導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的主要內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化

中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0128-01

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國的老年人口就已經(jīng)達到了382萬，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老模式的基本問題及存在現(xiàn)狀分析

1.居家養(yǎng)老模式的概念

居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。

2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對就業(yè)壓力以及生存壓力，同時在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說，不管是在張家口市，還是在我國的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認可并有了蓬勃發(fā)展之勢。

（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績的同時，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運行中，存在很多問題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對接存在缺陷，這使得很多工作最終沒有落實，為老人的生活帶來很大的麻煩；其次是整個模式下的工作沒有針對性，對于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗。

二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用

在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實意義：

1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚

在我國的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無后為大”，而養(yǎng)老問題，是對于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對社會的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚。

2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會的和諧穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問題，減輕兒女的負擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因為老人養(yǎng)老問題發(fā)生的糾紛，同時，對于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因為日漸衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落。總之，發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會的和諧穩(wěn)定。

三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議

通過對調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：

1.增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植

政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財政的扶植，也包括政策的扶植。通過財政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進而提高服務(wù)質(zhì)量，同時，財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊伍中；而政策扶植，可以增加社會對于老年人的關(guān)注，以及家庭中對于居家養(yǎng)老模式的認可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說，增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。

2.對于社區(qū)服務(wù)工作進行改進

對于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標準對服務(wù)對象的老年人進行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進行針對性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊伍，對于居家養(yǎng)老模式而言，其對社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊伍。

四、結(jié)束語

根據(jù)對張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對于老年人最好的照顧。

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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區(qū)

一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀

西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬，60周歲以上的老年人接近10萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計65個）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬多老人建立了基本信息檔案，累計為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。

西安蓮湖區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。

（一）服務(wù)形式方面

目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項服務(wù)。同時，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。

（二）受益人群方面

對于受益人群方面，可以分為接受免費養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購買的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

（三）財政支付方面

蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元，增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬元養(yǎng)老生活補貼，“公費保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補貼;護理員的工資則以12元/小時由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開展情況，通過福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。

（四）技術(shù)支持方面

從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運營模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺;同時，該平臺將固話、移動、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接，服務(wù)平臺將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來，全面實現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實現(xiàn)三方通話，對于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。

（五）服務(wù)管理方面

關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔(dān)。具體的管理工作落實到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時對養(yǎng)老公共服務(wù)進行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標準制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對各個社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對老人養(yǎng)老服務(wù)實際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。

二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實現(xiàn)途徑

（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持

政府應(yīng)當(dāng)進一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。

（二）要加快建立完善的評估機制

完善的評估機制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評估標準，包括老年人身體狀況評估標準、服務(wù)建議評估標準、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標準和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評估標準。其次是要有一個相對獨立、客觀的評估機構(gòu)，這一機構(gòu)可以由多個政府部門聯(lián)合小組及其常設(shè)機構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。

（三）要逐步引入社會力量參與居家養(yǎng)老工作

對于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會公益組織、公益性社會團體、專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等來運作。社會化運作模式是居家養(yǎng)老長遠發(fā)展的必然趨勢。

（四）要加強開展工作的主觀能動性，完善社區(qū)服務(wù)

做好居家養(yǎng)老工作必須要進一步增強主觀能動性，多動腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽老年人的心聲，主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項目，公開收費標準，公示免費項目等。建立以社會援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機制，組成志愿者隊伍。

（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心

要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺將自己融入社區(qū)的集體中，并對自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽做自己的貢獻。

兩年多來，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來了“實惠”：減輕了一筆財政負擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個從事這項工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會創(chuàng)新實踐落實每一個人的身上。

【參考文獻】

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[2]曾智.我國居家養(yǎng)老模式比較研究[D].武漢科技大學(xué)，2008

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟供養(yǎng)方面：由個人、家庭和社會共同承擔(dān)，社會承擔(dān)一部分的經(jīng)濟供養(yǎng)責(zé)任有利于減輕個人和家庭的負擔(dān)；在生活照料方面：主要堅持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對孤寡獨居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠遠低于興辦養(yǎng)老機構(gòu)的費用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費低、見效快的特點。最后，因地制宜，靈活性強。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進入老齡化社會。據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點。同時隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測，2020年后，我國農(nóng)村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時對于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊、腰鼓隊、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實要求

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對父母生活的經(jīng)濟負擔(dān)和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟來源不足。最后，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護理知識，同時由于機構(gòu)養(yǎng)老費用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了家庭養(yǎng)老的負擔(dān)，同時又彌補機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農(nóng)民占多數(shù)人口的國家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設(shè)的基礎(chǔ)就會更加牢固?！碑?dāng)前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進家庭的和諧，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會保障體系的建設(shè)，1996年頒布實施的《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。2006年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系?！薄?008年，由全國老齡化、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》公布?！兑庖姟芬?，全國城市所在社區(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。在國家民政部的倡導(dǎo)下，全國各省各市都相繼出臺了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺《關(guān)于推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、浙江余姚市出臺《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作的實施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了強有力的支持。首先，經(jīng)濟建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務(wù)活動，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會風(fēng)尚，能夠為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風(fēng)的建設(shè)促進村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲蓄量，達到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會影響。傳統(tǒng)的儒家思想認為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也?！币虼耍怨乓詠砦覈嗣窬陀小梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護，享受物質(zhì)生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。而當(dāng)前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴充養(yǎng)老服務(wù)隊伍和志愿者隊伍。一方面，我國農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應(yīng)的救濟。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊伍與服務(wù)對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務(wù)。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費用相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機構(gòu)養(yǎng)老要負擔(dān)住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費用，費用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無需承擔(dān)住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強有力的道德支持[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2009,21(4):89．

篇4

一、 社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實行社會化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動保障平臺為依托，通過專業(yè)化服務(wù)實體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。它既不同于機構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機構(gòu)，而主要是來自社區(qū)的照顧。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡而言之，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實意義

1、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實行社會化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，退休老人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給企業(yè)退休人員帶來認同感和歸宿感，是開展企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的重要舉措。

2、實行社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補和更新。我國傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時代的進步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨生子女來說，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個沉重的負擔(dān)。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。

3、發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的發(fā)展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個，床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距。同時，機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。

4、推進社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時期對養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂和健身活動，在盡量滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求的同時，也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨感和不適應(yīng)，又能在寧靜、舒適的環(huán)境下安度晚年。

三、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難

截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個街道都成立了老齡委，47個社區(qū)均有老年協(xié)會組織。其中，32個社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨居老人提供政府買單的送時服務(wù)，為全區(qū)420名獨居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護理員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實行社會化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達34%。面對這一特殊群體，探索一條既堅持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經(jīng)費投入不足。在市場經(jīng)濟條件下，開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作保證，但由于財力和機制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動和服務(wù)場所匱乏。不少社區(qū)都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項目的意向，但苦于缺乏必要的場地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點的居家養(yǎng)老服務(wù)項目。

3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高。現(xiàn)在從事居家養(yǎng)

老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對不同層次、不同特點老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實體較少，服務(wù)平臺形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務(wù)平臺從市場中尋找中意的服務(wù)提供者。

5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會對居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費習(xí)慣沒有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。

四、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對策

在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會保障體系在新形勢下的新探索，是社會化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進此項服務(wù)工作，應(yīng)堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對我區(qū)實際，現(xiàn)階段宜實行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺運作，資源共享；社會參與，實體服務(wù)”的運行機制。

（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。

開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項帶有公益性的活動，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進行。這里需要注意兩點：一是要循序漸進。因為，在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，應(yīng)先通過試點取得經(jīng)驗，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展同步。因為，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平，都會產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動商請民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、廣泛開展宣傳教育，為社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營造良好的社會氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會的需要，廣泛深入地宣傳社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，樂于接受服務(wù)，推動工作的展開。

3、制定扶持政策，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項目。對新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動和服務(wù)的場地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會服務(wù)機構(gòu)出臺優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會服務(wù)機構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟回報，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會公益性崗位。對從事服務(wù)工作的人員費用由政府承擔(dān)，限于政府財力，現(xiàn)階段可考慮每個社區(qū)設(shè)一至二個居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費保證。一是對社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級財政按人頭、按比例給予一定的資金補助。其中，市、區(qū)財政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項工作經(jīng)費。工作經(jīng)費可按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會保障和救助站經(jīng)費撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養(yǎng)老實行補貼。政府根據(jù)財力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補貼。服務(wù)方式和補貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實行送時上門服務(wù)，補貼費由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時，服務(wù)人員通過上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。

5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準則。政府應(yīng)對服務(wù)標準、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運作。同時，抓好服務(wù)制度的貫徹落實，配以必要的獎懲措施，使之切實發(fā)揮作用。

6、建立培訓(xùn)機制，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊伍，是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國家認可的資格證書。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動部門負責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。

（二）平臺運作，資源共享。

這里的服務(wù)平臺是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對企業(yè)退休人員可通過“納入基本情況數(shù)據(jù)庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟狀況和需求狀況，對于其他老人可采取逐個上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個性化的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2、建立健全服務(wù)隊伍。包括義工隊伍、志愿者隊伍和社會服務(wù)機構(gòu)隊伍。

3、組織實施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個信息溝通渠道并促使供求實現(xiàn)。

4、對服務(wù)質(zhì)量開展評估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊、建立服務(wù)臺帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對象等。建立服務(wù)質(zhì)量評估和考核

篇5

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)需求；多元回歸；社會政策

中圖分類號：D669.6；F719 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情況和養(yǎng)老需求狀況分析

（一）樣本數(shù)據(jù)基本情況

根據(jù)課題組對A社區(qū)的調(diào)查結(jié)果，采用SPSS統(tǒng)計分析軟件，對樣本數(shù)據(jù)進行了處理，得到樣本數(shù)據(jù)的基本特征，本次調(diào)研有效樣本總計391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來看，本次調(diào)查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關(guān)，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經(jīng)濟收入看，A區(qū)老人經(jīng)濟收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區(qū)老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數(shù)老年人有一定的經(jīng)濟保障，可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數(shù)老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數(shù)老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養(yǎng)老需求狀況分析

1.老年人養(yǎng)老意愿情況

本次調(diào)查把老年人的養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，在調(diào)查問卷中設(shè)計了“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會機構(gòu)養(yǎng)老”，在養(yǎng)老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養(yǎng)老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，有14.1%的老年人選擇先期居家養(yǎng)老，后期機構(gòu)養(yǎng)老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式的情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養(yǎng)老意愿情況進行分析，結(jié)果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養(yǎng)老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。

2.老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意程度

運用滿意度來評價A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，為提高養(yǎng)老服務(wù)水平提供了依據(jù)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，對當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認為完全不滿意的占2.8%。從分析數(shù)據(jù)來看，超過78%的老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀表示滿意，7.9%的老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意。說明大多數(shù)的老年人對現(xiàn)在的居家養(yǎng)老較滿意，但A區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老上還有進一步提升的空間。

關(guān)于老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意之處，我們設(shè)置了“關(guān)于您當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫(yī)療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫(yī)療健康服務(wù)以及精神慰藉服務(wù)上存在不滿意之處。

二、A區(qū)養(yǎng)老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養(yǎng)老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機構(gòu)的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養(yǎng)老，比例占75%。把問卷中“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會機構(gòu)養(yǎng)老”改變?yōu)槭欠裨敢膺x擇居家養(yǎng)老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項中的居家養(yǎng)老、先居家后機構(gòu)作為愿意，其他選項作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養(yǎng)老這一因變量是一個二分類變量，同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗，而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。相對60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)，而且隨著年齡的增長，老人的孤獨感增加，更珍惜與家人相處的時光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系。文化程度的回歸系數(shù)為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對居家養(yǎng)老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養(yǎng)老方式，不會受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛，敢于接受新的養(yǎng)老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養(yǎng)老呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系。回歸結(jié)果顯示，認為健康狀況比較好和一般的回歸系數(shù)均為負數(shù)，且分別通過0.05的顯著性檢驗，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。這與傳統(tǒng)老年人的生活觀念有關(guān)系，認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，由于身體機能衰弱，受到疾病困擾，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨居老年人與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系，非獨居的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。獨居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對的孤獨感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會更愿意接受居家養(yǎng)老模式。

三、分析結(jié)論

通過上述分析，本研究將得出以下結(jié)論：

1.A區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平整體較高，但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂于看到并接受的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，由于家庭結(jié)構(gòu)以及代際關(guān)系的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現(xiàn)在的老年人養(yǎng)老需求，既需要滿足居家養(yǎng)老的親情維系，又能實現(xiàn)健康維護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障，因此傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人需求，應(yīng)該有所改進。

2.A區(qū)老年人養(yǎng)老需求受傳統(tǒng)觀念影響較大，對依靠子女養(yǎng)老的觀念仍然較強

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養(yǎng)老需求，而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統(tǒng)觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會越來越差，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養(yǎng)老，對于機構(gòu)養(yǎng)老不夠放心。

3.老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求亟待關(guān)注，精神慰藉渴望度強烈

老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求旺盛，大多數(shù)老年人有康復(fù)治療服務(wù)需求，但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫(yī)療照顧，醫(yī)療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養(yǎng)老需求中，應(yīng)該注重加強老年人的醫(yī)療健康服務(wù)，關(guān)注老年人的心理健康。

4.家庭是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)

從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老，雖然我國的家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，主干家庭數(shù)量在減少，但是當(dāng)前養(yǎng)老市場發(fā)展并不成熟，并且受老年人傳統(tǒng)觀念的影響，家庭仍然是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老模式

這是養(yǎng)老模式的總體構(gòu)想，家庭依然是養(yǎng)老體系的核心系統(tǒng)，通過家庭滿足居家養(yǎng)老的親情維系，同時以社區(qū)為依托，政府加大對社區(qū)在資金、人員的支持力度，在社區(qū)建立配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，注重社區(qū)獨居老年人的養(yǎng)老狀況，最后以專業(yè)化服務(wù)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，通過居家養(yǎng)老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實現(xiàn)健康維護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障。

（二）構(gòu)建一個以政府為主導(dǎo)的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養(yǎng)老服務(wù)機制

根據(jù)福利多元主義理論，認為公民的福利供給不僅由政府提供，個人、家庭、社區(qū)以及社會組織也應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。

1.政府主導(dǎo)

居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展能夠體現(xiàn)出政府對社會保障事業(yè)的支持力度，由于政府部門自身的性質(zhì)和特點，決定了它在開展居家養(yǎng)老的工作過程中應(yīng)起主導(dǎo)作用。這種主導(dǎo)作用應(yīng)該貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的每個環(huán)節(jié)和每個方面，并在總體上對養(yǎng)老服務(wù)進行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。首先，政府部門應(yīng)該進一步完善、落實和監(jiān)督養(yǎng)老政策法規(guī)；其次，在資金的投入上政府應(yīng)該成為主要的提供者，同時政府應(yīng)該充分發(fā)揮自己的帶頭作用，鼓勵社會其他機構(gòu)和部門對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進行資助，為養(yǎng)老服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境。最后，增加政府購買項目，通過引入志愿者、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等方式，提供適度的定向資金補貼。

2.社會各界廣泛參與

首先，通過不同的優(yōu)惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷，進而促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走社會化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展路線。其次，引入專業(yè)力量，尤其是發(fā)揮社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，強化精神慰藉功能，依托專業(yè)化醫(yī)院，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平，同時提高上門看病及專業(yè)健康護理咨詢服務(wù)。再次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，將互聯(lián)網(wǎng)科技引入傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中進一步推進互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，例如可利用現(xiàn)代化技術(shù)方法搭建社區(qū)老年人信息平臺。最后，老年人作為主體，應(yīng)該強調(diào)老年人的參與，堅持以老年人為中心，增強老年人的話語權(quán)，是老年人更多的參與決策，調(diào)動老年人參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強調(diào)政府主導(dǎo)和社會力量參與的同時，還應(yīng)做好宣傳教育工作，發(fā)揚中華民族“孝為先”的傳統(tǒng)美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區(qū)開展以“敬老、養(yǎng)老、助老”為主的主題教育活動，加強整個社區(qū)養(yǎng)老的宣傳，強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區(qū)居民的廣泛認識，不僅要抓那些在養(yǎng)老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養(yǎng)老人的居民。通過對比，使全體公民都認識到養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)，認識到家庭的溫暖。

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參考文獻：

〔1〕田北海，王彩云.城鄉(xiāng)老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素―基于對家庭養(yǎng)老替代機制的分析[J].中國農(nóng)村觀察，2014.

〔2〕陶濤，叢聰.老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素分析―以北京市西城區(qū)為例[J].人口與經(jīng)濟，2014.

篇6

導(dǎo)讀

《聯(lián)合國老人原則》強調(diào)：“老人應(yīng)盡可能地居住在家里?！边@與我國當(dāng)前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時也需要面對多方面的問題。

首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數(shù)老人都有慢性病，如果獨處，對疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說話，無法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對象

高利平

山東社會科學(xué)院人口學(xué)研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，其形式主要有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

高利平研究員認為，中國人口正處于急劇老年化時期。近年中國人口的平均預(yù)期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長而下降。如何在當(dāng)前國情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務(wù)、保障老年人的權(quán)益，是我們必須面對的嚴峻問題。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足社會的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢在必行。

空巢現(xiàn)象突出

2012年全國老齡工作會議上，民政部部長、全國老齡辦主任李立國介紹，截至2011年底，我國60歲及以上老年人口達1.85億。預(yù)計到“十二五”末，全國老年人口將達到2.21億，屆時80歲及以上的高齡老人將達到2400萬，65歲以上空巢老人將超過5100萬。

與此同時，由于現(xiàn)在家庭觀念的轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模出現(xiàn)逐漸縮小狀態(tài)，加上獨生子女核心化家庭架構(gòu)的逐漸成熟，這些趨勢都導(dǎo)致“空巢現(xiàn)象”凸現(xiàn)，單身老人戶、只有一對老夫婦的家庭越來越多。盡管“空巢老人”是社會發(fā)展的必然結(jié)果，但是這種現(xiàn)象會帶來許多問題，比如老人的孤獨、空虛、傷感等心理問題，身體健康問題，生活不能自理等問題。

居家養(yǎng)老正當(dāng)時

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。前者是我國幾千年傳承下來的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計劃生育政策的成功執(zhí)行和社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會急劇轉(zhuǎn)型和變遷，中國家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨生子女的父母開始進入老年，而獨生子女們已陸續(xù)進入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會疏于對老人的生活照料和精神關(guān)愛。若是請人上門專護，費用、住房等也是很大的問題。

至于養(yǎng)老機構(gòu)，老人參與的意愿不是很強，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國都有著養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，老人對家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進入養(yǎng)老院，就意味著將這個家拆開，與過去生活斷開，老人從情感上無法接受?；诖?，一種既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國蓬勃興起。

導(dǎo)讀

人口老齡化現(xiàn)象不僅僅是我國的問題，對全世界來說都是個難題，即使是在西方發(fā)達國家也異常嚴峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國也曾經(jīng)遇到同樣的問題。早在20世紀40年代，美國就進入了人口老齡化社會，經(jīng)常有美國老人孤獨死在公寓中的事件見諸報端。美國為此開始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號，各國政府及國際性組織紛紛提出自己的主張，并進行了居家養(yǎng)老模式的試行?，F(xiàn)在，以美國為代表的一些發(fā)達國家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經(jīng)取得了成功。

采訪對象

寶叔

網(wǎng)名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國，中途云游多國，2000年回美國定居

記者：您在美國待了多長時間？

寶叔：1993年來的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國定居。

記者：美國的老人現(xiàn)在大多是單獨住嗎？

寶叔：美國大多數(shù)老人都是自住的（我選擇不說獨居）。這是一種文化傳統(tǒng)吧。

記者：那他們有沒有擔(dān)心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔(dān)心，因為醫(yī)院會定期通知老人去體檢、復(fù)檢；如果有些中風(fēng)或者心臟病等高危患者，通常他們家居都帶有報警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動到的。

記者：這種報警服務(wù)是政府提供的嗎？

寶叔：保險公司。

記者：需要收費嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護士護工。也是保險公司負責(zé)。有錢人自己掏錢，低收入的保險公司全額支付，或者支付98%。

美國：開發(fā)全面監(jiān)測系統(tǒng)

美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務(wù)、看護服務(wù)、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、高質(zhì)量的生活。在此基礎(chǔ)上，美國政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等。另外，美國還為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況。

意大利：鼓勵老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國家統(tǒng)一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評為世界上最先進的養(yǎng)老模式，因為它提倡“居家養(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵老年人和子女一起生活在家中，并實行一定的經(jīng)濟補貼，子女不在家時由社區(qū)型養(yǎng)老機構(gòu)對老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨處的孤獨感，還能減少政府開支。

瑞典：福利家政按需分配

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，這完全由國家來承擔(dān)。經(jīng)過半個世紀的努力，瑞典已建立起比較完善的社會化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導(dǎo)原則是：通過各種專業(yè)護理，讓老人盡可能延長在自己家中生活的時間。政府為居家老人提供家政福利，比如個人衛(wèi)生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務(wù)，并在一定程度實現(xiàn)按需分配。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是1個月只提供1次服務(wù)，有的1天里要提供多次服務(wù)。

日本：一碗湯的距離

20世紀70年代，日本家庭的“空巢”現(xiàn)象十分嚴重，倫理學(xué)家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能?；貋碚疹欓L輩。從政府的角度上， 2000年就開始實行護理保險制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務(wù)周到細致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導(dǎo)讀

從國外的經(jīng)驗來看，現(xiàn)在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統(tǒng)的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會能夠提供的一個服務(wù)性網(wǎng)絡(luò)。

受訪對象

李靖

伍益健康管理公司總經(jīng)理，多年來一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)代意義的“居家養(yǎng)老”應(yīng)該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺”為基礎(chǔ)，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的生活照料員、護理人員、健康管理師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師為居家老人服務(wù)；并配置相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備、運動器械、娛樂室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂方式，充實老年生活。與此同時，還應(yīng)整合社會資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統(tǒng)）24小時為居家老人提供呼叫，針對老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務(wù)。包括通知平臺服務(wù)人員（也可以直撥平臺電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會以及衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、120、110、119等。中心座席人員會在第一時間根據(jù)老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關(guān)人員趕到現(xiàn)場，從而保障老人的生命財產(chǎn)安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習(xí)慣等，方便社區(qū)平臺服務(wù)人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費用以及心理慰藉等服務(wù)。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師，根據(jù)居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預(yù)約掛號、就醫(yī)陪護以及在醫(yī)院開通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺進行巡診，為居家養(yǎng)老服務(wù)對象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現(xiàn)、治療不及時等醫(yī)療問題。

家政服務(wù)?中心會根據(jù)客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護理、做飯、洗衣、陪護、維修等服務(wù)。

信息查詢中心?以公司云計算電子軟件為基礎(chǔ)，隨時隨地查詢個人健康檔案，享受服務(wù)項目預(yù)訂、服務(wù)項目查詢、服務(wù)人員檔案查詢等信息化服務(wù)，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時查詢養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)情況。

商品配送中心?公司會根據(jù)客戶需要為客戶整合社會資源，提供商品代購、票務(wù)、旅游、送水、送餐等服務(wù)，送貨上門。

導(dǎo)讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經(jīng)在陸續(xù)推進居家養(yǎng)老服務(wù)。2012年6月，重慶市建立了首個專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，目前已經(jīng)開始運營，居民只需花300元錢就可以安裝一個呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無限遙控緊急呼叫功能，并整合社會服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價的服務(wù)。雖然取得了不少進展，卻仍然面臨著許多嚴峻的問題。

采訪對象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問題日益得到重視，政府也不斷強調(diào)居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵社會承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國已經(jīng)形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經(jīng)率先探索試行，并在管理、服務(wù)方面總結(jié)出了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法，初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)和上門服務(wù)等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢而得到廣泛認可，但仍然出現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)敲不開空巢老人家門的尷尬狀況。對此，高利平副研究員認為，總體來講，我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善，仍然存在許多問題急需解決。

服務(wù)缺乏專業(yè)性，內(nèi)容簡單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務(wù)內(nèi)容過于單一。

高利平副研究員說：就我國現(xiàn)狀來看，居家養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，人員少，素質(zhì)不高，隊伍不穩(wěn)定。我國除了個別發(fā)達城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務(wù)，政府并沒有培訓(xùn)助老服務(wù)員，所以康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠遠跟不上。在服務(wù)項目上也還不夠多元化，服務(wù)質(zhì)量上也未達到老人的期望值，譬如在提供用餐、護理、就醫(yī)等服務(wù)方面與老年人的要求差距較大。

對策：居家養(yǎng)老服務(wù)是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務(wù)隊伍和多元化的項目。因此，應(yīng)對服務(wù)人員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，實行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平；在服務(wù)項目上，除了生活照料，醫(yī)療護理、心理咨詢、法律援助都急需加強，盡量使項目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)，李靖總經(jīng)理也提出了兩點建議：

第一，老年人應(yīng)該加強法律規(guī)范意識，找居家養(yǎng)老服務(wù)一定要到具有相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)機構(gòu)，比如和當(dāng)?shù)孛裾趾献鞯木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應(yīng)該到居家養(yǎng)老服務(wù)中心去實地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關(guān)部門的認可，服務(wù)項目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時是最重要的。

居家養(yǎng)老離農(nóng)村很遠

宋湘（31歲，來自農(nóng)村）?大學(xué)畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農(nóng)村。問起他對居家養(yǎng)老的看法，他說：“居家養(yǎng)老這種模式確實還是很不錯的，但是似乎只局限于城市里。在農(nóng)村，就連社會保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務(wù)？”

高利平副研究員解釋說：長期以來，農(nóng)村的社會保障和社會福利都很薄弱，絕大多數(shù)老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會的支持和幫助。目前農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問題主要體現(xiàn)在政策法規(guī)缺失，社會保障不全、組織網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施缺乏等。對于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會支持還任重道遠。

對策：在農(nóng)村，政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開展農(nóng)民社會養(yǎng)老保險工作，在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次，發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進的機制，解決當(dāng)前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門負責(zé)的福利事業(yè)，甚至是救濟事業(yè)。這主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源方式比較單一，主要還是政府，經(jīng)常會出現(xiàn)資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說：雖然居家養(yǎng)老在一些項目上采取收費的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對居家養(yǎng)老的啟動和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質(zhì)量的服務(wù)，這些資金是遠遠不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，就需要自己掏腰包，而其中有些項目并不便宜，并不是所有的老人都有這個消費能力。

對策：政府作為主導(dǎo)方，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，重點扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項資金列入財政預(yù)算，集中用于居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和人才培訓(xùn)；同時也要動員全社會的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機制。

李靖總經(jīng)理提出的解決方案是：1.無償服務(wù)。這類服務(wù)針對散居的三無老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務(wù)價格采購服務(wù)。2.低償服務(wù)。對于生活不能完全自理和經(jīng)濟比較困難的社區(qū)獨居老人，公司可以低償服務(wù)。3.有一定經(jīng)濟能力，需要服務(wù)的人群，可以自己購買有償服務(wù)。

政策不完善，社會支持系統(tǒng)不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項社會系統(tǒng)工程，目前國家和各個城市都出臺了一些相關(guān)的政策和法規(guī)，但這遠遠不夠，并且在社會支持上也還欠缺。”

高利平副研究員認為：到目前為止，我國針對居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務(wù)體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導(dǎo)，僅有的政策也大都散見于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現(xiàn)有的相關(guān)政策沒有得到很好的落實。

對策：居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項社會系統(tǒng)工程，根據(jù)目前的中國國情，政府還是起著主導(dǎo)作用。當(dāng)務(wù)之急是要建立有利于支持、促進和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)體系，譬如政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關(guān)規(guī)定落到實處。

編后

居家養(yǎng)老，是國際社會總結(jié)世界各國特別是發(fā)達國家?guī)资陙斫鉀Q養(yǎng)老問題的經(jīng)驗教訓(xùn)所形成的一個重要理念，也是我國值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。

篇7

一、指導(dǎo)思想

實行政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作、公益服務(wù)的運行模式，通過市養(yǎng)老信息平臺建設(shè)和加盟商運營機制的建立，為居家老年人提供電子智能化養(yǎng)老信息服務(wù)和緊急救助服務(wù)，開展以生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰籍、文化娛樂、政策咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的社會化服務(wù)，全面提高居家老年人生活質(zhì)量。通過建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，完善社區(qū)服務(wù)功能，有計劃、有步驟地推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式市場化、服務(wù)標準規(guī)范化。建立關(guān)注困難群體的政府購買服務(wù)機制，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的互動合作網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的多層次需求，為全面開展城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)探索經(jīng)驗，提供示范。

二、基本原則

（一）堅持以人為本。從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的電子保姆服務(wù)和延伸多種需求的綜合。

（二）堅持政府主導(dǎo)。政府為養(yǎng)老信息平臺建設(shè)提供必要的資金保障和政策支撐。

（三）堅持依托社區(qū)。在社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年人活動場所(社區(qū)老年人日間照料中心或托老所)和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老的社會環(huán)境。

（四）堅持因地制宜。緊密結(jié)合社區(qū)實際，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進。

（五）堅持社會化方向和市場化運作模式。采取多種形式，培育社會組織，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持養(yǎng)老信息平臺建設(shè)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以減少政府投入。

（）堅持虛實結(jié)合。建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)，建立起全市電子虛擬養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。通過在全市各城區(qū)篩選、招募服務(wù)加盟商，逐步建立起專業(yè)化服務(wù)隊伍，實現(xiàn)老年人與服務(wù)人員高效對接。

（七）堅持養(yǎng)老服務(wù)信息平臺標準化建設(shè)。在建設(shè)和開通養(yǎng)老服務(wù)公益熱線的同時，逐步實現(xiàn)信息的全國聯(lián)網(wǎng)和信息的社會共享。

三、主要內(nèi)容

信息平臺建設(shè)的主要內(nèi)容有：

（一）建設(shè)一個平臺，即建設(shè)一個覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理及呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺。

（二）建立兩個體系，即構(gòu)建“市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）”四級居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系”和“24小時呼叫救助服務(wù)體系”。

（三）堅持虛實結(jié)合，即電子保姆呼叫服務(wù)和加盟商及專業(yè)服務(wù)人員上門服務(wù)相結(jié)合，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一鍵通”虛擬化、智能化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，做實城區(qū)服務(wù)，保證服務(wù)中心能為有需求的老年人提供多元化的、周到、實在的服務(wù)內(nèi)容。

（四）采取市場化運作，成立民辦非企業(yè)——市養(yǎng)老信息服務(wù)中心作為信息平臺和服務(wù)運營商，采用市場化管理及服務(wù)機制，建立健全管理制度、制定服務(wù)規(guī)范標準和服務(wù)范圍，承接政府購買服務(wù)。

四、主要措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

市養(yǎng)老信息平臺建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)工作的開展在市推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進行，由市老齡辦具體負責(zé)組織。

（二）建立機構(gòu)、組建隊伍

1．市和縣區(qū)分別成立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主要負責(zé)對全市社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老信息平臺建設(shè)的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)工作。中心工作人員工資和工作經(jīng)費按政〔〕33號文件規(guī)定，通過政府購買服務(wù)解決。各縣區(qū)及開發(fā)區(qū)、試驗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的具體職責(zé)是：指導(dǎo)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)單位建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的反饋、回訪、考評、培訓(xùn)等制度；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的采集和匯總，建立信息庫；負責(zé)對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）、社會力量服務(wù)實體的工作進行檢查和考評。承擔(dān)政府為老人購買服務(wù)工作和接受社會捐贈，按規(guī)定與被委托承擔(dān)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行資金結(jié)算。縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的指導(dǎo)，設(shè)立2-3個工作崗位，人員工資及工作經(jīng)費由縣區(qū)財政承擔(dān)。未成立之前，其職能由各縣區(qū)老齡辦承擔(dān)。

2．成立市養(yǎng)老服務(wù)信息中心。成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)），實行獨立經(jīng)營、自負盈虧，業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的監(jiān)督管理和指導(dǎo)。其主要職責(zé)是：具體負責(zé)全市養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)及呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺的運營管理；為市養(yǎng)老服務(wù)熱線設(shè)立專業(yè)的呼叫坐席；建立加盟企業(yè)篩選、準入和退出制度；通過加盟企業(yè)拓展服務(wù)內(nèi)容，并對加盟企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進行評比考核；為全市老年用戶提供24小時的緊急救助服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的集中指揮調(diào)度；利用各縣區(qū)建成的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）作為服務(wù)支撐網(wǎng)點，逐步組建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總站）及服務(wù)隊伍，建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)管理制度；協(xié)助各縣區(qū)養(yǎng)老指導(dǎo)中心組織專業(yè)服務(wù)隊伍及義工隊伍，制定相應(yīng)的服務(wù)標準，承接政府為老人購買服務(wù)工作，為指定的服務(wù)對象提供符合要求的養(yǎng)老服務(wù)項目，并逐步將服務(wù)項目向農(nóng)村拓展。政府對養(yǎng)老服務(wù)信息中心給予一定的運營補貼和公益性崗位支持。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施（托老站、日間照料中心等）建成后，可委托或采取合作方式由養(yǎng)老信息服務(wù)中心經(jīng)營管理，有效地將上門服務(wù)和日間照料結(jié)合起來，為未來連鎖經(jīng)營模式的形成創(chuàng)造市場化條件和產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)。

3．組建一支志愿者隊伍。積極動員社區(qū)黨員、干部、學(xué)生、社會人士等，組建一支熱心居家養(yǎng)老服務(wù)工作的志愿者隊伍。分別采取集約型和松散型管理模式，加強養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作指導(dǎo)，實現(xiàn)對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)力量的有效補充。

（三）分步實施

1．由市老齡辦牽頭組建市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。

2．從有意愿經(jīng)營養(yǎng)老信息服務(wù)平臺的企業(yè)中議標選擇一家注冊成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)）。

3．無償提供市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和市養(yǎng)老信息服務(wù)中心辦公場地，擬設(shè)在市老年公寓院內(nèi)原市社會福利院辦公樓。

4．設(shè)立面向全市城鄉(xiāng)老人的養(yǎng)老服務(wù)公益熱線，選擇一家通信運營商負責(zé)建設(shè)呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺。

5．由服務(wù)運營商（市養(yǎng)老信息服務(wù)中心）與通信運營商簽訂運營合作協(xié)議，開通養(yǎng)老服務(wù)熱線并試運營。

6．適當(dāng)擴大政府購買服務(wù)范圍。政府購買服務(wù)對象現(xiàn)擴大為五類：三無老人，特困老人，重點優(yōu)撫老人，低收入老人，高齡老人。

7．市財政和福彩公益金為市城區(qū)85周歲以上老人每月每戶補貼話費10元。區(qū)、區(qū)和開發(fā)區(qū)應(yīng)為農(nóng)村戶籍85周歲以上老人補貼話費。各縣及葉集試驗區(qū)也應(yīng)制訂相應(yīng)補貼標準，以穩(wěn)定信息平臺的用戶群。

8．各縣區(qū)組織街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村），以社區(qū)（村）為單位采集申請入網(wǎng)的老年人信息，建立和完善老年人信息庫，對納入政府購買服務(wù)的人群進行調(diào)查審核，確定補貼對象和標準，落實政府為困難老人購買服務(wù)的政策；組織各類涉及養(yǎng)老服務(wù)類企業(yè)和個體工商戶加盟熱線服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，充實居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和項目。各級政府要充分運用公共媒體、社區(qū)渠道對服務(wù)熱線進行廣泛宣傳；加盟服務(wù)運營商和通信運營商通過市場化方式進行宣傳活動，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和項目開展做好輿論宣傳。

9．以各縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為主體，組建本縣區(qū)（目前以城區(qū)為主）專業(yè)化服務(wù)隊伍（養(yǎng)老服務(wù)站），并組織人員培訓(xùn)，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化。

五、資金渠道

（一）市財政每年安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金不少于150萬元和市本級福彩公益金每年配套安排不少于150萬元，主要用于解決養(yǎng)老信息平臺建設(shè)；市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心每年人員工資、辦公經(jīng)費；給予市養(yǎng)老信息服務(wù)中心每年運營補貼；建立信息平臺服務(wù)運營激勵機制；市城區(qū)街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)運營補貼；為市城區(qū)85周歲以上老年人實施話費補貼和政府為五類老人購買服務(wù)。

篇8

關(guān)鍵詞：城市老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會支持

中圖分類號：c913.6　文獻標識碼：A　文章編號：1001-4608(2011)06-0042-06　收稿日期：2011-03-26

作者簡介：高紅，博士，青島大學(xué)國際商學(xué)院公共管理系副教授266071

一、導(dǎo)言

2000年前后中國正式進入老齡化國家行列，在“未富先老”的社會經(jīng)濟背景之下，中國面臨著“老齡社會”來臨帶來的巨大養(yǎng)老壓力。一般地，從國內(nèi)外實踐來看，向老年人提供照顧服務(wù)有三種基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務(wù)；(2)老年人住在福利機構(gòu)，由機構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供服務(wù)；(3)老年人居住在家庭，由社區(qū)內(nèi)的專門機構(gòu)或組織上門提供照料服務(wù)。簡單地說，這三種模式就是家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。

長期以來，家庭養(yǎng)老占據(jù)我國養(yǎng)老模式的主流，隨著城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展，我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，使得家庭養(yǎng)老護理功能日益削弱；同時，龐大的老年人口加之由于獨生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化(“四二一”的家庭人口模式)，傳統(tǒng)子女侍奉不離的家庭養(yǎng)老模式失去了現(xiàn)實基礎(chǔ)。而“未富先老”的國情使我國養(yǎng)老護理服務(wù)的社會化水平滯后，尤其是其與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧，現(xiàn)實中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會養(yǎng)老負擔(dān)沉重的問題，探索出適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為當(dāng)務(wù)之急。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式來源于英國的“社區(qū)照顧”，社區(qū)照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)進行服務(wù)；二是動員社區(qū)資源，運用社會人際關(guān)系即社區(qū)支持體系開展服務(wù)。①其基本含義可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老方式看，老年人是在自己家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。因而，“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”可以界定為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

從我國國情和國際社會養(yǎng)老的潮流來看，社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是一種備受推崇的養(yǎng)老模式。應(yīng)該說，隨著我國社區(qū)建設(shè)的開展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在不斷發(fā)展，但也要看到社區(qū)居家養(yǎng)老在我國剛剛起步，還沒有成熟的經(jīng)驗?zāi)Ｊ娇梢越梃b，同時老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意識也相對滯后。本研究旨在通過對青島市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)目前老年人社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題，提出支持老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的對策措施。

一、資料來源及樣本基本情況分析

為了深入了解我國城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀，更好地推進我國社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，該研究實施了此次調(diào)查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個有代表性的城區(qū)(市南區(qū)、四方區(qū))作為調(diào)查點，采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結(jié)合的抽樣方法，分別在市南、四方按照經(jīng)濟發(fā)展水平的高低抽取了三個街道，照此標準又在每個街道抽取了三個社區(qū)，也即在青島共抽取了18個社區(qū)，由居委會工作人員帶領(lǐng)調(diào)研員入戶進行結(jié)構(gòu)式訪談?wù){(diào)查，共選擇430個樣本，歷時一個多月時間，獲取有效樣本424個。經(jīng)過統(tǒng)計分析，得知樣本的基本情況如下：

1.老年人的受教育程度。調(diào)查顯示，被調(diào)查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中專文化程度；9％的人具有大專及以上學(xué)歷。

2.老年人原先從事的職業(yè)。被調(diào)查的青島市老年人中，59％的老年人在企業(yè)當(dāng)“一般員工”；15％的老年人在機關(guān)及事業(yè)單位；12％的人是企業(yè)管理人員；另外還有2％的個體私營者、1％的軍人及其他。值得注意的是還有7％的無業(yè)或失業(yè)人員。

3.老年人的收入來源及收入狀況。從收人來源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同時子女供養(yǎng)和政府救濟也占一定的比例，二者累計為7％，依靠商業(yè)保險、做生意收入、儲蓄和其他收入的老年人占較少比例；從老年人的收人情況來看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。

4.老年人的醫(yī)療保障狀況。調(diào)查表明，25％的老年人基本沒有承擔(dān)醫(yī)療費用，31％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費用在1000元以下，二者累計，56％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費用在1000元以下。但有5％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費用在10000元以上。在醫(yī)療費用解決途徑方面，37％的老年人依靠公費醫(yī)療，38％的老年人依靠基本醫(yī)療保險來解決醫(yī)療費用問題，由此表明七成以上的老年人有基本的醫(yī)療保障。但是值得關(guān)注的是，有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問題。

5.老年人的居住條件。調(diào)查表明，有3.5％的老年人居住面積在20m2以下，19％的老年人居住面積在20--40m2之間，46％的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup)，三者累計，68.5％的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下，而據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示到2008年末青島市人均居住面積達到了26.86平方米?？梢?，城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應(yīng)地，47％的老年人對居住條件比較滿意，43％的老年人認為現(xiàn)在的居住條件一般，有10％的老年人認為現(xiàn)在的居住條件不舒適。

6.老年人的家庭結(jié)構(gòu)及居住方式。調(diào)查顯示，69％被調(diào)查的老年人有配偶，30.3％的人喪偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一個孩子，29％的有兩個孩子，46％的有三個及以上，沒有孩子的占4％。總體看來，近七成老年人有配偶，九成以上有一個以上的子女。從老年人的居住方式來看，與老伴居住的空巢家庭所占比例為54％；與老伴、子女共同居住的占14％；與子女居住的為8％；有24％的老人獨居。

7.老年人的家庭關(guān)系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關(guān)系看，84％的老年人表示與家庭成員非常和睦，15％的老年人表示與家庭成員之間關(guān)系一般，僅有1％的老年人與家庭成員之間的關(guān)系不太好；從子女給予老年人的照顧

來看，九成以上子女都能給予父母以照顧。調(diào)查表明，子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調(diào)查人數(shù)的50％)；其次是生病時期的照顧(占40.3％)和精神撫慰(占調(diào)查人數(shù)的48.6％)；子女給予父母經(jīng)濟資助的只有21.9％。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經(jīng)濟資助，精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時，有近八成的老年人遇到緊急情況會首先向兒女等晚輩求助。不過調(diào)查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住，其原因主要是與子女生活習(xí)慣不同以及不想給子女增加負擔(dān)。

二、目前青島市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀

以上調(diào)查顯示，目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在我國仍占據(jù)主導(dǎo)地位，家庭養(yǎng)老作為主流養(yǎng)老方式具有一定的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)和較高的認同度。但是，現(xiàn)代社會的變遷導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的小型化及傳統(tǒng)家庭功能的變化，使得家庭養(yǎng)老方式已發(fā)生了一些變革?，F(xiàn)代城市家庭養(yǎng)老已不再是與子女共同居住，子女對父母的贍養(yǎng)、照顧側(cè)重點開始從物質(zhì)到精神轉(zhuǎn)變。但也應(yīng)該看到家庭養(yǎng)老資源表現(xiàn)出乏力狀態(tài)，如子女給予父母的經(jīng)濟支持不足，以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。有學(xué)者的實證研究顯示，父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言，與父母同住的子女最經(jīng)常給予父母各種日常幫助。①在年輕時撫養(yǎng)子女，老年時再依靠子女贍養(yǎng)“反哺”式的家庭結(jié)構(gòu)已受到明顯沖擊。這說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，其現(xiàn)實根基變得日益脆弱，亟須社會化養(yǎng)老資源的支持?？梢钥吹?，目前社區(qū)居家養(yǎng)老在我國已現(xiàn)端倪，但與現(xiàn)實需要尚有一定距離。

1.在理想養(yǎng)老方式的選擇中，近二成的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。有關(guān)“理想的養(yǎng)老方式”調(diào)查表明，59％的老年人認為理想的養(yǎng)老方式為只靠老伴或子女家庭養(yǎng)老，19％的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，即由社區(qū)工作人員上門提供服務(wù)的居家養(yǎng)老和利用社區(qū)中完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式，21％的老年人認為理想的養(yǎng)老方式是去養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老?？梢姡壳拔覈蠖鄶?shù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的認同感并不強，社區(qū)居家養(yǎng)老意識有待提高。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸增強，但距老年人的實際需求尚有一定距離。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，最多的是社區(qū)醫(yī)療診所；六成以上的人曾經(jīng)接受過社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)項目；七成以上的人對目前的社區(qū)服務(wù)滿意或者非常滿意；多數(shù)老年人與社區(qū)關(guān)系密切。具體分析結(jié)果如下：

(1)九成以上的老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目，種類比較齊全。調(diào)查表明，88.7％的老年人表示其所在的社區(qū)具有社區(qū)醫(yī)療診所；68.9％的老年人其所在的社區(qū)具有文體娛樂活動中心；4J4％的社區(qū)有家政服務(wù)中心，有的社區(qū)還具有應(yīng)急救援中心和情緒輔導(dǎo)中心；僅有5％的老年人表示不清楚或者社區(qū)沒有任何服務(wù)設(shè)施。相應(yīng)地，有八成的老年人表示其所在社區(qū)具有醫(yī)療保健服務(wù)項目，近七成的社區(qū)具有休閑娛樂項目。

(2)六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的服務(wù)，其中七成表示滿意。調(diào)查顯示，有六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的各種服務(wù)；對目前社區(qū)中提供的服務(wù)，近七成的人滿意或者非常滿意，其中有30％的老年人對其所在的社區(qū)服務(wù)非常滿意，47％的老年人表示比較滿意，二者累計，有77％老年人滿意其所在社區(qū)的各項服務(wù)。

(3)老年人與社區(qū)關(guān)系比較密切。調(diào)查表明，七成以上的老年人表示其所在的社區(qū)經(jīng)常為老年人舉辦活動，這其中又有近六成的老年人經(jīng)常參加社區(qū)舉辦的各項活動。

綜上，應(yīng)該看到，近幾年隨著政府對社區(qū)建設(shè)的重視，目前我國城市社區(qū)服務(wù)有了很大發(fā)展，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐步健全，老年人參與社區(qū)的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是，目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在不同社區(qū)之間存在較大的不平衡性，同時，社區(qū)應(yīng)急救援服務(wù)、日間托老照顧服務(wù)等新興養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展仍有一定的差距，需要進一步完善。

3.青島市在社區(qū)居家養(yǎng)老模式方面進行了一些探索，但仍存在一定問題。近年來，青島市各市區(qū)在實踐中，就促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，已經(jīng)探索與創(chuàng)新出了多種有益的養(yǎng)老服務(wù)模式：

一是居家養(yǎng)老服務(wù)式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關(guān)懷，青島市建立了市、區(qū)、街、居四級居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，對于一般老人實行有償服務(wù)，對孤寡老人、低保家庭等特殊對象的老人，以政府購買服務(wù)的方式實行家政服務(wù)。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養(yǎng)老問題，又為下崗失業(yè)人員提供了新的就業(yè)途徑。此種養(yǎng)老方式以成立于2007年的湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社為典型代表，“湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”建立了“由政府主導(dǎo)、政策扶持、民間管理、市場運作、低償服務(wù)”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。服務(wù)社以生活照料為基本服務(wù)，以家政服務(wù)、康復(fù)護理、精神慰藉為專業(yè)服務(wù)。為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照料的服務(wù)。并根據(jù)老年人需求變化，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，開發(fā)新的服務(wù)項目，提供專業(yè)化、人性化服務(wù)；服務(wù)方式采取“居家上門服務(wù)”和“社區(qū)日托服務(wù)”兩種類型；根據(jù)老年人的年齡、身體、家庭經(jīng)濟條件等多種狀況，采取無償、低償、有償?shù)仁召M方式和動員社會力量為老人購買服務(wù)等方式。

二是社區(qū)集中照料式。在青島市內(nèi)四區(qū)的社區(qū)中，建設(shè)了200處日間照料中心，搭建社區(qū)照料服務(wù)平臺，整合社區(qū)為老服務(wù)資源，為老年人提供醫(yī)療保健、文化娛樂、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面需求。青島市南區(qū)在此方面積極探索新的模式，由市南區(qū)政府出資在有條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立“日間照料中心”，設(shè)置“四室一廳”娛樂室、健身室、圖書室、休息室、多功能廳等，配備桌、椅、沙發(fā)、圖書、報刊、飲水機、文體健身器材等，全天候免費向社區(qū)老人開放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道，參加老年公寓組織的免費或優(yōu)惠專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還利用自身的醫(yī)療資源和技術(shù)，為日間照料的老年人提供免費或優(yōu)惠的保健講座、輔助治療、保健體檢，并建立健康檔案；公寓的營養(yǎng)師還經(jīng)常為日間照料中心的老人免費提供養(yǎng)生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區(qū)實行的這種養(yǎng)老機構(gòu)與日間照料中心合作的模式，較好地實現(xiàn)了街道、社區(qū)、老人、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等多方位的協(xié)作與互動。①既減少了經(jīng)費投入，又使養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的富余資源得到了充分利用，取得了多贏的效果。

三是社區(qū)互助養(yǎng)老式。在社區(qū)中選擇有寬敞房屋的老年人家中設(shè)立互助式養(yǎng)老站點，政府提供必要的活動設(shè)施及水電費補貼，發(fā)動老人們自愿結(jié)合，一起開展活動，使他們相互關(guān)心、相互幫助、相互照應(yīng)，共享晚年快樂，此種養(yǎng)老方式于2007年在青島四方全面推開。社區(qū)互助養(yǎng)老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區(qū)、民間操

作”的運作模式，在老人家中和社區(qū)兩個層面建立互助養(yǎng)老點和互助養(yǎng)老中心，形成以老人家庭為基礎(chǔ)的家庭式互助養(yǎng)老和以社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施為依托的社區(qū)式互助養(yǎng)老。在這種養(yǎng)老模式中，政府負責(zé)為互助養(yǎng)老點購買娛樂設(shè)施、補貼水電費等，并引導(dǎo)動員條件寬裕的老人家庭提供活動場所，或社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場所或提供贊助。通過社區(qū)互助養(yǎng)老點建設(shè)，使政府、社會、社區(qū)三方的分散資源得到有效整合，為互助養(yǎng)老工作開展提供了物質(zhì)保障。

四是社會關(guān)愛探視式。針對獨居老人平時無人照顧，難以保障安全的問題，以政府購買服務(wù)的形式建立了送奶、送報探視制度，安排專人定時探視，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站及時為老人提供個性化的服務(wù)。青島市南區(qū)自2007年開展此項養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過幾年探索，目前市南區(qū)打造出了“六送”養(yǎng)老服務(wù)模式，即送奶、送報、送家政、送愛心、送午餐、送保險。目前，市南區(qū)有4800余名老人享受送奶探視服務(wù),6000余名老人享受送報探視服務(wù)、1200余名老人享受送家政服務(wù).20000余名老人與社區(qū)志愿者結(jié)對幫扶、170余名老人享受免費送午餐服務(wù)、為1600余名人住養(yǎng)老機構(gòu)的老人購買意外傷害保險。

經(jīng)過多年探索，青島市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)獲得了長足發(fā)展，實現(xiàn)了服務(wù)方式由單一化服務(wù)向多樣化服務(wù)拓展，服務(wù)對象由傳統(tǒng)救濟對象向全體老人拓展，服務(wù)內(nèi)容由物質(zhì)供給型向精神關(guān)注型拓展，服務(wù)項目由單一的生活護理照料逐步向醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務(wù)拓展，投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會力量參與的多元化拓展。

三、構(gòu)筑支持城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的政策體系

從國外經(jīng)驗看，不同模式的居家養(yǎng)老主要包括了三方面內(nèi)容：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場化專業(yè)化運作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主要依靠市場運營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對此，筆者認為在城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面，應(yīng)從以下方面加強對城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的支持體系構(gòu)建。

1.充分發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)屬于準公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位。特別是在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期，更要注重發(fā)揮政府在養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、扶持政策、財政資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。(1)做好社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)劃。政府相關(guān)部門要制定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，并將它納入本市經(jīng)濟和社會發(fā)展的整體規(guī)劃之中。在摸查、掌握養(yǎng)老資源和需求者信息的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前、謀劃長遠，做到切實可行，既考慮有效需求，又考慮潛在市場，既顧及投資者的經(jīng)濟利益，又顧及服務(wù)對象的支付能力，做到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高、中、低多層次并舉的格局，避免盲目發(fā)展和重復(fù)建設(shè)。①(2)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)本身具有福利性質(zhì)，政府應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呢斦a貼，然而目前經(jīng)費來源渠道尚不固定，城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展基本靠福彩公益金支撐，財政投入明顯不足，根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，今后社會福利支出不應(yīng)低于財政支出的10--20％。為此各級政府應(yīng)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的投入，應(yīng)在現(xiàn)有投入基數(shù)上適當(dāng)增加一定比例，保證每年給予的財政支持以不低于國民收入增長的比率，建立社區(qū)專項養(yǎng)老基金，用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。(3)政府要加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法規(guī)的制定。國家出臺的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策，由于涉及范圍廣、制約因素多，真正落實起來較為困難。地方政府應(yīng)根據(jù)自身特點，在強化部門協(xié)調(diào)和配套落實措施上下功夫，從實際出發(fā)，多層次分類構(gòu)建，將政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等細化、量化、具體化，研究制定系統(tǒng)性、操作性更強的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策。(4)政府要加強對民間組織的培育扶持。采取財政補貼、稅收優(yōu)惠、購買服務(wù)以及加強社會工作者隊伍培訓(xùn)等方式加大對民間組織的扶持力度，引導(dǎo)各種社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2.創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作模式，實現(xiàn)政府、市場和社會的有效合作。社區(qū)居家養(yǎng)老靈活性很強。目前青島市已經(jīng)探索出了居家養(yǎng)老服務(wù)式、社區(qū)集中照料式、社區(qū)互助養(yǎng)老式、社會關(guān)愛探視式等幾種主要形式。其中，青島市南區(qū)開創(chuàng)的把社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機構(gòu)成功合作的模式及居家養(yǎng)老服務(wù)的運作模式尤其值得關(guān)注。囿于目前政府財力限制，一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不完備，不能很好地滿足更多老年人的需求；而另一方面，一些社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資源沒有得到充分利用?；诖耍鄭u市市南區(qū)于2007年在峽區(qū)頤和老年公寓正式啟動了“社區(qū)體驗式養(yǎng)老”活動。該舉措是由青島市市南區(qū)政府出資購買養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)，向轄區(qū)老年人提供無償或低償?shù)臋C構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護、異地養(yǎng)老等體驗?zāi)Ｊ健！吧鐓^(qū)體驗式養(yǎng)老”將養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢資源與社區(qū)居家養(yǎng)老需求有效結(jié)合起來，探索和建立了一種“社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機構(gòu)合作”的新模式。一方面拓展了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能，另一方面為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了專業(yè)化的支撐平臺，老年人在社區(qū)、家庭就可以享受到與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一樣的專業(yè)化服務(wù)，實現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的有效結(jié)合和互補，使養(yǎng)老服務(wù)的各種需求得到最大程度的滿足，實現(xiàn)了多贏效應(yīng)。另外，青島市南區(qū)湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社實施的“街道、勞動保障部門和民間服務(wù)實體三級運作模式”，其成功經(jīng)驗也值得借鑒。這種運作模式的具體內(nèi)容是：街道成立居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對管區(qū)居家養(yǎng)老工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)政策方案與措施，并主導(dǎo)其運作和走向；勞動保障部門負責(zé)崗位審核，勞動技能培訓(xùn)，提供合格的具有專業(yè)特長或?qū)I(yè)技能的勞動者；和諧社區(qū)促進會是承接居家養(yǎng)老各種服務(wù)功能的實體，對確定的服務(wù)對象實行居家服務(wù)和社區(qū)日托照顧。此種運作模式成功實現(xiàn)了政府機制與市場機制、社會機制的合理分工與有效整合，既為老年人提供了便捷、低廉的社會化服務(wù)，擴大了養(yǎng)老覆蓋面，提高了老年人生活質(zhì)量，同時也為下崗失業(yè)人員特別是"4045”人員開辟了新的就業(yè)渠道，實現(xiàn)了雙贏效應(yīng)。

3.促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、社會化與專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)作為準公共產(chǎn)品，一方面，若完全推向市場，真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應(yīng)有的照顧，有違社會公平正義；而另一方面若完全由政府包辦，養(yǎng)老服務(wù)就會受制于政府財力限制，滿足不了社會需求，效率也不盡如人意。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、無償服務(wù)，也要遵循市場經(jīng)濟的價值規(guī)律，尋求社會化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，借助社會力量、市場力量，通過建立市場機制，合理配置社會養(yǎng)老資源，解決日益突出的養(yǎng)老供需矛盾。為此，首先要求各級政府要樹立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、社會化理念，要把政

篇9

河北：創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系新模式

推進“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)。

2007年河北省的農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率僅為15%，比全國平均水平低11個百分點。從2008年開始，河北省集中力量在農(nóng)村敬老院建設(shè)上尋求突破，基本解決五保對象的集中供養(yǎng)問題。省財政專門安排獎補資金，支持各地敬老院的建設(shè)。

經(jīng)過幾年的努力，2011年底全省五保供養(yǎng)床位數(shù)達15.7萬張，集中供養(yǎng)率達60%以上，比全國高出20多個百分點。從實際出發(fā)，實行了“五個一”工程（建一個小菜園、一塊小良田、一個小豬舍、一個沼氣池、一套太陽能），豐富了功能，節(jié)約了費用，一舉多得。

在集中建設(shè)農(nóng)村敬老院的過程中，發(fā)現(xiàn)民政系統(tǒng)的福利機構(gòu)普遍存在規(guī)模小、功能弱、布局散、設(shè)施破、環(huán)境差等問題。這些機構(gòu)雖功能相近性質(zhì)相似，但各自獨立各成一體。著眼于整合這些資源，提高建設(shè)和服務(wù)水平，按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一院多制、分區(qū)管理、經(jīng)費來源渠道不變的原則，在全省范圍內(nèi)開展了建設(shè)“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心的嘗試和推廣。省、市、縣（市、區(qū)）三級財政共投入資金30多億元。到2011年底，全省縣建縣管敬老院達到630所，其中“多院合一”型達到164所（床位數(shù)3.5萬張）。

2011年春節(jié)期間，總書記在保定順平縣視察，對“多院合一”模式給予了充分肯定。

開展農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。

2008年，邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村創(chuàng)建了河北省第一家農(nóng)村互助幸福院，由村集體提供場地及水、電、暖等基礎(chǔ)設(shè)施，吃、穿等生活用品由入住老人自己負擔(dān)，老人之間互相照顧、互相服務(wù)。農(nóng)村互助幸福院是新時期、新形勢下農(nóng)民的一個創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)舉，它的核心是窮要養(yǎng)老，也能養(yǎng)老，只要政府搭建平臺，空巢老人完全可以利用互助的形式實現(xiàn)養(yǎng)老。

2011年初，民政部部長李立國深入到肥鄉(xiāng)縣調(diào)研，給予了充分肯定，并明確了定位、定向、定策等重大問題，認為“農(nóng)村互助幸福院是一個新生事物，符合農(nóng)村實際，代表了農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展方向”。

實現(xiàn)“一鍵通”呼叫網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重頭戲。河北省按照有房、有網(wǎng)、有服務(wù)的“三有”要求，立足于政府主導(dǎo)、少花錢，采取以市場換網(wǎng)絡(luò)的辦法，在全省開展了以“12349”民政服務(wù)熱線為主的多種模式的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

到2011年底，“一鍵通”已覆蓋到了全省所有的172個縣（市、區(qū)），入網(wǎng)老人達到37萬多人，服務(wù)加盟商達到3萬多個。在實際操作中，堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作”， 由民政部門組織指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)公司與投資商合作建設(shè)呼叫中心，搭建服務(wù)平臺。各類服務(wù)商和老年人加入網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)供需對接，使老人足不出戶，就能夠及時、方便、快捷地享受到醫(yī)療急救、家政服務(wù)、商品配送、生活照料等多方面服務(wù)。

北京：創(chuàng)新構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系

為解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題，北京市以促進社會管理創(chuàng)新、全面提高養(yǎng)老管理和服務(wù)水平為目標，確立并實施了“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式，初步構(gòu)建起“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

實施“九養(yǎng)”政策。

北京市按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、個人自愿”的原則，整合公共財政、福彩公益金、殘疾人保障金、失業(yè)保險金等各種資金，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老、助殘和就業(yè)等工作，提出系統(tǒng)解決居家養(yǎng)老（助殘）問題的思路和辦法。

開展萬名“孝星”和千家為老服務(wù)示范單位命名活動；建立百歲老人補助醫(yī)療制度，并于2011年將范圍擴大至95歲；為老年人、殘疾人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老（助殘）券，使有需求且符合條件的老年人、殘疾人享受到政府購買服務(wù)補貼；建設(shè)托老（殘）所5305個，為日間托老托殘創(chuàng)造了必備條件；招聘了4400名養(yǎng)老（助殘）宣傳員；為全市配備322輛養(yǎng)老（助殘）無障礙服務(wù)車；為4萬戶家庭進行了無障礙改造；向有需求的老人、殘疾人配備近20萬臺“小助手”電子服務(wù)器。

通過以上措施的實施，基本滿足了90%的老年人居家養(yǎng)老社會化服務(wù)需求。

完善社區(qū)托老護理功能。

完善市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）養(yǎng)老管理和服務(wù)功能，提供教育、文化、體育、科技活動場所，承擔(dān)日間托老、就餐、精神慰藉等管理和服務(wù)工作。開展社區(qū)護理院建設(shè)試點工作，推廣社區(qū)托老助殘經(jīng)驗，解決老年人社區(qū)托老問題，重點滿足6%高齡、獨居、空巢、生活不能自理以及需臨終護理的老年人的養(yǎng)老需求。

加快建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。

2008年，北京市養(yǎng)老床位總數(shù)只有4萬張，“十一五”期間，北京市按照養(yǎng)老機構(gòu)“四化”發(fā)展新思路，通過政府統(tǒng)籌和政策引導(dǎo)，養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展，特別是2009年和2010年，連續(xù)兩年新增1.5萬張養(yǎng)老床位列為市政府折子工程和為民辦實事重大項目。通過對床位的財政補貼等扶持政策和資金引導(dǎo)措施，有力地促進了養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。截至2011年底，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)401家，建成床位7萬張，其中社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位占全市總養(yǎng)老床位的60%。

上海：千名老人擁有養(yǎng)老床位30張

截至2011年底，上海享受社會養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)占全市戶籍人口的10%以上，其中社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)擴大到26.2萬人，占全市戶籍老年人口的7.5%；養(yǎng)老機構(gòu)床位發(fā)展到10.2萬張，占全市戶籍老年人口的3%，率先實現(xiàn)了國家《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011年~2015年）》“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標，初步形成了“家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。

加快發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施。

將新增養(yǎng)老床位列為市政府實事項目推進?！笆晃濉逼陂g，連續(xù)5年建成5萬張養(yǎng)老床位。目前，全市有養(yǎng)老機構(gòu)631家，公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占48%，民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占52%。

發(fā)動社會力量廣泛參與。通過政策引導(dǎo)、財力補貼、服務(wù)購買等方式，積極調(diào)整社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵社會公益組織參與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年人日托等服務(wù)提供。

統(tǒng)籌服務(wù)資源。盤活存量、創(chuàng)造增量，通過閑置廠房、賓館旅社的功能轉(zhuǎn)換，建造社區(qū)型養(yǎng)老機構(gòu)；有78家養(yǎng)老機構(gòu)納入了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為入住老人就醫(yī)提供方便。

推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

建立與補貼機制相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)需求評估制度。按照《上海養(yǎng)老服務(wù)需求評估標準》統(tǒng)一開展老年人身體狀況評估，評估后屬于經(jīng)濟和生活自理困難的老人，由公共財力提供服務(wù)補貼。

建立服務(wù)機構(gòu)和隊伍。在市、區(qū)縣、街鎮(zhèn)三個層面建構(gòu)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，成立233家社區(qū)助老服務(wù)社，建成社區(qū)老年人日間服務(wù)中心326家，社區(qū)老年人助餐服務(wù)點450家，形成3.3萬人的社區(qū)助老服務(wù)員隊伍，600多人的養(yǎng)老評估員隊伍。

拓展服務(wù)內(nèi)容。拓展以“六助”（助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)）為主要內(nèi)容的社區(qū)中心、老年人助餐點的就餐、助浴、養(yǎng)生、精神慰藉等服務(wù)。服務(wù)普及26.2萬名居家老年人，其中約13.3萬名老人經(jīng)評估得到服務(wù)補貼。

營造良好社會環(huán)境。

推進老年活動室社區(qū)全覆蓋。全市社區(qū)老年活動室有5912個，豐富老年人晚年精神文化生活。

篇10

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；計生；養(yǎng)老

該市五年來的養(yǎng)老幫扶工作的探索實踐，經(jīng)歷了以下兩個階段：

一、首創(chuàng)“張家港模式”，探索全面生活幫扶，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”

2011年8月，張家港在全國率先出臺了《張家港市計劃生育家庭養(yǎng)老幫扶工作實施意見》（張政辦【2011】39號），拉開了計劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動的實踐序幕；當(dāng)年還先后下發(fā)《張家港市獨生子女傷殘死亡家庭社會保險補貼辦法》（張人口計生【2011】29號）和《張家港市計劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動方案》，初步形成了“五個一”的計生家庭養(yǎng)老幫扶模式，“五個一”的主要內(nèi)容是：建立一個基金、明確一個補貼、落實一個優(yōu)惠、實行一個減免、形成一個機制。

2012年6月，該市對全部“失獨”家庭進行了一次“生育關(guān)懷?愛心大走訪”活動，此舉促進了計生養(yǎng)老幫扶行動的第一次深化，到2013年初全市圍繞計生特扶對象的需求，推出了“五項新舉措”。此舉當(dāng)年獲得了江蘇省第二屆人口計生綜合改革創(chuàng)新獎?！拔屙椥屡e措”的主要內(nèi)容有：開發(fā)養(yǎng)老幫扶軟件、實施養(yǎng)老援助服務(wù)、投保住院護工保險、落實春節(jié)走訪慰問、創(chuàng)設(shè)連心服務(wù)載體，到2015年計生、衛(wèi)生合并前，全市在“老有所養(yǎng)”方面形成“舉措”：

1、一次性救助制度。對獨生子女傷殘三級及以上的家庭，給予一次性救助金3000元；對獨生子女死亡的家庭，其母親年滿49周歲的給予一次性救助1萬元，不滿49周歲的給予3000-5000元救助。2、特別扶助金制度。扶助標準開始為獨生子女傷殘的每人每月80元、獨生子女死亡的每人每月100元。經(jīng)過3次提標到2016年，獨生子女傷殘的提高到60歲以上每人每月400元、獨生子女死亡的提高到60歲以上每人每月500元。3、社保、養(yǎng)老補貼制度。對領(lǐng)取特別扶助金的夫妻，未到法定退休年齡，按靈活就業(yè)人員方式參加城保的，按每人每年3000元給予社保補貼。4、機構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)惠減免制度。享受計生特扶金的老人，需進入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的，按屬地原則優(yōu)先安排進入戶籍地養(yǎng)老機構(gòu)，床位費及護理費享受優(yōu)惠，獨生子女傷（病）殘和死亡的分別下浮15%和20%。5、居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)制度。計生特扶對象居家養(yǎng)老的，經(jīng)個人申請、民政部門評審認定，該援助對象日常生活必須實行介助（半護理）或介護（全護理）的，享受居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)。介助的每人每月享受最高850元服務(wù)補貼，介護的每人每月享受最高1150元的服務(wù)補貼。6、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)制度。從2013年起，計生特扶家庭中60周歲及以上的老人納入市“親情”虛擬養(yǎng)老院，作為政府優(yōu)先援助的B類對象，每人每月享受200元的的家政便民、物業(yè)維修、生活配送等38項免費服務(wù)。7、重大節(jié)日走訪慰問制度。2012年起計生特扶家庭全面納入全市春節(jié)大走訪慰問體系，慰問金每戶不少于1000元，由是生育P懷資金列支。8、住院護工服務(wù)保險制度。2013年3月由政府出資為計生特扶對象團購住院護工服務(wù)保險，計生特扶對象每年可享受100元/天住院護工服務(wù)補貼，每年累計最高不超過180天。當(dāng)年新患重大疾病保險金賠付1萬元。

二、充分利用資源，解決“病有所醫(yī)”，打造“張家港模式”2.0版

2015年11月，蘇州市計生協(xié)出臺了《蘇州市“連心家園”示范點項目實施方案》，明確了“連心家園”示范點項目的“六有、五關(guān)懷”標準。除了上述八項制度的運行外，對計生特殊家庭的“病有所醫(yī)”幫扶上，初步探索出“二大舉措”，具體內(nèi)容是：

1、免費健康體檢制度。2016年，全市出臺《衛(wèi)生計生十二項便民惠民舉措》為65周歲以下的計生特殊困難家庭父母免費提供一次就近健康體檢，當(dāng)年有1036人可以享受該項優(yōu)惠，原來65歲以上居民已經(jīng)享受市政府免費健康體檢待遇，這樣所有計生特困家庭的免費體檢實現(xiàn)全覆蓋。2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。2017年開始，所有計生特殊困難家庭納入“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”范圍，免費享受家庭醫(yī)生團隊提供的“四個一”的服務(wù)，全面解決好該群體的就醫(yī)綠色通道和健康保健服務(wù)問題。

上述十大系列政策和優(yōu)惠，其中養(yǎng)老幫扶軟件系統(tǒng)的開發(fā)運用、一次性救助、虛擬養(yǎng)老服務(wù)、社保養(yǎng)老補貼、免費健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容是張家港市所獨有，僅去年全市十大系列制度所用資金2000多萬元。