導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)的重要性和必要性    

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后進(jìn)行的重要醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，是保障醫(yī)療安全及提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等7部門聯(lián)合的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，可知住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要性，住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)技能是住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)與考核的關(guān)鍵項(xiàng)目之一，是每名住院醫(yī)師都面臨提高的技能。目前我國(guó)人文醫(yī)學(xué)課程相對(duì)不足、人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)欠缺，這此有待提高和改進(jìn)。人文醫(yī)學(xué)是對(duì)生命終極關(guān)懷和內(nèi)涵豐富的醫(yī)學(xué)哲學(xué)，人文醫(yī)學(xué)技能是將對(duì)人文醫(yī)學(xué)知識(shí)升華為精神和信念，運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，是醫(yī)師臨床實(shí)踐能力中不可分害的重要部分，這里面強(qiáng)調(diào)廠知識(shí)要在實(shí)踐中不斷提高。   

老年醫(yī)學(xué)科多接診和收治65歲以上的老年患者，老年患者存在多病共存、多重用藥等特點(diǎn)，同時(shí)，老年患者又是腫瘤等疾病的高發(fā)人群，也是終末期患者集中的人群。隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量有廠更高的要求，對(duì)死亡有廠更多的認(rèn)識(shí)，那么如何在老年醫(yī)學(xué)科合理運(yùn)用人文醫(yī)學(xué)技能就顯得尤為重要。如何和終末期患者及患者家屬進(jìn)行有效的溝通，如何對(duì)待終末期患者的各自訴求，如何更好的服務(wù)患者，如何讓住院醫(yī)師掌握和運(yùn)用人文醫(yī)學(xué)技能在臨床工作中。這此是我們進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)的責(zé)任所在。有必要在有限而緊張的日常工作中，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的教學(xué)工作。

2老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的方法

2.1住院醫(yī)師培訓(xùn)前的基本特點(diǎn)    

住院醫(yī)師在進(jìn)人臨床進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，是將理論知識(shí)付諸實(shí)踐的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可能存在很多臨床問(wèn)題，也可能存在很多人文心理問(wèn)題。當(dāng)在老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，不可避免的會(huì)遇到終末期疾病患者，如腫瘤、心力衰竭、肺部感染等患者住院醫(yī)師在臨床工作中面對(duì)終末期患者，有可能會(huì)產(chǎn)生不安和壓力，避免接觸終末期患者和家屬等不良情緒。我們帶教教師要注意觀察，及時(shí)給予指導(dǎo)。

2.2老年醫(yī)學(xué)科人文醫(yī)學(xué)培養(yǎng)內(nèi)容    

老年醫(yī)學(xué)科對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)培養(yǎng)時(shí)，可參照緩和醫(yī)療教育進(jìn)行規(guī)劃和帶教。緩和醫(yī)療是人文醫(yī)學(xué)在終末期患者中的集中體現(xiàn)，是為廠提高終末期疾病患者生活質(zhì)量，達(dá)到內(nèi)心平靜，做到生死兩相安。對(duì)終末期患者照護(hù)體現(xiàn)在三個(gè)層面，即生理、心理和靈性。其中靈性照護(hù)是指幫助患者接受生命是有限，協(xié)助患者尋求生命意義，從而獲得內(nèi)心平靜、生死兩相安的境界。通過(guò)培訓(xùn)使住院醫(yī)師正確理解死亡觀，和患者進(jìn)行有效的溝通。

2.3具體教學(xué)與實(shí)踐方法    

對(duì)在老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容講座及教學(xué)查房，講者由經(jīng)過(guò)專業(yè)人文醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格及緩和醫(yī)療培訓(xùn)的醫(yī)師擔(dān)任。可設(shè)置理論授課、教學(xué)查房和臨床實(shí)踐三個(gè)部分。    

首先是理論授課，以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學(xué)講座為集中授課，2學(xué)時(shí)的授課內(nèi)容主要包括:普及以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學(xué)理念與核心原則。主要包括如何提高終末期患者的生活質(zhì)量;如何評(píng)估終末期患者的主要癥狀及心理狀態(tài);如何照護(hù)終末期患者生理、心理、靈性三個(gè)層面。通過(guò)理論授課使學(xué)生理解于什么是正確的死亡觀。只有自身理解，才能更好的更有效的進(jìn)行醫(yī)患溝通    

然后安排教學(xué)查房，為理論授課之后的兩周內(nèi)完成。選取住院的典型病例，依據(jù)理論授課內(nèi)容進(jìn)行分析、講解，答疑，回答住院醫(yī)師問(wèn)題，時(shí)間可設(shè)置為2學(xué)時(shí)。    

最后是臨床實(shí)踐，這部分可采取分組進(jìn)行，每個(gè)小組由3一6名學(xué)生和1名帶教教師組成。小組內(nèi)相互演練，由1名住院醫(yī)扮演患者、1名住院醫(yī)扮演家屬、其他的住院醫(yī)師則運(yùn)用所學(xué)的以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學(xué)技能知識(shí)進(jìn)行醫(yī)患溝通演練，深人理解人文技能培訓(xùn)提出的照護(hù)患者生理、心理、靈性三個(gè)層面，也就是治療患者臨床癥狀如乏力、食欲下降、疼痛等(生理)，緩解患者焦慮、抑郁(心理)，傾聽(tīng)陪伴患者痛苦、苦惱如為什么會(huì)得腫瘤、為什么治不好、“走廠后”子女怎么辦等由其經(jīng)歷帶來(lái)的問(wèn)題(靈性)。帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與講解。然后在2個(gè)月的具體管理患者的臨床實(shí)踐中，對(duì)臨床遇到的病例進(jìn)行實(shí)踐，由帶教教師指導(dǎo)。

3老年醫(yī)學(xué)科對(duì)住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)技能考核的方法    

關(guān)于人文醫(yī)學(xué)技能考核的方法，可采用客觀與主觀兩方面進(jìn)行?？陀^的方法，可請(qǐng)臨床醫(yī)師選取典型病歷，如胰腺癌晚期伴多發(fā)轉(zhuǎn)移，與患者及家屬商議進(jìn)一步診療方案，為考試題目，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的考官，對(duì)每名住院醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的人文醫(yī)學(xué)技能考核，每名考生的考核時(shí)間可設(shè)置8一10分鐘?？己肆鞒虨閷W(xué)生閱讀病歷摘要，由考官扮演患者或家屬，被考核的住院醫(yī)師為其主管醫(yī)師，進(jìn)行病情交流，運(yùn)用所學(xué)的人文醫(yī)學(xué)技能知識(shí)評(píng)估其生理、心理、靈性三個(gè)層面的狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，商議進(jìn)一步的診療方案，達(dá)成一致的治療意見(jiàn)。評(píng)估項(xiàng)目分為:醫(yī)患關(guān)系建立、告知患者談話目的、表達(dá)共情、對(duì)待“患者”反饋、達(dá)成一致意見(jiàn)。主觀的評(píng)價(jià)方法可考慮問(wèn)卷調(diào)查法，為住院醫(yī)師自評(píng)問(wèn)卷，詢問(wèn)住院醫(yī)師對(duì)在老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行的人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)的感興趣程度、實(shí)際溝通能力、人文醫(yī)學(xué)技能提高與否、對(duì)待終末期患者能力、愿意接受進(jìn)一步人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)等。客觀與主觀的評(píng)價(jià)方法均在人文技能培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)統(tǒng)一進(jìn)行。

篇2

【關(guān)鍵詞】老年服務(wù)機(jī)構(gòu)；人力資源管理；專業(yè)人才培養(yǎng)

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，“老有所養(yǎng)”已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，十報(bào)告中將其列入保障民生的重點(diǎn)工作。為應(yīng)對(duì)人口老齡化，政府已提出在“十二五”期間新增各類養(yǎng)老床位332萬(wàn)張，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健及生活需要。隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷建立，為更多老年服務(wù)人員提供了就業(yè)機(jī)會(huì)，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，需要更專業(yè)的服務(wù)、管理人才隊(duì)伍。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍近年來(lái)發(fā)展迅速，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但依然存在很多問(wèn)題。

一、老年服務(wù)人員存在問(wèn)題及表現(xiàn)

（一）老年服務(wù)工作人員數(shù)量上嚴(yán)重不足，根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量及需求，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要護(hù)工人數(shù)1000萬(wàn)人，而實(shí)際人數(shù)只有37萬(wàn)人左右。以天津?yàn)槔壳疤旖蚴杏懈黝愷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)340多家，養(yǎng)老床位38000多張，但養(yǎng)老服務(wù)和管理人員僅有5000多人，養(yǎng)老護(hù)理員不及4000人。工作人員數(shù)量上的嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致在老年人群需要進(jìn)行生活幫助時(shí)，因?yàn)槿耸植蛔?，不能為老年人群及時(shí)提供服務(wù)。

（二）老年服務(wù)人員年齡、性別結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)抽樣調(diào)查老年服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)比例在30歲以下9%，31-35歲12.5%，36-45歲35.2%，46-50歲占33.8%，51歲以上占9.5%，主要年齡段集中于36-50歲。同時(shí)老年服務(wù)工作人員中女性比例接近90%。工作人員年齡偏大有助于同老年人溝通，但同時(shí)造成老年隊(duì)伍活力不足，人才梯隊(duì)建設(shè)上的脫節(jié)。女人員較多在日常服務(wù)時(shí)會(huì)造成諸多不便。

（三）老年服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員知識(shí)文化水平不高、專業(yè)技能較差，老年服務(wù)專業(yè)人才匱乏，老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生從事老年服務(wù)行業(yè)人群較少。我國(guó)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員37萬(wàn)人中只有2萬(wàn)人具有專業(yè)資格認(rèn)證。老年服務(wù)人員中學(xué)歷水平結(jié)構(gòu)主要由以下幾個(gè)方面組成：小學(xué)及以下12%，初中及技校53.2%，高中及中專29.8%，大專及以上僅占5%。工作人員普遍學(xué)歷都在高中以下，高學(xué)歷水平工作人員不及5%，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行管理上缺乏專業(yè)性，在日常服務(wù)中由于醫(yī)療保健相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不太傾向于養(yǎng)老行業(yè)，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量水平大打折扣。

（四）老年服務(wù)人員流失嚴(yán)重，隊(duì)伍不穩(wěn)定。為老服務(wù)人員工作年限較短，工作年限在六年以下占81.8%，6-10年的占16%，十年以上的只有2.2%。本來(lái)經(jīng)過(guò)老年服務(wù)管理專業(yè)培養(yǎng)的人才就相對(duì)較少，畢業(yè)一年后依然從事本專業(yè)的學(xué)生寥寥無(wú)幾，某學(xué)校老年服務(wù)管理專業(yè)2011屆畢業(yè)生40人，畢業(yè)一年后只有3名同學(xué)依然從事專業(yè)相關(guān)工作，其他同學(xué)紛紛改行。

（五）基層工作人員培訓(xùn)缺失。由于老年服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)性質(zhì)，大多數(shù)服務(wù)工作較為日常，機(jī)構(gòu)不重視對(duì)員工的培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)，大多由老員工帶徒弟的方式對(duì)新人職員工進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，專業(yè)培訓(xùn)基本上沒(méi)有。員工對(duì)于工作技能和注意事項(xiàng)并沒(méi)有系統(tǒng)的了解，導(dǎo)致在服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。

（六）老年服務(wù)人員中服務(wù)意識(shí)較差，許多員工由于嫌棄工資待遇較差，同時(shí)個(gè)人素質(zhì)較差，在服務(wù)時(shí)不能盡心盡力完成工作，老年人有苦不能言，更嚴(yán)重的導(dǎo)致養(yǎng)老院虐老事件發(fā)生。

（七）老年服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)配備的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)人員及生活專業(yè)服務(wù)較少，老年人醫(yī)療需求及生活服務(wù)需求難以得到滿足。多數(shù)公辦養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)收養(yǎng)老人數(shù)量配備相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師或者康復(fù)師，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于成本考慮，會(huì)相應(yīng)縮減相關(guān)器材、人員配置。而生活服務(wù)人員則更少，多數(shù)由老年人自己去尋找。而為老年人提供精神文化服務(wù)上則更缺少專業(yè)人員，基本上都是由普通員工組織進(jìn)行。

二、促進(jìn)老年服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)對(duì)策研究

養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)不能只依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的力量，需要政府、教育部門、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員共同促進(jìn)、形成合力，才能切實(shí)解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員存在的問(wèn)題。

（一）老年服務(wù)人員的緊缺首先需要政府政策支持，建立健全人力資源及社會(huì)保障服務(wù)機(jī)制。首先應(yīng)該從政策上扶植養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，予以資金、稅收上的優(yōu)惠，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)良好發(fā)展才能吸引優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)；其次鼓勵(lì)引導(dǎo)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工從事養(yǎng)老服務(wù)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單上崗培訓(xùn)，解決基層服務(wù)人員緊缺問(wèn)題；再次，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)資格認(rèn)定，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)員工培訓(xùn)，激勵(lì)在職工作人員加強(qiáng)專業(yè)技能學(xué)習(xí)，提高整體養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)能力；最后提供健全的就業(yè)保障、服務(wù)機(jī)制，營(yíng)造良好的就業(yè)環(huán)境。

（二）老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自身管理運(yùn)營(yíng)不科學(xué)，民營(yíng)老年機(jī)構(gòu)大都規(guī)模較小，服務(wù)內(nèi)容較為單一，運(yùn)營(yíng)簡(jiǎn)單，但是隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展擴(kuò)大，需要專業(yè)的人力資源管理人員對(duì)員工進(jìn)行科學(xué)的管理，只有科學(xué)、系統(tǒng)的人力資源管理方案和制度，才能建設(shè)發(fā)展優(yōu)秀的老年服務(wù)隊(duì)伍。其中最應(yīng)該重視員工薪酬及培訓(xùn)等面的管理。

（三）薪酬管理。從事老年服務(wù)人員之所以較少是因?yàn)橄啾人齻兊墓ぷ髁?，薪酬水平較低，因而在她們的薪酬管理上一定要體現(xiàn)績(jī)效性。同時(shí)在薪酬方式上可以靈活進(jìn)行，采取按工作時(shí)間或定工作量計(jì)酬，這樣還可以吸引許多勞動(dòng)者兼職。老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效應(yīng)該體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)對(duì)象滿意度上，許多社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始注重員工績(jī)效管理，例如在甘肅蘭州的“虛擬養(yǎng)老院”，工作人員在服務(wù)完后，會(huì)有工作人員對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行電話回訪，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。而員工績(jī)效與員工工作薪酬的結(jié)合在老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中則較少體現(xiàn)，多少主要由管理者按照服務(wù)人員多少進(jìn)行大致的調(diào)整。將老年服務(wù)人員薪酬同工作績(jī)效掛鉤，有利于提高員工的工作積極性，同時(shí)收入的提高對(duì)于減少員工流動(dòng)性，吸引其他務(wù)工人員參與老年服務(wù)，有巨大幫助。

（四）培訓(xùn)管理。養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)管理不規(guī)范，不重視員工培訓(xùn)，本來(lái)從事老年服務(wù)的人群知識(shí)水平就較低，沒(méi)有專業(yè)的培訓(xùn)在日常服務(wù)中就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，例如對(duì)患病老年人的護(hù)理不專業(yè)造等。老年服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于家政服務(wù)、專業(yè)護(hù)工的需求較大，但是相關(guān)專業(yè)人員從事老年服務(wù)行業(yè)人較少，因而對(duì)于在職員工的培訓(xùn)顯得極為迫切。首先培訓(xùn)內(nèi)容選擇上應(yīng)該注重與實(shí)際工作內(nèi)容貼近，應(yīng)該將培訓(xùn)內(nèi)容分為家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理兩個(gè)方向，但并非將兩部分內(nèi)容分開(kāi)，而是都應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握，在一項(xiàng)技能上有所突出，在具體工作上對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。家政服務(wù)培訓(xùn)主要突出對(duì)老年人生活照料，包括烹飪、洗滌、保潔、家電使用、老年人基本護(hù)理等。而針對(duì)老年護(hù)理方面培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括：針對(duì)不能自理老人的喂食、如廁、洗澡生活照顧；專業(yè)醫(yī)療技能，例如打針、按摩、針灸等；醫(yī)學(xué)知識(shí)，老年常見(jiàn)病預(yù)防、心血管病等。同時(shí)無(wú)論家政服務(wù)還是醫(yī)療護(hù)理，乃至老年服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者都應(yīng)該學(xué)習(xí)老年心理學(xué)知識(shí)，在工作中能夠了解老年人心理特征，更好地同老年人群溝通，了解他們的需求，針對(duì)性的采取措施滿足他們的生活需求，并給予老年人心靈上的撫慰。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)老年服務(wù)工作隊(duì)伍的服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德素養(yǎng)上的教育，提高從業(yè)人員自身素質(zhì)。最后，在培訓(xùn)方式選擇上，針對(duì)一些文化水平較低的生活照顧人員，其培訓(xùn)重點(diǎn)是家政服務(wù)，她們年齡一般較大，學(xué)習(xí)新知識(shí)接受能力不足，可以采取經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)水平較高的工作人員進(jìn)行講解，工作中進(jìn)行指導(dǎo)，這樣更具體更生動(dòng)，能講所學(xué)最快運(yùn)用于實(shí)踐。對(duì)于一些臨時(shí)性工作人員或者兼職人員，也可以根據(jù)他們服務(wù)的內(nèi)容，采取此方式進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)。針對(duì)一些高中或者中專以上畢業(yè)的工作人員可以聘請(qǐng)專業(yè)學(xué)校教師進(jìn)行培訓(xùn)，或者是同培訓(xùn)專業(yè)護(hù)工和家政人員機(jī)構(gòu)合作，并鼓勵(lì)員工取得專業(yè)職業(yè)資格認(rèn)證，例如養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、護(hù)工資格認(rèn)證等，并且可以將職業(yè)資格考試結(jié)果作為培訓(xùn)的反饋方式之一。更重要的反饋是對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)培訓(xùn)前后的服務(wù)滿意度進(jìn)行跟蹤評(píng)定，并體現(xiàn)的在員工的績(jī)效當(dāng)中。

三、加強(qiáng)老年服務(wù)管理高級(jí)人才的培養(yǎng)

所謂老年服務(wù)管理高級(jí)人才應(yīng)該是在老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)醫(yī)療以及生活服務(wù)，熟悉國(guó)家老年政策、法規(guī)，并能參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)營(yíng)的，專業(yè)知識(shí)深厚、實(shí)踐應(yīng)用能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。他們應(yīng)該具備以下知識(shí)和能力，老年醫(yī)學(xué)知識(shí)、老年人心理知識(shí)、老年人相關(guān)法律、理財(cái)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)。了解老年人需求，能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)的生活服務(wù)，同時(shí)參與老年機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)，溝通其他相關(guān)社會(huì)老年服務(wù)組織，充分利用社會(huì)資源促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展。

篇3

關(guān)鍵詞：離休干部；跌倒墜床；護(hù)理干預(yù)

離休干部由于年齡偏大，身體各器官功能不斷減退，導(dǎo)致感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)緩慢，易發(fā)生意外跌倒[1]。住院患者發(fā)生跌倒墜件不僅給患者帶來(lái)痛苦和傷害，也延長(zhǎng)了住院時(shí)間，加大了住院成本，降低了醫(yī)院滿意度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外每年約30%的老年人跌倒一次或多次，且隨著年齡的遞增而增加；而80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%[2]。干部?jī)?nèi)科80歲老年患者占70%，加之多數(shù)為離休老干部，脾氣倔強(qiáng)，不聽(tīng)勸，不服老，不愿聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士的建議，使得跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)比其他科室都高。

1臨床資料

2012年～2014年我科共發(fā)生跌倒事件5例，病因：帕金森病1例，阿爾茨海默病1例，心腦血管疾病1例，高血壓2例。年齡：75歲以下1例，75歲以上4例。時(shí)間段：白天1例，晚夜間4例。性別：男3例，女2例。陪護(hù)：有陪護(hù)2例，無(wú)陪護(hù)1例，陪護(hù)臨時(shí)離開(kāi)2例。后果：輕微軟組織擦傷1例，右眼眶淤青1例，股骨頸骨折2例，肺挫裂傷1例。

2原因分析

2.1年齡因素 年齡是內(nèi)科住院患者跌倒的顯著因素[3]，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體生理功能也發(fā)生著明顯改變，主要表現(xiàn)為器官的老化和功能的衰弱，如肌肉，關(guān)節(jié)功能減弱，移動(dòng)功能下降，易引起跌倒。

2.2疾病 跌倒是許多老年人急性疾?。ㄈ绻趋狸P(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癡呆癥、糖尿病、性低血壓等）的非特異性表現(xiàn)。離休干部一般都合并多種慢性病，如白內(nèi)障，青光眼，帕金森氏病，高血壓，腦卒中后遺癥，一過(guò)性腦缺血，低血糖反應(yīng)發(fā)生，性低血壓等都易發(fā)生跌倒墜床。

2.3環(huán)境因素 我科住院環(huán)境的特殊性，多數(shù)為離休干部長(zhǎng)期住院，病房日用品多，雜物多，物品放置不合理，拿取不方便，活動(dòng)空間過(guò)窄，照明過(guò)暗，衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)備，容易被絆倒。

2.4社會(huì)心理 離休干部退休前擁有一定的權(quán)利，較高的社會(huì)地位，退休后平淡清閑，一般性格好強(qiáng)，不喜歡依賴別人，不服老，固執(zhí)，自尊心太強(qiáng)，又愿麻煩家人，不易聽(tīng)取醫(yī)生護(hù)士意見(jiàn)建議，導(dǎo)致離休老干部跌倒的危險(xiǎn)系數(shù)增高。

2.5藥物因素 老年患者對(duì)藥物的耐受性和敏感性受機(jī)體退化的影響，容易發(fā)生不良反應(yīng)。特別服用降壓藥，降糖藥，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥，抗精神類藥物的老年人更容易發(fā)生跌倒。

2.6安全意識(shí)薄弱 護(hù)士人力資源相對(duì)不足是整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的普遍問(wèn)題，發(fā)生跌倒墜件多數(shù)在夜間，此時(shí)護(hù)士較少，難以兼顧全科患者，加之有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏"慎獨(dú)"精神，夜間巡視不到位，不能夠主動(dòng)服務(wù)，過(guò)分依賴陪護(hù)，陪護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)，使得跌倒墜件屢次發(fā)生。

3跌倒墜床的護(hù)理干預(yù)

3.1對(duì)新入院患者按照醫(yī)院制定的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括年齡，既往跌倒史，感覺(jué)，機(jī)能障礙，活動(dòng)范圍，認(rèn)知，排泄，藥物這八方面進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)》16分，屬于高危人群，建立建空單，掛警示牌，每周評(píng)估，每班次護(hù)士做到心中有數(shù)，重點(diǎn)巡視，夜間增加巡視次數(shù)，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患。在醫(yī)療活動(dòng)中，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員無(wú)任何過(guò)錯(cuò)，也會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的意外，患者入院后經(jīng)評(píng)估及篩查為高危跌倒/墜床者，由護(hù)士向患者及家屬（陪護(hù)）告知跌倒/墜床原因、危害與防范措施，患者及家屬理解后在措施單上簽字[4]。

3.2加大宣傳力度，通過(guò)多種形式的健康教育，強(qiáng)化患者的安全防范意識(shí)，可以有效降低跌倒的發(fā)生率[5]。定期組織患者開(kāi)座談會(huì)，以幻燈片的形式向患者宣傳跌倒墜床的發(fā)生原因及危害，制定宣傳圖冊(cè)，請(qǐng)?jiān)?jīng)摔倒過(guò)的患者談切身體會(huì)，反復(fù)多次講解，不斷反饋與強(qiáng)化。

3.3采用多種形式加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)的健康教育，我科收治患者的特殊性，多數(shù)無(wú)家屬陪護(hù)，都是聘請(qǐng)護(hù)工，由于從事陪護(hù)的人員主要來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件差，文化水平低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)少，這樣就會(huì)給患者的健康帶來(lái)直接或間接的危害[6]。我院自2015年起醫(yī)院護(hù)工由醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格方能上崗，護(hù)士在在平時(shí)工作中加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)。

3.4加強(qiáng)護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心。護(hù)士長(zhǎng)將跌倒墜件納入護(hù)理安全管理目標(biāo)中，定期考評(píng)。跌倒雖屬于突發(fā)事件，但在平時(shí)的病房管理中時(shí)刻滲透跌倒意識(shí)，時(shí)刻提醒護(hù)士及陪護(hù)重視?？剖抑贫ㄏ嚓P(guān)的跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范程序。

3.5提供安全的就醫(yī)環(huán)境，病房光線充足，地面干燥，拖地避開(kāi)患者活動(dòng)的高峰期，地面濕滑時(shí)出示"小心滑倒"警示牌，衛(wèi)生間增設(shè)防滑墊。生活用品放在患者隨手易取之處。樓梯走廊設(shè)置扶手，科室定期檢查設(shè)施，發(fā)現(xiàn)損壞，及時(shí)維修。指導(dǎo)患者穿大小適宜的衣褲，尤其褲腿不宜過(guò)長(zhǎng)，拖鞋底要防滑，有鞋帶的系好鞋帶?；颊呷霂蛘咦呃然顒?dòng)時(shí)必須有人陪同。

3.6對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)的患者使用約束帶，使用前簽署安全告知同意書(shū)，注意松緊適宜，保持患者肢體功能位，嚴(yán)密觀察約束部位的皮膚，末梢循環(huán)情況，松解約束帶1次/2h，以免發(fā)生保護(hù)性損傷。

4結(jié)論

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，跌倒墜床所造成的威脅傷害不容忽視，輕者會(huì)造成皮肉外傷、淤血，而嚴(yán)重會(huì)因骨折，甚至長(zhǎng)期臥床，而長(zhǎng)期臥床又會(huì)引起壓瘡、廢用綜合征等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。所以跌倒墜床是引起老年人身體健康和生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，是老年人群傷殘、死亡的重要原因之一。老年人跌倒墜床是個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生，護(hù)士，后勤以及家屬的共同參與，防不勝防，但通過(guò)對(duì)干部?jī)?nèi)科老年跌倒墜床原因的分析及護(hù)理干預(yù)的探討，認(rèn)為在預(yù)防患者跌倒墜床的護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)采取多方面的綜合護(hù)理干預(yù)。通過(guò)干預(yù)2015年我科跌倒墜件僅發(fā)生1例，有效防止了患者住院的二重傷害。提高了患者的生活質(zhì)量，營(yíng)造了一個(gè)安全的住院環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[3]汝惠萍.內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護(hù)理措施[J].上海護(hù)理，2008，8（3）：36-38.

[4]唐曉英，蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，等.住院患者跌倒普防和?？苹A(yù)防研究及效果[J].護(hù)理雜志，2009（1B）：59-60.

篇4

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)站規(guī)劃設(shè)計(jì)；三級(jí)甲等醫(yī)院；實(shí)施；建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）07（a）-0135-04

[Abstract] The construction and implementation of grade A class-three hospital is the backbone of the hospital website construction and development， effectively ensure the operation of the hospital health management mechanism， is to promote the hospital development in an effective way， to promote the hospital business integration. At present， the hospital site planning of grade A class-three hospital has limitations； the planning and design of the site in grade A class-three hospital including the planning and design of hospital external network and hospital intranet network， the planning and design of hospital external network includes the page， function and content of the design of the website， the planning and design of hospital intranet network includes the integration of service functions， improve the hospital information system， realize the exchange and interaction； the construction of hospital website includes the choice of good domain name， seize the opportunity， select internet service provider， maintain and update the site， the site's security management， etc. In this paper， summary a design， construction and implementation of grade A class-three hospital website.

[Key words] Site planning and design； Grade A class-three hospital； Implementation； Construction

近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、信息化的飛速發(fā)展及人們?cè)谌粘Ｉ钪芯W(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用，醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)與設(shè)計(jì)規(guī)劃成為醫(yī)療領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的必然要求[1]。醫(yī)院網(wǎng)站的設(shè)計(jì)規(guī)劃與實(shí)施建設(shè)可方便患者掛號(hào)、就診，有助于醫(yī)院形象的宣傳，同時(shí)可對(duì)醫(yī)院的實(shí)力、概貌進(jìn)行細(xì)致全面的介紹，有助于提高患者的服務(wù)滿意度及提升醫(yī)院的公眾認(rèn)知度，進(jìn)一步完善醫(yī)院的管理，符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[2]。本文概述某三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)與實(shí)施意義、現(xiàn)狀及改進(jìn)措施等情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)實(shí)施、設(shè)計(jì)規(guī)劃的意義

1.1 有助于網(wǎng)站建設(shè)發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生理健康單一模式向康復(fù)、心理療法、生理療法、保健、預(yù)防相結(jié)合的綜合醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，經(jīng)濟(jì)收入的不斷增加，其健康需求的要求也越來(lái)越高，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)。人們可應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行查詢本身所患疾病的醫(yī)療常識(shí)、相關(guān)病理，查詢了解醫(yī)院的專家、各項(xiàng)服務(wù)業(yè)務(wù)、醫(yī)療水平等[4]。對(duì)河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行實(shí)施建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)劃有助于患者、亞健康者及時(shí)有效查詢獲得治療及服務(wù)信息，滿足各種健康需求者對(duì)醫(yī)院信息的動(dòng)態(tài)變化直接了解，更加便利快捷[5]。

1.2 有效保證運(yùn)行健康管理機(jī)制

醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)是一種長(zhǎng)期系統(tǒng)、逐漸完善、循序漸進(jìn)的過(guò)程，對(duì)網(wǎng)站的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行有效建立、維護(hù)、健全，可保證醫(yī)院信息化的持續(xù)性發(fā)展，網(wǎng)站上的交互服務(wù)、院務(wù)信息、圖書(shū)情報(bào)、醫(yī)療技術(shù)、新聞?lì)?、專家團(tuán)隊(duì)等各類信息資源均來(lái)自醫(yī)院各項(xiàng)部門，單一管理模式效果并不十分理想，需進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃[6]。網(wǎng)站及時(shí)更新醫(yī)院相關(guān)各類信息有助于確保信息的時(shí)效性，有助于患者及時(shí)獲取醫(yī)院的文化生活、管理、醫(yī)療等各方面的最新發(fā)展情況[7]；有助于構(gòu)建健全運(yùn)行機(jī)制、全面知識(shí)結(jié)構(gòu)、合理配置人員、高效有序運(yùn)作的工作建設(shè)模式[8]。

1.3 有效促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

有效的醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)及推廣，可全面提高醫(yī)院網(wǎng)站的實(shí)用性及誠(chéng)信性，同時(shí)可方便患者的追蹤隨訪信息，促使醫(yī)療服務(wù)更加人性化[9]。網(wǎng)站的高效運(yùn)行建設(shè)為患者提供網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容更新快捷性、信息搜索功能、發(fā)表文章、信息的完整性，實(shí)時(shí)快速回答患者問(wèn)題，為其提供建議及評(píng)估，實(shí)際是在宣傳醫(yī)院、展示醫(yī)院，促使更多的健康需求者、患者來(lái)醫(yī)院就診，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[10]。

1.4 促進(jìn)整合醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)

醫(yī)院是一個(gè)信息容量巨大的倉(cāng)庫(kù)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)、診療系統(tǒng)、各項(xiàng)醫(yī)學(xué)知識(shí)等相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，但由于對(duì)其統(tǒng)一管理及整體規(guī)劃的缺失，大部分信息在各個(gè)部門無(wú)法實(shí)時(shí)匯總，醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)外各成一體，網(wǎng)絡(luò)資源分散，統(tǒng)一平臺(tái)缺失，促使應(yīng)用信息的效能下降，缺少有效內(nèi)容的及時(shí)更新及維護(hù)方式，促使對(duì)外網(wǎng)站、院內(nèi)網(wǎng)站的信息無(wú)法及時(shí)確保一致，醫(yī)院的動(dòng)態(tài)信息無(wú)法在對(duì)外網(wǎng)站中及時(shí)更新[11]；實(shí)施建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)站具有無(wú)地域限制、交互性、實(shí)時(shí)性、方便搜索、多媒體、容量大等優(yōu)越性，可將用戶、各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用、數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性整合，形成整體，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工提供準(zhǔn)確的工作政策依據(jù)，同時(shí)方便患者了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)信息[12]。

2 三級(jí)甲等醫(yī)院的建設(shè)實(shí)施、設(shè)計(jì)規(guī)劃的現(xiàn)狀

首先，醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)是為了更好地為患者服務(wù)，及時(shí)為患者提供各類詳細(xì)信息，然而很多醫(yī)院對(duì)此有所忽視，在網(wǎng)站結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，過(guò)多地設(shè)計(jì)了介紹、宣傳等欄目，比如說(shuō)新聞動(dòng)態(tài)、科研成就、特色醫(yī)療等欄目，這導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)站的設(shè)計(jì)出現(xiàn)了重宣傳、輕服務(wù)的現(xiàn)狀[13]；其次，部分醫(yī)院對(duì)于網(wǎng)站建設(shè)重視程度不夠，對(duì)于欄目信息不能做到及時(shí)地更新，甚至出現(xiàn)信息不準(zhǔn)確等現(xiàn)象[14]。最為常見(jiàn)的有如下兩種：一是患者通過(guò)交流窗口詢問(wèn)信息，或是信息回復(fù)不及時(shí)，或是無(wú)人回復(fù)[15]；二是欄目信息一成不變，相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有科研成果不能及時(shí)公布[16]。

3 某三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)實(shí)施、規(guī)劃設(shè)計(jì)內(nèi)容

3.1 三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站的規(guī)劃設(shè)計(jì)

3.1.1 醫(yī)院外部網(wǎng)

醫(yī)院的服務(wù)宗旨是以人為本，為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)；外部網(wǎng)需對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行充分利用，同時(shí)多角度、全方位地宣傳醫(yī)院形象，需遵循功能與宣傳的雙向原則，具體措施如下：

3.1.1.1 設(shè)計(jì)網(wǎng)站頁(yè)面 醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)計(jì)頁(yè)面需大方整齊、美觀，具有流暢的英文、Flash設(shè)計(jì)、圖片精美、文字描述清晰、頁(yè)面格式統(tǒng)一等因素才可提升網(wǎng)頁(yè)的點(diǎn)擊率[17]；為方便更多的海外華人、華裔、港澳臺(tái)等人士的閱讀了解，整個(gè)頁(yè)面網(wǎng)站可進(jìn)行英文、繁體中文、簡(jiǎn)體中文同時(shí)，頁(yè)面需一目了然，整齊清晰[18]；網(wǎng)頁(yè)中不可放置過(guò)多圖片，避免對(duì)網(wǎng)頁(yè)的打開(kāi)速度產(chǎn)生影響[19]。

3.1.1.2 設(shè)計(jì)網(wǎng)站的功能及內(nèi)容 網(wǎng)站的主要吸引內(nèi)容為網(wǎng)站的功能及內(nèi)容，設(shè)置網(wǎng)站欄目需做到搜索全文支持，明確分裂，結(jié)構(gòu)清晰，同時(shí)可提供相關(guān)知名醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作單位鏈接；需詳細(xì)設(shè)計(jì)網(wǎng)頁(yè)的功能，主要宣傳醫(yī)院特色，展示醫(yī)院形象，兼具服務(wù)功能：①醫(yī)院概述：包括醫(yī)院的環(huán)境、占地面積、醫(yī)療設(shè)備、領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、院長(zhǎng)致詞、醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院特色等，可促使健康需求者對(duì)醫(yī)院的狀況進(jìn)行全面了解[20]；②就醫(yī)指南：包括專家門診時(shí)間表、專家資歷簡(jiǎn)介、樓層索引、就診須知、導(dǎo)診圖、交通指南等，利于患者就診[21]；③重點(diǎn)特色科室介紹：介紹醫(yī)院的重點(diǎn)科室，包括特色醫(yī)療、配置人員、專業(yè)設(shè)置等；④科研培訓(xùn)：包括繼續(xù)教育、科研成果、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)獲得最新專業(yè)動(dòng)向；⑤名醫(yī)薈萃：介紹本醫(yī)院的各科室專家的擅長(zhǎng)治療疾病，便于患者就診[22]；⑥新聞動(dòng)態(tài)：對(duì)醫(yī)院的技術(shù)最新開(kāi)展情況、行業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、新聞熱點(diǎn)、院內(nèi)重大事件進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤報(bào)道；⑦醫(yī)院文化：包括醫(yī)院展示獨(dú)特文化、醫(yī)院經(jīng)典回顧、發(fā)展歷程等；⑧特色服務(wù)：醫(yī)院網(wǎng)站需建設(shè)在線服務(wù)功能，如“網(wǎng)上查詢”“醫(yī)院社區(qū)”“體檢預(yù)約”“專家查詢”“網(wǎng)上掛號(hào)”等功能，可拓展“在線會(huì)診”“追蹤隨訪”“在線藥房”“費(fèi)用查詢”“網(wǎng)上病歷”等特色服務(wù)，為患者尋醫(yī)問(wèn)藥提供便利條件及基礎(chǔ)[23]。

3.1.2 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)

醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)主要為內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院各科室交流內(nèi)部信息提供便利，是一個(gè)應(yīng)用數(shù)據(jù)及管理數(shù)據(jù)的信息平臺(tái)，其具體功能如下：

3.1.2.1 整合服務(wù)功能，完善醫(yī)院信息系統(tǒng) 隨著醫(yī)院服務(wù)模式的變化，近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)為醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，改造整合手術(shù)信息系統(tǒng)（ORIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、影像傳輸與存檔系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），建立內(nèi)部科室之間的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)高度共享各科室之間的信息、快速傳輸病歷及影像資料和醫(yī)院全數(shù)字化的戰(zhàn)略目標(biāo)[24]。

3.1.2.2 實(shí)現(xiàn)交流互動(dòng) 各個(gè)科室可在內(nèi)部網(wǎng)內(nèi)進(jìn)行公文及信息，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的發(fā)放文件模式，網(wǎng)站設(shè)置專題討論區(qū)、留言板，醫(yī)院?jiǎn)T工可廣開(kāi)言路，對(duì)醫(yī)院管理中欠合理、欠規(guī)范的問(wèn)題及現(xiàn)象進(jìn)行反映，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供建議[25]。

3.2 醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)實(shí)施

3.2.1 選擇好域名搶占先機(jī)

醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的唯一標(biāo)識(shí)為域名，同時(shí)是單位的網(wǎng)絡(luò)商標(biāo)，注冊(cè)選擇域名是實(shí)施建立網(wǎng)站的首要步驟。域名的選擇應(yīng)于本醫(yī)院的工作內(nèi)容或單位名稱密切相關(guān)，方便記憶，簡(jiǎn)明、一目了然。對(duì)于以后的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院營(yíng)銷、宣傳品牌十分有利。域名資源有限，其域名越簡(jiǎn)短，越容易被搶注，需搶占先機(jī)[26]。

3.2.2 選擇網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商

選擇網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商需注意以下幾點(diǎn)：①公司需有一定的知名度，方便建立好網(wǎng)站后網(wǎng)絡(luò)推廣的廣泛應(yīng)用，同時(shí)具有較佳的售后服務(wù)，確保順利進(jìn)行網(wǎng)站的升級(jí)；②公司需具有豐富的制作互聯(lián)網(wǎng)站的經(jīng)驗(yàn)，需具有專業(yè)的建立醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)頁(yè)的經(jīng)驗(yàn)；③合作互聯(lián)網(wǎng)公司具有成熟的設(shè)計(jì)網(wǎng)站功能項(xiàng)目的技術(shù)條件，其硬件資源可確保網(wǎng)站主機(jī)具有較快的速度（超過(guò)100 M的網(wǎng)絡(luò)寬帶）、安全性高、穩(wěn)定性高[27]。

3.2.3 維護(hù)更新網(wǎng)站

網(wǎng)站的生命力之一為網(wǎng)頁(yè)的內(nèi)容即時(shí)性，大多數(shù)醫(yī)院網(wǎng)站獨(dú)立建設(shè)信息中心系統(tǒng)，極易引發(fā)更新不及時(shí)、科室業(yè)務(wù)與服務(wù)及內(nèi)容脫節(jié)，很短時(shí)間內(nèi)該網(wǎng)頁(yè)與互聯(lián)網(wǎng)大環(huán)境脫節(jié)，需相關(guān)部門分工協(xié)作，共同維護(hù)及更新網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容；需建立快捷、簡(jiǎn)單的維護(hù)工具，同時(shí)促使醫(yī)院全員職工共同管理網(wǎng)站，鼓勵(lì)全院積極建設(shè)網(wǎng)站，對(duì)本科室相關(guān)的網(wǎng)站內(nèi)容進(jìn)行定期更新，保證網(wǎng)站的生命力及新鮮感。醫(yī)院需專門設(shè)立管理網(wǎng)站日常工作的部門，促進(jìn)該項(xiàng)工作的激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮網(wǎng)站對(duì)醫(yī)院宣傳的功能。

3.2.4 網(wǎng)站的管理安全

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及IT技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)已有較多的安全產(chǎn)品及安全技術(shù)可確保網(wǎng)絡(luò)信息及計(jì)算機(jī)的安全。醫(yī)院信息安全的維護(hù)之一方式為IT技術(shù)，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)安全的前提為完備科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)安全策略，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的高技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，制訂嚴(yán)格的管理措施。同時(shí)需采取綜合性的有效防范措施，確保安全運(yùn)行醫(yī)院網(wǎng)站。進(jìn)行軟件的安全性配置、恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)策略及備份，為管理網(wǎng)站提供分級(jí)審核及管理權(quán)限功能，通過(guò)分級(jí)授權(quán)法實(shí)現(xiàn)多層次多部門共同參與建設(shè)醫(yī)院網(wǎng)站，確保網(wǎng)站信息安全。首先，網(wǎng)站安全設(shè)計(jì)應(yīng)有防火墻和服務(wù)器進(jìn)行保護(hù)，防火墻應(yīng)設(shè)計(jì)在外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與服務(wù)器之間，這樣可以有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的安全控制，將進(jìn)出醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)部的訪問(wèn)加以管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)的隔絕。而服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)信息的中轉(zhuǎn)站，其主要設(shè)置在Web網(wǎng)站和防火墻之間，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的收取，簡(jiǎn)單來(lái)講就是，外部用戶進(jìn)行網(wǎng)站訪問(wèn)時(shí)，先進(jìn)行申請(qǐng)，由服務(wù)器對(duì)Web網(wǎng)站進(jìn)行訪問(wèn)，獲得相關(guān)信息，再將信息情況傳送到外部網(wǎng)絡(luò)中，滿足外部用戶的訪問(wèn)需求。其次，網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)中應(yīng)減少對(duì)無(wú)關(guān)軟件的安裝，操作系統(tǒng)應(yīng)以一種為宜，不可過(guò)多安裝，并建立相應(yīng)的分區(qū)，將Web數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序與其他操作文件區(qū)分。最后，為提高Web服務(wù)器的安全性能，要及時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，因此在設(shè)計(jì)中要將漏洞掃描工具，以及其他監(jiān)控工具等加以設(shè)計(jì)，采取最新的補(bǔ)丁程序?qū)eb服務(wù)器進(jìn)行保護(hù)。

4 小結(jié)與展望

三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)實(shí)施、設(shè)計(jì)規(guī)劃具有重要的意義，包括健康需求是醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)及發(fā)展的中堅(jiān)力量、維護(hù)健康管理機(jī)制是有效運(yùn)行醫(yī)院網(wǎng)站的有利保證、網(wǎng)站的高效運(yùn)行建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)展的主要途徑、醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)是形成信息統(tǒng)一平臺(tái)，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)整合的必然要求。而目前三級(jí)甲等醫(yī)院的網(wǎng)站的建設(shè)實(shí)施、規(guī)劃設(shè)計(jì)存在一定的局限性，最為常見(jiàn)的有如下兩種：一是患者通過(guò)交流窗口詢問(wèn)信息，信息回復(fù)不及時(shí)，或是無(wú)人回復(fù)。二是欄目信息一成不變，相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有科研成果不能及時(shí)公布。三級(jí)甲等醫(yī)院網(wǎng)站的規(guī)劃設(shè)計(jì)包括醫(yī)院外部網(wǎng)及醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，其中醫(yī)院外部網(wǎng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)包括設(shè)計(jì)網(wǎng)站的頁(yè)面、設(shè)計(jì)網(wǎng)站的功能及內(nèi)容；醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)包括整合服務(wù)功能，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)交流、互動(dòng)；醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)實(shí)施包括選擇好域名，搶占先機(jī)、選擇網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商、維護(hù)更新網(wǎng)站、網(wǎng)站的安全管理等。在新時(shí)期，大型醫(yī)院的網(wǎng)站規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)存在一定的不足，重要表現(xiàn)在缺乏相關(guān)重視，網(wǎng)站服務(wù)水平不高等方面，基于醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)的重要性，大型綜合醫(yī)院應(yīng)從網(wǎng)站結(jié)構(gòu)和網(wǎng)站安全兩方面，完善對(duì)網(wǎng)站的規(guī)劃設(shè)計(jì)，提高醫(yī)院網(wǎng)站的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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