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關(guān)鍵詞：中職；機電專業(yè)；實訓教學；職業(yè)能力

中職教育的目標是培養(yǎng)學生成為全面的人才，學生不但要對

課本上專業(yè)知識進行深入了解，而且還要學以致用，將課堂上所學到的知識在實訓中得以運用，這樣可有效提高學生的動手能力和

專業(yè)技能。由此看來，實訓教學在中職機電專業(yè)教學中具有重大意義，學校要予以重視。

一、中職機電專業(yè)實訓教學現(xiàn)狀分析

1.實訓時教師的指導存在問題

在學生進行實訓時，教師要對其進行指導，但是就目前我國中職院校教師的指導情況來看，很多教師在指導上所采用的方法都

比較單一，使學生的創(chuàng)造性得不到很好的發(fā)揮。并且在進行實訓時，

都是由教師安排好儀器等方面的工作，學生只要按照操作所規(guī)定

的方法一一進行即可，這樣不利于學生操作技能的培訓。應(yīng)將實訓過程盡可能地讓學生自行完成，可一定程度上提高學生的思維能

力和培養(yǎng)起解決問題的應(yīng)對能力。

2.實訓設(shè)備陳舊，學生的創(chuàng)新能力得不到發(fā)揮

現(xiàn)在，我國大部分中職院校對學生進行實訓時，所采用的設(shè)備都不夠先進，甚至出現(xiàn)了老化現(xiàn)象。學校在不斷地擴招學生，但是設(shè)備卻不予增加，對已經(jīng)陳舊老化的設(shè)備也不更換，很多學生進行實訓時，都不能自己掌握一臺設(shè)備，都是幾個人共同對一臺設(shè)備進行操作，一些動手能力不強的學生就在一旁觀看，這樣實訓根本沒有對學生起到任何效果。另外，學校對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也不夠重視，一直將實訓教學看作輔助科目，對專業(yè)知識起到補充的作用，而實訓教學卻對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、動手能力的培養(yǎng)以及職業(yè)能力的培養(yǎng)起到很大的作用。

二、中職實訓教學中的職業(yè)能力培養(yǎng)對策

開展中職實訓教學時，為了培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，可從三個方面著手，首先，要打好基礎(chǔ)，做好基本的職業(yè)技能培養(yǎng)工作；其次，在做好基本職業(yè)能力培養(yǎng)的前提下，將專業(yè)技能培養(yǎng)落實到位；最后，對學生的職業(yè)道德進行培養(yǎng)。從這三方面出發(fā)，將學生的職業(yè)能力得到進一步的提高，有利于學生日后的就業(yè)。

1.做好學生基本職業(yè)能力的培養(yǎng)工作

中職院校若想對學生的職業(yè)能力進行有效的培養(yǎng)，首先必須做好學生基本職業(yè)能力的培養(yǎng)工作，若是此項工作做不好，則會對接下來的培養(yǎng)造成不利的影響。所以，在教師對學生進行實訓指導時，要注重對學生基本技能的培養(yǎng)。例如，鉗工實訓是中職機電專業(yè)學生進行實訓時必然參加的一個項目，在學生參加實訓的過程

中，教師要對其操作進行指導，糾正學生的錯誤行為，向?qū)W生講述操作時的動作要領(lǐng)，當學生進行車工實訓時，教師要對車床進行詳細檢查，保證車床正常運行，以對學生進行良好的示范和演示。

基本職業(yè)能力的培訓是培養(yǎng)學生職業(yè)能力的第一步，同時也是關(guān)鍵步驟，教師要重視學生基本職業(yè)能力的培養(yǎng)，讓學生良好地掌握基本技能，為學生的學習打下堅實的基礎(chǔ)。

2.落實好專業(yè)技能的培訓工作

在進行實訓教學中，主要是以項目為準開展教學，讓學生接受各個項目的任務(wù)，認真完成，并在完成的過程中學習到各項知識，激發(fā)學生的興趣，達到將理論和實踐相互結(jié)合的目的。教師進行教學時，首先會對教學內(nèi)容進行制訂，為了獲取理想的教學效果，制訂內(nèi)容時需要根據(jù)學生的實際情況和興趣，使學生從被動的角度轉(zhuǎn)化為主動的角度，將理論知識運用到實踐當中，達到學以致用的效果。教師在制訂實訓教學方案時，一般會按照以下四個步驟進行：（1）教師向?qū)W生布置任務(wù)，使學生明確所需完成的任務(wù)是什么，需要運用什么知識來完成此項任務(wù)，從而達到怎樣的效果；（2）學生接受任務(wù)之后，采用小組合作的方式來共同完成任務(wù)，并制訂一個合理的工作計劃；（3）進入指導演示階段，為了讓學生更好地完成任務(wù)，教師需要進行適當?shù)闹笇?，可通過演示的方式，讓學生認真觀看，并解決學生產(chǎn)生的疑問，然后學生根據(jù)教師的指導，自行完成任務(wù)；（4）學生完成任務(wù)后，教師要對學生的實訓結(jié)果進行檢查，并讓學生做自我評價，和同學之間相互交流，教師再對學生的實訓結(jié)果做出評價，指出學生存在的問題，并給予解決的意見。

3.提高學生的職業(yè)道德

職業(yè)道德對一個人的工作質(zhì)量具有很大的影響力，并且在現(xiàn)在的工作當中，人們越來越重視職業(yè)道德，其重要性甚至已經(jīng)超過了一個人的能力。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會上所需的人才不僅要具有專業(yè)技能，而且還要求具有較高的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，所

以，教師在對學生進行各項技能的培養(yǎng)時，同樣不可忽視對學生職業(yè)道德和素質(zhì)的培養(yǎng)工作。在進行實訓教學中，教師要特意培養(yǎng)一些具有能力的學生，讓其成為大家的榜樣，對學生起到帶動的作

用，提高技能的同時，提高自我素質(zhì)。教師在進行實訓知識教育時，要將職業(yè)道德教育納入教育的內(nèi)容當中，將其作為一項重要的講

解內(nèi)容，引起學生的重視，并將良好的職業(yè)道德傳授給學生，讓學生效仿、學習。

中職機電專業(yè)的實訓教學，不但要注重學生專業(yè)知識的培養(yǎng)，同時也要注重學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)出實用型人才。學生只有在學校中就開始培養(yǎng)職業(yè)能力，當進入社會時才可避免不必

要的麻煩，從而提高就業(yè)率。

參考文獻：

[1]張曉紅，劉榮才.關(guān)于建立中國特色職業(yè)教育課程體系的思考[J].職教通訊，2010.

篇2

    在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術(shù)項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內(nèi)培訓計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓,非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫(yī)護理培訓人數(shù)達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結(jié)合”的方法。集中學習后,護理部上網(wǎng)下載專題學習資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論學習班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。

    評價指標理論水平

    以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質(zhì)量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。

    討論

    根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應(yīng)用對護理人員進行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓,護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用。

篇3

（1）成立中醫(yī)護理專業(yè)小組。在護理部領(lǐng)導下成立院內(nèi)中醫(yī)護理專業(yè)小組，組織結(jié)構(gòu)：組長1名，秘書2名，組員10名。小組人員素質(zhì)要求：①組長和秘書從現(xiàn)任護士長中選拔，要求中醫(yī)知識扎實、中醫(yī)護理技能熟練，且具有豐富的中醫(yī)辯證施護經(jīng)驗，較強的教學科研和指導帶教能力。②組員需從事臨床護理工作5年以上，中醫(yī)護理專業(yè)大專及以上學歷，主管護師以上職稱，且院級中醫(yī)護理操作培訓考核位于前50名，中醫(yī)護理技術(shù)月操作例數(shù)超過100次。專業(yè)小組職責：①根據(jù)國家和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定中醫(yī)護理知識和技能培訓計劃，負責院內(nèi)中醫(yī)護理技術(shù)的培訓考核和資質(zhì)認證。②參照《中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》［2］，結(jié)合臨床實際，不斷修訂完善中醫(yī)?？谱o理技術(shù)操作規(guī)程和評分標準。③結(jié)合病人治療康復需求，不斷引進和開發(fā)中醫(yī)護理技術(shù)，實施前做好調(diào)研論證，培訓后組織實施，同時做好效果觀察和安全性評價。④指導臨床中醫(yī)辯證施護、中醫(yī)特色康復和健康指導工作，定期考核評價。⑤根據(jù)需求進行院級中醫(yī)護理會診和疑難病例討論。⑥對中醫(yī)護理工作提出持續(xù)改進意見和建議等。

（2）穴位點按推壓法資質(zhì)申請、培訓、考核和認定。穴位點按推壓法緩解急性尿潴留操作的資質(zhì)認定，每年6月和12月組織2次，凡符合基本要求的臨床護理人員，由科室推薦，填寫資質(zhì)申請表，培訓前一個月上報至護理部，由中醫(yī)護理專業(yè)小組對全院申請人員的條件進行審核，審核通過后根據(jù)本期申請人數(shù)制訂培訓計劃。培訓內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識和專業(yè)技能，其中，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論培訓一周10個學時，技能操作培訓兩周20個學時，循經(jīng)取穴定位和按摩手法4個學時，該技術(shù)系統(tǒng)操作培訓16個學時；技能培訓采用老師示范指導和學員實操互評相結(jié)合，便于強化記憶。

考核評價和資質(zhì)認定工作由中醫(yī)護理專業(yè)小組，依據(jù)操作規(guī)程和評分標準組織進行。①該技術(shù)操作規(guī)程，參照中華中醫(yī)藥學會2006年的《中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》穴位按摩法操作規(guī)程制訂，內(nèi)容包括：評估、目標、操作禁忌、告知、物品準備、操作程序、護理及注意事項等。臨床實施時需結(jié)合骨傷疾病的病因病機及臨床表現(xiàn)，與醫(yī)生有效溝通后，合理選擇適應(yīng)癥和把握操作時機。②操作評分標準依據(jù)管理年和等級醫(yī)院的評審標準制訂，評價細則包括操作者素質(zhì)要求、操作前準備、操作方法、操作后處理、操作熟練程度、理論知識掌握等。③評價內(nèi)容包括理論提問和限時操作，總分100分。3個評委為一組，評價得分取平均值，分值在90以上人員護理部簽發(fā)培訓合格證書；低于90分者，延長半年認證，重新進入下一輪的培訓考核。④新獲證人員前兩次臨床實際操作，需在取得證書半年以上老師指導下進行，并可通過操作視頻不斷強化學習。以分批培訓層級帶教，達到該項操作全院的同質(zhì)化服務(wù)要求。2結(jié)果全院36個臨床護理單元，目前開放床位1269張，2009年1月～2013年12月符合條件申報該項操作認證的護士人數(shù)352人，獲得資質(zhì)證293人，通過率83．24％。全院接受該項操作病人次逐年遞增，詳見表1。

2討論

2.1以微創(chuàng)傳統(tǒng)護理技術(shù)緩解病人痛苦中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)學的重要組成部分，隨著疾病譜的變化和人們健康需求的不斷提高，傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)在疾病治療康復及預(yù)防保健領(lǐng)域越來越受到重視；平樂正骨穴位點按推壓法，通過循經(jīng)取穴，以適宜的穴位刺激，達到調(diào)理陰陽、疏通水道緩解急性尿潴留的目的，避免導尿減輕病人痛苦，降低侵入性操作引起潛在院內(nèi)感染風險，同時節(jié)約成本，具有較好的臨床推廣價值。

2.2符合規(guī)范化和專業(yè)化培訓要求中醫(yī)護理專業(yè)小組的建立和專業(yè)化培訓工作的開展，提高了我院中醫(yī)護理專業(yè)化水平，利于發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢。符合國家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓護理專業(yè)人才，建立?？谱o理崗位培訓制度要求。并依據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》，不斷提高護士隊伍專業(yè)化水平，開展中醫(yī)護理人員的規(guī)范化培訓，大力發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)。

2.3資質(zhì)認定實現(xiàn)同質(zhì)服務(wù)要求同質(zhì)服務(wù)是JCI國際標準對醫(yī)院服務(wù)的要求，指在同一醫(yī)療機構(gòu)的任何一個部門，具有同種健康問題和健康需求的病人，都有權(quán)利得到相同質(zhì)量的醫(yī)療和護理服務(wù)。為了使不同操作者實施穴位點按推壓操作時達到同一水準，醫(yī)院建立保證執(zhí)行一致性的制度和流程，在培訓舉措上，加大力度，注重實效，求真務(wù)實，打破了以往培訓走過場的情形。采用專業(yè)小組進行規(guī)范化理論和技能培訓，采用臨床層級帶教指導和視頻學習相結(jié)合的形式，實現(xiàn)操作的同質(zhì)服務(wù)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)院校；《針灸推拿學》；選修課

針灸推拿學是以中醫(yī)理論為指導，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、推拿手法、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科。根據(jù)地方普通高等醫(yī)學院校為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)實用型通科人才的培養(yǎng)目標，本校自2002年起面向校內(nèi)不同專業(yè)開設(shè)《針灸推拿學》的任意選修課課程，收到了良好的反響?，F(xiàn)將多年來的教學體會總結(jié)如下。

1 開設(shè)《針灸推拿學》選修課的意義

1.1 適應(yīng)學生掌握實用技術(shù)的要求

在目前西醫(yī)院校中醫(yī)學教學中，針灸推拿只是其中的一部分，而非單獨的一門課程。由于中醫(yī)學本身教學課時極為有限，實際教學中對于針灸推拿等有實踐意義的內(nèi)容僅能一帶而過，淺嘗輒止。因此，西醫(yī)院校的學生很少有機會學習針灸推拿等傳統(tǒng)醫(yī)學理論和技術(shù)。而社會上針灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應(yīng)用，吸引了許多醫(yī)學院校學生的興趣。很多學生因為有興趣而想學習針灸推拿技術(shù)。開設(shè)《針灸推拿學》選修課正適應(yīng)了學生拓寬專業(yè)知識面、掌握一定實用技術(shù)的要求，受到了學生們的歡迎。目前，本校每年有200多人報名，遠遠超過了規(guī)定的計劃人數(shù)。

1.2 促進西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學

目前，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學常不受重視，課時通常偏少，而且由于中醫(yī)學理論深奧，且多用文言文形式表達，這對于沒學過古漢語的西醫(yī)院校學生來說，普遍感覺枯燥和玄奧，容易失去學習興趣。因此，中醫(yī)學的教學改革除了改進教學方法外，開設(shè)一定的中醫(yī)學相關(guān)選修課程，也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設(shè)《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《針灸推拿學》選修課，每次均受到學生們的歡迎。實踐證明，從學生興趣出發(fā)，從技能培訓入手，既能彌補中醫(yī)學課堂教學的不足，又能拓展西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的校園文化環(huán)境，促進了西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學改革。

2 目前存在的問題

2.1 選修學生所屬專業(yè)的差異

每一期選修課程的學生中，除了臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)的學生接觸過部分中醫(yī)學知識外，其他各專業(yè)學生均未接觸過中醫(yī)學，并且由于學生所屬專業(yè)不同，以致學生的知識基礎(chǔ)、知識構(gòu)成及學習原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學生學習目的和知識接受能力，給教學實踐帶來了一定的難度。

2.2 中西醫(yī)理論差異對學生的影響

選修學生多是感受到目前中醫(yī)熱和針灸推拿熱的氛圍，抱著對針灸推拿學的神秘感或持想多學一門臨床技能的態(tài)度來選修本門課程。由于本校是在第二學年第一學期開設(shè)此課程，而此時學生已經(jīng)學習了西醫(yī)學基礎(chǔ)課程(如解剖學、生理學、病理學)和部分臨床課程(如診斷學、內(nèi)科學)，現(xiàn)代醫(yī)學生理、疾病的概念已深入腦海，而當面對傳統(tǒng)中醫(yī)理論時，便產(chǎn)生了困惑，無法客觀評價。如很多學生生搬硬套地用解剖學知識解讀中醫(yī)學中的臟腑，用現(xiàn)代微生物學知識解釋中醫(yī)學病因，自然影響了課程的學習。

3 教學改革對策

3.1 明確西醫(yī)院?！夺樉耐颇脤W》選修課的定位及教學目標

西醫(yī)院校開設(shè)《針灸推拿學》選修課是為了讓學生了解和認識針灸推拿學這門學科的特點及臨床優(yōu)勢，拓展醫(yī)學視野，開闊思路，掌握一定的專項技能，而并非將其培養(yǎng)成專業(yè)的針灸推拿醫(yī)師。只有明確了課程的定位，才能有針對性地制定教學目標及授課內(nèi)容，從而收到良好的教學效果。根據(jù)本校實際情況，確定《針灸推拿學》選修課的教學目標是：了解針灸推拿學基本知識和概念；熟悉針灸推拿療法防治常見病、多發(fā)病；掌握常用的針灸推拿操作手法和技能。

轉(zhuǎn)貼于

3.2 改進教學方法，強化技能訓練

課程的早段需講授一定的針灸推拿學基礎(chǔ)理論，如經(jīng)絡(luò)、腧穴等。理論課教學全部采用多媒體教學，教師精心制作多媒體課件，并在課堂上采取多種方式激發(fā)學生的學習興趣，適當介紹現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果，如經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究、針刺鎮(zhèn)痛和針刺麻醉的研究，介紹某些常用的保健穴位，介紹針灸推拿的具體病例等。另外，根據(jù)選修課的教學目標，重點放在技能培訓上，加強實踐性教學環(huán)節(jié)[1-2]。部分理論課也可以放到實訓課上，如講解完手法的操作和動作要領(lǐng)后，教師立即演示，然后觀看教學視頻，再強調(diào)其動作要領(lǐng)，努力加強學生的直觀感受和認識。學生在教師簡單講授后即分組進行練習，每個小組配一名教師，在教師的指導下，相互進行操作練習。教師在實踐教學中既要嚴格要求學生，又要做到耐心細致，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，讓學生做到動作熟練而又規(guī)范。同時，鼓勵學生在日常生活中注重針灸推拿療法的應(yīng)用，對常見的一些針灸推拿特效病癥，積極鼓勵學生進行針灸推拿治療。通過學生自身的參與，使學生親眼目睹針灸推拿的療效，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，并在實踐中體會動作要領(lǐng)，加深理解和記憶，鞏固強化所學知識，使學生真正掌握一定的具體操作技能。

另外，根據(jù)針灸推拿專業(yè)的特點，課程結(jié)束時采取以實踐操作考核為主的考核形式，并結(jié)合平時的技能實訓表現(xiàn)。學生沒有了考試的壓力，就能更加專心地投入到學習之中。

4 結(jié)語

通過多年選修課的教學，筆者體會到，西醫(yī)院校開設(shè)《針灸推拿學》選修課可以拓寬學生知識面，并使其掌握一定的專項技能，既可以進行自我保健或為他人保健，也可以增加學生的就業(yè)能力和機會。

因選修課程的學生專業(yè)較雜，很多學生之前沒有接觸過中醫(yī)學知識，一定程度上影響了《針灸推拿學》的學習和深入理解。因此，建議學生報名時應(yīng)該具備一定的中醫(yī)學基礎(chǔ)知識。

針灸推拿學是一門技能性很強的學科，選修人數(shù)如太多，勢必影響教學質(zhì)量，尤其是技能實訓課，故應(yīng)控制學生人數(shù)以進行小班化教學。筆者認為，一個班不超過60人，實訓課每班不超過30人，這樣才能更好地提高教學質(zhì)量。

【參考文獻】

篇5

一、利用地緣優(yōu)勢擴大學歷教育招生覆蓋面

從2008年開始國家就指出要在2020年前實現(xiàn)農(nóng)村“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的戰(zhàn)略目標，而實現(xiàn)這一目標的前提就是加速農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。黑龍江是農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口在全省占有相當大的比重，可是近年來省內(nèi)農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學歷層次依舊偏低，專業(yè)素質(zhì)仍然不高，很多醫(yī)療從業(yè)人員仍然需要提高學歷并且一大批鄉(xiāng)村“赤腳”醫(yī)生還沒有獲取學歷證書，隨著建設(shè)小康社會步伐的加快，人民群眾對醫(yī)療保健的要求與現(xiàn)有農(nóng)村中醫(yī)藥人員的低素質(zhì)這一矛盾日益突出，作為成教工作者我們應(yīng)該充分抓住這一現(xiàn)狀，將招生的區(qū)域擴展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯，滿足農(nóng)村中醫(yī)藥人員獲取學歷的夙愿，提高農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍整體的素質(zhì)。此外，由于一級城市醫(yī)療從業(yè)人員的學歷普遍在?？埔陨希枰既』蛱岣邔W歷的人少之又少，因此就要求我們把辦學的重心放在二級或以下的市縣當中，尤其是村屯多的市縣，在當?shù)貙で蠛献骰锇榫偷剞k學，比如與當?shù)氐男l(wèi)生局、最大的醫(yī)院、中專衛(wèi)生學校等合作，這樣既可以解決因為當?shù)仉x主辦學校過遠而導致學員無法脫產(chǎn)學習的問題，擴大了生源，又提升了學校的社會知名度，最終使學校社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。

二、通過增設(shè)新專業(yè)提升辦學活力

新專業(yè)的設(shè)置必須要考慮以下兩個條件：首先就是要突出地域性特色，將其優(yōu)勢充分的展現(xiàn)出來，設(shè)立的專業(yè)具有其他省份無法拷貝的絕對條件。其次新專業(yè)的設(shè)立要立足于學生就業(yè)，出口決定人口，這是高校辦學的生命基礎(chǔ)。近年來社會對專業(yè)技術(shù)人才的需求越來越多。專業(yè)技術(shù)人才的崗位要求越來越精確。市場及用人單位對專業(yè)技術(shù)人才的考核越來越嚴格，成人教育的畢業(yè)生如果想在競爭日趨激烈的社會上脫穎而出就必須有過硬的綜合素質(zhì)和崗位針對性強的專業(yè)知識，根據(jù)這一情況就要求我們成人教育工作者必須設(shè)身處地的為成教畢業(yè)生的出路謀良策。就必須增設(shè)新的能夠提高成教畢業(yè)生就業(yè)競爭力的專業(yè)。我們只有把握住新專業(yè)開設(shè)的宗旨，我們才能通過新專業(yè)來提升辦學的活力，吸引到更多的生源。

三、爭取并利用政策開展多元化的繼續(xù)教育培訓

成教事業(yè)的發(fā)展還有另外一條不可忽視的路就是爭取承擔地方政府對當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生在崗人員的繼續(xù)教育培訓任務(wù)。進入21世紀以來，在各級政府的大力扶持和有關(guān)部門的努力下，中醫(yī)藥繼續(xù)教育事業(yè)取得了新的進展，主要表現(xiàn)在：(1)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的覆蓋率逐步擴大；(2)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的內(nèi)容更加豐富；(3)中醫(yī)藥人員索質(zhì)不斷提升。20多年來，雖然中醫(yī)藥繼續(xù)教育事業(yè)碩果累累，可是在取得成績的同時也存在很多不足和薄弱環(huán)節(jié)，主要有：(1)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)仍無法滿足現(xiàn)代人們對健康的需要；(2)繼續(xù)教育的形式不能滿足部分基層中醫(yī)藥人的需要；(3)繼續(xù)教育的支撐條件亟待改善和加強。在未來的日子里，我們要進一步開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，要研究繼續(xù)教育發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)籌規(guī)劃、利用好國家對繼續(xù)教育的方針政策。有的放矢、力爭承擔更多的政府委托繼續(xù)教育項目，初步建立起省、市縣、鄉(xiāng)、村四級人才培養(yǎng)教育網(wǎng)絡(luò)，以中醫(yī)藥大學為龍頭，以市縣級醫(yī)院機構(gòu)為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建起多元化的繼續(xù)教育培訓體系，比如某省市開展的中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓，村村大學生培養(yǎng)計劃、老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承和農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓等，通過開展各類繼續(xù)教育培訓獲得政府培訓項目資金補貼，在保證辦學經(jīng)費充足的條件下，推動繼續(xù)教育長遠發(fā)展。

四、根據(jù)社會職業(yè)需要開展各類短期技能培訓

隨著近年社會重學歷、輕動手力的思想逐步蔓延，以勞動力輸出獲取勞動報酬的技能職業(yè)越來越不受人們推崇、可社會現(xiàn)在真正缺乏的就是這種動手技能型人才，并且近年來農(nóng)村勞動力不斷轉(zhuǎn)移城市，農(nóng)民進城打工需有工作技能，我們成人教育工作者應(yīng)該及時看到這種機遇和未來發(fā)展的趨勢，大力開展各類短期技能培訓，如康復保健按摩班、針灸適用技術(shù)班、中藥調(diào)劑員等這類短期技能培訓，利用自己學校的人才與專業(yè)優(yōu)勢，從社會招收并培訓學員，培訓合格后發(fā)國家承認的技術(shù)等級資格認證書和上崗證，擴展多渠道辦學同時發(fā)揮高校服務(wù)社會本色。

五、大力開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育

篇6

墨江縣總工會：舉辦農(nóng)村勞動力技能培訓班

近日，墨江縣總工會在孟弄鄉(xiāng)富東村舉辦“脫貧攻堅農(nóng)村勞動力技能培訓班”，對150名精準扶貧對象進行高效肉豬飼養(yǎng)技術(shù)培訓。通過近20天的理論和實作培訓，經(jīng)考試合格的學員即獲得了初級養(yǎng)豬工《職業(yè)技術(shù)資格證書》。（劉定雄）

嵩明縣總工會：舉辦公益講座

近日，嵩明縣總工會開展“女心大講堂”公益講座。來自全縣各鎮(zhèn)工會、各機關(guān)單位共計400余名女職工參加活動。特邀專家積極倡導“防治結(jié)合 以防為主 寓治于防”的健康理念，以其豐富的專業(yè)理論知識、長期實踐的臨床經(jīng)驗、風趣幽默的教學風格、通俗易懂的科普講解，得到了廣大女職工的熱烈歡迎。

富寧縣總工會：認真開展貸免扶補工作

今年上半年，富寧縣總工會落實“貸免扶補”7戶，發(fā)放創(chuàng)業(yè)資金70萬元，緩解了困難職工就業(yè)壓力，推動了城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，促進了社會和諧穩(wěn)定。（農(nóng)積登）

陸良縣總工會：組織216名勞模進行健康體檢

7月1日至11日，陸良縣總工會組織全縣216名歷屆各級勞動模范和先進工作者到縣中醫(yī)院進行健康體檢。通過血檢、B超、心電圖、透視等檢查，及時幫助勞模了解自己的健康狀況。據(jù)悉，縣總工會每兩年組織一次勞模健康體檢，這是關(guān)心關(guān)愛勞模的身心健康、加強勞模日常管理和服務(wù)的一項主要工作。（奚美琴）

篇7

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床醫(yī)學技能培訓在醫(yī)學教育中扮演非常重要的角色，是醫(yī)學生成為一名合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵一步。近年來,傳統(tǒng)的臨床教學正面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。首先，教學方面：隨著我國教學改革的不斷深化,招生規(guī)模的不斷擴大,目前教學資源的配套無法匹配，達不到使學生掌握和熟練應(yīng)用臨床技能的教學目的,尤其中醫(yī)藥院校學生西醫(yī)基礎(chǔ)底子相對薄，練習臨床技能和操作技能時間相對較少，通常臨床技能水平較低。其次，醫(yī)患方面：隨著市場經(jīng)濟制度的不斷完善,患者文化知識水平不斷提高，對自己就醫(yī)權(quán)利的保護意識逐漸增強,以及醫(yī)方對利益的追求等等諸多因素使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實差距是客觀存在，這就要求臨床醫(yī)生在工作中必須熟練規(guī)范掌握臨床操作技能。傳統(tǒng)的臨床教學模式技能訓練方式，主要為醫(yī)學生在患者身上做技能訓練從而掌握相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu),原因歸根在于教學資源與醫(yī)學生的不匹配。至此，臨床工作中醫(yī)患關(guān)系也變得越來越明顯。因此，目前的趨勢是使用高仿真模擬設(shè)備作為一個教學工具,以培訓和評估醫(yī)學生的臨床技能。

2模擬教學設(shè)備在醫(yī)學教育中的應(yīng)用

在我國醫(yī)學中很早就有過人體模型，如針灸銅人是我國古代針灸教學的模型，古代的醫(yī)學生們通過在銅人上面的針刺實踐，來初步掌握針灸的操作方法，發(fā)揮著重要作用。近年來，在計算機編程技術(shù)、現(xiàn)代制造工藝、電子技術(shù)的輔助下，在醫(yī)學領(lǐng)域里模型主要用于醫(yī)學模擬教育，涉及學科包括醫(yī)學診斷、醫(yī)療救治、醫(yī)療防護、標準化研究醫(yī)學工程等,模擬教學設(shè)備具有訓練真實性，訓練可調(diào)性，過程可控性，時間方便性，記錄和回放，對病人無險性等優(yōu)勢特點。隨著醫(yī)學倫理學的發(fā)展、法律知識的普及,從事臨床教學的老師都有切身的感受，由于患者維權(quán)意識逐漸增強，對臨床教學的抵觸情緒日增，傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式逐漸受到限制。為了解決這一難題，各醫(yī)學院校開始關(guān)注醫(yī)學模擬教學，紛紛加大臨床技能實踐教學模擬硬件與軟件的建設(shè)投入，一些醫(yī)學院校也逐漸使用標準化病人讓醫(yī)學生進行問診和體格檢查的實踐教學。20世紀，歐美國家已利用標準化病人進行臨床醫(yī)學教學和評估；在美國，有77%的本科教育使用了模擬器，有85％的研究生教育使用了模擬器。本科生的生理學和藥理學教育普遍使用模擬教育，而研究生教育則是更廣泛的使用了多種模擬技術(shù)[1]。

3高仿真模擬設(shè)備在醫(yī)學教學中的優(yōu)勢

3.1調(diào)動學習熱情，促進學生理解臨床基礎(chǔ)知識

中醫(yī)藥學博大精深,中醫(yī)理論艱澀難釋。教學中,教師面對新時代的醫(yī)學生,如何將博大精深而又艱澀難釋的中醫(yī)藥理論傳授給學生,是擺在廣大教師面前的永恒課題。運用高仿真模擬設(shè)備教學，克服教師在傳統(tǒng)診斷學實習教學中單調(diào)、呆板和過于抽象的缺點，能有效促進學生理解和領(lǐng)悟中醫(yī)學的真諦。如功能訓練模型，如中醫(yī)脈象模型，仿生手臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質(zhì)感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，在仿生手的撓動脈處模擬出十多種人體常見典型的脈搏特征。這些脈象是中醫(yī)八綱脈的典型，是臨床辨證的基礎(chǔ)。熟悉這些基本脈象可以在實踐中舉一反三，逐步掌握診脈方法，給學生創(chuàng)造良好的反復訓練的實踐機會，也調(diào)動學習熱情，使學習者在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈的診脈技術(shù)。

3.2強化學生基本臨床技能，為進入臨床打下牢固基礎(chǔ)

傳統(tǒng)在實踐操作的學習過程中，一般在帶教教師的指導下，學生通過病員來進行操作練習的。由于學生對有關(guān)體征的主要特點的理解與掌握有限，病員典型病例不足、陽性體征、病人配合困難的問題，無法讓學生反復體會異常體征的特點，操作過程中一旦出錯，會給病員帶來極大的危害，也給醫(yī)學生帶來很大的心理壓力。采用基于“高仿真模擬設(shè)備”新教學模式方式，學生可以在技能實驗室模擬人身上反復操作，在實踐練習過程中醫(yī)學生可以不怕出錯，不會因為操作不當而造成不良后果，當出現(xiàn)錯誤時會被帶教教師及時糾正，有利于增強記憶。大大增強了醫(yī)學生操作信心和熟練掌握基本技能要點，使學生真正掌握的理論知識和基本臨床技能，為進入臨床實習打下牢固基礎(chǔ)。2014年，廣西中醫(yī)藥大學建成醫(yī)學教育實訓中心，引進了高仿真設(shè)備模型，按照醫(yī)學教育的規(guī)律和臨床醫(yī)學學科特點，將臨床各項技能操作區(qū)分為基本臨床技能項目、綜合臨床技能項目和?？婆R床技能項目，利用高仿真設(shè)備模型等教學資源具有可重復性的特點進行反復訓練，使學生在模擬訓練和臨床實踐過程中能夠由淺入深、由低級到高級地學習各種臨床實踐技能和醫(yī)學人文技能。在學生心肺復蘇教學中，引入高仿真綜合模擬人進行技能培訓并考核，課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查方式收集學生對這種新教學方式的評價。結(jié)果：經(jīng)過高仿真綜合模擬人培訓后，心肺復蘇單項技能考核通過率為94.6%，而對照組常規(guī)培訓合格率為90.23%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具有明顯差異，顯著提高了臨床操作技能，還可強化團隊合作精神。2014年充分發(fā)揮學校醫(yī)學教育實訓中心優(yōu)勢，在實訓中心對“天堰杯第二屆泛珠三角區(qū)域（9+2）中醫(yī)大學生臨床能力競賽”選手進行臨床技能培訓，結(jié)果學校在比賽中取得團體總分第二名、5個單項第一名的優(yōu)異成績。

3.3增加臨床技能考核標準的客觀性

臨床技能考核中，需要相當規(guī)范和客觀的標準體系才能體現(xiàn)公平和公正。過去，各校的技能考核雖然有較規(guī)范和客觀的考核標準，但由于考核教師分組到各醫(yī)院進行考核，在把握考核標準(如時間和難易度)以及考生的周圍環(huán)境、病人模特的人選等方面存在一定的差別。采用高仿真模擬設(shè)備進行考核，例如心肺復蘇術(shù)模擬人設(shè)備，其采用美國心臟學會2010國際心肺復蘇＆心血管急救指南標準,該設(shè)備大屏幕液晶可客觀顯示：人工呼吸與胸外按壓、模擬心臟搏動、模擬心電圖波形、鉅形圖表數(shù)據(jù)統(tǒng)計等，使考核能在一定程度上縮小上述的差別，增加技能考核標準的客觀性。

4高仿真模擬設(shè)備在醫(yī)學教學的不足

4.1模擬臨床癥狀、體征單一性，具有不完整性

購置的高仿真模擬設(shè)備所包含的體征多是單一的，尚不能較完整模擬出整體癥狀體征，如學校心肺聽診多媒體模擬設(shè)備，肺臟聽診部分的胸膜摩擦音教學，只模擬出了聽診部分內(nèi)容，未考慮在模擬人身上同時加上胸膜摩擦音觸診震顫感，設(shè)計廠家應(yīng)以臨床診斷思維，盡可能將模擬病人的一些視、觸、扣、聽的體征模擬表現(xiàn)出來，這樣有利于培養(yǎng)醫(yī)學生整體的臨床思維。

4.2與臨床情景間存在差距

高仿真模擬人雖然能高度模擬病人的主要體征表現(xiàn)，但它與真實的患者相比仍然存在差距：如模擬人無法將其所有的感受告知學生，這不利于培養(yǎng)醫(yī)學生與患者的溝通能力，并且真實臨床環(huán)境要比實訓中心復雜，各種因素均可影響醫(yī)學生臨床就診能力的發(fā)揮。因此，高仿真教學只能作為臨床實習的輔助教學手段，而不能完全取代臨床實習。

4.3引進高仿真模擬設(shè)備投入成本高

日前，高仿真模擬病人設(shè)備已可實現(xiàn)逼真模擬排尿動作、模擬人皮膚可以更換、胳膊可進行靜脈注射、會哭喊還會死掉等功能，但投入成本相當高。據(jù)報道，臺中弘光科大護理系臨床技能教學中心為打造臨床模擬現(xiàn)場，縮短臨床距離，僅僅引進3具高仿真模擬病人，包括2成人與1嬰兒，共耗資新臺幣250萬元。目前，國內(nèi)部分高校投入購買新型高仿真模擬人設(shè)備資金不足，還未能引進高新科技高仿真人模擬設(shè)備，因此，在臨床教學過程中，投入成本與需求的存在諸多矛盾。

5發(fā)展趨勢和前景

篇8

醫(yī)學操作技能是大學專業(yè)教學不可或缺的一部分，針對傳統(tǒng)教學模式的弊端，應(yīng)該從多方面入手，加強高職醫(yī)學生操作技能的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】高職醫(yī)學生 操作技能

操作技能也叫動作技能，是通過學習而形成的合乎法則的操作活動方式。高等教育教學質(zhì)量直接關(guān)系到高校的社會競爭實力，在高校招生規(guī)模的不斷擴大的同時高等教育的教學質(zhì)量問題尤為突出。醫(yī)學大專畢業(yè)生就業(yè)問題受到各界的普遍關(guān)注，用人單位在招聘時更注重學生的綜工作經(jīng)驗即操作技能[1-2]。

1.高職醫(yī)學生專業(yè)特點

高職醫(yī)學生是高校中一個特殊的群體，他們無論從學制培養(yǎng)還是綜合素質(zhì)都有其獨特性，這就使得醫(yī)科類學生具有自身的特點。通過分析了高職醫(yī)學生的特點，討論如何結(jié)合專業(yè)特點，切實加強學生的教育和管理工作，特別是心智技能的鍛煉，以增強高職醫(yī)學生的市場競爭力。

2.如何提高高職醫(yī)學生操作技能

影響操作技能的形成主要是三個方面：學習模式、學習策略、學習條件。高校領(lǐng)導者應(yīng)該根據(jù)高職醫(yī)學生的專業(yè)特點及對技能教學的要求、形成規(guī)律、學生心理等深入研究，結(jié)合高等職業(yè)教育實踐技能教學的現(xiàn)狀，加強職業(yè)技能培訓應(yīng)以提高受訓人員的操作技能為重點的實踐教學，并就如何培養(yǎng)高職醫(yī)學生的操作技能做出了具體的操作方案及考評標準，以提高學生的操作技能，鞏固和強化職業(yè)技能教學的意義，進而有效提高學生職業(yè)綜合素質(zhì)。

3.提高高職醫(yī)學生心智技能的意義

3.1 提高高職醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。通過加強操作技能鍛煉，全面提高高職醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)是一個人的知識水平、道德修養(yǎng)以及各種能力等方面的綜合素養(yǎng)。人的綜合素質(zhì)的全面提高是社會發(fā)展的一般要求和趨勢，尤其是當前人類即將邁入知識經(jīng)濟社會，提高高職醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。

3.2 增強高職醫(yī)學生的市場競爭力。隨著人才競爭的不斷增強，而操作技能往往在學生應(yīng)聘的過程中的短板。單位用人不僅僅注重畢業(yè)生有扎實的基本理論、基礎(chǔ)知識，也越來越重視學生的實際業(yè)務(wù)能力，更重視學生的綜合素質(zhì)。用人單位既希望同時更注重學生的創(chuàng)新意識和開拓精神，勝任單位安排的各項工作。

3.3 為今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。操作技能的高低，直接影響到高職醫(yī)學生的就業(yè)后的升職、工資水平、工作性質(zhì)等方面，中國不缺大學生，但是缺乏在行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)出類拔萃的專業(yè)技術(shù)人才，高職醫(yī)學在學歷和知識水平相對低的情況下，操作技能的優(yōu)勢在工作中將起到重要作用。

參考文獻

篇9

論文關(guān)鍵詞：診斷學基礎(chǔ) 檢體診斷 教學質(zhì)量

《診斷學基礎(chǔ)》是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程。是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，是打開臨床醫(yī)學大門的一把鑰匙，也必然是臨床各科的基礎(chǔ)。

中醫(yī)和西醫(yī)的相互學習、相互促進、相互配合、取長補短，為中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的共同發(fā)展，提供了有利條件。中醫(yī)學專業(yè)的學生學習《診斷學基礎(chǔ)》的目的是要使他們能初步掌握西醫(yī)診斷疾病的方法，為臨床課學習奠定必要的基礎(chǔ)，為豐富中醫(yī)臨床診斷手段服務(wù)。但是由于中醫(yī)院校的學生，西醫(yī)基礎(chǔ)課的學習學時不夠，不扎實，導致學生普遍反應(yīng)《診斷學基礎(chǔ)》的學習困難。而《診斷學基礎(chǔ)檢體診斷實驗課則實踐性更強，更強調(diào)學生的動手能力。為了更好地提高《診斷學基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課的教學效果，結(jié)合我校的實際情況談?wù)劚救嗽凇对\斷學基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課教學過程中的一些探索和體會。

1重視基本技能訓練，提高動手能力

《診斷學基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課的一個特點是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的，而且也是藝術(shù)性的。為達到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學之間反復練習正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，再到臨床工作中反復實踐、不斷訓練，逐步達到熟能生巧、學有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態(tài)下的各種表現(xiàn)后，才能更好地認識病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。

因此，在診斷學開課后一段時間，診斷學理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次(4學時)技能訓練課，共6周24學時。分4階段：第1階段：單元訓練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結(jié)、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點強調(diào)全身體格檢查的完整性與系統(tǒng)性、條理性的關(guān)系，既要全面檢查，又要避免翻動“患者”。在單元訓練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個組由1名教師指導(帶教)。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫(yī)生”，進行練習，然后角色戶換。在學生練習的過程中教師巡視，答疑、糾正錯誤手法。

2探索純理論型向能力型的轉(zhuǎn)變(檢測與考核)

考試得分是學生最關(guān)心的事，也是檢驗教學效果的方法之一，考試內(nèi)容又是指導學生重視哪部分內(nèi)容的重要導向。因此教學工作的一個核心部分。傳統(tǒng)的考試中重理論輕實踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調(diào)整改進考試內(nèi)容方式的方案。

在2006年春季學期2003級中醫(yī)7年制的教學中，我們就加大平時考核力度；增加操作考核分數(shù)；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時間為40分鐘。按完成操作的質(zhì)量及時間，結(jié)合用物準備儀表態(tài)度和必要時的簡要提問等綜合評價。并規(guī)定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試(補考合格方可參加)。獲得了可喜的效果：一方面學生基本技能的學習積極性提高了。他們會利用空閑時間主動聯(lián)系實驗室的老師借器械互相練習。另一方面以往診斷學基礎(chǔ)考試純理論筆試成績即為期末的最終成績，常導致學生成績普遍不理想，及格率低。而加入了實驗報告和技能考核做為平時成績后，學生的成績得到了提高，不及格率僅為1％。目前我們教研室已將這種教學模式和方法推廣到全校中醫(yī)本科生《診斷學基礎(chǔ)檢體診斷實驗課的教學中了。

3充分運用現(xiàn)代化手段提高實驗課教學質(zhì)量

隨著招生規(guī)模擴大，逐年招生人數(shù)的增加，病房的患者無法滿足診斷學實習的要求，近年來，基本取消了診斷學實習進病房，充分利用現(xiàn)代化教學設(shè)備，建立多媒體實驗室，購置腹部電動肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實驗室就可以聽到和看到，學生可以在多媒體及模型上反復體會，直到掌握。

4課程改革初見成效

針對中醫(yī)類臨床學生動手能力較差的問題，提出建立臨床技能實驗教學體系的概念，將診斷學基礎(chǔ)實驗課作為一門獨立的課程，加大了學時、教師和資金的投入。2006年學校投資300多萬元成立了臨床技能培訓中心(模擬醫(yī)院)，寬敞明凈，面積1000余平方米；設(shè)有診斷技能訓練室、內(nèi)科技訓練室、臨床思維訓練室等、多媒體演示室；擁有高級綜合模擬人、20臺復蘇安妮高級模擬人、3O套心肺聽觸診訓練系統(tǒng)、30套腹部檢查模擬人、l0余臺心電圖機、4O余臺臨床思維訓練電腦、4套多媒體演示系統(tǒng)及100余種配套教具，擁有診斷學、內(nèi)科學多媒體教學軟件300余種，完全能滿足課堂教學及實驗教學的需要，實現(xiàn)了診斷、內(nèi)科學教學的現(xiàn)代化，達到了國內(nèi)先進水平。

該臨床技能實驗教學體系以提高學生臨床實踐能力為主要目標，從臨床思維能力、動手能力兩方面訓練學生臨床技能。為學生提供了從教育一自我教育一自我訓練的平臺。在檢體診斷的教學中充分利用學校已有的臨床技能實驗中心，對高等醫(yī)學?？平逃囵B(yǎng)技能型人才發(fā)揮了重要作用。

5建議

5．1提高教師的教學和專業(yè)素質(zhì)

首先，各級教學管理人員和教師要提高認識，充分認識到臨床技能培訓和考核的重要性。要作為臨床教學的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，做到齊抓共管，并列為教研室的目標管理。教師在教學過程中要十分重視臨床技能的傳授，要和理論教學擺在同樣重要的位置，上好每一堂實驗課、見習課，嚴格要求每一個學生。

其次，教師應(yīng)站在學科的前沿，對本學科的知識有足夠的積累和把握，同時，還必須精研教學方法，精于組織教學。具體體現(xiàn)為根據(jù)教學需要及時更新教學內(nèi)容，改革教學方法，優(yōu)化教學方式，做到既注重系統(tǒng)性，又注重實用性。為了更好的做到以上兩點，教師，尤其是青年教師就應(yīng)該不斷的進行“充電”，多看、多學。學校也應(yīng)定期選派教師進修學習，參加學術(shù)會議或理論、技能培訓班，更新知識，提高學術(shù)水平。

5．2統(tǒng)一備課

實驗課所采用的教師先示范，然后學生邊練習，教師邊巡視、指導和糾正不正確手法的這種授課形式提高了學生的學習積極性及教學質(zhì)量，但也帶來了一些問題：一個班的小課由幾位教師上，授課的內(nèi)容與方式、查體的手法和順序有可能不一致，而在一個年級或同一班組的學生常常出現(xiàn)檢查同一體征而用不同的查體方法，且查體順序也有出入，有些學生甚至還理直氣壯地說是某某老師教的。針對這些問題，教研室參照教學大綱，認真組織教師集體備課，對授課教師的講稿及教案集體討論、修改。年青教師由富有教學經(jīng)驗的教師先行知道、示范教學。組織教師觀摩標準的查體錄象，統(tǒng)一授課內(nèi)容、手法、順序，達到授課人員不同，但授課內(nèi)容、要求一致的目的，保證高質(zhì)量的授課，提高教學效果。

5．3依托醫(yī)院，開發(fā)資源

臨床醫(yī)學專業(yè)的學生盡早接觸臨床是提高培養(yǎng)效率和質(zhì)量的有效方法。臨床上的眾多體征如皮疹、紫癜、噦音、心臟雜音、肝脾腫大、錐體束征、腦膜刺激征等，雖可從錄音、錄像、多媒體等方式得到某些印象，但只有從患者身上才能真切地認識到和體會到，因而必須在反復的臨床實踐中，逐步學會。

目前，教學面臨的困難受到許多因素的制約。所以，必須積極想辦法，開發(fā)資源，延伸課堂。如臨床見習，安排在診斷學課程結(jié)束后的1個月，作為西醫(yī)診斷學的延伸學習，要求他們在1個月內(nèi)，力爭見識常見病癥狀、體征，熟悉三大常規(guī)等常用檢驗項目以及心電圖等各項輔助檢查方法的應(yīng)用，為后期臨床各科的學習奠定基礎(chǔ)。再如畢業(yè)實習前的臨床技能強化訓練，與第一臨床醫(yī)學院建立的本科生導師制結(jié)合，將數(shù)百名學生化整為零，利用醫(yī)院的師資、場地和病材資源，加強臨床診斷技能培訓。此外，在醫(yī)院相關(guān)科室的支持配合下，籌備建立診斷資料庫，更好地利用附屬醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，開發(fā)教學資源。醫(yī)學院與醫(yī)院合二為一的管理模式；提高了醫(yī)學教育管理效率、更好地解決了臨床教學的諸多難點，保證了質(zhì)量。

5．4建立標準化病人和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式

篇10

2018年兒科護理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，進一步加強專科護士的培養(yǎng)，加強與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善各項護理工作流程，提高護理服務(wù)質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計劃如下： 

為進一步提高兒科護理質(zhì)量，提高兒科護理人員理論技術(shù)水平，規(guī)范護理管理，結(jié)合等級醫(yī)院工作要求，現(xiàn)將2016年兒科護理工作計劃如下：     

    一、加強兒科護理隊伍培訓建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)

1.按護士年度培訓計劃做好護士的理論及技能訓練與考核工作。

2.基本技能培訓考核：根據(jù)護理部制定的年度技能操作培訓計劃每2月進行一次培訓，培訓后科室護士長負責落實全體人員的考核，合格率達90%以上。

3.基本理論培訓考核：根據(jù)科室需要，每2月組織培訓一次科室?？评碚撝R培訓，考核合格率達90%以上。

4.更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，護士長及專科護士組織學習?？浦R，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學習，提高專科知識水平。

5、創(chuàng)新護士培訓模式。以滿足臨床護理工作需求為目的，在低年資護士培訓方面嘗試新的培訓方法。以理論教學、技能培訓、病房實地培訓、模擬演練等方式相結(jié)合，注重實用性、專業(yè)的護理技能培訓模式。

   二、全面深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作

按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。最終達到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫(yī)生和護士滿意的目標。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，進一步強化服務(wù)理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發(fā)護士的工作熱情，提高護士主動服務(wù)的能力，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供主動服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，提供全程、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

三、加強護理質(zhì)量過程管理，確?；颊甙踩?/p>

1.繼續(xù)實行護理質(zhì)量一級質(zhì)控管理，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)監(jiān)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理意識，提高護理質(zhì)量。

2.護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3.護理指標完成90%以上，各項指標及合格率如下：

指標

（合格率）

基礎(chǔ)護理、危重患者護理

病房管理及消毒隔離

護理文書書寫

急救藥品物品完好率

一人一針一管執(zhí)行率

健康教育覆蓋率

合格率（%）

90

90

90

100

100

90

指標

（合格率）

消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量考核

護理服務(wù)滿意率

護理安全管理考核

分級護理質(zhì)量考核

中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核

患者健康教育知曉率

合格率（%）

90

90

90

90

90

50

指標

（合格率）

手術(shù)室護理質(zhì)量

護理技術(shù)操作考核

優(yōu)質(zhì)護理和整體護理質(zhì)量考核

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標內(nèi)涵知曉率

警示標識正確使用率

不良事件制度知曉率

合格率（%）

90

90

90

100

95

95

指標

（合格率）

跌倒、墜床意外事件處置知曉率

特殊藥品管理

圍手術(shù)期患者護理質(zhì)量考核

合格率（%）

90

95

90

4.加強護理不良事件管理，定期分析和研究護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發(fā)生的護理不良事件認真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進措施，積極聽取護士心聲，改進工作流程，方便護理工作，減少不良事件發(fā)生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓，提出防范與改進措施。二是嚴格執(zhí)行護理核心制度，強調(diào)制度執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕差錯、事故的發(fā)生。三是強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

    四、完善護士分層管理，推行護士分層使用

根據(jù)各層次護士的分層標準，能力要求讓其承擔相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，并在此過程中給予相應(yīng)的績效考核、激勵機制等。根據(jù)科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調(diào)配，最大限度進行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。

五、做好教學、科研工作

1.定期召開實習生會議，聽取帶教教師及實習生的意見。

2.總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。