導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢物的管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

監(jiān)局：

貴局于2020年5月26日對(duì)我院進(jìn)行了雙隨機(jī)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問(wèn)題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實(shí)；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護(hù)不到位；4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個(gè)人劑量檢測(cè)。

我院在接到書(shū)面整改通知后，林院長(zhǎng)高度重視，立刻對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院各方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：

一、建立落實(shí)預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開(kāi)；認(rèn)真完善門(mén)診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。

二、對(duì)醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。 

成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門(mén)工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。  

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。  

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。 

成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。  

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為規(guī)范對(duì)醫(yī)療廢物的管理， 制定了一系列管理手段與嚴(yán)格的控制措施， 有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康產(chǎn)生的危害。

1 建立健全管理組織和規(guī)章制度

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 醫(yī)院法人代表為第一責(zé)任人， 組成成員有分管后勤院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科及各臨床科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作。各科室成立醫(yī)院感染控制小組， 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染控制日常工作， 督促醫(yī)療廢物的處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其有關(guān)規(guī)定， 結(jié)合實(shí)際情況制定本院的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、醫(yī)療廢物泄露、流失和意外事故應(yīng)急預(yù)案。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)

根據(jù)本院各類人員制定出不同的培訓(xùn)內(nèi)容， 開(kāi)展不同形式的教育形式。學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的國(guó)家法規(guī)和政策；掌握醫(yī)療廢物分類收集、交接、運(yùn)送、暫存的操作規(guī)程；掌握醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)， 職業(yè)暴露后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。全員認(rèn)識(shí)履行醫(yī)療廢物管理職責(zé)和權(quán)力的重要性， 樹(shù)立規(guī)范處理醫(yī)療廢物的自覺(jué)性。對(duì)新進(jìn)院的人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、保潔人員實(shí)行不同形式的崗前培訓(xùn)， 培訓(xùn)合格方可上崗。

3 醫(yī)療廢物的處理

根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)， 將醫(yī)療廢物分為：感染性、病理性、損傷性、化學(xué)性和藥物性廢物五大類， 嚴(yán)格分類收集。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物放在密閉防滲漏的垃圾桶， 醫(yī)療廢物袋和桶有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)， 警示標(biāo)識(shí)明確， 放在指定地點(diǎn)；醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處人員每天定時(shí)專車(chē)回收， 與科室人員雙方按重量交接并簽名， 運(yùn)出時(shí)做好醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、類別、日期等記錄。產(chǎn)科的胎盤(pán)填寫(xiě)專門(mén)的胎盤(pán)交接登記表， 放入10%福爾馬林液中保存， 按個(gè)數(shù)交接；醫(yī)療廢物暫存處配備專職人員管理， 并安裝攝像頭， 連接到醫(yī)院的保衛(wèi)科24 h監(jiān)控值班處， 市醫(yī)療廢物處置中心人員48 h內(nèi)到院運(yùn)送， 與暫存處人員雙方按重量交接并簽名， 開(kāi)據(jù)交接聯(lián)單， 有效地防止醫(yī)療廢物流失。暫存處有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施， 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)， 暫存處的設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)每天定時(shí)清潔、消毒。

4 資料的保存

醫(yī)療廢物暫存處人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的交接登記表、與市醫(yī)療廢物處置中心的交接聯(lián)單、環(huán)境的消毒登記表按月進(jìn)行整理， 保存時(shí)間不少于3年。

篇3

具體做法

成立科室醫(yī)療廢物管理小組：根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定我科成立管理小組，科主任任組長(zhǎng)，本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作：①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度，工作流程，職業(yè)安全防護(hù)措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運(yùn)送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級(jí)及醫(yī)院對(duì)科室的檢查工作，并針對(duì)不足做出相應(yīng)的整改措施［1］。

建立健全醫(yī)療廢物管理制度：每個(gè)科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定，要求每個(gè)科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行，組長(zhǎng)和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù)，對(duì)科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作，確保人人了解、人人遵守。

理順工作流程，明確具體職責(zé)：口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運(yùn)輸，在產(chǎn)生、分類以及收集的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分，分別采用黃色和黑色盛放，同時(shí)要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因?yàn)榭谇豢铺结槨㈣囎拥纫淮涡云餍当容^長(zhǎng)，盛放起來(lái)比較便利）。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時(shí)即停止使用，由相關(guān)人員進(jìn)行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽，寫(xiě)上具體科室、日期以及類別，每天有專人進(jìn)行交接并登記，將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置，然后運(yùn)送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)存放保管。

監(jiān)督與檢查：口腔科門(mén)診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類，堅(jiān)決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi)，指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作，并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確實(shí)把各種措施落在實(shí)處。

效　果

通過(guò)這4年多的實(shí)踐，口腔科門(mén)診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無(wú)混淆，專人管理，各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位，在上級(jí)及醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中獲得好評(píng)。

討　論

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵：由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，科室成立管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實(shí)施，因此各項(xiàng)管理制度和管理措施能夠得到及時(shí)有效的實(shí)施。

全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)：醫(yī)療廢物管理不是一個(gè)人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過(guò)對(duì)全科人員的培訓(xùn)，要求每個(gè)人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性，充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺，有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率，同時(shí)避免醫(yī)療廢物重新流入社會(huì)造成污染，減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)造成的危害，充分了解各層人員在此項(xiàng)工作中的具體職責(zé)，積極主動(dòng)的加入此項(xiàng)工作中來(lái)，形成全體參與，共同努力的良好局面。

做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟：醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時(shí)也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分，很可能由于處理不當(dāng)而流入社會(huì)，不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本，同時(shí)也給社會(huì)間接造成了危害，給不法分子提供了契機(jī)，因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。

加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過(guò)程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來(lái)回走動(dòng)或是徒手傳遞，杜絕將用過(guò)的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢(shì)群體［2］，因此更需要對(duì)這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)的防護(hù)措施，避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理，以免延誤處理時(shí)機(jī)造成不必要的傷害。

近年來(lái)，由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實(shí)施，已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此，確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實(shí)的避免醫(yī)療廢物對(duì)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。

參考文獻(xiàn)

篇4

自查方面

自查項(xiàng)目

自查內(nèi)容

自查情況

備注

醫(yī)院感染管理

組織管理

1、是否健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)；

是（） 否（）

2、院感委員會(huì)是否按照規(guī)定履行職責(zé)，有工作記錄；

是（） 否（）

3、是否配備醫(yī)院感染專責(zé)人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本單位實(shí)際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；

是（） 否（）

6、院感染專責(zé)人員是否開(kāi)展感染管理知識(shí)培訓(xùn)；

是（） 否（）

7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

8、是否對(duì)院感暴發(fā)事件開(kāi)展調(diào)查處理，對(duì)責(zé)任人有行政處理意見(jiàn)并落實(shí)；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感報(bào)表的填寫(xiě)是否及時(shí)并符合要求。

是（） 否（）

疫情報(bào)告

1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是否運(yùn)作正常；

是（） 否（）

2、疫情報(bào)告及時(shí)無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)；

是（） 否（）

3、是否不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)；

是（） 否（）

4、是否未按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

是（） 否（）

消毒隔離

1、是否健全并落實(shí)消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否開(kāi)展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；

是（） 否（）

3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄是否完整；

是（） 否（）

4、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；

是（） 否（）

5、進(jìn)入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；

是（） 否（）

6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重點(diǎn)科室設(shè)置是否規(guī)范；

是（） 否（）

8、高危科室消毒隔離措施是否落實(shí)到位；

是（） 否（）

9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護(hù)和健康管理。

是（） 否（）

醫(yī)院感染管理

醫(yī)療廢物管理

1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

2、是否落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制；

是（） 否（）

3、是否開(kāi)展對(duì)從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；

是（） 否（）

4、是否開(kāi)展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護(hù)的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護(hù)用品；

是（） 否（）

5、是否對(duì)醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行分類收集；

是（） 否（）

6、封口是否堅(jiān)實(shí)、嚴(yán)密，是否有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明；

是（） 否（）

7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置；

是（） 否（）

9、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)

是（） 否（）

10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標(biāo)識(shí)

是（） 否（）

11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；

是（） 否（）

12、暫存間是否有定期進(jìn)行清潔消毒處理制度和記錄；

是（） 否（）

13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、體液標(biāo)本，病原體培養(yǎng)基等高度危險(xiǎn)廢物，處置前是否就地消毒；

是（） 否（）

15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

是（） 否（）

16、是否在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，

是（） 否（）

17、是否對(duì)醫(yī)療廢物種類或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目進(jìn)行登記；

是（） 否（）

18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單；

是（） 否（）

19、醫(yī)療廢水處置裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；

是（） 否（）

篇5

一、檢查內(nèi)容

(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)行了檢測(cè)。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1、消防器械未落實(shí)到位。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。

篇6

調(diào)查結(jié)果顯示，所有的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物的分類收集、專用包裝袋(容器)、交接記錄、集中處置和簽訂處置協(xié)議方面均符合要求，社區(qū)服務(wù)站和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的問(wèn)題;在醫(yī)療廢物外包裝中文標(biāo)簽方面所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不符合要求;在運(yùn)送工具和運(yùn)送工具的清洗消毒發(fā)那個(gè)面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均不符合要求(表2)。

2醫(yī)療廢物暫存情況

調(diào)查結(jié)果顯示，二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的選址、存儲(chǔ)設(shè)施、有門(mén)上鎖、警示標(biāo)識(shí)方面均符合要求，不符合的主要問(wèn)題為:醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)混有生活垃圾，無(wú)門(mén)無(wú)鎖無(wú)警示標(biāo)識(shí)，可開(kāi)啟門(mén)窗未裝紗門(mén)紗窗，無(wú)防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施;廢物暫存間設(shè)在工作區(qū)域，無(wú)警示標(biāo)識(shí)，內(nèi)有大量工作人員個(gè)人物品混放;檢查時(shí)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所無(wú)人，但醫(yī)療廢物暫存間并未上鎖;醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)有生活垃圾混放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時(shí)長(zhǎng)平均符合率較低，調(diào)查顯示最長(zhǎng)暫存時(shí)間達(dá)到15天(表3)。

3問(wèn)題分析

3．1主要存在問(wèn)題

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的主要問(wèn)題集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在法律意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)廢管理人員相關(guān)知識(shí)欠缺、醫(yī)療廢物收集、處置工作不夠規(guī)范、處置人員未開(kāi)展健康體檢，整體隊(duì)伍水平不高、無(wú)專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具、運(yùn)送工具未清洗消毒、暫存間及衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、登記交接記錄不完備，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間偏長(zhǎng)等問(wèn)題。

3．2原因分析

(1)認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)淡漠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理人員缺少法律意識(shí)，對(duì)法律法規(guī)了解不夠，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不夠;部分個(gè)體診所負(fù)責(zé)人只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為醫(yī)療廢物和生活垃圾沒(méi)什么區(qū)別，只顧著日常的診療，而對(duì)醫(yī)療廢物缺少相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和管理。(2)硬件限制、先天不足。小型醫(yī)療衛(wèi)生單位場(chǎng)地規(guī)模較小，沒(méi)有空間設(shè)立獨(dú)立隔離的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)［5］，有的是醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置的位置不符合要求，沒(méi)能遠(yuǎn)離醫(yī)療人員活動(dòng)區(qū)，有的和生活垃圾存放處混在一起。(3)處置壟斷、能力不夠。環(huán)保部門(mén)規(guī)定，每個(gè)地市級(jí)原則上只設(shè)一家工業(yè)廢物集中處置中心，醫(yī)療廢物處置所占業(yè)務(wù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于工業(yè)廢物，因此處置中心對(duì)醫(yī)療廢物處置的重視程度不夠。作為本市唯一的一家醫(yī)療廢物處置單位來(lái)說(shuō)，在做好市區(qū)大醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置的同時(shí)，要按時(shí)做好所管轄縣(市、區(qū))及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他小型醫(yī)療內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送工作客觀上存在一定的難度，尤其是農(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即便與處置中心簽訂了合同，處置中心也無(wú)法及時(shí)運(yùn)送醫(yī)療廢物［6］。

4對(duì)策

4．1專長(zhǎng)結(jié)合科學(xué)監(jiān)管

規(guī)范醫(yī)療廢物處置管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制傳染病及降低院內(nèi)感染的重要措施。對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管除了專項(xiàng)監(jiān)督檢查，還需要逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制和衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置防護(hù)措施和應(yīng)急保障制度，做好暴露后的預(yù)防措施、醫(yī)學(xué)觀察及預(yù)防性用藥等，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，定期進(jìn)行健康體檢和免疫接種［7］，才能有效提升醫(yī)療廢物處置管理效果，規(guī)范管理行為。

4．2細(xì)化法規(guī)強(qiáng)化服務(wù)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)如何做好醫(yī)療廢物的管理、處置工作進(jìn)行了全面的規(guī)定，但只是原則性的條款，例如“建立健全醫(yī)療廢物管理制度”，日常監(jiān)督檢查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員常常對(duì)該建立哪些醫(yī)療廢物管理制度不知曉，只是從網(wǎng)上下載一些制度應(yīng)付檢查。因此在開(kāi)展監(jiān)督檢查的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立符合自身實(shí)際情況的管理制度。例如“對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和知識(shí)的培訓(xùn)”，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定培訓(xùn)的內(nèi)容和周期，用細(xì)化的指南指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位制定符合自身實(shí)際的工作指南，認(rèn)真執(zhí)行。

4．3嚴(yán)格執(zhí)法加大處罰

本次檢查，我們對(duì)16家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施了行政處罰，并提出整改期限和要求，在整改復(fù)查環(huán)節(jié)，這16家醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)存在問(wèn)題均進(jìn)行了整改，醫(yī)療廢物管理和硬件設(shè)施配備上了一個(gè)臺(tái)階?？梢?jiàn)，在醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作中，我們需要加強(qiáng)執(zhí)法力度，加大處罰力度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位違反醫(yī)療廢物管理法律條款的行為，采取行政處罰手段，對(duì)今后醫(yī)療衛(wèi)生單位重復(fù)類似違法行為起到震懾作用，不斷規(guī)范其守法行為。

4．4普及宣傳實(shí)施公益

檢查中發(fā)現(xiàn)，不僅是有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)不了解，甚至不清楚哪些是屬于醫(yī)療廢物，而且?guī)缀鯖](méi)有醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者哪些物品屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物該如何處置，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收集處置的社會(huì)化普及化宣傳尤為重要。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)加大在新聞媒體上的宣傳力度，提高全社會(huì)對(duì)醫(yī)療廢物及其危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公眾法制觀念和污染預(yù)防的意識(shí)。醫(yī)療廢物規(guī)范化處置有利于環(huán)境保護(hù)，防止疾病傳播，具有明確的社會(huì)效益，是一項(xiàng)利國(guó)利民的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸叨戎匾暋＝ㄗh政府加大投入，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療廢物處置的專項(xiàng)資金投入，引入市場(chǎng)機(jī)制，在縣級(jí)市增加設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療廢物集中處置單位，確保農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全集中處置。

4．5強(qiáng)化協(xié)調(diào)全程管理

篇7

醫(yī)療廢物是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。檢驗(yàn)科是處理各種檢驗(yàn)標(biāo)本的部門(mén)，是醫(yī)院病源微生物重點(diǎn)聚集地。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理是防止發(fā)生醫(yī)院感染的重要措施。

1　檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療廢物管理制度不健全 醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存不規(guī)范，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)分類收集，沒(méi)有專用包裝物和容器，沒(méi)有專用運(yùn)輸車(chē)輛，運(yùn)輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。

1.2對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠 由于醫(yī)院醫(yī)療工作繁重，很少有時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送等相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置管理不善帶來(lái)的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不夠。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，存在混放現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性。

1.3收集及運(yùn)送不合要求 收集醫(yī)療垃圾的包裝物的顏色和規(guī)格各異，只用普通的包裝袋包裝及運(yùn)送醫(yī)療垃圾，包裝袋破損而達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求；沒(méi)有專用車(chē)運(yùn)送醫(yī)療廢物，運(yùn)送工具簡(jiǎn)陋，運(yùn)送工具使用后未及時(shí)清潔和消毒。

1.4登記不完善大部分醫(yī)院醫(yī)療廢物處置登記內(nèi)容不全面、不規(guī)范、過(guò)于簡(jiǎn)單，不能全面反映醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、責(zé)任人等。

2　對(duì)策

2.1健全組織機(jī)構(gòu)，明確任務(wù)醫(yī)院成立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、醫(yī)院感染管理科等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)；檢驗(yàn)科成立管理小組，由科主任及檢驗(yàn)人員組成，并明確各部門(mén)的職責(zé)、任務(wù)，實(shí)行分級(jí)目標(biāo)管理，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.2建立健全管理制度，做到有章可循認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級(jí)相關(guān)配套文件。制定出一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，如醫(yī)療廢物的收集、交接登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存以及培訓(xùn)考核等多項(xiàng)規(guī)章制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時(shí)的應(yīng)急措施，使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循。

2.3加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)應(yīng)用多種方式對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)。如將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)法律、相關(guān)專業(yè)知識(shí)和安全防護(hù)知識(shí)等裝訂成冊(cè)分發(fā)到科室，定期或不定期組織檢驗(yàn)科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存的全過(guò)程管理，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散。對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新上崗人員則將醫(yī)療廢物處理知識(shí)列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，入科前由科主任就廢物處理相關(guān)知識(shí)再?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)一次，并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。

2.4實(shí)行醫(yī)療廢物全程、規(guī)范管理

2.4.1醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類管理分類收集工作應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類收集；按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》，醫(yī)院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規(guī)格的醫(yī)療廢物袋，及時(shí)分類收集置放醫(yī)療廢物。

2.4.2專人定時(shí)下科室回收醫(yī)院專門(mén)聘用院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫(yī)療廢物各一次，并及時(shí)運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。

2.4.3固定院內(nèi)運(yùn)送線路院內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)固定專門(mén)的運(yùn)送線路，運(yùn)送醫(yī)療廢物的線路與檢驗(yàn)人員行走線路嚴(yán)格分開(kāi)，嚴(yán)禁運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)與檢驗(yàn)人員有接觸，運(yùn)送人員在運(yùn)送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，造成病原菌傳播，污染環(huán)境。

2.4.4嚴(yán)格交接登記手續(xù) 交接登記手續(xù)是院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員每日每次與檢驗(yàn)科進(jìn)行交接登記工作，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名。

2.4.5運(yùn)送工具的清潔消毒每日收集工作結(jié)束后，運(yùn)送人員要對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

篇8

關(guān)鍵詞：口腔門(mén)診醫(yī)源性感染管理

中圖分類號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0163-02

1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員意識(shí)及職業(yè)道德

醫(yī)德與院內(nèi)感染存在著密切的聯(lián)系，防止院內(nèi)感染是一項(xiàng)復(fù)雜而又細(xì)致的工作，只有通過(guò)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和職業(yè)道德，增強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的自覺(jué)性和責(zé)任感，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)

制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒隔離技術(shù)和醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)。必須使醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)識(shí)到預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進(jìn)行處理，將危險(xiǎn)因素降至最低。

3加強(qiáng)對(duì)手帶菌的預(yù)防控制

患者的院內(nèi)感染，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、病人手帶菌污染最為嚴(yán)重。除醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院清潔衛(wèi)生員由于要經(jīng)常清理污物、醫(yī)療垃圾、手的污染更為重嚴(yán)重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫(yī)院環(huán)境物品的污染，就要有效的控制預(yù)防手帶菌。

4觀念改變

口腔治療中要解決部分醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，即認(rèn)為口腔本身就是有菌器官，無(wú)需嚴(yán)格的無(wú)菌操作，操作過(guò)程中自我防護(hù)觀念和預(yù)防醫(yī)院感染概念不強(qiáng)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)和自我防護(hù)的教育，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時(shí)穿立領(lǐng)工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應(yīng)和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴(yán)格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來(lái)源，但是造成醫(yī)院感染擴(kuò)散的途徑則主要是醫(yī)務(wù)人員的手，洗手是控制醫(yī)院感染最基本，也是最重要的措施，用流動(dòng)水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達(dá)99.5%。

5完善制度，規(guī)范管理

5.1 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、等法規(guī)要求，制定適合本醫(yī)院口腔科切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度等。

5.2 制定診室保潔和醫(yī)療廢棄物管理制度

加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理可有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類，對(duì)于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對(duì)于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明科室、日期、類別，對(duì)于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口?？剖胰藛T與專職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進(jìn)行無(wú)害化處理。

5.3 制定器械清洗、消毒、滅菌的各項(xiàng)操作程序

進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。

5.4 定期監(jiān)測(cè)，規(guī)范化管理

口腔門(mén)診建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，設(shè)立監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染工作的監(jiān)督和管理，形成醫(yī)院感染管理委員會(huì)-感染管理科-臨床醫(yī)院感染管理小組的三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。制定醫(yī)院感染管理制度的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施，感染管理科定期對(duì)口腔科的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，形成標(biāo)準(zhǔn)-考核-獎(jiǎng)懲三位一體的責(zé)任管理體系。

總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群是預(yù)防和控制診療過(guò)程中交叉感染發(fā)生的核心，工作中嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的口腔器械消毒滅菌方案，加強(qiáng)口腔醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣教育，增強(qiáng)行政部門(mén)的有效干預(yù)，可確?？谇会t(yī)療安全，降低醫(yī)院感染因素。

篇9

關(guān)鍵詞：濟(jì)南市 ； 口腔診療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督

隨著口腔診療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置管理已成為監(jiān)督部門(mén)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，2006年5月濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)全市260余家口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程都進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。

1．口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門(mén)診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車(chē)針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。

以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。

2．濟(jì)南市口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

濟(jì)南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級(jí)以上（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及較大規(guī)?？谇辉\所約100余家均已參加集中處置，由于對(duì)這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問(wèn)題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。綜合來(lái)看，主要存在以下問(wèn)題：

2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無(wú)組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門(mén)，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。如：無(wú)專職管理部門(mén)；醫(yī)療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過(guò)滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見(jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤(pán)器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在： 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 ，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門(mén)、感染管理部門(mén)的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無(wú)從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

2.5集中處置工作不能全面落實(shí)：濟(jì)南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無(wú)警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

3 口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度建立由一個(gè)部門(mén)牽頭，多部門(mén)負(fù)責(zé)的行政管理組織，責(zé)任分清。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎(jiǎng)懲制度。

篇10

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來(lái)就醫(yī)的患者，由于門(mén)診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險(xiǎn)高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門(mén)診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長(zhǎng)期理化因素的慢性損害。因此，進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。我院門(mén)診部于2011年開(kāi)始，通過(guò)集束化干預(yù)策略來(lái)降低門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門(mén)診總占地面積為4萬(wàn)平方米，診間為126間，有門(mén)診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過(guò)敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號(hào)室、收費(fèi)處等20多個(gè)科室。醫(yī)生200人，護(hù)士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門(mén)診量最高達(dá)到351萬(wàn)人次，日門(mén)診量最高1萬(wàn)2千人次，年門(mén)診手術(shù)量6萬(wàn)3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門(mén)診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹(shù)立安全防范意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場(chǎng)授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門(mén)診部每月至少1次對(duì)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡(jiǎn)報(bào)學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過(guò)我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識(shí)。提高門(mén)診醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。④通過(guò)專欄閱讀：門(mén)診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門(mén)診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專欄，了解相關(guān)知識(shí)，從而加強(qiáng)防范措施。

1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程：

包括“門(mén)診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門(mén)診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門(mén)診手術(shù)室安全管理制度、 “門(mén)診手術(shù)間管理制度”、“門(mén)診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門(mén)診連臺(tái)手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門(mén)診保潔人員管理制度”等管理制度。通過(guò)制度進(jìn)行管理，使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過(guò)的注射器針筒和不要分開(kāi)，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過(guò)2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險(xiǎn)操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤(pán)中，以免收集過(guò)程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會(huì)，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時(shí)均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時(shí)，要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù)，戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時(shí)消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù)：門(mén)上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具。對(duì)工作人員進(jìn)行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對(duì)于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時(shí)添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門(mén)診、腫瘤科門(mén)診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門(mén)診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門(mén)診抗腫瘤藥物多，護(hù)士操作時(shí)可通過(guò)皮膚吸收，同時(shí)還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長(zhǎng)期頻繁接觸會(huì)因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問(wèn)題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運(yùn)送人員交接、簽收，及時(shí)送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn)，再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負(fù)責(zé)，按國(guó)家規(guī)定，及時(shí)送往放射性廢棄物處理場(chǎng)處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報(bào)流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時(shí)要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無(wú)毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時(shí)間；④收集標(biāo)本時(shí)須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門(mén)診每月1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查門(mén)診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門(mén)診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施，對(duì)存在的問(wèn)題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來(lái)醫(yī)院感染愈來(lái)愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過(guò)近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對(duì)性的干預(yù)策略，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門(mén)診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：