導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合，使藥物通過(guò)擴(kuò)散等方式在一定的時(shí)間內(nèi)，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標(biāo)藥物通過(guò)物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。

1.1.1靶向載體:HA的天然受體細(xì)胞黏附分子CD44在腫瘤細(xì)胞表面高度表達(dá)，2者主要在細(xì)胞表面結(jié)合［13］。盡管HA分子上的單個(gè)CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低，但在細(xì)胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合［14］。對(duì)羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過(guò)HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細(xì)胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國(guó)LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長(zhǎng)效重組人生長(zhǎng)激素，市場(chǎng)仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強(qiáng)，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好，給藥后8h內(nèi)，藥物釋放度維持在45～72μg/mL?，F(xiàn)已有專(zhuān)利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質(zhì)細(xì)胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結(jié)構(gòu)，粒徑在1～250μm之間，對(duì)特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點(diǎn)。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實(shí)驗(yàn)中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過(guò)程符合擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上，研究人員進(jìn)一步將載體尺寸縮小至納米級(jí)。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長(zhǎng)的滯留時(shí)間［22］，并能利用實(shí)體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過(guò)擴(kuò)散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細(xì)胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對(duì)HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過(guò)酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質(zhì)，疏水作用使得HA衍生物在生理?xiàng)l件下形成納米級(jí)別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達(dá)CD44受體的口腔鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細(xì)胞中，可在胞質(zhì)中觀察到強(qiáng)熒光信號(hào)。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實(shí)驗(yàn)揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過(guò)生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過(guò)共價(jià)鍵連接起來(lái)，形成前體藥物，在體內(nèi)通過(guò)酶解或水解作用將藥物釋放出來(lái)［26］。這一過(guò)程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時(shí)HA對(duì)腫瘤細(xì)胞表面CD44受體的靶向性，可加強(qiáng)抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對(duì)正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢(shì)，使得HA適合與藥物通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門(mén)研究領(lǐng)域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長(zhǎng)了藥物釋放時(shí)間，達(dá)到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價(jià)值，但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng)，產(chǎn)物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問(wèn)題，Galer和Sano等［31］對(duì)HA-紫杉醇前藥的活性做了進(jìn)一步的研究。HA-紫杉醇對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細(xì)胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內(nèi)研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細(xì)胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨(dú)給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細(xì)胞分化，抑制人類(lèi)多種腫瘤的生長(zhǎng)［32］。丁酸鹽最主要的問(wèn)題是在血液中的清除率快、半衰期短，導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達(dá)到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團(tuán)隊(duì)［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng)，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時(shí)利用HA與腫瘤細(xì)胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力，增強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向作用。該團(tuán)隊(duì)［34］改進(jìn)合成工藝，并進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗(yàn)中，透明質(zhì)酸丁酸酯對(duì)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細(xì)胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛?；溥?sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測(cè)定儀測(cè)定顯示:Lipohyal的代謝時(shí)間明顯延長(zhǎng);芬頓實(shí)驗(yàn)表明:LA濃度為0.4mmol/L時(shí)達(dá)到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

2展望

篇2

1.在醫(yī)學(xué)理論方面

自東漢以來(lái)佛教傳入我國(guó)，唐代絲路上往來(lái)胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生，印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用，開(kāi)拓了中醫(yī)學(xué)視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者，他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者?！边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬(wàn)物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類(lèi)皆是靈藥，萬(wàn)物之中，無(wú)一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也。”唐代絲綢之路上往來(lái)僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體，在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過(guò)程中，印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.醫(yī)治方式方面

隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來(lái)的先進(jìn)治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來(lái)的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)?！缎绿茣?shū)•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開(kāi)腦出蟲(chóng)以愈目眚?！薄督?jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見(jiàn),或開(kāi)腦出蟲(chóng)”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門(mén)治劉禹錫眼病,可見(jiàn)時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來(lái)于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無(wú)疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見(jiàn)有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域，尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無(wú)法治愈時(shí)，更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。

3.在長(zhǎng)壽保健方面

受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門(mén)僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí)，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。

4.方劑方面

西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策，被玄宗所采用。

5.藥物方面

普通藥物方面，主要促動(dòng)因素是商品買(mǎi)賣(mài)，經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來(lái)往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩(shī)人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來(lái)琥珀光。”郁金香是自西域而來(lái)的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效?？梢?jiàn)西域傳來(lái)的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑?！缎绿茣?shū)•西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。

二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析

1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下

創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨(dú)有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí)，更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。

2.影響范圍廣闊，各有不同來(lái)由

西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長(zhǎng)壽保健法傳入中原，往往通過(guò)對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂(lè)體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過(guò)程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制；西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣(mài)，此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機(jī)重啟，擴(kuò)大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”?？梢?jiàn)唐代文化的博懷，為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。

3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多

絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類(lèi)，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見(jiàn)西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng)，這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛?！锻卖敺鐾廖臅?shū)》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買(mǎi)藥人大多是少數(shù)民族商人。

4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處，在交流中發(fā)展

篇3

雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專(zhuān)以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識(shí)，以實(shí)驗(yàn)室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對(duì)于臨床用藥知識(shí)，一些新進(jìn)藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問(wèn)題，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2開(kāi)展適宜的臨床藥學(xué)工作

2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當(dāng)?shù)厝耍钥筛鶕?jù)當(dāng)?shù)氐赜?、風(fēng)俗及習(xí)性等，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見(jiàn)病，病因簡(jiǎn)單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會(huì)對(duì)藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，從而制定符合患者實(shí)際的個(gè)體化給藥方案。

2.2確保患者用藥安全：藥劑師需要對(duì)患者的利益所在予以明確，并承擔(dān)起確?；颊哂盟幇踩呢?zé)任和義務(wù)，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外，防止藥源性問(wèn)題發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問(wèn)題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費(fèi)用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進(jìn)行用藥方案的設(shè)計(jì)、審查處方、進(jìn)行藥品發(fā)放與配置，可以說(shuō)藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對(duì)患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，便于及時(shí)溝通與交流，藥學(xué)工作人員對(duì)于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時(shí)了解，利于問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。

2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對(duì)藥學(xué)進(jìn)行宣傳交流，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專(zhuān)業(yè)能力有限，藥學(xué)知識(shí)面較為狹窄，掌握的知識(shí)可能比較落后不能及時(shí)跟上更新的藥學(xué)知識(shí)和理論，對(duì)藥物在治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對(duì)藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時(shí)在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的措施

3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來(lái)，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對(duì)臨床藥學(xué)工作給予高度重視，及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時(shí)保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針，給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對(duì)處方的審查和點(diǎn)評(píng)制度、藥師及時(shí)跟進(jìn)臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報(bào)告制度，同時(shí)對(duì)工作人員的崗位職責(zé)做到明確，并進(jìn)行考核，確保臨床藥學(xué)工作的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2對(duì)工作人員加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)并不是購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的儀器和設(shè)備，而是對(duì)藥學(xué)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能，在對(duì)藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時(shí)也要對(duì)跨專(zhuān)業(yè)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以求藥學(xué)工作人員能及時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過(guò)程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

期刊常用的論文類(lèi)型有述評(píng)、論著（臨床分析、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等）、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。 文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡(jiǎn)練、通順，用詞穩(wěn)妥，語(yǔ)言規(guī)范，說(shuō)理明晰，推理周密，可讀性強(qiáng)，最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語(yǔ)體。 論著類(lèi)文章最常用的寫(xiě)作格式為“四段式”，即：前言，方法，結(jié)果，討論。

1．1 題名題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映論文主題內(nèi)容的短語(yǔ)，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語(yǔ)句，不使用標(biāo)點(diǎn)。題名用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等，應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)、字符、代號(hào)等，也不宜將原形詞和縮略語(yǔ)同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過(guò)20個(gè)漢字，英文題名不宜超過(guò)10個(gè)實(shí)詞。

1．2 作者署名 作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是：⑴ 參與選題和設(shè)計(jì)，或參與資料的分析和解釋者；⑵ 起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；⑶ 能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應(yīng)附其本人同意的書(shū)面材料。 論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專(zhuān)有使用權(quán)授權(quán)書(shū)》，將論文專(zhuān)有使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會(huì)。

1．3 摘要 摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的論著需附中、英文摘要。 作用：讓讀者了解文章； 代替閱讀全文； 便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫(kù)。 格式：結(jié)構(gòu)式摘要，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。 寫(xiě)摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)，力戒空泛，應(yīng)列出必要的資料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論。采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。中文摘要可簡(jiǎn)略些（250字左右），英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些（400個(gè)實(shí)詞左右）。 英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱(chēng)、所在城市名、郵政編碼和國(guó)名。 有通訊作者時(shí)，應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱(chēng)和郵政編碼。

1．4 關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組，一般每篇論文選取2 ~ 5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編印的Medical Subject Headings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所編寫(xiě)的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自由詞）必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。

1．5 前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等。僅需列出切題的參考文獻(xiàn)，無(wú)須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論。不要與摘要雷同。一般不超過(guò)250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作用。

1．6 方法 應(yīng)詳細(xì)描述研究對(duì)象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對(duì)照組)的選擇及其基本情況，以及研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。

1．6．1研究對(duì)象：研究對(duì)象為病人，需注明病例和對(duì)照者來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱(chēng)、種系、等級(jí)、數(shù)量、來(lái)源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

1．6．2 藥品、試劑：使用化學(xué)名，并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單位和生產(chǎn)時(shí)間。

1．6．3 儀器 、設(shè)備：應(yīng)注明名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無(wú)須描述其工作原理。

1．6．4 研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱(chēng)和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，如屬于自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對(duì)象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

1．6．5研究方法：個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明“方法”的細(xì)節(jié)，以備他人重復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處，并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不動(dòng)地使用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無(wú)須展開(kāi)描述。

1．6．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB 3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)，一律用斜體。

1．6．7 倫理學(xué)描述：臨床試驗(yàn)研究，應(yīng)說(shuō)明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1．7 結(jié)果 報(bào)告研究的結(jié)果，不應(yīng)簡(jiǎn)單地羅列研究過(guò)程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而必須將其歸納分析，進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后用文字和各種圖表表達(dá)出來(lái)。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，合乎邏輯，不能有任何虛假或含混不清，不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。

1．8 討論 討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容，以及從中得出的結(jié)論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度，及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱(chēng)并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可以進(jìn)行必要的討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見(jiàn)或待解決的問(wèn)題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系，并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過(guò)的資料或數(shù)據(jù)，和過(guò)去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。

1．9 圖 圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度，層次分明，反差適中，沒(méi)有雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書(shū)面同意，或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該圖的書(shū)面材料。圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。

1．10 表制表的基本要求是重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了；主謂分明，層次清楚；結(jié)構(gòu)完整，有自明性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志一律使用三線表。

1．11 名詞術(shù)語(yǔ) 醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國(guó)藥典》最新版本和中國(guó)藥典委員會(huì)編寫(xiě)的《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》為準(zhǔn)，不應(yīng)使用商品名。 冠以外國(guó)人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s”。 縮略語(yǔ)：文題中一般不用縮略語(yǔ)。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語(yǔ)時(shí)應(yīng)給出其中文全稱(chēng)?？s略語(yǔ)應(yīng)盡量少用，一般不宜超過(guò)5個(gè)，不超過(guò)4個(gè)漢字的名詞不使用縮略語(yǔ)，以免影響文章的可讀性。

1．12 計(jì)量單位 計(jì)量單位實(shí)行國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》，并以單位符號(hào)表示，具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫(xiě)的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

1．13 數(shù)字用法 數(shù)字的使用，執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。

1．13 志謝 志謝用于對(duì)參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者，以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡(jiǎn)練，評(píng)價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書(shū)面同意后，方可提名感謝。

1．14 參考文獻(xiàn) 列出參考文獻(xiàn)的目的，主要是說(shuō)明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)省篇幅；同時(shí)，也是對(duì)他人成果和著作權(quán)的尊重。因此，應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對(duì)待。除了會(huì)議消息報(bào)道等簡(jiǎn)訊外，一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過(guò)原著的，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國(guó)內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展，且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán)，項(xiàng)目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò)，使讀者難以查找，因此必須認(rèn)真核對(duì)原著，對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁(yè)碼等，尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1～3名，超過(guò)3名時(shí)，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)，以Index Medicus中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁(yè)。

1．15 腳注 腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁(yè)地腳以“基金項(xiàng)目：”作為標(biāo)識(shí)，注明基金項(xiàng)目名稱(chēng)，并注明項(xiàng)目編號(hào)?；痦?xiàng)目名稱(chēng)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的正式名稱(chēng)填寫(xiě)，多項(xiàng)基金可按級(jí)別依次列出。

2 初稿的審查

2．1 要注意布局結(jié)構(gòu)?！八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?，既要明確分工，避免重復(fù)，又要互相配合，防止遺漏?！八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu)，但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次，分別冠以適當(dāng)?shù)男?biāo)題。標(biāo)題不可過(guò)多。同層次標(biāo)題之間，內(nèi)容要有聯(lián)系，體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對(duì)均衡。

2．2 行文要圍繞中心，突出重點(diǎn)，條理清晰，詳略得當(dāng)。不應(yīng)過(guò)多地插入枝節(jié)問(wèn)題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒(méi)了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等，一定要說(shuō)明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中，絕不要無(wú)選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結(jié)果，包括正面的、陽(yáng)性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果，有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料，闡述自己的觀點(diǎn)，以觀點(diǎn)統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來(lái)進(jìn)行論證。

2．3 要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對(duì)圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。

2．4 要正確運(yùn)用語(yǔ)法和修辭。科技文章不同于文藝作品，不要求辭藻華麗，形象動(dòng)人，而要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、通順、合乎語(yǔ)法和修辭。

2．5 要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡(jiǎn)化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語(yǔ)時(shí)是否寫(xiě)出全稱(chēng)，核對(duì)參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。

2．6 認(rèn)真通讀全文，檢查有無(wú)筆誤、拼寫(xiě)、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。

篇5

ResearchoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofleukemia:currentstatus

YalingFU,TaoCHEN

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ThreeGorgesUniversityMedicalCollege,Yichang,HubeiProvince443002,China

Keywords:Chineseherbaldrugs;effectivecomponents;leukemia

白血病是造血系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。其病情復(fù)雜，治療難度大，預(yù)后欠佳。經(jīng)過(guò)多年的基礎(chǔ)及臨床研究，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療白血病取得了顯著成就。中醫(yī)藥不僅可以減輕化療的毒副作用，而且具有延長(zhǎng)或阻止白血病復(fù)發(fā)、逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥和預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)［1］。本文就近年來(lái)在中醫(yī)藥抗白血病的作用及臨床應(yīng)用方面的研究綜述如下。

1臨床常用抗白血病中藥及中藥有效成分

臨床用于白血病治療的中藥復(fù)方及單味藥多具有清熱解毒、扶正補(bǔ)虛和活血化瘀的功效。20世紀(jì)80年代以來(lái)，從中藥中提取、研制了多種抗白血病藥物和制劑。應(yīng)用于臨床的具有抗白血病作用的中藥包括砒霜和雄黃等；中藥有效成分包括三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)、亞砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、長(zhǎng)春新堿及長(zhǎng)春堿類(lèi)藥、喜樹(shù)堿類(lèi)、三尖杉?jí)A類(lèi)、鬼臼素類(lèi)、紫杉醇類(lèi)、苦參堿、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍靈、羊藿苷、甲異定靛和靛玉紅等。目前，應(yīng)用較多的是砷劑、高三尖杉酯堿和紫杉醇等［2］。

2中醫(yī)藥在治療白血病方面的臨床應(yīng)用

白血病之基本病因病機(jī)為正氣不足，熱毒侵襲，傷及營(yíng)陰；氣血不足，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻。故清熱解毒、扶正補(bǔ)虛和活血化瘀為治療本病常用的治療大法。由于其臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，故在治療時(shí)應(yīng)抓住疾病的主要矛盾。

2.1扶正補(bǔ)虛對(duì)于白血病所致氣血兩虛的患者宜用扶正補(bǔ)虛法進(jìn)行治療。扶正中藥不僅能夠扶助正氣，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，減輕化療藥物對(duì)機(jī)體的損害，而且能夠提高機(jī)體對(duì)化療藥物的敏感性，增強(qiáng)和鞏固療效，在白血病化療中應(yīng)用較為廣泛。李仝等［3］認(rèn)為該類(lèi)患者在治療過(guò)程中應(yīng)以益氣養(yǎng)血和扶正祛邪為主，方用八珍湯化裁。唐由君［4］以益氣養(yǎng)陰解毒方，或健脾補(bǔ)腎方配用六神丸，可避免或遲延白血病復(fù)發(fā)。用兩方治療急性白血病315例，1年生存率達(dá)80%以上，2年生存率為60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。復(fù)方青黛片為含砷中藥，主要成分為青黛、雄黃、太子參和丹參等，其功效為祛邪扶正［5］。畢玲玲等［6］用復(fù)方青黛片治療難治性復(fù)發(fā)性急性早幼粒細(xì)胞白血病患者32例，完全緩解率為94%。

2.2清熱解毒對(duì)于白血病所致毒熱熾盛的患者宜用清熱解毒法進(jìn)行治療。清熱解毒法大多用于白血病尚未進(jìn)行系統(tǒng)化療或化療的誘導(dǎo)緩解階段。研究表明，許多清熱解毒藥都具有抗癌細(xì)胞作用，可與化療藥物發(fā)揮協(xié)同作用，同時(shí)尚能增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，防治化療中常易出現(xiàn)的感染傾向［7］。唐由君［4］以清熱解毒散結(jié)方配用紫金錠，治療急性白血病11例，7例獲完全緩解。王澤民等［8］針對(duì)急性白血病陰虛內(nèi)熱的主要病機(jī)，以養(yǎng)陰清熱、涼血解毒為治療大法，選用大劑量具有養(yǎng)陰清熱作用的鮮中藥（鮮生地、鮮白茅根和鮮麥冬等）為主組方，隨證加減，辨證論治，治療急性白血病76例，完全緩解37例(48.7%)，部分緩解14例(18.4%)，未緩解25例(32.9%)，總緩解率達(dá)67.1%。對(duì)于血熱毒盛證，范先基［9］等以清熱解毒、涼血止血為治法，以犀角地黃湯和六神丸為主方進(jìn)行治療。方中龍葵、大青葉清熱解毒、涼血，是白血病血熱毒盛證的常用藥物。

2.3活血化瘀對(duì)于白血病所致瘀血痰結(jié)的患者宜用活血化瘀法進(jìn)行治療?；钛鏊幠軌蚋纳茩C(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)骨髓造血功能，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能，有些活血化瘀藥還對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接抑殺作用，同時(shí)也能使化療藥物容易到達(dá)病灶所在，增強(qiáng)化療藥物的療效。鄧有安等［10］應(yīng)用活血化瘀基本方聯(lián)合化療治療急性白血病20例，完全緩解11例，部分緩解7例，未緩解2例，總有效率90%，療效明顯好于單化療對(duì)照組(21例總有效率57.14%)。唐由君［4］用犀黃丸，使慢性淋巴細(xì)胞白血病患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。犀黃丸由麝香、牛黃、乳香和沒(méi)藥組成，具清熱解毒、化痰散結(jié)和活血化瘀之效。

3中醫(yī)藥抗白血病的作用機(jī)制

正常細(xì)胞的增殖、分化和凋亡是受到極其精細(xì)調(diào)控的基本生命現(xiàn)象。與此相反，腫瘤細(xì)胞具有3個(gè)基本特征：一是細(xì)胞增殖失控；二是細(xì)胞分化障礙；三是細(xì)胞凋亡受阻。故中醫(yī)藥抗白血病的主要作用機(jī)制包括抗增殖、誘導(dǎo)分化和凋亡。

3.1抗白血病細(xì)胞增殖研究發(fā)現(xiàn)，許多中藥及其有效成分在治療白血病時(shí)，均有抑制細(xì)胞增殖的作用，其機(jī)制可能是通過(guò)干擾蛋白質(zhì)的合成，阻斷細(xì)胞周期等發(fā)揮抑制增殖的作用［2］。冬凌草甲素可顯著降低Raji細(xì)胞的端粒酶活性，抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡［11］，具有明顯的體外抗白血病作用。紫杉醇作用于人白血病細(xì)胞株K562后可見(jiàn)細(xì)胞染色質(zhì)濃聚和凋亡小體形成，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)顯示細(xì)胞凋亡明顯增加［12］，提示其有抑制K562細(xì)胞增殖及誘導(dǎo)凋亡的作用。孫震曉等［13］發(fā)現(xiàn)中藥地椒乙酸乙酯萃取物對(duì)人白血病細(xì)胞株K562和HL60均有顯著的抑制作用，且呈藥物濃度依賴性，并可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。大蒜素隨著濃度和作用時(shí)間的增加人早幼白血病HL60細(xì)胞的端粒酶活性顯著降低，HL60細(xì)胞的增長(zhǎng)被明顯抑制［14］。姜黃素通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成抑制細(xì)胞增殖，如Ksam和轉(zhuǎn)錄因子E2F等合成，或降低核轉(zhuǎn)錄因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）表達(dá)減少增殖［15,16］，或通過(guò)抑制環(huán)氧化酶2，降低NFκB活性，抑制細(xì)胞增殖。三七皂苷R1為中藥三七總皂苷的主要成分之一，可顯著抑制急性髓性白血病HL60細(xì)胞株增殖，且隨著藥物濃度增加抑制作用增強(qiáng)［17］。Zhang等［18］發(fā)現(xiàn)，As2O3在不同濃度時(shí)有不同的效果，低濃度（0.1～1μmol/L）時(shí)對(duì)細(xì)胞有增殖作用，可使κ端粒酶活性增加，而高濃度時(shí)則相反。

3.2誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化20世紀(jì)80年代以來(lái)，腫瘤細(xì)胞的誘導(dǎo)分化治療已成為腫瘤治療的研究熱點(diǎn)之一。被國(guó)外學(xué)者稱(chēng)為“中國(guó)革命”的全反式維甲酸的研究及其在急性早幼粒細(xì)胞性白血病中的應(yīng)用更推動(dòng)了國(guó)內(nèi)外誘導(dǎo)分化研究的進(jìn)展。花寶金［19］報(bào)道，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化的中藥有效單體主要包括苷類(lèi)、多糖類(lèi)、膽酸鹽類(lèi)、有機(jī)酸類(lèi)、甾醇類(lèi)、含維甲類(lèi)和其他成分。袁丁等［20］發(fā)現(xiàn)，竹節(jié)參總皂苷對(duì)體外培養(yǎng)的HL60細(xì)胞生長(zhǎng)有一定抑制作用，其作用機(jī)制與誘導(dǎo)細(xì)胞分化和周期阻滯有關(guān)。人參皂苷可誘導(dǎo)K562生成血紅蛋白，使U937向成熟單核巨噬細(xì)胞系分化［21］。杜振蘭等［7］報(bào)道，豬膽汁酸鈉既可誘導(dǎo)HL60向單核巨噬細(xì)胞分化，又可向中性粒細(xì)胞分化。As2O3在低劑量時(shí)能誘導(dǎo)細(xì)胞分化，而高劑量時(shí)促進(jìn)細(xì)胞凋亡［22］?？鄥A可促使K562細(xì)胞向紅細(xì)胞系分化，可能與改變磷脂酶A2特別是胞質(zhì)型磷脂酶A2的活性及cmyc表達(dá)下降有關(guān)，而這些又可能與苦參堿改變基因的甲基化有關(guān)［23］。靛玉紅通過(guò)抑制CDK2和上調(diào)PU1表達(dá)，使HL60細(xì)胞向中性粒細(xì)胞方向分化［24］。

3.3誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡中藥可通過(guò)多種途徑誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，包括直接殺傷、細(xì)胞周期阻滯、影響凋亡基因表達(dá)、誘導(dǎo)分化、提高細(xì)胞因子及體內(nèi)激素水平等。從三尖杉植物中提取出的三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿，能抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，是一種周期非特異性藥物，已用于急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療，療效較好［25］。張晨等［26］報(bào)道雄黃體外對(duì)T淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞系CEM細(xì)胞的生長(zhǎng)有抑制作用，流式細(xì)胞儀檢測(cè)可見(jiàn)亞二倍體的凋亡細(xì)胞和凋亡相關(guān)蛋白Apo2.7表達(dá)的升高。丹參酮能通過(guò)下調(diào)細(xì)胞cmyc、bcl2以及端粒酶活性，上調(diào)cfos和p53，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［27］。三尖杉酯堿、人參皂苷、苦參和熊膽等均可通過(guò)分化白血病細(xì)胞而誘導(dǎo)其凋亡。激素可引起某些腫瘤發(fā)生細(xì)胞凋亡，如糖皮質(zhì)激素水平升高可引起淋巴細(xì)胞白血病和惡性淋巴瘤細(xì)胞凋亡的發(fā)生［28］。實(shí)驗(yàn)證明，白細(xì)胞介素2（interleukin2,IL2）和腫瘤壞死因子可引起靶細(xì)胞凋亡。人參、黨參、黃芪、枸杞子、參三七、冬蟲(chóng)夏草和刺五加等補(bǔ)益類(lèi)中藥的煎劑及有效成分均有良好的促進(jìn)IL2的產(chǎn)生，提高自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞活性，發(fā)揮抗腫瘤（白血?。┑淖饔茫?9］。

4中藥治療白血病的其他研究

4.1逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥多藥耐藥（multidrugresistance,MDR）是白血病細(xì)胞免受化療藥物攻擊最重要的細(xì)胞防御機(jī)制，是白血病化療失敗和復(fù)發(fā)的主要原因。多年來(lái)的研究表明，中藥逆轉(zhuǎn)白血病MDR已取得不少的成績(jī)，從單味藥到中藥復(fù)方以及聯(lián)合用藥均收到了明顯療效。高娜等［30］報(bào)道，中藥及其單體如漢防己、砒霜、冬凌草、鴉膽子、全蝎、薏苡仁、川芎嗪、人參皂苷Rg3和補(bǔ)骨脂素，中藥復(fù)方如復(fù)方三根制劑（由虎杖根、藤梨根、水楊梅根、黨參、白術(shù)、茯苓、山楂肉、甘草等組成）、復(fù)方拮新康（主要成分為甲基蓮心堿，屬于雙芐基異喹啉生物堿）、復(fù)方天佛參口服液（由天門(mén)冬、西洋參、佛手、倒卵葉五加、獼猴桃根、蟾酥等配伍制成）等均能逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥。梁虹等［31］發(fā)現(xiàn)，As2O3逆轉(zhuǎn)K562/A02細(xì)胞多藥耐藥的作用可能與其調(diào)控P糖蛋白和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)的水平有關(guān)。浙貝母為臨床常用的化痰散結(jié)類(lèi)中藥。李冬云等［32］報(bào)道，浙貝母生物堿具有逆轉(zhuǎn)白血病多藥耐藥的生物活性。研究證實(shí)，浙貝母生物堿對(duì)高表達(dá)的耐藥蛋白有明顯的下調(diào)作用，并能增加急性白血病細(xì)胞內(nèi)抗癌藥物濃度。

4.2減輕化療的毒副作用多項(xiàng)研究表明，參麥注射液（紅參和麥冬提取物組成的注射液）可減輕急性白血病化療毒副反應(yīng)、減輕白血病蒽環(huán)類(lèi)藥物的化療毒性，是一種安全、有效的化療減毒增效藥物［33,34］。馬武開(kāi)等［35］報(bào)道，中藥解毒化瘀方能夠減輕急性白血病化療毒副反應(yīng)，改善病人化療期間生活質(zhì)量。

4.3提高機(jī)體的免疫功能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，白血病患者存在免疫功能低下，包括CD3及CD4下降、CD8升高、自然殺傷細(xì)胞活性減低、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞活性低下等。許多扶正中藥如人參、黃芪、枸杞子、茯苓、靈芝、女貞子和甘草等具有調(diào)節(jié)人體免疫功能、提高自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞活性、增加抗白血病能力的作用［36］。

4.4介導(dǎo)生物學(xué)治療應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（biologicalresponsemodifier，BRM）治療白血病是近些年來(lái)發(fā)展較快的一項(xiàng)新方法。這種治療模式的特點(diǎn)是能針對(duì)白血病細(xì)胞的特異性靶點(diǎn)，有選擇性地去除白血病細(xì)胞，克服耐藥，清除微量殘留白血病細(xì)胞，對(duì)提高急性白血病的療效有較好的研究前景。如作用于CD33靶點(diǎn)的Mylotrag、HuM199，作用于CD45的抗CD45以及其他相關(guān)生物制品IL2、IL11和VEGF等在臨床上的初步應(yīng)用，均顯示了較好的療效。一些相關(guān)的研究證實(shí)了補(bǔ)益中藥具有介導(dǎo)白血病生物學(xué)治療的作用［29，37］。中藥復(fù)方如養(yǎng)陰方、補(bǔ)血方、補(bǔ)益方等以及某些植物多糖，可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生BRM，發(fā)揮抗白血病效果［38,39］。

5結(jié)語(yǔ)

篇6

1.1為了減少疾病的發(fā)生，濫用抗生素

養(yǎng)殖者為減輕疫病帶來(lái)的損失，不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴終生，如肉雞生產(chǎn)。抗生素在使用的時(shí)候，因根據(jù)家禽的疾病而進(jìn)行用藥，在用藥的劑量和療程的長(zhǎng)短上也是有控制的。但是，現(xiàn)在的許多的畜主，由于對(duì)這方面的醫(yī)療知識(shí)不夠，所以在使用是、抗生素的時(shí)候，盲目的增加藥物的劑量，治療的時(shí)間；不管家禽的病是哪方面的，就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。

1.2為追求經(jīng)濟(jì)效益，不顧及休藥期

現(xiàn)在很多的畜主由于其專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)不足，濫用、誤用獸藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一味的追求自身的經(jīng)濟(jì)效益，不顧及他人的身體健康，用藥不規(guī)范，或者在休藥期間就使用畜產(chǎn)品等。在1997年農(nóng)業(yè)部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規(guī)定》的通知，通知中明確規(guī)定了相應(yīng)的停藥期[2]。但有的養(yǎng)殖戶沒(méi)有一個(gè)相應(yīng)的停藥期。由于操作使用不規(guī)范，造成他人的身體健康。例如：奶牛在患炎的時(shí)候，由于呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢，里的呈現(xiàn)塊狀，帶濃汁呈黃色等，此時(shí)，應(yīng)該對(duì)癥治療，補(bǔ)液、消炎、促進(jìn)壞死物體的排出；但是在治療的同時(shí)，病奶牛的絕不能使用，因?yàn)榇藭r(shí)的中不僅含有腐敗因子，更有更多的藥物殘留；即使是過(guò)了治療期，但是還有一段時(shí)間的休藥期，在這期間，奶牛的代謝能力較弱，排泄相對(duì)較慢，所以在這期間，奶牛的體內(nèi)儲(chǔ)存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛。

1.3違禁動(dòng)物藥品的使用及添加劑超標(biāo)

目前很多獸藥、飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷(xiāo)商，為了搶占市場(chǎng)，違法向飼養(yǎng)戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑，以此追求高額利潤(rùn)，養(yǎng)殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如：在水產(chǎn)品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前兩種藥事廣譜抗生素，在水產(chǎn)養(yǎng)殖上場(chǎng)被用于防治細(xì)菌性傳染病，后一種藥主要用于治療幾種滴蟲(chóng)感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒(méi)有統(tǒng)一的操作規(guī)范，常有添加劑中毒事件的發(fā)生；如：市場(chǎng)常出現(xiàn)的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅（俗稱(chēng)“瘦肉精”）等[3]。也有的養(yǎng)殖戶為追求高額利潤(rùn)，超標(biāo)使用飼料添加劑，造成殘留。如：微量元素銅的超標(biāo)使用，適量的銅會(huì)促進(jìn)豬，牛等家禽的生長(zhǎng)，但是銅使用過(guò)多，致動(dòng)物蓄積性的中毒；通常表現(xiàn)為過(guò)多的銅在肝臟蓄積，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血和黃疸；而且還進(jìn)一步刺激腎而引起病變；銅還可刺激胃腸道，引起腸炎等。

1.4獸藥產(chǎn)品質(zhì)量差

近年來(lái)，偽劣獸藥的存在既影響了動(dòng)物疾病的治療，又因加大了用藥量，使藥物殘留的機(jī)會(huì)增多；而且市場(chǎng)上一半的獸藥使用商品名，其標(biāo)簽上并未注明藥品的化學(xué)名稱(chēng)和含量，還有生產(chǎn)單位、經(jīng)營(yíng)單位不負(fù)責(zé)任，產(chǎn)品的宣傳和標(biāo)識(shí)存在著違規(guī)現(xiàn)象，致使畜主在使用過(guò)程中發(fā)生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂，導(dǎo)致藥物殘留。

1.5動(dòng)物性食品質(zhì)量的監(jiān)管力度不夠：

由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢察和有關(guān)行政部門(mén)通常只對(duì)畜禽產(chǎn)品是否有傳染病、寄生蟲(chóng)病、外觀是否衛(wèi)生和是否注水等較為關(guān)注[4]，而對(duì)藥物殘留問(wèn)題還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加之藥物殘留的檢測(cè)儀器和設(shè)備價(jià)格昂貴，檢測(cè)成本高，而且藥物殘留的檢測(cè)在全國(guó)亦屬剛剛起步，對(duì)飼養(yǎng)、屠宰流通的畜禽產(chǎn)品監(jiān)測(cè)還停留在只檢疫不檢殘留的階段，對(duì)食品質(zhì)量的監(jiān)管力度還不夠。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1加強(qiáng)獸藥的立法和執(zhí)法

畜禽肉產(chǎn)品中藥物殘留與使用藥物的種類(lèi)、劑量、時(shí)間及動(dòng)物品種、生長(zhǎng)期有關(guān)。為了保證畜牧業(yè)的正常發(fā)展及畜產(chǎn)品品質(zhì)，發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國(guó)農(nóng)業(yè)部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規(guī)，公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期，同時(shí)也明文規(guī)定了禁止使用如興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、激素類(lèi)做飼料添加劑。此外，對(duì)不規(guī)范用藥的單位及個(gè)人施以重罰，最大限度地降低藥物殘留，使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量?jī)?nèi)。通過(guò)加強(qiáng)獸藥的立法和執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范獸藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。

2.2加強(qiáng)對(duì)藥物生產(chǎn)和使用的管理

對(duì)獸藥的生產(chǎn)和使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，制訂藥物(包括藥物添加劑)管理?xiàng)l例，確實(shí)做好獸藥的具體管理工作。規(guī)定獸藥、飼料添加劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)均需檢驗(yàn)其有效性與安全性，而且必須在取得食品動(dòng)物組織中藥物殘留方面的有關(guān)資料后，再考慮批準(zhǔn)生產(chǎn)。生產(chǎn)實(shí)踐中合理應(yīng)用抗菌藥物，對(duì)控制動(dòng)物性食品藥物殘留對(duì)人體健康的影響甚為重要，所以應(yīng)該限制常用醫(yī)用抗菌藥物或容易產(chǎn)生耐藥菌株的抗生素在畜牧業(yè)生產(chǎn)上的使用范圍，不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫(yī)用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲(chóng)作用外，對(duì)動(dòng)物有刺激生長(zhǎng)的作用，而且藥物不易吸收，因而不易在動(dòng)物的肉、蛋和乳中殘留。

2.3淘汰不安全的獸藥品種，嚴(yán)格限制飼料藥物添加劑品種

淘汰經(jīng)實(shí)踐證明不安全的獸藥品種，并設(shè)計(jì)高效安全的化學(xué)藥品取代之，這是防止藥物對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生直接危害，并控制獸藥和其他化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物在畜禽體內(nèi)殘留，通過(guò)動(dòng)物性食品對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，以及對(duì)環(huán)境造成污染的有效措施之一。

2.4加強(qiáng)動(dòng)物食品中化學(xué)物質(zhì)的檢測(cè)

我國(guó)從農(nóng)業(yè)部到各省市均已設(shè)立了動(dòng)物食品中化學(xué)物質(zhì)檢測(cè)、監(jiān)察機(jī)構(gòu),除檢測(cè)動(dòng)物食品中藥物殘留量外,同時(shí)還要對(duì)源頭飼料生產(chǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規(guī)或超標(biāo)的,可終止其生產(chǎn),停止其市場(chǎng)銷(xiāo)售。

2.5開(kāi)展多種形式的教育和宣傳

依靠備級(jí)政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展廣泛的多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)廣播、電視、書(shū)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性，自覺(jué)遵守“獸藥管理?xiàng)l例”等一系列政策法規(guī)，同時(shí)讓消費(fèi)者對(duì)動(dòng)物性食品安全性的要求成為自發(fā)行為。還應(yīng)加大推廣合理使用獸藥配套技術(shù)的力度，提高獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)和用藥水平，加強(qiáng)飼料廠及養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)對(duì)藥物和其它添加物的使用管理培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)定必須遵守獸藥的使用對(duì)象、使用期限、使用劑量及休藥期，禁止使用違禁藥物和未被批準(zhǔn)的藥物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。

2.6建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系

獸藥殘留的監(jiān)控，對(duì)保證畜產(chǎn)品質(zhì)量、維護(hù)人體健康、保護(hù)人類(lèi)賴以生存的生態(tài)環(huán)境，有著重要的意義。如果獸藥殘留監(jiān)測(cè)工作滯后于生產(chǎn)的發(fā)展，上市產(chǎn)品仍沒(méi)有開(kāi)展藥物殘留監(jiān)控，發(fā)達(dá)國(guó)家將有可能拒絕進(jìn)口我國(guó)畜禽等農(nóng)副產(chǎn)品，這將帶來(lái)巨大的損失。因此，應(yīng)加大獸藥殘留監(jiān)控投入，盡快建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系。加快國(guó)家級(jí)、部級(jí)及省地獸藥殘留機(jī)構(gòu)的建立和建設(shè)，形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，以便于開(kāi)展動(dòng)物性食品中藥物殘留的常規(guī)檢測(cè)。組織獸藥安全評(píng)價(jià)，及時(shí)淘汰對(duì)食品安全和人體健康構(gòu)成威脅的產(chǎn)品，完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP（《藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范》），加快殘留檢測(cè)和限量標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。統(tǒng)一國(guó)家獸藥殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，應(yīng)廣泛開(kāi)展獸藥殘留的國(guó)際交流與合作，提高我國(guó)獸藥殘留研究與監(jiān)控的整體水平[5]。

2.7大力發(fā)展集約化畜牧業(yè)

積極推進(jìn)集約化畜牧業(yè)，特別是龍頭企業(yè)建設(shè)。在企業(yè)內(nèi)部建立生產(chǎn)質(zhì)量檢測(cè)中心，從源頭上根本解決粗放型畜牧業(yè)存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為；建立一整套規(guī)章制度，如動(dòng)物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動(dòng)物糞便無(wú)害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產(chǎn)品生產(chǎn)，建立畜禽產(chǎn)品綠色生產(chǎn)基地，組織實(shí)施無(wú)規(guī)定疫病區(qū)縣的建設(shè)工程，減少特定疫病和疾病的發(fā)生，從而減少獸藥的使用。

篇7

本文作者：廣建昆工作單位：普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務(wù)開(kāi)展以前，患者必須要拿著醫(yī)生開(kāi)出的處方先在藥房進(jìn)行劃價(jià)，然后再到收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，最后再返回到藥房中取得藥物，不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，同時(shí)也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今，通過(guò)藥物咨詢的方式，便能夠讓患者直接了解到藥品的相關(guān)信息，將其輸入到計(jì)算機(jī)中，經(jīng)由藥師核對(duì)完成之后，便直接得到藥品，提升了劃價(jià)的速度和準(zhǔn)確度，縮短了取藥時(shí)間，增強(qiáng)了藥學(xué)服務(wù)效率。

開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會(huì)的共同需求，同時(shí)也能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務(wù)來(lái)講，還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)的藥物咨詢窗口，并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無(wú)人在崗，無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥物咨詢服務(wù)。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展并不夠重視，全國(guó)各地開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的程度參差不齊。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起正確的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變思想，對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展給予充分重視，從而能夠保證藥物咨詢的價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展，依然采用傳統(tǒng)的取藥方式，導(dǎo)致藥物咨詢窗口無(wú)人問(wèn)津。因此，有必要加大宣傳力度，打造出藥物咨詢的品牌，讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務(wù)的內(nèi)容與價(jià)值，從而使其主動(dòng)走到藥物咨詢窗口，體會(huì)到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)將藥物咨詢服務(wù)看做一個(gè)品牌對(duì)其進(jìn)行培育，讓患者與公眾能夠逐漸接受并認(rèn)同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手豐富藥物咨詢的途徑，改變藥物咨詢現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開(kāi)設(shè)宣傳欄，在當(dāng)?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識(shí)論壇等。通過(guò)多樣化的藥物咨詢途徑，讓患者能夠切實(shí)感受到藥物咨詢就在身邊，從而對(duì)藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感。但是無(wú)論采用哪種藥物咨詢途徑，重要的是突出藥物咨詢的價(jià)值與意義，讓患者能夠信賴藥物咨詢，并感受到藥物咨詢服務(wù)的便捷與可靠。藥師也要變被動(dòng)為主動(dòng)，不斷提升自身專(zhuān)業(yè)水平，主動(dòng)走到患者身邊，積極探索開(kāi)展藥物咨詢的新方法和新思路，引導(dǎo)患者安全、合理用藥。綜上所述，開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求，同樣也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與進(jìn)步的重要保障。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平、豐富藥物咨詢途徑，提高對(duì)藥物咨詢的重視程度，充分發(fā)揮藥物咨詢的價(jià)值，幫助患者合理、安全地用藥。

篇8

為提高研究生學(xué)位論文的質(zhì)量，使學(xué)位論文規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：

1、對(duì)學(xué)位論文的基本要求

1.1碩士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》第八條規(guī)定，碩士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并對(duì)所研究的課題有新的見(jiàn)解，有從事科學(xué)研究或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作的能力。碩士學(xué)位論文工作一般在碩士生完成培養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)后開(kāi)始，其工作內(nèi)容因?qū)W科的性質(zhì)不同而有所差異，一般包括文獻(xiàn)閱讀、開(kāi)題報(bào)告、擬定并實(shí)施工作計(jì)劃、科研調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究、理論分析和文字總結(jié)等工作。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于1.5萬(wàn)字。碩士學(xué)位論文必須有一定的工作量，在課題確定后，用于論文工作的時(shí)間應(yīng)不少于1.5年。

1.2博士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》第十三條規(guī)定，博士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專(zhuān)門(mén)知識(shí)，具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力，并在科學(xué)或?qū)ｉT(mén)技術(shù)工作上做出了創(chuàng)造性的成果。博士學(xué)位論文工作是攻讀博士學(xué)位研究生培養(yǎng)的最重要環(huán)節(jié)。博士生入學(xué)后在導(dǎo)師指導(dǎo)下明確科研方向，收集資料，閱讀文獻(xiàn)，進(jìn)行調(diào)查研究，確定研究課題。一般在第二至第三學(xué)期通過(guò)開(kāi)題報(bào)告并制定研究工作計(jì)劃。博士生應(yīng)根據(jù)論文工作計(jì)劃分階段在學(xué)科點(diǎn)(或教研室)、學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告科研和論文工作的進(jìn)展情況。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于3萬(wàn)字。博士生用于學(xué)位論文研究和撰寫(xiě)時(shí)間應(yīng)不少于2年。

特別值得注意的是，學(xué)位論文應(yīng)是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成的研究成果，不得抄襲或剽竊他人成果。論文應(yīng)能夠較好地反映作者掌握本學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的研究方法和技能，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)必須言之有理、持之有據(jù)，論文內(nèi)容應(yīng)層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡(jiǎn)練，推理嚴(yán)謹(jǐn)，立論正確。

2、對(duì)學(xué)位論文的格式要求

2.1編寫(xiě)要求

論文撰寫(xiě)順序：論文原創(chuàng)性聲明和授權(quán)使用聲明目錄中文摘要(關(guān)鍵詞)英文摘要(關(guān)鍵詞)引言(前言)材料與方法結(jié)果討論結(jié)論參考文獻(xiàn)附錄致謝綜述及參考文獻(xiàn)

具體要求如下：

2.1.1封面

采用統(tǒng)一的封面格式，封面上填寫(xiě)論文題目、作者姓名、導(dǎo)師姓名、學(xué)科(專(zhuān)業(yè))、論文完成時(shí)間(參見(jiàn)封面格式)。上述內(nèi)容也應(yīng)在扉頁(yè)上填寫(xiě)清楚。

2.1.2目錄

目錄應(yīng)將文內(nèi)的章節(jié)標(biāo)題依次排列，應(yīng)標(biāo)明頁(yè)號(hào)。

2.1.3論文摘要

學(xué)位論文的中文摘要應(yīng)以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言介紹論文的概要、主要論點(diǎn)、新見(jiàn)解或創(chuàng)造性成果。碩士學(xué)位論文摘要一般應(yīng)1000字左右，博士學(xué)位論文中文摘要一般在2000字左右。主題詞按有關(guān)規(guī)定選擇3-5個(gè)，主題詞之間空一格。英文摘要(Abstract)內(nèi)容應(yīng)與中文摘要基本對(duì)應(yīng)，要語(yǔ)句通順，語(yǔ)法正確，能正確概括文章的內(nèi)容，主題詞之間用“/”分隔開(kāi)來(lái)。

2.1.4正文

正文是學(xué)位論文的主體和核心部分，論據(jù)、論點(diǎn)應(yīng)力求準(zhǔn)確、完備、清晰、通順、要實(shí)事求是，客觀真切，簡(jiǎn)短精煉，合乎邏輯。

2.1.4.1前言前言是學(xué)位論文主體部分的開(kāi)端，主要說(shuō)明研究工作的緣起、沿革、目的、涉及范圍、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、相關(guān)領(lǐng)域的前人研究成果和知識(shí)空白、理論分析的依據(jù)、研究設(shè)想、研究方法和實(shí)際設(shè)計(jì)的概述，以及文中擬解決的問(wèn)題、理論意義和實(shí)用價(jià)值等，不要與摘要雷同或成為摘要的解釋?zhuān)皇翘嵋?/p>

2.1.4.2材料(資料)與方法：材料與方法是科研構(gòu)思和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的各項(xiàng)要求的體現(xiàn)，主要說(shuō)明研究的具體實(shí)驗(yàn)對(duì)象或資料、實(shí)驗(yàn)方法或收集資料的方法等。如使用新的方法，應(yīng)詳細(xì)介紹。

2.1.4.3結(jié)果：結(jié)果是研究的全部發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的中心內(nèi)容是科學(xué)地組織經(jīng)過(guò)甄別與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結(jié)果必須客觀、完整、可靠，不允許有絲毫的含混和差誤。

2.1.4.4討論：討論是對(duì)結(jié)果作出理論性的分析。討論部分在論文中占有重要地位。主要包括以下內(nèi)容：(1)對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析、探討，對(duì)可能的原因、機(jī)制提出見(jiàn)解，闡明觀點(diǎn)；(2)對(duì)結(jié)果的意義、結(jié)果與假說(shuō)是否相符、結(jié)果中的內(nèi)在聯(lián)系作出理論解釋?zhuān)?3)將結(jié)果與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究進(jìn)行比較，論證是否在前人研究的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造，有所前進(jìn)；(4)提出作者在研究的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，指出研究過(guò)程中可能存在的缺陷及教訓(xùn)。在自我評(píng)價(jià)時(shí)，要實(shí)事求是、留有余地，切忌渲染夸張；(5)提出進(jìn)一步的研究方向、展望、建議和設(shè)想。

2.1.4.5結(jié)論：結(jié)論是學(xué)位論文最終和總體的結(jié)論，是整篇論文的歸宿，應(yīng)明確、精煉、完整、準(zhǔn)確。要著重闡述作者研究的創(chuàng)造性成果、新見(jiàn)解、新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)展，及其在本研究領(lǐng)域中的地位、作用、價(jià)值和意義，還可進(jìn)一步提出需要討論和問(wèn)題和建議。

學(xué)位論文中的計(jì)量單位、制圖、制表、公式、縮略詞和符號(hào)必須遵循國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。凡第一次出現(xiàn)的符合、記號(hào)、縮略詞等，均應(yīng)在第一次出現(xiàn)時(shí)加以說(shuō)明。

2.1.5參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)應(yīng)按文中引用的順序列出，列在正文的末尾。

本著以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度撰寫(xiě)論文，凡學(xué)位論文中有引用他人成果之處，均應(yīng)詳細(xì)列出有關(guān)文獻(xiàn)的名稱(chēng)、作者、年份、出版單位等。具體格式參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)撰寫(xiě)。

2.1.6附錄附錄中應(yīng)有：

2.1.6.1本人簡(jiǎn)歷：從中學(xué)時(shí)期開(kāi)始

2.1.6.2在學(xué)期間的研究成果目錄：按學(xué)術(shù)的時(shí)間順序，列齊本人在攻讀學(xué)位期間獲獎(jiǎng)、獲得的成果、發(fā)表或已錄用的學(xué)術(shù)論文清單(發(fā)表刊物名稱(chēng)、卷冊(cè)號(hào)、頁(yè)碼、年月及論文署名、作者排序，選擇主要的六項(xiàng)放在前面，其它順排)以及本人承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況。

2.1.7致謝

對(duì)給予各類(lèi)資助、指導(dǎo)和協(xié)助完成研究工作以及提供各種對(duì)論文工作有利條件的單位及個(gè)人表示感謝。致謝應(yīng)實(shí)事求是，切忌浮夸與庸俗之詞。

3、論文排版要求

3.1版芯：紙張限用A4，頁(yè)邊距左為35mm，右為25mm，上為35mm，下為25mm，行距為固定值24磅。距邊界頁(yè)眉為25mm，頁(yè)腳為25mm。

3.2標(biāo)題與正文之間需空一行。

3.3具體排版格式

3.3.1“目錄”用小2號(hào)黑體字，分標(biāo)題用4號(hào)楷體字，頁(yè)碼統(tǒng)一用半角阿拉伯?dāng)?shù)字。

3.3.2中文摘要：論文題目用小2號(hào)黑體字，居中；“關(guān)鍵詞”三字用小4號(hào)黑體字，內(nèi)容用小4號(hào)宋體字，文中的阿拉伯?dāng)?shù)字一律用半角標(biāo)示。

3.3.3英文摘要：題目用西文3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體，“Keyword”用西文小4號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體粗體，內(nèi)容用西文小4號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體。題目中的實(shí)詞的第一字母必須大寫(xiě)，虛詞全部用小寫(xiě)。題目和內(nèi)容的每一段落均頂格打印，段落與段落間空一行。

3.3.4論文正文：

3.3.4.1論文題目用小2號(hào)黑體字，居中。

3.3.4.2一級(jí)標(biāo)題“引言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)”等一級(jí)標(biāo)題用4號(hào)黑體字，上下各空一行。一級(jí)標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字1，2，3……。一級(jí)標(biāo)題均頂格打印。

3.3.4.3二級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字，形如3.1，3.2，3.3，3.4……，二級(jí)標(biāo)題用小4號(hào)黑體字。二級(jí)標(biāo)題均頂格打印。三級(jí)標(biāo)題要求同二級(jí)標(biāo)題。

3.3.4.4正文內(nèi)容用小4號(hào)宋體字。

3.3.4.5綜述綜述正文同3.3.4要求。綜述的中英文摘要同3.3.2和3.3.3要求。

3.3.4.6圖表文中圖表均用中英文對(duì)照形式編排，圖表中的線要適中。圖題在圖的下方，表題在表的上方，圖、表按論文自然順序分別排序：Fig1，F(xiàn)ig2，F(xiàn)ig3…，Tab1，Tab2，Tab3……；圖表中文字均用5號(hào)字或小5號(hào)字。

3.3.4.7引用文獻(xiàn)號(hào)用方括號(hào)“[]”，括號(hào)內(nèi)加半角阿拉伯?dāng)?shù)字，為右上標(biāo)。

3.3.4.8標(biāo)點(diǎn)符號(hào)要正確使用阿拉伯?dāng)?shù)字和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，如1998年等。阿拉伯?dāng)?shù)字和外文字母間用逗號(hào)，而不用頓號(hào)，如1，2，3，……等，a，b，c，……等。

3.3.4.9參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)的序號(hào)用1，2，3，……。

按照有關(guān)規(guī)定，凡申請(qǐng)中華人民共和國(guó)學(xué)位者，學(xué)位論文必須用中文撰寫(xiě)，論文每頁(yè)均應(yīng)有篇眉[篇眉內(nèi)容為“安徽醫(yī)科大學(xué)碩士/博士學(xué)位論文”(5號(hào)楷體字)]，力求整潔、清晰、美觀。

篇9

兩類(lèi)學(xué)生的理論考試成績(jī)分別錄入我校編制的成績(jī)分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專(zhuān)生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專(zhuān)生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專(zhuān)生”80分以上70人(54.69%)，而“五專(zhuān)生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三專(zhuān)生”和“五專(zhuān)生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類(lèi)學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來(lái)看，“三專(zhuān)生”遠(yuǎn)高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績(jī)來(lái)看，此種教學(xué)方式更適合于“三專(zhuān)生”。眾所周知，“五專(zhuān)生”主要來(lái)自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專(zhuān)生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專(zhuān)生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點(diǎn)，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對(duì)于“五專(zhuān)生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專(zhuān)生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對(duì)其年齡小、學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效果。如:

(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時(shí)若涉及到已學(xué)過(guò)的其他課程知識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)“時(shí)，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)方法;

(2)課后復(fù)習(xí):“五專(zhuān)生”學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問(wèn)答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時(shí)就此問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，并計(jì)分作為平時(shí)成績(jī)，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問(wèn)答題:簡(jiǎn)述一線降壓藥的分類(lèi)、每一類(lèi)的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書(shū);

篇10

西醫(yī)學(xué)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ),建立在理性思維的基礎(chǔ)之上,與當(dāng)今的科學(xué)發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學(xué)相比較,中醫(yī)學(xué)是建立在樸素的唯物主義哲學(xué)思想基礎(chǔ)之上的,形成了以陰陽(yáng)五行、整體觀念和辯證施治為主導(dǎo)的系統(tǒng)論思維,進(jìn)而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫(yī)分別從不同的角度對(duì)人體、健康和疾病進(jìn)行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務(wù)對(duì)象,以治愈疾病為目標(biāo),但由于基礎(chǔ)理論和思維模式的不同,導(dǎo)致對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學(xué)應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)來(lái)開(kāi)展合理用藥得研究與實(shí)踐工作。如中藥、中成藥的臨床應(yīng)用是否合理應(yīng)以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點(diǎn)明確?？雌湔f(shuō)明書(shū)則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。相對(duì)于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來(lái)的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點(diǎn),中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點(diǎn)。

(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動(dòng)力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測(cè)等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點(diǎn)相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會(huì)藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類(lèi)繁多,煎煮時(shí)對(duì)加水量、火候、時(shí)間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過(guò)程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問(wèn)題。另外,中藥注射劑也是一類(lèi)特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問(wèn)題突出等特點(diǎn),也應(yīng)受到更多關(guān)注。

(4)實(shí)施臨床藥學(xué)人才的差異。臨床藥學(xué)是一門(mén)多學(xué)科相關(guān)的綜合學(xué)科,需要掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多知識(shí)。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學(xué)要求藥師不僅應(yīng)具備扎實(shí)的中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí),還應(yīng)同時(shí)具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及中醫(yī)臨床相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、中醫(yī)藥文化方面的知識(shí)以及西醫(yī)藥學(xué)方面的各類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),才能勝任中藥臨床藥學(xué)的工作。