導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理干預(yù)措施。方法通過(guò)對(duì)我院2006年~2010年收治的350例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后行心理護(hù)理干預(yù)，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。結(jié)果與護(hù)理前相比，解除了患者手術(shù)的心理問(wèn)題，350例產(chǎn)婦均能以較健康的心理狀態(tài)，以穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)，無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供更高的護(hù)理質(zhì)量，提供有針對(duì)性的心理護(hù)理，可大幅降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；心理特征；護(hù)理；臨床效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，如何加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來(lái)越值得手術(shù)室護(hù)理人員關(guān)注［1-2］。因此，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，分析產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，針對(duì)其可能出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題采取相對(duì)應(yīng)的措施，將有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 :2006年1月~2010年12月間本院共收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦350例。其中急癥手術(shù)248例，擇期手術(shù)102例，平均年齡19~45歲，孕齡36~42周。胎兒宮內(nèi)窘52例，巨大兒25例，羊水過(guò)少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :發(fā)放自制的《剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦問(wèn)卷調(diào)查表》，內(nèi)容包括產(chǎn)婦年齡、職業(yè)及與產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)的心理因素，由護(hù)士向孕婦發(fā)放問(wèn)卷，并回收問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)其心理狀態(tài)。分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實(shí)施心理護(hù)理措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。根據(jù)剖宮產(chǎn)原因的不同，筆者制定出具有針對(duì)性的特殊心理治療方案，以進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理，如第2胎產(chǎn)婦的心理護(hù)理要點(diǎn)以及高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理要點(diǎn)等。

2 心理護(hù)理

按照剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)開(kāi)展護(hù)理,在術(shù)前及術(shù)后強(qiáng)化心理護(hù)理，主要包括以下幾部分。

2.1 術(shù)前產(chǎn)婦心理特點(diǎn)及護(hù)理:一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的了解越全面，負(fù)性心理就越輕。因此，護(hù)理手術(shù)室的操作護(hù)士應(yīng)先到病房探望產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詳細(xì)地說(shuō)明產(chǎn)婦的實(shí)際病情、參加手術(shù)治療的必要性以及講解手術(shù)的目的和各項(xiàng)注意事項(xiàng)等有必要。但應(yīng)注意講解手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，措辭應(yīng)謹(jǐn)慎，避免給產(chǎn)婦帶來(lái)心理壓力；產(chǎn)前應(yīng)以積極態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的手術(shù)環(huán)境，讓產(chǎn)婦以健康愉悅的心情準(zhǔn)備手術(shù)；向產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式、步驟，并向產(chǎn)婦講解手術(shù)基本過(guò)程及手術(shù)配合注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)的安全性做一定的保證。

2.2 術(shù)中心理特點(diǎn)及護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后，產(chǎn)婦處于始終清醒的狀態(tài)，護(hù)士務(wù)必掌握產(chǎn)婦此時(shí)的生理、心理需求，盡量滿足產(chǎn)婦合理的要求及建議；整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，巡回護(hù)士應(yīng)陪伴產(chǎn)婦左右，囑產(chǎn)婦做深呼吸，緩解疼痛不適，也可播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要充分利用動(dòng)作語(yǔ)言的作用，護(hù)理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發(fā)，使患者感覺(jué)到安全感；術(shù)中和患者交談?wù)Z言要溫柔，態(tài)度可親。

2.3 術(shù)后心理特點(diǎn)及護(hù)理 :手術(shù)過(guò)后，幫助產(chǎn)婦系好腹帶，平穩(wěn)的移到推車(chē)上，動(dòng)作要輕柔，安全護(hù)送回病房。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦一般身體虛弱，術(shù)后需臥床休息一段時(shí)間，生活不能完全自理，同時(shí)擔(dān)心嬰兒狀況、切口遺留瘢痕等問(wèn)題加之術(shù)后疼痛刺激，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分體諒產(chǎn)婦心情，多說(shuō)順從產(chǎn)婦的話語(yǔ)，指導(dǎo)產(chǎn)婦行放松訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。還要及時(shí)向產(chǎn)婦講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。

3 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)化、人性化的術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理，緩解了產(chǎn)婦不良情緒，350例產(chǎn)婦無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥。心理護(hù)理干、預(yù)效果見(jiàn)表1。

4 討論 剖宮產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的方法之一，手術(shù)會(huì)給孕產(chǎn)婦身心帶來(lái)一定的刺激，將要行剖宮產(chǎn)的孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施［3］。有研究表明，心理活動(dòng)會(huì)影響生理功能，強(qiáng)烈的心理問(wèn)題會(huì)降低人體的免疫力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后［4］。產(chǎn)科護(hù)理人員需掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理 特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受削宮產(chǎn)手術(shù)，并為術(shù)后的順利康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。采用心理干預(yù)療法對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行干預(yù)可起到很好的效果。在心理干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員必須掌握被疏導(dǎo)者足夠的信息，才能制訂出有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦深化認(rèn)識(shí)［5］。

總之，當(dāng)今社會(huì)絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)40產(chǎn)婦均伴有不同程度的負(fù)面心理，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，改善其不良情緒，以有助于患者術(shù)前具備耐受手術(shù)的良好身心條件及術(shù)后盡早地恢復(fù)其生理功能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張慧琳，李樂(lè)之．三種國(guó)外產(chǎn)后抑郁量表應(yīng)用的比較分析.中華護(hù)理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護(hù)理.山東醫(yī)藥，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艷明，周偉娜.心理干預(yù)在剖官產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］. 河北醫(yī)藥，2009,31(11):1388．

［4］ 周清，崔月嬌，史育蘭．手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008， 8(2):282．

篇2

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)中護(hù)理 術(shù)后止痛 母乳喂養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-132-01

1 產(chǎn)婦手術(shù)前的護(hù)理

1.1 由于產(chǎn)婦不能正常分娩而行剖宮產(chǎn)，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、情緒低落。應(yīng)給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，有一個(gè)健康愉快的心理。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，耐心說(shuō)明手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。如術(shù)前需要導(dǎo)尿，向產(chǎn)婦講清楚，消除恐懼心理，耐心解釋手術(shù)的目的、安全性，告知患者只有手術(shù)才是確保母子平安的最快捷有效的方法，使產(chǎn)婦理解接受，并保持樂(lè)觀態(tài)度耐受手術(shù)，向患者宣傳主刀醫(yī)師水平，保持病室清潔、安靜、舒適、安全，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 [1] 。

1.2 做好家屬工作，消除顧慮，病人家屬態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)影響很大。護(hù)士耐心講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解，更好地配合手術(shù)。

2 手術(shù)中的護(hù)理

2.1 助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦一起進(jìn)入手術(shù)室，講明麻醉與術(shù)中的必要配合。如術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時(shí)會(huì)有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦作深呼吸，可減輕不適和疼痛。當(dāng)胎兒娩出，經(jīng)處理臍帶、吸痰后，及時(shí)抱到產(chǎn)婦面前，及時(shí)告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處，早開(kāi)奶、早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

3 手術(shù)后的護(hù)理

3.1 知識(shí)缺乏 主要包括以下方面:（1）對(duì)術(shù)后的不了解;（2）術(shù)后飲食的要求。健康教育內(nèi)容（1）告訴患者及家屬使用硬膜外麻醉要去枕平臥6h，6h后半臥位，使身體和床成20°～30°角（可將被子或毛毯墊在背后），可減輕身體移位時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。術(shù)后麻醉消失后，應(yīng)進(jìn)行肢體活動(dòng)、翻身，促進(jìn)惡露排出，防止發(fā)生惡露淤積子宮腔內(nèi)而引起感染;翻身促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)可預(yù)防腹脹。（2）術(shù)后禁食6h，進(jìn)流質(zhì)飲食1～2天。若排氣進(jìn)半流質(zhì)飲食，及早進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)刀口愈合，增加乳汁分泌。少食魚(yú)類(lèi)，因魚(yú)類(lèi)含有一種有機(jī)酸，它有使血小板凝集作用，不利于術(shù)后的止血及傷口愈合。

3.2 疼痛的原因及健康教育 疼痛與手術(shù)切口子宮收縮有關(guān)。健康教育內(nèi)容:教會(huì)產(chǎn)婦放松技巧，鼓勵(lì)家屬與產(chǎn)婦多交流，讓產(chǎn)婦較早較多接觸孩子，用與孩子間的目視等方法分散注意力，以達(dá)到減輕疼痛的目。

3.3 母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，剖宮產(chǎn)術(shù)后清醒病人，由于切口疼痛，拒絕喂哺嬰兒，這就需要護(hù)理人員耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦并教會(huì)家屬幫助其嬰兒正確含接，讓其從心理上接受母乳喂養(yǎng)。講解母乳喂養(yǎng)的好處，通過(guò)嬰兒吸吮可增進(jìn)母嬰感情，嬰兒也能獲得具有極強(qiáng)免疫力的純天然食品，使嬰兒少得病。教會(huì)家屬及產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)、擠奶手法、幫助和指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、防止皸裂的方法，為防止發(fā)生乳脹，應(yīng)在哺乳后擠出剩余乳汁，并且交替喂哺另一側(cè)。如果發(fā)生皸裂，應(yīng)在喂哺后擠出少許乳汁涂到上，下一次喂哺時(shí)要先吸吮皸裂輕的一側(cè)。

4 出院健康教育

出院后告知家屬及產(chǎn)婦要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止產(chǎn)褥感染。對(duì)手術(shù)刀口可在疤痕處用食指指面輕輕按摩，促使局部血液循環(huán)，減少疤痕牽拉的不適感；刀口處發(fā)癢時(shí)，禁用手抓。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，同時(shí)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。飲食多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)供給。計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期（42天內(nèi)）禁止性生活，剖宮產(chǎn)術(shù)后形成子宮疤痕，產(chǎn)婦要注意避孕，術(shù)后再次懷孕易引起子宮破裂，再孕時(shí)間一般在術(shù)后2～3年。產(chǎn)后42天回醫(yī)院做健康體檢。

5 結(jié)論

5.1 多元化健康教育指導(dǎo)避免了常規(guī)單一健康教育，護(hù)理人員能按時(shí)間有計(jì)劃的向患者及家屬進(jìn)行健康教育。健康教育知識(shí)掌握效果有明顯提高。

5.2 多元化健康教育的指導(dǎo)，促進(jìn)了患者家屬的參與，提高了健康教育的質(zhì)量。常規(guī)單一的健康教育方法只是把患者作為教育的對(duì)象，忽略了對(duì)家屬的知識(shí)宣教。家屬在照顧婦女，胎兒，新生兒中起到至關(guān)重要作用。對(duì)患者家屬同步實(shí)施健康教育，可提高家屬的照顧水平、配合程度。

5.3 多元化健康教育的指導(dǎo)，提高了患者的滿意度。護(hù)理人員在不同時(shí)段向孕婦及家屬講解有關(guān)分娩知識(shí)和育兒經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)前準(zhǔn)備及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，促進(jìn)了與患者及家屬的溝通，滿足了患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，患者的滿意度明顯的提高。

篇3

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；剖宮產(chǎn)；對(duì)比觀察

由于孕婦健康意識(shí)的提升，營(yíng)養(yǎng)保健等措施得到保障，胎兒的平均體重也有所升高，導(dǎo)致自然分娩難度升高。同時(shí)隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟和初產(chǎn)婦由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和畏懼疼痛等情緒存在，所以據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用率也在逐漸升高[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于一種開(kāi)腹術(shù)式，產(chǎn)前由于對(duì)手術(shù)的不了解引起的緊張焦慮情緒，與術(shù)后的手術(shù)切口疼痛及子宮收縮造成的疼痛感均不利于剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后恢復(fù)和傷口愈合，有些產(chǎn)婦可能還會(huì)發(fā)生不同程度的產(chǎn)后抑郁[2]。為了提高剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后恢復(fù)速度，提高我院對(duì)剖宮產(chǎn)患者的服務(wù)質(zhì)量，我院引進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，并通過(guò)對(duì)2013年1月1日～2014年3月31日所收治的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的有效性和安全性，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 統(tǒng)計(jì)我院自2013年1月1日～2014年3月31日所收治的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。編號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～44歲，平均年齡為（28.24±6.57）歲。孕期為38～42w，平均孕期為（39.98±0.94）w。其中初次生產(chǎn)產(chǎn)婦共69例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在22～43歲，平均年齡為（27.38±4.38）歲。孕期范圍與對(duì)照組相同，平均孕期為（40.02±0.98）w，初次生產(chǎn)產(chǎn)婦共70例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦在年齡，孕期，生產(chǎn)情況，手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間等方面差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組間具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，方法：維護(hù)住院部環(huán)境，給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜，整潔，濕度合適的待產(chǎn)環(huán)境，及時(shí)通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)婦的情況變化及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，及時(shí)安排手術(shù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用如下措施：①住院環(huán)境講解，對(duì)待產(chǎn)婦境界住院環(huán)境，活動(dòng)區(qū)域情況，向其講述其主治醫(yī)師的豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的軟硬件水平，提高產(chǎn)婦的信心，加強(qiáng)院方與患者的交流，排除產(chǎn)婦的陌生緊張情緒，更快的適應(yīng)住院生活環(huán)境。②負(fù)面情緒疏導(dǎo)，通過(guò)與待產(chǎn)婦進(jìn)行日常的交流溝通，觀察分析產(chǎn)婦的心理情緒情況，對(duì)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的恐懼，焦慮等負(fù)面情緒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，查找起因，準(zhǔn)確的針對(duì)負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因與產(chǎn)婦進(jìn)行分析講解[3]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解手術(shù)的步驟及注意要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦手術(shù)成功率較高和對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的保護(hù)措施，放松產(chǎn)婦情緒，提高產(chǎn)婦信心，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)更好的應(yīng)對(duì)手術(shù)，提高剖宮產(chǎn)的成功率。③手術(shù)室監(jiān)護(hù)，在剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化?？梢耘c產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行語(yǔ)言交流和身體接觸來(lái)疏解產(chǎn)婦情緒[4]，同時(shí)在手術(shù)室內(nèi)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，排除不良隱患，保證手術(shù)的安全性。④術(shù)后護(hù)理服務(wù)包括臥床姿勢(shì)指導(dǎo)，術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦保持平躺，頭部不墊枕頭，保持呼吸系統(tǒng)及腦部供血順暢。6h后可適當(dāng)進(jìn)行床上姿勢(shì)變化，幫助產(chǎn)婦提高胃腸蠕動(dòng)水平以預(yù)防由于剖宮產(chǎn)術(shù)引起的腸道粘連[5]。同時(shí)可以采用更舒適的姿勢(shì)臥床；疼痛護(hù)理：通過(guò)語(yǔ)言交流，收聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力或根據(jù)醫(yī)囑使用一定量的止疼藥物，緩解產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛。⑤健康教育，通過(guò)PPT軟件或視頻等向產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)后如何注意恢復(fù)和保健，新生兒母乳喂養(yǎng)的重要性。幫助產(chǎn)婦建立正確的術(shù)后保健意識(shí)和飲食習(xí)慣。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分，新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后情緒（SDS，SAS）。并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4數(shù)據(jù)整理 通過(guò)SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛和新生兒Apgar評(píng)分情況，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，新生兒Apgar評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組護(hù)理后抑郁，焦慮等負(fù)面情緒評(píng)分緩解程度低于實(shí)驗(yàn)組。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次研究旨在討論如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理來(lái)降低產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛和降低負(fù)面情緒，保證手術(shù)室安全性，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是通過(guò)健康知識(shí)宣講，加強(qiáng)交流溝通，排除產(chǎn)婦的心理隱患等措施來(lái)提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和接受程度，放松心態(tài)。幫助產(chǎn)婦能夠更好的進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)和保健，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)和新生兒健康起到積極作用。在婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，鍛煉與患者溝通交流的能力，對(duì)一些隱患問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和排解可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力和工作信心。

通過(guò)對(duì)160例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式相比于常規(guī)護(hù)理，可以更有效的降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提高新生兒健康水平，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，是一種更安全，更有效的護(hù)理模式，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊桂清，林素華.剖宮產(chǎn)率升高的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版）， 2013，04.

[2]崔好勝，李宏田，朱麗萍，等.19932005年中國(guó)南方部分地區(qū)經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)和孕婦要求剖宮產(chǎn)率變化趨勢(shì)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，03.

[3]李金業(yè)，李冬梅，孫紅波，等.以"產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈"促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，24.

篇4

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 循征護(hù)理； 運(yùn)用體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0118-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.058

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加上現(xiàn)代麻醉技術(shù)的提高，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為相當(dāng)安全的手術(shù)，是臨床結(jié)束分娩的方式之一[1]。而一些臨床數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前由于某些意識(shí)觀念的改變，而且剖宮產(chǎn)可有效解決難產(chǎn)問(wèn)題，加之孕婦為了避免在生產(chǎn)過(guò)程中承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)前采取剖宮產(chǎn)的孕婦逐年增多。剖宮產(chǎn)既然做為一種分娩和手術(shù)方式，在臨床有著諸多的并發(fā)癥，產(chǎn)后孕婦也可能發(fā)生抑郁心理，因此臨床相應(yīng)的護(hù)理必不可少，為最大限度地減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不適，保障手術(shù)及母嬰的健康安全，近年來(lái)一些傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已不能滿足孕婦需要，積極探索摸索更加有效的護(hù)理模式，為患者提供綜合、有效的科學(xué)護(hù)理方案變得尤其迫切，有效、規(guī)范的護(hù)理是防治關(guān)鍵[2]。循證護(hù)理（EBN）是借助于循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)將來(lái)自臨床專(zhuān)家的科學(xué)研究、患者的愿望和現(xiàn)有的資源互相結(jié)合，其目標(biāo)是最大限度地照顧患者。下面就筆者所在醫(yī)院對(duì)部分孕婦采取的循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程及體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年1月-2013年12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦84例為臨床觀察研究對(duì)象，依據(jù)臨床實(shí)施護(hù)理方法的不同分為觀察組（循證護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理組），每組各42例。其中觀察組（循證護(hù)理組）產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.2±0.2）歲，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕次1～2次，孕周36+2～42+2周，有心理緊張、懼怕疼痛者18例；對(duì)照組（常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理組）產(chǎn)婦年齡24～34歲，平均（28.3±0.3）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕次1～2次，孕周38+2～42+2周，有心理緊張、懼怕疼痛者16例；兩組患者年齡、孕期、產(chǎn)婦類(lèi)型等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 臨床概述

世衛(wèi)組織表示近30年來(lái)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生界認(rèn)為理想的剖宮產(chǎn)率應(yīng)該為10%～15%，但不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，剖宮產(chǎn)都越來(lái)越普遍。與任何外科手術(shù)一樣，剖宮產(chǎn)也存在短期及長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，并且長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)可能在實(shí)施剖宮產(chǎn)多年后才凸顯，對(duì)孕產(chǎn)婦及后代健康、甚至母親未來(lái)的妊娠造成影響。應(yīng)該不遺余力地提供有必要的剖宮產(chǎn)服務(wù)。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院目前的比率達(dá)到60%左右，如何更好的保障母嬰健康，降低剖宮產(chǎn)并發(fā)癥是臨床需要解決的問(wèn)題[3]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理，主要措施為定期術(shù)前術(shù)后隨訪、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等（具體略）。

1.3.2 觀察組 進(jìn)行循證干預(yù)護(hù)理，具體如下。

1.3.2.1 基礎(chǔ)措施 設(shè)立循證護(hù)理小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理模式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，闡述循證護(hù)理概念，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，制定完整護(hù)理方案，積極引導(dǎo)護(hù)理人員從傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到新型護(hù)理觀念中。

1.3.2.2 循證問(wèn)題提出 在孕婦圍剖宮產(chǎn)手術(shù)期根據(jù)其臨床癥狀、病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)，進(jìn)行依據(jù)、循證，從整體出發(fā)，提出問(wèn)題。如產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)、分娩等認(rèn)識(shí)不清，會(huì)有一定的恐懼和焦慮心理壓力。擔(dān)心嬰兒健康情況以及術(shù)后出血、疼痛以及傷口的恢復(fù)，一些可能的并發(fā)癥如術(shù)后尿潴留、產(chǎn)后抑郁等是否會(huì)產(chǎn)生等等。

1.3.2.3 循證支持 經(jīng)過(guò)討論，列出護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)原因，如剖宮產(chǎn)的術(shù)后尿潴留、產(chǎn)后抑郁因素，患者緊張焦慮情緒，根據(jù)提出的問(wèn)題，結(jié)合病情變化，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性進(jìn)行科學(xué)篩選，制訂針對(duì)性的護(hù)理措施，在相關(guān)護(hù)理實(shí)施時(shí)注意。

1.3.2.4 產(chǎn)前循證護(hù)理措施 產(chǎn)婦人院后了解產(chǎn)婦的基本情況，做好耐心解釋工作，講明手術(shù)的安全性和用藥知識(shí)等。術(shù)前產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)、麻醉缺乏認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。需要針對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，與產(chǎn)婦進(jìn)行情感和思想交流，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，主動(dòng)配合手術(shù)。注意方式方法，因人而異，各有不同偏重。術(shù)前建立上肢靜脈通道，有高危因素者可于術(shù)前開(kāi)通兩路靜脈，以滿足搶救時(shí)快速補(bǔ)液的需要。進(jìn)行手術(shù)相關(guān)護(hù)理，做好一切準(zhǔn)備工作。

1.3.2.5 產(chǎn)后循證護(hù)理措施 告知術(shù)后注意事項(xiàng)，注意觀察陰道出血情況及傷口情況，檢查及、子宮恢復(fù)情況、會(huì)陰傷口愈合情況，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。做好健康教育宣傳，評(píng)估疼痛的的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，進(jìn)行疼痛護(hù)理，動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)婦的精神情況。對(duì)于較胖的產(chǎn)婦要求盡量減少切口周?chē)鷶D壓，刺激等，告知產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃高蛋白、高維生素、易消化食物。

1.3.2.6 剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥循證護(hù)理 根據(jù)文獻(xiàn)檢索和臨床實(shí)際觀察，提出系列并發(fā)癥的解決方案，結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行針對(duì)性處理。產(chǎn)婦焦慮導(dǎo)致尿管不適及術(shù)后臥床影響膀胱的收縮力發(fā)生尿潴留，需要保持尿管通暢，及時(shí)清除尿道外口分泌物，避免感染，促使膀胱逼尿肌收縮內(nèi)括約肌松弛導(dǎo)致排尿。堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮、血栓形成，術(shù)后6 h可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。術(shù)后6 h可起床活動(dòng)促進(jìn)血液流動(dòng)和腸段活動(dòng)防止血栓形成，咳嗽惡心嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)防腹部傷口裂開(kāi)。

1.3.2.7 其他循證護(hù)理 根據(jù)患者產(chǎn)后體質(zhì)情況和需求，進(jìn)行飲食護(hù)理，注意體溫變化，警惕晚期產(chǎn)后出血，產(chǎn)后42 d、惡露完全干凈后采取避孕措施進(jìn)行，注意經(jīng)期傷口疼痛等

1.4 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后對(duì)所有剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)定，包括產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間、心理焦慮情況、并發(fā)癥等，心理焦慮借助SAS量表進(jìn)行判定，共20個(gè)題目，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越焦慮。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果觀察

循證護(hù)理組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后心理焦慮情況、恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥等方面均好于常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時(shí)。如胎兒血氧含量降低、心率過(guò)低或過(guò)高、孕婦處于危急狀態(tài)（妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓）等均需要采取剖宮產(chǎn)。由于剖宮產(chǎn)孕婦無(wú)分娩陣痛、產(chǎn)道不會(huì)裂傷，并且無(wú)難產(chǎn)的憂慮，加上剖宮產(chǎn)術(shù)安全性的提高，使得近年來(lái)選擇剖宮產(chǎn)的孕婦逐日增多[4]。但對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)剖宮產(chǎn)仍然是一種有創(chuàng)分娩，其并發(fā)癥的發(fā)生率高于常規(guī)分娩，如常見(jiàn)的術(shù)中出血、術(shù)后傷口感染化膿、術(shù)后盆腔黏連等，因此如何盡早使產(chǎn)婦得到康復(fù)，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生是臨床護(hù)理目標(biāo)所在。

從結(jié)果來(lái)看，運(yùn)用循證護(hù)理能有效的預(yù)防術(shù)后產(chǎn)婦各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，一方面可以為產(chǎn)婦提供個(gè)體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理更加科學(xué)和完善，另一方面也能提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和意愿，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，其本質(zhì)為遵循證據(jù)的護(hù)理，在實(shí)施過(guò)程中考慮患者的價(jià)值和實(shí)際情況，是一種新型護(hù)理學(xué)理念。循證護(hù)理過(guò)程中，筆者結(jié)合患者需求，運(yùn)用循證思想實(shí)施最佳的護(hù)理。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，整個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，做好相關(guān)護(hù)理保障母嬰健康有著極其重要的意義，故實(shí)施循證心理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒，利于手術(shù)順利完成[5]。一些研究也表明，在實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、心理安慰等護(hù)理措施后，剖宮產(chǎn)術(shù)后孕婦寒戰(zhàn)發(fā)生率相對(duì)較少。產(chǎn)婦術(shù)后大多存在疼痛問(wèn)題，進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)則要結(jié)合疼痛特點(diǎn)、原因采取相對(duì)應(yīng)護(hù)理，如側(cè)臥位護(hù)理，減輕身體移動(dòng)等辦法。

綜上，循證護(hù)理為新型護(hù)理模式，可以很好的改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦個(gè)人感覺(jué)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁小君，劉振英.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮狀態(tài)的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（25）：112-114.

[2]劉利平，孫婷.探討剖宮產(chǎn)率增高的原因及措施[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：421.

[3]陳建華，李華喜，武秀娟.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，24（18）：236-238.

[4]傅蘭紅，胡慧，趙月芝.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)大出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，23（11）：173-174.

篇5

關(guān)鍵詞：剖宮手術(shù)；疼痛護(hù)理；心理疏導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0410-02

1 資料和方法

1.1 資料：本科室自2010～2011共行剖宮產(chǎn)術(shù)150例，其中單胎100例，雙胎5例，瘢痕子宮15例，臀位4例，巨大兒2例，胎兒窘迫7例，頭盆不稱11例，胎盤(pán)異常6例。年齡23～36歲，平均住院天數(shù)7天，2例術(shù)后出現(xiàn)不同癥狀的并發(fā)癥，其他手術(shù)全部成功。針對(duì)術(shù)后疼痛感的患者進(jìn)行護(hù)理措施的干預(yù)以減輕疼痛感，隨機(jī)分為兩組，每組75例，一組為干預(yù)組，一組為對(duì)照組。

1.2 方法：手術(shù)方法,手術(shù)均采用連續(xù)硬膜外麻醉，產(chǎn)婦于妊娠晚期經(jīng)腹切開(kāi)子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩。對(duì)照組采用傳統(tǒng)止痛藥進(jìn)行疼痛緩解，干預(yù)組在藥物對(duì)其止痛的同時(shí)，對(duì)術(shù)前、中、后的護(hù)理特別是對(duì)患者的心理疏導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行健康教育以及心理輔導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備工作、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理等。

1.2.2 術(shù)中配合及護(hù)理：對(duì)于接診患者要做好器械準(zhǔn)備，留待巡回護(hù)士和助產(chǎn)士，術(shù)中確?；颊呤孢m、安全、情緒穩(wěn)定，術(shù)中要做好護(hù)理觀察與相應(yīng)的措施預(yù)案；特別是避免新生兒窒息的預(yù)防與護(hù)理和出事前的護(hù)理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后的護(hù)理要做好床邊的交接班工作，要觀察產(chǎn)婦的臥位及活動(dòng)規(guī)律，密切留意觀察生命體征、避免產(chǎn)后出血，做好手術(shù)刀口的護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理，特別是針對(duì)產(chǎn)后的疼痛護(hù)要耐心對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和對(duì)其進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移其注意力等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)表明：適時(shí)的健康教育、心理護(hù)理對(duì)減輕術(shù)后疼痛感起到一定的心理緩釋與幫助，加之術(shù)后的正確護(hù)理，合理飲食，以及預(yù)防手術(shù)區(qū)感染及指導(dǎo)產(chǎn)婦演習(xí)術(shù)后的技巧等等，都對(duì)手術(shù)后患者減輕疼痛和母嬰安全以及術(shù)后康復(fù)均起到了關(guān)鍵性的作用。而且有效地心理疏導(dǎo)會(huì)緩釋疼痛感降低對(duì)止痛藥物的依賴有顯著性意義！

3 討論

3.1 術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

3.1.1 飲食：未排氣前，避免奶流質(zhì)，多飲果汁，促進(jìn)排氣，避免引起腸脹氣；腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)度到普通飲食；飲食以清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為原則，多飲水，多進(jìn)湯汁食物，有利于乳汁的分泌；

3.1.2 休息與：術(shù)后平臥，次日取半坐臥位，若病情允許，術(shù)后2～3天即可坐起，以利惡露排出；臥床時(shí)需經(jīng)常翻身，防止腹腔臟器粘連；病情無(wú)特殊，術(shù)后48小時(shí)即可下床活動(dòng)，可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣、排便，預(yù)防腸粘連；

3.2 并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后一般需要留置導(dǎo)尿管24～48小時(shí)，避免膀胱充盈。排氣后拔去導(dǎo)尿管；有意識(shí)的進(jìn)行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并發(fā)癥；保持外陰清潔，每日清洗外陰1～2次，預(yù)防逆行感染；產(chǎn)后流血多發(fā)生于術(shù)后12小時(shí)以內(nèi)，要注意陰道流血的情況，如會(huì)陰墊更換頻繁，惡露流出量多，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理；惡露有特殊氣味，可能發(fā)生了產(chǎn)后感染，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理。手術(shù)回病房后，嬰兒要與母親皮膚接觸，早吸吮30分鐘，以增加母子感情，促進(jìn)乳汁分泌，增加子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。母嬰同室，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)后由于腹部有傷口，常因傷口疼痛，活動(dòng)不便，而影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)有耐心，漫漫掌握喂養(yǎng)的方法，每次喂奶時(shí)，可讓家屬在旁邊協(xié)助。

3.3 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施

3.3.1 自理能力護(hù)理措施：在自理能力恢復(fù)以前，加強(qiáng)協(xié)助：進(jìn)食、休息、穿著、入廁及照料嬰兒；提供病人喜歡吃的食物，并保持食物合適的溫度；提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，如疼痛影響食欲可在進(jìn)餐前緩解疼痛；飯前飯后做好口腔清潔，飯前應(yīng)洗手；協(xié)助洗臉，如褥汗多時(shí)可擦澡；1‰新潔而滅會(huì)陰沖洗Bid；協(xié)助穿衣及修飾；及時(shí)提供便皿并及時(shí)傾倒排泄物；做好嬰兒護(hù)理，協(xié)助母乳喂養(yǎng)。

3.3.2 疼痛護(hù)理措施：取舒適臥位。（可取半臥位）及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力，教會(huì)患者進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口；可提供輕音樂(lè)或教患者數(shù)數(shù)以轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意或遵醫(yī)囑給予止痛劑；將導(dǎo)尿管和輸液管固定好，以防活動(dòng)時(shí)牽拉而疼痛，觀察傷口情況，有無(wú)滲血和出血，護(hù)理操作應(yīng)輕柔，集中，減少移動(dòng)病人，鼓勵(lì)早下床活動(dòng)和母乳喂養(yǎng)，以利子宮恢復(fù)，做好會(huì)陰清潔護(hù)理，以防宮腔感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑。

3.3.3 腹脹護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；免糖、免奶、半流質(zhì)以防產(chǎn)氣過(guò)多，少量多餐半流質(zhì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)；給予腹部熱敷，輕輕按摩腹部；遵醫(yī)囑新斯的明肌注或穴位封閉；可使用開(kāi)塞露、肛管排氣、緩瀉劑；可行排氣，如：膝胸位。

總之在患者產(chǎn)后要做到對(duì)專(zhuān)業(yè)的耐心解答，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致回答；并且強(qiáng)調(diào)講解術(shù)后的保健知識(shí)，如，飲食、休息、鍛煉、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)以及有效咳嗽等。

飲食上盡量做到免糖免奶半流食，排氣后可進(jìn)普食，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，多進(jìn)湯類(lèi)如雞湯、魚(yú)湯等以利體質(zhì)恢復(fù)和乳汁分泌；休息時(shí)要保證睡眠9～10h/d以利泌乳，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息；鍛煉指的是盡早下床活動(dòng)以利子宮復(fù)舊、惡露排除及早排氣。產(chǎn)后4天可做產(chǎn)后體操以利體形恢復(fù)；注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，因褥汗多注意被褥清潔干燥，室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)30分鐘Bid，產(chǎn)褥期禁盆浴、禁性生活；母乳喂養(yǎng)：早開(kāi)奶，手術(shù)回來(lái)即可開(kāi)奶，學(xué)會(huì)正確哺乳姿勢(shì)，嬰兒有效含接；教會(huì)病人有效咳嗽，并且提供適合病人需要的學(xué)習(xí)材料。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃香蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,(18)

[2] 徐麗娟.護(hù)理干預(yù)控制剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,(23)

[3] 楊亭民.婦產(chǎn)科手術(shù)后病人疼痛評(píng)估與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,(6)

篇6

孕婦因孕4周孕1產(chǎn)0，于2006年9月5日入院，入院時(shí)孕婦神志清楚，于入院前1小時(shí)出現(xiàn)不規(guī)律下腹墜痛，當(dāng)日9：00給予蓖麻油40ml口服，13：00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展順利。宮口開(kāi)5cm，行人工破膜，羊水清，后宮縮2～3分鐘1次，持續(xù)30～40秒；行陰道檢查宮口開(kāi)全，宮頸邊厚，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，14：00給予5%葡萄糖250ml+催產(chǎn)素5U，4滴/分靜滴、持續(xù)氧氣吸入，但活躍期停滯，經(jīng)加強(qiáng)宮縮后陰道試產(chǎn)2小時(shí)，產(chǎn)程仍無(wú)明顯進(jìn)展，胎心＜120次/分，有宮內(nèi)窒息征兆，于17：00在腰麻下行新式剖宮產(chǎn)術(shù)，5 剖腹產(chǎn)女?huà)?，胎兒娩出后全身皮膚蒼白、口唇蒼白，無(wú)呼吸、心率不規(guī)則，評(píng)分3分，為蒼白窒息，急給予搶救。

搶救方法如下：首先迅速有效的清理呼吸道，胎兒娩出斷臍后，仰臥位放在溫暖的搶救臺(tái)上，立即用干凈紗布擦凈口腔、鼻腔、咽喉的黏液及新生兒身體上的羊水，并迅速用吸痰管吸出口鼻腔和咽部的黏液和羊水。然后刺激呼吸，用手指輕輕彈擊新生兒足底及使用促醒藥納洛酮0.03mg三角肌注射，同時(shí)給予面罩吸氧，氧流量3L/分。其次循環(huán)興奮藥的使用，0.1%腎上腺素0.3ml臍靜脈推入。預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，給予維生素k15mg肌注。還要注意保暖。出現(xiàn)酸中毒時(shí)應(yīng)糾正酸中毒，給予5%碳酸氫鈉5ml+25%葡萄糖10ml臍靜脈推入，5分鐘內(nèi)注完，搶救10分鐘后新生兒自主呼吸恢復(fù)，面色逐漸轉(zhuǎn)紅，繼續(xù)保暖，側(cè)臥位吸氧，生命體征平穩(wěn)后由專(zhuān)人護(hù)送至新生兒室。

護(hù)理體會(huì)

術(shù)前準(zhǔn)備：除傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備，重點(diǎn)了解剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫者，立即給產(chǎn)婦持續(xù)吸氧，手術(shù)室內(nèi)除準(zhǔn)備必要的器械藥品外，還應(yīng)通知麻醉師做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。搶救藥品包括：0.1%的腎上腺素，鹽酸納洛酮、阿托品、洛貝林、5%的碳酸氫納、10%的葡萄糖、25%的葡萄糖，維生素K1等。物品主要有：新生兒黏液吸球或吸管、直達(dá)喉鏡、全套給氧裝置、新生兒給氧面罩，氣管內(nèi)插管、臍靜脈導(dǎo)管、麻醉用氣囊不同容量的注射器等。

篇7

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；護(hù)理；階段性持續(xù)健康教育；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)是一種通過(guò)行經(jīng)腹子宮切開(kāi)術(shù)將胎兒及其附屬物取出的手術(shù)方式，該術(shù)式適用于妊娠28w以上的孕婦，常作為高危妊娠和異常分娩的搶救措施，產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)通常大于自然分娩[1]。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分之一，旨在通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)等手段使患者樹(shù)立正確的健康觀念，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，促使其積極配合治療[2]。本文以我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年6月收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均知情同意，無(wú)溝通障礙和其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時(shí)均行連續(xù)硬膜外麻醉。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組有經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦47例；年齡21～38歲，平均（29.24±4.17）歲；孕周36.2～41.3w，平均（39.21±1.27）w。對(duì)照組有經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦45例；年齡23～37歲，平均（29.19±4.22）歲；孕周36.4～41.2w，平均（39.18±1.31）w。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)做好圍術(shù)期護(hù)理工作，營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提供術(shù)后指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施階段性持續(xù)健康教育：①入院時(shí)健康教育。產(chǎn)婦入院時(shí)提供入院指導(dǎo)，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)制度，使其盡快適應(yīng)環(huán)境。積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其醫(yī)護(hù)需求和身體健康狀況，制定符合其自身情況的護(hù)理計(jì)劃及持續(xù)健康教育方法[3]。護(hù)理人員通過(guò)講解醫(yī)療知識(shí)、解答疑問(wèn)等方式緩解患者的恐懼心理和緊張情緒；督促患者飲食宜清淡，多食用高鈣、高蛋白和高纖維的食物，防止發(fā)生便秘[4]。②術(shù)前健康教育。術(shù)前應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的用藥及治療情況提供針對(duì)性的指導(dǎo)，詳細(xì)講解術(shù)前檢查時(shí)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，努力消除產(chǎn)婦的緊張情緒，促使其積極配合手術(shù)，提高手術(shù)適應(yīng)性。③康復(fù)階段的健康教育。術(shù)后康復(fù)階段護(hù)理人員應(yīng)提供指導(dǎo)、飲食護(hù)理，并進(jìn)行術(shù)后觀察。術(shù)后6h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)平臥，之后可協(xié)助其翻身和側(cè)臥；術(shù)后24h后可開(kāi)展坐起練習(xí)，適當(dāng)下床活動(dòng)；拔除導(dǎo)尿管后可鼓勵(lì)產(chǎn)婦開(kāi)展走動(dòng)鍛煉，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)靜脈血栓和腸粘連。術(shù)后排氣后，產(chǎn)婦可食用半流質(zhì)食品，之后逐漸過(guò)渡至正常飲食。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察陰道出血量和子宮收縮情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。督促產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的哺乳姿勢(shì)，提倡母乳喂養(yǎng)并提供指導(dǎo)。④出院前后的健康教育。出院前應(yīng)詳細(xì)講解康復(fù)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)，產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的睡眠，提醒其定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦的依從性，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以例數(shù)（n）和百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1經(jīng)護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的焦慮情況及依從性評(píng)分 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

與正常分娩相比，剖宮產(chǎn)的應(yīng)激源比較強(qiáng)烈，產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其自身和胎兒均有較大影響，易出現(xiàn)體征紊亂、術(shù)后出血量增多和麻醉效果不佳等表現(xiàn)。實(shí)施階段性持續(xù)健康教育可提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理和自我保健能力，可將康復(fù)護(hù)理有效延伸至家庭，避免出現(xiàn)護(hù)理缺失等問(wèn)題[5]。同時(shí)，實(shí)施階段性持續(xù)健康教育還能及時(shí)了解和掌握產(chǎn)婦的心理健康和生理狀況，有利于制定針對(duì)性的健康教育方案，進(jìn)而獲得更好的護(hù)理效果。此外，通過(guò)實(shí)施階段性健康教育可為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，促進(jìn)其術(shù)后子宮、胃腸活動(dòng)恢復(fù)和乳汁分泌。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施階段性持續(xù)健康教育的觀察組其焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間和排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在剖宮產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施階段性健康教育可緩解患者的焦慮狀況，提高產(chǎn)婦依從性，促使其早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉麗，劉愛(ài)清.持續(xù)性健康教育在剖宮產(chǎn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（27）：4587-4588.

[2]陳松云.剖宮產(chǎn)護(hù)理中階段性持續(xù)健康教育的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下月刊），2013，03（07）：197-198.

[3]鄭駱?lè)f，張凌云，周敏.階段性持續(xù)健康教育在剖官產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2013（03）：441-442.

[4]侯樹(shù)琴.階段性持續(xù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（08）：901-902.

篇8

剖宮產(chǎn)是一種處理待產(chǎn)孕婦高危妊娠的常用手段，隨著近年來(lái)社會(huì)因素及其他因素的增多，剖宮產(chǎn)的幾率正在不斷上升。剖宮產(chǎn)雖然在一定程度上降低了產(chǎn)婦的妊娠合并癥與并發(fā)癥，但是術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥也隨之增加，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的身心造成一定的影響[1]。健康教育能有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的改變產(chǎn)婦不正確的觀念及認(rèn)知，同時(shí)糾正其不良行為。我院對(duì)40例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行了健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將其整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年1月到我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析。對(duì)照組年齡20-34歲，平均年齡（26.8±3.3）歲；孕周35-41周，平均孕周（37.9±2.1）周；產(chǎn)次1～3次，平均（1.4±0.8）次。觀察組年齡22-35歲，平均年齡（27.2±2.9）歲；孕周36-42周，平均孕周（38.0±2.0）周。兩組患者在年齡、孕周、孕次比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后護(hù)理、生命體征的監(jiān)控、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體方法如下。①護(hù)理：術(shù)后6h可給予產(chǎn)婦去枕平臥，待24h后可給予半臥位，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下地活動(dòng)，同時(shí)根據(jù)其具體情況逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)惡露的排出，防止腸粘連與深靜脈血栓的形成。告知產(chǎn)婦與嬰兒的休息時(shí)間應(yīng)當(dāng)同步，每日保證10h以上的睡眠，同時(shí)勞逸結(jié)合。②預(yù)防感染：術(shù)后給予抗生素治療防治感染，同時(shí)注意切口敷料應(yīng)當(dāng)保持干燥、清潔，同時(shí)注意及時(shí)更換會(huì)陰紙墊，保證外陰清潔，每日對(duì)會(huì)陰進(jìn)行2次護(hù)理，并勤換內(nèi)衣褲。在術(shù)后第2d即可拔除導(dǎo)尿管，并在4h內(nèi)進(jìn)行排尿，預(yù)防尿路感染。③飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后飲食多以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為主，可多食用鯽魚(yú)湯、雞湯、豬蹄湯等，幫助乳汁分泌；同時(shí)忌豆類(lèi)、奶類(lèi)、糖等食物，避免發(fā)生腹脹。產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)蠕動(dòng)后，可從半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食，不吃辛辣食物，避免便秘的發(fā)生。④心理護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后給予完善的心理護(hù)理能有效的促進(jìn)病情的恢復(fù)[2]。由于術(shù)后無(wú)法進(jìn)行生活自理，同時(shí)擔(dān)心瘢痕對(duì)自己造成的影響，擔(dān)憂新生兒的生長(zhǎng)狀況及母乳喂養(yǎng)等問(wèn)題，會(huì)令產(chǎn)婦出現(xiàn)極重的心理負(fù)擔(dān)。再加上長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，難免出現(xiàn)腰背痛、失眠、焦慮等情況。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并給予充分的安慰，另外需要告知陪護(hù)人員在與產(chǎn)婦交流時(shí)注意言行的把控，避免給產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān)。在于產(chǎn)婦進(jìn)行交流的過(guò)程中，要給予產(chǎn)婦積極的心態(tài)傳遞，幫助產(chǎn)婦消除緊張焦慮的情緒，讓其在心理上獲得滿足感，增強(qiáng)信心，促進(jìn)病情的恢復(fù)。⑤母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后30min即可進(jìn)行哺乳，每次哺乳前應(yīng)當(dāng)使用溫水將擦拭，并教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)與擠奶手法，若乳汁一次性分泌過(guò)多，則將多余的奶水?dāng)D出，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生[3]。讓母嬰同房24h，并定時(shí)對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳，同時(shí)向產(chǎn)婦講解乳房的護(hù)理知識(shí)，嬰兒的護(hù)理要點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)等。⑥形體恢復(fù)：在產(chǎn)后的10d起，產(chǎn)婦若一切恢復(fù)正常，可選擇一些簡(jiǎn)單的健身操進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)形體的恢復(fù)。⑦出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后膳食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)合理搭配，每日保證充足的睡眠，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，禁止45d，避孕3年以上。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用VAS疼痛評(píng)分量[4]表對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)疼痛――0分；輕度疼痛――1-3分；中度疼痛――4-6分；重度疼痛――7-10分；總疼痛率=中度+重度。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。③采用Zung抑郁自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦出院時(shí)的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3結(jié)論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的一種助產(chǎn)手段，該方式不會(huì)損傷產(chǎn)道，產(chǎn)婦無(wú)需經(jīng)歷分娩的疼痛，排除了難產(chǎn)的可能。但剖宮產(chǎn)存在術(shù)中麻醉與大出血的危險(xiǎn)，術(shù)后容易產(chǎn)生血栓，給產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)；此外產(chǎn)婦術(shù)后若傷口恢復(fù)不良，還容易導(dǎo)致化膿感染等問(wèn)題。通常只要手術(shù)指針得當(dāng)，手術(shù)及時(shí)，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生殖功能造成影響，也不會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期的不良危害。

篇9

方法 將80例手術(shù)終止妊娠的孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理訪視，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行術(shù)前干預(yù)和術(shù)中干預(yù)，并在入院后第2天、術(shù)前1天、術(shù)后第3天采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)于術(shù)前30 min、切皮時(shí)、切皮后20 min、術(shù)畢四個(gè)時(shí)點(diǎn)測(cè)定SBP、DBP、MAP、HR數(shù)值。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)SAS評(píng)分均高于50分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)前1天的SAS評(píng)分，觀察組的焦慮分值降低，對(duì)照組焦慮分值反而增高，兩組產(chǎn)婦的焦慮程度差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對(duì)照組切皮時(shí)、切皮后20 min的SBP、DBP、MAP、HR值均增高，與術(shù)前30 min比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組間比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低其應(yīng)激反應(yīng)程度和焦慮情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，大大提高其對(duì)手術(shù)、麻醉的耐受能力。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；應(yīng)激反應(yīng)；焦慮；綜合護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1003-1383(2011)03-0271-03 中圖分類(lèi)號(hào)：R719.8047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.02.007

Impact of integrated care intervention on cesarean stress response

DU Manjiao

(Yongzhou People's Hospital,Yongzhou,Hunan 425006)

【Abstract】 Objective To investigate the cesarean stress response and the effective intervention approach.

Methods 80 women for pregnancy termination were randomly divided into the observed group and the control group,40 for each.Preoperative nursing visits were made to the control group.Besides the preoperative nursing visits,integrated care intervention was implemented on the observed group before and during operation,and grading was made with Zung Self-Rating Anxiety Scale(SAS),on the 2nd day after hospitalization，the day before and the 3rd day after operation.Values of SBP,DBP,MAP,HR were detected on the observed group,separately,30 minutes before operation,during skin incision,20 minutes after incision and right after operation.Results The SAS grades of the two groups were averagely higher than 50 when hospitalized,with no significant difference （P＞0.05）. The grades of anxiety of the observed group decreased the day before operation while those of the control group increased, showing significant difference （P＜0.01）.The values of SBP,DBP,MAP,HR of the control group all increased 20 minutes after skin incision,showing significant difference （P＜0.01）compared to those of 30 minutes before incision. There was significant difference between the two groups （P＜0.01）. No indexes in the observed group indicated significant difference（P＞0.05）.Conclusion Integrated care intervention on cesarean can reduce stress response and anxiety,adjust mental sate and strengthen anesthetic endurance.

【Key words】cesarean;stress response;anxiety;integrated care intervention

孕婦行手術(shù)終止妊娠時(shí)，因?qū)μ弁础⑹中g(shù)麻醉的安全性及醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心而產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，常產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、血壓升高、心率加快等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響孕婦圍手術(shù)期的身心健康和安全。為了解孕婦行剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)激反應(yīng)狀況，探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，我科對(duì)80例行剖宮產(chǎn)的孕婦進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，并對(duì)其中40例剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 選擇2010年1月至10月在我院婦產(chǎn)科住院擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的足月初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例，年齡21～28歲，體重48～60 kg，心肺功能均正常，無(wú)免疫性疾病及妊娠并發(fā)癥。學(xué)歷狀況：初中及以下19例，高中36例，大專(zhuān)及以上25例。自愿要求剖宮產(chǎn)22例，因自然分娩困難需行剖宮產(chǎn)58例。兩組年齡、體重、孕期狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

兩組孕婦均接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前1天向其介紹手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)，術(shù)中專(zhuān)人觀察和記錄生命體征指標(biāo)，而觀察組在此基礎(chǔ)上由主管護(hù)師實(shí)施圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

(1)術(shù)前干預(yù)：入院第2天由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)師根據(jù)手術(shù)安排，深入病房訪視手術(shù)分娩者。①心理干預(yù)：介紹手術(shù)室情況及設(shè)備用途，使產(chǎn)婦了解手術(shù)室環(huán)境，減少因手術(shù)室的神秘感對(duì)產(chǎn)婦造成不良的心理刺激；耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的陳述，同時(shí)鼓勵(lì)她們樹(shù)立信心和勇氣；告知手術(shù)方案、手術(shù)費(fèi)用、簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟及術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，做好健康宣教，介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)。②心理支持：針對(duì)患者不同的焦慮心理給予產(chǎn)婦及家屬足夠的關(guān)心和耐心的解釋?zhuān)韵枷腩檻]；闡明手術(shù)終止妊娠的優(yōu)點(diǎn)和必要性，給予鼓勵(lì)和支持，使產(chǎn)婦有初為人母的喜悅，并以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸等松弛性訓(xùn)練，解釋術(shù)中兩種性質(zhì)的疼痛，一種受脊神經(jīng)支配，表現(xiàn)為皮膚或體表感覺(jué)疼痛，術(shù)中可被硬膜外麻醉所阻滯而消除疼痛；另一種受內(nèi)臟植物神經(jīng)興奮所致的牽拉痛，表現(xiàn)為腹膜、子宮牽拉痛，受情緒、性格和注意力的影響，學(xué)會(huì)放松和分散注意力有助于消除緊張情緒，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。

(2)術(shù)中干預(yù)：觀察者到病房接產(chǎn)婦時(shí)態(tài)度要熱情，囑家屬在手術(shù)室門(mén)口放心等待，并給予產(chǎn)婦悉心體貼的護(hù)理。在做術(shù)前準(zhǔn)備和操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，邊操作邊與孕婦輕聲交談、解釋?zhuān)稚⑵渥⒁饬?，征得孕婦同意后再給孕婦妥善固定；麻醉手術(shù)過(guò)程中盡可能握著孕婦的手，給其傳遞信心和勇氣，也使孕婦能有安全感，提高其心理承受能力。

（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)畢告知產(chǎn)婦麻醉和手術(shù)均很順利和成功，讓其放心，并由觀察者親自送回病房，與病房護(hù)士共同給產(chǎn)婦安置舒適，妥善固定各種管道，與產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)交待麻醉和手術(shù)后的注意事項(xiàng)。術(shù)后第一天觀察者再次深入病房進(jìn)行回訪，了解產(chǎn)婦術(shù)后排尿、胃腸功能恢復(fù)、泌乳、產(chǎn)露及切口疼痛等各方面的情況，并有針對(duì)性的給予指導(dǎo)和撫慰。

3.觀察指標(biāo)兩組產(chǎn)婦均選擇硬膜外麻醉，術(shù)前禁食、禁飲，產(chǎn)婦入室后連接多功能生命體征監(jiān)護(hù)儀，并記錄術(shù)前30 min、切皮時(shí)、切皮后20 min、術(shù)畢時(shí)4個(gè)時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、MAP、HR。

4.評(píng)價(jià)方法 采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS，累計(jì)得分≥50分表示存在焦慮癥狀）［1］進(jìn)行評(píng)分，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)師負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指導(dǎo)，每例產(chǎn)婦接受3次測(cè)試，分別于入院第2天、術(shù)前1天、術(shù)后第3天進(jìn)行測(cè)試，當(dāng)場(chǎng)回收量表，回收率100.0%。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組患者SAS評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)SAS評(píng)分均高于50分，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)前1天的SAS評(píng)分，觀察組的焦慮分值降低，對(duì)照組焦慮分值反而增高，兩組產(chǎn)婦的焦慮程度差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；術(shù)后第3天兩組SAS評(píng)分均低于50分，組間比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.兩組血壓及心率的比較 對(duì)照組切皮時(shí)、切皮后20 min 的HR、SBP、DBP、MAP值均增高，與術(shù)前30 min比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組間比較，差異亦有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)手術(shù)前后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)分娩時(shí)，產(chǎn)婦因恐懼疼痛及對(duì)手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為緊張和焦慮、血壓增高、心率加快［2］，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦心身健康及圍手術(shù)期安全。有文獻(xiàn)報(bào)道，焦慮可使腎上腺素和皮質(zhì)醇增多，不利于傷口愈合；高度焦慮可增加軀體和心理的痛苦，對(duì)手術(shù)治療過(guò)程產(chǎn)生不利影響［3］。而隨著護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù),可減少焦慮情緒帶給患者的疼痛反應(yīng)［4］。綜合護(hù)理干預(yù)可提高疼痛閾值、減輕疼痛，緩解患者的焦慮心理，從而安全完成手術(shù)。本研究表明兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)SAS評(píng)分均高于50分，提示手術(shù)分娩產(chǎn)婦術(shù)前均存有不同程度的焦慮情緒，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組產(chǎn)婦焦慮程度基本相同，入院時(shí)心理壓力接近；術(shù)前1天、術(shù)后第3天觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01），提示綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕手術(shù)分娩產(chǎn)婦焦慮程度。另外，對(duì)照組HR、BP數(shù)值在切皮時(shí)、切皮后20 min均增高，與術(shù)前比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀察組各指標(biāo)手術(shù)前后比較無(wú)明顯變化（P＞0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能有效減輕手術(shù)分娩產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。

護(hù)理干預(yù)的機(jī)制是通過(guò)影響或改變?cè)挟a(chǎn)婦的認(rèn)知、情緒和行為的方式來(lái)達(dá)到目的的［5］。在剖腹產(chǎn)孕婦圍手術(shù)期，通過(guò)有效的健康教育、心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，可提高她們對(duì)即將面臨的手術(shù)的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，使其主動(dòng)參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié)，有助于緩解和消除不良情緒，控制和穩(wěn)定生理指標(biāo)，從而提高其對(duì)術(shù)后疼痛的耐受力，減少產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)有助于密切護(hù)患關(guān)系，提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］汪向東，王希林，馬 弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:235-238.

［2］江 淼.圍術(shù)期心理干預(yù)的護(hù)理研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003,18（6）：494-496.

［3］謝 倩，楊 敏，陳 麗,等.我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望［J］.中華護(hù)理雜志，2003,38（10）：809-811.

［4］李 敏，王 奇，史清秀，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低開(kāi)胸手術(shù)后疼痛及緩解壓力源的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(5)：678-680.

［5］陳曉紅，護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2007(4)：39.

篇10

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后;術(shù)后鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)痛泵;效果;護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是造成產(chǎn)婦焦慮和交感神經(jīng)興奮最主要的原因,可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的休息和情緒,不利于產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù),隨著人們生活水平的提高,“無(wú)痛治療”的概念廣為患者接受。傳統(tǒng)術(shù)后疼痛是采用間斷肌肉注射或靜脈注射止痛藥物進(jìn)行止痛,鎮(zhèn)痛效果不確切,作用時(shí)間短,需反復(fù)多次用藥,且有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。由于擔(dān)心使用鎮(zhèn)痛藥物過(guò)量或成癮,剖宮產(chǎn)術(shù)后往往存在著不同程度的鎮(zhèn)痛不全,影響了產(chǎn)婦的休息和睡眠,阻礙了術(shù)后早期活動(dòng)、乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)[1]。鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,有效的解決了剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的問(wèn)題[2]。我們2006年1月至2009年12月為206例剖宮產(chǎn)婦安置了一次性硬膜外鎮(zhèn)痛泵,收到了滿意的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2006年1月至2009年12月剖宮產(chǎn)婦206例,年齡21～38歲,孕期37～42周,均為初產(chǎn)婦,均無(wú)心、肺、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病,無(wú)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史及藥物成癮史。術(shù)后常規(guī)給予縮宮素、防治感染等治療。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)L2~3間隙穿刺腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉。術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵,選擇南京寧創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的一次性使用輸注泵。鎮(zhèn)痛泵容積為100 ml,恒定流速為2 ml/h,鎮(zhèn)痛劑配方為:嗎啡5~10 mg、氟哌利多3~5 mg、0.125%~0.25%羅哌卡因或布比卡因,加生理鹽水至100 ml。采用持續(xù)給藥+自控給藥模式,持續(xù)給藥恒速為2 ml/h,患者自覺(jué)疼痛時(shí)自控追加給藥,每次量為0.5 ml,間隔時(shí)間不少于15 min。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果:疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用WHO疼痛評(píng)定法:0級(jí)為無(wú)痛;Ⅰ級(jí)為輕度疼痛,能忍受,能正常生活,睡眠不受干擾;Ⅱ級(jí)為中度持續(xù)疼痛,睡眠受干擾,需用鎮(zhèn)痛藥;Ⅲ級(jí)為重度疼痛,迫切需要用鎮(zhèn)痛藥,睡眠受?chē)?yán)重干擾。0～Ⅰ級(jí)為有效,Ⅱ～Ⅲ級(jí)為無(wú)效。

2 結(jié)果

術(shù)后48 h鎮(zhèn)痛效果,0～Ⅰ級(jí)193例,鎮(zhèn)痛總有效率為93.7%。期間監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸、心率平穩(wěn)正常,8例患者有惡心,無(wú)嘔吐、尿潴留、切口愈合不良等并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)順利。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 為順利進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥+自控給藥治療并取得滿意的鎮(zhèn)痛效果,術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬講解鎮(zhèn)痛治療對(duì)患者的重要性,說(shuō)明鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用目的、使用方法及使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以消除其緊張、恐懼的心理及用藥顧慮,有利于患者安靜休息,精神狀態(tài)和自理能力恢復(fù)快,母乳喂養(yǎng)早,促進(jìn)乳汁分泌,提高純母乳喂養(yǎng)比例,增強(qiáng)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。

3.2 鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理 導(dǎo)管脫落是一種常見(jiàn)的情況,可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛失敗,術(shù)后要固定好穿刺部位及其導(dǎo)管,術(shù)后患者返回病房時(shí)注意輕柔抬放,切勿拖拉患者,以免硬膜外穿刺點(diǎn)的敷料脫落。避免患者無(wú)痛后活動(dòng)范圍過(guò)大,幫助患者翻身或坐起,變動(dòng)時(shí)注意保持硬膜外導(dǎo)管的自然通暢,抬放患者應(yīng)輕柔,避免導(dǎo)管成角、扭曲、折疊或擠壓變形。將鎮(zhèn)痛泵放在患者枕邊,注意觀察產(chǎn)婦疼痛情況,如產(chǎn)婦疼痛明顯,注意導(dǎo)管有無(wú)阻塞、脫落,觀察鎮(zhèn)痛泵的銜接部位。注意硬膜外穿刺點(diǎn)的無(wú)菌保護(hù),觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、感染,發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)敷料浸濕,及時(shí)更換。

3.3 一般護(hù)理 個(gè)別患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物敏感,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,每半小時(shí)記錄一次,使脈搏保持在60次/min以上,收縮壓維持在90 mm Hg以上,注意呼吸和血氧飽和度的監(jiān)測(cè),如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,及時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵開(kāi)關(guān),注意取頭側(cè)位,以免嘔吐物誤吸入氣管。密切觀察陰道出血情況。部分產(chǎn)婦懼怕切口疼痛而不敢咳嗽,做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者做有效的深呼吸,定時(shí)翻身拍背,咳嗽時(shí)按壓切口,避免切口裂開(kāi)、出血,確保手術(shù)后恢復(fù)順利。

3.4 預(yù)防尿潴留 術(shù)后每天沖洗會(huì)陰兩次,防止尿路感染。24 h后拔出尿管,拔尿管前12 h應(yīng)夾閉尿管,每2 h定期開(kāi)放一次,鍛煉膀胱功能,拔尿管后囑產(chǎn)婦多飲水,4～6 h后下床小便。

3.5 預(yù)防腹脹及便秘 鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)能夠降低嗎啡藥物抑制腸蠕動(dòng)的副作用,促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快,早排氣,減輕腹脹,使產(chǎn)婦能夠早日進(jìn)食,有利于精神和體力的恢復(fù)。術(shù)后3 d仍不能排氣者,腹部給予松節(jié)油熱敷,輕輕按摩腹部以促進(jìn)排氣,必要時(shí)肛管排氣或使用開(kāi)塞露緩瀉劑。

3.6 預(yù)防壓瘡 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵者易發(fā)生壓瘡,加強(qiáng)巡視,協(xié)助患者定時(shí)翻身,每2小時(shí)1次,嚴(yán)格交接班,建立翻身卡,嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生。

4 結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛主要來(lái)自切口和子宮收縮,疼痛刺激使產(chǎn)婦出現(xiàn)失眠、焦慮,尤其24 h內(nèi)最為明顯,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的休息和睡眠,延緩了術(shù)后康復(fù)[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后使用一次性硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,勻速、微量給藥,能維持穩(wěn)定的血藥濃度,使藥物濃度維持在最低有效鎮(zhèn)痛狀態(tài)持續(xù)48 h,并且可根據(jù)需要追加劑量,達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛目的,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少醫(yī)務(wù)人員的操作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵,采用持續(xù)給藥+自控給藥模式鎮(zhèn)痛效果好,使患者持續(xù)無(wú)痛,術(shù)前做好宣教工作,術(shù)后必須嚴(yán)密觀察,給予良好的護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,以減輕患者的痛苦及減少術(shù)后鎮(zhèn)痛可能帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊瑞坤,洪小娟,陸泳詩(shī),等.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵對(duì)乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(17):42.