導(dǎo)語：如何才能寫好一篇6s存在問題及整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：6s管理 標(biāo)本 條碼 信息系統(tǒng) 全程跟蹤 檢驗回報時間

6S精益化管理作為提升檢驗科現(xiàn)代化管理能力的科學(xué)方法，對培育檢驗科人員良好的職業(yè)習(xí)慣、提高職業(yè)素養(yǎng)、提升工作效率、優(yōu)化工作環(huán)境、理順實驗室秩序、提升對外形象，并保證職業(yè)安全有著極大的促進和推動作用[1]。6S管理內(nèi)容包括整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全6項內(nèi)容，即通過現(xiàn)場有效的管理和方法，管理者制定一整套管理制度和流程，保持工作場所整潔有序，提升人員素質(zhì)、提高工作效率、降低成本和保證安全。隨著社會發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)院門診流量逐年增加，檢驗科工作量和工作壓力直線上升。為提高工作效率和質(zhì)量，樹立實驗室和醫(yī)院的良好信譽，加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平勢在必行[2]。隨著高科技技術(shù)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)的不斷拓展，在臨床診療工作中其發(fā)揮的作用越來越重要。而檢驗科的質(zhì)量與服務(wù)也因患者自我保護意識的增強及不斷改革的醫(yī)療制度受到了更高要求的挑戰(zhàn)。

檢驗科的質(zhì)量控制分為分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制。臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最關(guān)鍵、最重要的環(huán)節(jié)之一為分析前質(zhì)量控制，標(biāo)本的管理是其控制的重點，即標(biāo)本的采集、運輸、接收等環(huán)節(jié)，加強此環(huán)節(jié)的管理，保證為臨床提供快速、準(zhǔn)確、及時的檢驗結(jié)果。

政策依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》第15條：醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本接收、標(biāo)本運送等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》中，有完整的檢驗回報時間控制、標(biāo)本交接規(guī)范及標(biāo)本采集運輸指南等相關(guān)制度。

評審標(biāo)準(zhǔn)：有完整的標(biāo)本采集運輸指南、交接規(guī)范、檢驗回報時間控制等相關(guān)制度。

評審要點[C]:(1)對臨床相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)。(2)對標(biāo)本能全程跟蹤，明確可查檢驗結(jié)果回報時間。(3)臨床相關(guān)工作人員可方便獲取完整的標(biāo)本采集運輸指南，該指南由實驗室醫(yī)院感染控制部門與護理部共同制訂。(4)實驗室有明確的標(biāo)本接收和拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留接收和拒收記錄。(5)專人負責(zé)標(biāo)本處理和保存，有標(biāo)本廢棄記錄，24 h監(jiān)控儲存標(biāo)本冰箱溫度。

支撐材料：(1)檢驗科、護理部、感染辦對臨床相關(guān)人員的標(biāo)本采集運輸管理制度進行檢查；(2)2018年臨床臨檢驗手冊及發(fā)放記錄表；(3)檢驗科標(biāo)本接收拒收標(biāo)準(zhǔn)；(4)檢驗科不合格標(biāo)本拒收制度和流程；(5)標(biāo)本接收記錄；(6)檢驗科驗收標(biāo)本不合格記錄；(7)檢驗結(jié)果回報時間；(8)檢驗科標(biāo)本全程跟蹤記錄(含交接、接收、結(jié)果回報)；(9)檢驗科標(biāo)本的分離、儲存和運送程序；(10)檢驗科標(biāo)本保存處理記錄(部分，其余在各組)；..(1.1)檢驗科標(biāo)本儲存冰箱溫度24 h監(jiān)控記錄(部分，其余在各組)；..(1.2)2018年檢驗科對護理人員培訓(xùn)記錄(含通知、課件、簽名)。

[B]符合“C”，并且根據(jù)監(jiān)管情況，針對存在問題落實整改措施；實驗室與護理部、醫(yī)院感染管理部門有監(jiān)管流程與記錄。

支撐材料：(1)實驗室標(biāo)本采集監(jiān)管流程；(2)檢驗科、護理部、感染辦對臨床相關(guān)人員的標(biāo)本采集運輸監(jiān)管記錄表；(3)監(jiān)管匯總分析及持續(xù)改進記錄。

[A]符合“B”，并且標(biāo)本交接記錄完整，標(biāo)本保存符合規(guī)范；標(biāo)本采集、運送規(guī)范，標(biāo)本合格率≥95%。

支撐材料：(1)費縣人民醫(yī)院檢驗科檢驗前質(zhì)量評價指標(biāo)總結(jié)、分析與持續(xù)改進；(2)標(biāo)本交接記錄完整，標(biāo)本保存符合規(guī)范(同C6～C12)。

管理現(xiàn)狀包括：(1)護理人員及患者家屬送標(biāo)本，標(biāo)本容易遺失，送檢不及時，無碼標(biāo)本送檢等；(2)一管血液對應(yīng)多個專業(yè)組的條碼，容易漏項，標(biāo)本不足；(3)標(biāo)本不能全程跟蹤；(4)因記錄缺失，中間環(huán)節(jié)無法監(jiān)控，標(biāo)本問題無法追溯；(5)標(biāo)本檢驗結(jié)果回報時間不確切；(6)標(biāo)本采集不規(guī)范，血培養(yǎng)陽性率低。

實施措施包括：(1)預(yù)期目標(biāo)；(2)建立完整的標(biāo)本采集運輸指南，實驗室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，并保留記錄；(3)對標(biāo)本能全程跟蹤，標(biāo)本檢驗結(jié)果回報時間準(zhǔn)確可查，時限符合率≥90%;(4)優(yōu)化接收流程，改善標(biāo)本送檢不及時，標(biāo)本丟失，無條碼標(biāo)本送檢等不規(guī)范現(xiàn)象；(5)將時間還給護士，將護士還給患者，減輕護理人員的負擔(dān)，提高工作效率，臨床科室與患者滿意度≥90%，使科室服務(wù)質(zhì)量得到提高。

評審標(biāo)準(zhǔn)：檢驗結(jié)果的報告時間能夠滿足臨床診療的需求。

評審要點[C]:(1)明確規(guī)定“特殊項目”清單，原則上特殊項目的檢測不應(yīng)超過2周，提供預(yù)約檢測。(2)定期對檢驗結(jié)果的報告時間進行評估。(3)國家或地方衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格遵守，檢驗報告時限應(yīng)明確制定。

支撐材料：(1)檢驗科特殊檢驗項目清單及報告時限；(2)檢驗科特殊項目預(yù)約及報告發(fā)放時間；(3)檢驗科檢驗報告時限清單；(4)檢驗科急診檢驗項目報告時限一覽表；(5)檢驗科檢驗報告時間評估表。

[B]符合“C”，并且微生物常規(guī)項目≤4個工作日；生化、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告；臨檢常規(guī)項目≤30 min出報告；時限符合率≥90%。

支撐材料：(1)檢驗科檢驗報告時限清單；(2)檢驗科結(jié)果報告時間統(tǒng)計、評估分析與持續(xù)改進。

[A]符合“B”，并對存在的問題持續(xù)改進有成效。

支撐材料：檢驗科結(jié)果報告時間統(tǒng)計、評估分析與持續(xù)改進(同B-2)。

改善措施整理：(1)對標(biāo)學(xué)習(xí)：結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，找出科室標(biāo)本管理存在的不足。(2)修訂制度：結(jié)合實際及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，找出原有制度存在的缺陷與不足。(3)梳理流程：針對目前已有的工作流程，找出不足環(huán)節(jié)。

溝通：檢驗科積極與信息科、護理部、門診部溝通，病房采集的標(biāo)本由患者家屬和護理人員運送改為由病員服務(wù)中心統(tǒng)一配送，以防標(biāo)本丟失；自動化管理系統(tǒng)優(yōu)化實驗室檢驗流程，杜絕人工差錯的發(fā)生，在檢驗前流程、信息數(shù)字化發(fā)展和醫(yī)院管理方面，均實現(xiàn)了高效、準(zhǔn)確、安全、自動化和智能化。

整頓：一個條碼對應(yīng)一個標(biāo)本。(1)條碼整合：一個條碼對應(yīng)一管血液，防止漏項和標(biāo)本不足。實行條碼捆綁，同一專業(yè)組的報告單進行分組，實現(xiàn)一個條碼只需一管血液標(biāo)本。(2)科室內(nèi)部溝通。(3)配送中心人員將標(biāo)本送達檢驗科窗口先核對數(shù)目，不合格標(biāo)本拒收，簽字并掃碼上機，自動顯示接收時間。(4)交接時特別交接急診標(biāo)本，急診項目及時上機、及時檢驗、及時報告，以保證時限的符合率。

清潔：(1)清理清潔標(biāo)本存放臺面，試管架擺放有序。(2)杜絕一管血液粘貼多個條碼，發(fā)現(xiàn)不符合要求的退回科室，不合格標(biāo)本當(dāng)場拒收。(3)門診末梢采血的條碼粘貼在A4紙上，防止條碼到處亂丟亂放。(4)擦拭物表，防止交叉感染，確保生物安全。(5)維護保養(yǎng)儀器，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，且能延長儀器壽命。

培訓(xùn)：實現(xiàn)標(biāo)本唯一標(biāo)示，即一管血液標(biāo)本對應(yīng)一條碼，并就標(biāo)本的采集、運輸規(guī)范及注意事項，條碼的整合粘貼方法，標(biāo)本接收、打包等對全院護理人員及配送中心人員進行培訓(xùn)。

素養(yǎng)：隨著條形碼標(biāo)本信息管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)實驗室的信息化程度越來越高。先進管理理念與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合成為信息化管理，轉(zhuǎn)變或再造了實驗室的操作方式和業(yè)務(wù)流程。檢驗標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間是影響檢驗質(zhì)量的重要因素，通過分析檢驗流程中的各時間節(jié)點，建立適用于臨床需求的標(biāo)本流程監(jiān)控程序，實現(xiàn)對流程中關(guān)鍵節(jié)點的實時動態(tài)信息化監(jiān)控，可以有效縮短檢驗標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間，提高報告及時率，從而避免臨床投訴。(1)信息系統(tǒng)自動建立標(biāo)本采集時間(護理人員采集標(biāo)本時使用醫(yī)信平臺掃描患者腕帶及條碼)，采集后的標(biāo)本護理人員和配送人員進行交接。(2)標(biāo)本接收時間(標(biāo)本送達檢驗科，檢驗人員掃碼接收產(chǎn)生)，標(biāo)本進行分檢，不合格標(biāo)本當(dāng)場拒收，完成配送人員和檢驗人員的交接。(3)標(biāo)本上機時間(各專業(yè)組掃碼上機)，檢驗時間明確可查，實現(xiàn)標(biāo)本的全程跟蹤。(4)安全：配備多個標(biāo)本接收框和標(biāo)本運輸箱，標(biāo)本接收后進行分檢，明確標(biāo)識專業(yè)組，減少重復(fù)勞動，提高工作效率。(5)購買PDA掃碼器，完成標(biāo)本的接收，標(biāo)本全程跟蹤，時間明確可查。

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和檢驗科內(nèi)部管理平臺為信息的傳遞、反饋和處理提供了便利有效的條件，信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，促進了臨床檢驗科決策制定與實施的數(shù)字化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。

改善成效主要成效：(1)實現(xiàn)標(biāo)本唯一標(biāo)示，標(biāo)本全程跟蹤可追溯；(2)科室與患者滿意度持續(xù)提升；(3)保證檢驗時限符合率；(4)科室環(huán)境整潔有序，桌面條碼亂放的現(xiàn)象已不存在；(5)科室形象、服務(wù)質(zhì)量與管理水平得到明顯提高；(6)規(guī)范并優(yōu)化科室制度與流程。

不足之處：對于6S管理理解不透徹，認識不到位，內(nèi)容較局限。

改進方向：繼續(xù)學(xué)習(xí)6S管理相關(guān)知識，并與實際工作相結(jié)合，并做到時時處處，持之以恒，由內(nèi)到外，由人到物，由軟件到硬件，由理論到實踐，由制度到流程完整的6S管理體系。

醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本閉環(huán)管理具體內(nèi)容：(1)執(zhí)行醫(yī)囑，打印標(biāo)本條碼；(2)項目試管一對一，進行標(biāo)本貼碼；(3)住院患者標(biāo)本接收；(4)進行標(biāo)本分類；(5)標(biāo)本上機；(6)標(biāo)本檢驗；(7)標(biāo)本結(jié)果審核；(8)標(biāo)本分類、存儲。

推廣價值檢驗科在各科室的積極配合下，優(yōu)化了條碼整合、標(biāo)本配送、接收等流程，實現(xiàn)標(biāo)本的全程跟蹤，檢驗回報時間明確可查，檢驗時限符合率≥90%，使工作場所整潔有序，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)水平，臨床科室與患者滿意度≥90%。

但6S管理取得的成效并不是一勞永逸的，需將其做為一種組織文化，應(yīng)持之以恒執(zhí)行，這對于6S管理的成功與否至關(guān)重要，全科全員均需參與到6S的管理需中，只要在這項活動中每個人以主人翁的態(tài)度投入進去，必將產(chǎn)生巨大而深遠的影響。

參考文獻