導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基本知識及技能培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓

我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓，培訓后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內(nèi)護士

處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術(shù)會議及學習班，通過外出學習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養(yǎng)

高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫(yī)護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)培訓，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標。

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【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護理;臨床教學

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔著西醫(yī)院校護理學生的中西醫(yī)臨床教學任務(wù)。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護理學生在中西醫(yī)護理中的臨床教學已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學的必要性

1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護理

“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現(xiàn)代護理所提倡的對病人進行系統(tǒng)、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫(yī)護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫(yī)理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本特點。為豐富整體護理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護融入現(xiàn)代護理的新觀點[2]，認為中醫(yī)“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學基本學術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護理理論及工作模式和護理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。

1.2 加強中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學，使學生具有中西醫(yī)護理雙向技能

在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學課程是我國醫(yī)學教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學、針灸經(jīng)絡(luò)學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護理的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫(yī)護理的雙向技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護理實踐的有效性。

2 中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床教學方法

2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質(zhì)量

臨床護理教師在教學過程中發(fā)揮著重要的主導作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護理教學的質(zhì)量。要使學生真正掌握中醫(yī)護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護理或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護理人才，中西醫(yī)護理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫(yī)結(jié)合護理的科學性與必要性，認識各自優(yōu)勢和護理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機結(jié)合起來應(yīng)用于實踐。為此，我們組織西醫(yī)護理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學習了中醫(yī)護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫(yī)護理操作技術(shù)集中培訓，共同探討中醫(yī)護理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護理操作緊密結(jié)合，為臨床實習教學打下良好基礎(chǔ)。

2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設(shè)立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經(jīng)驗總結(jié)，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構(gòu)建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序?qū)λ茌牭牟∪藢嵤┱w護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫(yī)護患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學法，帶領(lǐng)學生到床邊結(jié)合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據(jù)學生薄弱環(huán)節(jié)進行重點指導及時整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫(yī)結(jié)合護理的理論及技能。

2.3 結(jié)合中醫(yī)護理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓

通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項目的基礎(chǔ)操作練習中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習中結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養(yǎng)學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養(yǎng)提高學生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作打下堅實基礎(chǔ)。

把現(xiàn)代護理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理模式，是中西醫(yī)護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的優(yōu)勢進行互補，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復合型護理人才[5]。

參考文獻

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護理教學中融入“辨證施護”的探討.湖南醫(yī)科大學學報，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學教育，2009，17(5): 892-893.

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關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；專業(yè)學位研究生；中醫(yī)院校

為解決醫(yī)療人才建設(shè)滯后，2014年全國范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，提高臨床醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基礎(chǔ)之上，結(jié)合中醫(yī)藥人才特點設(shè)立的，對提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，中醫(yī)院校將專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合，并同時進行。遵循教育發(fā)展規(guī)律，解放思想，更新觀念，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對高層次人才需要的要求[1]。

1規(guī)范化培訓的目標及意義

規(guī)范化培訓的方式，能夠讓專業(yè)學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫(yī)師，注重培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，掌握扎實的醫(yī)學理論及專業(yè)知識和技能操作，為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要，對醫(yī)學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強的中醫(yī)臨床醫(yī)學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養(yǎng)學術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)學術(shù)型和應(yīng)用型并重人才的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變[3]。

2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析

住院醫(yī)師規(guī)范培訓，是高強度臨床輪轉(zhuǎn)實習，專業(yè)學位性研究生實習的時間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時間中。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養(yǎng)相結(jié)合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業(yè)余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養(yǎng)為9個月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果，并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進行比較，從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學專業(yè)對畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求，醫(yī)學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床?？扑枰幕纠碚?、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，為儲備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執(zhí)行專業(yè)學位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓具有重要的意義。

3規(guī)培的具體實施策略

專業(yè)學位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓主要是對其進行規(guī)培醫(yī)師基礎(chǔ)知識及技能培訓。基礎(chǔ)知識培訓：（1）科內(nèi)知識講座；（2）中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規(guī)培醫(yī)師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉(zhuǎn)科，否則繼續(xù)留在該科室學習。

4規(guī)范化培訓存在的問題

4.1醫(yī)院及規(guī)培生認知不夠重視

（1）醫(yī)院對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫(yī)療工作為主，之后才是培養(yǎng)研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規(guī)培的職責所在，未專心投入規(guī)培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。

4.2中醫(yī)藥知識和技能培養(yǎng)不足

近些年來，受現(xiàn)代醫(yī)學影響，診療過程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫(yī)藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的優(yōu)勢，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重點與難點[7]。

4.3科研能力培訓不足

規(guī)培的學習主要圍繞著臨床醫(yī)療工作，對醫(yī)師科研能力是一個挑戰(zhàn)。工作之余，規(guī)培研究生應(yīng)該自覺地不斷的反省，回顧和總結(jié)臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據(jù)自己的情況，尋找考研目標。

5解決規(guī)培存在的實際問題

5.1進一步完善管理考核制度

對碩士規(guī)培醫(yī)師應(yīng)進行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應(yīng)根據(jù)實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓中，培養(yǎng)研究生的責任感，調(diào)動學習主動性。

5.2加強規(guī)培人員對規(guī)培重要性的認識

規(guī)培加強基礎(chǔ)與臨床之間結(jié)合，提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎(chǔ)理論知識的運用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應(yīng)認知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實踐能力規(guī)范化培訓，充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點，結(jié)合中醫(yī)師承模式，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力，中醫(yī)專業(yè)學位研究生，在其規(guī)范化培訓基地，應(yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路，通過內(nèi)容豐富、不同層次的學術(shù)講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，提升中醫(yī)臨床能力。

5.4加強培養(yǎng)臨床科研能力

中醫(yī)碩士規(guī)培過程中，跟師時間被分割，其?？婆嘤枙r間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規(guī)培醫(yī)師主動提出臨床問題，培養(yǎng)通過學習專業(yè)的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設(shè)計和評價。在實踐中不斷優(yōu)化，提升臨床及科研能力。

5.5強化導師及帶教模式

（1）強化責任導師在規(guī)培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師，并定期對醫(yī)院帶教老師進行培訓、考核，達到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式，傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。

5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力

如今醫(yī)患矛盾大，對醫(yī)療服務(wù)提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫(yī)療活動、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進行自我保護。因此培養(yǎng)中需要強化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話方式、溝通技巧，激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓是社會發(fā)展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規(guī)培效果，應(yīng)不斷完善規(guī)培制度，貫徹其實施的真正意義。

參考文獻

[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中醫(yī)科學學位研究生思想教育的思考[J].中醫(yī)教育，2013(2):50-52．

[2]張紅妹.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在問題分析與對策探索[J].中國醫(yī)院管理，2013，33(22):58-59.

[3]沈曉明.教改醫(yī)改互動規(guī)范化培訓與專業(yè)化教育銜[J].中國高等教育，2012(2):9-11．

[4]郭華，盛淑禎，孔江聯(lián).江西省住院醫(yī)師規(guī)培生申請在職研究生需求現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].教育與職業(yè)，2011(36):170-172.

[5]教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見(教高[2009]4號)[R].2009．

[6]彭義香，傅燕，王真，等.住院醫(yī)師培訓體系的建立與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，3(5):779-780．

[7]王彩紅，許學軍，高艷薇.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量管理體系構(gòu)建研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(3):124-125.

篇4

錢鴻雁：女，大專，護師

錢鴻雁 黃蔚萍 陳紅 劉玲 金艷

摘要目的：探討情景模擬測試在臨床護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果，以提高護理人員對危急癥患者救治及突況處置能力。方法：采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名進行模擬情景測試，比較2012年1~6月份與2012年7~12月份測試結(jié)果。結(jié)果：2012年7~12月份護士應(yīng)急狀況判斷能力、應(yīng)急處理措施、儀器操作、應(yīng)急處理反應(yīng)、急救用藥處理情況高于2012年1~6月份，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；物品準備比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：通過對臨床護士情景模擬測試，可提高科室搶救物品完好率，完善應(yīng)急急救流程，提高臨床護士應(yīng)急能力水平，提高患者搶救成功率與滿意度。

關(guān)鍵詞 應(yīng)急能力；突況；模擬測試doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.057

應(yīng)急能力是指應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力和應(yīng)對能力，是人一種潛意識反應(yīng)，當遇到某件事情，人的大腦立即根據(jù)以往經(jīng)驗和自我思維來處理這件事的能力。急救是臨床工作中應(yīng)急能力之一。急救能力關(guān)系到護士在臨床工作中是否能夠及時、有效地應(yīng)對突發(fā)狀況，正確判斷情況，予以及時合理的處理，沉著果斷地輔助醫(yī)師進行急救。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展，患者及家屬對護理服務(wù)的期望值也日益增高，對護士應(yīng)急能力要求也不斷增高。當患者發(fā)生病情變化時，家屬心情緊張急躁，有可能導致醫(yī)療護理事故、差錯環(huán)節(jié)很多，針對性防范措施就顯得尤為重要。通過對我院臨床護士運用情景模擬形式對應(yīng)急能力測試，以提高臨床護士在各種應(yīng)急情況下的處理能力，為危重患者爭取最佳搶救時機，提高搶救成功率，同時，完善各項應(yīng)急搶救流程，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高滿意度。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1~12月采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名，均為女性，年齡20~30歲，平均25歲。文化程度：中專6名，大專36名，本科8名。職稱：主管護師6名，護師18名，護士26名?？剖曳植迹盒嚎?名，神經(jīng)內(nèi)科3名，消化腎臟內(nèi)科5名，心血管科4名，內(nèi)分泌科2名，婦產(chǎn)科3名，神經(jīng)外科4名，普外科10名，骨科3名，五官科2名，血液腫瘤科2名，老年科3名，特需科2名，感染科1名，呼吸科2名，肺科1名。

1.2方法

1.2.1考核方法護理部安排科護士長1名及2名護士長作為考核人員，進行統(tǒng)一培訓。制定標準模擬題。被抽到護士必須參加應(yīng)急能力測試。護理部統(tǒng)一制定考核表單，從應(yīng)急狀況判斷能力、應(yīng)急處理措施、物品準備情況、應(yīng)急處理反應(yīng)、急救用藥掌握情況6個方面進行測評。通過2012年1~6月份測評并進行現(xiàn)場指導后，護士自我練習，高年資護士指導，護士長測評后，在2012年7~12月份再次進行測試。

1.2.2測試內(nèi)容護理急救知識：患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預案及處理程序，如患者窒息、猝死、休克等；意外事故緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預案及處理程序，如停水、停電、停氣、火災(zāi)等。?？茟?yīng)急預案與處理程序：急腹癥、羊水栓塞、消化道大出血、腦疝、小兒驚厥、急性肺栓塞等［1］。急救技能：包括胸外心臟按壓、心肺復蘇、心電監(jiān)護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)、氣管切開套管意外脫出的處理等［2］。觀察能力：觀察患者病情的要點、觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現(xiàn)，患者潛在的安全隱患等。其他相關(guān)知識：搶救儀器調(diào)配、搶救的配合重點，如藥品和物品準備、常用急救藥物的使用注意事項、如何正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑、基本搶救程序等。

1.2.3培訓方法實施多層次多方位培訓方法。

1.2.3.1現(xiàn)場指導培訓完成測試后，考核老師對被考核者存在問題當場點評，并解答疑惑［3］。當場做好指導工作，以利于今后應(yīng)急能力的提高。

1.2.3.2操作視頻培訓由我院技能操作能手按照《基礎(chǔ)護理學》進行示范操作，制成視頻［4］，在每月全院業(yè)務(wù)培訓中有目的有計劃進行學習；同時將培訓視頻放在OA網(wǎng)上，讓全院護士隨時進行學習，提高護士感性認識。

1.2.3.3護士長及科內(nèi)技術(shù)能手培訓考核每月由護士長或者科室內(nèi)技術(shù)能手進行基本操作技能培訓，每季度進行考核，考核成績納入績效考核。

1.3統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，培訓前后護士應(yīng)急測試結(jié)果比較采用自身配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1情景模擬測試有利于臨床護士提高應(yīng)急能力情景模擬測試使臨床護士系統(tǒng)、全面地學習急救技能操作和涉及應(yīng)急預案相關(guān)的常規(guī)、制度、流程及處置程序。通過反復演練熟練掌握各項急救技能，提高應(yīng)急考核能力，提升整體協(xié)調(diào)能力，護士把情景模擬測試中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中，從而提高搶救成功率［5］。同時，提高應(yīng)急能力水平是實施系統(tǒng)化護理的基礎(chǔ)，是提高護理質(zhì)量和患者滿意度的保證［6］。

3.2情景模擬測試有利于培養(yǎng)護士急救意識及應(yīng)對突發(fā)事件的能力通過應(yīng)急能力測試，運用情景模擬案例，為護士制造出身臨其境、緊張的急救氣氛，有效地培養(yǎng)護士急救意識及應(yīng)對突發(fā)事件處理能力。特別是對年資較低護士，在實際臨床工作中經(jīng)驗較少，遇突發(fā)狀況會出現(xiàn)手足無措，雖然對每一項急救技能能熟練操作，但是在緊急情況下，不是單單完成一個操作就能處理好問題，往往是多個技能有序有輕重緩急進行，或者是需要多人配合完成的。在測試過程中及時完善一些急救流程。同時在模擬救治過程，護士對患者進行全面的分析、檢查和判斷，綜合運用急救理論基礎(chǔ)知識和急救技能操作，有助于拓寬護士的思路，避免機械、死板的“克隆”學習模式，在面對復雜多變的臨床工作時能夠靈活處置，從容應(yīng)對［7］。因此，有必要進行應(yīng)急能力測試來提高處理突發(fā)事件能力。結(jié)果顯示，通過2012年上半年應(yīng)急能力測試后，下半年的應(yīng)急能力測試有所提高。

3.3模擬情景測試可對護士進行針對性指導在應(yīng)急能力測試過程中，通過系統(tǒng)化進行現(xiàn)場操作指導，進行個體化培訓。通過對測試對象實際操作情況進行針對性評估，確定其在應(yīng)急狀態(tài)下處理事件中存在問題，對測試對象及時指導，同時可共同探討如何自我訓練，這樣使測試對象明確方向，有利于問題改進，快速提高應(yīng)急能力，也是護士比較愿意接受的方法之一。

3.4抽查形式模擬情景測試可激發(fā)護士學習自主性通過抽查形式進行測試，有利于護士及時進行自我學習。可自行進行反復練習，有效激發(fā)了護士學習積極性和自主性，并能夠有機地將理論與實踐知識融合在一起，培養(yǎng)護士臨床思維能力和創(chuàng)新能力，縮短理論知識與臨床實踐的距離，全面掌握急救護理操作技術(shù)［8］。

3.5模擬情景測試可提高科室的重視程度把應(yīng)急能力測試與科室績效考核掛鉤，促使全科室人員重視。測試對象可在科室護士長或高年資護師指導下進行反復練習，以達到提高應(yīng)急能力目的。特別是對新護士，指導其掌握正確的練習方法，嚴格規(guī)范化管理，通過應(yīng)急能力培訓測試，逐步提高新護士語言表達能力、動手能力、解決問題能力，以讓其更快適應(yīng)臨床工作，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保臨床護理安全，達到患者滿意。

3.6情景模擬測試是一個長期的過程提高護士的應(yīng)急能力不是1次或2次培訓測試就能達到的，必須要建立長期培訓機制和培訓模式及不斷進行演練。要使護士能夠系統(tǒng)、完整地掌握急救知識和護理心理學知識，應(yīng)掌握過硬的急救操作技能，具有良好的心理素養(yǎng)，就要堅持長期的培訓、學習和考核，并在各種突發(fā)事件工作實踐中不斷的鍛煉，才能真正達到提高全院護士應(yīng)急能力水平。

4小結(jié)

情景模擬的應(yīng)急能力測試能使臨床一線護理人員系統(tǒng)、完整地體驗與掌握應(yīng)急預案搶救的基本知識和實踐操作技能，通過不斷的強化操作演練，全院的急救操作技能有顯著的提高，并能將模擬訓練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床護理實踐中，通過實施應(yīng)急能力測試，大大提高了我院臨床搶救成功率，減少糾紛的發(fā)生，得到醫(yī)師肯定，對護士的綜合素質(zhì)及搶救配合能力感到滿意。護士自身價值也有體現(xiàn)，保證優(yōu)質(zhì)護理的順利開展。

參考文獻

［1］孔麗．分層級培訓護士緊急救治能力的效果與體會［J］．中醫(yī)藥指南，2012，10(16)：394-395.

［2］袁春蓮.臨床情景模擬應(yīng)急演練在低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2012，18(6):104-105.

［3］林淑紅.優(yōu)質(zhì)護理形勢下新護士的操作技能培訓［J］．湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32(6)：76-77.

［4］劉文文.操作視頻在臨床護理技能培訓中的應(yīng)用及分析［J］．中外醫(yī)學研究，2013，11(4)：82-83.

［5］林春蓉，鄭佩璇，黃澤蘭.應(yīng)急預案情景模擬演練的效果分析［J］．當代護士，2012,5:161-162

［6］馬衛(wèi)紅,馬艷紅,海向軍,等.淺談臨床實習前強化練習護理技能操作［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2008,5(23):2184-2185.

［7］勾忠杰，李金林，賀鈺，等．護理操作技能培訓中培養(yǎng)護士發(fā)散性思維的實踐［J］．護理學雜志，2008，26（9）：14-16．

［8］孫玉玲，陸晧，李娟，等.Microsim醫(yī)學模擬系統(tǒng)在急救護理技能操作培訓中的應(yīng)用［J］．護理學雜志（外科版），2012，27（16）：71-72.

篇5

1調(diào)研與總結(jié)

在進行中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學生的座談會，討論中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等進行調(diào)研，對收集到的建議和到兄弟院校學習的經(jīng)驗與調(diào)研結(jié)果，進行全面總結(jié)分析，提出我院中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫(yī)學專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關(guān)本科教育中藥學專業(yè)設(shè)置基本要求（試行），參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系，對我院中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容和課程體系進行了修訂和調(diào)整，對課程體系和教學內(nèi)容進行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎(chǔ)課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，構(gòu)建中藥學本科生合理的知識結(jié)構(gòu)，達到教學內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學內(nèi)容調(diào)整中藥學專業(yè)各課程的教學內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學科領(lǐng)域的最新研究成果，根據(jù)中藥學專業(yè)教育的目標和社會的需求及時進行必要調(diào)整、補充新的內(nèi)容，使課程具有科學性、先進性，反映出本學科領(lǐng)域的最新科技成果，體現(xiàn)當前經(jīng)濟和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向?qū)?，訓練學生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎(chǔ)知識和技能的同時，及時講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養(yǎng)獨立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識，豐富教學內(nèi)容，突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學中藥學專業(yè)的實踐教學占很大比重，主要由實驗教學和畢業(yè)實習兩大部分組成。在實踐教學中，完善學生自我訓練為主的教學模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養(yǎng)學生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學生對理論知識的綜合應(yīng)用，特別注重學生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結(jié)合產(chǎn)學研基地實習、科學研究等，重點培養(yǎng)學生查閱文獻、自行設(shè)計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學和開放式教學相結(jié)合的手段。對于基礎(chǔ)性、驗證性實驗，主要采取集中教學，教師講授和學生動手實驗相結(jié)合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設(shè)計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學，逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業(yè)實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學溝通反饋，切實抓好后期教學實習質(zhì)量，在實習點緊密結(jié)合生產(chǎn)實際使學生在實踐中培養(yǎng)實干能力，提高學生動手實踐能力，成為復合實用型人才。結(jié)合社會對中藥學專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調(diào)查，在大二、大三假期組織學生開展專業(yè)見習和社會實踐活動，使學生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況，增加學生對社會實際情況的了解，為學生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2課程體系改革重點是加強基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)口徑，加強素質(zhì)教育，加強創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學生學習能力。對中藥學專業(yè)課程體系進行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎(chǔ)課、實驗課、選修課結(jié)構(gòu)，完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡融合相關(guān)課程內(nèi)容，注重中藥學與現(xiàn)代科學技術(shù)的融合，構(gòu)建以中醫(yī)藥學為主干，以化學、生物學和基礎(chǔ)醫(yī)學為基礎(chǔ)，以外語、計算機、管理學知識為支持工具，輔之以社會人文科學知識的課程體系。

2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫(yī)學為中藥學專業(yè)的主干學科，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數(shù)學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學（含中藥制劑分析）、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外，還開設(shè)現(xiàn)代藥學課程，如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程，使學生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學、藥學科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業(yè)選修課，結(jié)合學生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作，增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學生能力拓展需求，促進學生的個性發(fā)展。

2.2.3減少上課學時，增加自學時間學分不變，減少學時。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分，實習環(huán)節(jié)1周計1學分，所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時，通過改革教學方法，加強多媒體教學，提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下，上課學時減少，自學和課外時間增加，為學生提供個性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學學時，增加實驗課學時和實習實踐環(huán)節(jié)，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現(xiàn)理論素養(yǎng)和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學生畢業(yè)實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業(yè)和服務(wù)社會的意識，提高學生對專業(yè)學習的主動性，培養(yǎng)學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學生畢業(yè)實習前進行崗前培訓，邀請校內(nèi)經(jīng)驗豐富的實習帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗所等單位和學校領(lǐng)導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓，使學生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應(yīng)實習崗位，安心實習。

3取得的成效

改革和調(diào)整后的中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系從2007級中藥學專業(yè)開始實施，4年來，中藥學專業(yè)的學生平均就業(yè)率達97％以上，特別是2011年中藥學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達到99%。教師共指導學生公開58篇，獲專利授權(quán)2項；學生參加廣西全區(qū)高校大學生化學化工類論文及設(shè)計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優(yōu)秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學生數(shù)學建模競賽，獲廣西賽區(qū)二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學生課外學術(shù)科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區(qū)外重點高校的學生也不少。

篇6

一、醫(yī)學一系工作

2010年醫(yī)學一系承擔了學校10個專業(yè)，14門臨床課程的教學任務(wù)。共完成教學8197學時，其中理論課4768學時，實驗課342時。加強教學管理是保證教學質(zhì)量的關(guān)鍵，我們進一步完善了學生信息員制度和教學督導制度，并根據(jù)學校的統(tǒng)一安排，按質(zhì)按量地完成了兩個學期的期初、期中、期末教學檢查工作，定期編寫教學簡報，將正反兩方面信息及時反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學監(jiān)控環(huán)路。良好的教學管理，有效地保證了教學秩序和教學質(zhì)量。我系2010屆畢業(yè)生709人，報考碩士研究生并達到國家錄取分數(shù)線有178人，占25.11%，實際錄取122人，占17.21%，創(chuàng)我系歷史上最好成績。這充分反映出通過教學評估，我系的教學質(zhì)量達到了一個新的水平。醫(yī)學教育是一門強調(diào)實踐性的教學，由于學生人數(shù)的增加，我系的實踐教學面臨較大困難。為增加實踐，強化學生的能力培養(yǎng)。2010年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習，并增加集中見習和實習前技能培訓的課時數(shù)，從教學安排上保證了學生有一定的實踐機會。為保證實習教學質(zhì)量，我系在教務(wù)處的指導下堅持開展實習中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。2010年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國人民第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學醫(yī)院進行了實習中期檢查。本次教學檢查工作受到了學校的高度重視，校領(lǐng)導和教務(wù)處領(lǐng)導親臨教學檢查現(xiàn)場指導工作。通過此次教學檢查，有力地促進了各教學醫(yī)院領(lǐng)導和教學管理部門對實習帶教工作的重視，進一步提高了各教學醫(yī)院臨床教師的教學意識和教學水平，也增強了醫(yī)學院在各教學醫(yī)院的影響力。作為臨床醫(yī)學專業(yè)，適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢發(fā)展的需要，不斷改革教學模式是我系追求的目標。為使臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，早日成為一名合格的醫(yī)生。2010年我系改革了畢業(yè)考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師，歷時7天時間，逐一對709名畢業(yè)生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個方面，全面考察了學生的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。考試前對學生進行了廣泛動員，使學生充分認識到畢業(yè)考試改革的必要性，并對學生進行細致的考前輔導，引導學生認真復習。結(jié)果709名畢業(yè)學生僅有8名學生不及格，經(jīng)過補考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學們所說的，畢業(yè)考試改革顯示了極大的實用性，充分調(diào)動了學生的積極性和學習熱情，達到了提高教學質(zhì)量的目的。高等學校教學質(zhì)量工程建設(shè)是國家教育部為提高高等學校教學質(zhì)量而實施的一項重大計劃，是提升高校教學水平的一條重要途徑。2010年我系在教務(wù)處的指導下，積極參加學校的教學質(zhì)量工程建設(shè)。在作好省級示范實驗實訓中心工作的同時，作為主要單位參加了學校申報國家級示范實驗實訓中心的工作。2010年我系內(nèi)科學、診斷學被評為校級精品課程，外科學被評為省級精品課程。顯示我系的課程建設(shè)走上了一個新臺階。

二、附院工作

1．教學工作2010年附院共接收各專業(yè)實習學生623人，1月6日臨床專業(yè)實習生正式進入我院實習，為使同學們很快實現(xiàn)從醫(yī)學生向臨床實習生轉(zhuǎn)變，在吸取去年評建期間的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，我們精心組織了十三個理論講座，包括醫(yī)院介紹、醫(yī)療流程、實習管理規(guī)范、院感知識、醫(yī)療文書的書寫、臨床技能操作、無菌技術(shù)、影像診斷原則等內(nèi)容，由醫(yī)院的臨床專家和管理人員主講，對實習生進行上崗前的系統(tǒng)培訓，崗前培訓歷時十天，收到了良好的效果，培訓結(jié)束進行了結(jié)業(yè)考試。為完善各臨床科室實習帶教管理，提高教學質(zhì)量，激活管理機制，我們一直緊抓各科室實習帶教工作，并要求各科室根據(jù)實際情況，制定本科室實習帶教計劃和出科考核方案。今年組織專家組對各臨床醫(yī)技科室進行了4次實習帶教檢查，專家們均嚴格按照教學管理考核評分表逐項檢查，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予糾正和指導，并根據(jù)各科室的工作情況給予了切實公正的評價。通過檢查，大多數(shù)科室按照實習帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學活動計劃、學生出科理論考試和技能考核。

今年6月起，組織內(nèi)、外、婦、兒教研室的專家對臨床專業(yè)的實習醫(yī)生進行了三輪大出科技能考核，考核的內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個單項的考核，基本上涵概了臨床醫(yī)療常規(guī)操作的內(nèi)容，通過考核極大提高了實習醫(yī)生的臨床綜合技能和適應(yīng)能力，加強了我院實習醫(yī)生出科考核管理，全面提升了實習質(zhì)量。為提高我院青年教師課堂教學水平，增強臨床教師教學意識，于2010年8月組織舉辦了“醫(yī)院2010年青年教師課堂教學競賽”，本次競賽共49名青年教師參加。本屆教學競賽分為臨床醫(yī)技組和護理組兩組同時進行，采取集中競賽，現(xiàn)場評分，專家組與學生組評分相結(jié)合的方式。每位參賽者均積極準備，經(jīng)過現(xiàn)場專家及評委認真評分和評議，共評選出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。教學查房是臨床教學的重要組成部分，為提高我院副主任醫(yī)師的教學查房水平，進一步規(guī)范教學活動，提高臨床教學質(zhì)量，《關(guān)于舉辦“副主任醫(yī)師臨床教學查房競賽”的通知》要求，將醫(yī)院所有副主任醫(yī)師分為3個年度進行教學查房競賽。

本年度的教學查房競賽自4月15日起已進行了兩個月，聘請6名教學督導專家作為評委，參賽選手為我院21個臨床科室共30名副主任醫(yī)師。教學查房實行全程攝像，由專家現(xiàn)場打分和觀看錄像打分相結(jié)合。查房內(nèi)容為醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科實綱要求掌握的常見病、多發(fā)病，入選病例由選手自行提供。此次競賽不但強化了我院教師的教學意識,提高了他們的帶教水平,激發(fā)了學生的學習熱情,促進了教學查房的規(guī)范開展,而且還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的臨床帶教教師，

2．加強住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓工作為促進我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓工作的進一步發(fā)展，統(tǒng)一領(lǐng)導和協(xié)調(diào)全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓工作，我院于今年9月成立了“住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓管理辦公室”，辦公室在醫(yī)院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓管理委員會的領(lǐng)導下，負責制定我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓管理辦法、培訓計劃及考核方案，指導、管理全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓工作。經(jīng)培訓管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持，住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓班開始了理論和實踐授課。本學期側(cè)重公共知識和臨床技能培訓，共計93學時。

3．學科建設(shè)及人才培養(yǎng)年中醫(yī)院組織有關(guān)專家對我院第三周期省級臨床醫(yī)學重點學科進行了中期檢查。臨床藥理學、消化內(nèi)科、性醫(yī)學科、超聲醫(yī)學科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染疾病科共九個學科負責人分別就本周期第一階段學科建設(shè)情況作了相關(guān)匯報。通過檢查，進一步了解了各學科學科建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況，為順利完成周期建設(shè)目標提供了保證。今年，我院和同志被省人事廳確認為第六批省學術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。2010年10月，經(jīng)個人申請、科室推薦、教授委員會及專家評審、院長辦公會會議研究，確定我院第一周期（第二批）學術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選12人，第一周期青年骨干醫(yī)師10人，至此，我院共選拔第一周期學術(shù)和技術(shù)帶頭人16人，后備人選19人，青年骨干醫(yī)師10人，培養(yǎng)周期為3年。為加快我院高層次人才的培養(yǎng)，給醫(yī)院引進的高層次人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的科研條件和環(huán)境，醫(yī)院出臺了《醫(yī)學院醫(yī)院引進人才專項科研基金管理辦法》，鼓勵其早出成果。

4．科研工作2010年度我院獲國家自然科學基金面上項目1項，省科技廳自然科學基金項目1項；省教育廳自然科學研究項目13項，其中省教育廳自然科學研究重點項目2項；省教育廳優(yōu)秀青年人才基金2項；省衛(wèi)生廳臨床應(yīng)用技術(shù)項目28項，省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項目1項；市科技計劃項目10項，醫(yī)學院中青年及人文社科科研基金項目45項，醫(yī)學院教學研究項目4項，本年度共獲科研經(jīng)費99.60萬元。組織1項科技成果鑒定，已在科技廳登記科技成果共3項。截止2010年12月14日，全院共258篇，其中SCI期刊2篇，國家重點期刊20篇，國家級期刊89篇，主編著作2部，參編3部。

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Abstract: In order to vocational training for clinical medical students have a preliminary understanding, shorten the period of adaptation to the hospital to practice and improve the quality of clinical practice and to carry out intensive training before practice is necessary. My experience with the school, the paper that the medical students in clinical practice following intensive training before: medical ethics education, health care system to learn, mental health guidance, legal security, education, skills enhancement, so as to effectively improve the training quality.

關(guān)鍵詞:醫(yī)學生 專科 強化訓練

Key words: medical students specialist intensive training

項目來源:本文為2009年江西省教改立項課題“高職高專醫(yī)學生實習質(zhì)量監(jiān)控機制研究”階段性成果, 項目編號:JXJG-09-27-4.

作者簡介:姜麗:(1977年――)法學碩士,現(xiàn)為江西醫(yī)學院上饒分院講師,主要從事思想政治方面的教學。

一、對高職高專醫(yī)學生進入臨床實習前進行教育的必要性

1、有利于適合角色轉(zhuǎn)換的需要

絕大部分的學生從小就一直是在學校里成長的,學校環(huán)境相對來說比較單純,而進入臨床實習階段,學生進行臨床實習實際上是從學校到社會的一個轉(zhuǎn)變過程。由學校到實習醫(yī)院,由單純的學生角色到實習醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換,往往會出現(xiàn)許多的不適應(yīng)。學生也會感覺醫(yī)院、患者、帶教老師等新環(huán)境所導致的壓力,甚至得面對社會上的許多誘惑。高職高專醫(yī)學生相對來說素質(zhì)更低,怎樣正確處理,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和服務(wù)行為規(guī)范,這就要求我們在學生實習前進行必要的培訓和正確的引導。

2、有利于學生順利開展實習工作

實習醫(yī)生在實習過程中雖然有帶教老師的指導,但大部分教學醫(yī)院的帶教老師都不是從基本功開始傳授,對學生的臨床實習能力期望過高,而學生恰恰在這方面是不能達到要求的。理論和實踐總是存在距離的,學生們不能很好地將所學的理論知識和實際工作聯(lián)系起來,這就會影響到臨床實習的質(zhì)量。開展實習前強化培訓,讓學生在學校里盡快地適應(yīng)實習工作,能很好地彌補學生這方面的不足,也為學生今后的工作打下良好的基礎(chǔ),從另一方面也保證了實習質(zhì)量。

3、有利于提高學校的美譽度

每一屆學生在進入臨床實習的時候,醫(yī)院里的領(lǐng)導乃至帶教老師都會拿學生和歷屆學生進行縱向比較,和以往接收過各學校的實習生進行橫向比較,比如從醫(yī)德醫(yī)風、法律修養(yǎng)到基本理論、基本技能等方面進行比較,這就直接影響著學生今后的實習生活、工作乃至就業(yè),甚至影響到學校以后安排實習生的情況、就業(yè)等。因此,學生進入實習前進行綜合的技能培訓是提高實習質(zhì)量的有效而必要的保證,學生實習質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學校的知名度和美譽度。

二、對象和方法

2007～2009年,我們對2005～2007級學生(包括臨床醫(yī)學、護理、影像、藥劑等專業(yè))共1012人進行了實習前技能培訓。在學生進入實習前3個星期,由學校教務(wù)處統(tǒng)一在學生在校學習的最后一個學期下達教學任務(wù),從中選派臨床教學經(jīng)驗豐富、認真負責的教師,對學生進行為期3周的實習前強化技能培訓工作,培訓內(nèi)容包括綜合專題講座、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)療規(guī)章制度教育、服務(wù)行為規(guī)范教育、技能操作訓練等手段,收到良好的教學效果,從而有效地提高了實習質(zhì)量。

三、高職高專醫(yī)學生進入臨床實習前進行教育的內(nèi)容

1、醫(yī)德醫(yī)風教育

醫(yī)德醫(yī)風、優(yōu)良服務(wù)是醫(yī)院精神風貌的體現(xiàn),它直接關(guān)系到醫(yī)院的社會形象,也是學生今后醫(yī)德行為的體現(xiàn)。首先,學校通過“兩課”教學,幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀、道德觀。德育的教學效果通?？蓮娜缦氯矫婵紤]:政治方向,對黨和社會主義的認識態(tài)度、思想方面、要全心全意為社會為人民服務(wù)、愛祖國、愛人民、愛醫(yī)學事業(yè)。品質(zhì)方面,要有良好的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì),特別是要有高尚的職業(yè)道德。其次,對于臨床專業(yè)的學生,學校還開設(shè)《醫(yī)學倫理學》課程,讓學生明白作為一名好的醫(yī)學,不僅需要精湛的技術(shù),更需要一顆美好的心靈、高尚的情操。最后,在學生臨床實習前,學校還請德高望重、醫(yī)術(shù)高明的老專家、老教授作專題報告,以他們的親身經(jīng)歷感染學生,培養(yǎng)學生良好的醫(yī)療作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)。通過對醫(yī)德醫(yī)風等專題講座,使學生進一步明確了救死扶傷的崇高醫(yī)德,樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及高度的責任感,做到在工作中忠于職守、關(guān)愛病人,立志于祖國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

2、醫(yī)療制度學習

我院有50多家實習醫(yī)院,遍布福建、浙江沿海一帶,加上實習的中后期面臨專升本,找工作等問題,所以學生會有紀律松懈、學習懶惰、上班遲到早退等現(xiàn)象。針對實習中可能出現(xiàn)的違紀現(xiàn)象,我們在實習前就要對學生加強組織紀律教育,要組織學生學習《實習生管理條例》、《實習生手冊》、《實習指導》中的有關(guān)規(guī)定,讓學生了解實習的目的、意義、任務(wù)、要求、注意事項等,通過訓練使進入實習前的學員熟悉和掌握醫(yī)院工作的程序、內(nèi)容與方法,有效地防止不應(yīng)出現(xiàn)的醫(yī)療差錯,甚至是醫(yī)療事故。要求學生自覺用《學生守則》、《實習醫(yī)生守則》及有關(guān)條例,培養(yǎng)學生自我管理和自我約束的能力,到醫(yī)院實習要遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,服從實習醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導和帶教老師的工作安排,加強勞動紀律觀念,保證臨床實習順利完成。

3、心理健康指導

強調(diào)臨床實習的重要性,使醫(yī)學生對臨床實習有深刻的認識,學生才會在心理上做好充分的準備。對于高職高專醫(yī)學生來說,臨床實習是在校學習的繼續(xù),是最重要階段的知識學習。很多醫(yī)學生對進行臨床實習的心情是很復雜的,對臨床實習都懷有很急切的心情,都想到實踐中去顯顯身手,但往往對臨床實習的重要性認識不足,準備不足。要及時做好醫(yī)學生實習前的心理準備工作,讓學生對臨床實習有足夠的認識和心理準備。首先,通過在全校范圍內(nèi)開設(shè)心理健康講座,舉辦心理健康活動,宣傳心理健康知識等方式強化學生的心理健康意識,營造良好的學校心理健康的氛圍。心理咨詢室實習前隨時為學生開放,每個實習班級選2名心理保健員,和咨詢室保持信息溝通。其次,針對實習學生開展實習前的團體心理輔導等活動,心理老師可以班為單位開展形式多樣的心理訓練,如能力訓練、情緒調(diào)控的技巧訓練、小品情景劇的表演、心理平衡訓練等。幫助學生正確客觀的認識自己,減輕自卑、憂郁、焦慮等不良心理狀態(tài),提高其心理健康水平。

4、法律安全教育

由于高職高專學生自身素質(zhì)的原因,許多學生對法律知識不感興趣,往往將自己的學習經(jīng)歷花在專業(yè)課上。所以,醫(yī)學生的法律知識意識有待提高,尤其是與其職業(yè)相關(guān)的法律知識更是普通缺乏,比如對“知情權(quán)”的理解,“舉證責任倒置”的普通的法律知識往往一知半解。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,社會的進步和人們法律意識,法制觀念的增強,通過法律維護權(quán)利,爭取權(quán)益,解決糾紛的人越來越多[1],醫(yī)療糾紛也越來越多,這使得醫(yī)學人員比以往任何一個時代更需要了解法律知識,培養(yǎng)法律意識,懂得如何運用法律武器維護自己和病人的合法權(quán)益。在校期間所學習的《法律基礎(chǔ)》遠遠不能滿足臨床工作需要,為此學樣還相應(yīng)增設(shè)《衛(wèi)生法規(guī)》課程,以專題講座的形式給學生授課,主要內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)。同時邀請知名法律專家、律師來校講課,對實際醫(yī)療糾紛案例進行剖析、講評,案例新鮮、說服力強,深受學生歡迎。

5、技能強化訓練

臨床基本技能與診療技術(shù)訓練是培養(yǎng)醫(yī)學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結(jié)合的重要實踐過程,在這個過程中醫(yī)學生們可以先于實習而進行一系列的規(guī)范性訓練,緩沖醫(yī)學生由理論學習到臨床實習的角色轉(zhuǎn)變.從而增加他們的自信心,進一步保證臨床實習質(zhì)量[2]。 臨床基本技能操作培訓主要包括:體格檢查、急診基本技能訓練等。首先請經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師就臨床上最常用的理論知識進行簡單系統(tǒng)復習,同時,密切聯(lián)系醫(yī)院的實際工作,有重點的增加一些課堂講解很少的基本知識,如醫(yī)囑的書寫方法、如何開處方等,并有針對性的加強專業(yè)基礎(chǔ)知識復習。其次,我們召集了各專業(yè)帶頭教研室主任對學員課堂教學全程進行了分析,提出了在課堂教學中存在的問題,有針對性地對課堂教學中的不足部分,通過組織計劃手段進行臨床實習前的強化學習。要求在強化訓練過程中,老師先進行規(guī)范示教,然后學生之間模擬操作訓練,老師在旁指導,及時糾正學生的操作錯誤,教師要逐一對學生的各種操作進行指導,利用一切機會手把手地教會學生如何完成操作,并強化學生在操作過程中的注意事項和相關(guān)并發(fā)癥的處理等。

實踐證明,臨床實習是醫(yī)學生在校教育的最后環(huán)節(jié),也是學生畢業(yè)后進入臨床工作的重要保證。在學生進行實習前,根據(jù)學生臨床實習需要,進行有目的的強化訓練是非常必要的,也是提高實習質(zhì)量的有效措施和保證。

參考文獻:

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一、基本原則和工作目標

(一)基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅持政府主導，部門配合，社會參與，因地制宜，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

(二)工作目標。到2007年，中心城區(qū)基本形成布局合理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)適宜、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息化管理網(wǎng)絡(luò)，配套政策落實，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。到2010年，建成具有**特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，能夠滿足居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)堅持政府主導，建立健全網(wǎng)絡(luò)體系。政府制定發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上以街道為單位(約3－5萬人口)設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以1.5－2萬服務(wù)人口，步行10－15分鐘左右的服務(wù)半徑設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員以1∶1.5－2千服務(wù)人口進行配備，工作用房面積不小于150平方米，規(guī)模適度，功能區(qū)分明確，實行統(tǒng)一管理。按照平等、競爭、擇優(yōu)原則，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(二)堅持公益性質(zhì)，完善提升服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，推行“家庭責任制醫(yī)生”，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大中型醫(yī)院要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行技術(shù)指導，及時將診斷明確的慢性病患者轉(zhuǎn)回社區(qū)治療。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基本醫(yī)療體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用，使居民放心在社區(qū)就醫(yī)，促使病人合理分流和分級管理，真正形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

(三)推進中醫(yī)藥進社區(qū)，發(fā)揮其優(yōu)勢與作用。加強社區(qū)中醫(yī)中藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)。在預防、醫(yī)療、康復等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

(四)加強監(jiān)督管理，嚴格機構(gòu)與人員準入。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入，明確服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善考核評價制度與方法，科學推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目及價格管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標準化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。

(五)完善運行機制，規(guī)范收支管理與分配。要按照服務(wù)工作需要和精干、效能要求，因事設(shè)崗、按崗定員，對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經(jīng)培訓仍達不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。實行崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索和建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可實行收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療服務(wù)實行專用發(fā)票。

三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

(一)制定發(fā)展規(guī)劃，落實相關(guān)政策與措施。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，并納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

(二)加大經(jīng)費投入，建立穩(wěn)定的投入機制。市、吳興區(qū)兩級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定長效的投入機制，按照政府購買服務(wù)的方式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予財政補助。從2007年開始，對中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作用房平均每年每站補貼5萬元（具體由市衛(wèi)生局根據(jù)不同情況統(tǒng)籌安排），按戶籍人口每人每年15元的標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，以后逐年增加。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助經(jīng)費由市、吳興區(qū)按比例分擔，市財政統(tǒng)籌。

(三)明確醫(yī)保定點，方便群眾就醫(yī)。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點及支付范圍，制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施，以方便、可及的定點醫(yī)保服務(wù)，引導參保居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。

四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導

篇9

在這個經(jīng)濟飛速發(fā)展的時代，人們的自我保護意識相當強烈，尤其是病人，他們希望得到最好的治療，于是對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生的技術(shù)及服務(wù)人員的護理質(zhì)量的要求不斷提高。目前，病人的安全越來越受到重視，而護理工作是醫(yī)療過程中不可缺少的一部分，它直接關(guān)系到病人的安全。為了降低甚至避免護理事故的發(fā)生，以減少醫(yī)院與病患的糾紛，基層護理人員一定要認清事故的原因，對可能發(fā)生的事故提前做好預防準備。

一、基層護理緊急事故發(fā)生原因

基層護理緊急事故在醫(yī)療過程中時有發(fā)生，導致事故發(fā)生的原因有很多，比如：

（1）職業(yè)道德缺失：護理人員高尚的職業(yè)道德能有效提高病人的生命安全系數(shù)，但是，有很多護理人員在工作中不能忠于職守、盡職盡責，有的時候自己不高興，就把氣撒到病人身上，甚至傷害病人的尊嚴。比如，在醫(yī)院里，病人所使用的任何東西都要經(jīng)過滅菌的，但有的護理人員為了偷懶，就不顧病人的安危，把沒有滅菌的東西供病人使用，這有可能導致病人感染甚至死亡等問題。這種事情的發(fā)生會給醫(yī)院帶來很多麻煩。

（2）責任心差：基層護理是一項很費時費力的工作，尤其是對于農(nóng)村的醫(yī)院或診所，工作環(huán)境差，設(shè)備老化，技術(shù)更新慢，在很多人眼里，護理人員的社會地位很低，不能得到大家的尊重，這使得部分護理人員產(chǎn)生厭煩情緒，在日常工作中，他們總是敷衍了事，不嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度對病人進行護理，即使知道自己做錯了也不更正，認識不到潛在的事故，這種不認真負責的工作態(tài)度最終會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

（3）服務(wù)態(tài)度差：護理人員的服務(wù)態(tài)度直接影響著病人的心情，只有好的服務(wù)態(tài)度才能讓病人身心愉悅，他們的病也會好的更快。但是，總有一些護理人員不能理解病人的痛苦，以一種冷漠的態(tài)度對待病人，甚至頂撞病人，缺少以病人為中心的服務(wù)意識。

（4）管理工作不到位：好的護理管理可以有效減少事故的發(fā)生，作為管理者，要健全管理制度，對每個護理人員的分工要明確，護理人員與病人的比例要協(xié)調(diào)，不能讓護理人員超負荷，要有計劃的進行每項工作。

二、對緊急事故的預防措施

（一）基本理論知識和技術(shù)培訓：護理工作要求護理人員具備綜合性素質(zhì)，既要掌握扎實的專業(yè)理論知識，又要學會和人相處。主要的培訓任務(wù)是學習護理學基本知識、藥物名稱及作用、經(jīng)脈注射、心電監(jiān)測、給氧及導尿等，當然不僅僅要培訓書本知識，更重要的是開展操作技能培訓，以提高他們的動手能力。培訓完畢，要定期進行理論和技術(shù)的考核。通過有組織的培訓，護理人員就會意識到護理的質(zhì)量、技術(shù)操作水平及專業(yè)理論知識的學習的重要性，在日常工作中就會認真負責，減少事故發(fā)生。

（二）健全規(guī)章制度、加強管理：管理人員要定期組織大家學習有關(guān)護理方面的規(guī)章制度，對不合理的要及時改正，實施責任到人制度，護理人員交替上崗，職責明確。管理人員還要根據(jù)每個人的特長，合理搭配，要盡可能的避免疲勞上崗。同時，管理人員要有危機意識，對護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)嚴格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)他們的錯誤，并批評教育，對于做的好的，要給予獎勵，做到常抓不懈，經(jīng)常檢查、幫助及督促他們養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的工作習慣及求實謹慎的工作作風，護理人員要對自己、對病人負責，從而提高護理工作的質(zhì)量，預防事故的發(fā)生。

（三）加強心理學理論的學習：在很多人眼里，護理人員的地位很低，他們經(jīng)常被歧視，為了調(diào)整好心態(tài)，更好的為病人服務(wù)，心理學的學習非常有必要。病人住院后往往會擔心自己的病情，他們就會感覺焦慮、孤獨、恐懼等，那么這時就需要護理人員運用心理學知識分析病人的心情，給予他們心理上的支持，幫助他們有信心戰(zhàn)勝疾病，引導他們走出陰影，加快病情好轉(zhuǎn)。再好，事故總有可能發(fā)生，這就要求醫(yī)院成立應(yīng)急小組，小組要有小組長，負責緊急事故的指揮工作，小組成員由有臨床經(jīng)驗的護士長及有搶救技能的護士組成。應(yīng)急小組要定期對護理人員檢查，實行護士長監(jiān)督制度，護士長負責對護理人員工作的監(jiān)督和巡查，按照制度對每個人員的服務(wù)態(tài)度、儀器操作能力、藥品熟悉程度及應(yīng)急處理流程等定期做出隱患評估，一旦發(fā)現(xiàn)有不安全問題，就要向上級匯報，這就保證了領(lǐng)導和護理人員之間有良好的交流。這樣，一旦發(fā)生事故，應(yīng)急小組就可以充分發(fā)揮其作用，減少人員及財產(chǎn)損失。

總之，對于護理人員來說，病人就是上帝，保證病人的生命安全是每一個護理人員的責任和追求的目標。應(yīng)對基層護理緊急事故的發(fā)生是一項重要而又復雜的工程，這需要管理者和護理人員共同努力，考慮到方方面面，規(guī)范護理行為、提高護理人員的防范意識、制定有效的應(yīng)對措施等，最終達到減少事故的目的。

參考文獻

[1]王春惠，雷紅霞.急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2011（08）.

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關(guān)鍵詞：循證檢驗醫(yī)學；醫(yī)學檢驗專業(yè)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）是以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應(yīng)用當前最佳證據(jù)對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫(yī)學的原則應(yīng)用到檢驗醫(yī)學中，即為循證檢驗醫(yī)學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫(yī)學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫(yī)學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”學科，是現(xiàn)代化實驗室科學技術(shù)與臨床醫(yī)學在更高層次上的結(jié)合，它是涉及多學科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫(yī)學的基本原理、基本方法和基本技術(shù)都來源于基礎(chǔ)醫(yī)學的理論，循證檢驗醫(yī)學是臨床檢驗醫(yī)學發(fā)展的結(jié)果。[3,4]普通高等院校本科專業(yè)目錄100304醫(yī)學檢驗專業(yè)新的培養(yǎng)目標提出：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才?！倍鴤鹘y(tǒng)檢驗醫(yī)學課程體系內(nèi)容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創(chuàng)新能力、檢驗醫(yī)學理論和臨床實踐相結(jié)合的能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能適應(yīng)循證檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)還需要進一步探索。

一、醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題

1.醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設(shè)置缺少循證檢驗醫(yī)學環(huán)節(jié)

目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)學院校開始了循證檢驗醫(yī)學教學的探索，還沒有正式開設(shè)循證檢驗醫(yī)學這門課程。專業(yè)課程體系設(shè)置中明顯缺乏循證檢驗醫(yī)學相關(guān)課程群，缺少現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術(shù)、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內(nèi)容的融入。

2.缺乏人文素質(zhì)教育

隨著高校的擴招，就業(yè)形勢越來越嚴峻。醫(yī)學院校往往在學生培養(yǎng)過程中過分注重能力的培養(yǎng)，而忽視了學生思想道德和文化素質(zhì)的培養(yǎng)。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫(yī)學生應(yīng)該具有的社會公德和職業(yè)道德。

3.缺乏思辨能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

根據(jù)歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫(yī)學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫(yī)學檢驗理論知識和臨床實踐相結(jié)合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現(xiàn)象，他們?nèi)狈Ψ治鏊伎?，判斷和總結(jié)歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務(wù)完成相應(yīng)的內(nèi)容，缺乏獨立思考和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系改革，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂

根據(jù)循證檢驗醫(yī)學發(fā)展需要，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂，我校至今已有五屆醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，這些畢業(yè)生基本分布在省內(nèi)各大醫(yī)院檢驗科，他們是根據(jù)前幾輪人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)而成的。在修訂醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案時，除了征求用人單位意見、醫(yī)學檢驗專業(yè)教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業(yè)生的意見。他們對教學計劃最有發(fā)言權(quán)，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設(shè)置，將循證醫(yī)學思維的培養(yǎng)貫穿始終。醫(yī)學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學課程群、臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構(gòu)成了科學規(guī)范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫(yī)學檢驗為例，可以分三個階段培養(yǎng)。

第一階段：人文素質(zhì)教育培養(yǎng)階段，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學課程群和優(yōu)質(zhì)選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養(yǎng)過程中，重點發(fā)揮我校以中醫(yī)中藥為主，醫(yī)、管、理、工、文多學科協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)勢，注重“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)，引入循證醫(yī)學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業(yè)道德。

第二階段：臨床檢驗綜合能力培養(yǎng)階段，即臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群學習階段，歷時三個學期。此階段充分發(fā)揮我校臨床教學資源優(yōu)勢，加強學生臨床檢驗綜合能力的培養(yǎng)。堅持以創(chuàng)新思維和循證醫(yī)學思維培養(yǎng)為主，把現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術(shù)、臨床實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科的內(nèi)容融入此階段，以適應(yīng)循證檢驗醫(yī)學新形勢下醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。