導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：眼科；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性；因素；對(duì)策

通過了解洗手與醫(yī)院感染的相關(guān)性，分析提高手衛(wèi)生的相應(yīng)措施。顯示導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要途徑的手污染，手污染細(xì)菌是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要菌群，通過保持手衛(wèi)生，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。、本組試驗(yàn)對(duì)我院眼科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的相關(guān)影響因素及對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年6月我院眼科的38名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各19名，對(duì)照組中，男性醫(yī)務(wù)人員2名，女性醫(yī)務(wù)人員17名，年齡在23～37歲，平均年齡為（30.42±1.43）歲。觀察組中，男性醫(yī)務(wù)人員3名，女性醫(yī)務(wù)人員16名，年齡在23～38歲，平均年齡為（30.71±1.45）歲。兩組眼科醫(yī)務(wù)人員一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組的眼科醫(yī)務(wù)人員接受常規(guī)的管理，在手衛(wèi)生依從性方面進(jìn)行常規(guī)管理。

1.2.2觀察組 對(duì)照組眼科醫(yī)務(wù)人員接受針對(duì)性的綜合管理對(duì)策，對(duì)手衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語進(jìn)行全面的了解，通過相關(guān)參考文獻(xiàn)對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語進(jìn)行了解，其對(duì)正確理解手衛(wèi)生內(nèi)涵與概念起著重要的作用。在對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的過程中，需要對(duì)衛(wèi)生評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的很多因素進(jìn)行考慮，如手上的配飾、檢測(cè)方法、手衛(wèi)生制劑成分等。因此，需要建立相應(yīng)的手衛(wèi)生管理和監(jiān)控措施。

在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所修建洗手設(shè)施，需要使用流動(dòng)水洗手，醫(yī)院提供相應(yīng)的快速手消毒劑，確保醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確的洗手。要求手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等使用非手觸摸式水龍頭，如果選用手觸摸式水龍頭，需要進(jìn)行定時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。在洗手時(shí)使用的肥皂主要選擇液體皂，如果選擇固體皂，要確保干燥，最好采用熱風(fēng)烘干器。

在很多情況下均需要眼科醫(yī)務(wù)人員洗手，如接觸不同患者之間、摘手套后、處理清潔、直接接觸患者前后、體液污染后等等，這些情況均需要洗手。

1.3觀察指標(biāo) 主要應(yīng)用我院自制的眼科手衛(wèi)生評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，其中大于等于90分表明手衛(wèi)生依從性好，其中評(píng)分在60～89分之間表示手衛(wèi)生依從性中等，其中評(píng)分低于60分表示手衛(wèi)生依從性差[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）對(duì)手衛(wèi)生依從性方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如P

2 結(jié)果

兩組眼科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過對(duì)眼科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響因素進(jìn)行分析，有很多影響因素，具體如下；①管理監(jiān)督不到位。通過對(duì)我院眼科醫(yī)務(wù)人員依從性的情況進(jìn)行了解，其中管理及監(jiān)督發(fā)揮著重要的作用，本院手衛(wèi)生監(jiān)督、管理存在著一定的問題，且監(jiān)督力度較差，同時(shí)缺乏患者及家屬的監(jiān)督[2]；②洗手設(shè)備不健全。調(diào)查顯示我院洗手設(shè)備及衛(wèi)生產(chǎn)品嚴(yán)重缺乏，對(duì)手衛(wèi)生管理的落實(shí)產(chǎn)生直接的影響[3]；③醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不到位。我院眼科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生缺乏手衛(wèi)生知識(shí)，不能掌握正確的洗手時(shí)間和程序[4]。

本研究通過改善手衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的宣傳教育，在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所修建洗手設(shè)施，要求醫(yī)院為眼科醫(yī)務(wù)人員提供快速消毒劑，能夠確保醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確的洗手[5]。要求醫(yī)院建立相應(yīng)的手衛(wèi)生管理和監(jiān)控措施，醫(yī)務(wù)人員能夠遵守相應(yīng)的管理對(duì)策。結(jié)果顯示觀察組的眼科醫(yī)務(wù)人員依從性高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，需要針對(duì)醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素進(jìn)行分析，并采取有效的針對(duì)性措施，有利于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯建玲，許振霞，趙國(guó)云.基層醫(yī)護(hù)人員洗手依從性現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，24（16）：3002-3013.

[2]付衛(wèi)麗，馮繼貞，焦秋紅.等.院前急救中急診護(hù)士手衛(wèi)生依從性訓(xùn)查及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，11（25）：2257-2276.

[3]彭億平，劉芳，鄭玲，等.影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11（03）：243-244.

[4]李煥芝，毛乾國(guó)，付建國(guó).醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進(jìn)對(duì)策陰[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（09）：1858-1859.

篇2

【中圖分類號(hào)】R194.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產(chǎn)婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫(yī)院內(nèi)感染,并涉及到護(hù)理人員的自身防護(hù),因此提高產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)以及洗手依從性有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文調(diào)查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護(hù)理人員洗手知識(shí)及依從性執(zhí)行情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

本調(diào)查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護(hù)理人員,年齡21-48歲,平均護(hù)齡為9年的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文件,采用自行設(shè)計(jì)的,以衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征為依據(jù),對(duì)護(hù)理人員的手部衛(wèi)生知識(shí)和洗手依從性進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念認(rèn)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護(hù)知識(shí)等。現(xiàn)場(chǎng)觀察表根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征設(shè)計(jì)[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時(shí)間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達(dá)標(biāo)等。手衛(wèi)生執(zhí)行率=手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)做手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

2結(jié)果

洗手知識(shí)狀況:59名母嬰同室護(hù)理人員中有56名知曉手衛(wèi)生概念,知曉率為94.9%;標(biāo)準(zhǔn)隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護(hù)知識(shí)知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護(hù)理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數(shù) 百分率(%)

進(jìn)病房前 22 37.3

離開病房前 59 100

接觸產(chǎn)婦前 33 55.9

接觸產(chǎn)婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調(diào)查結(jié)果看,本院母嬰同室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí),特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護(hù)知識(shí)的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實(shí)際工作中,洗手依從性低是國(guó)內(nèi)外普遍存在的現(xiàn)象。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法,良好的洗手依從性是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定,但是醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產(chǎn)婦前,有些護(hù)理人員往往只注意接觸產(chǎn)婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個(gè)嬰兒進(jìn)行護(hù)理的洗手。

3護(hù)理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護(hù)理人員對(duì)接觸嬰兒前后的手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足

有循征證據(jù)證實(shí),醫(yī)務(wù)人員的手可帶有大量細(xì)菌,提高手衛(wèi)生的水平,可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量從而降低30%的醫(yī)院感染事件發(fā)生[4]。西安多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件,與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生有非常密切的關(guān)系。有資料顯示,新生兒醫(yī)院感染發(fā)生與護(hù)士洗手與否有關(guān),抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時(shí)間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時(shí)間緊迫是影響護(hù)理人員洗手依從性的重要因素。產(chǎn)婦病房護(hù)士既要護(hù)理產(chǎn)婦,又要護(hù)理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個(gè)產(chǎn)婦、新生兒前后都能正確認(rèn)真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護(hù)理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護(hù)士用于操作的護(hù)理車上,病房沒有提供相應(yīng)設(shè)施。另外,每個(gè)病室入口處未張貼洗手警告標(biāo)志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對(duì)策

4.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)洗手知識(shí),強(qiáng)化洗手意識(shí)

護(hù)理部、本科室應(yīng)將手衛(wèi)生納入護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核內(nèi)容,不斷強(qiáng)化對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)與知識(shí)水平。

4.2合理配置護(hù)理人力資源,減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度

母嬰同室工作量有不可預(yù)見性,在生育高峰期,住院產(chǎn)婦與嬰兒數(shù)大大增加。一方面要與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,增加護(hù)理人員編制;另一方面,彈性排班,科學(xué)排班,利用現(xiàn)有資源,減輕工作強(qiáng)度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛(wèi)生的設(shè)施

改善手衛(wèi)生設(shè)施,給護(hù)理人員提供方便,快捷的洗手環(huán)境,如增加有利于醫(yī)務(wù)人員洗手的洗手池,病房固定設(shè)施有速干消毒劑,節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間,提高工作效益。

4.4成立感染監(jiān)護(hù)小組,加強(qiáng)管理及監(jiān)測(cè)

每個(gè)科室都有專職人員負(fù)責(zé)本科室的日常消毒監(jiān)理工作,定期對(duì)護(hù)理人員的洗手情況進(jìn)行考核,加強(qiáng)監(jiān)督,每個(gè)月對(duì)護(hù)理人員的手作一次微生物監(jiān)測(cè),對(duì)不合格的及時(shí)分析原因,并積極采取措施,重新監(jiān)測(cè)直至合格。

參考文獻(xiàn)

[1] 周俊蓉,龔曉芳.基層醫(yī)院母嬰同室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,(7):7.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,醫(yī)院感染管理規(guī)范試行[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1994,4-5.

[3] 施華芳,周惜紅.產(chǎn)科護(hù)理人員洗手知識(shí)及六步洗手法依從性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,(8):15.

[4] 李瑞霞.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知和洗手狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,(12):18.

篇3

四川省宜賓市二醫(yī)院四川省宜賓市644000

【摘　要】目的：調(diào)查分析目前醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知情況及依從性，為改進(jìn)手衛(wèi)生工作落實(shí)提供依據(jù)。方法：培訓(xùn)專業(yè)調(diào)查人員，對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員突擊進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并發(fā)放手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查問卷。結(jié)果：全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為22.9%，不同科室及崗位依從率不同，護(hù)士依從率普遍較高達(dá)到27.5%。關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知得分率為68.2%，分?jǐn)?shù)波動(dòng)在7-30分。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手衛(wèi)生認(rèn)知欠缺，依從率仍待提高，監(jiān)管部門應(yīng)制定措施提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知。

關(guān)鍵詞 手衛(wèi)生；認(rèn)知調(diào)查；依從性

手衛(wèi)生是預(yù)防傳染性疾病的重要手段，有研究表明，醫(yī)務(wù)人員與患者頻繁接觸，其手衛(wèi)生是造成院內(nèi)感染的重要原因。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生工作將會(huì)極大降低院內(nèi)感染率并減少多重耐藥菌的傳播[1]。手衛(wèi)生工作現(xiàn)在世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單但最有效的方式。為了解我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作落實(shí)情況，研究如下。

1一般資料

1.1臨床資料

選取醫(yī)院住院部各科室醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，包括醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員，采用隨機(jī)抽樣方法抽取各科室主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名，不同級(jí)別護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員各2名?？傆?jì)被調(diào)查醫(yī)生36人，護(hù)士62人，陪護(hù)人員及清潔人員各20人。

1.2方法

選取醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部專職人員組成調(diào)查人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，考試合格后方能入選。于2014年12月-2015年3月間對(duì)住院部各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并發(fā)放問卷。

1.3調(diào)查內(nèi)容

在被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員不知情條件下，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在操作前后手衛(wèi)生情況，包括洗手及消毒等，主要調(diào)查實(shí)際洗手次數(shù)、操作合格率等。洗手與手衛(wèi)生消毒原則、洗手方法、使用速干消毒劑指征等具體標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。

問卷內(nèi)容：參考WHO2009年手衛(wèi)生指南、我國(guó)2009年頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后設(shè)計(jì)問卷。每份問卷共30道問題，每題選項(xiàng)設(shè)“是、否、不確定”三項(xiàng)，答對(duì)1分，答錯(cuò)0分，得分愈高表明該醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況愈好，每題總得分率愈高說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)目認(rèn)知情況掌握愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)以表示。以卡方檢驗(yàn)比較不同崗位醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性及得分率差異，p<0.05作為比較之間有明顯差異的指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1手衛(wèi)生認(rèn)知情況

本研究共發(fā)放118分問卷，收到明確反饋共107份?？偟梅譃?-30（19.1±7.8）分，總得分率為68.2%。對(duì)于每道得分情況統(tǒng)計(jì)中，便后進(jìn)行手衛(wèi)生得分率最高為95.7%，穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生工作得分率最低為34.2%?？傮w認(rèn)知情況并不理想。

2.2手衛(wèi)生依從性

經(jīng)過4個(gè)月的突擊檢查，共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員118人。按六步洗手法總計(jì)應(yīng)洗手1322次，實(shí)際洗手次數(shù)，依從率為22.9%。其中不同科室依從率不同，不同崗位的依從率也有差異，其中護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

本研究表明：經(jīng)過4個(gè)月的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及發(fā)放問卷發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從性并不理想。關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)問卷總得分為7-30（19.1±7.8）分，總得分率為68.2%，對(duì)于不同問題中得分率最高的是便后進(jìn)行手衛(wèi)生，得分率達(dá)95.7%，最低為穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生，其原因主要是部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手只接觸到隔離衣衣領(lǐng)，屬清潔部位，不需進(jìn)行手衛(wèi)生，個(gè)別陪護(hù)人員由于陪護(hù)病人病情較輕，不需接觸隔離衣，對(duì)穿隔離衣的手衛(wèi)生要求不了解。對(duì)于手衛(wèi)生依從性，不同科室依從率不同，不同崗位的依從率也有差異，總依從率為22.9%，護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%，護(hù)士接觸感染病人較多較頻繁，對(duì)于手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，接觸病人前后進(jìn)行手衛(wèi)生的意識(shí)較強(qiáng)，而陪護(hù)人員及清潔人員大多醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，對(duì)于手衛(wèi)生沒有明確概念，往往忽略手衛(wèi)生工作，造成交叉感染。醫(yī)院應(yīng)建立詳細(xì)的手衛(wèi)生工作監(jiān)管辦法，可以通過定期開展洗手日活動(dòng)，在洗手池旁張貼正確的洗手流程海報(bào)等使醫(yī)務(wù)人員在日常生活中逐漸建立起手衛(wèi)生的意識(shí)，形成良好的洗手氛圍。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從率均較差，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，建立切實(shí)可行的監(jiān)管制度，對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的手衛(wèi)生工作，做到及時(shí)管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生工作的認(rèn)知及依從性。

篇4

手衛(wèi)生已被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段，是醫(yī)療安全的重要組成部分，而洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生與醫(yī)院感染密切相關(guān),完善洗手設(shè)施和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性有助于醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，我院感染管理科從2009年12月～2011年11月采取查找存在問題、多種形式培訓(xùn)、深入科室考核手衛(wèi)生操作、調(diào)查手衛(wèi)生依從性、開展手衛(wèi)生活動(dòng)周等措施，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí)的重視，提高了手衛(wèi)生依從性，取得了較好的效果。

1 存在問題

1.1 洗手設(shè)施不健全

干手物品準(zhǔn)備不足，未達(dá)到規(guī)范要求。

1.2使用中快速手消毒液有過期現(xiàn)象和洗手液容器未定期清潔

使用中快速手消毒液偶有過期現(xiàn)象，洗手液容器使用大包裝量未達(dá)到定期清潔。

1.3 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)

實(shí)際考核中醫(yī)療活動(dòng)前、診療活動(dòng)中（兩病人之間）洗手或手消毒率較低。

1.4 日常洗手依從性低

安排實(shí)習(xí)學(xué)生調(diào)查，日常醫(yī)護(hù)人員洗手不規(guī)范，時(shí)間和步驟都不到位，尤其醫(yī)生洗手依從性明顯低于護(hù)士。

1.5 手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)不積極參加

2 干預(yù)措施

2.1 取得院領(lǐng)導(dǎo)的支持，完善手衛(wèi)生設(shè)施管理

重點(diǎn)部門全部配備非觸式的水龍頭，烘干手器、抗菌皂液；普通科室全部配備干手紙巾、洗手液和快速手消毒液。

2.2 采取多種形式培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生管理制度

根據(jù)接受知識(shí)的能力不同，采取全員的培訓(xùn)、中層干部的培訓(xùn)、科室感染質(zhì)控人員培訓(xùn)、工勤人員的培訓(xùn)、科室的培訓(xùn)、隨時(shí)培訓(xùn)等多層次的培訓(xùn)方式方法。

2.3 積極開展手衛(wèi)生活動(dòng)周活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的意識(shí)

我院已連續(xù)開展2年手衛(wèi)生周活動(dòng)，取得較好效果。在門診大廳設(shè)宣傳板、同時(shí)面向醫(yī)護(hù)人員和就診患者發(fā)放宣傳手冊(cè)等資料。

首先院長(zhǎng)重視講話、親自帶頭進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生操作，有示教者示教后，全體中層干部一一操作，人人過關(guān)，期間醫(yī)院感染委員會(huì)設(shè)考核小組，深入科室考核醫(yī)護(hù)人員操作及手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，評(píng)出先進(jìn)個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 定期檢查洗手液和快速手消毒液實(shí)際使用消耗量與應(yīng)領(lǐng)數(shù)量并通報(bào)

定期檢查科室洗手液和快速手消毒液實(shí)際使用消耗量與應(yīng)領(lǐng)數(shù)量，將結(jié)果在全院信息網(wǎng)通報(bào)，也在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)。如果兩者數(shù)量嚴(yán)重不符的依據(jù)《醫(yī)院感染獎(jiǎng)罰制度》進(jìn)行處罰。

2.5 定期對(duì)科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生的考核

充分發(fā)揮科室感染質(zhì)控小組的作用，科室定期對(duì)本科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生的考核，包括實(shí)際操作和理論知識(shí)考核，并有考核記錄。

2.6 感染管理部定期和不定期對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生抽檢

一是通過手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)；二是進(jìn)行手衛(wèi)生實(shí)際操作考核；三是暗查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)和反饋。對(duì)存在問題科室和個(gè)人做到持續(xù)改進(jìn)。

2.7 制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，做到長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制

將手衛(wèi)生考核納入醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中，將手衛(wèi)生考核并與績(jī)效掛鉤，使醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性在不斷提高。

篇5

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；依從性；醫(yī)務(wù)人員；提高

在平時(shí)醫(yī)療工作中，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生這方面，往往是致使醫(yī)院發(fā)生感染的主要來源。以下結(jié)合一系列干預(yù)措施的具體實(shí)施，就如何有效提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性這個(gè)問題，進(jìn)行一些探討。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月~12月，在崗的所有醫(yī)護(hù)人員作為本次研究對(duì)象。

1.2方法 在實(shí)施各種干預(yù)措施后，就醫(yī)務(wù)人員在各個(gè)季度的手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院出現(xiàn)感染狀況的變化進(jìn)行分析比較，并全面評(píng)估其干預(yù)效果?；谟^察對(duì)象不知情的基礎(chǔ)上，安排專職人員對(duì)這些觀察對(duì)象在具體診療中的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進(jìn)行觀察。其中，干預(yù)前的基線調(diào)查信息為2011年1~3月的資料。

1.3干預(yù)措施 具體干預(yù)措施，主要包括這些：①對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行有效改善。從2011年1月起，增設(shè)洗手池，擦手紙巾改為一次性，以感應(yīng)式水龍頭來替換原有的接觸式水龍頭等；②制定規(guī)章制度。在2011年1月份，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的相關(guān)要求，對(duì)照我院具體狀況，制定出我院關(guān)于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的規(guī)章制度；③加大力度進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。從2011年1月起，我院在實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)內(nèi)容中，一定把有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)作為其必備內(nèi)容，并把這個(gè)內(nèi)容加入我院的年度考核之中；④實(shí)施內(nèi)部督查反饋。從2011年4月起，每個(gè)月都要實(shí)施專項(xiàng)督查手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，并把結(jié)果通過書面形式向各個(gè)科室進(jìn)行反饋；⑤執(zhí)行外部監(jiān)督機(jī)制。從2011年7月起，為加大外部監(jiān)督力度，在進(jìn)行有關(guān)患者滿意程度調(diào)查過程中，開始把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況作為其一項(xiàng)必備內(nèi)容；⑥對(duì)患者手衛(wèi)生開始進(jìn)行干預(yù)；從2011年10月份起，我院開始對(duì)患者開展有關(guān)手衛(wèi)生方面的宣傳教育，確保醫(yī)務(wù)人員和患者一起把手衛(wèi)生執(zhí)行狀況提高起來。

1.4進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 以SPS11.6統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行處理所用數(shù)據(jù)，以χ2來檢驗(yàn)有關(guān)各率的比較。

2結(jié)果

2.1比較手衛(wèi)生依從率 經(jīng)過干預(yù)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率表現(xiàn)為逐漸提高趨勢(shì)，例如從干預(yù)前的22.8%提高到69.8%；而且每個(gè)季度與其前一季度相比較，其差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較醫(yī)院感染率，見表2。

2.3有關(guān)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)性分析，見表3。

3討論

作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，其手衛(wèi)生的執(zhí)行頻率要求相當(dāng)高。為此，為有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的合格率以及執(zhí)行率，必須加大力度做好以下這些事情：①配齊配足醫(yī)院工作人員，以有效減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，讓他們有足夠的時(shí)間來洗手；②洗手池位置布局合理，且手衛(wèi)生設(shè)施合格、符合手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；③頻繁洗手、使用快速手消毒劑，均不會(huì)刺激皮膚；④加大力度進(jìn)行有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，讓所有醫(yī)務(wù)人員能夠以正確的方法來進(jìn)行規(guī)范洗手；⑤讓醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員、患者能夠充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中所發(fā)揮的重要作用，讓他們能夠自覺地履行有關(guān)手衛(wèi)生的行為標(biāo)準(zhǔn)。

總之，防止醫(yī)院感染最為主要的途徑，就是手衛(wèi)生。因此，要確實(shí)把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性提高起來，就需要多方面多部門共同協(xié)作、齊抓共管，才能收到良好效果[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭燕紅.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染性雜志,2011,15.

篇6

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0475-01

醫(yī)院感染控制是醫(yī)院質(zhì)量的核心之一，質(zhì)量的好壞關(guān)系著患者的安全和醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最基本、最直接、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施[1]。手衛(wèi)生是手術(shù)室醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一，在日常治療和護(hù)理工作，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況不容樂觀。為了更好地進(jìn)行手衛(wèi)生的管理，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。我科2012年6月開始將PDCA循環(huán)管理模式引入手衛(wèi)生依從性中，從而取得了良好地效果。

1方法

1.1計(jì)劃階段

1.1.1收集資料查找問題我科于4-5月份對(duì)174例醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人前后、清潔或無菌操作前、接觸病人體液后、接觸病人物品后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，四項(xiàng)指征總洗手執(zhí)行率僅為38.5%。

1.1.2分析問題存在的原因 運(yùn)用魚骨圖（圖1）進(jìn)行因果分析，可以從人、材料、環(huán)境、方法4代個(gè)方面總結(jié)其中原因見下表；運(yùn)用柏拉圖法分析影響洗手依從性的主要問題，得出（1）水洗太麻煩（2）醫(yī)護(hù)人員意識(shí)淡?。?）洗手指征不清（4）無人監(jiān)管是造成醫(yī)務(wù)人員洗手依從性低的最主要原因。

圖1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存在問題的魚骨圖分析

1.1.3 制定預(yù)期目標(biāo)及措施我科設(shè)定至8月洗手依從性提高至90%以上的預(yù)期目標(biāo)。針對(duì)以上原因制定相應(yīng)措施；（1）在科室推廣快速手消毒劑的使用，并在工作場(chǎng)所增貼醒目的標(biāo)語，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員之間相互提醒、監(jiān)督。（2）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染與手衛(wèi)生關(guān)系，手衛(wèi)生指征、六步洗手法，加強(qiáng)洗手的重要性。（3）每月進(jìn)行1次手衛(wèi)生洗手考核，考核不及格者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)公布結(jié)果進(jìn)行表揚(yáng)及批評(píng)，并于個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。

1.2實(shí)施階段

1.2.1 全員培訓(xùn)對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)及正確六步洗手的步驟，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率達(dá)100%。

1.2.2成立監(jiān)管小組 由院感質(zhì)控小成員組成，監(jiān)督各醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的情況，并進(jìn)行洗手比賽，評(píng)選最佳洗手能手。

1.2.3檢查階段 定期檢查及隨機(jī)抽查相結(jié)合。（1）院感小組成員在加強(qiáng)平時(shí)督查的同時(shí)，每周定期檢查一次。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次手衛(wèi)生洗手考核，對(duì)考核不及格者進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)并與個(gè)人考核績(jī)效掛鉤，并對(duì)存在的問題組織全科進(jìn)行討論、分析，并提出可行的整改措施，督導(dǎo)整改到位。

1.2.4處理階段 院感小組成員每周將檢的結(jié)果在科內(nèi)進(jìn)行分析總結(jié)，做得好的繼續(xù)保持，并納入到洗手標(biāo)準(zhǔn)化中，將存在的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA前的洗手執(zhí)行率為38.5%，而應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率為91.5%，應(yīng)用PDCA后的洗手執(zhí)行率明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）（表1）。

表1實(shí)施PDCA前后醫(yī)務(wù)人員洗手情況比較例（%）

n 執(zhí)行洗手 未執(zhí)行洗手PDCA前 174 67（38.5） 107（61.5）PDCA后 188 173（91.5） 15（8.5）注：χ2值=115.826，P

3討論

3.1有效地提高醫(yī)務(wù)人手衛(wèi)生意識(shí)與責(zé)任感醫(yī)院感染大部分為接觸傳染，由醫(yī)護(hù)人員的手造成的醫(yī)院感染約占30%。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一[2]。通過全科全員參與，為了共同的目標(biāo)，群策群力，精誠(chéng)合力，提出了科學(xué)的針對(duì)性較強(qiáng)的改進(jìn)措施，調(diào)動(dòng)了大家的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，強(qiáng)化了手衛(wèi)生的意識(shí)和責(zé)任感；針對(duì)個(gè)別薄弱的進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，抽考成績(jī)與實(shí)施前比較顯著提高。

3.2提高洗手依從性管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)是大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)呈螺旋式上升，它注重的是細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)臨控、全程互動(dòng)[3]。PDCA循環(huán)管理強(qiáng)化了每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，人人參與管理，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，使每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)均能按照“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”執(zhí)行，消滅了管理盲區(qū)[4]。我科應(yīng)用PDCA管理程序，不斷的計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理、反饋、改進(jìn)，一個(gè)循環(huán)扣一個(gè)循環(huán)，它每循環(huán)一次都會(huì)解決一些實(shí)際問題，未解決和新出現(xiàn)的問題將進(jìn)入下一次循環(huán)，如此反反復(fù)復(fù)，直至醫(yī)務(wù)人員醫(yī)手的洗手從性不斷地提高。

參考文獻(xiàn)

[1]李六億，賈會(huì)學(xué)，朱其鳳，等.綜合醫(yī)院感染管理科設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（11）：1386-1387.

[2]游建萍，黃慶，府偉靈.等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（4）：426-428.

篇7

關(guān)鍵詞：正強(qiáng)化干預(yù)；護(hù)理實(shí)習(xí)生；手衛(wèi)生依從性

正強(qiáng)化干預(yù)是指當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)某種行為后即可獲得正強(qiáng)化物，個(gè)體再次變現(xiàn)該行為的可能性增大[1]。醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的重大難題之一，由醫(yī)務(wù)人員的手而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是一種最基本、最簡(jiǎn)單的有效預(yù)防和控制病原體傳播的方法，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生既是防止醫(yī)院感染的重要措施，又是加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)的必要手段[2]。作為教學(xué)醫(yī)院，每年都有大批護(hù)理實(shí)習(xí)生到臨床實(shí)習(xí)，而他們的洗手依從性不容樂觀。腦病科的重癥患者較多，氣管插管的吸痰、深靜脈穿刺的維護(hù)、壓瘡患者的換藥等相關(guān)操作較多，護(hù)理操作過程中，做好個(gè)人手衛(wèi)生尤為重要。本研究通過對(duì)2014～2015年度在本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生認(rèn)知及依從性地狀況進(jìn)行調(diào)查，在通過正強(qiáng)化干預(yù)措施進(jìn)行比較，達(dá)到提高護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性的目的。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014～2015年度在本院腦病科護(hù)理實(shí)習(xí)生共68名，其中女性63名，男性5名，年齡在20～23歲，大專41名，大本27名。隨機(jī)分為干預(yù)組（n=34）與對(duì)照組（n=34）兩組進(jìn)行實(shí)習(xí)。

1.2方法

1.2.1正強(qiáng)化干預(yù)方法 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕有活力，好學(xué)好問，我科根據(jù)他們的特點(diǎn)開展標(biāo)題為“今天你增加幾次洗手”活動(dòng)，對(duì)干預(yù)組每天進(jìn)行總結(jié)，用激勵(lì)表揚(yáng)互動(dòng)交流方式指導(dǎo)教學(xué)；積極參加護(hù)理部組織的“全球洗手日”文藝節(jié)目排練，通過參與到節(jié)目的錄制、彩排、表演使實(shí)習(xí)生對(duì)手衛(wèi)生的重要性更加理解，對(duì)手衛(wèi)生的實(shí)際操作更加?jì)故?，?duì)手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)更加有興趣，從被動(dòng)洗手到主動(dòng)洗手，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。

1.2.2采用問卷調(diào)查法 依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容自制調(diào)查問卷，對(duì)每名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷68份，回收68份，有效回收率100%。具體內(nèi)容包括：手衛(wèi)生的概念、原則、指征、洗手方法和時(shí)間、快速手消毒液的使用知識(shí)、干手知識(shí)、以及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系等7項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)計(jì)1個(gè)或多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)的知曉率。

1.2.3實(shí)際操作的調(diào)查法 對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)操作執(zhí)行情況的調(diào)查采用WHO手衛(wèi)生依從性觀察表，觀察護(hù)理實(shí)習(xí)生在等時(shí)刻的手衛(wèi)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)洗手認(rèn)知的影響 正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生的概念、原則，洗手的方法和時(shí)間，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)手衛(wèi)生的指征，快速手消毒的使用知識(shí)，干手知識(shí)的影響不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)操作的執(zhí)行情況的影響 除接觸患者體液、血液、分泌物前后的手衛(wèi)生操作外，正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生各操作的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3對(duì)于干手認(rèn)知的不相關(guān)性以及對(duì)于干手操作的相關(guān)性可以理解為實(shí)習(xí)護(hù)理人員有一定的手衛(wèi)生認(rèn)知，但并非完全依從認(rèn)知執(zhí)行操作，正強(qiáng)化干預(yù)更好的使實(shí)習(xí)護(hù)理人員的依從性得到提高。

3 討論

3.1通過正強(qiáng)化干預(yù)，干預(yù)組的手衛(wèi)生認(rèn)知答對(duì)率及手衛(wèi)生相關(guān)操作率明顯高于未對(duì)照組。

3.2正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)洗手認(rèn)知的影響 通過（見表1）體現(xiàn)出大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握有一定的程度。體現(xiàn)出護(hù)理實(shí)習(xí)生在校接受過手衛(wèi)生知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，也接受過實(shí)習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)，但仍出現(xiàn)知識(shí)掌握不牢固的狀況。分析原因是護(hù)理實(shí)習(xí)生沒有真正理解手衛(wèi)生的內(nèi)涵與措施，洗手意識(shí)淡薄，對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，至使護(hù)理實(shí)習(xí)生不能將理論知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)際操作中，影響了護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生的依從性。對(duì)于普遍應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)，兩組都有一定程度的掌握，而干預(yù)組的正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生的概念、原則，洗手的方法和時(shí)間，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系較細(xì)化的問題起到了明顯的強(qiáng)化作用。

3.3正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)操作的執(zhí)行情況的影響 兩組均對(duì)接觸患者體液、血液、分泌物前后的手衛(wèi)生操作有規(guī)范的操作，但對(duì)于其他方面，對(duì)照組存在誤區(qū)，如戴手套可以代替洗手；大多數(shù)人認(rèn)為六步洗手法太費(fèi)時(shí)，對(duì)不洗手與醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足；認(rèn)為沒有直接接觸過病人的傷口、排泄物、分泌物就不需洗手；重視操作后洗手輕視操作前洗手；洗手后不正確的擦手方式造成手的再次污染，最常見就是用大衣擦手，這些不正確的觀念影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生的洗手依從性。正強(qiáng)化干預(yù)對(duì)手衛(wèi)生各項(xiàng)操作起到了強(qiáng)化作用。每天工作中總結(jié)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的差距部分，同學(xué)和老師間相互激勵(lì)表揚(yáng)措施和豐富多彩的文藝演出形式的正強(qiáng)化干預(yù)方式是提高手衛(wèi)生依從性的重要途徑。

4 結(jié)論

本研究通過正強(qiáng)化干預(yù)措施來提高腦病科護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性。在多種形式的正強(qiáng)化干預(yù)教育下，實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從性得到顯著提高。但提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生培訓(xùn)教育應(yīng)該是持續(xù)的系統(tǒng)的過程[3]，我們將不斷進(jìn)取，將正強(qiáng)化干預(yù)靈活運(yùn)用到護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]張丹丹，王川，等.正強(qiáng)化在自閉癥兒童溝通干預(yù)中的有效運(yùn)用[J].理論研究，2013（44）：164.

篇8

方法：采用手衛(wèi)生調(diào)查表和問卷調(diào)查方法，對(duì)我院350名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了調(diào)查。

結(jié)果：本次調(diào)查的350名醫(yī)務(wù)人員中，能基本了解手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員占30.49%，能正確六步洗手法者占47.61%，熟練掌握手衛(wèi)生概念者占45.84%。

結(jié)論：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，首先要完善手衛(wèi)生設(shè)施，同時(shí)還需要加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)，提高洗手意識(shí)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生 依從性 對(duì)策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.527

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0340-01

醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行力度與醫(yī)院的感染發(fā)生有很大的關(guān)聯(lián)，從很多的流行病學(xué)的資料里我們都可以看到不正確執(zhí)行手衛(wèi)生制度，造成的感染給醫(yī)院和病患帶來的巨大災(zāi)難，所以提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理顯得非常的重要。[1]那么什么是手衛(wèi)生呢？手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。洗手指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手消毒又包括衛(wèi)生手消毒與外科手消毒。手消毒又包括衛(wèi)生手消毒與外科手消毒。2013年1月至11月，對(duì)本院350名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。醫(yī)院感染辦公室隨機(jī)抽取各臨床科室的醫(yī)護(hù)人員120名，其中醫(yī)生350名，護(hù)士150名，護(hù)工50名。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查工具。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括：①實(shí)地查看洗手設(shè)施的配備情況；②各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)過程中六步洗手法洗手次數(shù)和使用速干手消毒劑的次數(shù)；③醫(yī)護(hù)人員在不同手衛(wèi)生指針，包括接觸患者前后，清潔或無菌技術(shù)操作前后，接觸患者物品后，摘手套后等的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

1.2.2 調(diào)查方法。向醫(yī)護(hù)工作者解釋調(diào)查表填寫要求，要求自行填寫完整。發(fā)放調(diào)查問卷350份，收回有效問卷343，有效回收率94.17%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 能基本了解手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員占50.49%，能正確六步洗手法者占47.61%，熟練掌握手衛(wèi)生概念者占45.84%。

2.2 手衛(wèi)生相關(guān)防護(hù)知識(shí)知曉率。手衛(wèi)生相關(guān)防護(hù)知曉率護(hù)士明顯高于醫(yī)生。了解手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素分析。

3.1.1 干手用具不潔凈。擦手毛巾緊依墻體或門背后掛放；數(shù)量上配備不夠，多人反復(fù)使用；長(zhǎng)期不清洗、未進(jìn)行必要的消毒。

3.1.2 水池位置不當(dāng)。水池位置往往選擇在診室的進(jìn)門處或盡頭的角落，不便于隨時(shí)使用。

3.1.3 設(shè)施改造不到位。因洗手設(shè)施改造不到位遺留的問題，如水池位置過低或池口太淺；腳踏式開關(guān)處漏水；肘式開關(guān)位置偏低；水龍頭過高濺水；水龍頭過低不便沖洗；皂盒固定后取用不方便；洗手液質(zhì)量低劣；風(fēng)干機(jī)未配流水槽等。

3.1.4 主觀意識(shí)不強(qiáng)。認(rèn)為洗手無關(guān)緊要，尤其是診療期間（檢查兩位患者之間）的洗手沒有必要。

3.1.5 診療工作量大。醫(yī)療工作繁忙，往往沒有時(shí)間洗手。門診患者多時(shí)，生怕因洗手拖延時(shí)間引起患者的不滿。

3.1.6 新型手消毒產(chǎn)品的推廣使用不夠。在接診患者多或病房查房時(shí)使用快速手消毒劑是簡(jiǎn)便易行的有效辦法，但是目前在臨床工作中推廣使用的程度還不夠。

3.2 對(duì)策。

3.2.1 規(guī)范洗手技術(shù)，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手的要求制作洗手示意圖，將圖張貼至每個(gè)洗手池旁，起到提醒作用[2]。

3.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高認(rèn)識(shí)。組織臨床醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，宣傳洗手的重要性，明白洗手的重要性，預(yù)防外源性醫(yī)院感染的重要作用，改變只注重自身防護(hù)，從而提高洗手行為的自覺性。

3.2.3 手衛(wèi)生方法的改進(jìn)。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、具有護(hù)膚功能、可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)速干手消毒劑還不受水源、水池、場(chǎng)所等的限制，非常方便醫(yī)務(wù)人員的使用，當(dāng)手沒有受到病人血液、體液等有機(jī)物明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

參考文獻(xiàn)

篇9

醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一,而護(hù)士是醫(yī)護(hù)人員中接觸患者最頻繁的,手的污染非常嚴(yán)重,尤其在ICU病房?jī)?nèi)患者的一切生活需要均由護(hù)士負(fù)責(zé)。洗手依從性是指醫(yī)護(hù)人員能夠堅(jiān)持必要的洗手次數(shù),洗手的步驟、時(shí)間、范圍都符合規(guī)定。洗手是預(yù)防、控制院內(nèi)感染最簡(jiǎn)便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施,可有效去除大量暫住菌,切斷傳播途徑,降低醫(yī)院感染率。

1 原因

1.1 護(hù)理人員配備不足 ICU人力資源嚴(yán)重不足,護(hù)士工作量大、瑣碎,使護(hù)士來不及甚至忘記洗手。按照國(guó)家規(guī)定的洗手標(biāo)準(zhǔn), ICU醫(yī)護(hù)人員平均每小時(shí)需洗手45次,而兒科平均每小時(shí)25次,按照標(biāo)準(zhǔn)化六步洗手法,每步應(yīng)揉搓5次以上,耗時(shí)較長(zhǎng)。Didier等報(bào)道, ICU醫(yī)護(hù)人員洗手依從性最低,僅為36%,兒科醫(yī)護(hù)人員洗手依從性為59%,充分說明了醫(yī)護(hù)人員工作量越大,需要洗手的機(jī)會(huì)越多,洗手的依從性就越差,這是洗手依從性差客觀方面的一個(gè)重要因素。

1.2 缺乏洗手知識(shí) 護(hù)士對(duì)洗手尚處于認(rèn)知階段,缺乏手衛(wèi)生指導(dǎo)方面的知識(shí),護(hù)士沒有正確掌握洗手指征,普遍重視操作后洗手而忽視操作前洗手,尤其是無菌和侵入性操作前洗手依從性很低；另一原因是對(duì)洗手步驟不熟悉,洗手時(shí)間不達(dá)標(biāo),拇指、示指指縫未充分揉搓到位。目前我國(guó)醫(yī)院在制度和管理上對(duì)洗手的要求并不完善,沒有突出的洗手制度,疏忽對(duì)洗手依從性差者的管理。

1.3 洗手意識(shí)淡薄 醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的重要性及必要性缺乏了解,甚至有人懷疑洗手價(jià)值,特別是對(duì)2例患者之間或接觸同一患者的不同部位,洗手依從性較低,意識(shí)不到細(xì)菌可通過自己的手傳播,而造成交叉感染；部分護(hù)士仍存在戴手套可以代替洗手的錯(cuò)誤觀念,一次性手套具有滲透性,使用一定時(shí)間后病原微生物可穿透手套進(jìn)入其內(nèi),并且易破損；另外，個(gè)體行為會(huì)受到集體行為的影響,同科室人員整體洗手依從性差,那么個(gè)體的依從性必然會(huì)差。

1.4 缺乏責(zé)任感 醫(yī)護(hù)人員在入廁前后、下班前洗手率高達(dá)100%,喝水、就餐前洗手率為98%,充分說明護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng),但保護(hù)患者的意識(shí)很弱,缺乏預(yù)防患者感染的觀念,責(zé)任感差；長(zhǎng)期、頻繁的洗手可使皮膚含水量減少而造成手部皮膚干燥。殺菌皂中堿性皂居多,長(zhǎng)期使用可影響皮膚光澤度,還能使皮膚角質(zhì)蛋白變性、粗糙,嚴(yán)重者干裂。

1.5 操作帶來的危險(xiǎn)性 護(hù)士的工作量大,有人認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先滿足患者的需要,認(rèn)為洗手會(huì)影響護(hù)患關(guān)系,讓患者誤以為護(hù)士嫌棄他,患者會(huì)產(chǎn)生自卑、敵對(duì)的心理；手上的細(xì)菌用肉眼根本無法看到,護(hù)士在接觸患者血液、體液和被污染物品后的洗手率較高,而在護(hù)理2例患者之間的洗手率為50%。由此可見,操作過程中帶來的危險(xiǎn)性越高,洗手依從性越高。

2 措施

2.1 提高洗手意識(shí) 舉行洗手知識(shí)講座，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間重復(fù)培訓(xùn),要求必須人人過關(guān),強(qiáng)化操作規(guī)程訓(xùn)練；進(jìn)行職業(yè)道德教育,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到在工作中，既有自我保護(hù)的權(quán)利,又有保護(hù)患者的義務(wù),樹立“以患者安全為中心”的理念；高年資護(hù)士應(yīng)起帶頭作用,提高其洗手意識(shí)和依從性，對(duì)新入科護(hù)士必須經(jīng)過培訓(xùn)和考核后才可上崗。

2.2 合理配置人力資源 足夠的洗手時(shí)間是進(jìn)行手衛(wèi)生的關(guān)鍵指標(biāo),它易受病情及工作量等因素的影響。因此應(yīng)根據(jù)病情危重程度及患者數(shù)量進(jìn)行彈性排班,合理配置人力資源,使洗手時(shí)間有一定的保障。

2.3 建立完善洗手制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)從思想上重視洗手,制訂切實(shí)可行的制度,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。由科護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士負(fù)責(zé)督導(dǎo),檢查洗手落實(shí)情況,將洗手納入護(hù)理質(zhì)量考核中,進(jìn)行不定期抽查。應(yīng)用規(guī)章制度約束人,增加依從的強(qiáng)制性,從而提高洗手的依從性。

3 討論

醫(yī)院感染通常是直接或間接借助手傳播,這一途徑比空氣傳播更具有危害性,洗手是解決護(hù)理人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。因此做好洗手對(duì)除去手上的暫住菌和預(yù)防交叉感染有重要意義,也是職業(yè)安全防護(hù)工作中不可缺少的措施。從本文總結(jié)看出主要是護(hù)士對(duì)洗手重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏洗手的自覺性,理論清楚,但實(shí)際操作簡(jiǎn)化。在接觸不同患者之間,由于工作忙、治療多,為了完成治療抓緊時(shí)間、怕麻煩不洗手,另外洗手設(shè)備安置不完善、消毒物品不理想,怕堿性肥皂刺激局部皮膚等因素,是影響洗手的主要原因。正確規(guī)范的洗手方法對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用,正確規(guī)范的洗手方法是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起的醫(yī)院感染最基本的重要措施,是對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。我們要加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)及洗手知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高護(hù)士規(guī)范洗手的認(rèn)識(shí),促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范洗手工作。盡力改善洗手設(shè)備,更新少刺激手的洗手消毒物品,如安裝感應(yīng)洗手龍頭,并配制干手機(jī)、快速有保護(hù)手功能的洗手劑等,促進(jìn)提高洗手行為?？傊?，只有充分分析洗手依從性差的原因后,采取綜合措施,提高ICU護(hù)士的洗手依從性,才可能有效地預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 韓黎.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行情況及其相關(guān)影響因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006,16(10):1135-1137.

［2］ 谷榮.ICU護(hù)士洗手依從性差的原因分析及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(20):92-93.

［3］ 桂莉.對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員洗手現(xiàn)狀的調(diào)查與分析.護(hù)理管理雜志, 2006, 6(1):15-17.

［4］ 黃春艷.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手認(rèn)識(shí)及行為的調(diào)查分析.護(hù)理雜志, 2006, 23(1):40-41.

篇10

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；培訓(xùn)；教育干預(yù)；洗手

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科病房護(hù)理人員30人，工作年限為5～8年，初始學(xué)歷為大專學(xué)歷。采用隱蔽式現(xiàn)場(chǎng)觀察的方法，觀察護(hù)理人員為患者手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況。調(diào)查內(nèi)容包括4部分：①一般資料，包括研究對(duì)象的年齡、職稱、護(hù)齡和工作時(shí)間；②洗手指征：？K雙手有明顯污跡或被血液、體液等污染；？L直接接觸患者前、后；？M進(jìn)行靜脈抽血、動(dòng)脈采血，留置尿管；？N雙手從患者身體的污染部位移至清潔部位前、戴無菌手套前及脫手套后、飯前便后；③正確的洗手方法，包括皂液或手消毒液的用法，七步洗手法具體揉搓步驟、揉搓時(shí)間，手干燥方法是否正確。每個(gè)研究對(duì)象觀察5個(gè)工作日（上午）并記錄。

1.2培訓(xùn)方法 院內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、行為教育干預(yù)，進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)專題講座，講解手衛(wèi)生法規(guī)、知識(shí)和技術(shù)方法，對(duì)于不正確的行為進(jìn)行教育干預(yù)，加強(qiáng)自我及相互監(jiān)督。七步洗手法：①掌心對(duì)掌心搓；②手指交叉，掌心對(duì)掌心搓；③手指交叉，掌心對(duì)手背搓，交替重復(fù)；④兩手互握，互搓指背；⑤五指并攏在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)；⑥拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)；⑦握住手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交替重復(fù)。

1.3手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

1.3.1采樣方法 按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄B手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法采樣和監(jiān)測(cè)。

1.3.2檢測(cè)方法 采樣后，將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于無菌平皿，每一樣本接種兩個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已融化的45～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置于（36±1）℃恒溫箱，培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

1.3.3結(jié)果判定 依照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)小于等于10cfu/cm2視為合格[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)方法均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。以P

2結(jié)果

通過培訓(xùn)教育活動(dòng)，護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性從50.8%上升到86.9%（P

3討論

護(hù)理人員每天要為患者測(cè)體溫、脈搏、血壓、輸液、備皮等操作及治療，和患者接觸最頻繁，絕大多數(shù)工作都是由手完成的[1，2]。有效洗手可以使洗手前細(xì)菌攜帶率100%，降低至20.8%[3，4]，可降低40%的醫(yī)院感染，降低30%～40%的耐藥菌感染[5]。

醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性不高的情況下，即使進(jìn)行了手衛(wèi)生操作，但是手部衛(wèi)生合格率為僅為53.64%～72.37%[6]，差異較大。對(duì)上海、北京、廣州三城市的8所醫(yī)院562名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有在工作中約50.00%的人不洗手[7]。洗手不合格主要表現(xiàn)在洗手時(shí)間短、洗手范圍小和洗手方法不正確等，洗手的時(shí)間不夠平均時(shí)間為5～10s，而衛(wèi)生規(guī)范中明確要求一般手衛(wèi)生洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手至少15s，可見除菌效果達(dá)不到規(guī)范要求。因此依據(jù)洗手指征，采取正確洗手方法、正確洗手時(shí)間（>10～15 s）、保證洗手頻度（醫(yī)生>30次，護(hù)理人員>35次）、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮膚上暫居菌，才能提高的手衛(wèi)生合格率。

復(fù)習(xí)文獻(xiàn)[8]發(fā)現(xiàn)，有關(guān)手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率影響的報(bào)道，在成人或新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房開展調(diào)查，手衛(wèi)生教育、監(jiān)督和反饋，可以明顯提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，83.3%的醫(yī)院通過加強(qiáng)手衛(wèi)生達(dá)到降低院內(nèi)感染的目的。我們的研究發(fā)現(xiàn)，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和教育，可以使護(hù)理人員依從性從50.8%上升到86.9%，手衛(wèi)生質(zhì)量合格率從40.0%上升到80.0%，提高患者的主觀上重視程度可以明顯提高手衛(wèi)生的依從性和質(zhì)量。因此我們推薦，醫(yī)院行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)與教育，依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，培訓(xùn)洗手指征、六步洗手法、手衛(wèi)生用品正確使用方法及護(hù)手措施等。采取多種形式宣傳手衛(wèi)生知識(shí)如編寫醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)問答小冊(cè)子、洗手流程圖、組織手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽、張貼手衛(wèi)生宣傳畫，提高對(duì)洗手和手部消毒的依從性，使手衛(wèi)生制度變?yōu)樽杂X行為，增強(qiáng)其無菌操作意識(shí)，使之逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防醫(yī)院感染委員會(huì)制定的有關(guān)規(guī)定，將該規(guī)程落實(shí)到工作的各個(gè)細(xì)節(jié)中，降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。

提高手衛(wèi)生的效果是我們面臨的一個(gè)復(fù)雜的問題，除了加強(qiáng)宣傳教育之外，還需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面：①嚴(yán)格把握導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，根據(jù)病情減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間，病情允許應(yīng)及時(shí)拔管、換管。對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗、導(dǎo)尿等操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，保持引流的通暢，嚴(yán)防管道脫落與堵塞。②完善監(jiān)管措施，實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌觀念，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制制度，侵入性操作嚴(yán)格無菌。定期抽檢醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，并進(jìn)行手部帶菌狀況細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院和各科室醫(yī)院感染情況，計(jì)算因醫(yī)院感染而多支出的住院費(fèi)用和增加的住院日定期，公布反饋信息使醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的危害有具體的認(rèn)識(shí)，從而提高自身的警覺性同時(shí)從醫(yī)院感染率下降又能感受到手衛(wèi)生的價(jià)值，真正從思想上提高手衛(wèi)生的依從性。③保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)、保持空氣流通、規(guī)范相關(guān)用品與器具的衛(wèi)生消毒工作，減少人群流動(dòng)，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。改善和建全洗手設(shè)施，創(chuàng)造一切便利條件，達(dá)到洗手觸手可及、安全便捷的要求，避免因時(shí)間不夠而忽略洗手的現(xiàn)象。

綜上所述，泌尿外科的患者是醫(yī)院感染的高危人群，必須強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)管，增強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)知，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，有效的進(jìn)行洗手和手消毒，達(dá)到高的手衛(wèi)生合格率，降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦澤英.基層醫(yī)務(wù)手衛(wèi)生執(zhí)行人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）：563.

[2]陳會(huì)琴，陶曉琴.醫(yī)院護(hù)理人員手污染的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)院感染控制雜志，2007，6（5）：353.

[3]夏玉珍，王春梅.速干手消毒劑與六步洗手法在臨床應(yīng)用中的探討[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9（4）：74-75.

[4]董明駒，史莉，楊富強(qiáng)，等.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：508-509.

[5]江愛英.護(hù)士手衛(wèi)生與院內(nèi)感染關(guān)系的初步探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（17）：528-529.

[6]于敏華，俞建平.醫(yī)護(hù)人員洗手情況調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（21）：2881.