導語：如何才能寫好一篇手術室護理病例討論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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目的:觀察人性化護理服務模式在改善手術室護理質量方面的應用效果。方法:選接受手術干預的112例病例作為研究對象，隨機分為試驗組56例與對照組56例。對照組施以一般手術室護理服務，試驗組則于對照組護理內容基礎之上加以人性化護理，比較兩組入選者干預后相關指標的差異性。結果:兩組入選研究對象干預后對手術室護理質量評分的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組入選手術病例干預后對手術室護理服務質量評分顯著高于對照組入選，差異有統(tǒng)計學意(P＜0.05)。結論:將人性化護理服務模式引入至手術室護理實踐過程之中，能夠顯著改善手術室護理質量，具有現(xiàn)實的推廣價值。

［關鍵詞］

手術室;人性化護理;改善;效果

與人群生活水平普遍提高現(xiàn)狀相伴生的，是人群對就醫(yī)環(huán)境和服務質量的要求和標準的不斷上升態(tài)勢，這要求我們護理工作者在護理理念和護理模式等方面也必須不斷地做出更新和進步［1］。手術室作為特殊的醫(yī)院診治護理患者的場所，該科室所能提供的護理服務質量的高低對于患者治療和康復進程的順利進行影響巨大，因而手術室采取何種護理模式方能為其服務對象提供更合乎現(xiàn)代護理標準的服務，成為手術室護理研究領域急需加以解決的現(xiàn)實課題［2］。我科嘗試性地將人性化護理服務模式引入至手術室護理實踐過程之中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選擇在我院手術室接受手術干預的112例病例作為研究對象，隨機分為試驗組56例與對照組56例，試驗組平均(25.22±11.08)歲，對照組平均(26.71±10.85)歲。兩組入選研究對象在手術類型、文化程度、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組:對照組施以手術室一般護理服務，主要內容為手術過程配合、術中病情觀察。

1.2.2試驗組:

于對照組護理服務內容基礎之上加以人性化護理服務干預。①術前訪視:手術室護士于術前1d至手術患者科室，通過查閱病歷、與主管醫(yī)護人員交流、與患者的面對面溝通等一系列術前訪視步驟，掌握手術患者個性化心理特點和病情特征，對手術患者施以科學的術前心理疏導和知識教育。②手術過程配合:術前30min到位準備，檢查物品和器械并按手術過程所需優(yōu)化放置部位，在頭腦中快速復習手術過程，結合患者具體情況，確定可能的特殊物品和器械需求，保證快速準確地對術者施以理想配合。③病情觀察與處置:術中對患者情況給予積極主動的病情觀察與及時有效處置，提高手術病例的安全系數(shù)。④術后訪視:術后3d內完成術后延伸訪視，了解手術效果、切口狀況，給予后續(xù)康復知識指導。⑤自術前訪視開始至術后訪視結束，對服務對象施以涵蓋整個圍術期的高質量心理支持。

1.3評價指標:

護理質量的評價采用科室自制的手術室護理服務質量評價表，由入選手術患者進行評價，該評價表含心理支持質量、術前訪視質量、手術配合質量、病情觀察與處置質量、術后訪視質量5個項目的內容，每項滿分均為20分，研究對象給出的評分越高，說明手術室護理質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法:

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差(x±s)表示，兩組入選手術病例對手術室護理服務質量評分的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組入選手術病例干預后心理支持質量、術前訪視質量、手術配合質量、病情觀察與處置質量、術后訪視質量5個項目評分的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組入選手術病例對手術室護理質量的評分高于對照組入選手術病例，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

本研究結果顯示，施以人性化護理服務干預的試驗組入選手術病例，其干預后對手術室護理工作者提供的心理支持質量、術前訪視質量、手術配合質量、病情觀察與處置質量、術后訪視質量5個項目的評分均顯著高于對照組手術病例，提示將人性化護理服務模式引入至手術室護理實踐過程之中，能夠顯著改善手術室護理質量［3］。人性化護理干預的運用滿足了手術患者身心的需求，增強了患者對手術的耐受性，為手術的順利實施提供了良好的條件，提高了手術患者對護理的滿意度，提升了護理服務質量［4］。此外，在手術室護理中結合人性特點，給予人性化護理可改善患者情緒，穩(wěn)定血壓心率，提高手術安全性［5］。手術對于受術者來說是一種影響力極大的強應激源，手術患者在整個圍手術期都存在著特殊的身心護理需求，希望能夠得到護理人員的足夠重視和真切關懷。而傳統(tǒng)的常規(guī)手術室護理僅局限于對手術過程的簡單配合以及患者出現(xiàn)異常情況時的被動執(zhí)行醫(yī)囑，對手術患者的心理支持和圍術期全程護理需求未給予滿足，導致手術患者對手術室護理報務質量評價不高［6－7］。而本研究對試驗組入選手術病例施以的包括全面細致的術前訪視、嫻熟準確的手術配合、積極主動的病情觀察與及時有效處置、延伸化的術后訪視、圍術期的全程心理支持等內容在內的人性化手術護理模式，充分滿足了手術病例對手術全程、身心整體的護理需求，以其對整體觀念、全程觀念、身心合一觀念等科學護理思維的實踐運用，在心理支持、術前訪視、手術配合、病情觀察與處置、術后訪視5個項目的護理服務質量方面均獲得了手術室護理服務對象的高度認可，在改善手術室護理質量方面獨具優(yōu)勢，值得推廣應用。

作者：林洪萍 單位：江西省贛州市婦幼保健院麻醉科

4參考文獻

［1］韓瓊，許萍.人性化護理對手術室癌癥患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(3):332.

［2］張文娟，石雅泳.人性化護理在手術室的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(4):24.

［3］許瑩.人性化護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(12):1907.

［4］王玉鴿.人性化護理在手術室護理中的應用效果［J］.吉林醫(yī)學，2014，3:610.

［5］高影力.人性化護理在手術室中的應用價值［J］.吉林醫(yī)學，2014，7:1536.

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【關鍵詞】細節(jié)管理；手術室；護理

細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實施，將每一個管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化精確化，不忽略細節(jié)上的問題。手術室護理管理質量的高低直接關系到醫(yī)療效果和患者的安全。在工作中忽視細節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫(yī)院手術室將細節(jié)管理應用在安全管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將應用體會總結如下。

1 術前細節(jié)管理

1.1 做好術前訪視工作

手術患者對術前訪視需要100%。術前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運用溝通技巧，為患者介紹術前注意事項、手術麻醉方式、介紹同類手術成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細節(jié)，了解不同患者各異的心理狀態(tài)，選擇合適的語速、語調及聲調；合適的時間及相關話題進行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術。

1.2 安全接送、搬運患者

手術患者墜床也是手術室安全隱患之一。評估手術患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態(tài)，接送時使用安全帶保護，正確搬運，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應有人在旁守護、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規(guī)范手術室制度及操作流程

手術病人接送流程、特殊病人防護、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應急和處理，批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等。注重年輕護士的培訓，成立質控小組，由護士長、高級職稱護師、高年資護士組成，成員必須精通業(yè)務，熟悉質控標準，不定期考核護理文件、儀器設備、院感監(jiān)控和臨床帶教工作。發(fā)現(xiàn)護理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發(fā)現(xiàn)問題，積極主動排除安全隱患的護士給予肯定、表揚和績效獎勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設備使用的操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，做到定點放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態(tài)。加強特別是新進人員和低年資護士，能熟練掌握儀器設備的使用及常見報警的處理，保證手術的正常進行。

1.5 避免手術感染

嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術規(guī)范，認真落實清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，按照醫(yī)療廢物管理條例要求，嚴格醫(yī)療垃圾分類管理等。做到手術間空氣潔凈度達標，手衛(wèi)生及手消毒，手術室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等合格。

2 術中細節(jié)管理

2.1 人性化細節(jié)護理

手術室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術中不談論與手術無關的話題。清醒的手術患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴格執(zhí)行物品清點及查對制度

在開、關胸腹腔前均應共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數(shù)目，每遍2次，并詳細記錄。復核保證與手術前的物品數(shù)目相符，才可關胸腹腔，嚴防異物遺留體內。認真執(zhí)行查對，防接錯、做錯手術部位、建立手術室醫(yī)囑本，按醫(yī)囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標準卡以方便護士配制和確保劑量準確，便于使用前查對；術中復誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應分開加溫，避免在同一容器內實施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術中取下的標本需經醫(yī)生確認是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護士放入備好的標本袋內，在標簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標本名稱，將手術標本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規(guī)范護理文件書寫

準確、及時、客觀、真實，無涂改，器械護士、巡回護士自行簽名，不允許代簽名。加強對護士專業(yè)理論與?？萍夹g規(guī)范化培訓，提高護理文件書寫質量，提高年輕護士的風險防范意識，加強風險管理監(jiān)控即采取防范措施，促進低年資護士的專業(yè)水平。

3 術后細節(jié)管理

術后訪視患者，關心患者術后恢復情況，展示了手術室護士良好形象，拉近了手術室護士與患者的距離，增強患者對手術室護士的信任，提高患者對手術室護理工作的滿意度。

篇3

【關鍵詞】 循證護理； 手術室整體護理； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護理是建立在循證醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的護理新觀念，使臨床護理可參考新的護理理念與護理模式，借由遵循證據(jù)而設計相應的護理計劃，給予患者合理的護理[1]。本研究以分析手術室綜合護理中循證護理的應用為目的，對手術室2012年1-6月進行的300臺手術進行分組護理，以研究循證護理在手術室綜合護理中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術室開展的300臺手術，通過隨機分組對300臺手術采取不同的護理模式，其中150臺手術行常規(guī)護理，設為常規(guī)組，另外150臺手術在常規(guī)護理的基礎上結合循證護理，設為觀察組。

1.2 方法

根據(jù)臨床實踐，挖掘護理實施中存在的問題并結構化，同時根據(jù)挖掘到的問題做相關的醫(yī)學文獻檢索，尋找相關的病例，謹慎、系統(tǒng)評估文獻中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術室臨床護理，采取有效的臨床護理，以提高手術護理水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

在經過不同的手術室護理后，觀察組的護理質量評分相比護理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 循證護理對手術室綜合護理的重要意義及其發(fā)展情況

循證護理是在循證醫(yī)學產生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學在發(fā)展過程中的重要產物[2]。近幾年，臨床護理的影響日益重要，然而護患糾紛、護患矛盾等問題也逐漸增多，結合護理實踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護理模式，并以患者病情的實際情況，做出合理、科學的最終護理方案，采取全面的護理質量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護理質量、改善患者滿意度的最好對策[3]。

3.2 循證護理在手術室護理中的應用

3.2.1 成立循證護理專門小組 由巡回護理人員、器械護理人員以及護士長組成循證護理專門小組。一般情況下，手術室的循證護理專門小組包括有巡回護理人員3名、器械護理人員2名以及護士長1名，且循證護理專門小組的所有成員均需要進行相應的業(yè)務素質教育，此外還要進行循證護理知識的培訓，通過培訓掌握循證護理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術前、術中、術后等方面的護理，將患者在手術中產生的心理或生理不適列為循證護理問題。

3.2.2 對相關文獻資料進行查閱 結合循證護理中的問題，從文獻數(shù)據(jù)庫內尋找相關的文獻資料，以選取最合適的資料，對其真實性、臨床實用性進行評價。根據(jù)患者的病情，結合以往臨床護理的經驗與培訓掌握的護理對策，為患者設計合理的循證護理計劃。

3.2.3 循證護理的實施 加強規(guī)范性護理操作，主動關心患者并發(fā)現(xiàn)護理問題，同時不斷鞏固自身護理知識以及業(yè)務水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術科室的經濟效益進行考慮。加強對手術科室護理人員的能力教育，借助不同的方式，向護理人員普及與循證護理相關的專業(yè)知識，常組織循證護理的培訓工作，使護理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學方法，提高手術室護理人員的護理知識、實際操作能力，在實際臨床護理中更好的應用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質的護理服務。

在手術室綜合護理中應用循證護理可有效提高護理質量評分與患者滿意度，降低差錯發(fā)生率，對優(yōu)化手術室綜合護理素質有明顯效果。要促進手術室整體護理中循證護理的應用，應首先建立循證護理的意識，將護理人員素質提高，此外，定期組織護理人員進行相關培訓教育，使護理人員學會科學思考、探索護理中的各類問題，進一步提高臨床護理質量。

參考文獻

[1]王欣.淺談循證護理在護理診斷實踐中的意義[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護理在神經外科臨床中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（3）：440-441.

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關鍵詞：手術室護理；舒適護理；效果

手術因創(chuàng)傷會形成機體應激反應，直接對神經系統(tǒng)及內分泌等造成影響，導致患者手術效果及術后恢復效果下降[1]。在手術過程中，緩解患者緊張、焦慮情緒，保持良好的情緒狀態(tài)，能減少術中血壓及心率波動，利于預后。舒適護理為新型護理模式，引入手術室護理中，能夠實施科學的護理方案，盡量滿足患者需求，保持心理及生理的舒適狀態(tài)，用平和、輕松的狀態(tài)迎接手術。舒適護理以延長患者心理及生理舒適時間，縮短不愉快時間為原則，通過大量的臨床應用，顯示舒適護理對緩解患者不適情緒，和諧護患關系。手術室對患者而言，是一個陌生的環(huán)境，患者極易產生應激反應，不利于手術順利開展，也會誘導患者產生不適癥狀。本組研究在手術室護理中實施舒適護理，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年8月～2014年6月收治的88例手術患者為研究對象，男性47例，女性41例，年齡21～68歲，平均年齡（42.6±6.1）歲；骨科手術32例，顱腦手術5例，心胸外科手術16例，泌尿外科手術19例，胃腸外科手術26例；納入標準：具有手術指征；18～70歲；家屬或患者簽署手術同意書；排除標準：嚴重免疫性疾病者；凝血功能障礙者；精神疾病或認知功能障礙，無法進行正常語言交流者。將88例患者隨機分為對照組44例及觀察組44例，兩組患者一般資料無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上開展舒適護理，具體措施如下。

1.2.1術前舒適護理 手術前1d，手術室護士可到病區(qū)看望患者，查看病例，對其病情及生命體征等相關情況有基礎了解，隨后與患者進行溝通，告知其手術的必要性及意義，詳細介紹手術方法及目的，患者需要如何配合，相關注意事項等[2]。溝通過程中，積極、正確的回答患者疑問，多注意其心理變化，及時進行心理疏導，消除患者的緊張與恐懼情緒?？赏ㄟ^例舉以往成功手術病例，讓患者能夠了解手術的安全性，促使患者積極與手術配合?？赏ㄟ^轉移患者注意力，多與患者交流，告知患者情緒對手術進行的影響，從而幫助患者配合手術，緩解心理負擔。

1.2.2術中舒適護理 手術前，護理人員需要在手術室外迎接患者，并積極與患者溝通，給予患者安全感及親切感，多安慰家屬與患者。進入手術室后，向患者介紹手術室情況，消除其因陌生而產生的恐懼情緒。幫助患者擺好后，介紹麻醉情況。手術中，室內溫度控制在22～25℃，相對濕度50%～60%，及時詢問患者是否有不適癥狀，積極鼓勵患者，提高治療信心[3]?？稍谑中g室內為患者播放舒緩的音樂，對于局麻患者，可通過與患者交流等方式，轉移其注意力，保持放松情緒，有利于手術順利開展。

1.2.3術后舒適護理 手術實施完成后，對患者生命體征情況進行密切觀察，注意為患者擦拭血跡，保暖及消毒，意識清醒患者主要告訴其手術情況，及時進行處理。向家屬介紹手術情況，術后需要注意的相關事項，鼓勵其接受繼續(xù)治療。特別是對于病情嚴重者，可定時隨訪，了解患者病情恢復情況。

1.3觀察指標 通過調查，將患者術中舒適度分為舒適與一般、不適，舒適率=舒適+一般。以護理滿意率調查問卷，調查護理滿意情況，總分為100分，80～100分為滿意，79～60為一般，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經錄入SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以？字2檢驗，P

2結果

2.1觀察組術中舒適率為93.18%，明顯較對照組72.73%高，存在明顯差異（P

2.2對照組護理滿意率為90.91%，較對照組75.00%高，存在明顯差異（P

3討論

手術室對患者而言是一種神秘且陌生的地方，所有的事情都關乎生死，因此，許多患者在進入手術室后會產生不同程度的恐懼感，會影響手術順利進行，甚至會導致患者出現(xiàn)血壓及心率波動幅度升高，增加手術風險。有效的手術室護理措施，幫助患者減輕恐懼、擔憂、緊張情緒，可促進手術順利開展。舒適護理是一種新型護理模式，幫助患者保持心理及生理的舒適狀態(tài)，順利渡過圍術期[4]。

本組研究顯示，觀察組術中舒適度明顯較對照組高（P

綜合上述，舒適護理能促使手術室護理質量提高，改善患者舒適度，和諧護患關系，對提高手術室整體護理質量具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：19-20.

[2]劉玉萍，張靜，高陽等.2007年-2011年10種護理核心期刊手術室護理載文分析[J].護理研究，2014，58（17）：2166-2168.

[3]吳榮華，朱丹，朱治聰，等.手術室護理技術分層次準入管理的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：7-11.

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[關鍵詞] 優(yōu)化手術室流程；手術室護理；快通道外科

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（c）-0141-03

Role of optimization for operation room work process in fast operation channel

HU Jun XU Jiali GU Chaoqiong PENG Kuizhen HE Yingmei MENG Huihua LIANG Ning

Operating Room，the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China

[Abstract] Objective To study the effect of optimization for operation room work process in fast operation channel. Methods The data of 2368 operation cases from December 2009 to August 2012 in the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were analyzed and divided into the group A （n = 1184） and group B （n = 1184） according to with or without the optimization for operation room work process. The on schedule rate of beginning of the first operation， the time of consecutive operation， the rate of nursing error and patient satisfaction were compared between the two groups. The results were analyzed by t test and χ2 test. Results The time of the first operation 9∶00 （±10 min）， the on schedule rate before 9∶30 and after 9∶30 in the group A were all significantly better than those in the group B， there were statistically significant differences （χ2=58.58， 4.91， 87.28， all P < 0.05）. The time of consecutive operation， the rate of nursing error and patient satisfaction in the group A were all better than those in the group B， there were statistically significant differences （t = 38.00， χ2=3.44， 3.44， all P < 0.05）. Conclusion The optimization for operation room work process can improve the using efficiency of operation room， and plays the important role in fast track surgery.

[Key words] Optimization for operation room work process； Operation room nursing； Fast track surgery

快通道外科是最近出現(xiàn)在國外文獻中的一個新的名詞，其涉及到外科治療的各個不同領域，其主要的目的是提高圍術期效率，加速患者的康復，縮短手術后住院時間[1]。即術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法以減少手術應激及并發(fā)癥，加速患者術后的康復，手術室在此流程中起著重要作用[2]。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院手術室二區(qū)積累了多種手術配合及麻醉配合的相關經驗，現(xiàn)報道如下，以期為此類醫(yī)療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2009年12月～2012年8月進行的手術病例2368例的臨床資料進行觀察，年齡10～66歲，平均（36.8±10.4）歲，體重指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2，ASA Ⅰ級1368例，ASA Ⅱ級1000例，依據(jù)是否實施優(yōu)化手術室工作流程進行臨床分組，A組（優(yōu)化流程組）1184例，手術類型：頭頸耳鼻咽喉手術（160例）、婦科開腹手術（402例）、婦科腔鏡手術（438例）、泌尿、胃腸外科，肝膽外科腔鏡手術（204例）。B組（傳統(tǒng)組）1184例，頭頸耳鼻喉（176例）、泌尿、胃腸外科、肝膽外科腔鏡手術（212例）、婦科腔鏡手術（390例）、婦科開腹手術（406例）。兩組患者性別構成比例、年齡分布、手術類型等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），提示研究結果的比較具有可比性?；颊叩呐懦龡l件：有外科手術病史；血紅蛋白（Hb）< 90 g/L、血漿白蛋白（ALB） < 25g/L；肺部感染未控制；術前體溫>37.5℃；冠心病、心功能不全病史。患者的退出標準：手術中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例，導致可能在PACU停留時間延長的病例，本組研究對象均無退出。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化流程組

1.2.1.1 手術室工作流程優(yōu)化管理 ①術前訪視患者，詢問患者的一些合理性需求。②合理的手術安排流程，手術間利用率。③規(guī)范首臺手術開始時間，加強和手術室醫(yī)生的溝通，盡可能幫助醫(yī)生做好一切準備，保證開臺時間準時性。④做好接臺手術流程，將接臺手術提前接到術前準備間完成靜脈輸液、配合麻醉醫(yī)師進行動靜脈穿刺置管及椎管內穿刺置管，提起準備好品等工作。⑤建立調度中心，合理安排接臺手術，接臺腔鏡手術和開腹手術交錯輪流，腔鏡器械充足時間消毒，避免等待器械，術后患者專人護送。⑥設立運送綠色通道，專人轉運患者。⑦手術安排綠色通道。⑧合理的應急預案，優(yōu)化組合，營造和諧團隊的工作氛圍。

1.2.1.2 完善圍術期手術室管理 ①強調完善術前準備。②手術患者圍術期的管理（術前、術中、術后）。③配合術前準備間及復蘇室工作。④術后訪視。

1.2.2 傳統(tǒng)組

采取常規(guī)的手術室工作流程：①等候手術醫(yī)師來手術。②接臺手術的術前準備在手術間內完成。③接臺手術等待器械消毒。④術后由巡回護士和麻醉師護送患者。

1.3 觀察指標

①觀察兩組手術室首臺手術開始時間的正點率：以北京時間9：00以前為準，分別觀察手術室首臺手術開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點率情況。②觀察兩組接臺手術時間情況；③觀察兩組手術室護理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室首臺手術開始時間的正點率情況

A組手術室首臺手術開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點率明顯優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=58.58，4.91，87.28，P < 0.05）。見表1。

表1 兩組手術室首臺手術開始時間的正點率情況[n（%）]

2.2 兩組接臺手術時間、護理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況

A組接臺手術時間、護理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（t = 38.00，χ2=3.44，3.44，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組手術室首臺手術開始時間的正點率、護理差錯發(fā)生情況

和患者滿意度情況

3 討論

快通道外科最早由丹麥的Kehlet醫(yī)生提出，其通過現(xiàn)代的治療理念和實行多種治療模式的轉換，在不改變現(xiàn)代外科治療原理和技術方法的前提下，以做到整個圍術期的無痛苦與零風險[3]。優(yōu)化管理手術流程：①規(guī)范手術室首臺手術開臺時間，手術室護士根據(jù)手術安排，攜帶宣教資料圖片及視頻短片到病房對患者進行術前訪視，全面的評估患者的病情特點和進程，協(xié)調各個快通道外科科室做好術前準備，并按病情加以分類[4]。提前做好術前護理評估及心理疏導，疑難危重病例重點制定最佳護理方案和有效預防措施[5]。②接臺手術通過三方核對后（即手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士）將患者提前接到麻醉準備間，開通靜脈通道、椎管內穿刺置管、動脈和深靜脈穿刺置管、胃管留置、導尿管放置等操作，麻醉等手術用品的準備等。選擇合適的手術，根據(jù)患者情況，選擇適宜保溫方式，輸液方案個性化，根據(jù)醫(yī)囑及手術需要采用無痛技術進行留置尿管操作[6]。根據(jù)不同手術類型給予相應的術中管理：耳鼻咽喉頭頸腫瘤科患者多選擇氣管內插管全麻，靜吸復合麻醉，合理采用綜合形式的保暖措施。采用無痛技術進行留置尿管操作，減少患者蘇醒期的躁動[7]。小兒手術，采取頭部加強保暖，注意患兒術野的溫度調整。胃腸道手術和婦科惡性腫瘤手術的老年患者，應根據(jù)患者需要給予電熱毯加熱，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液計劃[8]。婦科腹腔鏡手術，合理安排開腹和腹腔鏡手術，盡快讓手術醫(yī)生進行手術，加快周轉。合理統(tǒng)籌安排手術順序，隨時靈活調整；采用綠色通道接送患者和綠色通道安排手術[9]。③術前準備間由一名手術室護士和兩名麻醉護士共同協(xié)助麻醉醫(yī)生工作?；颊叩难艽┐獭⒙樽砗蛿[放等行動，這個過程將近1 h，相當于在手術間浪費1 h的時間，對于資源密集的手術室來說，這1 h的折舊也是一種成本上的損失。手術間的護士不出手術間，有專門的輔助班護士及復蘇室護士轉運患者，節(jié)省了接臺所需的時間。手術完畢的患者分別送到ICU、病房，如果是全麻的患者要送到恢復室進行蘇醒等待，全麻術后患者在恢復室評估、監(jiān)護、運送，認真觀察轉運指征，及時匯報麻醉醫(yī)生，全麻患者必須在肌力恢復正常，意識清楚，生命體征穩(wěn)定的情況下，才能送回病房。這樣可以減少患者對于手術室資源的占用，提高了手術時間的利用程度，同時還保證了患者麻醉恢復的安全性。另外手術室護士可以通過充分的安排手術時間，根據(jù)患者病情危重情況、患者年齡特點有效的合理的安排手術順序。尤其是對于上午手術患者，此時護理人員的精力最好，最大限度地保證了患者安全；此外，靈活機動地調整手術間的利用。合理安排開腹手術和腹腔鏡手術的次序，使手術器械能在最大限度的使用，確保器械少需要重消毒而影響手術。制定合理的應急預案，及時處理突發(fā)事件，確保手術順利完成。護理人員之間協(xié)調互助，優(yōu)化組合，合理分工。手術準備完善及時通知術者手術，充分做好無縫銜接工作[10]。

筆者通過分析2368例臨床資料，依據(jù)是否實施優(yōu)化手術室工作流程進行臨床隨機分組，優(yōu)化流程組1184例和傳統(tǒng)組1184例，結果表明，優(yōu)化流程組手術室首臺手術開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，提示快通道外科中優(yōu)化手術室流程工作完善了圍術期手術室管理，縮短了接臺手術時間。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化流程組接臺手術時間、護理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組，提示快通道外科中優(yōu)化手術室流程工作縮短了接臺手術間隔時間，提高了手術效率，降低了手術過程中護理差錯發(fā)生率，提高了護理質量和患者的滿意度。

快通道意味著一種新的圍術期醫(yī)療模式的實現(xiàn)，其主要從三個方面降低手術對于患者應激反應程度，加快患者的術后康復進程。首先術前患者要保持充沛的精力和體力，其次是減少治療措施的應激性，然后是阻斷傳入神經對于應急信號的傳導，特別值得注意的是手術過程，在整個快通道外科治療過程中起著重要的作用。手術室是醫(yī)院的關鍵部門，手術流程涉及到各個科室的協(xié)調合作，也是各種醫(yī)療資源最為密集的部門，是醫(yī)院醫(yī)療服務的關鍵部門。對手術間流程上的優(yōu)化，縮短手術開臺前的不必要的手術準備時間以及連臺手術的間隔時間，提高各手術室的使用效率，對醫(yī)院的經濟效益和社會效益的提高有著重要的作用。

[參考文獻]

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[2] 張英，王欣然，韓斌如.應用快通道外科技術患者術前護理的研究進展[J].中華護理雜志，2008，14（25）：2720-2722.

[3] 季文英，張青麗，項崇悟.流程優(yōu)化在門診輸液室管理中的應用[J].護理雜志，2011，28（1）：62-63.

[4] 林娜.40例手術患者于手術室實施人性化護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（18）：132-133.

[5] 楊華，在手術室開展人性化護理及效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：3-4.

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[9] 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（3）：91-92.

篇6

每一位患者都對手術存在著緊張和恐懼，手術室護士對患者進行術前訪視，以熱情誠懇的態(tài)度與患者交流，減輕其心理壓力，建立良好的護患關系。使患者以最佳的心態(tài)迎接手術。現(xiàn)總結我院2009年1月至12月收治的擇期手術患者80例的臨床資料。其中乳腺癌改良根治術患者40例，子宮下段剖宮產患者40例。對這80例患者分別進行針對性的術前訪視，取得了良好的效果，緩解了患者的緊張焦慮情緒，使患者順利渡過了手術期?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

收集2009年1月至12月我院擇期手術患者80例，均為女性，其中乳腺癌改良根治術40例，子宮下段剖宮產手術40例，年齡24～68歲。

2 訪視時間

訪視時間為術前一天下午，應避開治療和進食時間，交談時間一般為10～15min。巡回護士攜帶術前訪視單到科室，先查閱病例后看望患者及其家屬。對特殊情況應作記錄。

3 訪視內容

3.1 查閱資料 先查看病例并于主管醫(yī)生及護士聯(lián)系，了解患者一般情況、生命體征、術前診斷、擬定手術方式、手術部位、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史、手術外傷史、女性患者的生育史、是否在月經期、各項檢查結果、身高體重、文化程度、職業(yè)等。

3.2 護患溝通的內容

3.2.1 注意語言的藝術性 手術室護士作為手術室內第一時間與患者接觸的醫(yī)務人員，任何一種信息的傳遞，都會對患者的心理產生不同的影響[1]。進入病房與患者交流時應做到態(tài)度和藹、語言親切、注意首因效應、注意治療性溝通，盡量縮短與患者間的感情距離，取得患者的信任[2]。

3.2.2 患者注意事項 告知患者擇期手術前常規(guī)排空胃，以免圍術期發(fā)生胃內容物的反流和嘔吐。成人術前禁食12 h、禁飲6 h。術前一天盡量洗澡，術日晨排空大小便、身著病號服、不化妝、不戴飾物。然后講解患者從進入手術室到離開的大致經過，其中包括入室時間、手術、麻醉及術中配合方法、可能出現(xiàn)的不適等情況。

3.2.3 針對不同手術的術前訪視 對40例乳腺癌患者大多有焦慮、恐懼心理，擔心疼痛，關心主刀醫(yī)生的技術及手術效果，關心預后情況，擔心經濟問題、社會角色的改變、丈夫的想法等[3]。針對這些情況，我們告訴患者護士會陪其渡過整個手術過程，告知患者我院收費合理，不會帶來很大的負擔，現(xiàn)在醫(yī)療技術飛速發(fā)展，并尋求家屬情感支持，鼓勵其積極配合手術治療。對40例子宮下段剖宮產的孕婦，多數(shù)有緊張、矛盾心理，害怕手術帶來的疼痛和危險，想自己生產，又擔心不能順產給孩子帶來的危害。針對這些心理，我們也做了細致的心理疏導。我院剖宮產大多采用腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛，效果很好。因孕婦大多營養(yǎng)好，體重偏高，麻醉后平臥可能會出現(xiàn)仰臥綜合征而引起低血壓、惡心、嘔吐等。告知孕婦面罩吸氧會有不舒服，但對孩子有益，請正常呼吸。等胎兒娩出后，癥狀就會緩解。

3.2.4 填寫術前訪視記錄單 術前訪視記錄單是醫(yī)療文書的一部分，是術前訪視的真實記錄，是護理質量的反映。每例患者訪視后都應認真逐項填寫記錄單，并請患者家屬簽字。訪視護士應簽全名。

4 護理效果

通過對80例手術患者的術前訪視護理，收到滿意的效果。其中40例乳腺癌改良根治術患者減輕其焦慮、恐懼心理，增強了對手術的安全感和對護士的信賴，雙方配合共同促進手術的順利完成。40例孕婦訪視后能夠掌握相關健康知識，主動配合手術及麻醉，手術成功，母嬰平安。

5 討論

術前訪視的實施使患者對手術有了初步認識，減輕了手術患者的思想顧慮，做好了必要的身心準備，使患者處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)。術前訪視也是手術室整體護理的一個重要方面，是人性化與個體化服務理念在手術室中的體現(xiàn)。它要求手術室護士不僅具備較強的業(yè)務知識和操作水平，還要具備良好的溝通能力。督促護士要不斷地自覺學習拓寬知識面。只有提高了綜合素質，才能使患者對醫(yī)院更加信任，使我們的護患關系更加良好的發(fā)展下去。

參考文獻

1 李艾群.淺談手術室護理溝通技巧.全科護理，2006，4(12)：56.

篇7

    1.每月安排一次重點專題護理查房,時間為90分鐘左右。

    2.每周安排一次普通基礎性護理查房,時間為30分鐘左右。一般由護士長主持,巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內護生參加。

    查房內容

    1.重點專題護理查房

    開展新手術病例查房

    主要針對日新月異的醫(yī)學技術的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內釘內固定加同種異體骨植入術病人,邀請了臨床主刀專家主講,負責手術的巡回護士配合,結合手術病人講解手術入路、特殊配合、特殊器械準備,同種異體骨的準備及用物準備要求等,強調巡回和器械護士在術前準備及術中配合是確保手術成功的重要環(huán)節(jié),熟悉掌握手術全過程是保證手術效果的關健,通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識,使新手術得以順利開展。

    學習新技術病例查房

    結合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術這一新技術,及時組織教學查房,使護士了解目前外科手術治療的進展。通過深入病房采集病史,提出術前、術中、術后相關護理問題,規(guī)范術中護理措施。密切配合手術和麻醉的同時,病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識,跟上醫(yī)學發(fā)展的步代。

    開展疑難、重大手術存在的護理不足而進行總結回顧性查房

    手術室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術的術前術中護理的回顧性查房,運用護理程序,查看每一環(huán)節(jié)的不足,操作者談經驗、教訓,相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導,為病人提供可靠的保障、全方位的護理。

    對術中突出意外及反應及時在術后進行查房

    先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進行查房,使護士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發(fā)生的原因、提高護士分析與應急能力,快而準確,有條不系地做好每次搶救工作。

    2.普通基礎性查房

    質量查房

    一般通過晨間交班查手術間術前物品、器械急救物品等術前準備情況,提高了術前準備的準確率,減少術中忙亂,使術中配合質量穩(wěn)定可靠。

    模擬演示查房

    主要是圍繞臨床中基本病種手術擺放,不同手術部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術室護理技術規(guī)范模擬和演練,使護士能夠熟練配合手術,使每個護士了解各科醫(yī)師的手術習慣,預見性地準備好術中不同階段所需物品,做到應急能力強,傳遞方法正確。

    技術操作性查房

    對手術室各種儀器的操作、使用流程、注意事項,進行現(xiàn)場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護儀、麻醉機等,特別是對新開展、高難度的技術操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個護士輪流演示設備的使用,直到全體護士熟練后進行手術臺前的現(xiàn)場演示,大大提高了護士的操作水平。

    特殊感染病房

篇8

一轉變觀念提高服務質量

1以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等，術中不予議論。保證以護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。

2為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫(yī)生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫(yī)生對手術室護理工作滿意度≥98％。

二落實制度防醫(yī)院感染

嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監(jiān)測一次，紫外線照射強度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

三增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷

制定嚴格的手術室各項規(guī)章制度，定期就手術室護理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四加強急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。

篇9

【關鍵詞】 防范措施；神經外科；手術感染

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

1 緒論

神經外科患者多以腦血管意外、重度顱腦損傷及顱內腫瘤就診，根據(jù)病情及病位不同，需要采取不同的手術方式進行治療。但是神經外科手術具有病情危重、患者昏迷及臥床時間長等特點，特別是顱腦侵入性操作，容易導致感染的發(fā)生。 神經外科手術感染包括創(chuàng)口感染和顱內感染兩大類，感染是顱腦手術后常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生顱腦感染，后果嚴重，感染極難控制。因此臨床上要積極采取有效的防范措施，防止神經外科手術感染的發(fā)生[1]。本文將我院防范神經外科手術感染的臨床情況報道如下。

2 臨床資料

2.1 一般資料。回顧性病例均為我院神經外科自2010年8月至2011年7月間收入院治療的患者，共有100例，其中男性患者共有74例，女性患者共有26例，最大年齡為67歲，最小年齡為38歲，平均年齡為47.9歲。腦血管意外患者有54人、重度顱腦損傷患者24人，顱內腫瘤的患者有22人。平均住院天數(shù)為16天。

2.2 研究方法。神經外科手術感染的防范措施主要包括：術前嚴格規(guī)范手術室無菌性，從手術器械、手術人員及手術環(huán)境均要嚴格規(guī)范，術前預防使用抗生素；術中嚴格按照無菌操作進行，尤其在關顱前使用慶大鹽水沖洗；術后保持術口清潔干燥，及時更換敷料，注意引流管清潔，防止逆行感染，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.3 觀察目標。觀察神經外科手術病人在嚴格防范措施實施下臨床感染情況。

2.4 統(tǒng)計學處理。 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行資料錄入和統(tǒng)計分析，以頻數(shù)和頻率來表示病例數(shù)及所占構成比。

3 結果

100例患者行神經外科手術，其中感染導致死亡的患者有2例，感染但得到控制好轉的有14例，余下患者在防范措施實施下均無感染，具體見表1。

4 討論

神經外科手術感染的防范措施應做好手術各個時期的感染預防，特別是術前術后的防范顯得更為重要。①手術前對手術室的防范要求高，由于神經外科手術對無菌環(huán)境要求高，因此手術室是防止神經外科手術感染的重要保證之一，可以通過以下方法來進行防范：確保手術室的空氣質量潔凈，徹底洗刷手術間，對手術室消毒由責任心強、經驗豐富的專業(yè)人員來擔當，確保各種培養(yǎng)的質量和空氣消毒的效果合格，在手術開始前增加紫外線照射的時間，進一步提高手術室內的空氣質量，減少手術室出入人員的數(shù)量及出入的次數(shù)；及時更換器械，從而確保器械潔凈，確保沖洗鹽水的質量，可備用無菌輸血器、三通連接器等[2]。對待患者，可在手術前適當預防性應用抗生素，可選用易透過血腦屏障的藥物，如頭孢類、青霉素類等抗生素，一般應用刺激性小的藥物。②手術過程中嚴格無菌操作，按照診療規(guī)范進行手術，避免增加感染幾率的操作。局部使用抗生素鹽水進行沖洗，對于預防手術感染非常有必要，在關顱前使用慶大霉素生理鹽水沖洗效果較好。③神經外科手術感染的術后防范主要有：首先，術后合理使用抗生素預防感染，選用易透過血腦屏障的藥物，其次，術后一定要保持傷口干燥清潔且無滲液，傷口敷料的更換要及時，隔日換藥，一定要保持引流管周圍清潔，及時拔掉已無必要的引流管，避免由于長時間留置引流管滋生微生物而造成的逆行感染。術后要注意增強患者的免疫功能，對于神經外科術后嚴重顱內感染的患者，由于其本身處于嚴重的應激狀態(tài)下，原發(fā)病和手術創(chuàng)傷使得機體內的激素水平急劇增高，加之激素大量使用，都會抑制機體的免疫反應，同時激素治療又會導致降低了體液免疫功能和患者的抗感染能力，因此要通過補充維生素B、維生素C等來進行營養(yǎng)，同時根據(jù)復查血常規(guī)、生化離子等，若出現(xiàn)了酸堿平衡失調和水電解質代謝紊亂的要及時糾正。術后積極做好防范措施的同時，根據(jù)特殊情況要及時進行細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等，一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染就必須立即用藥，不可耽誤了腦部搶救的時機。

對防范措施的要求中，除了醫(yī)生之外，我們還建議相關護理人員要做到：增強法律意識、樹立法制觀念既保護患者又保護醫(yī)護人員的合法權益，護理人員在為患者做無菌操作時，應考慮到患者的知情權，明確告知患者及其家屬。培養(yǎng)護士的法律意識，嚴格按照規(guī)章制度操作[3]。加強相關管理，合理安排，根據(jù)護士的職業(yè)身份分清職責，病情危重的患者應由高年資護師以上人員監(jiān)護進行操作，無論護理工作如何繁忙，對于神經外科手術容易繼發(fā)感染的患者病例絕不能掉以輕心，超負荷勞動與護理風險有一定的相關性，護理管理者應合理使用人力資源，適當分配工作量，減少護理風險的發(fā)生概率，確保護理安全。此外，護理人員要加強專業(yè)知識的學習，熟練掌握操作技能，這就需要護理人員不斷地學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，針對性進行業(yè)務知識與技能訓練。護理人員要嚴格掌握侵入性操作的適應證，盡量減少不必要的插管，掌握導管拔出的時機，神經外科手術對顱腦的生理屏障損傷較大，細菌及微生物常常會通過受損的血腦屏障侵入到顱內，造成感染，所以要根據(jù)病情盡早拔除引流管，預防感染發(fā)生。提高護理人員預防感染的意識，在護理診療操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。真正有效地降低醫(yī)院感染的幾率，將病人的安全落實到診療護理工作的每一個環(huán)節(jié)中去。

本研究結果顯示，100例患者中除2例顱腦腫瘤的患者繼發(fā)感染死亡，余下患者或感染或未感染，但術后恢復情況均可。這說明防范措施的作用值得肯定的。由于神經外科手術發(fā)生顱內感染后，不僅會影響到此手術的成功率，還會嚴重威脅到患者的身心健康和生命安全，因此防止神經外科術后感染已然成為了保障人類生命安全的重要課題之一，神經外科手術部位的感染是較難避免的，但應對上述分析加強組織管理和采取有效的防范措施，盡量降低神經外科手術感染的發(fā)生率是可以辦到的，最終有效預防和控制神經外科手術感染。

參考文獻

[1] 張志明，轟本津，祝兆林.顱內感染的發(fā)生和防治體會[J].中國危重病急救醫(yī)學，2005，17：315

篇10

1以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等，術中不予議論。保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。

2為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫(yī)生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫(yī)生對手術室護理工作滿意度≥98%。

二、落實制度防醫(yī)院感染

嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監(jiān)測一次，紫外線照射強度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

三、增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷

制定嚴格的手術室各項規(guī)章制度，定期就手術室護理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四、加強急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。

五、加強護理文件書寫管理

根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規(guī)范的書術室護理記錄單，做到護理文件書寫合格率≥98%。

六、計劃培訓提高專科業(yè)務技能

按照學習計劃進行?？评碚搶I(yè)技能培訓，支持護理人員參加繼續(xù)教育學習。鼓勵護理人員參加自學、函授學習及考試，訂閱護理雜志,網上查尋自學等,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥98%.

七、加強財物管理低耗損高效益

嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點，有計劃領取，妥善保管，減少浪費及損耗，以降低成本，提高經濟效益含金量。

八、加強護理質量監(jiān)控保證手術室護理工作質量

科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改：定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術量、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴，術前準備術中配合術后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項指標檢查，督促和完善護理工作，不斷提高手術室護理工作質量。

九、做好帶教工作，提高整體護理水平