神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理范文
時(shí)間:2023-11-07 17:52:15
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篇1
一、臨床資料
本組89例,男74例,女1 5例,其中氣管插管3例,氣管切開86例,治療結(jié)果:恢復(fù)較好71例(占79.9%),死亡18例,占20%0
二、肺部感染的原因
1、昏迷病人長(zhǎng)期臥床,吞咽及咳嗽反射減弱或消失,導(dǎo)致舌后墜,呼吸道分泌物堆積,呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,阻塞支氣管,病人高熱造成呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠不易咳出,是并發(fā)肺部感染的主要原因。 、
2、昏迷病人因顱內(nèi)壓增高引起惡心、嘔吐、嘔吐物誤吸氣管,引起肺部感染。
3、昏迷病人機(jī)體修復(fù),需要大量熱量,以及脫水藥的應(yīng)用,造成機(jī)體抵抗力下降是肺部感染的又一個(gè)原因。
4、醫(yī)源性感染:氣管切開本身就增加了肺部感染的機(jī)會(huì),加上對(duì)氣管切開患者醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng),各種管道消毒管理不當(dāng),稍有疏忽就會(huì)引起肺部感染。
三、護(hù)理措施及預(yù)防
1、昏迷病人的護(hù)理:采用側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以利于呼吸道分泌物的排出,吸痰前后應(yīng)保證充分的氧氣供應(yīng),吸痰前先叩擊病人的背部數(shù)次,氣管插管或氣管切開病人先給氣管內(nèi)滴入2ml無菌鹽水,吸痰管深度要夠,吸痰要充分,臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人應(yīng)取半臥位,以增加肺容量,便于腩肌運(yùn)動(dòng)有助于痰液排出和肺功能恢復(fù),定時(shí)協(xié)助病人翻身、叩背,防止長(zhǎng)日寸間處于一個(gè),引起肺下部瘀血,分泌物增多,而發(fā)生肺部感染,另外每4小時(shí)霧化吸入,防止肺內(nèi)感染。
2、防止誤吸:鼻飼病人在鼻飼前取側(cè)臥位,床頭抬高1 5度,可防止酸性胃內(nèi)容物流入氣管引起氣管痙攣和吸入性肺炎,鼻飼時(shí)先抽少許胃液,證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,再注入溫度適宜的流質(zhì)飲食,速度不可太快,以免引起嘔吐和呃逆。
3、氣管插管或氣管切開護(hù)理:應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,吸痰前后應(yīng)洗手,吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物,再吸口腔分泌物,這樣既防止氣管內(nèi)的繼發(fā)感染,又避免口腔分泌物進(jìn)入氣管內(nèi),一次吸痰時(shí)間不超過15秒,吸痰管應(yīng)每次更換,定時(shí)消毒,套管口下敷料蓋濕紗布,以起到濕化使用,防止異物吸入氣管內(nèi),忉口周圍敷料每日更換一次。
4、防止醫(yī)源性感染,NCU室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?,病床之間保持一定距離,限制探視人員,減少人員出入,病室地面每日用消毒液擦試2次,紫外線照射消毒二次,各種醫(yī)療操作均應(yīng)嚴(yán)格無菌,盡量避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。
篇2
1資料與方法
1.1一般資料
以我院2015年11月~2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例,其中觀察組男性37例,女性23例,年齡在45~75歲,平均年齡為(63±3.2)歲;對(duì)照組男性34例,女性26例,年齡在43~72歲,平均年齡為(61±3.5)歲;120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診,且伴隨有不同程度的病癥,其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈,暈厥患者為35例,腦出血患者為15例,眩暈綜合征患者20例。觀察組和對(duì)照組兩組患者各60例,在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面,并無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
通過對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理上再加精細(xì)化護(hù)理。具體設(shè)計(jì)人員、護(hù)理工作、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。精細(xì)化管理首先針對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理,根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì),將其分為基礎(chǔ)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)四個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的護(hù)理人員分工不同,其中基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作,責(zé)任護(hù)士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案,配合醫(yī)生開展治療,數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護(hù)理操作技能,并對(duì)患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀察記錄。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則需要對(duì)患者的心理狀況、生理情況等予以評(píng)估,同時(shí)督導(dǎo)護(hù)士人員開展護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)需要綜合協(xié)調(diào)各護(hù)理人員工作分配,是精細(xì)化管理的具體推動(dòng)者。護(hù)理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上,在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上,開展生命體征的監(jiān)測(cè),如血壓、呼吸等,同時(shí)將不同護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,制定時(shí)間表和責(zé)任護(hù)理人員,予以執(zhí)行,在護(hù)理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo),最大程度的降低患者的心理壓力,贏取患者治療的積極性和依從性,從而提高患者康復(fù)水平。與此同時(shí),需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),如跌倒、自殺、墜床等,盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn),同時(shí)通過風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估予以預(yù)防能力和意識(shí)。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采取自制調(diào)查問卷的方式,對(duì)患者及其家屬開展精細(xì)化護(hù)理工作的滿意度調(diào)查,詳細(xì)詢問患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作效果等予以評(píng)價(jià),同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況,對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用x2檢驗(yàn),結(jié)果用率表示,組間比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果使用(x±s)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過護(hù)理的效果觀察,觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%,總體滿意度達(dá)到93.3%;相比于對(duì)照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比,具有明顯的差異(P<0.05),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且,觀察組無一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件,明顯優(yōu)于對(duì)照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
通過我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征,具有非常突出的特點(diǎn),這就需要臨床護(hù)理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中,能夠針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,針對(duì)護(hù)理工作及人員進(jìn)行詳盡的護(hù)理,從而顯著提高患者的臨床治療效果,或者患者與家屬的廣泛滿意,在實(shí)踐中值得推廣。
作者:李曉玲 單位:河北省邯鄲市第四醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志,2013(9):54-56.
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篇3
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理標(biāo)識(shí)
神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院收治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要部門,其護(hù)理是患者康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),護(hù)理的好壞直接影響了治療的效果[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)不僅僅能減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和難度,還能降低護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn),提高患者預(yù)后效果,在臨床科室護(hù)理服務(wù)中使用普遍,但缺乏統(tǒng)一性質(zhì)量管理。 2015年6月~10月,神經(jīng)內(nèi)科對(duì)偶數(shù)號(hào)病室的2618例患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理,經(jīng)研究對(duì)比分析,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科5236例住院患者作為研究對(duì)象。將神經(jīng)內(nèi)科奇數(shù)號(hào)病室的2618 例患者作為對(duì)照組,男1568例、女1050 例,年齡16~70(46.71±13.53)歲;將神經(jīng)內(nèi)科偶數(shù)號(hào)病室的1568例患者作為實(shí)驗(yàn)組,男1491例、女1127例,年齡15~69(45.63±12.90)歲。兩組患者在性別、年齡等資料對(duì)比P均大于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義,表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。
1.2護(hù)理標(biāo)識(shí)管理 對(duì)照組患者遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)措施:制作神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)識(shí),主要包括標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌、標(biāo)圖、腕帶、色牌等,類型主要包括環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)等四種。①環(huán)境標(biāo)識(shí):神經(jīng)內(nèi)科患者由于昏迷、免疫力低下等特點(diǎn),所以要標(biāo)識(shí)清楚,如污染區(qū)采用紅色標(biāo)識(shí),無菌區(qū)采用綠色標(biāo)識(shí);神經(jīng)內(nèi)科不同診療器械用品也要標(biāo)識(shí)清楚,以示區(qū)別。②患者標(biāo)識(shí):腕帶是住院患者的身份標(biāo)識(shí),詳細(xì)填寫好患者的資料信息,并使用不同的腕帶顏色表明患者患病情況,如藍(lán)色標(biāo)識(shí)表示普通患者、紅色標(biāo)識(shí)表示重癥患者、粉藍(lán)色表示標(biāo)識(shí)患兒[2]。神經(jīng)內(nèi)科大部分住院患者都需要進(jìn)行靜脈輸液,容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理用藥缺陷,因此需要采用不同顏色的標(biāo)簽在藥物儲(chǔ)存處及治療室配藥做好標(biāo)識(shí)、避免差錯(cuò)或缺陷的發(fā)生;而需要進(jìn)行介入手g治療的患者,護(hù)理人員術(shù)前給患者帶上腕帶,進(jìn)入放射介入科后手術(shù)護(hù)士再次核對(duì)患者身份信息;另外對(duì)昏迷、病?;蚝喜⒀簜魅静〉忍厥饣颊咭扇★@眼紅色標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)記,對(duì)于部分藥物過敏的患者,則應(yīng)做好"藥物過敏"標(biāo)識(shí),并懸掛在病床輸液架上,起提醒作用。③警示標(biāo)識(shí):做好提前抽取到注射器中的備用藥物警示標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員在患者用藥過程中容易取錯(cuò)類似包裝的藥物,那么需要根據(jù)藥物名稱、用藥時(shí)間、藥物用途等進(jìn)行警示標(biāo)識(shí),以不同的顏色標(biāo)簽來區(qū)分口服或注射類藥物,如口服類藥物用藍(lán)色標(biāo)簽表示、注射類藥物用紅色標(biāo)簽表示等。護(hù)理人員通過應(yīng)用護(hù)理警示標(biāo)識(shí),能盡快預(yù)見識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[3]。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院科室的情況以及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表制定科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表和《神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理標(biāo)識(shí)問卷調(diào)查》,調(diào)查問卷采用100分制,共50題,每題2分,大于等于90分判定為滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 收集2015年6月~10月護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度相關(guān)資料數(shù)據(jù),經(jīng)審核無誤后,錄入Excel,運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析,兩組計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P小于0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組1568例住院患者護(hù)理糾紛21例、占1.34%,護(hù)理差錯(cuò)25例、占1.59%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意的1255例、占80.04%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)滿意的1263例、占80.55%; 實(shí)驗(yàn)組組1568例住院患者護(hù)理糾紛7例、占0.45%,護(hù)理差錯(cuò)5例、占0.32%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意的1491例、占95.09%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)滿意的1520例、占96.94%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理糾紛及差錯(cuò)均明顯比照組患者低,而P均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技術(shù)滿意度均明顯比對(duì)照組高,而P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理標(biāo)識(shí)是醫(yī)院臨床科室為預(yù)防住院患者因各種不確定因素發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛而特殊制作的標(biāo)記符合,是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科采用護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可有效提高患者護(hù)理滿意度,對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有重要作用。
說明統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)識(shí)管理培訓(xùn)及考核,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用管理,鼓勵(lì)住院患者也參與到護(hù)理標(biāo)識(shí)的識(shí)別使用中,護(hù)理標(biāo)識(shí)管理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),能有效降低護(hù)理差錯(cuò)甚至護(hù)理糾紛的發(fā)生率,同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理標(biāo)識(shí)的滿意程度,本研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛比對(duì)照組下降0.89%、護(hù)理差錯(cuò)下降1.27%,患者對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的滿意度則提高16.51%,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間比較P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
神經(jīng)內(nèi)科具有工作量大、患者流動(dòng)頻繁、病情復(fù)雜等特點(diǎn),容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如用藥錯(cuò)誤、接錯(cuò)介入手術(shù)患者、下呼吸道醫(yī)院感染等。通過核對(duì)患者相關(guān)信息來減少如接錯(cuò)患者及用藥差錯(cuò)等事件的發(fā)生,尤其是對(duì)于一些需要搶救的患者,根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)提供的切實(shí)有效的信息進(jìn)行及時(shí)搶救,能保障患者的生命安全,明顯提高患者及家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技術(shù)等方面的滿意度。
參考文獻(xiàn):
[1]詹瑩昱,劉莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用實(shí)踐[J].醫(yī)藥前沿,2016,11(4):259-260.
篇4
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;安全隱患;護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0193-01
神經(jīng)系統(tǒng)是人體最精細(xì)、結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有起病廣泛而復(fù)雜的特點(diǎn),是導(dǎo)致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環(huán)境的改變,腦血管病的發(fā)病也有年輕化傾向;神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理由于護(hù)理對(duì)象的特殊性,增加了臨床護(hù)理的難度,神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有致死率高、病情重、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),患者所承受的心里壓力較大,易對(duì)護(hù)理人員發(fā)瀉不滿情緒,致使神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生糾紛的次數(shù)較多[1]。本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理問題進(jìn)行分析與歸納:
1 神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理問題
(1)護(hù)理病歷書寫不規(guī)范:病歷書定的不規(guī)范或書寫錯(cuò)誤是護(hù)理中較常見的問題,是引發(fā)護(hù)患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有:第一,因多種原因,導(dǎo)致醫(yī)囑單漏簽或不及時(shí)簽字。第二,患者體溫單上內(nèi)容填寫不完整,如頁(yè)眉、頁(yè)碼漏填;患者的姓名、住院號(hào)不填或填寫錯(cuò)誤等。第三,對(duì)患者健康教育填寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單。第四,危重患者的護(hù)理記錄單部分?jǐn)?shù)據(jù)不準(zhǔn)確,醫(yī)學(xué)概念比較含糊。
(2)管理不到位:第一,病區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施不全,如對(duì)某些意識(shí)障礙或煩燥的患者,沒有設(shè)置床欄,致使出現(xiàn)患者摔傷現(xiàn)象。第二,與患者及其家屬缺乏溝通,給予患者及其家屬的健康教育欠缺,患者及其家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,不明白疾病的治療方案及作用,不能給予較好的配合。
(3)服務(wù)質(zhì)量差:第一,護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng):對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),簡(jiǎn)化護(hù)理操作,如對(duì)偏癱患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),僅僅間隔二小時(shí)給予翻身一次,而沒有仔細(xì)觀察患者的皮膚變化情況,導(dǎo)致形成褥瘡。第二,給予患者吸痰時(shí),沒有完全按照無菌操作規(guī)范要求進(jìn)行技術(shù)操作,引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀。第三,由于護(hù)理不員不充足,在患者病情出現(xiàn)惡化時(shí),不能給予及時(shí)有效地?fù)尵?,造成較嚴(yán)重的后果。第四,在給予顱內(nèi)壓高的患者輸入甘露醇時(shí),由于護(hù)理人員操作不慎,使藥物滲出,而護(hù)理人員又沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)壞死或腫脹。
3 相應(yīng)的防范措施
(1)規(guī)范病例書寫:第一,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過聘請(qǐng)人員講座或舉辦培訓(xùn)班的方式,向護(hù)理人員講解護(hù)理病例書寫的要求與要點(diǎn)。第二,要求護(hù)理人員在書寫病例時(shí),要使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),及時(shí)改正存在問題的病歷,保證病歷客觀、完整、及時(shí)、真實(shí)地反應(yīng)護(hù)理情況,不得銷毀、偽造、涂改病歷[2],加強(qiáng)監(jiān)督,提高護(hù)理人員病例書寫的能力。
(2)加強(qiáng)管理:患者入院后,由責(zé)任護(hù)士對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)高危患者在護(hù)士站與患者的床頭掛上警示的標(biāo)識(shí)[3],并加上床檔,若患者有燥動(dòng)癥狀時(shí),根據(jù)具體情況可使用約束帶,并告知家屬應(yīng)注意發(fā)生的意外情況及采取的相應(yīng)措施。對(duì)高危壓瘡患者,給予做好皮膚護(hù)理,減少受壓情況,指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng),避免壓瘡的發(fā)生。
(3)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì):組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案,讓其熟悉各類的突發(fā)事件處理的流程。對(duì)危重癥患者搶救的程序進(jìn)行模擬訓(xùn)練,利用晨會(huì)提問、業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)講座等方式[4],加強(qiáng)護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí),定期對(duì)其進(jìn)行考核,逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。
(4)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通:護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度,和藹的語(yǔ)言,主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,向其講解疾病相關(guān)的知識(shí),并耐心地回答患者與家屬提出的問題,并將其形成制度,放置于質(zhì)量考核當(dāng)中。
(5)對(duì)人力資源進(jìn)行合理安排:排班做到新老搭配,確保技術(shù)力量均衡。
2 結(jié) 果
相應(yīng)的護(hù)理措施在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施后,神經(jīng)內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
3 小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的保證,也是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理的組成部分,更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準(zhǔn)提高與法律意識(shí)增強(qiáng),給臨床護(hù)理提出了更高要求,護(hù)理人員要在護(hù)理工作中增強(qiáng)自己的法律意識(shí),規(guī)范自己護(hù)理行為,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范 ,自覺執(zhí)行院內(nèi)的規(guī)章制度,實(shí)施安全護(hù)理。
參考文獻(xiàn):
[1] 何丹. 神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全問題分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng). 2012(22):114―115.
[2] 朱華清. 淺談神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2012(23):83―84.
篇5
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;舒適護(hù)理;應(yīng)用效果
神經(jīng)內(nèi)科患者多為失語(yǔ)、肢體偏癱、老年患者,致殘率高、病程較長(zhǎng)、病情恢復(fù)緩慢、活動(dòng)不便等,給患者的身心健康均造成了嚴(yán)重影響,單純的護(hù)理操作無法滿足患者的身心需求[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中介入舒適護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理復(fù)位的創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體化和有效性:
1資料與方法
1.1一般資料 收集2013年1月~2014年1月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者88例,其中,男51例,女37例,年齡44~82歲,平均為(62.4±4.8)歲。原發(fā)?。?8例腦梗死,16例腦出血,16例顱腦損傷,11例腦卒中,7例癲癇。患者均自愿并知情,均簽署了知情同意書,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各44例,兩組年齡、性別、原發(fā)病等均無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,包括病情與生命體征觀察、呼吸道管理、導(dǎo)尿護(hù)理、常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理記錄等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展術(shù)式護(hù)理:①生活護(hù)理:因神經(jīng)內(nèi)科患者常合并肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,基礎(chǔ)生活需要幫助,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善個(gè)人清潔衛(wèi)生管理,幫助其穿脫衣物、洗漱、下床活動(dòng)等。此外,因患者多需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),故應(yīng)加強(qiáng)皮膚以及口腔護(hù)理,定時(shí)協(xié)助患者翻身,以免發(fā)生壓瘡。對(duì)于發(fā)生壓瘡者,應(yīng)遵醫(yī)囑予以用藥治療等。加強(qiáng)飲食指導(dǎo),增加維生素以及蛋白質(zhì)等的攝入量,多食新鮮蔬果,多飲水,以提高機(jī)體免疫能力,促進(jìn)病情康復(fù)。②環(huán)境護(hù)理:加強(qiáng)病房管理,維持病房溫濕度適宜,適時(shí)開窗通風(fēng),確保室內(nèi)光線充足、通風(fēng)條件良好。定時(shí)進(jìn)行病房空氣以及物體表面消毒。完善病房基礎(chǔ)設(shè)施,設(shè)置閱讀欄等,為患者營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境。③心理精神護(hù)理:因神經(jīng)內(nèi)科患者多需長(zhǎng)期住院,且多合并語(yǔ)言表達(dá)以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等,缺乏與外界的交流,在疾病痛苦影響或者受挫時(shí),極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理,嚴(yán)重者甚至喪失治療信心。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流,耐心傾聽其主訴,充分尊重和理解患者,以使其產(chǎn)生被尊重感、重視感、安全感以及滿意感。④社會(huì)護(hù)理:充分了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、家庭成員關(guān)系以及人際交往情況等,主動(dòng)與患者親友聯(lián)系,并鼓勵(lì)其主動(dòng)來院探望患者,鼓勵(lì)和支持患者,以使患者保持身心愉悅,建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),有利于促進(jìn)病情康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),以SAS≥35分、SDS≥41分表示焦慮或抑郁狀態(tài)。采用科室自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,分為滿意、一般和不滿意三級(jí),以滿意和一般之和表示總滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較 護(hù)理后兩組的SDS及SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低(P
2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P
2.3 兩組住院情況比較 觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短,住院費(fèi)用較對(duì)照組顯著降低(P
3討論
舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理常用模式之一,它強(qiáng)調(diào)從人的生理、心理、精神和社會(huì)等多方面的護(hù)理,并實(shí)現(xiàn)這些方面的最佳狀態(tài)。也就是在臨床護(hù)理工作中,通過各項(xiàng)護(hù)理措施消除各種原因?qū)颊咴斐傻牟贿m感受,在滿足常規(guī)護(hù)理需求的基礎(chǔ)上,最大限度地提高其舒適度,從而獲得良好的護(hù)理效果[2]。舒適護(hù)理充分適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,以提高患者的生活與生存質(zhì)量作為最終使命,目前已成為臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)問題以及最終目標(biāo)[3]。
神經(jīng)內(nèi)科住院患者受疾病痛苦、長(zhǎng)期臥床或治療、長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練等因素的影響,普遍存在病理生理變化、負(fù)性心理、缺乏正常社會(huì)交流等情況,嚴(yán)重影響了身心健康。實(shí)施舒適護(hù)理,強(qiáng)化對(duì)基礎(chǔ)生活的護(hù)理,最大限度地滿足患者的生活需求,有利于消除其無助感,提高其生活質(zhì)量。陳娜[4]等認(rèn)為,環(huán)境因素對(duì)患者的心理狀態(tài)以及疾病轉(zhuǎn)歸等均具有重要影響。通過為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境,能夠降低外界環(huán)境對(duì)患者生理和心理的不良刺激,提高患者的身心舒適度,有利于使其維持愉悅的心態(tài),從而積極地配合治療,提高治療效果。針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭及社會(huì)背景、等,實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化心理護(hù)理,能夠滿足患者的心理和精神需求,改善其心理狀態(tài),樹立勝病信心,亦有利于病情康復(fù)。此外,通過為患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),能夠?yàn)榛颊咴缛栈貧w家庭、回歸社會(huì)、實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。本研究結(jié)果顯示,兩組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均獲得顯著降低,但觀察組明顯低于對(duì)照組。護(hù)理滿意度調(diào)查顯示,觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)95.5%,顯著高于對(duì)照組的79.5%。此外,觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,住院費(fèi)用顯著降低。
綜上所述,在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有利于改善患者的心理及生理舒適度,提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度,促進(jìn)病情康復(fù),節(jié)約醫(yī)療成本,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[2]李風(fēng)梅.神經(jīng)內(nèi)科舒適護(hù)理120例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(5):32-33.
篇6
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2012年1月~2013年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者260例作為對(duì)照組;隨機(jī)選擇2013年4月~2014年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者260例作為研究組;兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者在住院護(hù)理期間均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施,研究組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理,具體如下。
1.2.1樹立“以人為本”的護(hù)理理念
①護(hù)士長(zhǎng)需明確人性化護(hù)理管理主旨:在護(hù)理制度化、科學(xué)化的基礎(chǔ)上,合理利用情感、心理、個(gè)人品質(zhì)等影響力進(jìn)行管理的過程;②做為護(hù)士長(zhǎng),需要為護(hù)理人員做好管理服務(wù)工作,使每位護(hù)理人員均能保持一種良好的服務(wù)心態(tài),盡心盡力做好自己的本職工作;③醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理層定期召開思想動(dòng)員大會(huì),從護(hù)理的本質(zhì)要求以及患者的實(shí)際需求等方面出發(fā),明確護(hù)理服務(wù)的重要性,使每位護(hù)理人員均能從思想上提高對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的認(rèn)識(shí),時(shí)刻謹(jǐn)記服務(wù)宗旨,做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.2.2加強(qiáng)人性化護(hù)理的教育與指導(dǎo)
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中人性化管理的關(guān)鍵在于感情上的溝通與理解,作為護(hù)理管理層人員,需時(shí)常與基層護(hù)理人員進(jìn)行交流、溝通,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中存在的問題,明白護(hù)理人員的真正需求,在合理范圍內(nèi)給予護(hù)理人員工作上的支持,以此來調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。通過人性化的關(guān)懷、教育以及指導(dǎo),使護(hù)理人員均能真正做到自我心理調(diào)節(jié)以及安全護(hù)理,以最佳的工作熱情開展每天的護(hù)理工作。
1.2.3完善人性化護(hù)理管理制度
在現(xiàn)在護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上,結(jié)合人性化管理理念,完善護(hù)理管理制度。通過對(duì)各項(xiàng)制度的完善與落實(shí),盡可能降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中差錯(cuò)的發(fā)生率。此外,最好將護(hù)理管理制度與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金掛鉤,采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣措施,以此來激發(fā)護(hù)理人員工作的積極、主動(dòng)性。
1.2.4科學(xué)合理安排護(hù)理工作
不合理、超負(fù)荷的工作強(qiáng)度會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力,使之產(chǎn)生負(fù)面心理,因此,在人性化管理措施的實(shí)施下,還應(yīng)該保證護(hù)理工作安排的科學(xué)、合理性。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該了解每個(gè)護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、工作能力,合理分工,盡可能發(fā)揮每位護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì),真正實(shí)現(xiàn)“人盡其才,才盡其用,用盡其能”。此外,還應(yīng)該定期開展護(hù)理培訓(xùn),選送優(yōu)秀護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),通過多種培訓(xùn)方式,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理技術(shù)水平。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
以本院自制的護(hù)理服務(wù)調(diào)查問卷表,調(diào)查評(píng)估兩組神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,護(hù)理服務(wù)的具體調(diào)查指標(biāo)包括有:服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、健康教育情況、護(hù)理水平、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等,各項(xiàng)指標(biāo)又包括若干小指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)的護(hù)理滿意度評(píng)分滿分均為100分,得分越高,表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、健康教育情況、護(hù)理水平、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等各項(xiàng)指標(biāo)滿意度均明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
通過對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理情況的分析可見,本科在實(shí)施人性化管理前,在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)幾點(diǎn)問題包括:①護(hù)理工作強(qiáng)度較大。神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情嚴(yán)重,相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量也比較大,護(hù)理人員長(zhǎng)期處于精力透支狀態(tài),給心理、生理及健康造成的嚴(yán)重影響;②處于應(yīng)激狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者較多,要求護(hù)理人員精神高度集中工作,使得其心理長(zhǎng)期處理緊張、壓抑的狀態(tài);③對(duì)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。部分護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為一些工作需由患者家屬來做,而不是由護(hù)理人員進(jìn)行,從而影響了基礎(chǔ)護(hù)理的效果。基于如上因素,本院近年來大力落實(shí)人性化護(hù)理管理措施,通過各項(xiàng)人性化手段的實(shí)施,使護(hù)理工作環(huán)境更加和諧,也有效降低了護(hù)理人員的不良情緒,并提高了整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而也使患者更加滿意護(hù)理服務(wù)。
4結(jié)語(yǔ)
篇7
目的:探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低,對(duì)護(hù)理的滿意度更高,組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】
神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理管理;效果
細(xì)節(jié)管理是指著眼于科室工作各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問題,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案,以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。作為一種強(qiáng)化護(hù)理管理模式,細(xì)節(jié)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理管理為前提,重視排查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,基于細(xì)節(jié)管理來改善護(hù)理工作質(zhì)量[1-3]。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較重、年齡普遍偏大,且病程較長(zhǎng),因此其對(duì)于護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格[4,5]。本文觀察細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年2月-2015年3月沈陽(yáng)維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者納入本次研究,男性其44例,女性56例;年齡60~85歲,平均(70.5±5.4)歲;其中54例為腦梗死,22例為腦出血,10例為眩暈綜合征,8例為椎基底動(dòng)脈供血不足,4例為暈厥,2例頭痛。入組患者均無嚴(yán)重聽覺以及視覺功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5.0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理,內(nèi)容如下:①技術(shù)細(xì)節(jié):應(yīng)做好胃管留置以及輸液等護(hù)理技術(shù)細(xì)節(jié)管理,腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無法主動(dòng)進(jìn)食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應(yīng)與患者具體情況相結(jié)合,制定合理的食譜,保證比例適當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)齊全,并且還應(yīng)做好常規(guī)護(hù)理,防止嗆咳或者誤吸現(xiàn)象[2]。由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管情況相對(duì)較差,長(zhǎng)期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會(huì)傷害其血管和組織,所以應(yīng)保持較高的靜脈穿刺成功率,盡量減少不必要的創(chuàng)傷;②服務(wù)細(xì)節(jié):護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹態(tài)度,合理使用禮貌用語(yǔ),積極與患者溝通交流,為患者提供良好、舒適、安靜的住院環(huán)境,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧;③藥物細(xì)節(jié)管理:神經(jīng)內(nèi)科患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,用藥方案相對(duì)復(fù)雜,藥物種類繁多,而患者因年齡偏高而記憶力較差,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化藥物管理,做到“發(fā)藥到手,看藥到口”[6],保障患者用藥到位。此外,在輸液前應(yīng)對(duì)患者個(gè)人信息反復(fù)進(jìn)行查對(duì),防止輸液差錯(cuò)事件;④心理細(xì)節(jié)管理:護(hù)理工作人員應(yīng)正確評(píng)估患者心理狀態(tài),了解其內(nèi)心隱憂,并對(duì)存在憂慮和焦灼情緒的患者采取針對(duì)性心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身病情,樹立治療信心。應(yīng)注意及時(shí)糾正患者極端思想,并重視與患者家屬交流溝通,為患者提供充分的心理支持;⑤其他細(xì)節(jié)管理:由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),長(zhǎng)期臥床則會(huì)導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好皮膚管理,定時(shí)幫助患者擦身,或者翻身拍背,防止壓瘡形成。應(yīng)注意保持地面整潔干燥,以防摔倒?;颊唛_展床下功能鍛練時(shí)應(yīng)由專人陪同,做到循序漸進(jìn),穩(wěn)步恢復(fù),不可急于求成[7,8]。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9-11]觀察兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理管理效果及對(duì)護(hù)理的滿意率。護(hù)理管理效果主要包括健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容,由患者對(duì)護(hù)理人員打分,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,效果越好。護(hù)理滿意度調(diào)查采用護(hù)理部制定的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷,滿分100分,81~100分提示為滿意,60~80分提示為一般,≤59分提示為不滿意。患者出院時(shí)均在專業(yè)人員指導(dǎo)下填寫問卷,并邀請(qǐng)患者家屬為本次護(hù)理工作打分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x珋±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比與對(duì)照組相比,觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者護(hù)理管理效果對(duì)比觀察組患者的護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比與對(duì)照組相比,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3討論
在現(xiàn)代護(hù)理管理體系中,細(xì)節(jié)管理是其中重要的一個(gè)組成部分[12,13]。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,傳統(tǒng)以疾病為中心的臨床護(hù)理服務(wù)模式逐步過渡到以患者為中心,充分體現(xiàn)了人本護(hù)理理念。就細(xì)節(jié)護(hù)理而言,其主要是為了預(yù)防護(hù)理不良事件,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而有利于改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度,減少醫(yī)療糾紛事件[14,15]。細(xì)節(jié)護(hù)理有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性,從而能夠高效有序地落實(shí)護(hù)理工作計(jì)劃。由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情多處于危重,風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高,安全隱患較多,因此提高護(hù)理工作質(zhì)量具有極為重要的意義[16,17]。本研究結(jié)果表明,觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。
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篇8
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;安全隱患;風(fēng)險(xiǎn)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.519 文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6558-02
神經(jīng)內(nèi)科,是獨(dú)立二級(jí)學(xué)科,主要治療偏頭痛、腦血管疾?。X出血、腦梗塞等)、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾?。X膜炎、腦炎等)、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等,因此,其病房?jī)?nèi)收治的患者多為腦中風(fēng)疾病患者。由于他們的住院時(shí)間長(zhǎng),病情嚴(yán)重,致殘率高,預(yù)后性差,因此,在護(hù)理治療中常常發(fā)生一些不安全的隱患或事故,給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來,我院神經(jīng)內(nèi)科接收的600例患者,將他們隨機(jī)分為平均的兩組,對(duì)對(duì)照組患者(300例)采用一般護(hù)理方法進(jìn)行治療,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者(300例)采用預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行治療,并就兩組患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2011年08月――2013年06月以來,在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者600例?;颊叩哪挲g大約在35歲-92歲之間,平均年齡為56.78±7.54歲;女性患者257例,男性患者343例。將300例患者隨機(jī)分為平均的兩組,即對(duì)照組300例患者,實(shí)驗(yàn)組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異,均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括:對(duì)患者進(jìn)行生命體征、觀察意識(shí)、呼吸、瞳孔以及肢體活動(dòng)等項(xiàng)目的常規(guī)性護(hù)理觀察和記錄,并通過積極地與患者交流和溝通,消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用預(yù)防護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括:對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理(方法同對(duì)照組相同)的基礎(chǔ)上,對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)、健康教育、藥物護(hù)理、專科預(yù)防護(hù)理、危重癥患者??谱o(hù)理以及飲食護(hù)理、生活護(hù)理等等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較 比較分析顯示,經(jīng)過護(hù)理治療后,對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為44.67%(134/300),其中,焦慮患者有96例(占32.0%),不良事件發(fā)生率有27例(占9.0%),醫(yī)療糾紛患者有11例(占3.67%);實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為15.33%(46/300),其中,焦慮患者有32例(占10.67%),不良事件發(fā)生率有13例(占4.33%),醫(yī)療糾紛患者有1例(占0.3%)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率,組間比較具有顯著性差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析 比較分析顯示,經(jīng)過護(hù)理治療后,對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為87.0%,其中,非常滿意的患者有48例(占16.0%),滿意患者有213例(占71.0%),不滿意患者有39例(占13.0%);實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為100.0%,其中,非常滿意的患者有184例(占61.33%),滿意患者有116例(占38.67%),無不滿意患者。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度,組間比較具有顯著性差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平優(yōu)劣的重要標(biāo)志,也是確保患者能夠得到滿意、安全、優(yōu)質(zhì)、舒心服務(wù)的重要基礎(chǔ)性措施。目前,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提高,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平和質(zhì)量也提出了越來越高的要求。預(yù)防護(hù)理方法,即針對(duì)患者的實(shí)際病情和生理情況,預(yù)先給予患者全面的、綜合化、系統(tǒng)化、防護(hù)性的臨床護(hù)理干預(yù)治療,從而盡量地將護(hù)理治療中的風(fēng)險(xiǎn)消除在發(fā)生前。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示,在本次抽檢中,采用預(yù)防護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度(100.0%)和風(fēng)險(xiǎn)率(15.33%)方面,明顯優(yōu)于一般護(hù)理患者(87.0%,44.67%)。因此,應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理過程中,廣泛應(yīng)用和推廣預(yù)防護(hù)理方法。
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篇9
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 管理
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0466-02
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一項(xiàng)以患者為中心,在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的同時(shí),針對(duì)患者機(jī)體、心理、社會(huì)關(guān)系開展的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情復(fù)雜,病情變化快,且多數(shù)生活不能自理,基礎(chǔ)護(hù)理工作量大,這就需要神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高患者的生存質(zhì)量。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理引入我院神經(jīng)內(nèi)科病房,極大地提高了患者滿意度,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象。選取我院2009年8月至2012年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者為研究對(duì)象,其中男64例,女36例;年齡25-80歲,平均年齡(46.1±10.2)歲,病程0.5年-8年,平均3.5年;其中腦梗死43例,短暫性腦缺血35例,癲癇22例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般情況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括各種基礎(chǔ)護(hù)理,病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等;觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,具體如下。
1.2.1 優(yōu)化護(hù)理流程。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)從病人入院、治療、出院的全過程做起,不斷優(yōu)化臨床護(hù)理流程,為患者提供24小時(shí)連續(xù)的、無縫隙的責(zé)任制護(hù)理。將護(hù)理病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任組,每組均實(shí)行高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、培訓(xùn)制護(hù)士的捆綁式管理,實(shí)行8小時(shí)在崗,24小時(shí)負(fù)責(zé)的護(hù)理制度;明確崗位職責(zé),實(shí)行輪班制,在患者數(shù)、危重患者數(shù)增加時(shí),實(shí)行彈性排班制,設(shè)立中、晚幫班,較好地體現(xiàn)以人為本的原則。取消不必要的護(hù)理文件書寫,采用表格化護(hù)理文書,原則上保證每天書寫護(hù)理文書時(shí)間不超過半小時(shí),以節(jié)約時(shí)間,為醫(yī)生實(shí)施及時(shí)有效的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間;護(hù)理工作中不耽擱治療,尤其是對(duì)急重癥患者;在床旁交班時(shí)要求先交后接,并按照病情、治療、護(hù)理、管道、特殊處理皮膚等順序交。
1.2.2 開展人性化服務(wù)。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中,都要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛、尊重患者的服務(wù)理念。在患者入院時(shí),護(hù)理人員要起立迎接,并向家屬或患者本人主動(dòng)介紹病房環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士,醫(yī)院相關(guān)規(guī)定等。治療過程中,要認(rèn)真完成每天的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,還要每天為患者送水到床頭、為患者熱飯、訂飯,在保證患者的生理護(hù)理完善的基礎(chǔ)上,還要注重患者的心理、精神、人文環(huán)境等方面的護(hù)理,在患者在護(hù)理行為中感受到安全感。
1.2.3 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。采取自學(xué)、請(qǐng)進(jìn)來、走出去等多種培訓(xùn)方式開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,重點(diǎn)包括人文知識(shí)講座、溝通技巧、護(hù)理技能、職業(yè)道德等的教育培訓(xùn),營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。通過開展??浦R(shí)講座,讓護(hù)理人員及時(shí)了解最新的最實(shí)用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),不斷提高自己的知識(shí)水平;通過職業(yè)道德教育培訓(xùn),使護(hù)理人員在工作時(shí)始終保持端正的工作態(tài)度,高度的工作責(zé)任心,樹立一切為了患者的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。通過開展護(hù)理理論及技術(shù)操作考試,幫助護(hù)士提高對(duì)基礎(chǔ)理論的理解,對(duì)基礎(chǔ)技術(shù)操作的熟悉,對(duì)人工呼吸、胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)的熟練掌握等,使??谱o(hù)理服務(wù)更加精細(xì)化。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì),采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 患者滿意度調(diào)查。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組滿意度達(dá)96.0%,與對(duì)照組的80.0%相比,差異具有顯著性(P
表1 住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較
組別n滿意人數(shù)滿意度(%)觀察組504080.0對(duì)照組504896.0* 注:*P
2.2 兩組病人住院天數(shù)比較。實(shí)驗(yàn)組腦出血、腦梗死、癲癇病人平均住院日均較對(duì)照組明顯均縮短,具體見表2。
表2 兩組病人住院天數(shù)比較(d)
組別n短暫性腦缺血腦梗死癲癇觀察組507.1126.4318.58對(duì)照組509.0529.9923.433 討論
常規(guī)的護(hù)理模式多偏重于臨床,護(hù)士?jī)H注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了患者的住院需求,優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù),因此更加符合現(xiàn)代護(hù)理要求。我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后,病房變得整齊衛(wèi)生,一級(jí)護(hù)理和危重患者的生活護(hù)理做得很到位,護(hù)士的自我價(jià)值也在護(hù)理過程中得以實(shí)現(xiàn),患者感到各方面均被關(guān)心,時(shí)時(shí)刻刻被重視,因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意,也提高了科室的社會(huì)效益。本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者的滿意度達(dá)98.33%,并且病人的平均住院日縮短,身體康復(fù)較快。因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理,推進(jìn)了護(hù)理工作,使群眾滿意,適合在神經(jīng)內(nèi)科病房開展。參考文獻(xiàn)
[1]鄧小虹,陳靜.以醫(yī)改為背景深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(11):19
[2]王清風(fēng),房慶華,賈淑艷,等.經(jīng)內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(4)
篇10
關(guān)鍵詞 品管圈;神經(jīng)內(nèi)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
一般情況下,品管圈在醫(yī)院的護(hù)理活動(dòng)中占有十分重要的地位。品管圈的實(shí)際應(yīng)用可以使得護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)良好互動(dòng),從而取長(zhǎng)補(bǔ)短,齊心協(xié)力,對(duì)于做好醫(yī)院的護(hù)理工作,造福廣大患者具有十分重要的作用。尤其是對(duì)于醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來說,品管圈的作用更是不可或缺的。本文為了進(jìn)一步更加深入地分析和探討品管圈活動(dòng)對(duì)提升神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響,在我神經(jīng)內(nèi)科開展為期5個(gè)月的品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),然后對(duì)該活動(dòng)開展前后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)理人員不同項(xiàng)目的考核優(yōu)秀率進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
做好組建圈子工作:首先,我們要鼓勵(lì)本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理人員主動(dòng)參加組建圈子的工作,尤其是對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士來說,要鼓勵(lì)他們進(jìn)行自我推薦,在全科室形成組建圈子的熱潮。通常情況下,品管圈的人數(shù)要在6~8人左右為宜。其次,要切實(shí)做好相應(yīng)職責(zé)的劃分以及制度的建設(shè)工作,具體來講就是要在每一個(gè)品管圈里面設(shè)置1名圈長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)相關(guān)工作,同時(shí)設(shè)置記錄員和輔導(dǎo)員各1名。然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步制定考勤制度、獎(jiǎng)懲制度等。最后在制度的規(guī)范下明確圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、記錄員各自的職責(zé)。第三,嚴(yán)格按照科學(xué)、合理的步驟開展品管圈活動(dòng),一般情況下,品管圈活動(dòng)的基本步驟如下:①確定一個(gè)合適的主題;②制定周密詳細(xì)的活動(dòng)實(shí)施方案;③開展實(shí)地調(diào)研,全面摸清主題的相關(guān)工作情況;④根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定一個(gè)科學(xué)、合理的目標(biāo),并將其進(jìn)行量化;⑤從多個(gè)角度對(duì)存在的問題進(jìn)行深入的剖析;⑥針對(duì)相關(guān)的問題,積極尋找和詳細(xì)制定解決問題的具體對(duì)策;⑦對(duì)相關(guān)對(duì)策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,同時(shí)對(duì)相關(guān)的措施進(jìn)行改革和完善。
觀察指標(biāo):本次研究主要是對(duì)該活動(dòng)開展前后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)理人員不同項(xiàng)目考核的優(yōu)秀率進(jìn)行對(duì)比分析。其中不同項(xiàng)目的考核分?jǐn)?shù)達(dá)到90分為優(yōu)秀,本次參與調(diào)查的護(hù)理人員是50人。其中患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分櫸淺B意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí),總滿意率為非常滿意率和滿意率之和。本次參加調(diào)查的患者90例。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0軟件分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P
結(jié)果
活動(dòng)開展前后不同項(xiàng)目的考核優(yōu)秀率比較:品管圈活動(dòng)開展以后,本院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理以及健康教育方面的考核優(yōu)秀率明顯大于活動(dòng)開展之前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
活動(dòng)開展前后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度:比較品管圈活動(dòng)開展之前,患者對(duì)護(hù)理的總滿意率85.56%;品管圈活動(dòng)開展之后,患者對(duì)護(hù)理的總滿意率98.89%。品管圈活動(dòng)開展之后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于活動(dòng)開展之前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
品管圈是一種非常先進(jìn)的程序性思維方式,它可以將一個(gè)團(tuán)隊(duì)中的集體智慧淋漓盡致地發(fā)揮出來。對(duì)于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù),品管圈的應(yīng)用可以幫助我們對(duì)護(hù)理過程中存在的主要問題進(jìn)行深入分析和研究,進(jìn)而找出解決這些問題的答案,真正提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
對(duì)于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員來說,她們往往要承擔(dān)很多的護(hù)理任務(wù),面臨的工作壓力比較大,這樣會(huì)使得護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得不到有效保證,不利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的良好發(fā)展。然而品管圈的應(yīng)用可以使得護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行深入的了解,從而可以更加有的放矢地提高自我的護(hù)理水平。另外,品管圈的應(yīng)用還可以促進(jìn)不同的護(hù)理人員之間的交流與溝通,這樣有利于她們?nèi)¢L(zhǎng)補(bǔ)短,還能夠增強(qiáng)她們對(duì)護(hù)理工作的信心和興趣。這無論是對(duì)于她們個(gè)人的發(fā)展,還是對(duì)于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平的提高都有很大的幫助作用。
熱門標(biāo)簽
神經(jīng)內(nèi)科論文 神經(jīng)外科 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)論文 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)元 神經(jīng)科學(xué) 神經(jīng) 神經(jīng)病學(xué) 神經(jīng)阻滯 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 心理培訓(xùn) 人文科學(xué)概論
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