導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔衛(wèi)生宣教的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床資料　2008年1～6月來院就診的牙周病患者86例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各20例，試驗(yàn)組平均年齡63.5歲，對照組平均年齡65.3歲，年齡差異無顯著性(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)?、倌挲g60～75歲。②輕中度牙周病患者。③試驗(yàn)前3個(gè)月未服用抗生素的患者。④無全身性疾病。⑤能夠按時(shí)復(fù)診。

方　法　患者初診檢查牙周狀況，然后結(jié)合口腔牙周病預(yù)防宣教，內(nèi)容包括每日睡前刷牙、飯后漱口，每次刷牙5分鐘及正確的刷牙方法，要求患者初診后1周復(fù)診進(jìn)行齦下潔治，初診后1個(gè)月、半年后復(fù)診檢查牙周病恢復(fù)情況。試驗(yàn)組每周復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生及牙周病的預(yù)防宣教，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，根據(jù)牙周檢查結(jié)果提出相應(yīng)的、個(gè)體化的牙周維護(hù)建議；對照組只是初診時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生及牙周病預(yù)防宣教。

預(yù)防宣教內(nèi)容?、賹嵮啦缓玫恼J(rèn)識誤區(qū)。②正確認(rèn)識潔牙及潔牙后冷熱、酸痛不適。③潔牙在牙周治療的地位及作用。④口腔衛(wèi)生的維護(hù)在牙周治療中的意義及如何保持口腔衛(wèi)生。⑤正確使用牙線。

結(jié)果

試驗(yàn)組和對照組之間的牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)在初診時(shí)、1周后復(fù)診時(shí)差異較小，差異無顯著性(P＞0.05)；1個(gè)月后、半年后復(fù)診時(shí)兩組間差異較大，試驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。試驗(yàn)組和對照組之間的GI在初診時(shí)、1周后復(fù)診時(shí)差異較小，半年后復(fù)診時(shí)兩組間GI和PLI差異較大，試驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。見表1、2。

討論

定期檢查的意義　定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施。牙周治療效果的取得是術(shù)者和患者共同合作的結(jié)果，一般在治療已得到效果之后，臨床上的患者就診時(shí)常伴有刷牙出血及口腔有明顯異味，有些患者自身護(hù)理的意識開始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病復(fù)發(fā)的機(jī)會。同時(shí)，老年患者常伴有牙齦退縮，潔牙的過程中及潔牙后常伴有牙的冷熱、酸脹、疼痛不適，有的甚至需要行牙神經(jīng)滅活治療。由此可見，患者本身對牙周病不重視，如果術(shù)者和患者能繼續(xù)保持聯(lián)系，共同加強(qiáng)維護(hù)牙周組織的健康，就能獲得長久的療效，確保老年人牙周健康。

篇2

【關(guān)鍵詞】替硝唑含漱液；固定矯治；口腔衛(wèi)生宣教；牙周炎癥

固定矯治器以其固位良好、支抗充足、能有效的控制牙齒移動的方向等優(yōu)點(diǎn)在正畸矯治中得到廣泛應(yīng)用。在固定正畸的矯治過程中由于托槽、帶環(huán)的黏結(jié)以及正畸矯治弓絲等裝置造成患者進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)灰浊謇砀蓛艉苋菀滓瘕l上和齦下菌斑積聚，對患者的牙周健康產(chǎn)生諸多不利的影響[1]，加上青少年患者年齡的特殊性，對口腔衛(wèi)生不太重視，從而導(dǎo)致了對牙周組織的破壞。患者的牙周組織出現(xiàn)了齦下菌斑的積聚，牙齦出血和牙周袋深度增加等情況。本研究通過臨床實(shí)驗(yàn)觀察，分析和評價(jià)外用藥物替硝唑含漱液并配合醫(yī)護(hù)人員口腔宣教對牙周健康的影響，從而降低青少年固定矯治患者在矯治過程中牙周炎癥的發(fā)病率。

1 材料與方法

1. 1 研究對象 選擇2012年3月-2013年5月在本院口腔門診接收正畸治療的患者68例，年齡為13～18歲，其中男35例，女33例。受試者都符合以下條件：1.所有患者均為恒牙列；2.所有患者均采用直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治；3.所有患者在治療前無正畸治療史、無牙周炎病史及系統(tǒng)性疾病史；4.所有患者3 個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素藥物并且3 個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療；5.所有患者均無過敏史。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)將所有患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組34例，男17例，女17例，平均年齡13.5歲；實(shí)驗(yàn)組34例，男18例，女16例，平均年齡13.1歲。兩組患者性別年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05），具有可比性。對照組患者在治療前以及治療過程中進(jìn)行正規(guī)全面的口腔衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括：1.配戴固定矯治器時(shí)，即向患者以及家長說明口腔衛(wèi)生保健的重要性；2.要求每日早晚及晚飯后必須刷牙，且每次刷牙不少于3分鐘；3.對患者進(jìn)行正確的刷牙方法的指導(dǎo)，在模型上用牙刷向患者及家長演示正確的刷牙模式，難以用牙刷刷到得部位輔以牙簽、牙線清潔； 4.交代家長監(jiān)督刷牙情況，以保證刷牙的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行正規(guī)全面的口腔衛(wèi)生宣教外，還在治療的過程中使用替硝唑含漱液，每日含漱3 次，10mL/ 次，含漱60s。兩組分別于戴入矯治器前1周，戴入矯治器后1周、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月檢測患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，分析結(jié)果。

1. 3 觀察方法和指標(biāo)

1.3.1 檢測指標(biāo)

由同一位醫(yī)生記錄每個(gè)患者在治療前后1周、治療后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.3.2 牙齦指數(shù)

牙齦指數(shù)[2] （gingival index ，GI）： 根據(jù)牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級。 具體測定標(biāo)準(zhǔn)為： 0 為正常牙齦；1為輕度炎癥表現(xiàn)，炎癥范圍較局限，探診時(shí)不易出血； 2為中度炎癥表現(xiàn)，炎癥范圍較彌散，探診時(shí)有出血；3為重度炎癥表現(xiàn)，牙齦顯著紅腫或糜爛，患部有自發(fā)性出血。

1.3.3 齦溝出血指數(shù)

齦溝出血指數(shù)[3]（ sulcus bleeding index ，SBI） ： 采用視診和探診相結(jié)合的方法，將鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況。記分標(biāo)準(zhǔn)： 0 = 牙齦健康，無出血；1 = 牙齦輕度炎癥，但不出血；2 = 探診后點(diǎn)狀出血；3 = 探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；4 = 探診后出血，血溢出齦溝；5 = 自動出血。

1.3.4 菌斑指數(shù)

菌斑指數(shù)[4]（plaque index ，PLI） ： 根據(jù)菌斑顯色劑染色的范圍分為為0、1、2、3、4、5共6級。菌斑染色指數(shù)具體計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下： 0=牙面無菌斑； 1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑； 2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm； 3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/3；4=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/3； 5=牙菌斑覆！蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究全部數(shù)據(jù)均用采用SPSS10. 0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s ）表示，行最小顯著差法的 t 檢驗(yàn)。以P < 0.05記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在戴入矯治器前1周和戴入矯治器1周后， 68患者的牙齦健康狀況良好，色澤正常，探之不出血，牙齦未見退縮。臨床牙周指數(shù)GI、PLI 和SBI值均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P > 0. 05）。在戴入矯治器后1月后，兩組均見菌斑沉積增多，牙齦輕度水腫，探之有點(diǎn)狀出血，牙齦無明顯退縮。戴入矯治器后6個(gè)月及12個(gè)月后，臨床牙周指數(shù)GI、PLI 和SBI值兩組牙周臨床檢測指標(biāo)均有一定的升高，實(shí)驗(yàn)組牙周狀況優(yōu)于對照組，牙周指數(shù)明顯低于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有顯著性差異（ P

3 討論

牙周炎是牙齒周圍組織（包括牙齦、牙槽骨） 在牙菌斑的作用下發(fā)生炎癥、破壞， 最終導(dǎo)致牙齒松動、脫落的一種常見的口腔疾病， 它會導(dǎo)致支持組織的破壞， 如牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨的吸收， 最后導(dǎo)致牙齒的松動和脫落[5]。在固定矯治過程中，由于托槽等機(jī)械裝置的存在，從而降低了患者刷牙的有效性，導(dǎo)致牙菌斑在口腔內(nèi)堆積，增加了患者發(fā)生牙周疾病和齲病的機(jī)會。由于牙周炎癥的許多伴隨癥狀，許多患者矯正治療被迫中途停止，從而影響了矯治的療效，延長了矯治治療的時(shí)間，給患者生理及心理上帶來不少痛苦。由于以上的客觀因素，使得牙齦炎、牙周損傷成為青少年固定矯治患者的常見并發(fā)癥，同上矯治患者多為青少年，學(xué)習(xí)壓力較大，自控力不強(qiáng)也成為導(dǎo)致牙周損害的重要因素。依靠患者的自我清潔口腔衛(wèi)生很難達(dá)到理想牙周健康效果。替硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，能透過厭氧菌的細(xì)胞體，破壞DNA鏈而抑制DNA的合成。它半衰期長，藥物的局部濃度高，藥效持久。是繼甲硝唑之后研制成的療效更高、療程更短、耐受性更好的抗厭氧菌新藥。用于口腔科感染，作用明顯優(yōu)于甲硝唑和頭孢氨芐，抗菌效力為甲硝唑的2～4倍，總有效率為97. 6%，不良反應(yīng)明顯低于甲硝唑[6]?？谇恍l(wèi)生宣教可以使患者培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且有效地控制牙周炎癥的發(fā)生和發(fā)展，從而達(dá)到更好的矯治療效。本文重點(diǎn)對使用替硝唑含漱液以及配合口腔衛(wèi)生宣教干預(yù)的方法進(jìn)行論述。研究中發(fā)現(xiàn)矯治前兩組患者各檢測指標(biāo)的平均值無顯著差異（ P >0.05） ，說明治療前兩組患者口腔衛(wèi)生條件基本相同，且兩組患者的性別年齡也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05） ，保證了兩組患者具有一定的可比性。從研究的結(jié)果來看，治前與矯治后1周，各項(xiàng)牙周臨床檢測指標(biāo)兩組間無顯著差異（ P > 0.05） ，而矯治后各6月、12月各項(xiàng)牙周臨床檢測指標(biāo)兩組間存在顯著性差異（ P < 0.05），這說明替硝唑含漱液的使用，再輔以正確的刷牙方法可以有效的去除牙菌斑，顯著的降低了牙周組織在正畸治療中的不良反應(yīng)，可以有效的有效降低牙周組織炎癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳嘉鵬 .口腔衛(wèi)生宣教對固定正畸矯治成年人和青少年牙齦炎發(fā)病的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2011，32（5）：604

[2] Loe H. The gingival index ，the plaque index and rention index system. J Periodontal ，1967，38 ：610

[3] 曹采方. 牙周病學(xué)[ M ]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003 ：93-95

[4] Silness J . Periodontal disease in pregnancy Ⅱ. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odonto Scand ，1964 ，24 ：747

篇3

[關(guān)鍵詞]固定矯治器；牙釉質(zhì)脫礦；口腔綜合防治；護(hù)牙素

[中圖分類號]R781.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）01-0113-03

The influences of comprehensive oral health care on plaque index of patients

FANG Ping,ZHOU Yan,CHEN Yan,LI Shi-jian,WEI Yi,LUO Ju-fen

(Department of Oral Medicine,The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,Guangxi,China)

Abstract: Objective To preliminary explore the influences of comprehensive oral health care on plaque index of patients. Methods 20 Teenage patients who needed treating by GC Tooth Mousse were randomly divided into control group and experimental group.Experimental group were treating by Tooth Mousse and comprehensive oral health care including health training of language,demonstration,and material.Control group were treating only by Tooth pare the change of plaque index on baseline,1 week later,4 week later. Results Plaque index of experimental group decreased,it was significantly better than control group on 1 week and 4 week later.But the plaque index of experimental group on 4 week point were increased than 1 weeek point. Conclusion Comprehensive oral health care can control the plaque index of patients who has enamel demineralization around orthodontic brackets,it was in favour of enamel remineralization.

Key words:fixed appliance;enamel decalcification;comprehensive oral heal care;GC tooth mouse

牙面出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)，甚至呈凹坑狀，這是牙釉質(zhì)的脫礦現(xiàn)象。據(jù)國外資料統(tǒng)計(jì)，正畸患者釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率為50%[1]。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)高達(dá)59.4%，牙齒釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率為12.5%[2]。但是，通過加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理與患者的共同努力，這些并發(fā)癥在很大程度上是可以減少或避免的。本研究對2010年2月～2011年3月在本院口腔科就診，對固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦者給予護(hù)牙素治療并加強(qiáng)對患者的衛(wèi)生宣教，現(xiàn)場指導(dǎo)并在模型上演示等多種方式的口腔綜合防治，使患者的菌斑指數(shù)得到了較好的控制，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1病例資料：選擇2010年2月～2011年3月門診中固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦需接受護(hù)牙素治療的90例（男37例，女53例），年齡13～18歲，平均15.3歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患牙為固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的青少年；②為初次護(hù)牙素治療；③對護(hù)牙素?zé)o過敏；④無牙周炎；⑤體檢后健康無系統(tǒng)性疾?。虎弈軋?jiān)持治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患牙為再次護(hù)牙素治療；②對護(hù)牙素過敏；③患牙合并有牙周炎；④患者有系統(tǒng)性疾?。虎莶荒軋?jiān)持治療者。

1.2 器械和材料：芬蘭FD-3600牙科綜合治療椅；日本GC-Tooth Mousse護(hù)牙素；我院自制的2%堿性品紅液菌斑顯色劑。

1.3 治療方法：在知情同意下，按隨機(jī)原則分實(shí)驗(yàn)組和對照組各10例患者。實(shí)驗(yàn)組用GC-Tooth Mousse護(hù)牙素全口局部涂抹牙齒唇側(cè)的牙釉質(zhì)，每次3min，治療結(jié)束后30min內(nèi)不允許進(jìn)食和飲水。每周1次，連用4次。對照組僅用GC-Tooth Mousse護(hù)牙素局部涂抹治療，不做口腔衛(wèi)生宣教。

口腔衛(wèi)生宣教內(nèi)容有如下內(nèi)容：①齲病、牙齦炎、牙周炎的病因和疾病自然轉(zhuǎn)歸；②保護(hù)牙齒及刷牙的重要性；③護(hù)牙素的成分及作用；④Bass 45°傾斜刷牙方法，要求每個(gè)牙面來回刷10～15次；⑤如何選擇牙刷：牙齦有炎癥時(shí)先用軟毛小頭牙刷，要求每個(gè)牙面來回刷15～20次，牙齦健康時(shí)選擇中等硬度刷毛的小頭牙刷；⑥要求每個(gè)患者每天早中晚三餐后，進(jìn)食零食或水果后30min～1h各刷牙1次，2min／次，刷牙后不允許再進(jìn)食，特別是晚上睡覺前，平時(shí)進(jìn)食盡量集中，盡量減少進(jìn)食的次數(shù)，進(jìn)食后要求刷牙；⑦牙間隙衛(wèi)生的控制輔助應(yīng)用牙線或牙縫刷；⑧刷牙法及牙線或牙縫刷的使用現(xiàn)場指導(dǎo)并在模型上演示。

每次治療前采用我院自制的2%堿性品紅液菌斑顯色劑進(jìn)行全口牙菌斑染色，于基線、基線后1周，基線后4周記錄16、11、26、36、31、46六個(gè)指數(shù)牙唇（頰）、舌（腭）的菌斑度數(shù)，計(jì)算菌斑指數(shù)。每次復(fù)診根據(jù)患者的衛(wèi)生控制情況給予指導(dǎo)，并再次加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，給所有觀察對象設(shè)立記錄卡。所有成員均進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)。

1.4記分標(biāo)準(zhǔn)：(記錄菌斑度數(shù)標(biāo)準(zhǔn))系Qurg Ley和Hein于1962年提出的方法，用以表示菌斑的程度(范圍)[3]。0度：無菌斑；1度：牙頸邊緣有分散的斑點(diǎn)；2度：牙頸邊緣有連續(xù)的寬選1mm帶狀斑；3度：帶狀斑寬1mm以上，但不超牙冠1/3；4度：菌斑覆蓋牙冠超過1/3，但不到2/3；5度：菌斑覆蓋2/3或更多。

1.5計(jì)算方法：PLI(菌斑指數(shù))=記錄度數(shù)總和/所查牙面數(shù)

1.6采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。3個(gè)觀察時(shí)間段的菌斑指數(shù)比較采用組間單因素χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組基線后1周、基線后4周菌斑指數(shù)較基線減少并好于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但實(shí)驗(yàn)組基線后4周菌斑指數(shù)較基線后1周有所反彈。3個(gè)觀察時(shí)間段的菌斑度數(shù)及菌斑指數(shù)比較見表1～2。

3 討論

齲病的進(jìn)展是菌斑代謝產(chǎn)酸，牙體硬組織脫礦再礦化的平衡破壞，進(jìn)而齲損形成的連續(xù)過程。早期的齲損發(fā)展為齲洞，如及時(shí)采取再礦化措施則可阻止齲損的進(jìn)展，避免齲齒發(fā)生[4]。初期的再礦化可以通過唾液或脫礦釉質(zhì)中釋放的礦物質(zhì)離子的沉積自然發(fā)生，也可以從人工合成的含有鈣磷的礦化液中獲得礦物質(zhì)離子促使其發(fā)生，使早期齲達(dá)到不同程度的“治愈”再礦化[5]。

早期臨床醫(yī)生常用氟化物來抑制牙釉質(zhì)的脫礦并促進(jìn)其再礦化，但是受到了使用劑量、患者年齡，細(xì)菌耐藥性[6]、藥物局部刺激等多種因素的影響，加上其應(yīng)用過程中帶來的毒副作用如氟斑牙、氟骨癥等的出現(xiàn)，使氟化物的應(yīng)用受到一定限制，因此研究者一直在探尋其他理想的抗齲制品。20世紀(jì)90年代研究發(fā)現(xiàn)，在小鼠齲模型中，牛奶、奶酪、奶制品具有抗齲作用。這種作用主要與其中含有的磷酸鈣和某種磷蛋白成分有關(guān)，通過酪蛋白磷酸多肽穩(wěn)定的磷酸鈣(CPP-ACP)來發(fā)揮作用。CPP-ACP是由澳大利亞墨爾本牙科學(xué)院研究人員從牛奶中提取出來的一種生物活性肽，內(nèi)含生物活性鈣離子和磷酸離子，可以不斷滲入牙齒表面補(bǔ)充早期齲脫礦牙釉質(zhì)丟失的礦物質(zhì)，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化。日本GC公司把CPP-ACP進(jìn)一步提煉，添加熱帶水果的香味，制成膏狀，增加了使用的方便性和操作性，商品名為護(hù)牙素。

CPP-ACP的抑菌作用主要有以下4個(gè)方面：①抑制表兄鏈球菌和變異鏈球菌在獲得性膜上的粘附：細(xì)菌以鈣離子作為鈣橋附著于獲得性膜上或通過鈣橋細(xì)菌問相互粘附，CPP-ACP對獲得性膜和細(xì)菌細(xì)胞膜上的鈣橋粘著位點(diǎn)均具有競爭性，其競爭力約為自由鈣離子的2倍。但CPP-ACP只有單端附著點(diǎn)，這就使得細(xì)菌難于通過鈣橋粘附至獲得性膜上，細(xì)菌難于聚集。②間接抑菌、殺菌作用：CPP-ACP通過維持菌斑內(nèi)高游離鈣離子濃度，使致齲菌細(xì)胞一直處于高鈣環(huán)境中，細(xì)胞膜上的鈣泵難以應(yīng)付高負(fù)荷的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，胞內(nèi)鈣含量將逐漸升高，直至影響細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)代謝過程，從而產(chǎn)生間接抑菌、殺菌作用。③緩沖菌斑酸性環(huán)境并抑制釉質(zhì)脫礦：pH降低時(shí)，菌斑內(nèi)CPP-ACP極易分解出自由的鈣離子和磷酸鹽，一方面磷酸鹽通過與氫離子結(jié)合形成磷酸氫鹽或磷酸二氫鹽緩沖掉部分菌斑酸，另一方面，因自由鈣離子的釋放，提高了釉質(zhì)表面菌斑液中釉質(zhì)的飽和度，繼續(xù)維持菌斑液中釉質(zhì)的過飽和狀態(tài)，從而起到抑制釉質(zhì)脫礦的作用。④增加釉質(zhì)齲損再礦化速率：大量結(jié)合到菌斑上的CPP-ACP，使得菌斑成為一個(gè)含有豐富鈣、磷離子的儲庫。對于鈣、磷離子濃度，使用過CPP-ACP的菌斑是未使用過者5倍。這樣牙齒齲損表面和菌斑間就形成一個(gè)較大的鈣磷離子濃度梯度差，有效促進(jìn)了齲損處鈣、磷的沉積[7]。

加強(qiáng)對釉質(zhì)脫礦患者的口腔衛(wèi)生宣教，在矯治過程及結(jié)束后的定期復(fù)查中始終堅(jiān)持正確的刷牙方法和正確使用牙線、牙縫刷，才能較好地控制牙菌斑。在筆者的實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組基線后1周、基線后4周菌斑指數(shù)較基線減少并好于對照組，但實(shí)驗(yàn)組基線后4周菌斑指數(shù)較基線后1周有所反彈。說明口腔衛(wèi)生宣教工作要讓患者達(dá)到“知-信-行”的統(tǒng)一，還需在每次復(fù)查時(shí)醫(yī)師認(rèn)真檢查后再給予具體的指導(dǎo)，而且需經(jīng)過反復(fù)多次強(qiáng)化，才能取得較好的效果。口腔衛(wèi)生的好壞(即刷牙的好壞)是正畸患者牙釉質(zhì)脫礦最主要的相關(guān)因素[8]。Boyd研究指出，在正畸治療前及治療過程中教會患者如何有效地清除菌斑，可保持其牙齦狀態(tài)相對穩(wěn)定[9]。Yeung對是否進(jìn)行過口腔衛(wèi)生宣傳教育的兩組正畸患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者的BI、GI水平低，與后者比較差異有顯著性。說明菌斑控制是預(yù)防牙體牙周組織破壞的主要因素。

因此，為接受固定矯治的患者群進(jìn)行口腔綜合防治措施，制訂合理的口腔衛(wèi)生宣傳教育計(jì)劃，定期進(jìn)行口腔健康檢查，每半年做1～2次口腔健康檢查，宣傳口腔衛(wèi)生知識，這對于有效地控制菌斑，減少釉質(zhì)脫礦非常必要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Featherstone JD.The science and practice of caries prevention[J].J Am Dent Assoc,2000,131(7):887-899．

[2]胡 煒，王 勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].口腔正畸學(xué)，2001，8(2)：51-54．

[3]孟煥新.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：119.

[4]Anusavice KJ.Efficacy of nonsurgical management of the initial caries lesion[J].J Dent Educ,1997,61(3):895-905.

[5]Rahiotis C,Vougiouklakis G.Effect of a CPP-ACP agent on the demineralization and remineralization of dentine in vitro[J].J Dent,2007,35(8):695-698.

[6]王 蕓，唐榮銀.再礦化藥物的研究進(jìn)展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15(9)：523-526．

[7]魏 華，石四箴.酪蛋白磷酸多肽聯(lián)合鈣磷的抗齲作用[J].復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003，30(3)：297-298．

[8]Kubleva MP,Sketrova IX,Beer parative age study of the risk 0f demineralization during orthodontic treatment with brackets[J].Folia Med,2002,44(1-2):56-59．

篇4

關(guān)鍵詞：楔狀缺損；中老年人；不當(dāng)刷牙

中圖分類號：R787 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0026-02

本文收集了2006~2010年我科就診的258例中老年人楔狀缺損病例 共876顆牙齒的治療，及對患者刷牙方式及所用牙刷進(jìn)行詢問的結(jié)果進(jìn)行了綜合分析。

1臨床資料

1.1一般資料

258例患者，男 146例，女112 例，年齡 45---68 歲，平均58歲。876顆楔狀缺損牙按牙位分前磨牙 565 顆；切牙尖牙共 123 顆；后磨牙 188 顆；按缺損程度分 1缺損較少無癥狀不需治療的 175 顆，2缺損較多有酸痛感需要充填治療的 583 顆 。 3伴有牙髓炎或根尖炎癥狀的118顆。

1.2治療過程中隨機(jī)問卷

采用橫刷牙方法的179人，所占比例 69.37%隨意刷的 43 人，所占比例16.66%采用豎刷法的 36人。所占比例13.95% 刷牙次數(shù) 每天一次的99 人 ，所占比例38.37%每天兩次的 156 人 ，所占比例60.46兩次以上的 3 人，所占比例1.16%均未對選用牙刷有特殊要求。

2結(jié)果

2.1對缺損較輕的楔狀缺損指導(dǎo)正確刷牙方法未予特殊處理。

2.2對缺損較深較大或有牙本質(zhì)感覺過敏者，采用復(fù)合樹脂或銀汞合金充填治療。

2.3引起牙髓炎根尖炎癥狀的給于根管治療后充填治療。對每一位患者給于講解一些簡單口腔保健知識，即：正確的刷牙方法 刷牙次數(shù) 牙刷選擇等。

3討論

楔狀缺損是發(fā)生在牙頸部的一種慢性缺損，中老年人最常見，根據(jù)報(bào)道缺損在老年人中發(fā)病率為37.46%。它好發(fā)于前牙的唇面和后牙的頰面，也可發(fā)生在舌面 。老年牙頸部楔狀缺損的病因 一般認(rèn)為是橫刷牙的機(jī)械摩擦和酸的脫礦作用，牙齒頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處組織結(jié)構(gòu)比較薄弱。長期的橫刷牙過程中容易被磨損。加上齦溝液內(nèi)的酸性物質(zhì)的滲出的腐蝕作用而形成 。

刷牙是保持口腔衛(wèi)生清潔的重要方法 養(yǎng)成每日正確刷牙的良好習(xí)慣，正確科學(xué)的刷牙方法是上下型的剔刷法，不要采用拉鋸式的橫刷法，刷牙次數(shù) 一般主張起床后和臨睡前各刷一次，每次需夠3分鐘，對于老年人，我們建議適當(dāng)增加刷牙次數(shù)，每天5次，即早晚和每頓飯以后，因?yàn)槔夏耆硕嘤醒例l退縮，易發(fā)生食物嵌塞，。牙刷應(yīng)選擇刷毛軟的磨毛牙刷

口腔預(yù)防保健工作，既要針對患者，也要針對社會環(huán)境，社會因素等，多方面綜合行動，才能取得良好的效益。預(yù)防為主是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針，亦是開展口腔預(yù)防保健的重要內(nèi)容，既要做到防病于未然又要做到發(fā)病后的及時(shí)治療，預(yù)防老年口腔常見病，增進(jìn)健康，延年益壽具有重要的社會意義。 醫(yī)務(wù)人員在口腔健康調(diào)查及臨床診療過程中適時(shí)地進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生，使得口腔及系統(tǒng)有一個(gè)清潔，健康的良好環(huán)境，又不損害牙齒，從而發(fā)揮其生理功能，防治口腔疾病的目的 目前口腔衛(wèi)生知識普及不夠，常見口腔衛(wèi)生方法應(yīng)用不正確，口腔知識的宣教是我們每一位口腔醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任 。

參考文獻(xiàn)

篇5

中圖分類號: R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號:1005―0515(2010)07―153―02

牙齦由于受到全身血流供應(yīng)增加的影響,而使牙齦變軟、增厚,刷牙時(shí)易引起牙齦流血,口腔疼痛感。妊娠期睡液分泌的增加,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進(jìn)食后若不立即漱口,飲食碎屑堆積填塞在牙縫、牙齦邊緣,容易造成細(xì)菌感染發(fā)炎[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道,牙齦炎患病率為60.9%,孕早期為50.7%,孕中期為59.7%,孕晚期為70.2%,軟垢及牙結(jié)石發(fā)生率分別為83.4%、79.2%,孕婦中有正確的刷牙方法及習(xí)慣者9.9%,懂得口腔保健知識者8.6%,有口腔保健意識并主動要求做口腔保健者僅占2.3%[2]。妊娠期牙齦炎一般在懷孕三個(gè)月左右時(shí)發(fā)生,分娩以后癥狀就可逐漸消退,所以稱其為妊娠期牙齦炎。臨床癥狀為全口牙齦炎,尤其是牙間腫脹明顯,色暗紅、發(fā)亮、松軟,嚴(yán)重者可能有潰瘍和假膜形成。有資料顯示嚴(yán)重的妊娠期牙齦炎能引起胎兒出生后患先天性心臟病。因患嚴(yán)重牙齦炎是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的原因之一,拔牙也容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

1 一般資料

自2007年1月～2008年12月本院經(jīng)婦科會診,診斷為

“妊娠期牙齦炎”的孕婦共38例,年齡為18～35歲,平均年齡23.6歲。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 疾病知識的教育

妊娠期體內(nèi)雌、孕激素增多使牙齦血管發(fā)生變化,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進(jìn)食后若不立即漱口,食物碎屑積填塞在牙縫,牙齒邊緣,容易造成細(xì)菌感染發(fā)炎,外加其他因素作崇,像不注意口腔衛(wèi)生、有牙垢沉積、牙齒排列不整齊或張口呼吸等原因都引起牙齦炎。

2.2 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教

提示孕婦及家屬要注意口腔衛(wèi)生,重視自我口腔保健。

2.2.1 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食后立即漱口和刷牙,并應(yīng)用牙線清除牙縫中之食物碎屑,清除食物殘?jiān)?盡量避免碰傷牙齦。

2.2.2 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇軟毛刷刷牙并教導(dǎo)正確的刷牙方法。每次進(jìn)食后都應(yīng)刷牙。使用軟毛牙刷,順牙縫刷牙,清除食物殘?jiān)?盡量避免碰傷牙齦。

2.2.3 對于病情嚴(yán)重的患者,如牙齦炎紅腫、增生肥大、牙齦袋溢膿時(shí),可用1%過氧化氫和生理鹽水沖洗、局部放藥、漱口等方法,避免口服用藥及避免接受X線照射。

2.2.4 要指導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的婦女首先在確定準(zhǔn)備懷孕之前,到口腔科請醫(yī)生幫助作全面的口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并清洗牙齒,已達(dá)到預(yù)防的目的。懷孕之后定期口腔檢查,孕早期、孕中期和孕晚期都要及時(shí)進(jìn)行口腔檢查,以及時(shí)獲得必要的口腔保健指導(dǎo),使已有的口腔疾患得到及時(shí)的預(yù)防和治療。

2.3飲食指導(dǎo)

2.3.1 指導(dǎo)孕婦進(jìn)平衡膳食,以清淡,易消化,高蛋白飲食為主,多吃蔬菜、水果等。還應(yīng)適當(dāng)攝取豐富的蛋白質(zhì)和足夠的鈣 。

2.3.2 挑選質(zhì)軟、不需多嚼和易于消化的食物,以減輕牙齦負(fù)擔(dān),避免損傷。多食富于維生素C的新鮮水果和蔬菜,盡量避免刺激性食物預(yù)防措施。

2.4 做好心理護(hù)理

要避免精神緊張,保持心情愉快。這樣,既有利于胎兒的生長發(fā)育,又可增強(qiáng)自身的抗病能力,對預(yù)防和治療妊娠期牙齦炎有著重要作用。

2.5 指導(dǎo)要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣

每天早晚刷牙、飯后漱口、每次刷牙不少于3分鐘;飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,3個(gè)月更換一次牙刷。

3 健康教育實(shí)施效果

通過以上健康指導(dǎo)收到了顯著效果,凡已進(jìn)行健康教育的妊娠期牙齦炎病人減輕了病人的思想負(fù)擔(dān),通過宣教使護(hù)患關(guān)系更加密切,提高了病人的信任感。

4 體會

通過妊娠期牙齦炎孕婦婦產(chǎn)科和牙科共同指導(dǎo)、共同宣教,提高了病人對疾病認(rèn)識的同時(shí)也促進(jìn)我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí),開闊自己的知識面,提高自身素質(zhì),同時(shí)在健康教育中加強(qiáng)了護(hù)患交流,建立了新型的護(hù)患關(guān)系,使病人,護(hù)理人員雙受益。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】齲齒；病因；齲齒預(yù)防

近年來，由于生活水平的不斷提高，飲食愈發(fā)的多樣性與精確化，父母的溺愛，對兒童的縱容，使兒童養(yǎng)成不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，加之由于乳牙的解剖形態(tài)、礦化程度及所處環(huán)境等，兒童乳牙較恒牙更易齲壞。而乳牙的健康完整與正常脫落對于兒童的正常咀嚼、恒牙的健康萌出、頜面部的正常生長發(fā)育等有著極其重要的生理作用。與此同時(shí)，完整健康的乳牙也將對兒童的心理降康產(chǎn)生極大地影響。故如何保護(hù)好兒童乳牙的健康完整及父母如何在整個(gè)過程中發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用是本文重點(diǎn)討論內(nèi)容。

一、兒童齲齒的概念、成因、特點(diǎn)、危害

齲齒俗稱“蛀牙”，通常是由于細(xì)菌侵蝕牙齒造成牙齒表面顏色暗黃甚至發(fā)黑，如不及早預(yù)防和治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，將會引起牙髓炎、根尖周炎、甚至頜骨炎等，最終導(dǎo)致牙周破壞，甚至牙齒喪失的嚴(yán)重后果。

兒童齲病在病因?qū)W與組織病理學(xué)上與成人相似，但由于乳牙的組織與解剖特點(diǎn)：抗酸性弱，釉質(zhì)及牙本質(zhì)??；生理間隙、冠部的點(diǎn)隙與裂溝易成為菌斑和食物殘?jiān)鼫舻牡胤?。兒童的生長環(huán)境：隨著生活條件不斷改善，兒童所進(jìn)食物愈發(fā)的精細(xì)，而父母對兒童的溺愛使得兒童過度的進(jìn)食甜的，細(xì)膩的食物，粘著性強(qiáng)，附于牙面上后易于產(chǎn)酸而致齲齒的發(fā)生。加之不良的飲食喂養(yǎng)習(xí)慣：父母將食物碾碎，易于兒童的進(jìn)食，睡前給兒童進(jìn)食牛奶、甜點(diǎn)等；④不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：在進(jìn)食之后不進(jìn)行漱口、刷牙，尤其是夜間睡眠之前，家長不注意引導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，聽之任之，使得乳牙易在致病菌的作用下更容易產(chǎn)生齲壞。

兒童乳牙產(chǎn)生齲齒的概率明顯高于成人，發(fā)生的時(shí)間早，一旦發(fā)生齲齒后，由于乳牙的自身特點(diǎn)：釉質(zhì)牙本質(zhì)薄，礦化程度低，齲齒的進(jìn)展速度快，自覺癥狀不明顯，易被家長忽略，兒童齲齒很容易發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎、殘根殘冠等嚴(yán)重后果。而兒童齲齒常常為多發(fā)，齲壞的范圍相對于成人來說更為廣泛。

無論從局部還是從整體，從生理還是心理，兒童齲齒的危害很多。如果有兒童過早的出現(xiàn)乳牙齲壞或者是部分缺損，對兒童正常的咀嚼能力以及其領(lǐng)骨的發(fā)育正常都會產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)或?qū)е潞阊莱霈F(xiàn)異常發(fā)育的狀況，于是對于預(yù)防兒童乳牙出現(xiàn)齲齒具有重要的意義。

二、兒童齲齒的預(yù)防方法

目前，齲病成為兒童最常見的口腔疾病之一，父母在關(guān)注兒童健康成長的同時(shí)，也應(yīng)重視兒童口腔的健康完整。因此如何預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生顯得尤為重要。

（一）健康宣教

對小兒及其家長開展關(guān)于口腔健康宣教活動或向其發(fā)放口腔預(yù)防保健宣傳單，主要內(nèi)容涉及：家長應(yīng)攜小兒至少每3個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查、均衡飲食、齲齒的診斷等相關(guān)常識；向孕婦普及幼兒口腔預(yù)防保健常識，主要包括乳牙的特點(diǎn)、作用及其意義，小兒齲齒的病因、防治措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，囑懷孕期間應(yīng)充分?jǐn)z取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚類、牛肉、蛋清等食品，多食含維生素及膳食纖維的果蔬，并及時(shí)補(bǔ)鈣，從而促進(jìn)胎兒牙胚正常發(fā)育。因?yàn)樵趦和L發(fā)育過程中，父母起著及其重要的作用，在胎兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青少年期這些不同的年齡段，父母所承擔(dān)的責(zé)任均不可忽視。

（二）使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲

尤其對于第一恒牙來說，預(yù)防齲病尤為重要。第一恒牙的萌出時(shí)期大約在6歲左右，此事兒童處于學(xué)齡前期，此時(shí)的兒童刷牙能力雖顯著提高，但未完全掌握，加之此時(shí)的兒童自律性差，也偏愛軟糯甜粘類的食物，沒有良好的口腔衛(wèi)生是形成齲齒的重要原因之一。而恒牙在人的一生中發(fā)揮99%的咀嚼效能，對于牙合系統(tǒng)的穩(wěn)定，咬合關(guān)系的正常，牙列的完整都有著重要意義，在其萌出后的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行窩溝封閉是保護(hù)它的最佳方法。我國于2008年起開始實(shí)施中西部兒童口腔綜合干預(yù)項(xiàng)目，對7～9歲兒童的第一顆恒牙進(jìn)行窩溝封閉，這正是國家對于兒童齲病預(yù)防重視的重要體現(xiàn)。

（三）相關(guān)人員

要根據(jù)兒童的喜好、飲食特點(diǎn)等為依據(jù)，為兒童制定飲食方案幫助兒童建立合理飲食、均衡營養(yǎng)的飲食方案，使兒童的日常飲食搭配合理，達(dá)到促進(jìn)兒童牙齒鈣化的目的，以預(yù)防齲齒的發(fā)生。相關(guān)人員要與家長進(jìn)行溝通，了解兒童的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，并幫助兒童改善和糾正不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

（四）針對已經(jīng)發(fā)生的齲齒

應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，配合醫(yī)生，分析齲齒原因，積極治療齲壞，根據(jù)齲壞制備出相應(yīng)的窩洞，并進(jìn)行預(yù)防性的擴(kuò)展，鄰面擴(kuò)至自潔區(qū)，主要采取充填、藥物等治療方法，充填材料應(yīng)選擇適當(dāng)，醫(yī)生規(guī)范操作，小兒應(yīng)克服恐懼心理，積極配合治療，其家長還要預(yù)防其他齲齒的發(fā)生。對于口腔衛(wèi)生較差而極度不愿意配合的兒童，在進(jìn)行良好溝通，正確誘導(dǎo)為主的情況下，可酌情選用何種含氟制劑，如含氟牙膏，含氟漱口水，含氟涂漆等，可有效的防止齲齒的發(fā)生。

總的來說，齲病的發(fā)生需要菌斑、環(huán)境、食物及時(shí)間四聯(lián)因素的共同作用，兒童乳牙在生長發(fā)育過程中起著極其重要的作用，要防止齲病的發(fā)生需要家長、兒童、醫(yī)生等的共同配合，從而提供給兒童良好的口腔環(huán)境及口腔習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏芳.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（4）：5253

[2]沈益明.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果觀察[J].大家健康，2013，11（7）：9192

篇7

關(guān)鍵詞：口腔保健 健康知識 健康教育 調(diào)查研究 流行病學(xué)

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0246-01

為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對口腔健康知識的知曉情況、日?？谇唤】敌袨榧皯B(tài)度，為下一步有針對性地制定并開展口腔健康知識宣傳提供依據(jù)，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果及健康教育效果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取當(dāng)?shù)氐木用?50名進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2014年7月3～10日。利用居民的空閑時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)整體抽樣問卷，年齡0～7歲、8～12歲、50歲至今，總體分兒童與成人兩張問卷。

1.2 方法

問卷內(nèi)容結(jié)合群眾所關(guān)心的口腔問題及其他文獻(xiàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。問卷包括一般資料（姓名、年齡、性別）；口腔檢查（齲齒、牙齦、牙異常等情況）；口腔保健行為（刷牙方法、刷牙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、定期口腔檢查等）；口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣和對自身口腔狀況的了解程度。所有調(diào)查對象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行調(diào)查

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見表1）。

（1）兒童幾歲開始刷牙。

根據(jù)調(diào)查永興地區(qū)兒童刷牙起始時(shí)間為5～6歲的比率達(dá)到50%，而據(jù)口腔檢查結(jié)果，齲齒病率達(dá)到85%，兒童預(yù)防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可去除菌斑和軟垢，預(yù)防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長引起足夠的重視，那么兒童從幾歲開始刷牙比較好呢？目前，對于兒童刷牙的時(shí)間，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早。乳牙會在出生6個(gè)月左右的時(shí)候開始生長，家長應(yīng)該在乳牙剛開始萌芽的時(shí)候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會長出第一乳磨牙，家長就可以開始幫孩子刷牙了，牙膏可以含少量的氟化物。家長在這個(gè)時(shí)期幫孩子刷牙時(shí)可以使用套在手指上的專用小牙刷，這樣對于誘導(dǎo)孩子的注意力，操作也更簡便，更夠更好地完成刷牙。家長可以在孩子2～3歲的時(shí)候開始培養(yǎng)孩子自己刷牙，兵進(jìn)行督促。一般在6歲以后，經(jīng)過訓(xùn)練的兒童都能掌握正確的刷牙方法，所欠缺的就是恒心和毅力，所以家長仍要進(jìn)行必要的監(jiān)督。

（2）是否做過窩溝封閉。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，湖南省永興地區(qū)做過渦溝封閉的兒童為0，而且知道有窩溝封閉的家長為0，窩溝封閉是最佳的對兒童牙齒的保護(hù)方法，能有效的避免蛀牙的出現(xiàn)。

（3）每天刷牙的次數(shù)。

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，51%緊早晚各刷一次，科學(xué)刷牙的最佳次數(shù)和時(shí)間是“三、三、三”，就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因?yàn)轱埡? min正是口腔齒縫間細(xì)菌開始活動并對牙齒產(chǎn)生危害的時(shí)刻，對于普通群眾來說比較合適的刷牙的時(shí)間應(yīng)該是起床后刷一次及睡覺前刷一次，因?yàn)榇蟛糠秩酥形缬捎谏蠈W(xué)或者工作幾乎沒有空閑刷牙，建議在午飯后用水漱口，而工薪階層能做到的當(dāng)然是午飯后也刷一次，每次刷三分鐘，并能保證每個(gè)牙面都能清潔到，時(shí)間不多不少，保護(hù)牙齒最好。

（4）口腔保健產(chǎn)品的推廣情況。

功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產(chǎn)品在永興地區(qū)的使用率為0，刷牙雖然是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法，但有報(bào)道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右，特別是難以消除鄰面菌斑。所以，應(yīng)該加快口腔保健產(chǎn)品的應(yīng)用推廣，尤其是牙線的使用推廣，使用牙線可以預(yù)防口腔疾病，大大減少心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。為此，美國衰老學(xué)專家邁克爾?羅伊森更指出，堅(jiān)持每天使用牙線，能讓你多活6.4年。

（5）口腔服務(wù)設(shè)施的利用。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.8%的當(dāng)?shù)鼐用褚驗(yàn)檠捞鄱歪t(yī)，僅有1%的是做定期檢查，4.3%的接受預(yù)防性措施，這說明目前農(nóng)村居民是被動就診口腔科，未能充分利用口腔服務(wù)設(shè)施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識的途徑主要是媒體（廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等）76.2%，媒體是傳播健康信息的主渠道，應(yīng)組織口腔專正確的口腔保健知識，科學(xué)引導(dǎo)大眾的口腔健康行為。

2 討論

2.1 原因

本次調(diào)查顯示，郴州永興當(dāng)?shù)鼐用窨谇唤】涤嘘P(guān)的知識知曉率較低，對口腔保健缺乏積極態(tài)度，口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數(shù)居民不能定期口腔檢查，不能正確掌握刷牙時(shí)間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過問診調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其原因與以下因素有關(guān)：第一口腔保健知識缺乏：口腔健康知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報(bào)刊雜志等渠道獲得，從這些渠道獲得的相關(guān)知識一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對性，有時(shí)還較片面，并缺乏實(shí)際的指導(dǎo)，對于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農(nóng)村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后，受教育程度低下。因此，在本次調(diào)查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高，而齲面充填構(gòu)成比卻較低。

2.2 對策

（1）發(fā)展初級口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)。

（2）人力資源開發(fā)：用多種形式培訓(xùn)基層各種口腔保健工作者、健康教育者，鄉(xiāng)村醫(yī)生；為各省及農(nóng)村地區(qū)舉辦牙防專業(yè)人員培訓(xùn)試點(diǎn)班；編寫各種教材，參考書等。

（3）利用墻壁板報(bào)和學(xué)校學(xué)報(bào)的形式在校園中宣傳。

將口腔健康宣傳知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報(bào)形式或在學(xué)報(bào)中開辟專欄，可使居民在趕集以及學(xué)生在業(yè)余時(shí)間，不經(jīng)意中學(xué)到口腔保健知識。

3 結(jié)論

這次調(diào)研結(jié)果顯示兒童口腔疾病問題最大最常見的就是齲齒，其次就是牙齒發(fā)育異常的情況，成人中最常見的口腔問題是牙周病，有必要對農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行口腔健康檢查和宣教，使他們認(rèn)識到其重要性，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，并組織定期檢查，對口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療。如果能普遍提高農(nóng)村居民口腔健康意識，不但有利于他們今后的口腔保健，在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜紅，姜廣水.大學(xué)生口腔健康認(rèn)知及行為影響因素分析口[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：1181-1183.

篇8

窩溝封閉技術(shù)是在保留牙體組織的前提下，與頜面點(diǎn)隙窩溝處涂抹一層粘結(jié)性樹脂以起到保護(hù)牙釉質(zhì)的作用，避免牙釉質(zhì)被細(xì)菌及機(jī)體內(nèi)相關(guān)代謝產(chǎn)物所腐蝕，達(dá)到預(yù)防齲齒發(fā)生的目的。第一恒磨牙承擔(dān)著重要的咬合力量，其齒頜面較深且狹窄，其點(diǎn)隙窩溝中積存的食物殘?jiān)蔀榧?xì)菌生長提供良好環(huán)境，其礦化程度相對較低，不能有效抵抗齲病的發(fā)生。故兒童第一恒磨牙的點(diǎn)隙窩溝處發(fā)生齲齒概率較高。12歲兒童的第一恒磨牙頜面患齲率為65%[1]。早期窩溝齲如果封閉完好，齲損可停止進(jìn)展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防齲的方法之一。其防齲機(jī)制表現(xiàn)如下：增加釉質(zhì)對酸脫礦的抵抗力；增加牙齒萌出后的成熟程度；促進(jìn)早期齲損的再礦化；干擾微生物的新陳代謝；促進(jìn)牙齒的形態(tài)發(fā)育。我院2012年對李滄區(qū)所屬小學(xué)968名2年級學(xué)生實(shí)施了涂氟加窩溝封閉，取得了滿意的效果。現(xiàn)就我院實(shí)施聯(lián)合應(yīng)用氟制劑及窩溝封閉操作技術(shù)中護(hù)理配合介紹如下：

1護(hù)理人員的準(zhǔn)備

1.1每名參與窩溝封閉的醫(yī)生配備一名護(hù)士做助手，以便于“四手操作”。在窩溝封閉中采用四手操作使工作效率得到提高，充分發(fā)揮了口腔專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)效能，提高了牙科護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平和技能[3]提高手術(shù)成功率。助手護(hù)士在接診前兒童的家長知情同意書及兒童口腔保健手冊以了解家長是否同意窩溝封閉及以往牙齒情況。

1.2配備一名總管護(hù)士，負(fù)責(zé)與學(xué)校衛(wèi)生老師的協(xié)調(diào)接洽、學(xué)生在院期間治療前后的看護(hù)及衛(wèi)生宣教，并負(fù)責(zé)資料的收集、錄入及各種數(shù)據(jù)的上報(bào)。

2窩溝封閉前器材的準(zhǔn)備

窩溝封閉手術(shù)成敗的關(guān)鍵除醫(yī)生熟練規(guī)范的操作技術(shù)外，護(hù)士材料的配備對整個(gè)操作過程有較大的影響。因患兒年齡小，自制力差，配合困難，較長時(shí)間的操作勢必影響治療效果，特別是對操作環(huán)境的污染，因此治療前要求護(hù)士對器械材料準(zhǔn)備要充分以免影響治療。需準(zhǔn)備的材料有：一次性檢查盤、吸唾管（強(qiáng)弱兩根）高速手機(jī)、慢速手機(jī)、毛刷、清潔劑、車針、咬合紙、棉球、光固化機(jī)、窩溝封閉劑、酸蝕劑、氟保護(hù)劑、一次性薄膜。

3手術(shù)中的護(hù)理配合

3.1護(hù)士調(diào)整牙椅至合適高度讓患兒平躺椅子上，上頜牙頜平面與地平面成45度角，下頜牙頜平面與地面平行；調(diào)節(jié)好光源；給患兒圍好胸巾，囑患兒放松，鼓勵其勇敢，消除恐懼，好好配合，以取得滿意的效果。

3.2涂氟護(hù)士協(xié)助患兒用溫水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)Ｇ鍧嵈蹈裳烂婊蛘呤怯妹耷虿粮裳烂嫱糠Ｗo(hù)漆，無需過分強(qiáng)調(diào)牙面的干燥，氟保護(hù)漆在有水的情況下也可以附著牙面。用一次性的小刷均勻涂布在牙齒表面，不能涂太多，盡量避開牙齦以防過敏，涂畢囑患兒張口呼吸30S，操作后30min內(nèi)切勿漱口、刷牙、飲水進(jìn)食，使氟保護(hù)漆完全固化。有過敏性哮喘的患者禁止使用。

3.3清潔牙面及窩溝把毛刷安裝在慢速彎機(jī)頭上，將清潔劑放在治療盤里，以便醫(yī)生用毛刷蘸適量清潔劑徹底清潔被封牙面。醫(yī)生操作時(shí)，護(hù)士用吸唾管吸去機(jī)頭噴出的水及碎屑，以保持手術(shù)視野清晰。清洗完畢后用水槍沖洗窩溝，將殘存的清潔劑洗凈，清洗時(shí)間為一分鐘。用吸唾管吸取時(shí)動作要輕巧靈敏防治黏膜損傷；吸唾管避免接觸舌根、咽喉部門以免引起惡心嘔吐。

3.4酸蝕牙齒表面時(shí)，護(hù)士囑患兒盡量張大嘴，味道酸苦要堅(jiān)持。協(xié)助醫(yī)生用棉球在舌頰側(cè)隔濕，將弱吸唾管放于治療牙對側(cè)，用小毛刷蘸酸蝕劑遞與醫(yī)生并囑患兒避免舌頭運(yùn)動，防治酸蝕劑接觸口腔黏膜。酸蝕時(shí)間為15-20秒。防止酸蝕劑接觸口腔黏膜，特別在酸蝕下牙時(shí)要避免患兒舌尖運(yùn)動，以減少酸蝕牙面的污染。

3.5干燥牙面干燥牙面是取得窩溝封閉成功的關(guān)鍵環(huán)。當(dāng)醫(yī)生用氣水槍酸蝕的牙面時(shí)，護(hù)士要用強(qiáng)吸唾器及時(shí)將水吸出，切勿讓患兒自行吐出沖洗液，以防止唾液污染牙面，沖洗時(shí)間約15秒，待醫(yī)生放干棉卷后，可將吸唾管置于對側(cè)。沖洗后，用氣槍沖干牙面。

3.6封閉及固化封閉前必須保持牙面干燥，不被唾液污染。光固化機(jī)的光導(dǎo)管用一次性薄膜包裹。護(hù)士迅速蘸好封閉劑遞于醫(yī)生涂擦。待封閉劑涂好后，護(hù)士立即用光固化機(jī)照射牙面40s，光源距離牙面1mm處[4]。

3.7術(shù)閉檢查封閉劑固化后，醫(yī)生用探針進(jìn)行全面檢查，觀察固化程度及粘結(jié)情況，看看是否有氣泡存在，如有氣泡則補(bǔ)涂封閉劑并再次照射，檢查是否咬合過高，如有不適護(hù)士及時(shí)遞上咬合紙、高速手機(jī)安裝好車針調(diào)頜。

4術(shù)后護(hù)理

4.1封閉完后，囑患兒漱口，清除口腔中的酸苦味。

4.2給患兒解下胸巾，關(guān)閉光固化機(jī)，所用器械物品分類處置。

4.3衛(wèi)生宣教配合醫(yī)生寫好口腔衛(wèi)生手冊及家長反饋表并進(jìn)行衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容如下：

4.3.1窩溝上封閉劑一般在7小時(shí)內(nèi)完全固化，術(shù)后2小時(shí)禁食，24小時(shí)內(nèi)給予流食或軟食，24小時(shí)內(nèi)禁用封閉牙齒咀嚼食物。

4.3.2封閉后頭幾天可能略微高頜，屬正?，F(xiàn)象，磨合2-3天后可恢復(fù)正常，若持續(xù)性咬合過高后吃東西不舒服并伴有痛疼感覺時(shí)，要及時(shí)就診，讓醫(yī)生磨合一下就好了。

4.3.3由于材料、唾液、磨損等原因，窩溝封閉后存在封閉劑脫落的現(xiàn)象，在每天刷牙時(shí)要對鏡自檢，有部分或全部脫落時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生重新封閉，并且每3個(gè)月或半年復(fù)查一次。

4.3.4因影響兒童齲齒發(fā)病的原因是多方面的，雖然窩溝封閉能有效的預(yù)防齲齒，但也要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，愛護(hù)牙齒，保持口腔健康。

參考文獻(xiàn)

[1]趙偉容主編.口腔科護(hù)理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004.2.

[2]陳暉.窩溝封閉術(shù)與銀合金粉充填術(shù)預(yù)防成人窩溝齲的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，19（1）：51-52.

篇9

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇于2010年9月-2011年9月在我院門診進(jìn)行就診人群中篩選出乙肝患者，然后根據(jù)體檢結(jié)果篩選出具有口腔疾病的患者作為本次研究對象，共118人。

1.2 研究材料及方法

1.2.1 研究方法

本次研究采用病例前后對照研究，即根據(jù)本研究制定的干預(yù)方法，也就是健康教育對患者進(jìn)行干預(yù)，觀察并記錄研究對象在健康教育干預(yù)前后口腔科就診率的差別，來評價(jià)健康教育對乙肝患者口腔疾病的功效。

1.2.2 研究材料

本次研究采用自制的問卷面對面的調(diào)查了解患者在健康教育前后的口腔科就診情況。

1.3 干預(yù)方法

對研究對象進(jìn)行健康教育,具體教育內(nèi)容如下所示:

1.3.1 一般口腔衛(wèi)生宣教：包括口腔疾病基本知識和口腔衛(wèi)生知識。

1.3.2 心理方面:打消其傳染給別人的心理顧慮，降低其恐懼的治療心理。

1.3.3 積極治療口腔疾病：講述乙肝對口腔疾病的關(guān)系，督促其積極進(jìn)行治療。

1.3.4積極治療缺牙：講述乙肝和缺牙的相互作用，督促其積極治療缺牙。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：

用統(tǒng)計(jì)分析軟件 SPSS 16.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析, 采用分類資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述方法描述研究對象的一般人口學(xué)資料，采用四格表的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行健康教育前后患者就醫(yī)率的差別。

2 研究結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料分析結(jié)果

本次研究對象中，男性居多，有71名，占總?cè)藬?shù)的60.17%，女性47名，占總?cè)藬?shù)的39.83%，年齡分布在20周歲以下的僅有11人（9.32%），20-30周歲的有26人（22.03%），30-40周歲的有31人（26.27%），40到50周歲的有21人（17.80%），50周歲的以上的有29人（24.58%），本次研究對象文化程度參差不齊，文盲16人（13.56%），小學(xué)文化29人（24.58%），初中的有37人（31.36%），高中的有31人（26.27%），大學(xué)及以上的只有5人（4.24%）。

2.2 健康教育前后就醫(yī)率的比較結(jié)果

經(jīng)過問卷調(diào)查，本次研究對象在健康教育之前僅僅有31人進(jìn)行了口腔科的檢查以及治療，就醫(yī)率僅為26.27%，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的健康教育之后，該部分人群在口腔科檢查的人數(shù)達(dá)到了92人，就醫(yī)率高達(dá)77.97%。將兩者進(jìn)行對比，比較結(jié)果如下表所示：

由上表可以看出，健康教育前后，乙肝患者進(jìn)行口腔檢查及治療的就醫(yī)率的差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明健康教育對乙肝患者進(jìn)行口腔疾病檢查及治療有明顯的效果。

3 討論

3.1乙肝患者進(jìn)行口腔檢查及治療的就醫(yī)率低

在未進(jìn)行口腔健康教育之前，乙肝病人的口腔疾病就醫(yī)率就僅僅為26.27%，這就說明我國乙肝患者的口腔疾病就醫(yī)率很低，其口腔疾病隱患很大，對其進(jìn)行口腔健康教育及其有必要。

3.2 健康教育對乙肝患者進(jìn)行口腔疾病檢查有良好的效果

3.2.1 一般口腔疾病教育

一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基礎(chǔ)知識和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，即通過面對面的授課和電視動畫及掛圖的宣傳，告知患者牙齒的結(jié)構(gòu), 口腔疾病的發(fā)病機(jī)理、牙菌斑的形成等基礎(chǔ)知識，并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙, 盡量飯后漱口, 強(qiáng)調(diào)持之以恒, 多吃健康的食物, 盡量少吃含糖食物。

3.2.2 心理教育

由于口腔科診療設(shè)備較復(fù)雜, 存在不同程度的交叉感染的隱患 [3] 。如口腔科器械較多且尖, 而且常暴露于血液中等，造成了乙肝患者擔(dān)心自己的疾病傳染給其他人群，那么醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)告知患者現(xiàn)在臨床上在治療工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一些醫(yī)療器械盡量使用一次性用品，其他器械都會選高溫高壓進(jìn)行滅菌，從而打消乙肝患者的擔(dān)憂和內(nèi)心的嫉妒自卑與自責(zé)，鼓勵其就口腔疾病進(jìn)行就醫(yī)。

3.2.3 積極治療口腔疾病

對乙肝患者進(jìn)行一對一的口腔疾病知識知識培訓(xùn)，告訴其齲病和牙周病的發(fā)病機(jī)理和早期癥狀及危害，齲病早期表現(xiàn)為患牙對冷熱敏感，繼而就會出現(xiàn)牙髓炎等一系列疾病。牙周炎會導(dǎo)致牙齦紅腫和牙齒松動, 最終使得牙齒脫落[4]，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。尤其是乙肝患者由于肝功能受損，營養(yǎng)及凝血的異常，特別是長期服用一些抗病毒的藥物會造成牙齦增生者更增加了牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)該積極到醫(yī)院進(jìn)行口腔疾病的診斷與治療。

3.2.4 積極治療缺牙

牙齒缺失后，會造成咀嚼功能的喪失，進(jìn)而使的咀嚼效率降低，唾液分泌就隨之減少，使得胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重，直接導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，降低了人體對營養(yǎng)成分的吸收，甚至導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病，尤其是乙肝患者，由于肝臟本來就存在病毒性炎癥，食物的消化吸收本來就不好，如果患有缺牙再不積極進(jìn)行治療，則會使得消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)過重，造成嚴(yán)重的損傷。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對乙肝患者進(jìn)行治療缺牙的健康宣教，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭建明, 鄭建俊, 張鵬, 等. 新的健康標(biāo)準(zhǔn)需要新的衛(wèi)生模式[ J] .醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2004, 25( 11) : 60- 61.

[2] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 72- 102.

篇10

【摘要】 目的 調(diào)查和分析300例牙周炎患者全口余留牙的患病情況及相關(guān)因素。 方法 從寧夏固原市人民醫(yī)院就診患者中按要求選取300例牙周炎患者，年齡25～60歲，進(jìn)行問卷調(diào)查，并檢查全口余留牙的牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、牙齦探診出血（BOP）的情況。結(jié)果 牙周炎的嚴(yán)重程度隨患者年齡加重，不同職業(yè)成年人牙周炎程度有顯著差異，其中農(nóng)民組牙周炎程度最嚴(yán)重。結(jié)論 寧夏固原地區(qū)口腔衛(wèi)生教育及防病治病意識應(yīng)加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎 牙周探診深度 臨床附著喪失 調(diào)查

牙周炎是人類疾病中分布最廣泛的疾病之一，在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率。第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示我國90%的人群患有牙周病[1]。為了解牙周炎患者的疾病狀況及相關(guān)因素的影響作用，本文對300例慢性牙周炎患者進(jìn)行問卷調(diào)查及全口余留牙檢查，為進(jìn)一步的預(yù)防和研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象：對象選自2009年10月～2010年6月在寧夏固原市人民醫(yī)院口腔科就診的患者。其中男160例，女140例，年齡25～60歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～60歲；②無糖尿病、心血管病等系統(tǒng)性疾病；③口腔內(nèi)余留牙多余或等于16顆，至少有4顆磨牙（不含第三磨牙）；④余留牙不同象限至少兩個(gè)部位牙周探診深度（PD）大于或等于5mm或臨床附著喪失（CAL）大于或等于2mm。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 問卷調(diào)查 對調(diào)查對象采用統(tǒng)一問卷，當(dāng)場發(fā)卷，集中自填，當(dāng)場收卷的調(diào)查。問卷除性別、年齡等一般情況外，主要內(nèi)容包括：①受教育程度；②經(jīng)濟(jì)收入；③是否吸煙；④刷牙習(xí)慣；⑤對自身口腔健康狀況的評價(jià)；⑥接受口腔治療情況；⑦在近兩個(gè)月內(nèi)是否有較多的精神壓力。

1.2.2 牙周檢查 檢查所有患者全口余留牙的牙周情況，記錄每個(gè)牙（除第三磨牙）6個(gè)位點(diǎn)（近頰、正中頰、遠(yuǎn)頰、近舌、正中舌、遠(yuǎn)舌）的牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、牙齦探診出血（BOP）的情況。

1.3 檢查者校準(zhǔn)：調(diào)查者為寧夏固原市人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生2名，通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值分別為0.76、0.80。

1.4 牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照Aimitage的推薦標(biāo)準(zhǔn)「2：①輕、中度慢性牙周炎：全口牙平均CAL小于2.4mm而大于0.6mm；不超過8個(gè)鄰面位點(diǎn)CAL大于3mm，分布至少在3個(gè)區(qū)或6顆 牙齒；全口缺失牙不超過5顆。②重度慢性牙周炎：全口牙平均CAL大于2.5mm，至少3個(gè)區(qū)有1個(gè)或多個(gè)鄰面位點(diǎn)CAL大于5mm；全口缺失牙不超過14顆。

2 結(jié)果

2.1 牙周檢查情況

2.2 問卷調(diào)查

2.2.1 自覺癥狀 300名受檢者中83人自覺有牙齦自動出血癥狀；170人有刷牙出血癥狀；148人自覺口腔異味；112人自覺口腔內(nèi)有松動牙；160人發(fā)現(xiàn)自己有牙齦退縮；125人自覺吃飯時(shí)塞牙。

2.2.2 對口腔健康狀況的滿意度 300例牙周炎患者中只有68例對自己的口腔狀況滿意，占22.67%；165例不滿意，占55%；無所謂的有60例，占20%；絕大多數(shù)人認(rèn)為保留自己的牙齒非常重要，只有20人對保留牙齒持無所謂的態(tài)度。

2.2.3 接受口腔治療情況 300名受檢者中190人接受過口腔治療，其中145人以牙疼為主訴就診，39人因缺牙影響咀嚼功能，25人因牙齒松動，15人因牙齦出血，10人因美觀要求，8人以保健為目的接受過口腔治療。

2.2.4 其他情況 300例牙周炎患者中，有80例在近兩個(gè)月內(nèi)感受到較大的精神壓力，占26.67%；有69例患者有吸煙嗜好（通常每天5支至一包，持續(xù)一年以上），占23%；飲茶或咖啡者82例，占27.33%。

3 討論

本研究300例牙周炎患者中不同年齡組的人群牙周炎的程度隨年齡有所加重，可能是因?yàn)椴∽儾课婚L期與病源因素接觸所致。因此口腔科臨床醫(yī)師應(yīng)大力開展口腔衛(wèi)生宣教，使病人有定期檢查和潔治的意識，形成良好的就醫(yī)行為。在本項(xiàng)研究中，吸煙對牙周病的破壞呈正相關(guān)，吸煙患者牙周炎的程度明顯重于非吸煙者。吸煙者口腔衛(wèi)生較差，菌斑、牙石較多，且牙齦退縮明顯。另有研究表明精神壓力也與牙周病相關(guān)，本研究中有精神壓力的有80例，因此預(yù)防牙周病要從多方面入手，爭取做到預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

參考文獻(xiàn)

[1］ 全國牙病防治指導(dǎo)小組．第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．

[2］ ArmitageGC,Wu Y, Wang HY, et al, Low prevalence of a periodontitis associated IL-1 composite genotype in individuals of Chinese heritage[J］． J Periodontol,2000,71（2）：164_171.