導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)患溝通的案例及技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）設(shè)置依據(jù)

護(hù)理禮儀是護(hù)理職業(yè)道德的具體要求。護(hù)理是一種“以人為中心”、服務(wù)于人的職業(yè)。在整體護(hù)理模式下，護(hù)理人員需要用70%的時(shí)間與他人溝通和交流。近年來護(hù)患沖突明顯增多。據(jù)調(diào)查，臨床上80%的護(hù)患沖突是由溝通不良造成的。因此，我們很有必要設(shè)置這門課程。

（二）課程性質(zhì)與地位

“護(hù)理禮儀與人際溝通”是護(hù)士職業(yè)考試科目之一，是一門人文修養(yǎng)課程，屬于專業(yè)課同時(shí)也是一門主干課。在接受了學(xué)校護(hù)理教育的學(xué)生要打開社會(huì)的大門，進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，并成為一個(gè)高端技能型護(hù)理人才，需要一把寶貴的鑰匙，這就是“護(hù)理禮儀與人際溝通”。它是護(hù)士學(xué)生社會(huì)化、職業(yè)化的基礎(chǔ)，同時(shí)也是其他課程發(fā)揮實(shí)踐作用的橋梁。

（三）教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)

根據(jù)高端技能型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求設(shè)計(jì)情境，整合教學(xué)內(nèi)容。把“護(hù)理禮儀與人際溝通”設(shè)計(jì)成以項(xiàng)目任務(wù)為中心的以下五個(gè)情境：禮儀與溝通認(rèn)知、交往禮儀、儀表禮儀、護(hù)際溝通、應(yīng)聘禮儀。

通過教學(xué)，要求學(xué)生掌握護(hù)理禮儀及護(hù)際溝通的基本知識(shí)及規(guī)范，要求學(xué)生具備從事護(hù)理專業(yè)所必需的職業(yè)禮儀修養(yǎng)及與醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬有效溝通的能力。

二、教學(xué)分析

教學(xué)是一個(gè)有機(jī)整體，需要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把學(xué)生放在主體地位。教師對(duì)學(xué)情的了解以及學(xué)法的指導(dǎo)、教法的應(yīng)用，都對(duì)順利實(shí)施教學(xué)活動(dòng)具有舉足輕重的作用。

（一）學(xué)情分析

本課程開課對(duì)象是普通大專護(hù)理一年級(jí)學(xué)生，這個(gè)學(xué)生群體的特點(diǎn)是：高中畢業(yè)跨入大學(xué)校門，對(duì)護(hù)理專業(yè)及職業(yè)形象缺乏基本認(rèn)識(shí)；但他們精力充沛，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，有較強(qiáng)的好奇心和求知欲，樂于動(dòng)手，對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)興趣濃厚。學(xué)習(xí)特點(diǎn)：以前課堂學(xué)習(xí)時(shí)間較多，以文化理論知識(shí)為主，較少涉及禮儀與溝通方面的知識(shí)；而高職高專的學(xué)習(xí)更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方法的多樣性。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)

1.教學(xué)方法。教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目教學(xué)法、理論講授法、示范練習(xí)法、案例分析法等，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)輕松掌握知識(shí)。

2.教學(xué)重難點(diǎn)。重點(diǎn)內(nèi)容為常用護(hù)理禮儀及人際溝通的運(yùn)用。難點(diǎn)是常用護(hù)理禮儀及人際溝通內(nèi)涵的內(nèi)化及提升，是因?yàn)閮?nèi)在。難點(diǎn)突破主要是專業(yè)文化“德馨技精博學(xué)篤行”所營造的校園文化氛圍對(duì)學(xué)生的潛移默化以及教師本身人格的影響。

三、教學(xué)互動(dòng)單元舉例

實(shí)訓(xùn)課的展示：規(guī)范學(xué)生的著裝，基本姿勢(shì)的訓(xùn)練，工作中的行為訓(xùn)練。

（一）教學(xué)要求

通過教學(xué)，要求學(xué)生掌握護(hù)理工作中溝通的技巧，很好地運(yùn)用溝通禮儀建立起良好的人際關(guān)系。重點(diǎn)是溝通禮儀在護(hù)理工作中的應(yīng)用，難點(diǎn)是運(yùn)用所學(xué)溝通知識(shí)，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮。

（二）教學(xué)過程

1.小組集體備課。讓學(xué)生通過教材、互聯(lián)網(wǎng)等作臨床護(hù)際溝通的調(diào)查，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生了解社會(huì)、參與社會(huì)的能力以及合作的能力，分組提交報(bào)告。

2.分小組匯報(bào)搜集到的護(hù)際溝通案例，根據(jù)實(shí)踐報(bào)告簡單交流感受。課堂導(dǎo)入：請(qǐng)同學(xué)們想一想，導(dǎo)致護(hù)患沖突原因是什么，有效溝通的技巧有哪些？由此引入新課。

3.接下來教師精講護(hù)理工作中能促進(jìn)有效溝通的方法。如采用案例分析，讓學(xué)生在案例中得到啟發(fā)。案例：護(hù)士小王遇到一個(gè)脾氣不好、蠻不講理、要求苛刻的老爺爺，為了能和他建立良好的護(hù)患關(guān)系，小王沒有過多安慰的語言，沒有過多照顧的行為，而是默默聽他在表達(dá)，反而收到了意想不到的效果。對(duì)于這一案例，教師先啟發(fā)，再讓學(xué)生分析討論，最后得出學(xué)會(huì)聆聽在臨床工作中可以形成良好的護(hù)患關(guān)系的結(jié)論。

4.通過匯報(bào)交流和教師講解后，最后用5分鐘的時(shí)間安排課后的任務(wù)：每組同學(xué)自設(shè)情境進(jìn)行角色扮演，圍繞溝通禮儀及技巧在臨床工作中的運(yùn)用進(jìn)行精心的準(zhǔn)備。

5.用2學(xué)時(shí)的時(shí)間分組進(jìn)行角色扮演，展示完畢后學(xué)生進(jìn)行分析：在這個(gè)情境中用到了哪些溝通禮儀與技巧？運(yùn)用是否恰當(dāng)？具體材料的呈現(xiàn)，觸及學(xué)生的內(nèi)心深處，使學(xué)生充分感受正確使用溝通禮儀而產(chǎn)生的和諧人的際關(guān)系及不正確的溝通方式所帶來的結(jié)果。例證法將本課重難點(diǎn)分析到位，符合學(xué)生的認(rèn)知水平和心理特點(diǎn)。

6.最后用2學(xué)時(shí)的時(shí)間進(jìn)行溝通考核。采用兩個(gè)同學(xué)一組，一個(gè)扮演護(hù)士，一個(gè)扮演患者，抽簽選取情境，進(jìn)行護(hù)患溝通。在檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況的同時(shí)也加強(qiáng)了溝通禮儀的運(yùn)用，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何浩然.中外禮儀[M].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2002.

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生，溝通

 

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康，因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。

1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測(cè)量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動(dòng)，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。

2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng)，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀，與以下因素有關(guān)：

2.1護(hù)生方面的因素

2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物，缺乏逼真感，往往機(jī)械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，對(duì)自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯(cuò)被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動(dòng)性。

2.1.3 通過與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對(duì)注重書本上的理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護(hù)理教育理念的因素

傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式，培養(yǎng)出來的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。

1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)

3.1改變護(hù)理教育理念，樹立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想

護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮，臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過程中言傳身教

“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí)，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識(shí)傳授的過程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過程中應(yīng)努力做到語言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想

部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過程

運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。

3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí)，先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng)，然后連起來全程操作一遍，再請(qǐng)護(hù)生回示，此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過的理論解釋錯(cuò)在哪里，該怎么做，以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類似的錯(cuò)誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過程中，教師在示教時(shí)，強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問題的能力，學(xué)會(huì)了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí)，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組，讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問題，最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個(gè)綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。

4. 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求，對(duì)于每一位護(hù)生來講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王蓓，俞群亞，于冬梅，等.臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（11A）:70-71.

[6]杜維星，李啟培.啟發(fā)式教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（17）：1659-1660.

[7]陳麗霞.情景教學(xué)法在社區(qū)健康教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（6B）：1125-1126.

篇3

【關(guān)鍵詞】交流不當(dāng)；糾紛；成因；對(duì)策

語言是人與人之間溝通的工具。在護(hù)理實(shí)踐中，語言的反應(yīng)能力、表達(dá)方式、水平及運(yùn)用技巧是護(hù)士整體素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分，護(hù)士與患者或家屬交流是否順利，一是要看其綜合素質(zhì)，二是要看其語言交流技巧。筆者在護(hù)理管理工作五年中，共接受投訴護(hù)士案例有5人次，其中因語言交流引起護(hù)患糾紛的就有3例，占60%，可見語言交流在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中顯得尤為重要。

1原因

1.1護(hù)士方面

1.1.1護(hù)士與患者交流時(shí)語言表達(dá)不清或語速較快，患者聽不明白，護(hù)士又未作詳細(xì)解釋或置之不理引起護(hù)患糾紛。如：一化膿性闌尾炎患者，要求醫(yī)院采取包干限價(jià)手術(shù)治療，按醫(yī)保政策規(guī)定只對(duì)單純性闌尾炎實(shí)行限價(jià)治療，所以，醫(yī)院不能滿足病人的要求，但護(hù)士卻沒有與患者或家屬解釋清楚醫(yī)保政策，沒有講明化膿性闌尾炎與單純性闌尾炎在治療上的區(qū)別和醫(yī)療費(fèi)用的差異，患者就誤認(rèn)為醫(yī)院不講信譽(yù)，不履行承諾而引起糾紛。

1.1.2護(hù)士與患者交流時(shí)缺乏情感，面無表情，語氣生硬，態(tài)度冷漠，可能是因?yàn)殚L期從事煩瑣的護(hù)理工作，已經(jīng)沒有熱情，與病人交待事項(xiàng)只是為了完成任務(wù)而已。

1.1.3護(hù)士帶著情緒與患者交流，人到崗，心未到崗，不能很快的轉(zhuǎn)變角色，沒有以一個(gè)護(hù)士的身份出現(xiàn)在病人面前，而是還沉浸在繁重的家務(wù)、玩樂或與他人生氣的氛圍中，帶著同樣的負(fù)面情緒與病人交流，導(dǎo)致患者或家屬不滿而引起糾紛。

1.1.4護(hù)理人員編制不足，只忙于日常的治療工作，沒有時(shí)間與病人作詳細(xì)的交流。還有些護(hù)理人員害怕言多必失，造成不必要的麻煩，干脆避免與患者進(jìn)行過多的溝通與交流，這樣會(huì)增加患者與醫(yī)務(wù)人員的距離感，加重患者陌生、恐懼、疑慮的心理，從而無法有效地配合治療護(hù)理，埋下護(hù)患糾紛的隱患。

1.1.5護(hù)理人員素質(zhì)偏低，?？评碚撝R(shí)不豐富，社會(huì)閱歷不足，對(duì)病人提出的病情疑問解答不清或答非所問，言語表達(dá)缺乏技巧，病人難以接受或理解不全面，導(dǎo)致病人對(duì)治療產(chǎn)生懷疑而引起糾紛。

1.2病人方面

1.2.1患者素質(zhì)低下，聽不懂護(hù)士告知的內(nèi)容或理解偏離了護(hù)士告知的意思或雙方發(fā)生了誤會(huì)。

1.2.2患者或家屬故意挑起是非，用刺激性的語言激怒護(hù)士。如極個(gè)別病人住院不愿意交納醫(yī)療費(fèi)用而討價(jià)還價(jià)或者交費(fèi)后心理不平衡，特別是病情不能迅速好轉(zhuǎn)或康復(fù)的家屬，覺得花錢冤枉，故意找茬尋事。

1.2.3病友間聊天中，憑借自身理解相互比對(duì)治療效果和醫(yī)療費(fèi)用，帶感彩評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)患交流和溝通障礙。

1.2.4個(gè)別患者或家屬住院期間忽視了自身的病人身份，時(shí)時(shí)處處以上流社會(huì)人的身份要求提供高品質(zhì)的服務(wù)，不能滿足時(shí)產(chǎn)生矛盾。

2對(duì)策

2.1護(hù)士與病人交流時(shí)注意語言的準(zhǔn)確性和簡潔性。要以客觀事實(shí)為依據(jù)，用肯定確切通俗易懂的語言準(zhǔn)確無誤的表達(dá)，做到言簡意賅，一聽就懂。在病人面前過于羅嗦，不僅得不到要領(lǐng)，反而會(huì)加重病人的猜疑。

2.2加強(qiáng)護(hù)士語言情感的培養(yǎng)。語言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”，語言能折射出心聲，護(hù)士與病人接觸時(shí)，態(tài)度要誠懇，面帶微笑，樸實(shí)大方，耐心傾聽，解釋到位，增加患者的信任感和安全感。對(duì)性格急躁、情緒不佳的患者言語要謙和委婉，語調(diào)要親熱，語氣宜親善，注意一言一行一笑的友好趨向，用自己親切的語言去縮短護(hù)患之間的距離，古代醫(yī)書說：“治一切心病，藥所不及者，應(yīng)以設(shè)法以心治心”。將對(duì)病人的愛心、真誠心、同情心與真誠相助的情感融會(huì)在語言中，只有心與心相通，話與話投機(jī)，讓病人產(chǎn)生一種親切感，才能減輕病人的負(fù)面情緒，以利身心健康。

2.3增強(qiáng)護(hù)士迅速轉(zhuǎn)變角色的能力。護(hù)士進(jìn)入護(hù)理工作崗位，必須很快進(jìn)入角色，要滿腔熱情地對(duì)待每一個(gè)病人。

2.4掌握溝通技巧，常言道：“良語一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。得體而又發(fā)自內(nèi)心的語言會(huì)讓人倍感溫暖，以人為本的護(hù)理體現(xiàn)在點(diǎn)點(diǎn)滴滴上。如：對(duì)病人稱呼要有區(qū)別，有分寸，可視職業(yè)、年齡而選擇不同的稱呼，不可用床號(hào)稱呼；使用介紹性語言如：您好，我就是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我叫XXX有事請(qǐng)找我；病人表現(xiàn)恐懼、絕望時(shí)，要使用安慰性用語，聲音要溫和，表現(xiàn)真誠地關(guān)懷；病人入院有迎聲，巡視病房有問聲，病人合作有謝聲，工作失誤有歉聲，病人出院有送聲。總之讓病人在醫(yī)院處處感受到護(hù)理人員體貼、關(guān)心的語言和熱情周到的服務(wù)，時(shí)時(shí)感受到精神上的安慰。

2.5正確處理患者和家屬的關(guān)系，遇到患者出口不遜或無理取鬧時(shí)，護(hù)士采取低調(diào)處理的原則，應(yīng)寬容忍讓，俗話說：“有理不在聲高”，無論何種原因都不能與家屬特別是患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，以防發(fā)生意外。

2.6語言行為要講原則，注意場(chǎng)合。工作時(shí)，不講與工作無關(guān)的話，切忌當(dāng)著患者面聊天，特別是對(duì)下級(jí)醫(yī)院送來的急危重患者或在患者搶救時(shí)，要謹(jǐn)言慎行，掌握分寸，避免信口開河、口無遮攔，如果說話不負(fù)責(zé)任、不謹(jǐn)慎會(huì)造成說者無心，聽者有意埋下糾紛隱患。

2.7加強(qiáng)在職護(hù)士繼續(xù)教育，特別要強(qiáng)化專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)和提高護(hù)士綜合素質(zhì)。各護(hù)理單元結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，全院每月組織1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周五下午為科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日。

3小結(jié)

通過多項(xiàng)措施的落實(shí)，不僅提高了護(hù)士與患者的溝通能力，學(xué)會(huì)換位思考，在任何情況下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對(duì)護(hù)理工作的順應(yīng)性和信任度，更重的是構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，近兩年來未出現(xiàn)護(hù)理投訴案例，深受社會(huì)好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩，吳華麗.護(hù)患糾紛的成因與防范對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012年第9卷第7期（上半月版）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 儀表;護(hù)患溝通

隨著醫(yī)院管理理念的更新和系統(tǒng)化模式的普遍實(shí)施，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系正悄然地發(fā)生改變。護(hù)理人員在工作中要建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛，以便更好地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃[1-2]，所以，溝通技巧在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的位置?，F(xiàn)就護(hù)士儀表、語言姿態(tài)等方面及與患者的溝通關(guān)系談幾點(diǎn)體會(huì)。

1　外表

儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)可以展示護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)自信、幽雅莊嚴(yán)、誠信大方的職業(yè)風(fēng)采，同時(shí)也給患者帶來信心、安慰、溫暖、希望和生命的寄托。護(hù)士的服裝是一種非語言的信息傳遞媒體，通過視覺向患者傳達(dá)體態(tài)語言，這種信息在與患者溝通時(shí)起著重要的作用。因此，護(hù)士要注意儀表美，著裝要正確，服飾搭配協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)牡瓓y、莊重的儀表，給人以精神、清爽、平和、穩(wěn)重的感覺，給患者帶來美好的印象，取得患者的信任[3]。相反，護(hù)士著裝不整、濃妝艷抹，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生輕浮的心理反應(yīng)，對(duì)護(hù)士失去信心和不安全感，患者與護(hù)士產(chǎn)生距離，有話不跟護(hù)士說，有事不找護(hù)士辦，不利于溝通。儀表是一種行為表現(xiàn)，是贏得患者尊重和信任，建立良好護(hù)患關(guān)系的開端[4]。

2　語言

患者與護(hù)士的溝通主要通過語言來完成，良好的語言對(duì)大腦皮層起保護(hù)性作用，以獲得理想的效果。語言可引起患者的情緒和情感反應(yīng)，從而產(chǎn)生治病或致病作用。語言應(yīng)合乎科學(xué)性，表達(dá)要清楚貼切，以準(zhǔn)確傳遞信息，充分發(fā)揮語言的治療作用[4]。語言的措辭、用語、詞語等方面應(yīng)注意講究藝術(shù)效果，才能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)善良的愿望與深切的同情。護(hù)士的每一句話都會(huì)作用于患者，良言會(huì)使患者心情舒暢，惡語會(huì)把病人傷害，即使一字之差，也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。如對(duì)一個(gè)多次住院患者說:“您又來了”，話雖然禮貌，但這個(gè)“又”字往往激發(fā)患者的煩惱。如果把“又”字去掉，改為“您來了”或“您好嗎”，則顯得和藹而又熟悉，可使交流出現(xiàn)一個(gè)良好的開端[5]。

3　面部表情

有一位心理學(xué)家通過調(diào)查研究得出了一個(gè)公式：信息的總效率=7 %的語句+38 %的音調(diào)+55 %的面部表情。由此可見，表情在信息的傳遞及人的情緒表達(dá)中的重要性。

面部表情是人身體上最引起注意的部位，一個(gè)人的面部表情往往會(huì)反映出他內(nèi)在的情緒與感受，從而影響著他與別人溝通的狀況。與患者交流時(shí)，要根據(jù)說話的內(nèi)容，突出面部的表現(xiàn)力來吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一環(huán)，俗話說微笑是最美的語言，一個(gè)友善的笑容，折射出了你愿意與人交流的一面，別人接受了這個(gè)友善的信息后愿意接近及與你溝通[6]。交談中適當(dāng)應(yīng)用沉默會(huì)給對(duì)方思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)，并能調(diào)節(jié)溝通的氣氛，但要注意沉默的時(shí)機(jī)及時(shí)間的選擇要恰到好處，否則會(huì)使患者認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。

4　目光接觸

目光接觸是非語言溝通的重要信息通道?！懊寄總髑椤?、“暗送秋波”等成語形象地說明了目光在情感交流中的重要作用。目光可顯示個(gè)性的某些特征，也可影響對(duì)方的行為。人們?cè)诮徽?、傾聽或沉默的同時(shí)常采用目光接觸輔助溝通，目光接觸可幫助談話的雙方話語協(xié)調(diào)，思路保持一致。與患者交談時(shí)目光接觸要自然，不要過頻，目光接觸的多少可反映聽者的注意程度，但也不要長時(shí)間看著對(duì)方，這樣患者往往會(huì)感覺自然些。有時(shí)用短促的目光接觸可檢驗(yàn)信息是否被患者所接受，并判斷患者的心理狀態(tài)[6]。

5　身體姿勢(shì)

交談的姿勢(shì)是非語言溝通的重要手段，一定的姿勢(shì)常常表示一定的態(tài)度，傳達(dá)一定的信息。良好的交談姿勢(shì)是護(hù)患溝通成功的關(guān)鍵，護(hù)士所處的位置應(yīng)使患者保持舒適的，不能讓患者出現(xiàn)任何緊張的姿態(tài)。護(hù)士可坐或站在患者床邊，身體稍向前傾斜，顯示出你的敬意和投入;雙手交叉，或雙疊的太緊，會(huì)顯示出你緊張的情緒或沒有興趣和患者交談;雙手不交叉，雙腿不交疊或交疊稍微張開，給患者一種精神放松，容易接近，愿意和人交談的感覺[7]。

6　手勢(shì)及其動(dòng)作

說話時(shí)適當(dāng)?shù)嘏浜鲜謩?shì)，既能吸引對(duì)方，又能增強(qiáng)談話的感染力。手勢(shì)的運(yùn)用要適宜且自然，不要太夸張。交談過程中適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭，輕聲說“嗯”、“是”、“對(duì)的”等，可表示你正在聆聽，并且接受對(duì)方所談的內(nèi)容，鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)交談。不經(jīng)意的摳指甲、手里玩筆，表示出坐立不安的情緒;交談時(shí)如果握拳、扳手指關(guān)節(jié)，會(huì)給患者一種緊張的感覺;交談時(shí)不斷的看表，患者會(huì)認(rèn)為你心不在焉。觸摸是人際溝通最親密的動(dòng)作，不同的觸摸形式傳遞不同的信息，如患者經(jīng)受痛苦時(shí)，護(hù)士輕輕撫摸她的手或拍拍他的肩部，為嘔吐患者輕拍背部，攙扶虛弱患者下床活動(dòng)，可表示出職業(yè)的關(guān)注，使患者感到護(hù)士的關(guān)懷與安慰，可穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感[8]。采用觸摸技巧時(shí)，一定要考慮患者性別、年齡、社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，避免發(fā)生不適反應(yīng)，這樣才能取得積極效果。

【摘要】 近年來由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高、法制建設(shè)的逐步完善，患者越來越關(guān)注自己在醫(yī)療活動(dòng)中的權(quán)利，各種各樣的醫(yī)療糾紛不斷涌現(xiàn)。在醫(yī)療糾紛中，患者不僅對(duì)身體的損失提出賠償，對(duì)精神損失提出高額賠償?shù)陌咐矊乙姴货r。分析醫(yī)療糾紛的成因，有不少情況與護(hù)士語言不慎、不善于與患者溝通有關(guān)，良好的護(hù)患溝通在防范醫(yī)療糾紛中起著非常重要的作用?；颊呔S權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求。

【關(guān)鍵詞】 儀表;護(hù)患溝通

隨著醫(yī)院管理理念的更新和系統(tǒng)化模式的普遍實(shí)施，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系正悄然地發(fā)生改變。護(hù)理人員在工作中要建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛，以便更好地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃[1-2]，所以，溝通技巧在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的位置?，F(xiàn)就護(hù)士儀表、語言姿態(tài)等方面及與患者的溝通關(guān)系談幾點(diǎn)體會(huì)。

1　外表

儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)可以展示護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)自信、幽雅莊嚴(yán)、誠信大方的職業(yè)風(fēng)采，同時(shí)也給患者帶來信心、安慰、溫暖、希望和生命的寄托。護(hù)士的服裝是一種非語言的信息傳遞媒體，通過視覺向患者傳達(dá)體態(tài)語言，這種信息在與患者溝通時(shí)起著重要的作用。因此，護(hù)士要注意儀表美，著裝要正確，服飾搭配協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)牡瓓y、莊重的儀表，給人以精神、清爽、平和、穩(wěn)重的感覺，給患者帶來美好的印象，取得患者的信任[3]。相反，護(hù)士著裝不整、濃妝艷抹，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生輕浮的心理反應(yīng)，對(duì)護(hù)士失去信心和不安全感，患者與護(hù)士產(chǎn)生距離，有話不跟護(hù)士說，有事不找護(hù)士辦，不利于溝通。儀表是一種行為表現(xiàn)，是贏得患者尊重和信任，建立良好護(hù)患關(guān)系的開端[4]。

2　語言

患者與護(hù)士的溝通主要通過語言來完成，良好的語言對(duì)大腦皮層起保護(hù)性作用，以獲得理想的效果。語言可引起患者的情緒和情感反應(yīng)，從而產(chǎn)生治病或致病作用。語言應(yīng)合乎科學(xué)性，表達(dá)要清楚貼切，以準(zhǔn)確傳遞信息，充分發(fā)揮語言的治療作用[4]。語言的措辭、用語、詞語等方面應(yīng)注意講究藝術(shù)效果，才能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)善良的愿望與深切的同情。護(hù)士的每一句話都會(huì)作用于患者，良言會(huì)使患者心情舒暢，惡語會(huì)把病人傷害，即使一字之差，也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。如對(duì)一個(gè)多次住院患者說:“您又來了”，話雖然禮貌，但這個(gè)“又”字往往激發(fā)患者的煩惱。如果把“又”字去掉，改為“您來了”或“您好嗎”，則顯得和藹而又熟悉，可使交流出現(xiàn)一個(gè)良好的開端[5]。

3　面部表情

有一位心理學(xué)家通過調(diào)查研究得出了一個(gè)公式：信息的總效率=7 %的語句+38 %的音調(diào)+55 %的面部表情。由此可見，表情在信息的傳遞及人的情緒表達(dá)中的重要性。

面部表情是人身體上最引起注意的部位，一個(gè)人的面部表情往往會(huì)反映出他內(nèi)在的情緒與感受，從而影響著他與別人溝通的狀況。與患者交流時(shí)，要根據(jù)說話的內(nèi)容，突出面部的表現(xiàn)力來吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一環(huán)，俗話說微笑是最美的語言，一個(gè)友善的笑容，折射出了你愿意與人交流的一面，別人接受了這個(gè)友善的信息后愿意接近及與你溝通[6]。交談中適當(dāng)應(yīng)用沉默會(huì)給對(duì)方思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)，并能調(diào)節(jié)溝通的氣氛，但要注意沉默的時(shí)機(jī)及時(shí)間的選擇要恰到好處，否則會(huì)使患者認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。

4　目光接觸

目光接觸是非語言溝通的重要信息通道?！懊寄總髑椤薄ⅰ鞍邓颓锊ā钡瘸烧Z形象地說明了目光在情感交流中的重要作用。目光可顯示個(gè)性的某些特征，也可影響對(duì)方的行為。人們?cè)诮徽?、傾聽或沉默的同時(shí)常采用目光接觸輔助溝通，目光接觸可幫助談話的雙方話語協(xié)調(diào)，思路保持一致。與患者交談時(shí)目光接觸要自然，不要過頻，目光接觸的多少可反映聽者的注意程度，但也不要長時(shí)間看著對(duì)方，這樣患者往往會(huì)感覺自然些。有時(shí)用短促的目光接觸可檢驗(yàn)信息是否被患者所接受，并判斷患者的心理狀態(tài)[6]。

5　身體姿勢(shì)

交談的姿勢(shì)是非語言溝通的重要手段，一定的姿勢(shì)常常表示一定的態(tài)度，傳達(dá)一定的信息。良好的交談姿勢(shì)是護(hù)患溝通成功的關(guān)鍵，護(hù)士所處的位置應(yīng)使患者保持舒適的，不能讓患者出現(xiàn)任何緊張的姿態(tài)。護(hù)士可坐或站在患者床邊，身體稍向前傾斜，顯示出你的敬意和投入;雙手交叉，或雙疊的太緊，會(huì)顯示出你緊張的情緒或沒有興趣和患者交談;雙手不交叉，雙腿不交疊或交疊稍微張開，給患者一種精神放松，容易接近，愿意和人交談的感覺[7]。

6　手勢(shì)及其動(dòng)作

說話時(shí)適當(dāng)?shù)嘏浜鲜謩?shì)，既能吸引對(duì)方，又能增強(qiáng)談話的感染力。手勢(shì)的運(yùn)用要適宜且自然，不要太夸張。交談過程中適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭，輕聲說“嗯”、“是”、“對(duì)的”等，可表示你正在聆聽，并且接受對(duì)方所談的內(nèi)容，鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)交談。不經(jīng)意的摳指甲、手里玩筆，表示出坐立不安的情緒;交談時(shí)如果握拳、扳手指關(guān)節(jié)，會(huì)給患者一種緊張的感覺;交談時(shí)不斷的看表，患者會(huì)認(rèn)為你心不在焉。觸摸是人際溝通最親密的動(dòng)作，不同的觸摸形式傳遞不同的信息，如患者經(jīng)受痛苦時(shí)，護(hù)士輕輕撫摸她的手或拍拍他的肩部，為嘔吐患者輕拍背部，攙扶虛弱患者下床活動(dòng)，可表示出職業(yè)的關(guān)注，使患者感到護(hù)士的關(guān)懷與安慰，可穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感[8]。采用觸摸技巧時(shí)，一定要考慮患者性別、年齡、社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，避免發(fā)生不適反應(yīng)，這樣才能取得積極效果。

7　聲線

聲線包括聲調(diào)、清晰程度及流暢程度。談話時(shí)注意語氣，語調(diào)恰當(dāng)，給人有親近感，做到曉之以理、動(dòng)之以情。聲量要適中，不要過大聲或過細(xì)聲，大聲會(huì)有兇惡感，過細(xì)聲令人聽得困難。談話語言要通俗易懂，切忌使用深?yuàn)W的專業(yè)術(shù)語。不要過于簡略或含糊，避免“命令性”、“宣判性”、“試驗(yàn)性”等語氣術(shù)語。

8　距離

不同的場(chǎng)合有不同的距離標(biāo)準(zhǔn)。分親密距離、個(gè)人距離、社交距離、公共距離，根據(jù)交流的內(nèi)容、交流時(shí)的相互影響選擇距離。

總之，護(hù)士的每一個(gè)溝通行為都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響。有效的溝通能讓患者獲得積極的心理效應(yīng)，并增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感，能使患者更加坦率、真誠地表達(dá)自己的態(tài)度、情感和價(jià)值觀。相反，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員如不注意與患者溝通，會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性心理效應(yīng)，患者的不安全感增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生懷疑及反感，而出現(xiàn)消極的，甚至對(duì)整個(gè)治療、護(hù)理過程產(chǎn)生不信任[9]。因此要求護(hù)理人員不但具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力，而且要注意言談舉止及藝術(shù)修養(yǎng)。在護(hù)理工作中，靈活應(yīng)用溝通技巧，發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)做好各項(xiàng)護(hù)理工作十分重要，同時(shí)還可以消除許多潛在的護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1臨床資料

1.1一般資料

2003年7月至2005年6月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生50名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例;具體原因見表1.2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60人,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,差錯(cuò)為護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。

1.2方法

(1)護(hù)生護(hù)理安全隱患原因:護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴的原因。

從以上案例分析,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素主要有以下4個(gè)方面:

①法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足:護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”相關(guān)的差錯(cuò)占37.5%.其中發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血各1例。護(hù)生進(jìn)入臨床,對(duì)各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而擅自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。

②基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護(hù)理實(shí)習(xí)生來自十幾所不同的院校,學(xué)歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對(duì)象[1],因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教,想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

③護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn):護(hù)生因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護(hù)理安全問題占12.5%.如給新生兒洗澡時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對(duì)”這道程序,就易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理操作流程和查對(duì)制度是在長期護(hù)理實(shí)踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。有些護(hù)生認(rèn)識(shí)不足,嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。

④護(hù)患溝通欠缺:良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)生由于語言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對(duì)病情保密,但一些護(hù)生和病人交流時(shí)不注意語言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動(dòng);護(hù)生對(duì)病人提出的問題,隨意說不知道,而未及時(shí)與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:

①加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí):在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前,科教科召開帶教骨干會(huì)議,明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護(hù)理安全關(guān)。

②加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識(shí):護(hù)生的法律意識(shí)淡薄,護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)[3]。通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí),使之懂法、知法、守法,確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī):護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

④注重三基訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過程。要求帶教老師多講,通過護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問,虛心求教,不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系。

⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng):護(hù)理工作的全部內(nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。在護(hù)理教學(xué)查房中注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。

要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,如遇有病人拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑥定期檢查、嚴(yán)格管理:護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中,對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)的原因,避免出現(xiàn)同樣的問題。

2結(jié)果

2003年7月至2005年6月50名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例,發(fā)生率6%;實(shí)施防范措施后,2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿意效果。

3討論

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科,在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語親切溫柔,視患若親;其次,要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,帶教老師要精心指導(dǎo),學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí),盡可能減少病人的痛苦。“多致謝、早道歉”是 護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

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篇6

（一）案例教學(xué)教師所準(zhǔn)備的案例與相關(guān)課程是否合適是決定案例教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。為了收集到與課程合適的案例，確保案例的科學(xué)性，教師可通過在部分工作時(shí)間去臨床進(jìn)修工作獲取，教師通過臨床工作從中選取具有典型代表的案例，充分體現(xiàn)了案例的實(shí)踐性。也可以與同院系其他教師進(jìn)行交流，或者從一些醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)上收集相關(guān)案例，針對(duì)教學(xué)目的和課堂教學(xué)大綱選擇合適的案例。在案例教學(xué)的具體實(shí)施過程中，教師可提前將案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前查閱相關(guān)資料，并根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)提出解決方法。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該抓住最佳時(shí)機(jī)來展示已準(zhǔn)備好的案例，比如在剛上課時(shí)，為了引入新章節(jié)內(nèi)容，采取舉一案例，讓同學(xué)們帶著對(duì)案例的思考學(xué)習(xí)，明確本課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。展示案例也是作為運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)的護(hù)理課中一個(gè)有機(jī)組成部分。老師可通過文字形式、或利用多媒體手段向?qū)W生展示案例，直觀多樣的展示方式可提升課堂效率，營造輕松活潑的課堂氛圍。比如，在講到護(hù)患關(guān)系時(shí)，給出案例，患者，李某，女，63歲，大學(xué)老師，既往高血壓、冠心病史，近日因心絞痛頻繁發(fā)作而入院治療。護(hù)士李芳為她的責(zé)任護(hù)士。請(qǐng)問她們屬于哪一種護(hù)患關(guān)系模式？她們護(hù)患關(guān)系的建立會(huì)經(jīng)歷怎樣的過程？你認(rèn)為要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士李芳應(yīng)注意哪些問題？因?yàn)樽o(hù)理學(xué)導(dǎo)論理論性強(qiáng)，那么在課堂上講解過程中也可以穿插一些案例，向?qū)W生展示一些鮮活生動(dòng)的臨床案例，使枯燥乏味的理論變的鮮活生動(dòng)起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）情景教學(xué)情景式教學(xué)目前正在被廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中，情景性認(rèn)知理論是情景式教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)，其主張以“解決生活中的實(shí)際問題”為著眼點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在具體情景中進(jìn)行和評(píng)估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。它引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去提出問題、解決問題，并鼓勵(lì)學(xué)生將課堂中所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中。其通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)完整真實(shí)的問題情景，使學(xué)生置身其中，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并組織學(xué)生進(jìn)行積極有效的互動(dòng)和交流，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生親身體驗(yàn)從認(rèn)識(shí)目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程。在此教學(xué)模式下，利用主體的課堂教學(xué)局面，向過程教學(xué)開放，學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)自身綜合素質(zhì)得以提升在課堂上教師將準(zhǔn)備好的案例在課堂中以演繹形式真實(shí)的展示病例情景，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力，討論如何解決和緩解矛盾關(guān)系，掌握溝通技巧，提高溝通能力。可以說情景教學(xué)也屬于互動(dòng)式教學(xué)，老師在課堂上可以精心設(shè)計(jì)一個(gè)場(chǎng)景，比如一位女患者，一直在一所中學(xué)擔(dān)任教師，被確診鼻咽癌，此時(shí)患者患病后不能順利進(jìn)入患者角色，放不下病前教師等角色所承擔(dān)的責(zé)任，表現(xiàn)很焦慮、茫然、甚至憤怒，設(shè)置以上情景讓學(xué)生分組展開想象與討論，商討具體的護(hù)理措施，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)采用親切婉轉(zhuǎn)的語言技巧，做好對(duì)患者的解釋、安慰工作。并且讓學(xué)生上臺(tái)將這樣的情景通過表演的方式展示出來，這樣一來，學(xué)生在自導(dǎo)自演的活動(dòng)中，學(xué)習(xí)到了把握合適的時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通和交流，教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在情景教學(xué)中，我們還可以采取模擬教學(xué)方法，以促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。如在講授人際交往時(shí)，利用電視影像資料，選擇其中比較有典型代表的講述某一護(hù)患的場(chǎng)景的視頻進(jìn)行播放，根據(jù)不同學(xué)生的性格特點(diǎn)，讓其扮演不同的角色，學(xué)生在扮演之前積極收集患者的基本信息，根據(jù)自己的理解去扮演，扮演完成后進(jìn)行討論。課堂結(jié)束前，做出合理的課堂評(píng)價(jià)，表揚(yáng)創(chuàng)作力豐富的學(xué)生，并作為平時(shí)成績給予考試加分。這樣的設(shè)計(jì)安排，一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；另一方面可提高學(xué)生的主觀思維能力、理解能力、分析問題、解決問題的能力，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，通過情景教學(xué)，有利于使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及護(hù)士的人生價(jià)值，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作只需要具備扎實(shí)的理論和操作技能即可的觀點(diǎn)，應(yīng)真正理解和滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神及文化的需要。

二、從課堂教學(xué)上提高學(xué)生的溝通能力

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士與患者之間保持良性的互動(dòng)關(guān)系，有利于促進(jìn)患者的順利康復(fù)。良好的溝通在護(hù)士與患者良性互動(dòng)關(guān)系中起著至關(guān)重要的作用，而良好的口頭表達(dá)能力是其實(shí)現(xiàn)的重要前提和基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。而我們?cè)谡{(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生由于口頭表達(dá)能力欠缺，導(dǎo)致在畢業(yè)參加就業(yè)招聘時(shí)沒有通過用人單位的面試。所以在教學(xué)方式上也可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，還加深了學(xué)生之間的友誼，培養(yǎng)了學(xué)生愿意與人合作交往的態(tài)度。

篇7

1護(hù)患沖突產(chǎn)生的原因

1．1法律意識(shí)淡漠伴隨著法律法規(guī)的健全和完善，新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認(rèn)知權(quán)、復(fù)印病歷資料的權(quán)利、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)；而法律同時(shí)也規(guī)定護(hù)士有履行職責(zé)的義務(wù)、告知的義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護(hù)士在實(shí)際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起，不依法職業(yè)，不懂得既保護(hù)患者又保護(hù)自己，會(huì)引發(fā)護(hù)患沖突。

1．2責(zé)任心不強(qiáng)有些護(hù)士?？评碚撝R(shí)缺乏，對(duì)患者的病情觀察不及時(shí)、不仔細(xì)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑核對(duì)制度，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。憑印象做事導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，亂執(zhí)行口頭醫(yī)囑，超越護(hù)士權(quán)限和自主給藥，發(fā)生病情變化時(shí)不及時(shí)地反映，對(duì)生命體征觀察不認(rèn)真、造假，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、補(bǔ)寫、重抄或涂改，缺乏真實(shí)性讓患者家屬做～些看似簡單的護(hù)理操作如褥瘡護(hù)理、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理等可引起患者及其家屬的不滿，引發(fā)護(hù)患沖突。

1．3缺乏溝通

1．3．1護(hù)患溝通在治療過程中，護(hù)士與患者的溝通少，健康知識(shí)的宣傳少，講解較少，表情淡漠，語言簡單生硬，對(duì)患者的溝通、疑問缺乏必要的解釋，不能耐心聽取患者的意見，以不屑一顧的態(tài)度對(duì)待，注意事項(xiàng)解釋不清，往往使患者感到不滿而引發(fā)糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對(duì)臥硬板床的重要性，患者白行下床活動(dòng)，肢體出現(xiàn)麻木，甚至導(dǎo)致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項(xiàng)，患者過早下床或使用拐杖不當(dāng)而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

1．3．2醫(yī)護(hù)之間缺少溝通醫(yī)護(hù)之間缺少溝通，使患者在長期醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴結(jié)束后，沒能及時(shí)輸注需靜點(diǎn)的查房醫(yī)囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫(yī)生告知患者第2天手術(shù)而忘記下醫(yī)囑，當(dāng)患者咨詢護(hù)士時(shí)，護(hù)士茫然表情，引起患者的不滿極易引及沖突。

1．4醫(yī)療費(fèi)用問題由于公費(fèi)醫(yī)療的改革，高新技術(shù)不斷引迸、新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)用同患者經(jīng)濟(jì)承受能力之問產(chǎn)生矛盾?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用問題很是敏感。如果收費(fèi)項(xiàng)目不具體或費(fèi)用偏高，每日清單未能及時(shí)體現(xiàn)當(dāng)日費(fèi)用，骨科手術(shù)治療費(fèi)用隔日才錄入，患者不能信服，故要求查帳，如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位，易刺激患者情緒，當(dāng)患者欠款停藥，護(hù)士向患者催款時(shí)，語言不當(dāng)也極易引發(fā)沖突。

2防范措施

2．1加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法律知識(shí)護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，掌握其內(nèi)容要求，熟悉患者的權(quán)利并結(jié)合報(bào)紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析，從中吸取教訓(xùn)，從法律角度去規(guī)范護(hù)理行為。

2．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任心在工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，并按要求做好查對(duì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理專程理論知識(shí)及技能，練就精湛技術(shù)，牢固樹立“以患者為中心，患者至上的思想”。

2．3履行告知義務(wù)，掌握溝通技巧護(hù)理人員要通過各種途徑進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，提高與患者之間溝通的主動(dòng)性。溝通時(shí)要肯花時(shí)間學(xué)會(huì)察言觀色多了解患者的心理，靈活掌握說話的分寸和藝術(shù)，避免信口開河。對(duì)有關(guān)患者病情、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)方式、目的、醫(yī)療費(fèi)用等由主管醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交代。靜點(diǎn)結(jié)束前，護(hù)士應(yīng)詢問一下醫(yī)師是否繼續(xù)用藥以避免重復(fù)注射而增加痛苦。護(hù)士每天參與醫(yī)師的查房以便及時(shí)了解患者的最新治療信息。對(duì)疾病的護(hù)理問題應(yīng)予加強(qiáng)指導(dǎo)，避免產(chǎn)生不利后果。新晨

2．4加強(qiáng)收費(fèi)管理，完善收費(fèi)制度向患者提供每日費(fèi)用清單，及時(shí)提供查詢幫助。如有特殊的治療費(fèi)用或數(shù)目比較大的費(fèi)用時(shí)，主動(dòng)向患者說明，如有多收費(fèi)用，及時(shí)與出院處聯(lián)系，并向患者道歉，取得患者的配合與諒解，化解因費(fèi)用誤會(huì)引發(fā)的糾紛嗍。對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者要告知醫(yī)保用藥和自費(fèi)用藥及醫(yī)保住院預(yù)繳金的相關(guān)規(guī)定，如能及時(shí)按時(shí)完成患者的治療，可由責(zé)任護(hù)士督促患者繳納足夠的預(yù)繳金，以免影響治療計(jì)劃，并告知欠費(fèi)可能產(chǎn)生的不良后果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張引串．護(hù)患糾紛與信息不對(duì)稱的思考[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(1)：71—72．

篇8

【關(guān)鍵詞】

患兒；靜脈穿刺；心理護(hù)理

靜脈穿刺是兒科常用的治療手段之一，如何建立有效的靜脈輸液溝通路是兒科護(hù)士面臨的一個(gè)重要問題。在以往的護(hù)理工作中，由于忽視兒童的心理效應(yīng)，由于患兒年齡太小不易合作，一般都在家長的配合下強(qiáng)行穿刺，家長情緒焦慮，心情急切，護(hù)士精神緊張，壓力過大導(dǎo)致穿刺失敗，處理不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，給患兒留下不良刺激的心理反應(yīng)。因此加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長的心理護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、減輕患兒痛苦、減少護(hù)患糾紛具有重要意義?，F(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至12月在我科住院患兒100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組平均年齡、性別、體重及病種方面比較無明顯差異（P>005）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用在靜脈穿刺前對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理護(hù)理。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

3.1 心理護(hù)理的應(yīng)用提高了患兒及家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

在工作中注意自己的外表及語言，建立良好的第一印象，主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流， 通過充分的溝通和過硬的技術(shù)來贏得家長的信任。對(duì)各種原因?qū)е乱淮未┐涛闯晒Φ幕純?，抱抱患兒，滿懷歉意的說一聲對(duì)不起，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)強(qiáng)和勇敢一點(diǎn)，給家長充分安慰和解釋后再進(jìn)行2次穿刺，并根據(jù)情況請(qǐng)高年資護(hù)士幫忙。與患者缺乏交流是常見引起醫(yī)療糾紛的原因之一。大約75%決定的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)的[1]。應(yīng)用心理護(hù)理后，要求護(hù)理人員充分理解患兒和家長的驚訝，減輕患兒對(duì)穿刺的恐懼心理，盡可能滿足患兒及家長的合理請(qǐng)求，融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。表1顯示，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 心理護(hù)理的應(yīng)用有助于提高護(hù)理質(zhì)量。心理護(hù)理的應(yīng)用使疾病的健康教育更加規(guī)范化、具體化、程序化、常規(guī)化，為了使患兒和家長了解有關(guān)疾病的基本知識(shí)，護(hù)士在患兒和家長等候案例的時(shí)間內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，尤其對(duì)家長在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如腹瀉患兒如何進(jìn)行飲食護(hù)理等，使家長對(duì)所患疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事物有信心。因此，應(yīng)激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高其工作的積極性和主動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 心理護(hù)理的應(yīng)用使靜脈穿刺的成功率明顯提高。根據(jù)不同年齡段的兒童心理特征進(jìn)行針對(duì)性的心理誘導(dǎo)、干預(yù)，提高靜脈輸液的配合和成功率[2]。在靜脈穿刺時(shí)護(hù)士應(yīng)使用文明禮貌用語，使用“請(qǐng)，謝謝”等問語，對(duì)家長態(tài)度和藹、親切、真誠，以真心換真情，減少患兒的恐懼感，操作時(shí)做到穩(wěn)輕準(zhǔn)，盡量減少穿刺時(shí)的痛感，使他們樂意配合護(hù)士的靜脈穿刺，這樣靜脈穿刺的成功率會(huì)大大提高。

參 考 文 獻(xiàn)

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1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)全日制本科生83名，男7名，女76名；年齡19~22歲，平均(20.6±0.5)歲。授課教師3名，其中講師2名、助教1名。

1．2 方法

1．2．1 教學(xué)內(nèi)容及方法 《護(hù)理倫理學(xué)》是我院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生必修課程之一，共27學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容以尹梅主編的《護(hù)理倫理學(xué)》為主，并參考國內(nèi)其他同類教材。根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，采取講授法、小組討論、應(yīng)用多媒體等多種方式教學(xué)。期末成立教學(xué)考核小組，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法及考核方法統(tǒng)一認(rèn)識(shí)并按計(jì)劃實(shí)施。

1．2．2 考核方法 課程開始時(shí)即向?qū)W生介紹考試的具體措施和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。“情景演示-辯論-總結(jié)”式考核方法主要是關(guān)于《護(hù)理倫理學(xué)》知識(shí)應(yīng)用的考核：考核主要包括3個(gè)部分: 一是案例情景演示（40分）：以宿舍為單位，4~6名學(xué)生組成1個(gè)小組。要求學(xué)生選擇目前教材上或?qū)嶋H工作中遇到的倫理問題，設(shè)計(jì)方案，充分拓展思維，將案例以小品或者情景劇演示出來，然后表明此案例中的倫理問題。②辯論環(huán)節(jié)（40分）：該組同學(xué)針對(duì)案例中所呈現(xiàn)的倫理問題進(jìn)行辯論，辯論過程中各自表明自己對(duì)此倫理問題的觀點(diǎn)，提出自己的看法以及解決方法，時(shí)間不超過10 min。然后回答其他組的學(xué)生對(duì)本組情景演示以及倫理問題的意見或者看法。③總結(jié)：（20分）：課程結(jié)束后，小組根據(jù)自己的表演和辯論以及回答問題情況等詳細(xì)地整理記錄下來，以作為書面作業(yè)。

1．2．3 評(píng)價(jià)方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)創(chuàng)新式考核方法的滿意程度、對(duì)學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)等。全部考核完畢后，組織學(xué)生進(jìn)行集體答卷, 共發(fā)放問卷83份, 收回83份, 有效率為100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果：對(duì)創(chuàng)新考核方法的滿意程度：滿意74.7%，一般14.5%，不滿意10.8%；是否贊成考試改革：贊成66.3%，一般24.1%，不贊成9.6%；對(duì)強(qiáng)化護(hù)理倫理理論知識(shí)的理解的幫助：有幫助72.3%，一般16.9%，沒幫助10.8%；對(duì)分析和解決護(hù)理工作中的倫理問題的幫助：有幫助68.7%，一般18.1%，沒幫助13.2%；對(duì)提高溝通交流能力的幫助：有幫助69.9%，一般21.7%，沒幫助8.4%；對(duì)提高團(tuán)隊(duì)合作能力的幫助：有幫助67.5%，一般20.5%，沒幫助12.0%。

3 討論

3.1 《護(hù)理倫理學(xué)》考核方式改革是時(shí)展的必然 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及整體護(hù)理模式的深入開展，護(hù)士在臨床護(hù)理過程中與患者的交流也越來越多，護(hù)士的角色不再簡單的是“打針、發(fā)藥” ［1］。 傳統(tǒng)的閉卷考試方式容易造成諸多弊端：考試題型中客觀性試題比例大，而綜合性思考題、分析論述題少，其鼓勵(lì)的是學(xué)生對(duì)知識(shí)的死記硬背，不利于學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新精神的形成。因此傳統(tǒng)的閉卷考試已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展。另外，課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行閉卷考試僅僅是一次性考試，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，使其認(rèn)為平時(shí)可以不認(rèn)真參與學(xué)習(xí)，只要臨考前“抱抱佛腳”，考試60分過關(guān)就行。這些弊端若不克服，勢(shì)必影響護(hù)理人才的培養(yǎng)［2］。從改革實(shí)施的實(shí)際效果來看，《護(hù)理倫理學(xué)》課程的考核改革確實(shí)可以從多方面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，考核學(xué)生多方面的能力，從而培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的人才。

3.2 “教學(xué)互為一體”可促進(jìn)《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)方法和內(nèi)容的改革 傳統(tǒng)是采用在課程講授完成后，通過一次性的理論考核給護(hù)生記本門課程成績，根本無法考慮其教學(xué)的實(shí)際效果［3］。在新的考核方式中,教師從多方面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,不僅能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和學(xué)習(xí)過程中存在的問題,還能從考核過程中發(fā)現(xiàn)自身在教學(xué)過程中存在的不足,從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法,達(dá)到教師和學(xué)生在教學(xué)過程中相互學(xué)習(xí)、相互成長、相互提升的效果。在考核評(píng)價(jià)過程中始終由教師和學(xué)生共同參與,既增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,又改變了以往教師期末“一卷定分”的考核方法,全面提高《護(hù)理倫理學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。

3.3 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力 新的醫(yī)學(xué)模式將護(hù)患交流提到了重要日程［4］，而以往的閉卷考核都是注重學(xué)生的理論知識(shí)的掌握，學(xué)生溝通交流的機(jī)會(huì)很少，幾乎是沒有的，因此使學(xué)生的溝通交流能力不能很好地體現(xiàn)出來。而在新的考核方法中不論是情景演示還是辯論的環(huán)節(jié)過程中需要與同學(xué)進(jìn)行溝通交流,這種模式正好提供給學(xué)生展示自己語言表達(dá)能力的機(jī)會(huì)，提高其溝通交流能力，為將來更容易地面對(duì)臨床復(fù)雜的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 能較全面的評(píng)價(jià)學(xué)生掌握護(hù)理倫理知識(shí) 《護(hù)理倫理學(xué)》課程的考核方式，貫穿了護(hù)理倫理學(xué)的基本理論和基本原則，以及護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系的溝通及處理原則等，提高了學(xué)生在一門課程的學(xué)習(xí)中將多門知識(shí)融會(huì)貫通的能力。首先選擇案例環(huán)節(jié)，需要學(xué)生查找相關(guān)資料、分析案例,并思考如何才能將案例更好地展示出來；在情景演示過程中學(xué)生運(yùn)用相關(guān)學(xué)科( 社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等) 知識(shí)的能力；在辯論環(huán)節(jié)可培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》案例的綜合分析、判斷、解決問題的能力。

3.5 有助于學(xué)生將護(hù)理倫理知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合 《護(hù)理倫理學(xué)》是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科, 通過情景演示和辯論把枯燥的理論考核變成對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用，同時(shí)在考核前幫助學(xué)生選用或制作教材上以及現(xiàn)實(shí)發(fā)生過的案例，然后讓學(xué)生分析、判斷、解決護(hù)理案例中的倫理問題，在此過程中選擇合適的方法和技巧, 加深學(xué)生對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》知識(shí)的理解,增強(qiáng)學(xué)生做一名合格護(hù)士的責(zé)任感和職業(yè)道德觀［3］。

4 小結(jié)

經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，“情景演示-辯論-總結(jié)”式考核方法有助于學(xué)生理解、掌握和應(yīng)用《護(hù)理倫理學(xué)》知識(shí)，它的目的不單是加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，更重要的是讓學(xué)生在將來的護(hù)理工作中能很好地面對(duì)并解決護(hù)理倫理學(xué)問題?！蹲o(hù)理倫理學(xué)》考核方式的改革，探索順應(yīng)了素質(zhì)教育的要求，是讓學(xué)生從應(yīng)試型人才向應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 孫艷華.淺談護(hù)患之間的溝通技巧［J］.中外健康文摘，2009,6(4): 213-214.

［2］ 周瑾，陳君英.護(hù)理管理學(xué)考核評(píng)價(jià)方法改革的嘗試［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,23（17）：1554-1555.

篇10

關(guān)鍵詞核心能力；崗位職責(zé)；規(guī)范化培訓(xùn)

我科針對(duì)新進(jìn)護(hù)士有計(jì)劃、分階段、可操作性地培訓(xùn)，努力提高她們的臨床護(hù)理能力，每人發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)1本，培訓(xùn)持續(xù)12個(gè)月。

培訓(xùn)課程分期

工作適從期(3個(gè)月)：主要培訓(xùn)兒科護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)技能，包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)3部分。①由護(hù)理部進(jìn)行崗前基本培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)分3步：由兒科先培訓(xùn)兒科護(hù)患溝通；由高年資護(hù)士培訓(xùn)兒科護(hù)理理論知識(shí)、常見病的理論知識(shí)、急診急救知誤及臨床常見病，提高應(yīng)對(duì)各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護(hù)之間的溝通技巧、兒科心理護(hù)理、醫(yī)院感染防控知識(shí)、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護(hù)理知識(shí)。護(hù)士長講解兒科各系統(tǒng)的基本知識(shí)，傳授多種兒童常見病護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理過程中的觀察要點(diǎn)。理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，每天理論學(xué)習(xí)2課時(shí)，操作培訓(xùn)及護(hù)理案例分析1課時(shí)。③專科培訓(xùn)：進(jìn)入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn)，按照每周的計(jì)劃進(jìn)度表，熟悉各病房護(hù)理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護(hù)理患者的過程中?？谱o(hù)理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個(gè)月)：①細(xì)化臨床?？浦R(shí)，將兒科常見病例護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護(hù)理案例分析、護(hù)理新理念的掌握。1年后撰寫個(gè)人總結(jié)，傳講搜索文獻(xiàn)、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強(qiáng)表達(dá)能力，為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級(jí)考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行?？评碚撝R(shí)和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，實(shí)行簽到和考核機(jī)制，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱護(hù)師或優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教，并對(duì)帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標(biāo)準(zhǔn)考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學(xué)習(xí)階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護(hù)士鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握操作規(guī)范；進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核，達(dá)標(biāo)后帶教3～4輪夜班，可獨(dú)立值班，新護(hù)士的考核水平與帶教老師績效工資、新護(hù)士的定級(jí)掛鉤[1]。

結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)士能夠增強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升動(dòng)手操作能力，并且具備一定的獨(dú)立應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士相比，其護(hù)患溝通能力增強(qiáng)，并且具有良好的服務(wù)意識(shí)，能夠自如地應(yīng)對(duì)患兒家長。另外，通過定期開展讀書報(bào)告會(huì)、授課大比武等活動(dòng)，能夠?yàn)樾伦o(hù)士提供展示個(gè)人才華的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，提升其工作成就感與自豪感，同時(shí)也能夠提高患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度[2]。

討論

新護(hù)士剛進(jìn)入臨床崗位，常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對(duì)特定工作需求的培訓(xùn)，學(xué)員會(huì)采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)，關(guān)注自己認(rèn)為與實(shí)際工作關(guān)系密切的知識(shí)，而忽視與自己實(shí)際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為進(jìn)一步規(guī)范化新護(hù)士培訓(xùn)，應(yīng)從院級(jí)常規(guī)培訓(xùn)逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓(xùn)，樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價(jià)值觀，將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進(jìn)護(hù)士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo)，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。通過規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識(shí)的引導(dǎo)，幫助新護(hù)士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識(shí)和職業(yè)忠誠度[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):8-9.

[2]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):28-29.