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篇1

[關(guān)鍵詞]國內(nèi)外教育差異；醫(yī)學(xué)生；溝通能力

[DOI]1013939/jcnkizgsc201625105

盡管近年來醫(yī)療服務(wù)、診療技術(shù)等方面的水平都有所提升，但是患者對(duì)醫(yī)生的信任卻日漸下降，這造成了醫(yī)護(hù)人員常處于“如履薄冰”的境地，使得高校教育者要不斷研究與學(xué)習(xí)國外針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的方法和技巧，以幫助醫(yī)學(xué)生建立和諧醫(yī)患關(guān)系，保證正常的醫(yī)療秩序。

1國外醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方法

國外許多國家的醫(yī)學(xué)院校非常注重醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。美國把醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)列為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育課程重點(diǎn)加強(qiáng)的九項(xiàng)內(nèi)容之一。并且要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入學(xué)校后很快與患者進(jìn)行接觸，了解患者的病情及心理狀況，能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行診斷，并要學(xué)習(xí)如何與患者進(jìn)行良好的溝通，這不僅能夠提高學(xué)生的臨床知識(shí)技能，而且能更好地提高與患者溝通的能力[1]。一些醫(yī)學(xué)院校還為學(xué)生確立了溝通能力培養(yǎng)的目標(biāo)，包括如何明確影響溝通的內(nèi)因和外因，熟悉成為一名真正的醫(yī)生后所需要做的溝通內(nèi)容，夯實(shí)與溝通能力相關(guān)的技巧和方法基礎(chǔ)等。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)要求醫(yī)學(xué)教育工作者在培養(yǎng)醫(yī)生時(shí)仔細(xì)講解、傳授、評(píng)估其交流技能，使每位醫(yī)生不僅具有精湛的醫(yī)術(shù)，更要具有良好的溝通能力[2]。要求良好的溝通能力成為每位醫(yī)護(hù)人員的必備技能之一。

11教學(xué)科目

國外醫(yī)學(xué)院校更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，美國、英國、日本等國家都開設(shè)了與醫(yī)患溝通有關(guān)的學(xué)科，如《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》《溝通學(xué)》等，這樣可以更好地將人文教育與專業(yè)課相融合。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括患者的個(gè)人習(xí)慣與疾病診斷的關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系如何建立，醫(yī)患關(guān)系法律方面的問題以及切實(shí)可行的交流方式[3]。

12教學(xué)方法

大部分醫(yī)學(xué)院校常通過觀看視頻、舉辦講座、課堂講解等方法進(jìn)行，必要時(shí)制定一些模擬場(chǎng)景，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生感到身臨其境，更好的鍛煉與患者的溝通能力。還有一些醫(yī)學(xué)院校為學(xué)生建立更好的條件，如開設(shè)該課程的課間見習(xí)，讓學(xué)生進(jìn)入到各個(gè)科室甚至病房中觀看醫(yī)生是如何與患者進(jìn)行病情的分析及確定治療方案[4]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生還可以通過對(duì)視頻等材料的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)，為今后的醫(yī)療工作提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的模板，從而使醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通變得更加簡(jiǎn)單。很多學(xué)者的研究也表明，在臨床工作中這種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通取得了很顯著的效果。

13溝通能力的評(píng)估

像大多數(shù)的理論性學(xué)科一樣，溝通能力的評(píng)估也通過考試的方式進(jìn)行，可以啟用標(biāo)準(zhǔn)化患者，然后通過問卷、分析、反饋等方式進(jìn)行評(píng)估，還有一些評(píng)估方法如同學(xué)自身或同學(xué)之間的評(píng)估；在學(xué)習(xí)課程后自身的轉(zhuǎn)變；帶教教師對(duì)于學(xué)生平時(shí)一些場(chǎng)合的溝通能力的評(píng)估。然而在現(xiàn)有的諸多文獻(xiàn)報(bào)道中，只有35%的評(píng)價(jià)方法是完整的，27%存在缺陷，38%沒有評(píng)價(jià)方法。

2我國醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方法

我國對(duì)于醫(yī)患溝通能力還不夠重視，在很多醫(yī)院中醫(yī)患溝通仍僅僅是對(duì)于患者的病史采集，在臨床工作中不愿意向病人詳細(xì)說明他們的病情，不能完全理解他們的心情，導(dǎo)致患者的心理無法得到安慰，難以形成良好的醫(yī)患關(guān)系。我國對(duì)于醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)仍處于起步階段，在教學(xué)過程中仍然重視臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng)，但是我們要清楚，無論是臨床知識(shí)還是溝通能力，缺少任何一個(gè)都無法成為一名合格的醫(yī)生。

21課程設(shè)置

同國外相比，我國更注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，但隨著近幾年國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)升溫，我國也逐漸開始注重人文方面的培養(yǎng)。雖然各院校間開設(shè)課程略有差距，但是不同院校之間也不盡相同，同時(shí)課程數(shù)量相對(duì)于國外較少，自2003年以來許多醫(yī)學(xué)院校針對(duì)臨床等相關(guān)專業(yè)開設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》，其他專業(yè)也開展了如《禮儀學(xué)》《醫(yī)學(xué)法》等一些提高醫(yī)護(hù)人員修養(yǎng)的課程，但不同院校之間開設(shè)課程種類及課時(shí)安排都存在差距，相關(guān)課程的設(shè)定也不夠規(guī)范，而且在學(xué)習(xí)過程中也缺少真正的指導(dǎo)，更缺少實(shí)踐經(jīng)歷，這樣使學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后很難較好地處理醫(yī)患關(guān)系方面的問題。

22教學(xué)方法

國內(nèi)的學(xué)生關(guān)于醫(yī)患關(guān)系方面的學(xué)習(xí)主要還是來自于教師的言傳身教，并沒有固定的形式和方法，所以由于個(gè)人習(xí)慣的不同，交流習(xí)慣也不盡相同，這使得教師在教學(xué)中缺乏系統(tǒng)性，也使學(xué)生無法形成清晰的框架和思路，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所學(xué)習(xí)的醫(yī)患交流知識(shí)缺乏。由于難以將學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作時(shí)，只注重疾病的診斷和治療，而忽視了患者的心理、社會(huì)、環(huán)境等因素的影響。部分醫(yī)學(xué)生由于相關(guān)溝通技能不足，在與患者溝通過程中往往表現(xiàn)出不自信，難以找到與患者溝通的良好方法，同時(shí)由于對(duì)患者心理了解不夠、語言表達(dá)能力欠佳等原因?qū)е箩t(yī)療糾紛的頻頻出現(xiàn)，這不僅影響醫(yī)生的心理健康，同時(shí)在社會(huì)上也造成了不良影響。

23溝通能力的評(píng)估

篇2

關(guān)鍵詞 言語康復(fù)治療學(xué)；溝通能力；案例教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）18-0062-03

Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.

Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction

我國言語康復(fù)治療專業(yè)教育起步較晚，國內(nèi)的言語專業(yè)治療師缺乏明顯，而且在實(shí)際工作中專業(yè)溝通技巧缺乏的問題日益突出，已經(jīng)很大程度上影響了工作效率及失語病人的治療效果。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，當(dāng)前49.5%的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患溝通不足造成的[1-2]。對(duì)于失語這一特殊群體（全國有近260萬成人患者，尚不包括新發(fā)的成人失語患者與兒童言語障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語的交流即語言訓(xùn)練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的治療團(tuán)隊(duì)之間，一個(gè)溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可能會(huì)影響整個(gè)治療。

良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內(nèi)心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進(jìn)行有效的治療。本文將初步探討適合言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)方式與實(shí)施途徑。

1 一般資料

選取13年入校的言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的新生46人作為研究對(duì)象，在開學(xué)后安排一次去醫(yī)院見習(xí)時(shí)，填答溝通行為問卷一，給予評(píng)估并記錄分?jǐn)?shù)；請(qǐng)帶教教師根據(jù)學(xué)生表

現(xiàn)，填答溝通能力問卷二給予評(píng)估[5]，并記錄分?jǐn)?shù)及評(píng)估者。同時(shí)請(qǐng)與學(xué)生交流的患者和家屬根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度評(píng)分，記錄分?jǐn)?shù)。以上分?jǐn)?shù)予以保留。在為期兩年的在校學(xué)習(xí)期間，對(duì)相關(guān)溝通能力的培養(yǎng)給予干預(yù)措施；進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)前再次安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，對(duì)上述方法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比前后兩次評(píng)估結(jié)果。

溝通行為問卷一

以下是一些實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)中經(jīng)常遇到的情形和問題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“々”，并寫下您相應(yīng)的想法。

1）與同組實(shí)習(xí)同學(xué)之間溝通存在的問題有哪些？

2）與自己的帶教老師溝通存在的問題有哪些？

3）與科室其他老師溝通存在的問題有哪些？

4）與病人溝通存在的問題有哪些？

5）與病人溝通存在問題，可能的原因有哪些？

6）與家屬溝通存在的問題有哪些？

7）與醫(yī)生溝通存在的問題有哪些？

8）總體上，我認(rèn)為自己的溝通能力如何？

溝通能力問卷二

以下是一些學(xué)生在治療性工作前和工作中經(jīng)常遇到的情形和問題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“V”。

1 交談前能通過閱讀病歷、詢問其他健康服務(wù)人員等方式，全面了解患者的有關(guān)情況。

贊同 同意 不確定 不同意

2 治療性會(huì)談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。

贊同 同意 不確定 不同意

3 選擇的交流時(shí)間適合患者當(dāng)時(shí)的生理、心理等需求。

贊同 同意 不確定 不同意

4 衣著整潔、得體，恰當(dāng)稱呼患者（如不叫患者的床號(hào)）。

贊同 同意 不確定 不同意

5 熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，并向患者主動(dòng)介紹自己。

贊同 同意 不確定 不同意

6 治療性會(huì)談時(shí)會(huì)向患者介紹會(huì)談目的和大致需要的時(shí)間。

贊同 同意 不確定 不同意

7 能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ缬哪?，消除患者的緊張情緒。

贊同 同意 不確定 不同意

8 交談前能幫助患者采取舒適的。

贊同 同意 不確定 不同意

9 從患者感興趣的話題入手進(jìn)行交談。

贊同 同意 不確定 不同意

10 使用開放性的提問方式（即不預(yù)先給出固定答案，讓患者自由地說出自己的情況和想法）。

贊同 同意 不確定 不同意

11 交談時(shí)與患者保持面對(duì)面的姿勢(shì)，交談時(shí)與患者保持合適的距離（即個(gè)人距離50 cm左右）。

贊同 同意 不確定 不同意

12 與患者保持恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，全神貫注地傾聽。

贊同 同意 不確定 不同意

13 注意觀察病人的語言及非語言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動(dòng)作等）。

贊同 同意 不確定 不同意

14 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言及非語言行為做出反應(yīng)（如說鼓勵(lì)、肯定的話，點(diǎn)頭、微笑等）。

贊同 同意 不確定 不同意

15 能根據(jù)患者的具體情況使用通俗、易懂的語言（避免使用專業(yè)術(shù)語）。

贊同 同意 不確定 不同意

16 運(yùn)用安慰性的語言，減輕患者的焦慮。

贊同 同意 不確定 不同意

17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵(lì)患者提問，直接詢問患者是否理解，或觀察其非語言行為）。

贊同 同意 不確定 不同意

18 給患者機(jī)會(huì)/時(shí)間去表達(dá)自己（不打斷患者的談話）。

贊同 同意 不確定 不同意

19 學(xué)生能用語言及非語言行為鼓勵(lì)患者說出其感受及想法。

贊同 同意 不確定 不同意

20 不使用批評(píng)、威脅性等阻礙溝通的語言。

贊同 同意 不確定 不同意

21 在交流即將結(jié)束時(shí)，如患者又提出新的問題，能恰當(dāng)?shù)靥幚恚ㄈ珙A(yù)約下次會(huì)談時(shí)間等）。

贊同 同意 不確定 不同意

22 按時(shí)結(jié)束會(huì)談，并在交流結(jié)束時(shí)對(duì)患者表示感謝。

贊同 同意 不確定 不同意

2 方法

干預(yù)措施

1）開設(shè)人文課程。國外溝通作為培訓(xùn)的基本要素，早在護(hù)理教育系統(tǒng)根深蒂固[6]，國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)除護(hù)理外，關(guān)于溝通的技巧的相關(guān)課程很少，護(hù)士的溝通培訓(xùn)也存在缺乏溝通技能培訓(xùn)、缺乏溝通教育相關(guān)的參考依據(jù)和規(guī)范[7]。目前部分護(hù)理院校雖然開設(shè)了人際溝通學(xué)課程，在這些課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生增開人文課程，以選修的形式開設(shè)，8～16個(gè)課時(shí)數(shù)不等，要求包括“人際溝通”“公共關(guān)系學(xué)”“現(xiàn)代健康服務(wù)”“名醫(yī)大家談”“衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全與健康”“現(xiàn)代照護(hù)”“健康服務(wù)工作人員禮儀”“心理學(xué)與生活”“生命健康與法律”“心理康復(fù)與調(diào)試”等課程，要求學(xué)生選修至少6～8門，并要求成績(jī)?cè)趦?yōu)良以上。

2）將溝通能力的訓(xùn)練與專業(yè)教學(xué)結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以重專業(yè)為主，在很大程度上對(duì)于人文的關(guān)注不夠。以往的教學(xué)，教師是以專業(yè)教材為主，以教授專業(yè)知識(shí)為主，對(duì)于溝通能力的培養(yǎng)是忽略的。新的言語專業(yè)教學(xué)方法就要求不但要針對(duì)傳授知識(shí)這一教學(xué)層面，而且要圍繞溝通能力培養(yǎng)進(jìn)行。目前新的教學(xué)方法包括以醫(yī)患溝通問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法、溝通情境教學(xué)法、案例教學(xué)法等，給學(xué)生提供更多的溝通能力的訓(xùn)練，提高將來的臨床實(shí)際溝通應(yīng)用能力。

①以醫(yī)患問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。這種教學(xué)方法是指教師在講解具體案例時(shí)，結(jié)合臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾問題，綜合分析問題原因，提出與溝通相關(guān)聯(lián)問題，探討解決方案，結(jié)合問題再回歸課堂實(shí)訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際溝通能力及分析解決問題的能力。這種培養(yǎng)方法使學(xué)生在了解醫(yī)患問題的同時(shí)，溝通能力也在增強(qiáng)，面對(duì)問題鼓勵(lì)學(xué)生去主動(dòng)參與同患者的交流，尋找問題答案，思考后再帶著問題相互討論，詢問教師及領(lǐng)域?qū)＜?。學(xué)生在與患者、同學(xué)、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。

②與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法。言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是以語言交流為主要媒介與工具，實(shí)現(xiàn)病人的治療與康復(fù)，其中家屬的配合是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。教學(xué)中采用病例導(dǎo)入教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合為切入點(diǎn)的教學(xué)方法，訓(xùn)練時(shí)加大情境模式，加大互動(dòng)教學(xué)方法的力度，病例教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合[8]，給學(xué)生提供病例的直觀感受。學(xué)生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過角色互換、模擬情境教學(xué)等[9]，學(xué)會(huì)換位思考。這樣學(xué)生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問題，提高同情心及人文關(guān)懷素質(zhì)。同時(shí)，學(xué)生的愛心、責(zé)任心能夠得到加強(qiáng)，在充分理解病人及家屬的感受后，學(xué)生的耐心也會(huì)有很大程度的提高，這樣就為將來的有效溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。

在教學(xué)過程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好，提前布置給學(xué)生，可以讓學(xué)生分組進(jìn)行預(yù)習(xí)，在上課時(shí)間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進(jìn)行言語康復(fù)治療的計(jì)劃、措施及預(yù)后。最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)及對(duì)學(xué)生在溝通中存在的問題進(jìn)行分析，并同學(xué)生一起尋找更好的解決辦法。

3）舉辦溝通技巧專業(yè)講座。2年培養(yǎng)中利用始業(yè)教育、技能大賽等機(jī)會(huì)組織關(guān)于溝通技巧的專業(yè)講座6次，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行互動(dòng)交流。通過互動(dòng)，教師與學(xué)生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問題進(jìn)行請(qǐng)教，得到專家的指點(diǎn)，師生共同獲益、共同提高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

評(píng)估結(jié)果見表2。學(xué)生經(jīng)過以上課程及教學(xué)方法的培養(yǎng)后，再去臨床開始實(shí)習(xí)，再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后評(píng)估，同時(shí)請(qǐng)患者及家屬對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度打分。通過以上措施的干預(yù)，在整個(gè)過程中，言語溝通貫穿全過程，首批學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后，進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：學(xué)生自我滿意度由干預(yù)前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對(duì)于未進(jìn)行干預(yù)的學(xué)生的滿意度為37%，而對(duì)于干預(yù)后的學(xué)生滿意度達(dá)到82%。

4 討論

調(diào)查表明，以上措施對(duì)提高言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通能力有很好的幫助，對(duì)今后治療工作的順利開展幫助很大，學(xué)生獲益的同時(shí)患者也獲益。上述措施，學(xué)生自我評(píng)價(jià)及帶教教師均為同一人，結(jié)果真實(shí)可靠；干預(yù)前后，患者及家屬雖然為不同的評(píng)估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調(diào)查結(jié)果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素[10]。

上述措施僅為教學(xué)初探，干預(yù)措施也會(huì)隨著學(xué)生的表現(xiàn)日益完善合理。隨著目前國內(nèi)醫(yī)患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護(hù)生的從業(yè)態(tài)度、行為技能、知識(shí)水平以及臨床問題的解決能力[11]，醫(yī)學(xué)生溝通能力的提高對(duì)今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上。

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篇3

情景檢測(cè)――評(píng)定孩子溝通能力高低

怎樣才能知道孩子溝通能力的高低呢？我們不妨做做情景實(shí)踐檢測(cè)。

情景1：

放學(xué)回家時(shí)，發(fā)現(xiàn)家里有陌生的客人，這時(shí)孩子會(huì)怎么做？

A. 只看客人一眼，便回自己房間。

B. 因不知如何稱呼，便對(duì)客人說：“叔叔（阿姨）好?！?/p>

C. 笑著詢問父母該如何稱呼客人，待父母介紹后，依次與客人打招呼。

情景2：

出門時(shí)路遇同學(xué)一家，這時(shí)孩子會(huì)怎么做？

A、當(dāng)作沒看見，低頭走開。

B、等同學(xué)主動(dòng)打招呼后，再回應(yīng)。

C、主動(dòng)向同學(xué)及其父母打招呼。

情景3：

孩子單獨(dú)在家時(shí)有陌生人來訪，他會(huì)怎么做？

A、不給來訪者開門，假裝家里沒人。

B、隔著門與來訪者對(duì)話，說父母不在家，請(qǐng)另選時(shí)間再來。

C、先隔著門核實(shí)來訪者身份，再給父母打電話，征得同意后，請(qǐng)來訪者進(jìn)屋，替父母接待。

以上檢測(cè)中，若孩子選擇A項(xiàng)較多，說明其溝通能力較差，害怕、不善于與人溝通，頭腦中沒有主動(dòng)打開局面的意識(shí)。若孩子選擇B項(xiàng)較多，說明他有與人溝通的欲望，但缺乏技巧，鍛煉不足。若孩子選擇C項(xiàng)較多，則說明其溝通能力較強(qiáng)，具有一定的應(yīng)變能力，有潛在的主人翁意識(shí)。

加強(qiáng)培養(yǎng)――選擇鍛煉方式因人而異

得出了檢測(cè)結(jié)果后，就可以有選擇地進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉了。培養(yǎng)孩子的溝通能力，要因勢(shì)利導(dǎo)、因人而異。

教育和引導(dǎo)相結(jié)合―針對(duì)選擇A項(xiàng)較多的孩子

溝通能力較差的孩子大多性格內(nèi)向，不愿主動(dòng)與人說話，見到陌生人時(shí)木訥害羞。孩子出現(xiàn)溝通困難，其原因是多方面的，可能是家庭影響，也可能是性格因素，這就需要家長(zhǎng)教育孩子：一個(gè)人必須通過與人交流才能方便和豐富自己的生活，否則很容易被社會(huì)孤立。此外，還要在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合引導(dǎo)孩子說話，與人溝通。比如走親戚時(shí)，給孩子問好和介紹自己近況的機(jī)會(huì)，家人善意的問候和夸獎(jiǎng)能增強(qiáng)孩子的自信心，促進(jìn)其與人溝通的欲望。

家庭鍛煉與社會(huì)鍛煉相結(jié)合―針對(duì)選擇B項(xiàng)較多的孩子

這種鍛煉方法適用于有一定溝通能力和愿望，但應(yīng)變能力不強(qiáng)的孩子。家庭鍛煉指的是家長(zhǎng)經(jīng)常和孩子聊天，通過交流和示范，糾正孩子與人溝通時(shí)出現(xiàn)的問題，授以正確的方法和常識(shí)，比如稱謂問題、語言技巧等等。此外還應(yīng)該讓孩子到社會(huì)上多鍛煉，大多數(shù)孩子與父母溝通時(shí)表現(xiàn)很好，但與陌生人溝通時(shí)就顯得語無倫次。因此，家長(zhǎng)與朋友聚會(huì)時(shí)不妨帶上孩子一起去，讓孩子大膽與人接觸；家中的一些小事也可以讓孩子去辦，如買東西、交管理費(fèi)等等，鍛煉孩子的應(yīng)變能力。

篇4

關(guān)鍵詞：溝通能力；溝通技巧；職業(yè)學(xué)校

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2009）01-0156-02

什么樣的學(xué)生最受企業(yè)歡迎？不少企業(yè)透露，在專業(yè)成績(jī)相近的條件下，優(yōu)先選擇溝通能力較強(qiáng)的學(xué)生。溝通能力，是一種能證明和讓對(duì)方發(fā)現(xiàn)你的能力。良好的溝通不僅能保證你的交流順暢，也會(huì)為你的工作表現(xiàn)加分。缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的青年人，在人與人的交往中，往往會(huì)因?yàn)闇贤记傻恼莆詹缓茫瑴贤üぞ叩倪\(yùn)用不當(dāng)而在社交活動(dòng)中屢屢受挫。當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，溝通的原理、藝術(shù)、技巧便開始成為一種培訓(xùn)方式被人們接受。

一、溝通能力：求職就業(yè)中不可或缺的基本素質(zhì)

幾乎每家公司的招聘啟事都會(huì)提及對(duì)溝通能力的要求。溝通能力越來越成為職場(chǎng)成功應(yīng)聘的首要要素，也越來越成為職場(chǎng)人士成功的必要條件。溝通是一個(gè)信息交流過程，有效的人際溝通可以實(shí)現(xiàn)信息的準(zhǔn)確傳遞，達(dá)到與他人建立良好的人際關(guān)系、借助外界的力量和信息解決問題的目的。但是由于溝通主客體和外部環(huán)境等因素，溝通過程中往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的溝通障礙。為了達(dá)到溝通的目的我們必須采取適當(dāng)?shù)拇胧┮员苊庹系K，從而實(shí)現(xiàn)建設(shè)性的溝通。

所謂建設(shè)性溝通是指在不損害或改變?nèi)穗H關(guān)系的前提下進(jìn)行確切的、誠實(shí)的溝通。它具有三個(gè)特征：（1）實(shí)現(xiàn)信息的準(zhǔn)確傳遞；（2）人際關(guān)系至少不受損害；（3）不僅是為了他人喜歡，而是解決問題。

大量的理論和實(shí)踐研究表明建設(shè)性溝通是可以獲得的，但是必須遵守一些溝通的原則、掌握一些溝通的技能?？偟膩碚f，實(shí)現(xiàn)建設(shè)性溝通應(yīng)該掌握和運(yùn)用的原則有：

1．正確定位原則。溝通包括一些定位，我們應(yīng)該正確的將溝通定位以便使自己的信息傳遞重點(diǎn)準(zhǔn)確。

2．信息組織原則。所謂信息組織原則就是溝通雙方在溝通之前應(yīng)該盡可能的掌握相關(guān)的信息，在向?qū)Ψ絺鬟f這些信息時(shí)應(yīng)盡可能的簡(jiǎn)明、清晰、具體。

3．尊重他人原則。重視他人的人格和價(jià)值，承認(rèn)他人在人際交往中的平等地位。

4．換位思考原則。所謂“換位思考”，是指在溝通過程中主客體雙方在發(fā)生矛盾時(shí)，能站在對(duì)方的立場(chǎng)上思考問題。

二、職場(chǎng)中的溝通技巧

在溝通中，我們應(yīng)該注意到一點(diǎn)：溝通不是簡(jiǎn)單的你＋我＝你＋我，溝通是一門學(xué)問、一門藝術(shù)，良好的溝通技巧能讓您與對(duì)方產(chǎn)生很好的共情，讓您得到您想要的信息，增進(jìn)雙方的了解，讓雙方在心情舒暢中達(dá)成共識(shí)。但再好的交流家也是一點(diǎn)一點(diǎn)磨練出來的，這里我提供了一些小的技巧以供參考。

1．傾聽的技巧。聆聽不是簡(jiǎn)單的聽就可以了，需要您把對(duì)方溝通的內(nèi)容、意思把握全面，這才能使自己在回饋給對(duì)方的內(nèi)容上，與對(duì)方的真實(shí)想法一致。在聆聽的過程中，可以了解、評(píng)估對(duì)方的認(rèn)知，思考、設(shè)計(jì)如何達(dá)成共識(shí)，設(shè)計(jì)如何幫助對(duì)方檢查認(rèn)知過程發(fā)生了怎樣的曲解，原因是什么，然后提供正確認(rèn)知的方法。在聆聽的過程中，充分表現(xiàn)對(duì)對(duì)方的尊重，耐心以及理解，建立互相信任的氛圍，進(jìn)而引導(dǎo)對(duì)方坦誠訴說，發(fā)生求助動(dòng)機(jī)和改變的愿望，積極參與到討論的話題中來。

2．溝通中的肯定。即肯定對(duì)方的內(nèi)容，不僅僅說一些敷衍的話。這可以通過重復(fù)對(duì)方溝通中的關(guān)鍵詞，甚至能把對(duì)方的關(guān)鍵詞語經(jīng)過自己語言的修飾后，回饋給對(duì)方。這會(huì)讓對(duì)方覺得他的溝通得到您的認(rèn)可與肯定。

3．關(guān)注對(duì)方的反映。配合對(duì)方的關(guān)注點(diǎn)并及時(shí)調(diào)整表達(dá)的方式和內(nèi)容，應(yīng)避免灌輸式和自我陶醉式的表達(dá)方式。表達(dá)時(shí)用詞要準(zhǔn)確，并盡量使用中性詞語，消除對(duì)方可能抱有的防衛(wèi)、警惕甚至敵對(duì)情緒，對(duì)你所表達(dá)的意愿產(chǎn)生共識(shí)。

4．溝通中的“先跟后帶”。 “先跟后帶”是指，即使您的觀點(diǎn)和對(duì)方的觀點(diǎn)是相對(duì)的，在溝通中也應(yīng)該先讓對(duì)方感覺到您是認(rèn)可的、理解的，然后再通過語言和內(nèi)容的誘導(dǎo)拋出您的觀點(diǎn)。職場(chǎng)新人要充分意識(shí)到自己是團(tuán)隊(duì)中的后來者，也是資歷最淺的新手。在這種情況下，新人在表達(dá)自己的想法時(shí)，應(yīng)該盡量采用低調(diào)、迂回的方式，特別是當(dāng)你的觀點(diǎn)與其他同事有沖突時(shí)，要充分考慮到對(duì)方的權(quán)威性。

5．承認(rèn)我錯(cuò)了。承認(rèn)我錯(cuò)了是溝通的消毒劑，可解凍、改善與轉(zhuǎn)化溝通的問題。說對(duì)不起，不代表我真的做了什么天大的錯(cuò)誤或傷天害理的事，而是一種軟化劑，使事情終有“轉(zhuǎn)圜”的余地，甚至于還可以創(chuàng)造“天堂”。其實(shí)有時(shí)候你也真的是大錯(cuò)特錯(cuò)，死不認(rèn)錯(cuò)就是一件大錯(cuò)特錯(cuò)的事。

溝通的技巧是一門藝術(shù)，也是經(jīng)驗(yàn)的積累。如何能夠從必然王國過渡到自由王國的境界，培養(yǎng)和訓(xùn)練是必須的，而悟性是要靠自身的體驗(yàn)和觀察去發(fā)掘的。

三、如何培養(yǎng)自己的溝通能力

溝通能力包含著表達(dá)能力、爭(zhēng)辯能力、傾聽能力和設(shè)計(jì)能力（形象設(shè)計(jì)、動(dòng)作設(shè)計(jì)、環(huán)境設(shè)計(jì)），它實(shí)際上是個(gè)人素質(zhì)的重要體現(xiàn)，它關(guān)系著一個(gè)人的知識(shí)、能力和品德。我們要加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，就必須積極激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓他們認(rèn)識(shí)到溝通能力的緊迫性，鼓勵(lì)他們走出自我，敢于去說，勇于去講。下面提供幾條培養(yǎng)溝通能力的途徑，供同學(xué)們參考：

1．參加社團(tuán)活動(dòng)。社團(tuán)是微觀的社會(huì)，參與社團(tuán)是步入社會(huì)前最好的磨練。大家可以參加比如學(xué)生會(huì)、團(tuán)委、社團(tuán)活動(dòng)，從基層做起，你肯定有機(jī)會(huì)參與到大型活動(dòng)中去，你也就有了與人溝通的機(jī)會(huì)，一次兩次多次以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的溝通能力不斷增強(qiáng)。在社團(tuán)中，多觀察周圍的同學(xué)，特別是那些你覺得交往能力和溝通能力特別強(qiáng)的同學(xué)，看他們是如何與人相處的。比如，看他們?nèi)绾翁幚斫煌械臎_突、如何說服他人和影響他人、如何發(fā)揮自己的合作和協(xié)調(diào)能力、如何表示贊許或反對(duì)、如何在不冒犯他人的情況下充分展示個(gè)性等等。通過觀察和模仿，你漸漸地會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的人際交往能力會(huì)有意想不到的改進(jìn)。

2．勤工儉學(xué)。越來越多的在校大學(xué)生利用課余時(shí)間外出勤工儉學(xué)，大學(xué)生兼職，大多數(shù)人會(huì)選擇家教，其次是麥當(dāng)勞或肯德基的服務(wù)員等類型的工作。這些工作都需要與受眾大量的語言交流與身體接觸，是一份難得的人生閱歷，在待人接物過程中可以充分培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，學(xué)生能發(fā)現(xiàn)自己的不足，也懂得了自己應(yīng)該朝哪一個(gè)方向努力，才能讓自己的溝通能力和心理承受能力得到進(jìn)一步的提高。

3．當(dāng)志愿者。當(dāng)志愿者是大學(xué)生鍛煉溝通能力的又一途徑。志愿者可以在工作時(shí)主動(dòng)扮演不同的角色，學(xué)會(huì)為不同對(duì)象服務(wù)，與不同行業(yè)、不同職業(yè)的人士溝通交流，以此鍛煉自己的溝通能力。這樣的學(xué)習(xí)過程不會(huì)很輕松，挫折是肯定有的，但是不要灰心，志愿者的人際交往是一種不用“付學(xué)費(fèi)”的學(xué)習(xí)，犯了錯(cuò)誤也可以重頭來過。

4．公司實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生的主要目的不是賺錢，而是為了積累經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)將來的工作。怎么才能找到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)？怎么才能轉(zhuǎn)正？該如何適應(yīng)職場(chǎng)生活？實(shí)習(xí)生要渡過這幾道關(guān)卡就一定要加強(qiáng)自身的人際溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)。公司既然聘你做實(shí)習(xí)生，工作一定有安排，企業(yè)給了實(shí)習(xí)生充分展現(xiàn)個(gè)人能力和才華的機(jī)會(huì)，同時(shí)為了盡早與公司人才培養(yǎng)計(jì)劃接軌，也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)行進(jìn)行一定的培訓(xùn)，這其中最重要的一環(huán)就是對(duì)人際交往能力的培訓(xùn)與鍛煉。

四、結(jié)語

良好的溝通能力是處理好人際關(guān)系的關(guān)鍵。具有良好的溝通能力可以使你很好地表達(dá)自己的思想和情感，獲得別人的理解和支持，從而和上級(jí)，同事，下級(jí)保持良好的關(guān)系。溝通能力的培養(yǎng)，特別是口頭表達(dá)與應(yīng)用寫作技能的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生來說尤為重要。我們每個(gè)人都應(yīng)該高度重視溝通，重視溝通的主動(dòng)性和技巧性，注意“占理不講理”是不好的溝通，“有理又有禮”是好的溝通，只有這樣，我們才能夠進(jìn)步得更快。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；護(hù)患溝通；多因素臨床中，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、豐富的學(xué)科知識(shí)、良好的護(hù)理技能，同時(shí)也要有良好的護(hù)患溝通能力。通過溝通，使護(hù)士確評(píng)估患者的健康狀況，提供準(zhǔn)確的護(hù)理措施與評(píng)價(jià)護(hù)理效果并積極響應(yīng)患者，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)讓患者滿意對(duì)改善健康狀況也有所幫助，從而達(dá)到良好的治療效果。臨床中，護(hù)理類的投訴有70%是因護(hù)患溝通不夠造成的，為了有效提高護(hù)患溝通效果，作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院工作的90名臨床護(hù)理人員，年齡20～50歲的女性，平均年齡35.8歲。

1.2方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，三個(gè)主體：建立良好溝通關(guān)系、體會(huì)感受、共同參與和傳遞有效信息，共30個(gè)問題組成，采用計(jì)分制，分?jǐn)?shù)越高，溝通能力更好。請(qǐng)護(hù)理方面專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行修改，最后形成問卷。

1.3收集資料首先向問卷參與人員說明填寫注意事項(xiàng)，填寫后當(dāng)場(chǎng)回收，有漏填的項(xiàng)目，也補(bǔ)齊，問卷共發(fā)放100份，有效回收90份。

2結(jié)果

調(diào)查對(duì)象的整體狀況：參與調(diào)查的90名女性，學(xué)歷有中專、大專、本科，職稱護(hù)士、護(hù)師及以上、部分都有已婚、生育的經(jīng)歷。工作年限2~15年不等。見表1、表2。

3討論

3.1護(hù)士溝通能力狀況研究顯示在護(hù)士溝通能力中，在參與信息傳遞方面做的較好，在體會(huì)感受方面做的不夠，溝通時(shí)，對(duì)患者的感受、心理情緒反應(yīng)較為忽略，較多關(guān)注的自己的思想、語言以及所做的選擇。隨著醫(yī)療質(zhì)量的提高，患者的維權(quán)意識(shí)也加強(qiáng)了，為了適應(yīng)這一形勢(shì)，護(hù)士應(yīng)多方面提高，有效促進(jìn)護(hù)患溝通技巧。臨床中，護(hù)士工作量大，大多忙于治療性的操作，溝通時(shí)間少，在與患者溝通過程中缺乏對(duì)患者的感受及心理情緒體驗(yàn)。

3.2護(hù)理人員綜合資料對(duì)溝通能力的影響研究顯示工作年限15年以上的護(hù)理人員比5年以下的護(hù)理人員溝通能力強(qiáng)。護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)的溝通能力比一般的護(hù)士要強(qiáng)。在工作時(shí)間上，由于工作年限較長(zhǎng)，積累的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷豐富，對(duì)問題的解決能力也強(qiáng)。在遇到醫(yī)療糾紛中，年限長(zhǎng)的護(hù)士能從患者的不滿中了解其內(nèi)心真實(shí)的想法，以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。而年限低的護(hù)士缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)關(guān)系簡(jiǎn)單，交往溝通能力也較差。其次由于低年資的護(hù)士大多為獨(dú)生子女，年輕護(hù)士從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換慢，對(duì)待患者的某些需求無所適從，在一定程度上不能達(dá)到與患者充分交流。

4對(duì)策

4．1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)"以人為本"的思想。護(hù)士在護(hù)患之間的溝通中起主導(dǎo)作用。護(hù)患溝通質(zhì)量取決于護(hù)士態(tài)度、護(hù)士對(duì)溝通知識(shí)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。因此，溝通過程中，護(hù)士應(yīng)從職業(yè)的角度來認(rèn)識(shí)交流溝通，誠懇、平易近人的態(tài)度以及靈活的運(yùn)用有效溝通的技巧，能幫助患者減輕痛苦增加康復(fù)的動(dòng)機(jī)。護(hù)士對(duì)患者所反映的信息及時(shí)作出反應(yīng)，這樣不僅可以及時(shí)地處理患者的問題，滿足患者的需要，而且使患者感受到關(guān)心、重視，從而加深護(hù)患關(guān)系。

4.2觀察患者的心理及情緒的反應(yīng)在臨床實(shí)踐中，接觸的患者各式各樣，都有不同的情況，對(duì)每種疾病的心理反應(yīng)也不同。患者不僅要忍受病痛本身的折磨外，還要承擔(dān)其它來自社會(huì)和心理方面的壓力，多種原因綜合起來會(huì)使患者容易出現(xiàn)不良的情緒反應(yīng)，有時(shí)會(huì)變得焦慮、蠻不講理甚至?xí)o理取鬧，對(duì)此護(hù)士要耐心地傾聽患者的需求，觀察患者的心理反應(yīng)，分析問題出現(xiàn)的原因，同時(shí)要學(xué)會(huì)換位思考，站在對(duì)方角度去體會(huì)患者的感受，態(tài)度真誠去幫助患者，不能敷衍、拖沓，從而達(dá)到良好的溝通效果。

4.3注重溝通能力的培養(yǎng)在實(shí)踐中培養(yǎng)年輕護(hù)士的言語表達(dá)和溝通技巧的能力。由于護(hù)理教學(xué)目前以理論知識(shí)的傳授，操作方法的示教為主要模式，整體上缺乏對(duì)學(xué)生觀察能力、思維能力、信息獲取能力以及交往能力等培養(yǎng)，因此導(dǎo)致實(shí)踐中年輕護(hù)士只會(huì)生硬操作，缺乏溝通技巧上的應(yīng)變能力，與患者交往中存在理解力不強(qiáng)，緊張焦慮等心理狀態(tài)。個(gè)人思想不能被患者信任和認(rèn)同，甚至被少數(shù)患者及家屬辱罵或受身體上的攻擊。針對(duì)上述現(xiàn)象以及目前愈演愈烈的醫(yī)患矛盾，管理者可采取資歷高的護(hù)士與資歷低的護(hù)士結(jié)對(duì)，指定開展幫助指導(dǎo)，醫(yī)院也可邀請(qǐng)相關(guān)專家開展語言方面的講授，使年輕護(hù)士盡快提高護(hù)患溝通的能力。

5總結(jié)

通過本次調(diào)查分析可見，不同護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力存在差異。在臨床實(shí)踐中，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)、提高整體綜合素養(yǎng)有助于改善護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力。同時(shí)認(rèn)識(shí)和理解護(hù)患溝通的內(nèi)涵顯得很重要，良好的護(hù)患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進(jìn)護(hù)患之間理解和支持，提高護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；腫瘤學(xué)；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G646文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2019）18-0034-02

隨著人們文化水平的提高，醫(yī)學(xué)發(fā)展由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的參與感越來越重視，而現(xiàn)代醫(yī)生不僅要會(huì)診治疾病，更應(yīng)該具備良好的溝通能力，為患者服務(wù)[1]。近年來，醫(yī)患矛盾的發(fā)生，往往是因?yàn)闇贤ú粔虺浞?，因此醫(yī)患溝通能力的提高對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，其占據(jù)著很大的權(quán)重[2]?！度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》和《醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》中都將交流能力列為七大技能之一，且被強(qiáng)調(diào)是醫(yī)學(xué)生的核心能力[3，4]。根據(jù)國際癌癥研究中心的估計(jì)，全世界腫瘤發(fā)病人數(shù)每年以3%-5%的速度逐漸增加。全球預(yù)計(jì)至2020年將有2000萬新發(fā)病例。中國近年約新發(fā)200萬/年腫瘤患者。作為臨床上特殊的一個(gè)群體，醫(yī)患溝通在臨床治療過程中貫穿始終，尤其重要。目前針對(duì)培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的研究很少，如何使腫瘤學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生掌握臨床醫(yī)患溝通技巧成為一個(gè)重要的課題。

一、腫瘤患者醫(yī)患溝通的重要性

惡性腫瘤近年來發(fā)病率明顯增高，病死率高。腫瘤的確診給患者的心理帶來莫大的打擊，腫瘤本身可能引起軀體的疼痛，加上后續(xù)的手術(shù)、放化療等治療措施，往往給患者帶來軀體的痛苦。除此以外，惡性腫瘤病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，治療費(fèi)用高，對(duì)于患者來說造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且可能“人財(cái)兩空”。因?yàn)榧膊〉臒o法治愈性，患者及家屬心理會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化，極易失望甚至放棄治療，或者期望值過高，一旦無法達(dá)成，易造成醫(yī)患矛盾的發(fā)生。因此，醫(yī)患溝通在腫瘤的臨床治療中尤為重要，在臨床帶教過程中，要注意強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起步較晚，且教學(xué)方法僅限于理論知識(shí)，脫離實(shí)踐，并未有專門針對(duì)性的見習(xí)學(xué)習(xí)。而絕大部分的臨床帶教老師也缺乏專業(yè)的醫(yī)患溝通培訓(xùn)，未把醫(yī)患溝通作為重點(diǎn)教與學(xué)生。在臨床工作中，側(cè)重的是檢測(cè)理論知識(shí)的扎實(shí)與否及臨床技能的培訓(xùn)，而往往忽略醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。大部分的學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，溝通不到位，沒有技巧，不能理解和關(guān)注患者及家屬的心理需求，有限的溝通知識(shí)是看著帶教老師“依葫蘆畫瓢”。

三、培養(yǎng)腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通的措施

1.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。專業(yè)知識(shí)是醫(yī)學(xué)生臨床工作的基石，是開展醫(yī)療行為的前提。專業(yè)知識(shí)的缺乏必然導(dǎo)致患者的不信任，溝通障礙。因此，臨床帶教工作中帶教老師需先讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)于臨床上的典型病例進(jìn)行教學(xué)查房、小講課或病房MDT模式讓學(xué)生印象深刻，并學(xué)會(huì)發(fā)散思維，提出問題并解決問題。

2.設(shè)置特色的醫(yī)患溝通見習(xí)課。醫(yī)患溝通具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。在理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束，融入醫(yī)德理念后，對(duì)患者的需求予以理解，加上交談的技巧和禮儀，才能達(dá)到有效溝通，其中包括了語言及非語言的溝通。設(shè)置特色的醫(yī)患溝通見習(xí)課，讓學(xué)生觀摩臨床真實(shí)的溝通，甚至參與其中。帶教老師在見習(xí)過程中有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生注意交談過程的語言，把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成淺顯易懂的語言，讓患者更好理解疾病，同時(shí)關(guān)注患者的心理需求，了解患者的教育背景、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)等，從患者的角度出發(fā)，給與個(gè)體化治療方案。學(xué)生通過觀摩學(xué)習(xí)，從而掌握溝通技巧。

3.通過CBL教學(xué)法加強(qiáng)臨床實(shí)踐。腫瘤患者的心理脆弱，讓醫(yī)學(xué)生去實(shí)踐醫(yī)患溝通，在目前資源匱乏的情況下，多次被詢問，很多腫瘤患者可能有不樂意的情況。但溝通的技巧是需要多次的實(shí)踐才能掌握，可以通過案例教學(xué)法（Case-BasedLearning，CBL），把典型的病例進(jìn)行設(shè)計(jì)后，把醫(yī)學(xué)生分角色扮演，學(xué)會(huì)關(guān)注患者及家屬的心理，逐步掌握醫(yī)患溝通的原則和技巧。楊曉靜等人[5]通過CBL的教學(xué)模式導(dǎo)入醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，認(rèn)為有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通和交流技能。

4.臨床工作前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。要讓腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到目前社會(huì)的醫(yī)療形式嚴(yán)峻、醫(yī)患關(guān)系緊張，時(shí)刻注意自己的言行，培養(yǎng)溝通的意識(shí)，完成角色的轉(zhuǎn)換，把自己作為一名真正的臨床一線醫(yī)師看待。

5.尊重患者的知情權(quán)。惡性腫瘤的特殊性，讓我們?cè)谂R床工作中碰到很多家屬要求隱瞞病情的，這是家屬為了保護(hù)患者脆弱的心理，但同時(shí)也可能會(huì)埋下醫(yī)患矛盾的隱患。作為患者是有病情的知情權(quán)的，一味的隱瞞病情可能會(huì)加重患者的顧慮，對(duì)病情發(fā)展不利，另一方面，腫瘤的治療時(shí)間久，需要患者的長(zhǎng)期配合，隱瞞病情對(duì)于方案的選擇有一定的影響。醫(yī)患溝通需要在了解患者性格、家庭及經(jīng)濟(jì)等多方面基礎(chǔ)上，選擇合適的時(shí)機(jī)告知患者病情，同時(shí)予以安慰、鼓勵(lì)、獲取其信任，幫助樹立信心。

四、引進(jìn)國外量表對(duì)醫(yī)患溝通能力設(shè)立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

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[關(guān)鍵詞] 藝術(shù)院校大學(xué)生；溝通能力；方法

Eitel（1986）認(rèn)為溝通能力是從他人那里以本人和他人都可接受的能保持關(guān)系的方式得到所要得到的信息的技能。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和社交網(wǎng)絡(luò)對(duì)大學(xué)生的影響越來越大，藝術(shù)院校大學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)問題也逐漸被教育界關(guān)注起來，高等教育要把培養(yǎng)大學(xué)生通過溝通更好地獲取信息、理解信息和利用信息作為高校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。使大學(xué)生能適時(shí)的通過書寫、口頭與肢體語言等各種媒介，有效、明確地向他人表達(dá)自己的想法、感受與態(tài)度，亦能快速、正確地解讀他人的信息，從而了解他人的想法、感受與態(tài)度。

一、藝術(shù)院校大學(xué)生培養(yǎng)溝通能力必要性

當(dāng)代藝術(shù)院校大學(xué)生的溝通能力整體上還不是很高，在溝通能力上還沒有跟上社會(huì)的發(fā)展速度。大學(xué)生現(xiàn)在的媒介素養(yǎng)的主要問題是：溝通效率不高，對(duì)信息的分析深度不高，與社會(huì)的互動(dòng)性不高，對(duì)各類群體的特性了解不高，在海量的信息中不能迅速篩選出自己需要的信息，有的學(xué)生對(duì)新興傳媒的接收態(tài)度上較遲緩。如今的高校教育方式已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和知識(shí)的獲取方式與以前的學(xué)習(xí)方式相差很大，其中最重要的表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的渠道，大學(xué)生的人際關(guān)系即是在大學(xué)學(xué)習(xí)、工作、生活過程中，發(fā)生的人與人之間的心理關(guān)系，主要有師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、朋友關(guān)系。研究表明大學(xué)生家庭環(huán)境與大學(xué)生人際交往效能感之間存在正相關(guān)。大學(xué)生人際交往效能感總體水平較高，性別、年級(jí)差異不顯著；大學(xué)生家庭環(huán)境總體水平較高，不存在顯著的性別、年級(jí)差異，家庭來源、家庭月收入存在顯著差異。培養(yǎng)溝通能力對(duì)藝術(shù)院校大學(xué)生自己的人際交往能力充滿信心，常常選擇適合自己能力水平并富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。在遇到困難和問題時(shí)，能夠正確對(duì)待，愿意付出更大的努力，采取各種方法去戰(zhàn)勝困難，堅(jiān)持性高。溝通能力欠缺的學(xué)生則對(duì)自己的人際交往能力信心不足，為確保成功，常常選擇一些過于簡(jiǎn)單或十分困難的任務(wù)，在遇到困難時(shí)，常常認(rèn)為自己能力不行，不加努力就輕言放棄。特別值得注意的是，當(dāng)代藝術(shù)院校大學(xué)生不管是在學(xué)習(xí)方法還是在學(xué)習(xí)理念上都與傳統(tǒng)的溝通方式具有明顯的差異。許多學(xué)生事實(shí)上并非不愿意與人交往或是有交往障礙，而是他們不知道如何與別人溝通，或者是他們的溝通方式有問題導(dǎo)致他們產(chǎn)生交往中的挫折體驗(yàn)，降低了人際交往的信心，新時(shí)代的重要特征是，網(wǎng)絡(luò)溝通已成為獲取知識(shí)、學(xué)術(shù)研究、信息交換的重要工具。據(jù)相關(guān)調(diào)查，當(dāng)代大學(xué)生對(duì)媒介的依賴程度相當(dāng)大，很多的“宅男”“宅女”靠電子媒介與外界交流，更為甚者很多大學(xué)生日常的考試、學(xué)習(xí)也要在電子媒介的幫助下才能完成。而加強(qiáng)溝通技能培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)的是大學(xué)生的個(gè)人身心健康、人格健全和完善、人際關(guān)系和協(xié)調(diào)、沖突的解決以及綜合能力的培養(yǎng)。

二、藝術(shù)院校大學(xué)生培養(yǎng)溝通能力必要性的途徑

提高藝術(shù)院校大學(xué)生的溝通能力，避免宅男、宅女給社會(huì)發(fā)展可能帶來的各種隱患，高校加強(qiáng)培養(yǎng)溝通能力，對(duì)大學(xué)生人際交往中的社交回避與苦惱、交流恐懼、社交孤獨(dú)等不僅有短期改善效果；從長(zhǎng)期來看，引導(dǎo)大學(xué)生更加積極、有效的溝通，良好的溝通技能更是對(duì)減少人際沖突，營造和諧的人際關(guān)系具有重要作用。

首先，要拓寬大學(xué)生交往獲取渠道。藝術(shù)院校大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、人際網(wǎng)絡(luò)的了解，采用不同的方式，獲取不同的信息。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生同學(xué)網(wǎng)絡(luò)之間的相互影響是通過同學(xué)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的，隨著同學(xué)群體成員之間交往活動(dòng)的增多、交往時(shí)間的增加，同學(xué)網(wǎng)絡(luò)中的成員就開始變得越來越相似。同學(xué)之間的討論或者爭(zhēng)論可以影響他們選擇所要參加的活動(dòng)，并且常常做出類似的選擇。同學(xué)群體可以促進(jìn)交往動(dòng)機(jī)的社會(huì)化，例如在第一學(xué)年開始的時(shí)候，可以利用同學(xué)群體的交往水平來預(yù)測(cè)其大學(xué)生在這一年中交往動(dòng)機(jī)水平發(fā)展變化的軌跡，交往動(dòng)機(jī)水平比較高的學(xué)生，他們?cè)诘谝粚W(xué)年中動(dòng)機(jī)水平能得到較好的提高；而那些交往較低動(dòng)機(jī)水平大學(xué)生，其動(dòng)機(jī)水平則會(huì)有不同程度的下降。新媒體技術(shù)的進(jìn)步與網(wǎng)絡(luò)工具的普及，為大學(xué)生獲取信息提供了廣闊的空間。藝術(shù)院校應(yīng)該開設(shè)信息搜集與專業(yè)信息獲取之類的公共課，幫助他們樹立獲取信息溝通的意識(shí)，通過多媒介的特點(diǎn)，傳授媒介使用技術(shù)特別是信息搜集和檢索技術(shù)。使大學(xué)生保持對(duì)最新信息的敏銳感知能力和掌握信息傳播發(fā)展方向的能力，避免完全沉溺于虛擬網(wǎng)絡(luò)社交。

其次，要提升大學(xué)生的溝通分析能力。媒介雖然能夠?yàn)槿藗兲岣呦嚓P(guān)信息，為人們服務(wù)，但它并不會(huì)很直接地傳遞信息，它會(huì)很含蓄的傳播一些其他信息。在現(xiàn)代社交的活動(dòng)中，無論是哪一種形式和內(nèi)容的社交信息，無一例外的都帶有大學(xué)生所沒有注意的隱藏信息，發(fā)現(xiàn)這些隱藏是大學(xué)生溝通能力的最高技巧。作為已經(jīng)成年的大學(xué)生，應(yīng)了解、熟悉各種社交信息的特性，了解各種社交信息的傳播、接收信息的特點(diǎn)。大學(xué)生社交對(duì)象的相似性，包括榜樣、行為操作、努力程度和環(huán)境的相似性，以及社交對(duì)象的數(shù)量和多樣性、能力和權(quán)威性，以及示范方式等都會(huì)影響到大學(xué)生的成長(zhǎng)，高等院校要幫助大學(xué)生更好的在接受信息后正確、快速地分析信息并從中獲取有價(jià)值地溝通目的。

再次，要培養(yǎng)大學(xué)生的溝通批判思維。溝通能力包括理解溝通信息、判斷溝通信息、解釋溝通信息等方面。對(duì)大學(xué)生正確的價(jià)值觀和利益代表的認(rèn)定，是要建立在正確分析溝通的上。只有經(jīng)過大學(xué)生的正確認(rèn)知評(píng)價(jià)，這些溝通信息才有意義。對(duì)不同溝通信息來源的加工影響著大學(xué)生各自在社交網(wǎng)絡(luò)形成中的作用。社會(huì)交往中榜樣的替代性經(jīng)驗(yàn)在一定程度上也影響了大學(xué)生自我效能感。增加有大學(xué)生成長(zhǎng)相似性的成功榜樣的影響，對(duì)那些體驗(yàn)過多次效能感失敗的大學(xué)生具有一定激勵(lì)作用。激勵(lì)性信息必需經(jīng)過大學(xué)生對(duì)的可信性進(jìn)行判斷后才能對(duì)大學(xué)生效能的形成產(chǎn)生影響。大學(xué)生在溝通信息爆炸的環(huán)境下，重要的要凸顯自身的價(jià)值觀、道德底線及社會(huì)責(zé)任。大學(xué)生在提升溝通能力的前提下，還要有相應(yīng)的正確價(jià)值觀和道德做支撐，對(duì)社會(huì)的責(zé)任感。

最后，要使大學(xué)生掌握溝通方法技巧。在溝通方式上，掌握相應(yīng)的手段是很重要的。例如大學(xué)生在課堂教學(xué)中互動(dòng)的溝通技能有助于改進(jìn)課堂教學(xué)，取得事半功倍的效果；有助于促進(jìn)教師教學(xué)任務(wù)的順利完成，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的圓滿完成；有助于促進(jìn)教學(xué)雙方互動(dòng)。在社會(huì)實(shí)踐中，大學(xué)生要加強(qiáng)鍛煉言語溝通能力，進(jìn)一步加強(qiáng)自己已經(jīng)擁有的能力信念的手段。當(dāng)大學(xué)生在努力克服困難時(shí)，如果有重要人物表達(dá)了對(duì)他的信任或積極評(píng)價(jià)，自我效能感會(huì)大大增強(qiáng)。某種程度上，大學(xué)生要加強(qiáng)鍛煉言語增加溝通能力，會(huì)使大學(xué)生在行為中付出艱苦的努力以獲得成功。而互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)就是信息快捷，互動(dòng)性強(qiáng)，但其信息良莠不齊，大學(xué)生要明辨謠言多出自網(wǎng)絡(luò)，利用多種方式方法技巧辨析真?zhèn)危未嬲妗?/p>

提高大學(xué)生溝通能力的最終目標(biāo)就是要從海量的溝通信息中獲取最真實(shí)、最有價(jià)值的信息。藝術(shù)院校不僅要培養(yǎng)大學(xué)生在溝通方面的獲取信息能力、分析信息能力、評(píng)價(jià)信息能力和傳播信息能力，更重要的是培養(yǎng)大學(xué)生道德品質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感。

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關(guān)鍵詞 臨床藥師 臨床治療 溝通能力

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2014）11-0033-03

Communication ability is core competence for clinical pharmacists to be improved

LI Yun， GU Yutong， CAI Yingyun

（Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT An ability to communicate with each other is one of the core competences， to which most of the clinical pharmacists need to be improved. The necessity for clinical pharmacists to improve their communication ability， the main content of communication， the key personnel to be communicated and how to improve communication skills are discussed in this paper.

KEY WORDS clinical pharmacists； clinical therapy； communication ability

臨床藥師是臨床治療團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重要成員，在幫助醫(yī)生合理用藥上發(fā)揮著重要的作用。他們與醫(yī)生一起，通過臨床實(shí)踐，醫(yī)治患者。特別是在發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，提高治療效果，保障治療安全方面發(fā)揮了無可替代的作用。作為一名稱職的臨床藥師，醫(yī)藥學(xué)知識(shí)是看家本領(lǐng)，固然重要，但良好的溝通能力，也起著事半功倍的作用。根據(jù)我院培養(yǎng)臨床藥師的體會(huì)，溝通能力是臨床藥師亟待提高的核心能力。

1 臨床藥師提高溝通能力的必要性

1.1 醫(yī)療工作模式轉(zhuǎn)變的需要

醫(yī)療工作的模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變，從以醫(yī)生為中心、醫(yī)生對(duì)患者的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)形式向以患者為中心的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變[1]。臨床藥師是治療團(tuán)隊(duì)中的一員，為了充分發(fā)揮臨床藥師在治療團(tuán)隊(duì)中的作用，臨床藥師必須努力提高自身的臨床能力，而溝通能力就是核心能力之一。

1.2 藥劑科工作模式轉(zhuǎn)變的需要

藥劑科的工作模式已從單純的保障藥品供應(yīng)向提供藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變，藥師的工作也由制劑、調(diào)劑向參與臨床藥物治療轉(zhuǎn)變。臨床藥師擔(dān)負(fù)的核心任務(wù)是直接參與臨床用藥，與臨床醫(yī)生一起共同制定個(gè)體化給藥方案，進(jìn)行藥物治療的必要干預(yù)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，這些都需要通過與服務(wù)對(duì)象的溝通來實(shí)現(xiàn)。

1.3 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

隨著醫(yī)學(xué)模式從“生物”模式向“生物-心理-社會(huì)模式”的轉(zhuǎn)變，在治療中，醫(yī)務(wù)人員不再是只關(guān)注病情的生物性，需要從“生物-心理-社會(huì)”多方面來對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。而這個(gè)轉(zhuǎn)變的實(shí)現(xiàn)，在很大程度上，需要依靠醫(yī)務(wù)人員與患者間的溝通來實(shí)現(xiàn)。因?yàn)椤吧飳W(xué)”特點(diǎn)在一定程度上可以通過醫(yī)療技術(shù)來獲取，而“心理-社會(huì)”的特征則更多地要通過醫(yī)患間良好的溝通來了解和運(yùn)用。

2 臨床藥師與住院患者溝通的主要內(nèi)容

2.1 入院時(shí)

患者入院后，臨床藥師需要通過和醫(yī)生及患者、家屬的溝通來了解病情。每個(gè)患者都是獨(dú)立個(gè)體，有共性也有個(gè)性，存在個(gè)體的差異，如年齡、性別、職業(yè)、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和制定用藥指導(dǎo)計(jì)劃的依據(jù)。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現(xiàn)黑便和糞隱血陽性，臨床醫(yī)生考慮服用阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復(fù)和患者溝通，仔細(xì)詢問并查看患者近期的服藥情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫(yī)生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對(duì)于近期有生育計(jì)劃的婦女，在制定治療方案時(shí)，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。

2.2 住院中

在對(duì)患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實(shí)，要觀察療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要確認(rèn)治療方案的執(zhí)行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士和患者的溝通。如及時(shí)了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)用藥方法等。臨床藥師也要和醫(yī)生加強(qiáng)溝通，如向醫(yī)生提供藥學(xué)文獻(xiàn)和藥學(xué)信息。對(duì)于醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)交流溝通，調(diào)整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導(dǎo)致前者血藥濃度升高，出現(xiàn)肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫(yī)生注意藥物相互作用，相應(yīng)調(diào)整了治療方案。又如臨床藥師發(fā)現(xiàn)護(hù)士在配制腫瘤化療藥物時(shí)，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學(xué)術(shù)講座，用藥學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對(duì)療效或不良反應(yīng)的影響，并且將上述要求制成表格供護(hù)士配制藥物時(shí)參照。

2.3 出院前

通過與醫(yī)生的溝通，總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。討論出院帶藥和出院后的隨訪計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，要詳細(xì)告知出院所用藥物的目的，預(yù)期療效及影響療效的因素，可能出現(xiàn)的問題。指導(dǎo)藥物的保存方式，對(duì)于服用方式也要加以指導(dǎo)。對(duì)于藥物不良反應(yīng)也要詳細(xì)說明，例如對(duì)于從事高危作業(yè)的人群（比如高空作業(yè)者、司機(jī)等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業(yè)。告知隨訪計(jì)劃，如何時(shí)門診復(fù)查，出院后應(yīng)當(dāng)做什么檢查等。

3 臨床藥師溝通的對(duì)象

臨床藥師不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬。

3.1 與醫(yī)生溝通

臨床藥師應(yīng)參與醫(yī)生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時(shí)間不長(zhǎng)，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應(yīng)參加臨床會(huì)診，會(huì)診中充分發(fā)揮藥學(xué)知識(shí)和藥學(xué)監(jiān)測(cè)（如血藥濃度測(cè)定）的優(yōu)勢(shì)。為提高醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)，可開展藥學(xué)講座，或和醫(yī)生一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，傳播合理用藥的知識(shí)。

3.2 與護(hù)士溝通

護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，臨床藥師指導(dǎo)護(hù)士給藥方法和注意事項(xiàng)，檢查護(hù)士對(duì)治療方案的執(zhí)行情況，及時(shí)幫助解決執(zhí)行治療方案中出現(xiàn)的問題。臨床藥師可定期為護(hù)士開設(shè)講座，提高護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)。日常工作中也要耐心地接受護(hù)士的藥物咨詢。

3.3 與患者及家屬溝通

臨床藥師不僅要從醫(yī)生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應(yīng)主動(dòng)詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應(yīng)，作為制定治療方案的依據(jù)。

臨床藥師可參與醫(yī)生的查房，也可在醫(yī)生查房后進(jìn)行藥學(xué)查房，檢查患者用藥情況并作相應(yīng)指導(dǎo)，詢問患者用藥后的療效，對(duì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)作好解釋工作，并反饋給醫(yī)生。比如，長(zhǎng)期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時(shí)調(diào)整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。

4 提高臨床藥師的溝通能力

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)

臨床藥師的培養(yǎng)分為3個(gè)階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)教育。臨床藥師的培養(yǎng)中既要注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，也應(yīng)加強(qiáng)人文方面知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)。在校培養(yǎng)階段，應(yīng)多開設(shè)人文學(xué)科，比如醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀和溝通技巧等，學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通方面的知識(shí)。畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)階段，更可以結(jié)合實(shí)際工作，進(jìn)行病例討論、案例分析、工作點(diǎn)評(píng)等[4]，上級(jí)藥師和科室主任不但要關(guān)注年輕藥師的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，也要關(guān)注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實(shí)踐中不斷提高溝通能力。

4.2 增加考核內(nèi)容

目前對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而對(duì)于其他能力的考核關(guān)注不多。應(yīng)在考核中適當(dāng)加入人文方面知識(shí)和溝通能力的考核，以引導(dǎo)臨床藥師重視這方面能力的培養(yǎng)，為今后工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在考核形式上，除進(jìn)行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過程中模擬患者應(yīng)當(dāng)關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)此類評(píng)分內(nèi)容，比如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動(dòng)作等，在交流中是否體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和尊重、是否使用禮貌用語等。

4.3 提高自身的內(nèi)涵和素養(yǎng)

溝通體現(xiàn)的是內(nèi)涵、素養(yǎng)，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內(nèi)涵和素養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)人文方面的知識(shí)，借助實(shí)踐積累來提升自己的涵養(yǎng)。在溝通中營造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達(dá)交談信息，體現(xiàn)人文精神；尊重對(duì)方，關(guān)注對(duì)方的心理和情緒的變化，適時(shí)引導(dǎo)話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學(xué)會(huì)自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。

5 結(jié)語

良好的溝通是合作型的、共同參與型的，是有機(jī)的互動(dòng)，信任是達(dá)到良好溝通的前提。臨床藥師、醫(yī)生、護(hù)士、患者各方所掌握的藥學(xué)知識(shí)和信息是不對(duì)稱的，特別是患者，更是缺乏相應(yīng)的藥學(xué)知識(shí)。要取得彼此的信任，醫(yī)務(wù)人員就要提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律、倫理意識(shí)，嚴(yán)格自律。在工作中多換位思考，了解彼此所需，從患者的心理和實(shí)際需要出發(fā)，提供人性化的服務(wù)，以行動(dòng)和語言做到值得信任、信賴。

溝通是一門藝術(shù)，希波克拉底說過，醫(yī)生的法寶有3樣：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言如同他的手術(shù)刀，可以救人，也可能傷人。高超的語言水平，能給患者增加信心、希望和力量，而如果運(yùn)用不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生相反的作用。因此，要學(xué)習(xí)溝通的技巧，從語言、肢體動(dòng)作等方面，提高溝通技巧。在溝通中，要多為對(duì)方著想，理解其內(nèi)心感受，把握談話的層次和內(nèi)容，和患者談話時(shí)，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用通俗易懂的語言來表述疾病治療的相關(guān)問題，也可以運(yùn)用生動(dòng)的例子，來提高溝通的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的[6-7]。

綜上所述，要積極發(fā)揮臨床藥師在臨床用藥中的作用，除了要提高專業(yè)知識(shí)外，溝通能力的提高也非常重要，溝通能力已成為臨床藥師亟待提高的核心能力。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1傳統(tǒng)的教學(xué)缺乏創(chuàng)新思維

我國的商務(wù)英語教學(xué)普遍沿襲了傳統(tǒng)英語教學(xué)的方法，授課教師大多數(shù)為英語專業(yè)的教師，本身并沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過商務(wù)知識(shí)，在教學(xué)過程中，只從英語語言角度講授商務(wù)英語課程，無法把商務(wù)英語的內(nèi)容特色傳授給學(xué)生，使得商務(wù)英語課堂的內(nèi)容很難突破語言層面，到達(dá)與商務(wù)知識(shí)充分結(jié)合的高度。另外，教學(xué)內(nèi)容只停留在理論層面，商務(wù)英語課堂活動(dòng)比較單一，使得很多學(xué)生對(duì)商務(wù)英語課堂失去興趣。

2教師專業(yè)能力有待提高

商務(wù)英語教學(xué)既需要教師有扎實(shí)的英語語言知識(shí)，同時(shí)也需要教師具備與時(shí)俱進(jìn)的商務(wù)知識(shí)。很多教師在教學(xué)中產(chǎn)生懈怠，教學(xué)多年一直使用有限的幾本教材，英語專業(yè)知識(shí)退化，或者沒能及時(shí)更新商務(wù)知識(shí)，在課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)上沒能做足功課，想盡辦法吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，久而久之，教師自己產(chǎn)生“厭教”的情緒，學(xué)生產(chǎn)生“厭學(xué)”的情緒，使得教學(xué)進(jìn)入惡性循環(huán)。在教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋方面，一些教師只關(guān)注成績(jī)，而忽略了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否客觀，未能綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3學(xué)生缺少參與商務(wù)實(shí)踐的機(jī)會(huì)

商務(wù)英語書面溝通能力的培養(yǎng)，需要將課堂所學(xué)的理論與實(shí)際生活中的實(shí)踐相結(jié)合，但是在實(shí)際教學(xué)中，很少有學(xué)校為學(xué)生提供實(shí)踐和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。有的學(xué)生掌握了良好的語言能力，卻無法在商務(wù)素養(yǎng)方面得到提高。學(xué)生在課堂上接受了商務(wù)英語教學(xué)和國際貿(mào)易知識(shí)，卻無法把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，真正應(yīng)用到未來所從事的工作中去。

二體裁教學(xué)法在商務(wù)英語書面溝通教學(xué)中的應(yīng)用

1體裁分析及體裁教學(xué)法20世紀(jì)80年代中期，基于體裁的教學(xué)法把體裁分析所使用的方法和成果運(yùn)用到語言教學(xué)實(shí)踐中，即體裁教學(xué)法。韓禮德認(rèn)為，語言有三個(gè)方面的功能，即人際（interpersonal）功能、概念（ideational）功能、語篇（textual）功能。能否達(dá)到交際目的，就要考慮這三方面的功能。體裁教學(xué)法把體裁分析理論應(yīng)用于課堂上，展示語篇的圖式結(jié)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)與實(shí)踐，把寫作看作是有目的的、在某個(gè)社會(huì)環(huán)境中對(duì)特殊語境和寫作群體的某種回應(yīng)（Hyland:2007）。

2商務(wù)英語書面溝通的體裁類型

常用的商務(wù)體裁類型有商務(wù)信函、備忘錄、報(bào)告、電子郵件、會(huì)議記錄、簡(jiǎn)歷、合同或者協(xié)議、通知、廣告、通告、調(diào)查問卷、傳真、便條、詢盤函、報(bào)盤、還盤、商務(wù)建議書、回復(fù)函、借條和收據(jù)、海報(bào)、新聞稿、行程表和議程表、證明、請(qǐng)假條、商務(wù)計(jì)劃、圖表、商務(wù)檔案資料、說明書及手冊(cè)等。把體裁教學(xué)法運(yùn)用到商務(wù)英語書面溝通能力培養(yǎng)中最主要的核心在于能夠?yàn)閷W(xué)生建立各類商務(wù)英語體裁的“圖式結(jié)構(gòu)”，即存儲(chǔ)在記憶中的體裁概念，培養(yǎng)學(xué)生的體裁能力。目前，很多教學(xué)工作者努力把各種商務(wù)英語書面體裁規(guī)范化，制作出系統(tǒng)化的模板，針對(duì)不同的體裁，學(xué)生快速反應(yīng)，寫出相應(yīng)的商務(wù)體裁文章。練習(xí)階段，學(xué)生也可以通過批改網(wǎng)等網(wǎng)站與教師修改相結(jié)合的方式進(jìn)行寫作，改進(jìn)書面表達(dá)能力水平。商務(wù)英語寫作有相對(duì)固定的模式和語言，因此教師通過特定體裁的專項(xiàng)教學(xué)和引導(dǎo)，循序漸進(jìn)地讓學(xué)生掌握商務(wù)英語寫作技巧可以極大地提高學(xué)生對(duì)商務(wù)英語學(xué)習(xí)內(nèi)容的自信心。

3商務(wù)英語書面溝通能力培養(yǎng)的途徑

商務(wù)英語書面溝通能力的培養(yǎng)，不但要強(qiáng)調(diào)英語語言能力的提高，同時(shí)還應(yīng)該重視傳授商務(wù)溝通知識(shí)以及商務(wù)溝通技巧，最重要的是，能夠讓學(xué)生在商務(wù)語境中獨(dú)立解決問題。因此，在培養(yǎng)方式上應(yīng)該首先注重培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合運(yùn)用能力，以“寫”促進(jìn)“讀、聽、說、譯”的能力等。其次，在商務(wù)知識(shí)的培養(yǎng)方面，注重培養(yǎng)學(xué)生的體裁能力，讓學(xué)生根據(jù)不同的商務(wù)體裁訓(xùn)練商務(wù)英語寫作能力、國際談判能力等。再次，在綜合素質(zhì)方面，可以根據(jù)相應(yīng)的商務(wù)課程添加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，比如模擬商務(wù)語境進(jìn)行商務(wù)英語書面溝通任務(wù)的布置。此外，教師還應(yīng)該努力提高個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。作為一線教師，無論從課程設(shè)置、教材選用和教學(xué)內(nèi)容上面都應(yīng)該有所創(chuàng)新和突破，了解自身的不足，與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新落后的知識(shí)，傳遞給學(xué)生最新、最豐富的教學(xué)內(nèi)容。

三結(jié)語

篇10

關(guān)鍵詞: 護(hù)理人員；護(hù)患關(guān)系；溝通技巧

        由于隨著人們生活水平的不斷提高，護(hù)理工作內(nèi)容也由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)知識(shí)，而且還要具備廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好的護(hù)患溝通技巧。良好的護(hù)患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

        1 方法

        1.1 管理者重視提高護(hù)理人員的溝通技巧，為了提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培養(yǎng)。邀請(qǐng)相關(guān)教授講座語言藝術(shù)的課程。同時(shí)提供護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，以拓寬知識(shí)面，了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展，新觀念，掌握一定的心理學(xué)知識(shí)和溝通技巧。為提高年輕護(hù)理人員的溝通技巧，可采取年資高的護(hù)理人員與年資低的護(hù)理人員結(jié)對(duì)子，開展一對(duì)一的活動(dòng)，管理者應(yīng)盡可能減少護(hù)理人員的工作壓力。并給予良好的心理支持。多一點(diǎn)關(guān)心和表揚(yáng)，少一點(diǎn)冷漠、責(zé)備和批評(píng)，給護(hù)理人員創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。

        1.2 因地域的不同，在少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)理人員

        要努力學(xué)習(xí)民族語言，做到與少數(shù)民族患者的正常語言溝通，減少不必要的誤會(huì)，有溝通障礙時(shí)，可更換懂民族語言的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

        1.3 不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，理論水平，操作技能，積極主動(dòng)的深入病房與患者交流。

        1.4 護(hù)理人員努力提高自身的溝通技巧，要加溝通技巧理論的學(xué)習(xí)并與實(shí)踐相結(jié)合。深入病房時(shí)，要注意觀察患者的心理及情緒的反應(yīng)，要設(shè)身處地站在患者的角度考慮問題，將心比心地去理解患者的感受，以真誠的太度幫助患者。 

        1.5 護(hù)理人員要正確的評(píng)估患者接受信息的狀態(tài)和能力，了解患者的病情，根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行溝通，提供信息時(shí)要注意用簡(jiǎn)單、明確的語言，通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

        1.6 護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)解，正確的對(duì)待和處理個(gè)人問題，努力做到主動(dòng)擺脫不穩(wěn)定情緒。學(xué)會(huì)放松，把刺激情緒轉(zhuǎn)換為力量用到工作上，培養(yǎng)果斷、沉冷靜的工作作風(fēng)。

    2 結(jié)果

        2.1 良好的工作環(huán)境，護(hù)理人員的自我情緒的調(diào)解，使護(hù)理人員的工作更加主動(dòng)、積極、團(tuán)結(jié)、協(xié)作，提高了護(hù)理質(zhì)量。

        2.2 護(hù)理人員在操作時(shí)有禮貌的稱呼患者，熟練的操作技能，運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言，消除患者的焦慮，在工作中主動(dòng)與患者交流等，得到了廣大患者的一致好評(píng)。提高了滿意度。

        3 討論

        3.1 調(diào)查顯示護(hù)理人員溝通能力各不相同，不同職稱護(hù)理人員也有差異，再加上護(hù)理人員忙于自身的因素，如涵養(yǎng)、責(zé)任心，知識(shí)面的局限等，溝通能力有明顯的差異。