導(dǎo)語：如何才能寫好一篇核醫(yī)學(xué)教學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

核醫(yī)學(xué)科是一門邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個學(xué)科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護(hù)等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢得到越來越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)；同時緊扣臨床實際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢，在有限的學(xué)時內(nèi)，精簡內(nèi)容，重點講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢項目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內(nèi)容進(jìn)行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點內(nèi)容；同時給出實際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行多模式教學(xué)

過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個感性認(rèn)識與理性認(rèn)識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實際病例進(jìn)行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點，增加了教學(xué)信息量，同時增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨特優(yōu)勢

在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對比，在總論的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個重點內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進(jìn)行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)

科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實用性，及時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價值就成為了新的重點內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。

5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)，促進(jìn)教師知識擴(kuò)展

篇2

摘 要：影像核醫(yī)學(xué)是一門非常抽象且實踐能力要求較高的應(yīng)用學(xué)科，隨著現(xiàn)代高科技的不斷發(fā)展，影像核醫(yī)學(xué)的儀器也不斷推陳出新，所以原有傳統(tǒng)單一的“填鴨式”教學(xué)方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段教學(xué)需要，為了培養(yǎng)具有臨床思維、高素質(zhì)的影像核醫(yī)學(xué)人才，更好提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對比應(yīng)用于影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中。本文即是筆者探討探究性教學(xué)方法作為“由單一被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為多元主動學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法在影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究。

關(guān)鍵詞：探究式教學(xué)；臨床思維能力；影像核醫(yī)學(xué)

影像核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論基礎(chǔ)的學(xué)科，是一門新興的綜合性邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它對學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床思維能力有較高的要求。影像核醫(yī)學(xué)本身非常抽象，影像核醫(yī)學(xué)的儀器也日新月異，所以原有傳統(tǒng)單一的“填鴨式”教學(xué)方式教學(xué)方法單一、形式簡單，內(nèi)容陳舊已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段教學(xué)需要，為了培養(yǎng)具有臨床思維、高素質(zhì)的影像核醫(yī)學(xué)人才，更好提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學(xué)法應(yīng)用于影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中。

以往在影像核醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)方法基本上是教師根據(jù)實驗的內(nèi)容進(jìn)行“填鴨式”講授。教學(xué)環(huán)節(jié)以教師講授學(xué)生被動接受為主，影像核醫(yī)學(xué)的整個實踐教學(xué)過程，學(xué)生沒有獨立思考、自主學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生并沒有真正掌握影像核醫(yī)學(xué)理論分析和解決臨床問題的能力。為了改變現(xiàn)狀，我們對目前較受我國各大高校推崇的較為新式教學(xué)方法（包括PBL教學(xué)法、探究式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法）進(jìn)行了一段時間的可行性分析，特別側(cè)重于各種教學(xué)法對于提高培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性方面的效果對比后，我們認(rèn)為探究式教學(xué)法是最為適合影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的方法。

1 研究資料與研究方法

1.1研究對象

利用探究式教學(xué)法對我院06級影像診斷專業(yè)二表的6個班171名學(xué)生按班級隨機(jī)分干預(yù)組與對照組進(jìn)行試點，其中干預(yù)組學(xué)生83人，對照組學(xué)生88人。干預(yù)組與對照組的入學(xué)平均成績、年齡、性別、影像核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)等方面都無顯著差異(P﹥0.05)

1.2研究方法

1.2.1探究式教學(xué)方法

探究式學(xué)習(xí)（inquiry learning）或稱探究性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，是指從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實生活中選擇和確立主題，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)類似于學(xué)術(shù)研究的情境，學(xué)生通過獨立自主地發(fā)現(xiàn)問題、實驗、操作、調(diào)查、收集與處理信息、表達(dá)與交流等探索活動，獲得知識，培養(yǎng)能力，發(fā)展情感與態(tài)度，特別是發(fā)展探索精神與創(chuàng)新能力[1]。它倡導(dǎo)學(xué)生的主動參與。探究式學(xué)習(xí)是一種積極的學(xué)習(xí)過程[2]，主要指的是學(xué)生在科學(xué)課中自己探索問題的學(xué)習(xí)方式。在影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的具體實施方法為教師給學(xué)生提供患者病案及各種包含PET的多種影像學(xué)檢查圖像，學(xué)生分析診斷結(jié)果，即建立假設(shè)診斷，并提示學(xué)生對病患在PET與其它影像診斷方法得出不同診斷結(jié)果的現(xiàn)象，通過小組討論、研究對比分析，探究其原因，并根據(jù)提出的假設(shè)診斷進(jìn)行論證，得出經(jīng)過修正后的最終假設(shè)診斷，形成文字材料。 教師批閱學(xué)生的論證材料后，找出論據(jù)的缺陷，根據(jù)易出現(xiàn)問題的論點利用引導(dǎo)式、總結(jié)性語言對學(xué)生的討論進(jìn)行總結(jié)，通過總結(jié)讓學(xué)生對疾病的核醫(yī)學(xué)圖像表現(xiàn)有更為深刻的理解。

1.2.2試驗方法

干預(yù)組學(xué)生利用探究式教學(xué)法進(jìn)行實驗教學(xué)，而對照組學(xué)生仍舊沿襲以往的傳統(tǒng)教學(xué)方式，影像核醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)結(jié)束以后，將二組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果分為核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、臨床思維能力、實踐分析能力、實驗報告書寫能力四方面進(jìn)行評估及統(tǒng)計學(xué)分析，并將結(jié)果分析、討論，研究案例式PBL教學(xué)法在實踐過程中的優(yōu)點及存在的缺點和不足。

1.3考核評方法

在06影像診斷學(xué)生在實驗教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，從影像基礎(chǔ)理論知識、臨床思維能力、實踐分析能力、實驗報告書寫能力4個方面共20問題設(shè)計題目進(jìn)行測評，包括。每個項目答案1分。

1.4結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理均采用t檢驗法進(jìn)行顯著性檢驗，結(jié)果均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示。

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 問卷回收情況

共發(fā)放調(diào)查問卷181份，1人由于病假缺考，收回有效問卷180份，有效回收率99.48%。181份有效問卷中干預(yù)組83份，對照組87份。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 兩組學(xué)生能力情況比較

干預(yù)組學(xué)生在總體得分、臨床思維能力、實踐分析能力方面比較有顯著性差異（P0.05)。干預(yù)組學(xué)生在臨床應(yīng)用能力上有明顯的提高，說明探究式教學(xué)法應(yīng)用在影像核醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的創(chuàng)新嘗試將對學(xué)生的創(chuàng)新能力、分析能力等臨床綜合能力的提高有明顯的效果。

3 討論

3.1探究式教學(xué)法對提高學(xué)生臨床綜合能力有明顯效果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組學(xué)生的總分明顯優(yōu)于對照組，特別是臨床思維能力及實踐分析能力方面明顯好于對照組，說明探究式教學(xué)對于學(xué)生這方面的提高有明顯的效果，某些學(xué)生在實踐教學(xué)結(jié)束后對病例的分析與判斷能力已接近于臨床實習(xí)結(jié)束后學(xué)生水平。足以看出，探究式教學(xué)法對影像核醫(yī)學(xué)提高學(xué)生臨床思維能力和實踐分析能力效果是十分顯著的。

3.2探究式教學(xué)法在影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的優(yōu)越性

3.2.1增加學(xué)生自主參與核醫(yī)學(xué)教學(xué)的興趣

探究式教學(xué)法是以學(xué)生為主要學(xué)習(xí)主體的教學(xué)方式，在注重核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時也注重了核醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新理念的及時更新，學(xué)生在業(yè)余時間通過在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)查閱資料、在課堂小組討論、教師總結(jié)這一系列的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生作為問題的發(fā)掘者、探索者主動學(xué)習(xí)、主動思考，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的自主性。

3.2.2對學(xué)生臨床思維能力、實踐分析能力提高效果顯著

通過探究式教學(xué)實驗教學(xué)過程，學(xué)生更加容易形成臨床思維模式。雖然起初學(xué)生的想法、問題略顯幼稚，但是通過一段時間的教學(xué)后，學(xué)生的思維日益成熟，他們多角度、多側(cè)面的認(rèn)識問題，思維更加獨立、靈活，并且具有創(chuàng)造力。教學(xué)結(jié)束后學(xué)生對于臨床案例分析問題、解決問題的能力有了顯著提高。

4 結(jié)論

影像核醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是影像專業(yè)學(xué)生非常重要且不可缺少的環(huán)節(jié)。實驗教學(xué)是理論結(jié)合實際的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生由知識型人才向能力型人才轉(zhuǎn)化的重要途徑。良好的實驗教學(xué)過程可以訓(xùn)練和提高學(xué)生對圖像的觀察、分析能力，觀察、分析能力對于創(chuàng)新能力的形成和提高是十分重要的[3]。探究式教學(xué)在提高學(xué)生臨床思維能力方面及實踐分析能力方面，這種教學(xué)法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，所以探究式教學(xué)在影像核醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中有很高推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張吉強(qiáng)，杜璐，鄧其躍，趙承軍，張冬梅，蔡文琴，阮懷珍.試論探究式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶教育學(xué)院學(xué)報，2008，5.

篇3

 

本文主要通過對七年制研究生核醫(yī)學(xué)專業(yè)推行全英文教學(xué)的必要性、原因進(jìn)行分析，同時通過從學(xué)生、教師、教材等方面，分析了研究生核醫(yī)學(xué)推行全英文教學(xué)的必要條件。通過在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中推行全英語教學(xué)工作，提高學(xué)生閱讀英文原始資料、英語交流和寫作能力等多方面的問題，致力于推動核醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)化國際性高等人才的培養(yǎng)。

 

全英文教學(xué)是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展較快的教學(xué)方法。該方法主要通過英語來完成課堂教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)實踐過程中，通過英文經(jīng)典文獻(xiàn)與最新醫(yī)學(xué)發(fā)展方向結(jié)合的原則，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的工作效率，提升教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和國際先進(jìn)經(jīng)驗接軌的程度。核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一門利用放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷和治療疾病的學(xué)科，如何充分利用全英文教學(xué)方法，提高七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是推動我國核醫(yī)學(xué)專業(yè)良性發(fā)展的關(guān)鍵和核心所在。

 

一、研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)開展全英文教學(xué)的必要性

 

隨著我國國際化交流進(jìn)程的加速。我國對于高等教學(xué)的需求也在逐年提升。開展全英文教學(xué)已經(jīng)成為和國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)接軌的重要手段。因此，教育部要求各大高校根據(jù)自己的實際情況，適時開展全英文教學(xué)。尤其是針對高學(xué)歷的研究生，更應(yīng)該首先考慮開展全英文教學(xué)，但是要注意，并不是所有的課程都適合全英文教學(xué)，選擇合適的課程對于全英文教學(xué)工作而言至關(guān)重要。

 

核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一門獨立的學(xué)科，主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括放射性核素顯像;放射性治療以及放射性體外檢測等內(nèi)容。在整個醫(yī)療體系中，核醫(yī)學(xué)專業(yè)對于疾病的診斷和醫(yī)學(xué)研究具有極為重要的意義，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)臨床診斷的橋梁。我國研究生的核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，主要包括影像醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等幾個部分。而核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)工作對于了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)和新發(fā)展，有著至關(guān)重要的意義。但是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)，都是通過英文形式進(jìn)行發(fā)表，因此，掌握一定的專業(yè)英語是學(xué)好核醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要前提。所以，導(dǎo)致有些院校開始針對核醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)開展了全英語教學(xué)[1]。

 

二、在七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)中運用全英文教學(xué)方法的原因

 

1.基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)取得了巨大的發(fā)展。在基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的研究方面，我國和世界先進(jìn)水平還存在著較大的差距。在國內(nèi)的相關(guān)研究中，往往缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性，甚至出現(xiàn)重復(fù)敘述國外研究現(xiàn)狀的情況。因此，形成了有開創(chuàng)性、創(chuàng)新性的研究，主要多由發(fā)達(dá)國家研究完成的局面。此外由于我國的核心醫(yī)學(xué)期刊沒有國際公信度，因此，形成了核醫(yī)學(xué)方面的研究報道，主要集中在具有國際影響力的國外期刊之上。在研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)中，基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)具有不可替代的作用。學(xué)生通過對基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，理解臨床核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，同時也掌握未來核醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢和方向。而在這部分內(nèi)容的講解過程中，就必須應(yīng)用外國研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者的研究成果。此時，采用全英文教學(xué)就顯得極為重要。通過全英文教學(xué)方式的應(yīng)用，能夠推動國外研究動態(tài)的引進(jìn)。

 

2.核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備取得了巨大的發(fā)展。在目前的核醫(yī)學(xué)設(shè)備制造行業(yè)，主要的制造商幾乎都為國外大型集團(tuán)公司，例如，GE、PHILIPS等，這些跨國企業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢，推動了核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的發(fā)展，其依靠質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)方面的優(yōu)勢，占據(jù)了我國超過90%的市場份額。在這些設(shè)備中，技術(shù)構(gòu)造、使用說明、配套設(shè)備都是英文形式進(jìn)行描述的。而國內(nèi)目前沒有專業(yè)化的中文翻譯機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)翻譯工作，因此要想對儀器的正確操作流程進(jìn)行規(guī)范，就必須對英文字手冊、圖表的內(nèi)容進(jìn)行充分理解。這就要求在核醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，要將設(shè)備方面的內(nèi)容穿插到日常的教學(xué)工作中，通過全英文教學(xué)的推行，幫助學(xué)生掌握和了解專有名詞、設(shè)備構(gòu)造圖、配套手冊內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)展也為研究生專業(yè)教育的全英文教學(xué)提出了要求，通過全英文教學(xué)能夠幫助學(xué)生及時掌握核醫(yī)學(xué)設(shè)備的內(nèi)容[2]。

 

3.核醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉性特點要求。要實現(xiàn)充分了解核醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，就要求具備較為廣博的其他學(xué)科知識，來作為依托。例如，利用物理學(xué)的知識理解放射生核素的衰變代謝規(guī)律;利用化學(xué)知識理解放射性核素的工作原理;利用超聲醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)進(jìn)行圖像的診斷和鑒定工作。只有對多學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分融合，才能推動核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的深入和發(fā)展。但是多個相關(guān)學(xué)科的研究前沿和最新動態(tài)大多來自于國外，且多為英文文獻(xiàn)。因此，在教學(xué)過程中，要充分運用全英文教學(xué)的方式，將相關(guān)學(xué)科的理論和核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，推動研究生學(xué)生掌握核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的效率。

 

4.核醫(yī)學(xué)的實踐性特點。核醫(yī)學(xué)和臨床質(zhì)量之間存在著密切的聯(lián)系。例如，在分析心肌灌注的顯像分析是，需要對冠心病的病理、病情、診斷方式鑒別方法，都需要較為全面的掌握。此外，核醫(yī)學(xué)是一門有高度實踐性的學(xué)科，通過典型病例分析，能夠推動學(xué)生對核醫(yī)學(xué)內(nèi)容的理解程度和應(yīng)用能力。而國外對于患者就診情況有著較為完善的存檔，在國內(nèi)的相關(guān)工作卻往往很難實現(xiàn)。因此，通過全英文教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠加深學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和理解，提升他們的學(xué)習(xí)興趣[3]。

 

三、全英文教學(xué)在七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用措施

 

1.根據(jù)學(xué)生的英文水平，采用不同的全英文教學(xué)方法。根據(jù)學(xué)生英文水平的具體情況，全英文教學(xué)方法可以分為以下3種教學(xué)模式：(1)浸入型全英語教學(xué)模式，主要是指學(xué)校使用全部的第二語言教學(xué)工作;(2)保持型全英文教學(xué)模式，主要是指學(xué)校通過部分使用本族語言，逐漸使用全英文模式;(3)過渡型全英文教學(xué)模式，主要是指學(xué)校全部使用本組語言入門，逐步過渡到全英文模式。不同的專業(yè)，不同的學(xué)生對于英語的聽說讀寫能力存在著差異性，所以在全英文教學(xué)方法的選擇上，首先要根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分析，采用最合適的全英文教學(xué)方式，做到因材施教。

 

例如，對于考過英語六級的學(xué)生，可以采用浸入型全英文教學(xué)方法;考過英語四級的學(xué)生可以采用保持型全英文教學(xué)模式;未能考過四級的學(xué)生采用過渡型全英文教學(xué)模式。這樣也有利于他們進(jìn)行臨床實踐和課程實習(xí)，同樣采用內(nèi)容依托型的全英文教學(xué)方法，保證學(xué)生在掌握教學(xué)內(nèi)容的前提下，盡量提高專業(yè)英語的應(yīng)用水平。通過因材施教的原則，實現(xiàn)國外先進(jìn)研究動態(tài)和課堂的完美融合，方便學(xué)生對先進(jìn)技術(shù)和前沿動態(tài)的了解。然后，通過實踐活動，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深對知識的理解程度[4]。

 

2.教師要提升自身的能力。研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的全英文教學(xué)的實施，對任課教師也提出了更高的要求，在課堂中要求應(yīng)用全英文進(jìn)行知識的講解，因此，除了要求教師要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，同時還要具備良好的外語能力。同時，由于要求是通過全英文進(jìn)行授課，所以教師在課前一定要做好備課工作。眾所周知，相同的授課內(nèi)容，英文的備課量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中文，這也在無形中增加了教師工作量，對教師提出了更大的挑戰(zhàn)。在備課中，要求教師不僅對中文內(nèi)容了然于胸，還應(yīng)該熟悉案例實施過程中的專有名詞和操作步驟的英文表達(dá)。在全英文教學(xué)中，要注意通過學(xué)生熟悉和常用的詞匯的運用，方便學(xué)生對專業(yè)知識的理解。這樣不僅能使學(xué)生適應(yīng)全英文教學(xué)的授課方式，還能夠提升學(xué)生的聽課效率。同時，教師必須注意自己的發(fā)音，避免出現(xiàn)誤導(dǎo)學(xué)生的情況，從而影響到學(xué)生的理解和教學(xué)的質(zhì)量。

 

3.選擇恰當(dāng)?shù)慕滩摹＝滩淖鳛閭鞑ブR最好的載體和基礎(chǔ)，具有不可替代的作用。因此，選擇合適的教材是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。而對于全英文教學(xué)而言，選擇合適的英文教材就顯得尤為重要。目前，使用效果不錯的教材大都為英文原版教材，因為原版教材更符合英美國家的語言習(xí)慣，單詞和語法的使用更加規(guī)范，不會出現(xiàn)“中式英語”的情況。而且對于核醫(yī)學(xué)的最新研究動態(tài)和專業(yè)詞匯的更新工作也較為及時，能夠幫助學(xué)生掌握更多的核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還能夠推動他們英語水平的有效提高[5]。但是對于核醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，很難找到一本和大綱完全符合的原版英文教材，這就要求相關(guān)專業(yè)認(rèn)識加大這方面教材的編輯工作，為廣大核醫(yī)學(xué)研究生編寫出一套專用的全英文教材。在教材編寫中，要根據(jù)學(xué)生的特點，對專有詞匯進(jìn)行中文注釋，有效減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，推動學(xué)生學(xué)習(xí)全英文教材的興趣和熱情。

 

結(jié)束語：

 

目前，許多高校都將全英語教學(xué)帶入到醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，但是具體的教學(xué)體系的構(gòu)建工作還不完善，仍舊處在一個長期探索和實踐的階段。七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的全英文教學(xué)的開展，會受到教師、學(xué)生、教材等多方面因素的影響。因此，本文通過對教材要求、教師素質(zhì)、學(xué)生情況等三個方面，分析全英文教學(xué)的推行方法，為七年制研究生醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展提供切實可行的措施，為提升我國的核醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才的發(fā)展，盡自己的一份綿薄之力。

篇4

【關(guān)鍵詞】 核醫(yī)學(xué);恐懼;心理干預(yù)

核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分[1]。但很多患者及家屬甚至一些醫(yī)務(wù)人員都把“核醫(yī)學(xué)”“放射性同位素”與原子彈聯(lián)系甚至等同起來,產(chǎn)生恐懼,因此有必要分析和了解恐懼產(chǎn)生的原因,及時有效的對患者及家屬等進(jìn)行心理干預(yù)。

1 恐懼心理的產(chǎn)生原因分析

恐懼是企圖擺脫和逃避某種危險情景而又無力應(yīng)付是產(chǎn)生的情感體驗,其產(chǎn)生不僅僅由于危險情景的存在,還與個人排除危險的能力和應(yīng)付危險的手段有關(guān)[2]。

1.1 對核醫(yī)學(xué)的恐懼主要是對核技術(shù)的恐懼,屬技術(shù)恐懼范疇[3]。產(chǎn)生原因如下:

1.1.1 技術(shù)本身的因素 技術(shù)本身所存在的缺陷或不確定性是造成技術(shù)恐懼心理的重要因素,任何技術(shù)都有產(chǎn)生、發(fā)展到成熟的周期,在發(fā)展過程中,特別是發(fā)展初期,往往會出現(xiàn)難以預(yù)料的問題并可能造成災(zāi)難性的后果[4],每次災(zāi)難性事件的發(fā)生都會引發(fā)公眾的強(qiáng)烈心理震動,進(jìn)而影響到對技術(shù)的認(rèn)知和應(yīng)用。

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,分離出放射性核素鐳的著名科學(xué)家居里夫人死于白血病,而接受Ra(鐳)治療的肺結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎的人群有較高的癌發(fā)生率;1945年廣島、長崎受原子彈襲擊后大批人員死于放射病,而幸存者很多都出現(xiàn)嚴(yán)重的輻射效應(yīng)。還有切爾諾貝利核事故及其他誤用放射性物質(zhì)致癌等輻射效應(yīng)……而上世紀(jì)六、七十年代大規(guī)模的“防空、防核”宣傳以及一些書籍在介紹放射性損傷及放射防護(hù)知識上存在一定的片面性,使射線危害身體的概念根深蒂固,甚至“談核色變”。而忽視了X-ray、CT及腫瘤放療、核醫(yī)學(xué)等在醫(yī)學(xué)診療中重要而有利的一面,導(dǎo)致患者對核醫(yī)學(xué)等產(chǎn)生技術(shù)恐懼。

1.1.2 技術(shù)認(rèn)知的因素 由于核醫(yī)學(xué)的設(shè)備較昂貴,特別是放射性藥物、試劑存在物理衰變等特性,使得很多醫(yī)院無法配置核醫(yī)學(xué)人員和設(shè)備,很多人不知道這個技術(shù),或僅知道核醫(yī)學(xué)的很多診療是通過口服或靜脈注射放射性藥品后才能完成的,于是自然想到引發(fā)白血病或致癌等對人體的毒副作用產(chǎn)生恐懼,進(jìn)而聯(lián)想到自身健康和生存死亡等與生俱來的敏感問題,特別是當(dāng)放射性核素已經(jīng)引入體內(nèi),而患者處于一種相對隔離的狀態(tài)時,緊張、焦慮甚至恐懼會被自我放大并迅速地以非理性的方式蔓延擴(kuò)展。

1.1.3 患者心理定勢因素 人們對自己所熟悉的知識、技能和環(huán)境具有較高的自我效能和安全感,而對新問題、新情況總會感到一定程度的困難,產(chǎn)生抵觸情緒,而且射線是無色、無味、無形的物質(zhì),與日常的物體不一樣,患者感到神秘莫測和難以琢磨,在想到這些肉眼看不見的射線,能穿透人體、墻壁甚至一定厚度的鋼板等,“殺人于無形”的恐懼心理油然而生。

1.2 患者自身及相關(guān)因素引起的焦慮和恐懼

1.2.1 疾病憂慮 每位接受診治的患者都有這樣的矛盾心理:當(dāng)機(jī)體不適的時候,總希望通過檢查盡快查明病因進(jìn)行治療,但又擔(dān)心真的查出什么嚴(yán)重病變甚至“絕癥”;而當(dāng)病變已確診,選擇哪種治療時更是疑慮重重,既擔(dān)心選錯了治療方法,又害怕治療過程中出現(xiàn)失誤或不良后果。這些心理在核醫(yī)學(xué)這種大家認(rèn)知較少的診療技術(shù)應(yīng)用時尤為突出。是否診治和結(jié)果如何的矛盾不確定性嚴(yán)重影響著患者的心理健康和對核醫(yī)學(xué)診療的配合。

1.2.2 經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂 核醫(yī)學(xué)診治的患者大多為久病患者,做了很多其他診治,或其他醫(yī)院沒有核醫(yī)學(xué)而轉(zhuǎn)診的,自然就會想到這種神秘的、“高檔的”診療是否很昂貴,心理負(fù)擔(dān)也較重。

1.2.3 診療等待 放射性核素顯像整個過程一般都比較長,而且是在注射顯像劑后一段時間才進(jìn)行,患者及家屬對藥物在體內(nèi)的分布、作用的擔(dān)憂會加劇等待的焦慮,如果需做多時相的延遲檢查,時間會更長,受檢者往往對延遲檢查不理解,以為是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn),更為緊張;治療也是一樣,為了減少對放射性藥物攝取的影響,一般在診療期間沒有太多的其他藥物和處置、而治療后顯效又相對緩慢,患者常會懷疑治療是否有效;同時進(jìn)行放射性藥物治療后一段時間患者處于一種相對隔離的狀態(tài),這些都無疑加重了患者的焦慮和恐懼。

1.2.4 精神與環(huán)境 患者對核醫(yī)學(xué)一知半解的狀態(tài)下,非常緊張放射性核素的不良反應(yīng),容易產(chǎn)生心理應(yīng)激,使神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)對機(jī)體功能的調(diào)節(jié)以及自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成一定的不良影響,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,如惡心、顏面潮紅和蒼白、心悸、頭暈、血壓及心率的波動等,同時機(jī)器設(shè)備的噪聲或病房對輻射防護(hù)的特殊環(huán)境都可能使患者出現(xiàn)焦慮和恐懼,特別是對有幽閉恐懼的患者。

2 對焦慮、恐懼心理的干預(yù)措施

核醫(yī)學(xué)診療中的焦慮和恐懼主要是缺乏正確的認(rèn)知而產(chǎn)生的技術(shù)恐懼,從Weil和Rosen[5]所提出的技術(shù)恐懼構(gòu)成公式(技術(shù)恐懼=0.194技術(shù)焦慮水平+0.566對技術(shù)的態(tài)度+0.223消極認(rèn)知-0.129積極認(rèn)知)可以看出:對技術(shù)的態(tài)度對技術(shù)恐懼的影響最大,其次是消極認(rèn)知和技術(shù)焦慮,而對新技術(shù)的積極認(rèn)知與技術(shù)恐懼負(fù)相關(guān)。因此,針對產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的各種因素,進(jìn)行多層面的知識普及和心理干預(yù),并貫穿診療的全過程,提高患者及家屬對核醫(yī)學(xué)的積極認(rèn)知,減少消極認(rèn)知,改善對核醫(yī)學(xué)技術(shù)的態(tài)度,克服和緩解焦慮和恐懼。

2.1 做好窗口形象工作,建立良好的醫(yī)患關(guān)系 核醫(yī)學(xué)診療中存在輻射的特殊性,特別是基于對長期處于放射性環(huán)境的工作人員自身防護(hù)的要求,與其他臨床科室相比,醫(yī)患關(guān)系是一種相對短暫的、松散的。因此診療前的心理干預(yù)是關(guān)鍵的一步。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷豐富的心理學(xué)知識,樹立心理護(hù)理意識,在接診患者時,應(yīng)著裝整齊、儀表端莊,舉止沉穩(wěn),面帶微笑、熱誠、主動而體貼地與患者交談,傾聽他們的訴說,體會他們的心境;并做到工作忙而不亂,有條不紊,善于控制自己的情緒。根據(jù)患者的心態(tài)特點、年齡、文化程度等,耐心細(xì)致地告訴患者診療的相關(guān)知識,向患者說明核醫(yī)學(xué)診療是無創(chuàng)傷、無痛苦的,引入體內(nèi)的放射性核素及其標(biāo)記物對人體無明顯的不良作用及過敏反應(yīng),所受輻射量小于或僅相當(dāng)于行一次胸部攝片所受的劑量,同時向受檢者及家屬簡單講解診療的原理、步驟、應(yīng)注意的事項、大約所需的間以及診療過程如何配合,包括診療目的和價格等,并在整個過程中盡可能的應(yīng)用保護(hù)性語言,讓受檢者做到心中有數(shù),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

陌生的環(huán)境、周圍噪音水平、有不相干的人在場,很容易對患者產(chǎn)生消極作用,影響患者表達(dá)自己思想,造成醫(yī)患溝通障礙[6],當(dāng)醫(yī)患之間接觸時間短時,這點更為突出。其心理干預(yù)也具有特殊性,應(yīng)有針對性地進(jìn)行安慰和鼓勵,細(xì)心了解患者的心理活動,滿足其的合理需求。認(rèn)真解答患者提出的疑問,適當(dāng)做出承諾和保證,解除不良心理因素;特別是放射性核素顯像的患者,醫(yī)師應(yīng)常規(guī)詢問和補(bǔ)充病史、做體格檢查、查閱相關(guān)檢查資料。通過我們的態(tài)度、言語、行為,使患者及家屬對診療有一定的初步認(rèn)識,并感到醫(yī)護(hù)人員很關(guān)心和重視自己,迅速產(chǎn)生信任和依賴感,消除緊張恐懼心理,提升醫(yī)從性,從而主動配合和理解診療過程。

2.2 多種形式加強(qiáng)相關(guān)知識的科普宣傳 對相關(guān)知識的積極認(rèn)知是降低和消除技術(shù)恐懼的一個重要手段,單憑醫(yī)護(hù)人員口頭解釋,工作量較大,也無法系統(tǒng)詳盡,而且可能產(chǎn)生一些歧義。通過板報、宣傳欄以及小冊子圖文并茂的介紹,會讓患者及家屬對核醫(yī)學(xué)的診治有一定深度的了解;另外,在候診廳循環(huán)播放一些核醫(yī)學(xué)診療的實況視頻可以讓患者更真實的了解和理解診療的步驟、設(shè)施和環(huán)境,從而提高其對核醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)知水平,同時也能分散患者及家屬對核輻射及候診時間的“專注”,降低或消除焦慮和恐懼;再者患者之間的交流也是一種行之有效的方法,已經(jīng)診療完成或復(fù)診的患者可以介紹親身體會,通過相互的正性影響緩解緊張或恐懼心理。同時對科室工作人員專長、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及團(tuán)隊組合等做一些適當(dāng)、客觀的介紹,使患者對診療過程的質(zhì)量控制和嚴(yán)格管理有一定了解,也能增加其對診療結(jié)果可靠性的認(rèn)可。

這里值得一提的是與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的溝通也是非常重要的。核醫(yī)學(xué)學(xué)科起步較晚,普及較低,而且目前只對本科以上部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生有一定的教學(xué),使得很多醫(yī)護(hù)人員,包括一些從事放射或相關(guān)專業(yè)的人員,因為研究和使用的側(cè)重點不同,對核醫(yī)學(xué)的認(rèn)知也往往相對不足,甚至在向患者介紹核醫(yī)學(xué)診療時會把損傷、致畸、致癌等副作用過度放大,使患者的心理恐懼增強(qiáng)。這不但阻礙了核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用,也在一定程度上影響到患者及家屬對核醫(yī)學(xué)診療的認(rèn)知和接受。因此與相關(guān)科室的密切聯(lián)系、積極宣傳不但可以促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和影響,也有利于患者診療時的心理疏導(dǎo)。

2.3 診療過程的心理干預(yù) 陌生的環(huán)境、人群以及儀器的光線、聲音等,都會使患者產(chǎn)生恐懼、害怕、孤獨感,更加擔(dān)心操作者因操作不熟練、動作粗魯產(chǎn)生疼痛或發(fā)生意外。因此首先必須保證診療場所整潔明亮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動自我介紹,以和藹的態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)、用扎實的理論知識,熟練的技術(shù)操作,取得患者的信任,每項操作動作要輕柔、迅速而又有條不紊,并讓患者了解所做各項操作、檢查的意義,同時減少暴露患者的身體,避免物品的碰撞聲、儀器的報警聲等刺激性聲音增加患者的緊張心理。在患者擺等準(zhǔn)備時,詢問身體有無不適,再次講解診療步驟和配合方法等,進(jìn)一步宣傳疏導(dǎo);個別對噪聲高敏感的癲癇和幽閉恐懼的患者可以讓其先參觀診療環(huán)境及設(shè)備,使患者對安全性有一定的確認(rèn),診療時讓患者閉上眼睛,用耳塞(機(jī))或棉球堵住耳朵,而且要告之檢查所需的時間,對有頭暈、胸悶、心悸者可少量吸氧;對精神過于緊張者,必要時鼻腔內(nèi)滴注咪唑安定或提前口服適量鎮(zhèn)靜藥并隨時監(jiān)視患者的反應(yīng);必要時在防護(hù)要求允許的情況下讓家屬陪伴并讓家屬用手握住患者的手或撫摸患者的肢體使其有安全感,配合醫(yī)生檢查。在需要做延遲顯像或增加診療項目時,患者及家屬會認(rèn)為病情很嚴(yán)重,也可能會疑心醫(yī)生診斷水平不高、責(zé)任心不強(qiáng),或是為了增加收入所致,表現(xiàn)出緊張、不信任、不配合的態(tài)度[3]。對上述患者應(yīng)耐心解釋延遲顯像或增加項目的意義,采取忍讓、寬容的態(tài)度給予精神寬慰,取得信任,確保診療順利進(jìn)行。診療結(jié)束應(yīng)以積極負(fù)責(zé)的態(tài)度告知患者取檢查結(jié)果的時間或診療后的注意事項,并留科室工作電話給患者及家屬,如有不適及時隨診或來電直接咨詢。

2.4 家屬的心理支持非常重要 受檢者大多心脆弱,身體狀態(tài)欠佳,往往憂心忡忡、惶恐不安甚至憤怒等,認(rèn)為自己生病很可憐,很痛苦或給家庭增加麻煩和負(fù)擔(dān),思想負(fù)擔(dān)重,有時會不配合檢查。除了對他們采用寬容、理解和同情的態(tài)度,進(jìn)行耐心、細(xì)致的交談、照顧以及心理安慰,盡量解除心理負(fù)擔(dān)外,應(yīng)充分調(diào)動家屬的疏導(dǎo)作用?；颊呒覍偃狈﹃P(guān)心體貼和及時有效的溝通也是導(dǎo)致上述心理的主要原因。通過解釋和健康宣教,幫助他們正確認(rèn)識疾病的規(guī)律,減少他們對患者的負(fù)面影響,甚至起到一定的正性作用。對一些低輻射劑量的診療,家屬無懷孕者可適當(dāng)陪伴,給以患者心理安慰、緩解其緊張心理,增加耐受性。并如實告知家屬這樣的偶爾一次低輻射劑量對身體無明顯影響,同時幫助家屬做好適當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)。

2.5 患者自身和公共防護(hù)的健康教育 通過交談和各種宣傳媒介準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)淖尰颊呒凹覍僬J(rèn)識到診療中放射性的客觀存在,以及輻射在診療過程中的利弊關(guān)系,既不要過分緊張和放大其對身體的輻射影響,也不能忽視輻射的存在,指導(dǎo)患者及家屬采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施和方法,根據(jù)藥物的不同告知患者給藥后多飲水或含服酸性食物或進(jìn)食脂餐而加快“非靶”組織器官放射性物質(zhì)盡快排除,減少不必要的照射。由于診療中放射性藥物可能隨唾液、尿、便、汗等排出,處理不當(dāng)將污染環(huán)境,因此,應(yīng)應(yīng)告知患者注意個人衛(wèi)生及大小便后用大量水沖洗廁所。使用劑量大的患者應(yīng)住防護(hù)病房隔離觀察,當(dāng)體內(nèi)劑量通過排出和衰變

3 小結(jié)

醫(yī)學(xué)是以人為研究對象的自然科學(xué),必須蘊含豐富的人文精神,生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式充分體現(xiàn)了這一理念。心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分。作為醫(yī)護(hù)人員不但要掌握專業(yè)知識,還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等多領(lǐng)域知識,增強(qiáng)責(zé)任心,提高綜合素質(zhì),通過多層面的健康教育和心理干預(yù),逐漸獲得患者的信任,甚至形成醫(yī)患同盟關(guān)系[7],可有效緩解患者在核醫(yī)學(xué)診療中的焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng),保證診療的順利完成及質(zhì)量控制,而且改善醫(yī)患關(guān)系,提高患者的滿意度,減少醫(yī)療糾紛及投訴。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王世真.分子核醫(yī)學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:1-2.

[2] 李紅.心理學(xué).重慶:西南師范大學(xué)出版社,2004:152-153.

[3] 陳紅兵.國外技術(shù)恐懼研究述評.自然辯證法通訊,2001,23(4):16-21.

[4] Campion M G.Technophilia and technophobia.Australian Journal of Education Technology,1989,5(1):23-36.

[5] Weil M,Rosen L D.Adult and Teenage use of Consumer,Business and Entertainment Technology:potholes on the Information Superhighway Journal of Consumer Affairs,1995,29 (1):55-58.

篇5

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革 教學(xué)做合一 計算機(jī)基本操作

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）21-0051-02

一 何為“教、學(xué)、做合一”

“教、學(xué)、做合一”源自教育家陶行知先生的生活教育理論。在不同的時期、不同的場合陶先生對于“教、學(xué)、做合一”作了多次表述。其中，較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鍪牵骸敖痰姆椒ǜ鶕?jù)學(xué)的方法，學(xué)的方法根據(jù)做的方法。事怎樣做便怎樣學(xué)，怎樣學(xué)便怎樣教。教與學(xué)都以做為中心。在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生?！睆奈覈默F(xiàn)實情況看，各級各類教育，其教學(xué)脫節(jié)、教學(xué)做分離的現(xiàn)象大量存在。隨著社會的發(fā)展對高技能人才的要求不斷提高，高等職業(yè)院校必須加快改革、強(qiáng)化特色、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。為改變職業(yè)教育脫離社會、脫離實際的教育教學(xué)現(xiàn)狀，教育部啟動了高職示范建設(shè)工程。明確指出：“融教學(xué)做為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)?！庇谑恰敖?、學(xué)、做合一”的教學(xué)模式在職業(yè)院校的各專業(yè)課程的教學(xué)中順應(yīng)展開，并取得了重大的突破和可喜的成績。

二 一次計算機(jī)基本操作技術(shù)課的教學(xué)過程

本次課是高職護(hù)理專業(yè)的一次計算機(jī)基本操作課程。教學(xué)內(nèi)容：Word 2010圖文混排。上課地點：多媒體機(jī)房。

1.課程技能與學(xué)生專業(yè)崗位要求分析

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向，主要是從事護(hù)理工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分管理方式都實行醫(yī)學(xué)信息化管理（無紙化管理），這樣既節(jié)約資源，同時也能提高辦事效率。如醫(yī)囑執(zhí)行單的書寫、護(hù)理記錄書寫、三測單的書寫以及醫(yī)學(xué)簡訊和相關(guān)報道等都是用計算機(jī)進(jìn)行處理的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量既懂信息技術(shù)，又熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的護(hù)理人員。故本次課要求學(xué)生在掌握Word 2010字處理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握Word 2010圖文混排技術(shù)，以適應(yīng)未來工作崗位的需要。

2.教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)展示

首先，教師通過屏幕展示本次課程的教學(xué)目標(biāo)及由教學(xué)目標(biāo)分解出的教學(xué)任務(wù)：（1）能合理運用繪圖工具修飾文檔;（2）會插入圖片、藝術(shù)字、文本框等對象;（3）能熟練地編排對象，實現(xiàn)圖文混排。

任務(wù)一：現(xiàn)在你是住院部某病房的一位護(hù)士，你的病人中有一位可愛的小女孩，對醫(yī)生和護(hù)士感到害怕，不配合治療，現(xiàn)在你要對她進(jìn)行心理護(hù)理，請用Word 2003的繪圖功能制作一幅可愛的圖畫，其包含簡短的文字說明，標(biāo)題請用藝術(shù)字表示，通過圖畫給她講故事，從而取得小女孩的信賴。

任務(wù)二：現(xiàn)在護(hù)理部要辦一份簡訊――電子報，報道護(hù)理部的感人事跡以及近期醫(yī)院對護(hù)理部改革的一些

措施等;或幫醫(yī)院辦公室做一份醫(yī)學(xué)宣傳――電子報，宣傳食品安全方面的相關(guān)知識;請你選擇一種完成。要求用A4紙型，電子報內(nèi)要有文字、圖片、文本框、藝術(shù)字等多種基本元素，要做到整體和諧漂亮。

分析完成任務(wù)一和任務(wù)二所應(yīng)具備的操作技能，教師提供完成任務(wù)所需的相關(guān)文字及圖片素材，并提供給學(xué)生一個范例。

3.新課教學(xué)

接下來進(jìn)行新課教學(xué)（實際上是對完成任務(wù)所需技能進(jìn)行示范操作）：

第一，介紹繪圖工具的使用：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“形狀”，畫出各種圖（線條、基本形狀、箭頭、流程圖、標(biāo)注、星與旗幟等），在自選圖形中加文字、設(shè)置自選圖形格式、填充顏色、疊放次序、自由旋轉(zhuǎn)、設(shè)置圖形的陰影和三維效果、多個圖形的組合等。一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第二，介紹插入藝術(shù)字：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“藝術(shù)字”，講解插入藝術(shù)字的方法，如何利用藝術(shù)字工具欄改變藝術(shù)字的版式、形狀、擺放以及重新填充顏色等。一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第三，綜合操作練習(xí)。完成一幅具有中國元素的圖片：在一個頁面上畫出一個紅色的菱，上面插入一個黃色的藝術(shù)字“?！保⑶乙笞质堑怪?。給學(xué)生展示一個范例（如圖2所示）。學(xué)生運用剛學(xué)到的知識，很快完成了此操作練習(xí)，老師通過大屏幕展示幾位學(xué)生的作品，并表揚很有創(chuàng)意的一位學(xué)生，因為這位學(xué)生不僅完成了指定內(nèi)容，并且在圖片周圍還加了一對春聯(lián)。（8分鐘）

第四，學(xué)生發(fā)揮自己的聰明才智和想象力完成任務(wù)一。（13分鐘）

第五，老師展示并評講學(xué)生提交的作業(yè)（任務(wù)一）。（8分鐘）

第六，介紹插入文本框：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“文本框”，講解插入文本框的方法，橫排、縱排、版式、顏色與線條等。教師一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第七，介紹插入圖片：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“圖片或前貼畫”，講解插入圖片的方法，圖片可以是剪貼畫，也可以來自文件，設(shè)置圖片格式、版式、位置、大小、顏色等。教師一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第八，學(xué)生發(fā)揮自己的聰明才智和想象力完成任務(wù)二。（給學(xué)生展示一個范例）。（15分鐘）

第九，老師展示并評講學(xué)生提交的作業(yè)（任務(wù)二）。（10分鐘）

三 結(jié)束語

縱觀這次課的整個教學(xué)過程，教師不是單純地運用“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)模式，教師在更深層次上整合、挖掘其職業(yè)資源，進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生的情感因素，使所學(xué)知識在運用過程中得到了內(nèi)涵和外延的發(fā)散，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的同時感受職業(yè)情境，整個教學(xué)過程學(xué)生積極性很高，學(xué)生體驗了獲取知識的快樂，符合高職院校的教學(xué)特點：職業(yè)性和實用性。在整個課程過程中，學(xué)生的參與度高，學(xué)生間相互指導(dǎo)、比較各自的作品，融洽了同學(xué)關(guān)系。

高等職業(yè)教育的社會性、實踐性、職業(yè)資格性和專業(yè)應(yīng)用性決定了在其教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)與社會、企業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的緊密結(jié)合與合作。在高職院校的教學(xué)中，產(chǎn)教結(jié)合、校企合作與工學(xué)結(jié)合是其區(qū)別于其他高等教育類型標(biāo)志性的特征與突出特點，其教學(xué)內(nèi)容的特征突出表現(xiàn)在科學(xué)與技術(shù)性、職業(yè)性和實用性。教學(xué)組織的特征是呈現(xiàn)教、學(xué)、做合一，邊教、邊學(xué)、邊實踐、邊生產(chǎn)、教學(xué)和生產(chǎn)一體化等特征，從而使其教學(xué)組織更注重學(xué)生的主體性、體驗性，強(qiáng)調(diào)個別化教學(xué)，重視學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，學(xué)練結(jié)合。教學(xué)方法的主要特征在于：倡導(dǎo)學(xué)生實際參與到真實的工作和生活中，在相關(guān)的社會形態(tài)里學(xué)習(xí)。所以其教學(xué)方法主要有：行為導(dǎo)向、項目引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動等等，把理論知識融于實踐教學(xué)中，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”有機(jī)結(jié)合為一體的教學(xué)形式，突出學(xué)生能力的培養(yǎng)。

基于高職教育的目標(biāo)和課程特點，高職教育的教學(xué)模式主要是“理實一體”“教學(xué)做一體”，或稱為“行動導(dǎo)向”和“職業(yè)活動導(dǎo)向”教學(xué)模式。教師既是企業(yè)崗位能手，又是合格的教學(xué)老師。職業(yè)活動導(dǎo)向教學(xué)，實質(zhì)上是指在整個教育過程中，創(chuàng)造一種學(xué)與教、學(xué)生與教師互動的社會交往情境，是在教師的精心設(shè)計下，引導(dǎo)組織學(xué)生心、手、腦并用，教、學(xué)、做結(jié)合，身體力行地獲取知識與技能，自行完成學(xué)習(xí)任務(wù)，自行進(jìn)行反饋和評價，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的主動性，實現(xiàn)學(xué)習(xí)效果與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的同步提高，在教學(xué)過程中也要貫穿行動能力的培養(yǎng)。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)；影像存儲及傳輸系統(tǒng)；問題學(xué)習(xí)；教學(xué)改革

臨床醫(yī)學(xué)生完成必要的西醫(yī)基礎(chǔ)理論與診療知識學(xué)習(xí)后進(jìn)入關(guān)鍵的實習(xí)階段，這個階段的學(xué)習(xí)成效決定了醫(yī)學(xué)生能否成功的轉(zhuǎn)型為醫(yī)生。如何在較短的實習(xí)時間內(nèi)上好實習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力，一直都是臨床實習(xí)教學(xué)的關(guān)注點。本課題組將現(xiàn)今臨床中應(yīng)用廣泛的影像存儲及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）聯(lián)合問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）為臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)提供了先進(jìn)的教學(xué)手段，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報道如下：

一、資料和方法

1.一般資料

選取我院2010級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生作為研究對象，按學(xué)號順序分為3組，每組40人，在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中分別實行PACS聯(lián)合PBL教學(xué)、單純PBL教學(xué)和傳統(tǒng)臨床教學(xué)。3組學(xué)生在性別比、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.5），均由一位非課題組教師統(tǒng)一帶教，具有可比性。

2.分組具體方法。（1）PACS聯(lián)合PBL教學(xué)教學(xué)組：教師在臨床見習(xí)過程中通過電腦終端進(jìn)入醫(yī)院PACS系統(tǒng)，通過搜索引擎查詢患者信息，在讀片之前現(xiàn)查詢臨床醫(yī)生開出的電子申請單，了解該患者的基本信息及做該檢查的目的，然后在專用顯示屏上進(jìn)行讀片，在此過程中，學(xué)生可以通過操作系統(tǒng)調(diào)節(jié)圖像的大小、灰度、擺放位置、測量相關(guān)參數(shù)、做后處理等等。全方位地進(jìn)行閱片，需要補(bǔ)充病史或者其他檢查信息的，讓學(xué)生對患者進(jìn)行病史詢問及體格檢查，然后進(jìn)行討論、答疑。（2）單純PBL教學(xué)組：學(xué)生對精心準(zhǔn)備的臨床患者進(jìn)行病史詢問及體格檢查，形成初步診斷及治療方案，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行患者信息的梳理，最后進(jìn)行問題的解答及總結(jié)；（3）傳統(tǒng)臨床教學(xué)組：教師圍繞學(xué)生，針對患者的相關(guān)臨床信息進(jìn)行教學(xué)，讓問題解決為學(xué)科知識服務(wù)。

3.研究方法。采用臺灣中山醫(yī)學(xué)院PBL雙向?qū)W習(xí)評價表，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組和單純PBL教學(xué)組每次課后均予填寫，傳統(tǒng)教學(xué)組不參與，序號1～6是教師對學(xué)生的評價，序號7～10是學(xué)生對教師的評價，設(shè)滿分100分，詳見表 1。對每一位同學(xué)在外科實習(xí)結(jié)束時予出科考，采用考教分離實施單盲，分別從標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考核、病例影像分析2個方面進(jìn)行考核，每個考核點各設(shè)滿分50分。三項考核指標(biāo)滿分共計200分。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。全部研究數(shù)據(jù)均錄入計算機(jī)，使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，以P

二、結(jié)果

本研究3個組參與學(xué)生共120人。所有受試者均參加評估和考試，成績有效。

在教師對學(xué)生的PBL學(xué)習(xí)評價中，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組在發(fā)現(xiàn)教案重要事實資料的能力、臨床思維能力等方面優(yōu)于單純PBL教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

1.目前國內(nèi)現(xiàn)狀研究

國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，實習(xí)階段傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)包括課堂教學(xué)、見習(xí)教學(xué)及實習(xí)教學(xué)。實習(xí)教學(xué)主要為實習(xí)生參加科室的日常工作，也包含參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課、病例討論、教學(xué)查房等。雖然長期以來，我國教育工作者對講授法進(jìn)行了不斷的改良和充實，加入了自學(xué)、討論、小結(jié)等多種方法， 但在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)中仍存在以下問題：（1）實習(xí)時間短（一般為2周、與理論課間隔時間長）；（2）臨床實踐操作少；（3）思維能力培訓(xùn)欠缺；（4）與患者溝通能力欠缺；（5）對于帶教者而言，由于繁忙的日常工作，也增加了臨床帶教的難度；（6）學(xué)生仍是被動地發(fā)表意見，缺乏互動及討論，久而久之，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力下降。同時，客觀層面上，作為用人單位和畢業(yè)生非常關(guān)注的問題， 同時也是畢業(yè)生質(zhì)量最重要、最直接、最客觀的反應(yīng)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近兩年通過率較前降低，用人單位也建議學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)師資格理論考試和技能考試相關(guān)內(nèi)容方面的教學(xué)和培訓(xùn)。因此，如何在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)中做好教學(xué)工作及提高教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。

2.PACS聯(lián)合PBL在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢

PBL教學(xué)模式是不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的新方法，近年來已逐漸成為高等醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一，它是把學(xué)習(xí)的過程放置到復(fù)雜、有意義的真實問題情境之中，通過教師適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)生之間相互討論、合作來解決問題的教學(xué)模式，將學(xué)習(xí)目標(biāo)知識蘊含在問題的構(gòu)建、討論、解決的過程之中[1，2]。在這過程之中也訓(xùn)練了學(xué)生多項技能，包括：發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的技能；文獻(xiàn)檢索的技能；批判性應(yīng)用信息的技能；團(tuán)隊合作的技能；處理人際關(guān)系的技能，自主學(xué)習(xí)和教育同伴的技能等。同時，PBL教學(xué)模式也需要很好的教學(xué)資料和病例，在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)階段廣泛實施有困難，但進(jìn)入實習(xí)階段后，學(xué)生幾乎在每個輪轉(zhuǎn)科室都有很好的教學(xué)資料和病例，比如發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)影像學(xué)，其包括影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)兩大部分，涵蓋X線、CT、磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、超聲（US）、核醫(yī)學(xué)及介入等亞專業(yè)，這些都是建立在圖像的基礎(chǔ)上用于臨床各種疾病的診斷和治療，是一門理論性和實踐性均很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，同時也是一門實用性很強(qiáng)，可溝通理論課和見習(xí)課的橋梁課，是一名合格臨床醫(yī)生的必備技能。因此，聯(lián)合PACS的PBL教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)階段中是更好的一種教學(xué)模式，其實質(zhì)是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的選取有代表性的病例，設(shè)置相關(guān)問題，組織學(xué)生分析、討論、研究，教師不直接展現(xiàn)解決問題的正確方案，只起導(dǎo)向作用，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對影像學(xué)理性的認(rèn)識，養(yǎng)成自己會發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習(xí)慣[4-6]，著重培養(yǎng)大學(xué)生的臨床思維能力、綜合分析能力、創(chuàng)新能力及優(yōu)秀的素質(zhì)，最終達(dá)到自己尋找知識和創(chuàng)造知識的本領(lǐng)。

3.教學(xué)改革成效分析

在本次的研究中，從PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組和單純PBL教學(xué)組的PBL雙向?qū)W習(xí)評價表比^分析中可以得出結(jié)論，兩組在基礎(chǔ)知識掌握情況、臨床知識的掌握情況、熟悉網(wǎng)絡(luò)信息或循證醫(yī)學(xué)搜尋、口頭表達(dá)清楚易懂等個人素質(zhì)及基礎(chǔ)方面沒有差異，進(jìn)一步增加了研究的客觀性，但PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組的學(xué)生在教案重要事實資料的能力、臨床思維能力和SP考核、病例影像分析成績都比純PBL教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢。由此可以看出，臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用新的PACS聯(lián)合PBL教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力。如果簡單從應(yīng)試教育的角度來看，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)法比單純PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)更有利于學(xué)生對書本知識的初步掌握，加深對理論知識的了解，出好成績。同時該研究也存在相應(yīng)的不足，比如樣本量較少，調(diào)查的范圍相對較小，評估和考核的內(nèi)容不夠全面，所以還需進(jìn)一步研究。

總之，通過PACS聯(lián)合PBL在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中作用的研究，完善知識結(jié)構(gòu)，注重能力和素質(zhì)培養(yǎng)，整合教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)手段等多方面的研究與實踐，不斷探索高等臨床醫(yī)學(xué)教育的新途徑，培養(yǎng)不但具有扎實的西醫(yī)基礎(chǔ)理論與診療知識，而且具有較為豐富的臨床實踐經(jīng)驗的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【教學(xué)過程】

一、巧設(shè)情境，導(dǎo)入新課

1.師語導(dǎo)入：在我國的首都北京西北郊，有一個世界著名的皇家園林。它就是頤和園。這座舉世聞名的皇家園林，使得成千上萬的游客為之傾倒，今天就讓老師作一回導(dǎo)游，循著作者的足跡，帶同學(xué)們?nèi)ヮI(lǐng)略頤和園的美麗風(fēng)光。

2.觀看頤和園的風(fēng)光片，感性認(rèn)識頤和園的幾個主要景觀。

3.說說觀后感：看了頤和園那如詩如畫的風(fēng)光后，你想說些什么?

二、讀首尾段，疑中生情

1.過渡語：多美呀!作者在游賞完后也不由自主地大加贊賞，你們看！

出示首尾句：A北京的頤和園是個美麗的大公園。B頤和園到處有美麗的景色，說也說不盡，希望你有機(jī)會去細(xì)細(xì)游賞。

2.質(zhì)疑：自由讀讀這兩句話，讀著讀著，你發(fā)現(xiàn)了什么?

3.小結(jié)：這兩句話都是寫頤和園美麗的，是課文的起始句和總結(jié)句。

三、整體感知，合作學(xué)習(xí)

1.聽課文錄音，讓學(xué)生說說介紹了頤和園的哪些景點?（長廊、萬壽山、昆明湖）

2.自由讀課文，小組合作交流：作者的游覽順序是什么？哪些自然段分別介紹了頤和園的長廊、萬壽山、昆明湖?每一段是怎樣過渡銜接的？

四、欣賞美景，感受自然

1.欣賞“長廊”部分。

（1）朗讀訓(xùn)練：自由讀第二自然段。

（2）思考：想想能用哪一個字來分別概括長廊的特點?

（3）出示課件，指導(dǎo)看圖（長廊圖），體會長廊的“長”“美”“奇”，找出相關(guān)的語句。（板書：長廊長、美、奇）

（4）在長廊中游賞，給人一種什么感覺，畫出有關(guān)語句，把你的感受通過朗讀表達(dá)出來。

（5）出示句子：微風(fēng)從左邊的昆明湖吹來，使人神清氣爽。

（6）指導(dǎo)朗讀：是啊!一條長廊就是一幅五彩的畫，一條長廊就是一部悠久的歷史，叫人百看不厭，流連忘返，讓我們一齊來回味。（齊讀整段）

2.欣賞“萬壽山”部分。

過渡語：走在長廊中，飽賞那美景，讓人神清氣爽，走完長廊，就來到了萬壽山腳下，你們接下來看。

（1）播放一段萬壽山錄像片。

（2）指名讀第三、四自然段。學(xué)生互評朗讀的效果。

（3）思考這一段主要寫了什么?按什么順序?qū)?有什么特點?

（板書：佛香閣排云殿鳥瞰頤和園大半景色）

（4）出示課件。圖文對照找出各景物并重點理解“金碧輝煌”“蔥郁”“掩映”的意思。

（5）師對照圖著重介紹佛香閣、排云殿兩大景點。（板書：雄偉壯麗）

（6）出示課件：生填空練習(xí)。

登上萬壽山，站在______向下望，頤和園的景色_______。正前面，是_______，向東遠(yuǎn)眺，隱隱約約可以望見幾座_______和_______。

（7）品讀：這就是萬壽山，美嗎?那請你們美美地讀讀第三、四自然段。

（8）小結(jié)：置身于萬壽山中，欣賞其美景，給人感覺如何?（啟發(fā)想象，學(xué)生小組交流）

3.學(xué)生自學(xué)“昆明湖”部分。

（1）小結(jié)學(xué)法。課件出示：A讀中悟――找出描寫頤和園的優(yōu)美語句并有感情地朗讀。B賞生情――利用書本、互聯(lián)網(wǎng)查看相關(guān)圖片、錄像及文字資料。C說中練――自己來作導(dǎo)游把美麗的景色介紹給同學(xué)。

（2）設(shè)疑：從萬壽山下來又來到了哪里？你又看到了什么?課文的描寫中，你能看出昆明湖、十七孔橋各有何特點，畫出有關(guān)詞語。

（3）出示課件，讓學(xué)生圖文對照，并理解“姿態(tài)不一”意思。（板書：昆明湖物多景美）

（4）齊讀第五自然段，學(xué)生自己來作導(dǎo)游把美麗的景色介紹給同學(xué)。

4.總結(jié)寫法。

（1）課文描寫了頤和園的景點長廊、萬壽山、昆明湖的特點，段與段之間又是如何過渡的呢？（畫出過渡句）

（2）小結(jié)：全文結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、過渡自然，全文的結(jié)構(gòu)為總分總。

五、課外拓展，培養(yǎng)能力

1.復(fù)述課文內(nèi)容。（北京的頤和園是個美麗的大花園，美麗的長廊讓人神清氣爽，雄偉壯麗的萬壽山使人大開眼界，物多景美的昆明湖讓人心曠神怡，置身于這美麗的大花園中，真叫人流連忘返。）

篇8

論文關(guān)鍵詞：高職；教學(xué)做合一；學(xué)生主體性；教師主導(dǎo)性

當(dāng)人們指出職業(yè)教育要面向市場、滿足學(xué)生需要時，不難發(fā)現(xiàn)，不少高職院校畢業(yè)生表現(xiàn)出兩個極端，即會用手的不會用腦，會用腦的不會用手。因此，需要借鑒教育家陶行知先生“教學(xué)做合一”思想的教學(xué)理論，培養(yǎng)高職生的綜合職業(yè)能力，實現(xiàn)高職畢業(yè)生的手腦并用、理論聯(lián)系實際，并能很快適應(yīng)生產(chǎn)建設(shè)需要的目的。在教學(xué)過程中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)作用。

“教學(xué)做合一”的理論內(nèi)涵及教學(xué)論意義

對“教學(xué)做合一”理論的涵義，陶行知先生在不同的論述中有不同的表述。在《中國師范教育建設(shè)論》中，對“教學(xué)做合一”的系統(tǒng)定義是：“教的法根據(jù)學(xué)的法，學(xué)的法根據(jù)做的法，事怎么做就怎么學(xué)，怎么學(xué)就怎么教?！?927年11月2日，他在“教學(xué)做合一”的演講中進(jìn)一步作出明確解釋：“教學(xué)做是一件事不是三件事。我們要在做上教，在做上學(xué)。在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生。從先生對學(xué)生的關(guān)系說，做便是教；從學(xué)生對先生的關(guān)系說，做便是學(xué)?！?931年8月，陶行知在《教學(xué)做合一之教科書》別指出：“教學(xué)做合一”是生活現(xiàn)象之說明，即是對教育現(xiàn)象之說明，在生活里對事說是做，對己之長進(jìn)說是學(xué)，對人之影響說是教，教學(xué)做是生活的三個方面，而不是三個各不相謀的過程。這種融教育法于生活法中的理念更加突出了以做為中心，強(qiáng)調(diào)了“行是知之始”的實踐第一性。顯然，陶行知先生主張學(xué)習(xí)者要從自己的經(jīng)驗中獲得知識，肯定感性認(rèn)識和直接知識的重要性，重視“勞力上勞心”、“動手的基礎(chǔ)上動腦”。

“教學(xué)做合一”的教學(xué)論意義豐富而深刻，是實踐性教學(xué)思想、主體性教學(xué)思想和創(chuàng)造性教學(xué)思想的基礎(chǔ)。首先，“做”是“教學(xué)做合一”的核心，“教”與“學(xué)”均以“做”為基礎(chǔ)。尤其是對動手操作能力要求極高的高職學(xué)生而言，實踐是教學(xué)的核心，只有讓學(xué)生在實踐中饒有興致地學(xué)習(xí)知識，才能使學(xué)生明白所學(xué)知識的真實意義，充分展示學(xué)生的個性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。其次，“教學(xué)做合一”強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與教學(xué)活動，凸現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中作為人的主體性。只有在實踐過程中，學(xué)生才能獲得展示自己的機(jī)會和舞臺，從而成為學(xué)習(xí)的主人，自主地支配自我、發(fā)揮自我，使他們的主體性潛能發(fā)揮得淋漓盡致。再次，“教學(xué)做合一”強(qiáng)調(diào)用思想指導(dǎo)實踐行動，是思想與實踐行動相結(jié)合的創(chuàng)造性教學(xué)。教與學(xué)在“做”上進(jìn)行，學(xué)生不僅能充分理解教師傳授的知識技能，并且能通過實踐對已有的知識和理論進(jìn)行驗證、懷疑和否定，在“做”的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，既可培養(yǎng)動手能力，又可達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的，但在這個過程中需要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。

“教學(xué)做合一”對高職學(xué)生主體性發(fā)揮的指導(dǎo)

“教學(xué)做合一”的落腳點在“做”，重視通過“做”滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲和發(fā)展欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。對于與普通高校學(xué)生心理特征有巨大差別的高職生而言，獲得表現(xiàn)的機(jī)會是實現(xiàn)自身發(fā)展的重要前提之一，因為在“做”的過程中，他們實現(xiàn)了真正的自我支配，自我能動性得以充分挖掘，從而可以發(fā)揮其主體性。要使學(xué)生在接受復(fù)雜事物和知識的同時，提高主動構(gòu)建知識的能力，正確發(fā)揮自身的主體性，筆者認(rèn)為，應(yīng)主要從以下幾方面入手。

多用眼看——做之前提首先是課前預(yù)習(xí)，這是自主學(xué)習(xí)的一種重要形式，包括閱讀教科書、查閱網(wǎng)上資料和其他報刊書籍等。課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容分為兩種，一種是與教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的，目的是在課堂教學(xué)活動中高效率地接受消化新知識，并能在教學(xué)互動環(huán)節(jié)中參與討論，深入理解所學(xué)知識和技能的意義，針對某個理論可以做到舉一反三并運用到實際生活中的內(nèi)容；另一種是與課堂教學(xué)沒有常規(guī)聯(lián)系，但可以通過預(yù)習(xí)獲得豐富視野、拓寬知識面的資料，獲得同位、同類型的知識，有助于對學(xué)生進(jìn)行隱性教育的內(nèi)容。譬如，在講催化劑MnO2的性質(zhì)時，先讓學(xué)生預(yù)習(xí)MnO2可以催化哪些化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，試著查閱其他的催化劑名稱和催化的化學(xué)反應(yīng)，然后總結(jié)催化劑的性質(zhì)，并要求學(xué)生設(shè)計實驗驗證結(jié)論。這不僅可促使學(xué)生主動進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，還可以激起他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量，充分發(fā)揮其主體性。其次是實驗、實訓(xùn)課堂中的觀察，這是自覺性學(xué)習(xí)的一種重要表現(xiàn)形式。高職院校開設(shè)的多是實踐性較強(qiáng)的專業(yè)，實驗、實訓(xùn)課程所占比例較高，在學(xué)生的成績考核中也很重要，這就要求高職學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)揮主體性，認(rèn)真自覺地觀察，為進(jìn)一步的理論學(xué)習(xí)獲得感性認(rèn)識。一是要注意觀察實驗步驟和實驗現(xiàn)象，看清楚實驗細(xì)節(jié)，尤其是安全系數(shù)較低的實驗；二是要從不同的角度對觀察到的實驗結(jié)果進(jìn)行總結(jié)概括；三是要質(zhì)疑、反思、分析實驗結(jié)果，透過表象認(rèn)識本質(zhì)，自主探究問題的解決方案。如做電路實驗時，電線反接、錯接會出現(xiàn)怎樣的結(jié)果（教師要提醒學(xué)生注意安全），該結(jié)果如何解釋，電燈未亮的原因有哪些等。

多用腦思考——做之提升“教學(xué)做合一”不提倡盲目行動，而是強(qiáng)調(diào)思考之后進(jìn)行的創(chuàng)造性行動。只有大膽思考、大膽質(zhì)疑，才能突破原有的思維定勢和現(xiàn)成的答案，加深對知識的理解。首先要分析比較小組成員提出的觀點，自己可以提出補(bǔ)充或質(zhì)疑。對不同的觀點進(jìn)行分析思考，既要聯(lián)系原有知識，又要涉及新知識，將易混淆的知識在無意識中找出來，通過討論爭辯，使新舊知識構(gòu)成新體系，掌握它們的精髓，提高學(xué)生的比較能力，訓(xùn)練學(xué)生的分析思維，使其真正理解所學(xué)知識的涵義。這樣做還有助于學(xué)生將前后知識融會貫通，訓(xùn)練遷移能力和綜合能力。其次要主動提問，既問自己，又問他人?！白畲蟮膯栴}是沒有問題”，高職學(xué)生要克服惰性心理，善于提出問題，而后積極思考解決問題的方法。在學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性潛能，自主提問，然后利用發(fā)散性思維設(shè)計多種解決方案和可行性檢驗，加深對知識的理解，久而久之，就會提高學(xué)習(xí)興趣和自信心，提出更多疑問，形成良性循環(huán)。

多用手做——教學(xué)之歸宿“教學(xué)做合一”重視“做”，強(qiáng)調(diào)“學(xué)以致用”，所學(xué)的知識技能要用來解決實際問題，即用實踐檢驗理論學(xué)習(xí)是否成功，用實踐深化理論學(xué)習(xí)。首先，高職生在實訓(xùn)實驗課堂中要主動參與教學(xué)活動，認(rèn)真做演示型、驗證型和創(chuàng)造型實驗。這些簡單的實驗操作是與其專業(yè)相關(guān)的職業(yè)崗位的基礎(chǔ)操作，只有理解掌握了這些實驗原理和步驟，熟練地做出最準(zhǔn)確的實驗結(jié)果，才有可能在最短的時間內(nèi)適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。其次，高職生在實習(xí)期間要主動參與其所在單位的項目和課題研究，用所學(xué)知識和技能解決實際運用過程中遇到的問題，在學(xué)中做、做中學(xué)，充分地思維和實踐，將主體性發(fā)揮到極致。除此之外，學(xué)生還可以自主走入社會、觀察和了解社會，在社區(qū)中做相關(guān)實踐，同時增強(qiáng)對社會的認(rèn)識和期望，為以后融入社會真正起到鋪路架橋的作用。譬如，建筑專業(yè)的學(xué)生可以帶著測量工具到學(xué)校附近的社區(qū)做課題研究。

“教學(xué)做合一”對高職教師主導(dǎo)性作用發(fā)揮的指導(dǎo)

貫徹“教學(xué)做合一”的思想，高職教師不僅要本著“以學(xué)生之樂為樂，以學(xué)生之憂為憂”的態(tài)度，主動了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和傾向，了解他們的個性，力求在教學(xué)中以學(xué)生樂于接受的方式組織教學(xué)，實現(xiàn)高職教學(xué)中的“五個結(jié)合”，還要改變角色，發(fā)揮主導(dǎo)性作用，創(chuàng)設(shè)民主、寬松、和諧的教學(xué)氣氛，以發(fā)揮學(xué)生的主體性、指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主建構(gòu)知識為主。此外，高職教師還要積極參與職后培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，更好地在教學(xué)中對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。

實現(xiàn)高職教學(xué)“五個結(jié)合”一是課堂教學(xué)與非課堂教學(xué)相結(jié)合。課堂教學(xué)形式在時間和空間上對學(xué)生的專業(yè)性、實踐性學(xué)習(xí)造成了障礙，而非課堂教學(xué)可以突破時空的限制，以教學(xué)場所多樣、教學(xué)形式靈活及教學(xué)目標(biāo)有針對性的特點彌補(bǔ)前者的不足，教師是教學(xué)的組織者和被咨詢者，符合高職教育教學(xué)的要求。二是理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合。這種教學(xué)方式是采用多種形式的、直觀的，借助于有效的教學(xué)設(shè)備參與的，從教學(xué)體系、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)環(huán)境、素質(zhì)培養(yǎng)四方面著手的全程式實踐教學(xué)，要強(qiáng)化學(xué)生的動手能力，注重理論教學(xué)與實踐教學(xué)的一一對應(yīng)，做到“做中學(xué)，學(xué)中做”，教師由傳統(tǒng)的“教書匠”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，在全程中扮演“引導(dǎo)者”的角色。三是教師講授與學(xué)生探究相結(jié)合。高職教育教學(xué)不再是由教師給學(xué)生灌輸書本知識點，而是教師根據(jù)學(xué)生的特點和學(xué)科特點，采用講授與探究相結(jié)合的雙邊互動式教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。四是傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合，傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法不僅枯燥單調(diào)，對高職院校專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量和效率都極低，而利用便捷、先進(jìn)的多媒體教學(xué)手段，不僅可給實踐教學(xué)的開放性提供可能，還可形成完善的實訓(xùn)內(nèi)容資源庫，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供技術(shù)支持，教師在實訓(xùn)中的作用更多的是判斷學(xué)生的需要、設(shè)計學(xué)習(xí)環(huán)境、推動和鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)、評價學(xué)習(xí)過程、幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法等，是學(xué)生學(xué)習(xí)探索過程中的啟發(fā)者、合作者和促進(jìn)者。五是教學(xué)環(huán)境與企業(yè)真實氛圍相結(jié)合。在高職教學(xué)中，教學(xué)組織貼近崗位，有企業(yè)的味道；教學(xué)評價貼近職業(yè)資格鑒定，有職業(yè)培訓(xùn)的味道；教師作為“企業(yè)”的“領(lǐng)導(dǎo)”，要監(jiān)督“企業(yè)員工”的工作質(zhì)量，有仿真的味道。

實現(xiàn)高職教師角色轉(zhuǎn)變首先，教師要由教學(xué)過程中的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”。傳統(tǒng)教學(xué)中“填鴨式”的灌輸方式枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣，動手能力也較差。隨著“提高高職畢業(yè)生的實踐能力”、“促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展”理念的提出，教師要從知識灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)指導(dǎo)者，貫徹“教學(xué)做合一”思想，參與到學(xué)生中去，給學(xué)生以主動的、有啟發(fā)性的點撥、指導(dǎo)和鼓勵，做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者和促進(jìn)者，以幫助學(xué)生理清思路，促使學(xué)生深入思考。其次，教師也要由教學(xué)方法的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”。高職教育的特殊性決定了其教學(xué)方法的特殊性，學(xué)生不能對所學(xué)的知識死記硬背，而是要通過實踐加深理解。高職教師也要堅持“教學(xué)做合一”的思想，在實踐中研究教學(xué)方法，并從實踐中研究學(xué)習(xí)者的思維，從而發(fā)現(xiàn)更好的學(xué)習(xí)方法，潛移默化地影響學(xué)生，使學(xué)生從模仿應(yīng)用逐漸發(fā)展到將各種方法內(nèi)化到自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中。再次，教師要由教學(xué)課堂中的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)者”。高職教育與社會發(fā)展和科技進(jìn)步聯(lián)系密切，與市場需求的變化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整密不可分，高職院校中的每個人，尤其是被稱為“教育資源核心”的教師，都必須以積極的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)的大潮中，始終將自己定位為學(xué)習(xí)者，不斷學(xué)習(xí)最新的理論知識，還要進(jìn)行實操培訓(xùn)，才能緊跟時代和科技的潮流，熟練操作先進(jìn)的設(shè)備，了解市場目前的需求和發(fā)展趨勢，為自己的職業(yè)選擇提供動力和支持，真正為學(xué)生提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)最新的科技、工藝，聯(lián)系實際需要，饒有興趣地在知識的海洋中遨游。

篇9

關(guān)鍵詞：輸血醫(yī)學(xué)；輸血本科教育；在職培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育

1輸血醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

我國輸血醫(yī)學(xué)起步很早，但發(fā)展緩慢，與世界先進(jìn)國家相比還存在一定差距。長期以來，我國從事輸血工作的人員，大多為檢驗科人員，少數(shù)為臨床、護(hù)理專業(yè)人員中途改行，文憑相對較低，很多為中專學(xué)歷，缺乏接受過專業(yè)教育的人員。所以，長期以來只停留于存血、供血、發(fā)放等工作，對于臨床輸血管理、臨床合理用血很少能發(fā)揮作用，在疑難配血、新生兒相關(guān)試驗方面開展得還不夠［1］。一些醫(yī)院不重視輸血工作，未設(shè)立輸血科，把輸血專業(yè)人員作為輔助人員對待。以上這些問題對穩(wěn)定人才、提高學(xué)科競爭力非常不利。在國際上，輸血醫(yī)學(xué)取得長足發(fā)展，有專門的學(xué)科歸類。加拿大和美國把輸血醫(yī)學(xué)歸為病理學(xué)下面的二級學(xué)科，丹麥歸為免疫學(xué)，巴西和英國歸為血液病學(xué)，德國將其歸為“臨床實踐醫(yī)學(xué)”下設(shè)的“輸血醫(yī)學(xué)”專業(yè)。美國約83％的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)課程，從本科教育、醫(yī)學(xué)教育、住院醫(yī)師、輸血專科進(jìn)行訓(xùn)練，費時12～13年培養(yǎng)一名輸血醫(yī)師。歐盟有12個國家開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)課程，德國、法國等7個國家將其設(shè)為獨立專業(yè)。法國輸血協(xié)會制定了輸血標(biāo)準(zhǔn)課程，澳大利亞各教學(xué)醫(yī)院也都各自設(shè)立了輸血教育課程。荷蘭的格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心于2001年開設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)管理學(xué)的研究生課程［2－3］。

2開展輸血醫(yī)學(xué)的必要性

面對與國際先進(jìn)水平之間的巨大差距，我國醫(yī)學(xué)教育必須建立起正規(guī)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系。自“十五”規(guī)劃起，國家有關(guān)部門就制定了國家發(fā)展規(guī)劃，明確要求“要制定我國輸血醫(yī)學(xué)工作者的輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和再教育方案，制定全民血液和安全輸血的知識普及和宣傳教育方案［4］”，并于2016年7月將輸血醫(yī)學(xué)批準(zhǔn)為二級學(xué)科。這些政策使我國醫(yī)藥衛(wèi)生教育事業(yè)更加正規(guī)化、制度化、法制化、健康化，促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)高等教育蓬勃發(fā)展。很多醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)方向的教育，大連醫(yī)科大學(xué)在多個血液中心設(shè)立教學(xué)基地，佳木斯大學(xué)開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗輸血輔修專業(yè)，南方醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校開始培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)研究生。為了輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，培養(yǎng)出更多合格的專業(yè)人才，本院利用身為醫(yī)學(xué)院校的平臺，開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的臨床輸血專業(yè)。在開設(shè)專業(yè)之前，做了大量準(zhǔn)備工作，去多家采血供血機(jī)構(gòu)、開設(shè)了輸血專業(yè)的院校、輸血科研院所、醫(yī)院輸血科、相關(guān)企業(yè)做了深入調(diào)研，廣泛借鑒各單位的醫(yī)療實踐、教學(xué)經(jīng)驗，把已取得的優(yōu)秀成果整合到自己教學(xué)工作中去。通過多方努力，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，本院于2008年起在醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)的大三年級學(xué)生中分流選擇、擇優(yōu)錄取“臨床輸血專業(yè)”，并開展在職培訓(xùn)和遠(yuǎn)程教育。通過10年的努力，成功建成輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系。

3本科教育

本院從2008級開始，從醫(yī)學(xué)檢驗本科招收輸血專業(yè)學(xué)生。其課程設(shè)置是在醫(yī)學(xué)檢驗主要課程不變的基礎(chǔ)上，做到合理選擇課程，優(yōu)化學(xué)分結(jié)構(gòu)，注重把醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)與輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)為1015學(xué)時56學(xué)分，臨床輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)為1220學(xué)時61學(xué)分，公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的專業(yè)課課程設(shè)置基本相同，學(xué)時學(xué)分略微縮減。增加了5門輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，分別是《臨床輸血學(xué)》《免疫血液學(xué)》《血型血清學(xué)》《輸血技術(shù)學(xué)》《輸血儀器學(xué)》。從2013級開始，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由5年制改為4年制，輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課程也隨之調(diào)整，《血型血清學(xué)》并入《免疫血液學(xué)》，增加了《輸血醫(yī)學(xué)進(jìn)展》?，F(xiàn)在4年制的輸血方面各專業(yè)課程主要內(nèi)容和課時見表1。在理論課學(xué)習(xí)的同時，安排學(xué)生去相關(guān)單位見習(xí)，如成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所等，致力把理論和實踐結(jié)合起來，加強(qiáng)對專業(yè)知識的吸收掌握，使學(xué)生走出校園，開拓視野。5年制和4年制的最后1年為實習(xí)，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能培養(yǎng)方向不變的大前提下，臨床輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)安排與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科略有不同。檢驗科實習(xí)5個月，臨床科室實習(xí)2個月，輸血科實習(xí)2個月，血站和血液中心實習(xí)3個月。至今為止，本院已有6屆輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)，共240人，就業(yè)率達(dá)100％，超過其他專業(yè)。畢業(yè)去向大部分供職于各級醫(yī)院的檢驗科、輸血科，部分去血站、血液制品廠，其中學(xué)習(xí)佼佼者考取碩士研究生。

4在職培訓(xùn)

在職培訓(xùn)是繼續(xù)教育的一種形式，是對血站、醫(yī)院等采血供血部門的衛(wèi)生技術(shù)人員更新知識、完善知識，提高采血供血隊伍的整體水平，應(yīng)對新形勢下安全采血供血的戰(zhàn)略性措施。做好在職培訓(xùn)，需要做好教材、師資等多方面的工作。首先是教材建設(shè)，一方面引入優(yōu)秀的國外原版教材，同時自己組織高水平的專家、名師編撰教材。然后是加強(qiáng)自身師資隊伍建設(shè)，實行嚴(yán)格的老師準(zhǔn)入制度，不斷優(yōu)化提高師資隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱水平、專業(yè)素養(yǎng)，聘請各采血供血機(jī)構(gòu)具有省級以上繼續(xù)教育資格老師擔(dān)任教學(xué)。前來參加在職培訓(xùn)的學(xué)員為各血站、醫(yī)院等采血供血部門的衛(wèi)生技術(shù)人員，長期處于一線臨床工作，具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗，但基礎(chǔ)理論知識遺忘較多，培訓(xùn)需要因地制宜。培訓(xùn)內(nèi)容為：（1）提高理論水平，介紹新知識、新技術(shù)。培訓(xùn)內(nèi)容包括血液生理學(xué)、分子生物學(xué)、干細(xì)胞生物學(xué)、低溫醫(yī)學(xué)、白細(xì)胞過濾、血液輻照等，培訓(xùn)過程中注意理論與實際聯(lián)系起來，把枯燥的內(nèi)容生動化、形象化，提高培訓(xùn)興趣。（2）開展疑難血型配型試驗，很多基層單位都已熟悉常見的ABO、Rh血型配型，但ABO亞型、Du型、Lewis、MNS等非常稀少，開設(shè)這些稀有血型的配型試驗，對很多首次接觸的進(jìn)修學(xué)員來說，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，做到把理論與實踐有機(jī)地結(jié)合起來。（3）開展微柱凝膠血型卡法和電子交叉配血。微柱凝膠血型卡法配血已經(jīng)使用多年，很多醫(yī)院都在廣泛使用，逐漸淘汰傳統(tǒng)的鹽水介質(zhì)法，根據(jù)培訓(xùn)班學(xué)員所在單位是否已使用該技術(shù)，而選擇性開設(shè)這個試驗。電子交叉配血是最新的技術(shù)，用計算機(jī)系統(tǒng)對受血者、供血者ABO／RhD血型和不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選，判定血型是否相容，能否出庫。該配血法尚未廣泛推廣，隨著時代進(jìn)步，電子配血發(fā)血將迅速發(fā)展，血清交叉配血將逐漸作為電子交叉配血的補(bǔ)充。（4）輸血安全是輸血醫(yī)療的焦點，是輸血醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)經(jīng)常性地加強(qiáng)進(jìn)修學(xué)員的輸血安全教育，專題講解輸血傳播疾病、輸血不良反應(yīng)、無過錯輸血，如何加強(qiáng)自我保護(hù)，避免醫(yī)療糾紛。鼓勵進(jìn)修學(xué)員走上講臺把自己所見所聞的“輸血醫(yī)療中的病例糾紛”講出來，這種事半功倍的方式可極大加深對輸血安全的認(rèn)識，樹立醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的責(zé)任感、使命感，從而實現(xiàn)安全輸血教育的目的。

5網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育

隨著計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育逐漸為大眾接受認(rèn)同，與傳統(tǒng)教育一起成為不可或缺的現(xiàn)代教育手段。本院積極把網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育這一先進(jìn)手段應(yīng)用于輸血醫(yī)學(xué)教育上，使輸血醫(yī)學(xué)教育具有較高的起點，緊跟國際先進(jìn)水平，實現(xiàn)與國際水平接軌。把輸血醫(yī)學(xué)教育的各種資料上傳于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺中。使用者無需購置專門的硬件、軟件，也不需要支付昂貴的使用費，只需在普通電腦上登陸本院的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺，通過簡單的操作，便可快捷、高效獲得“教學(xué)課件、視頻音頻、文字交流、在線測試、屏幕廣播、資料共享”等各種教學(xué)資料，有效解決知識體系不完整，有效地節(jié)約了教育成本［5］。主講授課老師將每次授課過程制作成視頻，上傳到該平臺中，遠(yuǎn)在外地的學(xué)員也能如身臨其境地跟班學(xué)習(xí)，真正實現(xiàn)了跨越時空的面對面授課教學(xué)。無論本校還是外地學(xué)生，都可通過該平臺，實現(xiàn)老師與學(xué)生之間的及時交流，也可以文字、圖片、視頻等形式，把學(xué)習(xí)心得、工作感悟等上傳發(fā)表。輸血醫(yī)學(xué)教育的各專業(yè)課程中，《臨床輸血學(xué)》和《輸血儀器學(xué)》多次被評為優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生對其反映良好。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)；準(zhǔn)備工作；綜合性實驗

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個重要組成部分，是完成教學(xué)活動必不可少的環(huán)節(jié)。它不僅有驗證科學(xué)規(guī)律、鞏固所學(xué)理論知識的功能，而且在對學(xué)生進(jìn)行方法論教育，培養(yǎng)實際操作技能方面有其獨特的作用，通過實驗教學(xué)，學(xué)生可以學(xué)到多方面的知識技能，這些知識和技能與理論知識同等重要。但是在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，顯然比較重視理論教學(xué)，而對實驗教學(xué)有所疏忽或者重視不夠，以致于出現(xiàn)高分低能，動手能力較差、進(jìn)入臨床工作后適應(yīng)性較弱的現(xiàn)象。故此，要注意培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，加強(qiáng)實驗技能的培養(yǎng)。實驗教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體、以實驗為主干、以訓(xùn)練為主線的實驗教學(xué)思想，激發(fā)學(xué)生上好實驗課的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。筆者所在學(xué)校在實驗教學(xué)中，加強(qiáng)了實驗課前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，開展了一些綜合性實驗項目，改進(jìn)了實驗課的考核，取得了良好的實驗教學(xué)效果。

一、實驗前的準(zhǔn)備工作是保證實驗教學(xué)質(zhì)量的前提

我們所培養(yǎng)的學(xué)生都是以后從事醫(yī)學(xué)的工作人員，而醫(yī)學(xué)的實踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，所做實驗的方法和步驟大多也都很復(fù)雜，為了確保學(xué)生順利完成實驗并取得較好結(jié)果，實驗前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。首先實驗技術(shù)人員必須提高自己的知識水平，不斷學(xué)習(xí)，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，以便使教學(xué)與臨床實踐緊密結(jié)合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準(zhǔn)備、提前預(yù)示，以掌握實驗的全過程和預(yù)計可能出現(xiàn)的問題。例如，微生物基礎(chǔ)實驗課中如果標(biāo)本制作的結(jié)構(gòu)不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學(xué)生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。還有在進(jìn)行細(xì)菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進(jìn)行預(yù)示，不知道細(xì)菌培養(yǎng)生長的情況如何，實驗中出現(xiàn)的問題就很難給學(xué)生解釋，這就必然影響學(xué)生的實驗情緒，影響實驗教學(xué)結(jié)果。因此實驗前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。

二、在教學(xué)中運用綜合性實驗教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動腦思考，對實驗過程及結(jié)果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在實驗教學(xué)中開展了綜合性實驗教學(xué)，即學(xué)生獨立設(shè)計和完成一次實驗，教師只提供必要的實驗器材和試劑，提出實驗技術(shù)要求和操作事項。例如，臨床檢驗實驗中我們將培養(yǎng)基制備、消毒與滅菌、病原菌的分離與培養(yǎng)、細(xì)菌群體生長特征的觀察、細(xì)菌個體形態(tài)特征的觀察、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌血清學(xué)反應(yīng)、細(xì)菌藥物敏感實驗、細(xì)菌動物感染等數(shù)個小實驗設(shè)計為一個系統(tǒng)性較強(qiáng)的系列實驗，“膿汁和糞便標(biāo)本中病原菌的檢測”。實驗課前我們以“如何從膿汁和糞便標(biāo)本中檢測出病原菌”為題，要求學(xué)生寫出實驗的大體方案，放在小組討論，然后由教師引導(dǎo)學(xué)生修改和完善實驗設(shè)計，對富有創(chuàng)造的成分予以明確肯定，從而使學(xué)生對實驗流程中的目的、原理和方法有了較為透徹的了解，使學(xué)生既鞏固了基本的實驗操作技能，又培養(yǎng)了觀察問題、分析問題、解決問題的能力，而且貼近臨床工作，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，同時學(xué)生對自我也有了充分的認(rèn)識，增強(qiáng)其自信心，使他們相信自己有能力學(xué)好實驗理論和完成技術(shù)操作，大大地提高了實驗課的成功率。

三、完善實驗課的考核方法