導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇嬰幼兒護(hù)理常識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 幼兒 生長(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R723.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1幼兒生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)膳食的特點(diǎn)

1-3歲為幼兒期，這一時(shí)期雖沒(méi)有嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育快，但也屬于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增長(zhǎng)階段。此時(shí)期，幼兒體重每年增加2-3公斤，在整個(gè)幼兒期身高增加120厘米左右。此外，幼兒活動(dòng)范圍擴(kuò)大、語(yǔ)言智能發(fā)育迅速。因此，這一時(shí)期幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)較多。3-6歲正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的幼兒，在身體和心理上都會(huì)有很大的變化，需要從外界攝取的營(yíng)養(yǎng)素多，但消化能力較弱。在這個(gè)時(shí)期，如果營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)不足，則會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，對(duì)疾病的抵抗力弱，甚至?xí)a(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。幼兒階段的營(yíng)養(yǎng)狀況往往會(huì)影響到成年后的健康，這一階段的營(yíng)養(yǎng)不良，還可造成幼兒成年后的體格矮小，瘦弱畸形、智力低下。因此，對(duì)幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題應(yīng)重視。作為幼兒園教師，應(yīng)掌握科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，建議幼兒園合理地安排幼兒的膳食，使幼兒健康成長(zhǎng)。

另一方面，幼兒期是從以奶類為主食向以谷類為主食的過(guò)渡階段，然在這一時(shí)期，加入了一定量的魚、肉、蛋、菜等，但由于受攝入量的影響，加上幼兒身體的一些消化、代謝功能尚未完善，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入受到局限，非常容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象。因此，需要根據(jù)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，合理安排飲食，均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，為健康的身體打下基礎(chǔ)。

2幼兒生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)膳食現(xiàn)狀

2.1幼兒園膳食所提供的營(yíng)養(yǎng)素搭配不合理

營(yíng)養(yǎng)素是支持幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，一般可分為六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素和水。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物為產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，在幼兒每日攝取的食物中這些營(yíng)養(yǎng)素占絕大部分，所以又稱為宏量營(yíng)養(yǎng)素；而礦物質(zhì)和各種維生素為不產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，由于這些營(yíng)養(yǎng)素在食物中所占比重小，機(jī)體對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)素的需求量也比產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素少，因而又稱為微量營(yíng)養(yǎng)素。利用《中國(guó)食物營(yíng)養(yǎng)成分表》（2004版），對(duì)當(dāng)前全日制幼兒園三餐兩點(diǎn)食譜中各種營(yíng)養(yǎng)素的日平均供給量進(jìn)行了計(jì)算，對(duì)照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中規(guī)定幼兒每日所需營(yíng)養(yǎng)素的標(biāo)準(zhǔn)量，發(fā)現(xiàn)幼兒園膳食所提供的營(yíng)養(yǎng)素搭配不合理。

2.2食譜中各類食物搭配不均衡

在“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”中，谷類位居底層，即人體需求量最大，蔬菜和水果居第二層，需求量又次于谷類，因此這三類食物應(yīng)是組成膳食的最主要部分。但根據(jù)我們的分析，在幼兒園這三類食物供應(yīng)明顯不足。谷類食物攝入不足有可能造成幼兒饑餓和活動(dòng)能力降低，而膳食纖維的缺乏可能會(huì)引起幼兒便秘以及因維生素 C、維生素B等多種營(yíng)養(yǎng)素不足所帶來(lái)的各種問(wèn)題。

2.3營(yíng)養(yǎng)管理不科學(xué)

各幼兒園后勤管理最棘手的問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)膳食管理，食堂工作大鍋飯現(xiàn)象嚴(yán)重，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣。制度落實(shí)依據(jù)不清“獎(jiǎng)懲不明”，沒(méi)有進(jìn)行量化管理。在實(shí)際工作中，幼兒園一般都要求廚師們，在按科學(xué)食譜的前提下，對(duì)幼兒膳食制作做到：色、香、味、形、量俱全。要真正做好這項(xiàng)工作，廚師們必須要有高度的責(zé)任心、高超的烹調(diào)技藝并投入大量的精力。這就存在著幼兒營(yíng)養(yǎng)膳食要求與食堂工作質(zhì)量存在矛盾，工作質(zhì)量要求高，廚師們不樂(lè)意干的問(wèn)題。

3幼兒生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的護(hù)理措施

（1）食物花色品種多。即有米面類，又要有富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆、蛋、乳、肉等，再加上大量綠葉蔬菜、水果。糧食應(yīng)粗細(xì)糧兼有。副食葷素搭配，要保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上經(jīng)常變換花色以引起孩子的食欲。

（2）恰當(dāng)分配三餐一點(diǎn)（或三餐兩點(diǎn)）的食物，按照早餐吃好、中餐吃飽和晚餐吃少的原則，將食物分配到餐點(diǎn)中去。還要注意盡量保持食物中的各種營(yíng)養(yǎng)素，食物要煮熟、燒透、避免油膩、辛辣、刺激，做到碎、細(xì)、軟、爛，有利于幼兒的消化吸收。

（3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。幼兒不偏食，少吃零食，注意飲食衛(wèi)生，用餐定時(shí)、定量，有利于增進(jìn)食欲。一般認(rèn)為如果幼兒攝取的3大熱能營(yíng)養(yǎng)素合理（蛋白質(zhì)占熱量的13%～14%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占60%～70%），每日3餐進(jìn)食量熱能比例合理（早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%）加之維生素、礦物質(zhì)的合理進(jìn)食和適量的活動(dòng)是不會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩。因此，幼兒園的保健醫(yī)生，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)食品營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，在三餐兩點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)配餐中，不僅向幼兒提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，還應(yīng)指導(dǎo)教師、保育員科學(xué)地護(hù)理幼兒進(jìn)餐，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)吸收率；指導(dǎo)廚師掌握烹調(diào)技巧，合理烹調(diào)，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，提高食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。而且保教人員配備合理，才能充分保障幼兒的膳食工作需要。正如陶行知先生所說(shuō)：“食物要根據(jù)已經(jīng)有的營(yíng)養(yǎng)研究結(jié)果配合”。同時(shí)，加強(qiáng)幼兒體格鍛煉工作的管理和監(jiān)測(cè)，使幼兒精力充沛，食欲旺盛，有利于正常代謝，保證食物的營(yíng)養(yǎng)利用，為幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育打下良好基礎(chǔ)。

（4）創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。首先，餐廳光線要充足，空氣流通，溫度適宜，桌椅餐具干凈整潔，都能使幼兒就餐時(shí)保持興奮而引起食欲；其次，要保持愉快的情緒，餐前和進(jìn)餐時(shí)不訓(xùn)斥、懲罰幼兒，不強(qiáng)迫幼兒進(jìn)餐，讓幼兒在輕松愉快的情緒狀態(tài)下用餐。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝應(yīng)琴.全日制幼兒園營(yíng)養(yǎng)膳食現(xiàn)狀及措施研究[J].瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）.

篇2

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；缺氧缺血性腦病

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.010 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2404—02

Effect on prognoses of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）by early nursing intervention

FAN Yan

【Abstract】Objective To research about effecton prognosis of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） by early nursing intervention.Methods 144 cases of HIE were divided into experimental group and control group at random.Separate assessment and final assessment stage，and analyzed the results.Results Up to the 24th month，MDI and social competence of the experimental group were higher than that of the control group.The incidence of cerebral palsy was lower.Conclusion Early nursing intervention，strengthening education and training to strengthen children can improve prognosis of HIE infants.

【Key words】 Premature infant；Infant；Hypoxic Ischemic Encephalopathy

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一，若患者的癥狀較為嚴(yán)重，其可引起嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損傷甚至是出現(xiàn)急性死亡[1]。雖然近幾年我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)得到了快速的發(fā)展，對(duì)嬰幼兒的相關(guān)監(jiān)測(cè)技術(shù)也不斷完善，但是因新生兒窒息而引起HIE疾病的發(fā)生率仍然保持一個(gè)較高水平。為了有效減低HIE疾病對(duì)新生兒期后的影響，筆者將選取2007年2月—2010年1月間本院收治的142例確診為新生兒缺氧缺血性腦病的患兒進(jìn)行臨床常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù)，均取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文將選取2007年2月—2010年1月間筆者所在醫(yī)院收治的142例確診為新生兒缺氧缺血性腦病的患兒，其中男85例，女57例，胎齡為38.47±1.35周；所有患兒均經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查，排除了患有遺傳性先或天性疾病的患兒；本文所選病例均符合《HIE診斷依據(jù)和臨床分度》診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了驗(yàn)證臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響，我們隨機(jī)將患兒分為干預(yù)組（70例）和對(duì)照組（72例），兩組病例患兒在胎齡、性別以及Apgar評(píng)分等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 護(hù)理程序和方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組患兒在出院期間均接受常規(guī)藥物治療，而且患兒家屬需接受一些較為簡(jiǎn)單的健康育兒知識(shí)指導(dǎo)，例如“母嬰不宜分離”等基本護(hù)理常識(shí)，同時(shí)還積極地鼓勵(lì)患兒母親要時(shí)刻保持與患兒一起戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念。

干預(yù)組：該組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)還進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其臨床早期護(hù)理干預(yù)流程為：初評(píng)估—護(hù)理指導(dǎo)—出院評(píng)估—出院指導(dǎo)[2]。臨床干預(yù)主要有以下幾方面：①爭(zhēng)取每日定時(shí)給患兒播放一些輕音樂(lè)，時(shí)間大約為30min為宜；②對(duì)患兒身體部位進(jìn)行按摩。按摩部位主要包含：頭顱、面部、手足、軀干等等，護(hù)理人員需指導(dǎo)母親使用較為輕柔的指法進(jìn)行按摩。按摩順序?yàn)椋河缮贤?、先俯后仰。按摩時(shí)間2次/d，12min/次；③活動(dòng)?jì)雰核闹?。護(hù)理人員或者母親將患兒的手、腳輕輕地握住，然后進(jìn)行節(jié)律地反復(fù)的伸屈運(yùn)動(dòng)，4min/次，2次/d；④加強(qiáng)嬰兒的五感刺激。根據(jù)《嬰幼兒發(fā)育診斷量表（0—4歲）》以及嬰幼兒發(fā)育規(guī)律對(duì)嬰兒的聽(tīng)、觸、視等感知覺(jué)刺激和四肢活動(dòng)能力[3]。具體方法：開(kāi)展親子活動(dòng)，在進(jìn)行哺乳時(shí)給嬰兒以微笑、輕柔的聲音和的眼神；在離患兒視線25—35cm范圍內(nèi)擺放色彩較為鮮艷的物件或者懸掛風(fēng)鈴等等；若天氣良好，可經(jīng)常抱嬰兒到室外呼吸新鮮空氣，讓其去感知和接觸外面的環(huán)境；⑤水療法，定期進(jìn)行水療，如游泳、洗澡等，刺激患兒IQ閃爍EQ發(fā)光和神經(jīng)、消化、運(yùn)動(dòng)、呼吸、心血管系統(tǒng)成長(zhǎng)。

1.2.2 出院前護(hù)理指導(dǎo) 在病例患兒出院前，護(hù)理人員需要教會(huì)患兒家屬一些日常的護(hù)理常識(shí)。例如0—1歲嬰兒主要是通過(guò)一些感官刺激和肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以此來(lái)鍛煉嬰兒的感知和運(yùn)動(dòng)的控制能力[4]；而1—2歲嬰兒主要是培養(yǎng)其語(yǔ)言方面的能力。若要達(dá)到上述培養(yǎng)目標(biāo)家屬需熟練掌握一些基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)，這樣才能在家期間完成患兒的干預(yù)治療。

1.3 隨訪 兩組患兒出院后，以出院時(shí)新生兒NBNA評(píng)分作為初評(píng)估，每隔6個(gè)月隨訪一次，即分別在6、12、18個(gè)月時(shí)組織隨訪。與此同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行身體檢查，并向患兒家屬傳授一些基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)。在隨訪時(shí)，對(duì)2歲患兒需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表的測(cè)試。對(duì)于患兒的預(yù)后評(píng)估主要是采用NBNA，其評(píng)分若≥35分則為正常。由于患兒情況關(guān)系其之后的健康成長(zhǎng)，對(duì)此患兒出院之后，詳細(xì)叮囑患兒家屬密切關(guān)注患兒情況并定期復(fù)查。其隨訪方式采取電話隨訪和患兒家屬來(lái)院復(fù)查等多種形式。

2 結(jié) 果

2.1 通過(guò)采用多種隨訪方法，對(duì)142例患兒進(jìn)行隨訪并結(jié)合部分家屬來(lái)院復(fù)查情況發(fā)現(xiàn)，兩組臨床評(píng)估資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 通過(guò)采用CDCC對(duì)兩組嬰兒的智力發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，在嬰兒6月齡、12月齡和18月齡時(shí)，干預(yù)組的PDI、MDI值均高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

2.3 通過(guò)采用Gesell發(fā)育量表對(duì)兩組2周歲時(shí)嬰兒的語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)等內(nèi)容綜合評(píng)估，干預(yù)組的評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討 論

通過(guò)本文的臨床研究，在對(duì)所選取的142例HIE病例患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)評(píng)估數(shù)據(jù)分析來(lái)看，干預(yù)組患兒在智力發(fā)育、肢體運(yùn)動(dòng)以及心理發(fā)育方面均優(yōu)于對(duì)照組。另外通過(guò)采用Gesell發(fā)育量表對(duì)兩組2周歲時(shí)嬰兒進(jìn)行發(fā)育量表智能測(cè)試，其結(jié)果顯示通過(guò)護(hù)理干預(yù)可有效鍛煉小兒的正常運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)還可有效改善其預(yù)后效果。由此可知，當(dāng)嬰幼兒處于0—3歲期間時(shí)，其腦部發(fā)育是最快的，因而通過(guò)對(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效地提升患兒的智力，激發(fā)患者的潛能，因此該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

在對(duì)HIE患兒實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，我們需主要以下幾方面內(nèi)容：①由于護(hù)理干預(yù)是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，因而家屬需得到正確的護(hù)理指導(dǎo)，以此來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期的訓(xùn)練與教育，進(jìn)而才能有效促進(jìn)患兒的智力發(fā)育以及改善預(yù)后；②在對(duì)患兒進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)時(shí)，可對(duì)患兒進(jìn)行適量的按摩、爬行等方面的物理訓(xùn)練，這樣不僅可調(diào)整患兒的肌張力，更重要的是還能矯正患兒的異常運(yùn)動(dòng)模式；③應(yīng)加強(qiáng)隨訪的次數(shù)，這樣可對(duì)異常癥狀進(jìn)行及時(shí)處理，這也是提升HIE患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：  麻醉 圍術(shù)期醫(yī)護(hù)

     隨著麻醉學(xué)科深入發(fā)展，麻醉不再單純?yōu)槭中g(shù)鎮(zhèn)痛麻醉，而是圍術(shù)期臨床治療、危重急救、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)（ICU）、麻醉術(shù)后監(jiān)護(hù)等方面領(lǐng)域的重要學(xué)科，這必將給護(hù)理領(lǐng)域提出了一個(gè)新的理念，新的課題。盡管麻醉科建設(shè)在不斷發(fā)展和不斷完善，在三級(jí)醫(yī)院麻醉科建設(shè)有專門麻醉護(hù)士隊(duì)伍。然而在基層醫(yī)院，圍術(shù)期麻醉護(hù)理大多仍是手術(shù)室巡視護(hù)士承擔(dān)這一工作，下面就手術(shù)室工作多年的經(jīng)驗(yàn)淺談圍術(shù)期麻醉護(hù)理體會(huì)。

    1 麻醉前護(hù)理

    1.1 心理護(hù)理 多數(shù)手術(shù)患者缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的一般常識(shí)，大多存有恐懼心理，臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同情況、不同的手術(shù)向患者介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)的一般常識(shí)，麻醉方法，配合麻醉、手術(shù)的注意事項(xiàng)，并安慰、鼓勵(lì)患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術(shù)，安全渡過(guò)手術(shù)期。

    1.2 室內(nèi)環(huán)境準(zhǔn)備 手術(shù)室溫度保持在18 ℃～20 ℃，濕度45%～50％，兩者過(guò)高或過(guò)低都將給患者麻醉手術(shù)后帶來(lái)不利康復(fù)因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過(guò)低時(shí)患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發(fā)肺部感染。實(shí)施低溫麻醉，小兒麻醉時(shí)不易復(fù)溫、保溫，使機(jī)體體溫中樞功能調(diào)節(jié)紊亂發(fā)生意外。

    1.3 麻酸用藥、物品準(zhǔn)備 隔日準(zhǔn)備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機(jī)、吸引器、緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備（氣管導(dǎo)管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據(jù)患者體質(zhì)狀況，手術(shù)要求選擇不同的麻醉方法。手術(shù)前日準(zhǔn)備好麻醉物品；如連續(xù)硬膜外麻醉準(zhǔn)備連硬穿刺包，脊髓麻醉準(zhǔn)備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包，全身麻醉除準(zhǔn)備上述用品外還得準(zhǔn)備呼吸機(jī)、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術(shù)要準(zhǔn)備心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器等。

    2 麻醉護(hù)理

    手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)日麻醉前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。入手術(shù)室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán)，項(xiàng)鏈、戒指以防術(shù)中應(yīng)用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術(shù)中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應(yīng)特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。麻醉藥敏試驗(yàn)有否遲緩反應(yīng)，協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉，擺好實(shí)施麻醉方法的正確，有利于麻醉順利進(jìn)行，為使手術(shù)獲得成功的重要護(hù)理措施之一。鞍區(qū)麻醉實(shí)施時(shí)要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識(shí)不清、煩躁不安者給予必要的護(hù)欄以防墜床等。

    2.1 建立和保持靜脈通暢 這是麻醉手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血和患者出現(xiàn)意外情況時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施，除一般小手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉外，原則上凡需麻醉手術(shù)患者都應(yīng)建立一條靜脈通道，重大危急手術(shù)常需多條通路以保證麻醉手術(shù)的安全順利緊急搶救之用。開(kāi)放靜脈通路一般為四肢靜脈，必要時(shí)可行頸靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴(yán)重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時(shí)應(yīng)以回流上腔靜脈治療效果更為確切。 2.2 輸液要求 輸液速度一般為2 ml/（kg·h），兒童為2～4 ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高熱、選擇椎管內(nèi)阻滯麻醉引起的血壓下降時(shí)可以適當(dāng)加快輸液速度。對(duì)老人、嬰幼兒、有心肺腎疾病患者則應(yīng)嚴(yán)格控制速度和輸液總量。輸液原則先鹽后糖，輸糖速度不宜超過(guò)0.3 g/（kg·h），液體內(nèi)含糖濃度以2.5％以下為宜，超過(guò)0.5 g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起滲透性利尿。此外還可影響巴比妥類藥麻醉患者蘇醒［1，2］。

    2.3 輸血要求 輸血速度成人一般為4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小兒為10滴/min。對(duì)失血性休克瀕死者，必要時(shí)可采用直接深靜脈或動(dòng)脈輸血，注意輸血反應(yīng)，蕁麻疹是現(xiàn)在輸血反應(yīng)中較為多見(jiàn)的并發(fā)癥，常常因手術(shù)單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起重視。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕輸血事故發(fā)生。

    2.4 經(jīng)常觀察穿刺針的局部情況 有無(wú)腫脹、滑針、導(dǎo)管脫節(jié)、扭曲、堵管、液體流空等。應(yīng)用有刺激性藥物時(shí)要防止?jié)B漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）應(yīng)用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，認(rèn)真觀察滴速或泵注速度，以防意外發(fā)生。

    2.5 其他 所有的麻醉藥物都對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)機(jī)能等均有顯著的干擾、圍術(shù)麻醉期除協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉外，要認(rèn)真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態(tài)、膚色等變化，除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法，還應(yīng)對(duì)各種搶救儀器操作嫻熟應(yīng)手。

    3 麻醉后護(hù)理

    麻醉結(jié)束術(shù)畢應(yīng)等麻醉醫(yī)生護(hù)送患者離開(kāi)手術(shù)室后再整理好麻醉物品等歸還原位。切忌手術(shù)患者麻醉尚未完全蘇醒即整理物品甚至離開(kāi)患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全蘇醒或病情極不穩(wěn)定時(shí)更應(yīng)特別認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度有始有終。

篇4

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；小兒秋季腹瀉；效果分析

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）01-0074-03

Analysis and application of comprehensive nursing intervention effect in the treatment of infantile autumn diarrhea

TU Jiangmei

Department of Paediatrics， the Second People’s Hospital of Zhuhai City in Guangdong Province， Zhuhai 519020，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in treatment of infantile autumn diarrhea. Methods A total of 76 children with autumn diarrhea were randomly divided into research group （comprehensive nursing intervention group） and control group， 38 cases in each group， the children in the control group were treated with conventional drug and care， on the basis of this， the children in the research group were treated with comprehensive nursing intervention， the clinical symptoms of the children in two groups were observed， and the nursing application effects were analyzed and compared. Results The improving time of vomiting， diarrhea， cooling of the children in the research group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）； the total clinical effective rate of the research group was 92.11%， the total clinical effective rate of the control group was 71.05%， the differences of clinical curative effect of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of red hip in the research group was 10.53%， which was significantly lower than that（31.58%） in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of infantile autumn diarrhea， comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Infantile autumn diarrhea； Effect analysis

小兒秋季腹瀉（infantile autumn diarrhea）是兒科常見(jiàn)的消化道疾病，多發(fā)于0.5～3歲嬰幼兒，是一組由輪狀病毒引起、以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的臨床綜合征，患兒通常以嘔吐、水樣或蛋花樣瀉、發(fā)燒為主要臨床癥狀[1，2]。臨床中除對(duì)患兒通過(guò)補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護(hù)理對(duì)治療效果更具促進(jìn)作用。我院自2012年9月～2013年9月對(duì)秋季腹瀉住院患兒進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例病例均為2012年9月～2013年9月我院收治的秋季腹瀉住院患兒，均結(jié)合患兒臨床癥狀及體征，參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》及《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3，4]進(jìn)行確診，排除營(yíng)養(yǎng)不良、合并嚴(yán)重心肺疾患及其他疾病的腹瀉患兒。其中男40例，女36例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（2.14±0.42）歲；病程1～3 d，平均（1.92±0.64）d；患兒大便呈蛋花湯樣或水樣便，大便次數(shù)>5 次/d，輕、中度脫水者60例，重度脫水者16例；發(fā)熱26例，嘔吐28例，發(fā)燒兼嘔吐22例。將上述患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組（綜合護(hù)理干預(yù)組），每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程及藥物治療方式等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[5，6]

兩組均采用綜合治療及常規(guī)護(hù)理，包括補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染、飲食調(diào)整、微生態(tài)療法及腸黏膜保護(hù)劑等治療，對(duì)伴有嘔吐及發(fā)燒者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 健康宣教 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)秋季腹瀉的病因、病程及相關(guān)的治療措施等知識(shí)講座；并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)秋季腹瀉的治療方案及臨床用藥種類、特性、用法用量及用藥注意事項(xiàng)等方面知識(shí)的介紹。

1.2.2 心理護(hù)理 耐心向患兒家長(zhǎng)介紹綜合護(hù)理干預(yù)的目的、意義及方法，將患兒病情及護(hù)理要點(diǎn)以及護(hù)理過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)的不適感向患兒家長(zhǎng)講解清楚，以消除其因患兒生病而出現(xiàn)煩躁情緒，減輕其緊張、恐懼心理，提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。

1.2.3 觀察病情 密切觀察患兒生命體征，注意患兒的體溫、尿量及末梢循環(huán)情況，對(duì)于體溫過(guò)高者，適時(shí)進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。如患兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；如患兒出現(xiàn)嘔吐，需采取頭側(cè)臥位，避免患兒誤吸嘔吐物而導(dǎo)致窒息。

1.2.4 飲食護(hù)理 規(guī)范患兒飲食，對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒，建議暫停其他輔食，繼續(xù)按需哺乳，并指導(dǎo)患兒母親多喝水，禁吃油炸及油膩食品；對(duì)人工喂養(yǎng)患兒，可先喂食米湯或稀面湯，進(jìn)食量由少至多，繼而喂食濃米湯或面湯及容易吸收和消化的食物。

1.2.5 皮膚護(hù)理 對(duì)于發(fā)熱患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)擦干排出的汗水，防止汗液侵蝕及刺激皮膚，并及時(shí)更換退熱后或排便后的衣物，消毒處理；此外，因患兒頻繁大便，為避免出現(xiàn)臀紅，囑咐患兒家長(zhǎng)每次便后用溫水對(duì)患兒臀部進(jìn)行清洗，對(duì)于已經(jīng)有臀紅的患兒，應(yīng)以5%碳酸氫鈉 溶液進(jìn)行清洗，局部涂油膏或麻油，減少刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，密切觀察兩組患兒大便性狀、次數(shù)、改善情況，并記錄兩組患兒腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間，比較兩組患兒臀紅發(fā)生率，治療結(jié)束后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效：接受治療72 h，患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)少于2次/d，臨床癥狀消失；有效：接受治療72 h，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)少于4次/d，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：接受治療72 h，患兒大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患兒腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組38例患兒中，30例顯效，5例有效，僅3例無(wú)效，臨床總有效率為92.11%；對(duì)照組38例患兒中20例顯效，7例有效，11例無(wú)效，臨床總有效率為71.05%，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒臀紅發(fā)生率比較

研究組38例患兒中有4例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組38例患兒中有12例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率達(dá)31.58%，兩組患兒臀紅發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病和常見(jiàn)病，因秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故得名秋季腹瀉[8]。其中50%～60%是輪狀病毒感染所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，常伴有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、嘔吐等[9]。該病多發(fā)病于3歲以下嬰幼兒，其原因在于3歲以下嬰幼兒消化道內(nèi)正常菌群尚未形成，免疫功能有限，胃腸道容易受多種因素影響而發(fā)生腹瀉，當(dāng)嬰幼兒直接或間接接觸輪狀病毒、杯狀病毒、星狀病毒和腸道腺病毒后[10]，即可發(fā)生感染，病毒感染后潛伏期一般為1～3 d，起病較急，患兒多伴有嘔吐、水樣或蛋花樣腹瀉、發(fā)燒等臨床癥狀，腹瀉次數(shù)不等，嚴(yán)重者可達(dá)到數(shù)十次，容易造成嚴(yán)重脫水及代謝性中毒，如治療不當(dāng)或不及時(shí)可引發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚或危及患兒生命[3]。因此，臨床中除對(duì)患兒通過(guò)補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護(hù)理對(duì)減輕患兒病情、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的臨床意義。

因秋季腹瀉患兒較小，需要在家長(zhǎng)的陪護(hù)下住院治療，因此家長(zhǎng)的陪護(hù)對(duì)治療起到關(guān)鍵性作用。本研究中對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，介紹有關(guān)秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)常識(shí)及用藥指導(dǎo)，并適時(shí)地對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮及恐懼心理，進(jìn)而提升了患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。

秋季腹瀉患兒多以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主要臨床表現(xiàn)，且頻繁的嘔吐和腹瀉造成患兒食欲不振，易引起營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂食患兒。

此外，本研究中醫(yī)護(hù)人員還加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的觀察，及時(shí)將嚴(yán)重發(fā)熱、脫水患兒的病情匯報(bào)醫(yī)師并協(xié)助治療，對(duì)搶救危重患兒發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。對(duì)發(fā)熱患兒出汗后皮膚及便后臀部皮膚進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，有效減少了汗液對(duì)皮膚的侵蝕、刺激及臀紅的發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制及改善患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病情，提升藥物治療效果，有利于秋季腹瀉患兒早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

早教培訓(xùn)教師心得范文一

20__年9月23日到29日我有幸參加了鄂爾多斯計(jì)生局組織的0—3歲嬰幼兒早期教育工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)聽(tīng)兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的老教授的有關(guān)講座，使我對(duì)0—3歲早教工作有了更深入、清晰地了解。更讓我看到做好0—3歲早教工作的重要性，尤其是老教授的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒，讓我受益匪淺。做為早期教育的先行者，我國(guó)的早期教育已經(jīng)取得了不菲的成績(jī)，給我們今后的工作指明了道路，同時(shí)也讓我感受到身上的責(zé)任和重?fù)?dān)。

這次培訓(xùn)為加快推進(jìn)了我市0至3歲嬰幼兒早期教育工作，促進(jìn)嬰幼兒身心全面發(fā)展和人口素質(zhì)的普遍提高。 9月23日至29日，我市計(jì)生干部“0-3歲人口早期發(fā)展教育”培訓(xùn)班伊旗正式開(kāi)課，各地區(qū)計(jì)生辦工作人員、社區(qū)計(jì)生專干及幼兒園教師近300名人員參加了本次培訓(xùn)。特邀請(qǐng)北京李教授和謝教授前來(lái)授課。謝教授重點(diǎn)對(duì)0—3歲嬰幼兒保健方面問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，并提出科學(xué)的解決方法，同時(shí)還現(xiàn)場(chǎng)解答嬰幼兒喂養(yǎng)、發(fā)育、保健及日常護(hù)理等方面的實(shí)際問(wèn)題，提高了廣大計(jì)生干部對(duì)人口早期發(fā)展教育重要性的認(rèn)識(shí)。在培訓(xùn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，李教授系統(tǒng)的闡述關(guān)于“0—3歲嬰幼兒早期教育”的專題講座，講座內(nèi)容豐富、形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)，參加培訓(xùn)的廣大計(jì)生干部還就0—3歲嬰幼兒早期發(fā)展教育活動(dòng)開(kāi)展可能遇到的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)熱烈的討論和交流。

首先讓我感受到的是教授的經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)理念，對(duì)0～3歲嬰幼兒教養(yǎng)方案的熟悉，形成一套專門的早教管理體系，我市對(duì) 0—3歲嬰幼兒早教指導(dǎo)人員的培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家、組織培訓(xùn)、考核、持證上崗。0—3歲的早期教育，不同于3—6歲孩子的教養(yǎng)環(huán)境，它是能為孩子提供身心安全，有充分自主活動(dòng)，能激發(fā)家長(zhǎng)溝通、交流、互動(dòng)，具有人文色彩的生活環(huán)境。同時(shí)，它又必須以孩子日常生活和發(fā)展需要為基礎(chǔ)，以滿足孩子情感為需要。0—3歲嬰幼兒早期教育主要是通過(guò)機(jī)構(gòu)外的家庭和幼兒園共同來(lái)完成的，早教中心是起到早教課程的開(kāi)發(fā)研究和為看護(hù)者提供早教指導(dǎo)和示范的功能，所以我們要注重親子老師的培養(yǎng)，組織各種親子游戲應(yīng)簡(jiǎn)單易學(xué)，能在家庭中得以延伸，從而整體推進(jìn)0—3早教的有效性。我園以已經(jīng)逐步的形成了自己的早教課程體系，這次的培訓(xùn)更為為我們今后的早教開(kāi)展起到了引領(lǐng)，少走彎路。此次培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)我市0—3歲嬰幼兒早期教育社區(qū)化的推廣起到一定的作用。

總之，非常感謝計(jì)生局為我們幼兒園提供了這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我將把這次學(xué)到的好經(jīng)驗(yàn)帶回來(lái)，并結(jié)合我園的實(shí)際情況，嘗試、探索切合實(shí)際的嬰幼兒園早期教育的管理體系、教育教學(xué)方法，不斷提高我園的早期教育教學(xué)質(zhì)量。這次培訓(xùn)不僅僅給了我學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更是我以后工作的“及時(shí)雨”。我將把這種感激之情化為一種工作動(dòng)力，把所學(xué)到的知識(shí)與感悟運(yùn)用到以后的工作實(shí)踐中去，為0—3歲的早期教育發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

早教培訓(xùn)教師心得范文二

什么是早教呢?很多家長(zhǎng)沒(méi)有搞清楚這個(gè)問(wèn)題，就盲目地把孩子送到早教機(jī)構(gòu)，片面地認(rèn)為早教就是教孩子認(rèn)字、背詩(shī)、學(xué)算術(shù)，以為這樣可以為孩子將來(lái)上小學(xué)打基礎(chǔ)，殊不知這種認(rèn)識(shí)多么可笑，關(guān)于早教[智庫(kù)|專題]。其實(shí)，早教是指孩子在0～6歲這個(gè)階段，根據(jù)孩子生理和心理發(fā)展的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和培養(yǎng)，幫孩子打下良好的多元智能和健康人格的基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，早教重在培養(yǎng)孩子的認(rèn)知和?格，并非讓孩子掌握多少“死知識(shí)”。

1.早受教育會(huì)壓垮成長(zhǎng)中的幼苗

不知是哪個(gè)天才說(shuō)了句“不能讓孩子輸在起跑線上”，從那以后，很多家長(zhǎng)便紛紛行動(dòng)起來(lái)，恨不得在孩子還沒(méi)出生的時(shí)候，就對(duì)孩子進(jìn)行教育。孩子出生以后，父母更是忙開(kāi)了，又是教孩子認(rèn)字背詩(shī)，又是給孩子報(bào)早教班，其實(shí)，這種做法直接摧殘了孩子脆弱的內(nèi)心和稚嫩的肩膀。

不到6歲的孩子就認(rèn)識(shí)上千字，會(huì)背幾百首古詩(shī)?？纯催@么大的數(shù)字，想想這么小的年齡，孩子應(yīng)該學(xué)得不輕松吧?某城市的幼兒園升小學(xué)，給出了一道讓成人抓耳撓腮的試題：“一只小雞和一只小鴨在路上走，小鴨掉到坑里了，小雞應(yīng)該怎么救小鴨?為什么北極熊不吃企鵝?”據(jù)說(shuō)這道試題考的是孩子的常識(shí)能力和推理能力，看看這些題，孩子做出來(lái)應(yīng)該很吃力吧?

是的，對(duì)于年幼的孩子來(lái)說(shuō)，能夠做到這些，并非因?yàn)樗麄兪?ldquo;神童”，而是因?yàn)樗麄冊(cè)缭绲厥艿搅私逃?，這就是很多家長(zhǎng)所說(shuō)的早教，是他們讓孩子贏在起跑線上的關(guān)鍵舉措?？墒羌议L(zhǎng)沒(méi)有考慮孩子的感受，沒(méi)想過(guò)孩子會(huì)有多么累。

一天，劉女士給上幼兒園的女兒報(bào)了一個(gè)兒童英語(yǔ)學(xué)校的培訓(xùn)班，每個(gè)星期六上一次課，4個(gè)課時(shí)，教課的老師是從英國(guó)回來(lái)的留學(xué)生，口語(yǔ)不錯(cuò)。剛開(kāi)始，女兒上課的興致挺高，因?yàn)榻涣藥讉€(gè)新朋友，而且老師上課的形式很新穎。為了調(diào)動(dòng)小朋友的熱情，老師將幽默故事穿插在課堂上，還和小朋友們玩小游戲。

不過(guò)上了兩次課后，劉女士就發(fā)現(xiàn)女兒沒(méi)了熱情。為了讓女兒去上課，每次，劉女士都苦口婆心地做說(shuō)服工作。有一次，老師在課堂上發(fā)給每個(gè)小朋友一張白紙。下課的時(shí)候，劉女士發(fā)現(xiàn)女兒把那張白紙的正反面畫得一點(diǎn)兒空隙都沒(méi)有。劉女士和女兒交談后，了解到她早就不愿意聽(tīng)課了，老師給她一張紙，她正好用來(lái)涂鴉。

看著那張被涂得亂糟糟的紙，劉女士開(kāi)始懷疑自己給女兒報(bào)班是不是錯(cuò)了。就在這時(shí)，女兒說(shuō)了一句話：“媽媽，我的負(fù)擔(dān)太重了，我學(xué)不動(dòng)了。”因?yàn)榕畠翰恢皇巧嫌⒄Z(yǔ)班，還有上其他的興趣班，還要認(rèn)字、畫畫、背詩(shī)。從那以后，劉女士就再?zèng)]讓女兒上英語(yǔ)補(bǔ)習(xí)班。

現(xiàn)在很多父母對(duì)孩子的要求不只是高，還早。比如，讓年幼的孩子上早教班，說(shuō)是為了提前適應(yīng)幼兒園的生活;讓本該上幼兒園的孩子上小學(xué)，說(shuō)是自己的孩子很聰明，應(yīng)付得了小學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。父母為孩子爭(zhēng)取時(shí)間，為的就是讓孩子在將來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，然而這樣做是在拔苗助長(zhǎng)，對(duì)孩子的成長(zhǎng)有很大的危害。

早教培訓(xùn)教師心得范文三

培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣，是一件非常細(xì)致的工作。教養(yǎng)員要靈活而機(jī)智的運(yùn)用各種各樣的方法，對(duì)幼兒進(jìn)行系統(tǒng)教育。

循循善誘，向幼兒提出明確而嚴(yán)格的要求。

在提出每一點(diǎn)要求的時(shí)候，事先都經(jīng)過(guò)周密考慮，做到要求合理。根據(jù)幼兒能力，提出的要求逐步提高，循序漸進(jìn)。開(kāi)頭的時(shí)候，我只要幼兒掌握簡(jiǎn)單的生活規(guī)則。比如，上作業(yè)課的時(shí)候，要安靜地坐好，不防礙別人等。接著，提出關(guān)于社會(huì)行為的要求，比如，待人要有禮貌，看到阿姨要問(wèn)好，接受人家的禮物，或者得到人家的幫助要道謝等。

從幼兒的能力來(lái)看，既是履行一些內(nèi)容極其簡(jiǎn)單的要求，也要做出巨大的努力。如果教養(yǎng)員對(duì)他們提出的要求不合理，他們接受不了，那么這樣的要求就會(huì)落空。當(dāng)幼兒做不到教養(yǎng)員的有些要求時(shí)，往往會(huì)對(duì)自己的能力喪失信心，并且對(duì)教養(yǎng)員的話產(chǎn)生懷疑，不信任教養(yǎng)員了。

當(dāng)我向幼兒提出要求的時(shí)候，注意做到內(nèi)容具體、明確、語(yǔ)言通俗、簡(jiǎn)練;適合幼兒的年齡特征。比如，要求幼兒對(duì)人要有禮貌。我就這樣告訴幼兒：早上入園的時(shí)候要向阿姨問(wèn)聲好;回家的時(shí)候要說(shuō)聲“再見(jiàn)”;跟別人講話的時(shí)候要專心，眼睛不要東張西望;別人說(shuō)話的時(shí)候不要插嘴……..這樣要求具體明確，幼兒才好照著去做。

不斷鼓勵(lì)，讓幼兒在練習(xí)中慢慢養(yǎng)成。

幼兒的意志力不能持久，注意力很難長(zhǎng)期集中。根據(jù)幼兒的這個(gè)特點(diǎn)，我采取不斷鼓勵(lì)的辦法，矯正幼兒不良的行為。比如，大家在午睡的時(shí)候，往往有個(gè)別幼兒起來(lái)小便，腳步走的很重，就給他一個(gè)暗示，提醒他矯正;當(dāng)幼兒小心走路的時(shí)候，就微笑著點(diǎn)頭表示他做的對(duì)。當(dāng)幼兒受到鼓勵(lì)的時(shí)候，他們?yōu)榱艘獜淖约旱男袨橹械玫接淇?，也就?huì)自覺(jué)地制止那些不好的行為了。

防微杜漸，注意矯正幼兒任何一點(diǎn)細(xì)小行為的錯(cuò)誤

幼兒往往從細(xì)小的過(guò)錯(cuò)中，慢慢地養(yǎng)成不良的行為習(xí)慣。

在日常生活中常常發(fā)生這些事情：有些幼兒容易發(fā)脾氣，躺在地上拼命用兩只小腳踩地板，大哭大叫;有些幼兒喜歡玩某些玩具的時(shí)，就要人家無(wú)條件的給他……對(duì)這些行為都不能采取姑息的態(tài)度，聽(tīng)任它發(fā)展下去。

有一次，當(dāng)我和幼兒下課一起走的時(shí)候，一個(gè)幼兒突然伸手到我的衣袋里。這是不禮貌的行為，我就馬上很嚴(yán)肅地告訴這個(gè)小朋友：“不要隨便把手神到別人的口袋里。”幼兒喜歡模仿成年人的行為，特別是喜歡模仿跟他們接近并為他們所喜歡的人的行為。我常常用自己的行為去感染幼兒。比如，坐的時(shí)候注意姿勢(shì)端正，搬東椅子用完后要放回原來(lái)的地方，答應(yīng)幼兒的諾言絕對(duì)實(shí)現(xiàn)。

因勢(shì)利導(dǎo)，個(gè)別教育與經(jīng)常教育相結(jié)合。

篇6

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人性化；醫(yī)患關(guān)系

婦產(chǎn)科作為迎接新生命降臨的神圣所在，其所提供的護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是做好婦產(chǎn)科護(hù)理工作所必須積極嘗試與探索的一個(gè)重要課題。

1婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要意義

（1）有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，化解護(hù)患矛盾；時(shí)下醫(yī)患之間關(guān)系的緊張已經(jīng)是個(gè)普遍現(xiàn)象，由此也引發(fā)出許多的醫(yī)療糾紛的發(fā)生；在婦產(chǎn)科護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，有利于促進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系的融洽，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)知與理解，從而避免護(hù)患矛盾的發(fā)生乃至升級(jí)，杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（2）有利于護(hù)士工作能力的全方位提升；在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，必須需要引進(jìn)許多可以量化的標(biāo)準(zhǔn)，這種量化管理的方式對(duì)護(hù)士自身的能力會(huì)有更高的要求，進(jìn)而全方位提升護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步做好護(hù)理工作。

2婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的方法思路

（1）婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作應(yīng)該建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要建立在科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上，實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理，工作區(qū)劃明確，責(zé)任落實(shí)明確，結(jié)果評(píng)估明確；三級(jí)護(hù)理責(zé)任管理的主體責(zé)任人，必須是從分管院長(zhǎng)到總護(hù)士長(zhǎng)到婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)三個(gè)層級(jí)一以貫之的區(qū)劃下來(lái)，三級(jí)護(hù)理責(zé)任管理人對(duì)承擔(dān)具體護(hù)理職責(zé)的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)該有明確的工作指導(dǎo)意見(jiàn)，其形式包括醫(yī)院年度工作計(jì)劃、婦產(chǎn)科自身的病房工作計(jì)劃，以及具體護(hù)理工作的指導(dǎo)，形成全局工作與具體分項(xiàng)工作之間的整體協(xié)調(diào)與配合，促進(jìn)婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展。對(duì)于責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作，必須要求有明確的詳細(xì)記錄行為，以科學(xué)確定護(hù)理工作的合理性與必要性。

（2）婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作應(yīng)該注重方式方法的適用性婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，其核心就是要注重護(hù)理工作的人性化，因此，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的時(shí)候要注重方式方法的適用性，針對(duì)不同護(hù)理對(duì)象擬定不同的護(hù)理方案并隨時(shí)調(diào)整，以適應(yīng)實(shí)際護(hù)理工作的需要。

3婦產(chǎn)科必須積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，促進(jìn)科室建設(shè)，給孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供安全高效的護(hù)理服務(wù)

（1）明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的考核指標(biāo)；考核指標(biāo)可以是多方位的，包括護(hù)患之間溝通技巧的考核、護(hù)士護(hù)理技能的熟練程度的考核、護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況的考核，以及護(hù)士的職業(yè)道德方面、綜合素質(zhì)方面的考核；同時(shí)還要關(guān)注到護(hù)理工作中的失誤事故發(fā)生率以及事故發(fā)生率的情況、患者投訴的情況等。

（2）切實(shí)貫徹人性化護(hù)理原則人性化護(hù)理原則的貫徹落實(shí)，關(guān)鍵在于護(hù)理細(xì)節(jié)要做到位，比如：改進(jìn)你工作中的詢問(wèn)方式，將傳統(tǒng)的病床號(hào)巡視改成病人名字巡視，這樣可以拉近護(hù)患之間的距離，增加病患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性；也可以改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤銷民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；關(guān)注病患者家屬陪護(hù)問(wèn)題，配備病患者家屬陪護(hù)的相關(guān)設(shè)備，比如可收攏的簡(jiǎn)易床以方便陪護(hù)家屬的過(guò)夜。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理，要注重做好整個(gè)護(hù)理工作的分段工作，比如，針對(duì)孕前產(chǎn)婦要做好常識(shí)指導(dǎo)工作，而孕婦分娩中的心情疏導(dǎo)工作一定要做到位，也預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；對(duì)于出生的嬰兒，要加強(qiáng)護(hù)理工作；整個(gè)護(hù)理工作要以母嬰為中心展開(kāi)，一方面和孕產(chǎn)婦做好溝通工作，另一方面要做好和家屬的溝通工作，從而方便整個(gè)護(hù)理工作的順利進(jìn)行；護(hù)理過(guò)程中，既要注重護(hù)理專業(yè)技能的到位，也要注重護(hù)理態(tài)度的恰當(dāng)；對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理，既要保證予以專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的服務(wù)，還要注重予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦戆参孔o(hù)理；只有注重這些細(xì)節(jié)，才能確保母嬰安全，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

（3）加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的相互交流與學(xué)習(xí)，促進(jìn)整體護(hù)理工作質(zhì)量的提高科室形象不僅僅取決于一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作，而是全體醫(yī)護(hù)人員的努力；因此，做好婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，也必須注重對(duì)全體婦產(chǎn)科護(hù)理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，建立護(hù)士交流溝通本，實(shí)現(xiàn)日常工作的流水賬記錄，以方便不同班次護(hù)士人員之間的交流；建立各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，注重提高護(hù)理工作的質(zhì)量，包括工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等等多種形式分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高全體護(hù)士的積極性。

4婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作必須做好原則性的掌握

篇7

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-0-02

哮喘是小兒常見(jiàn)的一種慢性呼吸道疾病,臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為特點(diǎn)。自1992年全球推行GINA方案以來(lái),對(duì)哮喘患兒予長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范的治療,病情能夠得到較好的控制。吸入糖皮質(zhì)激素治療,是目前治療哮喘的首選方法。但臨床發(fā)現(xiàn)哮喘患兒吸入治療的依從性差,這也是導(dǎo)致哮喘不能有效控制的主要原因。本文檢索了近幾年來(lái)有關(guān)哮喘患兒吸入治療依從性相關(guān)研究的文獻(xiàn)資料,現(xiàn)綜述如下:

1 吸入裝置及吸入藥物種類

目前常用的吸入裝置有以下3種:①定量吸入器 (metered dose inhaler,MDI) [1],常用藥物有丙酸氟地卡松氣霧劑(輔舒酮)和倍氯米松氣霧劑。MDI應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)正確掌握吸入技術(shù),在嬰幼兒和年老體弱患者較難完成吸氣和噴藥動(dòng)作的協(xié)調(diào)。因此,MDI適用于年齡不小于6～7歲的能夠配合的患者。②定量吸入器+儲(chǔ)霧罐,用于各年齡患者,尤其適用于嬰幼兒,

2 依從性的定義、調(diào)查方法及評(píng)價(jià)

依從性是指病人對(duì)規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護(hù)理或科研的護(hù)理措施,接受和服從的客觀行為和程度[5]。Rees J[6]認(rèn)為依從性的定義是:患者在用藥、飲食、生活方式轉(zhuǎn)變等方面和健康服務(wù)提供者所倡導(dǎo)的一致性。哮喘患兒吸入治療依從性調(diào)查主要為緩解期吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性調(diào)查。調(diào)查方法主要采取問(wèn)卷[7]、直接訪談[6]剩余藥物計(jì)量等方法。結(jié)果多用具體的百分比數(shù)字表示[7],亦有根據(jù)患兒用藥情況即完全按醫(yī)囑用藥,偶爾不按醫(yī)囑用藥和經(jīng)常不按醫(yī)囑用藥,將患兒用藥依從性分為好、中和差三級(jí)[8];姚宇楓[9]將依從性評(píng)定為完全依從、不完全依從和不依從三種情況。

3 依從性調(diào)查現(xiàn)況

從依從性調(diào)查結(jié)果來(lái)看,哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性國(guó)內(nèi)外普遍較低。美國(guó)的Viky Divertie等[10]認(rèn)為哮喘患者吸入治療的依從性大概在30%~80%之間,Legorreta et al[11]1996～1998年對(duì)在美國(guó)加州的5580名哮喘患者進(jìn)行調(diào)查顯示,只有54%的患者每天使用吸入裝置,僅有26%的患者備有峰速儀,只有16%的人每天使用它。C.S.Rand[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童ICS(inhaled corticostroid) 治療依從性低,僅有5%的患者完全遵從醫(yī)囑每次用藥都未遺漏,只有58%的患兒做到每天至少用藥1次,42%的患者跳躍式間斷用藥。陳青壽[8]調(diào)查312例哮喘患兒發(fā)現(xiàn)吸藥治療依從性差,只有45.9%。姚宇楓[9]調(diào)查150例哮喘患兒吸入治療的依從性:完全依從25例,占16.7%;部分依從50例,占33.3%;不依從75例,占50%。125例自行終止或曾經(jīng)自行終止治療。孫萍,張明輝等[13]調(diào)查219例發(fā)現(xiàn)依從性差、防治效果不理想的占49.1%,且吸藥時(shí)間越長(zhǎng),依從性越差。

4 依從性的影響因素

國(guó)外Viky Divertie等[10]認(rèn)為經(jīng)濟(jì)困難、對(duì)哮喘和哮喘治療的誤解、文化影響以及對(duì)哮喘知識(shí)的匱乏等均是導(dǎo)致患者不依從的原因。Bruce bender[14]應(yīng)用連有電子監(jiān)測(cè)裝置的定量吸入器,調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療依從性最差的為年齡較大的兒童和青少年、非白人兒童和不和諧家庭,認(rèn)為家庭及經(jīng)濟(jì)原因?yàn)橛绊懼委熞缽男缘闹饕蛩?。?guó)內(nèi)陳青壽[8]認(rèn)為:對(duì)哮喘知識(shí)及藥物的認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致依從性差的重要原因,如過(guò)分擔(dān)心激素的副作用,用藥3～6個(gè)月病情控制以為治愈等而自行停藥。陳香[15]認(rèn)為吸入治療依從性低的原因可能主要有以下幾個(gè)方面:①哮喘常識(shí)缺乏;②對(duì)吸入激素缺乏認(rèn)識(shí),或認(rèn)為它與口服或靜脈用的激素一樣都有明顯的副作用。不了解吸入激素在控制哮喘中的作用和地位,有的甚至認(rèn)為它是平喘藥,每當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)才應(yīng)用;有的則因?yàn)樗荒芷酱芙^應(yīng)用。③不會(huì)使用MDI、都保等吸入裝置或因操作不方便而自動(dòng)停藥等[16]。其他影響依從性因素還有小兒不合作,經(jīng)濟(jì)困難,早期臨床控制不理想,就醫(yī)不便,咽部不適,口腔霉菌感染等。李燕、黃師菊等[17]認(rèn)為家長(zhǎng)文化程度不同,其治療依從性有差異。李錦燕、張偉[18]認(rèn)為影響因素按照顯著性的高低依次為:哮喘知識(shí)的了解程度、藥物的認(rèn)知程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度、癥狀緩解速度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家長(zhǎng)文化程度。

5 提高哮喘患兒治療依從性的措施

國(guó)內(nèi)外的觀點(diǎn)都主張對(duì)哮喘患兒進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理。宋麗妹等[19]對(duì)96例患兒實(shí)施系統(tǒng)性健康教育,教育內(nèi)容包括哮喘相關(guān)知識(shí)、自我管理、體育鍛煉、家庭護(hù)理四大方面,結(jié)果表明較對(duì)照組提高了吸入治療的依從性,使患兒能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,降低了復(fù)發(fā)率,使哮喘得到有效控制。李燕、黃師菊等[17]亦認(rèn)為系統(tǒng)性健康教育有助提高吸入治療的依從性。孫萍,張明輝等[13]認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)家長(zhǎng)的必要提醒很關(guān)鍵,對(duì)嬰幼兒還應(yīng)優(yōu)化吸入治療裝置,提高療效。也有臨床專家提出電話回訪式服務(wù)在哮喘患兒長(zhǎng)期、持續(xù)的皮質(zhì)激素吸入治療過(guò)程中是一種能有效提高治療依從性的值得嘗試的手段,是隨著醫(yī)學(xué)摸式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用,且病人易于接受的健康教育方式,值得臨床推廣應(yīng)用[20]。Viky Divertie[10]認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)患、醫(yī)患聯(lián)系,簡(jiǎn)化治療方案,青春期患者通過(guò)加強(qiáng)他們的自我概念,可提高治療依從性。認(rèn)為護(hù)士應(yīng)該為每位哮喘患兒制定一個(gè)完整計(jì)劃,計(jì)劃前應(yīng)與患兒父母深入交談,詳細(xì)了解他們的期望、顧慮、困難以及家庭中一切可以提供幫助的資源。制定計(jì)劃時(shí)可選擇一些哮喘組提供的表格,作為患兒家屬家庭護(hù)理的指南。提供咨詢途徑及急救服務(wù)。國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)推廣的統(tǒng)一的健康教育模式。

綜上所述,哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性普遍較低,究其原因主要與家長(zhǎng)對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、治療執(zhí)行的難度、經(jīng)濟(jì)困難等因素相關(guān),通過(guò)系統(tǒng)的健康教育,與哮喘家庭建立伙伴關(guān)系,適當(dāng)?shù)尼t(yī)療經(jīng)濟(jì)援助,是提高治療依從性的有效方法。兒童哮喘的治療方案隨著GINA方案的推廣,在全世界已形成規(guī)范。國(guó)外比較強(qiáng)調(diào)對(duì)哮喘患兒進(jìn)行系統(tǒng)管理,以提高治療的依從性。而國(guó)內(nèi)目前主要通過(guò)加強(qiáng)健康教育的方式提高依從性,由于缺乏系統(tǒng)的管理,其效果不言而喻。隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的普及,未來(lái)可以更多的利用現(xiàn)代化的工具與哮喘家庭建立合作關(guān)系,形成支持系統(tǒng)。我們認(rèn)為,在兒童哮喘的長(zhǎng)期治療中還用強(qiáng)凋患患之間的信息溝通和相互支持,有利于提高治療的依從性。

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篇8

【關(guān)鍵詞】小兒疳積；全科治療；中醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0141-01

前言

疳積是1～5歲兒童的一種常見(jiàn)病證。由于嬰幼兒時(shí)期脾胃嬌嫩，機(jī)體的生理功能未發(fā)育完善，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長(zhǎng)的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛(ài)哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。但是古代所說(shuō)的“疳積”與現(xiàn)代的“疳積” 已有了明顯的區(qū)別，在古時(shí)候，由于生活水平交差，人們經(jīng)常饑飽不飽，對(duì)嬰幼兒喂食不足，使脾胃虧損而生疳積，多由營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的，也就是我們所講的“營(yíng)養(yǎng)不良”。而現(xiàn)在疳積則是由于家長(zhǎng)們?nèi)狈ξ桂B(yǎng)常識(shí)，盲目地喂養(yǎng)，加重了脾胃的運(yùn)載負(fù)荷，傷害了脾胃之氣，出現(xiàn)消化功能紊亂，所以現(xiàn)在的疳積多由營(yíng)養(yǎng)失衡導(dǎo)致的。然而針對(duì)小兒疳積西醫(yī)沒(méi)有特別有效的治療方法，所以我們采用中醫(yī)治療配合全科治療模式逐步降低小兒疳積的發(fā)病率，提高治療效率。

1臨床資料

選擇年齡在1-7歲之間符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)的80例患疳積的兒童，其中男孩45例，女孩35例。采用完全隨機(jī)的方法將患兒分成治療組和對(duì)照組兩個(gè)小組。其中治療組男孩23例，女孩17例。平均年齡3.2（p

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定疳積診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以不思飲食，食而不化，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。（2）形體消瘦，體重低于正常兒童平均值的15～40%，面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏枯黃。（3）可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐，或吮指磨牙等癥狀。（4）因蛔蟲引起者，稱為“蛔疳”，大便鏡檢可查見(jiàn)蛔蟲卵。（5）有傷乳食史或病后飲食失調(diào)及長(zhǎng)期消瘦史。（6）肢體出現(xiàn)浮腫，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下，屬于營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的水腫的患兒。

2 治療方法

2.1根據(jù)小兒疳積的的兩種癥狀可以分為疳癥治療和積滯治療

2.1.1疳癥治療

疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長(zhǎng)發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)障礙的慢性疾病。治療藥方參苓白術(shù)散： 白術(shù)、黨參、淮山藥、甘草、茯苓、蓮肉、桔梗、扁豆、薏苡仁和砂仁；或用草藥方： 孩兒草、獨(dú)腳金、葫蘆茶、珍珠草、布渣葉和大棗。

2.1.2積滯治療

積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。積滯型的治療原則：消食導(dǎo)滯。治療藥方消乳丸： 砂仁、炒香附、甘草、焦神曲、麥芽和陳皮或保和丸： 桔紅、法夏、焦山楂、焦神曲、麥芽、萊菔子、連翹和茯苓

2. 1.3其他治療

用三棱針（或其他鋼針）選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積（包括蟲積）的一種外治方法[2]。

2.2 全科治療的干預(yù)

在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，全科治療還根據(jù)患兒不同的年齡、性別、體質(zhì)設(shè)計(jì)專一的喂養(yǎng)方案，醫(yī)生給予治療組專業(yè)的護(hù)理。同時(shí)給家長(zhǎng)普及知識(shí)，發(fā)放健康處方等，讓家長(zhǎng)可以對(duì)患兒科學(xué)喂養(yǎng)。隨后根據(jù)病情恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。定期給家長(zhǎng)召開(kāi)座談會(huì)，讓家長(zhǎng)可以相互交流經(jīng)驗(yàn)。

2.3療程

治療以7天為一個(gè)療程，一般治療2-3個(gè)療程。全科治療模式的跟蹤喂養(yǎng)周期為3個(gè)月，每個(gè)月回訪一次。

3療效的評(píng)定

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療后的效果進(jìn)行劃分，治愈：身高體重恢復(fù)健康兒童的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常沒(méi)有不良癥狀的發(fā)生；好轉(zhuǎn)：身高體重有所增加，食欲及精神面貌得到改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)接近正常值范圍；無(wú)效：身高體重等身體指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)沒(méi)有明顯改善。

4結(jié)果分析

4討論

疳積是1～5歲兒童的一種常見(jiàn)病證。由于嬰幼兒時(shí)期脾胃嬌嫩，機(jī)體的生理功能未發(fā)育完善，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長(zhǎng)的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛(ài)哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。中醫(yī)治療雖然療效比較顯著，但是藥劑量太大，小孩耐受差，口感不好的特點(diǎn)，如何提高療效縮短用藥周期，應(yīng)該是我們的關(guān)注點(diǎn)。

通過(guò)以上兩組實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，全科治療模式的治療組無(wú)論是在療效還是在治愈率上明顯優(yōu)于單純中醫(yī)治療的對(duì)照組。通過(guò)實(shí)行全科治療模式，對(duì)小兒疳積具有明顯的治療效果。但是如何實(shí)現(xiàn)降低小孩疳積的發(fā)病率以及如何大規(guī)模的實(shí)現(xiàn)全科治療需要醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展去改善。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：人才定位；培養(yǎng)目標(biāo)；專業(yè)技能；考核策略；實(shí)習(xí)教研

學(xué)前教育是為幼兒一生奠定基礎(chǔ)的教育，是終身學(xué)習(xí)的開(kāi)端，是國(guó)民教育體系的重要組成部分，是重要的社會(huì)公益事業(yè)。幼兒教師作為一種專門化的職業(yè)，應(yīng)該具有專業(yè)化的職業(yè)素質(zhì)，即嫻熟、得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能促進(jìn)幼兒情感、態(tài)度、能力、知識(shí)、技能等各方面的發(fā)展，能以多種形式、有目的、有計(jì)劃地駕馭幼兒園等學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的教育活動(dòng)。

一、準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

從社會(huì)發(fā)展對(duì)幼教師資的新要求出發(fā)，考慮個(gè)體素質(zhì)的多元化發(fā)展和自我完善，堅(jiān)持“德育為先、再學(xué)精技能”的培養(yǎng)原則，培養(yǎng)具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和“舞蹈、聲樂(lè)、琴法、手工、繪畫、口語(yǔ)、操和口令”七大專業(yè)技能和較強(qiáng)的崗位能力的專業(yè)人才。

（一）知識(shí)要求

了解嬰幼兒的生理衛(wèi)生保健知識(shí)和安全常識(shí)；了解嬰幼兒的心理發(fā)展；了解嬰幼兒的教育基礎(chǔ)知識(shí)；了解幼兒園教學(xué)工作的基本原則和方法；

（二）情感要求

形成正確的兒童觀；具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)；具有責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神；明確保教結(jié)合、保教并重的原則，重視保教工作。

（三）能力要求

能夠依據(jù)幼兒園教育工作計(jì)劃要求，結(jié)合本班幼兒的年齡特點(diǎn)，制定教育工作目標(biāo)、計(jì)劃（班務(wù)工作計(jì)劃，保教期計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃），并組織實(shí)施；能夠根據(jù)本班幼兒的特點(diǎn)以及保教計(jì)劃完成環(huán)境創(chuàng)設(shè)和區(qū)域活動(dòng)的設(shè)計(jì)；能夠根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)，完成本班的早操編排和幼兒園活動(dòng)準(zhǔn)備；做好家園聯(lián)系工作；能夠組織和參與園內(nèi)的教研活動(dòng)；組織幼兒的一日活動(dòng)和游戲活動(dòng)；能夠做好幼兒園的安全衛(wèi)生工作，給幼兒創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境。

二、合理的專業(yè)技能訓(xùn)練和考核策略

幼兒教師的工作是一個(gè)專業(yè)性、應(yīng)用性、綜合性很強(qiáng)的工作。組織幼兒園教育活動(dòng)往往是教師多項(xiàng)技能的運(yùn)用，需要教師具有較高的整體素質(zhì)，新的兒童觀、教育觀要求幼兒教師必須具備較高的綜合技能。面對(duì)的教育對(duì)象是2～6歲的嬰幼兒，他們?cè)谥橇Α?dòng)作、語(yǔ)言等方面的發(fā)展都存在差距，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、行動(dòng)的獨(dú)立能力、思維的理解能力等方面都較弱。

另外，我國(guó)的幼兒園教育活動(dòng)內(nèi)容從20世紀(jì)50年代至今，經(jīng)歷了分學(xué)科教學(xué)、單元式主題教學(xué)、五大領(lǐng)域綜合教學(xué)，從教育的內(nèi)容來(lái)看，無(wú)論是以計(jì)算、語(yǔ)言、常識(shí)、音樂(lè)、體育、美術(shù)等六門學(xué)科的教學(xué)，還是以幼兒活動(dòng)為線索綜合主題的單元式主題教學(xué)，以及綜合了學(xué)科知識(shí)和幼兒園一日生活的五大領(lǐng)域綜合教學(xué)，都離不開(kāi)綜合能力和專業(yè)技能。因此，作為幼兒園教師，必須經(jīng)過(guò)專門的、系統(tǒng)化的專業(yè)技能訓(xùn)練，才能勝任幼兒園保教工作，才能真正實(shí)現(xiàn)與幼兒園的無(wú)縫對(duì)接。

（一）結(jié)合幼兒園對(duì)學(xué)前教育專業(yè)的技能訓(xùn)練內(nèi)容要求，將學(xué)生的技能訓(xùn)練大致分為以下三個(gè)方面

1.一日活動(dòng)流程

幼兒園的一日活動(dòng)是指幼兒在園內(nèi)的生活活動(dòng)和教育活動(dòng)。也就是從幼兒進(jìn)入幼兒園到離開(kāi)幼兒園所產(chǎn)生的一切活動(dòng)，整個(gè)流程是：入園活動(dòng)（晨檢、晨接幼兒自主活動(dòng)）、早操、早餐、區(qū)角活動(dòng)、課前準(zhǔn)備、教學(xué)活動(dòng)、間餐、戶外活動(dòng)、午餐、散步、午睡、起床、離園等。

2.勞動(dòng)技能和配班技巧：指衛(wèi)生的打掃、幼兒床鋪的整理、保育登記、消毒、家長(zhǎng)工作等消殺和疾病防控、護(hù)理和生活技能以及配班和應(yīng)急處理。

3.幼兒教師必備的基本功：指教師指導(dǎo)幼兒所必須具備的唱、彈、跳、畫、做、說(shuō)、操、寫、觀察、環(huán)創(chuàng)、PPT制作等能力。

（二）技能要求和考核策略

學(xué)前教育專業(yè)是培養(yǎng)幼教師資的專門機(jī)構(gòu)，是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)，將之培養(yǎng)成為職業(yè)人和社會(huì)人，因此，學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)以幼兒園的崗位要求標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以培養(yǎng)突出的專業(yè)技能為主線，所以，要求學(xué)生對(duì)專業(yè)技能的要求做到“四講、四藝、四做”。

1.“四講”：講故事、講課、說(shuō)課、念兒歌

要求學(xué)生在就業(yè)前達(dá)到脫稿講故事（創(chuàng)編或改編均可）30個(gè)、兒歌（手指游戲、童謠、繞口令）30首，表情和語(yǔ)速都要求符合幼兒的年齡特點(diǎn)，能形象地表現(xiàn)出來(lái)。

2.“四藝”：彈、唱、畫、跳四項(xiàng)技能

要求學(xué)生在就業(yè)前達(dá)到脫譜彈唱幼兒歌曲、律動(dòng)40首；簡(jiǎn)筆畫要求在10分鐘之內(nèi)完成90種以上的動(dòng)植物等畫法；能運(yùn)用幼兒舞蹈基本動(dòng)作即興創(chuàng)編幼兒舞蹈；能創(chuàng)編不同年齡段班的早操。

3.“四做”：幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)、故事繪本制作、手工制作、PPT課件制作

要求學(xué)生能完成主題環(huán)境創(chuàng)設(shè)方案，根據(jù)方案完成環(huán)創(chuàng)；根據(jù)故事完成繪本制作，再根據(jù)繪本講故事；根據(jù)不同的材質(zhì)完成20件手工；根據(jù)幼兒園的教材內(nèi)容完成課件制作10件。

中職學(xué)生具有學(xué)習(xí)自覺(jué)性差的共性，只有訓(xùn)練沒(méi)有考核，學(xué)生的專業(yè)技能也無(wú)法達(dá)到幼兒園崗位標(biāo)準(zhǔn)，因此，要將考核作為手段，才能達(dá)到訓(xùn)練的目的和要求。

（1）單科的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的過(guò)關(guān)考核，記入平時(shí)成績(jī)。

（2）全能性的考核，將專業(yè)技能考核作為進(jìn)入幼兒園見(jiàn)（實(shí)）習(xí)的資格審核考試，達(dá)標(biāo)者取得見(jiàn)（實(shí)）習(xí)資格并頒發(fā)“技能優(yōu)勝”證書。

（3）每月開(kāi)展不同類別的技能大賽。

（4）組織參加市級(jí)以上的比賽和各級(jí)技能展示活動(dòng)。

（5）參加畢業(yè)生就業(yè)技能展示會(huì)和“雙選會(huì)”。

通過(guò)開(kāi)展一系列的職業(yè)技能練賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，達(dá)到以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促教，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，形成專業(yè)能力，締造專業(yè)品格之目標(biāo)。

三、建立穩(wěn)定的見(jiàn)（實(shí)）習(xí)、教研園所

學(xué)前教育專業(yè)對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)始終應(yīng)圍繞幼兒園的用人需求和標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)定的見(jiàn)（實(shí)）習(xí)園所將承擔(dān)著指導(dǎo)學(xué)前教育專業(yè)建設(shè)、提供咨詢服務(wù)、培養(yǎng)專業(yè)教師和共建實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地，滿足用人單位對(duì)優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育追求和發(fā)展的需求，滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)幼兒教育師資、輔助人員和早教市場(chǎng)人才的需求，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)高品質(zhì)學(xué)前教育的需求。

（一）采集幼兒園實(shí)況，增加實(shí)踐性教學(xué)

讓學(xué)生觀看專業(yè)課教師從幼兒園采集的幼兒園環(huán)境、環(huán)創(chuàng)等圖片以及幼兒園教師教學(xué)視頻等，讓學(xué)生分析、總結(jié)并從中獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)幼兒園教材讓學(xué)生進(jìn)行模擬教學(xué)，初步體驗(yàn)幼兒園活動(dòng)設(shè)計(jì)和組織的各個(gè)環(huán)節(jié)是如何開(kāi)展的。

（二）采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的辦法

按本專業(yè)的課程需求，把幼兒園一線優(yōu)秀的教師請(qǐng)進(jìn)來(lái)給學(xué)生上課，如：保育類、語(yǔ)言類等課程。在教學(xué)中積極征求并聽(tīng)取她們的意見(jiàn)，以便達(dá)到學(xué)與用的最佳效果。

（三）采用“走出去”的辦法

進(jìn)園進(jìn)班觀摩、見(jiàn)（實(shí)）習(xí)幼兒園一日活動(dòng)流程以及勞動(dòng)技巧和配班技能等保教活動(dòng)。可采取分學(xué)期遞進(jìn)式的見(jiàn)習(xí)手段來(lái)彌補(bǔ)學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的不足。如：第一學(xué)期，組織學(xué)生進(jìn)園了解、觀摩幼兒園的半日活動(dòng)和環(huán)創(chuàng)等。第二學(xué)期，安排2周的時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)園到班見(jiàn)習(xí)保育工作和參加教育局、片區(qū)組織的幼兒園開(kāi)放日活動(dòng)。第三學(xué)期，安排4周的時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)園到班見(jiàn)習(xí)保育工作，體驗(yàn)組織幼兒教學(xué)的過(guò)程和幼兒園的教研活動(dòng)。第四學(xué)期，安排8周的時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)園到班見(jiàn)習(xí)保教工作、參與聽(tīng)課、上課、評(píng)課以及參與幼兒園慶“六一”活動(dòng)的整個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程。第五、六學(xué)期，到幼兒園實(shí)習(xí)保教工作。

（四）建立第三方參與評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

1.學(xué)生在幼兒園見(jiàn)（實(shí)）習(xí)，將學(xué)生見(jiàn)（實(shí)）習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)由幼兒園帶班教師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)（由學(xué)校提供考核表）；

2.本專業(yè)的任課教師以小組的形式，分別對(duì)學(xué)生見(jiàn)（實(shí)）習(xí)的單位、帶班教師進(jìn)行實(shí)地回訪。

通過(guò)以上方式，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握學(xué)生的情況以及該專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的適用程度，適時(shí)調(diào)整學(xué)生的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)教育內(nèi)容以及實(shí)訓(xùn)等等。

構(gòu)建中職學(xué)前教育專業(yè)的技能培養(yǎng)體系，引領(lǐng)專業(yè)技能培養(yǎng)方向，達(dá)到培養(yǎng)出“會(huì)唱、會(huì)跳、會(huì)說(shuō)、會(huì)寫、會(huì)畫、會(huì)用”的幼兒園適用人才。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】門診注射護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

門診注射室是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)組成部分,其工作的對(duì)象是接待千差萬(wàn)別的人,其中有嬰幼兒、老年人、年輕人。門診注射室護(hù)士決不能滿足于單純遵照醫(yī)囑執(zhí)行注射任務(wù),而是應(yīng)該起到協(xié)助醫(yī)生觀察病情及治療效果的作用。要想使護(hù)理工作適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量,防范護(hù)理差錯(cuò),減少護(hù)患糾紛,增強(qiáng)法律意識(shí),是當(dāng)前護(hù)理工作發(fā)展,保證護(hù)理質(zhì)量必須做好的工作。因此,在門診注射室護(hù)理工作中,為防范差錯(cuò)糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面。

1 做好心理護(hù)理工作

對(duì)每一位來(lái)注射室的病人,建立良好的第一印象為消除患者的陌生感和緊張感,門診注射護(hù)士應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理宗旨。護(hù)士必須以良好的儀表、語(yǔ)言、舉止、情感來(lái)改變和影響病人的心理狀態(tài),以愉快、積極、樂(lè)觀的情緒感染患者及家屬,尊重患者、理解患者、引導(dǎo)患者、服務(wù)患者,以消除其陌生、緊張和恐懼等心理[1]。老年人、身體虛弱的病人,由于受到疾病的折磨,心理發(fā)生變化快,自悲自憐,情緒消沉,往往對(duì)一些小事也大發(fā)脾氣,護(hù)士應(yīng)更加耐心,更加熱情,更加體貼,給他們以心理上的安慰,要優(yōu)先照顧安排在他們認(rèn)為最舒適的位置等待治療,同時(shí),無(wú)論病人做何種注射前,都必須用語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通,以解除其思想顧慮和負(fù)擔(dān),取得積極配合,同時(shí)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和表情;護(hù)士加藥時(shí),病人或家屬可在無(wú)菌區(qū)外觀看加藥過(guò)程,以免對(duì)加藥過(guò)程產(chǎn)生疑慮,當(dāng)病人或家屬對(duì)加藥有疑問(wèn)時(shí),可核對(duì)醫(yī)囑和空安瓶,護(hù)士要詳細(xì)解答,消除誤解。抽取藥液時(shí)應(yīng)避免在患兒面前進(jìn)行,以減少孩子的緊張情緒,針對(duì)不同年齡段的孩子采取不同的交流方式,如:對(duì)嬰幼兒可以笑一笑,輕輕拍一拍,摸一摸他的臉頰、四肢,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助孩子采取適宜的,對(duì)年齡較大的孩子盡量避免強(qiáng)制性的動(dòng)作[2]。因此,對(duì)不同的患者,應(yīng)采用不同的語(yǔ)言和方式引導(dǎo)患者心境轉(zhuǎn)移,而消除恐懼心理,提高疼痛周。

2 注射中的護(hù)理

2.1 技術(shù)要嫻熟

嫻熟的技術(shù)使病人有信任與安全感,注射時(shí)操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好,即動(dòng)作輕巧協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確無(wú)誤、手疾眼快、干凈利落,靜脈注射時(shí)做到一針見(jiàn)血,嚴(yán)格執(zhí)行注射中的操作規(guī)程,從操作舉動(dòng)上給患者以安慰,使其感覺(jué)到為自己注射的是一位和藹可親技術(shù)熟練又認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士,從而解除其感覺(jué)不安的心理障礙。

2.2 防止藥液外滲

抽藥液前應(yīng)認(rèn)真檢查注射器的生產(chǎn)日期、有效期及是否漏氣,注射前應(yīng)檢查注射器是否完整,針筒有無(wú)破裂,有無(wú)藥物殘?jiān)?針頭是否有鉤等。輸液過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)勤巡視、細(xì)觀察?；純貉茌^細(xì)、生性好動(dòng),輸液過(guò)程中易發(fā)生藥液外滲,若及時(shí)發(fā)現(xiàn)可避免由于藥滲外滲及重新穿刺給患兒帶來(lái)的不必要的痛苦;如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),要振靜,給病人以安撫并及時(shí)通知醫(yī)生,消除因緊張情緒造成的不良后果,以免影響治療。

2.3 輸液反應(yīng)的觀察

應(yīng)勤巡視病人,關(guān)心病人,從中了解病人的心理需要,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如輸液過(guò)程中,患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色蒼白等癥狀,應(yīng)考慮為輸液反應(yīng),需立即停止輸液,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。特別是對(duì)慢性病病人,因?yàn)樗麄冇盟幤贩N多、劑量大、時(shí)間長(zhǎng)。而本身肝、腎的吸收排泄功能又差.所以要特別注意藥物過(guò)敏的發(fā)生,發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí).應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。門診護(hù)士應(yīng)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),才能更好地完成繁重的門診任務(wù)。與此同時(shí),如患兒出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀,提示患兒對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng),需立即停止輸液,通知醫(yī)生,視過(guò)敏反應(yīng)輕重給予抗過(guò)敏治療。

3 注射后護(hù)理

(1)注射完畢后,讓病人稍停留片刻,目的是觀察病人拔針后有無(wú)不良反應(yīng)及用藥反應(yīng)。若患者是小兒,若穿刺部位為頭皮靜脈,拔針時(shí)由于膠布與患兒頭皮粘連,可用棉簽沾75%酒精涂擦膠布與針頭粘連處,這樣膠布很容易脫落,可避免患兒疼痛。

(2)要目送病人離開(kāi)注射室,交待與病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí),祝他們?cè)缛湛祻?fù),使他們以愉快的心情離開(kāi)醫(yī)院。囑家屬陪同患兒留輸液室觀察半小時(shí)后再離開(kāi),以便觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng),若出現(xiàn)意外給予及時(shí)處理。門診注射室護(hù)士要根據(jù)不同病人的心理反應(yīng),給予相應(yīng)的心理安慰、鼓勵(lì)、支持、暗示、疏導(dǎo)。讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),保持樂(lè)觀的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和力量,加強(qiáng)護(hù)理宣教,消除病人對(duì)藥物的依賴心理和顧慮心理,利用給病人注射時(shí)間,以通俗易懂的語(yǔ)言,結(jié)合病人的病情和所用的藥物,講解疾病的知識(shí)和藥物的作用,以消除其對(duì)某些“好藥”的依賴心理或顧慮心理,使其自覺(jué)堅(jiān)持治療。

4 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

門診注射室大部分患者病情較輕,多數(shù)患者在治療室接受注射護(hù)理時(shí)希望得到一些衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防知識(shí)。在注射室對(duì)病人進(jìn)行有效的宣教,可提高病人自我護(hù)理知識(shí)和技能,減輕病人的焦慮和不安,有助于穩(wěn)定情緒,積極配合治療。結(jié)合患者的病情和所用的藥物,講解疾病的知識(shí)和藥物的作用,以消除其對(duì)某些“好藥”的依賴心理及顧慮心理,使其自覺(jué)堅(jiān)持治療;對(duì)初次就診的病人,耐心細(xì)致地進(jìn)行介紹,如對(duì)特殊藥物的反應(yīng),對(duì)身體的影響等,以減輕其恐懼心理。對(duì)文化程度較低的病人,講解內(nèi)容宜簡(jiǎn)單,通俗易懂,盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。對(duì)文化水平較高的病人,可分不同層次,指導(dǎo)閱讀一些書籍、雜志.以滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求;對(duì)慢性病治療療程長(zhǎng)的患者,向其解釋疾病治療是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,只有配合治療才能早日康復(fù),消除患者的消極因素,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。充分利用注射前的等待和注射過(guò)程中的時(shí)問(wèn).集中宣傳一些共同需要的相關(guān)健康知識(shí)。如門診治療中。大部分為心腦血管康復(fù)期和預(yù)防保健的病人.可集中介紹老年人的飲食調(diào)理知識(shí),康復(fù)訓(xùn)練方面的知識(shí)以及老人如何掌握科學(xué)的鍛煉方法,才能真正達(dá)到鍛煉身體、有益健康的目的。

5 體會(huì)

實(shí)踐證明,門診護(hù)理工作是非常重要的,以科學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往,從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,促進(jìn)患者康復(fù),發(fā)展醫(yī)療護(hù)理的最佳作用[3]。應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范,不斷充實(shí)知識(shí)結(jié)構(gòu),提高文化修養(yǎng),完善服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作,密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人早期癥狀,配合醫(yī)生做好搶救和治療工作,減輕病人的痛苦,使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):396―398.

[2]毛燕飛.門診注射室對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(16):176―177.