導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的組成

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病原學(xué)》、《微生物》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》等課程。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是護理學(xué)專業(yè)的必修課，課程之間存在著廣泛的聯(lián)系，是護理學(xué)專業(yè)課和臨床課學(xué)習的基礎(chǔ)。

1.2 對于專業(yè)課學(xué)習的重要性

學(xué)習是一個循序漸進的過程，只有學(xué)習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業(yè)學(xué)習和思維的開發(fā)，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學(xué)知識，找到準確的位置，才能避免醫(yī)療事故，起到準確治療作用;運用生理學(xué)知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，才能把握預(yù)防方法和護理措施。病理生理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習疾病發(fā)生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。

1.3 對職業(yè)發(fā)展的影響

高級護理人才應(yīng)該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識和技能，并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)高級護理人才的必備內(nèi)容。

2 忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果

忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會給護士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。

3 基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況

3.1 基礎(chǔ)課受到擠壓，課時數(shù)普遍偏少

中職及高職護理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學(xué)計劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習的時間明顯不足。護士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標準，同時也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護理課的學(xué)習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時。

3.2 各個職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一

編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。

3.3 培養(yǎng)計劃制定不科學(xué)

護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護理專業(yè)的招生優(yōu)勢讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護理專業(yè)，部分新開設(shè)的護理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗不足，培養(yǎng)計劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個教學(xué)內(nèi)容放到了外科護理學(xué)，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現(xiàn)兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

4 關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點想法

4.1 課程之間的融合

現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。

4.2 講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當取舍

高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關(guān)性強的內(nèi)容。

4.3 教師交叉授課，提升授課水平

教師多數(shù)只負責本教研室的課程，對于其他專業(yè)知識不甚熟悉，對于學(xué)科之間的知識聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實的知識鋪墊。

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院護士；中醫(yī)臨床知識；需求

隨著國家對中醫(yī)護理的高度重視，在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標和任務(wù)：以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況進行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護士繼續(xù)教育計劃提供參考依據(jù)，進一步提高中醫(yī)護理質(zhì)量，使中醫(yī)護理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 調(diào)查對象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學(xué)以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理操作技能，臨床實際應(yīng)用。調(diào)查時間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用百分比，均數(shù)，標準差等描述性統(tǒng)計分析方法，以及X2檢驗等統(tǒng)計推斷。

2 結(jié)果

2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求

表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，臨床實際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，臨床實際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗，P

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱，不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他一般資料對結(jié)果無影響。

由于全國中醫(yī)醫(yī)院在建立之初，護理人員來自西醫(yī)中專護校的比較多。護理學(xué)生在校期間開設(shè)的中醫(yī)藥教育課程較少，普遍感到難以適應(yīng)中醫(yī)臨床護理工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)護士尚不能完成全部護理任務(wù)，同時現(xiàn)有中醫(yī)護士中醫(yī)護理知識及技能的不足，導(dǎo)致了中醫(yī)護理工作不完善。這就提示護理管理者應(yīng)該在中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，特別是中醫(yī)護理理論知識的臨床應(yīng)用方面對臨床護士進行繼續(xù)教育，以便完善各項中醫(yī)護理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護理質(zhì)量。通過完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護理的方法，配合醫(yī)療手段，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，使其臨床護士對病人進行辯證施護，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進行整體護理，使患者感到舒適，進而縮短病程，減輕患者的經(jīng)濟負擔，促進疾病的早日康復(fù)。

參考文獻

篇3

1 中醫(yī)護理的教師培養(yǎng) 

現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績較低，同時，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實施鼓勵性的教學(xué)評價，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識，還應(yīng)主動與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習主動權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識時實踐提供機會，促使學(xué)生通過實踐鞏固護理基礎(chǔ)知識，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗，促使學(xué)生學(xué)習目標以及護理教師的教學(xué)目標及時、順利完成。 

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏，且臨床實踐經(jīng)驗較少，知識結(jié)構(gòu)也略顯單一，進而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識的全部傳授，對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護理課堂。因此，教師應(yīng)與時俱進地強化自身的專業(yè)知識儲備，豐富自身的臨床實踐經(jīng)驗，積極主動參加學(xué)術(shù)交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學(xué)習，以此提升教師的專業(yè)能力，強化教師的中醫(yī)護理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識引導(dǎo)本專業(yè)知識點的理解和深入研究，通過二者的有機結(jié)合提升自身護理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習中結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實踐技能，而且這對中醫(yī)護理事業(yè)進步能夠起到積極的促進作用。 

2 中醫(yī)護理的教學(xué)實踐 

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深奧的的學(xué)科，加之受學(xué)時少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習中會遇到較多阻力，如果這時護理知識的學(xué)習阻力不能及時消除，那么以后的護理知識學(xué)習也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護理知識的系統(tǒng)性學(xué)習，并且學(xué)生對該課程的學(xué)習積極性也會慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習特點，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習中醫(yī)護理知識的積極性，提高中醫(yī)護理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。 

2.1 整合中醫(yī)護理教材 

對中醫(yī)護理教材進行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護理的核心內(nèi)容。加強現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習中醫(yī)護理學(xué)要更加重視現(xiàn)實，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護理模式、吸收現(xiàn)代先進的護理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時，高職護理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識結(jié)構(gòu)的完整，同時可以縮減學(xué)時。 

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護理學(xué)中以現(xiàn)代護理程序為基礎(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。 

2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半 

中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠流長的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進步，對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻了無可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)，變被動學(xué)習為主動學(xué)習，為學(xué)習中醫(yī)護理學(xué)課程增添動力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護理學(xué)生的學(xué)習要求的根本理念，同時需要與人才市場的現(xiàn)實需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強調(diào)整體，達成此目標可通過以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫(yī)護理教材內(nèi)容，補充并更新臨床實踐教學(xué)實例，提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫(yī)療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫，同時嚴格監(jiān)督使護生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護理教學(xué)中的重點與難點[6]。其次，根據(jù)整體護理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵學(xué)生學(xué)習人文護理內(nèi)容，同時，重點引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習現(xiàn)代護理知識和操作技能。然后，加強中醫(yī)護理、西醫(yī)護理的理念有機統(tǒng)一，即現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理的有機統(tǒng)一、護理程序與辨證施護的有機統(tǒng)一、整體護理與整體觀念的融合。最后，嚴密結(jié)合人才市場需要，著重培養(yǎng)護生的臨床綜合能力，強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。 

2.4 充分發(fā)揚中醫(yī)特色 

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要，中醫(yī)護理正以這樣的趨勢在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實際治療的過程中，實施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護理的獨特之處，更能提高實際的臨床療效，同時改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會促進患者較快康復(fù)，而且還會促進中醫(yī)護理應(yīng)用范圍不斷擴大，進而促進中醫(yī)護理教育與實踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。 

2.5 加強教師隊伍建設(shè) 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進中醫(yī)護理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進入臨床實踐之前，任何在職護理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時培訓(xùn)，并且不少于90個培訓(xùn)課時，在培訓(xùn)的過程中，重點強化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護理理論知識，以此提升培訓(xùn)護理對象的護理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評估中醫(yī)臨床護理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。 

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評價 

在中醫(yī)護理的臨床教學(xué)實踐中必須以調(diào)動高職生學(xué)習熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習動力為主，同時，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習中醫(yī)護理的主觀能動性，提高學(xué)生在中醫(yī)護理學(xué)習中的主體地位，使中醫(yī)護理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習熱情，增進學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學(xué)活動，并且，教師還應(yīng)堅持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進中醫(yī)護理生個性化發(fā)展。 

同時，中醫(yī)護理臨床實踐考核以高職生對中醫(yī)護理知識的掌握情況，學(xué)生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習交流水平和創(chuàng)造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫(yī)護理教學(xué)的實踐性操作性較強，且要求標準較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實踐機會，鍛煉學(xué)生的護理實踐能力，鼓勵高職生主動參與實踐活動，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。 

綜上所述，在高職護理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實踐實訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護理培訓(xùn)，并主動參加培訓(xùn)活動，以此強化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強相關(guān)理論學(xué)習提高自身的知識結(jié)構(gòu)，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進中醫(yī)護理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進步。 

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[5] 范新六，趙唯賢.中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，20（4）：398-400. 

[6] 袁志堅.中醫(yī)護理學(xué)課程中針灸模型教學(xué)和真人教學(xué)的體會[J].教育論壇，2009，109（9）：69. 

[7] 呂明.中醫(yī)推拿學(xué)教學(xué)模式改革與實踐[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（4）：643. 

篇4

1．1醫(yī)生對中醫(yī)護理缺乏認識中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認為，按摩、刮痧等有專門的康復(fù)理療師，護士沒有這種資格，導(dǎo)致中醫(yī)護理人才無用武之地，中醫(yī)護理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫(yī)護理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機會不多等，導(dǎo)致中醫(yī)護理人員科研意識淡薄，能力不強，質(zhì)量不高。加上護理科研耗費人力、物力、財力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護理科研水平的提高。

1．3中醫(yī)護理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護理專業(yè)的畢業(yè)生進入臨床后，其所學(xué)的中醫(yī)護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國家頒發(fā)的資格證，而護士沒有。醫(yī)生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔無資質(zhì)操作的責任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫(yī)護理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護理的發(fā)展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護士條例》都沒有中醫(yī)護理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護理學(xué)》教材有中醫(yī)護理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護理的很少甚至沒有，導(dǎo)致中醫(yī)院校護生的知識不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護理隊伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。

1．5護理隊伍自身原因由于中醫(yī)理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現(xiàn)代護理內(nèi)容，導(dǎo)致中醫(yī)護理人員缺乏學(xué)習的興趣和動力。在護理操作實訓(xùn)方面，多數(shù)中醫(yī)院校購進了現(xiàn)代護理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現(xiàn)代護理操作項目，中醫(yī)護理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)護理人員逐漸走向西醫(yī)化。

2對策

2．1加強繼續(xù)教育針對中醫(yī)護理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計劃，通過多種渠道進行強化學(xué)習。①邀請本院多名老中醫(yī)分批授課，學(xué)習中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。②開展中醫(yī)護理師承教育，資深中醫(yī)護理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫(yī)院進修學(xué)習。④運用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請理療科的醫(yī)師進行手把手教學(xué)。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)》［7］為標準，制定培訓(xùn)計劃。⑧護理部應(yīng)對培訓(xùn)效果進行考核與評價，不定期深入科室現(xiàn)場指導(dǎo)和考核，使全院護理人員形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。

2．2積極開展中醫(yī)護理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護理特色和優(yōu)勢對防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護理優(yōu)勢，還可以使護患關(guān)系得到改善，調(diào)動護士的工作積極性。

2．3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級中醫(yī)醫(yī)院達標是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題，護理部應(yīng)抓住機遇，向領(lǐng)導(dǎo)多爭取、多匯報，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進中醫(yī)護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟上對中醫(yī)診療項目進行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調(diào)動護理人員的工作積極性。醫(yī)院對各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護，中醫(yī)操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國家政策支持中醫(yī)護理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項目價格，體現(xiàn)中醫(yī)護理技術(shù)的服務(wù)價值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理診療項目的報銷比例，促進中醫(yī)護理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護士中醫(yī)護理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護士應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作的行為［9］。④國家應(yīng)對中醫(yī)院的中醫(yī)護理人員編制有強制規(guī)定，要求其達到一定比例?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護理打了一針興奮劑，對中醫(yī)護理的良性發(fā)展具有重要意義。

2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護理專項，以鼓勵中醫(yī)護理科研。同時應(yīng)設(shè)專職護理科研人員，深入開展護理科學(xué)研究，讓中醫(yī)護理科研成果進入西醫(yī)院，走出國門。

2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強護理隊伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護理管理者，既要加強西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和技能培訓(xùn)，更要加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè)，有責任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護理優(yōu)勢。①統(tǒng)一思想，對護理人員進行專業(yè)思想教育，讓她們充分認識中醫(yī)護理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護理人員的服務(wù)意識。②建立中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價考核標準，完善監(jiān)督檢查機制。對中醫(yī)特色護理內(nèi)容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護理技術(shù)操作實施效果，使中醫(yī)護理真正落到實處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結(jié)合起來，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語

篇5

1臨床資料

抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標準、進行質(zhì)量評價、其中不合格的護理記錄307份、占23.93%。

2結(jié)果

見表1。

3缺陷原因分

3.1對中醫(yī)護理記錄認識不足

中醫(yī)護理首先要通過望、聞、問、切四診，獲得臨床有關(guān)資料、并對有關(guān)資料進行歸納，分析，整理進行記錄?，F(xiàn)由于護理資源相對不足，在中醫(yī)醫(yī)院工作的護士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護士，對中醫(yī)理論知識缺乏，對中醫(yī)護理認識不足。

3.2對中醫(yī)護理知識掌握膚淺

由于我院的護理人員90%是西醫(yī)護士，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，中醫(yī)辨證知識掌握甚少，從思想上沒有認識到中醫(yī)護理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個體差異來進行辨證施護，有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句，結(jié)果有的措施并不符合患者病情，從而影響了護理效果。

3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護內(nèi)容

有的護理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護內(nèi)容，完全按照西醫(yī)護理進行記錄。

3.4記錄缺乏真實性

主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補，不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象，為力求記錄的整潔美觀，存在一個人的筆跡完成多個人的護理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出，病情不詳”，而體溫單相應(yīng)時間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。

3.5記錄缺乏準確性和完整性

由于有的護士法律意識淡簿，有的記錄不是以實際觀察測量得來的信息進行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄，有的是提前記錄，所以護理記錄就會出現(xiàn)漏記，補記，與患者病情嚴重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者，因臥床未解大便3天，而護理記錄單上則是每日大便一次。護理記錄不準確，不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù)，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性

主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對患者進行功能鍛煉的指導(dǎo)記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程。

3.7記錄缺乏一致性

由于護理人力不足，護理人員承當著大量的治療護理工作，加之護士專業(yè)水平有限，經(jīng)驗不足以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2]，特別是在搶救患者時醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后未及時記錄，醫(yī)護之間缺乏溝通交流導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護理記錄不一致.護士與護士之間記錄也存在不一致性。

4干預(yù)對策

4.1加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓(xùn)

首先對全院護士進行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，采取中西醫(yī)護理相結(jié)合使全院護理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，從思想上重視，行動上落實以點帶面，從理論到臨床，請中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護士指導(dǎo)西醫(yī)護士，正確運用中醫(yī)術(shù)語，采取有效的護理措施，辨證施護，提高業(yè)務(wù)水平，通過學(xué)習，目前我院護理人員的辨證施護水平已有明顯提高。

4.2注重培養(yǎng)護士的法律意識

在法制日益健全的今天，護理有人不僅要有熟練的操作技術(shù)，還必須有依法施護的法律意識，因此，為強化護理人員的法制觀念，我們在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，舉辦講座，請醫(yī)務(wù)科進行醫(yī)療糾紛事故案例分析，從法律角度來認識糾紛事故發(fā)生的原因，并用法律手段進行解決。

4.3加強護理記錄質(zhì)量管理

護理部組織護理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄，對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進行系統(tǒng)的考核，杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析，查找原因，及時反饋給責任護士，并制定出相應(yīng)的整改措施進行整改。

4.4規(guī)范護理記錄書寫標準

規(guī)范的護理記錄是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時又是醫(yī)療護理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護理文書書寫的要求》的標準要求，進一步規(guī)范護理記錄書寫，遵照科學(xué)性、及時性、客觀性、真實性、完整性、連續(xù)性，突出中醫(yī)辨證施護的原則，要求護士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時記，危重患者重點觀察重點記。自相矛盾，含糊其辭的記錄不能有[3]，嚴格執(zhí)行護理記錄書寫規(guī)范。

4.5加強醫(yī)護溝通確保醫(yī)護記錄一致

要加強護士工作責任心，主動和醫(yī)師溝通交流，掌握患者的第一手材料，醫(yī)護信息得到及時交流，及時核對醫(yī)護記錄以保證記錄中要求執(zhí)行的準確性[4]，確保護理記錄和醫(yī)療記錄一致。

篇6

關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護理學(xué)；教材探討

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02

在《中醫(yī)護理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對性、實用性、先進性和適應(yīng)性。

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，

掌握中醫(yī)學(xué)的特點

中醫(yī)護理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點。中醫(yī)護理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護理技術(shù)對病人及健康人實施調(diào)護，以促進健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。

真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護理，就必須學(xué)習中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗積累和智慧結(jié)晶。當然，在臨床上實施中醫(yī)護理術(shù)也是對現(xiàn)代護理的補充。

以整體護理為綱要，

以點帶面分解實施

中醫(yī)護理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫(yī)護理學(xué)的精髓。

整體護理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。

整體護理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護。

以基礎(chǔ)護理為準則，

完善急救手法措施

高職護理課程都是以基礎(chǔ)護理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o理。然而，醫(yī)學(xué)護理學(xué)種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎(chǔ)護理之上，以基礎(chǔ)護理為準則，把基礎(chǔ)護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業(yè)道德、護理原則、護理規(guī)范等。中醫(yī)護理學(xué)是在基礎(chǔ)護理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護理中的應(yīng)急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護理方法得到充分的發(fā)揮運用。

在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫(yī)護理方法，既弘揚了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統(tǒng)護理為特色，

實施傳統(tǒng)護理手法

中醫(yī)護理學(xué)的特點是辨證施護，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時的護理準則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實施傳統(tǒng)護理手法。

中醫(yī)護理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護理；中風病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。

中醫(yī)護理學(xué)重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。

以強化技能培訓(xùn)為

重點，修正教材編寫思路

高職護理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識外，主要是對中醫(yī)?？谱o理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護是不分開的，因此，醫(yī)護分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。

高職中醫(yī)臨床護理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。

學(xué)習中醫(yī)護理技能，要以實際操作為主，手法練習應(yīng)貫穿在學(xué)習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習相結(jié)合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學(xué)員縮短學(xué)習與實踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實用人員。

《中醫(yī)護理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實踐。二為技能培訓(xùn)練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫(yī)護理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。

課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行。

筆者在《中醫(yī)護理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫(yī)護理學(xué)》教材，感覺在講授時都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護理內(nèi)容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎(chǔ)護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規(guī)范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護理學(xué)員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學(xué)時比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A(chǔ)護理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。

《中醫(yī)護理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護理的技能技巧。以實際、實用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業(yè)務(wù)。

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一、加強臨床護理質(zhì)量管理管理

加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二.堅持“以人為本”的服務(wù)理念、推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展

1.組織新入科護士學(xué)習相關(guān)文件，領(lǐng)會文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義工作實質(zhì)和具體措施等。

2.進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發(fā)揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強主動服務(wù)意識。主動為病人提供基礎(chǔ)護理和生活護理，落實健康教育工作。提高病人滿意度、促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

3加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，根據(jù)患者病情、護理難度、技術(shù)要求等要素對護士進行合理動態(tài)分工，實行人人分管病人，確保責任組長在內(nèi)的每位護士分管病人≤8人;既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理，又強調(diào)人人參與生活護理，做到護士分層不分等。

4結(jié)合專科特點，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o理服務(wù)品牌。

5完善內(nèi)科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認制。

6每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務(wù)工作

三、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作

1、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展專科專病護理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃，抓好護士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務(wù)的開展扎實基礎(chǔ)3、開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價

四、加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強化她們的學(xué)習意識，具體措施：

1)、組織學(xué)習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

7)、熟練掌握急救器材及

儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一位實習同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行?？评碚摵筒僮骺己?，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。

五、今年護理工作目標

1.基礎(chǔ)護理合格率100%

2.特級、一級護理合格率≥90%

3.護理“三基”“三嚴”檢查質(zhì)量合格率100%

4.護理技術(shù)操作考核合格率100%

5.護理三基理論考核合格率100%

6.急救藥械管理完好率100%，

7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%

9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

10病區(qū)管理合格率100%

11、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

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中醫(yī)歷來醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其基本理論同樣是護理工作的指導(dǎo)思想?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》明確指出，提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用所占比例甚少，受多方面因素影響，中醫(yī)護理技術(shù)正面臨著繼承和發(fā)展的危機，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色和優(yōu)勢逐步淡化，從而明顯影響了中醫(yī)護理在疾病治療康復(fù)中的作用，進一步影響了中醫(yī)護理學(xué)科的建設(shè)發(fā)展和創(chuàng)新這一珍貴的歷史遺產(chǎn)， 認識中醫(yī)護理的特色護理， 為提高人民健康水平和生活質(zhì)量作出更大的貢獻。

1 護理整體觀念是中醫(yī)護理指導(dǎo)思想

中醫(yī)護理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)有兩大特點， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫(yī)護理本身是中醫(yī)治療的一部分， 因而他必須在中醫(yī)理法方藥理論指導(dǎo)下進行。中醫(yī)學(xué)認為人體是一個不可分割的有機整體， 并和自然環(huán)境， 社會環(huán)境同處于一個統(tǒng)一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機體的正常生理活動， 構(gòu)建了系統(tǒng)的中醫(yī)護理整體觀念。

2 中醫(yī)護理模式與整體護理有機結(jié)合

中醫(yī)護理的框架結(jié)構(gòu)， 是現(xiàn)代生物， 生理， 心理， 社會護理模式的一個有機整體， 系統(tǒng)化整體護理是以人為中心的護理活動， 在治療護理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調(diào)整機體功能狀態(tài)， 達到防病治病， 增進健康的目的， 以人為本的中醫(yī)整體護理， 辨證施護模式是中醫(yī)護理的基本內(nèi)涵。

3 中醫(yī)護理技術(shù)， 特色， 優(yōu)勢

3. 1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢

動態(tài)平衡的整體健康觀， 中醫(yī)學(xué)認為， 人體的生命活動是機體在內(nèi)外環(huán)境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的， 相對平衡的過程， 平衡失調(diào)就會導(dǎo)致器質(zhì)性功能性疾病。所以在治療護理時， 必須考慮影響平衡的相關(guān)因素， 通過調(diào)整機體功能狀態(tài)，達到治療護理疾病的目的， 同時預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健。這些重視調(diào)動機體調(diào)節(jié)和康復(fù)能力的思路和方法， 體現(xiàn)了其科學(xué)性和先進性， 符合現(xiàn)代科學(xué)一體化趨勢。

3. 2 中醫(yī)護理方法優(yōu)勢

中醫(yī)學(xué)對疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運用內(nèi)治和外治進行整體綜合調(diào)節(jié)和治療， 中醫(yī)護理技術(shù)操作具有器具簡單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點， 在服藥護理中根據(jù)人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術(shù)， 又是護理技術(shù)， 掌握針灸， 推拿療法是中醫(yī)護理專業(yè)技術(shù)人員的能力素質(zhì)要求， 是現(xiàn)代中醫(yī)的治療護理的重要內(nèi)容。

3. 3 中醫(yī)護理養(yǎng)生保健優(yōu)勢

養(yǎng)護統(tǒng)一， 寓護于養(yǎng)的護理方式， 養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容之一， 是研究增強體質(zhì)， 預(yù)防疾病， 以達到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的實踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統(tǒng)一， 動靜結(jié)合為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。根據(jù)藥食同源的理論， 開發(fā)食療， 可達到祛病健身， 延緩衰老， 調(diào)節(jié)機制等多種功能， 針對老年人， 婦女以及亞健康狀態(tài)人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法， 提出重視養(yǎng)生， 調(diào)節(jié)精氣， 防御邪氣是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的主導(dǎo)思想， 也是現(xiàn)代人值得借鑒和維護的養(yǎng)生方法。

3. 4 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢

中醫(yī)護理的方便性， 實用性是其他護理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術(shù)， 推拿術(shù)， 按摩術(shù)， 拔罐術(shù)， 刮痧術(shù)， 敷藥術(shù)， 貼藥術(shù)， 冷凍術(shù)，熏洗術(shù)， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運用。

4 中醫(yī)護理質(zhì)量提高的前提與關(guān)鍵是護理人員素質(zhì)

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【關(guān)鍵詞】多元文化；護理工作

1.多元文化的定義及特征

文化是對一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會發(fā)展。多元文化即多地區(qū)文化，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進了各地區(qū)的文化交流，形成多元文化社會。護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域的知識為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有多元文化特征。

在護理工作中，工作的對象會來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經(jīng)歷、、生活習俗等方面的差異，會導(dǎo)致對健康和生命觀點的不同認識，對死亡的理解不同及對護理的不同需求。

2.現(xiàn)代護理文化的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式、現(xiàn)代健康概念都對護理工作提出了更高要求，由單一的疾病護理向的整體護理發(fā)展，護理不能僅局限于醫(yī)院而要走進社會、社區(qū)及家庭。護理職能的范圍包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面，賦予護士教育、管理、研究等多種任務(wù)，甚至提供高質(zhì)量的臨終護理等。因此要求護士文化知識要有全面性及多元性。

生物醫(yī)學(xué)教育模式的直接產(chǎn)物是以疾病為中心的觀念，目前，我國護理教育已納入到現(xiàn)代護理模式的內(nèi)容；部分醫(yī)院都實施了系統(tǒng)化整體護理。傳統(tǒng)的護理教育和護理模式仍占相當比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護理教育模式。將護理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)及保健有機結(jié)合起來，在對培養(yǎng)護理人才的標準、知識的結(jié)構(gòu)、具備的能力提出新的要求。除了進行疾病護理，還要有社區(qū)保健、健康教育的意識并要求掌握其內(nèi)容。也要具備心理咨詢的技巧和方法，并且能用中西醫(yī)結(jié)合手段為服務(wù)的對象解決問題。這就要求從多元文化的觀念出發(fā)，對我們目前的護理教育模式、教學(xué)大綱、教學(xué)目標有一個較全面的改革。

3.我國護理文化現(xiàn)狀

中醫(yī)中藥是我國的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)護理是其中重要組成部分。因為東、西方文化的背景不同，中醫(yī)與西醫(yī)的理論基礎(chǔ)有著截然不同。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合的前提是要了解二者之間的異同點。中醫(yī)護理有兩個特點：整體觀與辨證護理。其中整體觀與系統(tǒng)化整體護理雖然表達的方式不同，但本質(zhì)是一樣的，都體現(xiàn)了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)的辨證所進行的的護理原則和方法。而辨證護理的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合，是二者互補的結(jié)果，包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備對病人生命體征的監(jiān)護以及在護理程序過程中運用的中西醫(yī)結(jié)合方法等。而中醫(yī)的技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡便易學(xué)又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實際問題，它是西醫(yī)護理操作所不可替代的。將中西醫(yī)護理有機結(jié)合起來并加以推廣應(yīng)用，對提高護理的質(zhì)量和價值有很大影響。

我們國家是個多民族國家，不同民族有不同的文化體系，對健康與疾病、生死觀、價值觀等方面存在認識上的差異，不同的民族有著不同的文化習俗、、飲食習慣等。因此，要對不同民族提供相應(yīng)的護理，就要研究他們不同的民族習俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識來縮短相互間的差距，達到有效的溝通。

4.加強多元文化教育，推動護理文化向縱深發(fā)展

目前用于指導(dǎo)我國護理實踐和研究的護理理論大部分來自西方，像護理程序及整體護理模式等。而理論的產(chǎn)生是在一定的社會背景、環(huán)境及實踐基礎(chǔ)上發(fā)展而來。中國有著幾千年的文明史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍在不斷地發(fā)展，對護理學(xué)也有著很大的影響，主要表現(xiàn)在臨床護理中，存在著我國特有的護理類型―中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合的護理。目前，在我們國家中醫(yī)院內(nèi)，大多都是實行中西醫(yī)結(jié)合護理，它充分體現(xiàn)了東方文化與西方的文化兼容性。

多元文化護理是現(xiàn)代護理的發(fā)展方向。要開展這一層次的護理，就要提高思想認識，加強護理教育。護理教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，必須打破狹隘的辦學(xué)觀念，更新傳統(tǒng)的教育理念，樹立國際型人才觀，盡快與國際護理接軌。

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辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應(yīng)掌握扎實的護理操作技術(shù)和良好的護患溝通技巧外，更應(yīng)根據(jù)小兒生理、病理特點以及疾病的發(fā)展變化提供相應(yīng)的辯證施護。

 

1學(xué)習中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握小兒生理病理變化，指導(dǎo)日常護理工作

 

辯證是決定施護的前提和依據(jù);施護是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運用的一個護理規(guī)范，因此扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護的根本保證，新進護理人員應(yīng)規(guī)范化地學(xué)習中醫(yī)理論知識，學(xué)習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等理論知識，以豐富的理論知識指導(dǎo)日常護理工作，做好辯證施護。

 

2樹立辯證施護理念，掌握中醫(yī)辯證施護方法

 

2.1辯證施護是中醫(yī)護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學(xué)習并掌握中醫(yī)辯證施護方法，結(jié)合患兒病情提供相應(yīng)的護理。

 

2.2辯證施護的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據(jù)。

 

2.2.2運用護理程序?qū)嵤┺q證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、恰當?shù)淖o理。

 

2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，累積護理知識和經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護理的學(xué)習和應(yīng)用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學(xué)習興趣和學(xué)習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結(jié)合，應(yīng)用于日常的護理工作中。

 

3掌握辯證施護原則，體現(xiàn)兒科護理特色

 

3.1辯證施護原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

 

3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區(qū)別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對癥護理。

 

3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預(yù)防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。

 

3.1.6局部和整體護理結(jié)合 中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)溝通的有機整體，而構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴散較快，易輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危。因此，兒科病護理也應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，注重局部與整體護理的結(jié)合，注重內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的調(diào)節(jié)，根據(jù)兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調(diào)護、對外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等多方面的護理內(nèi)容，使護理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環(huán)境的適應(yīng)性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發(fā)育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結(jié)合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質(zhì)和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應(yīng)體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應(yīng)該結(jié)合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結(jié)合，隨證辨護;局部和整體護理結(jié)合，護理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護的實效。

 

總之，辯證施護是中醫(yī)護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應(yīng)掌握扎實的中醫(yī)理論知識，結(jié)合小兒生理病理特點，熟練應(yīng)用辯證施護方法，對患兒實施及時準確、系統(tǒng)整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質(zhì)量及護理療效。