導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；檔案管理；現(xiàn)狀

作者單位：350005 福州，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育科 2010年7月，福建省政府批轉(zhuǎn)了省衛(wèi)生廳等五部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》的文件，隨著2010年11月11日，在漳州召開(kāi)“福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動(dòng)儀式暨管理提高班”，標(biāo)志著福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入全面實(shí)施階段。住院醫(yī)師是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要手段，也是提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平提高的重要措施[1]。目前培訓(xùn)已進(jìn)行二年多時(shí)間，我院不僅加強(qiáng)培訓(xùn)的過(guò)程管理，而且對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的管理內(nèi)容、文檔和記錄等進(jìn)行認(rèn)真的歸檔，這對(duì)保證培訓(xùn)質(zhì)量取得明顯效果，但也存在一些問(wèn)題?，F(xiàn)將目前住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理的現(xiàn)狀介紹如下。

1 培訓(xùn)檔案管理的重要性

教學(xué)檔案是指各級(jí)各類(lèi)學(xué)校及教師個(gè)人從事教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和教育管理活動(dòng)直接形成的，有保存價(jià)值的各種文字、圖表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、論著、聲像載體等不同形式的歷史記錄。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案材料類(lèi)似教學(xué)檔案，它是培訓(xùn)單位培訓(xùn)工作的方針、政策、原則、方法、途徑和效果的真實(shí)記錄，是培訓(xùn)活動(dòng)和培訓(xùn)效果研究中不可缺少的依據(jù)和參考材料，是了解培訓(xùn)內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)培訓(xùn)管理，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。

培訓(xùn)檔案的研究與比較，如對(duì)培訓(xùn)管理檔案、指導(dǎo)教師教案、培訓(xùn)學(xué)生的培訓(xùn)情況等的研究和比較，可以看出醫(yī)院的住院醫(yī)師管理水平、指導(dǎo)教師教學(xué)水平和學(xué)生對(duì)培訓(xùn)的接受能力等，更好地為制定提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平提供重要依據(jù)，也是促進(jìn)培訓(xùn)改革和學(xué)術(shù)交流的重要信息資源。

因此，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案的管理，對(duì)督促住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)質(zhì)量具有重要作用。

2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案特點(diǎn)

21 培訓(xùn)檔案具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國(guó)剛開(kāi)始，并且有較嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案是在培訓(xùn)過(guò)程這一特定領(lǐng)域中形成的。

22 培訓(xùn)檔案具有特定的時(shí)間周期。它是按每個(gè)人培訓(xùn)的周期將各個(gè)階段培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行完整的記錄，培訓(xùn)基地分年度來(lái)安排培訓(xùn)并且緊密銜接，從而形成了一種循環(huán)模式。

23 培訓(xùn)檔案來(lái)源分散而且冗雜。由于培訓(xùn)過(guò)程和培訓(xùn)管理過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的體系，所牽涉的部門(mén)和人員較多，使得培訓(xùn)檔案分類(lèi)較為冗雜，不存在一種固定的分類(lèi)方式。檔案材料絕大部分來(lái)源于培訓(xùn)老師和培訓(xùn)對(duì)象中，檔案材料形成分散。

3 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理存在問(wèn)題

31 培訓(xùn)檔案管理制度不明確。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的檔案管理沒(méi)有一個(gè)明確制度，其歸檔范圍、內(nèi)容的形式均沒(méi)有一個(gè)確切的規(guī)定，也沒(méi)有一個(gè)檔案管理的約束機(jī)制。各培訓(xùn)單位的培訓(xùn)檔案收集就基本是按評(píng)估體系的指標(biāo)內(nèi)容來(lái)做，檔案收集的完整和規(guī)范參差不齊。

32 對(duì)培訓(xùn)檔案管理工作的不夠重視。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起步，各培訓(xùn)單位把工作重心放在培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)管理等上面，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)檔案管理的重要性。日常工作也常常忽視了培訓(xùn)文件材料的收集、整理和歸檔工作，導(dǎo)致培訓(xùn)檔案管理不規(guī)范，甚至有些材料根本就沒(méi)有歸檔，有些培訓(xùn)單位基本就是在上級(jí)部門(mén)要檢查評(píng)估時(shí)才來(lái)整理培訓(xùn)檔案，培訓(xùn)檔案材料流失比較嚴(yán)重。

33 檔案管理人員沒(méi)有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。目前，各住院醫(yī)師培訓(xùn)單位的培訓(xùn)檔案管理人員多是由醫(yī)院的行政人員、科室教學(xué)秘書(shū)或培訓(xùn)老師兼任，絕大多數(shù)人員沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的檔案管理專(zhuān)業(yè)的教育或培訓(xùn)，檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏，不會(huì)按檔案管理的要求進(jìn)行檔案整理、歸檔、立卷，對(duì)培訓(xùn)檔案的收集與管理隨意，常常造成培訓(xùn)資料積壓甚至丟失。

34 培訓(xùn)檔案管理沒(méi)有專(zhuān)門(mén)資金。目前，培訓(xùn)單位沒(méi)有培訓(xùn)檔案管理專(zhuān)項(xiàng)資金，檔案管理手段比較落后，仍然采用傳統(tǒng)的機(jī)械手工操作方式，缺少現(xiàn)代化的檔案管理方式，工作效率低，收集、立卷、整理保管和提供利用工作不能有效開(kāi)展。

4 加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作的對(duì)策

41 建立培訓(xùn)檔案管理制度。根據(jù)目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際情況，由衛(wèi)生主管部門(mén)制定一個(gè)培訓(xùn)檔案管理的規(guī)章制度，以明確培訓(xùn)檔案歸檔的范圍、程序和方法，使培訓(xùn)檔案管理有章可依，各單位統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)檔案管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化奠定基礎(chǔ)。

42 重視培訓(xùn)檔案管理工作，提高全員檔案意識(shí)。培訓(xùn)檔案管理是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要組成部分，對(duì)加強(qiáng)培訓(xùn)管理、改進(jìn)培訓(xùn)方法、提高培訓(xùn)質(zhì)量具有重大意義。因此，各培訓(xùn)單位要切實(shí)重視培訓(xùn)檔案管理工作，提高對(duì)培訓(xùn)檔案重要性的認(rèn)識(shí)。要求各級(jí)人員和培訓(xùn)對(duì)象明確培訓(xùn)檔案歸檔范圍，提高全員檔案意識(shí)，讓穩(wěn)中有降級(jí)各類(lèi)人員重視培訓(xùn)檔案收集，及時(shí)歸檔。

43 注重培訓(xùn)檔案的收集與積累，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)檔案完整性。培訓(xùn)檔案要注重平時(shí)的收集與管理，應(yīng)該實(shí)行“三納入”、“四同步”管理[2]，即將培訓(xùn)檔案工作納入培訓(xùn)計(jì)劃，納入各級(jí)管理人員的崗位職責(zé)，納入考核培訓(xùn)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)；下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)與提出培訓(xùn)文件材料的歸檔要求同步；檢查培訓(xùn)工作與檢查培訓(xùn)文件材料形成積累情況同步；評(píng)審、鑒定培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)成果與審查、驗(yàn)收檔案材料同步；培訓(xùn)結(jié)業(yè)、培訓(xùn)考核與檔案管理部門(mén)出具歸檔證明同步。

44 增加經(jīng)費(fèi)投入。要加大檔案管理經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)檔案管理的軟硬件設(shè)施建設(shè)，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)、聲像技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，在紙質(zhì)檔案管理的前提下，增加計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的存儲(chǔ)方式，減輕檔案管理人員的工作量，提高培訓(xùn)檔案管理效率，充分發(fā)揮培訓(xùn)檔案的作用。

45 加強(qiáng)培訓(xùn)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)。各培訓(xùn)單位應(yīng)根據(jù)自身的培訓(xùn)量等需要配備專(zhuān)兼職培訓(xùn)檔案管理人員，并且明確工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時(shí)，加強(qiáng)檔案管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，參加檔案管理部門(mén)定期開(kāi)展的業(yè)務(wù)培訓(xùn)實(shí)行持證上崗。

46 加強(qiáng)檔案的開(kāi)發(fā)與利用。完善的培訓(xùn)檔案的建立，應(yīng)充分發(fā)揮其作用。只有各級(jí)人員認(rèn)識(shí)到完善的檔案，為醫(yī)院的培訓(xùn)工作提供不可替代的依據(jù)和憑證，能夠?qū)ε嘤?xùn)起指導(dǎo)作用，促進(jìn)培訓(xùn)管理的研究，提高培訓(xùn)質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)培訓(xùn)管理水平。從而使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)人員能更加認(rèn)識(shí)到檔案工作的重要性。

綜上所述，住院醫(yī)師培訓(xùn)化培訓(xùn)檔案是培訓(xùn)活動(dòng)和培訓(xùn)效果研究中不可缺少的依據(jù)和參考材料，對(duì)改進(jìn)培訓(xùn)管理，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量具有重要作用。因此，我們要加強(qiáng)日常培訓(xùn)過(guò)程的管理，對(duì)文檔和記錄等進(jìn)行認(rèn)真的歸檔，這對(duì)保證培訓(xùn)質(zhì)量具有明顯效果。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中一個(gè)重要的階段，是繼醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育后，結(jié)合崗位工作需要、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作能力的醫(yī)學(xué)教育，是院校教育過(guò)渡到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的橋梁。我國(guó)目前畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要形式有臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

(一)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是對(duì)初級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)重要的組成部分，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為造就一支具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、全面臨床能力的臨床醫(yī)師隊(duì)伍打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國(guó)目前實(shí)行的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要內(nèi)容為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)和理論培訓(xùn)，一般五年為一個(gè)周期，分二個(gè)階段。第一階段(2～3年)，培訓(xùn)對(duì)象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)理論和外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等，鞏固和提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，成為能獨(dú)立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師；第二階段(2～3年)，為專(zhuān)業(yè)定向培訓(xùn)，在第一階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)定向培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科臨床專(zhuān)科工作的各種技能，能擔(dān)負(fù)住院總醫(yī)師工作，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的主治醫(yī)師的基本要求。

(二)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

我國(guó)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還處于探索階段，它是對(duì)高等院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師進(jìn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格全科住院醫(yī)師的重要途徑。通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)造就一支具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)、融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)生技術(shù)服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主力軍。培訓(xùn)內(nèi)容主要為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)理論等培訓(xùn)，一般四年為一個(gè)周期，分三個(gè)階段，第一階段(3個(gè)月)為理論學(xué)習(xí)；第二階段(33個(gè)月)為醫(yī)院輪轉(zhuǎn)：第三階段(12個(gè)月)為社區(qū)實(shí)踐。通過(guò)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師的基本要求。

二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，特別是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)十幾年的不懈努力，積累了經(jīng)驗(yàn)，但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，各地區(qū)發(fā)展不均衡，培訓(xùn)制度還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

(一)制度尚不完善

由于對(duì)醫(yī)學(xué)教育這一特殊的、必要的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不足，宣傳力度不夠，各地區(qū)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極不平衡．沒(méi)能按照各專(zhuān)業(yè)學(xué)科人才的實(shí)際需要，確定統(tǒng)一的人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容。由于培訓(xùn)體制的影響，缺少行業(yè)的權(quán)威性認(rèn)定，評(píng)估機(jī)制不完善，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不統(tǒng)一的問(wèn)題比較嚴(yán)重。在人事制度上，雖然設(shè)置了全科醫(yī)師系列職稱(chēng)，但沒(méi)有具體的細(xì)則，使全科醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定。

(二)培訓(xùn)對(duì)象概念模糊

由于我國(guó)醫(yī)療體制的緣故，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有明確的界定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本專(zhuān)科學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，在選擇臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)和全科住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)還存在著盲目性。例如，一些以初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)模式為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位的住院醫(yī)師，也進(jìn)入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使他們沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的住院醫(yī)師訓(xùn)練，引起住院醫(yī)師培訓(xùn)流于形式。

(三)實(shí)踐環(huán)節(jié)不扎實(shí)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育很大程度上是強(qiáng)調(diào)臨床能力培養(yǎng)的培訓(xùn)，部分畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院后，沒(méi)有機(jī)會(huì)接受?chē)?yán)格正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。例如，畢業(yè)生分配到專(zhuān)科醫(yī)院，無(wú)法接受全面的、符合二級(jí)學(xué)科要求的臨床相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，從事全科醫(yī)療的住院醫(yī)師由于本單位人員不足，醫(yī)療工作無(wú)法脫身，難有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)；另一方面，雖然衛(wèi)生部制訂了臨床基地管理辦法，但對(duì)基地的管理、評(píng)估沒(méi)有制度化地進(jìn)行，臨床基地、社區(qū)實(shí)踐基地管理不規(guī)范，帶教指導(dǎo)醫(yī)師缺少?lài)?yán)格規(guī)范的培訓(xùn)也影響實(shí)踐培訓(xùn)的質(zhì)量。

(四)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育均在本專(zhuān)科畢業(yè)生進(jìn)入單位的最初4～5年里進(jìn)行，一般醫(yī)療單位沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，特別是規(guī)模較小的衛(wèi)生院，經(jīng)濟(jì)壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，給畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)很大的阻力，特別是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有許多內(nèi)容需要到綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)，更是矛盾的焦點(diǎn)。

三、發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

(一)加強(qiáng)科學(xué)管理與制度建設(shè)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制中，法制和行政手段是核心，對(duì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行起著制約和導(dǎo)向作用，具有強(qiáng)制和約束力量。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，要運(yùn)用法制和行政手段，以保證畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的過(guò)程管理，建立科學(xué)的評(píng)估制度，使培訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到預(yù)期的效果。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，實(shí)行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實(shí)可行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的各項(xiàng)管理制度。

(二)明確界定培訓(xùn)對(duì)象，營(yíng)造教育支持環(huán)境

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育的重要階段，參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是每個(gè)住院醫(yī)師應(yīng)有的權(quán)利，也是必須經(jīng)過(guò)的教育階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分別是對(duì)從事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全科住院醫(yī)師和從事其他臨床二級(jí)學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，根據(jù)所從事的二級(jí)學(xué)科不同，分別進(jìn)行嚴(yán)格的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和其他二級(jí)學(xué)科臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在此同時(shí)，必須建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的外部支持環(huán)境，例如，要建立全科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)設(shè)置和中高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審的具體條例，使進(jìn)入不同培訓(xùn)的住院醫(yī)師有奮斗目標(biāo)，可以得到政府和社會(huì)的認(rèn)可。

(三)加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)研究，尋找適合我國(guó)醫(yī)療模式的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科整合的綜合教育，因此發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育必須根據(jù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)科學(xué)調(diào)研，制定出適合我國(guó)實(shí)際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校在這方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不僅在醫(yī)療實(shí)踐方面，而且在理論方面都需要進(jìn)行研究，通過(guò)學(xué)術(shù)研究，才能促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，同時(shí)，要圍繞培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、相關(guān)政策、培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)定、考核評(píng)估指標(biāo)體系等內(nèi)容進(jìn)行研究，為制定政策、計(jì)劃和工作方案提供科學(xué)依據(jù)。

(四)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，提高教育質(zhì)量，必須建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。按照專(zhuān)兼職結(jié)合，以兼職為主的原則，加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)。要發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)習(xí)基地的帶教指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。使他們熟悉畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，嚴(yán)格要求培訓(xùn)對(duì)象，完成培養(yǎng)計(jì)劃。

(五)增加投入，保證經(jīng)費(fèi)

篇3

科室成立規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師教學(xué)組，并結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的培養(yǎng)目的進(jìn)行明確。教學(xué)過(guò)程強(qiáng)調(diào)“三基訓(xùn)練”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）為重點(diǎn)，循序漸進(jìn)、由淺入深地進(jìn)行。[2]梳理了普通外科常見(jiàn)的病種，我們將需要重點(diǎn)掌握、一般掌握和需要了解的病種進(jìn)行分類(lèi)。如將膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽囊息肉、急性化膿性膽管炎、肝細(xì)胞癌、肝破裂、脾破裂等歸為重點(diǎn)掌握的病種；將肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌歸為一般掌握；膽總管囊腫、胰腺假性囊腫等作為需要了解的病種。以此為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容，我們還準(zhǔn)備了規(guī)培學(xué)員出科考試題庫(kù)，以面試結(jié)合筆試的考試形式對(duì)學(xué)員掌握情況和帶教教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判。

2.甄選帶教教師，實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)

根據(jù)住院醫(yī)師的個(gè)人表現(xiàn)，我們甄選本科室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師作為帶教教師。在帶教前組織集中備課，對(duì)以上需不同程度掌握的病種的基本理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、強(qiáng)化和考核，強(qiáng)調(diào)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。對(duì)一些基本的臨床操作如縫合、打結(jié)、換藥、導(dǎo)尿等，組織帶教教師統(tǒng)一觀看標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，糾正教師的不良習(xí)慣，嚴(yán)格程序和規(guī)范操作，避免使學(xué)員在臨床工作的起始階段便因?yàn)榈貌坏秸_的指導(dǎo)而養(yǎng)成錯(cuò)誤習(xí)慣。同時(shí)對(duì)臨床小組的主治醫(yī)師和主任醫(yī)師提出教學(xué)任務(wù)，由他們監(jiān)督住院醫(yī)師保證教學(xué)質(zhì)量，并要求上級(jí)醫(yī)師在日常查房和手術(shù)過(guò)程中，對(duì)規(guī)培學(xué)員將以上需掌握的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化教學(xué)和隨機(jī)考察。

3.抽查考查結(jié)合，提高帶教質(zhì)量

規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生入科后，每人分配由一名經(jīng)培訓(xùn)的帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)。在臨床工作中，由帶教教師在病人從住院到出院的全程，結(jié)合教學(xué)要點(diǎn)對(duì)規(guī)培學(xué)員進(jìn)行指導(dǎo)。使學(xué)員從詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病情分析、初步診斷、診療方案、病歷書(shū)寫(xiě)、手術(shù)操作、圍術(shù)期管理、換藥，直到辦理出院等全過(guò)程都能夠得到一對(duì)一的規(guī)范指導(dǎo)。經(jīng)挑選和培訓(xùn)、考核的帶教教師可以減少的教學(xué)效果差別。在帶教過(guò)程中，科室規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師教學(xué)組不定期抽查教學(xué)質(zhì)量，檢查方式一般為對(duì)學(xué)員的口頭提問(wèn)和操作考核，通過(guò)學(xué)員知識(shí)掌握情況了解教學(xué)實(shí)施情況和質(zhì)量，并根據(jù)情況調(diào)整培訓(xùn)后期的教學(xué)重點(diǎn)。

4.注重人文培養(yǎng)，提高溝通能力

在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師待遇相對(duì)低下。雖然經(jīng)長(zhǎng)期醫(yī)療改革，醫(yī)療環(huán)境仍不斷劣化。醫(yī)患溝通的障礙是導(dǎo)致患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要危險(xiǎn)因素，和諧的醫(yī)患關(guān)系可以有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。[3]在這樣的背景下如何使規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師能夠平和理智地走好他們作為住院醫(yī)師的第一段路，就需要教師對(duì)他們有積極、健康的指引。所以，優(yōu)秀的帶教教師在帶教過(guò)程中，在各種細(xì)節(jié)上都應(yīng)對(duì)學(xué)生傳遞出良好的愛(ài)傷觀念和得當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通水平，注重人文精神的傳遞，有意識(shí)地培養(yǎng)住院醫(yī)師“以人為本、救死扶傷”的全心全意為人民服務(wù)的從醫(yī)理念。并且要鼓勵(lì)規(guī)培學(xué)生樹(shù)立自信心，敢于和樂(lè)于和患者交流。但同時(shí)各種醫(yī)療文書(shū)的談話(huà)和簽署都應(yīng)有帶教醫(yī)師在場(chǎng)，避免在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失，引發(fā)不必要的糾紛。[4]

5.操作理論考試，反饋促進(jìn)提高

規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師結(jié)束我科培訓(xùn)前均需參加出科考核?？己藘?nèi)容為基本技能、筆試?yán)碚摵筒±C合分析考核。考核由教學(xué)組監(jiān)督，由帶教教師輪流實(shí)施?？荚嚭蠼M織學(xué)員和帶教教師的座談，對(duì)筆試試題進(jìn)行講解，并對(duì)培訓(xùn)體會(huì)和帶教體會(huì)進(jìn)行交流?？己撕妥劦哪康牟皇窃u(píng)分，而是了解學(xué)員知識(shí)的掌握情況。由帶教教師實(shí)施考核，在這個(gè)過(guò)程中可以了解學(xué)員對(duì)我科知識(shí)的掌握情況和不足之處的第一手資料。集體座談可以讓帶教教師在了解自己帶教效果之余，進(jìn)一步了解其他組教師帶教心得和學(xué)員的學(xué)習(xí)感受。以上方式可以讓教師不斷總結(jié)，并通過(guò)互相之間的比較學(xué)習(xí)，反饋教學(xué)效果，不斷提高帶教水平。

篇4

公告一出，立刻“火爆了”社交網(wǎng)絡(luò)的幾乎所有醫(yī)生群，如潮惡評(píng)紛至沓來(lái)：“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”“美國(guó)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、非洲的待遇標(biāo)準(zhǔn)”……

“專(zhuān)培”究竟是何物，為何飽受詬病？“招黑”的這一制度有何良苦用心？該如何執(zhí)行才能收獲良好效果？

旨在培養(yǎng)讓老百姓滿(mǎn)意的好醫(yī)生

鄭玉英（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教育處處長(zhǎng)）

借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)建立了“專(zhuān)培”制度。新制度的最大亮點(diǎn)就是使臨床醫(yī)師的培養(yǎng)成為國(guó)家制度，由國(guó)家從政策、制度和措施等全方位進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，使醫(yī)師培訓(xùn)“規(guī)范化、同質(zhì)化”成為可能，也為我國(guó)醫(yī)改深入推進(jìn)打下良好基礎(chǔ)。

“專(zhuān)培”政策出發(fā)點(diǎn)很好，落實(shí)到位更加重要。

首先，宣傳要到位。推行一項(xiàng)新制度，頂層設(shè)計(jì)先行，但政策的宣傳、引導(dǎo)也很關(guān)鍵，否則很容易引起歧義和爭(zhēng)議。從政策前預(yù)熱、政策后輿情分析引導(dǎo)、政策解讀到政策落實(shí)情況等不同階段，宣傳工作都應(yīng)起到推動(dòng)和橋梁作用。

其次，培訓(xùn)基地要重視培養(yǎng)對(duì)象的利益。除了提高專(zhuān)科醫(yī)師的福利待遇外，教學(xué)軟硬件上也應(yīng)加大投入；要學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)情，強(qiáng)化過(guò)程和精細(xì)化管理；要處理好“教”和“用”的關(guān)系，提供更多的臨床技能操作機(jī)會(huì)和能鍛煉專(zhuān)科醫(yī)師能力的平臺(tái)，并將培訓(xùn)的人文關(guān)懷貫穿在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，從根本上提高臨床醫(yī)師整體水平，培養(yǎng)讓人民滿(mǎn)意的好醫(yī)生。

再次，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。上海專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)最大的改革創(chuàng)新，就是醫(yī)教協(xié)同，在認(rèn)真總結(jié)住院醫(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位結(jié)合的基礎(chǔ)上，探索嘗試將專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位相結(jié)合。

2016年，上海在前期的點(diǎn)工作基地上，又有 100 個(gè)臨床醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位與“專(zhuān)培”相結(jié)合的指標(biāo)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就有38名滿(mǎn)足條件的專(zhuān)科醫(yī)師報(bào)名。這都標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革取得重大突破。

與國(guó)際接軌，形式重要內(nèi)核更重要

洪鵬（神經(jīng)外科醫(yī)師）

在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，有一種形象的說(shuō)法――醫(yī)學(xué)類(lèi)院校教育產(chǎn)出的合格醫(yī)學(xué)生僅處于醫(yī)生的“半成品”階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)產(chǎn)出的是“成品”，“專(zhuān)培”產(chǎn)出的才是“精品”。

隨著社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，通過(guò)“專(zhuān)培”出“精品”已是大勢(shì)所趨。2016年初印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了“力爭(zhēng)到2020年在全國(guó)范圍初步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的目標(biāo)。2017年剛開(kāi)始，神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科成了“專(zhuān)培”試點(diǎn)的“排頭兵”。

“專(zhuān)培”與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接，有助于形成一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)教育體系。

但我們擔(dān)心和關(guān)心的是：有關(guān)文件和權(quán)威部門(mén)強(qiáng)調(diào)“專(zhuān)培”是自愿的，但是否會(huì)成為高級(jí)技術(shù)崗位聘用的變相必備條件？其二，培訓(xùn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)來(lái)定？其三，各地的培訓(xùn)是否會(huì)標(biāo)準(zhǔn)各異，甚至互不承認(rèn)？其四，參加培訓(xùn)的學(xué)員，在培訓(xùn)期間的待遇是否能夠得到很好的保障？

與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌不是不可以，但這種接軌應(yīng)該是全面的接軌，精神品質(zhì)的根本接軌。醫(yī)學(xué)院校教育必須回歸精英教育，但薪酬制度如果不及時(shí)跟進(jìn)也很難持續(xù)，必須將堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)和改善福利待遇雙輪驅(qū)動(dòng)并舉。

現(xiàn)實(shí)的情況卻如中國(guó)工程院院士王辰所說(shuō)，“即使中央財(cái)政（每人每年3萬(wàn)元）足額下發(fā)到學(xué)員手中，再加上地方財(cái)政補(bǔ)助，比起國(guó)際的通行標(biāo)準(zhǔn)依然是不夠的?！?/p>

好經(jīng)要想念好，配套制度要跟上。切莫因此傷害有志于從醫(yī)的學(xué)生的積極性，進(jìn)而影響到整個(gè)社會(huì)醫(yī)護(hù)資源的供給。

要在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做“加減法”

解偉（山東省棗莊市中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)）

“專(zhuān)培”的重要性毋庸置疑，醫(yī)生和“準(zhǔn)醫(yī)生”們吐下苦水也可以理解，畢竟可預(yù)期的收益增長(zhǎng)并不確定，硬支出增加卻顯而易見(jiàn)，于是激活了“損失厭惡”的心理防御機(jī)制。

可見(jiàn)，推動(dòng)該制度成功落地，必須重視醫(yī)生的“獲得感”，在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做對(duì)“加減法”。

加法方面，首先要保證培訓(xùn)的規(guī)范性，讓學(xué)員學(xué)到真東西?！皩?zhuān)培”與博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位掛鉤，意味著基地醫(yī)院具備了正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的職能，帶實(shí)習(xí)生式松散“一對(duì)多”、隨意性大的帶教方式明顯不符合要求，必須探索建立相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的帶教模式，采取定性、定量相結(jié)合的方法檢驗(yàn)帶教效果。醫(yī)師帶教不應(yīng)單純強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)和境界，而應(yīng)納入績(jī)效考核，與績(jī)效工資、帶教補(bǔ)助等“硬激勵(lì)”和學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)等“軟激勵(lì)”掛鉤。

其次是“培”與“非培”人員職稱(chēng)評(píng)聘等方面的區(qū)別要明確具體、拉開(kāi)差距。如果經(jīng)過(guò) 2到4 年“專(zhuān)培”后晉升職稱(chēng)卻只能提前 1 年，或者根本沒(méi)有具體規(guī)定，要按地方或單位的“土政策”執(zhí)行，“名惠實(shí)不至”何談激勵(lì)？

減法方面，首先要盡快實(shí)現(xiàn)“住培”（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）與醫(yī)學(xué)碩士、“專(zhuān)培”與醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位“并軌”，避免“分道”運(yùn)行額外損失的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。其次要通過(guò)成本的合理分擔(dān)減輕個(gè)人壓力。中央財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)發(fā)放至學(xué)員個(gè)人賬戶(hù)，避免少數(shù)醫(yī)院克減、占用或借機(jī)混淆、回避自身義務(wù)。當(dāng)然，也要考慮承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響，不宜過(guò)度增加其義務(wù)，最佳解決辦法是增加財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，保障受訓(xùn)學(xué)員、帶教師資的合理補(bǔ)助。

“專(zhuān)培”當(dāng)以自由執(zhí)業(yè)為前提

劉曄（上海市海上律師事務(wù)所合伙人，醫(yī)學(xué)律師）

舉目世界，大多數(shù)國(guó)家對(duì)醫(yī)師的培養(yǎng)模式都是大學(xué)（4～6年）+住院醫(yī)師（或全科醫(yī)師）培訓(xùn)（3年左右）+專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（3年左右）制度。

通過(guò)此種規(guī)范化培訓(xùn)，一方面，醫(yī)師無(wú)需再經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特別訓(xùn)練，即可取得處理常見(jiàn)疾病的獨(dú)當(dāng)一面的能力；另一方面，全國(guó)不同地區(qū)的不同醫(yī)師有大致相同的醫(yī)療水平，可以最大限度地公平保證所有國(guó)民獲得基本同等的醫(yī)療服務(wù)。

如此先進(jìn)、既保障醫(yī)師利益也保障患者利益的、符合世界潮流的醫(yī)師培養(yǎng)模式為何迎來(lái)中國(guó)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的罵聲一片呢？

國(guó)家為何要進(jìn)行醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)？一是國(guó)家或全體國(guó)民的需要――保證不同地區(qū)的醫(yī)師，哪怕是邊遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的醫(yī)師亦有與全國(guó)平均水平大致相當(dāng)?shù)乃?；二是醫(yī)師職業(yè)團(tuán)體的需要――通過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入門(mén)檻淘汰不適宜從業(yè)的人群，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰；三是醫(yī)師個(gè)人發(fā)展的需要，未經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)者，難以適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)化的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，既難以被患者認(rèn)可，也難以被同行認(rèn)可。

篇5

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 管理和服務(wù)

2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛(wèi)生廳的兩岸醫(yī)護(hù)交流計(jì)劃，赴臺(tái)北榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)交流，短短的一個(gè)月間，臺(tái)灣的風(fēng)土人情還沒(méi)有看夠，但榮總神經(jīng)外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國(guó)寶島風(fēng)景秀麗，氣候宜人，臺(tái)灣同胞熱情真誠(chéng)。在臺(tái)灣我們得到了臺(tái)灣醫(yī)師聯(lián)盟和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情照顧，而且在交流學(xué)習(xí)上也給予了很大的支持。臺(tái)灣的醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)教育模式均比大陸發(fā)展的要好，尤其是細(xì)致化的醫(yī)院管理；人性化的護(hù)理制度；規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)；與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡(jiǎn)單談幾點(diǎn)此次交流的體會(huì)，希望在今后的工作、教學(xué)過(guò)程中能加以借鑒。

1、臺(tái)灣醫(yī)師的工作強(qiáng)度和敬業(yè)精神。

相對(duì)大陸的情況來(lái)說(shuō)，臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生的工作強(qiáng)度明顯要高于目前大陸神經(jīng)外科。臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，工作相當(dāng)刻苦。部分同他們的體制有關(guān)系，因?yàn)樯窠?jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)師一直到被聘為主治醫(yī)師以前，工作單位并不固定，為謀求一個(gè)比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的專(zhuān)科知識(shí)，以及手術(shù)的基本功。他們的工作時(shí)間很長(zhǎng)，早上通常7點(diǎn)鐘以前都到醫(yī)院了，每個(gè)醫(yī)療小組的工作是相對(duì)獨(dú)立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫(yī)院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫(yī)師的帶領(lǐng)下查房，查房時(shí)間不長(zhǎng)，查完房就進(jìn)手術(shù)室了。每個(gè)臨床小組每天都有手術(shù)，少則1臺(tái)，多的時(shí)候有3到4臺(tái)。雖然數(shù)量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個(gè)臨床小組只有一個(gè)主治醫(yī)師，下面有2到3個(gè)住院醫(yī)師，沒(méi)有研究生、進(jìn)修生等。所以工作量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大。手術(shù)如果比較大，經(jīng)常會(huì)到晚上7點(diǎn)以后才能結(jié)束，甚至更晚?？梢赃@么說(shuō)，年輕醫(yī)生基本上是整天泡在醫(yī)院里，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間從事休閑和個(gè)人活動(dòng)。其別是住院總醫(yī)師，更是差不多在參加一場(chǎng)魔鬼訓(xùn)練，在兩年的住院總時(shí)間里，基本上所有的手術(shù)，所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)，所有的神經(jīng)外科急診，都由他來(lái)安排。一年的強(qiáng)化訓(xùn)練常常帶領(lǐng)豐厚的果實(shí)，我發(fā)現(xiàn)由于他們手術(shù)的機(jī)會(huì)比我們的同年齡段醫(yī)生要多得多，所以他們成長(zhǎng)起來(lái)要比大陸的神經(jīng)外科醫(yī)師快一點(diǎn)。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫(yī)生都在醫(yī)院附近租房，減少在上下班路上耗費(fèi)的時(shí)間。臺(tái)北交通擁擠，如果家里住得遠(yuǎn)，根本不可能早上及時(shí)趕到醫(yī)院。

反觀大陸的情況，我覺(jué)得有很多值得深思。一是現(xiàn)在的大學(xué)擴(kuò)招，包括研究生和博士生的擴(kuò)招，雖然緩解了失業(yè)率對(duì)政府的壓力。但是也使過(guò)多的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生涌入大醫(yī)院中，雖然存在大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象，但是實(shí)際上各個(gè)臨床科室的醫(yī)生還是偏多的，深入了解醫(yī)院的現(xiàn)狀就會(huì)發(fā)現(xiàn)二者并不矛盾。醫(yī)院看病難主要存在于三級(jí)甲等醫(yī)院，是由于床位數(shù)、手術(shù)臺(tái)、門(mén)診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數(shù)的科室的醫(yī)生數(shù)量是過(guò)多的，人才結(jié)構(gòu)也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫(yī)生搶著上手術(shù)臺(tái)，平均到每個(gè)醫(yī)生身上得到鍛煉的機(jī)會(huì)并不多。像榮總神經(jīng)外科這樣全臺(tái)最出名的機(jī)構(gòu)，他們每年培養(yǎng)的住院醫(yī)生只有1到2人，而我們的各大附屬醫(yī)院，有的研究生導(dǎo)師每年招的研究生就達(dá)5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來(lái)，由于醫(yī)生數(shù)量比較多，每個(gè)人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現(xiàn)象?？梢哉f(shuō)知名專(zhuān)家學(xué)者都很忙，但是應(yīng)該得到正規(guī)化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生卻缺乏臨床鍛煉的機(jī)會(huì)。有很多研究生或者博士生畢業(yè)后，并不能達(dá)到應(yīng)該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了很大的困難。由于現(xiàn)在大部分的醫(yī)院人事?tīng)顩r已經(jīng)飽和，醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景并不樂(lè)觀，部分學(xué)生產(chǎn)生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動(dòng)力，甚至有人一開(kāi)始就產(chǎn)生了想混日子的想法。筆者曾經(jīng)遇到過(guò)一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，問(wèn)他幾個(gè)問(wèn)題是一問(wèn)三不知，后來(lái)我希望他工作一周期間認(rèn)真看書(shū)，一周后回答同樣的問(wèn)題，結(jié)果一周后仍然不能作答，令人失望。后來(lái)通過(guò)側(cè)方了解到，該同學(xué)畢業(yè)后就放棄了學(xué)醫(yī)的道路，棄醫(yī)從商了。雖然只是的個(gè)別的例子，但是我不得不想我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養(yǎng)每位學(xué)子的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)外，是不是應(yīng)該鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心、幫助他們培養(yǎng)興趣、指導(dǎo)他們今后正確的定位？比如說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生工作是今后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大方向之一，指導(dǎo)他們今后積極往此方向謀求發(fā)展。

2、規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度

臺(tái)灣的專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練是由各個(gè)專(zhuān)科協(xié)會(huì)制定的，參加者必須是醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，經(jīng)醫(yī)師考試合格者。經(jīng)過(guò)醫(yī)師考試合格者可獲得住院醫(yī)師的資格，然后即可參加專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，一般不同的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科培訓(xùn)的年限并不相同，一般是3到7年，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)師考試合格可以取得專(zhuān)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的認(rèn)證書(shū)，專(zhuān)科醫(yī)師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學(xué)分。住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)成長(zhǎng)為合格的專(zhuān)科醫(yī)師后，如果得到某醫(yī)院的接受，就可以被聘請(qǐng)為主治醫(yī)師。完善的訓(xùn)練體系能為神經(jīng)外科主治醫(yī)師打下健全的知識(shí)基礎(chǔ)及訓(xùn)練純熟的技術(shù)，并培養(yǎng)前瞻的眼光及不斷自我學(xué)習(xí)的能力，儲(chǔ)備和更新醫(yī)學(xué)人才，保障了神經(jīng)醫(yī)學(xué)的水準(zhǔn)和品質(zhì)。

從他們的培訓(xùn)制度我們可以知道，在成長(zhǎng)為神經(jīng)外科的主治醫(yī)師之前，他們都不可能取得榮總醫(yī)院正式員工的資格。所以他們?cè)趯?zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進(jìn)步并通過(guò)專(zhuān)科考試，只有成為一個(gè)合格的專(zhuān)科醫(yī)師，才有可能被各個(gè)醫(yī)院接受認(rèn)可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學(xué)一畢業(yè)就開(kāi)始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒(méi)有什么特殊情況是不會(huì)被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認(rèn)為他們的機(jī)制好在年輕醫(yī)生在自己的黃金時(shí)間段能得到強(qiáng)化的訓(xùn)練，雖然我觀察的時(shí)間不長(zhǎng)。但是發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，會(huì)得到非常正規(guī)化的培養(yǎng)。榮總同年齡段的醫(yī)生，在手術(shù)操作、基礎(chǔ)知識(shí)上的基本能力上要強(qiáng)于我們。除了個(gè)人謀求發(fā)展的動(dòng)力外，這種機(jī)制對(duì)醫(yī)院的約束力也是存在的。因?yàn)槊總€(gè)同檔次的醫(yī)院每年都有專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)出來(lái)，如果榮總的神經(jīng)外科培訓(xùn)出來(lái)的醫(yī)生在別的醫(yī)院被聘為主治醫(yī)師后，實(shí)際臨床水平不能達(dá)到必要的水準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)影響榮總神外的聲譽(yù)。

而我們的情況是，參加專(zhuān)科培訓(xùn)的是定科的住院醫(yī)師和研究生、博士生，定科的住院醫(yī)師是本院醫(yī)生，比起臺(tái)灣的情況來(lái)說(shuō)他們面對(duì)的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過(guò)課題研究的關(guān)卡，不能全身心地投入到臨床工作中來(lái)。另外由于大家的臨床手術(shù)機(jī)會(huì)并不多，也沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定研究生或者博士生究竟應(yīng)該達(dá)到怎樣的臨床水平，所以畢業(yè)生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規(guī)手術(shù)都不能完成?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的少數(shù)大醫(yī)院也開(kāi)始了住院總醫(yī)師制度的實(shí)施，對(duì)將來(lái)進(jìn)一步規(guī)范專(zhuān)科醫(yī)師的培訓(xùn)我認(rèn)為是大有裨益的，我希望省內(nèi)也盡快出臺(tái)住院總醫(yī)師制度的培訓(xùn)方案，并使之法規(guī)化、制度化，必將對(duì)學(xué)科成長(zhǎng)產(chǎn)生良好的影響。

3、注重對(duì)外的交流

榮總神經(jīng)外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對(duì)外交流，特別是同世界知名的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流互動(dòng)。從1981年起，神經(jīng)外科就派黃俊一醫(yī)師和張光雄醫(yī)師去美國(guó)Minnesota進(jìn)修學(xué)習(xí)，全部由院內(nèi)基金贊助出國(guó)，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)。除了醫(yī)生以外，還將專(zhuān)職護(hù)士和技術(shù)人員送出去培養(yǎng)。出國(guó)進(jìn)修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國(guó)。在他們顱底外科實(shí)驗(yàn)室的墻上，有相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)公認(rèn)的神經(jīng)外科權(quán)威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國(guó)際性學(xué)術(shù)論壇上面，都有很多專(zhuān)家過(guò)來(lái)交流。在相關(guān)法律的支持下，他們還會(huì)邀請(qǐng)他們參加榮總的手術(shù)。

當(dāng)然，我們大陸隨著改革開(kāi)放的深入，也有越來(lái)越多的醫(yī)師被送出去交流學(xué)習(xí)。但是就我們蘇州神經(jīng)外科的情況來(lái)說(shuō)，仍然有借鑒之處。一是出去的進(jìn)修人員雖然不少，但是很多是在實(shí)驗(yàn)室從事分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節(jié)。很多出去學(xué)習(xí)的醫(yī)師雖然發(fā)表了很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的論文，但臨床技能沒(méi)有得到真正的提高，個(gè)別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經(jīng)外科臨床機(jī)構(gòu)交流不多，而榮總神經(jīng)外科只要年青醫(yī)生專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束，被聘為本院主治醫(yī)師后，就會(huì)由院方派往世界最頂尖的神經(jīng)外科從事臨床學(xué)習(xí)。使他們的臨床水平始終同世界上的先進(jìn)技術(shù)保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時(shí)間都呆在手術(shù)室里，通過(guò)觀摩手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)他們的手術(shù)能力和硬件設(shè)施，都是業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的。

還有一點(diǎn)，我認(rèn)為也是妨礙了我們對(duì)外交流的進(jìn)一步擴(kuò)大，那就是語(yǔ)言問(wèn)題。臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)教育都是英文化的，沒(méi)有翻譯成中文的西醫(yī)教材。醫(yī)學(xué)生又是青年中的精英，大多英語(yǔ)基礎(chǔ)良好，特別是口語(yǔ)能力普遍強(qiáng)于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)都是用的英語(yǔ)，對(duì)于他們同國(guó)外同行之間相互交流帶來(lái)了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部目前也越來(lái)越國(guó)際化了，比如說(shuō)海外留學(xué)生的教學(xué)全部使用的英文教材，留學(xué)生的數(shù)量也越逐年增多，對(duì)于擴(kuò)大蘇州大學(xué)和附屬醫(yī)院的影響、提高臨床大夫的英語(yǔ)水平是有很大的幫助的。

4、人性化的管理和服務(wù)

系統(tǒng)化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節(jié)省了人力資源和避免人力浪費(fèi)，從而把更多的時(shí)間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動(dòng)。但是遺憾的是我們沒(méi)辦法用鏡頭帶回來(lái)和大家分享，因?yàn)槟菍⑸婕暗饺藱?quán)，一個(gè)已經(jīng)過(guò)世的人的人權(quán)，這也是我們一開(kāi)始就深深體會(huì)到的人權(quán)的真正意義。在管理方面不僅是對(duì)病人人性化，對(duì)醫(yī)生護(hù)士甚至是護(hù)工都能夠做到人性化。臺(tái)灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿(mǎn)意度也很高，在健保制度的基礎(chǔ)上，榮總更是以病人為中心，提供高品質(zhì)醫(yī)療及良心服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫(yī)學(xué)新知及設(shè)施；恢復(fù)到亞健康的目標(biāo)，達(dá)到預(yù)防疾病產(chǎn)生之目的；促使亞健康民眾恢復(fù)到健康狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)健康之目的。

對(duì)于榮總的醫(yī)療服務(wù)，我體會(huì)最深的是人性的關(guān)懷，由于時(shí)間倉(cāng)促，我主要是觀察到了護(hù)理部對(duì)病人的悉心照顧。令外，我參加了小兒神經(jīng)外科的腦瘤患者整合門(mén)診的活動(dòng)，同國(guó)內(nèi)近年來(lái)流行的MDT略有不同，主要目的的回訪(fǎng)術(shù)后的腦瘤患兒?；顒?dòng)不光由神經(jīng)外科大夫、病人及其家屬參加，還包括放療科、放射科、護(hù)理部等相關(guān)人員共同參與，活動(dòng)會(huì)給小兒及家屬分析病情，提供建議，包括護(hù)士都會(huì)給每一位病員提供合理的建議。我想這樣的服務(wù)給病人帶來(lái)的不僅僅是醫(yī)療方面的指導(dǎo)，更主要的是帶給他們了溫暖和關(guān)懷。

篇6

新一輪的衛(wèi)生體制改革使醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，竟?fàn)幒桶l(fā)展成為時(shí)代賦予醫(yī)院的重要命題。良性的竟?fàn)帤w根結(jié)底是人才的竟?fàn)?，科學(xué)的發(fā)展應(yīng)該始終堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。本文就醫(yī)院如何大力推行以人為本的管理、提高人力資源管理水平、形成和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了如下探討。

1 建立層次分明的人才建設(shè)體系

1.1 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度、三級(jí)查房制度等各項(xiàng)有利于青年醫(yī)生成長(zhǎng)的制度；成立專(zhuān)門(mén)的“繼續(xù)教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)考核小組”，制訂住院醫(yī)師評(píng)分、輪轉(zhuǎn)、考核、獎(jiǎng)懲、專(zhuān)科培訓(xùn)和導(dǎo)師制等完善的培養(yǎng)體系。醫(yī)院還應(yīng)為青年醫(yī)務(wù)人員定期開(kāi)展包括疑難病例討論會(huì)、臨床思維和學(xué)科新進(jìn)展講座、國(guó)際核心期刊論文寫(xiě)作培訓(xùn)等各類(lèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)其科研能力。在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段便牢固確立臨床與科研并重的觀念。

1.2 為中青年業(yè)務(wù)骨干成才提供平臺(tái) 設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，積極為中青年醫(yī)師出國(guó)出境進(jìn)修深造創(chuàng)造條件。鼓勵(lì)他們開(kāi)闊視野，拓展思維，并支持先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念、臨床技能、科研成果在醫(yī)院的扎根和發(fā)展。另一方面，有計(jì)劃、有步驟地推薦中青年業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入相應(yīng)層次的各類(lèi)人才培養(yǎng)計(jì)劃。在這一過(guò)程中，應(yīng)特別注重人才和培養(yǎng)計(jì)劃的對(duì)應(yīng)性，避免以占有名額為目的、將同一高端人才同時(shí)納入低、中、高端培養(yǎng)計(jì)劃的做法。

1.3 注重學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè) 學(xué)科帶頭人的選拔和引進(jìn)，應(yīng)遵循“德才兼?zhèn)?，以德為先”的原則。按照“支持重點(diǎn)學(xué)科，發(fā)展中間學(xué)科，扶持薄弱學(xué)科，形成多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力”的工作思路，在全面分析各學(xué)科優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地加大培養(yǎng)優(yōu)秀人才的力度。對(duì)于學(xué)科發(fā)展較長(zhǎng)時(shí)間停滯不前的，通過(guò)民主評(píng)議對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整和引進(jìn)。甄選、引進(jìn)學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn)包括：是否具備學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究思路、是否具備組織梯隊(duì)建設(shè)能力和管理經(jīng)驗(yàn)、是否明確學(xué)科發(fā)展方向等。在高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任過(guò)程中，具備一定條件予以破格聘任；對(duì)優(yōu)秀人才在政治、業(yè)務(wù)、工作條件、生活待遇等方面給予全面支持。

2 緊密?chē)@醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

落實(shí)全國(guó)人才工作會(huì)議精神，緊密?chē)@醫(yī)院“可持續(xù)發(fā)展”既定目標(biāo)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)確定人才工作戰(zhàn)略目標(biāo)。實(shí)踐中，將深入調(diào)研貫穿于人才工作計(jì)劃擬定、實(shí)施的始終；通過(guò)對(duì)學(xué)科梯隊(duì)現(xiàn)狀、全院人員構(gòu)成以及各學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等情況進(jìn)行匯總分析，及時(shí)調(diào)整人才工作計(jì)劃。成立由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)親自?huà)鞄?、各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院人才工作小組；各部門(mén)分工明確，相互協(xié)作，共同實(shí)現(xiàn)各階段計(jì)劃的制定和落實(shí)。

3 臨床與科研并重，構(gòu)筑濃郁的學(xué)術(shù)氛圍

3.1 廣泛開(kāi)展國(guó)際合作交流 鼓勵(lì)有學(xué)術(shù)論文的醫(yī)師參加國(guó)外各種學(xué)術(shù)會(huì)議，以開(kāi)闊眼界、引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論。支持優(yōu)勢(shì)學(xué)科主辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，以擴(kuò)大醫(yī)院在國(guó)際學(xué)術(shù)界的影響和知名度。同時(shí)，聘任國(guó)際著名的外籍專(zhuān)家擔(dān)任兼職、顧問(wèn)教授，加強(qiáng)與世界著名大學(xué)、研究所、實(shí)驗(yàn)室的科研合作交流，以掌握國(guó)際尖端的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、進(jìn)一步提高自身學(xué)術(shù)水平。

3.2 以雄厚的學(xué)科實(shí)力帶動(dòng)人才培養(yǎng) 重視重點(diǎn)學(xué)科的扶助和發(fā)展，制定“以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)人才培養(yǎng)、以人才培養(yǎng)鞏固學(xué)科建設(shè)”的工作方針。重點(diǎn)學(xué)科有著出色的人才培養(yǎng)人力資源和豐富的條件設(shè)施，有利于推動(dòng)人才的脫穎而出；而相關(guān)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)的階段性發(fā)展，也將促成學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，從而形成良性循環(huán)。

3.3 給予充足的科研支撐條件 樹(shù)立科研工作與醫(yī)務(wù)工作并重的觀念，定位于培養(yǎng)醫(yī)療、科研復(fù)合型人才，在政策、硬件、資金等方面給予科研有利支撐。具體措施包括：要求具備研究生學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)為副高以上的人員，每年必須參加各種科研基金的申報(bào)；對(duì)于發(fā)表SCI收錄論文的人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；申報(bào)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)亦有明確的科研成果要求；出資設(shè)立醫(yī)院科研啟動(dòng)基金；鼓勵(lì)學(xué)科之間的交叉合作，有條件的科室安排醫(yī)師輪流脫產(chǎn)做科研等。

4 建設(shè)積極向上的獨(dú)特醫(yī)院文化

醫(yī)院需要一種文化精神作指導(dǎo)，健康向上的醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的群體意識(shí)起著導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束和輻射作用，為新時(shí)期的醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。保持良好的學(xué)風(fēng)和濃郁的學(xué)術(shù)氛圍，構(gòu)建獨(dú)特的醫(yī)院文化，并堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)于人才工作的進(jìn)展有著積極的推動(dòng)作用。

5 建立公正、公平、合理的薪酬體系

薪酬是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個(gè)非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng)，既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本，又可以調(diào)動(dòng)員工的積極性，從而能使醫(yī)院保持良好的效益。薪酬體系的公正與公平，就是薪酬的設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu)以及水平必須建立在科學(xué)的工作分析、工作評(píng)價(jià)以及績(jī)效考核等基礎(chǔ)之上，真正體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則。“平均絕不是公平”，在實(shí)際的薪酬分配中，要敢于根據(jù)不同的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績(jī)拉開(kāi)分配檔次，向關(guān)鍵崗位與優(yōu)秀人才傾斜，對(duì)于少數(shù)能力、水平、貢獻(xiàn)均十分突出的技術(shù)和管理骨干，可以通過(guò)一定形式的評(píng)議，確定較高的內(nèi)部分配標(biāo)準(zhǔn)。薪酬體系合理就是指醫(yī)院在制定薪酬戰(zhàn)略與政策時(shí)，一定要綜合考慮員工自身因素(包括個(gè)人資歷、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人潛力等)、醫(yī)院因素(績(jī)效、戰(zhàn)略目標(biāo)、文化)、工作因素以及勞動(dòng)力市場(chǎng)(同一職位相同能力的勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格)等多種因素，使醫(yī)院的薪酬對(duì)內(nèi)具有公平性，對(duì)外具有競(jìng)爭(zhēng)性。

參考文獻(xiàn)

[1]解滿(mǎn)平.培養(yǎng)造就醫(yī)院高層次人才 增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，2：10

篇7

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)1

  從年9月1日開(kāi)始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線(xiàn)，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話(huà)題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪(fǎng)及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫(xiě)文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿(mǎn)地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專(zhuān)科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫(xiě)稿件，對(duì)我科新開(kāi)展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類(lèi)整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類(lèi)、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤(pán)，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類(lèi)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱(chēng)號(hào)。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

  口腔科病房目前開(kāi)房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開(kāi)闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書(shū)工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

  五、質(zhì)控員工作

  從年7月份起，我開(kāi)始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書(shū)寫(xiě);每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過(guò)對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開(kāi)窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫(xiě)相關(guān)科研文章。

  一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽(tīng)，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書(shū)本中學(xué)不到的，在讀書(shū)中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無(wú)怨無(wú)悔。一年來(lái)，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒(méi)有因私請(qǐng)過(guò)一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線(xiàn)，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開(kāi)展工作，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門(mén)診工作，主要職責(zé)是口腔外科門(mén)診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

  我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來(lái)就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時(shí)候，真的是飯都來(lái)不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個(gè)時(shí)間，對(duì)我這一年的工作，做一個(gè)簡(jiǎn)單的工作總結(jié)。

  雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士，一個(gè)科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來(lái)辛苦，絲毫不亞于跑了一場(chǎng)馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士?jī)H有不到40個(gè)，雖然說(shuō)這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來(lái)，每個(gè)人的工作量是很重的，我們需要面對(duì)各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿(mǎn)，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛，每個(gè)患者這么處理下來(lái)，根本沒(méi)有任何的休息時(shí)間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒(méi)有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，這是我對(duì)我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候，我會(huì)主動(dòng)的提出來(lái)，讓其他護(hù)士來(lái)協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對(duì)就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話(huà)，“我走過(guò)的橋，比你這輩子走過(guò)的路還要多?！?/p>

  那我以后教育新來(lái)的實(shí)習(xí)護(hù)士了，我就可以說(shuō)，“我看過(guò)的牙，比你這輩子用過(guò)的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過(guò)幾個(gè)來(lái)實(shí)習(xí)的護(hù)士，看著他們面對(duì)患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評(píng)她們，來(lái)我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒(méi)有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問(wèn)題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡(jiǎn)單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來(lái)沒(méi)帶她們體驗(yàn)過(guò)，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場(chǎng)景。

  這一年的結(jié)束，就意味著來(lái)年就是我來(lái)到口腔科的第四年了，按照這個(gè)護(hù)齡來(lái)說(shuō)，微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長(zhǎng)，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來(lái)沒(méi)有跟任何人吐過(guò)苦水，說(shuō)自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

  三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

  十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了xx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)xx會(huì)主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，xx主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了xx大會(huì)、xx口腔會(huì)、xx會(huì)和xx口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

篇8

相關(guān)熱搜：臨床醫(yī)學(xué)  臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

今年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位招生工作已基本結(jié)束。在去年增招5萬(wàn)名專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)上，今年教育部又下發(fā)通知，要求各招生單位以2009年為基數(shù)，按5%~10%減少學(xué)術(shù)型招生人數(shù)，調(diào)減出的部分全部用于增加專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生?？梢灶A(yù)見(jiàn)，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)將處于跨越發(fā)展時(shí)期。我院作為接收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生單位之一，在新的招生形勢(shì)下積極做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，在總結(jié)以往研究生招生經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，順利完成了今年專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生任務(wù)。但是，從招生的整個(gè)過(guò)程以及結(jié)果來(lái)看，還需要研究生招生及管理人員積極開(kāi)拓思路、探索規(guī)律、規(guī)范管理，在追求“量”的同時(shí)，注重“質(zhì)”的保證。

一、招生現(xiàn)狀調(diào)查

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位有專(zhuān)業(yè)學(xué)位的共同特點(diǎn)，其培養(yǎng)目標(biāo)是實(shí)踐應(yīng)用能力和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，但又有其特殊性。由于其培養(yǎng)的是臨床醫(yī)生，學(xué)生畢業(yè)參加工作后服務(wù)的對(duì)象是病人，能否培養(yǎng)出高水平的醫(yī)生將關(guān)系到社會(huì)中的每一個(gè)人。這就要求培養(yǎng)單位必須保證臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，不僅要培養(yǎng)出合格的研究生，而且是稱(chēng)職的醫(yī)生。而培養(yǎng)質(zhì)量的保證必然要求把好第一道關(guān)，即培養(yǎng)關(guān)，因而要從研究生的招錄開(kāi)始抓起，以保證生源質(zhì)量。

結(jié)合去年我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生實(shí)際，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生現(xiàn)狀并不是太理想，這其中既有客觀原因，也有主觀因素。從招生的數(shù)量來(lái)看，我院去年專(zhuān)業(yè)學(xué)位的錄取數(shù)剛完成計(jì)劃招生人數(shù)的過(guò)半，而在已錄取的學(xué)生之中，在開(kāi)學(xué)時(shí)又有兩名學(xué)生未報(bào)到?？梢哉f(shuō)，目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生的形勢(shì)并不樂(lè)觀，這也提示我們要保持招生工作的延續(xù)性，在抓好初試錄取工作的同時(shí)，也要做好后續(xù)的報(bào)到工作，確保學(xué)生的報(bào)到率。從報(bào)到學(xué)生的人員結(jié)構(gòu)分析，在2009國(guó)家首次允許應(yīng)屆本科畢業(yè)生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的前提下，同年我院錄取的學(xué)生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生占了32%,而非應(yīng)屆畢業(yè)生占了68%。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明，相對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生而言，往屆畢業(yè)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的接受度較高，原因可能與往屆畢業(yè)生參加工作以后，對(duì)讀研的需求與目的的認(rèn)識(shí)與應(yīng)屆畢業(yè)生之間有一定的區(qū)別有關(guān)。應(yīng)屆畢業(yè)生樂(lè)于對(duì)自身科研能力的培養(yǎng)，而往屆畢業(yè)生更傾向于提高自身已有的臨床業(yè)務(wù)能力。從有無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)的角度分析，兩者的比例剛好各為50%,這說(shuō)明現(xiàn)階段社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)較為激烈，社會(huì)對(duì)研究生的需求量較大，促使更多的人意識(shí)到了讀研的必要性，也為了適應(yīng)社會(huì)的需要而選擇讀研。從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，在小于或等于30歲這一年齡段的學(xué)生數(shù)量最多，占了學(xué)生總數(shù)的82%,為目前讀研的主力軍。在31~35歲年齡段的學(xué)生占了14%,超過(guò)35歲年齡段的學(xué)生占了4%。從中可以發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)生年齡的增長(zhǎng)，選擇讀研的人數(shù)相對(duì)減少。其原因可能有兩個(gè):一是在國(guó)家鼓勵(lì)應(yīng)屆畢業(yè)生報(bào)考的形勢(shì)下，應(yīng)屆畢業(yè)生讀研人數(shù)隨之相對(duì)增加，二是因?yàn)閷?duì)于大于30歲年齡段的人員而言，其生活、工作已基本上處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，是否讀研要考慮多方面的因素，相對(duì)而言，對(duì)讀研的需求沒(méi)有那么迫切。

二、分析原因，尋找對(duì)策

針對(duì)我院去年的招生情況，并結(jié)合招生工作實(shí)際，筆者認(rèn)為，要想保質(zhì)保量地做好臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的招生工作，必須從以下幾個(gè)方面入手。

(一）加大宣傳力度，改變錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

自1998年以來(lái)，雖然國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試點(diǎn)招生，但是由于其報(bào)考條件比較嚴(yán)格，即要求報(bào)考的學(xué)生必須有一定年限的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致招生數(shù)量相對(duì)較少，從而造成多個(gè)環(huán)節(jié)包括學(xué)生、導(dǎo)師、醫(yī)院等對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生偏差。在去年的招生過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生雖然報(bào)考了專(zhuān)業(yè)學(xué)位，但報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的大多不是首選，有很大一部分是由于未被學(xué)術(shù)型研究生錄取才轉(zhuǎn)報(bào)了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位。在報(bào)考的學(xué)生中，大多數(shù)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的概念、性質(zhì)、特點(diǎn)和任務(wù)等完全不了解。同0寸，對(duì)于導(dǎo)師而言，由于目前存在的較為普遍的情況是各個(gè)醫(yī)院對(duì)科研都相對(duì)較為重視，科研成果有時(shí)甚至影響到了導(dǎo)師的晉升等切身利益，因此，不少導(dǎo)師不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在“輕臨床重科研”的傾向121，造成導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位不夠重視，導(dǎo)師更愿意帶教學(xué)術(shù)型研究生從事科研以便能獲得更多的科研成果。導(dǎo)師對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的研究生帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會(huì)影響臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。長(zhǎng)期以來(lái)，研究生這一學(xué)生群體一直都被定位于科研人員，研究生的主要任務(wù)就是“搞科研、做課題”。醫(yī)院在招錄研究生時(shí)，首先也是重在考慮研究生的科研素質(zhì)、科研能力以及是否對(duì)醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對(duì)研究生的臨床業(yè)務(wù)能力要求相對(duì)不高。再加上很多地方實(shí)施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，造成醫(yī)院管理層產(chǎn)生一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，即研究生的臨床能力可以從進(jìn)醫(yī)院工作以后再慢慢培養(yǎng)，而對(duì)研究生的科研能力較為重視，導(dǎo)致對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度比學(xué)術(shù)型相對(duì)要低?！皩W(xué)生不了解，導(dǎo)師不重視，醫(yī)院不認(rèn)可”這種情況嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的招生和培養(yǎng)，束縛了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。因此，作為從事研究生管理培養(yǎng)的專(zhuān)職人員，一定要抓住國(guó)家根據(jù)社會(huì)需求變化做出的大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的有利時(shí)機(jī)，必須做到開(kāi)拓創(chuàng)新，全身心投入，努力促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位更快更好的發(fā)展。

在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位招生時(shí)，首先必須加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，開(kāi)拓新的宣傳渠道|31，做到重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確，宣傳到位。在考生中，重點(diǎn)要開(kāi)展好臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位性質(zhì)、功能等宣傳工作，提高考生的認(rèn)知度和接受度。隨著專(zhuān)業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，可以認(rèn)為，現(xiàn)階段我國(guó)的研究生教育正由純學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式向?qū)W術(shù)和實(shí)際應(yīng)用并重的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。招生人員在向考生宣傳時(shí)要更多地介紹臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的意義和作用以及其未來(lái)的發(fā)展前景，鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀畢業(yè)生報(bào)考專(zhuān)業(yè)學(xué)位。同時(shí)要積極轉(zhuǎn)變研究生導(dǎo)師和醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)，糾正其認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，使導(dǎo)師和醫(yī)院能真正認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)是國(guó)家根據(jù)現(xiàn)階段社會(huì)需求而作出的一項(xiàng)重大決策，是保證我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康良性發(fā)展的重要舉措，提高導(dǎo)師和醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的正確認(rèn)識(shí)。也要積極挖掘生源，除了做好對(duì)在校學(xué)生的招生宣講外，也可以在醫(yī)院內(nèi)有針對(duì)性地做好臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的宣傳工作。鼓勵(lì)醫(yī)院提供政策上的支持，發(fā)動(dòng)更多已經(jīng)參加工作的具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生報(bào)考專(zhuān)業(yè)學(xué)位，提高其自身的臨床能力和業(yè)務(wù)水平，從而提高整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平。

(二）制度規(guī)范，提高社會(huì)認(rèn)可度

在招生過(guò)程中，我們遇到最多的提問(wèn)就是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位是不是國(guó)家認(rèn)可的，能不能拿“兩證”與學(xué)術(shù)型研究生相比有多大的區(qū)別，以后找工作會(huì)不會(huì)受限制。這不僅反映了目前學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位認(rèn)識(shí)上的不足，而且反映了影響臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位招生的關(guān)鍵因素，即社會(huì)、醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度較低。因?yàn)檎J(rèn)可度的高低直接影響學(xué)生將來(lái)的就業(yè)，而相當(dāng)一部分學(xué)生讀研的目的正是希望能通過(guò)獲取研究生文憑而適應(yīng)目前社會(huì)對(duì)研究生的需求，找到一份滿(mǎn)意工作。從目前的情況來(lái)看，人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度還不是太高。究其原因，主要是因?yàn)?對(duì)科研能力而言，目前通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)出來(lái)的研究生，由于主要強(qiáng)調(diào)的是臨床能力的培養(yǎng)，對(duì)科研方面的要求相對(duì)不是太注重，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生畢業(yè)后其科研能力明顯比學(xué)術(shù)型的研究生差。從臨床能力角度看，在與經(jīng)過(guò)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的一線(xiàn)的住院醫(yī)師相比，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生由于在從事臨床工作時(shí)必然會(huì)受到其作為學(xué)生這一身份的限制，開(kāi)展臨床診療工作時(shí)會(huì)有所束縛，畢業(yè)后其臨床業(yè)務(wù)能力與住院醫(yī)師相比也并無(wú)優(yōu)勢(shì)可言，從而導(dǎo)致社會(huì)、醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的認(rèn)可度較低

要提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的社會(huì)認(rèn)可度就必須嚴(yán)把培養(yǎng)關(guān)，培養(yǎng)出思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，適應(yīng)社會(huì)需求的合格研究生，以質(zhì)量促認(rèn)可。具體來(lái)說(shuō)，要從以下幾個(gè)方面入手。

1.制訂科學(xué)、有效、符合實(shí)際需要的培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的臨床醫(yī)生。針對(duì)目前存在的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾的問(wèn)題|41，研究生管理人員在制訂培養(yǎng)方案時(shí)，必須考慮與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)緊密結(jié)合，加強(qiáng)研究生臨床業(yè)務(wù)能力的鍛煉，在不違反衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)規(guī)定的前提下，為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)習(xí)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)。嚴(yán)把考核關(guān)，制訂嚴(yán)格且科學(xué)合理的“出科”考試制度和畢業(yè)考試制度。同時(shí)，在可能的情況下，適當(dāng)?shù)貙?duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研能力方面的培養(yǎng)，要使我們培養(yǎng)出來(lái)的研究生成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

2.加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

目前對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)還處于初始探索階段，在導(dǎo)師的遴選方面也不夠完善。目前存在的一種情況就是專(zhuān)業(yè)學(xué)位的帶教由學(xué)術(shù)型導(dǎo)師兼任，從而導(dǎo)致導(dǎo)師將專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生當(dāng)學(xué)術(shù)型研究生來(lái)帶教，放松對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的帶教，這將直接影響臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，必須制訂一套專(zhuān)門(mén)的不同于學(xué)術(shù)型的導(dǎo)師遴選制度。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師遴選，必須強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的正確認(rèn)識(shí)和高度重視，所遴選的導(dǎo)師必須是在臨床業(yè)務(wù)方面技術(shù)過(guò)風(fēng)特長(zhǎng)突出，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師，這樣才能保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.力爭(zhēng)社會(huì)和醫(yī)院的支持

由于目前的醫(yī)患之間存在一定的互不認(rèn)同關(guān)系，因此作為信息傳遞的載體新聞媒體在宣傳方面，要盡量地給包括研究生在內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生提供一個(gè)良好的社會(huì)輿論環(huán)境，建立起一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為學(xué)生實(shí)習(xí)的主要場(chǎng)所，醫(yī)院不僅要為研究生的實(shí)習(xí)提供必要的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，也要對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行規(guī)范，做到“管理科學(xué)、要求合理、責(zé)任明確”確保學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)院在招聘新進(jìn)人員時(shí)，要拿出一定的名額專(zhuān)門(mén)用于招聘臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生，給予學(xué)生政策上的支持，激發(fā)學(xué)生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的熱情。

（三）多方籌措，做好后勤保障工作

目前，國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生不再有工作年限的要求。這一方面可以促使更多的人報(bào)考專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，但是從另一方面看，擴(kuò)大報(bào)考范圍的這一部分人，要么是應(yīng)屆畢業(yè)生，要么是剛參加工作一兩年的醫(yī)生。由于應(yīng)屆生自身的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限，考生在選擇報(bào)考研究生時(shí)必然會(huì)考慮到經(jīng)濟(jì)因素。而由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位目前大多數(shù)實(shí)行的是自費(fèi)的培養(yǎng)方式，因此如果不能很好地解除學(xué)生在經(jīng)濟(jì)方面的后顧之憂(yōu)，必然會(huì)降低學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的報(bào)考愿望和學(xué)習(xí)熱情。

學(xué)校要盡可能地為學(xué)生的基本生活提供保障，不讓學(xué)生因?yàn)樨毟F而綴學(xué)。除了國(guó)家現(xiàn)有的助學(xué)體系外，還應(yīng)建立起一個(gè)“校、院（系）、專(zhuān)業(yè)”的基本獎(jiǎng)學(xué)金制度體系，在鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)以學(xué)好學(xué)業(yè)的同時(shí)，保障學(xué)生的基本生活。同時(shí)，學(xué)校在服務(wù)地方的過(guò)程中，也要充分利用這一優(yōu)勢(shì)，在促進(jìn)學(xué)校自身發(fā)展的同時(shí)，與地方合作，創(chuàng)造更多的助學(xué)崗位來(lái)保障經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的生活需求。作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生，由于受到專(zhuān)業(yè)的限制，不能隨意地利用自己學(xué)到的專(zhuān)業(yè)技能而從事未經(jīng)許可的醫(yī)療活動(dòng)，只能在相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。由于醫(yī)院的工作相對(duì)繁忙，而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的研究生較學(xué)術(shù)型在臨床上實(shí)習(xí)工作的時(shí)間更長(zhǎng)，在臨床工作中付出的更多，這就為學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院提出了一個(gè)更高的要求。醫(yī)院不僅要保障學(xué)生有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，也要鼓勵(lì)或者制訂相應(yīng)的規(guī)定，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)中付出的勞動(dòng)予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這既是對(duì)學(xué)生自身能力的肯定，又能使學(xué)生的生活得到保障，使學(xué)生能安心學(xué)習(xí)、樂(lè)于工作。

(四）拓寬渠道，加強(qiáng)校際交流

由于各個(gè)學(xué)校的特點(diǎn)不同，專(zhuān)業(yè)設(shè)置不一以及學(xué)校知名度、考生對(duì)學(xué)校的認(rèn)可度均有差異，必然造成各學(xué)校報(bào)考生源分布不均。重點(diǎn)院?；驘衢T(mén)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)生源充足，競(jìng)爭(zhēng)激烈，而一般地方院校或冷門(mén)專(zhuān)業(yè)則生源不足，無(wú)論是學(xué)術(shù)型研究生或是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的招生，情況都較為明顯。

研究生招生人員要解放思想，拓寬招生渠道。隨著科技的不斷進(jìn)步，溝通變得越來(lái)越便捷。校際間要開(kāi)展更多更廣泛的交流，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)各高校各專(zhuān)業(yè)的招生情況及時(shí)進(jìn)行相互溝通，交流生源信息，推薦優(yōu)秀的生源，同時(shí)及時(shí)向考生公布相關(guān)院校、專(zhuān)業(yè)的需求信息，保證考生與學(xué)校之間招生信息的通暢。這不僅有利于減少因信息渠道不通而造成的生源流失，也有利于學(xué)校招收到更多優(yōu)質(zhì)的學(xué)生，更有利于招生工作的順利完成。

篇9

【關(guān)鍵詞】精神專(zhuān)科醫(yī)院 臨床醫(yī)生 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R192文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-009-02

【Abstract】Objective psychiatric hospital in China's continuing medical education, there are some problems, such as lack of knowledge of continuing education, specific management imperfect. To solve these problems we propose the following measures, such as new ideas, to enhance the clinician's attention to continuing education; improve the system, clinicians continue to promote the rapid development of education.

【Key words】psychiatric hospital clinicians Continuing Medical Education

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼院校教育畢業(yè)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)為主的一種終身教育，目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)專(zhuān)業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為社會(huì)教育釣一個(gè)重要組成部分，但在我國(guó)目前仍處于初級(jí)階段。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，研究臨床醫(yī)生繼續(xù)教育使其理論化，搞好在職臨床醫(yī)生知識(shí)更新，以適應(yīng)工作和社會(huì)發(fā)展的需要，成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中的一個(gè)十分緊迫而重要的問(wèn)題。

精神科醫(yī)療質(zhì)量的高低受多方面因素的影響，其中主要的因素是精神科醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低。而精神科醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不僅取決于其在高校受教育的質(zhì)量，更主要的是取決于在職業(yè)務(wù)教育的質(zhì)量，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)不斷向精神科醫(yī)師提出新的挑戰(zhàn)，各種新技術(shù)、新方法、新理論、新觀念的不斷涌現(xiàn)，為精神科醫(yī)師提出了更高的要求。既要掌握現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論與先進(jìn)技術(shù)，又要不斷發(fā)揚(yáng)精神領(lǐng)域醫(yī)學(xué)理論，突出專(zhuān)科特色，因此對(duì)他們的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就要區(qū)別于綜合醫(yī)院。目前我們國(guó)家精神專(zhuān)科醫(yī)院的繼續(xù)教育存在以下問(wèn)題：

1 存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)不足。受傳統(tǒng)的教育觀念的影響，許多人仍然認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育是一次性的學(xué)校教育。在這種觀念的長(zhǎng)期影響下，使部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，這點(diǎn)無(wú)論是專(zhuān)科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院都存在這樣的問(wèn)題。一是重工作，輕培養(yǎng)；二是重深造拿文憑，輕實(shí)踐；三是重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)效益，重近期效益忽視遠(yuǎn)期效益。所以，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得不到應(yīng)有的重視，容易被醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作所干擾。

1.2具體管理不完善。具體來(lái)說(shuō)，輪轉(zhuǎn)制度是精神專(zhuān)科臨床住院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式之一，但是由于缺乏統(tǒng)一管理，對(duì)精神科臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的管理只是在簡(jiǎn)單的接收、安排等低層次上轉(zhuǎn)圈，而不能在臨床發(fā)展需求、科研等高層次上進(jìn)行探索，管理方式也比較松散，學(xué)科管理也無(wú)專(zhuān)管人員；另外，臨床科室支持不足。有許多科室接收輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不能很好地從培養(yǎng)角度出發(fā)，也有一些科室對(duì)新分配來(lái)的住院醫(yī)師以科室人員缺乏等理由不讓他們輪轉(zhuǎn)。這給臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)管理帶來(lái)了一定困難。

1.3 沒(méi)有采取精神專(zhuān)科與綜合結(jié)合的繼續(xù)教育方式。精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院在性質(zhì)上有很大的差別，它的臨床醫(yī)生既要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段解決一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題，同時(shí)還要熟悉精通精神醫(yī)學(xué)，所以精神專(zhuān)科醫(yī)院的臨床醫(yī)生有必要采取專(zhuān)業(yè)針對(duì)性強(qiáng)的方式，而我們目前很多的精神專(zhuān)科醫(yī)院的臨床醫(yī)生達(dá)不到這樣的要求，這就需要對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育以滿(mǎn)足這一點(diǎn)。

1.4 繼續(xù)教育的激勵(lì)機(jī)制不全：目前不管是中醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)醫(yī)院、精神專(zhuān)科醫(yī)院都沒(méi)有把專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定和職務(wù)聘任同繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤；沒(méi)有建立健全各層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度；沒(méi)有把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱(chēng)晉升、工資級(jí)別掛鉤。由于受晉升條件的影響，加上近幾年來(lái)，在梯隊(duì)建設(shè)、人才選拔上，也較注重學(xué)歷層次與科研業(yè)績(jī)，而較少?gòu)呐R床能力上來(lái)評(píng)估，這些客觀因素，使得越來(lái)越多年輕醫(yī)生一味追求高學(xué)位、重論文、讀外語(yǔ)而輕視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而嚴(yán)重影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1.5繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式方法太單一：現(xiàn)在很多醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式太單一，大都是讓臨床醫(yī)生參加一些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)班，獲得一些繼續(xù)教育學(xué)分而已，這樣的繼續(xù)教育方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足精神專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展需要。

針對(duì)以上提出的問(wèn)題，我們提出以下解決問(wèn)題的對(duì)策：

2繼續(xù)教育的實(shí)施 精神科醫(yī)師在職繼續(xù)教育面臨著業(yè)務(wù)技術(shù)水平的不同對(duì)象，這些不同層次的對(duì)象均有各自不同的特殊性，在實(shí)施繼續(xù)教育時(shí)，要按照不同層次不同崗位工作需要，制訂與之相適應(yīng)的教育內(nèi)容。

2.1 低年資精神科醫(yī)師教育 這是畢業(yè)后教育的基礎(chǔ)，一般需要三年左右時(shí)間。主要培養(yǎng)目標(biāo)是：加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，打好基礎(chǔ)，練好基本功，并實(shí)行有計(jì)劃的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)，要求他們集中精力鉆研精神科知識(shí)，牢固掌握精神科的基本理論、基本知識(shí)、基本技能以及與精神科較密切的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)科研工作的基本方法和技能，能部分擔(dān)任實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修生的臨床指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的讀書(shū)習(xí)慣，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科有關(guān)論著和書(shū)刊，完成上級(jí)醫(yī)師指定閱讀的文獻(xiàn)，建立系統(tǒng)、分類(lèi)的讀書(shū)筆記和卡片。能初步掌握一門(mén)外語(yǔ)，并做部分筆譯。在這三年期間，還要養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，熟悉精神科有關(guān)常規(guī)制度，能及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、清晰地書(shū)寫(xiě)病歷，能勝任和做好本職工作。

2.2高年資精神科醫(yī)師教育 一般指第四、五年的住院醫(yī)師，可進(jìn)入定向培養(yǎng)階段。我院精神科實(shí)行了二級(jí)分科，包括老年精神病專(zhuān)業(yè)、兒童精神病專(zhuān)業(yè)、神經(jīng)癥專(zhuān)業(yè)、戒毒治療專(zhuān)業(yè)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)等。該階段主要培養(yǎng)目標(biāo)是：鞏固基礎(chǔ)培養(yǎng)，確定專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，進(jìn)一步熟悉精神科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的大量實(shí)踐中提高和發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。同時(shí)，我們還有計(jì)劃地讓醫(yī)師去上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培養(yǎng)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng)，使其扎實(shí)地掌握本專(zhuān)業(yè)的基本理論和技能，熟悉本專(zhuān)業(yè)的科學(xué)成就和發(fā)展趨勢(shì)以及與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的其他學(xué)科的基本理論知識(shí)。能獨(dú)立完成本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療工作，能指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能獨(dú)立開(kāi)展臨床科研工作，進(jìn)行資料分析，撰寫(xiě)論文和文獻(xiàn)綜述，能基本運(yùn)用一種外語(yǔ)閱讀和筆譯專(zhuān)業(yè)書(shū)刊。經(jīng)過(guò)這一階段培訓(xùn)，要注意發(fā)現(xiàn)人才，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，成為醫(yī)院技術(shù)骨干的后備力量。

2.3 高層次教育 這是畢業(yè)后教育中最重要、時(shí)間最長(zhǎng)的一千階段，它持續(xù)到一個(gè)精神科醫(yī)師退休為止。在這幾十年的時(shí)間里，教育內(nèi)容應(yīng)伴隨時(shí)間的變遷而不同。總之，在熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的理論和技能的同時(shí)，著重學(xué)習(xí)和掌握精神醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)，更新知識(shí)，提高技能，成為本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人，并開(kāi)展科學(xué)研究，撰寫(xiě)論文和專(zhuān)著，在精神醫(yī)學(xué)發(fā)展中有所成就。

3 繼續(xù)教育的形式

3.1 個(gè)人自學(xué)和老師制相結(jié)合 自學(xué)是繼續(xù)教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)。自學(xué)者必須刻苦鉆研，持之心恒，要按不同層次醫(yī)師要求制訂自學(xué)計(jì)劃，按計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)要幫助建立導(dǎo)師制，指派上級(jí)醫(yī)師給下級(jí)醫(yī)師以必要的指導(dǎo)，對(duì)于有培養(yǎng)前途的人才苗子，指定導(dǎo)師專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)，實(shí)行傳、幫、帶。

3.2 實(shí)踐中學(xué)習(xí)與帶職脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合 有計(jì)劃地組織有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際技術(shù)操作全過(guò)程示教，或結(jié)合查房、會(huì)診進(jìn)行有針對(duì)性的專(zhuān)題教學(xué)查房及病例分析，結(jié)合病人具體情況講授有關(guān)知識(shí)，實(shí)施技術(shù)示范和床邊教學(xué)．也可以通過(guò)參加臨床教學(xué)和科學(xué)研究，舉辦專(zhuān)題講座，開(kāi)展臨床病例討論和死亡病例討論，以及參觀考察、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等不同方式進(jìn)行培訓(xùn)，在具體方法上要從實(shí)際出發(fā)，因人施教，靈活多樣。脫產(chǎn)學(xué)習(xí)包括臨床進(jìn)修、精神醫(yī)學(xué)講習(xí)班及在職研究生教育，要根據(jù)培訓(xùn)重點(diǎn)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)定向選派精神科醫(yī)師。這類(lèi)教育一般都聘請(qǐng)本學(xué)科的專(zhuān)家任教，特別注重新知識(shí)教學(xué)及推廣國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，是當(dāng)前精神科在職業(yè)務(wù)教育的一種重要形式。

4 考核的形式和方法

根據(jù)精神科醫(yī)師不同層次要求，制定出相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，每年度進(jìn)行一次綜合考核?？己说脑瓌t不僅要評(píng)定被考核者的知識(shí)水平，而且要評(píng)定被考核者如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問(wèn)題的能力，熟練掌握操作和檢查程序的能力，以及學(xué)術(shù)論文、外語(yǔ)水平、科研能力和教學(xué)能力。在具體操作上采用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行。定性考核方法是在個(gè)人總結(jié)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)民主評(píng)議、科室鑒定、醫(yī)院評(píng)審，分優(yōu)秀、稱(chēng)職、基本稱(chēng)職、不合格四個(gè)等級(jí)。定量考核采用百分制，包括書(shū)面考試、專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作考核，論文、譯文數(shù)量及刊登刊物質(zhì)量，科研成果等級(jí)及名次進(jìn)行量化，成績(jī)分別記入技術(shù)檔案。

5 開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后的體會(huì)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我們主要有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

5.1 與晉職、晉升掛鉤，是落實(shí)在職教育的有力措施。以往繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與晉升、晉職不掛鉤，對(duì)這類(lèi)不具學(xué)歷效用的培訓(xùn)方式，無(wú)任何吸引力，往往流于形式。要使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育順利開(kāi)展起來(lái)并持久下去，必須要有完善的制度，有政策做保障，要把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，使臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員清楚地體驗(yàn)到考核成績(jī)高低與個(gè)人利益息息相關(guān)，從而激發(fā)與調(diào)動(dòng)起精神科醫(yī)師鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性，出現(xiàn)刻苦學(xué)習(xí)、努力工作，積極參與科學(xué)研究的良好氣氛。

5.2 全員提高是開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)．我們?cè)谘芯烤窨萍捌涠?jí)、三級(jí)分科臨床特點(diǎn)、精神醫(yī)學(xué)人才規(guī)律的基礎(chǔ)上，制訂出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，使教育內(nèi)容緊密?chē)@醫(yī)療實(shí)際和知識(shí)更新的需要，激勵(lì)不同層次精神科醫(yī)師腳踏實(shí)地在臨床實(shí)踐中努力進(jìn)取，提高臨床實(shí)際工作能力，掌握?qǐng)?jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。從制度上克服目前精神科醫(yī)師不愿多管病人、不愿管重病人，重理論輕實(shí)踐，重醫(yī)療儀器輕基本功，重臨床輕論文或僅停留在一般臨床工作水平上的不良傾向，使臨床醫(yī)師全面均衡發(fā)展，培養(yǎng)德、能、勤、績(jī)?nèi)姘l(fā)展的應(yīng)用型人才。

5.3 方案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。過(guò)去，這種培訓(xùn)由于缺乏計(jì)劃性，目標(biāo)不明確，層次不分明，因而效果不好。我們按不同層次、不同年資制訂出規(guī)范的專(zhuān)業(yè)教育內(nèi)容，不僅目標(biāo)明確，計(jì)劃性強(qiáng)，教育形式靈活多樣，而且還要嚴(yán)格考核制度，有相應(yīng)的措施保證，從而保證了繼續(xù)教育計(jì)劃的落實(shí)，并達(dá)到預(yù)期效果。

5.4 轉(zhuǎn)變觀念是開(kāi)展繼續(xù)教育的基礎(chǔ)。近年來(lái)，我們認(rèn)真宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)成加強(qiáng)精神科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性措施去抓，不斷更新“一次教育”觀念，在全體精神科醫(yī)師中樹(shù)立起終身教育的思想，使全體精神科醫(yī)師認(rèn)識(shí)到：面對(duì)精神醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，每位醫(yī)師無(wú)論處于何種地位，都必須不斷學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，及時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容。就是對(duì)已經(jīng)受過(guò)培訓(xùn)的人，在達(dá)到新的技術(shù)高度后，同樣還要在新的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)一步提高，這樣才能不斷適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，跟上精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

參考文獻(xiàn)

[1]楊輝，張玫，李桂嬌等．重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以提高醫(yī)務(wù)人員診療水平．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，3，8(3)：323―324.

[2]袁錦玉．從現(xiàn)代要求看醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(7)：41―42．

篇10

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。

6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。

4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門(mén)制定。

2推行簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門(mén)制定。

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門(mén)制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱(chēng)晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)制定。

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門(mén)組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。

2開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專(zhuān)畢業(yè)生中公開(kāi)招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開(kāi)展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門(mén)、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。