導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院應(yīng)急管理預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

網(wǎng)絡(luò)平臺是醫(yī)院信息化發(fā)展的基石，若缺乏安全可靠、穩(wěn)定快速的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，醫(yī)院主要信息系統(tǒng)如HIS、PAC、LIS等的發(fā)展則無從談起。基于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)特點分析，通過網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)管理、安全應(yīng)急預(yù)案三方面探討醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理工作中積累的經(jīng)驗教訓(xùn)，為以后醫(yī)院管理提供參考與借鑒。

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺；網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃；網(wǎng)絡(luò)管理；安全應(yīng)急

1網(wǎng)絡(luò)管理概述

隨著醫(yī)院HIS、電子病歷、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷發(fā)展，醫(yī)院日常工作已經(jīng)完全離不開信息化的支持，作為信息化奠基石的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理及網(wǎng)絡(luò)安全也越顯重要。從概念上講網(wǎng)絡(luò)管理的目標(biāo)就是通過管理優(yōu)化，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的可用時間的最大化，并提高網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的利用率、網(wǎng)絡(luò)性能、服務(wù)質(zhì)量和安全性，降低網(wǎng)絡(luò)運行成本，形成網(wǎng)絡(luò)的長期規(guī)劃。

2目前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的需求突出點

近年來，三甲綜合醫(yī)院信息化規(guī)模已經(jīng)完全步入大數(shù)據(jù)時代，小型局域網(wǎng)擴張成大型園區(qū)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)終端成倍增長，數(shù)量基本已達(dá)到2000以上。伴隨而來的網(wǎng)絡(luò)壓力也彰顯，更能考驗醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理水平。網(wǎng)絡(luò)管理上突顯的主要需求點主要體現(xiàn)如下幾方面：（1）工作站數(shù)量激增，直接增加了網(wǎng)管員的工作量。經(jīng)統(tǒng)計，造成終端以及網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題的主要為人為因素，如，誤操作導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)配置錯誤、移動介質(zhì)使用和隨意共享傳播文件導(dǎo)致病毒感染、惡意掃描以及大量網(wǎng)絡(luò)傳輸導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)帶寬被占用等；（2）多廠家網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、多網(wǎng)絡(luò)互連，增加網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的復(fù)雜性和故障風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是需要經(jīng)過長時間升級完善，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的多樣化、多品牌化問題突出；業(yè)務(wù)的多元化給網(wǎng)絡(luò)也帶來跨網(wǎng)段、跨區(qū)域的特色。（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的大數(shù)據(jù)應(yīng)用以及數(shù)據(jù)備份帶來帶寬不足的凸顯。（4）網(wǎng)絡(luò)規(guī)模增長，直接帶來故障率的增高以及排查難度的提高。

3醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的實用經(jīng)驗及方法

3．1故障的快速定位

故障快速定位是快速解決網(wǎng)絡(luò)故障的前提，而故障前后的數(shù)據(jù)對比是故障快速定位的關(guān)鍵。因此我們需要熟悉自己的網(wǎng)絡(luò)運行狀況，每天做好網(wǎng)絡(luò)運行狀況登記，其中應(yīng)包括：核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的性能使用率、運行日志、生成樹狀況、備份狀況、運行配置、主干流量登記、重要端口流量、電源狀況、環(huán)境溫濕度等等。尤其是重要端口流量監(jiān)控，需特別區(qū)分常態(tài)網(wǎng)絡(luò)流量以及突發(fā)業(yè)務(wù)計劃引起的大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)流量。常態(tài)做好全網(wǎng)流量監(jiān)控（無專用設(shè)備可安裝抓包軟件進(jìn)行分析）。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障一般分為三類：①設(shè)備硬件故障，特點為定位容易，故障修復(fù)時間比較明確；②配置導(dǎo)致的故障，特點較為少見，容易排查；③網(wǎng)絡(luò)攻擊或者廣播風(fēng)暴類故障，特點為隱蔽性，往往容易導(dǎo)致交換機無法遠(yuǎn)程管理，且業(yè)務(wù)影響范圍較廣。根據(jù)不同的故障種類，我們應(yīng)事先制定對應(yīng)的處理預(yù)案。認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)運行狀況登記，可助我們快速識別當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)故障的種類，以便采用相應(yīng)的處理預(yù)案。

3．2優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)主干

提升主干帶寬，一般有三個方法：①升級硬件：如百兆升級到千兆，千兆升級到萬兆，或者做鏈路捆綁，該方法直接涉及網(wǎng)絡(luò)成本；②采用虛擬局域網(wǎng)VLAN技術(shù)抑制廣播風(fēng)暴，提高帶寬效率；③針對大數(shù)據(jù)流量的主干優(yōu)化。（1）目前主流局域網(wǎng)技術(shù)均采用以太網(wǎng)技術(shù)，隨著主機數(shù)量的增多、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備增加，原有單一共享網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模不斷擴大，ARP、DHCP、生成樹等等基于廣播或者組播方式的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議帶來大量的廣播流量，直接消耗主干的帶寬以及核心交換機的處理資源，甚至降低該共享網(wǎng)絡(luò)中所有終端主機的處理速度。因此，如何抑制廣播風(fēng)暴以及其他不明流量風(fēng)暴是提升現(xiàn)有主干傳輸能力的首要方式。VLAN技術(shù)是專門為了解決以太網(wǎng)廣播以及安全性而提出的，是一種將局域網(wǎng)從邏輯上劃分（注意，不是從物理上劃分）成一個個不同的邏輯子網(wǎng)VLAN的實現(xiàn)技術(shù)。每個VLAN具有獨立的廣播域，可覆蓋局域網(wǎng)內(nèi)多個網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，允許不同地理位置的終端用戶加入同一個邏輯子網(wǎng)。VLAN技術(shù)實現(xiàn)是在以太網(wǎng)幀的基礎(chǔ)上添加VLAN頭，在二層轉(zhuǎn)發(fā)的過程中根據(jù)VLANID決定該幀能達(dá)到的邏輯子網(wǎng)，而不會轉(zhuǎn)發(fā)到其它VLAN中，實現(xiàn)每個VLAN的廣播和單播流量得到嚴(yán)格隔離，從而實現(xiàn)有助于控制流量、簡化網(wǎng)絡(luò)管理和提高網(wǎng)絡(luò)安全性。當(dāng)然，不同VLAN彼此之間無法直接訪問，則需支持路由或者三層轉(zhuǎn)發(fā)功能（路由器、三層交換機）設(shè)備來完成。目前主流的核心交換機均帶有三層交換引擎。常用的VLAN劃分手段主要有根據(jù)物理端口劃分、根據(jù)MAC地址劃分和根據(jù)網(wǎng)絡(luò)層協(xié)議劃分。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)端口劃分，簡單穩(wěn)定，只需在端口配置上指定該端口的VLAN所屬就可以。根據(jù)MAC地址劃分，則相對靈活，端口會根據(jù)MAC地址自動劃分到該MAC地址所對應(yīng)的VLAN中，當(dāng)然前提是前期需對所有網(wǎng)絡(luò)用戶的MAC地址登記和對所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)層協(xié)議劃分，相對復(fù)雜和耗費交換機性能，效率不高，較為少見。根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實際應(yīng)用，應(yīng)用終端的位置以及業(yè)務(wù)類型均相對固定，網(wǎng)絡(luò)流量主要是來自應(yīng)用終端與服務(wù)器之間互訪流量，即垂直流量占多，而平行流量僅大量存在于服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)存儲之間。因此，我們選擇了根據(jù)網(wǎng)絡(luò)端口劃分VLAN。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)端口劃分VLAN一般有兩種劃分手段，一是根據(jù)該端口的業(yè)務(wù)應(yīng)用類型，如PAC應(yīng)用、LIS應(yīng)用、HIS應(yīng)用等等；二是根據(jù)該端口的地理位置，即按樓層劃分。兩種劃分手段各有優(yōu)勢，前者在同一VLAN內(nèi)的互訪流量數(shù)據(jù)傳輸可不必經(jīng)過三層轉(zhuǎn)發(fā)，效率較高，并可方便使用到一些基于廣播、組播實現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)功能，如網(wǎng)絡(luò)查找或網(wǎng)絡(luò)共享等，因此適合如視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)應(yīng)用、門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)以及服務(wù)器群等。后者則可以嚴(yán)格控制該VLAN的廣播、組播流量通過網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備和主干鏈路，大大降低網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)壓力，從而達(dá)到優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)主干轉(zhuǎn)發(fā)能力，因此適合普通樓層接入。（2）針對大數(shù)據(jù)流量，比如PAC服務(wù)器數(shù)據(jù)之間傳輸、服務(wù)器群與NAS等網(wǎng)絡(luò)存儲之間盡量采用專用光纖鏈路，盡量避免流經(jīng)核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以及樓層主干。

3．3終端控制管理

終端管理主要手段有接入控制、應(yīng)用訪問管理以及病毒防殺等。當(dāng)然，目前許多終端安全管理軟件已經(jīng)實現(xiàn)以上三個功能，以下將討論在現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上不增加成本實現(xiàn)終端控制管理。（1）網(wǎng)絡(luò)接入控制。常用方式有端口MAC地址綁定、端口MAC地址＋I(xiàn)P地址綁定，還有基于802．1x協(xié)議的訪問控制。a．端口MAC地址綁定。根據(jù)交換機性能，可以采取靜態(tài)綁定MAC地址，動態(tài)綁定MAC地址。采用靜態(tài)綁定MAC地址，網(wǎng)絡(luò)管理員需要事先收集終端的MAC地址，并在交換機上找到對應(yīng)的端口手動敲入命令，對交換機性能要求不高，但是會給網(wǎng)絡(luò)管理員帶來很大的工作量。動態(tài)綁定MAC地址，只需要在交換機端口上開啟動態(tài)綁定MAC地址的功能，交換機就會自動學(xué)習(xí)并綁定端口所連接的MAC地址，不過要先確保接入交換機的終端都是合法的。b．端口MAC地址＋I(xiàn)P地址綁定。同樣可以采取靜態(tài)綁定與動態(tài)綁定兩種方式。采用靜態(tài)端口MAC地址＋I(xiàn)P地址綁定，網(wǎng)絡(luò)管理員需要事先收集終端的MAC地址與IP地址，并在交換機上找到對應(yīng)的端口手動敲入命令。此方法比只是綁定MAC地址安全性更高，但是會給網(wǎng)絡(luò)管理員帶來很大的工作量。采用動態(tài)端口MAC地址＋I(xiàn)P地址綁定，需要結(jié)合DHCPSNOOPING或者DHCPRelay表項進(jìn)行自動綁定，可以防止用戶篡改IP地址，再配合動態(tài)綁定MAC地址，讓交換機學(xué)習(xí)并綁定MAC地址，實現(xiàn)MAC地址與IP地址的雙重綁定。c．基于802．1x協(xié)議的訪問控制。指定每個合法用戶一個用戶名和密碼，用戶需要接入網(wǎng)絡(luò)前，使用用戶名和密碼進(jìn)行認(rèn)證，認(rèn)證通過以后才能訪問網(wǎng)絡(luò)，可以防止非法用戶訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。接入交換機需要支持802．1x協(xié)議，還要部署RADIUS服務(wù)器進(jìn)行認(rèn)證。采用此方法，可以避免非法用戶通過修改MAC地址與IP地址來進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，安全性更高。（2）應(yīng)用訪問管理。鑒于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)大多數(shù)為垂直型分布，即終端直接訪問服務(wù)器群。因此可在三層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上做三層網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)識別和過濾，減輕主干轉(zhuǎn)發(fā)壓力以及服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)壓力。比如一般對內(nèi)存儲設(shè)備的保護(hù)、只開放數(shù)據(jù)庫端口、開發(fā)應(yīng)用服務(wù)器端口以及遠(yuǎn)程管理端口等。（3）病毒防殺。醫(yī)院內(nèi)部的終端無法連接互聯(lián)網(wǎng)，無法及時獲取殺毒軟件病毒庫和系統(tǒng)補丁的更新，容易感染計算機病毒，造成安全隱患?？梢酝ㄟ^組建殺毒軟件與系統(tǒng)補丁升級系統(tǒng)對終端進(jìn)行病毒庫與系統(tǒng)補丁的更新。這個病毒防殺系統(tǒng)采用C／S架構(gòu)，包括服務(wù)器和終端兩部分。服務(wù)器與終端都在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。如果服務(wù)器可以直接連接互聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)器可以采用方式，下載終端需要升級的文件數(shù)據(jù)，為終端提供及時的升級。如果服務(wù)器無法接入互聯(lián)網(wǎng)，可以在一臺能上網(wǎng)的機器上下載好升級的文件數(shù)據(jù)，再放在服務(wù)器上，用方式讓終端升級。

3．4網(wǎng)絡(luò)隔離

上下級單位之間、醫(yī)院園區(qū)之間、特殊業(yè)務(wù)等等業(yè)務(wù)交互導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)不再是以往單一的、物理獨立的局域網(wǎng)，而是一張多出口、多業(yè)務(wù)甚至多協(xié)議的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。如何較好地劃分、控制每個邏輯子網(wǎng)也成了當(dāng)前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作的重中之中，也是安全等級保護(hù)自查的一個重要項目。對外來接入網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)定位為不安全網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)采取邏輯隔離、嚴(yán)格控制接入權(quán)限以及做訪問審計等手段。（1）邏輯隔離：禁止二層直接接入，采用三層互聯(lián)技術(shù)，控制廣播域，并做好防毒防攻擊。（2）嚴(yán)格控制接入權(quán)：使用網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備對前置機或者專線嚴(yán)格控制準(zhǔn)入權(quán)，只允許訪問指定服務(wù)器或者網(wǎng)段。（3）做安全審計：增加安全審計設(shè)備對入口流量進(jìn)行訪問審計記錄，做到每個應(yīng)用訪問可查可追蹤。

4結(jié)語

篇2

關(guān)鍵詞 人事檔案 計算機技術(shù) 信息化 管理

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0 引言

醫(yī)院的人事檔案記錄醫(yī)院工作人員的個人人生經(jīng)歷以及工作經(jīng)歷。傳統(tǒng)的人事檔案管理工作主要由人工處理，但是近些年來絕大多數(shù)的醫(yī)院業(yè)務(wù)的日益擴大，人事檔案資料隨之不斷增多，人工檢索整理人事檔案的方式漸漸不能滿足人事資料的完整性和準(zhǔn)確性要求。①而運用計算機技術(shù)不僅能夠?qū)崿F(xiàn)在對人事檔案資料的全面、快速的管理，而且能提高工作的準(zhǔn)確性，不失為增強人事檔案管理工作效率的一種有效方法。

1 人事檔案信息化管理

（1）將計算機技術(shù)運用于人事檔案管理工作，可以為員工的正常工作（如個人檔案管理、個人檔案查詢、個人工資管理以及日?？记诠芾淼忍峁┍憬莸牟樵冃问?，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動篩選，每個員工都可以通過醫(yī)院的局域網(wǎng)實現(xiàn)查詢個人檔案資料的目的。與傳統(tǒng)的人事檔案管理工作的方式相比，這種方法不僅具有速度快、精確度高、貯存量大、通用性強的優(yōu)勢，而且可以實現(xiàn)員工的自助查詢，極大地提高人事檔案管理的工作效率。

（2）對醫(yī)院人事檔案管理工作實施信息化，可以給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供全方位的人才信息，更好地滿足其對醫(yī)院的進(jìn)行科學(xué)合理的人員編制和人事調(diào)整工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過醫(yī)院的局域網(wǎng)可以實現(xiàn)對醫(yī)院全體工作人員的對檢查、分析和監(jiān)督工作，全面了解醫(yī)院人才發(fā)展的趨勢，以為醫(yī)院的長期發(fā)展制定合理的工作方針、做好規(guī)劃工作提供了強有力的工具，這也是醫(yī)院信息化管理的重要體現(xiàn)。

2 人事檔案信息化管理的優(yōu)勢

2.1 提高人事檔案資料利用率

在傳統(tǒng)的人事管理工作中，主要靠人工完成人事檔案資料的整理和檢索工作，不僅工作量很大，而且工作的精確度不能保證。將計算機技術(shù)應(yīng)用于人事檔案的管理工作，可以實現(xiàn)人事檔案資料的快速查詢，能夠快捷地完成檔案的接收、轉(zhuǎn)遞、借查閱、自動生成各種人事檔案業(yè)務(wù)中的各類表格，具有精確性高、工作量小的優(yōu)勢。②在進(jìn)行人事檔案資料查詢時，工作人員能夠根據(jù)利用者的需要按其自身的特征（如姓名、所擔(dān)任工作類型以及所在部門等任意與其相關(guān)的條件）對其檔案進(jìn)行快速的調(diào)取和查閱。對于醫(yī)院工作人員的基本情況，在計算機系統(tǒng)中可以查詢其職業(yè)類別、性別、職稱晉升時間、職稱結(jié)構(gòu)、工資結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)以及家境狀況等。此外，利用計算機系統(tǒng)還可以實現(xiàn)人事檔案資料的輸出過程，能夠根據(jù)實際情況的需要輸出個人檔案、全體檔案、人事卡片、各類人員名冊、黨團(tuán)員名冊等。利用計算機系統(tǒng)實現(xiàn)上述過程，不僅免去了人工管理人事檔案的檢索、查詢、調(diào)取、翻閱、摘抄材料等一系列工作，為檔案管理人員和利用者省卻了大量時間和精力，而且提供的資料全面準(zhǔn)確，能夠極大地提高人事檔案資料的利用率。

2.2 提高人事檔案管理工作的效率

將計算機技術(shù)運用于醫(yī)院的人事檔案管理工作，可以極大地豐富人事檔案系統(tǒng)的信息，使其更加全面，不僅能夠?qū)θ耸聶n案的各類信息進(jìn)行分類和統(tǒng)計，而且能根據(jù)人事信息提供近似實時的分析結(jié)果。通過計算機系統(tǒng)可以對各種檔案信息進(jìn)行自定義生成各種圖表，工作人員對這些圖標(biāo)可以進(jìn)行備份或者存檔的操作，保證了人事檔案信息的精確性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了可靠的參考依據(jù)。此外，還可以對醫(yī)院人事檔案管理采取網(wǎng)絡(luò)版的形式，醫(yī)院的工作人員可以根據(jù)自己的賬號密碼直接通過人事部分的網(wǎng)站訪問進(jìn)而查詢個人的人事檔案資料，而不需本人親自到人事部門才能查詢相關(guān)的個人信息，使得醫(yī)院的人事檔案管理工作的效率得到了極大的提高。

2.3 實現(xiàn)人事調(diào)動的科學(xué)化

在傳統(tǒng)的人事管理工作背景下，文字材料加口頭匯報是醫(yī)院任免一些干部所采取的基本形式，難免存在效率低下以及文字材料表達(dá)不全面的情況。而基于計算機系統(tǒng)的醫(yī)院人事檔案信息化管理可以把被任免人的個人基本情況（如平時工作、學(xué)習(xí)等）結(jié)合干部考核材料通多媒體的將被任免人員的整體形象以及資歷形式表達(dá)出來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過這種形式可以對被任免人員有更為全面、清晰的了解。避免在片面、主觀的情況下任免干部，實現(xiàn)了人事調(diào)動的科學(xué)合理化。

2.4 延長人事檔案材料的壽命

基于計算機系統(tǒng)的醫(yī)院人事檔案信息化管理原則上以計算機查詢?yōu)橹?，一般只有在向計算機系統(tǒng)輸入檔案信息時才會用到個人檔案資料的原件，這樣就避免了人事檔案資料的頻繁調(diào)取和查閱，相應(yīng)地會大大降低原始檔案資料的磨損和人為損壞現(xiàn)象，使得人事檔案資料的使用壽命得到有效的延長。

2.5 節(jié)省人事檔案資料占用的空間

在人事檔案信息化管理的情況下，人事檔案信息被輸入到計算機系統(tǒng)以后可以通過存儲載體如優(yōu)盤、光存儲介質(zhì)及硬盤等進(jìn)行保存，而不需大量的書面資料，這樣就大大節(jié)省了有書面資料所占用的空間。

3 完善醫(yī)院人事檔案的信息化管理

隨著計算機技術(shù)的廣泛使用，人事檔案管理的信息化是檔案管理工作的發(fā)展趨勢，為了做好人事檔案的管理工作，醫(yī)院的人事檔案管理部門應(yīng)跟上時代的腳步，建立和完善人事檔案信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各項工作提供有力的保障。③

3.1 培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)代化意識

將計算機技術(shù)融入到人事檔案資料的管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院人事檔案的信息化管理是一項繁重的工作，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的人事管理系統(tǒng)功能單一，僅僅只對員工的原始檔案信息進(jìn)行錄入和管理，諸如繼續(xù)教育等新制度均沒有提供支持。很多醫(yī)院因為經(jīng)濟(jì)的原因或者對人事檔案的信息化管理沒有足夠的重視，沒有購買專用的軟件系統(tǒng)。這些都限制了人事管理工作中計算機技術(shù)的運用。為了有效提高醫(yī)院人事檔案管理工作的效率，有必要培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)的信息化意識，提供資金購買人事檔案管理工作所需的專用軟件，創(chuàng)造一個可靠的檔案信息管理平臺，為人事檔案信息化管理提供技術(shù)支撐。

3.2 培養(yǎng)工作人員的安全意識

基于計算機系統(tǒng)的人事檔案信息化管理在提高醫(yī)院人事檔案管理工作效率的同時，也帶來了信息的安全隱患，這些安全隱患涉及到數(shù)據(jù)安全、軟件安全、網(wǎng)絡(luò)安全以及防病毒等。人事檔案數(shù)據(jù)庫安全工作的內(nèi)容不僅要防止非法用戶的調(diào)取和查閱，還要防止檔案信息被篡改和復(fù)制。所以，在完善人事檔案信息管理系統(tǒng)的同時，還應(yīng)注重培養(yǎng)工作人員的安全意識，明確檔案管理工作紀(jì)律，要求工作人員嚴(yán)格遵守網(wǎng)絡(luò)信息安全保密的規(guī)章制度，明確不同人員檢索信息的內(nèi)容和范圍，確保醫(yī)院人事檔案信息數(shù)據(jù)庫的安全。

3.3 加強人事檔案信息系統(tǒng)的維護(hù)工作

基于計算機系統(tǒng)的人事檔案信息化管理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)，只有不斷對其進(jìn)行更新和維護(hù)才能確保人事檔案信息的精確性和全面性。因此，應(yīng)注重培養(yǎng)工作人員的更新維護(hù)意識，安排相關(guān)工作人員對人事檔案數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更新和維護(hù)，為醫(yī)院提供切實可靠的員工檔案，確保人事檔案材料的全面性和準(zhǔn)確性。

4 結(jié)語

總之，基于計算機系統(tǒng)的醫(yī)院人事檔案信息化管理是時代的需要，是醫(yī)院滿足現(xiàn)代化需求的必做工作。將計算機技術(shù)運用于醫(yī)院的人事檔案管理工作不僅能夠有效提高人事檔案管理工作的效率，還能為醫(yī)院提供切實可靠的人事檔案信息，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

注釋

① 陸艷芬.檔案信息網(wǎng)中數(shù)據(jù)庫優(yōu)化的探討[J].蘭臺世界，2010（10）：18-19.

篇3

1．1風(fēng)險評價評分災(zāi)害脆弱性分析團(tuán)隊成員先進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為災(zāi)害脆弱性分析的概念、應(yīng)用、調(diào)查內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查表格的填寫要求等，培訓(xùn)時間為2個課時，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表。由團(tuán)隊成員對藥學(xué)部門面臨的各種潛在危害加以識別及分析，進(jìn)行風(fēng)險評價打分。

1．2計算相關(guān)風(fēng)險值調(diào)查資料錄入Excel2003表格，得到每項的平均值，再將平均值進(jìn)行計算各危險事件的相對風(fēng)險，以發(fā)生可能性為權(quán)重，結(jié)合嚴(yán)重性得分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計算公式為:相關(guān)風(fēng)險值［RISK(%)］=(可能性/3)×{(人員傷害+財產(chǎn)損失+服務(wù)影響+準(zhǔn)備工作+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng))/18}。

1．3評估結(jié)果及結(jié)果應(yīng)用將RISK值由高至低排序，RISK值≥25%的風(fēng)險事件列為重點風(fēng)險和優(yōu)先管理項目，納入科室年度工作計劃和醫(yī)院藥物治療學(xué)與藥事管理委員會年度工作計劃，制訂各事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，并對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn);RISK值＜25%的列為一般風(fēng)險項目，納入醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急總體預(yù)案進(jìn)行日常管理。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院藥學(xué)災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果培訓(xùn)現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場完成填寫并回收。發(fā)放調(diào)查表120份，回收118份，回收率98．33%;有效117份，有效率為99．15%，數(shù)據(jù)錄入Excel2003，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和排序，結(jié)果詳見表2、表3。如表2所示，本院醫(yī)院藥學(xué)部門需要應(yīng)對的風(fēng)險事件中，技術(shù)事故類、人員類傷害的RISK較高，分別為34．40%和29．40%。表3結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門可能面對的31個風(fēng)險事件中，RISK值≥25%、排名前15位的依次為:臨床必需藥品供應(yīng)短缺(58．11%)、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件(50．19%)、信息系統(tǒng)故障(41.18%)、電力故障(38．88%)、發(fā)藥出門差錯事件(37．20%)、流行病暴發(fā)(36．18%)、臺風(fēng)(33．56%)、急性中毒等安全事件(31．46%)、內(nèi)部火災(zāi)(31.31%)、藥患嚴(yán)重糾紛(28．53%)、強雷暴(28.35%)、洪水(28．32%)、毒麻藥品被盜、丟失事件(28．04%)、人員緊急替代(26．66%)、發(fā)現(xiàn)假、劣藥品等質(zhì)量事件(25．84%)。

2．2分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)取得成效通過災(zāi)害脆弱性分析風(fēng)險識別，并對醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，本院應(yīng)急藥品保障、藥學(xué)應(yīng)急服務(wù)等應(yīng)急處置能力取得了明顯進(jìn)步。2012年～2014年11月，本院藥學(xué)部門共完成了220例毒蛇咬傷、94例百草枯中毒、80例有機磷農(nóng)藥中毒、35例毒鼠強中毒、22例蝦虎魚中毒、15例河豚魚中毒、2例曼陀羅中毒、2例烏頭中毒等突發(fā)傷病員應(yīng)急搶救藥品的供應(yīng)，并有效應(yīng)對了渝湛高速特大交通事故(10死、39傷)、湛江坡頭居民區(qū)爆炸事件(7死、35傷)、遂溪嶺北建筑工地倒塌事故(32傷)、中石化茂湛輸油管道10噸輕質(zhì)原油泄漏事件、雷州半島洪災(zāi)、史上最強臺風(fēng)“威馬遜”、人感染禽流感疫情、登革熱疫情、埃博拉出血熱疫情等各種災(zāi)害事故、突發(fā)事件的應(yīng)急藥品保障和藥學(xué)服務(wù)，使傷病員得到及時的救援，也讓本院藥學(xué)應(yīng)急管理得到了一次次的實戰(zhàn)檢驗，暴露出的問題不斷得到持續(xù)改進(jìn)。

3討論

在日常工作中，醫(yī)院藥學(xué)部門隨時都要面對各種各樣的突發(fā)事件或災(zāi)害，如來自內(nèi)部的電力故障、信息系統(tǒng)故障、藥害事件、發(fā)藥出門差錯事件、毒麻藥品被盜事件，來自外部的臺風(fēng)、流行病暴發(fā)、集體食物中毒、傳染病疫情等，在突發(fā)事件或災(zāi)害發(fā)生后，搶救藥品能否滿足供應(yīng)、傷病員救治是否及時、用藥是否科學(xué)合理，其結(jié)果是完全不同的。特別是在外部災(zāi)害性事件發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)的醫(yī)院藥學(xué)部門是醫(yī)療救治中藥品供應(yīng)保障的承擔(dān)者，但醫(yī)院藥學(xué)部門本身往往也是災(zāi)害事件的受害者，災(zāi)害的影響常常會導(dǎo)致藥品供應(yīng)的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。突發(fā)事件的藥學(xué)服務(wù)具有緊急性、階段性、突變性和多樣性等特征［7］，能否在最短的時間內(nèi)成功配置結(jié)構(gòu)合理、臨床適用、安全有效、充分足量的藥品，往往是取得醫(yī)學(xué)救援勝利的關(guān)鍵［8］。因此，我們應(yīng)對醫(yī)院藥學(xué)的災(zāi)害脆弱性進(jìn)行研究，并將分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)。災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門面對的災(zāi)害及突發(fā)事件以技術(shù)事故類為主，需要通過加強培訓(xùn)、提高藥學(xué)人員技術(shù)水平等途徑來防范。通過分析結(jié)果，我們了解了本院藥學(xué)部門目前對突發(fā)事件的承受能力和薄弱環(huán)節(jié)，明確了藥學(xué)部門當(dāng)前應(yīng)急管理應(yīng)對的重點是臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件、信息系統(tǒng)故障、電力故障、發(fā)藥出門差錯事件等15個風(fēng)險事件，這些風(fēng)險事件應(yīng)重點管理和優(yōu)先管理。分析結(jié)果為醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理體系建設(shè)作出了指引，并應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)中。

3．1完善醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理組織成立藥學(xué)應(yīng)急管理小組，成員由藥學(xué)部正、副主任、藥房班長、采購員、倉管員、臨床藥師組成，接受醫(yī)院應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件時重要情報的收集、分析與提供，確保突發(fā)事件的指揮主體隨時掌握現(xiàn)場情況;同時，能夠迅速落實指揮主體的指示，并監(jiān)督和檢查，確保應(yīng)急處置在指揮主體的掌控之下［9］。小組下設(shè)5個專業(yè)組:人力資源組、藥品保障供應(yīng)組、藥品調(diào)劑組、臨床藥學(xué)組、藥品質(zhì)量控制組，明確各專業(yè)組職責(zé)。

3．2制訂藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案在制訂醫(yī)院藥學(xué)總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，以“針對性、簡潔性、實用性”為原則，對臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件等RISK值排名前15位的風(fēng)險事件均制訂應(yīng)急預(yù)案，各事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容包括:①事件類別的識別、報告程序、啟動應(yīng)急響應(yīng)級別、緊急召喚關(guān)鍵崗位人員迅速到位的程序等。②各類事件應(yīng)急藥品目錄、劑型、包裝、數(shù)量、單價、貯存環(huán)境、存放位置、供貨醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)路徑、冷鏈專用箱設(shè)置、保管人等。③各主管部門、醫(yī)藥儲備管理中心、醫(yī)藥公司、兄弟醫(yī)院聯(lián)系人及聯(lián)系電話等。④應(yīng)急箱配備:應(yīng)急燈、手電筒、電池、剪刀、鑷子、瓶裝藥品啟封器、雨衣、帆布、礦泉水、一次性服藥紙杯、藥房標(biāo)識旗等。⑤藥學(xué)服務(wù)方式，如重癥傷病員個體化用藥方案設(shè)計、藥品不良反應(yīng)觀察、傷病員用藥宣教等。⑥監(jiān)督與獎懲辦法等。

3．3定期組織應(yīng)急演練及持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案把藥學(xué)應(yīng)急總體預(yù)案和15個風(fēng)險事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案匯總，編印成《藥學(xué)應(yīng)急—我該怎么辦》小冊子，發(fā)至全院藥學(xué)人員人手一冊，定期組織培訓(xùn)，每個項目每年至少組織1次實戰(zhàn)演練，使藥學(xué)人員熟悉預(yù)案程序，掌握處理突發(fā)事件的方法，掌握突發(fā)事件開展藥學(xué)服務(wù)的方式，并根據(jù)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時對預(yù)案作出調(diào)整和修正。通過演練，提高藥學(xué)人員的危機管理意識和心理適應(yīng)能力，提高應(yīng)急協(xié)調(diào)管理和應(yīng)急處置能力。

篇4

異常低溫及防止人員凍傷應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1為及時、有效、迅速地處理由于凍傷造成的人身傷亡事件，避免和減輕因凍傷造成的人身傷害和財產(chǎn)損失，根據(jù)《大唐集團(tuán)公司安全生產(chǎn)危及事件管理工作規(guī)定》的要求，特制定《遼寧大唐國際錦州熱電有限責(zé)任公司凍傷人身傷亡事故應(yīng)急預(yù)案》。

1.2本預(yù)案按照“安全第一，預(yù)防為主”方針，以“保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備”為原則，以《中國大唐集團(tuán)公司安全工作規(guī)定》及《電業(yè)安全工作規(guī)程》有關(guān)內(nèi)容為指導(dǎo)，根據(jù)電力生產(chǎn)的特點，結(jié)合實際情況進(jìn)行制定。

2概況

2.1室外氣象參數(shù)

電廠廠址處的多年年平均氣溫為9.0℃；

多年極端最高氣溫為41.8℃；

多年極端最低氣溫為-24.7℃；

多年平均最高氣溫15.0℃；

多年平均最低氣溫4.8℃年；

多年年平均氣壓為1008.3hPa；

多年逐月月平均氣溫如下（統(tǒng)計年限為1951年～20xx年）：

月份123456789101112

氣溫（℃）-8.4-5.11.69.817.221.524.323.818.611.21.7-5.6

3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容

3.1應(yīng)急指揮機構(gòu)及其職責(zé)

3.1.1應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XX

副組長：XXXXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

3.1.2日常管理辦公室

主任：副總工程師

副主任：安監(jiān)負(fù)責(zé)人設(shè)備工程部負(fù)責(zé)人發(fā)電部負(fù)責(zé)人維護(hù)項目部負(fù)責(zé)人培訓(xùn)負(fù)責(zé)人、工會專職醫(yī)院院長

3.1.3領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）在進(jìn)入冬季或室外環(huán)境溫度降低到0℃以下，聽取日常管理辦公室針對防寒防凍采取的預(yù)防措施方案及安排，在發(fā)生凍傷人身安全事件后，接到事故報告根據(jù)本預(yù)案規(guī)定程序，組織力量對現(xiàn)場進(jìn)行事故處理，必要時向地方政府匯報。

（2）負(fù)責(zé)向集團(tuán)公司和分公司匯報事故情況和事故處理進(jìn)展情況。

（3）組織和提供在搶險過程中善后處理工作的物資和車輛供應(yīng)

3.1.4日常管理辦公室職責(zé)

（1）明確本應(yīng)急預(yù)案修訂周期及日常檢查工作。

（2）在進(jìn)入冬季或室外環(huán)境溫度降低到0℃以下以前，制訂防寒防凍預(yù)防措施方案及進(jìn)行安排。

（3）在進(jìn)入冬季或室外環(huán)境溫度降低到0℃以下以后，掌握每天的天氣情況，以便及時采取防寒防凍措施。

（4）在進(jìn)入冬季或室外環(huán)境溫度降低到0℃以下以后，掌握每天在室外作業(yè)的作業(yè)組的情況，有針對性的采取預(yù)防措施，防止發(fā)生凍傷人身傷亡事故。

（5）組織對本應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練。

（6）根據(jù)事故報告宣布啟動本預(yù)案。

（7）當(dāng)危急狀態(tài)消除，宣告應(yīng)急行動結(jié)束。

（8）負(fù)責(zé)發(fā)生事故后（原因、處理經(jīng)過，人員傷亡情況及經(jīng)濟(jì)損失情況），調(diào)查報告的編寫和上報工作。

3.1.5應(yīng)急通訊

領(lǐng)導(dǎo)小組組長XX辦公室電話XX手機6001

副組長XX辦公室電話XX手機6008

XX辦公室電話XX手機6006

XX辦公室電話XX手機6007

XX辦公室電話XX手機6005

日常管理辦公室安監(jiān)部辦公室電話XX安監(jiān)部部長：XX手機6061

公司火警電話社會火警電話0119

市醫(yī)院急診電話0120公司值班電話（值長）

3.2危急事件的預(yù)防

3.2.1各級人員在作業(yè)工作中均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《電業(yè)安全工作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定。

3.2.2發(fā)電部、設(shè)備工程部、維護(hù)項目部及其它有關(guān)單位應(yīng)結(jié)合本單位特點制定可操作性強的防寒防凍安全技術(shù)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2.3勞動保護(hù)用品準(zhǔn)備充分及時發(fā)放，必要時可隨時增加防寒防凍保護(hù)用品。

3.2.4認(rèn)真收聽天氣預(yù)報，隨時掌握天氣變化，做到防患于未然。

3.2.5廠房、集控室、休息室、維護(hù)室、工程師站等要將門窗關(guān)好，并保持定期通風(fēng)。

3.2.6零度以下室外作業(yè)，要根據(jù)作業(yè)特點制定防寒防凍安全技術(shù)措施并經(jīng)廠總工程師批準(zhǔn)，作業(yè)人員要根據(jù)措施要求認(rèn)真做好防寒保暖工作，作業(yè)單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人及安全員要到達(dá)現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)。

3.2.7應(yīng)做好氨氣、液氯、二氧化碳、氮氣等操作時的防凍傷措施，制定相應(yīng)的操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2.8必要物資準(zhǔn)備

（1）防寒工作服、防寒安全帽、防寒手套、口罩等。

（2）安全帶、工具包。

（3）特殊作業(yè)場所，廠醫(yī)院派醫(yī)生和護(hù)士備好防寒防凍藥品到現(xiàn)場值班。

3.3應(yīng)急預(yù)案的啟動

當(dāng)發(fā)生凍傷事故后，現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)及時匯報凍傷人身傷亡事件應(yīng)急日常管理辦公室，啟動應(yīng)急預(yù)案。

3.4危急事件的應(yīng)對

3.4.1當(dāng)發(fā)生凍傷事故后，現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)及時匯報凍傷人身傷亡事件應(yīng)急日常管理辦公室，同時根據(jù)現(xiàn)場實際情況，迅速判明受傷者的部位，聯(lián)系廠醫(yī)院和撥打120急救電話，必要時可對受傷者進(jìn)行臨時簡單急救，如用雪搓凍傷部位、敷凍傷膏等。

3.4.2日常管理辦公室人員接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場，組織處理事故，并宣布啟動事故應(yīng)急預(yù)案，要求通訊保持隨時暢通。

3.4.3日常管理辦公室人員判明情況后及時匯報凍傷人身傷亡領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員接到通知后迅速趕赴事故現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)處理事故，并根據(jù)情況向集團(tuán)公司、分公司、市安委會匯報。

2.5生產(chǎn)、生活維持或恢復(fù)方案

篇5

關(guān)鍵詞 地震災(zāi)害 急救醫(yī)療 運作 體會

醫(yī)院完善的突發(fā)事件緊急處理預(yù)案

在“5.1”地震災(zāi)難發(fā)生后我院立即啟動了《資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》并有序地安排各項工作。我院的應(yīng)急預(yù)案涵蓋了自然災(zāi)害、社會安全事件及公共衛(wèi)生突發(fā)事件等。在預(yù)案中規(guī)定了應(yīng)急狀況下我院的組織體系、工作流程、運行機制、應(yīng)急保障、后期評估等多方面。根據(jù)預(yù)案地震發(fā)生后我院立即成立了以院長、書記為領(lǐng)導(dǎo) 副院級領(lǐng)導(dǎo)為主要成員的地震應(yīng)急指揮機構(gòu) 負(fù)責(zé)研究決定、部署和推動全院地震應(yīng)急管理工作。醫(yī)院辦公室和醫(yī)務(wù)科是應(yīng)急管理的辦事機構(gòu)履行應(yīng)急信息匯總、接受和辦理向上級主管部門報送的緊急事項發(fā)揮運轉(zhuǎn)樞紐作用;承辦醫(yī)院應(yīng)急管理的專題會議督促落實有關(guān)決定事項;并負(fù)責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)與信息通報 向全院職工地震信息。急診科具體負(fù)責(zé)地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發(fā)生時各科危重病人的安置管理工作。同時成立了兩個由專家成員組成的醫(yī)療救護(hù)隊為地震傷員提供醫(yī)療救助并為醫(yī)院應(yīng)急管理決策提供建議還參加應(yīng)急處置工作。

醫(yī)院各職能部門分工明確

職能部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等是地震災(zāi)害工作決議的執(zhí)行者和落實者成立了抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)小組、后勤保障小組、接受社會捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫(yī)院對人員的合理組織與調(diào)配。地震發(fā)生后醫(yī)院各部門立刻進(jìn)入緊急狀態(tài)特別是從事急診急救部門的急診科進(jìn)入h待命各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案有條不紊的工作。

合理安排與調(diào)配:在向災(zāi)區(qū)派出應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊的同時急診科人員為成員的“醫(yī)療救護(hù)隊”承擔(dān)著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫(yī)療處置工作也在順利開展。我院常態(tài)下就建立了以急診科人員為主的災(zāi)害事故救援小組承擔(dān)著各種災(zāi)害事故的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)在必要時再抽調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員組成急救醫(yī)療組協(xié)助完成急救醫(yī)療服務(wù)。

急診急救工作:地震災(zāi)害的發(fā)生考驗著醫(yī)院的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)即院前急救、醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房三環(huán)相扣相互銜接考驗捍衛(wèi)著人民群眾健康的急救生命鏈?zhǔn)欠衲軣o縫連接和高效運轉(zhuǎn)。災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)院安排了急診科人員小時待命、醫(yī)院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發(fā)生時各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設(shè)備設(shè)施如呼吸機、床旁ECG、心電監(jiān)護(hù)儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運轉(zhuǎn)。

病人安置:在大地震發(fā)生及短期內(nèi)余震不斷時醫(yī)院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區(qū)安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續(xù)性與安全性。

后勤保障:后勤物質(zhì)、藥品、急救器材等及時供給保障了急救醫(yī)療服務(wù)體系的高率運轉(zhuǎn)。地震發(fā)生后后勤保障部門組織相關(guān)的專家對醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達(dá)危房標(biāo)準(zhǔn)的建筑或器材保障業(yè)務(wù)使用。

討 論

重視不夠:急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是世紀(jì)8年代中期才獨立和發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)院的一級臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對其認(rèn)識不足、不夠重視總認(rèn)為急診科只是“分診”所以對其專業(yè)人員配備人才培養(yǎng)、設(shè)備配置相對臨床科室滯后使急診專業(yè)發(fā)展緩慢落后于其他臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強知識更新使急診置于應(yīng)有地位、加強領(lǐng)導(dǎo)。

工作模式落后:現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)救援模式是“多應(yīng)急處理、少應(yīng)急管理”一旦發(fā)生突發(fā)公共事件需要醫(yī)學(xué)救援時需要臨時成立救援指揮機構(gòu)醫(yī)院且各自為政不能統(tǒng)一的指揮調(diào)度致使運作的隨機性大、效益低、有限急救資源浪費。同一地區(qū)應(yīng)建立可持續(xù)運行機制和常設(shè)機構(gòu)在突發(fā)災(zāi)害需醫(yī)學(xué)救援時統(tǒng)一調(diào)度指揮本地區(qū)的急診急救資源。

不能實現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動:醫(yī)學(xué)救援信息渠道不暢通涉及到需醫(yī)學(xué)救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動監(jiān)控報告信息不能及時報告信息資源不能實現(xiàn)共享。

急救能力有待進(jìn)一步提高:急診醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、跨專業(yè)的臨床一級學(xué)科急診醫(yī)學(xué)是通科的綜合急診急救專業(yè)知識和搶救能力要求較高。發(fā)展急診急救關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)人才是發(fā)展的根本。1要理論基礎(chǔ)扎實、知識面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識、扎實的基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗。要對心肺復(fù)蘇等急救技能熟練運用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫(yī)德、吃苦耐勞的精神。要反應(yīng)靈敏、動作敏捷?？傊褪且ㄔO(shè)一支既有內(nèi)外科基本技能和豐富的臨床經(jīng)驗更要有急診危重醫(yī)學(xué)所需理論知識和急救技能的專業(yè)隊伍。

人力資源配置不合理:由于衛(wèi)生保障制度等原因存在嚴(yán)重的科室差別、城鄉(xiāng)差別、階層差別而急診急救責(zé)任重、風(fēng)險大、工作苦多數(shù)寧干?？撇桓杉痹\再加上從事急診急救的醫(yī)護(hù)人員待遇差更使思想波動、隊伍不穩(wěn)尤其是基層醫(yī)院的急診科。

投入不足:由于醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費投入不足導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施配備的落后現(xiàn)有急診急救設(shè)備陳舊落后、缺乏無法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和“時間就是生命”的要求。醫(yī)院應(yīng)在條件允許范圍內(nèi)優(yōu)先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設(shè)備才能使急救得心應(yīng)手縮短救治時間造福于人民。

篇6

為保障臨床科室在節(jié)假日期間臨床（醫(yī)技）科室急需物資的領(lǐng)用，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定本預(yù)案。

（一）啟動應(yīng)急預(yù)案時間

公休日、節(jié)假日或醫(yī)院統(tǒng)一安排的其他休假時間，臨床（醫(yī)技）科室急需申領(lǐng)物資，按此應(yīng)急預(yù)案辦理。

（二）應(yīng)急組織機構(gòu)

成立節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急工作組：

組

長：xxx

組

員：xxx

（三）應(yīng)急工作組職責(zé)

1、啟動物資應(yīng)急領(lǐng)用預(yù)案，協(xié)調(diào)完成各項應(yīng)急任務(wù)。

2、保障臨床（醫(yī)技）科室物資緊急需求。

（四）應(yīng)急流程

1、臨床（醫(yī)技）領(lǐng)用科室及時報告總值班（或院領(lǐng)導(dǎo)）提出申請需求；

2、總值班（或院領(lǐng)導(dǎo)）通知辦公倉庫主任及時協(xié)調(diào)物資配送；

3、辦公倉庫主任通知物資發(fā)放相關(guān)成員及時組織物資。

（五）保障措施

1、辦公倉庫在節(jié)假日期間儲備足夠物資（安全）庫存量；

2、辦公倉庫全體成員手機等通訊設(shè)備保持24小時暢通；

3、倉庫鑰匙以存放以離院最近、領(lǐng)用最方便之處為原則；

篇7

【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室；應(yīng)急預(yù)案；安全

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0086-01

中心供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要組成之一，是控制醫(yī)院感染至關(guān)重要的部門，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到療效，一旦發(fā)生意外，將會給、醫(yī)院和患者帶來嚴(yán)重后果，建立健全各項應(yīng)急預(yù)案，做到有備無患，意義重大。本文就幾項應(yīng)急預(yù)案展開討論，為促進(jìn)供應(yīng)室安全、高效運行提供參考。

中心供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案主要包括：消防安全應(yīng)急預(yù)案、清洗機和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案、滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案、環(huán)氧乙烷泄露時的應(yīng)急預(yù)案、壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案等，每項應(yīng)急預(yù)案的責(zé)任落實到人。

1 消防安全應(yīng)急預(yù)案

（1）目的：在面臨突發(fā)事故時，能夠統(tǒng)一指揮，迅速針對火勢實施有組織的控制和撲救，避免火災(zāi)現(xiàn)場的慌亂無序，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。（2）依據(jù)：《中華人民共和國消防法》、《機關(guān)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》。（3）成立消防安全應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心火災(zāi)現(xiàn)場指揮。（4）處置程序：報警；組織員工根據(jù)情況積極開展有效的滅火救援行動，堅持救人第一的原則；及時清點人員和已疏散的重要物資，并將情況及時告知火場指揮員。（5）善后工作：保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場；查明火災(zāi)原因；調(diào)查火災(zāi)損失。

2 清洗機和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案

（1）若突然停水停電，立即關(guān)閉電源、水源；（2）查找原因，盡快恢復(fù)供水供電；（3）恢復(fù)供水供電后，重新啟動設(shè)備，開始工作；（4）若清洗無法完成，下班之前應(yīng)關(guān)閉水電，以防泛水、漏電；（5）若水電不能及時恢復(fù)，上報主管部門，需緊急使用的醫(yī)療物品到外院滅菌。

3 滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案

（1）查找原因并通知維修；（2）未發(fā)放物品重新清洗、包裝、滅菌，滅菌時認(rèn)真物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，監(jiān)測均合格后方可放行；（3）若物品已發(fā)出上報護(hù)理部、院感科，將已發(fā)放物品及時追回，采取補救措施并記錄；（4）檢測滅菌溫度、時間、壓力及各個部件，迅速查找解決問題；（5）認(rèn)真記錄滅菌失敗的原因及補救過程。

4 環(huán)氧乙烷泄露應(yīng)急預(yù)案

（1）若濺到皮膚上，立即清水沖洗10分鐘以上，紗布吸干皮膚上的藥液，若有自主癥狀，就診觀察；（2）濺到眼睛中，立即用生理鹽水沖洗后到眼科就診；（3）泄露到空氣中，及時關(guān)閉滅菌器運行程序，疏散人員，做好自我防護(hù)，同時上報護(hù)理部、院感科、維修人員；（4）開窗通風(fēng)，同時關(guān)閉防火門與緩沖門，以防擴散；（5）了解事故發(fā)生經(jīng)過，制定防范措施，防止類似事件發(fā)生。

5 壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案

滅菌器若發(fā)生爆炸等重大事故，應(yīng)立即關(guān)閉電源、水源、氣源，無關(guān)人員禁止入內(nèi)；疏散人群，傷員以最快時間送到急診室；及時組織救援，同時向有關(guān)部門（保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、設(shè)備科）匯報；了解事故發(fā)生經(jīng)過，制定防范措施，防止類似事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇8

一、總則

為加強門診突發(fā)事件醫(yī)療保障應(yīng)急處理機制建立和醫(yī)療保障應(yīng)急救治管理體系建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員對門診突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力，以保證突發(fā)事件發(fā)生時，能夠及時啟動醫(yī)療保障、應(yīng)急救治等各項措施，將突發(fā)事件可能造成的損失降至最低程度，保障醫(yī)院職工及人民群眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常診療秩序，特制定本預(yù)案。

（一）目的。

為確保門診樓安全、有序、高效的運行，及時應(yīng)對和妥善處理門診區(qū)域內(nèi)的突發(fā)事件，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）工作原則。

1. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各個部門負(fù)責(zé)本部門的突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，各科室負(fù)責(zé)人積極配合，按照分級響應(yīng)、分級管理的要求，落實應(yīng)急處置的責(zé)任制。

2. 嚴(yán)格規(guī)范，處置有力。按照“建章科學(xué)化、工作制度化、行為規(guī)范化、辦事程序化、監(jiān)督過程化”的要求，嚴(yán)格執(zhí)行各類應(yīng)急預(yù)案，不斷提高處置突發(fā)事件的能力。

3. 加強協(xié)調(diào)配合，確保信息渠道暢通，反應(yīng)迅速。在處置突發(fā)事件時，涉及醫(yī)院各科室、各職能部門、有關(guān)單位的，要主動配合，密切協(xié)同，形成合力，保證突發(fā)事件信息的及時準(zhǔn)確傳遞，處置果斷有力。

4. 堅持平時工作和應(yīng)急工作相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有資源。要將事前預(yù)警與事后應(yīng)急結(jié)合好，按照應(yīng)對突發(fā)事件的要求，將應(yīng)急處置的各項工作落實在日常管理中，做好經(jīng)常性的應(yīng)對突發(fā)事件的思想準(zhǔn)備、機制準(zhǔn)備。加強宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高職工自救、互救和應(yīng)對各類突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。

（三）編制依據(jù)。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》

（四）預(yù)案適用范圍

1.突發(fā)事件適用范圍

本預(yù)案所指門診突發(fā)事件是指門診工作中突然發(fā)生的、影響或可能影響門診正常診療秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下幾方面：

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指患者在門診就診期間，突然出現(xiàn)危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、嚴(yán)重輸液反應(yīng)等。

2.突發(fā)門診運行保障事件。主要包括停電、停水、火警、電梯運行、網(wǎng)絡(luò)故障等意外。

3.突發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件。是指患者及其家屬在門診就診期間，因醫(yī)療爭議在院內(nèi)突然實施的影響醫(yī)療秩序、危及人身安全以及可能造成公私財物損壞行為的事件。主要包括對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侮辱、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員、損害醫(yī)院財物等行為。

2. 突發(fā)事件分級。

各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

（1）特別重大突發(fā)事件（Ⅰ級）：是指突然發(fā)生，事態(tài)非常復(fù)雜，對門診整體公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序帶來嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成人員傷亡、特別重大財產(chǎn)損失或重大生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度醫(yī)院各方面資源和力量進(jìn)行應(yīng)急處置的緊急事件。

（2）重大突發(fā)事件（Ⅱ級）：指突然發(fā)生，事態(tài)復(fù)雜，對門診一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成重大財產(chǎn)損失或嚴(yán)重生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度醫(yī)院多個部門力量和資源進(jìn)行聯(lián)合處置的緊急事件。

（3）較大突發(fā)事件（Ⅲ級）：指突然發(fā)生，事態(tài)較為復(fù)雜，對門診一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成一定危害或威脅，已經(jīng)或可能造成較大財產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞，需要調(diào)度本部門及醫(yī)院個別部門力量和資源進(jìn)行處置的事件。

（4）一般突發(fā)事件（Ⅳ級）：指突然發(fā)生，事態(tài)比較簡單，僅對門診較小范圍內(nèi)的公共安全、環(huán)境穩(wěn)定和診療秩序造成嚴(yán)重危害或威脅，已經(jīng)或可能造成財產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞，只需要調(diào)度本部門或醫(yī)院個別部門力量和資源能夠處置的事件。

二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急事件組織機構(gòu)及其職責(zé)

（一）成立醫(yī)院門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長：

組 員：

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的制定、培訓(xùn)和演練。

2.做好日常安全工作，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

3.根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預(yù)案。接到突發(fā)事件的報告，在組長的統(tǒng)一指揮下，各成員根據(jù)各自分工，履行各自職責(zé)，采取邊調(diào)查，邊處理，邊搶救，邊核實的方式，注意分析事件發(fā)展趨勢，有效控制事態(tài)發(fā)展。

（二）門診突發(fā)事件應(yīng)急辦事機構(gòu)

門診突發(fā)事件應(yīng)急辦公室設(shè)在門診辦公室，負(fù)責(zé)日常突發(fā)事件的管理工作。

三、預(yù)警機制

（一）預(yù)測與預(yù)警。

門診辦要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機制，建立預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，開展風(fēng)險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

（二）預(yù)警級別和。

根據(jù)預(yù)測分析結(jié)果，對可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級別依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)，一般劃分為四級：Ⅰ級（特別嚴(yán)重）、Ⅱ級（嚴(yán)重）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

預(yù)警信息包括：突發(fā)事件的類別、預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應(yīng)采取的措施和報告人、科室等。

預(yù)警信息的、調(diào)整和解除可通過廣播、短信、微信、警報器或組織人員逐科通知等方式進(jìn)行。

四、應(yīng)急處置

（一）信息報送與處理。

1. 報送的主要內(nèi)容。

（1）突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、性質(zhì)及初步統(tǒng)計出人員傷亡和財產(chǎn)損失情況；

（2）報送科室采取的應(yīng)急措施及實施情況；

（3）需要門診辦協(xié)調(diào)的有關(guān)事宜；

（4）事件現(xiàn)場的即時狀態(tài)；

（5）事件的后續(xù)報告即搶救或處理的情況（直到處理完畢）。

2. 信息報送的方式。

（1）醫(yī)院各單位發(fā)生突發(fā)事件后，各科室應(yīng)在第一時間內(nèi)首先向科室領(lǐng)導(dǎo)和門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

報告，非工作時間同時報告總值班。

（2）報告采用電話口述上報信息，并以書面形式做好記錄。

（3）發(fā)現(xiàn)有隱報、瞞報、緩報的，將按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

3. 信息處理。

發(fā)生突發(fā)事件，各部門及時進(jìn)行受理、記錄（登記）、報告，做好聯(lián)系溝通等信息處理相關(guān)工作。

（一）門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.處理及上報

（1）最先發(fā)現(xiàn)病情變化及意外事件的醫(yī)務(wù)人員（包括導(dǎo)診及分診人員）為第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或發(fā)生意外事件，立即呼叫就近科室的醫(yī)護(hù)人員，同時迅速做出判斷。如病情允許搬動，立即將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動，應(yīng)立刻進(jìn)行就地?fù)尵龋缁颊咝奶Ｖ?，需立即行心肺?fù)蘇。

（2）就近科室的醫(yī)護(hù)人員為第二責(zé)任人，接到報告后立即通知急診科（內(nèi)線電話610，外線電話xxxxxxxx），并與第一責(zé)任人配合搶救。

（3）急診科接到報告后，應(yīng)立即攜帶急救物品到現(xiàn)場進(jìn)行搶救。

（4）如遇重大搶救或需多學(xué)科協(xié)作，及時請相關(guān)科室會診，并報告門診辦公室（非工作時間報告總值班）。

（5）門診辦公室（總值班）應(yīng)到現(xiàn)場指揮搶救，根據(jù)情況及時上報醫(yī)務(wù)處和主管院長，必要時上報院長。

（6）經(jīng)緊急處理后，根據(jù)病情辦理住院、留觀或離院。

（7）患者經(jīng)搶救無效死亡，門診辦公室向醫(yī)務(wù)處、主管院長匯報搶救經(jīng)過，相關(guān)科室人員完成病歷并填寫死亡證，行政保衛(wèi)處協(xié)助家屬將尸體運走。

2.工作要求

（1）門診工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時采取搶救措施。

（2）急救物品做到定時清點，保持狀態(tài)完好，可隨時投入使用。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。

（4）參加搶救人員按照病歷書寫規(guī)范詳實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程，并做好患者家屬的解釋工作。

（5）如患者無家屬陪同，應(yīng)及時聯(lián)系家屬并保管好患者的隨時物品。

（二）突發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件

1.風(fēng)險分級

一級風(fēng)險：

患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。以上情況經(jīng)耐心解釋及簡單處理，未造成嚴(yán)重后果。

二級風(fēng)險：

（1）患方來門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦公場所，干擾正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

（2）患方對門診科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為。

三級風(fēng)險：

（1）患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。

（2）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

（3）停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

（4）患方在門診內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

2. 處置及報告

（1）發(fā)生一級風(fēng)險的突發(fā)事件由當(dāng)事人報告科室主任，科室不能自行處理時報告門診辦公室（非工作時間報總值班），門診辦公室（總值班）派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員協(xié)同處理。

（2）發(fā)生二級風(fēng)險的突發(fā)事件，科室立即報告門診辦公室和行保處（非工作時間報總值班，總值班人員立即趕往現(xiàn)場并通知門診辦公室和行保處）。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)處工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由行保處協(xié)調(diào)處理，其他科室及職能部門配合。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)處處理，必要時主管院長出面處置。

（3）發(fā)生或可能發(fā)生三級風(fēng)險的突發(fā)事件，門診辦公室和行保處立即趕赴現(xiàn)場處理，迅速組織足夠保安人員，采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。在向主管院長報告的同時，向110或云崗派出所報警（情況緊急時，醫(yī)務(wù)人員直接報警），并隨時向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報告事件動態(tài)。

（4）發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)積極處理，職能科室立即趕往現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查、核實，向患者及家屬做好解釋工作，防止事態(tài)進(jìn)一步擴大。

（5）當(dāng)患方有攻擊傾向時，當(dāng)事科室和個人應(yīng)立即采取必要的自我保護(hù)手段，發(fā)生沖突的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量避免與患方直接接觸。

（6）向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)，與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。

（7）收集和保全相關(guān)證據(jù)，包括病歷資料、有異議的藥品、事發(fā)過程中的影音資料等。

（8）科室應(yīng)做好其他患者的診療和解釋工作。

（三）突發(fā)門診運行保障事件

1.門診突然停電應(yīng)急預(yù)案

（1）局部小范圍或單個樓層停電，由各科室負(fù)責(zé)人直接電話聯(lián)系電工班處理。

（2）門診樓全樓停電，門診辦公室（非工作時間總值班）立即電話聯(lián)系電工班和后勤保障中心主任。電工班應(yīng)盡快查明原因，門診辦公室（總值班）派專人現(xiàn)場與相關(guān)部門（電工班和后勤保障中心）協(xié)調(diào)處理。

（3）如短時間內(nèi)無法供電，應(yīng)作好以下工作：

①后勤保障中心立即將情況通告門診辦公室（總值班）。

②門診各科室醫(yī)護(hù)人員做好患者解釋工作，門診辦公室（總值班）與行政保衛(wèi)處共同維持正常秩序，及時疏散病人。

③需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本、藥品，妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù)，應(yīng)盡快完成各種標(biāo)本的化驗。

④手工掛號、劃價、收費，手工開具各類檢查單、治療單及處方，病情相對較重患者，引導(dǎo)去急診科，啟動綠色通道，確?；颊甙踩?/p>

⑤正在進(jìn)行的門診手術(shù)，在確保安全、有效的情況下完成。

⑥正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜，采取有效措施保證患者的安全，必要時立即轉(zhuǎn)入病房。

⑦各科室增派醫(yī)護(hù)人員，做好患者的安撫工作，同時加強巡視，注意防火、防盜。

⑧恢復(fù)供電后，電話通知患者來院完成相關(guān)檢查、治療，領(lǐng)取門診收費收據(jù)。

（4）各科室應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點。各種可充電的搶救儀器應(yīng)保證有電。

2.門診電梯運行意外應(yīng)急預(yù)案

（1）電梯運行中發(fā)生意外情況（摔倒、夾手等），電梯安全管理員應(yīng)立即處理，做好安撫工作，必要時報告行政保衛(wèi)處。

（2）如果導(dǎo)致人員受傷，行政保衛(wèi)處應(yīng)及時通知門診辦公室（夜間總值班），安排傷者就醫(yī)，保留就診資料。

（3）如電梯內(nèi)有人員被困，立即報告門診辦公室和行保處（夜間報總值班），派人現(xiàn)場協(xié)調(diào)處理。

（4）預(yù)期會出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，門診辦公室上報醫(yī)務(wù)處和主管領(lǐng)導(dǎo)，同時通知相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（5）做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，避免事態(tài)的擴大。

（6）定期對電梯進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。電梯因故障停止運行時，應(yīng)關(guān)閉電梯，并在各電梯口安放停用標(biāo)識。

（7）重癥患者轉(zhuǎn)運需有醫(yī)護(hù)人員陪同。

3.門診火警應(yīng)急預(yù)案

（1）小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告科室主任和行政保衛(wèi)處，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

（2）一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施：

①首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告知周圍人員，如遇到電起火，立即斷開電源。

②同時報告119、行政保衛(wèi)處組織滅火。報告時應(yīng)講清楚自已的姓名、單位和起火點的地址、樓層。

③接到報告后，行保處、門診辦公室要明確火災(zāi)方位，迅速趕到現(xiàn)場，察看火勢，指揮火災(zāi)撲救工作。

④有易燃易爆物品要立即搬出。

⑤工作人員組織患者、家屬按就近原則從安全出口疏散、撤離。先疏散危重和不能行走的病人，同時引導(dǎo)能行走的病人自行撤離。疏散時告知病人抓住樓梯扶手，不要擁擠爭先，防止擠倒踩壓。

⑥安撫患者及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（二）響應(yīng)指揮調(diào)度程序。

1. 突發(fā)事件發(fā)生，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

決定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的啟動，并組織應(yīng)急處置工作。

2. 門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即到崗開展工作，落實醫(yī)院赴現(xiàn)場指導(dǎo)處置工作及人員，根據(jù)處置工作的進(jìn)展情況協(xié)調(diào)相關(guān)支援事項，跟蹤事件處置工作進(jìn)展情況。

3.門診辦公室始終與事件發(fā)生科室保持聯(lián)系，根據(jù)處置工作進(jìn)展情況，及時向門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

4. 門診辦公室要做好突發(fā)事件處置過程的詳細(xì)記錄，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查。

（三）應(yīng)急響應(yīng)終結(jié)。

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作完成，由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束，必要時由門診突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組向上級單位報告。

（四）調(diào)查與評估。

1．事件完成之后，調(diào)查、分析在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)科室和個人未依照本預(yù)案的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，對有關(guān)責(zé)任人員依據(jù)《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任追究規(guī)定》和醫(yī)院的其他有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀(jì)律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇9

一、健全機構(gòu)，明確責(zé)任

為確保應(yīng)急管理工作有序開展，鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府調(diào)整充實了應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立應(yīng)急辦公室。建立健全了鎮(zhèn)、村、部門、企業(yè)應(yīng)急管理組織體系，構(gòu)建了應(yīng)急管理聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，制定了鎮(zhèn)村值班工作制度，編制了《鎮(zhèn)突發(fā)事故、事件總體應(yīng)急處置預(yù)案》，分別編制了《鎮(zhèn)類事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《鎮(zhèn)突發(fā)性重大刑事案件應(yīng)急處置預(yù)案》、《鎮(zhèn)群體性上訪事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《鎮(zhèn)年防汛預(yù)案》、《鎮(zhèn)抗旱預(yù)案》、《高層建筑應(yīng)急處置預(yù)案》、《醫(yī)院重大事故應(yīng)急預(yù)案》、《學(xué)校重大事故應(yīng)急預(yù)案》、《食品安全管理應(yīng)急預(yù)案》。

二、廣泛宣傳，增強意識

應(yīng)急管理工作是事關(guān)社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大事，是與人民群眾生產(chǎn)生活安居樂業(yè)的實事，為增強干部群眾應(yīng)對突發(fā)事件的意識，我們運用多種途徑進(jìn)行了廣泛宣傳。

一是會議宣傳。鎮(zhèn)村及各單位、各部門把做好應(yīng)急管理工作列入常年工作內(nèi)容，各級各部門做到逢會必講安全防范、維護(hù)穩(wěn)定。

二是文字宣傳。鎮(zhèn)村兩級及部門和各企業(yè)共張貼宣傳應(yīng)急管理法律法規(guī)和做好應(yīng)急工作宣傳標(biāo)語500多張，鎮(zhèn)政府懸掛橫幅2條，在政府機關(guān)和中學(xué)各設(shè)置了宣傳欄。

三是集市宣傳。以市月日“全國科普活動月”啟動儀式在為契機，將宣傳《應(yīng)對突發(fā)事件法》列入科普宣傳內(nèi)容，印發(fā)宣傳資料1000份，在科普集市發(fā)送村民，使參與科普集市的村民受到了一次樹立應(yīng)急意識的教育。

四是組織考試。根據(jù)市人事局《關(guān)于認(rèn)真做好（突發(fā)事件應(yīng)急管理讀本）學(xué)習(xí)考試的通知》，我鎮(zhèn)擬定于本月25日組織鎮(zhèn)村干部、單位負(fù)責(zé)人統(tǒng)一在鎮(zhèn)政府二樓大會議室考試。

三、敏銳應(yīng)對，處置及時

我鎮(zhèn)全年發(fā)生各類突發(fā)事件9起，處置9起，處置成功率達(dá)100%。在處置突發(fā)事件過程中，體現(xiàn)了以下幾方面特點：

一是實行一票否決、末位警示和情況報告制度。凡因領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，發(fā)生重大刑事案件、重大治安案件、惡性安全生產(chǎn)事故、聚眾鬧事等事件，造成嚴(yán)重后果，危害社會穩(wěn)定的，予以一票否決。出于強化效果考慮，嚴(yán)格執(zhí)行社會治安綜合治理末位警示制度，對社會治安綜合治理工作處于末位的單位和行政村，由鎮(zhèn)綜治辦和政府辦公室進(jìn)行通報，予以警示，限期整改。有效地強化了大家的責(zé)任意識和防范意識。

二是進(jìn)一步健全排查調(diào)處工作機制，完善矛盾糾紛排查調(diào)處的組織制度、政法聯(lián)絡(luò)員制度、排查調(diào)處和專項整治制度以及督辦檢查制度。鎮(zhèn)綜治辦每月召開一次政法工作會議，排查不安定因素，并及時分門別類，列出清單，形成書面材料。綜治辦成員聯(lián)系1個問題突出的村，督促檢查綜治目標(biāo)的貫徹實施，推動社會治安綜合治理各項措施在基層的有效落實。

三是嚴(yán)格實行屬地管理原則和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制原則。由各部門、各個村的主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)矛盾糾紛排查調(diào)處，結(jié)合包村干部下村工作，下到村組去，受理糾紛，防止把矛盾糾紛推向社會。對排查出來的矛盾糾紛不夸大、不縮小，如實上報，及時調(diào)處化解，將矛盾化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，避免糾紛事件擴大化。

例如：今年我鎮(zhèn)月日居委會居民因患病用藥后不見好轉(zhuǎn)，于月日凌晨2點左右醫(yī)治無效死亡，次日早晨雇車準(zhǔn)備送往火葬場進(jìn)行火化，此時個別人提出質(zhì)疑，莫非是用藥方面出了問題，故此其家屬認(rèn)為是抓了利民藥店的藥，于是苗頭直指利民藥店，說什么處方箋只開了8味藥，而藥店撿了9味，一口咬定撿錯藥是造成患者死亡原因，為此糾集多人到藥店索賠。派出所獲知后，即刻前往了解后認(rèn)為，此事為民事，報告了鎮(zhèn)政府，鎮(zhèn)政府立即指派綜治辦、司法所、公安進(jìn)行聯(lián)合調(diào)查。為了弄清確切情況，通知接診醫(yī)師、藥店老板等相關(guān)人員到司法所進(jìn)行接受調(diào)查，在患方、藥品銷售方陳述情況，由接診醫(yī)師同志介紹接診情況完畢后，座在板凳上不到1分鐘就突然倒地，即刻撥打中心醫(yī)院急救電話搶救病人，不到5分鐘趕到施救。鑒于醫(yī)療設(shè)備、危重等原因，隨即送往市人民醫(yī)院救治無效身亡，實屬罕見，這真是牛事未清，馬事又來了，像這樣的事情幾十年難逢一回，事情變得十分復(fù)雜化。鎮(zhèn)黨委書記親自坐陣指揮，指示大家不要慌，沉著應(yīng)對，馬上召集干部職工在鎮(zhèn)集合待命，作為應(yīng)對一切可能發(fā)生的事情，并兵分兩路，一路在鎮(zhèn)繼續(xù)做好李氏親屬穩(wěn)定工作，另一路由陳鎮(zhèn)長帶隊趕赴處置劉的死亡問題，兩件事交織在一起，處理起來來不得半點馬虎。在市領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指揮下，于月日對突病身亡處置完畢，但是病亡，其家屬沒有罷休，從月日至月日調(diào)處工作毫無進(jìn)展，更為嚴(yán)重是月日盼來家族上100多號人，準(zhǔn)備大鬧一場，在綜治、公安人員的干預(yù)下，才沒有發(fā)生群體鬧事事件。但親屬女性們闖到藥店大哭大鬧，以此耍賴逼其藥店賠償，我鎮(zhèn)工作人員不厭其煩，做耐心細(xì)致思想教育工作，明確告知他們，對于他們不理智的行為想達(dá)賠償之目的，是不可能的。在此情況下，其家屬才撤離現(xiàn)場。抵住了歪風(fēng)，樹立了正氣，群眾反映說，政府對不合理的訴求，就是態(tài)度要強硬，否則就助長了歪風(fēng)。全年調(diào)結(jié)醫(yī)患糾紛7起次，其中意欲群體性鬧事3起，確保醫(yī)院正常秩序。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不良事件；管理；網(wǎng)上上報系統(tǒng)；PDA

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0200-02

護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件[1]。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的深入開展,提高護(hù)理護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量,保障患者的安全,受到越來越多的護(hù)理管理者的重視。護(hù)理不良事件是護(hù)理服務(wù)缺陷的反映,是影響患者安全的重要因素。我國護(hù)理不良事件報告制度雖然在大部分醫(yī)院都存在,但在臨床工作中,護(hù)理人員大多不愿意、也不敢報告,往往在督查中被發(fā)現(xiàn)或病人投訴無法隱瞞時才被動報告。

1 護(hù)理不良事件原因分析

1.1 年輕護(hù)士技術(shù)差，經(jīng)驗不足:近年來,醫(yī)院的床位均有不同程度的擴展, 護(hù)理人員數(shù)量缺編。醫(yī)院新進(jìn)大量的年輕護(hù)士， 年輕護(hù)士比例增加，年輕護(hù)士技術(shù)水平有限, 對疾病觀察力不夠,不執(zhí)行“三查七對”、“交接班”等相關(guān)制度。缺乏護(hù)理經(jīng)驗,技術(shù)操作不熟練, 兒科護(hù)理操作技術(shù)難度大、家屬要求高，有些操作護(hù)士難以達(dá)到1次成功。 家屬不滿意。

1.2 護(hù)理人員法制觀念淡薄, 告知義務(wù)執(zhí)行不到位:護(hù)理人員法制觀念淡薄, 風(fēng)險意識差，不重視護(hù)理文件書寫,缺乏自我保護(hù)意識等。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險性。因此,護(hù)士在每項工作中必須重視每個細(xì)節(jié),培養(yǎng)護(hù)士樹立正確的風(fēng)險意識[2]?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。護(hù)士沒有對特殊治療，存在的護(hù)理風(fēng)險讓患者及家屬知情并簽寫告知書。例如：跌倒墜床告知不到位，患者跌倒墜床。在工作中,有些護(hù)理人員由于工作責(zé)任心不強,未能及時簽寫告知書。

1.3 查對制度執(zhí)行不到位:由于個別護(hù)士工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn),不按照護(hù)理常規(guī)執(zhí)行操作是造成不良事件的主要原因。主要表現(xiàn)為各種查對制度不嚴(yán)格、護(hù)士粗心大意,三查七對一注意未落實流于形式,不能檢查出問題,例如：未讓患者或家屬說姓名而直接喊患者姓名，導(dǎo)致藥物輸入錯誤；發(fā)錯口服藥液； 采錯標(biāo)本;接送病人錯誤；醫(yī)囑執(zhí)行錯誤；轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤;如將時間、劑量看錯等。另外,兒科工作繁瑣,患兒不配合核對,增加了出錯的機率。

1.4 護(hù)士害怕處罰，不積極上報:我國醫(yī)療差錯事件報告制度雖然在大部分醫(yī)院都存在,但在臨床工作中,護(hù)理人員大多不愿意、也不敢報告,往往在督查中被發(fā)現(xiàn)或病人投訴無法隱瞞時才被動報告[3]。本護(hù)理單元是2010年5月新擴建的病房,護(hù)理人員以新分配為主,她們都想在新醫(yī)院有個好起點,留下好印象,擔(dān)心發(fā)生護(hù)理不良事件會影響其個人聲譽,也擔(dān)心被人知道會受到處罰,因而多數(shù)護(hù)士在發(fā)生護(hù)理不良事件時,如果患者不投訴、護(hù)士長不知道,往往采取隱瞞不報,導(dǎo)致同樣性質(zhì)的事件在不同科室,不同的人身上重復(fù)發(fā)生,同時,事件的當(dāng)事患者也沒有得到及時處理,因拖延而導(dǎo)致對患者的二次傷害。

2 防范措施

2.1 建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò),成立護(hù)理安全管理委員會:由護(hù)理部主管患者安全的主任及護(hù)士長、護(hù)理骨干30人組成院護(hù)理安全委員會,護(hù)理部主任擔(dān)任委員會主任?？谱o(hù)士長及小組護(hù)士長、護(hù)理骨干10人組成科護(hù)理安全委員會, 小組護(hù)士長及護(hù)理骨干4人組成病房護(hù)理安全委員會。實行三級負(fù)責(zé)制，在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真履行職責(zé)、積極開展工作; 各級護(hù)理安全管理委員會對全院護(hù)理單元進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo), 由護(hù)士長提出改進(jìn)、防范措施, 護(hù)理部對改進(jìn)、防范措施進(jìn)行跟蹤落實,在三級質(zhì)控下,做到防微杜漸,確?；颊甙踩?。實行無懲罰原則，無懲罰原則是指在差錯發(fā)生后,不是懲罰犯錯者,而是尋找導(dǎo)致差錯發(fā)生的原因,改進(jìn)相應(yīng)的流程[4]。鼓勵護(hù)士對與護(hù)理相關(guān)的患者不良件的報告,不論事件是否屬于護(hù)理人員的差錯。使護(hù)士自愿、主動上報，使護(hù)士長、護(hù)理部對某些特殊事件在第一時間、第一地點進(jìn)行干預(yù),將患者的損害降至最小,患者的情緒得到及時的安撫。

2.2 健全各種制度和應(yīng)急預(yù)案:逐步制定各種制度和應(yīng)急預(yù)案，例如輸血核對制度、醫(yī)囑查對制度、服藥、注射、輸液查對制度、交接班制度、危重患者管理制度、護(hù)理不良事件上報制度等；住院患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案,如非計劃拔管應(yīng)急預(yù)案、停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案、泛水的應(yīng)急預(yù)案、停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案、患者跌倒墜床時的應(yīng)急預(yù)案、輸注化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案、皮膚壓瘡應(yīng)急預(yù)案等。在制定應(yīng)急預(yù)案時,首先重點突出“預(yù)防為主”的原則,如皮膚壓瘡、非計劃拔管、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案中,建立相應(yīng)的護(hù)理評估表、床頭設(shè)立相應(yīng)的提示牌。其次,制定各種不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.3 做好年輕護(hù)士培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識:多途徑培訓(xùn)護(hù)理人員專科發(fā)展，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，做好三基培訓(xùn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論考核：非注冊護(hù)士每半年一次，注冊護(hù)士一年一次?；A(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)與考核：2年資以上護(hù)士操作項目：CPR、口腔護(hù)理、霧化吸入、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、翻身叩背、洗頭機洗頭法；2年資以內(nèi)的護(hù)士操作項目：CPR、口腔護(hù)理、靜脈輸液、肌肉注射、吸氧、吸痰。病房每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，內(nèi)容為專科護(hù)理知識及網(wǎng)上和雜志最新刊登的護(hù)理的新技術(shù)，新進(jìn)展。每年參加護(hù)理部每周五中午?？茦I(yè)務(wù)講座6次。帶領(lǐng)全體護(hù)士學(xué)習(xí)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》和《護(hù)士條例》等法律相關(guān)知識，在一切護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守各項制度, 做好告知義務(wù)，做到學(xué)法、知法、懂法、遵法、用法、依法施護(hù),這樣既保護(hù)了患者的利益,反過來說也是對護(hù)士的自我保護(hù)[5]。定期帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療警示錄，提醒護(hù)士不能犯同樣的錯誤。

2.4 應(yīng)用掌上電腦（PDA）認(rèn)真執(zhí)行查對制度:應(yīng)用掌上電腦（PDA） 和二維條碼技術(shù)的腕帶進(jìn)行各種處置核對以掌上電腦（PDA）為硬件平臺,以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺,充分利用HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)hospital informationsystem）的數(shù)據(jù)資源, PDA帶有無線網(wǎng)卡和條形碼掃描頭病人專用的采用二維條碼技術(shù)的腕帶記錄了病人基本信息[6]。患者入院后,打印以住院號編碼的條形碼腕帶,佩帶于患者腕部作為身份標(biāo)識。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療護(hù)理時,用PDA對患者手上的腕帶掃描進(jìn)行患者身份識別與確認(rèn)。同時可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身份標(biāo)識條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。PDA分類顯示全科病人的所有用藥醫(yī)囑信息,如:注射醫(yī)囑、輸液醫(yī)囑、霧化吸入醫(yī)囑、灌腸醫(yī)囑、化驗醫(yī)囑等;同時將處置的時間和處置人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫,保存后所有信息即刻回傳到HIS系統(tǒng),醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑輸入HIS系統(tǒng)后,會即刻自動轉(zhuǎn)移到PDA上, 可實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人。

2.5 建立護(hù)理不良事件網(wǎng)上報告系統(tǒng):醫(yī)療差錯和不良事件自愿報告系統(tǒng)能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[1]。我院充分利用HIS系統(tǒng)，建立自愿、非處罰性的護(hù)理不良事件網(wǎng)上報告系統(tǒng)，每個護(hù)士通過自動化辦公網(wǎng)上自己的賬號，可以隨時報告護(hù)理不良事件。層層上報至護(hù)理部，護(hù)理部對上報的護(hù)理不良事件作出分析,幫助當(dāng)事科室、當(dāng)事人及時分析原因,并在全院范圍內(nèi)尋找類似的不安全因素,對有可能導(dǎo)致患者損害的護(hù)理不良事件,立即指導(dǎo)、參與、幫助處理,力求將患者的損害減至最小。護(hù)理部審閱后實時對全院護(hù)理不良事件進(jìn)行公示，事件的過程結(jié)果是公開的，但科室、責(zé)任者是保密的，只用來警示其他護(hù)理人員從事件中進(jìn)行學(xué)習(xí)，實現(xiàn)“錯誤”經(jīng)驗的信息資源共享。

3 討論

通過建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)、健全各種各種制度和各種應(yīng)急預(yù)案、做好年輕護(hù)士培訓(xùn)、應(yīng)用掌上電腦（PDA）認(rèn)真執(zhí)行查對制度、建立護(hù)理不良事件網(wǎng)上報告系統(tǒng)、無懲罰原則等幾方面，很大程度上避免和杜絕了兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生,最終確保了醫(yī)療護(hù)理安全。PDA應(yīng)用于臨床護(hù)理操作的查對，用PDA掃描病人腕帶進(jìn)行病人身份的確認(rèn)。,實現(xiàn)了新技術(shù)有效服務(wù)與臨床護(hù)理實際工作, 信息均通過HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),真正做到了“正確的對象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時間、正確的方法與途徑”,杜絕了差錯。這一優(yōu)勢在新生兒、精神障礙、昏迷或睡眠狀態(tài)病人的護(hù)理當(dāng)中體現(xiàn)得尤為突出。有效地規(guī)范了護(hù)士行為,及時糾正了一些遺漏和差錯,對提高醫(yī)院整體護(hù)理水平起到了很大的促進(jìn)作用。避免多次醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、錄入,大幅提高了工作效率,降低不良事件的發(fā)生，保證患者安全，提高了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 袁曉麗，江智霞.臨床護(hù)士護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，4（24）:726-727

[4] 徐春,徐紅燕.無懲罰原則在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用體會.護(hù)理與康復(fù)，2009,6（8）:523-524