導語：如何才能寫好一篇手術室護理培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

手術室是治療及搶救工作的重要場所之一，護理工作具有任務繁重、涉及面廣、工作時間長、風險大等特點，護理中的每個細節(jié)都不容忽視。近年來，手術向更復雜、更細微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術方法不斷涌現(xiàn)，加之手術治療的患者越來越多，患者對手術室護士的整體專業(yè)素質(zhì)，業(yè)務技術要求越來越高[1]。如何通過有效的護理管理方法提高手術室的護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術配合及各項工作，對于確保患者的手術安全，提高護理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護理人員按照職稱、工作年限、學歷等進行層級管理，對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進行崗位分工調(diào)整，實施基于崗位勝任力的培訓，取得了一定效果。

資料與方法

1.一般資料。全科43名手術室護士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護士；自愿參與研究，并參與完整個培訓過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護師及以上12人(27.9%)，護師20人(46.5%)），護士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓。我科室自2015年起以護理人員的崗位勝任能力為基礎出發(fā)點，進行崗位分工調(diào)整，包括崗位設置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓。2.1崗位設置和崗位分級使用。以護士的能力為主要指標，根據(jù)護士的學歷、職稱、工作年限將手術室的護理崗位設置分為N0-N4級。其中N0級護士為助理護士，為護士專業(yè)中專及以上學歷，手術室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護士，其主要是在?？谱o士的帶領下學習基礎手術洗手配合，協(xié)助完成儀器設備的維修保養(yǎng)、手術間的管理等工作。N1級為輪組護士，護士專業(yè)中專及以上學歷，從事手術室護理工作1年以上的注冊護士，完成手術室準入培訓，考核合格。N2級護士為專業(yè)護士，護理專業(yè)大專及以上學歷，手術室工作5年以上，獲得護師及以上專業(yè)技術職稱，完成N1級核心能力培訓，參與護士培訓、手術搶救和實習生的帶教工作。N3級護士為專科護士，護理專業(yè)大專及以上學歷，手術室工作經(jīng)驗10年以上，完成N2級護士的核心能力培訓，負責進修、助理護士的帶教，可競聘護理小組的組長，負責?？谱o士的培訓、護理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務管理[2]。N4級護士為專家護士，是護理專業(yè)本科及以上學歷，獲得副主任護師及以上專業(yè)技術職稱，日常協(xié)助護士長的管理工作，開展科研，負責授課、組織護理查房、編寫培訓教材，進行業(yè)務考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術。2.2基于崗位勝任力的培訓內(nèi)容。根據(jù)不同層級護士的崗位需求，對護士進行崗位分層培訓。采取?？菩〗M培訓為主，全科集中學習為輔的培訓方式，護士長和教學組長共同管理，護士長負責協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學組長負責基礎操作、理論授課以及手術帶教。N1級護士培訓內(nèi)容為手術室基本理論與專科操作，常規(guī)洗手、巡回和急診手術配合工作等。N2級護士培訓內(nèi)容為常規(guī)及?？剖中g配合技能、手術室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫的方法，手術室各項管理制度，培訓其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護士培訓內(nèi)容為各種手術的配合工作、手術室專科理論及技能，論文撰寫能力和科研能力，科學、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，管理下級護士的能力以及溝通能力等。N4級護士注重培訓質(zhì)量監(jiān)控、護理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術帶教以手術臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標3.1手術護理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》和手術室護理服務規(guī)范制定手術科室護理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術前使用抗生素、各手術入路、手術配合、消毒隔離、護理文書、安全管理、儀器設備管理、器械管理、應急處理共9個方面的內(nèi)容，每個方面包含若干個條目，最后均轉化為100分，評分越高表明護理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護士工作的滿意度。采用手術室自制的護理滿意度調(diào)查問卷對手術醫(yī)生進行調(diào)查，內(nèi)容包括10個項目，每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓前調(diào)查87例手術，培訓后調(diào)查85例手術。4.統(tǒng)計學處理。統(tǒng)計學軟件SPSS14.0，計量資料采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，培訓前后的評分比較采用t檢驗，滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

1.培訓前后手術室護士護理質(zhì)量的比較。培訓后，手術室護士在手術配合、消毒隔離、護理文書、安全管理等方面的護理水平均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.培訓前后手術室醫(yī)生滿意度的比較。培訓后，手術室醫(yī)生對護士的護理滿意度均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討論

篇2

【關鍵詞】 醫(yī)德;醫(yī)風;教育;護理;培訓;素質(zhì)

【中國分類號】 R197.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0323-01

1.加強醫(yī)德醫(yī)風教育的重要性

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院全面建設的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)務工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大患者服務，建設和諧醫(yī)院，具有十分深遠的歷史意義和重大的現(xiàn)實意義。醫(yī)德醫(yī)風不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項醫(yī)療制度、國家（地方）行政法規(guī)、醫(yī)院的有關規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。在發(fā)生護理糾紛的諸因素中，護理服務不到位、缺少溝通是導致護患關系緊張或演變?yōu)樽o理糾紛的重要因素。因此要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高護理人員的自身修養(yǎng)，強化服務意識，使她們具有高度的工作責任心和豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。

2.經(jīng)常性教育學習是醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵

要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如"院興我榮、院衰我恥""以病人為中心"的服務宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導護理人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務意識、責任意識、使命意識和自律意識。自覺弘揚為醫(yī)療事業(yè)無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚對技術精益求精、對患者極端負責的優(yōu)良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立"以病人為中心"的職責意識和榮譽感。

3.定期組織學習專業(yè)理論知識和操作技能的培訓

手術室的儀器設備多，如心電監(jiān)護儀，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術，必須組織全科人員認真學習，減少術中忙、亂、慌現(xiàn)象。

4.認真仔細填術護理記錄單

對手術護理記錄重新規(guī)范，要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術室護理交班要點逐項填寫，不漏項，術中所用無菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標識必須張貼于護理記錄單上，因為手術護理記錄單是病歷中可以復印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。

5. 加強手術標本的管理

對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術醫(yī)師是否留取標本，不應自行處理，及時送檢，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據(jù)之一，尤其在一個巡回護士同時應對兩臺手術時，千萬不能因為工作忙而弄錯了標本，張冠李戴。病理標本應專人送檢，送檢人和接受標本人都應做好登記，病理標本丟失，定為嚴重差錯。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。

6. 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程

6.1 查對制度 :對每一手術材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術中輸血、用藥，添加手術材料須兩人核對無誤后方可執(zhí)行。

6.2 消毒隔離制度和手術器械、敷料清點制度 :手術室的消毒隔離一定要嚴格，定期做空氣、臺面、消毒液、手指、手術滅菌器械等的細菌培養(yǎng)，結果存檔保存。經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。胸、腹腔及深部切口的手術，術由巡回和洗手護士共同清點手術器械、敷料，做好記錄，關閉切口前由醫(yī)生認真檢查體腔及切口，護士仔細清點物品，確保體內(nèi)無異物存留，關閉切口后，洗手和巡回護士再次核對物品數(shù)量并簽字。

7. 定期清潔衛(wèi)生，積極預防并發(fā)癥

手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個／m3。術中患者的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。

8.體會

對患者實施人性化服務，要不斷強化護士的服務意識，為患者提供更細致、更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務。

參考文獻

篇3

關鍵詞：手術室 護工 規(guī)范化 管理 培訓 安全防護

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫(yī)學模式的轉變及手術室系統(tǒng)化護理的開展，護士的工作日益增加。為了使手術室護士更多更好地從事其專業(yè)技術工作，越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作。但由于護工文化程度低，非專業(yè)技術人員，缺乏相關的專業(yè)知識，并缺乏系統(tǒng)的管理，對手術安全及護工的職業(yè)安全帶來隱患。本文就手術室護工管理與培訓進行分析，并提出管理與培訓對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術室工作的護工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年，最短3個月。隨機分成2組，分屬2間手術室，實驗組21例采用規(guī)范管理與培訓，對照組20例采用傳統(tǒng)的管理與崗前培訓。

1.2 規(guī)范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓，加長期持續(xù)的培訓，實行“導師制”分級管理，上級對組內(nèi)下級進行負責，設立護工長，對科內(nèi)護工進行管理，并接受科室護士長的管理，具體如下：

1.2.1 護工的管理進行分級管理，通過統(tǒng)一考核評價方法，將護工分成1、2、3級，定崗定編，按照金字塔結構，進行“導師制”分組管理，上級對下級負責技術指導和安全教育，并設立一護工長，對科內(nèi)護工進行全盤掌控，護工長可由護工中提拔，護工長接受科內(nèi)主管護士（長）管理，并制定護工考核提拔方案，根據(jù)工作年限、業(yè)績、平時工作考核進行綜合評價，決定其級別升降。

1.2.2 護工的規(guī)范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓，進入實習期，由組內(nèi)一3級護工進行跟教，跟帶3個月，考核合格聘為3級護工，考核不合格繼續(xù)實習期。工作中實行持續(xù)的培訓方案，由護工長制定長期的培訓方案，定期組織學習講解，對于重點問題實行班前強調(diào)，班后總結的強化方案。

1.2.3 護工的培訓內(nèi)容 主要包括。①手術室基礎知識培訓，包括手術室的組織結構，手術的基本分類與編排原則，不同手術室的處理原則等；②安全防護知識培訓，包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業(yè)暴露的處理方法、處理感染手術敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識，加強對血源性傳染病的教育，讓其認識到防護的重要性，并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設備使用技能培訓，在護工工作場所，張貼如何洗手示意圖，配置防護眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。

1.3 傳統(tǒng)的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓，工作中以自行學習為主，發(fā)現(xiàn)問題時指出改進。

1.4 觀察評價方法。采用調(diào)查問卷和閉卷考核相結合的方式進行評價，問卷主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術室常用化學消毒劑配制有無進行防護?？己藘?nèi)容只要包括手術室基礎知識、安全防護知識、安全防護設備的使用技能等。調(diào)查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。

1.5 統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)采用SAS8.1統(tǒng)計軟件處理，采用均數(shù)±標準差 (X±S)表示，進行t，X2檢驗，P

2 結果

傳統(tǒng)的集中培訓組在短期的集中培訓后，護工的安全防護知識和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規(guī)范的管理培訓組，但其在之后由于缺乏持續(xù)的學習培訓和強化訓練，其安全防護知識逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規(guī)范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對照中，明顯高于對照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫(yī)療分工細化，手術室護工隊伍越來越長大，并完成了大量非護理技術性工作，避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術室護工成了一個不可缺少的重要補充，但由于護工基礎知識水平低下，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學習和培訓，缺乏系統(tǒng)的管理，在工作中對手術安全及護工的職業(yè)安全均造成一定的隱患，嚴重可造成醫(yī)院感染事故發(fā)生、醫(yī)院傳染病的傳播和護工的職業(yè)暴露。傳統(tǒng)的手術室護工的管理為松散的管理，不利于護工的知識和技術的提高和持續(xù)發(fā)展，對于不同技術水平的護工不能在級別工資中體現(xiàn)，缺乏激勵措施，未能體現(xiàn)公平公正的原則。傳統(tǒng)的手術室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續(xù)性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業(yè)安全隱患。

護工的規(guī)范管理與培訓采用系統(tǒng)的管理，在橫向和縱向一體化管理，實行“導師制”分級管理，形成一系統(tǒng)的嚴謹?shù)墓芾砟Ｊ?，并以工資形式體現(xiàn)技能級別的不同，體現(xiàn)了公平公正的原則，并能激勵護工不斷上進，以護工的內(nèi)在動力自發(fā)的提高職業(yè)技能。在此基礎實行可持續(xù)的培訓方案，由護工長進行護工的培訓和管理，更能貼近護工，培訓效果更佳，由于可持續(xù)培訓方案的實施，護工的職業(yè)技能能得到可持續(xù)的提高，避免了因時間而遺忘。作者認為，規(guī)范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能，能很好的實施護工的管理，值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫(yī)院護工數(shù)量多的科室進行實施，而護工數(shù)量小的不宜采用此管理培訓方案。

參考文獻

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［3］ 楊文卿，詹鴻，陳潔文，手術室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．護理研究，2006，20（20）：315―316

［4］ 戴青梅，王立英，劉素英等．醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及預防對策［J］．中華護理雜志，2003，37（7）：532―534

篇4

【關鍵詞】  手術室巡回護士  麻醉醫(yī)生  配合

        麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的，為手術治療或者其他醫(yī)療檢查提供條件[1]。臨床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、創(chuàng)造良好手術條件外，還應對患者的各種生理功能進行監(jiān)測、調(diào)節(jié)和控制，減少麻醉的并發(fā)癥，促進患者術后迅速恢復。手術室巡回護士除配合手術外，還需配合麻醉醫(yī)生開展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矯正手術患者123例，為提高手術的麻醉效果，本文詳細介紹了手術室護士與麻醉醫(yī)生配合的要點，現(xiàn)報道如下。

        1.麻醉前的配合

        1.1術前宣教與心理護理

        術前手術室護士應對患者進行訪視，根據(jù)患者的實際情況向其介紹有關麻醉在手術中的重要性，及配合麻醉時的各種注意事項，并安慰鼓勵患者，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)下接受麻醉和手術。麻醉前患者應禁食，以免嘔吐、窒息。有些患兒家長沒有執(zhí)行禁食禁飲制度，會故意隱瞞。因此要詳細向家屬講明危險性，以確?；純盒g中安全。

        1.2手術室的溫、濕度控制

        小兒患者體溫調(diào)節(jié)能力差，容易受外界環(huán)境的影響而使體溫發(fā)生變化[2]。應對等待麻醉患者進行必要的遮蓋保暖?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下則往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應性調(diào)節(jié)的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機體散熱過快，特別是麻醉時間長，可使患者體溫下降致36℃以下，可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)，心律失常等癥狀。尤其是兒童，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制。術后并發(fā)肺炎等。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護士應根據(jù)室內(nèi)溫、濕度做適當?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術室溫度保持在22～25℃，相對濕度保持在40％～50％。術中靜脈輸注的液體應加溫輸入為宜?？蓪⒁后w加溫至37℃左右。

        1.3手術室設備的準備 各種麻醉設備、搶救器械應按固定位置，并保持其功能完好，以備使用時得心應手。

        2.麻醉中的配合

        2.1 輸液的配合

        麻醉和手術中補充血容量是手術中循環(huán)管理的重要手段。手術前、手術中、手術后的合理輸液是保證手術患者安全的一個關鍵。手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫(yī)生的指導下輸液，保證輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導下嚴格控制輸液量和輸液速度，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。手術中血液丟失是很常見的。應協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術中失血情況。如吸引量、紗布塊的血量。發(fā)現(xiàn)異常及時通知麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)生進行處理。

        2.2 的擺放

        手術室護士應在麻醉開始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，以利于各種麻醉操作的順利進行。全麻病人，應仰頭平臥位。手術中常需要將患者安置成適合手術需要的。在正常狀態(tài)下，改變可通過機體的自身調(diào)節(jié)，以適應其變化，而對于麻醉患者，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，患者已失去自身調(diào)節(jié)的能力。因此，的變化可導致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂。護士應協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好，以保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

        2.3 氣管插管的配合

        手術室護士應密切配合麻醉醫(yī)生完成全身麻醉的誘導、維持及蘇醒期的各個階段。應全面了解全身麻醉常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應及注意事項等。積極協(xié)助麻醉醫(yī)生進行靜脈給藥，誘導后迅速配合麻醉醫(yī)師插管。在維持麻醉期間，嚴格按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所用藥嚴格核對，同時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻蘇醒期間，調(diào)整，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，用約束帶加以束縛和床旁看護，防止患者在蘇醒期過程中因煩躁而墜床。

        2.4 密切觀察并積極參與搶救

        手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，要善于觀察和發(fā)現(xiàn)各種病情的變化，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施，如心跳驟停的搶救等。此外，手術室護士工作應做到緊張而有秩序，掌握各種搶救藥物的特點、方法，以便在搶救中及時準確地用藥。同時應熟悉各種監(jiān)護儀及除顫儀的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生配合默契，避免延誤搶救時機。

        3.麻醉手術后的配合

        3.1 術畢護理  手術完畢，護士應與麻醉醫(yī)生一同護送病人回病房。并與病房護士認真做好交接班。

        3.2 隨訪  術后要加強隨訪，了解病人術后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術后恢復情況，是否存在麻醉護理的不良后果。聽取手術病人及家屬對手術護理過程的意見和建議。

        4.體會

        隨著現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展，手術室護士除積極配合手術外，在麻醉的過程中還擔負著大量護理、配合的各項工作。這不僅需要掌握嫻熟的護理技術、麻醉的護理配合，也應了解和掌握麻醉的基礎知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護技術，對麻醉有一個較全面、系統(tǒng)的認識。巡回護與麻醉醫(yī)生配合默契，分工明確，積極預防和處理意外。良好的護理配合能提高麻醉的安全和質(zhì)量，對保障患者手術成功有重要意義。

        參 考 文 獻 

        [1]尹蕊．手術室護士與麻醉醫(yī)生配合的體會．中國民康醫(yī)學，2008，20(8)：799．

篇5

【關鍵詞】手術室；?？苹?；臨床護理；處理方式

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，手術室全科護理人員在日常工作中還存在一系列缺點[1-2]。為了提高手術室護理人員的手術配合度，就必須對手術室護理人員進行全面、系統(tǒng)、專業(yè)的培訓，本研究將對我院手術室護理人員在實行?？苹嘤柷昂蟮氖中g室配合情況進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院40名手術室護理人員作為研究對象，其中有普通護理人員5名，25名護師，9名主管護師，1名副主任護師。

1.2培訓方法

1.2.1準備階段根據(jù)醫(yī)院的手術科室，將所有護理人員分為4大組，分別負責不同的手術，選擇護理骨干作為組長，然后有護理組長與護士長共同來對護理小組的護理質(zhì)量進行管理。在對護理組長進行選拔時，可以采用自己報名、崗位競爭、投票、考核等方法來對其進行篩選。每位護理組長都必須進行年終考評，合格者繼續(xù)留任，否則就必須另行選擇。

1.2.2實施階段各組組長必須根據(jù)組內(nèi)的具體情況，制定出相應的?？剖中g配合指南以及培訓計劃，其內(nèi)容主要包含了手術配合注意事項、流程、指引等，將其編撰成冊，方便護理人員學習、閱讀。一般情況下，每周必須進行2次學習，在實際培訓過程中可以視情況而定，對學習的時間進行靈活調(diào)整。在對護理人員進行培訓時，培訓教材的形式主要有PPT版本，文本教材、文字教材以及專題課件等。在實際的培訓過程中，一定要根據(jù)患者的具體情況，按照各個層級將其均勻分配到每組的護理人員中，由于各個層級護理人員的輪換時間各不相同，因此，在培訓過程中最好以老帶新的方式來對對護理人員進行培訓，以此來提高護理效果。對于新人，在培訓過程中，最好采用階梯式的方式來對患者進行培訓，而對于高年資的護理人員則采用專業(yè)培訓模式來進行培訓。在對低年資護理人員進行培訓時，采用循序漸進的方式，由?？平M長來對組內(nèi)的器械安裝、放置、拆洗進行全面講授，并告知其患者在手術過程中的放置、注意事項以及儀器使用等情況。通過考評，對于成績優(yōu)異的護理人員可以進行復雜儀器使用以及復雜手術配合的培訓。在對高年資護理人員進行培訓時，先讓其復習本專業(yè)的相關知識，對其在護理過程中存在的不規(guī)范操作情況進行適當?shù)募m正，強化對大手術、復雜手術才操作過程中的注意事項宣教。通過對護理人員的學習水平進行考核，并給予適當?shù)奈镔|(zhì)以及精神獎勵，以此來調(diào)動護理人員的學習以及工作積極性，提高手術室護理質(zhì)量。

1.3持續(xù)改進各護理小組的成員在日常工作中可以通過學習討論，找出組內(nèi)工作以及日常工作中所存在的問題，及時對其進行探討，然后對其進行更正或強化培訓學習，以此來改善小組護理的質(zhì)量。護理組長在日常工作中必須與護士長、手術醫(yī)生多進行溝通交流，及時了解醫(yī)生對組員的評價及其需求，最好相應的反饋工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)護以及科室之間的關系，以便于提高護理人員的服務意識以及護理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本研究所有計量資料均用±來進行表示，并用t來對其結果進行統(tǒng)計學檢驗，Ρ0.05說明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計學意義。

2結果

在對手術室護理人員進行?？苹嘤柷埃o理人員的理論考試得分為（88.17±3.09）分，操作考試得分為（89.13±3.71）分，儀器使用得分為（83.01±1.71）分，醫(yī)師滿意度得分為（85.23±2.59）分。經(jīng)過培訓后，護理人員的理論考試得分為（90.23±1.56）分，操作考試得分為（93.42±1.69）分，儀器使用得分為（94.01±1.59）分，醫(yī)師滿意度得分為（91.23±1.29）分。手術室護理人員培訓前后的手術室配合度存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，Ρ

3小結

在對手術室護理人員進行?？婆嘤栆约肮芾頃r，一定要遵循人性化的原則，讓每位護理人員均主動參與到手術室護理培訓過程中來，充分調(diào)動他們的積極性[3]。通過對手術室護理人員進行?？婆嘤枺粌H可以提高護理人員的專業(yè)水平，而且還可以提高手術室護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，醫(yī)院在對手術室護理人員進行管理時，?？苹嗈D手術配合已經(jīng)成為了其主要趨勢，通過對護理人員進行全面、深入培訓后，可以在一定程度上提高護理人員的配合度。因此，在對手術室護理配合進行管理時，可以對手術室?？苹嗈D手術配合的培訓方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

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[2]張靜，孫紹瓊，肖筠，等.手術室?？品纸M的方法與效果[J].護理管理雜志，2008，8（5）：40-41.

篇6

目的探討手術室專業(yè)核心能力的培訓模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護士核心能力建設指南》等文件，對我院護士實施個性化、多元化的有效培訓、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓）護士專業(yè)能力考核結果以及手術室醫(yī)生、患者對護理人員的滿意度進行比較。結果培訓后手術室專業(yè)護士在手術配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓前后手術室醫(yī)生對護士的滿意度評分、患者對護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論展開分組層級培訓可顯著提升臨床護士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞]

手術室；專業(yè)護士；核心能力；分組層級培訓

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，手術室技術部門的技術水平也逐漸趨于完善，手術風險較大，要想保證手術的成功率，要求手術醫(yī)護人員具備專業(yè)技術水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術風險，對此目前對于手術室護士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關管理規(guī)范展開分組層級培訓，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對此展開深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術室研究區(qū)護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標準：研究對象均來自我院手術室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗，學歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓的受訓人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養(yǎng)方式

1.2.1.1一對一培訓將培訓護士分成多個小組，每個小組分配一個負責高層級護理工作的護理人員，當作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責任帶教低層級的護士學習與培訓工作，受培訓的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓計劃組內(nèi)成員分級后，可根據(jù)組內(nèi)各級成員的能力，制定層次化的培訓計劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓3個月。1.2.1.3培訓記錄對各個受培訓護士實施培訓記錄，要求各個護士準備培訓記錄本，指導人員定期對護士培訓記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓效果。1.2.1.4培訓總結定期組織各個小組展開培訓交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓中的問題、經(jīng)驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發(fā)現(xiàn)護士的培訓需求，并隨時給予針對性的培訓指導，為后續(xù)培訓模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎[2]。

1.2.2培訓內(nèi)容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術室乃至醫(yī)院的護理水平與服務質(zhì)量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學會換位思考，為護理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與貢獻，時刻將道德責任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓隨著國內(nèi)外手術技術的不斷成熟，手術室護理學也逐漸的獨立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術室護理人員，首先要具備主動學習意識，不斷學習新技術、新設備專業(yè)知識，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術器材的實踐與經(jīng)驗總結，主動掌握手術設施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓，或是請專家介入指導，從而保證專業(yè)業(yè)務、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓法律意識隨著我國個人權益等相關法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規(guī)范護理的同時，更要合法保護自己的權益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護好自己的合法權益，使手術室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標

圍繞培訓手冊內(nèi)容，對層級培訓護士實施晉級考核，分數(shù)＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓前后手術各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術室醫(yī)生，對護士工作態(tài)度、積極主動性、業(yè)務能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護士護患溝通方面、手術環(huán)境方面護理服務方面、護理技術方面的滿意程度，分數(shù)制同上，分數(shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1晉級情況

經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓以來，28名培訓人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。

2.2培訓前后護士考核成績的比較

培訓后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術室醫(yī)生對專業(yè)護士滿意度評分的比較

培訓前后手術室醫(yī)生對專業(yè)護士的的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓前后患者對專業(yè)護士滿意評分的比較

培訓前后患者對專業(yè)護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對手術室專業(yè)護士展開核心能力培訓，可顯著提升專業(yè)護士的臨床工作能力，提高護士的學習積極性，為自主學習氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎。同時層級培訓，可實現(xiàn)對本區(qū)護士個性化、全員化的培訓；另外在培訓過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓的護士，不得不中途放棄培訓。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動，新員工的融入等，增加了培訓的難度與工作量，導致部分護士，在尋求培訓理念的主動性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓做到有效的結合，也影響了培訓的效果，對此積極展開層級、分組培訓是非常有必要的，實施幫帶培訓形式，實現(xiàn)對新入職護士的個體化培訓，繼而有效保證培訓效果[4-7]。對于培訓護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現(xiàn)多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學性，真正實現(xiàn)培訓的目的[8-10]。培訓對象主要為新畢業(yè)護士、從其他科室調(diào)入手術室且具有1年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士、目前從事手術室工作的護士。經(jīng)過層級培訓后，在接受專業(yè)培訓的護士核心能力的評估的基礎上，對其適當調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達到考核標準，繼續(xù)延長層級培訓的時間，達標的受訓護士，可縮短培訓時間，實現(xiàn)彈性培訓模式[11-15]。綜上所述，對手術室專業(yè)護士的培訓，是一個復雜且繁瑣的過程，為了保證培訓效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關規(guī)章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術積極開設交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓創(chuàng)新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調(diào)整，讓護士學習到更多、更全、更實用的手術室專業(yè)核心技能，對我國護理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進作用。

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篇7

【關鍵詞】手術室；安全管理；護理干預機制；應用

近年來，隨著我院手術量的不斷增多，手術安全隱患也逐漸增多，因此一套創(chuàng)新的手術室安全管理模式是必不可少的。本文針對20110年8月之前于我院就診的400例患者的臨床資料進行回顧性分析，了解存在的手術安全隱患，并提出相應的護理安全干預機制，如下文報告。

1資料與方法

1.1基本資料選取2010年8月之前于我院就診患者400例為對照組，均未實施手術室護理安全干預機制，同時選取2010年8-2012年5月進行手術室護理安全干預患者380例。依據(jù)患者所進行手術特點及個體情況，對其實施相應的護理安全干預方法。

1.2護理方法

1.2.1制定護理風險的管理機制護理風險護理機制的制定主要包括以下幾點：首先，應針對可能出現(xiàn)的護理風險，制定一套管理計劃。首先對護理風險進行正確的識別，依據(jù)實際護理工作，針對存在的護理風險制定相應的管理計劃，明確各種護理風險的防范措施，依據(jù)制定的計劃于醫(yī)院中實行護理風險的管理工作。同時還可根據(jù)醫(yī)療事故的處理條例，對以往存在的醫(yī)療問題進行分析，并吸取教訓，以便對目前存在的潛在護理風險進行識別與確定。其次，應針對可能出現(xiàn)的護理風險制定相應的應急方案。比如針對患者可能出現(xiàn)的摔傷、燙傷及墜床等意外制定相應的護理應急方案，并可定期的針對相應的應急方案實施演練準備，使護理人員可以在患者發(fā)生突發(fā)護理事件時，以最快的速度及最有效的方法進行處理［1］。最后，應建立有效的信息反饋制度，以便有事件發(fā)生時，可對事件的產(chǎn)生的原因進行分析，從而制定相應的策略。在手術室護理中，發(fā)生意外事件的幾率較大且難以預測，如術中患者發(fā)生壓上、手術物品的清點不夠清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相關風險事件，都需在次日進行探討與分析，明確事件發(fā)生的原因及總結相應的解決對策。

1.2.2手術室護理人員須定期進行培訓針對手術室中的護理人員，應定期對其進行培訓，并根據(jù)護理安全干預措施舉行研討會進行分析。在進行手術室護理安全管理的過程中，應針對護理人員進行重點培訓，尤其是一些護理理念較差、服務意識欠缺及缺乏穩(wěn)定性格的護士，應對其進行全面的、整體的安全護理教育［2］。對于科室內(nèi)部所發(fā)生的人員變動或工作內(nèi)容的變動，應及時的按照實際制度進行考察，從而對其補充及落實，盡量減少手術室管理制度中的漏洞，定期的對手術室的安全進行管理干預。護理人員應該增強自身責任感，加強對患者的關心，了解患者的病程，以便按照“以老帶新”的制度進行層級培訓，并合理排班。

1.2.3提高手術室風險意識，制定有效的風險防范對策針對護理人員，手術室應定期進行培訓，使其對相關科室內(nèi)的護理安全策略進行學習了解，并及時將需要加以注意的地方指正出來，以便進行改善。還應該對手術室內(nèi)的器械儀器、應用物品的放置規(guī)范程度進行檢查，確定緊急物品的狀態(tài)，是否能救急備用。

1.3觀察指標觀察護理安全干預機制在手術室安全管理實施后的效果，其中包括護理干預的治療、患者護理滿意度以及發(fā)生護理缺陷的情況等。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p

2結果

2.1手術室安全管理中常見風險及產(chǎn)生的原因見表1。

2.2實施護理安全干預后患者滿意度及醫(yī)療糾紛差錯情況比較見表2。

3討論

手術室屬于風險性較高、技術性相對較強及護理程序較為復雜的一個場所，同時對于護理人員的專業(yè)性格、專業(yè)能力及處理方式行為等心理層面都具有較高的要求［3］。因此創(chuàng)建一套有效的安全護理干預機制，對手術室護理工作中可能出現(xiàn)的風險事件進行干預護理，降低手術室事故發(fā)生率，是至關重要的。同時還可有效提高患者的滿意度，增強手術成功率，降低醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率。所以在手術室的安全管理中，護理安全干預機制是可起到重要作用的，應給予重視。

參考文獻

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篇8

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術室進行手術操作的醫(yī)生和接受手術的患者。在此期間，我院手術室共完成手術220例次。

1.2研究方法

我院對這220例次手術的患者和進行手術的醫(yī)生對手術室護理服務的滿意情況進行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷是在尊重和保護醫(yī)生及患者個人隱私的基礎上設計制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對手術室護理服務滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術室的護理人員是否能及時將患者接往手術室、是否能嚴格核對患者的個人信息、是否能將手術必需品準備齊全、是否能在手術過程中指導患者保持正確的、在手術操作過程中是否能嚴格執(zhí)行無菌操作、巡回護士是否能及時關注手術的進展、器械護士配合手術的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術設備、護理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對手術室護理服務滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術室護理人員的服務態(tài)度如何、是否能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、是否仔細核對了患者的個人信息、進行開放靜脈通路時的穿刺成功率如何、是否對患者進行了術后隨訪以及手術室的環(huán)境如何，等等。在這兩個調(diào)查問卷中，每個問題的滿分均為3分?；颊邔υ搯栴}表示非常滿意選3分，患者對該問題表示一般滿意選2分，患者對該問題表示不滿意選1分?；颊哒{(diào)查問卷的平均得分在2.5分以上表示其對手術室的護理服務感到非常滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對手術室的護理服務感到一般滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分低于1.8分表示其對手術室的護理服務感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結果

2.1醫(yī)生對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有152例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為91.73%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能嚴格執(zhí)行無菌操作、能仔細核對患者的基本信息等。他們對手術室護理服務感到不滿意的項目主要包括：術前物品準備不充分、巡回護士未能關注手術的進展、器械護士配合手術操作不熟練、護理服務管理不到位、護理人員態(tài)度不佳和手術環(huán)境欠佳等。

2.2患者對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有145例患者對手術室的護理服務感到非常滿意，有55例患者對手術室的護理服務感到一般滿意，有20例患者對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為90.91%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、手術室的環(huán)境良好等。他們對手術室護理服務不滿意的項目主要為服務態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術護理服務中存在的主要問題

①準備不充分：許多護理人員對手術醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術不斷發(fā)展的情況下，手術室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費的增高，現(xiàn)代臨床上大量護理人員新上崗。這些都導致護理人員難以做好充分準備，手術配合不佳；②巡回護理人員不能及時關注手術進展：雖然臨床意見引進了大量護理人員，但護理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進行手術服務，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護理人員因為手術室時間安排緊，在遇到大手術及手術時間長時顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術醫(yī)生的操作；③手術室護理人員工作經(jīng)驗不足：護理人員的流動性以及新上崗的年輕護士，手術室服務時間短，缺乏經(jīng)驗。在繁忙的工作下護理人員缺少深造學習的機會，對新引進的技術及設備缺少認知。除此之外，手術室還會承擔實習生培訓工作，難免在實習過程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

3.2手術室護理服務改進措施

篇9

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術室進行手術操作的醫(yī)生和接受手術的患者。在此期間，我院手術室共完成手術220例次。

1.2研究方法

我院對這220例次手術的患者和進行手術的醫(yī)生對手術室護理服務的滿意情況進行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷是在尊重和保護醫(yī)生及患者個人隱私的基礎上設計制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對手術室護理服務滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術室的護理人員是否能及時將患者接往手術室、是否能嚴格核對患者的個人信息、是否能將手術必需品準備齊全、是否能在手術過程中指導患者保持正確的、在手術操作過程中是否能嚴格執(zhí)行無菌操作、巡回護士是否能及時關注手術的進展、器械護士配合手術的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術設備、護理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對手術室護理服務滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術室護理人員的服務態(tài)度如何、是否能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、是否仔細核對了患者的個人信息、進行開放靜脈通路時的穿刺成功率如何、是否對患者進行了術后隨訪以及手術室的環(huán)境如何，等等。在這兩個調(diào)查問卷中，每個問題的滿分均為3分?；颊邔υ搯栴}表示非常滿意選3分，患者對該問題表示一般滿意選2分，患者對該問題表示不滿意選1分。患者調(diào)查問卷的平均得分在2.5分以上表示其對手術室的護理服務感到非常滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對手術室的護理服務感到一般滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分低于1.8分表示其對手術室的護理服務感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結果

2.1醫(yī)生對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有152例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為91.73%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能嚴格執(zhí)行無菌操作、能仔細核對患者的基本信息等。他們對手術室護理服務感到不滿意的項目主要包括：術前物品準備不充分、巡回護士未能關注手術的進展、器械護士配合手術操作不熟練、護理服務管理不到位、護理人員態(tài)度不佳和手術環(huán)境欠佳等。

2.2患者對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有145例患者對手術室的護理服務感到非常滿意，有55例患者對手術室的護理服務感到一般滿意，有20例患者對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為90.91%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、手術室的環(huán)境良好等。他們對手術室護理服務不滿意的項目主要為服務態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術護理服務中存在的主要問題

①準備不充分：許多護理人員對手術醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術不斷發(fā)展的情況下，手術室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費的增高，現(xiàn)代臨床上大量護理人員新上崗。這些都導致護理人員難以做好充分準備，手術配合不佳；

②巡回護理人員不能及時關注手術進展：雖然臨床意見引進了大量護理人員，但護理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進行手術服務，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護理人員因為手術室時間安排緊，在遇到大手術及手術時間長時顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術醫(yī)生的操作；

③手術室護理人員工作經(jīng)驗不足：護理人員的流動性以及新上崗的年輕護士，手術室服務時間短，缺乏經(jīng)驗。在繁忙的工作下護理人員缺少深造學習的機會，對新引進的技術及設備缺少認知。除此之外，手術室還會承擔實習生培訓工作，難免在實習過程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

3.2手術室護理服務改進措施

①加強培訓力度：手術室科室內(nèi)要建立護理人員年度培訓計劃，有目的性、有條不紊的安排護理人員進行專業(yè)培訓。采取老帶新、一對一、輪流講課等方式進行內(nèi)部崗位培訓。對于新引進的手術方式、器械及設備性學習和訓練，規(guī)范手術過程中的護理服務步驟。激勵年輕工作者、經(jīng)驗不足者積極向前輩學習，支持大家參加各項學習活動，提升自身素質(zhì)；

②完善手術室護理服務管理工作：護士長是手術室護理人員的直接領導者、參與者、實施者，要求護士長要做好內(nèi)部溝通工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。針對醫(yī)生及患者提出的意見進行改進。合理安排護理人員工作，解決工作銜接問題，完善人員管理制度。

篇10

目的對手術室護理風險因素及防范措施進行分析探討；方法分析手術室護理工作中潛在風險因素，制定可行的防范措施；結果通過手術室護理工作中潛在的風險分析，實施有效的防范措施，能讓手術室的醫(yī)療事故發(fā)生率有效降低，讓手術室的護理質(zhì)量提高。結論分析手術室護理工作中潛在的風險因素，實施可行有效的防范措施，積極防范可避開的風險因素，能讓手術室護理質(zhì)量有效提升，讓患者及其家屬對護理工作的滿意度提高，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

關鍵詞：

手術室；護理風險；規(guī)避；防范

0引言

手術室護理風險指的是在護理過程中由于一些高風險性因素的發(fā)生，使得患者在進入手術室到手術結束這段時間內(nèi)發(fā)生的一些安全隱患。隨著國家醫(yī)改政策的不斷深入，基層醫(yī)院手術室手術量在不斷增大，手術新技術的日新月異，手術室護理的風險越來越大，積極分析護理風險因素的存在并積極改正和避開[1]，提高手術室護理安全系數(shù)，是每個醫(yī)護人員的職責。

1風險因素

1.1管理方面?，F(xiàn)行體制下，新聘護士增多，流動性增大，手術室?？谱o士規(guī)范培訓不到位，加之缺乏臨床經(jīng)驗和技能；等級醫(yī)院的建設，手術室建立制度較多，但并非所有的制度都執(zhí)行到位;人力資源緊張，一些護士連續(xù)幾臺手術，最后筋疲力盡。1.2護理人員方面。許多護士人員法律意識淡薄，不知道醫(yī)患關系是一種法律關系，缺乏與患者和家屬良好的溝通。以經(jīng)驗代替制度，存在僥幸心里，未能及時學習護理新技術、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī)，護理工作中缺乏必要的前瞻性管理意識，準備不充分，工作中未及時進行手術護理記錄，說話不嚴謹，病人護送不當?shù)萚2]。1.3后勤保障不到位。手術器材、儀器設備未能及時補充與維修等，導致部分儀器設備未能在緊急狀態(tài)下發(fā)揮應有的作用；手術中器械臨時出現(xiàn)故障后不能及時排出，導致手術中斷。1.4醫(yī)患因素?；鶎俞t(yī)院部分手術醫(yī)生缺乏嚴格的時間觀念，計劃性差，可能導致患者在手術室麻醉狀態(tài)下等候時間過長，患者往往難以理解，容易焦慮、躁動，因而無形中給以后的醫(yī)患糾紛埋下導火線。

2護理對策

2.1建立手術室護理安全風險排查長效機制，隨著業(yè)務的發(fā)展不斷更新風險點，將風險點分為：①嚴重護理差錯、事故；②中度護理差錯、事故；③輕微護理差錯、事故；④無護理差錯、事故。提出預防性改進措施，建立護理安全監(jiān)測預警評估體系，根據(jù)護理安全監(jiān)測預警評估體系分值，固定周期繪制成護理安全預警信息圖，作為預警圖示，并便于比較護理安全動態(tài)變化情況。2.2完善風險管理制度：規(guī)范的風險管理制度是手術室護理風險防范的核心，因此，完善風險管理制度是規(guī)避風險最關鍵的一步。醫(yī)院質(zhì)量管理部門要對手術室護理中可能存在的風險點進行分析和評估，列出風險點和防范措施（技術規(guī)范、制度），并加大執(zhí)行力度;嚴格無菌操作環(huán)境;合理配置人力資源，做好人員輪崗工作[3]，避開因工作疲勞造成的人員傷害;醫(yī)院與護士簽訂長期勞動合同，減少護士的流動性。2.3加強業(yè)務培訓與風險意識建設。建立有效的風險培訓制度，加強警示教育，如進行崗前以及在崗培訓，不斷提高手術室護理人員的理論技術、操作技能、溝通技巧、護理質(zhì)量。同時，在培訓的過程中，注重護理相關法律知識的宣傳教育，提高法律意識，教育護理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素，提高意外事件的處理能力。在醫(yī)療儀器方面，定期檢查其功能，將儀器使用指南備用，對有可能引起意外的任何設施、用具都具備戒心。樹立“違規(guī)就是風險，安全就是效益”的文化意識，不斷地提高護理風險識別與防范能力，推動風險管理意識逐步深入人心，努力把風險防范理念落實到實際工作中。形成了崗位有職責、操作有程序、過程有監(jiān)控、風險有監(jiān)測、工作有評價、責任有追究的運行機制[4]。2.4加強重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設備的管理。高質(zhì)量的后勤服務是確保手術安全的一個重要環(huán)節(jié)，因此應加強與后勤職能部門聯(lián)系溝通，經(jīng)常信息反饋，取得支持與合作。同時要建立重點護理環(huán)節(jié)和對象的安全措施，建立手術室運行儀器和備用儀器日常維修和質(zhì)控制度，以及儀器設備的定期檢修和維護制度，強化設備操作護士的風險意識，不斷提高預見風險、規(guī)避風險、排除風險的能力，營造安全、安靜的手術環(huán)境。2.5優(yōu)化配置護理人力資源。人是風險防范的第一要素，醫(yī)院在配置手術室人力資源時應綜合考慮醫(yī)院的自身情況，實際來講就是應按照醫(yī)院的手術臺使用率、病床數(shù)、急診手術的數(shù)量以及醫(yī)院的科研、教學任務來進行配置。正常情況下手術臺和手術室護理人員之間的配置比例為1/2.5-3；當醫(yī)院的科研任務和教學任務增加時，就可以將手術臺和手術室護理人員之間的配置比例調(diào)整為1/3.5。在配置人員時，應對人才梯次進行科學配置，也就是應該根據(jù)一定的比例，來對各級職稱人員進行科學分配，讓人才知識結構體系的構建更加完整，在醫(yī)學科學不斷發(fā)展的過程中，應及時調(diào)整該體系[5]，進而實現(xiàn)物盡其用、人盡其才，讓人才的作用得以最大程度的發(fā)揮。除此之外，還需要對不同年齡段的護理人員進行合理分配，根據(jù)手術室護理工作的實際情況和護理人員的年資，將其分成不同的層次，通過新老搭配的方法，有機結合手術室護理工作和人才培養(yǎng)?？傊?，手術室護理風險客觀存在，手術室護士由于自身職業(yè)的特殊性，承擔著職業(yè)上的巨大風險。要規(guī)避風險，護士自身需要強化以病人為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術能力與熱情周到的服務態(tài)度結合起來，提高病人的滿意度。所以管理好手術室的安全、避免出現(xiàn)手術室護理風險是減少事故及規(guī)避風險的關鍵。

參考文獻

[1]劉淑花.手術室護理不安全因素及防范方法[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22（10）:3976-3977.

[2]歐陽冰玉.關于手術室護理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當代醫(yī)學,2015,21（21）:97-98.

[3]賈蕾,李燕玲,王燕，等.手術室護理不安全因素及防范措施[J].醫(yī)療裝備,2015,（18）:194-194,195.

[4]朱金花.探討手術室護理不安全因素及防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,（85）:251-251,256.