導語：如何才能寫好一篇美麗賀卡，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

信用卡已經(jīng)成為很多人生活中離不開的伙伴，在龐大的信用卡家族中，有一支隊伍顯得格外靚麗、顯眼，而這就是女性信用卡。除了擁有美觀的卡面設(shè)計，女性信用卡在產(chǎn)品的功能上也有不少獨特之處，一些卡片還為女性持卡人度身定做了專屬服務(wù)。

在婦女節(jié)來臨之際，讓我們一起聚焦這些美麗的卡片，看看女性信用卡究竟有何與眾不同。

中信女性卡提供魔力服務(wù)

中信魔力信用卡是一款專門為女性持卡人打造的信用卡，分普卡、金卡、鈦金卡、白金卡四種。

卡片最大的特色在于提供“魔力服務(wù)”，包括魔力無憂、時尚魔力、自主魔力、關(guān)愛魔力等?！澳Яo憂”是指女性專屬健康保險，對四種女性高發(fā)疾病(乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌)給予保障。普卡持卡人保險金額最高1萬元、金卡及白金精英卡持卡人保險金額最高2萬元，魔力鈦金卡持卡人另可獲得紅斑狼瘡保險，最高保額5萬元，而白金卡持卡人的五項保險責任最高保額可以達到10萬元。

魔力卡還提供24小時免費意外入院醫(yī)療保險服務(wù)，若持卡人不慎發(fā)生意外，普卡持卡人可獲5000元意外入院醫(yī)療保險，金卡持卡人及其子女都可獲得5000元意外人院醫(yī)療保障，而鈦金卡、白金卡持卡人及其子女的保障金額則為1萬元。當然，墊付人院按金及支付住院醫(yī)療費用需持卡人到卡中心指定的醫(yī)院接受治療。

“時尚魔力”主要指積分回饋和一些特殊節(jié)日的優(yōu)待活動，比如普卡持卡人在生日當月消費可雙倍累積積分，金卡、白金卡持卡人及子女生日當月刷卡可享4倍積分等等。情人節(jié)、三八婦女節(jié)和母親節(jié)是卡片特設(shè)的“魔力日”，當天刷卡可享受4倍積分。

“自主魔力”主要為白金卡持卡人提供各類便捷服務(wù)，有商旅預訂、貴賓登機、道路救援、航空意外傷害保險，及貴賓理財和年度消費報表等。

持卡人除了享受各類魔力服務(wù)外，還可以參加“魔力約會”?，F(xiàn)在，“2010顆美鉆為您閃耀”活動正在進行中，持卡人每周刷3筆即可獲取搶鉆資格，有3次搶鉆機會，在此基礎(chǔ)上每多刷一筆，多一次搶鉆機會。持卡人獲得搶鉆資格后，在次周周四將收到中信銀行短信通知，符合條件的持卡人根據(jù)短信提示在周五、周六、周日登錄中信信用卡網(wǎng)站于中午12:00開始準時參加搶鉆。第一次搶鉆成功可獲0.03克拉美鉆，可選擇“領(lǐng)美鉆”或“養(yǎng)美鉆”，前者指客戶每次搶鉆成功即進行領(lǐng)取，后者指客戶第一次搶得0.03克拉美鉆后不馬上領(lǐng)取，在次日或下周繼續(xù)參加活動，如果再次搶中，所得美鉆規(guī)格在原有基礎(chǔ)上增加0.01克拉，以此類推。若不能搶中，原美鉆仍可保留。每周搶鉆時間結(jié)束后，當周的搶鉆機會自動清零。

民生“女人花”多種聯(lián)名信用卡

民生銀行推出的女人花信用卡其實是一組系列卡片，不僅有最基本的女人花信用卡，還包括女人花――“品位”聯(lián)名卡、女人花思妍麗聯(lián)名卡、女人花昕薇聯(lián)名卡等。

聯(lián)名卡可以享受一般女人花卡基礎(chǔ)上的額外優(yōu)待，例如女人花?“品位”聯(lián)名卡持卡人刷卡訂閱《品位》雜志可享8.5折優(yōu)惠；

女人花?昕薇聯(lián)名卡持卡人刷卡訂閱《昕薇》雜志可享9折優(yōu)惠，在昕薇商城刷卡購物可享9～9.5折會員價。

即日起至3月31日，申請女人花?思妍麗金普聯(lián)名卡、女人花昕薇聯(lián)名卡，可享受三重優(yōu)惠，一是核卡三個月內(nèi)消費1筆可免首年年費，二是三個月內(nèi)激活卡片有機會獲得1000元網(wǎng)上商城代金券，三是核卡三個月內(nèi)消費滿6筆，可選禮品，內(nèi)容包括沃爾瑪50元代金券、200元網(wǎng)上商城代金券、50元手機充值卡，及思妍麗“美麗一卡通”等。

與民生其他系列卡片相比，女人花卡持卡人可享受“花之禮遇”，持卡人在合作服飾、鐘表、美容美體、醫(yī)院、女性購物網(wǎng)站及餐飲店消費時，可以得到一定的折扣優(yōu)惠。由于民生網(wǎng)站目前尚未更新活動詳情，持卡人可致電咨詢。

此外，持卡人還可以享受“芬芳權(quán)益”，包括雙倍積分與自由分期兩項。所謂雙倍積分是指持卡人的消費記賬日凡在周四，均可享受雙倍積分的待遇，而自由分期則與其他卡片的大額單筆消費分期類似，手續(xù)費率也相同。

廣發(fā)真情卡四大用卡體驗

廣發(fā)真情卡提出了率性、從容、聰明、獨立四大用卡體驗。

所謂“率性”是指“樣樣行”免息分期付款，只要單筆消費滿500元，無論商品、不限商戶，均可申請分期還款。

所謂“從容”是指真情卡提供持卡人全額掛失前48小時失卡保障。信用卡丟失或失竊后，在掛失前48小時內(nèi)發(fā)生的盜用損失，不包括現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等須使用密碼的交易和網(wǎng)上交易、電購、郵購交易，盜用損失無需持卡人承擔。每卡最高保障金額等于該卡信用額度。

所謂“聰明”是指持卡人可根據(jù)自身情況，從四大類消費中選擇一類作為三倍積分項目，四類消費包括百貨類、餐飲類、旅游類和娛樂類。例如，持卡人王小姐選擇了餐飲類消費三倍積分，那么當她的賬單中存在餐飲類消費時，系統(tǒng)會自動以三倍計算積分。現(xiàn)在，持卡人可以在網(wǎng)上進行“三倍積分登記”，商戶類型選項一經(jīng)確認，將不能修改。

而真情卡的“獨立”是指持卡人可自選保險保障，可選的四項保險計劃分別是：女性健康保險、重大疾病保險、旅行意外保險和購物保障保險。分別由中國平安與中國人壽承保。金卡、普卡的保險金額有高低差異。新客戶需要在填寫申請表時選擇贈送保險類型，并在發(fā)卡后三個月內(nèi)首次刷卡消費，保險生效日期為消費次日；已有卡片的客戶可以致電卡中心登記積分換領(lǐng)保險，生效日為成功登記次日。具體的保險責任、條款可在廣發(fā)網(wǎng)站上查詢。

粉絲卡、DlY卡、商戶聯(lián)名卡同樣受靖睞

除了以上三張女性信用卡外，中銀鈦金女士信用卡、興業(yè)都市麗人信用卡、招行瑞麗聯(lián)名卡等也都是女性專屬信用卡。從這些卡片提供的特色服務(wù)看，女性卡主要為持卡人帶來消費折扣優(yōu)惠、保險保障、積分多倍等待遇，與普通信用卡相比的確更有魅力。此外，還有幾類卡片雖不是專為女性而設(shè)，卻頗受女性青睞。

首推的是以卡通人物、動漫形象為卡面的粉絲卡。興業(yè)加菲貓信用卡、招行HelloKitty信用卡、上行悠嘻猴信用卡、浦發(fā)麥兜信用卡等都引來眾多粉絲。你可不要以為這些卡片僅僅有著討人喜歡的外表，其實，這類粉絲卡除了提供普通信用卡金融服務(wù)外，還會推出一些專屬待遇，比如積分兌換紀念版禮品、特價購買限量公仔等，對粉絲來說可有著難以抵擋的誘惑力。

篇2

為什么又是她

因為與撒切爾夫人政見不同，《媽媽咪呀！》的導演菲利達?勞埃德拿著《鐵娘子》的劇本來找斯特里普時，她猶豫了很久。

電影呈現(xiàn)了英國前首相撒切爾夫人孤獨、衰弱的晚年，她在老年癡呆癥和記憶衰退的困境中掙扎，大量閃回鏡頭帶出了1979年～1990年她從政期間的幾個事件。

勞埃德曾考慮為這部電影找2個～3個女演員，一個扮演年輕時的撒切爾夫人，另外兩個分別扮演晚年以及擔任首相期間的她。有人建議由斯特里普一人分飾后兩個階段，勞埃德腦子里閃過的第一個念頭是，“哎呀！拍撒切爾本身就是一種挑釁，而讓英國以外的人來扮演這么純粹的英國角色就是另一種挑釁?！?/p>

一天后，勞埃德相信斯特里普身上具備這部電影需要的所有東西?！叭銮袪柗蛉耸莻€超級明星，你需要一個擁有她那種個人魅力和內(nèi)心生活的人。”勞埃德這樣告訴自己。

電影開拍的第一周，斯特里普從拍攝現(xiàn)場走進下議院，在350名英國演員的注視下，起身發(fā)表演講。勞埃德在這場戲里找到了斯特里普和撒切爾夫人的共同點：斯特里普是英國人眼中的外人，而撒切爾在她的世界和政黨里也是外人。

斯特里普說，自己從來沒有像在《鐵娘子》里這么緊張過。開拍前，她花幾個月時間看視頻、聽錄音，揣摩撒切爾夫人的神韻與嗓音，并與大量曾接近過撒切爾夫人的人交談。她用另一種口音表演，就像電影里的撒切爾夫人先是擺脫了林肯郡鄉(xiāng)音，又在下議院學習壓低嗓門，讓說話變得更有力。

“真正使我驚奇的是，她不知疲倦，耐力超乎尋常。我也很努力，知道努力工作、熬夜到很晚是什么樣，在一段時間里，你做得到，但做了11年，下臺后仍然堅持這樣，那一定是超人?！彼固乩锲者@樣評價撒切爾夫人。

斯特里普從撒切爾夫人49歲演到85歲，實際上，40%的時間里她都在演一個老婦人。在勞埃德看來，斯特里普已經(jīng)比任何一個英國女演員都努力。電影預算并不多，劇組每天都必須工作很長時間，幾乎沒有休息，一站就是12個小時，但斯特里普總是“最后一個累倒的人”。

《鐵娘子》為斯特里普贏得了第84屆奧斯卡最佳女主角獎，這是她第三次獲得奧斯卡獎。自1977年出演第一部電影《茱莉亞》起，在過去的35年中，17次奧斯卡提名紀錄至今無人超越。站在領(lǐng)獎臺上的斯特里普不禁自嘲，“當他們叫我的名字時，我感覺半個美國都露出這樣的表情，哦，不，為什么又是她！”

只做演員，不當明星

20世紀70年代末讀完《克萊默夫婦》劇本后，斯特里普憑借對劇本的理解打動了制片人，爭取到了這個為她贏得第一座奧斯卡獎的角色。

她最初對于表演近乎較真的態(tài)度使她注定與老派女明星分道揚鑣，她不追求時髦形象，卻喜歡跟劇本和搭檔死磕，從一開始，她的選擇就異常堅定：只做演員，不當明星。

在《克萊默夫婦》里，她碰到了脾氣乖戾的達斯汀?霍夫曼，兩人為劇本發(fā)生了激烈的爭吵。為了貼近女主角的心理，她找母親聊天，去曼哈頓上東區(qū)考察，偷聽中央公園游戲場上年輕母親的對話。拍攝時，斯特里普堅持要求修改劇本，被激怒的霍夫曼直接抓起一個杯子砸向她。

“她帶著腎上腺素來工作，總懇求我給她最有力的回擊。我們爭吵過，在那個時刻，我們是真的生對方的氣，但我不得不尊重她。如果她不同意你的看法，那會是一件讓人沮喪的事，因為她的解釋非常有說服力。我們都曾想殺了對方，但每次繞了一圈回來又擁抱彼此?！被舴蚵f。

拍攝最后一個鏡頭時，所有的攝像機都對準了霍夫曼，斯特里普只需在鏡頭外配合他說幾句話。拍攝結(jié)束，導演轉(zhuǎn)過身來，卻發(fā)現(xiàn)鏡頭外入戲太深的斯特里普早已淚流滿面。

盡管意大利電影制作人迪諾?德?勞倫斯看完《克萊默夫婦》后說的那句“她演得很出色，不過長得太可怕了”讓斯特里普很傷心，但奧斯卡獎給了她最好的贊美。得獎后，她甚至激動得把獎杯忘在了洗手間里。

之后，斯特里普又為自己爭取到另一個重要的角色。在耶魯上學時，第一次讀到小說《蘇菲的抉擇》，她就被書里的蘇菲迷住了。

當聽說艾倫?帕庫拉將執(zhí)導這部電影時，斯特里普馬上讓經(jīng)紀人給導演帶話，卻遭到拒絕。帕庫拉一心想找東歐女演員來演這個角色。在斯特里普的懇求下，帕庫拉同意與她見面，打算禮貌地敷衍一下。沒人知道那次見面兩人說了什么，但斯特里普離開時，已經(jīng)把這個角色裝進自己的手提包里一起帶走了。

《蘇菲的抉擇》開拍前3個月，斯特里普開始學習波蘭語和德語。她學得太像了，兒子來攝影棚聽不出媽媽熟悉的聲音而號啕大哭。為了使集中營里的戲更逼真，她瘦了6公斤，幾乎變成了皮包骨。

蘇菲為斯特里普贏得了奧斯卡最佳女主角獎。影片顧問、原著小說作者威廉?斯泰倫這樣評價斯特里普的演技：“我觀察過她是怎么演蘇菲的，某一時刻，她塑造的性格那么逼真，連我寫書的時候都沒想到。我見到了我的蘇菲，我在梅麗爾身上發(fā)現(xiàn)了她?！?/p>

20世紀80年代美國演員中曾流行過一句話，“如果好萊塢每年只有一兩個好角色，那它們都是梅麗爾?斯特里普的?！?/p>

伊斯特伍德找她拍《廊橋遺夢》時說：“她是世界上最好的女演員。”

耶魯?shù)呐鹘?/p>

遺傳了父母文藝基因的斯特里普12歲時開始學習歌劇，由于表現(xiàn)欲望過于強烈，她的戲劇表演老師也不得不稱贊：“她的表演令人毛骨悚然。沒人能教一個無師自通的天才?！?/p>

18歲時，她考入專門培養(yǎng)精英女性的瓦薩學院。她開始讀克爾凱郭爾、薩特、勃朗特、榮格的著作，還去上了戲劇入門課，在課堂上表演《欲望號街車》里的布蘭奇。老師形容:“她的內(nèi)心似乎是一座火山”。

當她憑借獎學金進入耶魯深造表演藝術(shù)后，更是如魚得水，她輕而易舉、舉重若輕地詮釋著莎士比亞戲劇，從天真爛漫的姑娘到80歲的老人，她都能傳神塑造，斯特里普的師友們一致稱贊她是天才，并且送她“耶魯?shù)呐鹘恰钡难盘枴?/p>

在耶魯大學的3年里，她演出了40部話劇，平均每年扮演十幾個角色，那些年的工作使她疲勞、緊張到經(jīng)常嘔吐。然而，當一個25歲的女孩兒在《卡拉馬佐夫兄弟》里把一位喋喋不休的老婦人演活時，觀眾驚呆了。

有人說，斯特里普最棒的工作在幕后，每個角色幾乎都讓她掏空了自己。“我把所有夢想、瘋狂和激情都放在了表演上?！?/p>

《法國中尉的女人》的原著作者約翰?福爾斯曾對斯特里普的美國口音充滿懷疑，導演打算找一位英國人為她配音，她拒絕了，自己請了一位英國家庭教師，連續(xù)幾星期為她朗讀19世紀英國女作家簡?奧斯汀和喬治?艾略特的作品。不久后，一位朋友打電話給她，已經(jīng)聽不出她的美國口音了。

在《狂野之河》里，她親身演出絕大部分的劃船鏡頭，甚至掉進激流。當時，有一句她的名言廣為流傳：“不是每個動作英雄都叫阿諾或史泰龍！”

《紫苑草》中有一場戲，斯特里普在長達半個小時里躺著一動不動，直到拍完了還僵直著身子。拍之前，為了達到凍僵的效果，她竟然在長方形冰袋里躺了半小時。攝影組成員嚇壞了，馬上找來導演。10分鐘后，斯特里普從昏迷中蘇醒，在場的人驚訝地發(fā)現(xiàn)她并沒有凍僵，只是演得太入神了。

“誰要是演她的情人，真的會愛上她。誰要是演她的情敵，就會恨她，她具有改變?nèi)伺c人之間關(guān)系的魔力，我從來沒看到過任何演員能做到這點。”《走出非洲》的導演西德尼?波拉克這樣評價她。

自己的人生路

相對于她在事業(yè)上的輝煌成就，斯特里普的家庭生活卻相當平凡，甚至單調(diào)。1978年，正在事業(yè)起步之初，她就早早嫁給了雕塑家唐納德?古默爾，未成名先成家。30多年來，她一邊拍戲一邊生孩子，4個兒女相繼出世，她卻從沒有傳出過一絲緋聞。平常只喜歡棉布襯衫和牛仔褲的斯特里普會照著食譜給家人做飯，陪他們度假，直到別人對她的孩子說你們的媽媽真了不起時，孩子們才反應(yīng)過來那個常常拿獎、常常坐在舞臺下椅子上的女人就是他們的媽媽。

休息時，斯特里普常常乘地鐵到處游逛，以觀察普通人的日常生活，為了避開人們的追逐，她還采用了嘉寶的辦法：化假妝、戴墨鏡，以免別人認出她。她搬到遠離好萊塢的紐約東部意大利區(qū)。盡管她煞費苦心，但還是常?！奥娥W”。當出租汽車在她所住的區(qū)停?。骸昂?，你不是大明星嗎？”司機驚訝地問，“你到這兒來干嗎？來體驗平民區(qū)嗎？”“我住在這里?！彼固乩锲掌届o地說。她接過找回的零錢，避過人行道上熙來攘往的人群，從容地走入了自己公寓。

1983年，斯特里普應(yīng)邀為瓦薩學院的畢業(yè)生發(fā)表臨別贈言?！爱斘仪巴又輩⒓訆W斯卡頒獎儀式時，父親來電話對我說，你要是獲獎了，就簡短致辭，別談?wù)?。我不同意。我不僅在電影和戲劇舞臺上工作，也在社會大舞臺上工作?！币晃辉谧膶W生說：“她什么時候參加競選，我就投她的票！”

1991年，斯特里普和美國第一夫人芭芭拉?布什一起被評為“美國良母”，又被《時代》雜志冠以“美國最佳女演員”的稱號，這讓她因此遭到好幾位女演員朋友的冷遇，但斯特里普卻對這一切淡然處之，她認為過多過大的名譽會侵犯她的私人世界，并有讓人失去平衡的危險?！昂萌R塢只是這個世界的一部分，我不喜歡，也沒必要喜歡，沒有了我，好萊塢還是好萊塢?！?/p>

一次在斯皮爾伯格家聚會，有人聽到她對一位影評家說：“我給孩子用紙尿布，可我不知道這樣好不好，讓送貨工爬5層樓把尿布送上來？”

“孩子的成長比演什么戲劇性角色都重要?！彼固乩锲照f。

現(xiàn)在，她已經(jīng)是同代人中身價最高、最有票房號召力的女演員。2008年，她主演的音樂劇《媽媽咪呀！》在世界范圍內(nèi)贏得了6億美元的票房。公眾的期望越高，斯特里普的焦慮越重?！拔覐囊婚_始就是那種非常努力的女孩兒，這可以作我的墓志銘：她真的努力在表演?！?/p>

篇3

【關(guān)鍵詞】

美托洛爾；卡托普利；螺內(nèi)酯；慢性心力衰竭；心室重塑

近十年來，多項研究表明慢性心力衰竭（CHF）發(fā)生的機理是心室重塑，抗心力衰竭治療已從短期的血流動力學/藥理學措施轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的修復性策略［1］，臨床應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑改善心臟的生物學功能，能遏制心肌重塑、改善患者的預后、降低病死率［2］。本文研究選擇在我院救治的118例慢性心力衰竭的患者，治療組在螺內(nèi)酯、卡托普利等常規(guī)治療上給予美托洛爾聯(lián)合治療，觀察慢性心力衰竭患者的心功能改善情況，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2008年1月至2010年12月診斷為慢性心力衰竭的住院及門診就診患者共118例，其中：男76例，女42例，年齡49~81歲，平均年齡63.8歲，病程1.5~10年。病因：高血壓病56例，冠心病35例，擴張型心肌病27例，18例同時合并有糖尿病。入選標準：左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)≥55 mm，左心室射血分數(shù)≤0.45，NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ級，所有患者均符合紐約心臟病學會(NYHA)慢性心功能診斷標準。排除標準：各類急性冠狀動脈綜合征，急性肺水腫或慢性心力衰竭急性惡化期，低血壓，心動過緩(小于60次/分)和Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯別、支氣管哮喘、雙側(cè)腎動脈狹窄、嚴重肝腎疾病、ACEI過敏、休克及血鉀＞5.5 mmol/L的患者。應(yīng)用隨機方法分為治療組和對照組，兩組患者治療前的臨床特征及心功能指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)內(nèi)科處理，合并糖尿病、高血壓等給予降糖、降壓等對癥治療，必要時予強心劑和血管擴張劑治療。兩組同時給予螺內(nèi)酯20-60 mg/d、卡托普利6.25~50 mg/次，3次/日(6.25 mg/次，日3次開始，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加到50 mg/次，3次/日)。治療組心功能≥Ⅲ級患者直接予美托洛爾，心功能Ⅳ級者通過治療達到Ⅲ級以上心功能者予美托洛爾6.25 mg/次，3/日治療。2~4周調(diào)整1次，直至目標劑量(42.075±12.100)mg/d，6.25 mg~25 mg/次，2次/日或3/日。連續(xù)觀察6個月，治療期間患者出現(xiàn)血壓低于90／60 mm Hg、心率＜55次／分、嚴重干咳者退出治療。

1.3 監(jiān)測指標

監(jiān)測用藥期間的血壓、心率、血糖、腎功能、血鉀、心電圖，于治療后6個月復查

超聲心動圖和心功能，觀察治療后患者血壓、心率、心功能變化。

1.4 臨床療效判定

比較治療前后患者的臨床表現(xiàn)、血壓、心率、左室射血分數(shù)等指標。顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級；無效：心功能改善達不到1級或病情惡化及死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件進行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

治療組有和對照組2人治療中出現(xiàn)難以忍受的干咳，退出治療；治療組2人出現(xiàn)心率減慢，調(diào)整美托洛爾劑量后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療。

2.2 血流動力學變化

2.3 兩組患者住院率及病死率比較 兩組心衰患者再住院率比較，治療組明顯低于對照組(P

3 討論

慢性心力衰竭(CHF)是臨床常見病、多發(fā)病，是各種心血管疾病最終的共同轉(zhuǎn)歸，嚴重威脅著人類的健康。多年的研究證明，心力衰竭最根本的發(fā)生、發(fā)展機制是“心室重塑”，心肌損傷后包括RAAS、TNF、內(nèi)皮素等多種神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子激活，促進了心室重塑，故心力衰竭治療的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心室重塑過程［3］。螺內(nèi)酯為繼血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑后第三個能降低心力衰竭患者死亡率的藥物［4］，作用機理為：通過拮抗醛固酮對腎小管的作用，起到保鉀利尿，減輕心臟前負荷。同時抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活性，可有效阻斷醛固酮對心臟及血管的重塑，從而減少心臟事件的發(fā)生；卡托普利是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，可抑制循環(huán)系統(tǒng)和組織中的RAA系統(tǒng)、提高緩激肽的水平，它不僅能緩解癥狀，而且可以防止心力衰竭惡化和減少死亡［5］；美托洛爾是第二代β受體阻滯劑，拮抗升高的SNS和RAAS，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過分激活。美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，抑制 AngⅡ的升高，抑制交感神經(jīng)，降低周圍循環(huán)阻力，減輕心臟后負荷，增加β受體的敏感性，從而保護心肌，轉(zhuǎn)心室重塑，降低遠期死亡率。近年來，美托洛爾治療心力衰竭療效肯定，能改善心功能，提高患者生活質(zhì)量，減少患者住院率及住院時間［6］。但美托洛爾有負性肌力作用，應(yīng)嚴格掌握治療的適應(yīng)證和時機，從小劑量開始，視病情變化及時調(diào)整劑量，本文所有病例癥狀未見明顯惡化者。

本研究顯示，美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯、卡托普利治療慢性心力衰竭，治療組治療后與對照組比較，臨床癥狀和心功能各項指標改善明顯優(yōu)于對照組，治療組的總有效率為86.4%，對照組的總有效率為71.2%；再住院率和病死率也較對照組明顯降低，治療組病死率1.69%，對照組為8.48%。且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯、卡托普利治療慢性心力衰竭安全有效，能延緩心室重塑，長期應(yīng)用可改善患者的預后，降低再住院率和死亡率，具有推廣應(yīng)用的臨床價值。

參考文獻

［1］潘思倫，唐福明，陳新娣.卡托普利和倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效評價

.實用心腦肺血管病雜志，2004，12(4)：199-200.

［2］孫桂蘭.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭療效觀察.臨床醫(yī)學，2010，30(1)：45.

［3］佟剛，馬晨.酒石酸美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效觀察.中國當代醫(yī)藥，2010，17(8)：44-47.

［4］Kandula P. shan R. safety of spironolactone use in ambulatory heart failure patients. Clin Cardiol,2009,32(6):347-348.

［5］李倫旭，吳慶玲.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心力衰竭治療中的劑量.心血管病學進展，2002，23(4)：224-226.

篇4

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；卡托普利；螺內(nèi)酯；神經(jīng)內(nèi)分泌；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭在臨床上極為常見，最常見的病因為冠心病和高血壓，隨著冠心病治療水平提高、高血壓有效控制及患者存活時間延長，心力衰竭的發(fā)病率日益增高。心力衰竭的治療從過去的短期應(yīng)用強心劑、利尿劑、血管擴張劑來改善血流動力學障礙發(fā)展到當代長期應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑改善心臟的生物學功能。神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑主要有：ACEI、ARB、β-受體阻滯劑、抗醛固酮制劑?，F(xiàn)將沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用美托洛爾、卡托普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效報告如下。

1 資料與方法

1．1 病例 選取本院2003-2007年收治的冠心病和／或高血壓合并慢性心力衰竭的患者102例。其中男68例，女34例，年齡51～80．5歲，平均（56±3．5）歲，57例合并糖尿病。根據(jù)病史、癥狀、體征、心電圖、X-線、超聲心動圖診斷為慢性心力衰竭。入選病例無嚴重腎功能不全、雙側(cè)腎動脈狹窄、支氣管哮喘、重度房室傳導阻滯、心率＜60次/min。將兩組患者隨機分為兩組，治療組52例，對照組50例。在性別、年齡、原發(fā)病、病情、心臟超聲指數(shù)組間無差異，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組病例均給予病因治療、休息、適當吸氧、限制鈉鹽攝入、必要的強心劑、血管擴張劑、阿司匹林、調(diào)脂藥、相應(yīng)的控制血糖治療等。在上述的一般治療基礎(chǔ)上，兩組同時給予螺內(nèi)酯25 mg/d,卡托普利從6．25 mg，3次/d開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增到50 mg，3次/d。治療組心功能（NYHA）≥Ⅲ級者直接給予美托洛爾，心功能Ⅳ級者通過治療達到Ⅲ級后給予美托洛爾，劑量從6．25 mg，3次/d開始逐漸增到75 mg，3次/d?？ㄍ衅绽膭┝棵恐苷{(diào)整1次，直至目標劑量。美托洛爾每2~4周調(diào)整1次，直至目標劑量。連續(xù)觀察6個月，用藥后嚴重干咳者、心率＜55次/min（對照組）、血壓低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)者退出。

1．3 監(jiān)測指標 監(jiān)測用藥期間的血壓、心率、血糖、腎功、血鉀、心電圖，于治療6個月后復查超聲心動圖及心功能，測試患者6 min步行距離。

1．4 評定標準 ①心功能的評定：改善2級者為顯效；改善1級者為有效；心功能無改善或心力衰竭加重為無效；② 6 min步行試驗的評定：大于450 m者為顯效；300~450 m為有效；小于300 m為無效。

1．5 超聲心動圖記錄治療前后左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）及左室射血分數(shù)（LVEF）的變化。

1．6 統(tǒng)計學方法 計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

在6個月治療期間，對照組2例因心力衰竭加重死亡，1例因嚴重干咳退出，治療組2例心率＜60次/min退出。兩組治療前后比較見表1、2、3、4。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床極為常見的危重癥，是所有不同病因器質(zhì)性心臟病的主要并發(fā)癥，正成為21世紀最重要的心血管病癥。現(xiàn)代的觀點認為心力衰竭的發(fā)生發(fā)展是初始的心肌損傷以后，神經(jīng)內(nèi)分泌、細胞因子系統(tǒng)（主要包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感-腎上腺素能系統(tǒng)即RAS和SAS）激活，循環(huán)水平和組織水平中去甲腎上腺素（NE）、血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）、醛固酮（ALD）、內(nèi)皮素（ET）、血管加壓素和炎癥性細胞因子的濃度升高，長期慢性作用促進心肌重塑，引起心室結(jié)構(gòu)、功能變化，導致心力衰竭。因此，慢性心力衰竭的治療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽钄嗌窠?jīng)內(nèi)分泌、細胞因子系統(tǒng)激活的長期性修復性治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是第一個被證實能延緩心室重塑、降低心力衰竭患者死亡率、改善預后的藥物。ACEI的作用機制為：①ACEI同時抑制RAS和SAS，兼有擴張小動脈和小靜脈，抑制醛固酮生成，促進水鈉排出改善心力衰竭；抑制心肌的RAS可逆轉(zhuǎn)心室肥厚，防止和延緩心室重構(gòu)；②作用于緩激肽酶Ⅱ，抑制緩激肽的降解，提高緩激肽水平?？墒骨傲邢偎厣稍龆?，且抗增生?？ㄍ衅绽鳛锳CEI制劑已廣泛應(yīng)用于治療心力衰竭和高血壓。研究發(fā)現(xiàn)在長期（3個月以上）應(yīng)用ACEI時，即使劑量很高，血漿醛固酮水平回升至治療前水平，即“醛固酮逃逸”現(xiàn)象。因此，阻斷醛固酮的有害作用對克服長期應(yīng)用ACEI產(chǎn)生的醛固酮逃逸是必要的。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，應(yīng)用于慢性心力衰竭治療其機制如下：①可有效阻斷醛固酮對心臟及血管的重塑；②增強心力衰竭患者的利尿作用；③可減少心肌膠原蛋白合成，抑制心肌纖維化，有利于逆轉(zhuǎn)心臟及血管重塑。隨著對心力衰竭機制認識的深入，β受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的地位逐漸被認可。美托洛爾為選擇性β受體阻滯劑，治療慢性心力衰竭的機制為：①減輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用，使β受體上調(diào)，增加心肌反應(yīng)性，改善舒張功能；②減少心肌細胞鈣內(nèi)流，減少心肌耗氧量；③減慢心率和控制心律失常；④防止、減緩和逆轉(zhuǎn)腎上腺素能介導的心室重塑和內(nèi)源性心肌細胞收縮功能的異常；⑤可減少ACEI的血管緊張素Ⅱ逃逸。

在ACEI和用醛固酮拮抗劑的基礎(chǔ)上，加用β受體阻滯劑長期治療慢性心力衰竭，可有效改善患者的心室重塑，提高運動耐受量。

參考文獻

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［2］ 郭志坤. 現(xiàn)代心臟組織學. 人民衛(wèi)生出版社，2007：19-22.

篇5

[關(guān)鍵詞] 卡托普利；美托洛爾；急性心肌梗死；左心室重構(gòu)

[中圖分類號] R972[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2011）07（c）-074-02

本院于2009年2月~2010年7月探討了卡托普利聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死（AMI）后左心室重構(gòu)的影響，并與單用美托洛爾的對照組進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月~2010年7月本院住院治療的AMI患者61例，其中，男38例，女23例；年齡29~68歲，平均（45.22±8.51）歲；心功能（按killip分級法）Ⅰ級31例，Ⅱ級24例，Ⅲ級6例。

1.2 方法

本文按照隨機數(shù)字法將收治的61例患者隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=31），其中觀察組患者在入院后3 h開始給予卡托普利（國藥準字H31022986，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）12.5~25.0 mg，口服，每天3次，美托洛爾（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）12.5~25.0 mg，口服，每天2次[1]；對照組入院后3 h開始給予美托洛爾12.5~25.0 mg，口服，每天3次。兩組患者均給予擴管、抗凝等常規(guī)治療。采用美國惠普公司彩色多普勒心動超聲儀。由院內(nèi)專業(yè)的檢測人員在患者發(fā)病后早期（

1.3 統(tǒng)計學處理

本文采用SPSS 15.0軟件包對各項資料進行統(tǒng)計和分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 AMI后不同時間段左心室形態(tài)變化及射血分數(shù)對比

見表1。由表1可知兩組患者治療3、6個月后，左心室形態(tài)均有改善（P

2.2 隨訪期間心血管事件發(fā)生情況

觀察組和對照組中各有3例患者出現(xiàn)心力衰竭事件（P>0.05）。另外，對照組2例發(fā)生嚴重房室傳導阻滯，1例死亡；觀察組2例發(fā)生嚴重房室傳導阻滯，2例死亡。

3 討論

左心室重構(gòu)是指AMI后大多數(shù)患者左心室梗死區(qū)及非梗死區(qū)域的心肌結(jié)構(gòu)和形態(tài)會發(fā)生一系列變化，是其伴心力衰竭的重要機制之一和死亡的獨立標志[3]。RAAS系統(tǒng)的過度激活在左心室重構(gòu)過程中具有十分重要的作用，其核心環(huán)節(jié)是血管緊張素Ⅱ的刺激作用，最終導致醛固酮的生成[4]。目前血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物（如卡托普利）是被公認的AMI后防治左心室重構(gòu)和心力衰竭的首選藥物，在預防和改善急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的作用已經(jīng)得到肯定。美托洛爾作為β受體阻滯劑，對AMI后抑制左心室擴張，甚至逆轉(zhuǎn)心力衰竭患者的左心室重構(gòu)，已經(jīng)受到廣泛關(guān)注與認同[5-6]。本文探討了卡托普利聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死后左心室重構(gòu)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療3、6個月后，左心室形態(tài)均有改善（P

[參考文獻]

[1]杜自力,何中.卡托普利聯(lián)合美托洛爾對急性心肌梗死早期左心室重構(gòu)的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2009,26(4):297-298.

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[6]賈迎輝.生脈注射液在急性心肌梗死并心源性休克中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(6):63.

篇6

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾；卡維地洛；心力衰竭；臨床效果

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）17-110-02

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征?；颊甙殡S著呼吸困難、活動受限及水腫等癥狀，目前臨床治療心力衰竭主要以防止與延緩衰竭為主，從而有效的改善患者的預后，提高患者生存率[1]。本研究對我院2010年6月～2012年6月收治的84例心力衰竭患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院本研究2010年6月～2012年6月收治的84例心力衰竭患者，男49例，女35例，年齡45～68歲，平均67.8歲，病程2個月～12年，平均5.6年?；颊呷朐汉缶邮艹曅膭訄D檢查，確診為心力衰竭。其中風濕性心臟瓣膜病15例，擴張型心肌病19例，高血壓心臟病16例，冠心病34例。將患者隨機分為觀察組與參考組，各42例。兩組患者年齡、性別、病情、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及洋地黃等常規(guī)治療。參考組給予卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司，H20020219）3.125mg，每天2次，對患者進行觀察，若無不良反應(yīng)出現(xiàn)則藥物劑量間隔2周追加1倍，至50mg/d停止。觀察組患者給予美托洛爾（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，H44022678）治療，每次6.25mg，每天2次，患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)則間隔2周追加劑量1倍，追加至150mg/d。兩組患者均以靜息心室率控制在每分鐘55～60次為準。

1.3 觀察指標

治療前后對患者的心功能進行評價，觀察患者的超聲心動圖，記錄心肌收縮功能的各項指標：左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)及左室收縮末內(nèi)徑。

1.4 療效判定[2]

顯著有效：患者心功能改善2級以上。有效：患者心功能改善1級。無效：患者心功能未出現(xiàn)改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者治療顯著有效13例，有效22例，治療有效率為83.3%，參考組患者治療顯著有效9例，有效19例，治療有效率為66.7%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者治療前后LVDD、LVEF、LVSD數(shù)據(jù)比較

治療后，觀察組、參考組患者LVDD、LVEF、LVS相較治療前有明顯差異（P

3 討論

導致心力衰竭的病因較多，大血管疾病、典型心臟病等均可誘導心力衰竭。心力衰竭患者心臟出現(xiàn)泵血功能障礙，患者心肌收縮功能不全。從病理學角度來說，心肌障礙主要有原發(fā)性心肌損害及心臟負荷過重所引起的心肌障礙[3-4]。感染、過度體力勞動、治療不當?shù)染鶗T發(fā)心力衰竭。臨床依照發(fā)病速度將心力衰竭分為急性心力衰竭與慢性心力衰竭，慢性心力衰竭治療主要以心力衰竭的防止及延緩為主，治療中，對糖尿病、高血壓、冠心病等可能導致心力衰竭的器質(zhì)性疾病進行治療與控制。常見的誘病原因有感染、心律失常等，因此要對這類病因進行積極治療，日常生活中患者保持充足的休息，控制體力勞動，減少心臟負荷，同時嚴格控制飲食中鈉攝入量。急性心力衰竭患者則給予吸氧、血管擴張劑、、嗎啡等治療[5-6]。

美托洛爾和卡維地洛能夠抑制內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌，阻斷細胞因子的激活，減少腎上腺素能張力升高時對心臟造成的損害[7]，從而延緩心室擴張的進展，從而有效的改善了心室重塑，緩解心力衰竭形成。然而美托洛爾治療心力衰竭疾病時出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，且藥物在疾病的康復中效果低于卡維地洛，對增加心臟左心室射血分數(shù)和運動時對左室輸出量和每搏作功量的需求都明顯小于卡維地洛，因此卡維地洛治療效果更加顯著，對于改善患者生活質(zhì)量方面具有更好的效果[8]。

本次研究中，觀察組患者采用卡維地洛治療效果及心功能恢復明顯優(yōu)于參考組患者采用美托洛爾效果（P

[參考文獻]

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篇7

膀胱疼痛綜合征是以膀胱慢性疼痛為特點，嚴重的原因不明（診斷排除任何已知病因）的膀胱炎癥綜合征，往往伴有尿頻、尿急、尿痛、夜尿，而尿培養(yǎng)則無菌。其癥狀可能與其他膀胱功能異常癥狀相重疊，如尿道感染，膀胱過度活動癥，尿道綜合征以及前列腺炎。該綜合癥往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質(zhì)量的程度不亞于類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性癌癥疼痛和腎臟透析。由于其病因不明，導致無確切的治療方法，治療效果不理想，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量要求的逐步提高，越來越多的患者因該病就診，成為

近年來我國泌尿外科門診難治疾病之一，也成為數(shù)十年來泌尿外科疾病研究的熱點。我院自2010年以來，采用慶大霉素、利多卡因膀胱灌注結(jié)合我院自擬中藥治療膀胱疼痛綜合征，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用2010年1月至2012年12月我院治療病例。為了便于觀察，我們設(shè)立了治療組和對照組，其中治療組60例：男8例，女52例；年齡在38-62歲之間，發(fā)病時間在0.5-15年；對照組15例均為女性，年齡40-65之間，病程2-10年。所有病例均以尿頻、尿痛及膀胱區(qū)疼痛為主要癥狀，化驗尿常規(guī)：鏡下見少量白細胞及紅細胞；經(jīng)膀胱鏡檢查，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)充血、水腫，少數(shù)病人可見淺表潰瘍，但均排除膀胱原位癌、膀胱結(jié)核或其它可能的粘膜器質(zhì)性特殊病變。

1.2 治療方法

1.2.1 自擬中藥組成 生地20g，滑石20 g，蜈蚣2條，連翹30 g，公英30 g，雙花15 g，白花蛇舌草30 g，扁蓄20 g，烏藥20 g，元胡30 g，白芍20 g，甘草10 g，車前子20 g，竹葉20 g，通草20 g。1.2.2 方法 治療組：將慶大霉素16萬單位，2%利多卡因10ml加入生理鹽水100ml中，配成灌洗液?；颊吲趴瞻螂缀?，在無菌條件下導尿，自導尿管將灌洗液注入膀胱后，拔除尿管，患者先行左側(cè)臥位，然后平臥位、右側(cè)臥位、俯臥位，每個15分鐘，完成一個循環(huán)后，將灌洗液排出；根據(jù)病人排尿疼痛情況，一般隔日行膀胱灌注一次，如排尿疼痛明顯，則間隔適當延長1-2天，病人每日多飲水，同時口服我院自行研制中藥治療，每日1劑，一般治療一個月為一療程。采用無菌技術(shù)導尿行膀胱灌注是本治療方法的關(guān)鍵，在治療中應(yīng)確保無菌操作及技術(shù)熟練，動作輕柔，防止發(fā)生逆行感染及尿道損傷。對照組：則行應(yīng)用一般抗菌素及止痛藥物治療。

1.3 觀察指標 疼痛明顯減輕或無疼痛、尿頻明顯減輕為顯效。尿頻、疼痛癥狀輕微減輕為有效。尿頻。疼痛癥狀不減輕為無效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組均完成治療，無中途退出及失訪者 見表1。

3 討 論

膀胱疼痛綜合征，也稱為間質(zhì)性膀胱炎，其病因并不清楚，炎癥學說是最早提出的一種病因假說，認為其為一種非特異性炎癥表現(xiàn)。與其相關(guān)因素有感染、自體免疫及缺氧等，97%的患者疼痛加重與進食某些食物或飲料有關(guān)，膀胱區(qū)疼痛因膀胱充盈而加重，膀胱排空后癥狀緩解。本病病理表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤的非特異性慢性炎癥表現(xiàn)，部分或全部膀胱粘膜破壞，并可擴展至肌層。診斷該病多采用排除法，在排除了腫瘤、結(jié)核及其他可能的粘膜器質(zhì)性病變后，病人有典型的尿頻、尿痛及膀胱區(qū)、盆底疼痛，膀胱鏡檢：表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)充血、腫脹，少數(shù)病人可見潰瘍；病理檢查為慢性非特異性炎癥表現(xiàn)，可診斷為本病。治療方法有很多，主要通過藥物、飲食、心理調(diào)節(jié)或手術(shù)等方法，分為保守治療和手術(shù)治療兩種，一般遵循先保守后有創(chuàng)治療的原則，保守治療有口服抗組胺藥物（包括阿米替林、西咪替丁等），膀胱粘膜保護劑（代表藥物為多硫戊聚糖鈉）；膀胱內(nèi)灌注二甲亞砜、肝素加利多卡因，辣椒辣素；透明質(zhì)酸鈉等，也有采用注射肉毒素A治療，但需反復注射治療，也有采用針刺及高壓氧治療，但效果不盡滿意。病史長，頑固性膀胱痛及出現(xiàn)膀胱纖維化時可考慮行經(jīng)尿道電切術(shù)，腸道膀胱擴大術(shù)等手術(shù)方法。治療效果依個人情況不同，效果亦有差異，且多數(shù)藥物價格偏高，治療周期長，部分藥物本身即有刺激作用，引起疼痛，病人難以承受；手術(shù)治療則比較繁瑣，費用高，創(chuàng)傷大，基層醫(yī)院難以開展，且手術(shù)為不可逆治療，需要非常慎重，除非經(jīng)各種治療后，患者均無效，膀胱攣縮，尿頻和疼痛十分嚴重，否則不建議采用。我院針對本病早期無膀胱纖維化病人采用慶大霉素、利多卡因膀胱灌注，便于藥物直接作用于局部病灶，可快速止痛，緩解膀胱區(qū)疼痛癥狀，口服中藥具有養(yǎng)陰清熱、利濕止痛功能，以達到治本，二者起協(xié)同作用，緩解病情，以期治愈的目的。本方法操作比較簡單，效果明顯。且安全可靠，藥源廣泛，價格低廉，不需要特殊醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備，門診即可治療，適于在基層衛(wèi)生院操作推廣。

參考文獻

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[2] 賀大林，李旭東.膀胱疼痛綜合癥/間質(zhì)性膀胱炎研究進展.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009.6.

篇8

文/陳巖松

爬行運動是目前國內(nèi)外比較流行的防病治病、延緩衰老的新方法。做爬行運動時，因心臟與身體其他部位高度大致平衡，使血液循環(huán)更加流暢，下肢、、直腸等器官的血流也不易淤塞，同時由于體重分散到四肢，使腰肌及脊柱的負擔大大減輕。爬行能防治動脈硬化、冠心病、痔瘡、便秘、失眠、腰椎間盤突出、脊椎病、下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)炎及腰、背肌勞損等疾病?，F(xiàn)將各種爬行方法介紹于下。

匍匐爬行法 俯臥、屈肘、跪撐，兩肘交替向前爬行15~20米，再向后退爬行15~20米，重復5~6遍，每次爬行期間可間歇1分鐘左右。

跪撐爬行法 跪撐，手掌撐地，兩掌和跪膝有節(jié)奏地交替環(huán)繞爬行2圈，兩眼平視，胸、腹部放松，爬速宜慢，圈幅宜小。

攀高爬行法 兩掌跪撐在15~20度的斜面上，沿著坡面向上慢速爬行(可用爬樓梯代替)，下肢放松，呼吸均勻，每爬行15～20米，休息一下。

俯式爬行法 跪坐在8~10度的斜面上，上體前俯，直臂撐地，沿著斜坡往下俯爬。兩掌移動宜慢，重心不要過分前傾，每爬行15～20米，休息一下。

采用以上方法鍛煉時，最好戴上手套、護膝，穿好鞋襪，再進行前后直線或轉(zhuǎn)圈爬行。初練時，爬速宜慢些，時間可短些，熟練之后可根據(jù)自己的體力適當延長距離和時間。

中國小吃地圖――武漢小吃

文/伊俊

武漢有以下主要小吃――

(1)大集綠豆包子。綠豆包子，清熱解火，價廉物美，據(jù)說，有數(shù)百年的歷史，解放前就流傳這樣的歌謠：“大集的包子，蔡甸的藕，漂亮的姑娘索河有?！?2)牛肉面粉。牛肉、牛筋、牛雜面粉有吃頭，其牛肉、牛筋、牛雜色美味香、松爛易嚼、回味無窮，特別是那辣湯，辣得人大汗淋淋。(3)牛肉鍋貼餃。每鍋煎餃不過0.5公斤(每兩4個)。其煎餃皮極薄，煎炸得黃“霜”了的，牛肉餡味純正，無油膩感，食之香脆可口。(4)五香芝麻蔥油餅。大小如巴掌，生炸后起鍋色澤金黃，外皮酥脆，內(nèi)心松軟，芝麻香蔥濃郁撲鼻，吃起來風味獨特。

由于一次下鍋可炸十幾個，立等可取，食客排隊誰也不嫌煩。

其他還有：

(5)蔥香軟餅。(6)熱干面。(7)牛雜蘿卜湯。(8)“水貨”湯包。

玉龍喀什河的美麗傳說

玉龍喀什河大橋在和田洛浦西20公里處?！坝颀垺睘楣啪S吾爾語，意為白。玉龍喀什即白玉河，河中出白玉(羊脂玉)，枯水季節(jié)，下河趟玉者甚眾，故名。

關(guān)于這條河流誕生了許許多多的傳說，寄寓著人們對這條暗藏美玉的河流的敬畏和想象。這其中，最讓人引發(fā)無窮想象的，則是流傳于和田民間甚廣的“少女泅水采玉”的傳說。

篇9

關(guān)鍵詞曲美他嗪左卡尼汀心力衰竭缺血性心臟病療效評估

心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的主要死亡原因之一。而缺血性心臟病是慢性心力衰竭（CHF）發(fā)生的一個重要原因。目前心力衰竭的診斷還是以臨床癥狀為主要診斷指標[1，2]。2011年3月～2012年3月采用曲美他嗪聯(lián)合左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭患者的情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組76例，男41例，女35例，年齡42～75歲，平均57.1±7.8歲。所有患者診斷均符合WHO 1979年缺血性心臟病診斷標準，心功能根據(jù)紐約心臟病學會NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級。排除合并存在重度阻塞性肺氣腫、近期急性心肌梗死、惡性心律失常、關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。將全部患者根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見分為觀察組和對照組各38例，兩組間性別、年齡、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均予常規(guī)冠心病二級預防及抗心力衰竭治療，包括洋地黃、醛固酮拮抗劑、利尿劑、ACEI、血管擴張藥物、β受體阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予餐后口服曲美他嗪20mg/次，3次/日，左卡尼汀3g/次加入5%葡頭糖注射液100ml中靜滴，療程均2周。

療效判斷標準[3]：①顯效：臨床癥狀消失，心功能改善>2級；②有效：臨床癥狀減輕，心功能改善1級；③無效：無改善或惡化者。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組心功能及心電圖改善總有效率均明顯高于對照組（P

兩組LVEDD和LVEF比較：觀察組LVEDD及LVEF改善程度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

不良反應(yīng)：兩組均對藥物耐受良好，未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

討論

缺血性心臟病是因心肌供氧和需級之間不平衡而導致心肌細胞減少、心肌纖維化、心肌缺血和心力衰竭的一種疾病[4，5]。曲美他嗪是一種新型的心肌細胞能量代謝的調(diào)控藥物，通過選擇性抑制長鏈3-酮酞輔酶A硫解酶，部分抑制脂肪酸β氧化，有助于維持缺血缺氧時心肌細胞的能量代謝[6]。研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能有效抑制心肌缺血時游離脂肪酸的氧化，促進葡萄搪的有氧氧化，更有效地利用有限的氧產(chǎn)生ATP，保持心臟收縮功能[7～9]。左卡尼汀是促進細胞脂肪酸氧化過程的重要物質(zhì)之一，在心肌脂肪酸代謝過程中起著重要作用。此外，左卡尼汀還可能通過調(diào)節(jié)乙酸輔酶A與輔酶A的比例，增加血中游離脂肪酸攝取，增加心肌葡萄糖利用[10]，改善心肌代謝和左室功能，防止和減輕心肌細胞重構(gòu)，減緩心臟擴大。本組結(jié)果顯示，觀察組治療缺血性心臟病心力衰竭總有效率和心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組，且心功能改善程度明顯優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪和左卡尼汀有較好的療效，可改善患者的心臟功能，減少和延緩心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

1李惠子.曲美他嗪和左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭48例療效對比[J].貴州醫(yī)藥，2010，34（1）：60-61.

2Mark DB，Nel SOn CL.Contining evolution of therapy for coronary artery di sea se[J].Circu1ation，1994，89：2015-2025.

3鐘書輝，王家昆，張艷.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭30例臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2009，15（12）：1589-1593.

4李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（2）：51.

5黃日堂.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭35例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志，2010，24（5）：275-276.

6詹小娜.曲美他嗪對缺血性心肌病左室功能的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2007，42（1）：53-54.

7李靜，朱永鋒，劉媛媛，等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰蝎患者左室功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2009，49（41）：44-45.

8嚴俊儷，辜和平，張耿新，等.曲美他嗪治療穩(wěn)定性勞力型心絞痛療效及耐受性的觀察[J].中國醫(yī)刊，2003，38（8）：35-37.

篇10

你瞧，它的封面是黃色的衣服，“生日快樂”四個大字立在封面，非常醒目。一個個美麗而優(yōu)雅的音符在上面淘氣地玩耍，精美極了。

這張賀卡是我親手制作的。在今年的暑假，我迫切地想做一張生日賀卡。從《少年活動》中，終于找到了生日賀卡的圖紙，我真是興奮不已。根據(jù)它的指導，我左思右想該準備什么材料。不一會，我找來了紙板，膠水，彩筆等，擺開了制作賀卡的陣勢。

那天真熱啊，火辣辣的陽光透過窗戶，像長針似的直刺進來。我哪顧的得上這些，“嚓嚓嚓”紙板剪好了，“哧溜、哧溜”膠粘好了，“嘎吱嘎吱”中縫折好了，“刷刷刷”一幅美麗的圖畫好了……