導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人基礎(chǔ)護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著年齡的增長，進入老年期后人體各部分器官及四肢功能逐漸退化，跌倒成為65歲以上老年人的首位致死和致傷因素，不僅造成患者和家屬的痛苦， 還增加醫(yī)療機構(gòu)和社會的負擔，已成為嚴重危害老年人健康的公共衛(wèi)生問題，對現(xiàn)存的醫(yī)療保障體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[1-3]。本次研究通過對社區(qū)老年人群進行護理干預(yù)，開展防跌倒知識宣傳，降低老年人群跌倒的發(fā)生率并取得良好進展。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取鐘祥市城區(qū)茶庵社區(qū)和新堤社區(qū)老年人群，選擇納入標準：年齡≥65歲，能獨立行走或能借助輔助工具行走，意識清醒，語言理解與溝通能力無障礙，本地居住，可完成1年隨訪者。160例符合條件老人，按照居住地進行分組，新堤社區(qū)72例為對照組，其中男性37例，女性35例，平均年齡為69歲，采用常規(guī)方法；茶庵社區(qū)88例為實驗組，其中男性39例，女性49例，平均年齡為72歲，采用社區(qū)護理干預(yù)方法。兩組老人的性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組72例老人給予一般預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實踐指導(dǎo)，建立個人檔案，姓名、性別、年齡、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度，定期電話隨訪。

1.2.2實驗組88例老人在給予預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實踐指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)：①為每個參與者制定個人檔案，姓名、性別、年齡、生活起居習(xí)慣、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度、家庭經(jīng)濟狀況；②開展集體防跌倒知識宣傳講座，發(fā)放《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》及防跌倒相關(guān)宣傳資料，觀看防跌倒知識PPT及防跌倒健康教育視頻，教學(xué)防跌倒健身操；③制定有針對性的居家防跌倒護理手冊，手冊內(nèi)容包括：？?K家屬對無法自我照顧的老人，應(yīng)協(xié)助其完成日常生活；？?L家屬應(yīng)給老人穿防滑鞋及寬松舒適的衣褲；？?M確保老人活動范圍內(nèi)地面平整，無積水、坑洼，囑咐老人在家人拖地后不要來回走動，以防跌倒；？?N衛(wèi)生間地面應(yīng)防滑，安裝扶手及坐便器；？?O老人居家環(huán)境應(yīng)盡量無障礙，物品放置在易取放處；？?P保持室內(nèi)光線明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周進行電話隨訪一次，第1、2、4月上門訪視。

1.3評價指標 調(diào)查初期，先對兩組老人的生活能力進行ADL評分，同時采用自行設(shè)計的防跌倒知識調(diào)查問卷，對老年人群跌倒知識的知曉情況進行調(diào)查，總分為100分，得分≥80分為知曉，在第1、2、4月上門訪視時再次對其進行生活能力ADL評分，及老年人群跌倒知識的知曉情況進行調(diào)查，并對干預(yù)前后兩組老人的跌倒發(fā)生率進行比較。分為優(yōu)秀、及格、不及格三種情況，以優(yōu)秀和及格的人數(shù)計算知曉率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，軟件計算結(jié)果為P

2結(jié)果

2.1兩組老人的防跌倒知曉率對比 對照組與實驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組老人的跌倒發(fā)生率對比 對照組與實驗組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，對照組的跌倒發(fā)生率比觀察組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

3.1社區(qū)護理干預(yù)預(yù)防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人傷害的首要因素[4]。由于老年人的機體生理功能和器官、組織、形態(tài)等方面發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致老年人的生物效應(yīng)力降低、對外界環(huán)境適應(yīng)力出現(xiàn)相應(yīng)的減退現(xiàn)象。然而，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的風(fēng)險，是可以預(yù)防和控制的[5]。積極的開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒的傷害[6]。

3.2社區(qū)護理干預(yù)的有效措施 開展跌倒的護理干預(yù)，以健康講座的形式讓老年人了解跌倒的危險因素、后果及預(yù)防措施，告知老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及安全意識，定期檢查身體、合理飲食、適當鍛煉，掌握跌倒后的處理流程。而運動鍛煉可有效降低老年人跌倒的發(fā)生，教學(xué)防跌倒健身操，可有效鍛煉老人平衡能力、肌肉力量以及靈活性和耐力。老年人合并多種基礎(chǔ)疾病會增加跌倒的風(fēng)險，所以基礎(chǔ)疾病的積極治療尤為關(guān)鍵。某些藥物的不良反應(yīng)會增加跌倒的風(fēng)險，如利尿劑、降壓藥、安眠藥等等，所以藥品的安全管理、規(guī)范藥物的使用極為重要。做好老人的心理護理，對情緒不穩(wěn)定的老人要及時給予心理干預(yù)，指導(dǎo)老人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒。改善居家環(huán)境，增加防滑墊、扶手，老人穿防滑鞋，保持室內(nèi)光線明亮等。

3.3社區(qū)護理干預(yù)預(yù)防跌倒的效果 瑞典的一項研究結(jié)果顯示，教育能夠降低跌倒以及跌倒相關(guān)致殘的發(fā)生。在本研究中，護理人員對實驗組老人通過社區(qū)護理干預(yù)手段，開展老年人群防跌倒健康教育，并針對老年人的不同實際情況，給予個性化的指導(dǎo)，使老人及其家屬了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根據(jù)每周進行電話隨訪1次與第1、2、4月上門訪視，對照組與實驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高；而對照組與實驗組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，實驗組的跌倒發(fā)生率比對照組患者更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇2

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)老年人護理，心理保健護理，生命質(zhì)量，護理效果

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，老年人身心健康也逐漸受到社會各界人士的關(guān)注。保證老年人晚年心理健康水平的提高，使其晚年生活舒適、心情愉悅，這是臨床及相關(guān)工作人員所研究的重點，對老年人心理與身體衛(wèi)生保健予以進一步加強，不但可以有效預(yù)防疾病與生理改變所造成的影響，而且還能夠幫助老年人更好的處理家庭與社會問題，使其心理健康水平與生存質(zhì)量得到全面提高，最終實現(xiàn)健康長壽。本研究選取100名2013年4月-2014年4月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的老年人，將其平均分為兩組，即對照組與觀察組，對對照組老年人實施常規(guī)護理措施，對觀察組老年人實施心理保健護理，對兩組老年人護理效果進行觀察與對比，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取100名2013年4月-2014年4月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的老年人，66名男性，34名女性，年齡為66-85歲，平均年齡為（71.6±4.1）歲，老年人慢性病患病時間，4-25年，平均時間為（12.0±2.4）年。將這些老年人平均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組老年人性別、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2.護理方法

對對照組老年人進行常規(guī)性護理措施，在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上，對觀察組老年人實施心理保健護理，具體護理步驟為：

1.2.1.疾病知識宣教

指導(dǎo)老年人正確認識生活中的各種問題與所發(fā)生的各種疾病，通過針對性與個體化方式，為老年人介紹疾病的相關(guān)基礎(chǔ)性知識，以此不斷增強老年人的保健能力與自我防護意識，確保老年人能夠從容面對疾病，而且在接待老年人時，一定要保持積極熱情的態(tài)度，使老年人能夠樹立正確、積極的生死觀，盡可能消除老年人的緊張與恐懼感，對其豁達、樂觀的心態(tài)進行培養(yǎng)，保證老年人心境安寧，以此達到老年人延長生命和使其生活質(zhì)量得以提高的目的。

1.2.2.心理健康教育

在對老年人實施心理保健護理時，社區(qū)護理人員一定要多體貼與關(guān)心老年人，主動與老年人聯(lián)系與溝通，確保老年人與社會形成一種良好對接，并使其有效溝通得以保持，為老年人詳細介紹衰老客觀規(guī)律，讓老年人對人類身體變化有所了解，豐富老年人的老年生活，不斷增加老年人的日常生活情趣，條件允許的情況下，可多介紹年齡相仿老年人共同參與到集體活動中，使其彼此多溝通與交流，以此對老年人的人際交往能力進行培養(yǎng)，使老年人在社會活動參與過程中能夠領(lǐng)悟到生活的樂趣，逐漸消除其自身的孤獨感與憂慮感，

1.2.3.建立和諧的家庭關(guān)系

社區(qū)護理人員不僅要和老年人構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的聯(lián)系，同時還必須加強老年人與其家庭成員之間的聯(lián)系，所以，必須對老年人家屬實施必要的老年人護理宣教，保證其家屬能夠給與老年人足夠的支持、關(guān)心與照料，營造一種溫馨、和諧的家庭氛圍，尤其是對失去伴侶或者伴發(fā)有疾病的老年人，一定要多給予其關(guān)懷與體貼，溫馨、輕松的家庭環(huán)境，對老年人身心健康極為有利。

1.2.4.飲食指導(dǎo)

隨著年齡的不斷增長，老年人的消化系統(tǒng)也會隨之衰退，老年人胃內(nèi)膜與胃部肌肉原有功能也會逐漸喪失，其大腸運動能力明顯下降，導(dǎo)致老年人經(jīng)常會發(fā)生便秘、食欲不振以及腹脹等情況，這時，社區(qū)護理人員需要進一步加強對老年人飲食指導(dǎo)，為老年人講解合理膳食的意義與重要性，鼓勵老年人多食富含纖維的食物與水果，使老年人機體健康水平得到不斷提高。

1.2.5.加強綜合素質(zhì)

社區(qū)護理人員必須不斷向老年人宣傳學(xué)習(xí)的必要性與重要性，讓老年人掌握一定的科學(xué)文化知識，使其養(yǎng)成一種正確、健康的養(yǎng)生理念，除了鍛煉智力外，還必須提高老年人自我照顧能力，增強其保健效果，以保證老年人身心健康。

1.3.統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，X2進行計數(shù)資料檢驗，以P

2.結(jié)果

對兩組老年人實施相應(yīng)護理后，相比于對照組，觀察組老年人活動時間明顯比較長， 其差異性比較明顯，P

3 討論

我國社會中，老年群體逐漸占較高比重，由于社會環(huán)境的改變，使得老年人身體健康水平受到社會廣泛關(guān)注，針對老年人實際身體狀況，社區(qū)為其實施心理保健護理，對社區(qū)老年人護理具有重要價值，實施心理保健護理的社區(qū)護理人員，一定要掌握嫻熟的專業(yè)知識與護理技能，幫助老年人樹立積極、健康的生活行為方式，不斷提高老年人生活質(zhì)量與舒適度，進而使其身體素質(zhì)得以改善[1]。本研究中，相比于對照組，觀察組老年人活動時間明顯比較長， 其差異性比較明顯，P

篇3

【關(guān)鍵詞】 老年人；社區(qū)護理；現(xiàn)狀；對策

文章編號：1004-7484（2013）-10-5784-02

在我國現(xiàn)代文明的進步同時，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長，人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國際標準：60歲以上的老年人口基數(shù)達到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總?cè)丝诒戎貫?%，那么就可以判定為老年型的社會。據(jù)科學(xué)研究分析預(yù)測，我國到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護理系統(tǒng)提出了更高的要求和機會，我國的老年人社區(qū)護理雖然早已開展，也積累不少豐富的經(jīng)驗，但是在實際情況中，也存在著不少的問題。為了根本實現(xiàn)解決問題，最重要的方法就是要理解好預(yù)防與治療的辯證統(tǒng)一關(guān)系，進一步提高老年人社區(qū)護理服務(wù)水平，實現(xiàn)社區(qū)護理資源的優(yōu)化配置。從以服務(wù)老年人為主，進而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預(yù)防和治療疾病的社區(qū)服務(wù)，才能夠有效地推動社區(qū)護理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料來源于社區(qū)，社區(qū)的護理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，對用戶進行建檔，并根據(jù)老年人所患的病種進行分類，有著第一手資料，社區(qū)護士對老年人進行分片護理的管理，運用隨機抽取的方式進行選取300位社區(qū)老年人，據(jù)統(tǒng)計研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個行政村，2個居委會，有2個醫(yī)療服務(wù)中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團隊5名，臨床醫(yī)生9名，護士8名。

1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機構(gòu)，對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進行相應(yīng)的調(diào)查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點和相關(guān)的護理需要，把收集來的數(shù)據(jù)運用EXCEL表格軟件進行系統(tǒng)分析，通過制定調(diào)查問卷，設(shè)置一系列的問題，根據(jù)答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護理人員進行詢問和交流，得出我國老年人社區(qū)護理存在的那些問題，還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調(diào)查顯示，主要存在5個重要問題，問題如下：①社區(qū)護理資源配置失衡。②社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)不完善。③社會關(guān)注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究 使用SPSS12.0軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，并對結(jié)果采用卡方檢驗，以P

2 結(jié) 果

根據(jù)對300位社區(qū)老人的實際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進行調(diào)查的資料，可以得出老年人社區(qū)護理工作中最關(guān)鍵問題，就是社區(qū)護理資源配置不合理所占比例高達46%，42%，很明顯比其他的問題要高，見表1。

3 討 論

在社區(qū)護理工作中，要重點考慮怎樣預(yù)防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，社區(qū)護理人員應(yīng)該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關(guān)因素，并且采取及時方法進行防治工作。老年人的社區(qū)護理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老問題困難突出。當前一個不容忽視的事實是老年人社區(qū)護理資源日趨向城市集中，農(nóng)村社區(qū)護理尚未引起關(guān)注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來隨著大量青壯年農(nóng)村勞動力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護理級水平的提高，社區(qū)護理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實際護工作中，注意處理好預(yù)防與治療的關(guān)系，拓寬護理服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，有利于加快老年人社區(qū)護理的發(fā)展[2]。

3.1 完善護理體系建設(shè) 從多個途徑進行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護理體系。抓住構(gòu)建示范性社區(qū)護理機構(gòu)的機會，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務(wù)水平，要把社區(qū)護理加入到社區(qū)護理體系的工作中，有利于發(fā)揮護理人員的角色作用。在構(gòu)建示范性社區(qū)護理機構(gòu)的基礎(chǔ)之上，一定做好制定社區(qū)護理工作的發(fā)展計劃。同時，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護人員的升職、進行合理的收費等等，為全面開展老年人社區(qū)護理工作做好充足的準備。

3.2 重視康復(fù)護理 伴隨著學(xué)領(lǐng)域不斷地拓寬，人們開始重視康復(fù)護理，老年人選擇護理范圍不斷地擴大，社會上開始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機構(gòu)，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的使用功能朝著多元化、標準化發(fā)展，老年人可以根據(jù)自己的實際需要和選擇適合的服務(wù)項目，享受全面的護理。老年康復(fù)保健工作主要內(nèi)容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護理、養(yǎng)護服務(wù)，還有一些疾病預(yù)防、疾病治療和康復(fù)等。

3.3 臨終關(guān)懷 對臨終患者進行心理護理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質(zhì)量、保護患者尊嚴為主要目標，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關(guān)懷的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該主要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以個人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)。

3.4 加強培訓(xùn) 通過繼續(xù)教育的方式，對已取得中專、大專文憑的護士加強老年社區(qū)護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護理人才，使我國的老年社區(qū)護理水平與國際接軌。

參考文獻

[1] 方玉桂，楊玩華.我國內(nèi)地社區(qū)護理的困擾與對策[J].中華護理雜志2009（08）：503-504.

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；老年患者；分析；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0362-02

隨著社會的發(fā)展，老年患者逐漸成為了高危醫(yī)院感染人群，為了分析醫(yī)院感染情況、影響因素及護理對策。我們對我院醫(yī)院2011年～2012年住院的60 歲以上老年病人進行了回顧性和前瞻性跟蹤分析，調(diào)查他們在醫(yī)院感染的情況和影響因素，并提出相應(yīng)的護理對策，以加強我院老年人醫(yī)院感染的預(yù)防工作和管理工作，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取資料為我院內(nèi)科2011年1月～2012年12月住院的321例發(fā)生醫(yī)院感染的60歲以上老年病人，其中男性180例，女性141例，平均年齡是72.1歲，年齡范圍在60～94歲之間，絕大多數(shù)患者有多于1種的基礎(chǔ)疾病，住院天數(shù)平均為24.3天。

1.2 方法

采用顧性分析法和前瞻性跟蹤法，對我院老年病人醫(yī)院感染321例患者資料進行分析。

1.3 診斷標準

參照2001年國家衛(wèi)生部頒布的：《醫(yī)院感染診斷標準》。入院老年患者都在住院后72小時發(fā)病，通過各項檢查發(fā)現(xiàn)有患者受到感染。對癥狀不明顯、只有病原學(xué)資料、血象、體溫正常的患者不作為本文研究對象。對于這部分感染者，由管床醫(yī)生負責(zé)填寫感染情況，沒發(fā)生一次感染就填寫一次，并及時上交負責(zé)醫(yī)院感染的辦公室。感染辦公室分派人員這個核查出院病歷，并做好后續(xù)的回訪工作。

2 結(jié)果

2.1 影響醫(yī)院感染的各項因素

我院321例醫(yī)院感染病例，首先，他們自身都存在基礎(chǔ)疾病1種以上。 其中腦血管疾病、腦梗死、惡性腫瘤、糖尿病居前4位，98例腦血管疾?。?9.91%），惡性腫瘤61例（19%），還包括肺心病、支氣管哮喘等基礎(chǔ)疾病。其次，一些外來操作也與醫(yī)院感染有關(guān)，使用留置尿管48例，占14.95%，43例患者使用呼吸機13.3%，靜動、脈插管等診療插管50例，占15.58%。最后，老年患者的住院時間以及在醫(yī)院收到的病原菌感染也是影響醫(yī)院感染的重要因素。本組研究發(fā)現(xiàn)老年患者的住院時間與感染率成正比（P

3.護理對策

3.1 加強護理人員培訓(xùn)

通過教育培訓(xùn)手段重點對各層次、各崗位的護理人員進行消毒隔離、醫(yī)院感染等方面知識和技能的培訓(xùn)，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 嚴格消毒加強病房管理工作

針對不同老年患者，專業(yè)護士要制定全程護理計劃，監(jiān)督家屬和患者共同遵守，盡量減少外來的侵入性操作：氣管插管、如氣管切開等，以減少交叉感染。護理人員要做好病房消毒工作嚴格遵守“手消毒”，阻斷病原菌通過手進行的傳播。每天使用含有效氯的消毒液噴灑地面或拖地，由專人處理日常的生活垃圾和醫(yī)用垃圾。及時監(jiān)測病房空氣并做好消毒工作，保證每天通風(fēng)2次，減少灰塵以保持空氣清新，盡最大努力減少老年患者院內(nèi)感染發(fā)生的幾率。

3.3 做好健康教育及加強老年人營養(yǎng)

老年患者隨著年齡的增長，他們的消化機能也較低下，應(yīng)給多進食一些易消化、易咀嚼的食物，盡量減緩基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率；住院期間，必要時要給危重老年患者補充高能液。采取板報等各種形式宣傳有關(guān)老年常見病的知識，以保持老年人身心健康、抵御病菌能力。

4.討論

從本組實驗發(fā)現(xiàn)，造成老年人醫(yī)院感染的因素非常多，主要體現(xiàn)在老年人的年齡、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病、不合理使用抗菌素、醫(yī)護行為、住院時間、護理對策等方面。由于這些因素的影響，我院在2011年～2012年之間收住的老年患者有321例感染，感染率為18%，泌尿道、下呼吸道和血液系統(tǒng)位居感染部位的前3位；腦血管疾病、腦梗死、惡性腫瘤、糖尿病居前4位。總之，為了更好地控制60歲以上老年人醫(yī)院感染的發(fā)生，我們應(yīng)該不斷地提高老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的意識，盡可能的縮短患者住院的時間，提高患者抵抗力的同時 積極診治基礎(chǔ)疾病，減少不必要的侵襲性操作等，更好地提高老年人的壽命和生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[4] 蘇景秀.高原地區(qū)65歲以上老年患者醫(yī)院感染特點分析及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，（09）

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篇5

【關(guān)鍵詞】遞進式 模式 老年護理 專業(yè)性社會實踐

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0250-01

隨著我國老齡化進程的發(fā)展，以家庭為主的養(yǎng)老模式，逐漸走向社會化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式，為此，護理的工作場所也不斷擴大，這就要求學(xué)校擴展教育場所，從原來課堂教學(xué)和醫(yī)院臨床教學(xué)擴大到養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭等。我院從07級護理專業(yè)學(xué)生開始開展以老年護理為中心的專業(yè)性社會實踐系列活動，將社會實踐與專業(yè)性活動有機結(jié)合在一起，構(gòu)建了遞進式的專業(yè)性社會實踐活動模式，培養(yǎng)了學(xué)生為老服務(wù)的意識，體驗了老年護理的特點，提升護生的綜合素質(zhì)，現(xiàn)報告如下：

1.對象與內(nèi)容

1.1對象

我院護理系07級、08級、09級護生共112名，自愿報名參加，其中07級28名，08級32名，09級52名，均為女性，平均年齡20.59±0.82歲，每組6-8人。社區(qū)實踐活動主要集中在社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)，其中社區(qū)22個，國辦福利機構(gòu)4家，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)16家，城鄉(xiāng)敬老院8家。同一組護生社會實踐地點相對固定?；顒訒r間主要利用自修課、雙休日和假期。

1.2 “遞進式”模式和內(nèi)容

社會實踐活動從大一開始，分為大一、大二、大三三個層次，根據(jù)學(xué)生掌握知識的程度在不同年級側(cè)重相應(yīng)的內(nèi)容開展活動。從走訪慰問老人基礎(chǔ)護理活動健康教育救護培訓(xùn)課題研究，隨護理專業(yè)課程進展而不斷深入，實踐內(nèi)容呈循序遞進方式，形成多層次、多途徑的遞進模式。

第一層次，大一學(xué)生為參加對象，主要以社團志愿者活動形式，我院依托“共青愛心社”和“健康促進社”兩個學(xué)生社團，定期開展活動，活動內(nèi)容主要包括探望老人，與老人談心、聊天，幫助老人打掃衛(wèi)生，購買物品，重要節(jié)假日還開展文娛活動和近距離外出活動。

第二層次，大二學(xué)生為參加對象，以基礎(chǔ)護理組和健康關(guān)懷組的形式，基礎(chǔ)護理組主要為半照顧、全照顧老人進行生活護理，包括清潔護理、皮膚護理、飲食護理。對一般照顧老人提供生活護理指導(dǎo)，為老人進行血壓的測量。健康關(guān)懷組圍繞老年人安全問題、疾病監(jiān)測護理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等開展，采用面對面指導(dǎo)、出展板和宣傳窗、編寫閱讀資料等多種形式。

第三層次，大三學(xué)生為參加對象，以急救培訓(xùn)組和課題研究組的形式，急救培訓(xùn)組面向老年人、社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機構(gòu)護工、養(yǎng)老護理員進行，內(nèi)容有老年人急診現(xiàn)場處理、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運、食物梗噎急救等。課題研究組參與指導(dǎo)老師課題進行調(diào)查問卷和教育干預(yù)，在此基礎(chǔ)上申報老年護理相關(guān)學(xué)生課題。

2.評價方法及結(jié)果

采用自編問卷，分兩個層面進行調(diào)查，一是針對參加老年護理專業(yè)性社會實踐活動學(xué)生進行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)、科研興趣的促進、知識的掌握、能力的提高和參加為老服務(wù)意愿等四大方面，發(fā)放問卷112份，回收112份，回收率100%。另一層面針對實踐活動基地和部分老年人，發(fā)放問卷280，回收250份，回收率89.3%。

3.分析

3.1 “遞進式”實踐模式提升了護生的綜合素質(zhì)

漸進式實踐采用遞進的方式構(gòu)建三個層次的實踐內(nèi)容，符合學(xué)生原有知識結(jié)構(gòu)的特點，形成“理論――實踐――認同”的良性循環(huán)，使學(xué)生在積極主動的學(xué)習(xí)狀態(tài)中從多個層面鍛煉自己、肯定自身的價值，滲透性地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、健康教育能力、獨立處理問題能力和合作能力，提升護生的綜合素質(zhì)。

3.1.1提升了學(xué)習(xí)老年護理知識的興趣。

3.1.2有利于培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.1.3提高了學(xué)生的科研意識和科研能力。

3.2 “遞進式”實踐模式豐富了專業(yè)性社會實踐的內(nèi)容

社會實踐是高校進行人才培養(yǎng)不可或缺的一個過程，是學(xué)校教育的延續(xù)和補充，是以課外形式提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。該項研究將護理專業(yè)的社會實踐活動與專業(yè)性護理活動緊密結(jié)合，構(gòu)建了多途徑、多層次、遞進化社會實踐模式，豐富了專業(yè)性社會實踐的內(nèi)容，使社會實踐活動更貼近社會實際，更能體現(xiàn)專業(yè)特色，富有內(nèi)涵和深度，并能實現(xiàn)實踐中的職業(yè)素質(zhì)教育和實踐中的專業(yè)教育，是培養(yǎng)護生綜合能力、增強社會責(zé)任感、完善人格的重要途徑。

3.3 “遞進式”實踐模式體現(xiàn)了高校社會服務(wù)的功能

“遞進式”實踐模式增加了護生和老人之間的溝通頻率，融洽了相互之間的感情，老年人更容易接受后續(xù)的健康教育、救護培訓(xùn)和課題調(diào)研，所以老人感到連續(xù)性的活動，不僅得到了親情，也獲得了更多健康保健知識。養(yǎng)老機構(gòu)管理人員也認為護生近距離服務(wù)老年群體，愉悅了老年人的心情，充實老年人的生活，提高了老年人的健康自護能力，同時，通過對社區(qū)社會工作者、家庭照護者和養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的救護培訓(xùn)提高了養(yǎng)老護理隊伍的整體素質(zhì)，充分體現(xiàn)高校的社會服務(wù)功能。在社會實踐活動中本著“合作共建、雙向受益”的理念，密切了學(xué)校與社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系，為建立相對固定的醫(yī)學(xué)生社會實踐基地奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

篇6

【關(guān)鍵詞】 老年護理；社區(qū)衛(wèi)生；服務(wù)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.295 文章編號：1004-7484（2013）-08-4356-01

隨著社會的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，人民生活水平不斷提高，人們的壽命越來越長，導(dǎo)致人口老齡化速度的加快。在人口老齡化的背景下，人們對健康服務(wù)的需求也在提高，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)領(lǐng)域隨之不斷擴展和延伸，護理工作者任務(wù)和職責(zé)也不斷擴大。以老年護理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大大解決了人們對老年護理的需求。如何進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的老年護理是當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)注的焦點。因此，研究加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的措施具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者以老年護理為突破口探討了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

1 概述社區(qū)醫(yī)療護理對護士素質(zhì)的要求

社區(qū)醫(yī)療護理對護士素質(zhì)的要求，要求護士在進行老年護理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)、以全體社區(qū)人員為護理對象，具有高度的自主性和獨立性，其具體內(nèi)容如下：

1.1 以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo) 以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)是社區(qū)醫(yī)療護理對護士素質(zhì)的基本要求。醫(yī)院的臨床護理多以恢復(fù)患者的健康為主，但社區(qū)護理工作與醫(yī)院的臨床護理有所不同，它主要強調(diào)預(yù)防患者的疾病，以預(yù)防達到促進健康的效果。與此同時，社區(qū)護士還需要幫助社區(qū)居民解決現(xiàn)有的健康問題，這就需要社區(qū)護士以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，在應(yīng)用護理程序?qū)颊哌M行整體護理時，結(jié)合現(xiàn)代護理理論，采取積極相應(yīng)措施以保證社區(qū)居民的健康。因此，對社區(qū)護士而言，要從醫(yī)院照顧患者、執(zhí)行醫(yī)囑治療轉(zhuǎn)換到促進健康、預(yù)防疾病方面，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，樹立以保健為中心的思想。

1.2 以全體社區(qū)人員為護理對象 從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象上來看，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的護理對象主要是全社區(qū)人員。包括個人、家庭和社區(qū)三個層次。社區(qū)護士在做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，以整個社區(qū)人群內(nèi)的健康人群和患者為服務(wù)對象，在進行具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時，要收集和分析人群的健康狀況，然后集中解決有健康狀況人群主要的健康問題。也就是說，社區(qū)護士在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時，要認識到社區(qū)護理工作重心由個人轉(zhuǎn)到集體。

1.3 高度的自主性與獨立性 高度的自主性與獨立性也是對社區(qū)護士醫(yī)療護理工作的特殊要求。由于社區(qū)護士要找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而工作更自主。在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，社區(qū)護士往往獨自深入家庭進行各種護理，這就對社區(qū)護士提出了更高的要求，要求社區(qū)護士應(yīng)具備一定的臨床經(jīng)驗和獨立工作能力。高度的自主性和獨立性，是指社區(qū)護士應(yīng)知識面廣不僅要有豐富的臨床、護理知識，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文社會科學(xué)知識，此外，還要掌握如疾病與飲食營養(yǎng)、新醫(yī)療法等技術(shù)與知識，以適應(yīng)社區(qū)工作的需求。

2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的措施

為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理服務(wù)水平，在了解社區(qū)醫(yī)療護理對護士素質(zhì)的要求的基礎(chǔ)上，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的措施，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析。

2.1 促進老年群體的健康宣教 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對老年人的護理工作，社區(qū)護士應(yīng)促進老年群體的健康宣教工作的開展。具體說來，促進老年全體的健康宣教工作，應(yīng)針對不少老年人文化水平相對不高，容易盲目跟從、盲目就醫(yī)的特點，對社區(qū)老年人的醫(yī)療知識及保健知識進行不斷普及，在對老年人的宣教工作中，借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式，開展對老年人基本醫(yī)療知識的科普，以促進老年人的身心發(fā)展。

2.2 重視特殊老年群體的照顧 重視特殊老年群體的照顧，也是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的重要內(nèi)容。隨著人口老齡化進程的加快，空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大，這一類特殊老年群體尤其需要護理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)深入了解老年群體的心理特征及生理特征，開展有針對性地護理工作，以解決他們最根本的問題，使人口老齡化社會趨向健康化。

2.3 拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) 拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，在加強老年護理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用也不容忽視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生服務(wù)中心工作的核心，就目前而言，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員是處于匱乏狀態(tài)，不能滿足社區(qū)老年護理工作的需要。拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，必須鼓勵更多的醫(yī)療服務(wù)人員向基層轉(zhuǎn)移，以滿足社區(qū)老年服務(wù)的需要。在拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中，一方面，可以增設(shè)一個特別服務(wù)老年人群的點，讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面，必須增加必備的醫(yī)療設(shè)施，滿足社區(qū)群眾（特別是老年人群）的需求。

2.4 加強政府政策的鼓勵支持 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理，還可以在加強政府政策的鼓勵支持上下功夫。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理工作的過程中，政府應(yīng)該培養(yǎng)更多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，提高他們的素質(zhì)和技能水平，以改善社區(qū)老年護理醫(yī)護人員不足的現(xiàn)狀。不僅如此，加強政府政策的鼓勵支持，還應(yīng)加大對轉(zhuǎn)移到社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的鼓勵政策，引進人才，促進老年人的健康發(fā)展，進而促進社區(qū)、社會的發(fā)展。

3 結(jié) 語

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的老年護理是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)老年護理的過程中，應(yīng)促進老年群體的健康宣教、重視特殊老年群體的照顧、拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)、加強政府政策的鼓勵支持，不斷探索加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的措施，只有這樣，才能不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護理的服務(wù)水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：老年患者；骨科；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0439-01

引言

隨著人口老齡化的日益加劇，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。由于老年骨科臥床患者多數(shù)喪失生活自理能力，需要他人的幫助做好綜合護理，恢復(fù)其基本生活自理能力。所以，護理人員一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果。

1老人骨科患者特點

(1）復(fù)雜性。大多數(shù)老年患者的年齡范圍為65歲以上，并且同時患有多種疾病。一旦受到外傷，由于疼痛的刺激，精神緊張，極易引起其他組織器官病變，如腦血管意外、心肌梗死等。老年患者，尤其是術(shù)后的患者，生活自理能力差。

(2）易引發(fā)護理合并癥。老年骨科患者一般長期臥床、骨折后活動受到限制。這都易造成墜積性肺炎、肌肉萎縮；老年患者存在著皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶等情況，骨折后長期臥床易造成褥瘡。

(3）心理復(fù)雜。老年患者由于喪失自理能力，聽力障礙、記憶功能減退等，常常表現(xiàn)易怒、恐懼、激動、失眠等。

(4）手術(shù)風(fēng)險高。老年患者雌激素水平低，易發(fā)生骨折愈合時間延長或不愈合，尤其是老年女性患者。

2護理工作中引發(fā)風(fēng)險的原因分析

2.1護理人員責(zé)任意識薄弱:隨著人們健康意識和維權(quán)意識日益增強，患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，而部分護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風(fēng)險意識，沒有做到依法執(zhí)業(yè)。雖然護理工作中有多種護理核心制度，但假如管理者管理力度不夠，缺乏指導(dǎo)監(jiān)督機制，也會造成護理行為有章不循，進而導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生。

2.2專業(yè)理論知識及新設(shè)備操作知識缺乏：老年骨科患者一般長期臥床，骨折后活動受到限制，護理并發(fā)癥高。假如護理人員對病情變化觀察不及時，預(yù)防并發(fā)癥準備不足，就很容易導(dǎo)致并發(fā)癥或加重病情；隨著骨科手術(shù)較快發(fā)展，各種新技術(shù)和手段不斷更新。護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若缺乏對護理各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護理知識學(xué)習(xí)和了解就會在實際工作中出錯。

2.3教育不到位：在實際工作中，護士由于工作繁忙對患者的健康教育宣教缺乏主動性、系統(tǒng)性、及時性。在病人不了解自己病情的情況下，出現(xiàn)過早下地、過早活動發(fā)生鋼板斷裂；由于翻身或坐姿不當，股骨頭置換的病人造成脫臼；術(shù)前病人沒有禁飲食而推遲手術(shù)時間等，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

3護理措施的探究

3.1加強基礎(chǔ)護理知識培訓(xùn)，完善管理制度：國家衛(wèi)生部多次提出，護理工作需做到“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”“以患者為中心，進行人性化護理”的號召。要使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須加大基礎(chǔ)護理的管理力度，注重細節(jié)，加強護士對基礎(chǔ)護理知識的培訓(xùn)，從根本上認識到建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要性。為防止基礎(chǔ)護理環(huán)節(jié)疏漏，必須嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，強化基礎(chǔ)護理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制及終末控制并隨時改進。

3.2重視老年骨折患者入院的安全教育：骨折屬于中醫(yī)學(xué)“心身疾病”范疇，病情過程程長，并且反復(fù)難愈，對患者人院安全宣教，不但可以使患者及其家屬能夠了解到自身及其病區(qū)潛在的危險因素，還能夠使其能夠配合，主動參與護理過程，以達最佳護理效果；護士主要以身心統(tǒng)一的整體觀為主導(dǎo)思想，以陰陽五行、臟象、病因與病機諸方面進行望、聞、問、切，綜合進行人院評估，通過觀察其神色，能夠分析患者正氣的盛衰變化；然后向患者及其家屬說明其心理狀態(tài)對骨傷患者診療、術(shù)后康復(fù)及其預(yù)后的影響，使患者能做好充分的心理準備。

3.3心理護理：老年人因各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件，性情、文化程度不一樣，心理變化也不相同，這就要求我們掌握骨科患者的心理特點，有計劃地護理。當患者來醫(yī)院求醫(yī)，首先見到的是護士、醫(yī)生、病人、病房。迎來的是檢查、治療、手術(shù)，大多數(shù)都存在生活自理能力差或完全喪失，有的則表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼等，這些都不利于疾病的治療，所以，我們應(yīng)根據(jù)病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與他們溝通，搞好關(guān)系，消除患者思想負擔。具體來說，我們可以依據(jù)患者業(yè)余愛好、經(jīng)濟狀況及家庭情況等，利用不同方式與患者進行交談，取得其信任，使患者認識自己的疾病，對手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況充分了解，樹立打敗疾病的信心。其次，我們可通過設(shè)立老年病房，加強與老年患者的病情、心理溝通，使患者處于輕松、健康的心理狀態(tài)。然后我們需要正確引導(dǎo)老年病人之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生愉快的心理共鳴。

3.4病情觀察及護理：骨科患者尤其是心血管病患者往往同時患有如高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。一旦受到外傷，不但機體防御機會被破壞，而且易引起其他組織器官連續(xù)性病變。這就要求護士患者病房巡視，觀察病情，縝密觀察患者面色、生命體征的變化，操作時動作一定要輕柔，讓患者感覺到一種安全感、親切感、使其容易接受，假如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，及時搶救。

3.5營養(yǎng)護理：由于年齡較大，老年患者存在臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，致使其修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)只有通過加強飲食的護理。所以骨折后，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。由于老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，所以飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，飲食困難，食物應(yīng)細軟，常用紅棗、蓮子、扁豆、白術(shù)煮粥食用，可達補脾健胃。早期骨折患者應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期患者應(yīng)予含高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物繁多，谷類當先；②多食蔬菜、水果和薯類；③常食奶類、豆類或其制品；④常食適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，體重要適宜；⑥有清淡少鹽的膳食；⑦飲酒需適量，少吸或限制吸煙；⑧吃干凈的食物。

4結(jié)束語

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，群眾的健康意識不斷增強，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為患者選擇醫(yī)院就診的重要條件。老年人是特殊人群，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護理目標。

參考文獻

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篇8

【關(guān)鍵詞】初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn) 成人學(xué)習(xí)理論

中圖分類號：D523.2 文獻標識碼：A

隨著我國人口老齡化的不斷深化，社會對于養(yǎng)老事業(yè)也越來越關(guān)注，對于養(yǎng)老護理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據(jù)初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)學(xué)員的特點，結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論，在培訓(xùn)中針對對不同模塊的培訓(xùn)內(nèi)容采取具有針對性的教學(xué)方法，以提高初級養(yǎng)老員的綜合職業(yè)素質(zhì)和能力。

一、成人學(xué)習(xí)理論

成人學(xué)習(xí)理論學(xué)者Knowles的理論核心概念認為成人是一個獨特的學(xué)習(xí)群體，具有以下特征：成人具有責(zé)任感、自我控制力和獨立性；積累了豐富多樣的知識和經(jīng)驗；學(xué)習(xí)動機是基于自身發(fā)展和對現(xiàn)實生活的責(zé)任，且為內(nèi)在動機所驅(qū)動；學(xué)習(xí)目的常常是以問題為中心；渴望知道學(xué)習(xí)內(nèi)容的作用。

二、養(yǎng)老護理員職業(yè)要求及現(xiàn)狀

養(yǎng)老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員。2011年民政部修訂的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》對其職業(yè)道德和應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識都做了要求，在工作要求中根據(jù)初、中、高不同等級給出了具體的要求。初級技能要求為一些最基本的生活照料和技術(shù)護理，如給藥僅限協(xié)助口服給藥和協(xié)助口服藥的保管。文獻回顧發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護理員普遍存在：文化程度偏低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匱乏，專業(yè)技能，缺乏法律意識和安全意識。而對已經(jīng)進行的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)中，有研究者指出養(yǎng)老機構(gòu)中的養(yǎng)老護理員的素質(zhì)現(xiàn)狀表現(xiàn)為思想道德素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過專門的養(yǎng)老技能培訓(xùn)，缺乏一定養(yǎng)老護理基本常識。

三、成人學(xué)習(xí)理論在培訓(xùn)過程的應(yīng)用

在培訓(xùn)中為了達成較好的培訓(xùn)效果，培養(yǎng)學(xué)員的工作能力，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)的特點，結(jié)合崗位要求組織教學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)初級養(yǎng)老工作過程劃分成：模塊一職業(yè)道德、法律法規(guī)知識；模塊二老年人生理、心理特點及護理；模塊三清潔衛(wèi)生；模塊四營養(yǎng)需求、飲食與排泄；模塊五安全保護；模塊六老年人常見疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應(yīng)用；模塊九護理記錄。教學(xué)中選派富有教學(xué)經(jīng)驗的教師，根據(jù)成人學(xué)習(xí)特點采取多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)員的積極性和參與性。

1、注重職業(yè)道德塑造

在培訓(xùn)中幫助學(xué)員正確認識自己的工作和未來發(fā)展的前景，養(yǎng)老護理對于社會的價值，明白自身工作的重要性；認識到工作的對象的特殊性，多一些耐心、細心和愛心，及時發(fā)現(xiàn)老人的不適與需求，給予恰當?shù)奶幚?，在工作中不斷豐富自己的知識，提高自己的技能，建立服務(wù)社會的社會主義職業(yè)精神準則，樹立良好的職業(yè)道德。

2、典型案例講解，樹立法律法規(guī)意識

針對學(xué)員法制觀念比較淡漠，對國家有關(guān)的法律、法規(guī)不熟悉的特點，在介紹老人權(quán)益保障法時結(jié)合一些現(xiàn)實生活中的典型案例，幫助學(xué)員加深對老年人權(quán)益的認識，使其在工作中能夠保障老人的合法權(quán)益不受侵害。在介紹醫(yī)療事故處理辦法常識時，結(jié)合案例著重講解嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，防止工作過程中出現(xiàn)差錯、事故，保障老年人的安全。結(jié)合學(xué)員工作生活介紹勞動法知識，使其認識到自己在工作中的合法權(quán)益，能有效運用法律武器維護自身合法權(quán)益。

3、貼近工作生活，采用多種教學(xué)形式，活化基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

養(yǎng)老護理員基礎(chǔ)知識中不少是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識如老年人的生理、心理特點及護理，知識專業(yè)性較高，而學(xué)員的接受能力有限，且學(xué)時有限。學(xué)員在初次接觸專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識時會產(chǎn)生畏難情緒，認為太復(fù)雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學(xué)員的抵觸情緒，認為老師教的理論性太強，不實用，學(xué)習(xí)沒有太大效果。事實上，初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)并不是要求學(xué)員將每個知識的細節(jié)掌握，而是要學(xué)員為后續(xù)的知識和技能學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。因此在教學(xué)中設(shè)定合理的目標，根據(jù)目標完成教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換，二次開發(fā)教材，最后根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)特點選擇教學(xué)方法。

如在講解老年人的生理特點和護理特點時，并沒有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點和護理特點，而是分系統(tǒng)逐一講解各個系統(tǒng)的解剖生理、老化改變、護理注意點及其原因。培訓(xùn)過程采用學(xué)員容易理解的生活化的、通俗的語言講解，幫助學(xué)員在已有的生活經(jīng)驗常識與專業(yè)知識之間建立連接，大量運用圖片、實體模型，三維動畫幫助學(xué)員建立感性認識，進而采用案例教學(xué)、體驗式教學(xué)、參與式教學(xué)等多種教學(xué)方法，深化其理性認識。

4、仿真模擬訓(xùn)練強化技能培訓(xùn)

仿真模擬訓(xùn)練是在預(yù)先根據(jù)工作任務(wù)設(shè)定的案例中，運用仿真模擬人，完成一個完整的技能訓(xùn)練項目。根據(jù)初級養(yǎng)老護理員的崗位要求設(shè)計標準案例和考核標準，在教學(xué)中結(jié)合多媒體教學(xué)、視頻展示、操作演示、講練結(jié)合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點，又有效地提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和主動性。練習(xí)環(huán)節(jié)還設(shè)置了提問、討論環(huán)節(jié)，以PBL教學(xué)法深化學(xué)員的知識和技能。教師會根據(jù)各項操作的注意事項設(shè)置問題，由學(xué)員討論后回答；或者學(xué)員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗提一些問題，教師根據(jù)問題的普遍性給予個別指導(dǎo)或集中講解，有效地達成技能培訓(xùn)的目的。在培訓(xùn)職業(yè)技能的同時，通過案例中設(shè)置的反思環(huán)節(jié)，進一步深化職業(yè)道德和法制意識，完善學(xué)員的職業(yè)素質(zhì)。

四、培訓(xùn)效果

通過培訓(xùn)結(jié)束后的調(diào)查反饋，學(xué)員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容實用、易懂、且有助于自己在工作中的應(yīng)用。培訓(xùn)考核結(jié)果顯示，多少學(xué)員都能達到初級養(yǎng)老護理員崗位要求的基礎(chǔ)知識和基本技能，收到了較好的效果。

篇9

宜春市老年護理現(xiàn)狀分析首先是老年護理專業(yè)人員缺乏。據(jù)統(tǒng)計，我國失能與半失能老年人已達3300多萬，占老年人口的19%。然而，目前我國醫(yī)學(xué)院校對老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)嚴重缺乏，以宜春市為例，宜春學(xué)院和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所已設(shè)置了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校均無老年(醫(yī)學(xué))護理專業(yè)，只是在課程設(shè)置方面增設(shè)了與老年護理相關(guān)的課程，但專業(yè)性不強，導(dǎo)致無法給老年人提供良好的專業(yè)護理，嚴重影響護理質(zhì)量。其次是老齡人對醫(yī)療護理保健需求增加。醫(yī)療衛(wèi)生保健、老有所醫(yī)是老年人最為突出和重要的需求，由于我國具有老年人口基數(shù)大、增長快、老齡化趨勢明顯的特點，龐大的老年人群所帶來的健康問題導(dǎo)致對衛(wèi)生服務(wù)需求激增。老年人隨著年齡的增長，身體各個器官功能出現(xiàn)慢性、進行性、退行性的變化，易患多種慢性疾病，需要長期接受治療和護理服務(wù)，同時，老年人健康意識逐漸增強，老年護理不僅是單一的疾病護理與生活照顧，而是更深層次的掌握，以維持老年人最佳功能，使老年人無病長壽，身心健康，縮短老年人被照料的時間，提高生活質(zhì)量。最后是社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。我國從上世紀八十年代起推行獨生子女政策，這意味著在老齡化到來的同時存在另一個社會問題(家庭小型化)，從而導(dǎo)致“空巢老人”現(xiàn)狀尤為突出，三代同堂家庭的減少、“421家庭”的增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以繼續(xù)，養(yǎng)老服務(wù)更多依賴于社會。但社會衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展仍相對滯后，不能滿足全部老年人的養(yǎng)老需要，例如一些僅需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行治療的老年性疾病患者卻選擇在綜合性醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院床位不足，加劇養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾。

2改進宜春市老年護理工作的三大對策

2.1實施整體護理進入老年期

常常面臨社會角色的轉(zhuǎn)變、喪偶、疾病等突發(fā)事件，大量研究表明，老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會出現(xiàn)老化現(xiàn)象。因此，老年護理工作者需提供全方位、多層次的護理服務(wù)，樹立整體觀念，在老年護理工作中更注重老年人身心健康的統(tǒng)一，做到保健護理、生活照料、精神呵護同步到位，提高生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化，積極老齡化。

2.2加強老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)

擴大護理教育規(guī)模，緩解護理人員缺乏狀態(tài)。專業(yè)老年護理人才市場空缺很大，醫(yī)學(xué)院校可根據(jù)就業(yè)趨勢開設(shè)相關(guān)老年護理專業(yè)，加快老年護理教育，突出人才培養(yǎng)建設(shè)，滿足社會市場需求。在專業(yè)課程設(shè)置方面，加重老年護理課程比例，突出老年護理特色，注意與老年人健康需求緊密結(jié)合，使老年人和老年患者的整體護理進入到醫(yī)學(xué)護理專業(yè)人才的常規(guī)教育中。

2.3健全老年護理服務(wù)體系強化

家庭護理，建立健全社區(qū)護理服務(wù)體系如特殊護理中心、老年人日托所等機構(gòu)。積極推行主動服務(wù)模式，發(fā)展有中國特色的老年護理院，如敬老院、老年公寓等多層次的社會服務(wù)體系;建立居家養(yǎng)老的照料體系，比如社區(qū)老年公寓模式，這種模式綜合了以家庭為中心的護理模式和老年公寓模式的優(yōu)點，既方便，又減輕了老年人子女的負擔，還解決了醫(yī)療服務(wù)人員配備不全的問題。同時要利用現(xiàn)有資源發(fā)展老年護理機構(gòu)，將閑置的場所等資源有效地轉(zhuǎn)化為社會化的老年護理機構(gòu)，逐步形成以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)。

3老年護理在構(gòu)建“宜居宜春”中的積極性作用

3.1有利于促進“宜居宜春”和諧穩(wěn)定

老年人是社會的重要組成部分，開展老年護理工作，完善養(yǎng)老體系，倡導(dǎo)社會敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的老年衛(wèi)生保健系統(tǒng)，提升老年人的健康水平，才能充分享受豐富多彩的現(xiàn)代城市生活，將城市視為自己物質(zhì)的家園和精神的歸宿，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會。

3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象

宜居城市不僅要良好的社會道德風(fēng)尚、健全的社會秩序、覆蓋率高的社會福利，更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系吸引人們前來定居。在“宜居宜春”建設(shè)中，做好老年護理工作，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，普及老年護理知識積極推進養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化，不僅有利于社會整體文化素質(zhì)的提高，還能使老年人維護自己的權(quán)利，發(fā)揮“余熱”。

3.3有利于豐富“宜居宜春”品位內(nèi)涵

篇10

關(guān)鍵詞：老年人；長期照料；需求意愿；制度要素；服務(wù)實現(xiàn)

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1003—0751（2013）09—0068—05

伴隨著人口的老齡化和高齡化，我國因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數(shù)量在逐漸增加，需要長期護理的老年人數(shù)也在不斷增多。截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，失能老年人口達3600萬人。據(jù)人口老齡化趨勢預(yù)測，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，比2010年增加700萬人，占老年人口總體的19.5%；分城鄉(xiāng)來看，我國城鄉(xiāng)完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，城市和農(nóng)村完全失能老年人中有照料需求的分別占77.1%和61.8%。①根據(jù)相關(guān)測算顯示，2010年我國需要長期護理服務(wù)的65歲及以上老年人總數(shù)為1287萬人，而到2050年則可達到3331萬人，接近2010年的2.6倍。②由此，未來幾十年內(nèi)我國老年人口的長期照料服務(wù)問題將顯得日益突出，需要國家對老年人的長期照料服務(wù)問題進行制度安排。長期照料服務(wù)制度涉及到個人、家庭與社會之間的權(quán)益關(guān)系，關(guān)系到政府、市場和社會之間的利益均衡問題，其實施對社會產(chǎn)生的影響巨大而深遠。由于多種因素的共同作用，我國龐大老年人口的長期照料服務(wù)問題已經(jīng)從家庭內(nèi)部走到社會層面。目前，家庭照料、社區(qū)照料和機構(gòu)照料的多元照料服務(wù)體系正在逐步形成。在這樣的背景下，本文基于對老年人生活照料、醫(yī)療護理、心理慰藉和臨終關(guān)懷服務(wù)的需求意愿的分析，對構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)體系的照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)、照料文化等制度要素進行整合，尋求老年人長期照料服務(wù)遞送的有效實現(xiàn)路徑，最后提出具體的政策建議與措施。

一、老年人長期照料服務(wù)的需求意愿：

差異性與階段性

老年人的照料服務(wù)需求大體分為生活照料、 醫(yī)療護理、心理慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。生活照料主要涉及洗衣做飯、送餐（外賣）、幫助洗澡、打掃衛(wèi)生、接聽電話等日常衣食住行方面的幫助；醫(yī)療護理主要涵蓋陪同看病、巡診、康復(fù)訓(xùn)練、健康檔案管理等醫(yī)療幫助；心理慰藉即是為緩解老年人精神孤獨而陪其聊天、為其組織文化娛樂活動等方面的服務(wù)；而臨終關(guān)懷則主要是讓老年人在去世前后獲得人性化和尊嚴之類的服務(wù)。

研究發(fā)現(xiàn)，老年人對四種照料服務(wù)的需求數(shù)量、種類和供給方式隨著年齡的增長而呈現(xiàn)規(guī)律性變化，表現(xiàn)出差異性與階段性特征。隨著年齡的增長，老年人的“健康存量”不斷減少，老年人對長期照料服務(wù)的需求數(shù)量隨之增多，需要的服務(wù)種類隨之變化，同時其所傾向的服務(wù)供給方式也在變化。具體來看，65歲以下的老人對長期照料服務(wù)的需求不多，大多能夠生活自理、精神自娛，因而一般選擇家庭養(yǎng)老的方式；65—75歲間的老人，除鰥寡孤獨病殘外，在對物質(zhì)生活照料的需求進一步增多的同時，對社會交往、文娛活動等精神服務(wù)需求更大，以獲取心理慰藉為主，因而大多傾向于居家養(yǎng)老，以期在社區(qū)中獲得友情，豐富自己的精神文化生活；75—85歲間的老人，身體狀況急劇惡化，慢性病患病率和殘障率猛升，對醫(yī)療護理和生活照料產(chǎn)生很大需求，而這些服務(wù)相對更需要適當?shù)募泄┙o，因此更傾向于選擇集中養(yǎng)老方式；85歲以后，大部分老人已經(jīng)到了壽終年齡，對各類服務(wù)的需求達到了頂點，尤其是臨終關(guān)懷和醫(yī)療護理服務(wù)，因而傾向選擇醫(yī)院、療養(yǎng)院等能夠提供此類臨終照護的場所（見圖1）。

總體來看，隨著老人年齡的增長和身體功能的下降，其需要的長期照料服務(wù)必然會越來越多。與年齡增長伴隨而來的是老年人慢性病患病率和身體殘障率的上升，由此催生老年人對醫(yī)療護理的迫切需求。根據(jù)我們對陜西省466位老年人的實際調(diào)查，有一半（49.9%）的老人表示自己有慢性病或身體有殘障，有超過一半（58.0%）的老人表示自己需要不同程度的照料。醫(yī)療護理成為老年人的首位長期照料服務(wù)需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的33.4%。生活照料服務(wù)占老年人長期照料服務(wù)需求的27.9%。此外，老年人精神生活方面的照料需求也越來越大。調(diào)研顯示，隨著老年人離、退休后遠離工作崗位和原來的同事朋友，老年人普遍覺得生活無聊，精神孤獨，對精神服務(wù)的需求成為老年人的第三大需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的27.4%。一些高齡老人身體健康狀況很差，接近壽終，兒女因忙于工作無暇照顧，因而這些老人對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求也在增長（見表1）。

說明：+號多少表示需求強弱程度。

二、老年人長期照料服務(wù)的體系構(gòu)建：要素整合

老年人長期照料服務(wù)需求是隨著年齡、身體健康和精神狀況的變化而變化的，具有差異性和階段性特征。要想滿足老年人的個性化需求，就必須構(gòu)建符合我國實際的基于要素整合的老年人長期照料服務(wù)體系。老年人長期照料服務(wù)需求的有效滿足，關(guān)鍵在于圍繞老年人長期照料服務(wù)體系構(gòu)建目標進行要素整合，實現(xiàn)長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置。其中的制度要素包括照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化。這些制度要素只有在實現(xiàn)高效整合的情況下才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能，從而實現(xiàn)長期照料服務(wù)的規(guī)模經(jīng)營和集聚效應(yīng)；也只有在這些制度要素之間進行資源整合，老年人長期照料服務(wù)體系才能夠得以構(gòu)建與完善?；诓煌挲g段的需求差異性，老年人照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等制度要素細分為如下內(nèi)容（見表2）。

在照料內(nèi)容方面，需要完善以生活照料、醫(yī)療護理、心理慰藉、臨終關(guān)懷等服務(wù)為主的多樣化長期照料服務(wù)項目內(nèi)容體系。老年人對長期照料服務(wù)的種類和數(shù)量隨著年齡的增長、身體狀況和精神狀況的惡化而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，這就需要針對老年人的具體需求，通過多種方式和途徑，努力為其提供量身打造的長期照料服務(wù)，需要豐富長期照料服務(wù)的項目內(nèi)容體系。

在照料方式方面，要努力構(gòu)建家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)等多元主體長期照料服務(wù)供給方式格局。受多種因素的影響，老年人對長期照料服務(wù)的需求在種類和數(shù)量、傾向選擇的服務(wù)供給方式上不盡相同，因而需要有多元的社會主體參與到服務(wù)供給中，以滿足每個老人的不同的個性化需求。需要呼吁孝道回歸，維持和鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)；努力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，完善相關(guān)設(shè)施和制度，引進先進管理技術(shù)和高素質(zhì)專業(yè)照護人員；大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，官辦民營、民辦官助、自發(fā)慈善等不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)發(fā)展，為具有不同需求意愿的老人提供有效的長期照料服務(wù)。

在照料管理方面，需要從資源優(yōu)化、流程控制、質(zhì)量保證三個方面進行改善與強化。在當前我國老年人長期照料服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，全面規(guī)劃社會照料服務(wù)網(wǎng)點的設(shè)置和每一個網(wǎng)點的人力、資金、基礎(chǔ)設(shè)施等配置，針對老年人群實際需要調(diào)整社會照料資源的城鄉(xiāng)、地域、社區(qū)、機構(gòu)布局，從而實現(xiàn)社會照料資源的高效利用。嚴格控制長期照料管理的整個流程，保障社會照料資源高效遞送到需要的老年人身上。此外，還必須嚴格養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的相關(guān)制度，通過制定相關(guān)法規(guī)來規(guī)范照料活動，同時制定科學(xué)的基層照料活動的考核指標，定期考核服務(wù)質(zhì)量，以有效保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。

在照料技術(shù)方面，可利用先進的計算機、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，探索構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)的社會物聯(lián)網(wǎng)。通過通訊手段、智能感知識別技術(shù)與普適計算、泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的融合應(yīng)用，實現(xiàn)服務(wù)資源之間、服務(wù)資源與老年人之間、老年人與老年人之間的聯(lián)接與交流，做到物物相連、物人相連、人人相連，從而實現(xiàn)信息交換和通信以及業(yè)務(wù)的高速、高效流通。在這樣一種高智能的物理技術(shù)支撐下，實現(xiàn)老年人長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置，從而促進長期照料管理的改善，提高老年人長期照料服務(wù)體系運行的效率和質(zhì)量，最終更有效地為老年人的老年生活提供便利，提升其生活幸福度。

在照料文化方面，需要繼承和發(fā)揚我國敬老、養(yǎng)老的“孝”文化，為老年人的長期照料服務(wù)營造良好的社會軟環(huán)境。同時，家庭養(yǎng)老的維系關(guān)鍵在于“有子女且子女有給付能力”。一旦老人沒有子女或者有子女但子女給付能力不足，家庭養(yǎng)老便變得極為脆弱，老年人的基本權(quán)利也就無法得到保障。因此，國家還要對子女或親友為長期照料老年人的大量付出進行基本補償，以緩解由此產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟和精神壓力③。

三、老年人長期照料服務(wù)的實現(xiàn)路徑：

多元合作與秩序達成

基于照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等要素整合的長期照料服務(wù)體系的實現(xiàn)路徑，在于政府、市場、社會等主體多元合作共贏秩序的達成。改革開放以來，養(yǎng)老領(lǐng)域的政府責(zé)任逐漸淡化，偏重于保障老年人的基本養(yǎng)老權(quán)益，公立養(yǎng)老機構(gòu)逐漸減少，市場化的福利性機構(gòu)和社會自發(fā)組成的慈善組織不斷增加，多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成。但是，受城鄉(xiāng)戶籍、經(jīng)濟差距、工作類型等影響，當前我國老年人獲取長期照料服務(wù)資源的途徑和方便程度存在不均衡現(xiàn)象，長期照料服務(wù)的公平性和可及性存在差別。長期照料服務(wù)資源的公平配置和均等可及是老年人長期照料服務(wù)有效實現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)，也是構(gòu)建我國老年人長期照料服務(wù)體系的理想與目標。這需要政府、社會和市場等主體的多元合作和共同發(fā)力，通過多元合作達成利益相對均衡的老年人長期照料服務(wù)供給的合作秩序，從而實現(xiàn)我國老年人長期照料服務(wù)的高效、全面和可持續(xù)供給與遞送。

第一，政府應(yīng)樹立在老年人長期照料服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任，通過多種措施搭建和鞏固長期照料服務(wù)平臺。當前，我國政府正致力于建立并不斷完善新型的養(yǎng)老保障體系，以更好地服務(wù)老人尤其是困難老人。政府要盡快出臺并完善老年人長期照料服務(wù)的相關(guān)制度政策，加大對老年人長期照料服務(wù)的財政投入，要建立老年人長期照料服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體制，保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。政府為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)搭建的平臺具有基礎(chǔ)性的奠基作用，只有相關(guān)的法規(guī)、制度與政策先行，才能為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展鋪平道路。

第二，在政府搭建好平臺之后，社會各方在一個規(guī)范、自由、競爭的環(huán)境下良性自主發(fā)展，切實為老年人提供多樣的長期照料服務(wù)。我國老年人養(yǎng)老面臨收入不足、人員缺少、設(shè)施落后、精神孤寂等問題，說到底是因為長期照料服務(wù)的供給主體沒有形成合力，沒有形成規(guī)范化、規(guī)?；┙o。這在造成照料資源浪費的同時，也阻礙了老年人長期照料服務(wù)需求的滿足。因而，必須調(diào)動社會各方面資源和力量，通過倡導(dǎo)社會志愿服務(wù)，為老年人長期照料服務(wù)出資、出力、出策，促進慈善機構(gòu)的發(fā)展和志愿服務(wù)行動的便利進行，豐富我國老年人照料服務(wù)的供給形式。

第三，大力培育老齡服務(wù)市場，促進老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，通過照料資源的規(guī)?；虾屠淆g服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，達到老年人長期照料服務(wù)的常態(tài)化供給。老年人的長期照料服務(wù)需求因各種因素影響呈現(xiàn)差異化特征，同時，相當一部分老年人在退休之后收入減少，有的甚至陷入貧困，這意味著這些老年人難以承擔昂貴的長期照料服務(wù)費用。因此，老年人的多樣化的需求成為養(yǎng)老服務(wù)市場及其服務(wù)價格必須考慮的重要因素，以保證老年人獲取照料服務(wù)公平性和相對均等的可及性。一方面，提供老年人長期照料服務(wù)的企業(yè)應(yīng)有所贏利，這是保證其可持續(xù)發(fā)展、實現(xiàn)長期照料服務(wù)常態(tài)化供給的動力；另一方面，這些企業(yè)的贏利應(yīng)控制在較小贏利的范圍內(nèi)，從而滿足不同老年人的不同需求，為老年人提供無微不至的長期照料服務(wù)。

四、完善老年人長期照料服務(wù)體系的具體

政策建議與措施

1.多途徑增加老年人收入，探索建立老年人長期護理保險

相比于發(fā)達國家老年人長期照料的籌資來源多元化，包括長期護理保險、企業(yè)年金、私人購買年金等，我國缺乏專門針對長期照料服務(wù)需求設(shè)計的保障計劃和產(chǎn)品。而隨著年齡的增長、身體狀況的惡化，老年人醫(yī)療保健開支隨之上漲，加上經(jīng)濟波動、物價上漲等因素，老年人抵御經(jīng)濟困難風(fēng)險能力低。因此，必須逐年加大對老年人養(yǎng)老的財政投入，適當集中公共財政資源，形成相對穩(wěn)定、充裕的財力優(yōu)勢，確保財政上一定的投入比率和逐年遞增。建議將對老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展投入同經(jīng)濟總量和財政收入增幅按一定比例掛鉤，形成一個穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動態(tài)增進機制。另外，在大力發(fā)展經(jīng)濟、逐步加大對養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險投入的同時，根據(jù)我國實際，借鑒國外經(jīng)驗，鼓勵建言獻策，積極探索建立適合我國國情的老年人長期護理保險④。通過多種有效途徑增加老年人收入，解決老年人的經(jīng)濟拮據(jù)問題，為有效解決老年人長期照料問題奠定經(jīng)濟基礎(chǔ)。

2.政府須科學(xué)合理制定相關(guān)政策制度，促進老齡服務(wù)事業(yè)發(fā)展

財政和稅收等各方面政策對長期照料服務(wù)事業(yè)的支持力度不足，使得老年服務(wù)社會化長期停滯于初級的福利性和示范性階段，比如一些“規(guī)劃（綱要）”或者“指導(dǎo)意見”，并未形成強力保障的法律或制度。各級政府對老年人的長期照料服務(wù)工作尚未有足夠的認識，相關(guān)工作尚處在探索階段，缺乏正式規(guī)范、穩(wěn)定持續(xù)的法律、政策或制度。這種非制度化在很大程度上削弱了政府措施的實施效果，難以有效支持老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。而要實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，滿足老年人的照料需求，必須進一步加強國家社會責(zé)任，為長期照料制度提供必要的底線保障。政府必須制定和完善老年長期照護政策，組織協(xié)調(diào)社會各部門參與老年長期護理事業(yè)，新辦和支持老年護理機構(gòu)設(shè)施，對照護的執(zhí)行情況進行監(jiān)督⑤，為我國老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃好全局。

3.積極引導(dǎo)，調(diào)動社會各方共同致力老年人長期照料服務(wù)供給

家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)等社會各方協(xié)調(diào)合作，為老年人長期照料服務(wù)提供全方位支持，是老年人長期招聘服務(wù)體系的重要內(nèi)容。實踐證明，僅僅依靠家庭、社區(qū)或者養(yǎng)老機構(gòu)中的一方，無法有效解決老年人的長期照料服務(wù)難題。要想滿足老年人長期照料服務(wù)需求，保障老年人的晚年幸福，必須集中多方力量，調(diào)動社會各方積極參與到老年人長期照料服務(wù)事業(yè)中。當前，老年人長期照料服務(wù)提供方良莠不齊，魚龍混雜。針對這種情況，政府必須完善現(xiàn)有的老年人長期照料服務(wù)體制，規(guī)范各類長期照料服務(wù)供給主體的運行，鼓勵社會各方力量參與長期護理服務(wù)的供給。同時，應(yīng)通過積極引導(dǎo)與支持來促進社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等的規(guī)范運作與管理，提高服務(wù)人員的服務(wù)水平，達到長期照料服務(wù)的規(guī)范化供給，最終形成符合我國實際的，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求的社會養(yǎng)老服務(wù)體系⑥。

4.引入競爭機制，努力滿足老年人差異化的長期照料服務(wù)需求

老年人需求種類和等級的差異性要求社會能夠提供多種類、多層次的長期照料服務(wù)。這就需要在老年人長期照料服務(wù)資源的供給領(lǐng)域適當引入競爭機制，將部分服務(wù)通過市場途徑予以提供，建立和完善老年人長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，促進長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)的全面繁榮，實現(xiàn)老齡服務(wù)的規(guī)范化與規(guī)?；Ｖ挥型ㄟ^引入競爭機制，鼓勵多方資源投入到長期照料服務(wù)中，開展靈活、不同專業(yè)等級的服務(wù)，建立科學(xué)的長期照料需求評估體系，指導(dǎo)老年人選擇適合自己的服務(wù)，才能實現(xiàn)長期照料資源的合理配置。必須努力構(gòu)建家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老多種養(yǎng)老方式并存的養(yǎng)老格局。既要注重由政府、非政府組織和私人機構(gòu)等提供的正式照料服務(wù)，也要重視由親屬、鄰居、朋友、保姆等提供的非正式照料服務(wù)；既應(yīng)包括為基本生活自理有困難的老人提供補救性照料服務(wù)，也應(yīng)包括為減慢老年人基本生活自理能力的衰退提供預(yù)防性和發(fā)展性的服務(wù)⑦。

5.加強對老年人的引導(dǎo)教育，塑造健康老齡觀和積極老齡觀

1990年世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”的理念，并在此基礎(chǔ)上于20世紀90年代后期提出了“積極老齡化”的理念，旨在倡導(dǎo)世界各國消除老年歧視現(xiàn)象、樹立積極老齡觀⑧。但處在現(xiàn)代化進程中的我國，傳統(tǒng)的“孝文化”受到?jīng)_擊，老年歧視現(xiàn)象仍然存在，一些老年人缺乏樂觀向上、積極適應(yīng)并參與社會的積極老齡觀，這在一定程度上阻礙了老年人生活幸福度的提升。鑒于此，應(yīng)加強對老年人的健康管理，包括提供醫(yī)療保健服務(wù)、建立老年人心理健康檔案、開設(shè)老年人心理健康知識講座、建立老年人精神疾病的管理網(wǎng)絡(luò)、開展老年人心理健康咨詢等，為老年人提供有效的支持和幫助，提高老年人的生命質(zhì)量。同時，努力豐富老年人的文化娛樂生活，鼓勵其參與社會活動，積極進行社會交往，鼓勵社會各領(lǐng)域積極為老年人提供機會與平臺，幫助老年人實現(xiàn)其價值。應(yīng)努力在社會各領(lǐng)域更新風(fēng)氣，大力弘揚中華敬老愛老傳統(tǒng)美德，為關(guān)愛老年心理健康營造良好的社會氛圍，消除老年歧視現(xiàn)象。只有在社會中塑造全新的健康老齡觀和積極老齡觀，才能實現(xiàn)老年人的晚年愿望，真正提升老年人的生命生活質(zhì)量。