導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒臍帶護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶；護(hù)理

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為對(duì)照組，兩組新生兒均無(wú)窒息史，產(chǎn)婦均無(wú)合并癥及并發(fā)癥。觀察組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對(duì)照組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩史、產(chǎn)后感染史、產(chǎn)程、羊水情況，新生兒出生體重等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門(mén)芯結(jié)扎臍帶，75%酒精消毒，無(wú)菌紗布包扎。對(duì)照組新生兒在出生24h后水浴，除去紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，用護(hù)臍帶包裹臍帶，以后每日水浴，消毒，更換護(hù)臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴，去掉紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，棉簽在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織，使消毒液進(jìn)入到臍窩深部，殺滅其中的細(xì)菌，暴露臍帶，以后每日水浴，消毒，直至臍帶自然脫落。

1.3測(cè)量方法

直接觀察：新生兒臍帶進(jìn)行結(jié)扎后，每日觀察臍帶情況，有沒(méi)有出血。如：臍輪與周?chē)つw的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結(jié)扎的帶子變松[4]，會(huì)有少量的滲液或者滲血。有無(wú)活動(dòng)性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無(wú)滲液、無(wú)異味、臍帶已經(jīng)回縮至臍輪以?xún)?nèi)的時(shí)間和指標(biāo)分別做好記錄。還有產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況對(duì)護(hù)臍帶的費(fèi)用承擔(dān)和正確使用，同時(shí)電話回訪新生兒出生15d內(nèi)的臍部情況，和產(chǎn)婦做好溝通，取得信任，如實(shí)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間為3~4d，對(duì)照組新生兒臍帶7~10d自然干燥而后脫落至愈合，觀察組新生兒臍帶于產(chǎn)后3~4d自然干燥而后脫落至愈合，兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組新生兒臍部感染發(fā)生率明顯低對(duì)照組，觀察組新生兒臍帶在脫落過(guò)程中的滲血滲液明顯少于對(duì)照組，觀察組新生兒臍帶愈合過(guò)程中活動(dòng)性出血的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

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【關(guān)鍵詞】　新生兒；臍帶處理；臍帶夾；二次剪切

臍帶的處理結(jié)扎有很多方法，有一次性臍帶夾法、二次剪切法、氣門(mén)芯套扎法等，其目的均是要保證臍帶不要出現(xiàn)出血、滲血等情況的發(fā)生［1］。在對(duì)臍部進(jìn)行處理時(shí)保證減少細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)，本次試驗(yàn)分別選用一次性臍帶夾法和二次剪切法處理新生兒的臍帶，前者可減少新生兒臍帶出血、產(chǎn)生炎癥情況的發(fā)生，使臍帶更快更徹底脫落，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料　隨機(jī)選取于我院2011年9月出生的新生兒160例，隨機(jī)分成A、B兩組，每組80例新生兒，A組新生兒男44例，女36例，體重在3.1-4.5kg之間，平均體重（3.5±0.5）kg；B組新生兒男34例，女56例，體重在3.7-4.4kg之間，平均體重（3.6±0.7）kg，兩組新生兒經(jīng)體檢之后均確認(rèn)身體健康，無(wú)任何疾病，在出生體重、性別等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2　方法　A組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊（注意不能夾到皮膚），切斷即完成臍帶處理，臍帶斷面使用10%碘酊消毒，臍窩周?chē)つw用95%酒精脫碘，直接暴露，24h后將臍帶夾打開(kāi)；B組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，用相同方法進(jìn)行消毒后用臍帶包包扎，24h后進(jìn)行二次剪切。同時(shí)對(duì)兩組新生兒進(jìn)行日常臍部護(hù)理，在每日沐浴后用碘溶液進(jìn)行消毒。

1.3　觀察指標(biāo)　觀察并記錄兩組新生兒用不同方式處理臍帶后出血、炎性分泌物、周?chē)つw破損的情況，及臍帶殘端脫落時(shí)間和臍窩完全干燥時(shí)間的情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)：臍部出血：處理后仍伴有不同程度滲血。炎性分泌物：臍部紅腫，有臭味體液分泌。周?chē)つw破損：臍部周?chē)つw伴有不同程度紅腫及潰爛。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　A、B兩組新生兒經(jīng)不同方式處理臍帶預(yù)后情況　表1結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進(jìn)行包扎后出現(xiàn)臍部出血、炎性分泌物的人數(shù)明顯比B組用二次剪切法處理臍帶的新生兒少，P

2.2　A、B兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間與干燥時(shí)間比較　表2結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進(jìn)行包扎后臍帶殘端脫落時(shí)間和腋窩完全干燥的時(shí)間均比B組采用二次剪切法處理臍帶的時(shí)間少，P

3　討論

新生兒臍部是最易感染的部位，臍帶斷面暴露在外，在正常情況下殘端會(huì)逐漸壞死、脫落，斷面在10-14天可完全愈合［2］。即將斷裂的臍帶是表皮葡萄球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，易于細(xì)菌的生長(zhǎng)，會(huì)有炎性分泌物產(chǎn)生、導(dǎo)致臍部出血、皮膚破損等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在24h內(nèi)對(duì)新生兒臍帶進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚盹@得極為重要［3］。

新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后會(huì)造成臍窩和臍帶的粘連，但在表面看來(lái)卻很干凈，這時(shí)應(yīng)對(duì)新生兒采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行消毒，使用10%碘酊對(duì)臍帶斷面消毒，與蛋白質(zhì)結(jié)合使其失活，臍窩周?chē)つw用95%酒精脫碘消毒，在皮膚表面形成一層保護(hù)膜［4］。常用的處理臍帶的方法有一次性臍帶夾法和二次剪切法，采用一次性臍帶夾法進(jìn)行臍帶處理時(shí)應(yīng)使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊，但注意不能夾到皮膚，臍帶夾的結(jié)扎血管的性能較好，作用持久，能有效阻斷血液運(yùn)轉(zhuǎn)，不易對(duì)新生兒造成傷害，使臍帶更快干枯而脫落。二次剪切法需在24h后對(duì)新生兒進(jìn)行2次修臍，更容易產(chǎn)生出血的情況，增加了感染的可能性，護(hù)理人員對(duì)臍部愈合的三區(qū)很難分辨清楚，若修臍時(shí)間過(guò)晚會(huì)出現(xiàn)臍帶變干變硬的情況，會(huì)增加剪臍的難度，壞死組織得不到徹底的清除，且二次剪切會(huì)重新暴露創(chuàng)面，引起新生兒的哭鬧，容易傷及新生兒周?chē)つw，引起家屬的恐慌，帶來(lái)不必要的麻煩［5-6］。在臍帶徹底脫落后，臍窩會(huì)有一些黏液滲出，這是脫落的臍帶還未被上皮細(xì)胞所完全覆蓋，其新生的肉芽組織中的液體滲出所致，對(duì)于此現(xiàn)象應(yīng)用75%酒精進(jìn)行擦拭，以加快表面皮膚的愈合［7］。在臍帶殘端脫落的過(guò)程中，會(huì)伴有炎性分泌物和損傷周?chē)つw的可能，有時(shí)臍帶殘端脫落不徹底，在體表被摩擦、牽引，可導(dǎo)致臍帶滲血，使新生兒哭鬧不止［8-9］。在新生兒出院前應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒臍帶出院后消毒的方法，告知在其自然脫落等常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法［10］。

本次試驗(yàn)采取一次性臍帶夾法和二次剪切法對(duì)臍帶進(jìn)行處理，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，采用一次性臍帶夾處理新生兒臍帶相比二次剪切的方法可減少臍帶出血、炎性分泌物產(chǎn)生的幾率，具有顯著差異，從另一方面來(lái)講，將臍帶暴露在外會(huì)加快斷面干燥的速度。因此在新生兒出生后24h后用一次性臍帶夾法對(duì)臍帶進(jìn)行處理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)于一般處理方法，簡(jiǎn)單易行，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護(hù)理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時(shí)間長(zhǎng)或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長(zhǎng)造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)[1]。二次剪臍又稱(chēng)臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無(wú)菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時(shí)間，降低臍帶感染及脫落時(shí)的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過(guò)對(duì)我院600例新生兒采用不同的臍部護(hù)理情況進(jìn)行分析，對(duì)二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護(hù)理，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評(píng)分8～10分，體重>2500g，母親均無(wú)宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時(shí)間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周?chē)つw，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理的氣門(mén)芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無(wú)菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評(píng)估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無(wú)菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周?chē)つw，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無(wú)菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門(mén)芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周?chē)つw。用75%酒精再次消毒臍部及周?chē)つw，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無(wú)滲血，每天觀察臍部有無(wú)分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護(hù)理方法 每日行常規(guī)護(hù)理。沐浴后先用3%過(guò)氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時(shí)間；臍部感染情況（臍輪與周?chē)つw有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時(shí)間（臍部干燥，無(wú)滲液、異味，臍收縮至臍輪以?xún)?nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間比較

新生兒二次剪臍護(hù)理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護(hù)理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計(jì)臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無(wú)顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時(shí)間延長(zhǎng)，感染發(fā)生率有增高趨勢(shì)，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時(shí)間最佳為36～48h。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過(guò)人為干預(yù)有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專(zhuān)業(yè)護(hù)理，減少出院后人為護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機(jī)會(huì)。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護(hù)理方法的臍帶平均脫落時(shí)間較二次剪臍法長(zhǎng)。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時(shí)間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過(guò)程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時(shí)機(jī)選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時(shí)間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時(shí)間較晚，臍帶過(guò)干、過(guò)硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過(guò)程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，未能進(jìn)行臍部護(hù)理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機(jī)會(huì)。[4]因此，本試驗(yàn)新生兒二次剪臍的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過(guò)大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時(shí)間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評(píng)估剪臍操作過(guò)程中存在的一些潛在危險(xiǎn)因素，如剪臍操作護(hù)理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁也在二次剪臍護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時(shí)機(jī)，剪臍出血率明顯降低。此外，國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁在肯定二次剪臍護(hù)理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進(jìn)。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報(bào)道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問(wèn)題，是一種安全而實(shí)用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門(mén)芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時(shí)間為5～15d，甚至更長(zhǎng)，殘端在機(jī)化過(guò)程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過(guò)人為干擾臍帶壞死脫落過(guò)程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過(guò)對(duì)600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時(shí)間方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，對(duì)提高產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和新生兒保護(hù)有著重要意義。同時(shí)，對(duì)保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻(xiàn)

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篇4

方法：采用不干預(yù)法，不取結(jié)扎氣門(mén)芯，不進(jìn)行二次斷臍與傳統(tǒng)的方法比較。

結(jié)果：使用不干預(yù)護(hù)理新生兒臍帶，臍帶自然脫落的時(shí)間比傳統(tǒng)法平均縮短35天，新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結(jié)論：實(shí)施不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部能促進(jìn)臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發(fā)生，方法簡(jiǎn)單、易行、省時(shí)、省力，對(duì)提高新生兒護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：不干預(yù)新生兒臍部護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0224-02

新生兒臍部護(hù)理是新生兒期護(hù)理的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48～72小時(shí)進(jìn)行二次斷臍。2007年元月以后，我們對(duì)新生兒臍部在出生后24小時(shí)進(jìn)行沐浴，取下包裹的無(wú)菌紗布，消毒處理臍部，暴露臍部，保持其通透性，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008～2009年10月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年～2006年在我院剖宮產(chǎn)出生應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法護(hù)理新生兒臍帶1378例為對(duì)照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W～40W，體重在2500～4500g，出生后1～5分鐘新生兒Apgar評(píng)分8～10分的新生兒，住院天數(shù)5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門(mén)芯斷臍法。兩組均采用，新生兒出生后，將套有帶線的氣門(mén)芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶，在止血鉗上方0.5～1cm處剪斷臍帶，將氣門(mén)芯沿止血鉗套扎在臍輪根部，放開(kāi)止血鉗，用10%碘酊消毒燒灼臍斷端，并以無(wú)菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護(hù)理。觀察組采取不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部。①出生后24小時(shí)進(jìn)行新生兒沐浴，讓氣門(mén)芯始終保持結(jié)扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結(jié)痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后，消毒臍部一次即可[3]。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法：①在新生兒24小時(shí)取下包裹的紗布及氣門(mén)芯，沐浴后消毒臍部。②48～72小時(shí)臍帶殘端干燥結(jié)痂后，消毒臍部后用無(wú)菌剪剪掉結(jié)痂，用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規(guī)消毒臍部外，二次斷臍后每日增加消毒次數(shù)1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復(fù)期間，臍帶完全修復(fù)指從斷臍后，臍帶殘端經(jīng)濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂脫落，最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組資料為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)P

2結(jié)果

兩組新生兒臍部殘端修復(fù)時(shí)間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比例詳見(jiàn)表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創(chuàng)傷，使臍帶再次經(jīng)歷濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂，形成二次臍帶修復(fù)過(guò)程，因此，完全修復(fù)到臍窩形成所需的時(shí)間延長(zhǎng)，臍部刺激過(guò)于頻繁，更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創(chuàng)傷，使關(guān)閉的臍動(dòng)脈、臍靜脈又可能被打開(kāi)引起出血，甚至失血。而且二次斷臍的時(shí)機(jī)和方法不易掌握，易使臍周皮膚受傷，從而增加感染的機(jī)會(huì)。

3.3不干預(yù)法完全順應(yīng)了臍帶自然脫落的過(guò)程。通過(guò)持續(xù)的氣門(mén)心結(jié)扎，致使臍動(dòng)脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態(tài)，臍帶膠質(zhì)阻斷，血供更徹底，從而促使臍帶脫落的整個(gè)過(guò)程時(shí)間縮短。

3.4由表2可見(jiàn)，新生兒不干預(yù)法使臍部暴露，每日用碘伏消毒臍根至臍輪周?chē)つw，大大降低了臍部感染機(jī)會(huì)。

3.5不干預(yù)法方法簡(jiǎn)單、省時(shí)、省力、節(jié)約人力和護(hù)理成本。

分娩是人類(lèi)繁衍的生理過(guò)程，新生兒臍帶自然脫落也是個(gè)自然的法則，同時(shí)不干預(yù)法也是遵循了人類(lèi)誕生的自然法則。

參考文獻(xiàn)

[1]葉彩眉，駱梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：631

[2]樂(lè)杰.婦科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.93—94

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒 臍帶 干燥脫落 愈臍胎毒清

在正常情況下，斷臍后新生兒的臍帶殘端逐漸干枯、僵化，一般于7天左右脫落[1]。臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門(mén)戶(hù)，如護(hù)理不當(dāng)輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡[2]。延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬帶來(lái)了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。為縮短新生兒臍帶脫落的時(shí)間，我們觀察到愈臍胎毒清對(duì)加速新生兒臍帶脫落具有很好的作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 對(duì)象與材料

1.1.1 研究對(duì)象

新生兒均為2010年7月1日至8月31日期間在成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院母嬰病區(qū)正常分娩、母親無(wú)產(chǎn)科合并癥、新生兒生后Apgar評(píng)分均為9-10分的正常新生兒100例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，出院時(shí)間均為出生后5天。

1.1.2 材料

選用江西同天樂(lè)科技實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的愈臍胎毒清、無(wú)菌紗布、以及新生兒臍部護(hù)理常用的磺胺酒精、棉簽等。

1.1.3 方法

試驗(yàn)組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后將愈臍胎毒清袋芯對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，順勢(shì)固定，并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周?chē)?，愈臍胎毒清每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。對(duì)照組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后用無(wú)菌紗布包裹并固定，每次沐浴后同樣用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周?chē)?，無(wú)菌紗布每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。

1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組臍帶脫落率比較，采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

表1 新生兒出院當(dāng)日（出生后5天）臍帶脫落結(jié)果比較

注：x2=10.67；P﹤0.005

3　討論

臍帶是由胚胎發(fā)育過(guò)程中的體蒂發(fā)展而來(lái)。臍帶內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈，血管周?chē)斜Ｗo(hù)臍血管的胚胎結(jié)締組織。胎兒通過(guò)臍帶血循環(huán)與母親進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換[3]。新生兒出生后，臍帶失去了原有的功能，無(wú)保留意義，因此臍帶會(huì)逐漸從根部脫落。從出生剪斷臍帶到從根部脫落大約需7天左右。但由于新一輪生育高峰的出現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)院病床使用率增加，出院周轉(zhuǎn)率快，住院天數(shù)縮短，從而導(dǎo)致新生兒在出院時(shí)臍帶并不能完全干燥脫落。雖然在住院期間產(chǎn)婦及家屬能觀察到我們對(duì)新生兒進(jìn)行的每一次沐浴及臍帶護(hù)理過(guò)程，甚至在出院當(dāng)天還會(huì)一對(duì)一的進(jìn)行床旁指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)。但是由于經(jīng)驗(yàn)的不足以及受傳統(tǒng)思想的影響往往導(dǎo)致她們對(duì)新生兒臍帶護(hù)理感到束手無(wú)策，同時(shí)延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬也帶來(lái)了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。

為此，我們?cè)谂R床工作中采用了多種方法，做了大量的嘗試發(fā)現(xiàn)愈臍胎毒清對(duì)加速臍帶的脫落很有幫助。愈臍胎毒清為一次性使用產(chǎn)品，經(jīng)鈷-60滅菌，產(chǎn)品無(wú)菌。愈臍胎毒清袋芯由甲殼素?zé)o紡布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹(shù)脂而成。其中麥麩具有清熱解毒、除風(fēng)止癢、利濕作用；而大蒜含有一種可貴的植物殺菌素——大蒜素，有強(qiáng)烈的殺菌作用，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎、肺炎雙球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、結(jié)核等桿菌、霉菌等均有良好的殺滅作用；蜂膠具有解毒消腫、消炎抗菌及促進(jìn)組織細(xì)胞再生的作用[4]；高分子吸水樹(shù)脂是一種新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重幾百到幾千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈臍胎毒清對(duì)新生兒臍帶創(chuàng)面就具有高效抗菌消炎、收斂止血功能，從而加速了新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)了臍帶斷端的愈合，對(duì)臍部滲液、出血及感染起到了預(yù)防作用。

4　小結(jié)

新生兒產(chǎn)后臍部使用愈臍胎毒清能加速新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止臍部感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:6.

[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:6.

篇6

【關(guān)鍵詞】 新生兒　護(hù)理

新生兒臍部是一個(gè)易感染部位，若護(hù)理不當(dāng)容易引起臍部感染和出血，此處也是病原微生物入侵的特殊門(mén)戶(hù)，極易造成感染，二次剪臍的優(yōu)點(diǎn)是縮短脫臍時(shí)間，但剪臍最佳時(shí)機(jī)和剪臍的規(guī)范方法在國(guó)內(nèi)報(bào)道不一，為了促進(jìn)臍部愈合，降低其感染率，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例為2005年11月-2006年2月在銀川市第一人民醫(yī)院出生的足月、母親無(wú)孕產(chǎn)期合并癥、體重≥2500g，APa評(píng)分≥8分的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 分組

隨機(jī)選擇2005年11～12月出生新生兒130例設(shè)為對(duì)照組，2006年1～2月出生新生兒127例為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 二次剪臍方法

2006年1～2月出生的127例新生兒助產(chǎn)士，在新生兒娩出后用氣門(mén)芯結(jié)扎臍帶，保留臍帶殘端約1.5cm，剪斷，擠出臍帶殘血，由新生兒室護(hù)士在每晨沐浴后24～72h左右進(jìn)行二次剪臍。

剪臍的方法是用75%的酒精消毒臍根部及周?chē)つw，先用帶齒鑷子夾起臍帶上端，向上輕輕拉起，再用消毒手術(shù)剪逐次剪取殘留臍帶，右手持剪刀與腹壁呈15～30°，逐次剪去結(jié)扎臍帶(氣門(mén)芯結(jié)扎處及以上殘端)，臍帶結(jié)扎處干燥剪臍效果最佳。剪畢用75%的酒精消毒創(chuàng)面以臍卷包扎，直到愈合為止［1］。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶愈合時(shí)間比較

見(jiàn)表1。表1 兩組新生兒臍帶愈合時(shí)間比較(略)表2 24～48h剪臍臍部情況（略）

干燥組剪臍出血少，局部分泌物少，時(shí)間28～38h臍帶大部分干燥，剪臍最佳。

3 討論

通過(guò)對(duì)新生兒二次剪臍的效果觀察，愈合的效果比傳統(tǒng)護(hù)理方法顯著，由表1可看出以往的臍帶殘留自然脫落時(shí)間長(zhǎng)，大部分在7～15d不等，如因護(hù)理不當(dāng)而造成臍帶感染住院治療，愈合時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，往往造成醫(yī)療糾紛。改用新方法24～72h采取二次剪臍，人為干擾以縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶發(fā)生率，經(jīng)臨床觀察127例二次剪臍有9例出院后愈合，臨床效果顯著，受到患者歡迎，值得臨床推廣使用。

3.1 二次剪臍要從臍帶局部情況出發(fā)，制定剪臍的標(biāo)準(zhǔn)，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組48h前剪臍，以及48～72h剪臍的潮濕與干燥程度。

3.2 通過(guò)二次剪臍觀察成功經(jīng)驗(yàn)與臍帶本身粗細(xì)（含華通膠多少）及首次斷臍結(jié)扎方法及殘端修剪是否徹底有關(guān)。出生時(shí)正確斷臍很重要，如果結(jié)扎部位太高，出血，致使斷臍后留有較長(zhǎng)殘端給剪臍帶來(lái)困難［2］。

3.3 臍帶干燥組剪臍出血率低，臍帶干燥時(shí)局部血管閉塞，殘端血液供應(yīng)完全阻斷，此時(shí)剪臍出血明顯減少。適時(shí)掌握好剪臍的時(shí)間，根據(jù)臍帶結(jié)痂程度和粗細(xì)選擇剪臍時(shí)間，一般在48h左右，粗大或特殊臍帶（膠質(zhì)臍帶等）可延長(zhǎng)剪臍時(shí)間72h。

3.4 二次剪臍在出血后28～38h大多數(shù)新生兒臍帶處于干燥狀態(tài)，為最佳剪臍時(shí)間，但部分新生兒則不能單純以時(shí)間作為剪臍的唯一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以局部干燥為標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 二次剪臍時(shí)避免嬰兒哭鬧，因?yàn)槟毧赘浇慕M織張力較松軟，腹壓高，腹壁及腹腔極易向外突起，剪臍時(shí)易傷及腸壁及腹腔臟器。

3.6 保護(hù)臍部干燥清潔，每日沐浴后除做好臍部護(hù)理外，還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確更換尿布，防止浸濕臍部。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶脫落；延遲

Abstract：Objective:discussion and analysis of neonatal umbilical was the cause of the delay. Methods:a retrospective analysis 20 cases of umbilical cord delayed exfoliation of children with clinical data. Results:umbilical cord off delay reasons: use antibiotics umbilical cord; for not dressing cause;caused by ligation tool; and umbilical cord disinfection. Conclusion:the neonatal umbilical delay will cause umbilical diseases, so to find the reason, to reduce the occurrence.

Key words：neonatal umbilical; delay

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0338-01

臍帶（umbilical）是哺乳類(lèi)動(dòng)物連接胎兒和胎盤(pán)的一種管狀結(jié)構(gòu)，由一條動(dòng)脈和兩條經(jīng)脈所組成。新生兒臍帶脫落延遲（28天都不會(huì)脫落）就會(huì)造成臍部疾病，所以減少這種情況的發(fā)生有利于新生兒的健康。本研究通過(guò)回顧性分析我院20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料，以探討新生兒臍帶脫落被延遲的原因，并采取相應(yīng)防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2005年1月-2012年5月期間20例臍帶脫落延遲的患兒，其分娩醫(yī)院分別為：無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院，最多；無(wú)錫四院分娩，其次；無(wú)錫九院，很少。患兒中有男嬰兒16例，女?huà)雰?例，就診的時(shí)間都為出生后的19天-52天之間。早產(chǎn)兒有4例，足月嬰兒有10例，雙胞胎有3對(duì)（6例）。

1.2 方法:對(duì)就診的20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析其發(fā)生原因。然后醫(yī)院使用常規(guī)方法對(duì)新生嬰兒進(jìn)行護(hù)理，在出院前也通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一定的講解，讓家長(zhǎng)及其家屬掌握臍帶消毒的方法。

2 結(jié)果

本組20例患兒臍帶脫落延遲的原因有：5例為由于使用抗生素引起；3例為臍帶沒(méi)有包扎所引起；4例是因?yàn)榻Y(jié)扎工具所致；還有8例為臍帶消毒原因。這些患兒的局部被處理以后，臍帶在29天-53天之間脫落。脫落以后，患兒形臍疝的有10例，還有5例患兒形成了肉芽腫。

3 討論

在臨床工作里了解到，新生兒的臍帶脫落大部分都是在7天左右的時(shí)間里，長(zhǎng)也不超過(guò)10天或者是15天。不過(guò)當(dāng)新生兒發(fā)生臍帶脫落延遲的情況時(shí)，會(huì)給產(chǎn)婦以及其家屬帶了很多心理負(fù)擔(dān)或者是經(jīng)濟(jì)壓力，讓他們筋疲力盡，還為新生嬰兒臍部發(fā)生感染埋下了隱患。以下我們就臍帶脫落延遲的原因和相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探討。

3.1 臍帶脫落延遲的原因

3.1.1 應(yīng)用抗生素:臍帶脫落也可以看成是一部分組織缺血、壞死和修復(fù)的過(guò)程，根據(jù)一些資料顯示，在醫(yī)院例出生的嬰兒，一般在12小時(shí)以?xún)?nèi)就會(huì)有18%的嬰兒臍部就會(huì)含有金黃色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天時(shí)達(dá)到，一般正常的新生兒除了臍部含有金黃色葡萄球菌以外，還會(huì)產(chǎn)生大腸桿菌，臍部表皮有葡萄球菌，綠膿桿菌和溶血性鏈球菌等細(xì)菌，因此所有不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖進(jìn)度的都會(huì)影響或者是減緩臍帶壞死的進(jìn)程，導(dǎo)致臍帶脫離延遲。

3.1.2 結(jié)扎用具:醫(yī)院一般對(duì)新生嬰兒的臍帶采用氣門(mén)塞套扎的方式，這種方法的優(yōu)勢(shì)在于速度很快，不容易脫扣，但是同樣也有弊端產(chǎn)生，此種方法不能選擇臍帶的粗細(xì)，所以發(fā)育比較細(xì)的臍帶就會(huì)被結(jié)扎的不緊，導(dǎo)致無(wú)法完全將發(fā)育細(xì)的臍帶殘段的血液循環(huán)阻斷。

3.1.3 臍帶沒(méi)有包扎:當(dāng)臍帶沒(méi)有被包扎時(shí)，使得干癟的新生兒臍帶在臍窩里粘著，沒(méi)有干燥的環(huán)境和條件。

3.1.4 臍帶的消毒:現(xiàn)在一般都提倡母親和新生嬰兒住院的時(shí)間盡量少，如果母親和嬰兒沒(méi)有特殊的情況一般都在4-5天之間就可以出院，有些順產(chǎn)的母親在生產(chǎn)以后48小時(shí)就可以順利出院了。母親和新生嬰兒出院后，由于家長(zhǎng)或者是其親屬害怕給新生兒臍帶消毒不正確，就只是在殘端表面消毒，沒(méi)有將臍帶根部進(jìn)行消毒。其中無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院護(hù)理人員最辛苦，去無(wú)錫市婦幼保健醫(yī)院生產(chǎn)的人群相對(duì)最有錢(qián)。在母嬰出院時(shí)再三囑咐其家屬出院后要一天三次用碘伏酒精消毒臍帶，導(dǎo)致臍部干燥粘貼再臍窩里。若使得臍帶在新生兒的臍窩里，殘端和其周?chē)钠つw黏連，這樣不光影響了臍帶的脫落，還會(huì)使其埋下感染的禍根。

3.2 相應(yīng)對(duì)策:對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)陰性的不發(fā)生炎性病變的期待不使用抗生素；臍帶的結(jié)扎應(yīng)該根據(jù)其發(fā)育的粗細(xì)來(lái)選擇結(jié)扎工具；斷扎以后的期待應(yīng)該被包扎好，保持一個(gè)干燥的環(huán)境，這樣有助于臍帶的脫落進(jìn)程，避免臍部疾病的引發(fā)；需要組織有適量的水分、腐敗?，F(xiàn)在很多醫(yī)院采取的都是在臍帶根部或者是距離根部0.1-0.2cm的長(zhǎng)度進(jìn)行結(jié)扎，這樣有利于阻斷臍帶殘端部分的血液供應(yīng)，使得臍帶可以快速的干枯和脫落以及壞死。母親和新生兒在住院期間，醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解一些健康知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦和她們的家屬能夠掌握到一些新生兒臍帶護(hù)理的知識(shí)，這樣可以消除家屬的擔(dān)心以及害怕心理，也有助于新生兒臍帶早日脫落。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂桂英.楊美萍.新生兒臍帶護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02 （09）：133

[2] 高銳華.楊大富.新生兒臍帶處理的方法與結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（29）：1-2

篇8

關(guān)鍵詞：臍帶脫落，新生兒；胎毒清臍敷；

新生兒在出生后4-6d感染性細(xì)菌定植能力最強(qiáng)。臍部殘端是一個(gè)開(kāi)放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門(mén)戶(hù)。若臍帶處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍帶感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥、繼發(fā)腹膜炎[1]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)及文化程度的提高，新生兒臍帶的脫落、臍部的感染已成為家庭的關(guān)注及護(hù)理重點(diǎn)。我院于2013年1月起對(duì)新生兒采用胎毒清（南昌華康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）臍敷（臍康帶Ⅱ型），效果良好，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1～6月于我院行分娩出的新生兒896例，均系足月兒，無(wú)宮內(nèi)感染，其中剖宮產(chǎn)636例，自然分娩260例。男441例，女?huà)?55。體重：3500g以上有122例，3000-3500g有315例，2500-3000g有356例，≤2 500 g有103例。Apger評(píng)分在8分以上。兩組新生兒臍帶脫落及干燥程度情況對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 臍部護(hù)理

兩組新生兒出生后1～2min用0.5%碘伏消毒臍根部及周?chē)?，在距臍?.1cm處用氣門(mén)芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用0.5%碘伏溶液消毒臍部，覆蓋好無(wú)菌紗布加壓臍帶包扎。對(duì)照組新生兒隨后暴露臍帶。實(shí)驗(yàn)組新生兒臍部用胎毒清貼敷，如果被糞尿污染，則隨時(shí)更換。兩組新生兒均用0.5%碘伏消毒臍部，2次/d，住院時(shí)間為3-7天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臍部紅腫8例、膿性分泌物2例、臍部滲血1例，對(duì)照組臍部紅腫11例、膿性分泌物3例、臍部滲血2例。實(shí)驗(yàn)組臍部感染顯著低于對(duì)照組（χ2=9.90，P0.05），兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，新生兒在出生之后臍帶需要一定的時(shí)間才能夠脫落。脫落期間產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素。在醫(yī)院出生的新生兒，出生后24h內(nèi)17.9%的臍部即發(fā)生有金黃葡萄球菌感染，第4天起發(fā)生率高達(dá)100%[2]。合理的護(hù)理方法對(duì)可以加快臍帶脫落，預(yù)防和減少臍部感染的發(fā)生。本研究選擇了兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比觀察，實(shí)驗(yàn)組臍部紅腫8例、膿性分泌物2例、臍部滲血1例，顯著低于對(duì)照組（P0.05）。其原因可能為：（1）重復(fù)使用、更換不及時(shí)。污染的胎毒清敷貼要及時(shí)更換；（2）未定時(shí)放松透氣。特別是南方悶熱潮濕的夏季更應(yīng)重視，定時(shí)予以放松透氣，嚴(yán)密觀察臍部皮膚的顏色；（3）無(wú)專(zhuān)人管理，準(zhǔn)確記錄。專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品性能及使用方法的宣教，準(zhǔn)確記錄每個(gè)新生兒使用胎毒清的起始時(shí)間，做好各班交接，定期更換敷貼。

4 參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 助產(chǎn)； 窒息； 新生兒

中圖分類(lèi)號(hào) R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）11-0104-02

新生兒窒息是比較嚴(yán)重的疾病，如果不能得到有效的救治，最終會(huì)引起新生兒出現(xiàn)傷殘，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)死亡[1]。本文就助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于新生兒窒息救治過(guò)程中起到的作用進(jìn)行探討，總結(jié)有效地臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院分娩出現(xiàn)窒息的120例新生兒，其中男74例，女48例。依據(jù)窒息診斷的標(biāo)準(zhǔn)將其分類(lèi)，其中新生兒重度窒息10例，新生兒輕度窒息110例。剖宮產(chǎn)50例，生理產(chǎn)61例，鉗助產(chǎn)9。患兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒窒息通常使用Apgar評(píng)分[2]為判斷的標(biāo)準(zhǔn)，將評(píng)分為1～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。美國(guó)的婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)以及兒童科學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：新生兒的臍動(dòng)脈血有嚴(yán)重的代謝性酸中毒或是混合性，pH值

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 復(fù)蘇前進(jìn)行評(píng)估 首先對(duì)新生兒在復(fù)蘇之前做好評(píng)估的工作，因?yàn)樾律鷥褐舷⑼ǔＪ翘壕狡鹊囊环N持續(xù)的狀態(tài)，所以助產(chǎn)士要在此之前應(yīng)該了解產(chǎn)婦的過(guò)往的疾病歷史，依據(jù)新生兒高危因素評(píng)價(jià)表做出一個(gè)初步的估算，還應(yīng)該對(duì)胎兒的情況像是足月、胎動(dòng)、胎盤(pán)功能、胎心以及羊水的性狀等有所了解[4]，分析其出現(xiàn)窒息存在的可能，以便產(chǎn)婦在生產(chǎn)使可以嚴(yán)密的觀察，為復(fù)蘇工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 復(fù)蘇工作前的準(zhǔn)備 建立復(fù)蘇準(zhǔn)備的小組，隊(duì)伍中要有醫(yī)生以及助產(chǎn)士，在挑選時(shí)要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，將復(fù)蘇需要的儀器設(shè)備準(zhǔn)備齊全，把室溫調(diào)節(jié)到最佳，預(yù)備好不同型號(hào)的氣管插管、吸痰管和胃管，同時(shí)還有常用的手套、輸液裝置、聽(tīng)診器、剪刀、復(fù)蘇的藥物等等[5]。

1.2.3 助產(chǎn)護(hù)理

1.2.3.1 清理新生兒呼吸道 當(dāng)新生兒胎頭娩出后，不要急于娩出前肩，使用擠壓的方法[6]把新生兒的口鼻和咽部?jī)?nèi)殘留的一些羊水以及黏液徹底的清除干凈，當(dāng)新生兒全部娩后剪斷臍帶，放置到輻射臺(tái)，在第一次進(jìn)行呼吸之前將胎兒身上羊水等清潔完畢，要確保胎兒的頭部是輕微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干凈，如果胎兒的羊水呈現(xiàn)出胎糞樣，而且也比較黏稠，就必須在出生后立馬環(huán)壓胎兒胸廓[7]，醫(yī)生在喉鏡下進(jìn)行氣管插管，目的是將黏液羊水能徹底的清潔干凈[8]。

1.2.3.2 建立呼吸 確認(rèn)患兒的痰液是否全部吸收干凈，接下來(lái)輕彈輕拍新生兒的足底，為其按摩部位，進(jìn)行給氧直到患兒的皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。對(duì)于一些屬于重度窒息患兒，在喉鏡下氣管插管，借助氣囊將氣管插管連接后加壓給氧，最初的壓力為30～40 cm H2O，在這之后可以控制在20 cm H2O，頻率為50～60次/min[9]，在胎兒可以自主呼吸之后，就能夠把導(dǎo)管拔出，實(shí)施常規(guī)給氧即可；如果患兒為輕度窒息，可使用導(dǎo)管或是面罩給氧，氣流量為6～8 L/min。如果在完成了上面的步驟之后患兒依然無(wú)法進(jìn)行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。

1.2.3.3 維持循環(huán) 同正壓呼吸配合，1次呼吸以及3次按壓是一個(gè)周期，時(shí)間為2 s，不可以將按壓以及捏球同時(shí)進(jìn)行，依照比例1∶3相互配合進(jìn)行[10]。按壓深度胸廓前后徑1/3，按壓的頻率為90次/min，在按壓以及人工呼吸30 s好之后，暫時(shí)停下對(duì)患兒的心率進(jìn)行測(cè)定，按壓有效股動(dòng)脈搏可以觸及、心率達(dá)到了80～100次/min就可以停止。

1.2.3.4 藥物治療 依照新生兒實(shí)際的情況選擇合適的藥物做出配合治療，主要的藥物有納洛酮、擴(kuò)容劑、腎上腺素、碳酸氫鈉等。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

在對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)助產(chǎn)人員要觀察其皮膚、自主呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、心喉反射等情況，為及時(shí)搶救提供必要的依據(jù)[11]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)新生兒窒息相關(guān)因素分析得出，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要原因有孕母、臍帶、胎盤(pán)、胎兒以及分娩等各種因素，孕母的因素影響幾率為9.17%（11例），胎盤(pán)的因素為5.00%（6例），臍帶的因素為25.0%（30例），分娩的因素為21.7%（26例），胎兒的因素為39.2%（47例）。在經(jīng)過(guò)助產(chǎn)護(hù)理后復(fù)蘇成功率為97.5%（117/120），死亡率為2.5%（3/120），詳見(jiàn)表1。

表1 助理護(hù)理的臨床效果 例

類(lèi)別 復(fù)蘇成功 死亡

輕度窒息（n=110） 110 0

重度窒息（n=10） 7 3

合計(jì)（n=120） 117 3

3 討論

新生兒復(fù)蘇關(guān)鍵的問(wèn)題就是要改變其缺氧的狀況，醫(yī)生以及助產(chǎn)的人員要對(duì)胎兒的情況做到判斷準(zhǔn)確及時(shí)，做好預(yù)防工作，在發(fā)生窒息后要盡早復(fù)蘇。

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的因素是多樣的，在本次研究的120例患者中，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要因素有孕母、胎盤(pán)、臍帶、分娩以及胎兒因素等，在這些因素中占有較大比例的是臍帶、分娩以及胎兒的因素，達(dá)到了85.8%，這與相關(guān)的報(bào)道基本一致。孕母的影響因素包括有妊娠并發(fā)癥、慢性疾病的影響等，胎盤(pán)的影響因素包括胎盤(pán)的老化、胎盤(pán)早剝以及前置胎盤(pán)等，臍帶的影響因素包括臍帶打結(jié)、脫垂、過(guò)短、繞頸等，分娩的影響因素包括頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、臀位、高危產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，胎兒的影響因素早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。

在本次的研究中，120例新生兒窒息在經(jīng)過(guò)了助產(chǎn)護(hù)理之后，117例患兒復(fù)蘇成功，復(fù)蘇率為97.5%，3例患兒死亡，死亡率為2.5%，表明在本次的搶救中具有較好的成功率，說(shuō)明了助產(chǎn)助理具有的重要作用。助產(chǎn)人員需要完成以下的工作：加強(qiáng)胎兒在圍生期的保健，孕婦要配合及時(shí)的參加產(chǎn)前檢查，對(duì)于一些高危妊娠的產(chǎn)婦要處理及時(shí)，對(duì)孕婦以及胎兒的狀況密切的觀察；對(duì)新生兒有可能出現(xiàn)窒息的因素做好了解準(zhǔn)備，及時(shí)地將異常的狀況通知醫(yī)生，預(yù)防工作和治療也要及時(shí)有效的開(kāi)展；為新生兒出現(xiàn)窒息而進(jìn)行復(fù)蘇最好應(yīng)急的準(zhǔn)備，參與人員還應(yīng)該接受窒息復(fù)蘇的有關(guān)的培訓(xùn)課程，正確熟練地掌握復(fù)蘇的技術(shù)，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的分娩環(huán)境?？偠灾?，多種因素的影響都會(huì)導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息，但是當(dāng)新生兒有窒息狀況發(fā)生的時(shí)候能夠做好評(píng)估工作，并給予助產(chǎn)護(hù)理可將患兒的復(fù)蘇率有效地提高，降低其死亡的幾率。

參考文獻(xiàn)

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[4]郭翠琴，?；?責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1609-1611.

[5]陳志芳，吳紅荷，羅曉平，等.助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率及復(fù)蘇成功率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：75-76.

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[7]鄭波.助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（9）：5227-5228.

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[11]陳錦.新生兒窒息發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].健康必讀（下旬刊），2012，11（12）：267.

篇10

關(guān)鍵詞：新生兒；3%雙氧水；75%酒精；臍部護(hù)理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生兒生后即斷臍，但此時(shí)臍部仍是一個(gè)開(kāi)放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的特殊門(mén)戶(hù)，如處理不當(dāng)，輕者可致局部感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生而危及新生兒的生命［1］，故新生兒斷臍后的護(hù)理原則是保持臍部的清潔干燥，避免臍部感染。消毒劑常選用對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激的3%雙氧水、75%酒精、碘伏等?，F(xiàn)將我科在2013年1月~6月收住的360例新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月~6月收住院的新生兒360例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各180例，其中觀察組中男89例，女91例，年齡20min~3d；對(duì)照組中男93例，女87例，年齡18min~3d。兩組新生兒的年齡，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)初生嬰兒斷臍后，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予3%雙氧水消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予75%酒精消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察并記錄兩組新生兒的臍部脫落及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

1.5結(jié)果兩組新生兒采用不同的消毒劑后，觀察組臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(見(jiàn)表1)。

3討論

新生兒由于各方面生理機(jī)能發(fā)育尚不成熟，機(jī)體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時(shí)間，易導(dǎo)致敗血癥。正常情況下，新生兒臍帶殘端一般于1w左右脫落，2w左右完全愈合［2］，因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合，預(yù)防感染的重要措施。

75%酒精具有殺菌作用，但也容易揮發(fā)，3%雙氧水是種氧化性消毒劑，在過(guò)氧化氫酶的作用下課迅速分解，并釋放新生氧，通過(guò)干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂，壞死組織等，并對(duì)臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進(jìn)臍窩周?chē)稍?。本研結(jié)果表明，采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以明顯縮短臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時(shí)間（P

參考文獻(xiàn)：