導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

黨的十八屆五中全會(huì)從協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的宏偉目標(biāo)，凸顯了國(guó)家對(duì)維護(hù)國(guó)民健康的高度重視和堅(jiān)定決心。記者從衛(wèi)計(jì)委獲悉，按照中央要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在研究編制

《“十三五”健康中國(guó)建設(shè)規(guī)劃》，此規(guī)劃將成為今后5年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件。隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略落地，“十三五”期間圍繞大健康、大衛(wèi)生和大醫(yī)學(xué)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有望突破十萬(wàn)億市場(chǎng)規(guī)模。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也將引領(lǐng)新一輪經(jīng)濟(jì)發(fā)展浪潮，醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)、創(chuàng)新藥、精準(zhǔn)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等細(xì)分領(lǐng)域?qū)⑼伙w猛進(jìn)。

大數(shù)據(jù)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用亟待推進(jìn)

然而，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”思維在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的深入和滲透，醫(yī)療服務(wù)如何才能適應(yīng)這個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，充分運(yùn)用各種有用的數(shù)據(jù)，建立高效快捷的服務(wù)平臺(tái)，是眼前最亟待推進(jìn)的事情。

發(fā)達(dá)國(guó)家有很多醫(yī)療大數(shù)據(jù)的成功應(yīng)用值得我們學(xué)習(xí)。例如，美國(guó)疾控中心公布了醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過(guò)告訴病人多種不同的醫(yī)療方案，讓他們可以自己選擇性價(jià)比更高的治療方案。此外，精準(zhǔn)醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的完美結(jié)合，讓個(gè)性化的治療應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了新的飛躍。像癌癥的治療，通過(guò)對(duì)基因組等大型數(shù)據(jù)集的分析，研究遺傳變異，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療和調(diào)整藥物劑量。麥卡錫曾做出估計(jì)，在某些案例里，通過(guò)減少處方藥，減少了30%～70%的醫(yī)療成本。另外，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的治療和手術(shù)費(fèi)用，是后期發(fā)現(xiàn)的一半。

醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”呼喚創(chuàng)新

篇2

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)

《報(bào)告》總結(jié)出我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的五大痛點(diǎn)，并探討了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在重塑醫(yī)療資源配置效率、完善國(guó)家分級(jí)診療體系、優(yōu)化醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療關(guān)系形態(tài)重構(gòu)等方面所能起到的作用和發(fā)展的機(jī)遇。

痛點(diǎn)一：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中。

醫(yī)療資源分布失衡的問(wèn)題反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資源兩個(gè)層面（圖1）。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多集中在城市，尤其多集中于東部。根據(jù)中國(guó)2013年各地區(qū)醫(yī)院等級(jí)情況統(tǒng)計(jì)顯示，11.2%的三甲醫(yī)院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會(huì)城市；東部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)超過(guò)全國(guó)總數(shù)的40%，西部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

從醫(yī)生資源數(shù)量上來(lái)看，醫(yī)生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發(fā)達(dá)城市的醫(yī)生資源可達(dá)到西部城市的3？4倍。另外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向三級(jí)醫(yī)院過(guò)度集中。在我國(guó)被調(diào)查的醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院中級(jí)以上職稱醫(yī)生人數(shù)占到總數(shù)的55.7%，而非三級(jí)醫(yī)院中的中級(jí)以上職稱醫(yī)生比例僅為19.8%。

因此，重組優(yōu)化醫(yī)療資源配置是未來(lái)醫(yī)療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的相繼成熟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯(lián)網(wǎng)超越物理時(shí)空的特性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，在重構(gòu)醫(yī)療新秩序方面發(fā)揮巨大作用。

痛點(diǎn)二：分級(jí)診療推行效率低。

雖然新醫(yī)改提出要逐步建立分級(jí)診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現(xiàn)象。然而，新醫(yī)改實(shí)行至今已有7年，分級(jí)診療制度的建設(shè)仍未見(jiàn)明顯效果，“抽水機(jī)現(xiàn)象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決。最為突出的問(wèn)題就反映在雙向轉(zhuǎn)診的推廣和實(shí)踐上。在我國(guó)，雙向轉(zhuǎn)診面臨社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)向性差、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度缺失、管理割裂和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業(yè)壁壘、部門(mén)利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對(duì)各類醫(yī)療資源進(jìn)行重組優(yōu)化，已成為新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進(jìn)過(guò)程中最迫切的需求。我國(guó)目前已經(jīng)開(kāi)啟了多個(gè)網(wǎng)上醫(yī)院分級(jí)導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺(tái)的試點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推國(guó)家分級(jí)診療體制的發(fā)展已成為大勢(shì)所趨。

痛點(diǎn)三：以藥養(yǎng)醫(yī)積重難返。

目前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低，但是藥價(jià)虛高和過(guò)度使用醫(yī)療資源導(dǎo)致醫(yī)保負(fù)擔(dān)仍然較重，其中藥品收入占醫(yī)院收入總額的45%。從以藥養(yǎng)醫(yī)到醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)相應(yīng)提高，基層醫(yī)院可能更需要增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力以吸引更多患者就醫(yī)；公立醫(yī)院可能需要控制大處方和過(guò)度醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，從而降低運(yùn)營(yíng)成本?；ヂ?lián)網(wǎng)介入醫(yī)藥新生態(tài)，醫(yī)藥電商重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈，PBM提供醫(yī)療福利管理，可穿戴設(shè)備與隨之產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)分析提升醫(yī)療服務(wù)能力，遠(yuǎn)程醫(yī)療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫(yī)療資源。

痛點(diǎn)四：國(guó)家醫(yī)保存系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

首先是醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理，我國(guó)醫(yī)保以政府醫(yī)保為主，商業(yè)醫(yī)保為輔。其次是醫(yī)保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長(zhǎng)，未來(lái)可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合）財(cái)政支出9000億，2013年為1萬(wàn)億；收支增長(zhǎng)率失衡，2000-2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來(lái)將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。此外，從支付管理模式來(lái)看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫(yī)保開(kāi)支，造成了小病必須去定點(diǎn)醫(yī)院，給患者增添麻煩，大病報(bào)銷額度不足必須自付或者依賴商業(yè)健康保險(xiǎn)。這種支付模式讓患者不能自由使用醫(yī)?；穑畹蛨?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的存在推動(dòng)了醫(yī)院和患者的過(guò)度醫(yī)療，增大了開(kāi)支。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保切入商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)，使醫(yī)保分類多樣化。以互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)結(jié)合，提供在線選擇保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)性價(jià)比對(duì)照、在線投保、在線保費(fèi)支付等方式讓醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)化，消費(fèi)者能夠自主選擇醫(yī)保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動(dòng)選擇保險(xiǎn)種類的方式可以教育市場(chǎng)，提高市民對(duì)保險(xiǎn)的關(guān)注度。并且通過(guò)減少醫(yī)保支出，預(yù)防惡意投保行為，提高醫(yī)保支付便捷度和醫(yī)保多樣化，保證醫(yī)保行業(yè)平衡發(fā)展。

痛點(diǎn)五：醫(yī)院、醫(yī)生、患者痛點(diǎn)多。醫(yī)院方面的諸多痛點(diǎn)上面已有分析，總的來(lái)說(shuō)，都集中在醫(yī)院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預(yù)三者之間所產(chǎn)生的矛盾和問(wèn)題上。就醫(yī)生而言，特別是上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，痛點(diǎn)同樣來(lái)自于這三個(gè)方面。其中原因都可以歸結(jié)于醫(yī)生收入、醫(yī)患溝通和醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的困境，體現(xiàn)的是醫(yī)生-患者關(guān)系、醫(yī)生-醫(yī)院關(guān)系的緊張。

作為患者，由于我國(guó)長(zhǎng)期缺乏健康知識(shí)教育和健康管理工作，大多公民對(duì)醫(yī)療知之甚少，不但使醫(yī)患溝通成本非常之高，也使小病往往發(fā)展成大病，導(dǎo)致“看病貴”。醫(yī)患溝通的缺失再加上目前對(duì)醫(yī)療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機(jī)構(gòu)公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫(yī)患關(guān)系的惡化。醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)诹硪环矫嬉惨鹆恕靶〔〈罂础爆F(xiàn)象的盛行，患者就醫(yī)首選大醫(yī)院大專家，將過(guò)量的醫(yī)療需求集中放到少數(shù)醫(yī)院上，使得“就醫(yī)難”的問(wèn)題被指數(shù)性放大，也對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源造成了巨大的浪費(fèi)。

在旺盛的需求下，借助互聯(lián)網(wǎng)建立新的溝通渠道成為了一大熱點(diǎn)，在線醫(yī)患溝通平臺(tái)、醫(yī)醫(yī)交流社區(qū)、患患交流社區(qū)等新的嘗試層出不窮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各方關(guān)系重構(gòu)中可望發(fā)揮重要作用。

美國(guó)可借鑒醫(yī)療模式

面對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的多痛點(diǎn)現(xiàn)狀，《報(bào)告》總結(jié)了美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)模式，對(duì)我國(guó)完善醫(yī)療服務(wù)體系有可借鑒的作用。

首先從美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制、醫(yī)生自由職業(yè)制度、雙向分級(jí)診療模式等方面，詳細(xì)闡述了美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀（圖2）。

美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)達(dá)，醫(yī)療服務(wù)水平整體較強(qiáng)。保險(xiǎn)公司可以有效管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者，引導(dǎo)患者通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生提高服務(wù)能力、降低治療成本，進(jìn)而提高醫(yī)療資源利用效率。患者不想支付高價(jià)的保費(fèi)，就需要遵循醫(yī)保公司的規(guī)定通過(guò)轉(zhuǎn)診的方式就醫(yī)。門(mén)診和診療費(fèi)報(bào)銷比例不同，保險(xiǎn)公司提供醫(yī)院和醫(yī)生列表，患者通過(guò)保險(xiǎn)公司指定的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到保險(xiǎn)公司簽約的?？漆t(yī)生，基本免費(fèi)；通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?jīng)]簽約的醫(yī)生，支付少部分費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約簽約醫(yī)生，支付將近一半費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接預(yù)約未簽約醫(yī)生，支付大部分費(fèi)用。住院費(fèi)用高最多報(bào)銷5天住院費(fèi)用，患者需及時(shí)向下轉(zhuǎn)診到護(hù)理康復(fù)類醫(yī)院。保險(xiǎn)公司與醫(yī)院或診所簽約使之成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)生簽約使之進(jìn)入醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)生目錄。當(dāng)患者復(fù)發(fā)率高致醫(yī)?；ㄙM(fèi)過(guò)高，如是醫(yī)生原因則可能解除合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能解雇醫(yī)生；如是醫(yī)院場(chǎng)地和器材原因，可能解除合作。

美國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療體系成熟。從醫(yī)生方面來(lái)講，美國(guó)醫(yī)生與醫(yī)院間不存在人事隸屬關(guān)系且財(cái)務(wù)分開(kāi)，醫(yī)院只是行醫(yī)的場(chǎng)所。醫(yī)生憑借行醫(yī)執(zhí)照自由執(zhí)業(yè)，絕大部分醫(yī)生有私人診所，治療需要時(shí)向醫(yī)院提出申請(qǐng)，醫(yī)生通過(guò)付給醫(yī)院場(chǎng)地費(fèi)的方式，在院內(nèi)收治患者、做檢查以及租用醫(yī)院的手術(shù)室等設(shè)備。財(cái)務(wù)收入方面，保險(xiǎn)公司會(huì)向醫(yī)院支付檢查、設(shè)備、住院等費(fèi)用，向醫(yī)生支付診療費(fèi)用?；颊呖床r(shí)，他們根據(jù)醫(yī)生資料和評(píng)價(jià)，選擇自己醫(yī)保簽約的醫(yī)生，因此，美國(guó)醫(yī)生會(huì)在類似ZOCDOC這類在線預(yù)約平臺(tái)上注冊(cè)，提交個(gè)人檔案和空余時(shí)間段，方便患者預(yù)約，同時(shí)提高知名度、建立個(gè)人品牌。

診療次序方面，患者可能通過(guò)雙向分級(jí)診療、急診就醫(yī)和非醫(yī)保直接就醫(yī)的模式就醫(yī)。雙向分級(jí)診療模式針對(duì)擁有醫(yī)保的患者，是應(yīng)用最廣的模式?；颊咄ㄟ^(guò)社區(qū)門(mén)診的家庭醫(yī)生進(jìn)行首診，如果需要進(jìn)一步檢查，家庭醫(yī)生會(huì)出具轉(zhuǎn)診單將其向上轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生或綜合性醫(yī)院專家，由?？漆t(yī)生出具治療方案，需要后期護(hù)理者再向下轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院。急診就醫(yī)模式有兩類，一類是擁有醫(yī)保的急病患者，直接預(yù)約醫(yī)保范圍內(nèi)的急診醫(yī)生；另一類是沒(méi)有醫(yī)保的患者，直接預(yù)約公立醫(yī)院的急診室。非醫(yī)保直接就醫(yī)模式的所需花費(fèi)全部自理，非急病患者直接預(yù)約綜合醫(yī)院專家或?qū)？茖＜?，類似于我?guó)目前的專家預(yù)約，但是由于美國(guó)醫(yī)生會(huì)選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對(duì)的是中產(chǎn)階層。

醫(yī)療主體方面，美國(guó)醫(yī)療行業(yè)與我國(guó)不同，營(yíng)利性的私立醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)的主體，包括醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的附屬性醫(yī)院，一體化保健組織，大型連鎖醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院（門(mén)診），專科門(mén)診。服務(wù)分類齊全，滿足從治療到護(hù)理的各層次專業(yè)服務(wù)，有社區(qū)醫(yī)院（門(mén)診）、綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)以及長(zhǎng)期護(hù)理院和精神疾病醫(yī)院。其中，社區(qū)醫(yī)院是美國(guó)醫(yī)院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)，部分能提供三級(jí)服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院是患者就醫(yī)時(shí)的首診，只有通過(guò)社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，患者才能流向其他醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院聯(lián)合形成醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分級(jí)診療。其模式有學(xué)術(shù)中心和社區(qū)合作兩種，前者是附屬醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)上互通有無(wú)、資源共享，后者是附屬醫(yī)院與家庭醫(yī)生投資成立新的營(yíng)利性醫(yī)院。

另外還有責(zé)任醫(yī)療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級(jí)保健醫(yī)生為核心的自愿性醫(yī)聯(lián)體組織，旨在為聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）的參保者提供協(xié)同性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)并控制醫(yī)保費(fèi)用。主張通過(guò)醫(yī)師聯(lián)盟來(lái)銜接各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)之前的協(xié)調(diào)與合作，并因而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免重復(fù)檢查和治療。而在滿足了美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助中心（CMS）制定的服務(wù)質(zhì)量績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來(lái)的部分節(jié)余收入，并在成員之間進(jìn)行分配。根據(jù)CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經(jīng)節(jié)約的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)超過(guò)3.8億美元。

ACOs模式的推進(jìn)，使美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生了巨大變化，這個(gè)變革首先反映在藥企的營(yíng)銷方式上。通過(guò)聯(lián)邦醫(yī)保和ACOs組織引導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)療評(píng)價(jià)體系，在藥物的選擇和使用上從過(guò)去強(qiáng)調(diào)價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)療效。為了適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)，藥企由過(guò)去的單純賣藥轉(zhuǎn)向提供整體療效管理服務(wù)，紛紛開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)，從而整體上帶動(dòng)了美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。

《報(bào)告》還介紹了互聯(lián)網(wǎng)深度結(jié)合醫(yī)療服務(wù)模式，并對(duì)新興醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和成果進(jìn)行了探討。主要包括：第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況。美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，一方面源于巨大的市場(chǎng)需求，另外一方面也在于政府的合理引導(dǎo)。從服務(wù)本身來(lái)說(shuō)，美國(guó)政府自20世紀(jì)90年代起就開(kāi)始陸續(xù)制定出針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全方位法規(guī)，涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療過(guò)程中的信息安全、信息規(guī)范、服務(wù)提供者、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。服務(wù)的規(guī)范化不但避免了醫(yī)療資源因操作不當(dāng)而產(chǎn)生的浪費(fèi)，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來(lái)說(shuō)，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式可顯著減少就醫(yī)開(kāi)支。同時(shí)，從2010年《平價(jià)醫(yī)療法案》起，聯(lián)邦醫(yī)保對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷范圍和力度就開(kāi)始逐漸加大，目前在美國(guó)大部分地區(qū)保險(xiǎn)報(bào)銷都已涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用。這兩者極大地促進(jìn)了患者對(duì)在線服務(wù)的接受度和付費(fèi)意愿。而從醫(yī)生方面來(lái)講，傳統(tǒng)模式中醫(yī)療業(yè)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的模式可大大增加各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作的效率，降低行醫(yī)成本。隨著聯(lián)邦醫(yī)保引導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)療改革的推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可節(jié)省大量的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，從而為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)更大的收益，因而醫(yī)生和醫(yī)院參與動(dòng)力也較高。在醫(yī)療中各參與方的推動(dòng)下，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展十分迅速。

第二，醫(yī)藥分開(kāi)助力處方電商發(fā)展。藥品終端市場(chǎng)參與者市場(chǎng)占比依次為連鎖藥店、醫(yī)藥電商、醫(yī)院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來(lái)看，醫(yī)院藥房主要提供醫(yī)院內(nèi)專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫(yī)療器材等。處方藥放開(kāi)，患者憑借處方單院外購(gòu)買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購(gòu)買處方藥，而且網(wǎng)上購(gòu)藥能醫(yī)保報(bào)銷，因此80%的處方藥通過(guò)院外銷售，醫(yī)藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國(guó)藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費(fèi)，以及常見(jiàn)病和慢性病等診斷和常規(guī)診斷服務(wù)。

第三，電子病歷與電子處方有效結(jié)合。奧巴馬醫(yī)改近年謀求建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，運(yùn)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、出臺(tái)法律條文并且使用特殊IT技術(shù)傳播方式保證信息安全，推動(dòng)電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊(cè)，提交自己的社保號(hào)、電子病歷以及醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，就能建立個(gè)人檔案，未來(lái)患者可以在線購(gòu)買電子處方內(nèi)的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網(wǎng)上藥店通過(guò)為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協(xié)調(diào)藥品總體控費(fèi)。PBM模式是介于保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、患者及藥店、藥企間的平臺(tái)模式，PBM公司能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司提供藥品和醫(yī)療服務(wù)等方面的監(jiān)督及管理服務(wù)（圖3），一定程度上在降低總體醫(yī)保開(kāi)支方面可發(fā)揮重要作用?；颊呷メt(yī)院或診所就醫(yī)，醫(yī)生開(kāi)具處方后，PBM可根據(jù)患者處方信息對(duì)處方進(jìn)行審核，提供醫(yī)生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權(quán)以及可報(bào)銷藥品類別等，其作用主要體現(xiàn)在提高醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平以防止因?yàn)槎啻尉歪t(yī)帶來(lái)的高費(fèi)用問(wèn)題。

最后，在對(duì)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)剖析的基礎(chǔ)上，報(bào)告進(jìn)一步提出了美國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的啟示，同時(shí)著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況。其包括建立完善的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備為居民提供上門(mén)服務(wù)的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫(yī)生診斷使用。居民看病先去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查，能治療的患者留在社區(qū)醫(yī)院診療，不能治療的患者由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院治病。

醫(yī)院則按照服務(wù)范圍分為?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院提供專業(yè)疾病的檢查和治療，擁有專科診斷治療的器材設(shè)備，由醫(yī)療級(jí)別的可穿戴設(shè)備廠商投資設(shè)立，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)藥-醫(yī)藥-設(shè)備檢查的專業(yè)疾病生態(tài)圈，也可以由公立醫(yī)院的醫(yī)生投資設(shè)立?？崎T(mén)診，或者成立類似慈銘體檢的專業(yè)連鎖醫(yī)院；綜合醫(yī)院提供全科目診斷與治療，由公益性質(zhì)的公立醫(yī)院、PPP模式的公立-私立醫(yī)院合作模式以及公立醫(yī)院醫(yī)生走出體制成立的醫(yī)生集團(tuán)為主。

另外，獨(dú)立的社區(qū)康復(fù)中心能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的康復(fù)治療，緩解目前三甲醫(yī)院床位緊張、護(hù)工不足的現(xiàn)象；類似美國(guó)太陽(yáng)城模式的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，對(duì)于緩解隨著老齡化時(shí)代帶來(lái)的養(yǎng)老資源不集中、專業(yè)化不強(qiáng)的問(wèn)題有較大的意義。

為了實(shí)現(xiàn)以上的醫(yī)療服務(wù)模式，解放醫(yī)生呼聲日起，從醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開(kāi)始，到放開(kāi)醫(yī)生自由職業(yè)，再配合著相應(yīng)的政策支持能夠真正起到醫(yī)生資源優(yōu)化的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)，節(jié)約了患者就醫(yī)成本，從醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)B2B模式，到B2C在線醫(yī)生對(duì)在線患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從健康咨詢的輕問(wèn)診到醫(yī)生問(wèn)診在線化的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于均衡醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保提供商通過(guò)引入醫(yī)師或者類似于ACOs的方式介入醫(yī)療服務(wù)提供階段，通過(guò)審核診斷與治療方案，防止過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)藥浪費(fèi)控制保費(fèi)支出，緩解醫(yī)保支出壓力，同時(shí)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少過(guò)度醫(yī)療行為，與患者建立長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)降低成本。未來(lái)，醫(yī)保支付方式可能由醫(yī)保簽約醫(yī)藥電商，發(fā)展醫(yī)藥電商在線購(gòu)藥醫(yī)保支付模式。大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，為投保人提供多樣化的醫(yī)保方案，引導(dǎo)投保人雙向就診。放開(kāi)網(wǎng)售處方藥政策，發(fā)展醫(yī)藥電商為患者提供多樣化的購(gòu)藥渠道，提高購(gòu)藥體驗(yàn)。

重構(gòu)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系

著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，《報(bào)告》對(duì)國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主流商業(yè)模式和傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭企業(yè)的平臺(tái)戰(zhàn)略作了總結(jié)和分析。它指出我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可有效補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步成熟，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖4）。

首先，在互聯(lián)網(wǎng)對(duì)就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等各個(gè)環(huán)節(jié)深度滲透的新形勢(shì)下，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖5）。主要從三個(gè)角度出發(fā)，一是從患者角度出發(fā)，提高患者在各就醫(yī)環(huán)節(jié)的體驗(yàn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值所在。以患者為入口的企業(yè)主要切入的是患者在醫(yī)療信息獲取、就醫(yī)流程和溝通交流方面的需求和痛點(diǎn)。如以智能可穿戴設(shè)備為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)，對(duì)應(yīng)的是患者逐漸增長(zhǎng)的自我健康管理意識(shí)和需求；在線問(wèn)診服務(wù)，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù)，也可向后連接導(dǎo)診掛號(hào)服務(wù)，通過(guò)在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店；隨著線上社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的興起，針對(duì)患者的醫(yī)療類社交網(wǎng)站也應(yīng)運(yùn)而生，如我國(guó)的“和你在一起”和美國(guó)的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場(chǎng)方面，藥品供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)廠商，如藥企、藥店和保險(xiǎn)等，當(dāng)前都開(kāi)始重度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，產(chǎn)業(yè)集中度開(kāi)始逐漸提升。另外，為提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)控制能力，保險(xiǎn)業(yè)目前也在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

二是從醫(yī)生角度切入，打開(kāi)信息孤島，聯(lián)接醫(yī)生重構(gòu)醫(yī)（生）醫(yī)（院）關(guān)系。當(dāng)前服務(wù)以移動(dòng)電子病歷、用藥詞典、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫(kù)等臨床決策工具和醫(yī)醫(yī)社交網(wǎng)站為兩大主流。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生之間的溝通交流主要通過(guò)院內(nèi)邀請(qǐng)、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，溝通成本高、機(jī)會(huì)少，醫(yī)醫(yī)之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫(yī)醫(yī)關(guān)系將得以重構(gòu)。

三是從醫(yī)院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務(wù)。服務(wù)主要集中在就醫(yī)移動(dòng)信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療方面。就醫(yī)移動(dòng)信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來(lái)，使其能夠在手機(jī)上就完成掛號(hào)、醫(yī)患溝通和醫(yī)保藥費(fèi)支付等操作。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，由于政策的支持，以醫(yī)聯(lián)體和“醫(yī)院+藥店”的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式正在開(kāi)展。不管是就醫(yī)移動(dòng)信息化還是遠(yuǎn)程醫(yī)療，都離不開(kāi)醫(yī)院的院內(nèi)信息化建設(shè)，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，如電子化病歷、電子掛號(hào)系統(tǒng)和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，都為當(dāng)前更進(jìn)一步的服務(wù)提供了基礎(chǔ)。

其次，BAT（中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)公司百度公司、阿里巴巴集團(tuán)、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫(xiě)）進(jìn)一步打造醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。在目前互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)表現(xiàn)的更為積極和熱忱。傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭作為行業(yè)先行者，都已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)做了大量布局，其平臺(tái)服務(wù)的意義已經(jīng)不能單從患者、醫(yī)生或醫(yī)院的角度來(lái)單獨(dú)分析，需要綜合考量。

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前瞻

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展環(huán)境、趨勢(shì)和方向的調(diào)研和分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)提出了對(duì)未來(lái)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的判斷，在線問(wèn)診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商（圖6）、中國(guó)PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等重要垂直分支將迎來(lái)歷史發(fā)展機(jī)遇。

篇3

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系正呈現(xiàn)出激化之態(tài)，日益普及的社交網(wǎng)絡(luò)在推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系和諧化進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用。本文通過(guò)回顧近年來(lái)醫(yī)患糾紛及暴力事件的發(fā)生情況，從市場(chǎng)供求關(guān)系的角度分析醫(yī)患關(guān)系緊張的成因;提出現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵較之傳統(tǒng)概念更加完善，同時(shí)闡明該變化的意義與實(shí)現(xiàn)途徑;最后分析國(guó)內(nèi)新興的社交網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)的重要影響，并對(duì)其發(fā)展中存在的問(wèn)題簡(jiǎn)要提出應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞

醫(yī)患關(guān)系;社交網(wǎng)絡(luò);在線診療

“生物醫(yī)學(xué)”模式下的疾病診療在過(guò)去的一個(gè)多世紀(jì)里獲得了長(zhǎng)足而顯著的發(fā)展，但也在一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系中人性的淡化。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)被推向市場(chǎng)以后，這一弊端已逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系正趨向緊張，醫(yī)患矛盾亦日益尖銳。解決醫(yī)患矛盾的根源在于推動(dòng)醫(yī)療資源總量的增加和分配的公平，與此同時(shí)，醫(yī)患矛盾的緩和需要多種方式的共同作用。本文著眼于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下社交網(wǎng)絡(luò)的興起，提出進(jìn)一步發(fā)展和完善醫(yī)患關(guān)系的概念，從而借助社交網(wǎng)絡(luò)更好地滿足患者的醫(yī)療需求。

1醫(yī)患關(guān)系的困境與成因

1．1醫(yī)患糾紛及暴力事件發(fā)生情況

近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均呈上升趨勢(shì)。據(jù)中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，98．4%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，其發(fā)生率和醫(yī)院床位數(shù)呈正相關(guān);73．5%的醫(yī)療糾紛會(huì)影響醫(yī)院正常工作秩序;從經(jīng)濟(jì)損失上看，全國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院每年醫(yī)療糾紛索賠金額高達(dá)42億元，占醫(yī)療收入的5．9%;自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22．9%。與此同時(shí)，暴力傷醫(yī)等惡性事件的發(fā)生比例亦在逐年上升。有研究數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)暴而受到明顯損傷事件的醫(yī)院的比例從2008年的47．7%上升至2012年的63．7%，每年每所醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的平均數(shù)從2008年的20．6次上升到2012年的27．3次［1］。各類醫(yī)療投訴、醫(yī)患摩擦更是層出不窮，給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)了空前的壓力。

1．2醫(yī)患關(guān)系緊張局面的成因

醫(yī)患矛盾的本質(zhì)是患方醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)與醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)相對(duì)不能滿足這種需求之間的矛盾。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，包括器械和技術(shù)在內(nèi)的高端醫(yī)療資源大量涌向高層次醫(yī)院，醫(yī)療資源縱向分配失衡狀況愈發(fā)嚴(yán)重。特別是對(duì)于我國(guó)由政府主導(dǎo)、半市場(chǎng)化的醫(yī)療行業(yè)而言，滿足醫(yī)療需求的方式相對(duì)單一，導(dǎo)致高層次醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)及醫(yī)療資源效率低下等一系列醫(yī)療資源配置問(wèn)題。在政府衛(wèi)生投入不足、醫(yī)院發(fā)展靠自營(yíng)創(chuàng)收的社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)能力在很大程度上受到客觀因素的限制，由此出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢、醫(yī)療道德建設(shè)相對(duì)滯后等一系列問(wèn)題，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張局面［2］。可見(jiàn)，改變醫(yī)患關(guān)系緊張的根本方法是加快醫(yī)療資源合理分配的進(jìn)度，同時(shí)提升醫(yī)療資源的使用效率，使更多的醫(yī)療服務(wù)需求者得到及時(shí)而便捷的醫(yī)療服務(wù)［3］。

2醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵的發(fā)展與更新

2．1醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵的發(fā)展與變化

互聯(lián)網(wǎng)高速公路的發(fā)展與普及，為專業(yè)的健康社交網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)了基礎(chǔ)，推動(dòng)了醫(yī)患關(guān)系概念的更新。借助網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生可以同時(shí)與多名患者進(jìn)行信息交流，醫(yī)患關(guān)系由此發(fā)展為一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與其所負(fù)責(zé)的多個(gè)患方之間的關(guān)系，即由原來(lái)的“一對(duì)一”變?yōu)?ldquo;一對(duì)多”的醫(yī)患關(guān)系。這種新型的醫(yī)患關(guān)系概念極大拓寬了醫(yī)患關(guān)系的范圍，尤其把不同的患者團(tuán)體囊括其中，同一類疾病的多個(gè)患者作為一個(gè)群體的共同醫(yī)療需求得到更高效的滿足，在高度互動(dòng)的在線站點(diǎn)內(nèi)，患方群體相互交流，為處理當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系提供了便利;同時(shí)，醫(yī)生與其負(fù)責(zé)的多個(gè)患者借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相互交流，可以更便捷地傳遞最新、最準(zhǔn)確的診療指導(dǎo)，使循證醫(yī)學(xué)得以更有效的貫徹。

2．2醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵變化的意義

2．2．1增進(jìn)醫(yī)患溝通。

和諧的醫(yī)患關(guān)系建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，但面對(duì)面的溝通不僅耗費(fèi)醫(yī)患雙方大量的時(shí)間與精力，而且常常“溝而不通”。2011年的一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，接近三分之一的互聯(lián)網(wǎng)用戶平時(shí)不愿與醫(yī)生分享健康信息［3］，而新概念下的醫(yī)患關(guān)系利用新通訊技術(shù)彌補(bǔ)了這一缺陷，醫(yī)患溝通從線下轉(zhuǎn)移到了線上，由個(gè)人發(fā)展為組群，這顯著拓寬了溝通范圍，提高了溝通效率。

2．2．2提高患者認(rèn)知水平。

在過(guò)去，信息不對(duì)稱一直是醫(yī)患溝通的障礙，但眾多患者因各自不同的病癥可以形成相應(yīng)病患團(tuán)體，出于對(duì)病友的高度信任，在該團(tuán)體中患者可自發(fā)地相互分享患病、治病的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而能提高患者個(gè)體對(duì)于相應(yīng)疾病的認(rèn)知，使醫(yī)患間的信息不對(duì)稱在一定程度上得到緩解。

2．2．3營(yíng)造良性就醫(yī)氛圍。

患方對(duì)醫(yī)方的低信任是阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的直接社會(huì)原因。在新概念的醫(yī)患關(guān)系下，患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能夠更加了解醫(yī)生的日常工作狀態(tài)及其職業(yè)的特殊性;同時(shí)，患者群體還能相互監(jiān)督，形成制約，減少“無(wú)理取鬧”的發(fā)生，有利于對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生理解、信任和尊重，從而有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。

2．3適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系新內(nèi)涵的途徑

2．3．1建立高效醫(yī)療資源整合與分配模式。

新概念的提出必將對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療模式產(chǎn)生沖擊，因而需建立新型的醫(yī)療咨詢和治療模式，例如網(wǎng)絡(luò)上流行的“春雨醫(yī)生”和“求醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)”之類的新興醫(yī)療方式，極大提高了醫(yī)療資源整合與分配效率。

2．4．2培養(yǎng)適應(yīng)新型醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療工作者。

面對(duì)新形勢(shì)下的諸多變化及其影響，醫(yī)務(wù)工作者不能將目光局限于傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系上，而應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，利用新興溝通模式與患者進(jìn)行多種渠道的交流。

2．3．3加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的建設(shè)與監(jiān)督。

網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境十分復(fù)雜。首先，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)布信息門(mén)檻降低，導(dǎo)致各種“偽知識(shí)”大行其道，因此要加強(qiáng)對(duì)于虛假信息的監(jiān)督力度。此外，由于網(wǎng)絡(luò)的便捷性，患者往往會(huì)選擇“患—患”溝通，因大家“同病相憐”，難免會(huì)出現(xiàn)誤解醫(yī)生的情況，所以要對(duì)于病患間的溝通正確引導(dǎo)。

2．3．4借助網(wǎng)絡(luò)輿論正面宣傳。

網(wǎng)絡(luò)媒體在信息化發(fā)達(dá)的今天扮演著十分重要的角色。在醫(yī)患關(guān)系的新概念下，網(wǎng)絡(luò)媒體需要扮演雙重角色，一方面要站在患者的角度上合理判斷，另一方面要站在醫(yī)生角度合理思考，處理好網(wǎng)絡(luò)輿論與醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題，力求報(bào)道的客觀性與真實(shí)性。

3醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)與趨勢(shì)

3．1推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)

3．1．1移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的推廣。

回首二十年來(lái)的網(wǎng)絡(luò)歷程，我國(guó)在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域取得了飛速的發(fā)展。截至2013年底，中國(guó)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)6．32億，普及率達(dá)46%;互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)總量占GDP的4．4%，達(dá)到全球領(lǐng)先國(guó)家的水平，高于美、法、德等發(fā)達(dá)國(guó)家［4］。2014年全球智能手機(jī)、平板電腦保有量超過(guò)20億，移動(dòng)媒體成為用戶連接網(wǎng)絡(luò)的首選方式，這極大地推動(dòng)了我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。與此同時(shí)，移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，使社會(huì)步入了4G通信時(shí)代［5］。巨大的網(wǎng)民基數(shù)、便捷的移動(dòng)設(shè)備、高速的通信網(wǎng)絡(luò)為我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提供了有利條件，我國(guó)社會(huì)正向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代邁進(jìn)。

3．1．2社交網(wǎng)絡(luò)的普及。

《2013年中國(guó)網(wǎng)民搜索行為研究報(bào)告》顯示，經(jīng)常登錄社交網(wǎng)站的網(wǎng)民比例高達(dá)53%，從社交網(wǎng)站獲取健康信息的用戶數(shù)量之龐大可見(jiàn)一斑［6］。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的興起，為社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的涌現(xiàn)提供了有力的技術(shù)支撐，社交網(wǎng)絡(luò)已然觸手可及。騰訊公司2011年初推出的一款社交平臺(tái)手機(jī)應(yīng)用———微信，截至2014年初其用戶保守估計(jì)已超過(guò)6億，是社交網(wǎng)絡(luò)在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中應(yīng)用的成功范例之一。

3．1．3應(yīng)用軟件的移動(dòng)化。

應(yīng)用于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中的社交網(wǎng)絡(luò)，其用途目前已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了交友、聊天和分享等傳統(tǒng)通訊功能，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)融入醫(yī)療行業(yè)已是大勢(shì)所趨。目前市場(chǎng)上可以下載到的醫(yī)療健康類手機(jī)應(yīng)用已超過(guò)2000款，包括面向患者求醫(yī)問(wèn)藥的“春雨掌上醫(yī)生”、面向醫(yī)生學(xué)習(xí)交流的“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”以及用于購(gòu)買藥品的“康康買藥”等各類不同功能的手機(jī)應(yīng)用如雨后春筍般萌生，滿足了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)各方的多種需求［7］。

3．2現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)

生活節(jié)奏的不斷加快，使人們對(duì)就醫(yī)的時(shí)間成本更為重視，醫(yī)院內(nèi)咨詢、掛號(hào)、候診需花費(fèi)大量時(shí)間是多數(shù)輕癥患者選擇在線尋求診療幫助的重要原因。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，約34%的用戶曾利用過(guò)社交網(wǎng)絡(luò)的支持尋求醫(yī)療信息;約有73%的患者在就醫(yī)之后繼續(xù)在線尋找醫(yī)療信息，并且其中超過(guò)六成用戶認(rèn)為搜索的健康信息影響了他們的健康決策［8－9］。其他民眾選擇通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息和指導(dǎo)的初衷不一，譬如尋找更經(jīng)濟(jì)的治療方案、對(duì)就診過(guò)程中的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)做進(jìn)一步的了解、在網(wǎng)上查詢相關(guān)信息以佐證及甄別醫(yī)生的診療方案、自我保健等［10－12］。同時(shí)，微信公眾號(hào)、QQ群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)也發(fā)揮巨大作用，它不僅使許多“同病相憐”的患者獲得了情感上的慰藉，也讓他們分享求醫(yī)問(wèn)藥的經(jīng)驗(yàn)，更好地達(dá)到治愈疾病的目的。

4現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系面臨的問(wèn)題與對(duì)策

4．1網(wǎng)絡(luò)媒介對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面作用

在新醫(yī)患關(guān)系的背景下，發(fā)揮社交網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)有助于醫(yī)患之間的交流，但潛在的問(wèn)題也不能被忽視。從患方角度來(lái)看，由于疾病具有復(fù)雜性與獨(dú)特性，看似相似的疾病實(shí)則機(jī)理、治療存在巨大差異?；颊咧g的好心交流、經(jīng)驗(yàn)之談，有可能釀成大錯(cuò)，出現(xiàn)“好心辦壞事”的尷尬結(jié)果。此外，不排除個(gè)別人員混入患者隊(duì)伍中，向患者兜售藥品、散播虛假信息等現(xiàn)象的發(fā)生，破壞“患者圈”的正常秩序［13］。從醫(yī)方角度看，社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可能會(huì)加大醫(yī)務(wù)人員的工作量，這對(duì)原本已勞累不堪的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。

4．2對(duì)策

網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性較大，導(dǎo)致醫(yī)療信息良莠不齊，很難獲取有效信息，甚至出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療詐騙等問(wèn)題。鑒于此，建議由各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭，按區(qū)域、疾病種類、醫(yī)生等建立類似于“醫(yī)享網(wǎng)”式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)?；颊呖筛鶕?jù)自身具體情況選擇進(jìn)入不同的患者圈，一方面有助于患者產(chǎn)生同病相憐般的“共情”之效;另一方面，也有助于醫(yī)生間相互競(jìng)爭(zhēng)與學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。由于有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的維護(hù)與監(jiān)督，醫(yī)療信息的可靠性大大提高，患者求醫(yī)問(wèn)藥也將更加方便快捷。同時(shí)，借助社交網(wǎng)絡(luò)建立患者圈，還可以實(shí)現(xiàn)患者之間的相互制約，減少醫(yī)療糾紛，也為基本醫(yī)療常識(shí)的普及創(chuàng)造了條件，有利于網(wǎng)民醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平的提高。

綜上考慮，在將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，要加大基本醫(yī)療常識(shí)的普及力度，提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，減少“病急亂投醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)提醒患者不要隨便采納病友的藥方，治療詳情應(yīng)以專業(yè)醫(yī)師為準(zhǔn)。此外，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的監(jiān)管力度，對(duì)不法分子嚴(yán)懲不貸。平臺(tái)上的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以自愿為主，量力而行，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者在留有余力的情況下通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為患者解疑答惑、排憂解難。

作者：徐志杰 王經(jīng)杰 戚麟 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅

參考文獻(xiàn)

［1］賈曉莉，周洪柱，趙越，等．2003年－2012年全國(guó)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況調(diào)查研究［J］．中國(guó)醫(yī)院，2014，18(3):1－3．

［2］袁曉玲，趙愛(ài)平．醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10):91－93．

［4］麥肯錫．中國(guó)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型［J］．IT經(jīng)理世界，2014，17(17):12－13．

［5］歐陽(yáng)盛劼．移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代手機(jī)媒體的發(fā)展趨勢(shì)研究［J］．卷宗，2014，4(9):262－262．

［6］中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)．2013年中國(guó)網(wǎng)民搜索行為研究報(bào)告［R］．北京:2013．

篇4

高血患者基本情況介紹

駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前管轄駱駝和貴駟2個(gè)街道，區(qū)域面積46 km2，實(shí)際服務(wù)人口逾10萬(wàn)。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，轄區(qū)發(fā)現(xiàn)高血壓患者10927人，納入日常管理的10761人，患者以≥60歲的老年人為主。

應(yīng)用家庭自測(cè)血壓進(jìn)行血壓管理監(jiān)測(cè)

2014年5月，駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從慢性病自我管理矩陣成員中挑選出125例高血壓患者，向其分發(fā)電子血壓計(jì)用于家庭血壓自測(cè)。中心要求患者定時(shí)測(cè)量，并將血壓值及時(shí)記錄在健康管理手冊(cè)相關(guān)頁(yè)面上。家庭醫(yī)生定期收集這些手工記錄的血壓值，結(jié)合隨訪時(shí)測(cè)量的血壓數(shù)值，根據(jù)病情調(diào)整用藥和治療方案，進(jìn)行健康干預(yù)。

家庭自測(cè)血壓管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

由于這些血壓值是患者自行測(cè)量之后手工記錄，記錄時(shí)并沒(méi)有醫(yī)生在場(chǎng)，測(cè)量值的準(zhǔn)確性完全依賴于患者的配合程度和自覺(jué)性。如果患者依從性不高，缺乏每天實(shí)事求是記錄數(shù)值的耐心、恒心或者由于患者年紀(jì)大、記憶力不好等主觀因素導(dǎo)致血壓數(shù)據(jù)漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。甚至有個(gè)別依從性差的患者忘記測(cè)量血壓后，隨意編造一個(gè)血壓值充數(shù)。一旦記錄下來(lái)的血壓值的真實(shí)性和可靠性得不到保障，就失去了血壓監(jiān)測(cè)的意義，科學(xué)管理血壓更無(wú)從談起。

探索解決對(duì)策

如何讓患者的家庭自測(cè)血壓值得到真實(shí)體現(xiàn)和及時(shí)反饋，是駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直思考和探索的問(wèn)題。2015年7月，中心在家庭自測(cè)血壓的基礎(chǔ)上，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的先進(jìn)理念，利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了血壓值的實(shí)時(shí)傳輸、遠(yuǎn)程監(jiān)控、雙向預(yù)警和多方反饋。這種新型的“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”方式，一舉突破了血壓自我監(jiān)測(cè)的瓶頸，在全省率先開(kāi)啟了社區(qū)高血壓患者日常管理的“云模式”。

中心在轄區(qū)內(nèi)選取了32例血壓控制不理想的3級(jí)高血壓患者進(jìn)行首批試點(diǎn)，向他們免費(fèi)出租遠(yuǎn)程血壓計(jì)（該智能無(wú)線傳輸血壓計(jì)已通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證，臨床性能達(dá)到歐洲ESH標(biāo)準(zhǔn)，能有效確保測(cè)量的精準(zhǔn)度），每人1臺(tái)，租期1～3個(gè)月不等，簽訂使用合同，告知使用方法。該設(shè)備無(wú)須電腦和數(shù)據(jù)線，每次測(cè)量后血壓值將自動(dòng)實(shí)時(shí)傳送至中心的醫(yī)生工作平臺(tái)和預(yù)先設(shè)定人員的手機(jī)或者微信。

遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控管理的流程和具體方法

家庭醫(yī)生將每臺(tái)遠(yuǎn)程血壓計(jì)和該患者的個(gè)人健康檔案、身份信息、聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼或者微信號(hào)碼一對(duì)一綁定，根據(jù)患者病情和生活規(guī)律，在監(jiān)控系統(tǒng)中設(shè)置個(gè)體化的血壓測(cè)量方案、血壓預(yù)期管理目標(biāo)和血壓異常預(yù)警值，并為患者量身定制包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理調(diào)適等六大方面的健康管理方案。目前我們主要監(jiān)測(cè)晨峰、藥后、睡前和隨機(jī)4個(gè)時(shí)間段的血壓值。

患者按照監(jiān)控方案，在家定時(shí)測(cè)量血壓。血壓值通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳至中心的醫(yī)生工作平臺(tái)。監(jiān)控系統(tǒng)自動(dòng)生成血壓曲線圖、等級(jí)評(píng)定和各類血壓分析報(bào)告、臨測(cè)小結(jié)供醫(yī)生調(diào)閱參考。家庭醫(yī)生無(wú)須和患者見(jiàn)面，只需坐在診室的電腦前，通過(guò)醫(yī)生工作平臺(tái)進(jìn)入遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，就可以在第一時(shí)間掌握患者的血壓波動(dòng)情況，分析病情，調(diào)整治療方案、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，確保了數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠和及時(shí)性，有效避免了患者于工記錄血壓值帶來(lái)的麻煩和不可控性。血壓值自動(dòng)納入到居民健康檔案的慢性病隨訪記錄中，減輕了醫(yī)生的工作量，提高了醫(yī)生隨訪效率，確保了數(shù)據(jù)的真實(shí)性、

監(jiān)控系統(tǒng)的多方通知和雙向預(yù)警功能十分完備。目前中心開(kāi)通了短信和微信2條信息化途徑，患者每測(cè)量1次血壓。相關(guān)聯(lián)系人（一般為家庭醫(yī)生及患者家屬）的手機(jī)短信和微信APP端即可收到相關(guān)提示。一旦血壓值超過(guò)設(shè)定的監(jiān)控?cái)?shù)值，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，家庭醫(yī)生和患者家屬能及時(shí)收到預(yù)警短信與微信提示，便于醫(yī)生和家屬及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。系統(tǒng)異常預(yù)警的提示設(shè)置非常人性化，可以根據(jù)醫(yī)生工作需要和患者實(shí)際情況，設(shè)置1次異常提醒或者幾次異常提醒，并且可以開(kāi)啟夜間防打擾模式。

監(jiān)控平臺(tái)自帶決策支持系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生按照高血壓臨床防治指南的要求，完成規(guī)范的診療計(jì)劃，向患者推薦科學(xué)的防治行動(dòng)和任務(wù)。

效果評(píng)價(jià)

中心開(kāi)展家庭血壓自測(cè)近2年，試點(diǎn)遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控半年多來(lái)，收效顯著，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

方便患者，節(jié)約看病成本

中心轄區(qū)一部分為城郊接合部，一部分為農(nóng)村地區(qū)，地域廣闊?；颊咭惶鞄状蔚缴鐓^(qū)站點(diǎn)測(cè)量血壓并不方便，遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控的開(kāi)展，著實(shí)方便了高血壓患者，尤其是老年人。他們足不出戶就能把自己的血壓控制情況反饋給家庭醫(yī)生和自己的親屬，第一時(shí)間得到有效救治，解決了患者看病的“最后一公里”問(wèn)題。

提高醫(yī)生工作效率，降低醫(yī)療成本以往，為了真實(shí)完整地記錄血壓波動(dòng)情況，家庭醫(yī)生需要多次打電話詢問(wèn)患者或者上門(mén)隨訪，工作量大，遇到住得偏遠(yuǎn)的患者，醫(yī)生辛苦不說(shuō)，工作效率也不高。現(xiàn)在，醫(yī)生在診室里用鼠標(biāo)，或者休息在家時(shí)通過(guò)微信，就能對(duì)所管轄患者的血壓情況一清二楚。手機(jī)短信和微信APP的運(yùn)用，大大加強(qiáng)了醫(yī)患之間的有效溝通，動(dòng)動(dòng)手指，全程監(jiān)控，治療方案輕松調(diào)整?？梢哉f(shuō)是“互聯(lián)網(wǎng)+”的運(yùn)用把中心的家庭醫(yī)生從繁瑣的慢性病隨訪管理中解放了出來(lái)，一定程度上節(jié)省了醫(yī)療資源，降低了管理成本。

推進(jìn)三級(jí)診療。合理分配醫(yī)療資源建立在家庭血壓自測(cè)基礎(chǔ)上的實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控為慢性病三級(jí)診療的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

篇5

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、RFID

一、物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的概念

互聯(lián)網(wǎng)（Internet）最早出現(xiàn)于1969年，始于美軍的APARNET。互聯(lián)網(wǎng)是指具有“地址”的計(jì)算機(jī)終端按照共同的規(guī)則（協(xié)議）連接起來(lái)的全球性的信息網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)時(shí)空限制的、人與人之間的信息交流和資源共享。

1999年，MIT Auto-ID中心Ashton教授首次提出了“物聯(lián)網(wǎng)Internet of Things（IOT）”的概念：把所有物品通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）和條形碼等信息傳感設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別和管理。2005年，突尼斯信息社會(huì)世界峰會(huì)（WSIS）正式定義“物聯(lián)網(wǎng)”：任何時(shí)刻、任何地點(diǎn)、任何物體之間的互聯(lián)，除RFID外，傳感器技術(shù)、納米技術(shù)、智能終端等技術(shù)得到更加廣泛的應(yīng)用[1]。2011年，工信部發(fā)表的《工信部物聯(lián)網(wǎng)白皮書(shū)》中指出，物聯(lián)網(wǎng)利用感知技術(shù)與智能裝置對(duì)物理世界進(jìn)行感知識(shí)別，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸互聯(lián)，進(jìn)行計(jì)算、處理和知識(shí)挖掘，實(shí)現(xiàn)人與物、物與物信息交互和無(wú)縫鏈接，達(dá)到對(duì)物理世界實(shí)時(shí)控制、精確管理和科學(xué)決策的目的。

從物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的概念看，物聯(lián)網(wǎng)是對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的繼承和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)中應(yīng)用主體之間的通信和交流均可任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行，不受時(shí)空的限制。此外，物聯(lián)網(wǎng)將互聯(lián)網(wǎng)的人與人之間的交流發(fā)展到人與物、物與物之間的交流互動(dòng)。

二、物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)

互聯(lián)網(wǎng)的承載網(wǎng)（IP網(wǎng)）是一種分組數(shù)據(jù)網(wǎng)，TCP（UDP）協(xié)議用于進(jìn)程復(fù)用；TCP/IP是目前連接不同物理網(wǎng)絡(luò)形成互聯(lián)網(wǎng)的協(xié)議體系。在該協(xié)議體系下，網(wǎng)絡(luò)主機(jī)包括應(yīng)用層、傳輸層、互聯(lián)網(wǎng)層、網(wǎng)絡(luò)接口層。

物聯(lián)網(wǎng)在技術(shù)架構(gòu)上可分為三層：感知層、網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層。感知層主要是利用RFID技術(shù)、傳感技術(shù)等對(duì)物理世界進(jìn)行感知識(shí)別；網(wǎng)絡(luò)層主要依托現(xiàn)有的移動(dòng)通信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的傳遞；應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)的頂層，經(jīng)應(yīng)用層基礎(chǔ)設(shè)施和中間件的信息處理和服務(wù)，物聯(lián)網(wǎng)已應(yīng)用在多個(gè)領(lǐng)域。

從物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的體系結(jié)構(gòu)看，物聯(lián)網(wǎng)具有更復(fù)雜的體現(xiàn)結(jié)構(gòu)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、涉及的技術(shù)非常多，包括：RFID技術(shù)、傳感技術(shù)、M2M技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，以及隱私保護(hù)、安全加密等。

2、物聯(lián)網(wǎng)具有更為豐富的網(wǎng)絡(luò)終端。在互聯(lián)網(wǎng)中，網(wǎng)絡(luò)終端主要是電腦和手機(jī)。而在物聯(lián)網(wǎng)中，網(wǎng)絡(luò)終端可以是人們能夠想到的任何物品。

3、較之互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全、可知、可感、可控等方面的有更高的要求。物聯(lián)網(wǎng)的承載網(wǎng)需要采用更為先進(jìn)的分組數(shù)據(jù)網(wǎng)[2]。

三、物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用

20世紀(jì)90年代以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)得到了充分發(fā)展和廣泛應(yīng)用，電子郵件逐漸取代了傳統(tǒng)書(shū)信，WWW瀏覽幾乎可以查到你想得到的任何信息?；ヂ?lián)網(wǎng)服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了泛在化，無(wú)論是政府、組織或個(gè)人都可以參與到互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和被服務(wù)中。

借助于智能終端網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用程序之間連接的實(shí)現(xiàn)，物聯(lián)網(wǎng)存在巨大的市場(chǎng)空間，可以有更具競(jìng)爭(zhēng)力的解決方案。物聯(lián)網(wǎng)首先可以在以下方面發(fā)揮作用[4]：

1、環(huán)境檢測(cè)：在環(huán)境監(jiān)測(cè)中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能發(fā)揮巨大的作用，例如利用感應(yīng)器感知溫度、濕度、煙霧濃度等信息，并實(shí)時(shí)處理這些信息。

2、智慧城市：通過(guò)在城市內(nèi)部署通信、云計(jì)算等基礎(chǔ)設(shè)施以達(dá)到優(yōu)化城市基礎(chǔ)設(shè)施和提高公民生活質(zhì)量的目的。

3、智慧商務(wù)：基于RFID，人們可產(chǎn)品生命周期的各個(gè)階段實(shí)現(xiàn)無(wú)縫的互操作；將RFID技術(shù)集成到供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)中，可以支持產(chǎn)品識(shí)別、物流跟蹤等。

4、智能家居：采用了先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的建筑不僅可以減少水電等資源的消耗，還可以提高人們我對(duì)居住和辦公條件的滿意度。

5、遠(yuǎn)程醫(yī)療保?。何锫?lián)網(wǎng)健康醫(yī)療方面的應(yīng)用可分為兩類。一是針對(duì)患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。二是保健，利用傳感器跟蹤人的日?；顒?dòng)，相關(guān)人員可以根據(jù)跟蹤數(shù)據(jù)提出建議，使人們擁有更健康的生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。

6、安全和監(jiān)控：在商場(chǎng)、停車場(chǎng)等公共場(chǎng)合安全監(jiān)控是一種必然。物聯(lián)網(wǎng)有望以更低成本、植入性更高的產(chǎn)品代替現(xiàn)有攝像頭，提高安全防范性能。

顯然，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的范圍非常廣泛。與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用不同的是，互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)具有虛擬性，而物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用是實(shí)物，是實(shí)物之間的互操作。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我們將物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間的差異總結(jié)為表1。由此我們可以認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，它通過(guò)傳感器、RFID、無(wú)線通信等技術(shù)建立起實(shí)體世界的互聯(lián)。從表中我們可以看出，物聯(lián)網(wǎng)涉及的領(lǐng)域非常多，具有廣大的發(fā)展空間，要推進(jìn)這一新技術(shù)的發(fā)展，就要更大程度的使更多的人感受到新技術(shù)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)。（作者單位：中央財(cái)經(jīng)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)際電信聯(lián)盟（ITU）.ITU互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告2005：物聯(lián)網(wǎng)，2005.

[2]蔣林濤.互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng).電信工程與標(biāo)準(zhǔn)化，2005（02）：1-5.

[3]工業(yè)和信息化部電信研究院.工信部物聯(lián)網(wǎng)白皮書(shū)（2011），2011.

篇6

平安好醫(yī)生是平安集團(tuán)旗下的一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。與其他互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不同，平安好醫(yī)生采用了自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的模式。這意味著平安好醫(yī)生成為了傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

對(duì)平安好醫(yī)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的顧慮通常都很簡(jiǎn)單：在醫(yī)院里發(fā)展得不錯(cuò)，不可能放棄這個(gè)平臺(tái)，以及“平臺(tái)能持續(xù)嗎”“職業(yè)規(guī)劃是什么”“職稱怎么辦”這些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

現(xiàn)在，平安好醫(yī)生已經(jīng)打消了一部分醫(yī)生的顧慮。平安好醫(yī)生現(xiàn)在擁有985名專職醫(yī)生，分別在北京、上海、廣州、合肥辦公。此外，這個(gè)平臺(tái)還簽了4萬(wàn)名兼職醫(yī)生。據(jù)平安好醫(yī)生提供的數(shù)字，現(xiàn)在平臺(tái)的注冊(cè)用戶為4500萬(wàn)，日均問(wèn)診量為8萬(wàn)至12萬(wàn)人次。

和其他的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司不同，平安好醫(yī)生的創(chuàng)立是為了服務(wù)平安集團(tuán)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的?！肮茏〗】怠⒐茏∝?cái)富”，這是平安集團(tuán)董事局主席馬明哲對(duì)平安這家龐大的綜合金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)界定。問(wèn)題在于，商業(yè)醫(yī)療和健康保險(xiǎn)在平安集團(tuán)的保費(fèi)收入中的占比低到并不能引起人們的注意，而在國(guó)外，這可能是利潤(rùn)率最高的險(xiǎn)種之一。

在中國(guó)，由于無(wú)法進(jìn)入公立醫(yī)院體系，商業(yè)健康保險(xiǎn)的客戶群主要是高收入人群，在繳納醫(yī)保之外，普通人額外購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的并不太多。平安集團(tuán)顯然對(duì)這塊保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有更高的期望。這也是馬明哲邀請(qǐng)王濤加入平安好醫(yī)生的原因所在。

2013年年底，王濤從阿里巴巴離職。此前，馬明哲與他見(jiàn)面時(shí)，談了對(duì)健康醫(yī)療的想法―馬明哲10年前就想做醫(yī)療平臺(tái)，目標(biāo)是通過(guò)大數(shù)據(jù)來(lái)優(yōu)化健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

中國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)很封閉，外部機(jī)構(gòu)難以拿到，10年來(lái)，馬明哲的念想沒(méi)有太多進(jìn)展。如今，環(huán)境雖然寬松了，但并不意味著這些數(shù)據(jù)就能被商業(yè)機(jī)構(gòu)商用。

春雨醫(yī)生提供了一種解決方案―在線問(wèn)診。問(wèn)題在于，在移動(dòng)醫(yī)療這個(gè)市場(chǎng)中，春雨醫(yī)生比平安好醫(yī)生做得更早，如果走春雨走過(guò)的路，平安好醫(yī)生比春雨晚了3年，這不是一個(gè)好主意。 >> 平安好醫(yī)生CEO王濤（左）認(rèn)為自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能使服務(wù)質(zhì)量更穩(wěn)定。

王濤還有其他顧慮―在達(dá)到一定問(wèn)診量后，問(wèn)診量的增長(zhǎng)進(jìn)入一個(gè)緩慢增長(zhǎng)的過(guò)程，這是春雨醫(yī)生遇到過(guò)的問(wèn)題，平安好醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分析出來(lái)的原因是，用戶的體驗(yàn)與付費(fèi)是個(gè)屏障。免費(fèi)可以帶來(lái)用戶的快速聚集，但留住用戶需要更好的服務(wù)。兼職并不利于解決更好的服務(wù)這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)生的主業(yè)在醫(yī)院，他的第一職責(zé)是專注于醫(yī)院的本職工作，在閑余時(shí)才登錄在線平 臺(tái)。

持續(xù)性是另一個(gè)問(wèn)題，五元十元的問(wèn)診費(fèi)，對(duì)醫(yī)生算不上是好的激勵(lì)機(jī)制。如果是外科醫(yī)生，他們面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)，可能分配給問(wèn)診的時(shí)間相對(duì)更少。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，未必適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診的方式。

王濤覺(jué)得在中國(guó)直接開(kāi)醫(yī)院，相對(duì)比較困難，時(shí)機(jī)不成熟。自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)則顯得更加可行，它使得服務(wù)的質(zhì)量能更穩(wěn)定。

說(shuō)服第一個(gè)醫(yī)生是最難的，突破口在廣東。這里是遠(yuǎn)程醫(yī)療最先試點(diǎn)的城市，醫(yī)生的思維更加開(kāi)放，3個(gè)月后，平安好醫(yī)生在廣州招攬了200位醫(yī)生。

當(dāng)然，這與平安好醫(yī)生提供的激勵(lì)機(jī)制密不可分，它給骨干醫(yī)生開(kāi)出的年薪達(dá)數(shù)十萬(wàn)元，關(guān)鍵是還有期權(quán)―期權(quán)是醫(yī)生內(nèi)部交流最多的話題，互聯(lián)網(wǎng)公司上市后，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)自由的故事對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)有很大的吸引力，雖然往往需要很長(zhǎng)時(shí)間的等待，且結(jié)果未知。

醫(yī)生數(shù)量增多帶來(lái)的是問(wèn)診量的變化。上線兩個(gè)月后，平安好醫(yī)生單日問(wèn)診量達(dá)到5萬(wàn)人次。這個(gè)數(shù)據(jù)是平安好醫(yī)生提供的，無(wú)法佐證其客觀性，像中國(guó)醫(yī)院的大部份數(shù)據(jù)一樣，是一個(gè)謎團(tuán)。如果經(jīng)得起推敲，體現(xiàn)出的是用戶對(duì)在線問(wèn)診的巨大需求。

“每天問(wèn)診量那么多，醫(yī)生的管理問(wèn)題這個(gè)心理關(guān)是過(guò)了?！蓖鯘f(shuō)。

平安好醫(yī)生設(shè)定的階段性目標(biāo)是3年招1000名醫(yī)生，這個(gè)目標(biāo)在2015年年底接近達(dá)成，當(dāng)時(shí)平安好醫(yī)生的App還沒(méi)上線，不得不說(shuō)這是一個(gè)相當(dāng)激進(jìn)的擴(kuò)張計(jì) 劃。

平安好醫(yī)生做問(wèn)診的最終指向是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，接下來(lái)，如何讓問(wèn)診量與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)產(chǎn)生關(guān)系，是平安好醫(yī)生要解決的問(wèn)題，也是春雨醫(yī)生尋找的盈利模式。

無(wú)論平安好醫(yī)生，還是春雨醫(yī)生，它們與用戶的交集更多產(chǎn)生在支付環(huán)節(jié)，諸如醫(yī)療過(guò)程、費(fèi)用控制等關(guān)鍵信息的獲取卻是缺失的，更不用說(shuō)患者的個(gè)性化信息。

這與大多數(shù)國(guó)家的現(xiàn)狀相似。美國(guó)凱撒醫(yī)療提供了一種解決方案，它建立了一種被稱為HMO（health maintenance organization）的體系，支付方（保險(xiǎn)公司）與服務(wù)方（醫(yī)院）有約定折扣，體系中的會(huì)員，可以購(gòu)買價(jià)格實(shí)惠、質(zhì)量相對(duì)可控的醫(yī)療服務(wù)，類似于具有標(biāo)準(zhǔn)化特征的醫(yī)療產(chǎn)品。

2014年，王濤率隊(duì)去凱撒醫(yī)療學(xué)習(xí)考察。凱撒醫(yī)療有近千萬(wàn)名會(huì)員、38家醫(yī)院，既提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，又給會(huì)員就醫(yī)提供便利，相當(dāng)于保險(xiǎn)方能在把握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，對(duì)會(huì)員的就醫(yī)費(fèi)用有更好的掌控。

“控費(fèi)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是預(yù)診與分診，它有助于患者獲得最優(yōu)的治療方案，比如骨折，可能5萬(wàn)元的鋼釘和1000元的石膏效果差不多，分診會(huì)告訴你哪個(gè)合適?！蓖鯘f(shuō)。“另一個(gè)層面，你的家庭醫(yī)生還有健康管理的作用，從長(zhǎng)期來(lái)看，減少了用戶的費(fèi)用支出。用戶也很開(kāi)心，他并不想生病，這就是家庭醫(yī)生的作 用?！?/p>

學(xué)習(xí)與考察給平安好醫(yī)生團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的啟發(fā)是，平安好醫(yī)生顯然沒(méi)有足夠的保險(xiǎn)會(huì)員，它們第一步是要發(fā)展會(huì)員，而切入點(diǎn)正是家庭醫(yī)生，比如，用戶購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)后，可以把線上問(wèn)診與線下診療都涵蓋。

線上問(wèn)診平臺(tái)，平安好醫(yī)生正在建立，但線下診療如何解決，還是個(gè)問(wèn)題。

平安好醫(yī)生原本打算自建診所。這顯然是一個(gè)比自建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更重資產(chǎn)的主意，所以平安集團(tuán)決定成立獨(dú)立的萬(wàn)家診所公司來(lái)做這件事。平安好醫(yī)生提供資金與品牌，讓線下醫(yī)生開(kāi)診所―平安好醫(yī)生提供客源，線下診所提供服務(wù)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。

平安好醫(yī)生曾經(jīng)的計(jì)劃是與香港一家超過(guò)百個(gè)診所的醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作，從上海開(kāi)始，快速開(kāi)出10家診所。但受制于牌照與選址等問(wèn)題，并不順利?，F(xiàn)在更重要的是，監(jiān)管機(jī)構(gòu)在嘗試新事物時(shí)，也只能一點(diǎn)一點(diǎn)開(kāi)口子―醫(yī)療來(lái)不得一點(diǎn)馬虎。萬(wàn)家診所公司承接這一業(yè)務(wù)后，已經(jīng)在選擇其他的合作方。

在大城市里把家庭醫(yī)生服務(wù)推行起來(lái)后，再往更深渠道去做，更像是一個(gè)理想狀態(tài)，畢竟，家庭醫(yī)生對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，還是一個(gè)比較新的觀念。一個(gè)直觀的表現(xiàn)是，連線上問(wèn)診都是有了疾病才展開(kāi)，平時(shí)做健康管理這一點(diǎn)，幾乎沒(méi)有什么人重視。

最新的進(jìn)展是，平安好醫(yī)生與平安人壽就家庭醫(yī)生服務(wù)正在展開(kāi)合作，形式是，把平安好醫(yī)生的服務(wù)作為平安人壽用戶的一種獎(jiǎng)勵(lì)政策，用戶可以通過(guò)平安人壽App里的健康服務(wù)通道，連接到平安好醫(yī)生平臺(tái)。

“我們是鼓勵(lì)在線上先問(wèn)診一定量的客戶，有些醫(yī)生口碑起來(lái)后，我們向用戶推薦線下家庭醫(yī)生服務(wù)，這樣有診所，能見(jiàn)面，”王濤說(shuō)，“對(duì)接保險(xiǎn)后，再開(kāi)診所。這個(gè)有點(diǎn)類似于凱撒醫(yī)療的HMO體系?！?/p>

現(xiàn)在的問(wèn)題是，即使中高收入群體，也并未顯示出對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的更大需求，商業(yè)險(xiǎn)在當(dāng)下并不意味著能對(duì)接更好的醫(yī)療資源。

不過(guò)，從平安好醫(yī)生的發(fā)展脈落來(lái)看，這至少是一個(gè)有益的嘗試，通過(guò)線上咨詢，建立分級(jí)診療的可能性，再通過(guò)萬(wàn)家診所來(lái)實(shí)現(xiàn)診治。

對(duì)平安好醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它正在逐步實(shí)現(xiàn)第一步―建立最大的健康管理平臺(tái)。王濤計(jì)劃的第二步，是通過(guò)平安好醫(yī)生的App來(lái)賣保險(xiǎn)，保險(xiǎn)覆蓋線上線下的費(fèi)用，再通過(guò)線下診所實(shí)現(xiàn)控費(fèi)，建立類似于凱撒醫(yī)療的中國(guó)模式。

這個(gè)模式要在中國(guó)踐行的前提是，對(duì)保險(xiǎn)精準(zhǔn)定價(jià)，這幾乎是當(dāng)前最大的難題―沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定價(jià)。

如今，平安好醫(yī)生正在與平安壽險(xiǎn)試著開(kāi)發(fā)一些新的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，比如，癌癥險(xiǎn)、流產(chǎn)險(xiǎn)等。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路上盡量減化，免核保、條款簡(jiǎn)單，而不是像傳統(tǒng)健康險(xiǎn)投保的時(shí)候要體檢，人工核保。

“不能太復(fù)雜。這是健康險(xiǎn)的痛點(diǎn)。人家搞不清楚我到底能保什么，還需要人講解。買了也不知道能不能通過(guò)?！蓖鯘f(shuō)。 資料來(lái)源：根據(jù)公開(kāi)資料整理

平安好醫(yī)生與平安健康險(xiǎn)一起成立了一個(gè)10人左右的團(tuán)隊(duì)來(lái)做產(chǎn)品設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品是基于數(shù)據(jù)的一個(gè)精算過(guò)程，好醫(yī)生做好了心理準(zhǔn)備―互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品可能虧損，“做了之后才能有數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)再調(diào)整費(fèi)率”。

平安好醫(yī)生平臺(tái)還在試圖與醫(yī)院商談，能不能把好醫(yī)生上的用戶預(yù)約、檢查和體檢等做對(duì)接，為用戶實(shí)現(xiàn)導(dǎo)診，它解決的問(wèn)題是，明確讓用戶知道去到什么地方，一鍵解決，而不用面對(duì)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的未知狀況。

“有個(gè)團(tuán)隊(duì)一直在談，私立醫(yī)院比較好談，三甲醫(yī)院比較困難?！蓖鯘f(shuō)。

比如，平安好醫(yī)生與平安銀行正在展開(kāi)這些合作，它們向平安銀行提供服務(wù)卡，這個(gè)服務(wù)卡涵蓋的正是平安好醫(yī)生的診療與體檢。

對(duì)平安好醫(yī)生來(lái)說(shuō)，與平安人壽和平安銀行的合作最大的益處莫過(guò)于導(dǎo)流。僅平安人壽對(duì)平安好醫(yī)生的導(dǎo)流就接近40%，這也體現(xiàn)出了保險(xiǎn)與醫(yī)療結(jié)合的一種趨勢(shì)。

在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，阿里巴巴正試圖通過(guò)支付與賣藥賺錢(qián)，騰訊在醫(yī)療方面的投資注重輕資產(chǎn)。即便走得更遠(yuǎn)的春雨醫(yī)生也還沒(méi)有成熟的商業(yè)模式。在未知的道路上，誰(shuí)是更好的模式尚不得知。

和其他互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)一樣，平安好醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在平安集團(tuán)里是個(gè)異數(shù)。在平安集團(tuán)內(nèi)部，一些部門(mén)開(kāi)晨會(huì)時(shí)是要唱歌的，這對(duì)具有互聯(lián)網(wǎng)基因的公司來(lái)說(shuō)，顯得有些格格不入，就像平安好醫(yī)生在做的許多事情一樣，都是從無(wú)到有的。

篇7

網(wǎng)絡(luò)診療 方便患者

目前，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能終端進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的時(shí)機(jī)逐漸成熟，多家醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)啟了多個(gè)網(wǎng)上醫(yī)院分級(jí)導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺(tái)，利用醫(yī)生零碎時(shí)間為患者提供服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)生執(zhí)業(yè)半徑，助推分級(jí)診療的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者節(jié)省了大量時(shí)間，使患者足不出戶就能詢?cè)\問(wèn)藥，而且看專家不排隊(duì)。事實(shí)說(shuō)明，借助互聯(lián)網(wǎng)真正能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

當(dāng)前，就醫(yī)移動(dòng)信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來(lái)，使其能夠在手機(jī)上就完成掛號(hào)、醫(yī)患溝通和醫(yī)藥費(fèi)支付等操作。西安某中醫(yī)醫(yī)院今年初開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)診療、遠(yuǎn)程診療，副院長(zhǎng)告訴記者，該院建立了50人的服務(wù)支持特勤組、20人的在線醫(yī)療分析咨詢顧問(wèn)、10人的上門(mén)服務(wù)專家醫(yī)生組及20人的數(shù)據(jù)分析及軟件服務(wù)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保移動(dòng)醫(yī)療的及時(shí)性及準(zhǔn)確和安全性。該院的在線問(wèn)診服務(wù)，既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù);也可向后連接導(dǎo)診掛號(hào)服務(wù)，通過(guò)在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院享受相關(guān)診療服務(wù)，根據(jù)不同病種和環(huán)境的患者，醫(yī)院提供可選性方案滿足患者，解決患者就醫(yī)難等問(wèn)題。下一步該院將投入可穿戴式移動(dòng)健康小站，“365×24小時(shí)”為患者的身體健康保駕護(hù)航。

別讓“網(wǎng)診”先入為主

不可否認(rèn)，去醫(yī)院看病要排長(zhǎng)隊(duì)、掛號(hào)繳費(fèi)很麻煩，網(wǎng)上問(wèn)診就簡(jiǎn)單很多，只需敲敲鍵盤(pán)，動(dòng)動(dòng)手指，點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，省時(shí)省力又省錢(qián)。那么，問(wèn)題來(lái)了，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，真的靠譜嗎？

“醫(yī)生，我之前網(wǎng)上查過(guò)了，像我這種頭痛可能是得了腦腫瘤或中風(fēng)?！本驮\前先網(wǎng)上搜上一圈，掏出一沓小廣告，問(wèn)神藥能否降血壓，甚至指揮醫(yī)生開(kāi)藥方……貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診辦公室主任吳春維告訴記者，作為醫(yī)生，面對(duì)這些“反客為主”、“自我診斷”的患者，心里其實(shí)很無(wú)奈，但也會(huì)耐心給患者解釋。

在網(wǎng)上搜索一個(gè)最簡(jiǎn)單的癥狀（比如頭痛），往往會(huì)查出各種不同的回答。記者在網(wǎng)上搜索“頭暈”“腹痛”“惡心”“乏力”四個(gè)癥狀，同時(shí)提交后，找到相關(guān)結(jié)果約720300個(gè)，回答也有很多種，大致統(tǒng)計(jì)后，最多出現(xiàn)的4個(gè)可能的診斷結(jié)果分別是：心肌炎、小兒流行性感冒、子宮內(nèi)膜損傷、關(guān)節(jié)炎。

這種“盲人摸象”式的自我診斷往往給患者造成心理暗示，干擾醫(yī)生診斷。吳春維說(shuō)：“現(xiàn)在是信息時(shí)代，打開(kāi)電腦在網(wǎng)上看病已日趨成為現(xiàn)實(shí)，對(duì)于根據(jù)自己疾病癥狀搜網(wǎng)的行為，我認(rèn)為并非都是壞事，但必須要懂得辨別。”

有多年門(mén)診經(jīng)驗(yàn)的吳春維總結(jié)，“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”情況多半出現(xiàn)在35歲以內(nèi)的年輕人群中也有一定原因。現(xiàn)在高學(xué)歷的病患越來(lái)越多，很多人在看病之前都會(huì)對(duì)自己疾病有所了解，對(duì)于網(wǎng)上看到的一些信息也會(huì)當(dāng)面向醫(yī)生們求證，這樣利于醫(yī)患溝通?！暗?，網(wǎng)絡(luò)上的信息比較繁雜且良莠不齊，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的市民來(lái)說(shuō)不太好分辨，搜索只能做個(gè)大概了解，應(yīng)盡量前往正規(guī)醫(yī)院，千萬(wàn)不能自行對(duì)癥下藥，以免延誤或加重了病情?！彼嵝训?。

“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”在當(dāng)下這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)，有其存在的必然性和價(jià)值，但也突顯了相當(dāng)不安全的特性。每個(gè)人的病情都是很復(fù)雜的，往往同樣一種病需要不同的方法治療，包括選擇何種藥物、采用藥量大小等都不相同。

“醫(yī)學(xué)是一門(mén)未知多過(guò)已知的科學(xué)，醫(yī)生看病是一門(mén)綜合學(xué)問(wèn)，更是一門(mén)藝術(shù)，計(jì)算機(jī)難以取代。”吳春維建議，患者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，但千萬(wàn)不要先入為主。

網(wǎng)上問(wèn)診 醫(yī)生資質(zhì)難保障

時(shí)下，只要在互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎上輸入“醫(yī)生”、“醫(yī)院”等關(guān)鍵詞，就能輕易找到很多相關(guān)網(wǎng)站，其中不乏“名醫(yī)”、“老專家”坐堂會(huì)診。然而，“網(wǎng)上問(wèn)診”在為人們帶來(lái)方便的同時(shí)，也有許多不容忽視的問(wèn)題。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院綜合病區(qū)主任謝汝石說(shuō)：“病患與醫(yī)生在網(wǎng)上直接文字交流，這種交流的信息量跟面對(duì)面的交流的信息量是不一樣的，無(wú)法實(shí)現(xiàn)中醫(yī)講究的‘望聞問(wèn)切’。有時(shí)，患者對(duì)自己的癥狀描述也不一定到位?！?/p>

另外，網(wǎng)上開(kāi)出的藥方也是千差萬(wàn)別，內(nèi)容難辨真?zhèn)?，有的“處方”甚至聳人?tīng)聞。記者登錄某求醫(yī)問(wèn)藥論壇，發(fā)現(xiàn)一位“老中醫(yī)”僅憑患者幾句簡(jiǎn)單的病情描述，就開(kāi)出有十幾味草藥的“處方”，并且劑量很大。對(duì)此，謝汝石說(shuō)，一些病癥即便在做完醫(yī)學(xué)檢查后尚不能馬上確診，僅憑描述就開(kāi)“處方”，其可靠性值得懷疑。

再有，網(wǎng)絡(luò)論壇上為數(shù)眾多的“醫(yī)師”、“老專家”，是否真的具備合法行醫(yī)資質(zhì)也很難判斷。曾有記者在某醫(yī)藥網(wǎng)站申請(qǐng)用戶成功后，用化名在“申請(qǐng)專家診室”頁(yè)面輸入“診室名稱、聯(lián)系人及電話、診室設(shè)置”等，便可以輕松成為“醫(yī)生會(huì)員”。

對(duì)于一些非正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師”、“專家”的身份，謝醫(yī)生也表示質(zhì)疑，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生很難將大量的時(shí)間和精力花在為廣大網(wǎng)友“開(kāi)處方”上，“網(wǎng)上接診”的“醫(yī)生”真?zhèn)坞y辨。

“網(wǎng)上問(wèn)診”也很可能成為一些人推銷醫(yī)療器械、藥品、保健品甚至非法藥品的幌子，使不少患者深受其害。

濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政監(jiān)督室主任王孜介紹說(shuō)：“有的騙子就利用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，先把第一季度的藥免費(fèi)寄給患者，之后再重復(fù)賣藥。如果患者吃了這些藥出現(xiàn)了不良反應(yīng)，想再找這些人是找不到的，因?yàn)閷?duì)方只留有一個(gè)聯(lián)系電話，事后的維權(quán)也是很難的?！?/p>

網(wǎng)上問(wèn)診存在安全風(fēng)險(xiǎn)

近日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議，起因是在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的新聞會(huì)上，新聞發(fā)言人宋樹(shù)立表示，目前互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療的工作還不允許開(kāi)展。

“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)展。可以做健康方面的咨詢?！彼螛?shù)立說(shuō)。

早在2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)定就引發(fā)過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的討論。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委當(dāng)時(shí)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，明確指出：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);第三方機(jī)構(gòu)可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供平臺(tái)，但不能直接開(kāi)展服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)向患方充分告知，并征得其書(shū)面同意。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川曾表示，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)師的親自診查不能作出處理決定?！斑@種診查活動(dòng)包括了視、觸、叩、聽(tīng)等各種活動(dòng)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體，這是因?yàn)槿绻颊邇H僅通過(guò)網(wǎng)上的問(wèn)診，僅僅通過(guò)患者提供的一些資料就作出診斷和處理，這存在著醫(yī)療安全方面的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

利用互聯(lián)網(wǎng)做好醫(yī)療服務(wù)

那么，禁止網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治，是否就讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)無(wú)路可走了呢？

剛剛推出“微醫(yī)”平臺(tái)的某掛號(hào)網(wǎng)總裁廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有著廣闊的發(fā)展空間。

“不允許網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治是出于對(duì)患者和醫(yī)生雙方的‘負(fù)責(zé)任’。事實(shí)上，我們一直都是按照這個(gè)規(guī)范做的?！绷谓苓h(yuǎn)介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以致力于導(dǎo)診、掛號(hào)等診前服務(wù)和在線復(fù)診、患者管理的診后服務(wù)。

好大夫、春雨醫(yī)生等網(wǎng)站也表示，目前主要的服務(wù)屬于“健康咨詢”，而非“醫(yī)療診斷”，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論，禁止醫(yī)生開(kāi)處方藥，禁止醫(yī)生出治療方案，以此區(qū)分“咨詢”和“問(wèn)診”，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種服務(wù)。”廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的重塑調(diào)整，其本質(zhì)是效率的提升，具體到醫(yī)療行業(yè)，就是對(duì)醫(yī)療資源配置利用的優(yōu)化，讓患者和醫(yī)生、醫(yī)院管理者更省時(shí)、更省心?！?/p>

篇8

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)終端 云計(jì)算 應(yīng)用

1 前言

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用已經(jīng)開(kāi)始深度融合到人們的生活中。手機(jī)作為互聯(lián)網(wǎng)重要的應(yīng)用平臺(tái)，在手機(jī)功能不斷升級(jí)的推動(dòng)下，移動(dòng)終端互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)已成為互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。當(dāng)前，我國(guó)手機(jī)用戶正在快速增長(zhǎng)，手機(jī)創(chuàng)新技術(shù)也在不斷研發(fā)與應(yīng)用，這對(duì)推動(dòng)我國(guó)移動(dòng)終端互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用領(lǐng)域，云計(jì)算正在被消費(fèi)者所喜愛(ài)，這種服務(wù)模式在一定程度上解決了用戶硬件設(shè)施水平低，但數(shù)據(jù)資源需求大的問(wèn)題，云計(jì)算以其便捷的服務(wù)性正在被移動(dòng)終端平臺(tái)所注重，移動(dòng)終端服務(wù)應(yīng)用暈計(jì)算能夠有效解決手機(jī)硬件儲(chǔ)存設(shè)備局限性問(wèn)題，在一定程度上拓展了移動(dòng)終端的服務(wù)范圍與水平。為了更深入了解移動(dòng)終端中云計(jì)算的價(jià)值，筆者嘗試總結(jié)云計(jì)算在移動(dòng)終端應(yīng)用的典型表現(xiàn)，以供移動(dòng)終端云計(jì)算的研究提供支撐。

2 云計(jì)算簡(jiǎn)述

云計(jì)算是一種借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為用戶提供虛擬化資源計(jì)算服務(wù)的模式，這種計(jì)算資源是將網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)中各類資源數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成一個(gè)資源池，這個(gè)資源池既可以定向延伸，也可以定向計(jì)算，它擺脫了傳統(tǒng)資源服務(wù)依賴計(jì)算機(jī)、移動(dòng)終端硬件水平的限制，移動(dòng)終端客戶只需要點(diǎn)擊平臺(tái)操作，就可以通過(guò)虛擬網(wǎng)絡(luò)獲得相應(yīng)的云計(jì)算服務(wù)，具有非常大的便捷性。云計(jì)算之所以受到社會(huì)的廣泛關(guān)注和應(yīng)用，在于云計(jì)算具有龐大的云資源，可以通過(guò)虛擬網(wǎng)絡(luò)為客戶提供多元化服務(wù)，例如淘寶、微軟等大型機(jī)構(gòu)都在建立自己的云資源，以滿足客戶需求。此外，云計(jì)算服務(wù)不拘泥于位置，用戶可以通過(guò)各類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)獲取暈資源，具有一定的便捷性。云計(jì)算還具有可擴(kuò)展性、可靠性以及成本低的優(yōu)勢(shì)，這是云計(jì)算快速發(fā)展的優(yōu)勢(shì)保障。

移動(dòng)終端云計(jì)算主要是通過(guò)移動(dòng)終端互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，按照用戶需求提供資源服務(wù)的一種模式，通過(guò)移動(dòng)終端，云計(jì)算應(yīng)用更加靈活和便捷，用戶只要有一部手機(jī)或者IPAD就可以鏈接互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、瀏覽信息、獲取資源等需求，極大滿足了用戶的資源需求，改善了人們的互聯(lián)網(wǎng)使用品質(zhì)。

3 移動(dòng)終端云計(jì)算應(yīng)用分析

移動(dòng)終端云計(jì)算服務(wù)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)在人們的日常生活中，下面筆者從醫(yī)療、就業(yè)、閱讀、存儲(chǔ)四方面總結(jié)其應(yīng)用表現(xiàn)及價(jià)值。

3.1 移動(dòng)終端云計(jì)算實(shí)現(xiàn)用戶自身云醫(yī)療

傳統(tǒng)醫(yī)療模式是群眾需要到醫(yī)院掛號(hào)、看病、拿藥治療等，而且經(jīng)常需要復(fù)診，從時(shí)間、精力、人力、資金等方面都給消費(fèi)者帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)。為了解決這類問(wèn)題，移動(dòng)終端云計(jì)算正在研發(fā)建立移動(dòng)傳感器系統(tǒng)，目的是用戶通過(guò)移動(dòng)終端感應(yīng)器輸入自身狀態(tài)數(shù)據(jù)，然后通過(guò)云資源進(jìn)行定向分析，科學(xué)的提供消費(fèi)者的病情以及治療方案，大大提高了醫(yī)療效率，節(jié)約醫(yī)療成本。雖然這一功能尚沒(méi)有形成體系，但是簡(jiǎn)單的移動(dòng)終端云醫(yī)療正深入社會(huì)中，如通過(guò)移動(dòng)終端掛號(hào)、導(dǎo)診、查看大夫水平等等，這在一定程度上也推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

3.2 移動(dòng)終端云計(jì)算提供精準(zhǔn)化就業(yè)服務(wù)

就業(yè)是當(dāng)前民生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，提高就業(yè)率，提升就業(yè)水平成為改善民生的熱切需求。移動(dòng)終端云計(jì)算在推動(dòng)就業(yè)方面已經(jīng)取得了一定成效。移動(dòng)終端云資源能夠通過(guò)建立就業(yè)崗位與就職需求人員資源庫(kù)，能夠快速的匹配崗位與人才，為崗位招聘需求與人才就業(yè)需求搭建直通軌道。此外，移動(dòng)終端云計(jì)算能夠快速收集當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)信息，通過(guò)分析經(jīng)濟(jì)、政治、文化等大環(huán)境數(shù)據(jù)，計(jì)算就業(yè)領(lǐng)域各行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，為就業(yè)者提供就業(yè)素質(zhì)需求提升、快速找準(zhǔn)就業(yè)定位等提供了便利，極大避免了就業(yè)者走彎路的可能。

3.3 移動(dòng)終端云計(jì)算提供了便捷閱讀模式

閱讀是提升民眾文化素質(zhì)的重要途徑，而有效閱讀、便捷閱讀、精準(zhǔn)閱讀則成為民眾閱讀消費(fèi)的一種導(dǎo)向。移動(dòng)終端云計(jì)算以其云資源數(shù)據(jù)的豐富性、快速計(jì)算分類、建立共享平臺(tái)等特點(diǎn)能夠有效為移動(dòng)終端用戶提供閱讀服務(wù)。例如，移動(dòng)終端云計(jì)算能夠?qū)崿F(xiàn)圖書(shū)館資源的掌上化，用戶只需通過(guò)手機(jī)專屬平臺(tái)，就可以輕松獲取各類圖書(shū)館資源，并精準(zhǔn)找到自己的需要的數(shù)據(jù)信息。移動(dòng)終端云計(jì)算還可以短時(shí)間內(nèi)將最新的新聞資訊提供給閱讀者，閱讀者只需通過(guò)專業(yè)的平臺(tái)就能夠短時(shí)間內(nèi)了解國(guó)內(nèi)外發(fā)生的熱點(diǎn)事件。此外，移動(dòng)終端云計(jì)算也為學(xué)生提供了專屬閱讀學(xué)習(xí)服務(wù)，部分中學(xué)通過(guò)手機(jī)云計(jì)算服務(wù)開(kāi)展了掌上拓展學(xué)習(xí)資料、開(kāi)展跨區(qū)域校際閱讀交流等，實(shí)現(xiàn)資源共享，有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.4 移動(dòng)終端云計(jì)算有效解決了存儲(chǔ)硬件不足問(wèn)題

傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)存儲(chǔ)量依賴于計(jì)算機(jī)或移動(dòng)終端的硬件水平，而云計(jì)算將存儲(chǔ)虛擬化，用戶只需將存儲(chǔ)資源上傳到網(wǎng)絡(luò)，就可以輕松進(jìn)行存儲(chǔ)與提取，有效擺脫了硬件限制。對(duì)于移動(dòng)終端來(lái)講，云計(jì)算為用戶提供了隨時(shí)對(duì)地存儲(chǔ)信息的便利，使用者在生活中、工作中、上班途中，只要有網(wǎng)絡(luò)連接，就可以將需要的資源隨時(shí)進(jìn)行存儲(chǔ)。此外，一些大型公司也在積極建立云存儲(chǔ)平臺(tái)，通過(guò)購(gòu)置大型服務(wù)器和高速寬帶建立高效的存儲(chǔ)服務(wù)品牌，以便于用戶更好的進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]曹社香，單士華.面向云計(jì)算的移動(dòng)終端應(yīng)用健壯性增強(qiáng)研究[J].計(jì)算機(jī)測(cè)量與控制，2014（04）.

[2]陶長(zhǎng)順.一種基于云存儲(chǔ)的移動(dòng)終端網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件，2011（10）.

[3]張文麗等.智能移動(dòng)終端計(jì)算遷移研究[J].計(jì)算機(jī)學(xué)報(bào)，2016（05）.

作者簡(jiǎn)介

王欣欣（1980-），女，吉林省長(zhǎng)春市人。碩士研究生學(xué)歷?，F(xiàn)長(zhǎng)春科技學(xué)院系主任、講師。研究方向?yàn)榇髷?shù)據(jù)和云計(jì)算。

篇9

關(guān)鍵詞：Internet of Things；RFID；傳感網(wǎng)；M2M；智能

中圖分類號(hào)：G202 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712 (2012) 10-0144-01

一、物聯(lián)網(wǎng)的基本原理

物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，利用RFID技術(shù)、無(wú)線數(shù)據(jù)通信技術(shù)，構(gòu)造了一個(gè)涵蓋世界上萬(wàn)事萬(wàn)物的“Internet of Things”結(jié)構(gòu)體系。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系中，商品與商品之間進(jìn)行直接的“交流”，不需要人的干預(yù)。其實(shí)他的實(shí)質(zhì)是利用RFID技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

而RFID，射頻自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，賦予了物品開(kāi)口說(shuō)話的權(quán)利，使得物品之間能夠進(jìn)行間接的交流和溝通[1]。在物聯(lián)網(wǎng)的概念下，RFID標(biāo)簽中保存著規(guī)范而具有交互性的信息，通過(guò)開(kāi)放新的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)信息的交換與共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的透明管理。

二、應(yīng)用與技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)有許多應(yīng)用領(lǐng)域，包括：智能家居，智能醫(yī)療，智能交通，智能物流，智能電力，智能農(nóng)業(yè)，智能工業(yè)等領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)可以以電子標(biāo)簽和EPC碼為基礎(chǔ)，建立在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上形成的實(shí)物互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，宗旨是實(shí)現(xiàn)全球性物品之間信息的實(shí)時(shí)共享。物聯(lián)網(wǎng)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)由信息采集系統(tǒng)、PML、產(chǎn)品命名服務(wù)器(ONS)和應(yīng)用管理系統(tǒng)四部分組成。

PML是產(chǎn)品生產(chǎn)商根據(jù)先前已知的原則，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行管理，并依據(jù)XML標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)產(chǎn)品實(shí)施信息管理的一種信息檢索服務(wù)器。PML服務(wù)器在物聯(lián)網(wǎng)中的主要作用是以方便可行的格式提供對(duì)產(chǎn)品原始信息進(jìn)行有效的描述，以便于其他節(jié)點(diǎn)的及時(shí)訪問(wèn)。

信息采集系統(tǒng)，信息采集系統(tǒng)主要是由產(chǎn)品的電子標(biāo)簽，讀寫(xiě)器，駐留有位信息采集軟件組成，其功能主要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品識(shí)別，以及對(duì)EPC碼的采集與處理。當(dāng)存儲(chǔ)有EPC碼的電子標(biāo)簽經(jīng)過(guò)讀寫(xiě)器的感應(yīng)區(qū)域時(shí)，產(chǎn)品的EPC碼會(huì)自動(dòng)的被讀寫(xiě)器識(shí)別，從而實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的信息采集，采集到的信息再交由上位機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的加工與處理，使得這些被加工處理過(guò)的數(shù)據(jù)能夠被上層管理系統(tǒng)加以利用和管理。物聯(lián)網(wǎng)通過(guò)與互聯(lián)網(wǎng)相連，使得物理世界的任何產(chǎn)品無(wú)論何時(shí)何地都能進(jìn)行互聯(lián)，并且可以識(shí)別任何產(chǎn)品，讓這些有型的產(chǎn)品都附帶上了動(dòng)態(tài)信息，使其成為了智能產(chǎn)品。

三、聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與市場(chǎng)培育

從國(guó)際上看，歐洲，美國(guó)，日本都十分重視物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展前景，并都做了大量的研究與開(kāi)發(fā)工作。把ICT技術(shù)充分用到了各行各業(yè)，把感應(yīng)器嵌入到全球每個(gè)角落，例如電網(wǎng)、交通(鐵路、公路、市內(nèi)交通)等相關(guān)的物體上。并利用網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備收集到的大量數(shù)據(jù)通過(guò)云計(jì)算、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和人工智能技術(shù)給出解決的方案。把人類智慧賦予與萬(wàn)物，賦予地球。他們提出“智慧地球、物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算”就是美國(guó)要作為新一輪IT技術(shù)革命的領(lǐng)頭羊的最好證明。在北京2009年11月全球物聯(lián)網(wǎng)會(huì)議上，他們介紹了《歐盟物聯(lián)網(wǎng)行動(dòng)計(jì)劃》(Internet of things ---An action plan for Europe)其目的也是企圖在“物聯(lián)網(wǎng)”的發(fā)展上達(dá)到引領(lǐng)世界的目的。作為國(guó)家層面成立了《傳感器的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)工作組》。而中國(guó)通信標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)也啟動(dòng)了基于互聯(lián)網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)和基于電信網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和研究課題的申報(bào)工作。中國(guó)的幾大電信運(yùn)營(yíng)商積極投入“物聯(lián)網(wǎng)”的技術(shù)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用的工作：物流信息化、公交視頻化、校訊通、農(nóng)村信息化、漁牧業(yè)監(jiān)控、水文水質(zhì)等。

感知交通：

1.打的找車不再困難??——“越是著急越是打不到車”是每個(gè)打車人都會(huì)遇到的難題，但是如今，無(wú)錫移動(dòng)幫全市90%以上的出租車裝上了智能定位管理系統(tǒng)，每輛車的位置在中央平臺(tái)上都能顯現(xiàn)出來(lái)。市民只需一個(gè)電話就能叫道車。系統(tǒng)還有同事防盜報(bào)警、定位查車、軌跡回放、廣告信息等多項(xiàng)功能。不僅保障了司機(jī)的安全，更大大方便了乘客。如果哪天你不小心把隨身物品忘在了出租車上，而又不記得具體車牌號(hào)碼了，別擔(dān)心，該平臺(tái)的“查詢歷史車輛”功能將能幫你立刻查出相關(guān)的出租車車牌號(hào)。2.智能公交助力市民優(yōu)先——等公交車從不會(huì)像地鐵般悠閑，往往是我們“望眼欲穿”后，“擁擠不堪”的公交車才“姍姍來(lái)遲”，但是無(wú)錫移動(dòng)助力打造的“智能公交”平臺(tái)將能“感知”車輛位置，并實(shí)現(xiàn)智能調(diào)度。它讓車輛調(diào)度員足不出戶就可以知道車輛行駛到什么位置了，車內(nèi)是否出現(xiàn)過(guò)度擁擠，哪條線路需要增派車輛了。

感知健康：

1.預(yù)約掛號(hào)遠(yuǎn)程會(huì)診——醫(yī)療行業(yè)是與人民生活密切相關(guān)的行業(yè)，無(wú)錫移動(dòng)與我市各大醫(yī)院積極打造的醫(yī)患通系統(tǒng)，搭建起醫(yī)患溝通的感知平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)論文手機(jī)預(yù)約掛號(hào)，較好地促進(jìn)了“看病難、看病貴”等問(wèn)題的改善和解決。隨著TD與物聯(lián)網(wǎng)的融合，數(shù)字健康工程將為人們帶來(lái)更多意想不到的驚喜，這些應(yīng)用將推動(dòng)著未來(lái)的醫(yī)療信息化向系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、信息移動(dòng)化、服務(wù)遠(yuǎn)程化的方向邁進(jìn)。2.體檢竟然如此便捷——健康是人生最大的資本，但是繁瑣的檢查程序總是讓現(xiàn)代都市人“望而卻步”，但是有了物聯(lián)網(wǎng)的支持，只要在你的手指上套上一個(gè)小夾子形狀的傳感器，你的體溫和血糖就可以馬上被測(cè)出，并且實(shí)現(xiàn)24小時(shí)跟蹤。更讓人詫異的是類似的傳感器甚至可以植入到人體內(nèi)部，包括體溫，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、有害物質(zhì)含量等信息均可通過(guò)傳感網(wǎng)傳輸至患者隨身攜帶的TD手機(jī)上，幫助醫(yī)生提出更科學(xué)、更加有效地治療方案，這樣的智能健康檢查，怎能不使我們希冀。

四、結(jié)束語(yǔ)

由于物聯(lián)網(wǎng)是基于現(xiàn)代高新技術(shù)，而提供的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)屬現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，從發(fā)展服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，物聯(lián)網(wǎng)也是我國(guó)發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，而它所包涵的微納制造技術(shù)、儀表及測(cè)試設(shè)備、各種信息通信網(wǎng)的制造和工程，則屬先進(jìn)制造業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]田美花.基于RFID技術(shù)的生產(chǎn)執(zhí)行系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究[J].青島:中國(guó)海洋大學(xué),2007:56-57

[2]肖慧彬.物聯(lián)網(wǎng)中企業(yè)信息交互中間件技術(shù)開(kāi)發(fā)研究[J].北京:北方工業(yè)大學(xué),2009:12-30

篇10

事實(shí)上，這并非編劇天馬行空的想象。據(jù)介紹，先進(jìn)的心臟起搏器能夠監(jiān)測(cè)患者的心跳情況并記錄在案，通過(guò)特定的傳感器，將這些數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給醫(yī)生；這些數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生針對(duì)不同患者的情況調(diào)整治療方案，更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療；也可以根據(jù)患者的心跳情況，在預(yù)設(shè)的治療模式中實(shí)時(shí)選擇，確保電刺激的效果。于是，一次完美的暗殺就這樣成了。

上述案例中提到的通過(guò)傳感器發(fā)送數(shù)據(jù)，就是物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，能為患者提供更加便捷的服務(wù)。那么，究竟什么是物聯(lián)網(wǎng)？它又經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展？

物聯(lián)網(wǎng)的起源與發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)這一概念最早出現(xiàn)于1995年比爾?蓋茨的《未來(lái)之路》一書(shū)，在該書(shū)中，比爾?蓋茨提出了Internet of Things的概念，只是受限于當(dāng)時(shí)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、硬件及傳感設(shè)備的發(fā)展，并未引起重視。

1998年，美國(guó)麻省理工學(xué)院創(chuàng)造性地提出了當(dāng)時(shí)被稱作EPC（Electronic Product Code，產(chǎn)品電子代碼）系統(tǒng)的“物聯(lián)網(wǎng)”的構(gòu)想（即“狹義物聯(lián)網(wǎng)”）；1999年，美國(guó)Auto-ID（自動(dòng)識(shí)別實(shí)驗(yàn)室）首先提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，稱物聯(lián)網(wǎng)主要是建立在物品編碼、RFID（Radio Frequency Identification，無(wú)線射頻識(shí)別）技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上；2005年，ITU（國(guó)際電信聯(lián)盟）了《ITU互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告2005：物聯(lián)網(wǎng)》，綜合二者內(nèi)容，正式提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，包括了所有物品的聯(lián)網(wǎng)和應(yīng)用（即“廣義物聯(lián)網(wǎng)”）。

目前較為公認(rèn)的物聯(lián)網(wǎng)的定義是：通過(guò)RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

物聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)上是一個(gè)信號(hào)采集和處理的網(wǎng)絡(luò)。它利用傳感器或人為設(shè)置的身份識(shí)別碼，把物質(zhì)世界中的信息變?yōu)殡娦盘?hào)，電信號(hào)通過(guò)電信網(wǎng)絡(luò)傳送到計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)和顯示系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理后的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)備查，在必要時(shí)計(jì)算機(jī)將發(fā)出報(bào)警信號(hào)或者控制信號(hào)，報(bào)警信號(hào)或者控制信號(hào)由通信網(wǎng)絡(luò)送到指定的地方報(bào)警，或由指定預(yù)設(shè)裝置執(zhí)行控制。

物聯(lián)網(wǎng)包含以下系統(tǒng)，有些物聯(lián)網(wǎng)可能只包含其中的一部分。

傳感器：傳感器可以把一些物理量的變化變?yōu)殡娦盘?hào)的變化。傳感器有很多種類，可以是聲、光、壓力、震動(dòng)、速度、重量、密度、硬度、濕度、溫度、圖像、語(yǔ)音、電波、化學(xué)；或者是氣體的流速、流量、氣壓、成分；或是液體的流速、流量、成分；或是固體的數(shù)量、重量、硬度等。

電子標(biāo)簽：電子標(biāo)簽是上個(gè)世紀(jì)新發(fā)展起來(lái)的技術(shù)，已經(jīng)獲得了很多應(yīng)用，例如超市用于標(biāo)識(shí)商品的條形碼。現(xiàn)有的電子標(biāo)簽有條形碼、二維碼、磁卡、接觸式IC卡、非接觸卡、RFID。

電信網(wǎng)絡(luò)：物聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸更多的是小數(shù)據(jù)量的傳輸和特大數(shù)據(jù)量的傳輸，小到每月只發(fā)送幾個(gè)bit，大到連續(xù)不間斷地發(fā)送大幅圖像，這對(duì)通信提出了新的要求。為實(shí)現(xiàn)高效率物聯(lián)網(wǎng)通信，需要通信行業(yè)做出新的標(biāo)準(zhǔn)和新型接入設(shè)備，以適應(yīng)物聯(lián)網(wǎng)各種通信的需要?，F(xiàn)有的通信網(wǎng)絡(luò)有電纜、光纜、微波、藍(lán)牙、紅外、Wi-Fi、WinMX、移動(dòng)通信（2G、3G、4G）、衛(wèi)星等。

數(shù)據(jù)處理：物聯(lián)網(wǎng)采集到的數(shù)據(jù)有各種不同的應(yīng)用，應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)需要由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。這些處理包括匯總求和、統(tǒng)計(jì)分析、閥值判斷、專業(yè)計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘等。

顯示系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的圖像和信息常常需要直接顯示或經(jīng)過(guò)計(jì)算后顯示到計(jì)算機(jī)或者大屏幕上，常見(jiàn)的顯示狀況有圖像、圖表、曲線等。

報(bào)警系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的信息常常需要直接報(bào)警或是經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理后報(bào)警，常見(jiàn)的報(bào)警形式有聲、光、電（電話、短信）等。

控制執(zhí)行系統(tǒng)：有一些物聯(lián)網(wǎng)不僅被要求采集、處理和存儲(chǔ)信號(hào)，還被要求發(fā)出控制指令，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)指揮指定的預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置，通過(guò)指定預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置的指令執(zhí)行行動(dòng)以達(dá)到控制目的。

我們把人類信息通信網(wǎng)分成實(shí)現(xiàn)人與人通信的電信網(wǎng)（Telecommunication Network）和實(shí)現(xiàn)物與物通信的近場(chǎng)通信網(wǎng)（Near Field Communication Network）或者說(shuō)傳感網(wǎng)（Sensing Network）兩個(gè)角度，這兩個(gè)角度的發(fā)展是并行推進(jìn)的。由此，產(chǎn)生了物聯(lián)網(wǎng)演進(jìn)的兩種模式，即電信網(wǎng)主導(dǎo)模式和傳感網(wǎng)主導(dǎo)模式。電信網(wǎng)主導(dǎo)模式就是由傳統(tǒng)的電信運(yùn)營(yíng)商主導(dǎo)，推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展；以傳感網(wǎng)為主導(dǎo)的模式是以傳感網(wǎng)產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)與電信網(wǎng)絡(luò)的融合。

由于物聯(lián)網(wǎng)起步時(shí)間較晚，在行業(yè)中并沒(méi)有形成體系化的應(yīng)用，目前物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用包括牲畜溯源、機(jī)場(chǎng)防入侵、電力管理、平安城市建設(shè)、數(shù)字家庭和醫(yī)療保健等。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)全面發(fā)展

如上所述，物聯(lián)網(wǎng)尚未在行業(yè)中形成體系化的應(yīng)用，但是有些行業(yè)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行探索，并初具規(guī)模。比如在醫(yī)療行業(yè)，無(wú)論是患者管理、醫(yī)療管理、用藥管理、醫(yī)療環(huán)境管理還是家庭監(jiān)護(hù)都方面，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都有應(yīng)用。

在患者管理領(lǐng)域，可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的管理和定位跟蹤。以嬰兒防盜系統(tǒng)為例，在嬰兒身上佩戴可發(fā)射出RF射頻信號(hào)，且對(duì)人體無(wú)害的智能電子標(biāo)簽。嬰兒電子標(biāo)簽定時(shí)發(fā)射具有唯一ID信息給嬰兒防盜系統(tǒng)，系統(tǒng)據(jù)此對(duì)嬰兒所在位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，還可對(duì)企圖盜竊嬰兒的行為及時(shí)報(bào)警提示。同理，RFID技術(shù)也可以用在對(duì)失智老人照護(hù)管理上，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)失智老人的實(shí)時(shí)監(jiān)控，無(wú)疑能大大改善老人的健康狀況。

在用藥方面，通過(guò)對(duì)分發(fā)給患者腕帶或二維碼的比對(duì)，可以準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)患者身份的識(shí)別，進(jìn)而消除醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的差錯(cuò)，提高醫(yī)療安全系數(shù)。目前，已經(jīng)有不少醫(yī)院在門(mén)診和病房的發(fā)藥和輸液流程中使用這項(xiàng)技術(shù)。對(duì)藥品的管理、藥品使用的管理以及對(duì)藥品原材料的全程監(jiān)控，是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的一個(gè)重要內(nèi)容。

在醫(yī)療物資管理方面，醫(yī)療設(shè)備、器械等引起的感染是引起醫(yī)療事故的主要原因之一，采用基于無(wú)線計(jì)算和識(shí)別技術(shù)的消毒供應(yīng)中心監(jiān)控系統(tǒng)，結(jié)合移動(dòng)終端和條碼技術(shù)，對(duì)消毒包進(jìn)行全過(guò)程質(zhì)量追溯，可以大大減少醫(yī)療差錯(cuò)。以無(wú)錫市人民醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)為例，其功能就包括：質(zhì)控追溯（清洗、打包、滅菌、存儲(chǔ)、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收全流程記錄）、績(jī)效管理（統(tǒng)計(jì)分析、成本核算、工作量統(tǒng)計(jì)、績(jī)效考核）、庫(kù)房管理（手術(shù)器械、一次性耗材的入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、申領(lǐng)）、手術(shù)管理（手術(shù)備包計(jì)劃、器械清點(diǎn)、二級(jí)供應(yīng)室）、器械追蹤（單件手術(shù)器械的追溯管理）、植入物追溯（植入性物品消毒、使用管理）等，并能實(shí)現(xiàn)對(duì)廠商外來(lái)手術(shù)器械、外院代消毒包的管理。

從廣義上講，醫(yī)療廢棄物的管理也是物資管理的一部分內(nèi)容。醫(yī)療廢棄物管理解決方案以 GPS 技術(shù)結(jié)合 RFID 技術(shù)實(shí)現(xiàn)可視化醫(yī)療廢物運(yùn)輸管理和實(shí)時(shí)定位，運(yùn)用高速、高效的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和EDI（電子數(shù)據(jù)交換）技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物實(shí)時(shí)全面的監(jiān)控。

在家庭監(jiān)護(hù)方面，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)的家庭監(jiān)護(hù)、傳感設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)在家庭實(shí)時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。比如一款叫“醫(yī)用箱”的產(chǎn)品，就集成了血壓測(cè)量、心電測(cè)量、血氧測(cè)量和血糖錄入評(píng)測(cè)等功能，并通過(guò)3G通訊進(jìn)行在線傳遞測(cè)量數(shù)據(jù)。這樣一來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或健康管理機(jī)構(gòu)就可以通過(guò)相關(guān)軟件對(duì)所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和分析，在方便居民的同時(shí)，也能大大提高醫(yī)療資源的利用率。

本文開(kāi)頭所提到的完美暗殺則是家庭監(jiān)護(hù)的升級(jí)版，不止是對(duì)生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，還能對(duì)患者治療模式進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)控，實(shí)現(xiàn)雙向信息交互，這也是遠(yuǎn)程醫(yī)療最直接的體現(xiàn)。

在醫(yī)療環(huán)境管理方面，通過(guò)樓宇控制和能源管理，可以實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控、門(mén)禁感知，包括對(duì)于醫(yī)院的員工進(jìn)行一卡通和電子監(jiān)管。

此外，在醫(yī)療服務(wù)的一些細(xì)分領(lǐng)域，也涌現(xiàn)出了一些新的嘗試。比如無(wú)錫市人民醫(yī)院用的輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。該系統(tǒng)中的輸液監(jiān)測(cè)傳感器能監(jiān)測(cè)到輸液過(guò)程中每一滴藥液的變化，這些變化通過(guò)微處理器分析可得到輸液液量、液速和時(shí)間等參數(shù)。這些輸液參數(shù)通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)傳送到護(hù)士工作站，護(hù)士能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輸液全過(guò)程，系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)在輸液結(jié)束或發(fā)生輸液故障時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)。

IC卡與RFID技術(shù)的結(jié)合同樣前景廣闊。衛(wèi)生部已把推進(jìn)IC卡的應(yīng)用列入衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)IC卡和RFID技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用，與銀行、社保等部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療就診卡的通用模式與標(biāo)準(zhǔn)研究；推進(jìn)集個(gè)人ID信息、社保、醫(yī)保、醫(yī)療、金融等服務(wù)于一體的“一卡通”產(chǎn)品的應(yīng)用；在醫(yī)療智能卡內(nèi)記錄診療信息，逐步取代傳統(tǒng)的病歷本；推進(jìn)IC就診卡的區(qū)域化應(yīng)用，開(kāi)展異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，提供隨時(shí)查詢?cè)\療信息及IC卡明細(xì)清單服務(wù)。

衛(wèi)生部信息化推進(jìn)辦公室副主任高燕婕認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的便利，主要有以下幾個(gè)方面：第一，通過(guò)融入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)、移動(dòng)服務(wù)等，可以實(shí)現(xiàn)成本更加低廉、更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)；第二，通過(guò)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和資源共享，可以實(shí)現(xiàn)真正意義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；第三，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民眾保健意識(shí)的提高，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)自助醫(yī)療，進(jìn)而緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的水平。

據(jù)媒體報(bào)道，《衛(wèi)生領(lǐng)域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》已于去年下半年編制完成并上報(bào)。除了在醫(yī)療方面的應(yīng)用外，衛(wèi)生部還計(jì)劃將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣到更廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)不同衛(wèi)生主體間的信息互通。高燕婕表示，未來(lái)將通過(guò)逐步推廣物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用以環(huán)境監(jiān)控設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)、急性傳染病檢測(cè)、追蹤病源體流動(dòng)，以及遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)慢性病等目標(biāo)。

醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)面臨的問(wèn)題

物聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療和管理的積極推動(dòng)顯而易見(jiàn)，物聯(lián)網(wǎng)本身起步較晚，它的發(fā)展也面臨著諸多問(wèn)題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心助理研究員鄧世洲說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域主要是為物資、人員管理和臨床醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)槲镔Y、人員管理方面主要是用RFID技術(shù)，而后者目前的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，只要醫(yī)院想做，肯投入，基本上沒(méi)有難度。真正的難點(diǎn)是在臨床醫(yī)療服務(wù)方面，因?yàn)槿鄙籴t(yī)療傳感器。物聯(lián)網(wǎng)的瓶頸在傳感技術(shù)，這不僅僅是醫(yī)療方面的問(wèn)題，其他行業(yè)的發(fā)展也同樣受制于傳感器。

以人體心電圖的實(shí)時(shí)采集遠(yuǎn)程傳輸為例，這其中有血流信號(hào)、肌肉、皮膚放電等的各種干擾。如何在這許多的干擾之下穩(wěn)定、準(zhǔn)確地采集數(shù)據(jù)，并通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)處理中心，對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)提出了挑戰(zhàn)。人體內(nèi)植入傳感器的情況就更為復(fù)雜，體內(nèi)壓力、溫度、酸堿度、氧化還原反應(yīng)等，對(duì)傳感器不僅有采集技術(shù)上的要求，同時(shí)對(duì)傳感器材料的生物安全性也有很高要求。

在市場(chǎng)方面，醫(yī)惠科技集團(tuán)董事長(zhǎng)章笠中認(rèn)為，阻礙醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原因是大家對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的了解和信任還很不足，物聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的裨益還未充分贏得醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的認(rèn)可。其次，有些打著物聯(lián)網(wǎng)解決方案名義，濫用物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用旗號(hào)的供應(yīng)商和企業(yè)，也在一定程度上影響了各方對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的正確認(rèn)識(shí)。再次，對(duì)信息化所帶來(lái)價(jià)值的評(píng)估觀念，中外有差異。“以移動(dòng)護(hù)理為例，按照美國(guó)機(jī)構(gòu)的測(cè)算，系統(tǒng)上線七個(gè)月就能收回成本。為什么？因?yàn)橛昧艘苿?dòng)護(hù)理以后，護(hù)理工作量大大減輕了，光是人力資源成本一項(xiàng)就能節(jié)省很多資金。更何況，移動(dòng)護(hù)理在減少醫(yī)療差錯(cuò)方面效果明顯，而由醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)醫(yī)療糾紛所致的經(jīng)濟(jì)損失，更是無(wú)法預(yù)測(cè)的。