導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財務問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)院　財務管理　報表　監(jiān)督

一、我國現(xiàn)行醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.醫(yī)院資金使用缺乏有效的財務監(jiān)管

資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標的有力保障。由于缺乏有效的財務監(jiān)管，醫(yī)院的基礎建設、高端設備購置等造成醫(yī)院財務管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個急待解決的問題。

2.財務報表缺乏對現(xiàn)金流量的分析

財務報表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財務管理的難度。眾所周知，財務分析要以財務報表數(shù)據(jù)為基礎，而財務報表本身具有局限性。如：編制報表時以原始成本為基礎，未能考慮到現(xiàn)行市價和重置成本等因素，缺乏時效性；沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調整的影響；按年度分期報告，不能提供反映長期潛力的信息此外，現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報送的報表，一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表，因而也沒有從醫(yī)院資金運營的角度對現(xiàn)金流量進行分析。

3.財務管理體制存在缺陷

當前，醫(yī)院的財務管理體制仍然是一種雙重結構，在實際工作中很多領導不太懂財務，看不懂財務分析，對于財務部門提供的財務報表和財務分析也只是例行簽字，敷衍了事，未能強化醫(yī)院財務分析應有的職能。

4.醫(yī)院財務人員業(yè)務綜合水平不高

財務人員由于受自身素質或其他因素的影響，業(yè)務知識單一，綜合水平不高。編制及反映的財務報表信息只能局限于本單位，而不能及時有效地提供有關整個醫(yī)療市場及其它對經(jīng)營決策也很重要的相關信息，使得決策層無法從財務變化中判斷當前業(yè)務經(jīng)營中存在的問題，從而影響評價經(jīng)營活動的真正效益。

二、加強醫(yī)院財務管理工作的措施

1.提高財務人員的業(yè)務素質

要充分發(fā)揮財務管理在醫(yī)院經(jīng)濟建設中的職能作用，提高財務人員的綜合素質是關鍵。財務人員必須不斷學習，努力提高自身素質，包括政治思想素質、業(yè)務素質和管理素質。堅持會計人員的從業(yè)資格認證制度，嚴格考核，定期輪崗，強化再教育；財會人員要加強對財務、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的學習，及時更新專業(yè)知識，并不斷學習與財務有關的其他學科知識，建立合理的知識結構，更好地勝任本職工作。

2.建立醫(yī)院財務管理規(guī)章制度

要根據(jù)衛(wèi)生主管部門相關規(guī)章制度，逐步建立適合本醫(yī)院財務分析的指標體系。在《醫(yī)院財務制度》中，列舉了14種的一般財務分析指標，但在實際操作時，醫(yī)院可以根據(jù)本院的實際情況來建立適合本院財務分析的指標，并不斷進行指標擴充和改進，從而為強化醫(yī)院財務分析職能奠定良好的基礎。

要提高財務人員素質，建立財務分析隊伍，善于利用各種財務分析方法對醫(yī)院財務進行準確分析。一方面，醫(yī)院財務人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，不斷提高自身業(yè)務素質和專業(yè)知識水平，努力擴大知識面；另一方面，醫(yī)院財務人員在財務分析過程中不僅是對醫(yī)院財務指標進行分析，還應對如藥品降價、新技術開展等多種因素造成財務變化，對醫(yī)院財務狀況有重要影響的因素進行分析；此外，還要善于充分利用各種財務分析方法如比較分析法和因素分析法等對醫(yī)院財務活動進行分析。

3.加強醫(yī)院財務管理

首先要加強單位領導對《會計法》的足夠重視，明確單位領導在醫(yī)院財務活動過程中的責任。醫(yī)院要強化財務分析職能，明白財務分析的重要性，只有這樣，強化財務分析職能才能行之有效。醫(yī)院在財務分析過程中能發(fā)現(xiàn)并認識醫(yī)院已有的問題，但它卻不能解決醫(yī)院出現(xiàn)的問題。

其次要建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善固定資產(chǎn)維修制度，醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的物質基礎，是提供安全、高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的客觀保障，也是衡量一個醫(yī)療單位技術裝備水平的重要方面；必須建立嚴格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實行固定資產(chǎn)的財務分析，尤其是要重視盤活存量資產(chǎn)，合理控制投資增量。目前，醫(yī)療設備投入昂貴，而很多醫(yī)院對大型精密檢查儀器的有效需求不足，造成設備利用率下降，且其維修設備費用驚人，投資回報率呈遞減趨勢。因此，醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源，提高資源的利用率。

4.加強醫(yī)院財務分析與評價

財務分析的內容，主要包括醫(yī)療業(yè)務開展情況分析、醫(yī)藥費用控制情況分析、醫(yī)療服務數(shù)量與質量變動情況分析、資產(chǎn)負債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業(yè)務上，而應納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。財務管理制度的完善和合理運用使醫(yī)院既可重視收入的增長，又可加大利潤分析力度，以便進行資本積累，擴大醫(yī)院的設備規(guī)模，提高技術水平，實現(xiàn)資本增值。

5.加強監(jiān)管，增加財務透明度

加強財務監(jiān)督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，避免盲目建設及添置設備，對藥品器械的購置實行公開招標，盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金，因此對醫(yī)院資金必須集中管理，統(tǒng)一調配，有效監(jiān)督。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效，同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用，通過財務部門實現(xiàn)資金的運作，保證資金高效和安全使用。

6.加強醫(yī)院信息化建設

篇2

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務困境；解決策略

一、前言

近年來，我國的很多學者也開始了針對我國企業(yè)財務困境的研究，但主要還是集中在上市公司，更多的是依賴統(tǒng)計技術建立財務困境預警模型，進行判別研究。然而隨著醫(yī)療市場競爭的逐漸加劇，醫(yī)院作為一個進行獨立核算的經(jīng)濟實體，不可避免地會也會存在財務困境。醫(yī)院發(fā)生財務困境的風險也在不斷加大，影響的主要就是老百姓的切身利益。但是國內外學者對醫(yī)院財務困境領域的研究卻是很少涉及。全文希望對公立醫(yī)院財務困境的研究，引起國內學者研究熱情的同時，也給現(xiàn)在正處于財務困境的醫(yī)院有價值的參考作用。

二、醫(yī)院財務困境存在的問題

目前醫(yī)院的項目收費標準完全由國家物價各級管理部門嚴格控制，醫(yī)院的各項醫(yī)療服務收費必須報經(jīng)物價部門審批，通常按照醫(yī)院所處的等級標準嚴格按照政府的定價執(zhí)行，醫(yī)院無法根據(jù)自己的成本費用自主定價。然而由于醫(yī)院所處的地域差別，消費差異等，統(tǒng)一的定價無法滿足醫(yī)院的需求。另外物價部門的醫(yī)療定價標準長時間不隨物價波動做任何調整，在目前通貨膨脹較高的情況下，造成了醫(yī)院很多的醫(yī)療診斷、醫(yī)療檢查的收費甚至低于成本，醫(yī)院虧損嚴重。在其內部具體存在的問題如下：

1、負債過高并把短期借款用于長期投資

隨著衛(wèi)生體制改革的逐步推進，醫(yī)療市場的競爭越演越烈，在政府財政補助嚴重不足的情況下，公立醫(yī)院為了謀求自己的生存和發(fā)展，大量舉債用于擴大自己的經(jīng)營規(guī)模。負債經(jīng)營雖然可以為醫(yī)院解決資金短缺的問題，還可以利用財務杠桿為醫(yī)院掙得超額利潤和快速發(fā)展的機會。但是負債融資也需要一個合理的“度”，由于醫(yī)院與企業(yè)還存在著很大不同，學術領域對企業(yè)的負債度量已經(jīng)研究得非常透徹，但是對醫(yī)院的負債融資卻研究很少。因此醫(yī)院和銀行都無法對醫(yī)院融資規(guī)模進行明確的預警，往往越貸越多，最后資不抵債陷入財務困境。

另外，醫(yī)院的管理者對貸款風險認識不清，還貸責任淡薄也是非常重要的原因，總認為醫(yī)院是事業(yè)單位，事業(yè)單位借銀行的錢，最終還是由國家來還，而且很多貸款又都是由政府或是其他醫(yī)院同行作擔保，所以即便債臺高筑，醫(yī)院的管理者也毫無風險意識。而且某些商業(yè)銀行由于競爭激烈，加之他們對向醫(yī)院貸款的風險也過分樂觀，認為向事業(yè)單位放貸風險小、獲利穩(wěn)定，所以總是主動上門要求提供貸款，致使醫(yī)院的負債額度越貸越多。

2、成本費用的核算控制體系不夠完善

目前國家尚沒有一套完善和規(guī)范的醫(yī)院成本核算控制體系，醫(yī)院通常根據(jù)自己的情況分別制定自己的成本核算方法，但目的只是為了分配獎金。所以很多科室為了減少成本開支，追求效益的最大化，對醫(yī)療設備總是盡可能少的維修，盡可能少的保養(yǎng)，致使醫(yī)院的醫(yī)療設備使用壽命縮短，造成了醫(yī)院極大的經(jīng)濟損失。而且醫(yī)院通常只是把衛(wèi)生材料、低值易耗品、醫(yī)護人員工資等分配進入醫(yī)療科室，而房屋建筑物、醫(yī)療設備的折舊，醫(yī)院職能管理科室、后勤保障科室的管理費用等卻不做分攤，疏于控制，致使以醫(yī)療科室作為核算單位的成本核算無法體現(xiàn)醫(yī)院盈虧的真實性。

三、解決公立醫(yī)院財務困境問題的對策

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內部財務管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。具體解決策略如下：

1、 實行穩(wěn)健融資策略堅持適度負債經(jīng)營

醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會計核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產(chǎn)虛增等現(xiàn)象，認為醫(yī)院的負債經(jīng)營必須制定一個比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應付款項，所以這兩種負債又要區(qū)別對待。目前的銀行借款多為一年內到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應當慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費開支等方面，切不可用于基礎性建設和購買大型醫(yī)療設備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應付款項通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費用，所以這部分欠款可以適當延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個良好的合作關系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。

2、建立健全成本費用的核算和控制體系

醫(yī)院應當根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復雜，但如果僅僅把它作為會計人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領導必須理解成本核算對建設節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨立科室、配備專業(yè)人員對醫(yī)院的成本費用進行細致核算。

醫(yī)院應改變現(xiàn)行的只為分獎金的核算形式，而是應當確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達到控制支出、節(jié)能降耗、降低運營成本的目的。醫(yī)院應將和科室有關的各項費用全部記入科室支出。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務的輔助部門，所以他們的費用應當首先按比例分配計入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分攤計入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個完整的體系。最后醫(yī)院還應當進行單病種的成本費用核算，以此制定單病種的費用限價，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負擔。

四、結束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入和醫(yī)療服務市場的不斷放開，我國公立醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了巨大變化，市場經(jīng)濟規(guī)律在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮的作用也越來越大，所以造成的財務困境的機率也越來越高。只有不斷提高醫(yī)院財務管理水平，才能有效的控制風險，避免財務困境的發(fā)生。

參考文獻：

[1]高廣穎.公立醫(yī)院融資理財負債經(jīng)營預警系統(tǒng)研究所[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2008,9:15-17.

篇3

關鍵詞：醫(yī)院；財務監(jiān)督；問題及意見

正文:

無論是公立還是私營醫(yī)院健全的財務會計監(jiān)管制度對其健康發(fā)展都有著重大作用，但是目前的監(jiān)管制度存在許多漏洞，如財務預算管理，違規(guī)、變更收取費用，問責制，審計獨立性及會計信息失真等方面的問題格外突出。以下就從這幾個方面來談談醫(yī)院財務會計監(jiān)管制問題的具體表現(xiàn)和解決的一些建議。

一、 預算管理的問題及解決意見

目前醫(yī)院的預算體系不健全，相比于企業(yè)預算，當前醫(yī)院預算的操作上隨意性比較明顯，制定預算計劃時，工作人員的主觀判斷與經(jīng)驗占據(jù)主導地位，損害了預算的客觀性與嚴肅性。同時，大多數(shù)醫(yī)院的預算脫離本院財務監(jiān)督，往往在預算制定后就鮮有人去進行監(jiān)督審核，形成實際的開支大于本來預算的局面。

  建立全面預算體系，嚴格執(zhí)行預算管理有利于這些問題的解決。實行全面的預算管理，建立嚴格的預算編制制度，將全院的一切收支均納入預算管理體系，認真嚴格執(zhí)行預算管理。堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，根據(jù)上年的開支情況和對本年經(jīng)營規(guī)模的安排制定合理的總預算，可據(jù)實際情況編制季度以及月份的預算。制定好的預算應交有關部門審核批準，并對經(jīng)費收支預算執(zhí)行情況進行定期分析，查找造成預算差異的原因，向醫(yī)院或有關部門報告預算的執(zhí)行情況，將未完成預算的后果以及改進措施和建議一并上報，方便考核，確保各項預算的嚴格執(zhí)行。若要對原來的預算進行調整，則要嚴格按照相關規(guī)定履行批準手續(xù)。

二、 違規(guī)、變向收取費用

對民眾來說，“看病難、看病貴”已發(fā)展到十分嚴峻的地步，究其原因醫(yī)院存在的違規(guī)、變更收取費用不容小覷。受經(jīng)濟利益的驅使，醫(yī)院部門的亂收費問題是屢查屢犯，屢教不改。如在醫(yī)療檢查收費上自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費較常見；藥品收費上未嚴格按國家規(guī)定的最高定價標準等。甚至有的醫(yī)院以方便病人為由，在患者治療過程中變更一些不能納入醫(yī)療保險報銷范圍內的支出，增加醫(yī)院的收入，損害患者的利益，還可能導致醫(yī)療保險基金的流失。

對于藥品亂收費，增加不合理收入，除了在藥品采購及銷售方面加強監(jiān)督管理，還應在醫(yī)院財務監(jiān)督方面下功夫，加強票據(jù)管理，嚴格按要求收取各項費用，做到收入、票據(jù)與收費標準三者統(tǒng)一，監(jiān)督各項收入的來源，防止不合理收入。定期對醫(yī)院的收入進行檢查也是解決違規(guī)、變向收取費用一種可行的措施?？傊∪呢攧毡O(jiān)督對違規(guī)、變向收取費用有一定的抑制作用。

三、 不健全的問責制致使醫(yī)院財務監(jiān)管效率低下

問責是一種責任追究制度，醫(yī)院作為公益事業(yè)單位也應建立問責制，這樣才能確保各事項順利正常進行。在醫(yī)院的財務監(jiān)管方面，由于問責不到位， 政府及醫(yī)院職能部門都未能按照法律及有關法規(guī)制度的要求認真履行其監(jiān)管職責，發(fā)生了財務事故也只是在事后對其進行處罰， 目前還缺乏對負有監(jiān)管職責的主體本身的責任追究制度。一些有關問責制適用的規(guī)定也缺乏整體性，以致于問責制在執(zhí)行過程中存在著很大的不確定性, 責任追究也就無法落到實處。正由于問責制的不健全，一些人就推卸責任，無法將責任真正具體到個人。

建立健全的問責制，在財務每個方面都任命責任人，要求相關責任能追究到個人，減少責任的相互推卸及不作為。加強內部考核，實行明確的獎懲制，將責任的落實與個人的利益聯(lián)系起來，增加財務會計監(jiān)督人的緊迫感。提高財務會計監(jiān)督人員的業(yè)務和職業(yè)道德素質也是十分有必要的，通過職業(yè)培訓，促進監(jiān)督人員的素質的提高，增強責任心。

四、 審計方面存在的問題及處理建議

醫(yī)院內部審計缺乏獨立性和審計人員業(yè)務素質和政治素質不強是凸顯的問題。大多數(shù)醫(yī)院重財務，輕審計，都是在財務部門下附設審計，很少單獨設立專門的審計部門，既使設立內設審計，大部分也是隸屬于財務科。內部審計工作人員中，很多不具有內部審計的執(zhí)業(yè)資格，導致內部審計工作質量受到嚴重影響。還有專業(yè)比較單一、審計手段較落后，無法適應醫(yī)院的發(fā)展需要。這些都會影響監(jiān)督和評價的正常進行，使內部審計很難發(fā)揮作用，從而影響財務監(jiān)督。

醫(yī)院達到一定的規(guī)模就應該獨立于財務會計部門單獨建立審計部門，聘請一些專業(yè)的審計師和審計人員，對其經(jīng)營管理的真實性、合法性、效益性進行審計、監(jiān)督和評價，實行財務與審計相分離。為了確保內部工作的客觀性、公正性，對內部審計人員，特別是主要負責人要定期進行輪換。充實內審人員隊伍，加大職業(yè)道德教育和專業(yè)培訓力度，提高審計人員業(yè)務素質和政治素質。

五、 信息失真嚴重影響醫(yī)院財務會計監(jiān)督工作

目前整個財會行業(yè)都受到會計信息失真的影響，醫(yī)院會計也不能避免。由于醫(yī)院會計制度的缺陷導致了會計信息的失真，如未規(guī)定設置“累計折舊”科目核算固定資產(chǎn)價值變化導致醫(yī)院資產(chǎn)虛假盈余，醫(yī)院未計提減值準備造成資產(chǎn)與實際不符。但最主要是醫(yī)院自身原因導致的會計，信息失真，如編造會計事實、私自篡改會計數(shù)據(jù)、不規(guī)范的會計核算，造成資產(chǎn)、收支、結余及債權債務不實等。信息失與醫(yī)院的財務會計監(jiān)督工作相互影響，由于監(jiān)督工作不力才出現(xiàn)信息失真，反過來信息失真又阻礙醫(yī)院財務會計監(jiān)督的有效實施，二者不斷惡性循環(huán)。因此解決信息失真刻不容緩。

加強醫(yī)院會計制度的改革，健全醫(yī)院會計規(guī)范，完善的會計制度能有效的減少會計信息失真；加強職業(yè)道德教育與宣傳，提高負責人和財會人員的素質；建立適當?shù)目己酥?，評價考核財會人員的業(yè)績與職業(yè)道德，對造假者及直接責任人實行嚴格的懲罰制度；加大法律、法規(guī)的宣傳，提高法律法規(guī)的威懾力。通過這一系列措施降低財務會計信息失真，增強醫(yī)院財務會計監(jiān)督的有效性。

篇4

關鍵詞：醫(yī)院財務管理問題探究

作為一個特殊的服務行業(yè),醫(yī)院同時具有企業(yè)性質和社會公益性質兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵社會資本進行醫(yī)療投資和運營,醫(yī)療服務也將面臨市場化競爭。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會職責的同時,也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財務管理,這一對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動所存在的問題,便不能不受到應有的重視。加強財務管理,可以促進醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

1、雙重性質下的財務管理目標取向模糊

醫(yī)院是一個特殊的實體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運營成本,那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負面影響;而如果醫(yī)院過于強調社會公益性,那么必然會加大醫(yī)院的運營成本,影響其競爭實力。

當前,我國有些醫(yī)療工作者過度強調市場導向對醫(yī)院財務管理的影響,當然,醫(yī)療服務一定意義上的市場化必然會對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財務管理目標取向產(chǎn)生影響。但是,我們應該認識到目標取向的模糊或選擇的失誤,都將會對醫(yī)院的財務管理活動和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響。

2、財務人員素質不高,內部控制不健全

這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財務工作人員不都是財務類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財務核算、財務審批等流程,而對于財務問題的分析,財務監(jiān)控管理等深層次的財務問題不甚了解。同時相關內部控制制度的不完善,一方面制度的設計不科學,沒有完全考慮醫(yī)院本身實際業(yè)務流程,另一方面,由于人員素質不高,導致相關規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學性,從而導致了財務管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴,造成資金閑置或不足,應收賬款周轉緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴重。正是由于會計人員素質不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財務收益與預期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能,醫(yī)院財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財務風險。許多醫(yī)院缺乏相應的風險防范機制,風險意識淡薄,醫(yī)院財務管理缺乏競爭意識,資產(chǎn)結構不合理,應收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費與緊缺并存,總體效益低。

3、預算管理不完善

醫(yī)院預算管理是醫(yī)院結合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標確定相關財務及部分非財務管理活動的預算報告,并設定相關的考核指標,依此對醫(yī)院進行管理的一種活動。隨著全面預算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預算管理活動的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:

（一）對預算管理重要性認識不足,重視不夠,認為預算管理僅僅是對財務數(shù)據(jù)的分配,將預算管理簡單地等同于對歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認為預算僅僅是一種形式,不具有絕對控制性,對醫(yī)院的管理水平的提高,對醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

（二）認為預算管理僅僅是財務部門的事情,如何確定預算模式,如何確定預算金額,考核指標等等都應該由財務部門完成,認為預算指標只具有財務指標一種形式，以上種種錯誤認識最終導致預算失去其應有的權威性和嚴肅性。

二、醫(yī)院財務管理措施

(1)政府導向,公益為先

筆者認為,醫(yī)療市場化不應作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務部分市場化,其財務管理目標不應該模糊。無論何時,醫(yī)院作為關系一個國家人民生命健康的服務行業(yè),其社會公益性都不應該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個調節(jié)手段,但主導仍然應該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標,才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標,才能夠使其準確的定位,完成其社會角色的職責。

(2)完善內部控制,提高財務人員素質

不高的人員素質,加上不完善的內部控制制度,都會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負面影響。

醫(yī)院的內部控制制度,最直接的目的就是以標準化的管理防止舞弊,預防差錯,實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內部控制理論,各類業(yè)務的操作者必須是經(jīng)過授權批準的,且應該嚴格遵循相關業(yè)務操作流程,并應有相關人員對其進行監(jiān)督或復核。另外應根據(jù)科學設計的指標對員工的業(yè)績進行考核,并實施相應的獎懲措施。據(jù)此,對于資金的閑置或不足等問題,應責成財務部門分析相關原因,并找出可行的解決方法或建議;對于應收賬款周轉緩慢問題,應設置相關的信用標準,以及應收賬款收回的考核和獎勵;而對于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內部控制制度,如果是人員問題則應根據(jù)相關規(guī)定進行懲罰。

由于財務人員素質不高所產(chǎn)生的如財務風險預見性差,財務問題分析不透徹,財務內部控制制度制定不合理,實施不科學等問題,如要根本解決,則必須提高財務人員素質。這可以通過兩個途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓,提高在職員工的業(yè)務素質和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質的財務專業(yè)人才。

(3)提高重視程度,推行全面預算管理

以社會公益為先,并不代表可以不計財務成本,不代表可以放松預算管理,可以放松財務管理。相反的,為了提高自身素質,更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會公益作用,應該更好地進行財務管理。

參考文獻

篇5

關鍵詞：財務管理；醫(yī)院管理；對策

隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機構的競爭也日漸激烈。醫(yī)院要發(fā)展進步，不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術力量上，很大程度也體現(xiàn)在醫(yī)院的管理水平上。醫(yī)院財務管理，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的組成部分，勢必發(fā)揮著越來越重要的作用。下文主要對公立醫(yī)院的財務管理進行概述，分析其中存在的問題，并進一步對其解決措施作一些探討。

一、醫(yī)院財務管理論述

(一)醫(yī)院財務管理的主要內容

醫(yī)院的財務管理內容包含了很多方面，主要是對醫(yī)護工作人員薪酬、醫(yī)療設備投資、資金籌備、醫(yī)院的運營和醫(yī)院的盈利進行管理?？偟膩碚f，就是通過對醫(yī)院財務總體上的掌握并對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動進行財務分析，從而對相關的部門工作進行指導和控制。醫(yī)院的財務管理就是對醫(yī)院的財務關系和財務活動進行一系列的科學處理的過程。

(二)我國醫(yī)院財務管理的發(fā)展歷程

我國醫(yī)院作為公共福利部門是從建國初期就開始的，那時的醫(yī)院都是非營利性質，具體的財務狀況由當?shù)卣蛧蚁嚓P部門負責。直到上世紀八十年代改革開放，在社會主義市場化經(jīng)濟的發(fā)展過程中，單純的公立醫(yī)院模式不再能夠滿足人民群眾對醫(yī)療服務水平的增長需求，隨著大量非公有制醫(yī)院的出現(xiàn)，營利性已是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可回避的目標之一。而在財務上，國家漸漸的削弱對公立醫(yī)院的財政補貼力度，使得醫(yī)院的財務進一步的獨立，并且財務管理模式得到基本的發(fā)展。然而，我國醫(yī)院的財務管理還是存在著很多的問題，特別是基層醫(yī)療機構問題相當嚴重。據(jù)有關資料顯示，我國的大部分縣級及縣級以下的公立醫(yī)院都是虧損經(jīng)營，拿著國家財政補貼，干多干少都一樣，財務管理無從談起。

(三)對醫(yī)院的財務管理有必要做出進一步的探討

在當前的市場環(huán)境下，醫(yī)院要增加競爭力，必須要提高自身的財務管理能力。比如，如何對醫(yī)院的財務資源做出妥善的安排，如何使醫(yī)院的資金周轉更加靈活，如何完善內部預算控制，完全成本核算法下如何有效激勵員工等等，這些都對財務管理能力有著較高的要求，是長期以來醫(yī)院財務管理中存在著的某些問題的具體化反映。因此，有必要對醫(yī)院財務管理中存在的問題進行探討[1]。

二、我國現(xiàn)階段醫(yī)療機構財務管理存在的缺陷

(一)醫(yī)療機構財務管理制度不完善

醫(yī)療機構對自身的財務進行管理的同時，必須制定合適的財務管理制度，使得相關工作人員的行為有據(jù)可依，有據(jù)必依。醫(yī)院的財務管理制度涉及到醫(yī)療機構財務管理的行為、目標、思想以及財務部門的員工工作行為的規(guī)范。就目前而言，我國醫(yī)療機構的財務管理制度主要是根據(jù)國家的相應財經(jīng)制度制定的，對于相關工作人員的工作行為規(guī)范規(guī)定的不夠細致。醫(yī)療機構本身對財務管理不夠重視，沒有起到監(jiān)管的作用，有的醫(yī)療機構財務管理甚至還沒有脫離以前的政府管理模式。因此，現(xiàn)價段很多醫(yī)療機構的財務管理制度并不適合自身良性發(fā)展的需求，有待完善。

(二)我國醫(yī)療機構的財務管理方式

我國的醫(yī)療機構在財務管理方式上存在一些問題，大量實例證明，我國醫(yī)療機構的管理系統(tǒng)并不先進，缺乏有效的防風險應對措施，對財務的相關信息管理也不科學，大多數(shù)管理方式還沿襲傳統(tǒng)時代，只能對醫(yī)院的財務支出和收入進行記錄，預算和控制大都流于形式，而管理中出現(xiàn)的問題沒有得到解決。比如醫(yī)療機構的醫(yī)保報銷沒有相應的風險應對措施，醫(yī)保的報銷費用占據(jù)了醫(yī)療機構收益的很大一部分，降低了醫(yī)療機構的收益。而醫(yī)療機構的財務核算和醫(yī)療機構的實際運營情況并不相符，滿足不了醫(yī)療機構的發(fā)展所需，因此，我國醫(yī)療機構的財務管理制度必須改進[2]。

(三)醫(yī)療機構的財務管理人員專業(yè)水平缺乏

財務管理工作的復雜性決定了財務管理工作人員的工作能力，財務管理人員的工作能力決定了醫(yī)療機構的財務管理效率。然而，我國現(xiàn)階段醫(yī)療機構的財務管理工作者缺乏相應的財務管理能力，這里面有許多原因，主要原因是因為財務管理工作人員的待遇比較低，和該崗位要求的相應的工作能力不相符，使得大部分從事財務管理的相關人士不愿進入醫(yī)療機構的財務部門工作。因此，現(xiàn)階段的醫(yī)療機構的財務管理部門中，只有一些老齡員工，由于時代的進步，知識也必須進步，這些老齡員工的財務工作能力不再適應醫(yī)療機構發(fā)展的需要，對于一些先進的財務管理方法不懂得應用?？傊覈F(xiàn)階段的醫(yī)療機構財務部門缺乏相應的財務管理人才。

三、我國醫(yī)療機構財務管理中存在問題的解決措施

(一)完善醫(yī)療機構的財務管理制度

基于醫(yī)療機構的財務管理制度問題，主要從七個方面進行醫(yī)療機構財務管理制度的改善。(1)根據(jù)新醫(yī)改相關規(guī)定，適應國家政策；(2)對于醫(yī)療機構的財務管理，必須加強責任制，做好財務的責任制度規(guī)劃，進行明確分工；(3)對醫(yī)療機構的財務情況進行全面管控，根據(jù)實際情況建立完整的系統(tǒng)，對于醫(yī)療機構的財務使用、投資、籌資要做好相應的監(jiān)控工作，制定相應的制度；(4)對財務的預算制度作進一步的深化；(5)對于醫(yī)療機構的各個科室的單獨財務運營做好分類監(jiān)督和管理，強化各科合作，并建立相應的制度；(6)基于原有的醫(yī)療機構成本費用管理制度，結合新醫(yī)改的相關精神進行相應的深化，做好醫(yī)療機構成本管理的相應監(jiān)督工作；(7)制定醫(yī)療機構財務風險防范管理制度。

(二)改善醫(yī)療機構財務管理人才

制度首先，需要招攬一批專業(yè)知識強，具有職業(yè)操守的專業(yè)財務工作人員，人才培養(yǎng)信息化、復合化；其次，對醫(yī)療機構的財務管理工作人員進行定期專業(yè)知識培訓、道德素養(yǎng)培訓、技術培訓；第三，對于財務管理工作人員制定相應的崗位職能評價，對各個財務崗位進行專業(yè)的評估，增加績效考核，從而評判該崗位的薪酬水平，并制定相應的薪酬制度；第四，設立相應的激勵制度，并且提供相應的獎勵薪資鼓勵，以激勵員工的工作熱情，培養(yǎng)員工的責任意識，滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求，解決醫(yī)療機構財務管理人才不足以及相應的子職工管理制度存在的問題[3]。

(三)引入互聯(lián)網(wǎng)信息管理技術

互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療機構的財務信息管理中起著很重要的作用。通過互聯(lián)網(wǎng)財務集中支付、會計集中核算是醫(yī)療機構的發(fā)展需求。對于財務信息的準確性、財務管理的持續(xù)性，運用互聯(lián)網(wǎng)技術可以明顯提高這兩方面的水平。通過建立相應的財務管理信息系統(tǒng)對醫(yī)療機構的財務信息進行科學的管理，有利于資源的共享和財務的分析，并且在醫(yī)療機構的各項決策中，可以通過互聯(lián)網(wǎng)財務信息反饋系統(tǒng)來做出更加科學實際的決策分析。

(四)制定合理的預算制度

醫(yī)療機構的財務預算具體來說是醫(yī)療機構的財務資源規(guī)劃管理，科學的預算制度對于醫(yī)療機構財務資源的利用有積極的影響。要做好醫(yī)療機構預算，首先，財務部門將預算好的報表呈遞上級領導，上級領導通過審查呈報院長辦公會進行審查通過，最后執(zhí)行。醫(yī)院的財務信息明確化、公開化。第二，適當?shù)牟捎渺`活預算，在全面預算中出現(xiàn)預算錯誤或是預算項目遺漏，財務部門經(jīng)審查后可以進行預算之外的預算，并且呈報上級領導，請領導審批[4]。

四、結語

由上文可知，我國醫(yī)療機構的財務管理中存在著很多問題，包括管理制度、財務工作人員的數(shù)量缺乏和專業(yè)知識缺乏等等，通過對這些問題進行分析，得出解決這類問題的相關措施，包括建立健全的制度，完善員工的職能，建立全面的財務管理團隊，引進互聯(lián)網(wǎng)信息技術等等措施，以解決我國醫(yī)療機構財務管理中存在的問題，促進我國醫(yī)療服務水平的提高。

參考文獻：

[1]張彤彤.趙國華.淺談醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011(12).

[2]高殿杰.醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策探討[J].經(jīng)營管理者，2014(12).

[3]趙曼.醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策研究[J].東方企業(yè)文化，2014(01).

篇6

（克山縣第一人民醫(yī)院，黑龍江克山161600）

摘　要：醫(yī)院內部的財務會計改革，是我國醫(yī)療改革的重要組成部分。舊的醫(yī)院財務會計制度在新的市場環(huán)境下弊端凸顯，為了適應新形勢下對醫(yī)院財務會計核算的要求，我國衛(wèi)生部聯(lián)合財務部于2011年頒布了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，并舉行試點，2012年1月1日在全國范圍內實行。醫(yī)院新的財務會計制度實施的三年來，在一定程度上完善了醫(yī)院內部的財務會計核算，提升了醫(yī)院績效管理水平，推進了醫(yī)院改革步伐的加快。但是，由于受到原有財務會計體制的限制，新的財務會計制度在實施的過程中依舊存在著各種問題。本文從現(xiàn)階段醫(yī)院新財務會計制度的問題研究入手，并提出具有針對性的意見和建議，為醫(yī)院新財務會計制度的完善提供對策。

關鍵詞 ：新醫(yī)院財務；會計制度；問題及對策

中圖分類號：F230文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2015）19-0247-02

收稿日期：2015-06-10

作者簡介：陳麗（1971-），女，漢族，黑龍江克山人，財務科長，黑龍江省第三期會計領軍人才，高級會計師，主要研究方向為醫(yī)院財務成本管理與內部控制。

一、引言

我國2011年推出的新醫(yī)院會計財務制度是在充分考慮就制度的弊端下應運而生的，新的財務會計制度融合了市場經(jīng)濟環(huán)境新的管理和經(jīng)營理念，提出了和國際醫(yī)療財務會計改革相結合的思想觀念。醫(yī)院新的財務會計制度為醫(yī)院的發(fā)展起到了明確的指導方向，提出了改革創(chuàng)新的發(fā)展途徑。醫(yī)院和一般的事業(yè)單位不同，它為了提升內部資金的利用效率必須加大對成本的控制，因此，新的醫(yī)院財務會計改革就專門針對醫(yī)院的成本控制方面提出了規(guī)范性的成本核算制度和具有針對性的成本控制措施，這些新的制度要求適應了醫(yī)院新形勢下的發(fā)展要求。但是，新的醫(yī)院財務會計制度作為一種新生事物，它在實際的推行過程中，必定會受到原有制度或則醫(yī)院內部制度和人員的抵抗，從而出現(xiàn)一系列的問題。因此，如何去應對這些新的問題成為醫(yī)院亟待解決的問題。

二、醫(yī)院新財務與會計制度在實施過程中存在的問題

（一）財務信息化建設不足

新的醫(yī)院財務會計制度對信息量的要求較大，簡單的業(yè)務處理不能滿足新新形勢的發(fā)展。高水平的財務信息化水平能夠對大量的財務會計信息進行及時便捷的處理，能夠提供充分的資料作為醫(yī)院管理層決策的基礎。但是，目前我國醫(yī)院對財務會計制度的改革只是簡單的在操作層面進行，并沒有吸收和引進先進的財務信息化的系統(tǒng)，導致信息化的建設跟不上新的財務會計制度的要求。比如說，在中小醫(yī)院中它們大多依然采用比較陳舊的財務系統(tǒng)，并且也沒有對內部的財務信息系統(tǒng)進行及時的更新和完善，并利用原有的系統(tǒng)來執(zhí)行新的財務會計制度，這顯然不能滿足要求。我們還可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院采取的財務信息化系統(tǒng)是具有一般功能的信息系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)往往不具備專門的財務會計信息處理的要求，也就是說，醫(yī)院并沒有采購專門的財務信息化系統(tǒng)來推行新的財務會計制度，而是運用一般的信息化處理軟件，這就會導致醫(yī)院的財務會計信息缺乏應有的準確性、及時性和共享性。由以上分析可以看出，現(xiàn)階段我國醫(yī)院的財務信息化系統(tǒng)的建設存在或則嚴重的不足，這些問題的存在不利于新的財務會計制度的建設和執(zhí)行，必須對其進行完善。

（二）成本核算體系不健全

醫(yī)院是不以盈利為目的的，它具有公益性質，因此在新的財務會計實行之前，醫(yī)院對成本的核算并沒有給予足夠的重視，而是根據(jù)其績效水平對成本進行確認，并且這種確認一般在時候進行，使得成本核算并沒有起到真正意義上的作用。在新的醫(yī)院財務會計制度實施之后，這種問題依舊存在。為了實現(xiàn)人民群眾有病所醫(yī)的目的，政府對醫(yī)院的補助時常進行，有了政府資金作為運營的保障，這就會導致醫(yī)院忽視對成本核算的管理，在這種情況下會使醫(yī)院的資金利用效率大大降低。再者，醫(yī)院的成本核算沒有做到事前預測、事中控制以及事后監(jiān)督，因而這種預算體系是極為不完善的，因而成本核算的作用并不能充分發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院的成本核算的評價體系也存在不健全的情況，這就導致醫(yī)院對成本核算的結果沒有給予足夠的重視，這樣使得成本決策受到影響，成本核算信息不能夠被充分的利用。

（三）藥品收入確認以及發(fā)出計價存在不合理現(xiàn)象

新的財務會計制度要求醫(yī)院在銷售醫(yī)藥產(chǎn)品時應當按照進價來銷售，這也是國家貫徹醫(yī)藥改革的政策思路，但是目前在醫(yī)院中依然大量存在用計價加成的價格來銷售醫(yī)藥品，這為醫(yī)院實施新的財務會計制度帶來了困難。再者，在發(fā)出計價方面，新的財務會計制度要求醫(yī)院對所發(fā)出的醫(yī)藥品采取個別計價的方法進行成本的核算工作。個別計價法使用那些數(shù)量較少、規(guī)格加大以及單位價值較高的產(chǎn)品。但是，醫(yī)院中的醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)品規(guī)格較小，數(shù)量較多，并且價值變化也較大，這就給醫(yī)院產(chǎn)品成本的核算帶來了困難。一方面加重了成本合算的工作量，占有大量的人力、物力和財力，這樣是不經(jīng)濟的行為。另一方面，降低了對存貨的管理效率。加快存貨的周轉運行能夠提高資金的使用效率，節(jié)省存貨的保管和監(jiān)督成本。而對規(guī)格較小單位價值變化較大的存貨采取個別計價的方法，會降低存貨的管理效率，加大對存貨核算以及管理的成本。在一定程度上，這種新增加的管理與核算成本會轉移到患者的身上，不但沒有達到想要的結果，反而加重了患者的負擔。

（四）新舊財務會計制度銜接流程可操作性差

醫(yī)院的財務會計人員在醫(yī)院工作的時間久了，就會對舊的財務會計制度比較熟悉，并且能夠熟練的應用，這是由于其專業(yè)學習以及工作經(jīng)驗所獲得的。隨著新財務會計制度的頒布，新的制度規(guī)范要求醫(yī)院財務會計人員對其進行及時的學習和把握。對于有些財務會計人員來說，其接受新知識的能夠較為有限，不能夠很好的將新的制度要求運用到實際工作當中去，這就加大了新財務會計制度執(zhí)行的難度。另外，對于醫(yī)院本身來說沒有建立一個新的完善的財務會計核算系統(tǒng)，使得新制度要求不能付諸實踐。

三、推進醫(yī)院新財務會計制度實施的對策建議

（一）完善財務會計信息化建設

醫(yī)院新財務會計制度的順利實施離不開醫(yī)院內部財務會計信息化系統(tǒng)的建設，它是推進新的財務會計制度實施的基礎和保障。在完善財務會計信息化建設方面，醫(yī)院可以主要從以下幾個方面進行。如果醫(yī)院在新的財務會計制度實施以后依然采用的是原有的財務信息系統(tǒng)，如果該系統(tǒng)能夠在某方面滿足需求，醫(yī)院應當在其他方面對原有的信息系統(tǒng)按照新的財務會計制度的要求對其進行更新和完善，更新過的系統(tǒng)應當能夠滿足新的財務會計制度的信息需求。這樣做的好處是能夠使企業(yè)的員工在熟悉原有操作系統(tǒng)的前提下進行業(yè)務操作，省去了購買財務信息系統(tǒng)以及對員工的培訓費用。另外，如果醫(yī)院的原有信息系統(tǒng)不能夠滿足新的財務信息制度的要求，此時，醫(yī)院應當對先進的財務信息系統(tǒng)進行購買。在購買的時候，醫(yī)院應當注意引進水平高一點的信息系統(tǒng)，不能夠為了表面的工程，引進一些次的產(chǎn)品。新的信息系統(tǒng)引進以后，醫(yī)院應擔對其進行后續(xù)的更新和維護，這樣才能使財務信息系統(tǒng)滿足新的財務會計需求，從而提高企業(yè)財務會計信息的質量。例如，我國三級甲等醫(yī)院大多建立了完善的財務會計信息化系統(tǒng)，它們財務會計信息基本上都是通過信息化來進行處理，處于這個等級的醫(yī)院大多經(jīng)濟效益較高，滿足我國對其進行評選的各項標準。

（二）健全成本核算體系

成本核算涉及到一個生產(chǎn)的完整過程，在任意一個環(huán)節(jié)都應當加強成本核算工作，將成本核算真正意義上的納入到財務體系當中去。具體的做法有，醫(yī)院應當加強成本核算的事前預測、事中的控制以及事后監(jiān)督。也就是說，醫(yī)院在醫(yī)藥品開始成本之前就對成本進行一個預測，以便對物力、人力和財力進行有效的分配，這樣能夠提供生產(chǎn)效率，同時使余下的生產(chǎn)成本得到結余。在醫(yī)藥品生產(chǎn)或者購進的時候，應當對其成本進行核算情況進行控制，在預期到的情況根據(jù)原有的計劃進行準確及時的記錄，對于超出計劃的情況，要將其控制在能夠把握的情況之下。在成本核算工作結束之后應當對該工作進行事后的監(jiān)督，了解成本核算工作的預期進行狀況，并對其進行收尾工作的監(jiān)督。這并不代表成本核算體系的完成，對該工作狀況進行合理評價并給予獎勵才能調動醫(yī)護人員工作的積極性和主動性。因此，在成本核算的整個過程結束之后，應當對成本核算工作執(zhí)行情況的各個部門進行評價，對于執(zhí)行情況良好的部門給予精神上以及物質上的獎勵。對于沒有認真執(zhí)行的部門給予一定的懲罰。這樣可以算是整個成本核算體系的完成。

（三）規(guī)范藥品收入確認以及發(fā)出計價的方法

藥品收入確認方面，醫(yī)院應當充分貫徹新的財務會計制度，以進價對醫(yī)藥品進行銷售，不準許采取成本加成的方法把醫(yī)院的利潤加在患者的身上。由于目前我國醫(yī)院對藥品收入的核算依舊處在初期階段，很多核算手段還不是很健全，并不能準確核算收入確認的比例。新的財務會計準則的實施，要求醫(yī)院對醫(yī)藥品的銷售按照進價來確認，這無疑使醫(yī)院的收入在原來的基礎上降低了很多。在這種情況下，相關的醫(yī)院管理部門應當對醫(yī)院進行該空缺的彌補，加大對醫(yī)院的醫(yī)療基本投入。從政府的角度來講，要想真正實現(xiàn)醫(yī)療改革惠及廣大人民群眾，在制度上對醫(yī)院進行要求的同時，應當加大對其政府補助，從而使人民群眾的醫(yī)藥費用在一定比例上由政府買單。從醫(yī)院自身來講，可以根據(jù)自己提供的服務來進行費用的調整，以此作為收入減少的補充。在藥品發(fā)出計價方面，醫(yī)院在貫徹新的財務會計制度的同時，對適用個別計價法的產(chǎn)品嚴格按照個別計價法來計價。但是對于數(shù)量較多、規(guī)格較小以及單位價值不高的產(chǎn)品，醫(yī)院可以根據(jù)相關要求靈活運用會計核算的方法。

（四）細化新舊財務會計制度的銜接流程

從醫(yī)院自身的角度來講，應當加強對內部員工的培訓和學習，使新的財務會計制度深入到員工的思想觀念當中去。其次，也應當制定出新的會計系統(tǒng)，使其能夠對新的要求進行核算。從國家的角度來講，針對醫(yī)院在實際工作中執(zhí)行新財務會計制度的疑難問題，國家有關部門應當進行解答，以便醫(yī)院在具體的操作過程中有所依據(jù)。比如說，新的財務會計制度要求將基建會計納入到醫(yī)院的財務會計系統(tǒng)當中，但是在實際的操作中又缺乏銜接的流程，使得可操作性極差。關于如何將其核算報表并入到醫(yī)院的整體報表當中，新的財務跨級制度也沒有給予具體的說法。

四、總結

醫(yī)院新財務會計制度的誕生是新的經(jīng)濟形勢以及政府政策下的產(chǎn)物，它在給廣大人民群眾帶來福祉的同時，也有利于醫(yī)院本身的發(fā)展和進步。但是，新事物的出現(xiàn)往往會受到各方面的困擾，出現(xiàn)種種難以預料到的問題，在這種情況下，企業(yè)以及國家政府各部門應當主動采取措施，推進新的財務會計制度順利的實施。

參考文獻：

[1] 袁玉昀，新財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響研究[J].財經(jīng)界（學術版），2014（20）.

[2] 李灝，醫(yī)院新財務會計制度下財務管理改進措施分析[J].時代金融，2013（18）.

篇7

關鍵詞：醫(yī)院財務管理 現(xiàn)狀 建議和對策

由于醫(yī)院承擔著為社會提供醫(yī)療服務的社會責任，計劃經(jīng)濟下享受國家的特殊扶持，所以醫(yī)院財務管理一直沒有的到醫(yī)院領導重視，醫(yī)院財務管理體制相比企業(yè)管理嚴重滯后。隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理體制無法適應當前的醫(yī)療體制和營運環(huán)境。醫(yī)院必須面對現(xiàn)實，分析醫(yī)院財務管理方面存在的癥結，對癥下藥，加強醫(yī)院財務管理的改革步伐，確保醫(yī)院的正常運轉，為社會造福。

一、醫(yī)院財務管理的意義及重要性

任何一個組織的運行都離不開財務管理的支持。財務管理主要包括資金的籌集、資金的運營、資金的投資活動。完善的財務管理程序是由財務決策、財務計劃、財務控制三個環(huán)節(jié)構成的一個循環(huán)系統(tǒng)，它綜合考慮會計主體的利益相關者，使得會計主體的各項活動能夠按照計劃進行。醫(yī)院作為一個大型的組織機構，人員眾多、運行環(huán)節(jié)復雜，更需要科學的管理手段進行統(tǒng)籌安排。因此科學的財務管理是醫(yī)院各項活動有條不穩(wěn)進行的有力保證。

二、醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）缺乏風險意識，財務管理體制落后

計劃經(jīng)濟體制的影響加上醫(yī)院的特殊性，我國醫(yī)院并沒有引入競爭機制，導致醫(yī)院風險意識不強，財務管理體制落后。長期處于無競爭環(huán)境，醫(yī)院管理人員思想保守、管理意識松散、對醫(yī)院財務管理的發(fā)展重視不足。但是隨著我國社會醫(yī)療保險制度的完善和改革，醫(yī)療服務逐漸市場化。醫(yī)療行業(yè)引入競爭機制，醫(yī)院開始面臨市場風險?？茖W合理的財務管理體制能夠讓為醫(yī)院提供風險預警，是醫(yī)院避免經(jīng)營惡化的一種有效的方式。

（二）財務預算管理流于形式

醫(yī)院的財務預算如同企業(yè)的財務預算，它是統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的所有活動事項，按照醫(yī)院的發(fā)展預期、長期規(guī)劃、財務狀況進行編制的，它是醫(yī)院發(fā)展目標的具體化。全面預算是以各部門預算為基礎進行編制的，部門預算編制的質量直接決定醫(yī)院預算質量?，F(xiàn)在醫(yī)院的部門機構設置沿用計劃經(jīng)濟體制下的結構，在舊體制下，醫(yī)院的預算管理由醫(yī)院財務部門單獨編制。這就導致醫(yī)院預算管理缺乏科學的依據(jù)、操作性不強，在具體實施中可能受到各部門的抵制。

（三）內控缺失，信息反饋不及時

財務管理是一個多環(huán)節(jié)、多流程的系統(tǒng)。它需要事前計劃、事中控制和信息反饋、事后調整。其中，事中控制是財務管理實施效果的保證。目前醫(yī)院缺乏內部監(jiān)管，導致管理人員缺乏積極性、具體程序的實施效果差。由于沒有內部監(jiān)督，財務管理實施過程中出現(xiàn)問題，也會被相關人員隱瞞，無法在財務報告中顯示財務管理中存在的問題癥狀。再有就是醫(yī)院缺少對財務報表的分析和評價，即使有財務分析流程，也只是對結果的評價，缺少對醫(yī)院經(jīng)營過程的分析。這往往導致報表中隱含的醫(yī)院存在問題癥狀得不到及時的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的經(jīng)營策略和財務管理方法得不到及時的調整，降低醫(yī)院的競爭力，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

（四）財務管理人員素質不高

醫(yī)院主要是提供醫(yī)療服務，在人員招聘時往往過多注重其是否具有相應的醫(yī)藥職業(yè)資質。這就忽略了管理崗位上人員應具備的管理執(zhí)業(yè)水平。在進行管理人員提拔時，提拔的人員往往也是那些資深的專家，而這些人員的醫(yī)藥知識和治療水平很高但是往往缺乏管理經(jīng)驗。如作為一個合格的會計人員，只要具備一定的會計知識，能夠嚴格的按照《會計法》、《會計職業(yè)道德》的相關規(guī)定合法、合理的處理醫(yī)院的日常經(jīng)濟事項和經(jīng)濟業(yè)務，即使不具備醫(yī)藥知識也是一名完全勝任的專業(yè)人員。

三、改進建議及對策

有如醫(yī)院治病需要對癥下藥，我們應該針對醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀和存在的問題，有針對性的提及改進的建議和對策，才能促使醫(yī)院財務管理發(fā)展、適應醫(yī)院面臨的生存環(huán)境。

（一）增強醫(yī)院風險意識，改進財務管理體制

醫(yī)院領導要增加對財務管理工作的重視，增強醫(yī)院的風險意識，改進醫(yī)院財務管理體制。醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在進入市場競爭機制，醫(yī)院領導要對重視環(huán)境的變化，學習現(xiàn)代企業(yè)財務管理、財務分析的先進方法。不能被一時的業(yè)績所迷惑，時刻要有一種風險意識，科學的預測并制定有效的應對措施才能增強企業(yè)的生存能力和競爭能力。

（二）全員參與，制定科學的財務預算

醫(yī)院財務預算是醫(yī)院戰(zhàn)略目標的具體化，也是醫(yī)院進行各項活動的依據(jù)。因此科學合理的財務預算能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。合理的預算需要醫(yī)院各個部門的支持，這就需要醫(yī)院領導積極在醫(yī)院內部推廣，使得全體員工認識到財務預算對醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性。

（三）加強內部監(jiān)督，建立科學評價體系

加快醫(yī)院機構的改革，完善機構建設。財務管理工作的實施和內部監(jiān)督體系要由不同的部門機構負責。在醫(yī)院內部形成相互牽制、相互制約的機制，保證財務管理工作能夠按照計劃的實施。建立科學的財務分析體系和獎懲機制，能夠對醫(yī)院的財務狀況進行合理的評價并對相關人員進行必要的獎勵和懲罰。

（四）引進專業(yè)人員

作為一個龐大的機構組織，醫(yī)院的運行是在不同的部門相互配合下完成的。不同的崗位對人人員的素質要求是不同的，因此在引進管理人員時，要根據(jù)崗位的工作內容、工作性質有針對性的引進專業(yè)人才。在財務崗位上，一方面嚴把聘用人員的職業(yè)資質，如必須具有會計從業(yè)資格證書、一定的工作經(jīng)驗。令一方面，對聘用人員要有計劃的進行業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力，出色的完成工作任務。

參考文獻：

篇8

關鍵詞：財務內控管理；單位預算；信息化技術

因我國經(jīng)濟的快速增長，使得我國諸多行業(yè)都面臨著發(fā)展的新挑戰(zhàn)，財務內部控制是一種新興管理方式應用在我國各個行業(yè)，它的存在是確保諸多單位長期發(fā)展的主要依據(jù)，尤其是醫(yī)院行業(yè)，它不但可以切實提高的經(jīng)濟效益與社會效益，還有利于增強醫(yī)院在激勵市場競爭中的核心競爭力。目前的醫(yī)院財務內控中存在眾多問題，它們是阻礙醫(yī)院長期發(fā)展的主要因素，因此需對其進行大力完善，提出有效的解決措施，從而增強醫(yī)院的核心競爭力。

一、財務內控管理在醫(yī)院中的應用價值

財務內控在醫(yī)院中具有至關重要的作用，它是醫(yī)院資金整合的基礎，也是調控各方支出的主要依據(jù)，更是確保醫(yī)院資金應用效率的關鍵。因此，為了切實提高醫(yī)院財務管理效率，需加大對財務內控管理力度，來使得資金效益發(fā)揮出最大，只有切實提升資金的利用效率，才會使得醫(yī)院得到長足發(fā)展，在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地。在醫(yī)院中開展財務內控管理工作，不但可以對醫(yī)院的財務情況進行合理控制與分析，還有利于推動醫(yī)院長遠發(fā)展，它是發(fā)現(xiàn)財務問題的首要條件，也是優(yōu)化不合理基礎的關鍵。在醫(yī)院內部實行內控機制，是確保醫(yī)院財務管理規(guī)范化的基礎，它有助于醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標。

二、目前醫(yī)院財務內控管理中存在的典型問題

(一)監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為了提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營的目標，一般情況下醫(yī)院都是依據(jù)國家有關法律法規(guī)的基礎上結合自身優(yōu)勢進行擴增收入，此種行為在本質上看是可以提高醫(yī)院綜合能力的，但不利的是容易出現(xiàn)一些腐敗之氣，比如：各個醫(yī)院間的互相攀比，只注重外在而忽略了資金使用情況。其次是醫(yī)院各部門間的溝通力度不足，時常出現(xiàn)漏賬或是錯賬的問題出現(xiàn)，從而導致財務管理效率下降，導致財務人員的工作量有所提高，無法保障資金核算的準確性。除此之外，對資金流向并未進行有效控制，導致醫(yī)療采購人員在開展采購工作時所能選擇的空間比較小，使得醫(yī)院內部出現(xiàn)貪污之風。

(二)實際預算不符

國家對醫(yī)院內部的實際收支情況并未有太多了解，為了使社會監(jiān)督的效果發(fā)揮到最大，要求各個醫(yī)院需要制定財務報表，并進行公開。但諸多醫(yī)院并未真正按照實際要求來開展預算工作，比如在醫(yī)院內出現(xiàn)了人員經(jīng)費定額與實際標準不相符，擅動公款的現(xiàn)象屢遏不止；審批人員的權責受約束，一些審批機制流于形式等問題層出不窮，最為嚴重的就是醫(yī)院在公式預算時，出現(xiàn)謊報的現(xiàn)象，這對于醫(yī)院開展財務內控管理工作是極為不利。

(三)財務人員欠缺專業(yè)性

目前，諸多企業(yè)中的財務管理人員的綜合能力比較欠缺，一些基本的財務處理工作無法做到位，欠缺財務人員應有的職業(yè)道德這是制約醫(yī)院財務內控管理工作無法順利進行的核心因素。一些財務人員對醫(yī)院中的財務管理工作的理解產(chǎn)生了偏差，只接受領導的命令，并不按照有關流程來開展工作，這便使得財務管理工作開展的實質性意義無法發(fā)揮出來。若是一直如此，勢必會為醫(yī)院的長期發(fā)展帶來不利的影響。除此之外，醫(yī)院對財務管理人員的重視力度不足，并未安排相關培訓工作，致使財務人員的法律意識淺薄，沒有一個明確的職責。

(四)內控管理與時代相脫離

因國家經(jīng)濟體制改革，使得我國科技技術得到了長足發(fā)展，一些原本手動管理都朝著信息化的方向發(fā)展，比如掛號、開藥都可以借助計算機平臺來完成，不僅節(jié)約了諸多時間，還降低了人工操作的誤差。同時，在醫(yī)院內控中構建監(jiān)控系統(tǒng)，但因信息技術的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院中的財務內控機制與信息技術的迅猛發(fā)展相脫離，致使財務內控管理存在的效益無法發(fā)揮出來。比如：醫(yī)院內部若是未依據(jù)自身狀況來構建財務內控管理機制；醫(yī)院中的計算機構件陳舊，并不符合新時期下的財務內控管理需要；財務管理人員對于計算機技術沒有一個充分了解，在實際運用時無法熟練掌控。

三、切實提高醫(yī)院財務內控管理的有效措施

(一)構建資金監(jiān)控機制

為了確保我國資產(chǎn)的應用效率，需確保資金流向透明化，醫(yī)院在對資金開展管理時，需做好監(jiān)控工作，構建完善的監(jiān)控制度。合理劃分醫(yī)院各個部門的職能，在轉移資金過程中需嚴格按照有關規(guī)定來進行，醫(yī)院中的財務部門需加大對固有資產(chǎn)的清查力度。此外，還需提高內財務內控管理效率，在滿足國家標準的同時構建單位機制，比如與醫(yī)療設備的采購相關的機制等，來切實規(guī)避出現(xiàn)一些的行為。對于醫(yī)院中的財務管理工作完成效率好的財務人員需要給予一定獎勵，工作積極性不高的人員給予適當?shù)奶幜P，一定要確保獎懲分明，避免形成不良之氣。除此之外，醫(yī)院還需構建完善的監(jiān)控體系，最大限度的將其存在的作用充分的發(fā)揮出來。

(二)提高財務管控

對于一些醫(yī)院中存在資金預算與實際收支不符的現(xiàn)象，醫(yī)院可以提高預算管理力度，確保醫(yī)院內的資金預算與實際收支相滿足，避免出現(xiàn)私建小金庫的情況，對于一些違法的員工需給予嚴厲的懲罰。醫(yī)院需做好資金預算工作，這是規(guī)避私占國家財產(chǎn)的有效手段。此外，資金預算管理工作的開展需貫徹到醫(yī)院管理的各個階段，這是確保醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要依據(jù)，所以，醫(yī)院需給予預算編制一個高度重視，切實增強醫(yī)院的財務人員對預算編制工作的熱情，從而確保醫(yī)院的財務預算工作得以全面開展，以此來實現(xiàn)預期的戰(zhàn)略發(fā)展目標。

(三)增強財務人員的專業(yè)技能

醫(yī)院中財務人員是內控管理工作開展的關鍵，也是預算編制的主要組成部分，他的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能是財務內控管理好壞的主要影響因素。所以，若想保障醫(yī)院財務內控管理效率與水平，便需要提高財務管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)技能，在醫(yī)院中開展定期培訓或是再教育工作，以此來增強財務人員的職業(yè)道德與文化素養(yǎng)；此外，還可以定期開展交流會，組織財務人員開展成果交流活動，在不斷交流中增強財務人員自身綜合素養(yǎng)，優(yōu)化自身不足；醫(yī)院需大力引進應用型人才，帶動一些基礎財務人員開展財務工作，從而使得醫(yī)院的財務內控管理水平提升到一個新高度。

(四)財務內控管理與實際相滿足

當前，醫(yī)院財務管理水平與技術水平有著直接關聯(lián)，因時代的快速發(fā)展，醫(yī)院需依據(jù)自身狀況，與當前信息技術相結合，構建滿足醫(yī)院發(fā)展需求的財務內控管理機制，提高財務內控管理效率，確保醫(yī)院在未來發(fā)展中有堅實依據(jù)。除此之外，醫(yī)院需不段優(yōu)化所用計算機的硬件設備，從而滿足新時期下醫(yī)院發(fā)展所需。另外，醫(yī)院需加強財務人員的計算機應用水平，確保信息化管理工作順利進行，以免產(chǎn)生不必要的誤差，從而影響管理質量。

四、結束語

總之，若想確保醫(yī)院在未來發(fā)展中更上一層樓，在醫(yī)院中實行財務內控管理工作是基本保障，只有對充分重視財務內控管理工作，才會使得醫(yī)院中的財務資金得到高效管理，從而使得醫(yī)院的財務經(jīng)濟效益與社會效益達到最佳，切實提高醫(yī)院財務內控管理水平，對于醫(yī)院來講是至關重要，它不僅有利于醫(yī)院長期發(fā)展，還有利于增加醫(yī)院的服務水平，只有具備一定條件，才會使醫(yī)院的核心競爭力有所增強，在繁雜的市場競爭中脫穎而出。

參考文獻：

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[3]宋玉瓊.關于醫(yī)院財務內控管理存在的問題及對策的研究[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2016(02)：74.

篇9

關鍵詞:醫(yī)院;財務管理

近年來,隨著我國會計制度、財務制度的改革深化,促進了醫(yī)療財務工作的良好發(fā)展,同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。在新形勢下,各級醫(yī)療機構及時調整、完善醫(yī)院財務管理體制,建立良好的財務管理機制,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但在財務管理的細節(jié)上依然存在著一些問題,需要進一步加強。筆者就根據(jù)醫(yī)院財務管理的原則和基本任務,結合目前財務管理存在的不足做一下淺析。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

1、經(jīng)營管理方面

在經(jīng)費預算管理上還存在著不嚴格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位財權財力分散、規(guī)章制度落實度不夠、財務行為監(jiān)控不嚴,財經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

目前,醫(yī)院經(jīng)濟狀況尚未完全適應國家醫(yī)院經(jīng)濟管理改革的要求,很多醫(yī)院設立經(jīng)濟管理科、財務科,分別進行會計核算,機構重疊,多加管錢,多套賬核算,造成資金分散,核算內容不完整,核算方法落后,會計監(jiān)控不力,制約和削弱了醫(yī)院對財經(jīng)工作的統(tǒng)一領導。有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多,有章不循、有法不依、責任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的后果。

2、固定資產(chǎn)核算方面

現(xiàn)行《醫(yī)院財務管理制度》規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購資金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實質是對固定資產(chǎn)計提“折舊”固定資產(chǎn)計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項,以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實,財務信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應當列入增加固定資產(chǎn)賬面價值。

3、隊伍建設方面

近幾年從醫(yī)院財務人員的整體素質情況看,整體素質偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識不強;理論基礎薄弱,知識結構老化,工作質量和效率不高等。在各類醫(yī)院普遍存在財務人員缺乏,編制基數(shù)不夠,在業(yè)務工作成倍增長、工作量大的情況下,人才流失嚴重,補充來源不足,人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務建設發(fā)展。醫(yī)院財務工作是醫(yī)院建設發(fā)展的重要管理部門,是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能,在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財務管理作用,重要的在于醫(yī)療財務隊伍的建設。

二、改進建議

(一)加強和改進醫(yī)院財務管理的對策

1、落實集中統(tǒng)管,進一步加大醫(yī)院行政領導理財力度嚴格落實經(jīng)費集中統(tǒng)一管理,增強醫(yī)院行政領導的宏觀調控能力是緩解經(jīng)費供求矛盾的重要途徑。應盡快改革和完善現(xiàn)行財務管理體制,從根本上克服和糾正醫(yī)院財務領域存在的本位主義、分散主義傾向,并構建人權在行政、事權在部門、錢權在財務。

2、嚴格預算管理,進一步加大預算約束力度。在經(jīng)費不足、供需矛盾突出的形勢下,醫(yī)院必須抓住龍頭,精打細算,立足現(xiàn)有財力,正確處理好重點與一般的關系。同時進一步強化預算的法規(guī)意識,完善相關制度和措施,健全預算編制、嚴格預算管理責任制。規(guī)范預算管理行為,增強預算約束力,切實把握住每個環(huán)節(jié),以確保實現(xiàn)資金安全。

3、準確攤銷成本費用。成本費用的核算工作,包括按照有償服務規(guī)定的成本項目、成本開支范圍和成本核算規(guī)程、方法,準確計算成本費用,正確劃分直接成本和間接成本,本期成本費用和下期成本費用的界限,以及成本計算期。

4、落實財務歸口管理。財務歸口管理,有利于統(tǒng)一協(xié)調管理資金,避免經(jīng)費管理上的分散,提高有限經(jīng)費的使用效益。有利于財務部門加強對醫(yī)療各部門收入的管理和控制,充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

(二)加強固定資產(chǎn)管理的對策

1、增設“累計折舊”會計科目。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實,會計信息失真的情況下,建議增設“累計折舊”科目。

2、建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設“固定資產(chǎn)裝修”明細科目,以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價值,保證固定資產(chǎn)價值的會計信息真實可靠。參照《企業(yè)會計準則——資產(chǎn)減值》辦法,增加“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目進行核算,以真實反映固定資產(chǎn)價值。

(三)加強培養(yǎng)高素質的財務管理人員

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善,財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。要全面提升財務人員綜合素質,醫(yī)院領導要轉變管理觀念,在引進人才上重視財務管理人員的選拔,對現(xiàn)有財務人員應該做到后續(xù)教育的投入,不斷提高財務人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力,財務分析能力,及時發(fā)現(xiàn)財務風險征兆,為領導及時提供決策信息,防范財務風險的發(fā)生。

在實施內部會計控制過程中,會計人員既是內部控制的實施者,又是內部控制的對象,會計人員的表現(xiàn)是內部控制有效實施的關鍵,因此建立一支高素質的會計隊伍就成了當務之急。

首先,要完善會計人員的從業(yè)資格標準,現(xiàn)代財務管理要求會計人員具有堅定的法制觀念、高尚的職業(yè)道德和較強的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀守法、愛崗敬業(yè)、忠于職守、堅持原則、廉潔奉公、參與管理,所以要嚴把準入關。

其次,加強對會計人員的繼續(xù)教育。通過培訓切實幫助他們提高素質,掌握政策,更新知識,拓寬技能,與時俱進的不斷尋找差距,不斷完善自己。通過自己的影響,直接或間接提升他人的工作和整個內部控制環(huán)境。

再次,在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時,加強對違規(guī)者的處罰力度,以此來約束和管理會計人員的職業(yè)操守,完善會計人員交流和崗位輪換制度,制定一整套科學的會計工作考評體系和激勵制度,定期檢查評價會計的工作成績,有助于提高內部會計控制制度的成效。

(四)加強監(jiān)督體系的建設

內部監(jiān)督有內部會計監(jiān)督和內部審計監(jiān)督。會計監(jiān)督是會計法要求會計人員行使的職責。這種監(jiān)督作用直接有效,且能事前控制。內部審計監(jiān)督是內部控制的重要組成部分,也是強化內部會計監(jiān)督的重要措施。重視內部審計作用,設置專職人員,使之規(guī)范化、制度化。要確保內部審計的獨立性,增強其公正性、有效性、權威性。另外,內部審計監(jiān)督應定期對內控制度的執(zhí)行進行評價和修正,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時改進工作,使單位的內控制度得到良好運行。外部監(jiān)督包括國家監(jiān)督和社會監(jiān)督。會計法明確的國家監(jiān)督主要有財政、審計、稅務、人民銀行等,并且規(guī)定了各部門應盡的職責,依法辦事,恪盡職守。尤其需要強調的是審計部門,它是重要監(jiān)督的保障體系。社會監(jiān)督的執(zhí)行者是注冊會計師及其所在的會計事務所。秉承職業(yè)操守,不唯上、不唯權、不唯利,出具真實的審計報告,否則依法嚴懲。

以上監(jiān)督網(wǎng)的落實,將有效推動內部會計制度的執(zhí)行。

參考文獻

篇10

關鍵詞:醫(yī)院管理 財務分析 對策

引言

何謂財務分析?筆者認為:財務分析是指財務分析主體利用會計資料及與之有關的數(shù)據(jù)資料,通過計算財務指標,采用一定的方法對單位財務活動中的各種經(jīng)濟關系及財務活動結果進行分析、評價,為經(jīng)濟決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供信息,其實質是財務分析主體對會計信息進一步加工和運用的過程。醫(yī)院的財務分析,是以國家的方針、政策和上級批準的事業(yè)計劃與預算為依據(jù),對單位的全部或部分財務過程及結果進行分析、比較、綜合研究的一種方法,是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。做好財務分析有利于總結工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

1. 醫(yī)院財務分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

1.1 重視不足,流于形式

醫(yī)院財務分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務,而將財務分析看成是軟任務;財務人員自身素質不高,在決策、分析、預測、管理方面能力有限;領導和財務人員認為,本單位的所有財務及業(yè)務資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務分析是多此一舉;只是為了完成上級下達的任務,只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務分析的效果大打折扣。財務分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務信息。

1.2 風險意識不足

在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務制度,才能得到高效發(fā)展?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務制度,未實行全面成本分析法、投資決策法,只在獎金核算上引入了成本分析,而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務風險分析機制,不能為大型醫(yī)療設備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

1.3未進行全面的財務指標分析

醫(yī)院現(xiàn)行的財務分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項,卻未能很好利用財務分析指標體系即經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、變現(xiàn)能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫(yī)院財務管理的要求。

1.4 財務分析未反映單位預算執(zhí)行情況

現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院,是事業(yè)單位編制,執(zhí)行事業(yè)單位預算制度,每年底必須編制下一年度部門預算計劃,但醫(yī)院的財務分析中大多沒有反映單位的預算執(zhí)行情況的信息,這對報表的使用者了解單位預算執(zhí)行情況極為不利。

1.5 財務分析報表體系不完善

財務會計報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書構成,而會計報表包括資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內容而對會計報表的編制基礎、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負債表、收入支出總表及明細表、基金變動表、相關附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟及國家財政投入嚴重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎設施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務信息。

2. 解決和完善財務分析存在問題的對策

2.1應該引起單位決策者和財務人員的足夠重視

決策者和財務人員要把醫(yī)院財務分析提高到一個更高的層次,必須加強領導,加強財務人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計制度、法律法規(guī)的學習,采取走出去、請進來的辦法,不斷提高財務人員業(yè)務分析能力,落實其在單位正常運作過程中應起到的重要作用。在開展財務分析工作中,要克服重核算、輕分析的思想;財務人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關的會計資料,為分析奠定基礎;努力做好各個方面的財務分析,為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。

2.2醫(yī)院要面向市場,更新財務分析觀念,增強風險防范意識

在國家財政投入十分有限的情況下,醫(yī)院在講求社會效益的同時應追求經(jīng)濟效益,財務分析工作也必須由單純管好用好資金向適應醫(yī)療市場競爭轉軌,從經(jīng)營管理入手,以財務管理為突破口,加強經(jīng)濟核算和效益分析,更新財務分析觀念:開展全成本控制分析,實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進一步提高醫(yī)院的成本管理水平;實行單病種手術核算,在為患者節(jié)約醫(yī)療費的同時贏得更多的就醫(yī)者;開展投資決策分析,大型醫(yī)療設備的購置應充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經(jīng)批準才能購買,買回后跟蹤審計其使用效果,確保固定資產(chǎn)保值增值;使各項營運資金以最少投入、最快的周轉速度取得最大效益,減少資金周轉困難,防范財務風險。

2.3 全面運用財務分析指標體系,指導醫(yī)院持續(xù)高效運轉

醫(yī)院的財務分析指標體系主要有:

2.3.1經(jīng)濟效益指標:職工平均業(yè)務收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入、資產(chǎn)收益率等,主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

2.3.2負債比率指標:資產(chǎn)負債率,是負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險大。因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平,一般在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應發(fā)出預警信號,引起足夠的注意。

2.3.3變現(xiàn)能力比率:流動比率、速動比率,是評價醫(yī)院短期償債能力的指標,通常認為流動比率以2∶1為好,速動比率的正常標準為1:1。

2.3.4病人費用評價指標:每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平、每床日藥品費,這些指標既是社會效益指標,又是經(jīng)濟效益指標,一般不宜過高,應相對合理,在為病人做好治療的同時切實做到減輕病人負擔。

2.3.5反映管理水平的指標:應收醫(yī)療款周轉率、藥品周轉率、床位使用率、病床周轉次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等,這些指標一般越高越好,表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

2.4改進報表格式,與預算對比

在會計報表收入支出總表及明細表中除應列示本月及累計數(shù)外,建議增設預算數(shù)及實際數(shù)與預算數(shù)的差額兩欄,用以反映預算的執(zhí)行情況,把預算數(shù)當作一面鏡子,反映是否超收超支,是否能挖掘潛力加大收入力度,查找超支問題從而進行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞,為單位加強預算管理、積極完成預算有積極的意義。

2.5完善財務報表體系

進一步完善財務報告體系,以資產(chǎn)負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,同時增設現(xiàn)金流量表,以全面反映醫(yī)院一定會計期間現(xiàn)金流入流出情況,,以便了解現(xiàn)金流量的影響因素,掌握單位的財務變動狀況,準確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據(jù)。醫(yī)院管理者和財會人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進行醫(yī)院財務分析時應從以“收益”為中心轉向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務活動獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評價營運資金管理是否有效率;增設財務報表附注以便對重要會計事項的信息披露、采用的會計政策及與財務事項密不可分的信息以及未來發(fā)展前景的預測,、受物價變動影響的因素進行反映;注重對財務狀況說明書的編制工作,以便報表使用者全面扼要了解和考核單位經(jīng)營情況。

2.6重視財務分析方法的綜合運用

財務分析要綜合運用差額分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢分析法進行分析。加強整體分析和單項分析相結合,在單項指標分析的基礎上將各指標形成一套完整的體系,以強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行的整體性認識,掌握醫(yī)院整體財務情況、效益及發(fā)展趨勢;針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析;財務報告(含附注)分析要與經(jīng)營業(yè)務緊密結合,揭示經(jīng)營中存在的問題;財務人員應具備對財務數(shù)據(jù)敏感性的職業(yè)判斷,綜合財務管理、金融、法律、市場信息及其他有關資料,使財務分析資料更真實、完整地剖析醫(yī)院的財務狀況和財務成果;加強醫(yī)院之間的橫向指標綜合對比分析,通過分析和比較明確醫(yī)院在同行業(yè)中的位置,使管理者對醫(yī)院的經(jīng)營決策提供有力依據(jù),在激烈的市場競爭中找到發(fā)展空間。

參考文獻:

[1]《財務管理》中級會計資格/全國會計專業(yè)技術資格考試領導小組辦公室編. 中國財政經(jīng)濟出版社. 2001.10.