導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對這個(gè)問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。

二、設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對含有實(shí)驗(yàn)對比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的寫作尤為重要;

3)寫作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計(jì)是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無法工作。

三、實(shí)驗(yàn)與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻(xiàn)資料，主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。

五、擬寫論文提綱

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【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；管理對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。然而，在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)參與，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預(yù)防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育，具有連續(xù)性特點(diǎn)，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，對推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預(yù)防保健意識，。當(dāng)居民去醫(yī)院的時(shí)候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預(yù)防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會(huì)緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認(rèn)識不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預(yù)防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟(jì)利益，忽視了長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，政府投入不足

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達(dá)不到醫(yī)保定點(diǎn)單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，大多數(shù)服務(wù)人員學(xué)歷較低，難以承擔(dān)復(fù)雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學(xué)人才，也沒有培訓(xùn)人才的能力；人員流動(dòng)過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點(diǎn)。

4、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善

我國的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還處于起步階段，理所當(dāng)然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實(shí)質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會(huì)轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項(xiàng)服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進(jìn)這項(xiàng)服務(wù)的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識，使人們感受到預(yù)防、保健、康復(fù)等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開展初期，應(yīng)主動(dòng)為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)中。政府也要鼓勵(lì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制

政府應(yīng)該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大政府預(yù)算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時(shí)，要調(diào)整經(jīng)費(fèi)分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)對服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果與未來待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，大力引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，把居民的評價(jià)作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診秩序。實(shí)現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的理想目標(biāo)。

五、結(jié)束語

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因?yàn)檫@些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)得到很好的改善，進(jìn)一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護(hù)航。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學(xué) 2002（01）

篇3

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最直接于人民的使人人受益而形成的獨(dú)具的支撐人民群眾提高健康水平的能力，集中體現(xiàn)在全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的能力上。幾年前我區(qū)一個(gè)新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向，沉入社區(qū)服務(wù)站，一心一意提高“六位一體”的服務(wù)能力，再難也要堅(jiān)持“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的團(tuán)隊(duì)建設(shè);克服了諸如醫(yī)生理念的轉(zhuǎn)變、政府支持力度不大、群眾日益增加的需求等等不利因素，終于贏得了群眾的支持。群眾的健康有了基本保證，醫(yī)生的積極性由于自我價(jià)值的體現(xiàn)而不斷增強(qiáng)，政府看到了執(zhí)政為民的良效。此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為全區(qū)的樣板。這說明服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)和必由之路。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力就是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最直接于人民的能力，成為國家對衛(wèi)生高度重視的集聚點(diǎn)。各級政府都把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)作為各地政府的職能體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高為城市公共衛(wèi)生安全，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展起到了保障和拉動(dòng)的作用。

    當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和發(fā)展的成就十分顯著，但服務(wù)能力的總體水平仍有待提高。群眾看病難、看病貴的問題仍未得到很好解決。公共衛(wèi)生的壓力仍然存在。這更顯出提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的必要性和緊迫性。

    在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展形勢良好，有樣板，有示范，又是今年市綜合改革試點(diǎn)區(qū)。但結(jié)合實(shí)際，有城區(qū)有農(nóng)村，有居民有農(nóng)民，更有認(rèn)識上的不足和服務(wù)能力的差異。尤其是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮的落腳點(diǎn)在何處的問題，有的中心主任仍顯模糊。為此，加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下大力氣，轉(zhuǎn)變理念，提高內(nèi)涵，至關(guān)重要。但營造必要的政策環(huán)境和氛圍依然不可缺少。我認(rèn)為，當(dāng)前及今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，要采取以下措施來加強(qiáng)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合服務(wù)能力。

    一、轉(zhuǎn)變理念，統(tǒng)一思想

    對政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要從轉(zhuǎn)變機(jī)制入手激活衛(wèi)生服務(wù)的能力，把政府著力點(diǎn)從基本醫(yī)療功能逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能;要從政府補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)向投入機(jī)制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體是各級政府;要從重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向貼近百姓居住的服務(wù)站點(diǎn)的布局和建設(shè)上。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，做好基本醫(yī)療更要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，要從轉(zhuǎn)變服務(wù)模式入手，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于社區(qū)每個(gè)家庭每個(gè)人的積極性，要把服務(wù)著力點(diǎn)從服務(wù)中心的建設(shè)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)上，要從“以病人為中心”的理念轉(zhuǎn)向牢固樹立“以人為本”的理念，要把做好“六位一體”的重心從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。對居民群眾而言，通過“戶籍醫(yī)生”轉(zhuǎn)變小病到大醫(yī)院的觀念，要把看病的主動(dòng)性轉(zhuǎn)向接受慢性病管理的積極性，要提高維護(hù)公共衛(wèi)生的自覺性和參與率。

    二、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的功能定位

    “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能是綜合的。醫(yī)務(wù)人員的組成是因社區(qū)需求而組成的。只有發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神才能真正起到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用。因此，對團(tuán)隊(duì)而言，服務(wù)人力要與服務(wù)區(qū)域相匹配，服務(wù)地點(diǎn)要以站為落腳點(diǎn)與家庭相結(jié)合。服務(wù)功能要以基本服務(wù)為抓手，逐步拓展服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化健康促進(jìn)、規(guī)范慢性病管理，有效提升市民健康水平。對隊(duì)員而言，要明確責(zé)任區(qū)，以健康檔案的建立為基礎(chǔ)開展服務(wù)，以健康檔案為依據(jù)做好服務(wù)，要在服務(wù)中體現(xiàn)自身價(jià)值，在服務(wù)中贏得地位。

    三、進(jìn)一步完善團(tuán)隊(duì)績效評估機(jī)制，促進(jìn)分配制度的完善

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要功能是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元。因此，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵在團(tuán)隊(duì)。服務(wù)中心是團(tuán)隊(duì)的核心，也是組織者。完善的運(yùn)營機(jī)制決定了團(tuán)隊(duì)的功能發(fā)揮，良好的分配制度就能夠保護(hù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員的積極性和服務(wù)熱情。在政府投人基本到位的情況下，建立完善的績效評估和分配制度就顯得更為重要。我認(rèn)為，首先要建立中心和團(tuán)隊(duì)的分級考核制度，其次把“六位一體”的服務(wù)任務(wù)進(jìn)行量化并落實(shí)到隊(duì)員。這樣就形成了隊(duì)員對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)對中心負(fù)責(zé)的壓力傳遞機(jī)制和責(zé)任機(jī)制。最后根據(jù)綜合考核結(jié)果決定個(gè)人績效的收人。此外，還可為隊(duì)員創(chuàng)造學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察等機(jī)會(huì)，激勵(lì)他們的服務(wù)熱情。總之，通過分配形成服務(wù)越好、服務(wù)越多，得到的就越多的激勵(lì)機(jī)制，對下沉社區(qū)的服務(wù)人員的傾斜機(jī)制，對綜合服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格考核的質(zhì)量保證機(jī)制。

    四、進(jìn)一步拓展團(tuán)隊(duì)服務(wù)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)既是公共衛(wèi)生的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元，服務(wù)于家庭和市民必然重要，但所轄區(qū)域的學(xué)校、工地、企業(yè)、集貿(mào)市場等公共場所就更不能例外了。外來流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理，傳染病的防治，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置責(zé)無旁貸。因此，要明確團(tuán)隊(duì)的責(zé)任區(qū)域，要有不斷拓展的服務(wù)項(xiàng)目，更要有因地制宜的應(yīng)急預(yù)案，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不留死角，健康促進(jìn)不出現(xiàn)空白。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系建設(shè)才更趨完善。

篇4

方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2005年1月，轄區(qū)面積33.81平方公里，服務(wù)人口近15萬，建筑面積約4 000平方米。中心設(shè)立了全科門診、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、口腔科等科室，下設(shè)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?，F(xiàn)有職工125人，其中醫(yī)技人員103人，大專及本科以上學(xué)歷85人，中級職稱49人。方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性原則，以提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)為己任，不斷提升服務(wù)水平，進(jìn)一步提高居民滿意度。

1 完善服務(wù)功能，強(qiáng)化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確?！笆宸昼娋歪t(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個(gè)中心、5個(gè)衛(wèi)生站、19個(gè)健康咨詢點(diǎn)和32個(gè)健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨(dú)立的單人診間，同時(shí)擴(kuò)大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊(duì)叫號和一站式收費(fèi)系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設(shè)置在底樓的獨(dú)立區(qū)域內(nèi)。

中心開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進(jìn)行軀體運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的評估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機(jī)、牙片機(jī)等先進(jìn)的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同機(jī)制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復(fù)隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉(zhuǎn)入并實(shí)施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。

2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，實(shí)施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進(jìn)行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進(jìn)深入到社區(qū)、深入到家庭與個(gè)人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康管理小組活動(dòng)；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實(shí)行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群家庭免費(fèi)贈(zèng)送2 000份《上海中醫(yī)藥報(bào)》。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，采取有效措施加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實(shí)行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過全國全科中級職稱考試的比例達(dá)到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護(hù)人員在全國核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來做。中醫(yī)科擴(kuò)建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時(shí)更加注重傳承，聘請了三級醫(yī)院專家來中醫(yī)科進(jìn)行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長足的進(jìn)步，開展了12項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門診量增長在16%左右，讓老百姓確實(shí)得到了實(shí)惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團(tuán)隊(duì)長和全科醫(yī)生與居民實(shí)行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進(jìn)行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時(shí)，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實(shí)現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。

3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績效

以質(zhì)量控制為核心，在確保公益性的同時(shí)體現(xiàn)服務(wù)績效，將提高居民滿意度和職工滿意度作為體現(xiàn)績效考核的主要落腳點(diǎn)。中心的質(zhì)控全部以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，注重督查、講評和整改。同時(shí)聘請有關(guān)專家作為第三方進(jìn)行評估，以專業(yè)化、科學(xué)化的水準(zhǔn)輔助管理，促使醫(yī)、管、教、研全面發(fā)展。同時(shí)聘請社區(qū)居民代表、行風(fēng)監(jiān)督員對服務(wù)對象和職工進(jìn)行滿意度調(diào)查。

篇5

近4年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)單位主要集中在縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省級和地級市衛(wèi)生事業(yè)單位就業(yè)的比例除2011年外基本低于20%(見表2)。由表2可見，越來越多的學(xué)生到縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。國家新的醫(yī)療改革政策對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展十分重視和支持(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2011〕131號)，隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推進(jìn)，基層用人單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的能力提出更具體、明確的要求。而我院現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中并沒有設(shè)置相關(guān)的課程，這導(dǎo)致畢業(yè)生在面對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)聘時(shí)處于非常不利的處境。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整

(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來去相對較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場工作，這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論知識外，實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結(jié)合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的基本理念，熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項(xiàng)目操作規(guī)范，具備獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。

(二)增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)?！督逃?guī)劃綱要》提出要“強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”，結(jié)合我院的實(shí)際情況:越來越多的學(xué)生畢業(yè)后要到欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作，參與到最基層的衛(wèi)生服務(wù)工作中去，我們在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)對畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文這個(gè)環(huán)節(jié)作了延長學(xué)時(shí)的調(diào)整，增加學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)的投入時(shí)間，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力(見表3)。針對實(shí)踐環(huán)節(jié)的改革，我們深入到實(shí)習(xí)基地，就改革后的實(shí)踐方案是否可行，改革后的實(shí)踐時(shí)間長短，實(shí)踐時(shí)間跨度等細(xì)節(jié)問題與接收實(shí)習(xí)的單位作具體的溝通、商討。大部分的畢業(yè)論文是由我院的專業(yè)教師承擔(dān)，對于畢業(yè)論文時(shí)間的調(diào)整，我們召開系主任會(huì)議、教師座談會(huì)，對調(diào)整后實(shí)踐環(huán)節(jié)的可操作性收集意見及建議。經(jīng)過反復(fù)商討，加上多家實(shí)習(xí)單位相關(guān)信息的反饋，培養(yǎng)方案幾易其稿，最終確定畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的實(shí)踐時(shí)間由原來的10周增加到12周。實(shí)踐，在創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生，而且有利于教師素質(zhì)的提高，有學(xué)者曾提出可以在培養(yǎng)方案中設(shè)置特色實(shí)踐項(xiàng)目，讓學(xué)生盡早接觸公共衛(wèi)生的實(shí)踐內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能和提升他們的創(chuàng)新能力［5-6］。在新版的人才培養(yǎng)方案中，我們新增了一個(gè)內(nèi)容“公共衛(wèi)生創(chuàng)新實(shí)踐”，這個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教育的延伸、拓展，由學(xué)生在第三至第十學(xué)期的課外時(shí)間進(jìn)行，完成形式多樣。我們增設(shè)這一內(nèi)容的目的是希望能提高本專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新、探索意識和實(shí)踐能力，使知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)拓展融為一體。

篇6

【論文摘要】中醫(yī)藥學(xué)是中華民族偉大的寶庫，是千百年來傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的積累。社區(qū)醫(yī)療是我國衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一，實(shí)踐證明中醫(yī)藥學(xué)在社區(qū)醫(yī)療中起到了非常重要的作用。本文從中醫(yī)藥進(jìn)人社區(qū)所面臨的問題人手，進(jìn)而對中醫(yī)藥社區(qū)人才不足的原因和中醫(yī)藥高等教育進(jìn)行了探討，指出只有加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，提高并優(yōu)化中醫(yī)藥人才的素質(zhì)，才能更好的為社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，更好的服務(wù)于社區(qū)群眾。

1中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用

中醫(yī)藥的優(yōu)勢符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的要求，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中大有可為。首先，中醫(yī)藥歷史悠久，幾千年來深人人心，尤其是中老年人，對中醫(yī)藥的接受性強(qiáng)、信任度高，在社區(qū)具有廣泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調(diào)理”的理念對社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的防治和健康教育、心理咨詢非常適宜。再次，針灸、推拿等中醫(yī)診療技術(shù)簡便易行、療效迅速，而且安全、副作用小，方法靈活多樣，無需大型醫(yī)療設(shè)備，具有“簡、便、廉”等特點(diǎn)，容易在社區(qū)推廣使用。

2中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)存在的問題

中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)在政策支持和管理機(jī)制方面存在許多問題，但最大的障礙是社區(qū)中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)人才的不足。社區(qū)缺乏中醫(yī)全科醫(yī)生，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則普遍缺少經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)藥理論培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，有些醫(yī)護(hù)人員雖經(jīng)過了全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論培訓(xùn)，但現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求。那么解決這一問題的辦法就是對中醫(yī)藥教育體制進(jìn)行改革。

3社區(qū)醫(yī)療與中醫(yī)藥教育

中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高層次的實(shí)用型中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥教育的根本目標(biāo)，只有大力的推進(jìn)中醫(yī)藥教育改革，才能解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的困難，提高中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量。

3. 1現(xiàn)階段中醫(yī)藥教育對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的制約

3. 1. 1培養(yǎng)目標(biāo)缺乏戰(zhàn)略性，課程設(shè)置不合理，影響了中醫(yī)藥人才進(jìn)人社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)適合于21世紀(jì)的高等中醫(yī)藥人才”;中等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)是“服務(wù)于基層的中醫(yī)藥人才”?，F(xiàn)階段我國中醫(yī)院校的教學(xué)資源配置已經(jīng)完全可以滿足我國中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)研究和臨床的多層次要求。

3. 1. 2缺乏臨床實(shí)踐，無法滿足社區(qū)醫(yī)療的需要中醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在的中醫(yī)藥教學(xué)中臨床實(shí)踐明顯不足。表現(xiàn)在:①實(shí)習(xí)時(shí)間過少，而且大多數(shù)安排在大學(xué)四年級，課間實(shí)習(xí)很少，學(xué)生無法將學(xué)到的中醫(yī)藥學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際診療中去，更無法達(dá)到融會(huì)貫通的程度;②帶教老師少，而實(shí)習(xí)生多，或帶教老師難以勝任，加之學(xué)生基礎(chǔ)差、底子薄，很難完成教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)。所以臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)特別差;③參加社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，學(xué)校提供的社會(huì)義診機(jī)會(huì)少，接觸患者的機(jī)會(huì)少。實(shí)踐動(dòng)手能力特別差。

3. 1. 3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資匾乏，教學(xué)基地不健全西醫(yī)院校雖然也面臨著師資匾乏問題，但因?yàn)橛泄残l(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)系，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型的難度不大。而中醫(yī)教育則一直沒有此類學(xué)科，缺少相應(yīng)的師資。此外，由于我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間很短，基礎(chǔ)較差，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小，技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力比較差。中醫(yī)醫(yī)院雖然已經(jīng)加大了參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力度，但仍處于探索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，未能夠承擔(dān)臨床全科醫(yī)學(xué)帶教任務(wù)，中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)基地不健全。

3. 2通過中醫(yī)藥教育解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中存在的問題

3. 2. 1中醫(yī)藥教育必須明確培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行學(xué)制改革培養(yǎng)面向社區(qū)的，留的住，用的上的，實(shí)用性中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)人才。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大膽進(jìn)行學(xué)制改革，對一些專業(yè)性特別強(qiáng)的專業(yè)減少授課時(shí)間。授課應(yīng)突出基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng)，要求學(xué)以致用，有一技之長。授課強(qiáng)調(diào)基本理論和知識創(chuàng)新，要求學(xué)貫中西，有創(chuàng)新意識，只有這樣才能適應(yīng)未來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。

篇7

關(guān)鍵詞：和諧社會(huì)；醫(yī)療體制改革；構(gòu)建

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展與社會(huì)和諧休戚相關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)所有人群的生老病死，是關(guān)系人民群眾切身利益的大眾民生事業(yè)。正因?yàn)槿绱?，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在整個(gè)社會(huì)體系中有著舉足輕重的作用，既代表了社會(huì)發(fā)展水平，也包含著科技進(jìn)步，維系著社會(huì)基本關(guān)系，反映出社會(huì)根本制度。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展是社會(huì)和諧的縮影，是良好人際關(guān)系和社會(huì)高度發(fā)展的標(biāo)志。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及存在的問題

1.醫(yī)保覆蓋面低

2004年的調(diào)查顯示：32.3%的城市居民，59.9%的小城鎮(zhèn)居民，79.4%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保障。這與政府的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足有很大關(guān)系，我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例長期徘徊在0.4%～0.5%之間。2004年預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和衛(wèi)生基建投資為1274億元，占GDP的0.9%，與上年持平，人均僅98元?？梢?，我國在公共衛(wèi)生支出上的比例是與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的，醫(yī)療保障的發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，離建立起覆蓋全體國民的，保障公民人人享有最低醫(yī)療保障還有很大差距。

2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源在地域之間的不平衡。我們來看兩組數(shù)據(jù)，第一組：城市醫(yī)院的病床數(shù)上世紀(jì)80年代平均35%現(xiàn)在為65%；第二組：農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生從業(yè)人員上世紀(jì)70年代平均為350萬人，到80年代降為250萬人，現(xiàn)在更降為不到50萬人。這兩組數(shù)據(jù)表明去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院看病的人在減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在萎縮，醫(yī)生在減少。即是說，醫(yī)療資源分配不公平，農(nóng)村人口占全國人口的近70%，而公共衛(wèi)生資源不足全國總量的30%。農(nóng)村的衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，許多地方傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民健康狀況令人堪憂。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生資源在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層級之間的配置不合理。合理的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)應(yīng)該是金字塔型，社區(qū)醫(yī)院是根基，大型醫(yī)院是塔尖。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，小病進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，大病和疑難病癥才進(jìn)大醫(yī)院。而現(xiàn)在的情況是：本應(yīng)該承擔(dān)常見病和預(yù)防保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)院冷冷清清，而大醫(yī)院卻人滿為患，使得醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出倒金字塔型。這種不合理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了各大醫(yī)院不斷擴(kuò)大規(guī)模，爭相重復(fù)購進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于資源短缺，導(dǎo)致服務(wù)能力低下，從而不能適應(yīng)群眾的衛(wèi)生服務(wù)要求。公共資源分配不均，出現(xiàn)“門庭若市”與“門可羅雀”的現(xiàn)象。許多縣、區(qū)醫(yī)院甚至一些中小地市醫(yī)院連續(xù)幾天見不著病人，醫(yī)院的發(fā)展受到了嚴(yán)重影響。而病人在中心城市大醫(yī)院卻半夜去排隊(duì)都掛不上號，甚至出現(xiàn)了“專業(yè)號販子”的令人匪夷所思的怪現(xiàn)象。

（3）醫(yī)藥費(fèi)用過高看病貴是當(dāng)前廣大群眾的普遍看法。2005年8月9日-11日，中國青年報(bào)對全國733名30歲以上公眾調(diào)查顯示：89.8%的人認(rèn)為看病支出占家庭總收入的比例比10年前增加了，81.2%的人認(rèn)為醫(yī)院是營利機(jī)構(gòu)而非公益性機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致“看病貴”的最主要原因是藥費(fèi)高。現(xiàn)在各大醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)成為了普遍現(xiàn)象，醫(yī)院收入與藥品銷售收入之間有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就給病人開大處方拿藥，大儀器檢查。醫(yī)院要生存，就必須自己找出路，這個(gè)出路主要就是藥品、診療收費(fèi)。在目前技術(shù)性收費(fèi)不高的情況下，以藥養(yǎng)醫(yī)是普遍現(xiàn)象。醫(yī)生收入與藥品銷售和儀器使用費(fèi)掛鉤，藥價(jià)虛高現(xiàn)象屢禁不止。成本只有幾十元的藥品，經(jīng)過定價(jià)、銷售等環(huán)節(jié)到消費(fèi)者手里可以高達(dá)幾百元。近年來，藥價(jià)虛高已成為群眾反映最強(qiáng)烈的問題之一。盡管在政府主管部門的干預(yù)下，藥品已經(jīng)過多次降價(jià)，但降價(jià)的藥品很快就不見了，過些日子換個(gè)包裝又以新的品名、更高的價(jià)位出現(xiàn)了。

二、用科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建和諧社會(huì)

1.充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。努力提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。各級政府要在發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)的同時(shí)。加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生體制的財(cái)政投入。大力購置現(xiàn)代化醫(yī)院所需儀器與設(shè)備。為醫(yī)務(wù)人員提供必需的現(xiàn)代化醫(yī)療手段。

2.面向基層，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系［4］。特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。每年拿出專項(xiàng)資金，努力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，不僅是平衡衛(wèi)生資源的分布，更重要的是有利于緩解老百姓“看病難”之苦。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院都能明確分工，各司其職，一些多發(fā)病、常見病在基層就能解決。患者就不用“一窩蜂”地涌進(jìn)大醫(yī)院了，“票販子”自然就會(huì)失去“立錐之地”。

3.全民覆蓋，以各層次的醫(yī)療保障體系覆蓋城鄉(xiāng)居民。要加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式輔助，醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。從根本上解決“看病貴”的問題，在看病就醫(yī)方面給廣大群眾吃一顆“定心丸”。

4.實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化，使廣大城鄉(xiāng)居民都能享受公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，為城鄉(xiāng)居民提供均等化的服務(wù)，建立健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等方面的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從而實(shí)現(xiàn)“重治療”向“重預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持預(yù)防為主，努力提高全民健康水平。

5.公立醫(yī)院要堅(jiān)持以公益性為改革方向，堅(jiān)持以人為本。各級公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運(yùn)行機(jī)制改革。特別是要摒棄只想賺錢的“趨利”行為，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患和諧。

6.建立基本藥物制度，減輕群眾負(fù)擔(dān)。要建立國家基本藥物制度，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購。進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)，保障基本藥物的供應(yīng)。同時(shí)還要盡量減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價(jià)中的水分，保障群眾的基本用藥。藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門，要加大審批和監(jiān)督力度，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，以降低群眾的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

7.加快醫(yī)院內(nèi)部管理的現(xiàn)代化建設(shè)，積極引進(jìn)高素質(zhì)人才，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展道路。實(shí)施績效掛鉤，建立以市場為導(dǎo)向的工資管理機(jī)制和以成本核算為基礎(chǔ)的績效工資制。要在公立醫(yī)院廣泛引入現(xiàn)代化企業(yè)管理機(jī)制，制定嚴(yán)格有效的績效考核制度，向重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵崗位、技術(shù)崗位以及一、二線傾斜，拉大崗位間的薪酬水平差別。激勵(lì)廣大員工節(jié)省衛(wèi)生資源，增加經(jīng)濟(jì)效益。強(qiáng)化增收節(jié)支的現(xiàn)代化成本運(yùn)行機(jī)制，既要提高醫(yī)療收入，又要降低醫(yī)療成本。

三、前景展望

1.進(jìn)一步普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

在國務(wù)院出臺的《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》中明確了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于公益性事業(yè)單位的性質(zhì)，提出了到2010年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的藍(lán)圖，并要求發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方，各級政府要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制。要普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要保證并維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，政府對社區(qū)醫(yī)院充足、正確的投入是關(guān)鍵。加大政府對社區(qū)醫(yī)院的投入，并不是說要將先進(jìn)的設(shè)備，高級的房子投入給社區(qū)，而是說要加快社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的培養(yǎng)，加大基本醫(yī)療服務(wù)投入和預(yù)防保健的公共衛(wèi)生服務(wù)投入。同時(shí)，各級地方政府也要積極承擔(dān)起發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。各級政府應(yīng)建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制，調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，新增城市衛(wèi)生資源主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

首先，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中，要確保盡可能多的農(nóng)民進(jìn)入到該制度中來，針對仍有一些貧困地區(qū)農(nóng)民因10元繳費(fèi)而被拒之合作醫(yī)療之外的情況，國家應(yīng)該在這些地區(qū)將10元的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，國家則多一些補(bǔ)助。要使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)歸位于“一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”，為和諧社會(huì)建設(shè)奠定牢固的國民健康基礎(chǔ)，最根本的一點(diǎn)，是要建立與市場化進(jìn)程相適應(yīng)的科學(xué)的宏觀調(diào)控機(jī)制，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠從正常渠道補(bǔ)充源頭活水，消除后顧之憂，心無旁騖地執(zhí)行救死扶傷的職責(zé)。

其次，在加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入中，要確保衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)能確實(shí)讓農(nóng)民得到使用。這樣的措施使得農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的可及性大大增強(qiáng)了，值得其他農(nóng)村地區(qū)借鑒。建立基本藥物制度，減輕群眾負(fù)擔(dān)。要建立國家基本藥物制度，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購。進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)，保障基本藥物的供應(yīng)。同時(shí)還要盡量減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價(jià)中的水分，保障群眾的基本用藥。藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門，要加大審批和監(jiān)督力度，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，以降低群眾的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

3.全面推進(jìn)醫(yī)藥分開

首先，要調(diào)整醫(yī)療的服務(wù)價(jià)格，尤其要注意體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)的價(jià)值。但需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是逐步地在適宜的時(shí)候提高。只有當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到較好地發(fā)展后，大醫(yī)院提高技術(shù)性收費(fèi)才是可行的。如果社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)沒得到保障，而大醫(yī)院提高的技術(shù)性收費(fèi)又將會(huì)把許多人擋在醫(yī)院門外，人民的看病問題仍是沒有得到保障。

其次，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上切斷醫(yī)院收入與藥品收入之間的關(guān)系。應(yīng)該把醫(yī)院的門診病房改為藥品零售企業(yè)，使之與醫(yī)院外的藥房一樣獨(dú)立核算，照章納稅。病人既可以憑處方在醫(yī)院內(nèi)的藥房購藥，也可以在醫(yī)院外的藥房購藥。這樣使醫(yī)院內(nèi)的藥房與醫(yī)院外的藥房形成平等競爭，從而讓醫(yī)院藥房藥價(jià)高的情況好轉(zhuǎn)。

最后，要輔之嚴(yán)格的監(jiān)管體系。針對醫(yī)生開大處方的現(xiàn)象，醫(yī)院配有相應(yīng)的藥劑師對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行復(fù)核，對于違反規(guī)定的醫(yī)生要給予處罰。針對大醫(yī)院爭相引進(jìn)大型醫(yī)療器械設(shè)備的情況，醫(yī)療監(jiān)管體系應(yīng)該注重進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)評估，對高、精、尖技術(shù)設(shè)施要做到統(tǒng)籌規(guī)劃，避免不顧需要和社會(huì)效益的只講規(guī)模求數(shù)量的錯(cuò)誤做法。

4.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平

堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究，提高重大疾病預(yù)防控制能力和醫(yī)療救治能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。加強(qiáng)食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 劉援朝，范亞飛，趙國華.和諧社會(huì) 民生為大［N］.光明日報(bào)，2009-3-30.

［2］ 高潔，李夢輝.我國社會(huì)保障存在的問題及對策思考［J］.北方經(jīng)濟(jì)，2007，（17）.

［3］ 畢景莉.中國社會(huì)保障制度發(fā)展及完善研究［D］.中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，2008，（9）.

篇8

［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.

［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［J］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）.

篇9

論文摘要：通過對社區(qū)護(hù)理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護(hù)理人才匱乏，社會(huì)對護(hù)理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識滯后等。針對目前社區(qū)護(hù)理存在的新問題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務(wù)體系，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，多渠道開展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。

論文：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題，滿足其對護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。

1社區(qū)護(hù)理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。

2社區(qū)護(hù)理目前狀況

2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士僅1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長久以來，我國護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

2.2社會(huì)對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區(qū)護(hù)理發(fā)展策略

3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的新問題，應(yīng)該有個(gè)組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的新問題。

篇10

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；智慧社區(qū)；健康醫(yī)療；服務(wù)平臺

中圖分類號：R151.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

1.項(xiàng)目的重要意義

“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分，大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)的智能健康社區(qū)系統(tǒng)，是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力，進(jìn)一步滿足社區(qū)居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用，信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個(gè)進(jìn)程，“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會(huì)公眾所要求與接受。一些國家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。

將物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看，隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，通過有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程也將發(fā)揮巨大作用。

3.主要內(nèi)容

本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護(hù)和健康咨詢的需求，設(shè)計(jì)以第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)模式，攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識庫、個(gè)性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)依托第三方的個(gè)人健康管理服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導(dǎo)、就醫(yī)咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設(shè)方案

本文研究的基于云計(jì)算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺為核心進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺又稱居民健康管理/監(jiān)測/服務(wù)一體化平臺，是指通過放在社區(qū)或機(jī)構(gòu)的的自助體檢設(shè)備，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下來持續(xù)監(jiān)測公眾的健康情況，同時(shí)通過服務(wù)后臺提供客制化健康促進(jìn)和醫(yī)學(xué)預(yù)防的智慧型健康服務(wù)平臺。

圖1 系統(tǒng)組成圖

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統(tǒng)：是居民身份的識別卡，便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS），是指通過計(jì)算機(jī)軟硬件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測，系統(tǒng)自動(dòng)對受檢群體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運(yùn)用各類數(shù)字化健康自檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng)：是以物聯(lián)技術(shù)為核心，實(shí)現(xiàn)對健康小屋的綜合管理，包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認(rèn)證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等，通過智慧社區(qū)云服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對接，并可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門按需調(diào)用；在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預(yù)約掛號系統(tǒng)。

4）智能健康評估系統(tǒng)：運(yùn)用多因素健康風(fēng)險(xiǎn)評估模型，以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進(jìn)行居民健康狀況智能化、自動(dòng)化的評估，給出居民健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)；

5）健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)：是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的，適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括居民健康檔案，診療服務(wù)系統(tǒng)，慢病管理系統(tǒng)，健康隨訪系統(tǒng)，健康體檢系統(tǒng)等等；

6）居民健康分析系統(tǒng)：是以商業(yè)智能（BI）技術(shù)為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進(jìn)行圖表化展現(xiàn)，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發(fā)展趨勢等等；

7）衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)：是基于HL7、IHE等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立的，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺，用以實(shí)現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺，享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備，可以有多種設(shè)備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術(shù)特點(diǎn)

1）實(shí)現(xiàn)健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動(dòng)報(bào)警、醫(yī)生主動(dòng)咨詢等一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)

由于老百姓對醫(yī)療器械的認(rèn)知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報(bào)警、響應(yīng)等一系列的問題是本次解決的重點(diǎn)，并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時(shí)，研究醫(yī)院的處理流程，創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)。

2）通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問題

系統(tǒng)平臺支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集，以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中，為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統(tǒng)一的平臺進(jìn)行應(yīng)用程序的開發(fā)和數(shù)據(jù)交互，避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導(dǎo)致的數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險(xiǎn)。

3）智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺的智能分析管理

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺需要對智能無線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析和管理，并于市民健康檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。因此，高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個(gè)性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模分析研究，并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動(dòng)推送給患者。

4）解決各級醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問題

智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，即常見病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難重癥上中心醫(yī)院的自動(dòng)轉(zhuǎn)入體系。就目前來說，各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島，通過一個(gè)統(tǒng)一的接入平臺來實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點(diǎn)。本次研究將建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺來自動(dòng)管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。

總結(jié)

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立，為居民提供了一個(gè)完整的健康關(guān)護(hù)環(huán)境，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院提供了一個(gè)便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活，進(jìn)一步增強(qiáng)人們的安全感和幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海波.云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385