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篇1

【關(guān)鍵詞】 針灸科；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的問題之一，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量， 也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平[1-2] 。但中醫(yī)醫(yī)院由于各種原因，醫(yī)院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術(shù)的日趨成熟，針灸臨床應(yīng)用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規(guī)范針灸科管理，遵循無菌技術(shù)操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院為例，探討針灸科存在的醫(yī)院感染問題，現(xiàn)報告如下。

1 針灸科醫(yī)院感染管理控制現(xiàn)狀

目前中醫(yī)醫(yī)院針灸科還存在著一些影響醫(yī)院感染管理水平的現(xiàn)狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創(chuàng)治療，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念的影響，針灸醫(yī)師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫(yī)院校學(xué)生在校期間缺乏相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和無菌技術(shù)操作訓(xùn)練。從事針灸治療的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低 醫(yī)務(wù)人員不熟悉手衛(wèi)生的相關(guān)知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛(wèi)生，造成手衛(wèi)生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴 針灸醫(yī)師在為病人進行針灸時不能嚴格執(zhí)行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫(yī)療廢物管理不到位 存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫(yī)療廢物裝的太滿、封口不嚴、標(biāo)示不清，交接登記不規(guī)范。

1.5 職業(yè)防護不到位 診療醫(yī)師操作時不戴帽子、口罩，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫(yī)院感染管理辦公室，沒有及時進行相關(guān)檢查和預(yù)防用藥，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險。

1.6 醫(yī)院感染控制知識缺乏 醫(yī)院雖然開展了院感知識培訓(xùn)，但缺乏針對性、專業(yè)性培訓(xùn)，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓(xùn)，不能及時掌握相關(guān)的防控知識。

1.7 日常的監(jiān)督檢查工作沒有形成常態(tài)化，醫(yī)院感染管理辦公室雖然制定了考核標(biāo)準(zhǔn)但缺乏針對性和可操作性，未按標(biāo)準(zhǔn)認真考核。

2 對策

2.1 制訂規(guī)章制度、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 建立健全科室醫(yī)院感染管理體系，成立科室醫(yī)院感染管理小組，設(shè)置專職人員，制定科室工作計劃和培訓(xùn)計劃，負責(zé)本科室制度、流程的落實和對醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)督自查。

2.2 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，洗手是一種最經(jīng)濟、最基本、簡便易行的有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛(wèi)生設(shè)施，更換感應(yīng)水龍頭，配備干手設(shè)施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)、考核，使醫(yī)務(wù)人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛(wèi)生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風(fēng)30min，加強空氣流通，每日循環(huán)風(fēng)空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環(huán)風(fēng)空氣消毒機過濾網(wǎng)的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內(nèi)物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應(yīng)先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規(guī)每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發(fā)放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結(jié)束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復(fù)使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現(xiàn)有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓(xùn)后上崗，負責(zé)針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復(fù)使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標(biāo)明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數(shù)量，保證周轉(zhuǎn)，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫(yī)療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫(yī)療廢物存放柜，嚴禁醫(yī)療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標(biāo)識醒目。使用規(guī)范的醫(yī)療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫(yī)療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業(yè)防護，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)院制訂了職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露報告制度及預(yù)防職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)防護措施等， 能有效保障醫(yī)護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導(dǎo)及處理方法， 強調(diào)雙向防護，保障醫(yī)護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓(xùn)工作 由于醫(yī)院感染處于不斷發(fā)展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規(guī)出臺，均需要醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)[5]，根據(jù)針灸科工作特點開展形式多樣的?？婆嘤?xùn)工作，除了常規(guī)的消毒隔離知識、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)防護等知識的培訓(xùn)外，增加針灸科醫(yī)院感染案例分析的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)增加醫(yī)護人員的風(fēng)險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作原則。

2.8 修訂考核標(biāo)準(zhǔn)加大督查力度 醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)針灸室的工作特點制定考核標(biāo)準(zhǔn)，采取定期督查及隨機檢查相結(jié)合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫(yī)院感染管理中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與洗手依從性現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關(guān)于醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

篇2

【關(guān)鍵詞】 新生兒室 院內(nèi)感染 預(yù)防 體會

新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差、對外界適應(yīng)能力弱等特點，早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、反復(fù)吸痰、使用呼吸機或侵入性操作、應(yīng)用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的危險性。近年來，國內(nèi)外新生兒病房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件時有報道。因此，新生兒室院內(nèi)感染的預(yù)防工作顯得尤為重要。而不斷完善各項制度，規(guī)范各環(huán)節(jié)管理，及時制定相應(yīng)的護理對策，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要保障。

在預(yù)防新生兒室院內(nèi)感染方面，我科主要從制度落實、流程指引、教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等方面加大力度，規(guī)范了新生兒室的做法，取得了滿意的效果。

1 布局合理，設(shè)備配置齊全

2010年初，我院對新生兒室進行異地擴建改造。新建成的新生兒室區(qū)域獨立，專用走廊，并設(shè)置了家屬探視間，安裝了電腦可視系統(tǒng)，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機會，得到了大家的一致認可；新生兒室還采用環(huán)保易消毒清洗材料，便于墻面、地面清潔消毒；安裝了紗窗；安裝了雙制空調(diào)、空氣消毒機、臭氧消毒機、電感應(yīng)水龍頭（洗手使用自動流注消毒皂液）、干手機等設(shè)施；每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液；每臺溫箱配備了心電監(jiān)護儀、輸液泵、吸氧及吸痰等設(shè)備，為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 制度全面，流程指引明確

2.1依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，進一步完善了《新生兒室醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《院感監(jiān)測與報告制度》、《手衛(wèi)生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫(yī)療廢物管理制度》等各項制度。

2.2制定了新生兒室相關(guān)的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫(yī)療廢物分類收集及運送，溫箱、光療箱、呼吸機等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

3 規(guī)范做法，管理措施到位

3.1人員管理

醫(yī)護人員是防止醫(yī)院感染各個依賴因素最重要一環(huán)，責(zé)任重大；是清潔、消毒、隔離制度和各項措施執(zhí)行者及監(jiān)督者。新生兒室實施全封閉式管理，護士長具體負責(zé)，互相監(jiān)督，感染管理科抽查。嚴格病區(qū)出入管理制度，入室前穿專用服裝、鞋、帽子、口罩及嚴格洗手方可進入。重視手衛(wèi)生管理，強調(diào)接觸新生兒前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病區(qū)人員相對固定，每年體檢，新進人員工作前體檢?；加袀魅静?、急性呼吸道感染、皮膚病變等暫停在新生兒室工作。

3.2設(shè)備物品管理

3.2.1使用中的暖箱、光療箱，每日用清水擦拭內(nèi)外面，必要時用消毒液擦拭；溫箱使用達到七天，常規(guī)更換；濕化水使用無菌蒸餾水，每天更換；保暖箱、光療箱、嬰兒床做好終末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒機進行消毒。

3.2.2布類做到“三?！保律鷥阂路?、被單用后專袋收集，專機清洗，專柜存放。尿布采用一次性，質(zhì)量嚴格把關(guān)，用后按醫(yī)療廢物收集處理。

3.2.3在奶具清洗、滅菌、儲存、配奶等環(huán)節(jié)中，應(yīng)注意環(huán)節(jié)管理。奶具、墊嘴小毛巾應(yīng)一人一用一滅菌，做到無菌保存和取用。

3.2.4空氣消毒和通風(fēng)，每天最少兩次；地面、枱面、儀器表面、門把手、洗嬰水池等每天清潔、消毒；聽診器、體溫計等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒；院感科每月對新生兒室進行空氣、物體表面、人員手等細菌檢測。

3.2.5使用一次性呼吸機管道，使用中的呼吸機，其表面每天用消毒液擦拭，使用完畢，嚴格做好終末消毒。

3.2.6使用中的負壓吸引器，其管道及儲液瓶每天更換、浸泡消毒。

3.3醫(yī)療廢物管理

3.3.1新生兒室的垃圾嚴格按規(guī)定分類放置，每部治療車及垃圾存放點都設(shè)有有蓋醫(yī)療垃圾、生活垃圾及銳器盒，方便醫(yī)護人員操作。

3.3.2垃圾嚴格做到班班清理，垃圾運離科室前，做好垃圾交接工作。

3.4隔離新生兒室管理

工作人員進入隔離室必須穿專用隔離衣，戴帽、口罩、手套，物品專用，實行雙消毒滅菌，廢棄物密封收集送焚燒處理。新生兒離室后嚴格終末消毒。

4 加強培訓(xùn)，提高整體水平

4.1醫(yī)務(wù)人員具備良好職業(yè)道德，高度責(zé)任心、愛心、耐心和扎實理論知識、熟練操作技能，是新生兒感染預(yù)防關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科聯(lián)合每季度進行職業(yè)道德、法律法規(guī)、“三基三嚴”、院感知識等培訓(xùn)和考核。

4.2科室根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計劃，結(jié)合科室的具體情況，擬定科室培訓(xùn)計劃。

4.3科室核心小組按照科室計劃定期對各級各類人員進行培訓(xùn)和考核；對新上崗、進修、實習(xí)人員實行院感知識崗前強化培訓(xùn)。

5 加強質(zhì)控，及時反饋整改

5.1醫(yī)院感染管理科把新生兒感染預(yù)防作為重點工作，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每周小查每月大查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，責(zé)令改進；做好每次記錄評分，納入醫(yī)院質(zhì)量綜合考核進行獎罰。

5.2護長、科室院感質(zhì)控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)控，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給當(dāng)事人，及時進行整改，并把檢查結(jié)果列入醫(yī)療質(zhì)量考評范圍，與個人獎金掛購。還利用科室早上交班或科會、周記等形式，反饋給科室的其他職工，引起大家的重視，確保制度落到實處。

6 效果評價

通過以上一系列舉措，使我科日常工作制度化、規(guī)范化，我科新生兒院感率從2009年的2.8%下降至2010年的1.5%，新生兒室平均住院日從2009年的8天下降至2010年的6天，病人滿意度從2009年的 90%上升至94%，取得了滿意的效果。

7 體會

7.1只有醫(yī)務(wù)人員的法律和消毒隔離意識提高，工作中能自覺嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，手衛(wèi)生的依從性提高，才能有效的防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

7.2管理者要注重環(huán)節(jié)管理，不要忽視每一個關(guān)鍵性的細節(jié)。

7.3院感的發(fā)生與住院時間長短有關(guān)，住院時間越長，院感發(fā)生率越高，降低平均住院日，可降低院感率。住院日的降低，相應(yīng)降低了醫(yī)療費用，提高了病人家屬的滿意度的同時。也提高了醫(yī)院、科室的聲譽。

參 考 文 獻

[1]蘆巖，林自興.新生兒病房醫(yī)院感染的追蹤調(diào)查與對策[J].中華醫(yī)院感染雜志，2007.(08).

[2]胡小云，鄧泉珍，肖偉秋.新生兒病房285例醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J] 中國實用護理雜志，2007.23(5).

[3]李月君，曲松梅，彭小麗.新生兒病房院內(nèi)感染預(yù)防和消毒隔離管理 中日友好醫(yī)院學(xué)報 2009.23（05）.

篇3

一、推進衛(wèi)生民生，助力健康建設(shè)

1.實施重大疾病免費救治工作。繼續(xù)實施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（先天性心臟病、兒童白血?。┟赓M救治、尿毒癥免費血透、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費手術(shù)治療等重大疾病免費救治和貧困農(nóng)村家庭大病專項救治工作。嚴格救治定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，確保質(zhì)量安全。完善疾病應(yīng)急救助各項規(guī)章制度，規(guī)范疾病應(yīng)急救助資金的申報、審批、撥付和使用。

2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入推進縣人民醫(yī)院“省平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪和清理積案專項行動。完善醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保工作，積極引導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保。強化醫(yī)療糾紛風(fēng)險預(yù)警分析和風(fēng)險防范，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處信息管理系統(tǒng)和調(diào)保結(jié)合工作，努力構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境。

3.推進優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。落實對口支援各項措施，重點抓好縣人民醫(yī)院對接市第一人民醫(yī)院的對口幫扶工作，落實糖尿病的分級診療，認真組織縣級骨干醫(yī)師培養(yǎng)等工作。按照省統(tǒng)一部署，組織開展“服務(wù)百姓健康大型義診周”等活動。進一步完善重大活動和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治保障機制，切實提升醫(yī)療救治能力和保障水平。

4.推進嚴重精神障礙防治。穩(wěn)步落實《省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》，健全協(xié)作機制，完善防治網(wǎng)絡(luò)，加大宣傳和篩查力度，不斷提升精神科醫(yī)師和精防人員素質(zhì)，按照時間節(jié)點做好隨訪工作，推進重性精神病患者個案管理，提高重性精神病患者規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率。

二、持續(xù)深化醫(yī)改，切實改善醫(yī)療服務(wù)

5.改善群眾就醫(yī)體驗。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預(yù)約診療、優(yōu)化流程、付費結(jié)算等方面的作用，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高工作效率。按照省統(tǒng)一部署，積極組織開展“尋找2017感動十大醫(yī)護瞬間”、“改善群眾就醫(yī)體驗全省擂臺賽”等活動，豐富先進事跡宣傳。

6.規(guī)范藥品使用管理。持續(xù)推進規(guī)范診療、合理用藥。貫徹落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，重點加強抗菌藥物、輔助藥物管理，嚴格控制不合理用藥。嚴格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。

7.持續(xù)促進護理事業(yè)發(fā)展。貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價，加強護理人才隊伍建設(shè)，加強護理技能和管理培訓(xùn)，促進?？谱o理發(fā)展。給予三十年護齡的護士申請辦理證書、證章，積極組織人員參加全市“5.12”國際護士節(jié)首屆“護理品管圈”競賽和“最美健康衛(wèi)士”、“最美白衣天使”及“優(yōu)秀護士”評選活動。

三、推進依法行政，嚴格規(guī)范行業(yè)監(jiān)管

8.嚴格醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理。落實醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入政策，提高審批效率，加強社會辦醫(yī)準(zhǔn)入指導(dǎo)，規(guī)范社會辦醫(yī)有序發(fā)展。加強《醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)》數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，提升共建共管共享水平。

9.嚴格醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入管理。嚴格崗位管理，確保依法依規(guī)上崗執(zhí)業(yè)。嚴格醫(yī)師和護士注冊管理，確保醫(yī)務(wù)人員隊伍質(zhì)量。抓好醫(yī)師資格考試各項工作，確保醫(yī)師資格考試安全。

10.嚴格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。加強醫(yī)療服務(wù)全過程監(jiān)管，加強與監(jiān)督執(zhí)法部門協(xié)調(diào)，組織開展以精神病、血液透析、婦產(chǎn)和民營醫(yī)院規(guī)范診療等為重點的醫(yī)療服務(wù)專項督查，及時移交違法違規(guī)線索，嚴格依法執(zhí)業(yè)，崇尚誠信服務(wù)。

四、加強能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

11.優(yōu)化醫(yī)療資源布局。繼續(xù)引進社會資本辦醫(yī)院，重點抓好縣人民醫(yī)院感染科等配套建設(shè)工作、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合大樓和縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心醫(yī)院項目建設(shè)。加強縣人民醫(yī)院急診科“120”急救能力的建設(shè)。

12.強化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。抓好縣人民醫(yī)院綜合能力建設(shè)和臨床重點專科建設(shè)，重點加強病案科、兒科、骨科規(guī)范化建設(shè)。落實對口支援和骨干醫(yī)師進修培養(yǎng)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。

13.組織臨床實踐技能大比武。要求縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院選派醫(yī)護人員全員積極參與，全員訓(xùn)練。

五、強化醫(yī)院管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全

14.抓好“醫(yī)療質(zhì)量安全管理年”活動。切實強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，推進依法行政。

15.全力推進醫(yī)院等級評審。進一步規(guī)范縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理，夯實創(chuàng)評基礎(chǔ)。迎接市評審專家組對醫(yī)院的現(xiàn)場評價。

16.加快推進DRGs試點。以電子病歷為核心，以DRGs試點推廣為抓手，推進整合DRGS、HQMS和陽光醫(yī)藥等系統(tǒng)，實現(xiàn)信息互聯(lián)共享，統(tǒng)一病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。積極探索評價結(jié)果在醫(yī)療服務(wù)信息公開、重點工作評價等方面的應(yīng)用，促進醫(yī)院管理科學(xué)化。

17.深化血液安全管理。加強部門溝通協(xié)作，為無償獻血營造良好環(huán)境。加強醫(yī)院輸血科（血庫）管理等工作，確保臨床用血安全。

18.加強院感和醫(yī)療廢物管理。全面加強醫(yī)院感染控制工作，切實加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房和口腔科、感染性疾病科、醫(yī)療廢物暫存室、檢驗科、手衛(wèi)生等重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)院垃圾分類管理。

六、加強行風(fēng)建設(shè)，樹立良好行業(yè)形象

篇4

護理質(zhì)量督查記錄

護理部專項督查記錄

醫(yī)院感染專項督查記錄

護理部專項督查記錄

一二一團醫(yī)院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-01 A/O

一二一團醫(yī)院東野分院檢驗科概況

農(nóng)八師一二一團醫(yī)院東野分院建立1956年，檢驗科現(xiàn)有工作人員3人，全部是中級職稱，大專2人，中專1人，。設(shè)有標(biāo)本采集與處理、生化檢驗、免疫檢驗、臨床血液檢驗、配血共2個專業(yè)組。

主要儀器設(shè)備：全自動生化分析儀、血液細胞五分類分析儀、尿液分析儀、生物安全柜等一大批的先進的檢驗設(shè)備。

檢驗科開展的室內(nèi)質(zhì)控：常規(guī)生化項目41項、電解質(zhì)3項、免疫項目11項、化學(xué)發(fā)光7項、血常規(guī)、血凝、尿十項HCG等項目。

檢驗科參加的室間質(zhì)評：兵團的生化、臨床血液項目的室間質(zhì)評。

為全面提高檢驗科的服務(wù)質(zhì)量，使檢驗報告具有公正性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。檢驗科幾年來一直在爭取并積極創(chuàng)造條件使檢驗科的質(zhì)量管理水平達到中國國家認可實驗室資格的通用要求標(biāo)準(zhǔn)。2008年檢驗科按照ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實驗室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)來制定檢驗科質(zhì)量手冊及工作程序文件，檢驗科全體工作人員在實際工作中依據(jù)本質(zhì)量手冊為準(zhǔn)則開展各項工作，并不斷使其完善。

檢驗科負責(zé)人：唐永忠 電話：[1**********]

地址：新疆農(nóng)八師一二一團醫(yī)院東野分院 郵政編碼：832062

檢驗科工作人員一覽表

儀器設(shè)備一覽表

附加3 授權(quán)簽字人情況表

報告解釋人員

一二一團醫(yī)院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-02 A/O

授 權(quán) 書

為確保檢驗科質(zhì)量工作和技術(shù)工作按照ISO15189: 2003質(zhì)量體系有效運行和持續(xù)改進，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，由檢驗科主管檢驗師唐永忠同志負責(zé)檢驗科質(zhì)量管理工作和技術(shù)管理工作。

授權(quán)人簽字：唐豫平

授權(quán)人職務(wù)：檢驗科負責(zé)人 簽字日期：2011年12月1日

一二一團醫(yī)院檢驗科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-03 A/O

批 準(zhǔn) 書

《本質(zhì)量手冊》依據(jù)ISO15189:2003《醫(yī)學(xué)實驗室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)編制而成，它闡述了東野分院檢驗科的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，并對各質(zhì)量活動的工作程序、操作方法、各種記錄以及該手冊的使用和管理作了具體描述和規(guī)定，是本實驗室各項質(zhì)量和技術(shù)活動所依據(jù)的準(zhǔn)則。檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認真執(zhí)行，保證檢驗結(jié)果的公正性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

本《本質(zhì)量手冊》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）檢驗科已經(jīng)審定，現(xiàn)予批準(zhǔn)，并自批準(zhǔn)之日起生效。

批準(zhǔn)人簽字：唐永忠

批準(zhǔn)人職務(wù)：檢驗科負責(zé)人 批準(zhǔn)日期：2011年12月1日

管 理 規(guī) 范

依據(jù)ISO15189：2003

東野醫(yī)院檢驗科

程 序 文 件

依據(jù)ISO15189：2003

東野醫(yī)院檢驗科

業(yè) 指 導(dǎo)

東野醫(yī)院檢驗科

書作

一二一團醫(yī)院檢驗科SOP文件 文件編號：LAB/PF-002 A/O

批 準(zhǔn) 書

本《程序文件》依據(jù)ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實驗室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)和本室《質(zhì)量手冊》編制而成，它對東野醫(yī)院檢驗科各項質(zhì)量和技術(shù)活動的工作程序、操作方法、各種記錄等作了具體描述和規(guī)定，檢驗科工作人員必須嚴格遵守并認知執(zhí)行。

本《程序文件》第一版檢驗科管理層已經(jīng)審定，現(xiàn)予批準(zhǔn)，并自批準(zhǔn)之日起生效。

批準(zhǔn)人簽名：唐永忠

批準(zhǔn)人職務(wù)：檢驗科負責(zé)人

批準(zhǔn)日期：2011年12月1日

傳染病相關(guān)制度、診療規(guī)范培訓(xùn)試題

科室： 姓名： 得分：

一、填空題（每空2分，共30分）

1、艾滋病患者臨床表現(xiàn)潛伏期平均年。

2、艾滋病的主要表現(xiàn)：全身癥狀（艾滋病相關(guān)綜合征）包括發(fā)熱、腫大、、、盜汗等。

3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發(fā)性細菌感染。

4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細胞相對增多。和輕至中度增高。

5、麻疹患者臨床經(jīng)過前驅(qū)期、、。

6、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告 。

7、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容，歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員 。

10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn) 類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進行報告。

二、簡答題（每題10分，共20分）

1、簡述如何預(yù)防細菌性痢疾？

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

填空題（每空2分，共30分）

1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢復(fù)期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙

1、簡述如何預(yù)防細菌性痢疾？

答：應(yīng)采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。

（1）管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應(yīng)定期糞檢，如發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)調(diào)離工作及徹底治療。

（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛(wèi)生；搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生；做好“三管一滅”

（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛(wèi)生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。

一、單項選擇題（每題3分，共30分）

1、( )發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。 A、醫(yī)療機構(gòu) B、采供血機構(gòu) C、疾病預(yù)防控制機構(gòu) D、任何單位和個人

2、責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)與（ ）內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。并于（ ）內(nèi)寄出傳染病報告卡。( ) A、2小時、6小時 B、12小時、24小時 C、2小時、2小時 D、24小時、24小時 3、傳染病報告記錄資料要保存（ ）年。

A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不屬于傳染病疫情管理制度的是：（ ）

A、定期對已上報的傳染病卡片進行，對重卡進行剔除； B、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報； C、傳染病報告記錄資料要保存3年；

D、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼不得更換。

5、《傳染病防治法》管理的病種共有：（ ） A、二類、11種； B、三類、39種； C、三類、26種； D、二類、26種；

6、死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)錯誤的是：（ ） A、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下開展工作； B、制定死亡病例報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程； C、對死亡病例報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查； D、發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，建議立即對報告信息進一步核實； 7、為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制訂：（ ）

A、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度； B、傳染病疫情自查制度； C、傳染病疫情報告獎懲制度； D、傳染病漏報檢查制度； 8、重大傳染病包括三類16種法定傳染病，下列不屬于的是：（ ） A、乙肝、輪狀病毒感染、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎； B、已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎； C、甲類及按甲類管理的乙類傳染?。?/p>

D、多年未發(fā)生的罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病；

9、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記的具體內(nèi)容中不包括：（ ）

A、姓名、性別、年齡； B、發(fā)病日期、診斷日期； C、工作單位、家庭詳細住址； D、電話號碼；

10、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病，臨床上以為（ ）主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。 A、厭食、厭油、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀； B、乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常； C、肝區(qū)不適、肝痛、肝腫大、壓痛、脾腫大； D、蜘蛛痔、肝掌、毛細血管擴張、肝病面容； 二、填空題（每空2分，共30分）

1、艾滋病患者臨床表現(xiàn)潛伏期平均 年。

2、艾滋病的主要表現(xiàn)：全身癥狀（艾滋病相關(guān)綜合征）包括發(fā)熱、 、淋巴結(jié)腫大、 、 、盜汗等。 3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起 ，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發(fā)性細菌感染。 4、流行性腮腺炎患者實驗室檢查血象：白細胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾樱馨图毎鄬υ龆?。 和 輕至中度增高。 5、麻疹患者臨床經(jīng)過前驅(qū)期、 、 。 6、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告

7、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣 元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。 8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容， 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。 9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員 。

10、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn) 、 、 、 類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進行報告。 三、判斷題（每題2分，共20分）

1、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏涂剖抑魅问杖　＃?）

2、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。（ ）

3、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責(zé)本科室的自查管理工作。（ ） 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。（ ） 5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限六年。（ ）

6、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處臵患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。 （ ）

7、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預(yù)防保健科。（ ）

8、傳染病疫情報告獎懲制度對累計漏報、遲報超過3例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎金，并給予警告處分。 （ ） 9、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。（ ）

10、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學(xué)診斷并由科主任填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（ ）

四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預(yù)防細菌性痢疾？

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

傳染病相關(guān)制度、診療規(guī)范培訓(xùn)試題答案

一、單項選擇題（每題3分，共30分）

1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空題（每空2分，共30分）

1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢復(fù)期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙 三、判斷題（每題2分，共20分）

1、錯 2、對 3、對 4、錯 5、錯 6、對 7、對 8、對 9、對 10、錯

四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預(yù)防細菌性痢疾？

答：應(yīng)采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。

（1）管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應(yīng)定期糞檢，如發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)調(diào)離工作及徹底治療。

（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛(wèi)生；搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生；做好“三管一滅”

（3）、保護易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛(wèi)生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。

2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？

答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。

手術(shù)室培訓(xùn)考試

科室 姓名 得分

一、單項選擇

1、潔凈手術(shù)室空氣細菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物( )

A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3

2、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌( )

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環(huán)氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應(yīng)做到( )

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用( )

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( )

A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜

三、判斷題

1、連臺手術(shù)之間不必對手術(shù)間進行及時清潔消毒處理。( )

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。( )

3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

( )

4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。( )

四、簡答題

簡述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么?

一、單項選擇

1、潔凈手術(shù)室空氣細菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物(A)

A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3

2、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌( A )

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環(huán)氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應(yīng)做到( C )

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用(B)

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( A )

A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜

二、多項選擇

1、手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則(ABCDE)

A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開。

2、潔凈手術(shù)室控制“塵源”應(yīng)做到下列那幾項(ABCDE)

A 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內(nèi)放置必備設(shè)施和家具

D 控制人員數(shù)量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室

3、潔凈手術(shù)室分為下列哪幾種手術(shù)間(ABCD)

A 特別潔凈手術(shù)室(Ⅰ類) B 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(Ⅱ類)C 一般潔凈手術(shù)室(Ⅲ類)D 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(Ⅳ類 ) E 以上都不對

4、特別潔凈手術(shù)室(Ⅰ類)適合做下列哪些無菌手術(shù)(ABCD)

A 關(guān)節(jié)置換手術(shù) B 器官移植手術(shù) C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對

三、判斷題

1、連臺手術(shù)之間不必對手術(shù)間進行及時清潔消毒處理。(×)

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。(×)

3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。(∨)

4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。(∨)

四、簡答題

簡述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么?

答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：

(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手術(shù)前。

(3)不同病人手術(shù)之間;手術(shù)開始后手套破損或手被污染時應(yīng)重新進行外科手消毒。

醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范培訓(xùn)考試

科室 姓名 得分

1.為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障 ，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān) 、 ，制定本 。

2.手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)接受與的再培訓(xùn)。

3.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門，為中心，保證患者圍手術(shù)期各項工作的 。

4.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立，與臨床科室等有關(guān)部門共同實施，。

5.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類和，快速有效應(yīng)對意外事件，并加強消防安全管理，提高 的能力。

6.手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每當(dāng)天手術(shù)全部 后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進行 處理。

7.手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行 、 。

1.為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

2.手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護理知識與技術(shù)的再培訓(xùn)。

3.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門加強聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項工作的順利進行。

4.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，與臨床科室等有關(guān)部門共同實施，確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。

5.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，并加強消防安全管理，提高防范風(fēng)險的能力。