導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇職業(yè)防護(hù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來(lái)隨著人類疾病譜的改變，科技迅猛發(fā)展帶來(lái)的各種新型高科技儀器設(shè)備的廣泛使用等，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素更加復(fù)雜多樣，其中銳器刺傷最為常見也最為危險(xiǎn)，而消毒劑的損害、藥物的損害、放射性損害等也不容忽視，因此我們必須重視職業(yè)防護(hù)。

1職業(yè)危害因素

1.1銳器刺傷：護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，被銳器刺傷是最常見的事情，在各種注射、采血等操作中，暴露的機(jī)會(huì)較多，若有不慎?？蓪?dǎo)致針頭或刀片的刺傷。有研究表明，被調(diào)查的護(hù)士中有80.6%的發(fā)生過(guò)針頭刺傷，其中74.5%是被污染針頭所刺傷。而外科護(hù)士的危險(xiǎn)性操作比內(nèi)科護(hù)士更多，如術(shù)前備皮，剪刀的使用等都是直接的損傷因素。

1.2化學(xué)因素：醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見。主要包括各種消毒劑，各種藥物，各種污染物等。

化學(xué)消毒劑是避免各種交叉感染的有效物質(zhì)，護(hù)士又是各種消毒劑直接配制與使用者，護(hù)士頻繁地接觸各類消毒劑都可因其揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性而通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害，引起接觸者的過(guò)敏、哮喘、接觸性皮炎、癌變等。如甲醛在高達(dá)20 mg/m3時(shí)，接觸者可食欲不振，體重減輕，持續(xù)性頭痛，心悸、失眠等。福爾馬林等對(duì)人體的影響也已經(jīng)被證實(shí)。目前臨床護(hù)士工作量的66.4%為輸液治療，病人使用的各種藥物部分有毒副作用，護(hù)士可因藥物在空氣中彌散和噴灑到臺(tái)面的物品而接觸，藥物中危害最大的為抗腫瘤藥物，這類藥物對(duì)腫瘤組織和正常組織都有殺傷，護(hù)士不但配置化療藥物，而且頻繁接觸化療病人的分泌物、排泄物等，防護(hù)不當(dāng)均可對(duì)身體造成危害，最常見的表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，流產(chǎn)率增高，其次為各種抗生素，護(hù)士大量長(zhǎng)期接觸后可使機(jī)體內(nèi)耐藥菌株大量增加，不良反應(yīng)大量產(chǎn)生，可影響到護(hù)士的視力、胃腸、皮膚等系統(tǒng)，其長(zhǎng)期性損害不可預(yù)測(cè)。

1.3物理因素：構(gòu)成職業(yè)危害的物理因素主要包括：X射線、激光等放射性元素，這些放射性物質(zhì)對(duì)人體能產(chǎn)生生物效應(yīng)，對(duì)人體的正常細(xì)胞有不同程度的損傷，特別對(duì)神經(jīng)、皮膚、造血等系統(tǒng)，導(dǎo)管室從事介入治療和檢查工作的護(hù)士因其長(zhǎng)時(shí)間接觸放射線，由此而導(dǎo)致近期及遠(yuǎn)期血液及腫痛等疾病已經(jīng)被證實(shí)。

1.4心理因素：護(hù)士這一職業(yè)主要由女性承擔(dān)，女性特殊的生理、心理狀況以及家庭的重?fù)?dān)、工作的壓力、生活缺乏規(guī)律等，長(zhǎng)期處于這種狀況下工作的護(hù)士其慢性疲勞癥的發(fā)病率高于其他人群，表現(xiàn)出睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定，工作效率低下，這種心理性的危害不能被人們重視；護(hù)士工作長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)病患和意外傷害及死亡，面對(duì)病人和家屬憂傷情緒都影響護(hù)士，心理健康程度普遍下降，甚至出現(xiàn)抑郁，隨著人們生活水平提高對(duì)護(hù)士工作的要求也隨之提高，加上惡性事件以及酗酒、吸毒等社會(huì)問(wèn)題都會(huì)在臨床護(hù)士的日常工作中有所體現(xiàn)，增加了護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)性以及緊張感，這種長(zhǎng)期的壓力可導(dǎo)致護(hù)士性格改變。

2職業(yè)防護(hù)

2.1加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，增強(qiáng)護(hù)士接受職業(yè)防護(hù)教育的意識(shí)：護(hù)士是醫(yī)院中與病人接觸最密切的人群，但是護(hù)士對(duì)職業(yè)危害因素了解不夠全面，在面臨危害時(shí)缺乏有效完善的應(yīng)對(duì)措施，工作中確立嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的意識(shí)，按要求著裝。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生洗手習(xí)慣，洗手是提高自身防護(hù)的最重要措施之一。護(hù)士在護(hù)理及治療中應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)防護(hù)，使用保護(hù)屏障，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)危害因素，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2．2規(guī)范操作，防意外損傷：規(guī)范操作是降低職業(yè)暴露的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中注意力，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的操作行為，小心處理使用過(guò)的針頭，嚴(yán)格按規(guī)定處理一次性用品，禁止用雙手回套針帽。

2．3傷口處理與預(yù)防：工作人員局部傷口緊急處理是非常重要的，具體方法是對(duì)穿破皮膚的傷口用肥皂水沖洗，并擠壓傷口使血液流出，在流水下沖洗5分鐘，然后用碘伏消毒，其次合理預(yù)防性治療也很重要，現(xiàn)在觀點(diǎn)是越早越好，延遲預(yù)防治療會(huì)增加暴露后感染的危險(xiǎn)性。

2．4創(chuàng)造防護(hù)環(huán)境：配備必要的防護(hù)用品，接觸對(duì)人體有害藥物時(shí)，強(qiáng)調(diào)必須做好防護(hù)。臨床中使用各種消毒劑，都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的危害，要嚴(yán)格按使用規(guī)定，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、手套等。從事介入放射工作的，要加強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)，必須有合格的個(gè)人防護(hù)用品，按照操作規(guī)范實(shí)施，盡量減少放射線輻射暴露時(shí)間和機(jī)會(huì)。對(duì)醫(yī)療用物嚴(yán)格按要求分類，對(duì)所有的污物實(shí)行嚴(yán)格的封閉管理，減少直接接觸，在處理污物時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)對(duì)病人和護(hù)士的雙重保護(hù)，防止交叉感染和職業(yè)危害。

2．5維護(hù)護(hù)士心理健康：重視自我護(hù)理意識(shí)，正確對(duì)待工作壓力，掌握適合自己的放松技巧，創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境，幫助護(hù)士建立工作的最佳心身狀態(tài)。

3體會(huì)

篇2

1．1生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中接觸患者的唾液、血液、受到污染的器械，護(hù)士在回收消毒清洗傳遞過(guò)程中是疾病傳播的重要途徑，而我國(guó)是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國(guó)家，乙肝患者唾液中HBsAg陽(yáng)性率為50％～60％，說(shuō)明通過(guò)患者唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大［1］?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員接觸HBV患者發(fā)生污染的機(jī)會(huì)可增加3～6倍，口腔科醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群［3］。而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診患者是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。

1．2潛在因素

特別是經(jīng)過(guò)患者唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過(guò)程中不慎被刺傷都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80％，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60％。

1．3各種消毒液的應(yīng)用

常用的過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對(duì)地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害。

2方法和措施

2．1加強(qiáng)預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及操作規(guī)程

強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化管理。

2．2加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施

消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)在回收用過(guò)的污染物品、器械時(shí)必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過(guò)程中的飛濺污染。對(duì)回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對(duì)用過(guò)的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

2．3提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施

根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)相互刺傷，不要將用過(guò)的針頭套回針帽，注意患者和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。

2．4預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測(cè)

（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)各種器械包、紗布、棉球等儲(chǔ)物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無(wú)變色；

（2）生物監(jiān)測(cè)：用熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪芽孢桿菌對(duì)高壓滅菌器每月定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實(shí)施；

（3）使用的物品嚴(yán)格標(biāo)明開啟時(shí)間；

（4）質(zhì)量控制組隨時(shí)檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)修改并落實(shí)，對(duì)各種制度執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。

篇3

1．1調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科室所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，包括9所綜合醫(yī)院，1所腫瘤?？漆t(yī)院。?？漆t(yī)院29個(gè)腫瘤科室共464名，綜合醫(yī)院16個(gè)腫瘤科室共208名。2011年3月將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員總計(jì)672名作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):

①烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士。

②腫瘤科室工作年限1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長(zhǎng)及長(zhǎng)期不從事臨床工作的護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容研究使用的《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀培訓(xùn)狀況調(diào)查表》是在參考美國(guó)OSHA細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)防護(hù)要求，大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合專家咨詢意見，按照研究目的編制而成，在進(jìn)行調(diào)查前送交5位專家評(píng)審(1位統(tǒng)計(jì)專家、3位護(hù)理專家和1位流行病學(xué)專家)。

①一般資料調(diào)查:調(diào)查對(duì)象的年齡、民族、學(xué)歷、性別、接觸化療藥物年限、職稱等基本情況。

②培訓(xùn)時(shí)間:崗前培訓(xùn)時(shí)間及在崗培訓(xùn)時(shí)間。

③化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容:化療藥物相關(guān)知識(shí)、防護(hù)規(guī)章制度、防護(hù)方法及措施、療廢棄物的處理等。

④護(hù)士培訓(xùn)需求:培訓(xùn)次數(shù)的需求。

1．2．2調(diào)查問(wèn)卷信度重測(cè)信度，選取30名腫瘤醫(yī)院內(nèi)外科護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后復(fù)查，兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析r為:培訓(xùn)時(shí)間(0．601～0．724)，培訓(xùn)內(nèi)容(0．595～0．822)，護(hù)士培訓(xùn)需求況(r=0．683)。內(nèi)部一致性的Cronbachs＇α系數(shù)為0．83，重測(cè)信度為0．81。

1．2．3調(diào)查問(wèn)卷效度內(nèi)容效度是指根據(jù)理論基礎(chǔ)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)工具是否包括足夠的項(xiàng)目，是否有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容分配比例所作出的判斷。請(qǐng)五位專家(包括護(hù)理、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家)進(jìn)行內(nèi)容效度測(cè)定，CVI為0．817。

1．2．4調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，自2011年3月起，與烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理部及腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，在得到其支持后，應(yīng)用《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)狀況調(diào)查表》，由研究者本人向各腫瘤科室護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)講解填寫方法和要求，由各科室護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，每位調(diào)查者如實(shí)獨(dú)立的完成調(diào)查問(wèn)卷，回答時(shí)間為20min，回答結(jié)束，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)回收問(wèn)卷并對(duì)每一份問(wèn)卷的完整性進(jìn)行核實(shí)，研究者在進(jìn)行回收問(wèn)卷時(shí)再次對(duì)問(wèn)卷各項(xiàng)回答進(jìn)行核實(shí)。本次調(diào)查腫瘤科護(hù)士672名，有效問(wèn)卷為648份，問(wèn)卷有效率為96．43%。其中?？漆t(yī)院458份，綜合醫(yī)院190份。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS17．0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)和百分比對(duì)一般資料進(jìn)行描述，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容及護(hù)士培訓(xùn)需求采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。所有的檢驗(yàn)都是用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

相關(guān)規(guī)定要求，腫瘤科室護(hù)士須經(jīng)專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)才可入崗，沒(méi)參加化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)化療藥物沒(méi)有全面的認(rèn)識(shí)，很容易將化療藥物與普通藥物混淆;對(duì)防護(hù)措施沒(méi)有足夠的了解，很容易將普通藥物的使用方法應(yīng)用于化療藥物。管理者應(yīng)將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)納入到護(hù)士的繼續(xù)教育中，對(duì)腫瘤科室的護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)全院的護(hù)士也應(yīng)該輔以教育，因?yàn)楝F(xiàn)在化療藥物的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，已經(jīng)不僅僅限于腫瘤科室，包括心臟外科、血液科等。顯示?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)時(shí)間，崗前培訓(xùn)時(shí)間＜30min比例最大，?？漆t(yī)院79．47%，綜合醫(yī)院80．00%。崗前培訓(xùn)＞60min的專科醫(yī)院只有4．14%，綜合醫(yī)院為3．68%。在崗培訓(xùn)時(shí)間＜30min的?？漆t(yī)院為83．18%，綜合醫(yī)院為83．15%。?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院在培訓(xùn)時(shí)間上情況都較差，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)重不足。醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)內(nèi)容欠缺，培訓(xùn)內(nèi)容為化療防護(hù)規(guī)章制度的專科醫(yī)院為17．68%，綜合醫(yī)院為16．84%，護(hù)士在培訓(xùn)時(shí)學(xué)習(xí)化療廢棄物處理只占55．89%和55．26%，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)士在入崗前只能在學(xué)校獲取化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，加之教科書上的內(nèi)容有限，因此崗前培訓(xùn)對(duì)新入腫瘤科室的護(hù)士非常重要，充足的培訓(xùn)時(shí)間和完善的培訓(xùn)內(nèi)容才能使得護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)有徹底的認(rèn)識(shí)。由于腫瘤科室護(hù)士的工作量大、人員配備不足，長(zhǎng)期工作中的護(hù)士會(huì)對(duì)化療職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠，因此醫(yī)院需定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療防護(hù)知識(shí)的在崗培訓(xùn)，增加護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，鞏固護(hù)士的化療防護(hù)知識(shí)。在進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)時(shí)，授課老師的選擇也很重要，必須選擇擁有豐富的腫瘤科室工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)自身要求較高、對(duì)化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)有充分認(rèn)識(shí)的老師，結(jié)果表明主要選擇培訓(xùn)老師為主任或副主任護(hù)師和主管護(hù)師，較高職稱的老師其工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的掌握程度也較高，能夠根據(jù)自身的體會(huì)并且結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行講解，使得學(xué)員們能夠更加生動(dòng)的學(xué)習(xí)到知識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容方面?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)容較欠缺。護(hù)士認(rèn)為每年培訓(xùn)次數(shù)為2次的比例最大，每年定期的培訓(xùn)可以提升護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)化療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，而?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求是很大的，與護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀有較大差距。原因可能是醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)重視程度不夠。我國(guó)護(hù)理教育和臨床護(hù)理工作將重點(diǎn)放在患者化療反應(yīng)的觀察及不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)上，而忽略了工作人員自我防護(hù)意識(shí)的教育和措施的落實(shí)。整個(gè)調(diào)查顯示專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院在化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)上無(wú)差異，都存在嚴(yán)重不足的問(wèn)題?；熉殬I(yè)防護(hù)培訓(xùn)能夠提升護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)能力，因此醫(yī)院應(yīng)該做好新入腫瘤科護(hù)士的崗前培訓(xùn)，以及在崗護(hù)士的培訓(xùn)，使得護(hù)士時(shí)時(shí)刻刻都牢記化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)，減少化療藥物給護(hù)士帶來(lái)的健康影響。隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院都成立了腫瘤?？婆嘤?xùn)，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)腫瘤科護(hù)士積極參與此項(xiàng)培訓(xùn)，提升整體水平。黃敏等的調(diào)查結(jié)果表明，接受培訓(xùn)與否直接影響了護(hù)士對(duì)化療防護(hù)知識(shí)的掌握情況。由于我國(guó)護(hù)理事業(yè)起步較晚，在職業(yè)防護(hù)方面還很不到位。要加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)能力，使得護(hù)士能夠安全健康的工作，醫(yī)院就必須加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，增加化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督護(hù)士做好防護(hù)措施:

①加強(qiáng)化療護(hù)士準(zhǔn)入管理:提高化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重視，將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)列入年培訓(xùn)計(jì)劃中，并對(duì)參與化療科室的護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)入管理，參與化療護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)，理論及操作技能考核合格后，才可獲得化療護(hù)士準(zhǔn)入資質(zhì)，從事獨(dú)立的化療相關(guān)工作。

②加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生帶教:護(hù)理學(xué)生在校期間，應(yīng)增加對(duì)化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的教育，了解化療藥物的危害，掌握化療職業(yè)防護(hù)的方法，從思想上引起學(xué)生對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，由于帶教老師會(huì)成為學(xué)生的仿效對(duì)象，因此臨床帶教老師必須是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，正確掌握化療相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格按照化療職業(yè)防護(hù)措施執(zhí)行的護(hù)士。在帶教學(xué)生過(guò)程中，帶教老師必須以身作則，告訴學(xué)生化療藥物與普通藥物的區(qū)別，使學(xué)生學(xué)習(xí)到化療藥物的類型、危害、使用方法、防護(hù)措施，并且在實(shí)踐過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)督，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的依從率，減少化療藥物對(duì)學(xué)生健康的影響。

③加強(qiáng)崗前培訓(xùn):大多數(shù)醫(yī)院在護(hù)士入科前都會(huì)做崗前培訓(xùn)，但是很少有醫(yī)院會(huì)進(jìn)行專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的化療知識(shí)很少，如不做專門的培訓(xùn)，剛?cè)肟频淖o(hù)士就會(huì)把化療藥物當(dāng)作普通藥物進(jìn)行使用。培訓(xùn)須請(qǐng)臨床中理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)化療藥物以及職業(yè)防護(hù)有全面認(rèn)識(shí)的老師進(jìn)行講解。培訓(xùn)中護(hù)士不僅要學(xué)會(huì)基本操作，對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)及防護(hù)措施也要有足夠的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)化療藥物的種類、化療藥物對(duì)人體健康的影響、化療藥物危害的途徑、化療藥物與普通藥物的區(qū)別，不慎接觸化療藥物如何處理的方法，掌握化療職業(yè)防護(hù)的措施。重點(diǎn)是要提高護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視程度，使護(hù)士對(duì)化療藥物以及化療職業(yè)防護(hù)有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。并且進(jìn)行考核，通過(guò)考核者才可入科。管理者應(yīng)該對(duì)新入腫瘤科的護(hù)士做好嚴(yán)格的把關(guān)。

④加強(qiáng)在崗培訓(xùn):護(hù)士在長(zhǎng)期繁忙的工作狀態(tài)下，會(huì)疏忽對(duì)化療職業(yè)的防護(hù)，因此醫(yī)院以及科室應(yīng)該定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求，醫(yī)院每年應(yīng)該舉行兩次化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。鞏固護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視。并且不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的考核。工作中可以通過(guò)各種途徑，如專題講座、印制手冊(cè)、音像資料宣傳等多種方式增加護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，在嚴(yán)格的管理下，護(hù)士才能對(duì)化療相關(guān)知識(shí)記憶猶新。

篇4

急診科是急 危 重傷病員的搶救陣地,是醫(yī)院急、危、重患者最集中,病種最多,搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)特定的環(huán)境下工作,經(jīng)常處于各種生物、化學(xué)物理、社會(huì)心理以及與工作有關(guān)的危險(xiǎn)因素中,時(shí)刻面臨職業(yè)傷害的危險(xiǎn)。本文試著對(duì)兒科急診醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在的危險(xiǎn)因素作簡(jiǎn)要分析,并結(jié)合實(shí)際提出相應(yīng)防護(hù)措施。

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物性危害因素 急診患者一般發(fā)病比較急,病情危重復(fù)雜,經(jīng)常會(huì)遇到各種原因所致的心跳呼吸驟停,原因不明的毒物中毒等患者,這些患者也可能是未知或潛在的傳染疾病如乙肝、丙肝、梅毒、HIV陽(yáng)性患者。由于急診醫(yī)護(hù)人員在參與搶救或監(jiān)護(hù)患者過(guò)程中,不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。尤其在為患者進(jìn)行氣管插管、吸痰、洗胃和各種穿刺等過(guò)程中,為獲得最佳搶救時(shí)機(jī),往往顧不及采取有效的職業(yè)防護(hù)措施,就要進(jìn)行操作。這無(wú)疑會(huì)增加護(hù)理人員感染各種傳染性疾病的機(jī)會(huì),還可能會(huì)使自身成為新的傳播媒介。

1.2 醫(yī)療銳器損傷 兒科急診護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作,被銳器刺傷是最常見的事件。在各種注射、采血等操作中,由于患兒不合作,若有不慎常可導(dǎo)致針頭刺傷,在我科30名護(hù)士調(diào)查中有85%發(fā)生過(guò)針頭刺傷,其中78%是被污染的針頭所刺傷。

1.3 噪音 兒科急診人流量大,噪聲也大,長(zhǎng)時(shí)間處于高聲量環(huán)境中,能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、易怒、頭痛、失眠。而噪音的發(fā)生是造成職業(yè)性聽力損失的主要原因。[1]

1.4 社會(huì)性危害因素 消極的心理因素和負(fù)面的社會(huì)性危害對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員造成的傷害是不可忽視的。急診患兒多為突發(fā)且情況危重,其家長(zhǎng)也容易出現(xiàn)急躁、焦慮、恐懼等不良心理,甚至發(fā)生辱罵或毆打護(hù)士的現(xiàn)象。這不僅使急診科醫(yī)護(hù)人員人身安全受到威脅,也使他們一直處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。

2 職業(yè)防護(hù)

2.1 生物危害因素防護(hù) 護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑。遵守各種消毒隔離制度,避免感染。接觸患者的血液、體液、分泌物時(shí)有必要的防護(hù)裝置如戴手套、穿隔離衣等。對(duì)被污染的物品應(yīng)分類集中處理,嚴(yán)格浸泡,消毒,避免再次污染的出現(xiàn)。對(duì)于自身皮膚破損或破潰的部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),避免被污染。

2.2 銳器傷防護(hù) 加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高急診科護(hù)士對(duì)各種銳器傷的防護(hù)意識(shí)。掌握預(yù)防銳器傷的安全操作規(guī)范,防止和減少意外銳器傷的發(fā)生。在搶救操作時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,小心仔細(xì),防止被各種銳器刺傷。安全處理用過(guò)的針頭,使用銳器收集箱。做好銳器傷的緊急處理,傷后保持鎮(zhèn)靜,立即擠出傷口部位少量血液,同時(shí)流動(dòng)水沖洗傷口5 min,然后用碘伏后包扎傷口。

2.3 心理社會(huì)因素的防護(hù) 急診科護(hù)士除具備一般醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外,還應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和心理調(diào)控能力的鍛煉,學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒,必要時(shí)尋求一定的社會(huì)支持,與維護(hù)和促進(jìn)自身健康。建立健全防護(hù)制度,完善與改進(jìn)防護(hù)措施。管理者應(yīng)創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境,以更好地保證護(hù)士們的健康。

篇5

【關(guān)鍵詞】傳染病;護(hù)士;職業(yè)/防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R875【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0105-01

傳染病科護(hù)士長(zhǎng)期護(hù)理傳染病病人,工作壓力大,再加上一些其他的主、客觀因素,他們的職業(yè)暴露潛在危險(xiǎn)非常大,如何提高傳染科護(hù)士的職業(yè)防護(hù),是我們迫切需要討論的問(wèn)題。

傳染科護(hù)士應(yīng)努力提高自身的素質(zhì),對(duì)各種危害有一定的認(rèn)識(shí),并能在實(shí)際工作中加強(qiáng)防護(hù),對(duì)職業(yè)暴露有應(yīng)對(duì)措施。我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)國(guó)家,淋病、梅毒、艾滋病等疾病的發(fā)病趨勢(shì)呈上升狀態(tài)。因此,傳染科病房護(hù)理人員在護(hù)理行為中危險(xiǎn)性相應(yīng)增加。為了保證傳染科護(hù)理人員的職業(yè)安全,有效避免、減少職業(yè)危險(xiǎn),應(yīng)制訂出更有效的防護(hù)措施[1]。

1 護(hù)理中常見的危險(xiǎn)因素

1.1 物理性的危險(xiǎn)因素:針刺傷或銳器傷最常見。在傳染科臨床工作的護(hù)士,很大程度地發(fā)生過(guò)針刺傷或劃傷,如果不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的針頭刺傷,就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險(xiǎn)[2]。

1.2生物性的危險(xiǎn)因素:護(hù)士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物,組織器官以及其他感染性材料,而這些都具有潛在性的危險(xiǎn)因素。

1.3 生理、心理、社會(huì)因素:護(hù)士的工作不再局限于治療、護(hù)理,還包括健康宣教、心理護(hù)理等,且社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求,而法律又對(duì)醫(yī)療事故制定了更嚴(yán)歷的懲罰條例。 護(hù)士工作繁瑣,頻繁倒班,且不少醫(yī)院護(hù)患比例嚴(yán)重不足,所以護(hù)士極易身心疲憊,再者傳染科病患者存在脾氣暴躁情況,這些來(lái)自多方面的不良因素對(duì)傳染科護(hù)士的職業(yè)暴露的影響較大。

2 應(yīng)注重職業(yè)防護(hù)的環(huán)節(jié)

2.1 護(hù)理操作前,護(hù)理人員按規(guī)定洗手,否則手上帶有許多細(xì)菌、病毒,如意外損傷則易受感染。

2.2 護(hù)理操作中,采集標(biāo)本、注射及輸液治療是護(hù)士日常的基本操作,如未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,易造成職業(yè)暴露。

2.3 護(hù)理操作后,在整理用物、丟棄廢物時(shí),棄物處置,分類不規(guī)范。

3 護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施

3.1建立健全護(hù)士防護(hù)措施,規(guī)范傳染科護(hù)理操作環(huán)節(jié),提供專門理論學(xué)習(xí)和相關(guān)技術(shù)操作培訓(xùn),使執(zhí)業(yè)人員對(duì)相關(guān)疾病了如指掌,從而減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

3.2提高護(hù)理安全意識(shí) ,科室安排安全質(zhì)量分析會(huì),進(jìn)行職業(yè)安全教育,傳授考核每位護(hù)士“職業(yè)防護(hù)”工作流程,指導(dǎo)護(hù)士在發(fā)生職業(yè)暴露后如何正確處理。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念 ,每日對(duì)各病房進(jìn)行60 min紫外線空氣消毒。進(jìn)病房操作時(shí)必須衣帽整潔、戴口罩,必要時(shí)穿隔離衣及戴手套,加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。

3.4提高護(hù)士的心理素質(zhì)及心理承受能力,護(hù)士的職業(yè)決定了要遵守、服從醫(yī)生,無(wú)形中降低了獨(dú)立解決問(wèn)題的能力及自信度。護(hù)士的職業(yè)工作壓力大,工作人員數(shù)量不足,生活不規(guī)律,時(shí)常面對(duì)和感受患者的痛苦,如病痛的折磨、高額的醫(yī)療費(fèi)用、生活質(zhì)量下降等。大家要對(duì)護(hù)士給予全方位的關(guān)懷,使其在護(hù)理工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài),及時(shí)排除外界的干擾,規(guī)范自己的護(hù)理行為;護(hù)士還應(yīng)提高自身素質(zhì),加強(qiáng)涵養(yǎng),以良好的精神面貌迎接每一天的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛芬,李新,馬梅.傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及管理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(10):64~65

篇6

【摘要】 在醫(yī)院的特殊環(huán)境中，護(hù)士是與患者最密切接觸的人員之一，因職業(yè)暴露感染各種傳染性疾病的危險(xiǎn)因素較多，因此職業(yè)防護(hù)迫在眉睫。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素的分析，針對(duì)護(hù)士所處特殊環(huán)境感染性疾病的危險(xiǎn)因素較多，提出相應(yīng)的防護(hù)措施，并指出臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意的幾個(gè)職業(yè)防護(hù)問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)危害 護(hù)士 防護(hù)措施

臨床護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會(huì)性因素。隨著各種醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，一次性醫(yī)療用品、化學(xué)性藥品制劑的廣泛應(yīng)用，在診療護(hù)理操作過(guò)程中，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)在不斷增加，護(hù)士在工作中頻繁接觸到各種不同銳器，如針頭、安瓿、手術(shù)刀片、剪刀等，在使用中由于防護(hù)意識(shí)薄弱或操作不當(dāng)容易受到不同程度的傷害。其中針刺傷是護(hù)理工作中最為常見的危險(xiǎn)因素，通過(guò)各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)士的安全與健康，更好地服務(wù)于臨床護(hù)理工作。

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物性因素:護(hù)士工作的環(huán)境處于人類共同的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之中，又具有醫(yī)務(wù)場(chǎng)所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分。

1.1.1 細(xì)菌:工作護(hù)理中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過(guò)的器具和衣物中，通過(guò)呼吸道、血液、皮膚創(chuàng)面等途徑感染護(hù)士。

1.1.2 病毒:病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素,臨床上以乙肝 、丙肝、艾滋病毒為主，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高，國(guó)內(nèi)大量研究證實(shí)：護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率79.36%―92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率6%―30%。

1.2 化學(xué)性因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑:護(hù)士在日常工作中，可以通過(guò)各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的損傷，常用的消毒劑戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等，這些消毒劑都具有腐蝕性、刺激性及揮發(fā)性，對(duì)人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的傷害。醫(yī)院中戊二醛的使用是職業(yè)性哮喘的主要原因。

1.2.2 吸入性:手術(shù)室護(hù)士頻繁出入手術(shù)室中，其空氣中存在低濃度揮發(fā)性消毒劑及殘余的吸入性。有研究表明：長(zhǎng)期暴露于微量的麻醉廢氣中可致自然流產(chǎn)，胎兒畸形、不孕，同時(shí)對(duì)胎兒的聽力、記憶力、思維能力也有一定的影響。

1.2.3 異味:臨床使用各種消毒劑的氣味，高頻電刀使用中產(chǎn)生的焦糊氣味，手術(shù)室空氣消毒后的殘余氣味，長(zhǎng)期接觸會(huì)讓人心情壓抑、注意力分散。

1.3 物理性因素

1.3.1 紫外線:護(hù)士常每日紫外線消毒治療室、換藥室、手術(shù)室等，不可避免地要接觸紫外線，可能會(huì)造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應(yīng)。

1.3.2 輻射及電損傷:各種精密儀器產(chǎn)生的電離輻射會(huì)給手術(shù)護(hù)士造成機(jī)體的損害，如白細(xì)胞減少、放射病、致癌、致畸等。

1.3.3 噪音:醫(yī)院內(nèi)一般病室均能保持安靜，避免噪聲，但有些輔助科室，由于工作需要，機(jī)器啟動(dòng)及工作聲音較大，護(hù)士長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境在，勢(shì)必會(huì)受到損傷，引起聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等損害。手術(shù)室的噪音如電鉆、電刀、電動(dòng)吸引器及麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警傷聲均可引起人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺(jué)系統(tǒng)的生理功能發(fā)生改變，使工作人員注意力不集中，工作中易出錯(cuò)。

1.4 生理、心理、社會(huì)因素

1.4.1 護(hù)士的職責(zé)是保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的核心也相應(yīng)地以疾?。ú∪耍橹行陌l(fā)展為整體人的健康為中心，護(hù)理工作中必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)才能適應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)護(hù)士也是母親、妻子、女兒的多重角色，多重角色承擔(dān)職責(zé)和義務(wù)的同時(shí)也就承擔(dān)了多重壓力。

1.4.2 來(lái)自社會(huì)不同層次的患者及家屬，對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的看法總是受到他（她）們自身的社會(huì)、心理、文化等因素的影響，部分患者及家屬對(duì)護(hù)士職業(yè)存有社會(huì)偏見，導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生沖突，在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護(hù)士往往保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，會(huì)帶有緊張情緒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40歲是心理障礙疾病易發(fā)高峰。

1.4.3 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及精神和物質(zhì)文化的豐富，病人及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就給護(hù)理工作提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有時(shí)病人及家屬由于擔(dān)心和焦慮會(huì)做出一些過(guò)激的行為，一定程度會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生畏懼心理。

1.4.4 臨床工作中，大部分基層衛(wèi)生單位都普遍存在護(hù)理人員編制不足，護(hù)理工作不明細(xì)化，緊急繁雜的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、復(fù)雜的人際關(guān)系、不良的工作環(huán)境，高風(fēng)險(xiǎn)的工作，易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生厭倦情緒、疲憊感,甚至于滋生改行的想法。

1.5 職業(yè)病:護(hù)士由于工作性質(zhì)長(zhǎng)期倒班飲食不規(guī)律，易誘發(fā)低血糖和胃腸道疾病，且體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，如病區(qū)氧氣瓶的頻繁更換，手術(shù)室、急診科等科室搬運(yùn)患者，容易扭傷腰背。

2 自身防護(hù)與心理調(diào)節(jié)

2.1 自身防護(hù)

2.1.1 正確洗手:護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品和患者接觸，極易引起感染和交叉感染，在護(hù)理患者前后，無(wú)菌操作前、接觸患者后等立即用肥皂和水清洗，洗手應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法，洗手后及時(shí)用消毒液泡手。

2.1.2 正確使用化學(xué)消毒劑:消毒物品盡量使用高壓蒸汽滅菌，嚴(yán)格控制化學(xué)消毒劑的使用，配制時(shí)應(yīng)戴口罩、手套等防護(hù)用品，若不慎濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗

2.1.3 生物因素危害的防護(hù);(1)工作中增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，完善擇期手術(shù)患者的各種相關(guān)檢查，了解患者有無(wú)乙肝、艾滋病、梅毒等，無(wú)論是否有以上疾病均視為潛在的傳染源，實(shí)施隔離預(yù)防措施，正確穿脫隔離衣可保護(hù)工作人員,避免交叉感染和無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染，隔離衣應(yīng)每天更換，如被血液、液體污染后或打濕應(yīng)立即更換，戴口罩及防護(hù)目鏡可以防止懸浮在空氣中含有病原微生物的飛沫吸入和防止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔、及鼻腔，戴手套進(jìn)行相關(guān)操作既可以保護(hù)自身免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進(jìn)入人體的量而減少職業(yè)感染的機(jī)會(huì)，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%。操作中手套破損應(yīng)立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。(2)建立護(hù)理人員健康檔案，定期體檢，預(yù)防接種，提高機(jī)體免疫力。

2.1.4 意外傷的預(yù)防及處理:(1)安全處理用過(guò)的針頭、刀片，用后及時(shí)放入銳器盒等回收容器內(nèi)，避免針刺傷。 (2)手術(shù)中傳遞銳利器械如手術(shù)刀、穿刺針等，不可直接傳遞，必須規(guī)范操作。 (3)護(hù)理操作過(guò)程中發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即從離心方向擠出傷口內(nèi)血液，最好多擠壓刺激出血，用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，并用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒傷口，必要時(shí)包扎處理，其次作相應(yīng)的抗體檢查，注射疫苗。

2.1.5 減少空氣污染:治療室、手術(shù)室空氣消毒后及時(shí)通風(fēng)換氣，在保證手術(shù)間內(nèi)無(wú)菌的條件下，一定要有良好的通風(fēng)裝置去除室內(nèi)殘留的揮發(fā)性氣體，手術(shù)中用電刀時(shí)要及時(shí)吸引掉氣體。

2.1.6 噪音的防護(hù)、防止電損傷:各種電器設(shè)備應(yīng)定期維修，確保安全，防止電損傷，心電監(jiān)護(hù)儀、呼叫器等設(shè)備的報(bào)警及輸出音量大小適宜，工作時(shí)遵守“四輕原則”。

2.1.7 心理因素危害的防護(hù): 工作中善于學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及相關(guān)心理知識(shí)，不斷提升自身素質(zhì)，努力提高護(hù)士的社會(huì)地位，休息時(shí)經(jīng)常參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣，保持健康的心理狀態(tài)，從而將心理性職業(yè)損傷降低到最低限度。同時(shí)管理者必須有超前意識(shí)觀念，了解護(hù)士的心理需求，給于正確引導(dǎo)，保持其生理、心理健康，營(yíng)造和諧的心理環(huán)境。

2.1.8 防止職業(yè)病: (1)有計(jì)劃合理統(tǒng)籌完成班內(nèi)工作，做各種治療及手術(shù)前熟悉操作程序，充分準(zhǔn)備用物，減少來(lái)回奔波次數(shù)。 (2)重視姿勢(shì)的自我調(diào)節(jié)，經(jīng)?；顒?dòng)雙腿，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部、腰部，防止頸椎病、下肢靜脈曲張。 (3)注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，保證睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3 職業(yè)防護(hù)中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1 充分重視防護(hù)用品、用具的配置及使用:數(shù)量充足、質(zhì)量合格的防護(hù)用具，是防范護(hù)士職業(yè)傷害的重要工具，大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行成本核算，很難為護(hù)士提供符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)器材，科室為了節(jié)約材料消耗，反對(duì)護(hù)士在正常無(wú)菌操作以外戴手套從事臨床工作，這些都可能造成護(hù)士職業(yè)傷害的隱患，應(yīng)引起充分重視。

3.2 切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)、建立健全職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度:目前，在大多數(shù)基層醫(yī)院中還沒(méi)有建立職業(yè)傷害報(bào)告制度，更談不上采取及時(shí)科學(xué)的救助措施，臨床中應(yīng)建立健全護(hù)士職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度,高度重視各種因素的潛在職業(yè)傷害，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，制定護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)及科學(xué)的救助措施，以保證臨床護(hù)士的身心健康 。

3.3 合理的人員編制:合理的人員編制，是臨床護(hù)理工作必須的人才保障，如果護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作量超負(fù)荷，致使護(hù)士身心處于高度緊張狀態(tài)，會(huì)大大增加職業(yè)傷害的頻率和程度。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號(hào)] R142[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-179-01

外科護(hù)士作為臨床一線工作者，在工作中時(shí)刻面臨著從生物、化學(xué)、物理、社會(huì)心理等諸多的不安全因素。而護(hù)士的工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，成為了職業(yè)暴露的高危人群。近年來(lái)，隨著人類疾病譜的改變和科技的迅猛發(fā)展，帶來(lái)的各種高科技儀器設(shè)備在臨床的廣泛應(yīng)用，增加了護(hù)士在為病人進(jìn)行治療、護(hù)理操作過(guò)程中的不安全因素。為保障護(hù)士的職業(yè)安全，維護(hù)護(hù)士的身心健康，本對(duì)護(hù)文士職業(yè)暴露的因素進(jìn)行分析，提出防護(hù)措施，以降低護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1 外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 醫(yī)源性生物因素 外科是危重病人密集的場(chǎng)所，大部分病人都有傷口暴露。護(hù)士通過(guò)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或經(jīng)銳器損傷、破損皮膚及呼吸道吸入而感染。銳器損傷是醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程最常見的損傷，它直接通過(guò)血液進(jìn)行傳播。通過(guò)職業(yè)暴露經(jīng)血液傳播的病菌至少20多種，其中艾滋病、乙肝丙肝是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要病種。自1981年MClormick首次報(bào)道衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露感染艾滋病以來(lái)，國(guó)際上開展了大量的研究，并證實(shí)護(hù)士是血源性職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體。

1.2 化學(xué)因素 主要指各種消毒劑與化學(xué)藥物、麻醉廢氣等所致的損傷?，F(xiàn)在使用的各種消毒劑大多具有可揮發(fā)性，護(hù)士頻繁使用，可通過(guò)呼吸道與皮膚的接觸給身體帶來(lái)?yè)p害?；熕幬镌谂渲七^(guò)程中，形成含有毒性微粒的氣霧，通過(guò)呼吸道、皮膚或經(jīng)口吞食三種形式進(jìn)入人體，長(zhǎng)時(shí)間接觸有潛在的危險(xiǎn)。

1.3 物理因素 包括各種發(fā)射性元素、輻射、粉塵、噪音、負(fù)重等。紫外線是病區(qū)消毒的主要方式，經(jīng)常受到照射會(huì)導(dǎo)致眼炎、皮膚紅斑、甚至脫落、癌變等。外科病人床旁攝片較多，護(hù)士會(huì)受到射線的損傷。

1.4 護(hù)士自身因素 外科護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，自我防護(hù)意識(shí)淡漠。在可能被血液或體液濺潑工作中不戴防護(hù)鏡，在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)不戴手套，化療藥的配置不規(guī)范，對(duì)如何正確使用化療藥的知識(shí)掌握不夠等等都是職業(yè)暴露潛在的危險(xiǎn)因素。

1.5 社會(huì)心理因素 包括職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突、工作負(fù)荷重、經(jīng)常面對(duì)病患、傷殘、死亡等負(fù)面情緒，醫(yī)院暴力、醫(yī)療糾紛及心理壓力超負(fù)荷等等。外科護(hù)士常常面臨緊急和突發(fā)事件中，每次搶救都是一次應(yīng)急刺激。護(hù)士人力資源缺乏已成為世界性問(wèn)題，特別是外科護(hù)士。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以前的床護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理高質(zhì)量的要求，再加上醫(yī)院為滿足病人要求，加床現(xiàn)象普遍存在，致使護(hù)士超負(fù)荷工作。近年來(lái)隨著醫(yī)療環(huán)境的緊張，護(hù)士的身心也處于高度緊張狀態(tài)，增加了職業(yè)暴露傷害的可能性。職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度不完善，防護(hù)用具不到位也增加了護(hù)士職業(yè)暴露的可能性。

2 職業(yè)暴露的防護(hù) 職業(yè)暴露重在防護(hù)，而預(yù)防的關(guān)鍵又在于安全意識(shí)的培養(yǎng)，護(hù)理管理者有責(zé)任通過(guò)各種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)安全教育，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技能。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，最大限度減少職業(yè)的損傷。

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 創(chuàng)建護(hù)理安全文化，要建立安全護(hù)理觀和職業(yè)安全觀。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳力度。定期組織講座學(xué)習(xí)，并把它作為考核護(hù)士的指標(biāo)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害。讓護(hù)理安全文化作為護(hù)理管理的一種思路，營(yíng)造一種氛圍，喚起護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。教育內(nèi)容包括有關(guān)醫(yī)院感染、接觸危險(xiǎn)藥品及應(yīng)急防護(hù)措施、心理健康保健知識(shí)、相關(guān)法律知識(shí)等。

2.2 規(guī)范各系項(xiàng)護(hù)理操作 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：護(hù)士應(yīng)將所有病人視傳染源，在接觸他們的血液、體液、分泌物、排泄物或手部有傷口時(shí)，都應(yīng)充分利用各種屏蔽防護(hù)設(shè)備，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。護(hù)士在實(shí)際操作中要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，遵守操作規(guī)程，應(yīng)用洗手、戴手套、穿隔離衣等預(yù)防措施，對(duì)醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定分類收集、存放和處理，并標(biāo)記明顯。若被血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，要立即從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血液，用肥皂清洗，并用大量的流水沖洗，再用碘伏、酒精消毒后包扎傷口，必要時(shí)注射免疫球蛋白，同時(shí)抽血做相應(yīng)的病原學(xué)檢查，確定是否感染，對(duì)疑有特殊感染要上報(bào)感染科，跟蹤監(jiān)測(cè)。

2.3 加大護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入 完善人力資源管理，緩解護(hù)士缺編問(wèn)題，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完善防護(hù)措施是減少職業(yè)暴露的有效途徑。合理配置護(hù)理人員，實(shí)行彈性排班，降低勞動(dòng)強(qiáng)度，提供安全性能好的醫(yī)療器具及合格的防護(hù)用具，定期檢查維護(hù)，降低工作環(huán)境噪音分貝。抓好化療藥物使用管理模式與國(guó)際接軌工作。目前，國(guó)際上較通用的化療藥物使用管理模式是科學(xué)的集中式管理，既能保證配制藥液的質(zhì)量，節(jié)省人力和設(shè)備，也最大限度限制了化療藥物的接觸人群和空間。為護(hù)士建立健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢，完善保險(xiǎn)制度，消除后顧之憂。

2.4 社會(huì)心理的防護(hù) 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，努力保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)各種事物的能力，學(xué)會(huì)化解各種矛盾的方法，掌握語(yǔ)言溝通技巧，處理好護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境。職業(yè)暴露發(fā)生后以健康的理性的態(tài)度應(yīng)對(duì)，及時(shí)采取有效措施，降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

綜上所述，外科護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)，需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門及護(hù)士自身應(yīng)把護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要課題研討，堅(jiān)持“以人為本”的理念，為護(hù)士的身心健康創(chuàng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境。

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篇8

隨著社會(huì)發(fā)展，職業(yè)安全已成為護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題，臨床工作中護(hù)理人員若不注意個(gè)人防護(hù)，極易造成職業(yè)損傷（OI）。為了提高護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，分析護(hù)士職業(yè)危害發(fā)生的相關(guān)因素，找出處理職業(yè)危害的措施，避免或減少職業(yè)危害的發(fā)生，保障護(hù)理人員的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心態(tài)服務(wù)于患者。

隨著工作量增加，而護(hù)理人員不足，夜班頻繁，導(dǎo)致護(hù)士睡眠質(zhì)量下降，使護(hù)士易產(chǎn)生疲勞，工作中更易發(fā)生損傷，而疾病譜改變?nèi)缫腋?、艾滋病的出現(xiàn)及不斷增加，更使職業(yè)損傷越來(lái)越成為護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)。有調(diào)查顯示，護(hù)士受傷中有2.5%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被譽(yù)為“世紀(jì)瘟疫”和“超級(jí)癌癥”。如何加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全的防護(hù)，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，將其從業(yè)過(guò)程中遇到的各種潛在性傷害降到最低，保障廣大護(hù)理人員的身體健康，將護(hù)士職業(yè)危害分為幾大類：事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害以及工作環(huán)境危害等，從而更好地做好護(hù)士職業(yè)危害的預(yù)防及處理。

護(hù)士OI相關(guān)職業(yè)危害因素的種類

事故性危害：①銳器傷：是臨床護(hù)理工作中最常見的事故性危害，其傳播職業(yè)性、血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)皮膚黏膜接觸約80%，如刀剪、針尖、玻璃等，尤其是污染的手術(shù)刀片、拔針后的輸液針頭。由于我國(guó)慢性乙肝攜帶者約占總?cè)丝?0%，而HIV在我國(guó)也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。護(hù)士在搶救患者過(guò)程中，尤其是急診患者，更易遭受銳器傷。護(hù)士一旦遭受污染的銳器傷，其危害更大，被傳播乙肝、艾滋病的幾率將增加，嚴(yán)重影響護(hù)士身心的健康。②意外傷：搶救急診患者，尤其是外傷患者、酗酒神志不清者，患者常煩躁不安，護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中常常被抓傷以及被血液污染，由于護(hù)士肩負(fù)著院前急救，經(jīng)常需要搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)過(guò)程中容易扭傷身體，如造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳踝扭傷等。

物理性危害：①放射性損害：尤其是放射科護(hù)士，對(duì)一些危重?zé)o陪護(hù)人員進(jìn)行放射線檢查時(shí)，經(jīng)常需要陪同，從而造成不同程度X線損害。有報(bào)告顯示即使小劑量暴露，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積作用而致畸、致癌。②各種電器：如在消毒滅菌工作中，紫外線、臭氧對(duì)人體有危害。用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)，如果使用不當(dāng)，如開燈調(diào)試，紫外線會(huì)灼傷眼睛、皮膚，引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度吸入可致胸悶、肺水腫等。

化學(xué)性危害：①化學(xué)消毒劑：臨床上用含氯消毒液浸泡醫(yī)療廢物，剛剛配制好的消毒液，含氯的氣味大，對(duì)眼睛及呼吸道造成損害，輕者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸悶、頭痛，甚至過(guò)敏性哮喘以及發(fā)展為肺氣腫。②化療藥物：化療藥物對(duì)接觸者也有較大的毒性，護(hù)士在配制、使用和處理化療藥物時(shí)，如防護(hù)措施不當(dāng)，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不利影響。有報(bào)道稱長(zhǎng)期低劑量接觸化療藥物，可通過(guò)皮膚直接接觸、呼吸道吸入或吞食等途徑進(jìn)入體內(nèi)，引起皮炎、頭痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞及血小板下降，對(duì)懷孕女性可致自然流產(chǎn)、先天性畸形的增加，并且會(huì)導(dǎo)致護(hù)士脫發(fā)、疲勞、口腔炎、月經(jīng)不調(diào)等。③醫(yī)療廢物：一次輸液用品多是PVC產(chǎn)品，研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)。而體溫表破碎、血壓表使用不當(dāng)，造成水銀外溢，水銀也具有一定的神經(jīng)和腎毒性。

生物性危害：①護(hù)士搶救及護(hù)理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、嘔吐物噴濺至面部。②由于醫(yī)院患者相對(duì)集中，如果病室通風(fēng)不及時(shí)，空氣中彌漫著各種細(xì)菌、病菌，容易形成氣溶膠彌漫在空氣中。

工作環(huán)境危害：護(hù)士遇到危重患者經(jīng)常需要搬運(yùn)，容易拉傷身體，造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳扭傷，再加上工作性質(zhì)決定護(hù)士需要長(zhǎng)時(shí)間站立，下肢靜脈曲張發(fā)生率也較高。酗酒后的患者以及打架斗毆的外傷患者，情緒更易沖動(dòng)，甚至謾罵、恐嚇或動(dòng)手毆打護(hù)士，尤其是急診護(hù)士受暴力危害的情況更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響護(hù)士身心健康。

職業(yè)損傷的預(yù)防處理

減少外傷性事故的發(fā)生：①加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高自我防范意識(shí)。②銳器傷的預(yù)防及處理：護(hù)士工作中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，安全處理各種銳器。拔下的輸液針頭應(yīng)放在專用防水防漏盒內(nèi)，不要雙手回套針帽，手持銳器不要將刀尖指向他人，手術(shù)刀片不要徒手去卸，應(yīng)用持物鉗。

物理性危害的防護(hù)：①放射科工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)。隨時(shí)檢查督促鉛門關(guān)閉情況，防止操作過(guò)程中開啟鉛門，導(dǎo)致放射線外流，造成人員的傷害，遇到危急患者需要陪護(hù)，護(hù)士要穿鉛衣，以減少放射線對(duì)人體的損害。②進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒時(shí)，人員要離開現(xiàn)場(chǎng)，如需要進(jìn)入應(yīng)先關(guān)閉紫外線燈方可，眼睛不要直視燈管，消毒后及時(shí)開窗通風(fēng)。

化學(xué)性危害的防護(hù)：①化學(xué)消毒劑的防護(hù)：在配制及更換消毒液時(shí)，必須戴口罩，以減輕揮發(fā)性消毒劑對(duì)呼吸道的損害，取用消毒液中的物品，必須戴手套，絕對(duì)不可使皮膚直接接觸，物品取出后，再用鹽水沖洗或用鹽水棉球充分擦拭，以免造成對(duì)皮膚的損傷。②醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理原則執(zhí)行，采用專用的防漏、防刺、密封的銳器收集盒，并將醫(yī)療廢物分類管理，及時(shí)清理，減少污染環(huán)節(jié)，降低護(hù)士職業(yè)危害的發(fā)生。③化療藥物的防護(hù)：工作中可能接觸到化療藥物的護(hù)士，必須參加化療藥物的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。定期進(jìn)行輪換，避免長(zhǎng)期接觸，妊娠期避免接觸。

篇9

護(hù)士是與患者近距離接觸，并為患者提供康復(fù)服務(wù)的一個(gè)特殊職業(yè)群體，由于其職業(yè)的特殊性，經(jīng)常與病原體、化學(xué)消毒劑、各種輻射線及有毒物質(zhì)接觸，直接導(dǎo)致對(duì)身體健康造成職業(yè)損害。職業(yè)損害主要包括兩個(gè)方面：一是職業(yè)損害因素導(dǎo)致的損害;另一個(gè)是與職業(yè)有關(guān)的疾病損害，這兩方面的損害對(duì)女性生殖健康、孕期安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點(diǎn)[1]。因此，做好護(hù)士懷孕期間的健康防護(hù)將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 孕期護(hù)士面臨的職業(yè)損害因素

1.1 機(jī)械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機(jī)械性意外傷害是護(hù)理工作中比較常見的職業(yè)損傷，能夠?qū)е率軅叱鲅?，且具有感染的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槲唇?jīng)消毒的器具存在多種病毒及細(xì)菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細(xì)菌接觸，造成感染的概率較高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經(jīng)證實(shí)20種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻注意，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范來(lái)處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發(fā)生刺傷或劃傷，立即用清水反復(fù)沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長(zhǎng)期跟蹤觀察。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 化學(xué)藥劑損傷 護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常使用的化學(xué)類藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類消毒劑，過(guò)氧化物類消毒劑，醛類消毒劑等。消毒劑在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道黏膜等方面產(chǎn)生一定的傷害。甲醛是一種極強(qiáng)的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質(zhì)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)，是公認(rèn)的變態(tài)反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物之一。長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護(hù)士必須做好對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，避免頻繁接觸這些有毒物質(zhì)。

1.2.2 細(xì)胞毒素藥物損傷 如果生物試驗(yàn)中涉及了細(xì)胞毒素類藥物，例如一些化學(xué)療法藥物，這些細(xì)胞毒素類藥物有極高的毒性;與微生物產(chǎn)品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過(guò)氧化氫中和。經(jīng)常隨著空氣的流動(dòng)，毒素顆粒通過(guò)空氣流通分散到這個(gè)醫(yī)療空間中，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入到人體中，造成嚴(yán)重的傷害。盡管護(hù)士在護(hù)理期間接觸的這些細(xì)胞毒素藥物劑量較小，但長(zhǎng)期接觸后會(huì)在人體內(nèi)造成一定的累積，危害作用更長(zhǎng)遠(yuǎn)，容易造成流產(chǎn)和胎兒發(fā)育不全[5]等誘發(fā)因素。推薦使用生物安全柜、細(xì)胞毒素安全柜等具有隔離效應(yīng)的設(shè)備。

1.2.3 有毒氣體損傷 醫(yī)療場(chǎng)所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數(shù)的氣體會(huì)對(duì)身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對(duì)聽力、記憶力、應(yīng)變感知能力產(chǎn)生影響，特別對(duì)孕期護(hù)士能夠造成極大的危害，如果長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，可引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全等。

1.3 物理因素

1.3.1 波源損傷 產(chǎn)生波源的醫(yī)療儀器不在少數(shù)，而這些儀器發(fā)射的電磁波、微波、聲波對(duì)人體具有一定的傷害。電磁波和微波對(duì)人體的危害主要是熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)和積累效應(yīng)等。各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。噪音不但對(duì)人體聽覺(jué)系統(tǒng)有明顯損害，對(duì)心血管系統(tǒng)同樣具有損害作用，使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)刺激的敏感性增加，使血管收縮導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等[5]。

1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過(guò)量的紫外線照射可對(duì)人體的皮膚、眼睛、免疫系統(tǒng)等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細(xì)胞，導(dǎo)致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(shí)(這也是許多城市中典型的水平)，能導(dǎo)致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫(yī)人數(shù)平均上升7%～10%。對(duì)那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護(hù)士來(lái)說(shuō)，臭氧的危害更為明顯。

1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對(duì)一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結(jié)核菌等。據(jù)研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。

1.5 心理因素 孕期護(hù)士情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，再由于心理負(fù)擔(dān)壓力、工作緊張等因素經(jīng)常引起與職業(yè)有關(guān)的疾病發(fā)生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理要求也日益增高，護(hù)理工作高負(fù)荷、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)以及人際關(guān)系的復(fù)雜可造成護(hù)士職業(yè)倦怠，又常常因?yàn)閼?yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛而使護(hù)士承受更多的精神壓力，長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，使身體始終處于高度緊張，因此，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)士的心理健康極為重要。

2 孕期護(hù)士個(gè)人身體防護(hù)對(duì)策

2.1 孕期護(hù)士職前教育 近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)廣泛關(guān)注的重要問(wèn)題就是職業(yè)防護(hù)，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可能給護(hù)士帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而增加他們的自我防護(hù)意識(shí)，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)相關(guān)的法規(guī);發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)對(duì)措施;消毒隔離技術(shù)及制度;有關(guān)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的最新進(jìn)展。教育活動(dòng)不是簡(jiǎn)單的應(yīng)付，而要持續(xù)深入地進(jìn)行，貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中。并將護(hù)士的職業(yè)防護(hù)工作作為管理職責(zé)的一部分，制定合理有效的防護(hù)制度，督促大家嚴(yán)格遵守其操作規(guī)程。

2.2 加強(qiáng)管理 加強(qiáng)高危科室的管理，如手術(shù)室、感染科、急診科等，都是對(duì)護(hù)士孕期安全的保障。懷孕護(hù)士應(yīng)避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區(qū)域應(yīng)有醒目標(biāo)志，對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰[9]。另外，應(yīng)準(zhǔn)備一些特殊的保護(hù)性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)害的消毒設(shè)備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設(shè)施。

2.3 安排合理班次 有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士排班不合理，導(dǎo)致疲勞作業(yè)，工作效率低下，睡眠不足。孕期護(hù)士極為需要睡眠并保證足夠的休息時(shí)間，不僅對(duì)體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用，同時(shí)減少了母體生殖內(nèi)分泌紊亂、生理節(jié)律失調(diào)及其他由不合理排班導(dǎo)致的不良后果。

2.4 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 護(hù)士培養(yǎng)良好的個(gè)人習(xí)慣在醫(yī)護(hù)過(guò)程中至關(guān)重要，如經(jīng)常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施。在護(hù)理患者過(guò)后，將進(jìn)行脫衣，洗手、消毒，帶過(guò)的手套應(yīng)做好相應(yīng)處理。如果手有破損時(shí)，盡量戴兩層橡膠手套，用過(guò)后及時(shí)更換。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不僅對(duì)自己而且對(duì)患者都是一種負(fù)責(zé)任的行為，應(yīng)時(shí)刻養(yǎng)成這種習(xí)慣。

3 小結(jié)在我國(guó)，從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的人群中，護(hù)士占有重要比例，為我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)，但由于其工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常受到來(lái)自職業(yè)方面的傷害與壓力，常常使護(hù)士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態(tài)，這不僅對(duì)他們自身的健康存在威脅，更對(duì)護(hù)理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來(lái)自外部的干擾因素，做好生活方面的細(xì)節(jié)工作，為他們營(yíng)造一個(gè)健康、安全的服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療護(hù)理工作順利地展開。

參考文獻(xiàn)

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2 毛秀英，吳欣鵑，于荔梅.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38(6)：422

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篇10

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室 ；職業(yè)危害；安全防護(hù)

1 供應(yīng)室存在的職業(yè)危害因素

1.1 生物因素 供應(yīng)室負(fù)擔(dān)著全院各臨床科室污染物品的回收、清洗、消毒和滅菌，在返回臨床科室使用的循環(huán)程序中，頻繁的接觸病毒和細(xì)菌。如回收的布類、器械、各種穿刺針治療包等，污染的物品多，種類繁雜，這些患者用過(guò)的物品沒(méi)有進(jìn)行消毒甚至帶有血跡、膿跡、分泌物和排泄物，這些物品中可能存在大量的致病微生物，每天接觸這些物品，使它們暴露在感染因子中，潛在各種傳染病的危險(xiǎn)，是危害供應(yīng)室工作人員身體健康的因素之一。

1.2 化學(xué)因素 臨床常用的化學(xué)消毒劑，均不同程度存在毒性、刺激性和腐蝕性，如甲醛，戊二醛，過(guò)氧乙酸，含氯消毒劑等在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體會(huì)污染供應(yīng)室的工作環(huán)境，直接接觸人體時(shí)可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷，揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫，長(zhǎng)期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害，其對(duì)人的眼睛也可產(chǎn)生刺激，引起流淚、模糊、視物不清等，另外供應(yīng)室人員還會(huì)接觸到很多含鉛物品，如各種化學(xué)指示卡、指示膠帶、B-D試紙等，在操作時(shí)均不要求防護(hù)，也有可能造成身體上的損害，目前很多醫(yī)院采用含酶的清洗劑，酶能分解蛋白，濺到人體皮膚、黏膜及眼睛中能分解蛋白造成皮膚黏膜的損害。

1.3 物理因素 ①消毒滅菌時(shí)高壓蒸汽鍋、超聲清洗機(jī)、排氣扇、電腦打印機(jī)等設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生很大的噪聲，長(zhǎng)期受噪聲的刺激，可造成人聽覺(jué)神經(jīng)的損傷，引起心血管系統(tǒng)的生理變化，如：聽力減退、耳鳴、耳聾、血壓增高。②在污染物品的回收包裝過(guò)程中被針、刀片、剪刀等銳器刺破皮膚。③紫外線空氣消毒室，紫外線的輻射對(duì)眼角膜、結(jié)膜、皮膚也會(huì)造成傷害，可引起過(guò)敏性皮炎、眼睛損傷。④熱力滅菌器在使用過(guò)程中散發(fā)出大量的熱量和蒸汽，人長(zhǎng)期處于這種高溫高濕的環(huán)境中易出現(xiàn)悶熱、頭暈、煩躁、疲倦無(wú)力、血壓升高、風(fēng)濕等，極大危害著人身的健康。

2 防護(hù)措施

2.1 生物有害因素的防護(hù) 供應(yīng)室在對(duì)污染器械、物品的回收、清洗過(guò)程中細(xì)菌繁多，銳器多，稍有不慎即會(huì)刺破皮膚造成自身感染，所以在回收浸泡清洗過(guò)程中要嚴(yán)格遵循供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)規(guī)范，工作人員在接觸被患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液污染的器械、物品時(shí)，要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、穿隔離服、戴雙層手套，在清洗的環(huán)節(jié)中，動(dòng)作要輕，嚴(yán)防銳器刺傷，掌握正確的洗手方法，嚴(yán)格按照七步洗手法認(rèn)真正確的洗手，一旦被銳器刺傷，應(yīng)先脫去手套，立即從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠壓，盡量擠出傷處血液，用肥皂流動(dòng)水清洗，再用2%~5%碘伏清洗包扎，如被人類免疫缺陷病毒或乙肝、丙肝病毒污染利器刺傷，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并做好登記，隨診預(yù)防工作。

2.2 化學(xué)有害因素的防護(hù) 正確掌握化學(xué)消毒劑的性能、有效濃度、使用方法、毒性及注意事項(xiàng)。配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)要戴防護(hù)口罩、乳膠手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡，配制時(shí)注意方法正確，濃度準(zhǔn)確，小心謹(jǐn)慎，防止漏濺，儲(chǔ)存瓶口必須蓋嚴(yán)，避免消毒劑揮發(fā)，減少消毒劑對(duì)人體的危害。

2.3 物理有害因素的防護(hù) ①控制噪聲，做到屏蔽空間以隔絕噪音，有條件可以安裝消音設(shè)施，保持室內(nèi)安靜，為了減少各種設(shè)備的噪聲影響，做好平時(shí)設(shè)備的保養(yǎng)與維修，調(diào)整機(jī)器報(bào)警音量，集中時(shí)間滅菌，工作完畢時(shí)關(guān)閉滅菌器及排風(fēng)扇。②對(duì)高溫高濕的環(huán)境采取一定的防護(hù)措施。如消毒間要寬敞，工作間要安裝排氣扇及通風(fēng)降溫設(shè)備，保持室內(nèi)空氣清潔新鮮，工作人員在使用壓力蒸汽滅菌器時(shí)嚴(yán)格按照滅菌器操作規(guī)程操作，隨時(shí)觀察滅菌器的運(yùn)行情況，對(duì)滅菌器定期進(jìn)行檢查維修，使其處于正常運(yùn)行狀態(tài)，滅菌完畢后要等滅菌柜內(nèi)壓力降為0，溫度低于50℃方可開啟艙門。③紫外線照射消毒時(shí)，要防止對(duì)人體的直接照射，尤其是眼睛，在測(cè)試強(qiáng)度時(shí)要戴墨鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外。

3 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，強(qiáng)化管理

3.1 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，切實(shí)落實(shí)教育措施，根據(jù)科室的工作特點(diǎn)，將職業(yè)安全措施加以指導(dǎo)。要求工作人員在處理有危險(xiǎn)的工作前受相應(yīng)的培訓(xùn)，對(duì)上崗人員進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)防的強(qiáng)制教育，并將納入年度考核項(xiàng)目，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)遵守防護(hù)要求［1］。

3.2 加強(qiáng)規(guī)范操作，增強(qiáng)工作人員的自我防范意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員在回收清洗過(guò)程中須戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、橡膠手套，當(dāng)直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時(shí)應(yīng)戴手套或雙層手套，穿防護(hù)服和膠鞋，據(jù)調(diào)查戴手套可將針刺的感染機(jī)會(huì)降低50%［2］。也可有效防止化學(xué)消毒劑、粉塵及其他有毒氣體對(duì)人體的危害。

3.3 建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案。供應(yīng)室工作人員必須維護(hù)自身健康,不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進(jìn)行健康體檢兩次,接種乙型肝炎疫苗,加強(qiáng)職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。任何急慢性傳染病或病源攜帶者均應(yīng)調(diào)離本室。

3.4 建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)院各級(jí)管理組織應(yīng)不斷提高管理水平，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，完善各種預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染及各種消毒隔離制度和操作技術(shù)常規(guī)：貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)定，系統(tǒng)開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害監(jiān)測(cè)，定期對(duì)高危重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)行為進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整防護(hù)對(duì)策，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康及職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)