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篇1

【關(guān)鍵詞】個(gè)體口腔診所；問(wèn)題；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3614-02

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2013年10月-12月，由相關(guān)人員對(duì)通化市32家個(gè)體口腔診所進(jìn)行全面檢查。

1.2方法

了解口腔診所中所有從業(yè)人員的相關(guān)情況，檢查醫(yī)療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求操作。

2結(jié)果

本市個(gè)體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調(diào)查的32家診所中都存在不同程度的衛(wèi)生問(wèn)題。集中表現(xiàn)在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫(yī)療器械合格率為73.6%，醫(yī)生手細(xì)菌總數(shù)合格率為83.2%。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)較差，專業(yè)水平不高。

3個(gè)體口腔診所存在的問(wèn)題

3.1管理制度有待進(jìn)一步完善

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實(shí)到位，導(dǎo)致個(gè)體口腔診所管理不規(guī)范，醫(yī)療水平與質(zhì)量也明顯低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，個(gè)別診所為了追求經(jīng)濟(jì)利益，擅自擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍。這樣做不但會(huì)對(duì)患者就醫(yī)產(chǎn)生誤導(dǎo)，還存在不小的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.2醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)水平偏低

一些診所沒(méi)有根據(jù)規(guī)定懸掛執(zhí)業(yè)許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關(guān)證書(shū)。另外，一些醫(yī)護(hù)人員并無(wú)從業(yè)資質(zhì)，缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士證等。這明顯和我國(guó)的相關(guān)法律相悖。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員的文化水平整體不高，專業(yè)性也有待提高。

3.3消毒管理不到位

一些口腔診所沒(méi)有達(dá)到基本的醫(yī)療要求。很多口腔診所沒(méi)有設(shè)立專門(mén)的獨(dú)立診室，也未劃分出無(wú)菌區(qū)。還有一些診所盡管劃分了無(wú)菌區(qū)、半無(wú)菌區(qū)，但并未嚴(yán)格執(zhí)行，將無(wú)菌區(qū)和半菌區(qū)混在一起。醫(yī)務(wù)人員直接在不分室、不分區(qū)的情況下開(kāi)展相關(guān)診療工作。另外，無(wú)菌物品未按要求保管，與其它物品混放。

4加強(qiáng)個(gè)體口腔診所衛(wèi)生監(jiān)管的對(duì)策

根據(jù)通化市個(gè)體口腔診所的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以完善，才能實(shí)現(xiàn)口腔診所的規(guī)范化管理，提高其醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)、安全的口腔診療服務(wù)。

4.1政府引導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

個(gè)體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務(wù)，比如，治療常見(jiàn)的口腔疾病、提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)等。因此，政府要加強(qiáng)引導(dǎo)，可以把所有個(gè)體口腔診所均納入衛(wèi)生行業(yè)管理，并出臺(tái)專門(mén)的管理制度，如《中國(guó)個(gè)體口腔診所管理?xiàng)l例》，并統(tǒng)一行業(yè)技術(shù)規(guī)范[1]。同時(shí)，采用統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。要求個(gè)體口腔診所醫(yī)生必須獲得我國(guó)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士必須有執(zhí)業(yè)護(hù)士證。若無(wú)上述資格證，必須堅(jiān)決取締個(gè)體診所。另外，通化市政府還應(yīng)積極引導(dǎo)有資質(zhì)的個(gè)體口腔診所參與到社區(qū)公共口腔衛(wèi)生服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛谇恍l(wèi)生服務(wù)。

4.2加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平

通化市衛(wèi)生局應(yīng)積極開(kāi)展個(gè)體口腔從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，要采用定期與不定期的方式，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高個(gè)體口腔診所醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。比如，可以規(guī)定個(gè)體牙醫(yī)或護(hù)理人員必須每年參加多少次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。又如，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到正規(guī)的大醫(yī)院或高校去接受繼續(xù)教育[2]。衛(wèi)生局開(kāi)展的培訓(xùn)工作要以消毒知識(shí)為主，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念與守法意識(shí)。在操作前后必須按規(guī)定嚴(yán)格洗手或?qū)κ诌M(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。

4.3積極宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)

衛(wèi)生局要利用多種宣傳手段，向廣大個(gè)體口腔醫(yī)務(wù)人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)他們的自律意識(shí)。當(dāng)然，也可以在業(yè)務(wù)培訓(xùn)過(guò)程中開(kāi)展宣傳工作，向大家介紹《醫(yī)療器械監(jiān)督監(jiān)管條例》、《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等[3]。同時(shí)，讓牙醫(yī)了解一次性無(wú)菌器械和普通醫(yī)療器械的不同用途與使用方法，不同醫(yī)療器械有不同級(jí)別等常識(shí)。這樣將有利于對(duì)牙醫(yī)的監(jiān)管，從過(guò)去被動(dòng)監(jiān)管變?yōu)橹鲃?dòng)遵守。同時(shí)，也有利于從源頭上管控醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)渠道，將不合格的醫(yī)療器械排在門(mén)外。

4.4加大監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為

我們衛(wèi)生部門(mén)必須重視對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管，采取專項(xiàng)檢查與日常檢查相結(jié)合的方式，確保每年檢查無(wú)遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛(wèi)生情況差、屢教不改的診所作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，開(kāi)展經(jīng)常性檢查，并對(duì)其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，增加回訪次數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的診所必須根據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要給予指導(dǎo)，幫助個(gè)體口腔診所規(guī)范消毒流程與消毒管理，實(shí)現(xiàn)診所消毒的規(guī)范化。

4.5積極引導(dǎo)診所更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平

筆者認(rèn)為通化市政府應(yīng)出臺(tái)一些優(yōu)惠措施，逐步引導(dǎo)個(gè)體口腔診所更新醫(yī)療設(shè)備，改善診療環(huán)境。個(gè)體口腔診所必須配置的醫(yī)療設(shè)備包括：牙科治療椅（至少1臺(tái)）、單片X射線機(jī)、脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設(shè)施等[5]。診所要合理布局，應(yīng)設(shè)有候診區(qū)與治療區(qū)，還應(yīng)設(shè)置專門(mén)的器械消毒室。同時(shí)，不同治療室也要分隔開(kāi)來(lái)。

結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查顯示，通化市個(gè)體口腔診所管理工作仍存在不少問(wèn)題，亟待完善。我們衛(wèi)生部門(mén)必須采取多種措施，加大對(duì)個(gè)體口腔診所的監(jiān)管與指導(dǎo)力度，使個(gè)體口腔診所管理盡快走上規(guī)范化之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 文學(xué)錦.口腔門(mén)診醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1268-1269.

[2] 李方蘭，周靜.口腔門(mén)診醫(yī)院感染因素探討及預(yù)防措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2007， 24（6）： 588.

[3] 解希帝，王亞麗，秀珍，等.呼和浩特市個(gè)體口腔診所消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（4）：321.