導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血液透析護士個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

血液透析技術(shù)是一種專業(yè)性強，風(fēng)險性較大的非凡治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1。隨著透析人群不斷地增加，相關(guān)護理操作風(fēng)險因素也不斷增多。加強風(fēng)險預(yù)防的管理是透析患者平安透析的保證，同時也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見的風(fēng)險誘因及防范策略。

1.2透析資料采用德國貝朗Dialog5.01型血透機。天創(chuàng)凈水TCH純水機水處理系統(tǒng)，透析器為德國生產(chǎn)的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產(chǎn)的動靜脈穿刺針。血管通路以動靜脈直穿或雙腔管置管。

2風(fēng)險誘因及防范策略

2.1從事血液透析醫(yī)護人員的潛在風(fēng)險

2.1.1醫(yī)護人員法律意識及自我保護意識不強在透析前未重視病人的知情同意權(quán),向病人及家屬解釋欠全面,對透析風(fēng)險未明確告知.

2.1.2有被某些血液傳播疾病的可能護士天天都要接觸患者的血液、體液等污物，暴露于多種危險中[2。在操作中有被血源感染的潛在風(fēng)險。血透時間長，血透室通風(fēng)效果不良將造成和患者呼吸道傳染病的交叉感染。

2.1.3針刺傷是護士最常見的職業(yè)傷害其中血源性針刺傷是護理工作中最常見而又最危險的職業(yè)性暴露[3。主要因素是處置針頭及處理臨床醫(yī)療廢物時輕易被刺傷；個人防范意識不強，工作條理性差也有關(guān)。

2.1.4防范策略①開展經(jīng)常性法制教育，提高法律意識。認真履行告知義務(wù)，融洽醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)患糾紛。②提高工作人員風(fēng)險意識，制定血液透析護理風(fēng)險預(yù)案。③提高護士的自身素質(zhì)，加強防護意識，自覺執(zhí)行預(yù)防職業(yè)暴露的辦法，吸取教訓(xùn)，有效預(yù)防相同原因的針刺傷。

2.2血液透析中患者潛在的風(fēng)險因素

2.2.1血管通路感染由于動靜脈穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相關(guān)危險性因素。

2.2.2防范策略嚴格遵守各項操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作，嚴防穿刺部位感染。做好臨時性血管通路的護理及宣教。

2.3深靜脈及動脈穿刺失敗

2.3.1由于穿刺者經(jīng)驗不足,技術(shù)不熟練，患者血管條件差。

2.3.2防范策略操作前和患者及家屬溝通，講清此項操作的風(fēng)險并簽訂協(xié)議。嚴格執(zhí)行靜脈穿刺的操作規(guī)程；對血管條件較差者應(yīng)由技術(shù)熟練的護士進行穿刺，最好固定護士操作，透析前用熱水袋保暖（尤其冬天），使血管擴張，有利于穿刺。

2.4透析器運轉(zhuǎn)不良

2.4.1不熟練機器的使用及故障排除方法，機器異常運轉(zhuǎn)時沒有及時發(fā)現(xiàn)。

2.4.2防范策略護理工作人員必須經(jīng)過血液透析專科培訓(xùn)，熟練把握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨立上崗。每次透析結(jié)束后應(yīng)做好透析機的消毒處理，定期對透析機進行檢修和保養(yǎng)。

2.5透析過程中出現(xiàn)凝血現(xiàn)象

2.5.1由于抗凝劑劑量不足，血液流量因素，出血和術(shù)后應(yīng)用無肝素透析的患者可發(fā)生凝血。

2.5.2防范策略密切觀察和護理，在透析過程中要維持血管通路通暢，監(jiān)測動靜脈壓力，注重觀察透析器的顏色。血壓過低者，透析過程同時輸入液體，以免影響血流量，同時可維持血壓正常。對高凝、毒素高、酸中毒嚴重的患者、根據(jù)個體情況可適當(dāng)增加基礎(chǔ)肝素量。

篇2

關(guān)鍵詞： 血液透析；護理安全；管理措施

血液透析是現(xiàn)代腎臟病替代治療的主要手段[1]，也是一種較安全、易行、應(yīng)用最廣泛的血液凈化方法，現(xiàn)今血液透析技術(shù)已是醫(yī)院必不可少的危重（MODS、ARDS、中毒、AKI、心腎綜合征等）患者綜合治療方法之一，血液透析更是治療尿毒癥的主要方法。伴隨透析患者數(shù)量的持續(xù)增長，全國各地血液透析室的規(guī)模和數(shù)量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷壯大。然而，在我國血液透析技術(shù)發(fā)展不平衡，人員培訓(xùn)、質(zhì)量管理、技術(shù)標準化等方面仍存在諸多差異差距的背景下，血液透析的安全問題顯得尤為突出。如何確保血液透析安全、提高血液透析質(zhì)量，是管理者和血液透析室醫(yī)護人員所面臨的巨大挑戰(zhàn)。為保證患者的透析安全，通過對我院2009年～2013年血液透析室護理工作中存在的安全隱患問題進行歸類分析討論，找出護理安全隱患問題根源，并制定出相應(yīng)的防范管理方法，實施科學(xué)化、系統(tǒng)化安全管理措施后取得了不錯的效果。

1 一般資料

我院血液透析室擁有進口血液透析機140臺，連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）機6臺，雙級反滲水處理系統(tǒng)2部，年平均透析50000余例次；護理人員45名，副主任護師1人（2.2%），主管護師5人（11.1%），護師20人（44.4%），護士19人（42.3%）；工作經(jīng)驗2年以內(nèi)的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；規(guī)律透析患者320人，其中傳染病標志物陽性患者36人（獨立的隔離治療透析大廳）。

2存在的安全隱患問題

2.1 患者潛在風(fēng)險多，病情變化快。尿毒癥患者均有不同程度的貧血及營養(yǎng)不良，身體機能差，在透析過程中容易發(fā)生腦血管意外、低血壓、心律失常、出血、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、失衡綜合征等多種并發(fā)癥[2]。

2.2 規(guī)章制度執(zhí)行不力，操作不規(guī)范。血液透析規(guī)章制度的制定、完善并落實是進行護理風(fēng)險管理的前提，透析過程中的任何一項活動不經(jīng)過嚴格的規(guī)范化培訓(xùn)或沒有嚴格掌握正確的操作流程，將會導(dǎo)致一些安全意外的發(fā)生。

2.3 溝通缺乏技巧，風(fēng)險預(yù)防意識不夠。護士日常工作繁忙，有時對患者或家屬提出的問題，回答比較簡單生硬，易引起患者和家屬的反感而衍生不良情緒，導(dǎo)致投訴和糾紛；另外，護士的法律意識和自我保護觀念比較淡薄也是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的一個隱患。

2.4 護理人力資源配備不合理。隨著尿毒癥患者不斷增加，急診較多、周轉(zhuǎn)率高，而護理人員配備相對短缺或超負荷工作，這也成為護理風(fēng)險發(fā)生的危險因素之一。由于我們年輕護士居多，可能對病情變化缺乏預(yù)見性，當(dāng)遇到相關(guān)問題未及時采取預(yù)防和補救措施，將嚴重影響治療安全。

2.5 醫(yī)療設(shè)備易出現(xiàn)故障。血液透析室?？菩詮?，是以機器為主體的治療場所，血液透析機是由計算機程序控制，使用中存在不確定的風(fēng)險，透析過程中透析機和水處理系統(tǒng)出現(xiàn)意外情況以及停水、停電、部件失靈等故障都會引起治療失當(dāng)，給患者治療帶來影響。

2.6 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴格。血液透析室應(yīng)達到III類環(huán)境的管理要求[5]，如若不嚴格執(zhí)行感染監(jiān)測、消毒隔離、手衛(wèi)生等制度，一旦發(fā)生不良事件將是一種損害大、后果重的事故。

3 安全防范管理措施

3.1 制定血液透析應(yīng)急預(yù)案，提高工作人員應(yīng)急能力。

3.1.1 血液透析是以透析機為主體建立的體外循環(huán)，并發(fā)癥發(fā)生急，處理需及時果斷。科室應(yīng)制定針對血液透析緊急并發(fā)癥和透析意外情況的應(yīng)急預(yù)案，并且不定期演練。

3.1.2 加強透析中巡查和病情觀察，預(yù)防不良事件發(fā)生。實行不良事件共享制度[4]，己發(fā)生的風(fēng)險事件是最好的教育素材。

3.1.3 重視護理風(fēng)險教育。根據(jù)患者病情建立護理風(fēng)險告知制度，維護患者知情同意權(quán)，實行簽字認可制度[4]，使護患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險，成為抵御風(fēng)險的共同體。

3.2 倡導(dǎo)慎獨精神，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3.2.1 建立健全?？瓢踩芾碇贫龋瑖栏裰贫嚷鋵嵡闆r?？剖覒?yīng)該根據(jù)各自護理工作中常見的問題制定符合自身特色的制度來適應(yīng)工作的需要，同時確保核心制度落實到位。

3.2.2 制訂詳細的透析室教學(xué)培訓(xùn)計劃。對血液透析室的新護士實行一對一的帶教方式，循序漸進的培訓(xùn)各項操作，把規(guī)范化操作和應(yīng)急能力作為重點培訓(xùn)內(nèi)容。

3.3 提高護理人員的溝通技巧和法律意識。

3.3.1 增強服務(wù)意識，改善醫(yī)患關(guān)系。透析患者長期與醫(yī)護人員接觸后，會對醫(yī)護人員產(chǎn)生較強的依賴性，因此醫(yī)護人員的關(guān)愛、尊重、鼓勵將對患者樹立積極的心態(tài)和提高遵醫(yī)行為有重要的正面影響作用。

3.3.2 加強患者和家屬或陪護的健康教育。講解規(guī)律充分透析的重要性，主動了解患者的需求，向患者普及自我護理要點，以取得患者的理解與配合，有助于改善護患關(guān)系。

3.3.3 加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療糾紛處理程序》等法律法規(guī)，規(guī)范文書書寫，增強法律意識和自我保護觀念 [3]，做個懂法守法的現(xiàn)代護士。

3.4 合理配備透析室人力資源，培訓(xùn)異常報警處置技能。

3.4.1 實行彈性排班，如中午兩班交接的時候患者較多，此時增加11：00～18：00班次以緩解壓力，同時每周排班表上安排機動班，保障急診透析工作和休假需求。

3.4.2 加強透析機操作訓(xùn)練，熟練掌握透析機各類異常報警處理方法，做到正確、規(guī)范、快速處理異常報警問題，提高整體操作技能。

3.5 透析機器、水處理設(shè)備定期檢查維護，建立巡查維修登記本。

3.5.1 透析室應(yīng)該設(shè)立專職技師，負責(zé)透析機、水處理系統(tǒng)的定期檢查，包括技術(shù)參數(shù)校正、透析機和水處理機的安全性和有效性評價，確保其性能和醫(yī)療安全[5]。

3.5.2 建立透析機和水處理機的使用情況及維修登記本，定期巡檢。

3.5.3 對各種特殊儀器設(shè)備的使用和維護都應(yīng)有清晰詳細的操作流程和指南，以確保使用的安全性及延長機器的使用壽命。

3.6 強化消毒隔離管理，預(yù)防院內(nèi)感染。

3.6.1 嚴格做好血液透析室消毒隔離工作。血液透析室分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴格按醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行各項操作，嚴格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定做好個人防范；定期對水質(zhì)、透析液、消毒液、空氣等進行檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因及整改[3]。

3.6.2 加強透析分區(qū)管理。嚴格按要求實施透析分區(qū)，傳染病標志物陽性設(shè)立隔離透析專區(qū)，對HBV和HCV陽性患者設(shè)立專病專機，避免交叉感染；所有透析患者都要進行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病感染的檢查和篩查，每6個月復(fù)查肝功能及進行輸血前ICT檢測，并做好登記[4]。

4 體會

4.1通過對血液透析室實行護理安全管理措施后，護士風(fēng)險意識增強，透析安全突發(fā)應(yīng)急事件能力和專科操作技能得到提高，護理安全隱患問題得到有效控制，保證了透析治療安全。

4.2 血液透析是一項專業(yè)強，技術(shù)精，風(fēng)險大的工作，在當(dāng)前我國血透患者數(shù)量正呈井噴式增長的態(tài)勢下，若要保證透析治療安全，防范安全事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，就要注重專業(yè)化隊伍的素質(zhì)建設(shè)，因而要求護理人員必須具備更高的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心及安全風(fēng)險意識?？傊?，實施以患者為中心，預(yù)防為主，規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的安全管理措施，注重細節(jié)管理，就可以有效消除護理安全隱患，保障患者的治療安全。

參考文獻：

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[2]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M]. 2003，377-381.

[3]何東娟，林蓮嬌，翁月花.血液透析風(fēng)險預(yù)防的管理[J].當(dāng)代護士，2007，2：90.

篇3

文章編號：1003-1383(2007)02-0232-02

中圖分類號：R 692.5文獻標識碼：B

尿毒癥是一種慢性終身性疾病，患者一旦確診為尿毒癥后，則需要行腎臟替代治療。而血液透析是慢性終末期腎臟疾病的主要替代治療方法?，F(xiàn)代透析的觀念和目的非常明確，一是盡量提高透析患者的長期生存率；二是努力改善透析患者的生活質(zhì)量。因此，如何使患者在軀體疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的心理健康，是臨床護士面臨的一項健康教育課題［1］。隨著診治水平的提高，發(fā)現(xiàn)青年尿毒癥患者逐漸增加，他們對健康的需求已不再僅僅滿足于疾病的治療，而更加重視生命的質(zhì)量，需要獲得更多的健康知識。我科自2003年4月―2005年4月對收治的60例年齡在14―35歲的尿毒癥患者實施了健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

我科2003年4月―2005年4月收治年齡在14―35歲的尿毒癥患者60例，男32例，女28例。城鎮(zhèn)居民42例，農(nóng)村18例；下崗職工9例。小學(xué)文化6例，初中文化22例，高中文化21例，大學(xué)文化11例。每周透析1―3次/人。透析次數(shù)為3216次。采用動-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時血管通路，最少透析5次，最多透析264次。其中慢性腎炎33例，狼瘡性腎炎8例，糖尿性腎病9例，梗阻性腎病6例，其他4例。死亡9例。

內(nèi)容與方式

1.教育內(nèi)容 對患者心理、治療用藥、營養(yǎng)等方面進行健康教育。加強患者對原發(fā)病的了解，配合醫(yī)生進行相關(guān)疾病知識的宣傳，以增強患者對疾病控制的信心。

2.語言教育 60例尿毒癥患者均無醫(yī)學(xué)知識，對該疾病有恐懼心理，部分有悲觀厭世情緒，語言教育尤顯重要。針對患者的不同文化、家庭情況，選擇不同深度的介紹方式。語言教育要貫穿于透前、透中及透后；包括患者及家屬，第一次透前談話要求30分鐘以上，并要求患者積極參與；方式可有單獨交流、討論或公休座談會等。

3.示范與書面教育相結(jié)合 教會患者自我觀察、自我護理，指導(dǎo)、示范如何壓迫血管止血，如何護理內(nèi)瘺，如何監(jiān)測血壓，如何應(yīng)對原發(fā)病及可能發(fā)生的并發(fā)癥。也可以通過書面教育，如利用宣傳板報介紹，在候診室放置有關(guān)書籍，或向患者及家屬推薦有關(guān)的書籍。將健康教育的內(nèi)容編寫成患者手冊，首次治療時發(fā)給他們。

效果分析

1.建立良好的護患關(guān)系，增強患者對血液透析的信心。了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進行雙向交流，共同建立一種“指導(dǎo)-合作型-參與型”的新型護患關(guān)系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑，與患者及家屬共同制定健康教育計劃［2］。由于血液透析治療的長期性、反復(fù)性、預(yù)后及療效的不確定性，費用昂貴等特點，這些年青患者迫切要求護士為他們提供正確的支持和幫助。主管護士應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，對血液透析效果及安全性等相關(guān)知識進行詳細講解，讓患者及家屬從心理上接受血透治療，并增強患者對血液透析的信心與合作，首次治療時可允許其家人陪伴，有時讓透析時間長的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的恐懼、緊張、焦慮心理。通過這種新型護患關(guān)系，進行健康教育。60例患者均能較好的接受血液透析治療。

2.增強患者對戰(zhàn)勝疾病的信心。血液透析青年患者常見的心理變化有焦慮、恐懼型及精神頹廢型等，表現(xiàn)為抑郁，情緒消沉低落。其逆反行為又表現(xiàn)為易發(fā)怒、煩惱。平時身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)自己這么年青就患了尿毒癥，思想壓力大，精神脆弱，認為自己的一生沒指望了，整天郁郁寡歡，對治療不積極。此時，向他們介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展，治療尿毒癥的先進手段，鼓勵有條件的做好腎移植的心理準備，并將同時治療持樂觀的病友介紹治療的感受，使他們對治療前景充滿信心。動員家屬親友及同事共同作好患者思想工作，使他們感受到溫暖與被尊重，消除心理、生理、行為及社會各種非健康因素的影響［3］。在作健康教育時要盡量避免使用過激敏感的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句，鼓勵患者做一些力所能及的事情以轉(zhuǎn)移注意力，如看書、下棋、釣魚、織毛衣、看電視等有益的活動。病情穩(wěn)定的可繼續(xù)工作，鼓勵他們參與社會活動，尋找自我價值。在本組病例中，除9例因經(jīng)濟原因不能充分透析而導(dǎo)致死亡外，有16例行了腎移植，2例繼續(xù)讀書，28例病情穩(wěn)定后繼續(xù)工作。

3.加強患者對尿毒癥、血液透析的了解。在血透前，血透護士再次通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動使他們了解尿毒癥及其并發(fā)癥和治療手段，血液透析的原理、目的及效果等等。初時有強烈抵觸情緒的5例患者通過一系列健康教育，最后積極的配合血透治療。在血透中，主管護士通過與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕穿刺時出現(xiàn)疼痛不適，指導(dǎo)患者做深呼吸，放松緊張情緒。密切觀察機器運

作者簡介：陳 卉(1972-)，女，湖南省長沙市人，主管護師。轉(zhuǎn)情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。在3216次血透中，共出現(xiàn)61次的抽搐或低血壓，患者均能坦然接受。血透后強調(diào)患者對血管保護，在所發(fā)生穿刺點周圍出現(xiàn)腫脹的12例次中，除1例患者反應(yīng)強烈外，其余的均能正確面對。

4.加強飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配膳食營養(yǎng)。血透患者營養(yǎng)問題極為重要，營養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長期生存及生活質(zhì)量的改善。在1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良［4］。因而，要加強患者的飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配飲食，糾正不良的飲食習(xí)慣。尿少的患者嚴禁食用含鉀高的食品和水果，并嚴格控制入水量。根據(jù)個人喜好由營養(yǎng)師為其制定參照食譜，介紹常用食物營養(yǎng)成分含量。通過飲食健康教育，60例患者均未出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良者，除3例經(jīng)常出現(xiàn)水負荷過重外，其余基本能控制水負荷。

通過對血透患者進行健康教育，建立了良好的護患關(guān)系，增加了患者對醫(yī)院的信任。使患者全面掌握相關(guān)疾病知識，自覺進行飲食、飲水量控制，調(diào)整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護理，使透析順利完成，并最終達到提高生活質(zhì)量，延長生命的目的。同時也增強了護士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護士素質(zhì)。

篇4

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液凈化護理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

血液是人類體內(nèi)極為重要的組成部分，當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)技術(shù)均是針對血液進行，其中血液凈化技術(shù)直接關(guān)系到患者生存質(zhì)量以及臨床治療效果。血液凈化技術(shù)不但相關(guān)設(shè)備龐雜，且操作技術(shù)要求較高，本身存在有較大的風(fēng)險，所以質(zhì)量嚴格控制顯得特別重要，其中對于質(zhì)量控制的重點在于反滲水處理系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)以及復(fù)用系統(tǒng)。本院自2010年始對血液凈化護理質(zhì)量管理應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院自2010年是對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，當(dāng)前血液透析室中存在有28臺血液透析儀器，血濾機有3臺，有血透護士共12名，血透醫(yī)生3名。對本院2010年――2012年的血液透析工作進行回顧性分析，并根據(jù)分析結(jié)果更具有針對性的應(yīng)用質(zhì)量控制管理措施，并與2009年本院的常規(guī)的血液透析室安全性質(zhì)量控制措施進行對比。

1.2質(zhì)量控制的方法

1.2.1健全相關(guān)制度本院對于血液透析室的相關(guān)安全制度以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（2010年）、《血液凈化標準操作規(guī)范》（2010年）為參考依據(jù)，再與本院的實際情況相結(jié)合，制定切實可行的規(guī)章制度。內(nèi)容主要是加強對血液透析室關(guān)于衛(wèi)生的監(jiān)督力度，與此同時對于專職人員的教育也需要更加重視，對其進行定時的培訓(xùn)，提高工作人員的相關(guān)理論知識還有操作水準，樹立血液透析室的安全性意識。根據(jù)本院的相關(guān)規(guī)章制度還有質(zhì)量控制的具體措施，定期進行考核監(jiān)督工作，對于存在的問題及時指出并改正。

1.2.2加大血液透析室環(huán)境質(zhì)量管理力度具體操作如下：①對血液透析室的區(qū)域有合理的劃分。血透室里面一般存在有清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)等，在每個不同的區(qū)域里面加入顯眼的文字或者圖片，以方便人們的識別，防止因為人流還有物流等交叉導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染；②加強消毒工作。血液透析室里面每天都需要進行機械通氣工作，在對患者進行治療后使用紫外線進行消毒；血透室的地面如果被血液污染，使用含有0.1%的含氯消毒液進行處理；③對血液透析儀器系統(tǒng)的維護力度需要加強。本院使用專人負責(zé)以及登記的制度，對血液透析機各項內(nèi)容做好相關(guān)的登記工作，對于故障還有相對應(yīng)配件進行更換；④對于水處理系統(tǒng)質(zhì)量需要加強。本院對透析用水的標準主要是以美國1981年先進醫(yī)療設(shè)備提出的內(nèi)容作為標準，通過各個方面對透析水的質(zhì)量有清楚深入的了解，如果透析液疑被污染的則立即應(yīng)用對應(yīng)措施保證透析水的質(zhì)量，保障患者的生命健康。

1.2.3對血源性疾病預(yù)防控制力度具體如下：①醫(yī)生以及護理人員對于個人的防護意識需要有所加強，進出血透室的時候要保證戴好帽子、口罩以及工作服裝等，如有必要可以穿上隔離衣服；②為了避免出現(xiàn)院內(nèi)患者交叉感染狀況，所有透析器以及穿刺針等都使用一次性物品；③如果皮膚接觸到患者血液或者體液等具有污染性的液體之后，使用肥皂或者清水對其進行徹底清洗，如有必要可以使用消毒液進行消毒處理；如果污染性液體進入患者眼睛里面則使用大量的生理鹽水或者流動清水進行沖洗；如果是因為劃傷或者刺傷的需要將污染血液擠出之后使用清水對傷口進行沖洗，之后再應(yīng)用消毒處理，等到傷口干燥之后進行包扎。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結(jié)果

對比實施質(zhì)量控制管理措施前后的各項環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)合格率，兩者具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P

3討論

在醫(yī)院感染控制中，最為關(guān)注的對象之一就是血液透析患者，此類患者的每一個環(huán)節(jié)都是醫(yī)院感染的危險因素。當(dāng)前而言透析技術(shù)很多方面都非常復(fù)雜，操作的專業(yè)性相對較高，對血液凈化中心的工作人員，其專業(yè)要求也很高。如果在操作過程中儀器出現(xiàn)問題會有很嚴重的影響，儀器出現(xiàn)感染會導(dǎo)致患者在接受血液透析過程中發(fā)生感染，甚至對患者的生命安全造成嚴重的威脅。

對于醫(yī)院來說，如何控制血液透析室的醫(yī)院感染，是需要面對的問題。在本次研究中，本院通過各種措施諸如健全相關(guān)規(guī)章制度，對血液透析室的環(huán)境管理力度以及血源性疾病預(yù)防等，來讓血液透析室的安全性得到全面保障，對患者的生命負責(zé)。血液透析本身是一個需要復(fù)雜操作的多環(huán)節(jié)過程，在進行透析的過程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會對患者還有醫(yī)護人員的安全性造成威脅，所以需要對其定期進行采樣檢查，排查任何有可能出現(xiàn)問題的細節(jié)，找到問題的所在并對其及時糾正[2]。

從本次研究中我們可以知道，應(yīng)用了質(zhì)量控制管理之后的血液凈化護理質(zhì)量管理狀況得到了明顯的改善，相對于應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量控制措施之前，血液透析室細菌培養(yǎng)合格率更具有優(yōu)越性，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對血液透析室應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠有效減少其發(fā)生醫(yī)院感染事件概率，極大程度提高血液透析室的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

篇5

內(nèi)容及特點

為傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式為有效注重護士理論知識和技能的培訓(xùn)，而本次培訓(xùn)我們采取針對不同層次護理人員能力需求的不同，重點突出實際操作能力的培養(yǎng)。對不同崗位、不同級別實施不同的訓(xùn)練計劃、措施、目標;同時隨著技能級別的變化，核心能力的訓(xùn)練重點也隨之轉(zhuǎn)移。單項培訓(xùn)內(nèi)容條目間的內(nèi)容應(yīng)尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn)循序漸進的培訓(xùn)方法。知識的積累、技能的訓(xùn)練及臨床實踐互進行，以貫穿整個培訓(xùn)全過程，最終以臨床實踐例數(shù)積累達到理論和實踐相互結(jié)合。血液凈化專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練計劃見表1。

訓(xùn)練方式

①導(dǎo)師制訓(xùn)練法:臨床護理專家—高級責(zé)任護士—初級責(zé)任護士—培訓(xùn)期護士，實行一帶一的帶教方式，上一級對下一級護士負責(zé);②計劃訓(xùn)練法:針對個體化情況根據(jù)訓(xùn)練計劃合理安排訓(xùn)練課程，布置學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，要求學(xué)員在規(guī)定學(xué)時間內(nèi)自學(xué)掌握學(xué)習(xí)計劃，以便對學(xué)員進行知識考核;③觀摩教學(xué)與即時訓(xùn)練相結(jié)合法:將技能操作制成光盤，供學(xué)員隨時學(xué)習(xí)，同時在臨床護理過程中隨時提問和技術(shù)示范;④專題講座法:根據(jù)培訓(xùn)計劃安排培訓(xùn)課程，每周進行一次或二次理論授課;⑤實踐說教訓(xùn)練法:選擇罕見疾病或臨床有意義的護理患者，進行個案分析，組織死亡、疑難病例討論，從中總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn);每周1次護理缺陷或不足的討論，持續(xù)質(zhì)量改進。⑥情景模擬法:模擬建立與工作環(huán)境相似的搶救環(huán)境、血液透析即刻并發(fā)癥等實際案例來培訓(xùn)護士自身的應(yīng)急處理能力。

評價方法

①專業(yè)理論知識和技能考核:在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后6個月組織專業(yè)理論知識和專業(yè)技能考核，專業(yè)理論知識采用閉卷考核，教學(xué)管理組織應(yīng)該結(jié)合訓(xùn)練計劃，并對專業(yè)操作將采用現(xiàn)場考核。②綜合能力考評:參照澳門學(xué)者劉明等研制的中國注冊護士核心能力量表(CIRN)，設(shè)計綜合能力考評表，滿分100分，內(nèi)容包括患者病情觀察能力(20分)、應(yīng)急配合能力(30分)、應(yīng)對突發(fā)事件能力(30分)、醫(yī)護臨床評價(20分)于培訓(xùn)前及培訓(xùn)6個月后進行定量評價。③滿意度測評:教學(xué)管理組在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后6個月負責(zé)進行調(diào)查統(tǒng)計，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表格現(xiàn)場收回，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康教育、工作秩序5個方面，發(fā)出問卷80份，收回80分，有效收回率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，行t檢驗，以P＜0．05具有臨床意義。

結(jié)果

培訓(xùn)前后護士專業(yè)知識、專業(yè)技能、綜合能力及患者滿意度評分比較見表2。

討論

1提高了護士的專業(yè)理論和技能水平血液凈化由于其?？菩蕴攸c，針對我院血液凈化中心護理工作人員的在職培訓(xùn)情況、臨床教育訓(xùn)練存在著不能按護士的教育程度、能力、年資、職稱等不同來實行不同層次培訓(xùn)和管理等不足，應(yīng)用核心能力培養(yǎng)理論，采取臨床需要與個人素質(zhì)相結(jié)合的手段，制定層級培訓(xùn)方案，為護士建立一對一的個性化培訓(xùn)。由于每位護理人員在接受上級培訓(xùn)的同時對下級護士進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高了培訓(xùn)效果，培訓(xùn)前后護士的專業(yè)知識和專業(yè)技能考核有明顯差異(P＜0．01)。

篇6

【關(guān)鍵詞】腹膜透析；護理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0226-02

腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進入腹腔,達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的。腹膜透析技術(shù)廣泛應(yīng)用于治療慢性腎功能不全患者，是腎臟替代療法的一種,具有操作簡單方便、適應(yīng)證廣泛、安全省力、居家治療和價格低廉的優(yōu)點, 而如何正確有效地做好病人及家屬的護理指導(dǎo)，直接關(guān)系到透析的效果及患者的生活質(zhì)量，嚴重影響著腹膜透析患者的以后生存質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生率。我科自2006年4月～2010年8月對44例經(jīng)住院確診為慢性腎功能不全尿毒癥期病人做腹膜透析，取得較滿意的效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例44例，男21例、女23例，年齡22～77歲。原發(fā)病：慢性腎炎25例，高血壓9例，糖尿病10例。

2 方法

所有病例均采用美國百特公司腹透管和腹透液進行透析。行腹膜透析置管術(shù)后，腹膜透析置管術(shù)后第二天行間歇性腹膜透析（IPD）、10～14天后行持續(xù)性腹膜透析治療（CAPD）治療，術(shù)后第二天開始對患者和家屬進行腹膜透析宣教和技術(shù)指導(dǎo)兩周后對患者和家屬進行腹膜透析宣教和技術(shù)指導(dǎo)、考查合格后出院進行家庭腹膜透析，囑病人定期復(fù)診及我們定期電話隨訪。

3 護理

3.1 心理護理：指導(dǎo)實施腹膜透析的患者必須堅持長期治療，主要依賴患者自己或家人協(xié)助透析。術(shù)前、術(shù)后病人往往會發(fā)生情緒紊亂，同時，缺乏腹膜透析的知識，也會使病人產(chǎn)生恐懼心理，因此心理護理尤其重要，護士應(yīng)和病人建立良好的護患關(guān)系，使病人在心理上獲得安全感和信任感，病人鼓勵和安慰，幫助病人面對現(xiàn)實增強生活信心。同時還應(yīng)爭取家屬密切配合，向病人和其家屬提供資料并解釋腹膜透析的原理和療效，共同關(guān)懷理解和支持，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、聽輕音樂等減輕恐懼和焦慮情緒，使病人主動配合治療，爭取早日回歸社會。

3.2 健康指導(dǎo)

（1）腹膜透析操作方法指導(dǎo)：

①操作前按要求洗手、戴口罩，減少細菌污染，換液前按六步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機會。

②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免穿緊身褲，勤換干凈的衣服，被服。

③工作、活動時注意透析短管的固定與防護，避免過度牽拉、扭曲造成出口的機械性刺激，引起局部炎癥等。

④保持大便通暢，便秘時腸內(nèi)毒素可進入腹腔，誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生。

⑤觀察引流液的顏色、量，引流液渾濁時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

⑥每次灌完透析液一定要換新的碘伏帽，進行滅菌消毒，不得重復(fù)使用用過的碘伏帽。

（2）出口處及隧道口的護理：出口處每日換藥1次，換藥前先觀察出口處，如出現(xiàn)滲液、損傷、感染或出血，一定要立刻報告醫(yī)生或者腹膜透析護士及時處理。換藥過程中必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)管需固定好，避免牽拉損傷。目的在于預(yù)防導(dǎo)管出口處的感染和腹膜炎的發(fā)生。

（3）腹膜炎的預(yù)防和護理：準備一間干燥且通風(fēng)良好的房間，在透析前用紫外線進行空氣消毒，每天用含氯消毒液擦洗門窗、桌椅、地面等。做好導(dǎo)管外口的護理，指導(dǎo)患者如何觀察透析液的質(zhì)量，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，盡量避免腸道感染。教會患者如何識別腹膜炎，及時到醫(yī)院治療。

（4）透析不充分的護理：囑患者定期來院進行腹膜平衡試驗，根據(jù)實驗結(jié)果及時調(diào)整透析處方，以提高透析質(zhì)量。

（5）飲食指導(dǎo)：腹膜透析患者的蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/（kg?d）,約70-80g，讓患者了解一些食物中蛋白質(zhì)的含量，食用富含維生素、低脂、低磷飲食。

（6）定期復(fù)診及家庭訪視 腹膜透析護士與患者保持電話聯(lián)系，負責(zé)全天候地技術(shù)操作及護理指導(dǎo)，負責(zé)向患者提供咨詢，每兩周進行一次隨訪，全面評估其生理健康狀況、精神心理狀態(tài)及腹膜透析中存在的主要問題，患者每3個月回醫(yī)院復(fù)診一次，更換九寸短管一次，做實驗室相關(guān)檢查。

4 結(jié)果

篇7

  護士長競聘精彩演講稿1

  大家下午好！

  我，xxx，xx歲，本科學(xué)歷，19XX年參加工作，20XX年參加副護士長競聘上崗，先后在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科、血液內(nèi)科等多個科室輪轉(zhuǎn)。自20XX年至今在腎病風(fēng)濕免疫科擔(dān)任副護士長一職。20XX年和全體醫(yī)護人員共同努力通過省廳關(guān)于腹膜透析室的驗收，受到省級專家的好評。20XX到xx醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，返院后配合科主任積極開展床旁血液凈化技術(shù)，我科無肝素床旁血液濾過、血液透析濾過及血漿置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟。20XX年X月與消化科和兒科合作，首次開展了膽紅素吸附技術(shù)和兒童床旁血液濾過技術(shù)。工作中我勤于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，先后在《護理管理雜志》、《中國護理管理》雜志、《解放軍護理雜志》、《護理研究》等知名護理雜志7篇。

  我今天要競聘的崗位是護士長一職，護士長是醫(yī)院護理管理系統(tǒng)中最基層的管理者，其工作范圍涉及面廣，責(zé)任重大。既要帶領(lǐng)本病區(qū)護理人員，同心協(xié)力的完成臨床護理工作，又要承擔(dān)護理行政管理職責(zé)，協(xié)助科主任做好科室工作。一個好的護士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預(yù)防問題之外，更重要的是對護士的優(yōu)點要懂得激發(fā)和應(yīng)用。護理管理工作就仿佛是讓天使自動翩翩起舞的樂章，給她們創(chuàng)造寬松、舒暢、和諧的氛圍?？茖W(xué)的管理是門藝術(shù)，欣賞她的就是天使和每一個經(jīng)過天使身邊的人。

  優(yōu)質(zhì)護理是護理工作模式及管理模式的改進，當(dāng)全國護理改革的號角吹響，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之花在我院遍地開放，護理的春天來了?；锸晨瓶朔щy為病人送餐到病區(qū)；營養(yǎng)科積極開展?fàn)I養(yǎng)膳食治療；后勤科2345做到隨叫隨到；檢驗科派出人員二次收化驗標本；藥劑科送藥到科室，不遠的將來中心靜脈配制中心的投入使用將會為臨床提供更高效的服務(wù)；護士也開始學(xué)會仔細的觀察患者和判斷患者的病情，重新做回了醫(yī)生的哨兵。泰戈爾說：“天空中沒有鳥的痕跡，但是鳥曾經(jīng)飛過。就像我們所做的，或許微不足道，沒有太深的痕跡，可是我們都看到春意正在一點點綻放在醫(yī)院的每一個角落。

  回首6年來的副護士長工作，我愧疚，我的護士姐妹在下了班，因為搶救病人需要床旁透析經(jīng)常得加班至深夜，有時候甚至還要連上24小時，而因為工作的失誤或不完美，我還曾經(jīng)對他們發(fā)脾氣；我愧疚，我們科室的獎金在全院始終處在下游水平，可是我的護士沒有1個人去找護理部、院領(lǐng)導(dǎo)申請調(diào)整科室，而我還曾經(jīng)因為個別護理人員的基本素質(zhì)而抱怨過；我愧疚，沒有給我的病人提供一流的服務(wù)，讓他們在自己最為無助的時候感受到白衣天使的溫暖；我愧疚，因為自己沒有主動將科室管理好，而讓我的科主任為一些小事及事物性工作操心，讓科主任不能將主要精力放在業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生護士的培養(yǎng)，病人的有效治療、科室的業(yè)務(wù)拓展上！

  我感謝醫(yī)院給我這個機會，讓我重新站在這里，接受大家的考評，也接受自己對自己的檢閱，認真反思自己在這個崗位上的職責(zé)履行情況；我感謝各個曾經(jīng)和我們協(xié)作的科室和個人，沒有你們的支持、協(xié)作，我們的腹膜透析、血液透析以及床旁血液凈化技術(shù)將無從開展，在此，我謹代表科室感謝各位的傾情相助；我感謝我的病人，感謝他們的信任、包容、理解和認可；感謝我的護士，感謝她們的付出，感謝他們的支持和配合；感謝我的2位科主任，正是他們的培養(yǎng)、支持、關(guān)愛和對我不足的包容，才讓我一步步走到今天；感謝護理部，對我不斷的指導(dǎo)、教誨和培養(yǎng)；感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們搭建展現(xiàn)自己的平臺。

  我科的腹膜透析工作和床旁血液凈化技術(shù)在全市都是首家開展，但現(xiàn)在卻都有被趕超的趨勢，我們的長期中心靜脈導(dǎo)管置管技術(shù)和腎臟穿刺病理檢查技術(shù)仍未能全面開展，而現(xiàn)在終末期腎臟病卻以極高的發(fā)病率在逐年遞增。如今，全省的風(fēng)濕免疫專業(yè)如雨后春筍般快速成長，我們的風(fēng)濕免疫科還是一個年輕的科室，需要大家的支持和幫助。面臨國家對終末期腎臟病的優(yōu)惠政策，我們科室的發(fā)展還有極大的空間，我堅信在不遠的將來，我們將會為更多的病人服務(wù)，我們只需現(xiàn)在厲兵秣馬，做好一切的準備。

  如果我今天競聘成功，我將努力做到，將來面對我的病人、我的護士、我的科室、我的醫(yī)院，能夠不感到愧疚。

  站在這個舞臺，我沒有豪言壯語，我只想用我6年副護士長工作的反思來證明自己，告訴大家，我認識這個崗位，我知道我要怎樣才能做到最好；我還知道我的能力勝任這個崗位；我更知道我喜歡這個崗位。因為再沒有任何一個職業(yè)像護士長這個職業(yè)鍛煉人，這是任何職業(yè)也無法得到的能力鍛煉，善于與不同人交流、給予不同人于關(guān)懷和幫助、具有利落敏銳的處理問題的能力、接待協(xié)調(diào)任何事物及人的圓滿、豐富專業(yè)的健康指導(dǎo)知識及能力！因為我想成為這樣的護士長，所以我來了，我做好了一切的準備。美國著名管理大師邁克爾·波特曾說：“一個管理者的能力表現(xiàn)并不在于指揮別人，而是在指揮自己跳出最美的舞蹈。”給我一次機會，我會指揮自己跳出最美的舞蹈，所以我來了……

  修養(yǎng)的花兒在寂靜中開過去了，成功的果子便要在光明里結(jié)實！

  謝謝大家！

  護士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，評委、同事們：

  大家下午好!

  此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態(tài)理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執(zhí)著，更加堅毅、穩(wěn)重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優(yōu)秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學(xué)淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

  我叫競聘演講稿，今年xx歲，大專學(xué)歷、護師，在本院工作已x個年頭。曾先后到精神科男區(qū)、女區(qū)、綜合科、老年科從事護理工作，本人工作認真、踏實肯干，不斷鉆研業(yè)務(wù)，曾先后獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團員、本院優(yōu)秀護士、護理知識競賽護理能手、醫(yī)院先進工作者等稱號。

  參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在用心進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，二是為護理姐妹們當(dāng)好主管，三是為一線員工當(dāng)好后盾。具體說就是擺正位置，當(dāng)好配角;胸懷全局，當(dāng)好參謀;服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。

  我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優(yōu)勢：

  1、我具有正直的人品、完善的工作作風(fēng)

  我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風(fēng)中，能吃苦耐勞、認真負責(zé)、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

  2、具有熟悉各科具體業(yè)務(wù)和具有必須理論專業(yè)知識，各部門業(yè)務(wù)和人員都比較熟悉，能夠簡單的應(yīng)對自如。

  3、我具有較全面的組織協(xié)調(diào)工作的素質(zhì)和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

  4、我年輕力壯，無家庭負擔(dān)，可全身心投入工作。

  經(jīng)過近20xx年護理工作，我對護理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結(jié)了一些護理管理的體會，如果能得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。

  如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

  1、加強護理人員“三基”培訓(xùn)，組織護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行操作演練，帶給護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質(zhì)量，帶出一支高素質(zhì)的護理隊伍。

  2、用心配合科主任開展工作，當(dāng)好科室的管家婆。把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，開展安全憂患意識教育，加強法律意識、嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，抓好患者病情的掌握，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，制定切實可行的崗位職責(zé)制，做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

  3、以人為本，調(diào)動科內(nèi)護理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發(fā)，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。

  4、根據(jù)我院護理部工作計劃的總目標，制定科室的具體目標，做到科室年有目標，月有計劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流，不斷加強醫(yī)護、護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護理工作能按計劃，按質(zhì)量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意、家屬放心。

  5、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，厲行節(jié)約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事們，假如我能夠競爭為護士長的一員，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任同心同德，不斷學(xué)習(xí)，與時具進，開拓進取，我將盡最大努力履行好我的職責(zé)，創(chuàng)造性地開展各項工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環(huán)境，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護理工作，為患者帶給優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，用心配合護士長開展工作，為護理質(zhì)量的持續(xù)提高、為醫(yī)院更加完美的明天貢獻我的全部力量。

  我的演講完了，謝謝大家!

  護士長競聘精彩演講稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)各位同志：

  現(xiàn)在我主要就任護士長一職五年來，對護士長這一角色的認識談幾點看法：

  護士長是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的護士長，我認為應(yīng)該做到：

  第一、學(xué)管理、懂管理、與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作

  1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機會中去。

  就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。

  2、要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。

  3、逐步探索工作中量化考核標準，徹底打破中鍋飯，調(diào)動大家的工作積極性，變＂被動護理為主動護理＂使責(zé)任分明、優(yōu)劣可視，真正體現(xiàn)了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務(wù)。

  第二、護士長應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)

  1、加強自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。

  2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。

  3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉(zhuǎn)。

  4、與科室護士之間建立起相互信任、激勵、鼓舞和支持的人際關(guān)系，以便在護理管理工作中獲得最佳的心理效益。

篇8

為人們?nèi)コ膊?，讓萬物健康成長。今天小編給大家為您整理了醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文一：上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，護理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時，加強了對護理隊伍的素質(zhì)建設(shè)，繼續(xù)醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，圓滿的完成了上級交給的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院各項指令性任務(wù)

1、護理部作為職能部門，較好地做好上情下達，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風(fēng)貌好，健康教育、基礎(chǔ)護理落實到位，護理質(zhì)控有特色，真正體現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛(wèi)生工作會議上分管護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)曾宏偉書記代表護理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實了病人健康知識宣教，進行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過衛(wèi)生檢查。

4、對全院護理人員進行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進行宏觀調(diào)控，保證各科護理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科，成立神內(nèi)外監(jiān)護病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作，成立了醫(yī)療隊，組織護理人員為災(zāi)區(qū)人民獻愛心活動，自愿獻血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進行了崗前培訓(xùn)及三基考試考試。

8、認真貫徹國家政策，順利啟動醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，5。

12護士節(jié)為每一位在職護士發(fā)放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關(guān)心和愛戴。

二、加強護理管理隊伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平

1、為了更好的促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找護士長交流思想動態(tài)，征求意見，并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足?”“你對護理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算?”的問題，以促進工作，充分發(fā)揮護理管理者的職能。

2、護士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過學(xué)習(xí)、怎么樣進一步認識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。

3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員，促進了全院管理水平和護理水平的提高。

4、護理部組織護士長對兩個監(jiān)護病房的兩名危重病人進行了查房，護士長在會上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達到了促進病人早日康復(fù)，提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護士長手冊，臨床護理工作記錄，搶救室記錄，護理教學(xué)記錄等的書寫。

6。層層簽定責(zé)任狀，護士長與本科護士簽定責(zé)任狀，護士長對醫(yī)院負責(zé)，每位護士對科室負責(zé)，以增加責(zé)任感。

三、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、按規(guī)劃對各級護理人員進行了三基培訓(xùn)，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護理人員參考率100%，合格率達89%。

2、對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。

并由護理部發(fā)出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調(diào)動了護理人員的積極性。

4、為慶?！?。

12”國際護士節(jié)，護理部舉辦了“藍球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風(fēng)采。

5、鼓勵護理人員參加了護理自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護理團隊。

業(yè)務(wù)講課每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識、護患溝通技巧和?？浦R，理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，護理人員緊缺，護理工作任務(wù)繁重，同志們經(jīng)常加班加點，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護理部的調(diào)遣，這一只高素質(zhì)的護理隊伍克服種種困難，圓滿的完成了各項治療護理任務(wù)，保證了護理安全。

四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

1、實行了“首問負責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利

2、認真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù)，對出院病人10天內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容。

3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

半年中病人及家屬無大的投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士達100人次。

五、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，全面加強護理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護理差錯事故發(fā)生

1、護理部每周不定期下科室檢查護理質(zhì)量，每月組織召開了護理質(zhì)量及護理缺陷分析會一次，進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程。

公務(wù)員之家:

2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，上半年護理事故發(fā)生率為零。

3、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護理文書合格率達到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動服務(wù)意識不強。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，開展新項目、引進新技術(shù)不夠。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性，病人對疾病知識掌握不夠。

我們的護理工作是漫長而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院的興旺發(fā)達和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文二：2016年上半年全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了2016年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。

急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文三：回顧20__年上半年的工作，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院“二甲”重新評審的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項中心工作

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。護理人員積極參加醫(yī)院組織的各項文體活動和公益活動，完成了縣衛(wèi)生局抽調(diào)的護理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進行。

二、圍繞再次創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2、護理部多次召開護士長會議，學(xué)習(xí)“二甲”評審標準，研究部署護理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補工作中的不足，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全

1、根據(jù)河北省等級醫(yī)院考核標準及邢臺市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《護理部目標管理考核標準》、《護理質(zhì)量檢查表》。

護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新完善制定了護理制度，并以制度為準則對臨床護士進行規(guī)范、考核。

3、半年來護理查房10余次。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施并督促落實。

5、護理部上半年對各級護士進行了培訓(xùn)，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓(xùn)。

組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護理業(yè)務(wù)查房2次，進行護理三基理論考核2次(分兩批進行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護士護理操作(靜脈輸液)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達92%，考核合格率達100%。

四、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到“以病人為中心”

1、為進一步促進我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，營造醫(yī)院內(nèi)部良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，樹立醫(yī)院良好的社會形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)實踐，于20__年3月，在全院范圍內(nèi)廣泛開展以為進一步轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念，建立___統(tǒng)一的新型現(xiàn)代護患關(guān)系，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，通過活動提高護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改進了血液透析室，上半年醫(yī)院對血液透析室進行了裝修和改造，從硬件設(shè)施上改善血液透析室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對血液透析室進行改造。

優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)院感染管理防控和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、各科室今年以來面對住院病人劇增，克服人員緊缺，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，圓滿完成了護理任務(wù)，上半年沒出現(xiàn)護理事故。

4、上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達164人次，平均滿意度為95、6%。

對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5、半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護理滿意度比去年提升，受到病人及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評。

五、落實科學(xué)發(fā)展觀，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達100%，其中一人完成本科學(xué)歷。

六、紀念“5、12”護士節(jié)，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>

為了慶祝5、12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。

1、為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于(個人教育教學(xué)工作總結(jié))4月底舉行了全院護理操作比賽;

同時對全院護理人員進行了“三基”理論考核。評出了比賽和理論考核前5名。

2、于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，__被市衛(wèi)生局授予邢臺市優(yōu)秀護士，___被授予邢臺市優(yōu)秀護理管理者，張平等十名護士被醫(yī)院授予了20__年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3、20__年5月11日下午，在醫(yī)院三樓會議室，舉辦了慶?！?、12”護士節(jié)表彰暨文藝聯(lián)歡會。

會上對在工作中涌現(xiàn)的優(yōu)秀護士和技術(shù)競賽崗位技術(shù)能手、理論考核優(yōu)秀個人進行了表彰和頒獎，會后全院護理人員舉行了豐富多彩的文藝聯(lián)歡。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

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篇9

關(guān)鍵詞 胰腺炎 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴重可出現(xiàn)休克等癥狀，死亡率高?；仡櫺苑治?009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治療期間的護理情況、護理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴重可出現(xiàn)休克等癥狀，死亡率高?；仡櫺苑治?009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治療期間的護理情況、護理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

臨床資料

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年齡55.2±10.1歲，發(fā)病至入院的時間1小時～2天。誘因：膽道疾病45例，暴飲暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均檢查B超(或CT)和血淀粉酶確診，血淀粉酶升高96例，無明顯升高24例。

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年齡55.2±10.1歲，發(fā)病至入院的時間1小時～2天。誘因：膽道疾病45例，暴飲暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均檢查B超(或CT)和血淀粉酶確診，血淀粉酶升高96例，無明顯升高24例。

護 理

護 理

一般護理：胰腺炎患者需臥床休息，一般3～5天，根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。對于年齡較大和心腦血管功能減退的患者，臥床時間要適當(dāng)延長，防止發(fā)生心腦血管意外，但要注意靜脈血栓的形成。在禁食水期間有口渴嚴重時可含漱或濕潤口唇，但不能飲水。嚴密觀察病情，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。尤其觀察呼吸的情況及血氧飽和度情況，做血氣分析，盡早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭，給高濃度氧氣吸入，必要時給予呼吸機輔助呼吸。并且需要觀察尿量情況，檢測腎功能、血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能，防治重癥胰腺炎引起全身多器官功能障礙綜合征，甚至患者死亡［1］。臥床期間排便時用屏風(fēng)遮擋，避開異性，嚴防用力過度，必要時置入開塞露及中藥灌腸。

一般護理：胰腺炎患者需臥床休息，一般3～5天，根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。對于年齡較大和心腦血管功能減退的患者，臥床時間要適當(dāng)延長，防止發(fā)生心腦血管意外，但要注意靜脈血栓的形成。在禁食水期間有口渴嚴重時可含漱或濕潤口唇，但不能飲水。嚴密觀察病情，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。尤其觀察呼吸的情況及血氧飽和度情況，做血氣分析，盡早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭，給高濃度氧氣吸入，必要時給予呼吸機輔助呼吸。并且需要觀察尿量情況，檢測腎功能、血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能，防治重癥胰腺炎引起全身多器官功能障礙綜合征，甚至患者死亡［1］。臥床期間排便時用屏風(fēng)遮擋，避開異性，嚴防用力過度，必要時置入開塞露及中藥灌腸。

手術(shù)患者術(shù)后護理患者需進監(jiān)護室由專人護理，因為患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、及術(shù)后各種腹腔引流管等，護理上要注意維持管道的正常位置，防止滑脫。如患者伴有明顯惡心嘔吐時，需做胃腸減壓。胃腸減壓管應(yīng)用時間要有所延長，這樣能減少胃內(nèi)容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機會。每天觀察各種管道引流的情況，引流液的顏色、性質(zhì)、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各種管道，防止污染，要定期更換消毒引流瓶、引流袋。準確記錄各種引流物的性狀及量，觀察有無滲液，對有異常情況要及時換藥及上報醫(yī)師處理；要保持引流管道通暢及敷料干燥。

手術(shù)患者術(shù)后護理患者需進監(jiān)護室由專人護理，因為患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、及術(shù)后各種腹腔引流管等，護理上要注意維持管道的正常位置，防止滑脫。如患者伴有明顯惡心嘔吐時，需做胃腸減壓。胃腸減壓管應(yīng)用時間要有所延長，這樣能減少胃內(nèi)容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機會。每天觀察各種管道引流的情況，引流液的顏色、性質(zhì)、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各種管道，防止污染，要定期更換消毒引流瓶、引流袋。準確記錄各種引流物的性狀及量，觀察有無滲液，對有異常情況要及時換藥及上報醫(yī)師處理；要保持引流管道通暢及敷料干燥。

心理護理：針對患者的心理，做好解釋工作。當(dāng)患者服痛劇烈時，可安排家屬陪伴在患者身旁，給予安慰和情感支持使患者保持安靜；積極采取止痛措施，鼓勵患者表達自己的感受，同時應(yīng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)；關(guān)心和同情患者，為其提供良好的生活護理。對患者的個人隱私感要注意保護，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激。

心理護理：針對患者的心理，做好解釋工作。當(dāng)患者服痛劇烈時，可安排家屬陪伴在患者身旁，給予安慰和情感支持使患者保持安靜；積極采取止痛措施，鼓勵患者表達自己的感受，同時應(yīng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)；關(guān)心和同情患者，為其提供良好的生活護理。對患者的個人隱私感要注意保護，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激。

營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。首先要完全胃腸外營養(yǎng)，約2周［2］，以減少對胰腺分泌的刺激；然后逐漸進食流食、軟食及正常少量飲食，要循序漸進。如在進食期間出現(xiàn)腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止進食。等待恢復(fù)后再重新按照循序漸進的原則開始進食。進食的種類很重要，在恢復(fù)期，可進少量清淡流質(zhì)飲食，禁忌食脂肪、辛辣食物。進食種類一般地說，應(yīng)先進白開水、米湯、稀粥等流質(zhì)，當(dāng)患者無不適后再緩慢增加進食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。對于重者應(yīng)予輸液、營養(yǎng)支持，補充水電解質(zhì)，注意低鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等，使胃腸道保持空腔狀態(tài)有利于胰腺炎的恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌姞I養(yǎng)。

營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。首先要完全胃腸外營養(yǎng)，約2周［2］，以減少對胰腺分泌的刺激；然后逐漸進食流食、軟食及正常少量飲食，要循序漸進。如在進食期間出現(xiàn)腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止進食。等待恢復(fù)后再重新按照循序漸進的原則開始進食。進食的種類很重要，在恢復(fù)期，可進少量清淡流質(zhì)飲食，禁忌食脂肪、辛辣食物。進食種類一般地說，應(yīng)先進白開水、米湯、稀粥等流質(zhì)，當(dāng)患者無不適后再緩慢增加進食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。對于重者應(yīng)予輸液、營養(yǎng)支持，補充水電解質(zhì)，注意低鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等，使胃腸道保持空腔狀態(tài)有利于胰腺炎的恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌姞I養(yǎng)。

康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)指導(dǎo)

教給患者相應(yīng)的健康知識，即如何正確認識自己的疾病，如何防止復(fù)發(fā)和自我保健，使患者掌握疾病的規(guī)律，有利于配合治療，防止或減少誘發(fā)因素及并發(fā)癥，盡快恢復(fù)和促進健康。

教給患者相應(yīng)的健康知識，即如何正確認識自己的疾病，如何防止復(fù)發(fā)和自我保健，使患者掌握疾病的規(guī)律，有利于配合治療，防止或減少誘發(fā)因素及并發(fā)癥，盡快恢復(fù)和促進健康。

對于糖尿病的患者，指導(dǎo)糖尿病飲食，應(yīng)用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑，定期復(fù)查血糖。鍛煉是必要的，要逐漸增加鍛煉的強度，不宜過早進行劇烈的體育活動。對于因膽道結(jié)石而發(fā)病的患者，處理膽道結(jié)石至關(guān)重要。高脂血癥引起的胰腺炎患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降脂藥，并且要減輕體重。

對于糖尿病的患者，指導(dǎo)糖尿病飲食，應(yīng)用降糖藥物，并可加用各種胰酶制劑，定期復(fù)查血糖。鍛煉是必要的，要逐漸增加鍛煉的強度，不宜過早進行劇烈的體育活動。對于因膽道結(jié)石而發(fā)病的患者，處理膽道結(jié)石至關(guān)重要。高脂血癥引起的胰腺炎患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降脂藥，并且要減輕體重。

告知患者出院后的注意事項，減少發(fā)病的危險因素。一般患者2周已進入恢復(fù)期［3］，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)控制飲食，根據(jù)胰腺炎的病因，從根本上治療，預(yù)防再發(fā)的可能，并定期隨訪。

告知患者出院后的注意事項，減少發(fā)病的危險因素。一般患者2周已進入恢復(fù)期［3］，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)控制飲食，根據(jù)胰腺炎的病因，從根本上治療，預(yù)防再發(fā)的可能，并定期隨訪。

討 論

討 論

在搶救患者時，護士必須動作輕柔穩(wěn)重，反應(yīng)敏捷果斷，給患者以信任和配合，護士在護理過程中一方面要做好細致的病情觀察，及時準確地予以治療和護理，一方面要加強心理疏導(dǎo)，經(jīng)常深入病房了解患者的需要，盡力減輕患者的不適，建立良好的護患關(guān)系。向患者及家屬提供該病的發(fā)病機制、治療以及誘發(fā)因素、自我救護等有關(guān)知識，增進患者的自我照顧能力和信心，鼓勵患者從事部分生活自理和活動，避免情緒激動，保持精神愉快，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感。并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，更好地配合治療和護理，從而促進患者恢復(fù)健康。合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認識本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，從而達到了早日康復(fù)的目的。

在搶救患者時，護士必須動作輕柔穩(wěn)重，反應(yīng)敏捷果斷，給患者以信任和配合，護士在護理過程中一方面要做好細致的病情觀察，及時準確地予以治療和護理，一方面要加強心理疏導(dǎo)，經(jīng)常深入病房了解患者的需要，盡力減輕患者的不適，建立良好的護患關(guān)系。向患者及家屬提供該病的發(fā)病機制、治療以及誘發(fā)因素、自我救護等有關(guān)知識，增進患者的自我照顧能力和信心，鼓勵患者從事部分生活自理和活動，避免情緒激動，保持精神愉快，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感。并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，更好地配合治療和護理，從而促進患者恢復(fù)健康。合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認識本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，從而達到了早日康復(fù)的目的。

參考文獻

參考文獻

1 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:577-581.

1 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:577-581.

2 徐世英,陳冰.血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療高脂血癥性重癥胰腺炎的護理體會.護士進修雜志,2009,17(5):78-80.3 龍洪航.急性胰腺炎的護理體會.中國誤診學(xué)雜志,2007,29(12):115-116.

篇10

臨床資料：我院1998.1—2001.3共做同種異體腎移植術(shù)269例，其中男151例，女118例，年齡最大者69，最小者17，年齡25-45歲者占總數(shù)75%以上，其中術(shù)中開放循環(huán)后出現(xiàn)超急排斥2例，即刻摘出移植腎，1例患者半年后行二次同種異體腎移植術(shù)獲得成功。另1例超急排斥患者取出移植腎后透析達一年半后多臟器功能衰竭死亡。急性排斥10例，經(jīng)抗排斥反應(yīng)藥物調(diào)整，除1例于術(shù)后20天腎功能喪失摘出移植腎外，移植腎均存活，功能恢復(fù)正常，另一例患者術(shù)后5個月因環(huán)孢素藥物致肝功能損害調(diào)整免疫制劑過程中導(dǎo)致排斥，移植腎喪失功能，尿褐色血尿，摘出移植腎透析四個月后，并發(fā)腦溢血（猝死）死亡。1例移植腎后各項檢查指標正常出院，2個月后因發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，住院后雖經(jīng)各項指標調(diào)整，均無法改善腎功能，于入院后一個月摘出移植腎，行血液透析。上述總計摘出失活的移植腎5例，成功率占98%，出院后隨診，其精神及食欲明顯改善，有的恢復(fù)正常，有的術(shù)后3或6個月返回工作崗位，可參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

術(shù)前準備：一、精神及心理護理：尿毒癥病人由于病程長，思想包袱重，生活質(zhì)量低，影響個人的工作學(xué)習(xí)和前途，思想壓力大，對治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理護理，對治療疾病有重要作用。我院的病人來自全國各地，生活習(xí)慣和語言各有不同，為使病人更好的配合手術(shù)，護理人員要主動、熱情地向他們介紹病房環(huán)境、住院規(guī)則和如何適應(yīng)病房生活，耐心解答病人及家屬提出的問題，盡量給予照顧，減少他們的顧慮和陌生感。術(shù)前將手術(shù)情況和手術(shù)的配合，尤其是對術(shù)后保持的意義交待清楚，可以減輕病人對手術(shù)的恐懼，提高信心。

二、病人來自行業(yè)不同，文化水平差異也大，所以認識問題也不同，對于責(zé)任護士來講，摸清他們的思想脈搏，因人而異的做思想工作。例如有的病人家境非常貧寒，但對于生存的渴望又非常強烈，我們醫(yī)護人員獻計獻策，幫助其動用社會力量籌款，或指點投親靠友援助其達目的，或有配型不成功而情緒低下者，我們均給予撫慰，向病人解釋配型的重要性，鼓勵病人耐心等待腎源，給病人多次配型機會，最終達到目的。

三、對患者加強術(shù)前指導(dǎo)：移植后患者需要較長時間臥床休息，為了防止術(shù)后便秘，術(shù)前要指導(dǎo)患者臥床排便，指導(dǎo)病人術(shù)前免疫制劑應(yīng)用，做到服藥準時準量，對于術(shù)前晚病人為防止恐懼影響睡眠，給安定口服或肌肉注射安定，以保證充分休息。

術(shù)后護理：一、密切監(jiān)測生命體征變化：術(shù)后一周在監(jiān)護室行特別護理，在監(jiān)護室定時密切觀測生命體征變化，檢查手術(shù)區(qū)傷口滲血狀況，使病人有安全感，病人術(shù)后在短期內(nèi)要嚴密隔離，家屬不允許探視，病人有時會產(chǎn)生孤獨感，此時要給病人耐心細致的生活護理外，并及時與病人溝通，使病人心理上得到安慰，感覺親人就在身邊，鼓勵病人在床上早翻身、早活動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、責(zé)任護士對個案患者的心理護理：腎移植術(shù)后最敏感的指標就是尿量多少，有些病人術(shù)后暫時無尿或尿少，他們往往情緒悲觀，血壓升高，睡眠不好，這就需要醫(yī)護人員對其針對性治療外，須做好解釋工作，讓病人知道一般術(shù)后無尿或少尿是暫時的，以前做這種手術(shù)時有發(fā)生，并不一定影響腎移植的效果，以消除病人思想顧慮，使病人配合治療，穩(wěn)定情緒，樹立信心，能按時入睡，才有利于康復(fù)。

三、排斥反應(yīng)的護理：移植腎術(shù)后的病人非常關(guān)注遠期療效，我們根據(jù)生理特點，告訴病人，人體對于異體的器官和組織都有非常強烈的排斥功能，對于腎臟也是如此，所以排斥反應(yīng)是不可避免的。典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、移植區(qū)脹疼、惡心、嘔吐、尿少、體重增加、血壓升高、化驗?zāi)虺霈F(xiàn)蛋白、玫瑰花結(jié)形成率升高等，我們進行移植前后即刻用藥物壓制和消除這種排斥及定時沖擊治療，遵照醫(yī)囑長期服藥，可取得滿意療效。

四、抗感染的護理：移植術(shù)后患者由于全身營養(yǎng)差，有引流管，加上長期應(yīng)用免疫制劑及大量抗生素，使機體抵抗力降低，腸道菌群失調(diào)，故極易發(fā)生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，術(shù)后護理我們采取以下措施：1、術(shù)后第2日患者取半臥位，便于腹腔引流液及時排出體外，減少感染機會，并鼓勵做深呼吸及四肢伸屈運動；2、堅持無菌操作和房間消毒隔離制度，做好口腔護理是減少和避免感染機會的一項措施，術(shù)前到口腔科潔齒后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。當(dāng)術(shù)后用大量免疫制劑患者發(fā)生口腔潰瘍時用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。