導語：如何才能寫好一篇放射防護監(jiān)督管理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想

以深入貫徹落實科學發(fā)展觀為指導，進一步加強放射診療監(jiān)督管理工作，強化醫(yī)療機構放射診療安全防護意識，嚴格落實責任，全面提高我市放射防護水平，切實維護患者和醫(yī)務人員的健康權益。

二、工作目標

針對全市放射診療工作重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，摸清我市放射診療防護基本情況，完善放射診療安全防護制度，及時發(fā)現(xiàn)放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質量。

三、檢查范圍及分工

全市各級各類開展放射診療工作的醫(yī)療機構。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局負責對全市除省直管放射診療單位外，所有省、市發(fā)證的放射診療單位的監(jiān)督檢查。同時對各區(qū)市的監(jiān)督管理工作進行督查；

各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構負責對所轄區(qū)域內除省、市直管的放射診療單位外，所有的放射診療醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。

四、檢查內容

依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關標準和技術規(guī)范的要求，重點對開展放射診療醫(yī)療機構的放射診療許可，防護工作制度的制定落實，放射防護設施、設備的建設、使用，放射診療的安全質量保證、放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓等工作進行監(jiān)督檢查。同時，調查了解各級各類醫(yī)療機構放射診療的專業(yè)人員、設備及相應質量控制設備配備情況以及年度診療患者數(shù)量情況。

五、工作步驟

（一）動員部署及自查階段（2012年5月20日-6月10日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門結合本方案和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年放射衛(wèi)生重點監(jiān)督工作計劃的有關要求，制訂具體實施方案。對管轄的放射診療醫(yī)療機構進行全面排查，摸清放射診療醫(yī)療機構的基本情況，積極指導醫(yī)療機構進行自查，并將放射診療單位調查表（附件1）于2012年8月31日前匯總上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

（二）監(jiān)督檢查階段（2012年6月11日-8月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構按照分工對轄區(qū)內開展放射診療工作的醫(yī)療機構進行全面檢查，加大執(zhí)法力度，對發(fā)現(xiàn)的違法行為要依法嚴肅處理，并將監(jiān)督檢查情況進行總結。各區(qū)市放射診療防護違法行為查處情況匯總表（附件2）于2012年9月30日前加蓋公章后上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

（三）抽查階段（2012年9月1日-9月30日）：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局根據(jù)有關要求，對照各區(qū)市監(jiān)督檢查情況和醫(yī)療機構自查情況，對各區(qū)市放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查情況進行督導檢查，對全市開展放射診療的醫(yī)療機構進行抽查。

（四）總結階段（2012年10月1日-10月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構對專項監(jiān)督檢查活動進行全面梳理、總結，根據(jù)有關要求于11月10日前將監(jiān)督檢查和摸底調查的數(shù)據(jù)通過衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)上報，并將有關匯總資料和書面總結加蓋公章后上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

六、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導。醫(yī)療機構放射防護直接關系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。對此，各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構務必予以高度重視，以對人民群眾健康高度負責的精神，重視放射診療防護安全管理工作，明確責任，加強領導，采取有效措施，使專項治理工作取得顯著成效。

篇2

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

篇3

今天，在這里召開全縣職業(yè)病防治工作培訓會，主要目的是認真貫徹實施《職業(yè)病防治法》，普及職業(yè)病防治知識，保障廣大勞動者身體健康，促進全縣經濟社會健康發(fā)展。下面，我講三點意見：

一、提高認識，認真宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。我縣職業(yè)病防治重點人群是煤礦、水泥廠、砂廠及醫(yī)療機構中從事放射工作的從業(yè)人員。做好職業(yè)病防治工作，事關廣大勞動者身體健康和生命安全，事關人民群眾切身利益，事關經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。各相關部門、各企業(yè)務必高度重視，認真學習貫徹《職業(yè)病防治法》，加強監(jiān)管，堅決遏制職業(yè)病危害。一是要認真組織學習，大力宣傳《職業(yè)病防治法》，增強全社會職業(yè)病防治意識，提高用人單位依法為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生保護的自覺性,使廣大勞動者熟悉有關法律法規(guī)，提高自我保護意識，學會運用法律維護自己的合法權益。二是要加強對外出務工人員的職業(yè)病防治宣傳教育，堅決杜絕職業(yè)病危害轉嫁現(xiàn)象的發(fā)生。三是要抓好對執(zhí)法人員和用人單位的培訓工作，提高執(zhí)法人員的職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)管水平，提高用人單位的職業(yè)病防治意識。要建立健全職業(yè)病防治責任制，加強監(jiān)督管理，保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的合法權益。

二、協(xié)調配合，切實抓好職業(yè)病防治工作

職業(yè)病防治工作不僅是(來源：文秘站 ）衛(wèi)生部門的一項重要任務，也是各有關部門的共同責任。為扎實抓好全縣職業(yè)病防治工作，縣衛(wèi)生局、安監(jiān)局、煤炭局、經貿局聯(lián)合印發(fā)了《威信縣職業(yè)病防治工作實施方案》，明確了工作重點、工作步驟和工作職責。各相關部門要按照《方案》要求，各司其職，各負其責，相互支持，通力配合，共同搞好我縣職業(yè)病防治工作。

各企業(yè)和個體經濟組織要按要求制定職業(yè)病防治工作計劃和實施方案，落實職業(yè)病防治工作制度和技術措施，切實履行職業(yè)病防治義務?？h衛(wèi)生局要經常組織開展《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)和相關知識培訓，做好職業(yè)病防治及相關資料的收集、整理、分析、評價和建檔管理工作，加強對《職業(yè)病防治法》的貫徹落實情況進行監(jiān)督檢查?？h安監(jiān)局、煤炭局、經貿局要加大對與職業(yè)病有關的重大安全事故的監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患，采取有力措施預防職業(yè)病危害事故的發(fā)生。一旦發(fā)生與職業(yè)病有關的衛(wèi)生安全事故，要會同衛(wèi)生行政部門及時處理。要及時組織轄區(qū)內的企業(yè)和相關單位負責人和管理人員參加職業(yè)病防治知識培訓學習，并組織接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員進行健康體檢。本月下旬，我縣將啟動職業(yè)健康體檢及建立“健康監(jiān)護檔案”工作，縣安監(jiān)局、煤炭局、經貿局要認真組織相關從業(yè)人員接受體檢，縣衛(wèi)生局要充分履行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職責，確保健康體檢工作扎實開展，確保健康監(jiān)護檔案建立完善。

三、加強管理，強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

縣衛(wèi)生局作為職業(yè)病防治工作的執(zhí)法監(jiān)督主體，要加強執(zhí)法隊伍的建設和管理，提高執(zhí)法人員的政治、業(yè)務素質，建立一支高素質的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要忠于職守，秉公執(zhí)法，牢固樹立服務觀念，堅持監(jiān)督與服務相結合，高質量、高效率地指導用人單位開展職業(yè)病防治工作。要認真開展對用人單位的職業(yè)病危害項目申報情況、職業(yè)病防治管理措施、工作場所落實職業(yè)衛(wèi)生要求、職業(yè)病防護設施、職業(yè)病危害崗位警示標識設置情況、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓等方面的監(jiān)督檢查，幫助和指導企業(yè)改進生產工藝，改善勞動條件，增強預防和控制職業(yè)病危害能力。要加強對中小企業(yè)職業(yè)危害的專項治理，督促其改善勞動條件，加強勞動保護。對違反《職業(yè)病防治法》的行為要依法予以查處，對職業(yè)病危害嚴重，造成職業(yè)病危害事故的企業(yè)要依法責令關閉。

篇4

各街道辦事處，區(qū)政府各部門：

為認真貫徹落實市政府辦公廳《關于印發(fā)*市安全生產責任落實年活動實施方案的通知》（成辦函〔20*〕4號）精神，深入查找整改安全生產責任落實過程中的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，切實把安全生產行政首長負責制和領導“一崗雙責”制、行政主管部門安全生產“誰主管，誰負責”和“誰審批，誰負責”原則；以及生產經營單位安全生產主體責任落到實處，強化安全生產監(jiān)督管理，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，特制定本實施方案。

一、活動主題

“落實責任，防范事故，保障發(fā)展”。

二、活動目標

（一）牢固樹立安全發(fā)展理念，著力構建以落實崗位安全生產責任制為核心的長效機制，強化安全生產監(jiān)督管理。

（二）杜絕較大以上安全生產事故，減少一般傷亡事故。

三、活動時間

從20*年1月1日至20*年12月31日，用1年時間開展“安全生產責任落實年”活動。

四、活動內容

（一）組織學習

1.學習內容：區(qū)級有關部門，中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要重點學習*、*同志及省、市主要領導關于安全生產的重要講話和指示精神；《中華人民共和國安全生產法》、《關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》（國務院令第302號）、《*省安全生產條例》、《*省生產安全事故報告和調查處理規(guī)定》（省政府令第225號）、《*市各級政府及行政主管部門負責人安全生產“一崗雙責”制度實施辦法（試行）》（成辦發(fā)〔20*〕1*號）、《*區(qū)行政主管部門和街道辦事處安全生產監(jiān)督管理職責》、《*區(qū)一般生產安全事故行政責任認定和問責辦法（試行）》（錦安監(jiān)局〔20*〕18號）、《*市*區(qū)安全生產警示談話制度》（錦安監(jiān)局〔20*〕27號）等法律法規(guī)和文件；組織觀看安全生產事故警示教育片。

生產經營單位要重點學習《中華人民共和國安全生產法》、《*省安全生產條例》、《*省生產經營單位安全生產責任規(guī)定》（省政府令第216號）、《*省生產安全事故報告和調查處理規(guī)定》（省政府令第225號）等法律法規(guī)和文件；組織觀看安全生產事故警示教育片。

一季度，區(qū)政府將把涉及安全生產的法律、法規(guī)和近兩年區(qū)上制定的與安全生產有關的規(guī)定、規(guī)范匯編成冊，發(fā)放到區(qū)級有關部門、街道辦事處、生產經營單位供學習之用。

2、學習方式：采取政府常務會、工作例會、工作專題會、培訓會、企業(yè)主要負責人辦公會等集體學習的方式進行。

區(qū)安監(jiān)局在一季度和三季度各組織一次培訓，分別對有關部門、街道辦事處、社區(qū)的安全生產監(jiān)管人員和生產經營單位的主要負責人、分管負責人、安全管理工作人員進行安全生產教育培訓。

3、學習時間：區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處不少于24學時；生產經營單位不少于32學時。集體學習時應做好筆記和會議記錄以備查驗。

（二）對照檢查

在組織集中學習的基礎上，認真對照檢查，著重分析查找安全生產責任落實方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。

1、思想認識方面：是否牢固樹立“以人為本”、安全發(fā)展理念，堅持把安全生產納入本部門、本轄區(qū)（行業(yè)、系統(tǒng)）、本單位議事日程，及時研究、部署、檢查安全生產工作。

2、責任落實方面：是否建立健全主要負責人、分管負責人、各崗位的安全生產責任制；是否建立健全安全生產考核激勵約束機制。

3、監(jiān)管力量建設方面：是否建立了安全監(jiān)管機構和監(jiān)督管理隊伍；是否為安全監(jiān)管機構、監(jiān)管人員開展工作提供了必要手段和條件。

4、日常監(jiān)管方面：是否建立健全了安全生產日常監(jiān)管的基本制度和臺賬，安全生產監(jiān)管工作是否納入經常化、制度化、規(guī)范化軌道。

（三）落實整改

1、建立健全崗位安全責任制。區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要結合實際，進一步明確主要負責人、分管負責人、科級負責人的安全監(jiān)管責任及職責；生產經營單位要建立健全包括主要負責人、分管負責人、中層負責人、班組長及員工在內的崗位安全生產責任制。要建立健全包括政績（業(yè)績）考核、目標管理、評先評優(yōu)、警示（告誡）談話、問責追究等在內的安全生產責任落實推進機制，確保安全生產事事有人抓、處處有人管、全員齊參與。

2、加強安全監(jiān)管力量建設。區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要按照市政府辦公廳《關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全生產監(jiān)管機構建設的通知》（成辦函〔20*〕254號）要求，落實安全生產監(jiān)管機構、人員及職能職責，安全監(jiān)管人員數(shù)量要與安全生產工作相適應；年內必須配齊安全生產工作所需的取證設備（攝像機、照相機、錄音筆等）、辦公設備（電腦、傳真等）、個人防護用品（防靜電服、勞保皮鞋、安全帽、護目鏡等）；社區(qū)要進一步完善包括社區(qū)干部、安全協(xié)管員等在內的安全生產管理隊伍；生產經營單位必須依法建立健全安全生產管理機構并配備安全生產管理人員。要為安全監(jiān)管機構、監(jiān)管人員開展工作提供必要的裝備設備和辦公條件，確保安全監(jiān)管力量相對穩(wěn)定。

3、強化安全生產監(jiān)督管理。區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要結合實際，建立健全并落實安全生產工作目標管理、安全生產工作會議、安全生產工作計劃、安全生產檢查及隱患治理、安全生產宣傳教育培訓、安全生產應急管理等制度及相應的工作臺賬。生產經營單位要結合實際，建立健全并落實安全生產投入保障制度，新建、改建、擴建工程項目的安全論證、評價和管理制度，設施、設備綜合安全管理制度以及安全設施、設備維護、保養(yǎng)、檢（維）修制度，有較大危險、危害因素的生產經營場所、設施、設備安全管理制度，重大危險源安全管理制度，職業(yè)衛(wèi)生管理制度、勞動防護用品使用和管理制度，安全生產檢查及事故隱患排查、整改制度，安全生產目標管理和責任追究制度，安全生產教育培訓管理考核制度，特種作業(yè)人員管理制度，現(xiàn)場安全管理和崗位安全生產標準化操作制度，生產安全會議管理制度，應急救援預案和應急體系管理制度，生產安全事故報告和調查處理制度，消防、運輸、儲存、防火等其他安全生產規(guī)章制度及相應的工作臺賬。

4、確保安全生產重點工作順利推進。安全生產工作各牽頭部門要認真履行職責，各街道辦事處、有關單位要積極支持配合，抓好重點時段、重點部位、重點行業(yè)的安全生產工作。

五、安全生產重點工作職責分工

（一）道路交通。突出排點線路事故多發(fā)危險路段和事故多發(fā)時段、學校學生接送車輛、農用車輛、老年騎游隊車輛等方面的事故隱患。加強對交通安全設施設置等情況檢查，及時整治道路交通安全盲區(qū)。積極配合*交警部門做好各項交通安全專項整治活動。加強對區(qū)屬運輸企業(yè)的安全監(jiān)管。

牽頭責任單位：區(qū)交通局。

有關責任單位：區(qū)教育局、各街道辦事處。

（二）消防安全。突出對公共聚集場所和人員密集場所、民爆物品隱患排查，加強商場、市場、賓館飯店、娛樂場所、網吧、學校、醫(yī)院等人員密集場所的消防安全檢查，嚴肅查處鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯、安全出口等違法行為和集生產、加工、銷售、儲存、居住為一體的場所，適時組織開展易燃易爆、人員密集場所消防專項整治。

牽頭責任單位：區(qū)*分局。

有關責任單位：區(qū)教育局、區(qū)科技產業(yè)局、區(qū)服務業(yè)委員會、區(qū)文廣局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)房管局、各街道辦事處。

（三）危險化學品。突出排查油漆涂料、液化石油氣、劇毒溶劑的生產、使用、銷售、運輸環(huán)節(jié)和活動罐體車輛拉運劇毒、強腐蝕、易燃易爆液（氣）體等方面的事故隱患。

督促有關責任單位檢查危險化學品生產、經營、儲存企業(yè)依法取得相關的行政許可情況，液化氣充裝站崗位操作人員安全操作規(guī)程制訂和執(zhí)行情況，危險物品存儲容器完好狀況，充裝車輛資質、安全狀況查驗制度建立和執(zhí)行情況，嚴禁超量裝載規(guī)定落實情況。深化危險化學品道路運輸安全整治，防范因超速、超載、違規(guī)改裝危險化學品運輸車輛、無證人員駕駛和押運造成危險化學品泄漏、燃燒、爆炸事故。

牽頭責任單位：區(qū)安監(jiān)局。

有關責任單位：區(qū)科技產業(yè)局、區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)工業(yè)總部基地管委會、各街道辦事處。

（四）煙花爆竹。突出排查煙花爆竹儲存、運輸、銷售、燃放等環(huán)節(jié)的事故隱患，堅決打擊非法制售煙花爆竹行為。

牽頭責任單位：區(qū)安監(jiān)局。

有關責任單位：區(qū)服務業(yè)委員會、區(qū)城管局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)質監(jiān)分局、相關街道辦事處。

（五）建筑施工。嚴查建筑施工現(xiàn)場腳手架搭設、臨邊洞口防護、施工用電、塔吊和施工電梯、施工機械及安全管理等方面的事故隱患；企業(yè)依法取得施工資質和安全生產許可證的情況，安全生產責任落實情況，施工現(xiàn)場安全防護與管理的情況，施工作業(yè)人員人身安全防護、勞動保護措施的落實情況。加強對企業(yè)主要負責人、安全管理人員和生產一線職工（農民工）的教育培訓以及建筑工地特種設施設備的檢測和特種作業(yè)人員持證上崗培訓教育；督促企業(yè)落實各項安全措施，及時整改安全隱患，把問題解決在施工工地，嚴防事故發(fā)生。

牽頭責任單位：區(qū)建設局。

有關責任單位：區(qū)國土分局、區(qū)房管局、區(qū)危舊房改造中心、各街道辦事處。

（六）學校安全。突出排查學校消防設施、應急照明、指示標志、疏散通道、安全出口符合國家有關標準的落實情況；火三輪、黑校車接送學生情況以及專門用于接送學生的車輛超載超速及其它違法行為。排查學校鍋爐、燃氣、電氣、體育器材等重要設施設備的使用、維護情況；放射物質、易燃易爆危險化學品等危險物質存放情況；加大對校園周邊治安、道路交通和經營場所安全隱患排查，嚴查校舍危房使用情況；日常安全教育課時安排情況和開學初、放假前進行安全教育的情況，組織學生開展緊急疏散和自救逃生演練情況，學生食堂衛(wèi)生、水源衛(wèi)生以及傳染病防治管理工作落實有關食品衛(wèi)生管理規(guī)章制度情況。

牽頭責任單位：區(qū)教育局。

有關責任單位：區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、區(qū)安監(jiān)局。

此外，有關職能部門和各街道辦事處要按照職責分工和屬地管理原則全面排查整治本行業(yè)、本轄區(qū)內重大危險源、電力設施、旅游景區(qū)景點等方面的安全隱患，大力加強對重要時段、重點部位的安全監(jiān)控，完善隱患排查、督查機制，及時消除事故隱患。

七、保障措施

（一）成立工作機構

成立*區(qū)“安全生產責任落實年”活動協(xié)調小組（名單附后），負責督促指導并組織實施全區(qū)“安全生產責任落實年”活動。協(xié)調小組下設辦公室和檢查考核組，辦公室設在區(qū)安監(jiān)局，負責全區(qū)“安全生產責任落實年”活動統(tǒng)籌協(xié)調和日常有關工作；檢查考核組由區(qū)安監(jiān)局牽頭，區(qū)目督辦、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)科技產業(yè)局、區(qū)建設局、區(qū)交通局、區(qū)房管局、區(qū)*分局、區(qū)質監(jiān)分局參加，負責對全區(qū)“安全生產責任落實年”活動的督促檢查。

區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要成立相應工作機構，負責督促指導并組織實施本轄區(qū)、本部門（行業(yè)、系統(tǒng)）“安全生產責任落實年”活動。

（二）檢查考核

1、檢查考核分工：區(qū)檢查考核組負責對區(qū)級有關部門和各街道辦事處的檢查考核；區(qū)級有關部門負責對本部門（行業(yè)、系統(tǒng)）生產經營單位的檢查考核；各街道辦事處負責對社區(qū)及生產經營單位的檢查考核。

2、檢查考核方式：日常檢查考核與集中檢查考核相結合。日常檢查考核內容為組織開展活動的動態(tài)情況；集中檢查考核采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、聽取匯報、評議打分等方式，主要內容為落實整改、強化安全生產監(jiān)管工作的情況。檢查考核細則參照《*市區(qū)（市）縣“安全生產責任落實年”活動檢查考核細則》執(zhí)行。

區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會、各街道辦事處每月進行一次自查，并于當月25日書面報告區(qū)安監(jiān)局（遇節(jié)假日順延）。區(qū)安監(jiān)委每季度進行一次考評，采取被考評單位自評和區(qū)安監(jiān)委考評相結合的方式進行，每季度最后一月25日至28日，被考評單位對本單位安全生產監(jiān)管工作進行自評，結果于29日前報區(qū)安監(jiān)局，經區(qū)安監(jiān)局綜合評定，并報區(qū)政府分管領導審批后通報?？荚u得分按負有直接監(jiān)管責任的區(qū)級部門、一圈層（府河以內的街道辦事處）、二圈層（一環(huán)路與府河之間的街道辦事處）、三圈層（二環(huán)路以外的街道辦事處）四類分別統(tǒng)計，各單位全年累計得分，作為年終安全生產專項目標考核的重要依據(jù)。

3、考核結果運用：對考核得分在80分以下的區(qū)級有關部門、中央商務區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和街道辦事處，區(qū)政府將取消其安全生產先進單位評選資格，降低年度重點工作獎勵標準，并進行全區(qū)通報批評。對生產經營單位則進行重點監(jiān)管。

篇5

衛(wèi)生部關于印發(fā)《群體性不明原因疾病應急處置方案》（試行）的通知

衛(wèi)應急發(fā)〔2007〕21號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心：

為進一步做好群體性不明原因疾病的應急處置工作，提升我國應對群體性不明原因疾病的應急反應能力，做到及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病的監(jiān)測報告、診治、調查和控制等應急處置技術，指導群體性不明原因疾病事件的應急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，我部組織制定了《群體性不明原因疾病應急處置方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：群體性不明原因疾病應急處置方案（試行）

二七年一月十六日

群體性不明原因疾病應急處置方案（試行）

1總則

1.1編制目的

為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病發(fā)生后的報告、診治、調查和控制等應急處置技術，指導群體性不明原因疾病事件的應急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)和預案，制定本方案。

1.3適用范圍

本方案適用在中華人民共和國境內發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病事件的應急處置工作。

1.4群體性不明原因疾病定義和群體性不明原因疾病事件分級

1.4.1定義

群體性不明原因疾病是指一定時間內（通常是指2周內），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。

群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害嚴重性的特點。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。

1.4.2分級

Ⅰ級特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時間內，發(fā)生涉及兩個及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢；或由國務院衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。

Ⅱ級重大群體性不明原因疾病事件：一定時間內，在一個省多個縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾病；或由省級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。

Ⅲ級較大群體性不明原因疾病事件：一定時間內，在一個省的一個縣（市）行政區(qū)域內發(fā)生群體性不明原因疾病；或由地市級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。

1.5工作原則

1.5.1統(tǒng)一領導、分級響應的原則

發(fā)生群體性不明原因疾病事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，啟動相應工作方案，作出相應級別的應急反應，并按事件發(fā)展的進程，隨時進行調整。

特別重大群體性不明原因疾病事件的應急處置工作由國務院或國務院衛(wèi)生行政部門和有關部門組織實施，開展相應的醫(yī)療衛(wèi)生應急、信息、宣傳教育、科研攻關、國際交流與合作、應急物資與設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。事發(fā)地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統(tǒng)一部署，結合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調市（地）、縣（市）人民政府開展群體性不明原因疾病事件的應急處置工作。

特別重大級別以下的群體性不明原因疾病事件的應急處置工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。

1.5.2及時報告的原則

報告單位和責任報告人應在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時內以電話或傳真等方式向屬地衛(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構報告，具備網絡直報條件的機構應立即進行網絡直報（參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》）。

1.5.3調查與控制并舉的原則

對群體性不明原因疾病事件的現(xiàn)場處置，應堅持調查和控制并舉的原則。在事件的不同階段，根據(jù)事件的變化調整調查和控制的側重點。若流行病學病因（主要指傳染源或污染來源、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群）不明，應以調查為重點，盡快查清事件的原因。對有些群體性不明原因疾病，特別是新發(fā)傳染病暴發(fā)時，很難在短時間內查明病原的，應盡快查明傳播途徑及主要危險因素（流行病學病因），立即采取針對性的控制措施，以控制疫情蔓延。

1.5.4分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則

各級業(yè)務機構對于群體性不明原因疾病事件的調查、處置實行區(qū)域聯(lián)手、分工合作。在事件性質尚不明確時，疾病預防控制機構負責進行事件的流行病學調查，提出疾病預防控制措施，開展實驗室檢測；衛(wèi)生監(jiān)督機構負責收集有關證據(jù)，追究違法者法律責任；醫(yī)療機構負責積極救治患者；有關部門（如農業(yè)部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產監(jiān)督管理部門等）應在各級人民政府的領導和各級衛(wèi)生行政部門的指導下，各司其職，積極配合有關業(yè)務機構開展現(xiàn)場的應急處置工作；同時對于涉及跨區(qū)域的群體性不明原因疾病事件，要加強區(qū)域合作。一旦事件性質明確，各相關部門應按職責分工開展各自職責范圍內的工作。

1.5.5信息互通、及時原則

各級業(yè)務機構對于群體性不明原因疾病事件的報告、調查、處置的相關信息應建立信息交換渠道。在調查處置過程中，發(fā)現(xiàn)屬非本機構職能范圍的，應及時將調查信息移交相應的責任機構；按規(guī)定權限，及時公布事件有關信息，并通過專家利用媒體向公眾宣傳防病知識，傳達政府對群眾的關心，正確引導群眾積極參與疾病預防和控制工作。在調查處置結束后，應將調查結果相互通報。

2應急處置的組織體系及職責

2.1應急指揮機構

為了有效處置群體性不明原因疾病事件，衛(wèi)生部按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等的規(guī)定，在國務院統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調全國群體性不明原因疾病事件的應急處置工作，并根據(jù)實際需要，提出成立全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部。

地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門依照職責和本方案的規(guī)定，在本級人民政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調本行政區(qū)域內群體性不明原因疾病事件的應急處置工作，并根據(jù)實際需要，向本級人民政府提出成立地方群體性不明原因疾病事件應急指揮部的建議。

各級人民政府根據(jù)本級人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否成立地方應急指揮部。

地方各級人民政府及有關部門和單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區(qū)域內群體性不明原因疾病事件的應急處置工作。

2.1.1全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部的組成和職責

全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部負責對特別重大群體性不明原因疾病事件的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，作出處置群體性不明原因疾病事件的重大決策。指揮部成員單位根據(jù)事件的性質和應急處置工作的需要確定。

2.1.2地方群體性不明原因疾病事件應急指揮部的組成和職責

地方群體性不明原因疾病事件應急指揮部由各級人民政府有關部門組成，實行屬地管理的原則，負責對本行政區(qū)域內群體性不明原因疾病事件的應急處置的協(xié)調和指揮，做出處置本行政區(qū)域內群體性不明原因疾病事件的決策，決定要采取的措施。

2.1.3專家組的組成和職責

專家組由傳染病學、臨床醫(yī)學、流行病學、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生管理、健康教育、醫(yī)學檢驗等相關領域具有高級職稱的專家組成。根據(jù)需要，在專家組中可分設專業(yè)組，如傳染病防控組、中毒處置組、核與放射處置組、醫(yī)療救治組和預測預警組等。其主要職責是：

（1）對群體性不明原因疾病的調查和采取的控制措施提出建議；

（2）對確定群體性不明原因疾病原因和事件相應的級別提出建議；

（3）對群體性不明原因疾病事件的發(fā)展趨勢進行評估和預測；

（4）對群體性不明原因疾病事件應急反應的終止、后期評估提出建議；

（5）承擔群體性不明原因疾病事件應急指揮部交辦的其他工作。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構的職責和分工

2.2.1醫(yī)療機構主要負責病例（疫情）的診斷和報告，并開展臨床救治。有條件的醫(yī)療機構應及時進行網絡直報，并上報所在轄區(qū)內的疾病預防控制機構。同時，醫(yī)療機構應主動配合疾病預防控制機構開展事件的流行病學和衛(wèi)生學調查、實驗室檢測樣本的采集等工作，落實醫(yī)院內的各項疾病預防控制措施；并按照可能的病因假設采取針對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率；一旦有明確的實驗室檢測結果，醫(yī)療機構應及時調整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。

2.2.2疾病預防控制機構主要負責進行群體性不明原因疾病事件的流行病學和衛(wèi)生學調查、實驗室檢測樣本的采集和檢測，同時要提出具體的疾病預防控制措施（如消毒、隔離、醫(yī)學觀察等），并指導相關單位加以落實。

2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機構主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門對事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情報告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

3監(jiān)測與報告

3.1監(jiān)測

3.1.1監(jiān)測網絡和體系

國家將群體性不明原因疾病監(jiān)測工作納入全國疾病監(jiān)測網絡。各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構負責開展群體性不明原因疾病的日常監(jiān)測工作。上述機構應及時對群體性不明原因疾病的資料進行收集匯總、科學分析、綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭。

省級人民政府衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結合實際，建立由省、市、縣（市、區(qū)）級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及村衛(wèi)生室組成的監(jiān)測網絡，積極開展不明原因疾病的監(jiān)測。

3.1.2監(jiān)測資料的收集、整理和分析

（1）疾病預防控制機構對各種已有的監(jiān)測資料進行收集、整理和分析，早期發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

對上報的有相似癥狀的不明原因疾病資料進行匯總，及時分析不明原因疾病的分布、關聯(lián)性、聚集性及發(fā)展趨勢，尋找和發(fā)現(xiàn)異常情況。

在現(xiàn)有監(jiān)測的基礎上，根據(jù)需要擴大監(jiān)測的內容和方式，如缺勤報告監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測、藥店監(jiān)測、電話咨詢監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等，以互相印證，提高監(jiān)測的敏感性。

（2）醫(yī)療機構醫(yī)務人員接診不明原因疾病患者，具有相似臨床癥狀，并在發(fā)病時間、地點、人群上有關聯(lián)性的要及時報告。

3.2報告

3.2.1責任單位和責任報告人

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為群體性不明原因疾病事件的責任報告單位；執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人。此外，任何單位和個人均可向國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告群體性不明原因疾病事件。

任何單位和個人都可以向國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門舉報群體性不明原因疾病事件。

3.2.2報告內容

各級衛(wèi)生行政部門指定的責任報告單位，在接到群體性不明原因疾病報告后，要詳細詢問事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關信息，做好初次報告、進程報告、結案報告。

（1）初次報告。

報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發(fā)生地點、波及范圍、發(fā)生時間、涉及發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

（2）進程報告。

應報告事件的發(fā)展趨勢與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的內容進行補充和修正。

重大及特別重大群體性不明原因疾病事件至少應按日進行進程報告。

（3）結案報告。

事件終止應有結案報告，凡達到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》分級標準的群體性不明原因疾病事件結束后，均應由相應級別衛(wèi)生行政部門組織評估。在確認事件終止后2周內，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。結案報告的具體內容應包括整個事件發(fā)生、發(fā)展的全過程，包括事件接報情況、事件概況、背景資料（包括事件發(fā)生地的地理、氣候、人文等一般情況）、描述流行病學分析、病因假設及驗證、討論、結論和建議等。

3.2.3報告時限與程序

發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的責任報告單位和報告人，應在2小時內以電話或傳真等方式向屬地衛(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構報告，具備網絡直報條件的機構在核實應立即進行網絡直報。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構。接到群體性不明原因疾病報告的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。具體要求按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

3.2.4通報制度

群體性不明原因疾病發(fā)生地的上級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)防控工作的需要，將疫情及時通報相鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門。

4專家會商與指揮決策

4.1專家會商

衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報告并核實后，迅速組織群體性不明原因疾病專家組赴事發(fā)地現(xiàn)場會商。專家會商的主要內容是：在查看病例及其臨床資料的基礎上，核實前期流行病學調查資料等內容，重點討論報告病例是否屬不明原因疾?。ú±呐R床表現(xiàn)與報告情況是否相符、診斷是否正確、治療方法是否適當）；病例之間是否有關聯(lián)性，事件的危害性。

經專家會商后應撰寫會商報告，主要包括如下內容：

（1）報告病例的三間分布、病情進展及臨床治療情況；

（2）確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測病例的定義；

（3）病人救治方案，治愈與出院標準；

（4）事件的初步判斷，包括事件的性質、可能的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢分析；

（5）對控制措施和事件分級的建議，疫點、疫區(qū)的劃定。

首次會商會后，要根據(jù)病例病情進展情況及病因調查情況，不定期召開專家會商會，以及時調整病例定義和工作方案。

4.2指揮決策

（1）衛(wèi)生行政部門根據(jù)專家會商結果，報告同級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門，擬定《群體性不明原因疾病應急處置工作方案》，報同級人民政府批準下發(fā)到相關部門和單位實施。

（2）總結分析。定期召開工作例會，匯總工作進展情況，及時分析事件的發(fā)展動向、存在的問題及下一步工作安排。

（3）下達指令。根據(jù)工作組例會分析情況和上級指示，及時以公文等形式下達相關指令，并督辦落實。

（4）社會動員。根據(jù)應急處置工作的需要，及時動員社會各界共同參與應急處置工作。同時，組織開展愛國衛(wèi)生運動，宣傳衛(wèi)生防病知識，提高群眾自我保護意識。

（5）輿論引導。適時公布事件相關信息。加強媒體監(jiān)測，收集與事件相關的報道及網絡上的相關信息，正確引導輿論。

（6）資源調度。根據(jù)事件處置工作需要，及時調集技術力量、應急物資和資金。

5現(xiàn)場調查與病因分析

群體性不明原因疾病發(fā)生后，首先應根據(jù)已經掌握的情況，盡快組織力量開展調查，分析，查找病因。

若流行病學病因（主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式、易感人群）不明，應以現(xiàn)場流行病學調查為重點，盡快查清事件的原因。在流行病學病因查清后，應立即實行有針對性的控制措施。

若懷疑為中毒事件時，在采取適當救治措施的同時，要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后，給予特異、針對性的治療，并注意保護高危人群。

若病因在短時間內難以查清，或即使初步查明了病原，但無法于短期內找到有效控制措施的，應以查明的傳播途徑及主要危險因素（流行性病因）制定有針對性的預防控制措施。

5.1群體性不明原因疾病的核實與判斷

5.1.1核實

衛(wèi)生行政部門接到報告后應立即派出專業(yè)人員（包括流行病學或衛(wèi)生學、臨床、檢驗等專業(yè)人員）對不明原因疾病進行初步核實，核實內容主要包括：

（1）病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；

（2）發(fā)病經過和特點：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；

（3）樣本采集種類、方式、時間及保存、運輸方法等；

（4）實驗室檢測方法、儀器、試劑、質控和結果；

（5）危及人群的范圍和大?。?/p>

（6）不明原因疾病性質的初步判斷及其依據(jù)；

（7）目前采取的措施和效果；

（8）目前的防治需求。

5.1.2判斷

根據(jù)核實結果進行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在，若確認疫情存在，應對群體性不明原因疾病的性質、規(guī)模、種類、嚴重程度、高危人群、發(fā)展階段和趨勢進行初步判斷，并制定初步的調查方案和控制措施。

5.2病例調查及分析

5.2.1病例搜索

根據(jù)病例定義的內容，在一定的時間、范圍內搜索類似病例并開展個案調查、入戶調查和社區(qū)調查。設計調查表，培訓調查人員，統(tǒng)一調查內容和方法。調查表參照附錄2～4。

5.2.2初步分析

統(tǒng)計病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標，描述病例的三間分布及特征，進行關聯(lián)性分析。

5.3提出病因假設

5.3.1從臨床、流行病學基本資料入手，尋找病因線索

根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、病情進展情況、嚴重程度、病程變化，先按感染性與非感染性兩類查找病因線索，然后逐步細化。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、常規(guī)實驗室檢測結果、臨床治療及轉歸和初步的流行病學資料進行分析，判定疾病主要影響的器官、病原種類，影響流行的環(huán)節(jié)等，做出初步診斷。

分析思路：首先考慮常見病、多發(fā)病，再考慮少見病、罕見病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。如果初步判定是化學中毒，首先考慮常見的毒物，再考慮少見毒物（見附錄5）。

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等）、病情進展、常規(guī)檢驗結果，以及基本的流行病學調查（個人史、家族史、職業(yè)暴露史等），初步判定是感染性疾病還是非感染性疾??；如果為感染性疾病，需考慮是否具有傳染性。

若判定為感染性疾病可能性大，可根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢測結果，以及試驗性治療效果，判定是細菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設（見附表1）。

（2）如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考慮是否心因性、過敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病。

①結合進食史、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物（見附表2）。

②結合患者的臨床表現(xiàn)、周圍人群特征等，判定是否心因性疾病。

③結合進食史、用藥史、生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否是過敏性疾病（如藥物疹等）。

④結合生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否輻射病。

5.3.2從流行病學特征入手，建立病因假設

（1）掌握背景資料：現(xiàn)場環(huán)境、當?shù)厣盍晳T、方式、嗜好、當?shù)貏游锇l(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的因素。

（2）歸納疾病分布特征，形成病因假設：通過三間分布，提出病因假設，包括致病因子、危險因素及其來源、傳播方式（或載體）、高危人群等。

提出可能的病因假設，可以不止1個假設，適宜的病因假設包括導致暴發(fā)、流行的疾病、傳染源及傳播途徑、傳播方式、高危人群，提出病因假設后，在驗證假設的同時，應盡快實施有針對性的預防和控制措施。

5.4驗證病因

5.4.1流行病學病因驗證：根據(jù)病因假設，通過病例-對照研究、隊列研究等分析性流行病學方法進行假設驗證。在進行病因推斷時，應注意以下原則：

（1）根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時間關系，確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時間先后順序。

（2）如果可疑因素可按劑量進行分級，了解該疾病病情的嚴重程度與某種暴露因素的數(shù)量間的關系。

（3）根據(jù)疾病地區(qū)、時間分布特征，分析疾病病因分布與疾病的地區(qū)、時間分布關系。

（4）觀察不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時間，判定暴露因素與疾病可重復性聯(lián)系。

（5）根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學等現(xiàn)代科學知識，合理地解釋暴露與疾病的因果關系。

（6）觀察暴露因素與疾病的關系，判定是否存在著一對一的關系，或其他關系。

（7）觀察可疑致病因素的變化（增加、減少或去除）和疾病發(fā)生率變化（升高或下降）關系，進一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。

5.4.2實驗室證據(jù)：收集樣本（血、咽拭子、痰、大便、尿、腦脊液、尸解組織等），通過實驗室檢測驗證假設。

5.4.3干預（控制）措施效果評價：針對病原學病因假設進行臨床試驗性治療；根據(jù)流行病學病因假設，提出初步的控制措施，包括消除傳染源或污染源、減少暴露或防止進一步暴露、保護易感或高危人群。通過對所采取的初步干預（控制）措施的效果評價也可驗證病因假設，并為進一步改進和完善控制措施提供依據(jù)。

5.4.4如果通過驗證假設無法成立，則必須重新考慮或修訂假設，根據(jù)新的線索制定新的方案，有的群體性不明原因疾病可能需要反復多次的驗證，方能找到明確原因。

5.5判斷和預測

綜合分析調查結果，對群體性不明原因疾病的病因、目前所處階段、影響范圍、病人救治和干預（控制）措施的效果等方面進行描述和分析，得出初步結論，同時對病人的預后、群體性不明原因疾病發(fā)展趨勢及其影響進行分析和預測，并對下一步工作提出建議。

6現(xiàn)場控制措施

應急處置中的預防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定。不明原因疾病的診斷需要在調查過程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因。因此，在采取控制措施上，需要根據(jù)疾病的性質，決定應該采取的控制策略和措施，并隨著調查的深入，不斷修正、補充和完善控制策略與措施，遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害。

6.1無傳染性的不明原因疾病

（1）積極救治病人，減少死亡（詳見附錄6）。

（2）對共同暴露者進行醫(yī)學觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治。

（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應立即關閉作業(yè)場所，懷疑為過敏性、放射性的，應立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源。

（4）盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾。

（5）在對易感者采取有針對性保護措施時，應優(yōu)先考慮高危人群。

（6）開展健康教育，提高居民自我保護意識，群策群力、群防群控。

6.2有傳染性的不明原因疾病

（1）現(xiàn)場處置人員進入疫區(qū)時，應采取保護性預防措施。

（2）隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉后轉送隔離醫(yī)院。病人在轉運中要注意采取有效的防護措施。治療前注意采集有關標本。出院標準由衛(wèi)生行政部門組織流行病學、臨床醫(yī)學、實驗室技術等多方面的專家共同制定，患者達到出院標準方可出院。

（3）如果有暴發(fā)或者擴散的可能，符合封鎖標準的，要向當?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學調查結果來確定。發(fā)生在學校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應建議停課、停工、停業(yè)。

（4）對病人家屬和密切接觸者進行醫(yī)學觀察，觀察期限根據(jù)流行病學調查的潛伏期和最后接觸日期決定。

（5）嚴格實施消毒，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》開展尸檢并采集相關樣本。

（6）對可能被污染的物品、場所、環(huán)境、動植物等進行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學處理。疫區(qū)內重點部位要開展經常性消毒。

（7）疫區(qū)內家禽、家畜應實行圈養(yǎng)。如有必要，報經當?shù)卣夂?，對可能染疫的野生動物、家禽家畜進行控制或捕殺。

（8）開展健康教育，提高居民自我保護意識，做到群防群治。

（9）現(xiàn)場處理結束時要對疫源地進行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點的物品。

根據(jù)對控制措施效果評價，以及疾病原因的進一步調查結果，及時改進、補充和完善各項控制措施。一旦明確病因，即按照相關疾病的處置規(guī)范開展工作，暫時無規(guī)范的，應盡快組織人員制定。

7樣本采集和實驗室檢測

7.1感染性疾病標本：標本采集應依據(jù)疾病的不同進程，進行多部位、多頻次采集標本，對病死患者要求進行尸體解剖。所有的標本采集工作應遵循無菌操作的原則。標本采集及運輸時應嚴格按照相關生物安全規(guī)定進行（見附表3）。

7.1.1標本種類

（1）血標本。

①血清：需采集多份血清標本。至少于急性期（發(fā)病7天內或發(fā)現(xiàn)時、最好是在使用抗生素之前）、中期（發(fā)病后第10～14天）、恢復期（發(fā)病后22～50天）分別采集外周靜脈血各5～6ml，分離后的血清分裝于3個塑料螺口血清管中，如需要可收集血塊標本。

②抗凝血：于急性期（發(fā)病3天內或發(fā)現(xiàn)時、最好是在使用抗生素之前）采集10ml全血，分裝于3個塑料螺口試管中，抗凝劑不能夠使用肝素，推薦使用枸櫞酸鹽。

③其它血標本：根據(jù)實驗室檢測的需要可以采集其它血標本，如血涂片等。

（2）呼吸道標本。

①上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液。

②下呼吸道標本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標本。

呼吸道標本應于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標本分裝于3個螺口塑料試管中。

（3）消化道標本。

包括患者的嘔吐物、糞便和肛拭子，應于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標本分裝于3個螺口塑料試管中。

（4）尿液。

尿液采集中段尿，一般于發(fā)病早期采集，根據(jù)疾病的發(fā)展也可以進行多次采集，采集好的標本分裝于3個螺口塑料試管中，取尿液或者沉淀物進行檢測。

（5）其它人體標本。

包括腦脊液、皰疹液、淋巴結穿刺液、潰破組織、皮膚焦痂等。采集好的標本分裝于3個螺口塑料試管中。

（6）尸體解剖。

對所有群體性不明原因疾病的死亡病例都應由當?shù)匦l(wèi)生行政部門出面積極爭取尸體解剖，盡可能采集死亡病例的所有組織器官，如果無法采集所有組織，則應根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，采集與疾病有關的重點組織器官標本（如肺、肝穿刺），以助病因診斷和臨床救治。

對于可能具有傳染性的疾世界秘書網版權所有病，尸解時應根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴格的防護措施。做病原學研究的組織標本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的標本采集時間最好不超過死后6小時，疑似細菌性疾病不超過6小時，病理檢查的標本不超過24小時。如果采樣的時間和條件合適，應同種組織每一部位至少采集3份標本，1份用于病原學研究（無菌采集），1份用于病理學研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標本保存液中）。重要的組織器官應多部位同時采集標本。

（7）媒介和動物標本。

在調查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲媒傳染病或動物源性傳染病的，應同時采集相關媒介和動物標本。

7.1.2標本保存

血清可在4℃存放3天、-20℃以下長期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測的標本應盡快進行檢測，24小時內能檢測的標本可置于4℃保存，24小時內無法檢測的標本則應置于-70℃或以下保存。用于細菌等病原分離和核酸檢測的標本一般4℃保存，檢測一些特殊的病原體標本需要特殊條件保存標本。標本運送期間應避免反復凍融。

7.1.3標本運送

群體性不明原因標本的運送要嚴格做到生物安全。依據(jù)病因分析的病原體分類，如果為高致病性病原微生物，應嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務院424號令）和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令）等有關規(guī)定執(zhí)行。

7.2非感染性疾病

7.2.1食物中毒

在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內容物等。尸體解剖：重點采集肝、胃、腸、腎、心等。

7.2.2職業(yè)中毒

采集中毒者的血液、尿液，以及空氣、水、土壤等環(huán)境標本。尸體解剖：采集標本應根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等，采集血液、肝、腎、骨等。

7.3實驗室檢測

（1）感染性疾?。阂话氵M行抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測、病原分離、形態(tài)學檢測等檢測項目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測項目。

（2）非感染性疾?。阂罁?jù)病因分析的要求開展相應的檢測項目。

8防護措施

8.1防護原則

在群體性不明原因疾病的處置早期，需要根據(jù)疾病的臨床特點、流行病學特征以及實驗室檢測結果，鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等，對可能的原因進行判斷，以便采取相應的防護措施。對于原因尚難判斷的情況，應該由現(xiàn)場的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平，決定防護等級。

一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應按照類似事件最嚴重性質的要求進行防護。防護服應為衣褲連體，具有高效的液體阻隔（防化學物）性能、過濾效率高、防靜電性能好等。一旦明確病原學，應按相應的防護級別進行防護。

8.2防護服的分類

防護服由上衣、褲、帽等組成，按其防護性能可分為四級：

（1）A級防護：能對周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護。

（2）B級防護：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質對皮膚危害不嚴重時。

（3）C級防護：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場支持作業(yè)區(qū)域。

（4）D級防護：適用于現(xiàn)場支持性作業(yè)人員。

8.2.1疑似傳染病疫情現(xiàn)場和患者救治中的應急處置防護

（1）配備符合中華人民共和國國家標準《醫(yī)用一次性防護服技術要求》（GB19082-2003）要求的防護服，且應滿足穿著舒適、對顆粒物有一定隔離效率，符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性等方面的要求。

（2）配備達到N95標準的口罩。

（3）工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場調查處理人員、實驗室工作人員、醫(yī)院傳染科醫(yī)護人員等，必須采取眼部保護措施，戴防護眼鏡，雙層橡膠手套，防護鞋靴。

8.2.2疑似放射性塵埃導致疾病的應急處置防護

多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護服即可，也可選用其他防護服。防護服應穿著舒適、對顆粒物有一定的隔離效率，表面光滑、皺褶少，具有較高的防水性、透濕量、抗靜電性和阻燃性。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度，對各種防護服的防護參數(shù)有不同的具體要求。此類防護服要求帽子、上衣和褲子聯(lián)體，袖口和褲腳口應采用彈性收口。

如群體性不明原因疾病現(xiàn)場存在氣割等產生的有害光線時，工作人員應配備相應功能的防護眼鏡或面盾。

8.2.3疑似化學物泄漏和中毒導致疾病的應急處置防護

根據(jù)可能的毒源類型和環(huán)境狀況，選用不同的防護裝備?；瘜W物泄露和化學中毒事件將現(xiàn)場分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。不同區(qū)域所需的防護各異，一個區(qū)域內使用的防護服不適合在另一區(qū)域內使用。在對生命及健康可能有即刻危險的環(huán)境（即在30分鐘內可對人體產生不可修復或不可逆轉損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進入此區(qū)域的人員），均需按A級（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護要求。

9事件終止及評估

9.1應急反應的終止

群體性不明原因疾病事件應急反應的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關危險因素消除，經過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。

特別重大群體性不明原因疾病事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國群體性不明原因疾病事件應急指揮部批準后實施。

特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

上級人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對群體性不明原因疾病事件應急反應終止的分析論證提供技術指導和支持。

9.2事后評估

9.2.1評估資料的收集

首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調查的程序和完整的工作記錄，并及時將調查所得的資料進行整理歸檔，包括：報告記錄；應急處置機構組織形式及成員單位名單；調查處理方案；調查及檢驗、診斷記錄和結果材料；控制措施及效果評價材料；總結及其它調查結案材料等。

9.2.2評估的內容

應急處置綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價和社會心理評估等，總結經驗、發(fā)現(xiàn)調查中存在的不足，提高以后類似事件的應急處置能力，并為指導其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經驗。

10保障

10.1技術保障

10.1.1群體性不明原因疾病專家組

各級衛(wèi)生行政部門應成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學檢驗和媒介生物學、行政管理學等方面的專家組成。

10.1.2應急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

各級衛(wèi)生行政部門均應建立相應的群體性不明原因疾病應急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，隊伍由疾病預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗等專業(yè)技術人員組成。

10.1.3醫(yī)療救治網絡

針對可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病，指定不同的醫(yī)療機構進行救治。醫(yī)療救治網絡各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實現(xiàn)信息共享。

10.2后勤保障

10.2.1物資儲備

各級衛(wèi)生行政部門，世界秘書網版權所有建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應急物資儲備。物資儲備種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗檢測技術和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護用品等應急物資和設施。