[摘要]醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，如何提高社會效益、體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？采用綜合考評的方式實行量化管理，其內(nèi)容包括：德、能、勤、績；考核過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況有所側(cè)重，包括：人性化服務(wù)、和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)骨干；考核結(jié)果涉及到每位職工的切身利益，考核應(yīng)堅持公平、公正的原則，切實做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一：建立考核檔案；考核的指標來源于本院的定期考核、隨機考核、平時掌握的情況結(jié)果和上級部門的檢查結(jié)果；評價的方式可以采取讓病人評價、相關(guān)科室（如醫(yī)生）評價、管理層評價等相結(jié)合的方式；考核結(jié)果一定要堅持不懈的執(zhí)行，并逐年完善考核方案，力求其合理性?？荚u方式的順利實施，必須要得到行政部門給予政策和經(jīng)濟上的大力支持，提供一個良好的考評環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]管理綜合考評量化管理側(cè)重點兼顧公平

醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，作為一名戰(zhàn)斗在醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位18年的醫(yī)務(wù)工作者和基層管理者，密切關(guān)注著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和積極性，是一個焏待解決的問題，想借次征文之機談一談自己的拙見，愿與同行們一道商榷：

在過去的十幾年里，醫(yī)院進入市場經(jīng)濟模式，使單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員有了更強的憂患意識和競爭意識；取消了行業(yè)壟斷使患者有了更多的選擇余地；醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)收入和診療人次的多少在同一個科室的醫(yī)務(wù)人員當中在一定程度上反映了一名醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和受歡迎的程度，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。但是，醫(yī)生與患者的關(guān)系不同于社會上一般消費者與被消費者的關(guān)系，在醫(yī)生面前，患者是個“文盲”，一般情況下醫(yī)生的話就是圣旨，這就給許多以賺錢為目的的醫(yī)院和個人提供了很大的空間，嚴重擾亂了醫(yī)療市場，影響了白衣天使的良好形象。

今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，以后的發(fā)展方向是以公益性為主，給患者提供一個人性化的就醫(yī)環(huán)境和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我們的目的和職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是永恒不變的主題，單位職工的思想素質(zhì)和能力良莠不齊，如何不再按工齡、職稱及單純的業(yè)務(wù)收入拿獎金，而又能體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？

一、采用綜合考評的方式實行量化管理，其內(nèi)容包括：

隨著近年來我國的醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理服務(wù)的需求也逐漸上升。再加上人們對于法律意識的強化和維權(quán)意識的提升，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在開展護理工作的過程中需要進一步的提升規(guī)范性，從全面的角度來減少護理糾紛問題發(fā)生。本文主要通過對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結(jié)和分析。對現(xiàn)代新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的缺陷和改進的措施進行了研究，希望為我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作開展提供有益的幫助。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結(jié)和分析。護理缺陷對患者造成的影響程度按照等級標準進行劃分。一級為未對患者造成其他的問題和影響。二級為可能給患者造成了一定的身體影響。三級為雖需要進行進一步的觀察，但并未造成嚴重的后果。四級為給患者造成了不必要的治療和處置。五級為造成患者身體嚴重傷害甚至殘疾。六級為死亡。1.2方法。對臨床護理缺陷100例具體情況進行總結(jié)和分析，找到具體的發(fā)生原因并進行深入討論，最終進行總結(jié)和歸納。

2結(jié)果

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)當中存在著藥品查對缺陷、護理操作缺陷、服務(wù)缺陷等問題。詳細見表1。

3討論

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，親愛的各位老師，同志們：

大家好！請首先允許我代表本縣參訓(xùn)的全體院長在今天熱情洋溢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)經(jīng)驗交流會上，向給我們無微不至關(guān)懷的各位領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝！向辛勤教學(xué)、傾注真情的各位老師表示誠摯的謝意！向一起參加培訓(xùn)、共同學(xué)習(xí)、共同交流的兄弟縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長們表示深深的敬意！

大規(guī)模開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)是推進我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展再上新臺階的迫切需要，是建設(shè)學(xué)習(xí)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的迫切需要，是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部隊伍建設(shè)的迫切需要。根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的安排，我參加了這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)會。我對于自己能成為這一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)會學(xué)員感到非常榮幸，十分感謝上級領(lǐng)導(dǎo)給我一次難得的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機會，能夠在這樣良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和濃厚的學(xué)習(xí)氛圍中參加培訓(xùn)，感到自傲、感到高興，增強了學(xué)習(xí)的自覺性、積極性與責(zé)任感。本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)會，我同參訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長們一起共同學(xué)習(xí)了、、等課程，培訓(xùn)學(xué)習(xí)采用老師講授、課堂研討等多種形式進行。我十分珍惜這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，做到嚴于律己，謙虛謹慎，努力學(xué)習(xí)，掌握知識，對老師們的博文廣識、生動講解、精彩演示留下了深刻的印象。短暫的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對我開拓人生視野、提升思想思維、優(yōu)化工作理念幫助很大，切實提高了自己的政治思想覺悟與醫(yī)療衛(wèi)生工作、管理能力，深感受益匪淺，回去，將進一步提高與促進我們中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。下面，我向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、同志們匯報我們中心衛(wèi)生院8年來的發(fā)展與工作情況。由于自己學(xué)習(xí)不深，總結(jié)不全，匯報中存在一定不足，敬請大家提出寶貴意見，對錯誤之處給予批評指正。

我們中心衛(wèi)生院位于鎮(zhèn)商業(yè)街，目前實行中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城口縣紅十字會醫(yī)院三塊牌子、一套班子的營運機制。醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房2200平方米，開設(shè)病床40張，設(shè)有門診部、住院部，設(shè)有全科診室、內(nèi)、外、婦、中醫(yī)、口腔科等6個臨床科室，有康復(fù)、CT、放射、檢驗、心電、B超、胃鏡、體外碎石、治療室等9個醫(yī)技科室，后勤行政管理科室設(shè)有財務(wù)科、醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科、綜合行政辦、公共衛(wèi)生科、中心庫房；醫(yī)院設(shè)備有歡星螺旋CT、彩超、十六導(dǎo)連心電分析系統(tǒng)、電子胃鏡、500毫安線照光機、電視腹腔鏡、多功能麻醉機、呼吸機、全自動血球分析儀、全自動生化分析儀、11項尿分析儀、電解質(zhì)分析儀等醫(yī)療設(shè)施和“120”救護車。醫(yī)院現(xiàn)有各級各類工作人員80余人，其中副主任醫(yī)師3人，主治（管）醫(yī)師14人，初級專業(yè)技術(shù)人員36人，護士17人。目前我院承擔、復(fù)興兩個街道辦事處6個居委會和10個行政村5萬余人的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。分別在縣城的北大街、南大街、河街社區(qū)等設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療點，并即將啟動太河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，以滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

眾所周知，由于歷史的原因，中心衛(wèi)生院其前身經(jīng)歷了新城區(qū)衛(wèi)生所、新城中心衛(wèi)生院、棉沙中心衛(wèi)生院，后與鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，組建中心衛(wèi)生院至今。2002年以前，醫(yī)院一無辦公用房、二無業(yè)務(wù)用房，全靠租房進行簡單的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，診病全靠“一個枕頭、三根指頭、一個聽診器、一個體溫計”，只能在求生存的道路上徘徊，根本談不上發(fā)展，面對如此艱難的環(huán)境，我院領(lǐng)導(dǎo)一班人大膽探索，通過發(fā)動職工集資、貸款等多種辦法籌集資金，在商業(yè)街修建門診、住院綜合樓一幢，業(yè)務(wù)用房1430平方米，開設(shè)病床30張，于2002年8月正式開業(yè)，結(jié)束了醫(yī)院散在經(jīng)營、散兵游勇的狀況。2005年通過建制調(diào)整、資源整合，正式組建為中心衛(wèi)生院。歷經(jīng)幾載的艱苦奮斗、辛勤勞作，醫(yī)院從無到有、由弱到強，由2002年建院始初的門診人次2.5萬人次、住院316人次、業(yè)務(wù)收入142.9萬元發(fā)展到2009年年門診人次4萬余人次、住院1500余人次，業(yè)務(wù)收入670萬元，呈成倍增長的趨勢。醫(yī)院資產(chǎn)由2001年的幾十萬元發(fā)展到現(xiàn)在的近1100萬元。業(yè)務(wù)用房面積從無發(fā)展到現(xiàn)在的2200平方米，形成了辦公用房、功能科室、醫(yī)療設(shè)施配套齊全，具有一定規(guī)模的綜合性醫(yī)院。在正常開展基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生的同時，我院以“人無我有、人有我新”的創(chuàng)新理念，突出治療特色，以骨傷科，電視腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)為本院重點學(xué)科，常年聘請重慶等地的專家在本院開設(shè)內(nèi)科、外科、專家門診，率先在城口第一家購置CT，引進電視腹腔鏡、體外碎石機等大型醫(yī)療設(shè)備，帶動和激活了城口的醫(yī)療市場，基本滿足了人民群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

我們中心衛(wèi)生院經(jīng)過8年的發(fā)展，雖然取得了很大的成績，但面對不斷發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生形勢和人民群眾提出的更高醫(yī)療服務(wù)需求，我院要繼續(xù)改進、提高和加快發(fā)展步伐，以更高的醫(yī)療技術(shù)、更好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，去滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，決心再接再厲，著重做好以下四項工作：

**，**市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、黨支部書記，1996年7月畢業(yè)于**中醫(yī)藥大學(xué)。他自愿放棄城市中優(yōu)越的工作環(huán)境，自愿到環(huán)境艱苦的農(nóng)村基層衛(wèi)生院，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)深受當?shù)乩习傩盏膼鄞?。先后被評為“**市青年崗位能手”、“行風(fēng)評議先進個人”、“**市衛(wèi)生系統(tǒng)最佳服務(wù)明星”、“**市優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長”、“**省青年崗位能手”，并當選“**省高校畢業(yè)生十大成功創(chuàng)業(yè)者”。

在許多人眼中，現(xiàn)在眾多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無疑已經(jīng)成為了擺設(shè)，“大病治不了、小病治不好”的現(xiàn)狀讓農(nóng)民兄弟們對過去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。

如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對比，當?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。2003年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠的**鎮(zhèn)擔任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。

編者按：本文主要從院長年薪組織結(jié)構(gòu)；用對焦點指標進行查核的法子來查核院長工功課績、履行本能機能的情形；改變原本對年度方針責(zé)任書、院長任期階段方針內(nèi)容進行查核；擬定查核實施細則使年薪制查核軌制化我們出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制實施法子》的同時，擬定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制查核實施細則》進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經(jīng)營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責(zé)任與益處、風(fēng)險與酬報相一致的原則，堅持有利于調(diào)動院長和職工兩方面積極性的原則、為院長供給根基保障的根基薪金、浮現(xiàn)院長周全履行本能機能的績效薪金、絕年夜部門指標依據(jù)日常工作落實情形得出功效，如免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點率、兒童系統(tǒng)打點率由每季度的查詢拜訪功效確定等，具體材料請詳見：

*鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行打點本能機能，我區(qū)自奉行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長充實闡揚其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營打點中的焦點浸染。今朝我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)鬧事業(yè)已進入新的成長階段。為指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周全履行打點職責(zé)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闡揚整體功能，今年我們調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配法子，健全了既能體

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工功課績和經(jīng)營成效，又能兼顧協(xié)調(diào)成長和公允合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪軌制。

一、院長年薪組織結(jié)構(gòu)

院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經(jīng)營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責(zé)任與益處、風(fēng)險與酬報相一致的原則，堅持有利于調(diào)動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)成長的原則，連系事業(yè)單元“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪由根基薪金、風(fēng)險薪金、獎勵薪金三部門為由根基薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部門組成。

二、調(diào)整了三部門的內(nèi)在和查核指標

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們

大家好！

上級領(lǐng)導(dǎo)和院長的關(guān)心和全體職工的共同努力下，近年來。院齊心協(xié)力，開拓創(chuàng)新，闊步前進，三個代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想指導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，帶領(lǐng)全院職工認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實際，理清思路，明確目標，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過強化內(nèi)部管理，構(gòu)建長效機制，提高競爭實力，提升衛(wèi)生院形象，團結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地推動衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，并通過有效開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”衛(wèi)生院管理年活動，促進了院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：

提高自身素質(zhì)。認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、遵紀守法、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，積極參與學(xué)習(xí)。自覺接受職工和社會各界的意見，并虛心聽取，改進缺乏。認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、醫(yī)院管理知識，提高自身能力。

廉潔自律。自己在工作崗位上努力工作，接受監(jiān)督?？艘逊罟?，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認真落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制。帶頭執(zhí)行兩個《條例》認真履行黨內(nèi)監(jiān)督職責(zé)，正確行使黨內(nèi)監(jiān)督的權(quán)利，嚴格遵守黨的各項紀律規(guī)定，做到遵守紀律不動搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀守法的表率。

用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，心系群眾。能耐心細致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨，征得防保科職工同意的前提下，衛(wèi)生院經(jīng)濟基礎(chǔ)還很薄弱的情況下，防?？茋栏駡?zhí)行國家物價政策，讓利于民，ⅱ類有價疫苗等收費價格都在物價部門規(guī)定的規(guī)范以下，充分尊重并自覺維護病人的知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，主動改進工作，及時受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

為認真貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》有關(guān)精神，深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和管理水平，特制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，深入貫徹國家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準和設(shè)備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標準》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

在新醫(yī)改浪潮中，農(nóng)村醫(yī)療保障體系日漸完善，加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者明顯增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作面臨著全新的挑戰(zhàn)。在日常管理過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過不同路徑，采取可行度較高的對策，科學(xué)解決護理管理缺陷問題，高效開展各項護理工作，提高整體醫(yī)療水平[1]。

1新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的缺陷

1.1重視程度不高，護理管理制度不完善。在新形勢下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對護理管理認識不正確，護理管理意識薄弱，重視程度不高，沒有將其放在各階段戰(zhàn)略目標實現(xiàn)同等重要的位置，護理管理理念、內(nèi)容等模糊化，導(dǎo)致護理管理過程中出現(xiàn)各類隱患問題，護理管理工作無法有序開展，護理管理整體水平不高[2]。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有圍繞新醫(yī)改理念，結(jié)合日常護理管理中出現(xiàn)的缺陷問題，完善已構(gòu)建的護理管理制度，無法實時指導(dǎo)護理管理工作，加上崗位設(shè)置不合理，崗位人員職責(zé)模糊化，無法有效滿足患者客觀需求。1.2基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待完善。護理水平高低和基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量密切相關(guān)。在新形勢下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的投入不多，沒有定期安排專業(yè)人員檢修維護基礎(chǔ)設(shè)施，沒有根據(jù)具體規(guī)定，及時更換老化或者故障問題嚴重的基礎(chǔ)設(shè)施，使用過程中出現(xiàn)隱患問題，影響護理管理工作的有序開展[3]。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不注重先進設(shè)備設(shè)施的引進，無法滿足患者在醫(yī)療服務(wù)方面的具體要求，影響自身多樣化作用的順利發(fā)揮。1.3服務(wù)意識不強，護理人員綜合素質(zhì)有待提高。在日常管理過程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有將護理人才培訓(xùn)工作落到實處，沒有根據(jù)日常各崗位護理人員考核情況，對其進行必要的再教育學(xué)習(xí)，注重服務(wù)意識不強，沒有樹立現(xiàn)代化護理理念。同時，部分護理人員缺乏扎實的專業(yè)護理管理知識，護理專業(yè)技能不高，不清楚護理流程，不注重護理安全，經(jīng)常違規(guī)操作，引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響日常護理管理工作質(zhì)量的提高，無法及時為各層次患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化醫(yī)療服務(wù)[4]。

2新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理缺陷的優(yōu)化策略

2.1強調(diào)護理管理，增強護理管理意識。在新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對緊張的護患關(guān)系引起高度重視，強調(diào)護理管理，以新醫(yī)改為導(dǎo)向，客觀分析護理管理方面的漏洞問題，多層次大力推行醫(yī)療改革，深化護理管理各方面，提高護理管理整體質(zhì)量。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要巧用傳統(tǒng)媒體和新媒體，借助地區(qū)已有的優(yōu)勢條件，在護理崗位人員中大力宣傳護理管理內(nèi)涵、作用、意義等，促使護現(xiàn)代化護理管理理念深入人心，在無形中日漸強化護理崗位人員的護理管理意識，做好日常開展的一系列護理管理工作，從源頭上提高護理管理層次。2.2健全護理管理制度，明確護理職責(zé)。在新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)護理管理新要求、新規(guī)定等，以護理管理缺陷問題為基礎(chǔ)，通過不同路徑健全護理管理制度，科學(xué)制定護理管理工作質(zhì)量考核評價制度、激勵制度等，優(yōu)化護理操作流程，對各個病區(qū)進行統(tǒng)一化的質(zhì)量管控。護理部主任要采用定期檢查、隨機抽查相結(jié)合的方法，圍繞制定的護理管理制度，全方位仔細檢查不同崗位護理管理質(zhì)量，深層次解讀存在的各類問題，尤其是重難點問題、多次出現(xiàn)的問題，采取針對性整改對策，從根本上解決出現(xiàn)的護理管理問題[5]，最大化提高護理管理質(zhì)量。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以護理管理制度為切入點，根據(jù)日常護理管理要點、內(nèi)容等，科學(xué)細化護理職責(zé)，將其落實到具體崗位人員身上，避免護理管理工作開展中出現(xiàn)“一人多崗”或者“一崗多人”現(xiàn)象，促使各項護理管理工作能夠有序開展。2.3科學(xué)配置護理人員，提高護理人員綜合素養(yǎng)。在日常管理過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要圍繞護理管理缺陷以及自身各階段發(fā)展目標，優(yōu)化調(diào)整護理崗位，及時刪減重復(fù)、不合理的崗位，科學(xué)設(shè)置新崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)新醫(yī)改下《護士條例》[6]具體規(guī)定，科學(xué)配置崗位護理人員，有效滿足日常臨床護理客觀需求的同時提高內(nèi)部人力資源利用程度。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)各階段護理人員考核情況，科學(xué)安排護理人員培訓(xùn)工作，對其進行必要的再教育學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)護理新知識以及掌握護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)過程中，掌握必要的護理專業(yè)知識，完善護理知識結(jié)構(gòu)層次，樹立“以患者為中心”的護理服務(wù)理念，增強主動服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，為各層次患者提供“全面、優(yōu)質(zhì)”的個性化醫(yī)療服務(wù)，提高他們在醫(yī)療服務(wù)方面的滿意度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用多樣化路徑為不同護理崗位人員提供多樣化的實踐培訓(xùn)機會，使其在個性化指導(dǎo)、經(jīng)驗交流、實戰(zhàn)演練等中優(yōu)化利用掌握的護理理論知識，掌握必要的護理新技能技巧，實時提升護理綜合能力[7]。在此過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)化考核手段，每周、每月、每季度對各護理崗位人員進行系統(tǒng)化考核，隨時了解日常護理情況，尤其是出現(xiàn)的各類問題，及時調(diào)整人員培訓(xùn)內(nèi)容，對其進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，最大化提升護理人員綜合素養(yǎng)與日常護理管理質(zhì)量，為增強自身核心競爭力提供重要保障。

3結(jié)語

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為加快基層衛(wèi)生管理隊伍建設(shè)步伐，繁榮我縣衛(wèi)生事業(yè)，根據(jù)《縣人民政府辦公室關(guān)于組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)防保站的通知》及《縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)縣衛(wèi)生局等部門關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作暫行辦法的通知》文件精神，經(jīng)局黨委研究，決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行定期選聘制度。

一、定期選聘

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行任期目標責(zé)任制，每屆任期為3年。每年一次考核，綜合三年考核成績，考核合格者可以續(xù)聘連任，考核不合格者予以解聘。

二、選拔程序

縣衛(wèi)生局每年舉行一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長后備人選推薦工作，范圍是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在職在編職工，通過無記名投票和個人座談的形式在每個衛(wèi)生院選拔出1—2名群眾基礎(chǔ)好、責(zé)任心強、有一定管理經(jīng)驗的人員作為院長后備人選。

編者按：本文主要從院長年薪組織結(jié)構(gòu)；調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標；用對核心指標進行考核的辦法來考核院長工作業(yè)績、履行職能的情況；改變原來對年度目標責(zé)任書、院長任期階段目標內(nèi)容進行考核進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部分構(gòu)成堅持工作業(yè)績、經(jīng)營成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅持責(zé)任與利益、風(fēng)險與報酬相一致的原則，堅持有利于調(diào)動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則、為院長提供基本保障的基本薪金、體現(xiàn)院長全面履行職能的績效薪金、核心指標由三類19個組成、絕大部分指標依據(jù)日常工作落實情況得出結(jié)果，如免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率由每季度的調(diào)查結(jié)果確定、體現(xiàn)院長經(jīng)營成效的獎勵薪金等，具體材料請詳見：

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行管理職能，我區(qū)自推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長充分發(fā)揮其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理中的核心作用。目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)已進入新的發(fā)展階段。為引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長全面履行管理職責(zé)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮整體功能，今年我們調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配辦法，健全了既能體

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工作業(yè)績和經(jīng)營成效，又能兼顧協(xié)調(diào)發(fā)展和公平合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制度。

一、院長年薪組織結(jié)構(gòu)

院長年薪仍然由三部分構(gòu)成堅持工作業(yè)績、經(jīng)營成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅持責(zé)任與利益、風(fēng)險與報酬相一致的原則，堅持有利于調(diào)動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，結(jié)合事業(yè)單位“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪由基本薪金、風(fēng)險薪金、獎勵薪金三部分為由基本薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部分構(gòu)成。

二、調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標