導(dǎo)語：如何才能寫好一篇輻射防護(hù)的基本措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：輻射；危害；安全；防護(hù)

核技術(shù)的和平利用是20世紀(jì)人類最偉大的成就之一。經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展，核技術(shù)已經(jīng)在全世界能源、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科技、教育、醫(yī)療和環(huán)保等領(lǐng)域得到了最廣泛的應(yīng)用?？墒?，核與輻射技術(shù)在帶給人類巨大經(jīng)濟(jì)效益的同時，也給社會安全帶來了潛在的危險，直接危及人類身體健康和污染環(huán)境，是世界各國都日益重視的一個突出環(huán)境問題。

今年3月11日日本發(fā)生了大地震，受其影響日本福島第一核電站發(fā)生放射性物質(zhì)泄漏，排放的放射性碘和銫接近1986年切爾諾貝利核事故發(fā)生后的水平，每天排放的銫137水平約為切爾諾貝利核事故排放量的60%，核輻射事故等級為最高級7級，這次事故帶來的損害是無法估量的，以至于如今人們談核色變。如何正確理解輻射造成的損害及怎樣采取必要的防護(hù)措施，是本文的論述重點(diǎn)。

1 輻射產(chǎn)生的危害

1.1 輻射的生物效應(yīng)

α射線、β射線等帶電的射線進(jìn)入物質(zhì)后，主要是與物質(zhì)的電子相互作用，引起物質(zhì)的大量電離。γ射線等不帶電的射線進(jìn)入物質(zhì)后，首先產(chǎn)生一個或幾個能量較高的帶電粒子，這些帶電粒子再與物質(zhì)的電子相互作用，引起物質(zhì)的大量電離。因此，射線與物質(zhì)的相互作用的結(jié)果，主要可以歸結(jié)為物質(zhì)的電離，引起物質(zhì)性質(zhì)的改變。

射線與人體發(fā)生作用同樣也引起大量電離，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的變化。這些變化在很大程度上決定與輻射能量在物質(zhì)中沉積的數(shù)量和分布。

核輻射有足夠的能量引起物質(zhì)電離，電離輻射作用于人體，可能造成器官或組織的損傷，表現(xiàn)出各種生物效應(yīng)。

1.2 電離輻射對人體細(xì)胞的作用

1.2.1 電離輻射對細(xì)胞的作用方式

1）直接作用

電離輻射直接同生物大分子，例如DNA、RNA等發(fā)生電離作用，使這些大分子發(fā)生電離和激發(fā)，導(dǎo)致分子結(jié)構(gòu)改變和生物活性的喪失；而電離和激發(fā)的分子是不穩(wěn)定的，為了形成穩(wěn)定的分子，分子中的電子結(jié)構(gòu)在分子內(nèi)或通過與其他分子相互作用而重新排列，在這一過程中可能是分子發(fā)生分解，改變結(jié)構(gòu)以致導(dǎo)致生物功能的喪失。

2）間接作用

人體的細(xì)胞中含有大量的水分子（大約70%），所以，在大多數(shù)情況下，電離輻射同人體中的水分子發(fā)生作用，使水分子發(fā)生電離或激發(fā)，然后經(jīng)過一定的化學(xué)反應(yīng)，形成各種產(chǎn)物。在這些產(chǎn)物中，包括了一些活性很強(qiáng)的自由基和過氧化物，它們作用于生物大分子，例如DNA，會導(dǎo)致這些分子結(jié)構(gòu)和功能的變化，造成功能障礙和系統(tǒng)的病變。

1.2.2 電離輻射對細(xì)胞的損傷

直接作用和間接作用的結(jié)果都會使組成細(xì)胞的分子結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，而導(dǎo)致由它們構(gòu)成的細(xì)胞發(fā)生死亡或喪失了正常的活性，發(fā)生了突變。因此，電離輻射損傷細(xì)胞有兩種情況：殺死和誘變。在輻射生物學(xué)中，殺死細(xì)胞理解為細(xì)胞喪失了分裂生產(chǎn)子細(xì)胞的能力；而誘變細(xì)胞主要指癌變、基因突變和先天畸變。DNA是遺傳基因的載體，它通過復(fù)制把遺傳信息保存于下一代，DNA分子結(jié)構(gòu)的破壞和代謝功能的障礙都將導(dǎo)致細(xì)胞喪失增殖能力以致死亡。

1.2.3 軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)

電離輻射對人體的照射有可能產(chǎn)生各種生物效應(yīng)。按照生物效應(yīng)發(fā)生的個體的不同來劃分，可以將它分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。發(fā)生在被照射個體本身的生物效應(yīng)叫軀體效應(yīng)，包括放射病、白內(nèi)障、生育障礙、造血障礙、皮膚良性損傷、輻射誘發(fā)的癌癥等；由于生殖細(xì)胞受到損傷而體現(xiàn)在其后代活體上的生物效應(yīng)叫遺傳效應(yīng)，包括畸形等疾病。

2 輻射防護(hù)

2.1 輻射防護(hù)目的及基本任務(wù)

輻射防護(hù)的目的：是在不過分限制對人類產(chǎn)生照射的有益實(shí)踐基礎(chǔ)上，有效地保護(hù)人類，以避免確定性效應(yīng)的發(fā)生，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率降低到可合理達(dá)到的盡量低的水平。雖然射線對人體會造成損傷，但人體有很強(qiáng)的修復(fù)功能。因此，對于放射性，我們既要注意防護(hù)，盡可能合理降低輻射的危害，也不必產(chǎn)生恐慌心理，影響我們的正常工作和生活。

輻射防護(hù)的基本任務(wù)：既要保護(hù)環(huán)境，保護(hù)從事輻射工作的人員和公眾成員，以及他們后代的安全和健康，又要允許進(jìn)行那些可能產(chǎn)生輻射照射的必要活動，提高輻射防護(hù)措施的效益，以促進(jìn)核科學(xué)技術(shù)、核能和其他輻射應(yīng)用事業(yè)的發(fā)展。

輻射防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)及劑量限制

2.2 輻射防護(hù)的基本方法

輻射對人體的照射可以分為外照射和內(nèi)照射。人體外部的放射源對人體造成的照射叫外照射。由于α射線的穿透本領(lǐng)很小，外照射的危害可以不予考慮；β射線的穿透本領(lǐng)也比較小，一般只能造成人體淺表組織的損傷，因此，對于近距離的β射線應(yīng)引起注意；γ射線和Χ射線的射程比較長，是外照射的主要考慮對象。人體內(nèi)部的放射源對人體造成的照射叫內(nèi)照射。α射線和β射線的內(nèi)照射危害比較大，尤其是α射線，是內(nèi)照射的主要的關(guān)注對象；γ射線的內(nèi)照射危害相對較小。

2.2.1 內(nèi)照射的防護(hù)

內(nèi)照射防護(hù)的基本方法是制定各種規(guī)章制度，采取各種有效措施，盡可能地隔斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，使攝入量減少到盡可能低的水平。

內(nèi)照射的防護(hù)措施防止放射性物質(zhì)彌散（包括包容、隔離、凈化、稀釋）、減少放射性核素通過口（飲食、飲水）、鼻（吸入）、皮膚(特別是傷口)進(jìn)入人體和加快放射性核素從體內(nèi)排出。

2.2 .2 外照射的防護(hù)

在大多數(shù)實(shí)際情況，放射源可看作點(diǎn)狀源。其照射量與放射源的活度成正比，與照射時間成正比，與距離的平方成反比。

因此，對外照射的防護(hù)主要采取以下方法：

1）時間防護(hù)

對于相同條件下的照射，人體接受的劑量與照射的時間成正比。因此，減少接受照射的時間，就可以明顯減少接收劑量。

2）距離防護(hù)

對于點(diǎn)源，如果不考慮介質(zhì)的散射和吸收，它在相同方位角的周圍空間所產(chǎn)生的直接照射劑量與距離的平方成反比。實(shí)際上，只要不是在在真空中，介質(zhì)的散射和吸收總是存在的。因此，直接照射劑量隨著與源的距離的增加而迅速減少。在非點(diǎn)源和存在散射照射的條件下，近距離的情況比較復(fù)雜；對于距離較遠(yuǎn)的地點(diǎn)，其所受的劑量也隨著距離的增加而迅速減少。

3）物質(zhì)屏蔽

在實(shí)際工作中，單靠時間和距離防護(hù)往往是達(dá)不到安全防護(hù)的要求。因此，根據(jù)射線通過任何物質(zhì)強(qiáng)度都會被減弱的原理，在輻射源與工作人員之間放上屏蔽物，以減少或消除射線的照射。由于防護(hù)要求不同，屏蔽物是固定式的，也可以是移動式的。屬于固定式的屏蔽物是指墻壁、地板、天棚、防護(hù)門和觀測窗等；屬于移動式的屏蔽物是指各種包裝容器、屏風(fēng)等。

根據(jù)射線的種類不同，可選擇不同性質(zhì)的材料作屏蔽物。常用的材料有：防γ射線的鉛、鐵、水泥、磚、石、鉛玻璃等；防β射線的鋁、玻璃、有機(jī)玻璃等；防中子的石蠟、聚乙烯、硼酸、水溶液和水等。

除了以上三項(xiàng)措施以外，在滿足需要的情況下，盡量選擇活度小、能量低、容易防護(hù)的輻射源，也是十分重要的。

4 結(jié)束語

輻射防護(hù)就是要在不過分限制對人類產(chǎn)生照射的有益實(shí)踐基礎(chǔ)上，有效地保護(hù)人類，以避免確定性效應(yīng)的發(fā)生，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率降低到可合理達(dá)到的盡量低的水平。對于放射性，我們既要注意防護(hù)，盡可能合理降低輻射的危害，也不必產(chǎn)生恐慌心理，影響我們的正常工作和生活。

參考文獻(xiàn)

[1]《中華人民共和國放射性污染防治法》

[2]《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ/T61-2001

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關(guān)鍵詞:核電站;輻射防護(hù);應(yīng)急救援

中圖分類號:D64文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2010)27-0198-02

翻開塵封的歷史,發(fā)生在前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站四號反應(yīng)堆的大爆炸,讓前蘇聯(lián)乃世界都為之震驚,至今切爾諾貝利地區(qū)方圓百公里無人居住,昔日的繁華不在。在事故發(fā)生最初幾小時內(nèi)參加搶險工作的電站人員沒有任何防護(hù)設(shè)施設(shè)備,至使這部分人員遭受了大劑量輻射。根據(jù)前蘇聯(lián)一年后報道的數(shù)據(jù)共有95人確定為Ⅱ-Ⅳ度急性射線并發(fā)癥患者,66人為Ⅰ度急性射線并發(fā)癥患者,其中因放射病急性死亡者30人?？梢姙榱税押朔磻?yīng)堆釋放的危害減小到最低,這部分戰(zhàn)斗在最前沿的人員獻(xiàn)出了寶貴的生命。隨著科技的發(fā)展,核電應(yīng)用技術(shù)越來越成熟,安全性越來越高,發(fā)生重大核泄漏事故的幾率越來越小,我們?nèi)孕枰獜那袪栔Z貝利核電站事故中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在高度重視核電站本身設(shè)計(jì)、運(yùn)行安全的考慮,也要把場外應(yīng)急準(zhǔn)備工作常抓不懈,保護(hù)公眾的同時,把應(yīng)急專業(yè)隊(duì)人員的輻射防護(hù)放在重要的位置,使我們的專業(yè)隊(duì)員在搶險救災(zāi)時也能得到較好的保護(hù)。本文主要討論應(yīng)急救援人員的輻射防護(hù)提出幾點(diǎn)看法。

一、思想上對輻射危害及防護(hù)的認(rèn)識到位

首先救援人員對輻射要有正確的認(rèn)知。提到輻射大家想到的就是原子彈爆炸時產(chǎn)生的巨大破壞力,經(jīng)過輻射照射的人畜必死無疑。其實(shí)這只是對輻射一種比較片面的認(rèn)識。原子彈爆炸產(chǎn)生的危害有光輻射,即爆炸的瞬間發(fā)出強(qiáng)烈閃光,足以使眼睛永久失明,強(qiáng)烈的閃光還會引發(fā)火災(zāi);其次是沖擊波,即隨之而來的就是橫掃大地的沖擊波,它的破壞力最大;當(dāng)然最可怕的就是其后的殘余輻射對生物的危害不可估量。核電站作為民用核設(shè)施,其安全性都是放在第一位的,尤其隨著時代的進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)水平日新月異,核電站發(fā)生切爾諾貝利那樣的爆炸的可能性幾乎為零,但是非正常的放射性泄漏在近幾年時有發(fā)生,比如設(shè)備維修階段,放射性廢物的貯存階段,尤其是國際上一些建設(shè)較早、運(yùn)行時間較長的核設(shè)施隨著設(shè)備使用壽命的限制,其發(fā)生放射性核泄漏的幾率逐年增加,這樣緩慢的、劑量有限的放射性核泄漏產(chǎn)生的輻射危害不可與原子彈爆炸帶來的危害同日而語,當(dāng)然也是不能忽略的。這是現(xiàn)目前核應(yīng)急救援所要面臨的新情況,是救援人員必須有的認(rèn)識。專業(yè)隊(duì)在實(shí)施救援時保護(hù)好自己的同時,救援行動展開迅速。

對輻射知識全面系統(tǒng)的了解是核應(yīng)急專業(yè)隊(duì)開展場外應(yīng)急救援搶險的基礎(chǔ)。如什么是輻射,自然界中的一切物體,只要溫度在絕對零度以上,都會以電磁波的形式時時向環(huán)境傳送熱能,這種傳送能量的方式稱為輻射。輻射又可以分為電離輻射和非電離輻射。在輻射防護(hù)領(lǐng)域中,電離輻射常被簡稱為輻射。而我們這里談到的“輻射”針對的也是電離輻射。輻射對人體的作用機(jī)理:人體是由各種分子組成的,而電離輻射所產(chǎn)生的帶電粒子流在進(jìn)入人體后會將能量傳遞給分子,進(jìn)而改變分子結(jié)構(gòu),嚴(yán)重的后果就是損壞器官功能。當(dāng)然由于我們?nèi)梭w的自身對環(huán)境的適應(yīng)能力及自身器官強(qiáng)大修復(fù)功能,并不一定導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這就是輻射對人體傷害的特性,即確定性效應(yīng)、隨機(jī)效應(yīng)及遺傳效應(yīng)。當(dāng)然輻射傷害與所接受輻射劑量是有很大關(guān)系的,即所接受輻射劑量越高發(fā)生確定性效應(yīng)的幾率越大。切爾諾貝利核電站事故發(fā)生時,在現(xiàn)場指揮核電站運(yùn)行的總負(fù)責(zé)人在接受了300mSv以上的劑量外照射,而且在爆炸最初在沒有防護(hù)的情況下吸入了大量的放射性粒子,但他還是成為僅有幾位幸存者之一,接受了國家審判。最終活到了80多歲。

影響電離輻射確定性生物效應(yīng)的主要因素首先是吸收劑量和吸收劑量率,其次是輻射的種類,還有就是照射范圍及個體的組織和器官的敏感性。知道了輻射的危害,更重要的是掌握輻射防護(hù)的基本方法。根據(jù)照射途徑可以分為外照射與內(nèi)照射;針對不同的照射途徑因選擇不同的防護(hù)措施。針對處照射可采取的防護(hù)方法有時間防護(hù)法(即將人員與輻射原的接確時間縮短)、距離防護(hù)法(在救援過程中盡量增加人員與輻射源的距離,對與強(qiáng)放射源很多情況下是采取機(jī)器手來完成作業(yè))、屏蔽防護(hù)法(放射性粒子或是射線在遇到一定的物質(zhì)會產(chǎn)生能量)。針對內(nèi)照射防護(hù)途徑:一是防護(hù)放射性氣體從呼吸道進(jìn)入人體(對在輻射場所工作的人員而言就是穿戴呼吸保護(hù)器);二是防止放射性物質(zhì)從口腔進(jìn)入人體(在控制區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、喝水和吸煙,而且不用手觸摸面部尤其是口、鼻、眼);三是防止放射性物質(zhì)從傷口進(jìn)入人體(放射性物質(zhì)會經(jīng)傷口直接進(jìn)入血液,因此從事放射性操作必須不準(zhǔn)帶的傷口進(jìn)入控制區(qū))。在很多情況下,在輻射場所工作的人員的防護(hù)是以上各方法的綜合運(yùn)用。

知道核輻射對人體產(chǎn)生危害的機(jī)理,知道核輻射并不是沒有辦法防護(hù)的,而防護(hù)重在平時的準(zhǔn)備工作,只有作足了充分的準(zhǔn)備工作,在發(fā)生應(yīng)急情況時,才處驚不亂,沉著應(yīng)戰(zhàn)。

二、確定合理的應(yīng)急專業(yè)隊(duì)人員輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

由于早期的歷史條件和技術(shù)水平有限,人們在研究應(yīng)用核能和電離輻射技術(shù)的實(shí)踐中付出了一定的代價,就目前仍沒有全面掌握核輻射對人體影響的確切數(shù)據(jù),這與研究樣本收集是非常困難有關(guān)的。這是查閱了相關(guān)資料得到的表《確定性效應(yīng)閾值的估計(jì)值》,該表雖然只給出了幾個對輻射比較敏感的組織發(fā)生確定性效應(yīng)的估計(jì)值,也值得在實(shí)踐中借鑒。從這張表中我們可以看出發(fā)生確定性效應(yīng)的劑量閾值是相當(dāng)大的,在正常情況下不可能達(dá)到這種水平,只有在強(qiáng)大的放射源中才可能產(chǎn)生。

對照《江蘇省田灣核電站場外應(yīng)急計(jì)劃》第七章規(guī)定的場外應(yīng)急照射水平,及國家標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定,可以得出以下結(jié)論:江蘇省的應(yīng)急輻射防護(hù)劑量值是保守、安全范圍內(nèi)的,因個體差異而有一定的放射病概率。該計(jì)劃同時規(guī)定了可能受到應(yīng)急照射的核應(yīng)急工作人員的選擇原則:如身體健康的18周歲以上的成人、本人了解可能受到應(yīng)急照射的風(fēng)險,自愿參加應(yīng)急工作、對從事的應(yīng)急工作和現(xiàn)場發(fā)問比較熟悉、事先經(jīng)過健康檢查并受過輻射防護(hù)知識的基礎(chǔ)培訓(xùn)等。這些措施旨在應(yīng)急救援過程中將傷亡減小到最少。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織保證

江蘇省的輻射防護(hù)工作是友省醫(yī)療救護(hù)和輻射防護(hù)組的指導(dǎo)下,由連云港市醫(yī)療救護(hù)和輻射防護(hù)組負(fù)責(zé)實(shí)施的,市公安組、去污洗消組協(xié)助配合。市衛(wèi)生局為此專門成立了應(yīng)急輻射防護(hù)和輻射控制專業(yè)隊(duì),主要由市疾病預(yù)防控制中心的人員組成。從應(yīng)急救援工作的實(shí)際需要出發(fā),輻射防護(hù)組更需要加強(qiáng)輻射防護(hù)這個崗位專業(yè)人員的培訓(xùn)。輻射防護(hù)崗位責(zé)任重大。首先,在省輻射防護(hù)組及市核應(yīng)急辦的指導(dǎo)下建立參與核應(yīng)急救援人員的健康檔案及劑量接受檔案。根據(jù)國家有關(guān)要求,參加與核輻射有關(guān)的人員的年劑量、累積劑量要控制在規(guī)定的安全限值以內(nèi),這就需要有詳細(xì)的檔案記錄,根據(jù)記錄情況,在任務(wù)分配上將工作人員的所受劑量控制在規(guī)定閾值內(nèi)。其次,建立輻射防護(hù)用品倉庫。應(yīng)急工作可以說是一項(xiàng)常抓不懈的工作,時刻準(zhǔn)備的沖鋒陷陣,而輻射防護(hù)用品在發(fā)生重大放射性泄露搶險中是必不可少的。為此要形成輻射防護(hù)設(shè)備添置方案,有計(jì)劃的進(jìn)行防護(hù)器材的更新?lián)Q代,保證防護(hù)資源隨取隨用,這更需要對已有的防護(hù)器材進(jìn)行維護(hù)管理,而不是放在倉庫中睡覺,要定期進(jìn)行檢查,保持防護(hù)用品的有效性。第三,加強(qiáng)使用防護(hù)用品使用方法的傳授。輻射防護(hù)用品不是日常生活中可以常見的,其配戴、使用技術(shù)性很強(qiáng),需要專業(yè)人員的指導(dǎo)及訓(xùn)練,尤其很多防護(hù)產(chǎn)品是從國外采購,更需要專業(yè)技術(shù)人員的摸索。本人就有這樣的經(jīng)歷,是2005年的某月連云港市消防護(hù)專業(yè)隊(duì)的負(fù)責(zé)人拿著一個寫著英文的包裝袋找到我,問我這個產(chǎn)品的使用方法,當(dāng)時本人也非常尷尬,雖然學(xué)過輻射防護(hù),可這么專業(yè)的防護(hù)用品還是第一次見到,而且只是包裝袋。

四、制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃

為了達(dá)到提高非輻射專業(yè)人員的的輻射防護(hù)水平,就要制訂和建立一個最優(yōu)化的輻射防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃包括:專業(yè)的授課人員、系統(tǒng)的輻射防護(hù)理論知識、嚴(yán)格的課時要求和考核辦法、準(zhǔn)確的個人防護(hù)用品使用、熟練的緊急自救和互救技能,還包括二至三年一次的輪訓(xùn),使用權(quán)我們的專業(yè)隊(duì)員在開展應(yīng)急救援搶險時都能更好地保護(hù)自己。同時把輻射防護(hù)培訓(xùn)工作作為一項(xiàng)長期工作開展,即在場外應(yīng)急工作中,把輻射防護(hù)培訓(xùn)與專業(yè)隊(duì)的整組訓(xùn)練結(jié)合起來,排好年度實(shí)施計(jì)劃。

參考文獻(xiàn):

[1] 江蘇省田灣核電場外應(yīng)急計(jì)劃[Z].

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【關(guān)鍵詞】大修;射線探傷

1.前言

在電站換料大修（以下簡稱“大修”）期間，機(jī)械設(shè)備的維修和在役設(shè)備檢查是大修期間兩個重要的作業(yè)內(nèi)容，這兩項(xiàng)作業(yè)內(nèi)容通常需要使用射線探傷作為設(shè)備檢查的手段。機(jī)械設(shè)備維修中使用射線探傷主要是檢查焊接的質(zhì)量是否合格，而在役設(shè)備則是通過射線探傷手段來評價設(shè)備的現(xiàn)狀是否與設(shè)計(jì)發(fā)生了偏離。射線探傷是這兩項(xiàng)作業(yè)內(nèi)容的重要手段，具有其他檢查方法所無法替代的優(yōu)點(diǎn)。實(shí)際檢查操作中，射線探傷需要使用高強(qiáng)活度的放射源，存在較高的輻射風(fēng)險，同時與其他大修作業(yè)存在時間和空間的沖突，并且有時射線探傷會對大修工期產(chǎn)生較大的影響。所以良好的射線探傷管理措施顯得尤為重要。

2.射線探傷輻射風(fēng)險及存在問題

本文涉及到的射線探傷全是工業(yè)γ射線探傷，工業(yè)γ射線探傷主要工作方式有三種：移動式探傷、固定式探傷和γ射線探傷室探傷。而在秦山一期電站大修中的射線探傷基本是移動式探傷，是在輻射控制區(qū)廠房或輔助廠房內(nèi)用手提式或移動式探傷機(jī)進(jìn)行探傷。射線探傷工作場所區(qū)域廣，使用的探傷源活度強(qiáng)，存在著一系列的風(fēng)險與問題。

2.1射線探傷輻射范圍。秦山核電站大修期間射線探傷的范圍主要在01#、02#、04#、05#、06#、07#等廠房。這些廠房涉及到輻射控制區(qū)和廠房，可以看出大修期間射線探傷范圍比較廣，廠房性質(zhì)也都不同。廠房不同，射線探傷輻射安全管理方法也會有所不同。這就要求射線探傷輻射安全管理人員必須針對廠房發(fā)生性質(zhì)、特點(diǎn)，采取行之有效的輻射安全管理方法。

2.2射線探傷輻射風(fēng)險。對管道、設(shè)備的檢修焊縫進(jìn)行射線檢查時，一般使用的探傷源有192Ir、60Co等，大修期間射線探傷工作是一項(xiàng)高輻射風(fēng)險項(xiàng)目，主要考慮到射線探傷所用的放射源活度較大。探傷所用的放射源都是密封的，可以不考慮表面污染和空氣污染的防護(hù)的措施。所以不存在內(nèi)照射污染風(fēng)險。

2.3射線探傷存在的問題

探傷人員防護(hù)知識缺乏，防護(hù)觀念差。對防護(hù)安全知識沒有全面系統(tǒng)理解。而且有些公司在內(nèi)部探傷人員不夠的情況下，私自借用其他公司探傷人員，造成管理混亂。邊界隔離人員雖然沒有特殊要求，但是有些公司臨時聘用外地民工，此類人員未經(jīng)過射線探傷專業(yè)知識學(xué)習(xí)，也沒有射線探傷工作經(jīng)驗(yàn)。對輻射所持態(tài)度無所謂或者過于緊張。

3.射線探傷安全管理方法

考慮到射線探傷的輻射風(fēng)險與存在的問題，秦山一期電站制定了一系列的管理制度、安全措施與應(yīng)急預(yù)案。

3.1探傷源的入廠管理和存放。外單位攜帶射線探傷放射源（含射線發(fā)射裝置）來本廠工作，如需向環(huán)境保護(hù)主管部門備案的，應(yīng)在提出放射源（射線裝置）入廠申請前完成相關(guān)手續(xù)。外單位攜帶射線探傷放射源（含射線發(fā)射裝置）入廠，必須事先由探傷對口部門向保健物理部提出申請，填寫《自帶放射源（射線裝置）入廠申請表》。經(jīng)保健物理部和保衛(wèi)部批準(zhǔn)后，放射源（射線裝置）才能進(jìn)入廠區(qū)，無探傷作業(yè)期間必須存放在02#-138源庫，納入公司放射源管理范疇，嚴(yán)格管理。

3.2射線探傷單位和人員的資質(zhì)管理。外單位進(jìn)入廠區(qū)從事放射源（射線裝置）相關(guān)活動，必須事先取得環(huán)保部門頒發(fā)的輻射安全許可證。從事射線探傷活動的工作人員必須持有政府有關(guān)部門頒發(fā)的“放射工作人員證”，必須經(jīng)過本廠輻射防護(hù)培訓(xùn)，取得輻射防護(hù)授權(quán)。同時本廠對口部門探傷陪同人員也必須具有本公司的輻射防護(hù)授權(quán)。

3.3射線探傷申請。進(jìn)行射線探傷，首先在工作開工前一天由對口部門項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向保健物理部提出射線探傷作業(yè)許可申請，在與大修計(jì)劃科確認(rèn)后，并由計(jì)劃工程師簽字，保健物理部探傷專業(yè)管理人員與作業(yè)人員去現(xiàn)場查看，討論輻射安全措施，然后由輻射防護(hù)管理工程師簽署輻射防護(hù)意見，保健物理部經(jīng)理簽署探傷作業(yè)許可。

3.4射線探傷現(xiàn)場監(jiān)管。在探傷作業(yè)開工前，由輻射防護(hù)人員檢查作業(yè)現(xiàn)場的安全隔離設(shè)施，然后與主控室值長聯(lián)系，由主控值長根據(jù)作業(yè)點(diǎn)附近其他作業(yè)情況控制探傷開始時刻，并通過主控廣播探傷期間，其他人員不得進(jìn)入探傷作業(yè)區(qū)域。探傷作業(yè)開始后，輻射防護(hù)人員檢測作業(yè)區(qū)域在探傷源打出前后周圍輻射劑量率變化狀況，在探傷作業(yè)結(jié)束后，由輻射防護(hù)人員和探傷作業(yè)人員簽字認(rèn)可，測量源機(jī)的輻射水平，確認(rèn)放射源已收回源機(jī)內(nèi)。拆除隔離設(shè)施，收回警示標(biāo)牌，并報告主控，主控廣播探傷結(jié)束

4.射線探傷對大修主線的影響

射線探傷主要是對管道、設(shè)備的檢修焊縫處進(jìn)行影像檢查，考慮到射線探傷檢查的輻射風(fēng)險，一般來說，所有的射線探傷基本安排在夜間進(jìn)行。因?yàn)樵诖笮拗校归g的工單和任務(wù)明顯要比白天少，這樣對射線探傷開展和人員的控制比較有利。射線探傷對大修主線影響主要有以下兩種情況。

射線探傷檢查的結(jié)果有兩種結(jié)果：合格與不合格。如果射線探傷出焊縫焊接質(zhì)量不合格，勢必焊縫要重新焊接，這樣就會影響大修的工期，主線就會受到影響。

雖然在做大修計(jì)劃時就把射線探傷作為一項(xiàng)工作任務(wù)列入工單，但是考慮到射線探傷任務(wù)的特殊性，射線探傷區(qū)域必須要清場。當(dāng)大修進(jìn)行時，如果射線探傷影響到大修主線時，必須停止開工，以保證大修主線。

5.解決問題的優(yōu)化手段

作業(yè)過程的優(yōu)化是輻射防護(hù)最優(yōu)化的重要內(nèi)容之一，其改進(jìn)工作是無止境的，這需要管理層、現(xiàn)場實(shí)施人員和輻射防護(hù)人員共同努力，不斷改進(jìn)作業(yè)過程。

5.1加強(qiáng)探傷作業(yè)人員的培訓(xùn)與責(zé)任意識。探傷作業(yè)人員雖然均有探傷作業(yè)的操作資格證書，但遇到意外事件后不能完全按照《射線探傷事故應(yīng)急處理程序》操作，所以在探傷作業(yè)工前會上，必須加強(qiáng)《射線探傷事故應(yīng)急處理程序》的學(xué)習(xí)。

5.2完善射線探傷場所區(qū)域的劃分。完善射線場所區(qū)域的劃分，主要是針對汽輪機(jī)廠房、柴油機(jī)廠房等其他一些輔助廠房。根據(jù)GBZ 132-2002工業(yè)γ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行射線探傷時先將工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)邊界外劑量應(yīng)低于40μGy/h。未經(jīng)許可人員不得進(jìn)入該范圍，監(jiān)督區(qū)位于控制區(qū)外，允許有關(guān)人員在此區(qū)活動，培訓(xùn)人員或探訪者也可進(jìn)入該區(qū)域。其邊界劑量應(yīng)不大于2.5μGy/h，公眾不得進(jìn)入該區(qū)域。

5.3完善射線探傷計(jì)劃。在本電廠內(nèi)探傷申請是由對口部門提出，并列入生產(chǎn)任務(wù)，由生產(chǎn)計(jì)劃部安排生產(chǎn)任務(wù)，但是當(dāng)電廠大修時，生產(chǎn)任務(wù)繁重的時候，，工作任務(wù)出現(xiàn)交叉，由于射線探傷工作的特殊性，無法同時開展工作，只能選擇大修主要工作任務(wù)。所以說，在大修計(jì)劃時，考慮到工作的特殊性，結(jié)合大修主線，合理安排工作任務(wù)也是大修順利開展的重要因素。

6.結(jié)論

目前來說，一期電站大修時射線探傷沒有發(fā)生重大輻射安全事故，也沒有發(fā)生嚴(yán)重的超劑量事件。從中可以說明我們的管理方法是切實(shí)可行的。但是基于射線探傷的特殊性，管理方法的提高還有相當(dāng)大的空間。射線探傷工作基本是外委的，在與承包商的溝通和合作上，需要雙方的努力。同時射線探傷計(jì)劃的制定與其他大修任務(wù)的默契配合是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

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申靜：女，本科，主管護(hù)師

醫(yī)護(hù)人員對125I粒子植入輻射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)對策

申靜 范超云

摘要目的：探討醫(yī)護(hù)人員對125I粒子植入和治療時的輻射防護(hù)措施。方法：根據(jù)125I輻射危害和輻射防護(hù)的要求設(shè)計(jì)調(diào)查表，對病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識欠佳，防范措施不到位，出現(xiàn)頭痛、乏力、記憶力減退、白細(xì)胞下降等不同癥狀。結(jié)論：掌握規(guī)范科學(xué)的防輻射知識，正確使用防護(hù)用具，按照規(guī)范化的流程和制度執(zhí)行，確保醫(yī)護(hù)人員的身心健康和職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞 125I粒子；輻射危害；放射防護(hù)對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.052

Iodine 125 seed implantation radiation protection survey analysis and countermeasures

SHEN Jing(Beijing Sun Palace Chaoyang District Community Health Service Center,Beijing100028)

FAN Chao-yun(The China Meitan General Hospital,Beijing100028)

AbstractObjective: To investigate the iodine 125 seed implantation and in the ward of iodine 125 seed implantation for treatment of patients with radiation protection measures. Methods:According to the iodine 125 radiation and radiation protection requirements for the design of questionnaire, the ward staff and patients′families conducted a questionnaire survey. Results:Nurses self-protection awareness of medical staff was poor, prevention measures were not in place, headache, fatigue, memory loss, decrease of white blood cells with different symptoms. Conclusion:Master the scientific knowledge of radiation, the proper use of protective equipment, in accordance with the standardization of the process and the system implementation, to ensure that the medical staff s physical and mental health and occupation safety.

Key wordsIodine 125 particle;Radiation damage;Radiation protection measure

125I粒子植入治療是近年發(fā)展起來的近距離治療腫瘤的組織間三維立體定向的放射治療方法，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷,而正常組織不損傷或僅有微小損傷的一種治療方法，從而控制腫瘤發(fā)展及消除腫瘤。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年1月~2012年12月我科18名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，男2名，女16名。年齡22歲~39歲。平均年齡27歲。護(hù)士14名，醫(yī)師4名。接觸125I時間：>3年10名，2~3年3名，≤1年4名。

1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)調(diào)查問卷18份，回收18份，回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、年齡、接觸125I放射粒子時間、人員類別、身體情況等。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員均有不同癥狀，11名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)乏力；11名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)頭痛；13名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)記憶力減退；6名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)白細(xì)胞下降。出現(xiàn)白細(xì)胞下降的醫(yī)護(hù)人員都是接觸125I 3年以上的人員。醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行粒子植入,進(jìn)行大劑量照射時穿著鉛防護(hù)服、佩戴普通口罩、帽子。術(shù)后患者返回病房，病房護(hù)士操作時未采取任何防護(hù)措施。

3防護(hù)對策

3.1完善輻射防護(hù)規(guī)章制度、相關(guān)流程和補(bǔ)救措施125I粒子種植治療的核素釋放能量低、穿透力弱、臨床操作易防護(hù)，但人體受到輻射的累計(jì)劑量，隨著接觸放射源時間的延長而增加。因此，在應(yīng)用125I粒子植入治療的同時，為防止醫(yī)護(hù)人員與家屬等個體發(fā)生輻射傷害，保障醫(yī)務(wù)人員與公眾的健康和安全，醫(yī)院統(tǒng)一對所涉及的科室制定預(yù)防輻射的有效防護(hù)措施、流程、制度以及發(fā)生暴露后的上報和補(bǔ)救措施，必要時制定醫(yī)務(wù)人員輪崗制度。咨詢參與隨訪，及時分析原因，改進(jìn)防護(hù)措施，將受到危害的醫(yī)務(wù)人員暫時調(diào)離原工作崗位，以減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。

3.2掌握輻射防護(hù)有效方法

3.2.1屏蔽防護(hù)選取適當(dāng)?shù)钠帘尾牧献龀善帘误w遮擋放射源發(fā)出的射線。對治療過程醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部和眼睛等部位無屏蔽狀態(tài)下年劑量當(dāng)量最大值分別為(222.45±11.7)mSv/a，(12.75±1.2)mSv/a和(25.5±1.65)mSv/a,而在進(jìn)行有效屏蔽時年劑量當(dāng)量最大值則明顯降低,分別為(30.26±2.55)mSv/a，(0.45±0.06)mSv/a和(0.84±0.09)mSv/a［1］,遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)GB 18871《電離輻射防護(hù)與輻時源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的年劑量當(dāng)量限值［2］。因此需要配備鉛防護(hù)頸圍、鉛防護(hù)圍裙、鉛防護(hù)眼鏡、鉛防護(hù)手套有效屏障進(jìn)行輻射防護(hù)，以減少照射劑量。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法［3］。

3.2.2距離防護(hù)距離放射源越遠(yuǎn)，接觸的射線就越少，受到的傷害也越小。醫(yī)務(wù)人員近距離進(jìn)行粒子植入時必須實(shí)行全方位防護(hù)措施后方可進(jìn)入操作。植入過程中注意清點(diǎn)粒子顆數(shù)，嚴(yán)防粒子丟失和泄露，避免引起核污染?；颊咧踩牒蠡氐讲》?，選擇有防護(hù)條件的房間，將進(jìn)行125I粒子植入的患者集中在同室管理，不能做到單間管理，病室間床間距至少1 m［4］，并在房間門口或床頭懸掛特殊標(biāo)志。兒童及未生育者應(yīng)盡量避免探視或與患者密切接觸更不能作為患者的陪護(hù)者。嚴(yán)禁患者外出到人群較多的地方，避免造成環(huán)境污染。醫(yī)護(hù)人員在做臨床護(hù)理和查房時盡量站在患者四肢附近，距離患者種植粒子處1 m以上。護(hù)士需要近距離護(hù)理操作和醫(yī)師查體時，應(yīng)穿鉛衣或?qū)U防護(hù)中單鋪到患者身上，遮蓋患者粒子植入部位，然后為患者進(jìn)行治療和查體，治療完畢將鉛防護(hù)中單收回。必要時為患者留置PICC管或留置套管針行靜脈輸液。兩周內(nèi)注意分泌物痰中是否有粒子浮出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)粒子浮出時，千萬不可徒手撿起，應(yīng)在適當(dāng)?shù)钠琳舷虏僮鳎褂瞄L鑷子和湯匙夾起，放置于帶蓋的玻璃瓶內(nèi)，與粒子源保持一定距離，并存放在少有人走動的地方，立即上報相關(guān)主管部門給與及時處理。出院時患者坐專梯與專車，不擠公交車，以免造成公共污染。

3.2.3時間防護(hù)在保證完成護(hù)理工作的前提下，提高操作水平和熟練程度，以減少與放射源的接觸時間，各項(xiàng)操作盡可能集中進(jìn)行。限制家屬的探訪時間。

3.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高意識專業(yè)知識的拓展，進(jìn)行繼續(xù)教育，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院除內(nèi)部定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)講座外，還應(yīng)有計(jì)劃地派醫(yī)務(wù)人員外出參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。內(nèi)容需廣泛并涉及職業(yè)防護(hù)概念、措施、防護(hù)用具的正確使用方法和醫(yī)院感染管理等相關(guān)知識，以便自覺及有效地在工作中做好自我防護(hù)。

3.4定期體檢醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行身體檢查，有問題隨時報告反饋，并給與及時治療，同時注意加強(qiáng)營養(yǎng)，未婚與懷孕者盡量不參加此類工作［4］。

3.5建立有效的支持系統(tǒng)巧妙運(yùn)用溝通技術(shù)，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，放松心情，將心理性職業(yè)損傷降低到最低限度，起到較好的緩沖作用。

4討論

輻射的危害與毒性，國際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：Ⅰ類放射源屬極危險源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分種到1 h就可致人死亡；Ⅱ類放射源屬高危險源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時至幾天可以致人死亡；Ⅲ類放射源屬中危險源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。上述三類放射源為危險放射源。Ⅳ類放射源屬低危險源，基本不會對人造成永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時性損傷；Ⅴ類放射源屬極低危險源，不會對人造成永久性損傷。125I粒子屬第4，5類，但仍需要重視潛在照射的危險性。125I放射粒子只有γ及X射線且能量低。衰變方式是軌道電子俘獲，其中7%產(chǎn)生35.5 Kev單能的次級伽馬射線，93%產(chǎn)生27.5 Kev的X射線；它的半衰期為60 d，屬于中等半衰期，活度不是很大，但也有一定的危害。1 mci的源在大約半米的距離內(nèi)被照射20~30 min，等于放射性操作人員25 μS/d的劑量。它屬于中毒性核素，破壞細(xì)胞組織，從而對人體造成傷害，125I主要損害為對甲狀腺的損傷，對性功能的影響，使計(jì)數(shù)減少、對智力的影響，記憶力下降、眼睛晶體損害、遺傳效應(yīng)、白血病和惡性腫瘤發(fā)生率增加等。

125I粒子手術(shù)治療的患者人數(shù)逐漸增加，手術(shù)和治療的醫(yī)務(wù)人員基本不變，醫(yī)務(wù)人員長時間、常年甚至幾十年接觸放射源，受照的劑量當(dāng)量累計(jì)增加，對醫(yī)務(wù)人員是有一定的傷害。醫(yī)護(hù)人員近距離為患者植入125I粒子且頻繁進(jìn)行各種治療操作，家屬在照顧125I粒子植入的患者時也很容易被輻射和化學(xué)毒害，因此醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬應(yīng)了解危害因素并加強(qiáng)輻射防護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的身心健康受到損害。輻射屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中其中的一項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受職業(yè)損傷因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹汀?/p>

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞： 核醫(yī)學(xué)教學(xué) 核與輻射安全知識教育 教學(xué)體會

1895年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應(yīng)用于疾病診療的臨床實(shí)踐。伴隨核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機(jī)會也逐漸增多。因此有必要加強(qiáng)核與輻射相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育，使放射工作人員掌握輻射防護(hù)的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國核電事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)生的任務(wù)談?wù)勎覀冊诤酸t(yī)學(xué)教學(xué)活動中加強(qiáng)核與輻射安全知識教育的教學(xué)體會。

1.我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輻射安全知識教育

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)迅速走上快車道，能源問題成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，目前我國石油、天然氣的年進(jìn)口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導(dǎo)致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運(yùn)行實(shí)踐證實(shí)，核能清潔高效，由于加強(qiáng)核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環(huán)境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國家在未來的20年規(guī)劃建設(shè)近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，要求今后5年左右時間達(dá)到1000億元的市場規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護(hù)管理的水平。這首先要求各級環(huán)保和衛(wèi)生部門加強(qiáng)放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時也要對公眾普及核與輻射安全知識，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護(hù)意識。大學(xué)生作為文化水平較高的社會代表，他們對輻射安全知識的了解直接影響著公眾的認(rèn)識水平，因而我們必須加強(qiáng)大學(xué)生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學(xué)生將來大部分在公共衛(wèi)生管理部門和臨床診療機(jī)構(gòu)工作，直接面對廣大公眾，有義務(wù)有責(zé)任向公眾普及輻射防護(hù)知識?，F(xiàn)在各級衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，掌握的核輻射防護(hù)知識有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，輻射防護(hù)知識水平較低，所以醫(yī)科大學(xué)生在今后的工作實(shí)踐當(dāng)中很可能會遇到因管理部門監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)設(shè)施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭的危害

二戰(zhàn)末期，美國在日本廣島和長崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過20萬；長崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國主義分子頑抗到底、東山再起的夢想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災(zāi)難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長達(dá)10―35年）［2］。

2.2常見射線的危害

常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過不同途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會引發(fā)輻射損傷。外照射時累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機(jī)能，使白細(xì)胞、血小板與紅細(xì)胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙、細(xì)胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關(guān)節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應(yīng)、壽命縮短與胚胎效應(yīng)（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭條件下發(fā)生的輻射事故也會產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強(qiáng)輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學(xué)院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護(hù)不嚴(yán)），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達(dá)24h以上，致使該兒童及其兄長分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來，但體質(zhì)較弱，時患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴(yán)重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領(lǐng)4名搬運(yùn)工人進(jìn)入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行輻射安全知識教育

核醫(yī)學(xué)是將核物理與醫(yī)學(xué)交叉融合形成的邊緣學(xué)科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容可分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對同學(xué)介紹輻射安全與防護(hù)知識，具體做法如下。

3.1核物理基礎(chǔ)

對常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學(xué)生在以后使用射線時要針對不同射線的特點(diǎn)采取不同的防護(hù)措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)，不需要特別的外照射防護(hù)。γ與快中子射線因?yàn)樯涑涕L，所以不僅要注意內(nèi)照射防護(hù)，而且要注意外照射防護(hù)。熱中子能量極低，無需防護(hù)。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要注意外照射防護(hù)；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護(hù)。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運(yùn)動的帶電粒子經(jīng)過原子核附近時，受到電場力作用而急劇減速，其部分或全部動能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪?，作為X射線的一部分，射程長。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計(jì)；高能β射線的韌致輻射效應(yīng)顯著，故對其防護(hù)應(yīng)該采用低原子序數(shù)的有機(jī)玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強(qiáng)，應(yīng)采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對快中子或高能中子應(yīng)采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測

結(jié)合核儀器示教讓同學(xué)們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測。對不同射線用不同的儀器監(jiān)測，用劑量計(jì)可對人體受照劑量進(jìn)行監(jiān)控，防止受照人員過量。在實(shí)驗(yàn)課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領(lǐng)學(xué)生對本室的不同實(shí)驗(yàn)場所進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，通過實(shí)際操作，讓同學(xué)們對射線有個感性認(rèn)識。同時結(jié)合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，講明放射工作場所設(shè)備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對X與γ射線，主要監(jiān)測空氣劑量率是否超標(biāo)，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護(hù)

此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護(hù)的基本原則與措施。射線照射有機(jī)體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機(jī)體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標(biāo)記物經(jīng)消化或呼吸道進(jìn)入生物有機(jī)體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機(jī)體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場或核戰(zhàn)爭條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會產(chǎn)生外照射。在使用時應(yīng)該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過去稱開放源，可污染環(huán)境，或進(jìn)入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病診療時常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時應(yīng)避免其進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實(shí)踐中應(yīng)針對具體輻射源與工作條件采取不同防護(hù)方法。

放射科X光或CT機(jī)房屏蔽不嚴(yán)，可能導(dǎo)致射線部分泄漏，放射科人員應(yīng)防護(hù)漏射線的外照射，外照射防護(hù)方法為：時間防護(hù)，盡可能縮短輻射操作時間；距離防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源操作；屏蔽防護(hù)，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學(xué)工作者可同時受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護(hù)方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風(fēng)管道的的輻射操作臺上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個人防護(hù)，進(jìn)行輻射操作時按要求穿戴防護(hù)用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個人受照劑量符合國家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學(xué)診療活動不可避免地會產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對其處置不當(dāng)，也會使醫(yī)護(hù)員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學(xué)顯像

核醫(yī)學(xué)顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進(jìn)行診斷疾病。放射性藥物引入機(jī)體過多會造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對病人造成內(nèi)照射損傷。而且對于核醫(yī)學(xué)科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導(dǎo)致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學(xué)特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細(xì)胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細(xì)胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當(dāng)。防止過量的放射性核素對機(jī)體正常組織細(xì)胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實(shí)驗(yàn)中的輻射安全教育

放射性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，為此本教研室專門設(shè)置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)均在此進(jìn)行。我們在放射操作區(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標(biāo)志，提醒在此從事放射性實(shí)驗(yàn)的師生注意輻射安全。實(shí)驗(yàn)前，對學(xué)生進(jìn)行放射性實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)章制度教育，使學(xué)生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實(shí)驗(yàn)都要使用一些放射性液體，對此，我們要求學(xué)生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實(shí)驗(yàn)中主要用的是I，要進(jìn)行外照射與內(nèi)照射防護(hù)。放射自顯影實(shí)驗(yàn)常用H、P低能β核素，尤其H這種長半衰期的核素，應(yīng)避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護(hù)。同時，為避免學(xué)生由于操作不熟練或意外情況造成實(shí)驗(yàn)卓臺面或?qū)嶒?yàn)室地面表面放射性污染，我們通常給學(xué)生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進(jìn)行開放性放射操作時，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素?cái)U(kuò)散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長崎核戰(zhàn)爭的巨大危害，難免使學(xué)生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機(jī)制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強(qiáng)烈地震引發(fā)福島核事故，進(jìn)一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關(guān)注核電站安全防護(hù)問題。對此，我在電離輻射生物效應(yīng)教學(xué)中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號機(jī)組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號機(jī)組于1983年12月投入運(yùn)行。由于反應(yīng)堆物理結(jié)構(gòu)和關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重缺陷，以及低功率工程實(shí)驗(yàn)時操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導(dǎo)致短期內(nèi)反應(yīng)堆內(nèi)蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當(dāng)于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時現(xiàn)場有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復(fù)合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動脈血栓形成，此為近期效應(yīng)。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國核能機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門共同組成的研究事故后果的學(xué)術(shù)組織――Chernobyl論壇進(jìn)行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時處于18歲以內(nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內(nèi)的少年兒童）由于長期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時有200多名事故發(fā)生時15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾病［6］，這是該事故的主要輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)。由此可見，與日本核戰(zhàn)爭相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬居民，同時對參與現(xiàn)場應(yīng)急搶險人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學(xué)生認(rèn)識到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應(yīng)對，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時，我國從1985年第一座大亞灣核電站運(yùn)行以來25年的核反應(yīng)堆營運(yùn)實(shí)踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標(biāo)達(dá)一萬倍，但根據(jù)聯(lián)合國原子能機(jī)構(gòu)IAEA推薦的標(biāo)準(zhǔn)（I在放射工作場所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強(qiáng)度的放射性碘遠(yuǎn)小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對日本以外的公眾尤其是我國居民健康不會造成任何影響。

通過上述理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中的親身體驗(yàn)，我校醫(yī)學(xué)生輻射安全意識得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會要提高輻射安全和防護(hù)意識，管理部門要加大對放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應(yīng)形勢需要，加大對醫(yī)學(xué)生的輻射安全教育力度，為我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護(hù)公眾身體健康儲備相關(guān)人才。

參考文獻(xiàn)：

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［3］強(qiáng)永剛主編.醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.12，（第一版）：63-81.

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項(xiàng)目資助：安徽省省級教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（20101941），安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（校教字【2010】3號）。

篇6

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；放射防護(hù)；職業(yè)?。黄帘卧O(shè)計(jì)；輻射危害

根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》［1］等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，放射診療單位在新開展核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目時，需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價。國家對放射診療項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價也制定了GBZ／T181－2006《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價報告編制規(guī)范》［2］等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。筆者在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價過程中，發(fā)現(xiàn)一些易忽視的問題，本文對此進(jìn)行探討。

1核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價主要內(nèi)容

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價主要內(nèi)容有概述、建設(shè)項(xiàng)目概況與工程分析、輻射源項(xiàng)分析、防護(hù)措施評價、輻射監(jiān)測計(jì)劃、輻射危害評價、應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、放射防護(hù)管理、結(jié)論和建議部分，其中防護(hù)措施評價含工作場布局、分區(qū)與分級、屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)安全裝置、其他防護(hù)措施等。

2核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價中常見問題

2．1布局與分區(qū)

與其它普通影像診斷、放射治療等放射診療建設(shè)項(xiàng)目一樣，核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價也需要涵蓋GBZ／T181中規(guī)定的各方面內(nèi)容。但在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目中，因多采用非密封型放射性核素，用藥后的患者也將成為一個流動的放射源，同時，患者的唾液、尿液等分泌物或排泄物也將成為污染源項(xiàng)的一個來源，防止放射性污染及防止人員之間的交叉照射，是核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目與加速器治療、普通影像診斷等完全不同的地方。因此，在放射防護(hù)措施評價中，除各房間屏蔽厚度的核實(shí)外，整個工作場所的布局、分區(qū)也是評價的重點(diǎn)。其中工作場所中的人流、氣流、物流的走向是評價的核心，在兼顧方便診療的同時，應(yīng)盡量調(diào)整布局或采取措施，以減少放射工作人員與給藥后的患者、給藥前與給藥后的患者間的交叉照射。關(guān)鍵是盡量減少和避免醫(yī)護(hù)人員、患者和公眾接受不必要的照射。在實(shí)際工作中，很多建設(shè)單位由于條件的限制，又想上盡量多的核素與診療項(xiàng)目，往往導(dǎo)致布局不合理。因此，在與建設(shè)單位前期溝通和評價時，應(yīng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、選址、建設(shè)面積等條件，建議取消一些不合理或此規(guī)劃條件以及人員條件下無法開展的診療項(xiàng)目，避免因要求大而全而導(dǎo)致無法滿足放射防護(hù)的要求。

2．2防放射性污染措施的評價

核醫(yī)學(xué)科中防放射性污染是一個重點(diǎn)。在預(yù)評價時，應(yīng)對照GBZ120－2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［3］、GBZ134－2002《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［4］等標(biāo)準(zhǔn)要求，對場所的墻面、地面、管道、衛(wèi)生通過間、表面污染監(jiān)測設(shè)備、工作人員操作時的防污染措施、受檢者的防污染措施等細(xì)節(jié)，切實(shí)評價建設(shè)項(xiàng)目擬采取的各項(xiàng)防污染措施，如墻面、地面擬采用的材質(zhì)、防護(hù)層高度、表面污染儀的配置、131I治療病人的用餐問題、治療病人被服的管理和拖把等清潔用具等的管理等。

2．3三廢的處理

放射性廢物、廢水、廢氣是核醫(yī)學(xué)科防止放射性污染必須考慮的問題。核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)的評價不能僅限于通風(fēng)櫥的排風(fēng)，廢水的評價也不能僅限于設(shè)置衰變池。要求設(shè)計(jì)單位給出廢水、廢氣排放管道布局圖、衰變池設(shè)計(jì)圖等，對建設(shè)項(xiàng)目的廢水、廢氣處理做出全面評價。例如通風(fēng)口的設(shè)置、通風(fēng)換氣量、氣流的走向，衰變池容量、格局及屏蔽的設(shè)計(jì)等。同時，應(yīng)關(guān)注設(shè)置在一樓以上的核醫(yī)學(xué)科的廢水管道的屏蔽防護(hù)等問題。固體廢物處置的評價，應(yīng)注意放射性廢物桶的數(shù)量、放置場所等是否滿足工作需求。

2．4評價目標(biāo)值的設(shè)定

因核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目多涉及非密封型放射性核素的使用，除了常規(guī)的放射工作人員年有效劑量等評價目標(biāo)外，需加入放射工作人員手部、眼晶體等器官的年當(dāng)量劑量的要求。同時，在設(shè)定建設(shè)單位的管理目標(biāo)值時，雖然GB18871－2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》［5］中，眼晶體年當(dāng)量劑量的限值為150mSv，但鑒于2011年ICRP關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及2012年ICRP118號出版物［6］中眼晶體白內(nèi)障的吸收劑量閾值考慮為0．5Gy，ICRP建議，放射工作人員年平均年當(dāng)量劑量為20mSv，任何一年中的當(dāng)量劑量限值為50mSv，建議將眼晶體的年當(dāng)量劑量管理目標(biāo)值定為20mSv或更小的一個分?jǐn)?shù)。同時，在輻射危害評價時也用此值對放射工作人員的眼晶體劑量進(jìn)行評價。2．5屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)的選取屏蔽設(shè)計(jì)的核算是預(yù)評價的重點(diǎn)。

2．5μSv／h是放療、影像診斷等項(xiàng)目中較為通用的目標(biāo)

值［7－8］，在核醫(yī)學(xué)科屏蔽設(shè)計(jì)核算時，絕大部分場所都可將此作為屏蔽設(shè)計(jì)的目標(biāo)值。但在注射室、注射后休息室、檢查后留觀室、受檢者衛(wèi)生間等墻體，及防護(hù)門外控制區(qū)內(nèi)患者停留的場所如走廊等應(yīng)不做苛求，同時患者可能短暫經(jīng)過的走廊防護(hù)門外等非限制區(qū)的瞬時劑量率也可不做苛求。但屏蔽體外如樓上、樓下等場所若是其他醫(yī)護(hù)人員或患者等公眾成員長期居留的場所，則劑量率目標(biāo)值就需遠(yuǎn)小于2．5μSv／h，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際居留時間計(jì)算目標(biāo)劑量率。因此，在屏蔽設(shè)計(jì)核算時，建議同時考慮劑量率和劑量負(fù)荷。如18F工作場所的劑量負(fù)荷可參照AAPMTaskGroup108：PETandPET／CTShiel－dingRequirements等資料，以達(dá)到屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)。在采用劑量負(fù)荷法時，建設(shè)項(xiàng)目每天的核素用量、患者數(shù)量等，將是影響屏蔽厚度的關(guān)鍵因素，在工程分析時要切實(shí)了解建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、核素用量等因素。在屏蔽核算時，要關(guān)注通道、走廊等患者停留或通過的地方所對應(yīng)的鄰近區(qū)域，如頂棚、樓板的屏蔽，特別要關(guān)注工作場所鄰近區(qū)域或樓上、樓下有長時間居留人群時的情況。同時在核算時，應(yīng)考慮到注射后休息室、檢查后留觀室等房間可能同時存在多人在同一房間等情況。因此，屏蔽設(shè)計(jì)核算應(yīng)充分考慮放射防護(hù)最優(yōu)化原則，也要為今后的發(fā)展留有一定的余量，同時也要考慮到當(dāng)前醫(yī)患矛盾、公眾對輻射的認(rèn)知以及心理承受能力的影響。

2．6輻射危害的評價

在評價正常運(yùn)行條件下工作人員所受到的劑量時，除常規(guī)的全身劑量估算外，也需估算放射工作人員因注射、給藥、擺位等操作放射性核素或近距離接觸用藥后患者所導(dǎo)致的手部、眼晶體的劑量。此時，需假設(shè)常規(guī)注射、給藥、擺位等所需的操作時間、與輻射源的距離、所使用的屏蔽物等情況，如注射時是否使用鉛注射屏蔽防護(hù)器，運(yùn)送藥物時是否使用藥物貯存運(yùn)輸器，用的是何種屏蔽物質(zhì)、多少屏蔽厚度，是否采用自動封裝、封裝櫥的屏蔽厚度等等。估算時，也需考慮核素的衰減、18F掃描時已等候30min以上及檢查前排尿等細(xì)節(jié)。

2．7視頻監(jiān)控、語音對講、門禁等設(shè)施

視頻監(jiān)控、語音對講系統(tǒng)、門禁等設(shè)施，對核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)患者管理、減少人員受照劑量是很有效的措施。因此，建議設(shè)計(jì)單位給出這些管理設(shè)施的設(shè)計(jì)圖，并在預(yù)評價時要對這些擬設(shè)置設(shè)施做一個較全面的評價。

2．8內(nèi)照射危害的評價

在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的評價中，評價單位往往注重工作人員外照射劑量的評價，而忽視核醫(yī)學(xué)科存在的內(nèi)照射危害。國內(nèi)外多項(xiàng)研究中表明，在131I治療病房都存在一定程度的放射性氣溶膠，放射工作人員體內(nèi)也存在不同程度的放射性核素污染［9］，張震等［10］采用空氣采樣器，宋易陽［11］等采用全身計(jì)數(shù)器等，估算放射工作人員可受到0．34～0．44mSv／a有效待積劑量的內(nèi)照射。因此，在預(yù)評價過程中，內(nèi)照射危害仍是預(yù)評價不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容。應(yīng)關(guān)注甲狀腺癌等治療病房，其通風(fēng)系統(tǒng)等防護(hù)措施能否有效地減少放射性氣溶膠等對患者及醫(yī)護(hù)人員造成的內(nèi)照射危害。建議評價機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相應(yīng)檢測放射性氣溶膠的能力，否則無法在類比項(xiàng)目獲得必要的數(shù)據(jù)支持。

2．9放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評價

建設(shè)單位放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評價是預(yù)評價中的難點(diǎn)，也易被忽視。患者的管理是核醫(yī)學(xué)科管理的重點(diǎn)之一，也是降低人員受照劑量的重要措施。但在目前的實(shí)踐中，建設(shè)單位往往注重硬件的投入而忽視軟件的管理，表面污染儀、門禁等設(shè)施、表面污染監(jiān)測制度等措施經(jīng)常形同虛設(shè)。因此，應(yīng)針對建設(shè)單位擬定的各項(xiàng)制度的合理性、可行性、可操作性進(jìn)行詳細(xì)的評價，對不合理的地方提出補(bǔ)充建設(shè)。在放射工作人員健康管理評價環(huán)節(jié)，建議關(guān)注放射工作人員個人劑量計(jì)的配備，對從事注射、封裝等操作的人員除佩戴常規(guī)個人劑量計(jì)外，應(yīng)加戴指環(huán)劑量計(jì)。同時，建設(shè)單位制定的應(yīng)急預(yù)案也要有針對性，要根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)列出可能出現(xiàn)的藥物滴灑、用錯藥物或劑量等異常情況的應(yīng)對措施，做到有的放矢地評價。

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程，評價人員在掌握放射防護(hù)知識的同時又需要熟悉核醫(yī)學(xué)診療流程，應(yīng)嚴(yán)格依照國家放射衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并適當(dāng)引入國際上適宜的新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能真正做到既能指出設(shè)計(jì)中放射防護(hù)方面的不足，又能充分便于診療單位的實(shí)際應(yīng)用。

作者:黃麗華 鄭森興 陳新俤 郭進(jìn)瑞 單位:福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心

參考文獻(xiàn)

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［3］衛(wèi)生部．臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：GBZ120－2006［S］．

［4］衛(wèi)生部．放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：GBZ134－2002［S］．

［5］國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局．電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)：GB18871－2002［S］．

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篇7

【關(guān)鍵詞】X線; 透視; 攝片; 防護(hù)

Chest X-ray examination technology and its protection

【Abstract】X is a German physicist roentgen discovered in 1895, ray is generated by the super high speed impact material flow of electrons suddenly blocked, resulting in shorter wavelengths of electromagnetic wave, current diagnosis commonly used wavelength range of about 0.008-0.031nm ( equivalent to 40-150kv ). Clinical use of X ray penetrating, fluorescence effect, photography effect, ionization effect and other physical characteristics and biological effects of corresponding examination and radiotherapy. Chest routine X-ray examination including fluoroscopy and radiography, when ray across the chest, because the body of X-ray absorption difference, the phosphor screen or film to produce contrast image, and respiratory system diseases diagnosis has created favorable conditions, so the application of X-ray examination of respiratory disease than other system disease generally. In this paper, the routine chest X-ray examination method and the corresponding protection has carried on the simple elaboration.

【Key Words】X ray fluoroscopy; radiography; protection【中圖分類號】R852.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0011-02X線能激發(fā)熒光物質(zhì)，使產(chǎn)生肉眼可見的熒光。即X線作用于熒光物質(zhì)，使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長較長的熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)。這個特性是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。而其穿透性則是X線成像的基礎(chǔ)，其穿透力與其波長、管電壓及被照體密切相關(guān)。波長很短的X線本身具有很強(qiáng)的穿透力，而當(dāng)X線管電壓愈高則其穿透力愈強(qiáng)，被照體密度越低、越薄其穿透性就更能被體現(xiàn)。利用上述特性原理的透視檢查可以在短時間內(nèi)對疾病作出初步診斷，并且可以在透視下隨意改變病人，進(jìn)一步了解與正常組織在空間上重疊的病變，在診斷上補(bǔ)充了攝片的不足。而且透視檢查操作方便、費(fèi)用低廉；缺點(diǎn)則是影像的對比度及清晰度較差，缺乏客觀記錄。從國內(nèi)實(shí)際情況出發(fā)，目前透視仍是一些設(shè)備不夠完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的檢查方法。胸部透視一般可以分為以下幾個步驟：首先應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單或病歷，了解臨床診斷及要求，以便更準(zhǔn)確的作出診斷或進(jìn)行前后對比。隨后應(yīng)根據(jù)被檢者體態(tài)即胸壁的厚薄選擇合適的透視條件，通常用50-70kv，2-4mA。透視時要按照自上而下或者自下而上的順序觀察，并應(yīng)進(jìn)行左右對比。常規(guī)采用后前站立位，觀察肺部不同部位的病變可靈活改變，例如觀察肺尖區(qū)的病變可采用前弓或者后弓位。觀察兩肺門區(qū)病變可采用左或者右斜位，逐步增大轉(zhuǎn)位的角度。懷疑肺底積液或者觀察積液的游離性時可逐步增大角度取仰臥位。隨著病人的呼吸運(yùn)動有目的的觀察肺組織體積的變化、肺野透亮度的變化以作出初步診斷。

攝片則是呼吸系統(tǒng)疾病X線診斷的基本方法。攝影效應(yīng)作為其基礎(chǔ)，大致原理為涂有溴化銀的膠片經(jīng)X線感光后，依金屬銀沉淀的多少而呈現(xiàn)黑和白的影像，而未感光的膠片處則呈透明色。此即為我們所看到的膠片上出現(xiàn)的影像。標(biāo)準(zhǔn)的X線片應(yīng)從結(jié)構(gòu)顯示、定位、投照野、曝光標(biāo)準(zhǔn)及影像標(biāo)記等這五個方面來評估。首先做好各項(xiàng)投照前準(zhǔn)備。對患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，因?yàn)槠毓膺^程中胸和肺的運(yùn)動會造成圖像“模糊”，胸片要求吸足氣以使肺完全膨脹。投照前應(yīng)確定中心線位置，即對所有體形的病人均應(yīng)將中心線對準(zhǔn)肺部中心，并且準(zhǔn)確校準(zhǔn)投照野的范圍。大部分人的后前位胸片中心線水平位于肩胛骨后角水平，在一般體形病人即為T7水平。投照野邊緣通過調(diào)整胸后壁被照亮的區(qū)域的外緣就可以確定，確定上下緣的比較可靠的方法是調(diào)整照亮區(qū)域的上緣至隆椎處，下緣在肋膈角下方3-5cm。這樣在肺上部和下部保持一定的距離，就可以保證投照野不會丟失。選擇合適的。全面觀察病變的部位及形態(tài)應(yīng)攝正側(cè)位胸片。對于疑肺尖區(qū)的病變一般需加照前弓位胸片以進(jìn)一步明確病變的存在。對于兩肺彌漫分布的各種形態(tài)的病變一般用正位胸片即可滿足診斷需要。曝光良好、定位準(zhǔn)確的胸片上可以提供大量的醫(yī)學(xué)信息，通過調(diào)整技術(shù)參數(shù)可最佳的顯示肺組織和其他軟組織，并且可見骨性結(jié)構(gòu)。然后選擇恰當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，電壓通常要足夠高來達(dá)到足夠的對比度，要求一般在110-125kv。而為了減少運(yùn)動造成的清晰度喪失，一般需要較高的電流和較短的曝光時間。投照完成后，要檢查是否標(biāo)明患者的ID信息及的影像標(biāo)記類型和位置等。對于現(xiàn)今廣泛應(yīng)用的數(shù)字成像系統(tǒng)，要使用獲得可診斷圖像的最低曝光因子，這包括使用盡可能高的電壓和最低的電流，來保證圖像質(zhì)量。在圖像采集完成后，要對曝光指數(shù)值進(jìn)行后處理評估，技師必須檢查各項(xiàng)曝光指數(shù)值，確保曝光因子在正確范圍內(nèi)，以保證在最低輻射下獲得了最佳質(zhì)量的圖像。攝片的清晰度明顯要優(yōu)于透視檢查，并且可以留下客觀的影像記錄，是其優(yōu)越性。

眾所周知，電離輻射是把“雙刃劍”，不必要的射線照射會對人體產(chǎn)生一定的危害，用之不當(dāng)，管理不善，忽視防護(hù)，不僅可以傷及應(yīng)用輻射的工作人員，還會殃及患者和公眾的健康及環(huán)境的安全。因此，做到嚴(yán)密防護(hù)是相當(dāng)必要的。放射防護(hù)包括主動防護(hù)和被動防護(hù)，主動防護(hù)是為了盡量減少X線的發(fā)射劑量，被動防護(hù)的目的則是使受檢者盡可能的少接受射線劑量。主動防護(hù)主要是指控源防護(hù)，即放射工作人員在不影響照射目的的前提下，盡量控制射線裝置的出束面積和出束條件，以減少輻射量，降低工作人員及患者的受照劑量，達(dá)到防護(hù)的目的。這種防護(hù)是不需要花費(fèi)防護(hù)代價的有效防護(hù)措施。但目前，這種簡單易行的防護(hù)措施尚未引起放射工作者的普遍重視。被動防護(hù)主要為包括屏蔽防護(hù)及距離防護(hù)。距離防護(hù)系指采取盡可能遠(yuǎn)離輻射源或散射體的辦法來減少受照劑量來達(dá)到防護(hù)目的。嚴(yán)格從物理、數(shù)學(xué)意義上考慮，當(dāng)輻射源很小甚至可以忽略時，人體受照劑量率接近與距離的平方成反比，即距離延長一倍，劑量率則減少原來的1/4。屏蔽防護(hù)即利用一定厚度的物質(zhì)可以吸收和減弱射線的原理，在人體與輻射源或散射體之間設(shè)置一定的屏障，使人體受照劑量合理降至盡可能低的水平來達(dá)到防護(hù)目的。包括固定、移動式防護(hù)用品及個人防護(hù)用品。目前醫(yī)用建筑防護(hù)多采用復(fù)合防護(hù)材料及鉛等。復(fù)合防護(hù)材料系由多種可吸收射線的金屬元素和硅沙等按一定比例混合而成。鉛則具有強(qiáng)衰減某些射線的特性，因此主要用于移動式防護(hù)屏蔽。在實(shí)際工作中，既要利用射線的特性及優(yōu)越性來滿足醫(yī)療工作需要，又要合理、適當(dāng)?shù)淖龊酶黜?xiàng)防護(hù)，互溶互通，才能夠?yàn)槿祟愒旄?。參考文獻(xiàn)

［1］實(shí)用放射學(xué)（第2版）陳熾賢 2001年 人民衛(wèi)生出版社

［2］放射技術(shù)與相關(guān)解剖（第6版） Kenneth L.Bontrager

篇8

作為丈夫和父親的高山幸夫，這次以東京消防廳消防救助機(jī)動部隊(duì)總括隊(duì)長、消防司令頭銜參與核電站救援。

高山幸夫等139名消防隊(duì)員在福島第一核電站的任務(wù)，是利用消防車將海水噴射向3號和4號反應(yīng)堆的乏燃料池?！瓣?duì)員距3號反應(yīng)堆的外墻最近只有2米，與乏燃料池之間距離是50米。外墻也有輻射，我們知道很危險?！备呱叫曳蚋嬖V《財(cái)經(jīng)》記者。

此前這些消防隊(duì)員沒有接受過任何預(yù)防核輻射訓(xùn)練，“與以前作業(yè)相比，最大的不同是在核輻射下的內(nèi)心恐懼，恐懼心理每個人都有，我即便身為消防司令也是如此。”不過，這種恐懼在緊張工作中逐漸淡化。

隊(duì)員們衣服上都裝有輻射監(jiān)測裝置，輻射超出規(guī)定的80毫希沃特劑量就會發(fā)出警報，他們必須在警報響起之后馬上撤退。東京電力公司規(guī)定現(xiàn)場工作人員須遵從時間防護(hù)的原則，即規(guī)定時間內(nèi)輪崗，以避免人員受到過量輻射。

迄今，東京消防廳派出去執(zhí)行任務(wù)的隊(duì)員都未感身體不適。而留守核電站處理事故的100多位東京電力公司員工（他們因以50人一組輪班而被誤稱為“50死士”），也僅有3人因“過量輻射”于3月24日送往醫(yī)院。

對于一線救災(zāi)人員，以及事故核電站周圍可能已受到輻射污染的民眾，未來他們將以何種方式維護(hù)自己的健康？

心理影響難以消除

這次福島第一核電站事故，是在壓力容器泄壓過程中，一些放射性物質(zhì)和氫氣釋放到密閉廠房、氫氣濃度過高導(dǎo)致爆炸，放射性物質(zhì)釋放到空氣中，但其安全殼完好；另外，乏燃料池冷卻系統(tǒng)失效，導(dǎo)致部分放射性物質(zhì)泄漏。

吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射生物學(xué)教授龔守良認(rèn)為，與1986年切爾諾貝利大范圍放射性物質(zhì)在爆炸后無預(yù)料地釋放不同，福島的放射性物質(zhì)泄漏較緩，有時間允許居民和工作人員做準(zhǔn)備，這種情況下釋放的放射性物質(zhì)有限，造成的危害亦較輕。

而與1979年美國三里島核電站事故相比，福島核事故則要嚴(yán)重得多。

福島核事故對人員的健康影響，可以從切爾諾貝利事故和三里島事故中得到解讀。

中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射與輻射研究所郭力生曾撰文介紹，切爾諾貝利事故初期現(xiàn)場應(yīng)急救災(zāi)820人中，87％受輻射劑量大于500毫希沃特，最終確診為急性放射病者134人，其中28人不治死亡。

而早期撤離人員（共約11.6萬人）及在污染區(qū)生活的居民（約20萬－27萬人），接受的輻射劑量大多在幾十毫希沃特。事故后經(jīng)14年對周圍居民的觀察，可歸因于輻射的是，甲狀腺癌發(fā)生率明顯增加，白血病及其他癌癥總發(fā)生率和死亡率未見明顯增加。

1979年三里島核電站事故是五級事故，其放射量對人體健康所造成影響微乎其微。美國調(diào)查結(jié)論是，盡管核電站遭到嚴(yán)重?fù)p壞，但放射性物質(zhì)泄漏很少；核電站周圍0.8公里內(nèi)公眾個人最大輻射劑量為1毫希沃特，只占天然年輻射劑量的40％。居住在三里島周圍80公里以內(nèi)的約200萬人口中， 因輻射誘發(fā)的癌癥風(fēng)險基本上可以忽略。

切爾諾貝利核事故的最大影響之一是心理影響，主要因缺乏風(fēng)險溝通機(jī)制所導(dǎo)致。美國對三里島事故調(diào)查結(jié)論亦提及公眾短期存在的精神緊張，居住在三里島8公里內(nèi)的人們，尤其是有學(xué)齡前兒童的家庭，受到的心理影響最大。

對比之下，福島核事故的嚴(yán)重程度介于前兩者之間。根據(jù)目前已披露信息，輻射對于救援人員及周圍民眾的直接傷害不太可能如同切爾諾貝利核事故一樣致人死亡，但心理影響已經(jīng)顯著表現(xiàn)出來。這傳導(dǎo)至中國，即是大范圍搶購食鹽風(fēng)波。

放射性碘是禍?zhǔn)?/p>

此次福島核事故釋放的放射性物質(zhì)包括核燃料、裂變產(chǎn)物和活化產(chǎn)物，主要是碘、銫、鍶等放射性核素。

公眾受到的輻射來源是放射性煙云或吸食受輻射污染的食物飲料，現(xiàn)場救援人員和工作人員由于其職業(yè)活動遭受體表或體內(nèi)的放射性沾染，進(jìn)而導(dǎo)致較大劑量輻射。放射性物質(zhì)對人的危害主要取決于所受輻射劑量大小。

中國疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所王作元研究員說，碘-131對公眾影響更大。這可以解釋切爾諾貝利核電站事故后居民甲狀腺癌的發(fā)生率明顯增加。

進(jìn)入體內(nèi)的碘主要濃集于甲狀腺， 癌的形成也主要在甲狀腺。碘進(jìn)入血液后30％由甲狀腺吸收，70％隨尿排出。

據(jù)已有研究，經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體的碘在整個胃腸道都能吸收。

放射性碘的蒸汽和溶液可經(jīng)黏膜、皮膚被直接吸收進(jìn)入血液循環(huán)。皮膚對放射性碘溶液吸收率可達(dá)10％左右， 破損了的皮膚， 其吸收率會增高。

烏克蘭國防部國家衛(wèi)生學(xué)總醫(yī)師巴爾克維奇?瓦列里研究了切爾諾貝利事故對環(huán)境污染的情況。他將該研究發(fā)表在2007年中國期刊《醫(yī)學(xué)雜志》上。他在文中介紹，1986年5月－6月間，烏克蘭普里別基市居民中食用了含碘同位素的食物和呼吸了有放射性物質(zhì)的空氣，其中兒童和青年甲狀腺受到碘同位素輻射較重。

龔守良解釋說，兒童甲狀腺小于成人，因此兒童攝入放射性碘的危險性比成人大，其初期輻射損傷出現(xiàn)較晚，常在性成熟期或更晚。處于發(fā)育中的兒童新陳代謝快，這也是其危害更重的原因之一。

核事故救治

3月24日，福島第一核電站3號機(jī)組進(jìn)行搶修作業(yè)的三名工作人員遭受過量輻射，輻射量在170毫希沃特至180毫希沃特之間，其中兩人腿部皮膚附著放射性物質(zhì)，已送醫(yī)院治療。當(dāng)時三人正在3號機(jī)組渦輪機(jī)房中架設(shè)電纜，其身上都裝有輻射監(jiān)測設(shè)備，超過80毫希沃特時將自動警報并輪崗。

當(dāng)輻射劑量達(dá)到100毫希沃特時，人體細(xì)胞就可能出現(xiàn)染色體變化；在500毫希沃特輻射劑量情況下，人體末梢血中淋巴細(xì)胞將減少，這意味著免疫系統(tǒng)受到破壞；在1000毫希沃特時，人群中可能有10％的人出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)。

核電站工作人員的全年輻射量上限一般為50毫希沃特(五年100毫希沃特)，緊急情況下為100毫希沃特。日本厚生勞動省為應(yīng)對此次事故，將上限臨時提高到了250毫希沃特。東京電力公司稱，截至3月24日，受輻射超過100毫希沃特的人員達(dá)到17人。

世界衛(wèi)生組織稱，通過對原子彈爆炸幸存者、接受放射診療的病人、職業(yè)受照人群以及前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故受照人群的輻射流行病學(xué)研究表明，在全身輻射劑量低于100毫希沃特時，未發(fā)現(xiàn)明顯的輻射致癌效應(yīng)。

王作元告訴《財(cái)經(jīng)》記者，日本當(dāng)局關(guān)于250毫希沃特的上限設(shè)置是根據(jù)利益代價分析得來，為了控制反應(yīng)堆，只好在力保沒有嚴(yán)重影響健康情況下有所犧牲。

龔守良則將250毫希沃特的上限設(shè)置解釋為：“沒有明確醫(yī)學(xué)依據(jù)，這個輻射劑量，部分人存在臨床反應(yīng)，屬于過渡范圍。”

放射性核素形成體內(nèi)污染有三個階段：在進(jìn)入身體部位沉積或吸收；經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)吸收轉(zhuǎn)移；在組織器官內(nèi)滯留。

龔守良介紹，對于受較多輻射工作人員的治療準(zhǔn)則是，盡早處理，減少吸收和促人體排出核素。有放射性核素污染皮膚的情況，需要肥皂水沖洗，或針對核素性質(zhì)，選用促排藥物使之排出。

一旦放射性核素已經(jīng)進(jìn)入身體，后續(xù)處理就相當(dāng)麻煩。放射性疾病與常規(guī)疾病不同，放射性核素對身體的持續(xù)破壞作用過程是不被任何化學(xué)反應(yīng)改變的，因此也就不能被任何藥物阻斷，除非將放射性物質(zhì)排出體外。

人類進(jìn)行重大核事故受害者救治的實(shí)踐并不多，切爾諾貝利事故是少有的一次。

巴爾克維奇?瓦列里介紹，切爾諾貝利事故中最初的救護(hù)措施主要是，給救災(zāi)人員及嚴(yán)重污染區(qū)的公眾進(jìn)行疾病預(yù)防、醫(yī)學(xué)檢查以及服碘預(yù)防、服用維生素合劑、放射性核素吸附劑、免疫調(diào)節(jié)劑和輻射防護(hù)劑等。

前蘇聯(lián)和波蘭等國家，服用穩(wěn)定性碘（以阻止甲狀腺吸收放射性碘-131）的民眾超過2000萬。

前蘇聯(lián)組織和采取醫(yī)療措施共分為三個階段。

第一階段從1986年4月26日－5月3日，期間對核電站受害人員（包括救災(zāi)人員）和居民進(jìn)行醫(yī)療救治。這一階段最重要措施是保護(hù)甲狀腺，使用儲備的碘化鉀進(jìn)行治療。接受這一藥物最好在事故最初六小時之內(nèi)(最好的方案是人在進(jìn)入核沾染區(qū)之前) 。

第二階段從1986年5月4日－5月11日，期間對從放射沾染地區(qū)撤出居民進(jìn)行群體檢查，動用軍隊(duì)撤離兒童并將其安置，大規(guī)模檢查了718萬人，住院檢查454人，共完成316萬次照射劑量的調(diào)查。

第三階段，從1986年5月12日－1988年底，主要對核電站救援人員進(jìn)行預(yù)防放射損傷，向軍人提供醫(yī)療救治。

龔守良介紹，對于核輻射損傷治療，除了前文提及的去污和促排措施，其他治療措施均為對癥治療的常規(guī)手段，包括后續(xù)的癌癥。另外，對于遭受輻射傷害者走向癌變的過程的控制，從切爾諾貝利核事故至今，醫(yī)學(xué)尚無明顯進(jìn)步。“人類除了在分子生物學(xué)水平認(rèn)識更清楚之外，別無有效的阻止放射癌變手段?！饼徥亓颊f。

篇9

關(guān)鍵詞：人防工程 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 質(zhì)量監(jiān)督

在我國，隨著人防“平戰(zhàn)結(jié)合”的方針的深入、平時功能的多樣化越來越多的人防工程走進(jìn)了各大城市的建設(shè)中去，如日常常見的很多地下商場、地下車庫等，進(jìn)而人防工程的修建逐漸成為各地人防工程建設(shè)的主要增長點(diǎn)之一，針對人防工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，抓好施工質(zhì)量，搞好質(zhì)量管理對提高工程戰(zhàn)備效益、社會效益和環(huán)境效益等都具有重要意義，它與國家財(cái)產(chǎn)緊密相連，它與人民生命安全息息相關(guān)，與人防建設(shè)事業(yè)的發(fā)展密不可分，因此，提高人防工程的主體施工質(zhì)量是人防工程質(zhì)量監(jiān)督體系的重要目標(biāo)之一。

1 人防結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的注意要點(diǎn)

1.1 人防荷載取值標(biāo)準(zhǔn)

人防荷載取值要根據(jù)當(dāng)?shù)厝朔啦块T根據(jù)國家制訂的《人民防空工程戰(zhàn)術(shù)技術(shù)要求》中的公式計(jì)算或規(guī)范查表來確定。在進(jìn)行設(shè)計(jì)時可采用《理正人防工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)軟件》來對頂板、側(cè)墻和無樁基底板的人防荷載進(jìn)行計(jì)算。再進(jìn)行計(jì)算時，對戰(zhàn)時可能出現(xiàn)的核武器和常規(guī)武器爆炸的荷載作用取大值，這樣既能夠確定各構(gòu)件人防荷載在范圍之內(nèi)，也能使所有構(gòu)件的等效靜荷載值滿足結(jié)構(gòu)的要求。

1.2 地下室的構(gòu)造要求

在《GB 5003822005人民防空地下室設(shè)計(jì)規(guī)范》中，對人民防空地下室的構(gòu)造要求作出了詳細(xì)規(guī)定，我們結(jié)合構(gòu)造和受力要求，對一些主要構(gòu)件的參考尺寸作出規(guī)定：對頂板來說，6級頂板取值須大于等于250mm，對于頂板梁來說，其跨高比一般在7～12之間，由構(gòu)造確定合理的截面尺寸判定標(biāo)準(zhǔn)和梁面通長筋；對于防護(hù)單元隔墻和密閉隔墻來說，通常取250mm；對于外墻和臨空墻來說，經(jīng)過計(jì)算后決定，一般通常不低于300mm；對于底板來說，當(dāng)?shù)叵滤惠^低時，需要驗(yàn)算平時荷載和戰(zhàn)時荷載分別控制下的計(jì)算結(jié)果，二者取大者；當(dāng)?shù)叵滤惠^高時，則不再由人防控制?？傊?，人防構(gòu)件的結(jié)構(gòu)厚度首先應(yīng)該滿足早期核輻射防護(hù)的要求，然后還要滿足工程的受力要求。

1.3 關(guān)于頂板配鋼筋值

按照戰(zhàn)時的要求進(jìn)行計(jì)算取值，因?yàn)榇藭r要求的配筋率最大，能夠滿足頂板的韌度要求。頂板鋼筋可按0.25%的配筋率進(jìn)行貫通配筋，支座筋量少的部位可進(jìn)行非貫通筋數(shù)量的增加，但要使底筋和頂板貫通筋的間距和位置協(xié)調(diào)，方便拉結(jié)筋的操作。

1.4 口部防護(hù)和平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換設(shè)計(jì)要求

口部防護(hù)的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括三個部分：①設(shè)計(jì)防護(hù)密閉門與消波系統(tǒng)，該部分主要由建筑和通風(fēng)專業(yè)來完成；②設(shè)計(jì)墻體，主要包括出入口通道內(nèi)部的臨空墻、隔墻、門框墻等；③設(shè)計(jì)孔口的其他構(gòu)件，主要包括風(fēng)井、防爆波電纜井、防倒塌棚架、通道等。

2 人防工程質(zhì)量管理中存在的問題

由于人防工程的特殊性，其質(zhì)量管理體系也是由較為專業(yè)性的團(tuán)隊(duì)所組成，然而現(xiàn)有的一些勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位缺乏人防工程的專業(yè)知識和質(zhì)量管理水平。

首先，人防工程的設(shè)計(jì)專業(yè)性較強(qiáng)，現(xiàn)有的專業(yè)設(shè)計(jì)人防工程的設(shè)計(jì)單位較少，而非專業(yè)設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)人員掌握的人防工程設(shè)計(jì)知識參差不齊，進(jìn)而造成人防工程設(shè)計(jì)問題較多。

其次，由于地下人防工程的主體施工要求較普通地下工程不同，施工技術(shù)方面也有一些差異，如門框墻的澆筑方面，人防門框墻施工中在固定墻體模板時嚴(yán)禁采用對拉螺栓桿措施、結(jié)構(gòu)構(gòu)件的拉結(jié)筋設(shè)置方面等等均需要對人防專業(yè)知識較為了解的技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。

再者，我國現(xiàn)有的人防建設(shè)主管部門設(shè)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在人員配備方面，還有人防工程建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督檢查上，都不能很好地與我國近幾年人防工程建設(shè)的實(shí)際情況相匹配，當(dāng)前我國人防工程建設(shè)的特點(diǎn)是規(guī)模大、分布散、專業(yè)性強(qiáng)，對工程質(zhì)量責(zé)任制的落實(shí)將不會起到積極的影響。

3 人防工程建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督要點(diǎn)

3.1 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督、加大監(jiān)管力度

強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督管理，是保障人防工程建設(shè)質(zhì)量的基本手段，而強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管力度則須依靠相應(yīng)的法律、法規(guī)?，F(xiàn)如今的問題在于如何運(yùn)用法律、法規(guī)，如何強(qiáng)化人防工程的重要性，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)而營造一個良好的監(jiān)督體系。

3.2 規(guī)范人防工程質(zhì)量監(jiān)管行為

規(guī)范人防工程質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)管行為，第一，認(rèn)識要深刻。要改變以往的傳統(tǒng)，從而更好地保障人民財(cái)產(chǎn)和生命安全，要不斷的完善人防工程質(zhì)量監(jiān)督管理制度；第二，要規(guī)范質(zhì)監(jiān)行為。從質(zhì)監(jiān)申報到竣工驗(yàn)收備案都要嚴(yán)格按照要求來做；第三，關(guān)于人防設(shè)計(jì)圖紙，我們采取的是人防工程施工圖審查簽字責(zé)任追究制度，對人防工程施工圖設(shè)計(jì)文件涉及防護(hù)結(jié)構(gòu)安全及人防工程強(qiáng)制性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行技術(shù)審查?？傊浞终J(rèn)識人防工程所能帶來的巨大作用與意義。

3.3 努力抓好人防工程竣工驗(yàn)收工作

工程項(xiàng)目建設(shè)的最后一個階段就是人防工程的竣工驗(yàn)收，能不能順利地完成這一階段的工作，直接關(guān)乎著建設(shè)項(xiàng)目能不能及時投入使用，是不是能夠讓工程收到良好的經(jīng)濟(jì)效益。人防工程竣工驗(yàn)收要做到以下幾點(diǎn)：①完成工程設(shè)計(jì)和合同中規(guī)定的任務(wù)，符合設(shè)計(jì)竣工標(biāo)準(zhǔn)，如文中提到的人防專業(yè)性要求方面等；②初步設(shè)計(jì)文件及審查意見與批復(fù)、施工圖設(shè)計(jì)文件及其審查意見與批復(fù)等文件檔案資料齊全；③認(rèn)真完成屏蔽、密閉等性能檢測與各設(shè)備系統(tǒng)試運(yùn)行測試及消防等檢測，檢測結(jié)構(gòu)不得出現(xiàn)違背各項(xiàng)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)的情況；④施工單位、監(jiān)理單位、勘察設(shè)計(jì)單位、設(shè)備安裝單位及質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)對各項(xiàng)工作驗(yàn)收完畢之后，都要給出質(zhì)量檢查報告等。

4 結(jié)論

總而言之，人防工程的結(jié)構(gòu)完整性及日后投入使用能夠帶來的巨大收益是與良好的健全的人防工程質(zhì)量監(jiān)督體制分不開的，如何更好地、更有效地對建設(shè)工程的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制和監(jiān)督，還有不少問題有待于研究與解決。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，政治體制的不斷深入，現(xiàn)行的人防工程質(zhì)量監(jiān)督體制的不完善性會逐漸的凸顯出來。因此，如何進(jìn)一步改革和完善人防工程建設(shè)質(zhì)量管理機(jī)制，加快構(gòu)建人防工程質(zhì)量管理監(jiān)督體系有待于更為深入的研究與探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴冰法.人防地下室結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量控制要點(diǎn)[J].福建建設(shè)科技，2008（1）.

篇10

2004年至2010年4月，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)維C銀翹片的病例報告數(shù)共計(jì)1885例，嚴(yán)重病例報告共計(jì)48例，無死亡報告。嚴(yán)重病例的不良反應(yīng)表現(xiàn)為：全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥，肝功能異常，過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、昏厥，間質(zhì)性腎炎，白細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

國家食品藥品監(jiān)管局建議醫(yī)生處方或藥店售藥時，應(yīng)提示患者維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，含馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚及維生素C。對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

患者應(yīng)嚴(yán)格按說明書用藥，避免超劑量、長期連續(xù)用藥。用藥后應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時處理或立即就診。出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即停藥并監(jiān)測肝功能，及時就診。（新華網(wǎng)）

全國狂犬病發(fā)病水平仍處高位

近日在京開幕的全國狂犬病防控高層論壇披露，過去14年間，我國人間狂犬病疫情總體呈現(xiàn)持續(xù)增長的高發(fā)態(tài)勢，地域流行趨勢變化明顯，狂犬病疫情主要分布在農(nóng)村地區(qū)，絕大多數(shù)病例為農(nóng)民。與會專家建議，將狂犬病暴露后預(yù)防與治療費(fèi)用納入新農(nóng)合或醫(yī)保報銷范疇，提高人群的暴露后預(yù)防治療率，使高發(fā)病的貧困人群真正得到保護(hù)。

根據(jù)大會報告，近年來我國養(yǎng)犬?dāng)?shù)量不斷增加，估計(jì)全國現(xiàn)有犬0.8萬～2億只；而犬平均免疫覆蓋率不足10%，農(nóng)村犬免疫率更低，遠(yuǎn)未形成動物間的有效免疫屏障。同時群眾對狂犬病危害認(rèn)識不足（一旦發(fā)病，死亡率為100%），被犬咬傷后接種疫苗和有效處理傷口的比例很低。據(jù)部分省監(jiān)測，在被調(diào)查的病例中，63%未處理傷口，44%未接種抗狂犬病疫苗，96%未注射抗狂犬病血清。

據(jù)悉，今年以來，部分地區(qū)已經(jīng)將狂犬病疫苗接種納入新農(nóng)合或醫(yī)保報銷范疇。（《健康報》記者 鄭靈巧）

廣西來賓假狂犬疫苗系開水兌藥 已有1656人接種

廣西來賓市一名5歲男童被狗咬傷后，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種了狂犬疫苗，但一個多月后，他卻因狂犬病發(fā)作死亡。有關(guān)部門介入調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)該男童接種的是假狂犬疫苗。經(jīng)調(diào)查，當(dāng)?shù)毓灿?家衛(wèi)生院使用了該批次的假狂犬疫苗，另有6家衛(wèi)生院和23家私人診所使用了從非正規(guī)渠道購進(jìn)的“問題疫苗”，共涉及接種者1656人。據(jù)嫌疑人交代，他用白開水和一些藥水沖兌，制成假狂犬疫苗。（廣西新聞網(wǎng)）

美國研究稱電腦字體設(shè)置不當(dāng)會誘發(fā)腦癌

最近，美國一項(xiàng)醫(yī)學(xué)臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用計(jì)算機(jī)設(shè)定不當(dāng)會造成病變。

其中有病例就是平日用計(jì)算機(jī)時，設(shè)定成800×600以下的小分辨率跟小字型，結(jié)果得了腦瘤。CT斷層檢查的結(jié)果，赫然發(fā)現(xiàn)腦瘤長成一塊一塊方方的。

分辨率為何會影響到腦部？這其實(shí)跟使用手機(jī)一樣，是電磁波的影響。為什么用手機(jī)會擔(dān)心得腦癌？就是因?yàn)槭謾C(jī)的電磁波頻率很高，使用大屏幕，但設(shè)低解析度(800×600以下)、小字型時，筆畫間距比較小，放出來的電磁波頻率比較高，用一整天的計(jì)算機(jī)，就如同用手機(jī)講電話一整天一樣。

把分辨率調(diào)高后，每平方英所包含的像素(DPI)就增加了，所以能擋住更多的輻射。把字調(diào)大后黑色的區(qū)域也會變大，所以輻射也就跟著減少。美國疾病管制局專家森歐認(rèn)為，一般屏幕最好把分辨率調(diào)到1024×768以上，這樣比加裝市面上的所謂防輻射面板更有效。如果設(shè)成800×600，就算加裝了防輻射的裝置，電磁波還是在致命的劑量之上。（39健康網(wǎng)）

建議慎重選擇X線檢查

隨著放射技術(shù)的發(fā)展，X線影像診斷技術(shù)越來越多地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診療過程中。盡管患者大多了解射線的危害，但一般認(rèn)為為了治病，檢查在所難免，對其危害性有所忽略。許多臨床醫(yī)生和公眾認(rèn)為，進(jìn)行X線檢查是醫(yī)學(xué)診斷必不可少的一部分，而事實(shí)并非如此。據(jù)國外相關(guān)資料報道，醫(yī)院進(jìn)行的X線檢查，其中20%沒有臨床意義，我國也存在類似情況。

按照國際及我國輻射防護(hù)的原則，進(jìn)行X射線檢查首先要嚴(yán)格掌握X射線檢查行為的正當(dāng)性，即患者因接受X線檢查帶來的利益大于可能引發(fā)的輻射危害（包括機(jī)體組織損傷、遠(yuǎn)期致癌等）時，才認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?/p>

目前我國最常見的未經(jīng)正當(dāng)性分析進(jìn)行X線檢查的情況包括：學(xué)生入學(xué)、畢業(yè)等群體性查體時，進(jìn)行胸部X線攝片檢查，甚至是胸部透視檢查；入院或手術(shù)前，在沒有或沒有充分癥狀表明疾病累及心臟及肺部的情況下，進(jìn)行常規(guī)胸部X線攝影；對無癥狀的事故傷員進(jìn)行頭顱X射線攝影。

由于X線透視比攝影的照射量高，歐美等發(fā)達(dá)國家已基本淘汰了X線透視檢查，這也是我國今后的發(fā)展趨勢。醫(yī)院在進(jìn)行X線檢查時，應(yīng)盡量選擇X線攝影代替透視，以減低患者的輻射受照劑量。對于患病兒童、孕婦及育齡期女性，應(yīng)優(yōu)先考慮非電離輻射檢查方法，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。確需進(jìn)行X線檢查的，醫(yī)院應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，對敏感器官如性腺、眼晶體、甲狀腺、孕婦腹部等進(jìn)行個體防護(hù)。（摘自《健康時報》）

中國近10年乳腺癌發(fā)病率增加47%

北醫(yī)三院向公眾了“乳腺癌危險因素研究項(xiàng)目”階段性成果。研究發(fā)現(xiàn)，胸部照射X線次數(shù)多、過多服用含維E藥物及突發(fā)事件個人精神影響等，都會增加女性患乳腺癌的風(fēng)險。

乳腺癌專家李惠平教授表示，近10年我國乳腺癌發(fā)病率增加了47%，研究表明，體力活動少、鍛煉少和長期的雌激素暴露，包括晚生育、不生育、不哺乳等都是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的因素。而乳腺癌是最有可能被治愈的癌癥之一。合理的膳食結(jié)構(gòu)，正確的文胸佩戴方式，縮短每天戴文胸的時間，多吃豆制品、水果和蔬菜……這些生活習(xí)慣都有可能降低乳腺癌的發(fā)生概率。（《北京晚報》 賈曉宏）

中國專家建議：乙肝患者治療要選擇優(yōu)化方案

中國內(nèi)地目前約有超過2000萬慢性乙型肝炎患者需要治療，其中至少有500萬人正在服用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療。中國工程院院士莊輝教授今天提醒：非活動性乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受期，一般不需要治療，盲目抗病毒反而容易發(fā)生耐藥。

今年的臨床研究已發(fā)現(xiàn)，使用拉米夫定等核苷類藥物治療32個月后，可以把疾病進(jìn)展減少55%，肝癌的發(fā)生率減少51%；個別患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。

北京地壇醫(yī)院（朝陽區(qū)京順東街8號，咨詢電話：010-84322566）蔡東教授透露，在去年進(jìn)行的對萬名乙肝患者調(diào)查結(jié)果顯示，超過六成患者月收入不足2000元人民幣，治療費(fèi)用已成為巨大負(fù)擔(dān)。他建議醫(yī)生應(yīng)選擇患者至少能承受使用2~3年的藥物。他稱，國內(nèi)外多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，治療24周就能有效預(yù)測療效和耐藥發(fā)生率。如果療效理想，可繼續(xù)單藥治療；如果療效不理想，可加藥進(jìn)行聯(lián)合治療，提高病毒抑制率，減少耐藥的發(fā)生。(中新社)

大量假珍珠粉產(chǎn)自貝殼

珍珠粉，就是用珍珠研磨成的細(xì)粉。據(jù)了解，珍珠藥用在中國已有2000多年的歷史，無論是古代的《本草綱目》，還是現(xiàn)代的《中國藥典》，都記載珍珠具有安神定驚、明目消翳、潤膚祛斑等功效。因此，珍珠粉要具備這樣的功效，就必須使用純正的珍珠做原料。然而記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些珍珠粉竟用貝殼經(jīng)化學(xué)手段制成。

據(jù)了解，這種貝殼每噸售價不過幾百元，一般用來加工紐扣或飼料。然而最近幾年，貝殼卻成了搶手貨。

一名銷售負(fù)責(zé)人向記者透露，貝殼粉雖然看上去和珍珠粉差不多，但是很難做到無害化處理。不過，在明知有害的情況下，這家廠還是把貝殼粉進(jìn)行包裝，變成了所謂的長生益牌珍珠粉。

不少珍珠粉在包裝上打出了“納米珍珠粉”的招牌，而一旦打上納米的招牌這些珍珠粉就身價倍增，最高能賣到幾千元一公斤。廠家負(fù)責(zé)人承認(rèn)，完全符合納米標(biāo)準(zhǔn)尺度的珍珠粉其實(shí)很難做到大批量生產(chǎn)，目前市場上所謂的納米珍珠粉不過是一個用來炒作的概念。（中央電視臺《每周質(zhì)量報告》）

我國數(shù)省市爆發(fā)紅眼病

據(jù)報道，山東青島市部分學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)近日出現(xiàn)紅眼病聚集性病例，青島市下發(fā)緊急通知，要求加強(qiáng)紅眼病防控工作，遏制疫情。近段時間，浙江各地紅眼病發(fā)病出現(xiàn)上升勢頭，部分地區(qū)出現(xiàn)小范圍聚集性暴發(fā)，一些小學(xué)和幼兒園停課，但報告數(shù)尚未超過去年同期水平。開學(xué)剛剛半月，廣州多所小學(xué)及幼兒園學(xué)生就相繼感染上紅眼病。由于紅眼病的傳染性非常強(qiáng)，患病人群已經(jīng)從學(xué)校開始蔓延到家庭。

據(jù)專家分析，近期紅眼病的多發(fā)，懷疑與近期天氣多雨悶熱有關(guān)。專家也發(fā)現(xiàn)紅眼病暴發(fā)有自己的規(guī)律，一般6~8年就會出現(xiàn)一個小的高峰。今年正處于流行周期內(nèi)，所以疾控部門正在密切關(guān)注相關(guān)病情。

在紅眼病沒有痊愈之前不能注射麻疹疫苗，專家提醒廣大家長，孩子得了紅眼病應(yīng)先治療紅眼病，在癥狀消失一周后再接種麻疹疫苗。

紅眼病是急性出血性結(jié)膜炎的俗稱，是由細(xì)菌感染所致的一種常見急性流行性結(jié)膜炎，大部分由腸道病毒引起。發(fā)病后，出現(xiàn)眼紅、畏光、眼皮腫痛流淚、分泌物增多，嚴(yán)重者會伴有頭痛、發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀。如果不注意個人用眼衛(wèi)生，感染紅眼病的風(fēng)險較大。專家為此建議，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不要用手揉眼睛，也不要和他人共用毛巾、手帕，以防交叉感染。對于已經(jīng)患病的個人，癥狀較輕的紅眼病患者只要沖洗眼睛（結(jié)膜囊）、頻滴清熱解毒或消炎眼藥水，多數(shù)人3~5天就能基本痊愈；而癥狀比較嚴(yán)重者除了多滴消炎眼藥水，還可配合口服消炎類及清熱解毒藥，病情也能很快得到控制。只要積極配合醫(yī)生，依病情的輕重對癥治療，很快就能好轉(zhuǎn)。（保定老年網(wǎng) 李敏）

中國八年控?zé)熁静怀晒?/p>

“八年控?zé)熁静怀晒??！鼻迦A大學(xué)衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠(yuǎn)立說。他的證據(jù)之一是新近出爐的“全球成人煙草調(diào)查――中國部分”。該調(diào)查結(jié)果顯示，與八年前相比，中國15歲及以上男性吸煙率仍高達(dá)53%。

“全球成人煙草調(diào)查――中國部分”的調(diào)查結(jié)果顯示，2002年后的吸煙率、戒煙比例和二手煙暴露沒有明顯改善，現(xiàn)在吸煙者總數(shù)仍高達(dá)3億，72.4%的非吸煙者遭受二手煙的危害，戒煙率僅為16.9%。公眾對吸煙及二手煙危害健康相關(guān)知識的知曉率較低。多數(shù)人不清楚“低焦油等于低危害”是早已被科學(xué)證明了的錯誤觀點(diǎn)，而醫(yī)生、教師等高教育水平人群錯誤認(rèn)識的比例更高。

如此糟糕的情形不僅僅讓控?zé)熑耸繐?dān)憂。世界衛(wèi)生組織駐華代表處官員沙羅博士警告說，如果中國不采取有效措施控制煙草而任其擴(kuò)展，本世紀(jì)內(nèi)平均每年將有300萬中國人被煙草奪去生命。這一預(yù)估高于此前任何機(jī)構(gòu)的研究，也是當(dāng)前發(fā)生量的3倍。（摘自《中國青年報》）

廣西啟動“丙肝會診計(jì)劃” 穿耳洞或可感染丙肝

乙肝讓人“聞肝色變”，但是對于肝炎家族的老三――丙肝，公眾甚至一些醫(yī)務(wù)人員都不甚了解。9月18日，“全國丙肝會診計(jì)劃”廣西站的活動在南寧啟動。

丙肝比乙肝更讓人頭疼，原因是丙肝不像乙肝那樣有疫苗可以預(yù)防。該院感染性疾病科的羅光漢教授說，這兩種肝炎都可能通過母嬰傳播，盡管目前的乙肝感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于丙肝，但由于有疫苗防護(hù)，新生兒感染乙肝的情況逐年減少，而丙肝的母嬰傳播情況則不那么樂觀。

專家建議，已經(jīng)檢查出感染丙肝病毒的女性最好推遲懷孕計(jì)劃，盡快接受規(guī)范性治療，等到徹底治愈后再生個健康的寶寶。

丙肝病毒并不是通過消化道傳播的，所以并不是說不在外面吃東西就可以“高枕無憂”。

丙肝與乙肝、艾滋病的傳播途徑相同，病毒主要通過性、血液和母嬰傳播。血液途徑的傳播往往被忽略，如文眉、文身、穿耳洞、刮胡子等公用工具的服務(wù)，如果消毒工作不到位，就有可能感染上丙肝病毒。女士買口紅時愛試用，但是假如唇部開裂，而上一位使用者恰好是丙肝患者，那么也有可能感染上丙肝病毒。

實(shí)際上，丙肝患者若不及早治療，有可能轉(zhuǎn)成肝硬化、肝癌。 (《南國早報》 張若凡 陳慧)

安眠藥可引起夢游駕車 藥監(jiān)局要求修訂說明書

國家藥監(jiān)局昨天下發(fā)通知，要求企業(yè)盡快修訂“安眠藥”的說明書，在“不良反應(yīng)”一欄中增加以下內(nèi)容――安眠藥能引起夢游駕車、夢游做飯和吃東西。

根據(jù)不良反應(yīng)評估結(jié)果，國家食品藥品監(jiān)督管理局決定對鎮(zhèn)定催眠藥的說明書進(jìn)行修訂。在說明書“不良反應(yīng)”項(xiàng)里增加以下內(nèi)容：首次服用本品初期可能出現(xiàn)過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）和血管性水腫（嚴(yán)重面部浮腫）。服用本品可能引起睡眠綜合征行為，包括夢游駕車、夢游做飯和吃東西等潛在危險行為。

記者獲悉，“催眠鎮(zhèn)靜藥”包括酒石酸唑吡坦、鹽酸氟西泮、三唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥鈉。這些安眠藥均為常見處方藥。（《北京晨報》 崔紅）

面粉不再“增白”，過量食用增白劑損傷肝臟

最近，衛(wèi)生部辦公廳對“關(guān)于再次建議盡快出臺新的小麥粉國家標(biāo)準(zhǔn)”的答復(fù)中表示，全國食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)委員會已審查同意注銷過氧化苯甲酰，引起了廣泛關(guān)注。過氧化苯甲酰也就是我們常說的“面粉增白劑”，它一直存在存廢之爭。