導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

所以，根據(jù)國(guó)外家庭醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的需求，結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，解決我國(guó)全科醫(yī)生的途徑分為以下幾點(diǎn)：

1. 必須盡快實(shí)現(xiàn)宏觀(guān)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，從過(guò)去的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)移到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)模式。

我們必須清楚的認(rèn)識(shí)到我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的艱巨性和長(zhǎng)期性，全科醫(yī)生將是未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，需要達(dá)到全部執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的一半以上，所以，培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)院校的核心任務(wù)，所以，各地醫(yī)學(xué)院應(yīng)該認(rèn)真地學(xué)習(xí)我國(guó)的醫(yī)療改革方案和學(xué)習(xí)建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)，把培養(yǎng)全科醫(yī)生作為今后教學(xué)的重心，并多學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。

篇2

關(guān)鍵詞：學(xué)科建設(shè)；辦學(xué)特色；學(xué)校發(fā)展

中圖分類(lèi)號(hào)：G640

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

對(duì)于高等學(xué)校來(lái)說(shuō)，學(xué)科建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的核心，是形成辦學(xué)特色，提高教學(xué)、科研水平的關(guān)鍵。我校要?jiǎng)?chuàng)建具有二本水平的民辦大學(xué)，就必須遵循高等教育發(fā)展規(guī)律，充分認(rèn)識(shí)學(xué)科建設(shè)的重要意義，把學(xué)科建設(shè)提到應(yīng)有的高度，認(rèn)真分析現(xiàn)狀，找準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)，認(rèn)識(shí)不足，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，精心組織，分步實(shí)施，創(chuàng)建具有自身特色的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，以點(diǎn)帶面，從根本上增強(qiáng)學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合辦學(xué)實(shí)力，促進(jìn)學(xué)校全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建高水平民辦大學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、我校學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀

幾年來(lái)，我校在學(xué)科建設(shè)方面已經(jīng)做了許多卓有成效的工作，如教師隊(duì)伍建設(shè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)、精品課程建設(shè)、教材建設(shè)等。但可能是由于某些條件的限制，沒(méi)有明確地提出學(xué)科建設(shè)的任務(wù)，沒(méi)有出臺(tái)學(xué)科建設(shè)的政策保障，在完成上述工作時(shí)沒(méi)有站在學(xué)科建設(shè)的高度，達(dá)到學(xué)科建設(shè)的要求和目標(biāo)。例如，我校非常重視教師隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)過(guò)近十年的努力，已經(jīng)建立了一支素質(zhì)良好的教師隊(duì)伍，但沒(méi)有按照學(xué)科建設(shè)的要求確立學(xué)科帶頭人和建立學(xué)術(shù)梯隊(duì)。并提供條件使各個(gè)梯隊(duì)在自己的方向上開(kāi)展研究，多出成果。又如，學(xué)校非常重視專(zhuān)業(yè)建設(shè)，但沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，沒(méi)有明確提出開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。

盡管如此，我校前些年的工作已經(jīng)為今天開(kāi)展學(xué)科建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

無(wú)論是一本院校、二本院校還是三本院校，學(xué)科建設(shè)都是至關(guān)重要的，它是推動(dòng)學(xué)校發(fā)展的核心問(wèn)題，只是不同層次的學(xué)校學(xué)科建設(shè)的要求不同，目標(biāo)不同。

二、指導(dǎo)思想、建設(shè)原則

(一)指導(dǎo)思想

堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以“迎評(píng)促建”為契機(jī)，以學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)為關(guān)鍵，突出特色，確保重點(diǎn)。采取有力措施，努力構(gòu)筑學(xué)科基礎(chǔ)平臺(tái)，通過(guò)優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)拉動(dòng)相關(guān)學(xué)科發(fā)展，積極構(gòu)建學(xué)科群，從而大力推動(dòng)學(xué)科整體發(fā)展和學(xué)校綜合科研能力、學(xué)術(shù)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。為實(shí)現(xiàn)學(xué)校達(dá)到二本水平形成堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)建設(shè)原則

――面向國(guó)民經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)，以社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，規(guī)劃和優(yōu)化全校的專(zhuān)業(yè)布局，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。

――在中肯分析學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從學(xué)校所處總體環(huán)境和近10年的辦學(xué)特色出發(fā)。根據(jù)學(xué)校的目標(biāo)定位和學(xué)校的實(shí)際情況，確定我校學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。

――總體規(guī)劃、分步實(shí)施。校、院兩級(jí)制定既有超前理念，又切實(shí)可行的學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。

三、現(xiàn)階段獨(dú)立學(xué)院學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容

在現(xiàn)階段，我校的學(xué)科建設(shè)應(yīng)該在如下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1、梯隊(duì)建設(shè)：培養(yǎng)和選拔學(xué)科帶頭人，組成以學(xué)科帶頭人、教授、副教授、青年教師為群體的教學(xué)和科研隊(duì)伍。明確研究方向，開(kāi)展研究和開(kāi)發(fā)。出臺(tái)政策，加大鼓勵(lì)科研的力度。

2、確定校內(nèi)的重點(diǎn)學(xué)科：分析我校各學(xué)科的師資力量、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、社會(huì)需求、發(fā)展前景等方面的情況，確定校內(nèi)的重點(diǎn)學(xué)科，加大扶持力度，以便得到較快的發(fā)展。

3、專(zhuān)業(yè)建設(shè)與優(yōu)化：根據(jù)社會(huì)需求、發(fā)展前景等方面的因素，對(duì)已有專(zhuān)業(yè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，增加具有強(qiáng)大生命力的新型專(zhuān)業(yè)。

4、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在確立校內(nèi)的重點(diǎn)學(xué)科的基礎(chǔ)上，用當(dāng)前最新的技術(shù)和設(shè)備建設(shè)和擴(kuò)充部分實(shí)驗(yàn)室，使之成為全省乃至全國(guó)最好的實(shí)驗(yàn)室，爭(zhēng)取將來(lái)成為國(guó)家級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。

四、建設(shè)目標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

1、立足學(xué)校實(shí)際。以服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展為目標(biāo)，在現(xiàn)有學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，積極構(gòu)建有利于人才脫穎而出的人才培養(yǎng)體系和知識(shí)創(chuàng)新體系。以完善學(xué)科布局、優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)為主線(xiàn)，突出重點(diǎn)，體現(xiàn)特色，分層建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)，適度擴(kuò)大學(xué)科覆蓋范圍，形成傳統(tǒng)學(xué)科與新興學(xué)科相促進(jìn)、特色學(xué)科與優(yōu)勢(shì)學(xué)科相統(tǒng)一、多學(xué)科綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的學(xué)科體系。

2、在五年內(nèi)，爭(zhēng)取達(dá)到下述目標(biāo)：

(1)全校有3―4個(gè)學(xué)科(一級(jí)或二級(jí))在全國(guó)的獨(dú)立學(xué)院中名列前茅。

(2)全校有4―5門(mén)課程被批準(zhǔn)為省級(jí)精品課程，其中有1－2門(mén)課程被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)精品課程。

(3)獲批1－2個(gè)國(guó)家級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。

(4)瞄準(zhǔn)三件大事，并爭(zhēng)取率先成功申報(bào)：

申報(bào)碩士學(xué)位授予權(quán)；

在獲得碩士學(xué)位授予權(quán)以后，申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科；

申報(bào)省級(jí)和國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

(5)科研上一個(gè)臺(tái)階，獲得10―15項(xiàng)縱向和橫向科研項(xiàng)目，逐步形成具有申報(bào)省部級(jí)二等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)力。

(二)具體目標(biāo)

經(jīng)過(guò)五年的努力，達(dá)到如下目標(biāo)：

1、師資隊(duì)伍的學(xué)歷有了大幅度的提高，任課教師中具有博士學(xué)位的教師達(dá)到或接近20％：

2、培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人，組建學(xué)術(shù)梯隊(duì)，五年內(nèi)各學(xué)院有3―4名學(xué)術(shù)帶頭人和技術(shù)勢(shì)力較強(qiáng)的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，并能扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展教學(xué)研究、科學(xué)研究和開(kāi)發(fā)，各學(xué)院培養(yǎng)出4―6名愛(ài)崗敬業(yè)的、德才兼?zhèn)涞木哂休^強(qiáng)組織能力和較高學(xué)術(shù)水平的課題負(fù)責(zé)人；

3、各學(xué)院有4―6名50歲以下的具有指導(dǎo)碩士研究生的水平和資歷的教師；

4、各學(xué)院的專(zhuān)業(yè)建設(shè)水平有了較大的提高，形成了在全國(guó)獨(dú)立學(xué)院中具有明顯特色的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，全校有2―3個(gè)一級(jí)學(xué)科或二級(jí)學(xué)科具有申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的實(shí)力；

5、全校產(chǎn)生8―10個(gè)有較高水平的科研成果；

6、支持學(xué)科建設(shè)的管理措施和政策比較完善。

五、關(guān)于政策和措施的幾點(diǎn)建議

1、學(xué)科建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)，在制定學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃時(shí)要立足于學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；

2、科研是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)校在某個(gè)學(xué)科的建設(shè)水平，科研成果是最重要的因素，教學(xué)型大學(xué)并不是不搞科研，建議學(xué)校根據(jù)當(dāng)前的形勢(shì)迅速制定科研相關(guān)政策(包括橫向課題的研究開(kāi)發(fā))；

3、在學(xué)科建設(shè)方面，學(xué)校應(yīng)該采取重點(diǎn)扶持、全面鼓勵(lì)的政策，不撒胡椒面；

篇3

關(guān)鍵詞：期刊 品牌 策略

中圖分類(lèi)號(hào)：G23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-203-02

品牌是期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力。有精品才能有受眾，有品牌才能出效益。品牌是出路，是生機(jī)，是影響力，是搖錢(qián)樹(shù)。只有像袁隆平培育雜交水稻一樣講究科學(xué)，精耕細(xì)作，細(xì)心呵護(hù)，把刊物當(dāng)作精品品牌來(lái)培育，刊物才會(huì)越辦越好。近年來(lái)，我們始終將發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，將《小品文選刊》作為大同市“轉(zhuǎn)型發(fā)展、特色崛起”的一個(gè)文化品牌和歷史文化名城的一張文化名片去精雕細(xì)刻，精心打造，使其知名度不斷提升，影響力不斷擴(kuò)大，在全國(guó)文學(xué)期刊發(fā)行低迷的狀態(tài)下，《小品文選刊》發(fā)行量連年增長(zhǎng)，2013年比上年同期超15%。

一、精準(zhǔn)定位，努力發(fā)現(xiàn)最普遍的讀者需求

讀者是上帝。滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神文化需求，是期刊發(fā)展的根本目的和根本宗旨，更是檢驗(yàn)期刊發(fā)展方向、發(fā)展成果的根本標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在，我國(guó)報(bào)刊的高速發(fā)展期已過(guò)，由于網(wǎng)絡(luò)新媒體等等的沖擊，報(bào)刊發(fā)展遇到了復(fù)雜的“瓶頸”，這其中，文學(xué)（文化）類(lèi)期刊的發(fā)展更加艱難。最新的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全國(guó)300多種文學(xué)期刊，生存狀態(tài)較好的只有10%，不足百家。為此，我們根據(jù)自身特點(diǎn)，面向市場(chǎng)，精準(zhǔn)定位，提出了針對(duì)性的辦刊思路，并實(shí)施了相應(yīng)的營(yíng)銷(xiāo)策略。一是明確所要面對(duì)的讀者群?，F(xiàn)在是中國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)安定、人民生活提高的時(shí)期，也是小品文創(chuàng)作的黃金時(shí)期。報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)上有上萬(wàn)小品文作者，各類(lèi)報(bào)刊上發(fā)表的小品文每天都有上千件，網(wǎng)絡(luò)博客里的小品文更是數(shù)不勝數(shù)，而短小精彩的小品文對(duì)當(dāng)今快節(jié)奏而且壓力大的現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)是用不了多長(zhǎng)時(shí)間就可以得到的精神調(diào)節(jié)。面向大眾，關(guān)注大眾需求，不與北京、上海的報(bào)刊爭(zhēng)奪高端讀者，不去引導(dǎo)讀者高消費(fèi)，踏踏實(shí)實(shí)地與普通讀者一起過(guò)“日子”，是我們近年來(lái)的讀者定位。二是強(qiáng)化“讀者本位”意識(shí)，使《小品文選刊》具有與讀者的親和力和吸引讀者閱讀的內(nèi)動(dòng)力。做品牌，就要將提高期刊閱讀價(jià)值放在首位，在提高期刊可讀性和耐讀性上下功夫，讓讀者開(kāi)卷有益，從而留住讀者的眼睛，抓住讀者的心。目前，我國(guó)純文學(xué)期刊大多面臨生存危機(jī)，究其原因，筆者認(rèn)為從根本上講，主要是我們的辦刊人未能牢固地樹(shù)立為滿(mǎn)足人民群眾需求而發(fā)展的理念。時(shí)代在變，環(huán)境在變，讀者在變，讀者的閱讀口味、欣賞品位在變，而我們的辦刊人對(duì)此研究不夠，不能直面讀者市場(chǎng)這個(gè)大環(huán)境，也沒(méi)有在與時(shí)俱進(jìn)中將刊物辦出自己的特色。事實(shí)上，并不是讀者不需要文學(xué)，而是我們的辦刊人“目中無(wú)人”，不能很好地滿(mǎn)足人民群眾的閱讀欣賞需求。單憑個(gè)人的興趣愛(ài)好去辦刊，只能是孤芳自賞，讀者也不會(huì)買(mǎi)賬。以滿(mǎn)足人民群眾的需求為目標(biāo)，不斷提高刊物的質(zhì)量和品位，永遠(yuǎn)是刊物立于不敗之地的首要條件。為此，我們面向大眾，服務(wù)大眾，牢固樹(shù)立為滿(mǎn)足人們?nèi)罕娦枨蠖l(fā)展的理念。大同市人大、政協(xié)“兩會(huì)”期間，我們?yōu)槊恳晃蝗舜蟠?、政協(xié)委員贈(zèng)閱了《小品文選刊》，請(qǐng)他們提意見(jiàn)，提建議，受到了廣大代表、委員的好評(píng)，同時(shí)也有效地?cái)U(kuò)大了《小品文選刊》在本市的影響。根據(jù)國(guó)家新聞出版總署的安排，我們積極開(kāi)展“全民閱讀報(bào)刊行動(dòng)”和“走轉(zhuǎn)改”活動(dòng)，走向基層，走近讀者。為拓展本土市場(chǎng)，我們?yōu)槿形从嗛啞缎∑肺倪x刊》的市級(jí)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)、知名企業(yè)家、成功人士贈(zèng)閱了全年刊物。

二、鑄造刊魂，以鮮活特色觸動(dòng)讀者心靈

靈魂是一份期刊的生命所在，也是與其讀者心靈相通的橋梁和紐帶。只有與讀者的心靈息息相通，才能真正引起讀者的共鳴。為此，我們將辦刊原則確定為八個(gè)字，即“導(dǎo)向、品味、可讀、可用”，將黨和政府的要求同人民群眾的需求有機(jī)統(tǒng)一了起來(lái)。事實(shí)上，不講導(dǎo)向，沒(méi)有社會(huì)主義的核心價(jià)值體系作主心骨，就失去了期刊的生存前提，也會(huì)違背辦刊宗旨；沒(méi)有品味，缺乏社會(huì)內(nèi)涵，就會(huì)行之不遠(yuǎn)；沒(méi)有可讀性，就進(jìn)入不了讀者，也就進(jìn)入不了市場(chǎng)；沒(méi)有可用性，雖然可以暫時(shí)迎合讀者，但獲取不了長(zhǎng)久的市場(chǎng)。為鑄造刊魂，保證期刊擁有一流的內(nèi)容和質(zhì)量，我們鐵定了四條選稿標(biāo)準(zhǔn)，一要引人入勝，二要耐人尋味，三要發(fā)人深省，四要?jiǎng)尤诵南?，同時(shí)規(guī)定每期刊物的每篇文章、每個(gè)頁(yè)面、每幅插圖乃至每條看點(diǎn)與侃點(diǎn)都要用是否具備進(jìn)入點(diǎn)、記憶點(diǎn)、傳播點(diǎn)來(lái)衡量。文章不分大小長(zhǎng)短，也不論作者是名家還是新手，四條標(biāo)準(zhǔn)和三個(gè)點(diǎn)必有其一，否則絕不刊用。其次是提升品位。小品文作為一種平民藝術(shù)，貼近生活，具有易寫(xiě)易發(fā)的優(yōu)勢(shì)，大量作品散見(jiàn)于全國(guó)數(shù)千種報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)中，作者多來(lái)自民間，社會(huì)底層的生活使他們創(chuàng)作左右逢源?！缎∑肺倪x刊》作為選刊，選擇范圍非常廣，但要從上萬(wàn)件作品中每月選出70多篇作品，且在全國(guó)具有代表性、權(quán)威性，確實(shí)不容易。首先，做編輯的要有足夠的閱讀量和知識(shí)涵養(yǎng)。這就要求編輯有一定的敬業(yè)精神，把別人吃喝玩樂(lè)的時(shí)間用在閱讀上。其次，要練就一雙慧眼，保證所選稿件導(dǎo)向正確，質(zhì)量上乘。選稿一般化，不能把時(shí)下最優(yōu)秀的小品文佳作選上來(lái)，慢慢的，讀者也就不訂你的刊物了。再次，必須保證稿件的第一選，否則就不新鮮，等其他刊物選過(guò)了，你再去選，讀者也就不買(mǎi)賬了。讀者不買(mǎi)賬，不訂你的刊物，你的刊物還怎么辦得下去？為保證稿件的第一選，使其具有權(quán)威性和新鮮感，我們將全社人員的選稿范圍和選稿數(shù)量責(zé)任到人，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。誰(shuí)每月選多少稿子，誰(shuí)負(fù)責(zé)瀏覽哪些刊物、報(bào)紙上的小品文，都有明確規(guī)定?，F(xiàn)在《小品文選刊》每期三分之一稿件由作者和讀者自薦，三分之一稿件由編輯精選，三分之一稿件由網(wǎng)絡(luò)或兄弟報(bào)刊編輯推薦，稿件質(zhì)量精而優(yōu)。

三、堅(jiān)守質(zhì)量，堅(jiān)持高品位的辦刊目標(biāo)

刊物有了靈魂，是因?yàn)樗膬?nèi)容達(dá)到了一種高質(zhì)量的境界。打造高質(zhì)量的內(nèi)容，是期刊成功和發(fā)展的重要因素。為選發(fā)好的作品，我們努力培養(yǎng)編輯的敬業(yè)精神，倡導(dǎo)編輯博覽群書(shū)、博覽群刊，優(yōu)中選優(yōu)，挑選中意的作品，力求精益求精。因?yàn)橐獔?jiān)守質(zhì)量，所以經(jīng)常出現(xiàn)刊物經(jīng)過(guò)三校即將付印又臨時(shí)換稿的現(xiàn)象。在我們《小品文選刊》，沒(méi)有名家和新手之分，刊物可能是新手的福地，也可能是名家的滑鐵盧。事實(shí)上，《小品文選刊》不僅是一份純正的文學(xué)期刊，更是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的文化產(chǎn)品；不僅具有導(dǎo)向作用、引領(lǐng)作用、勵(lì)志功能、休閑娛樂(lè)功能，更是一個(gè)綠色、環(huán)保的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，是文化產(chǎn)業(yè)、文化資源的重要組成部分。唯有堅(jiān)守質(zhì)量，才能發(fā)展起來(lái)；唯有發(fā)展起來(lái)，它所弘揚(yáng)的思想才能得到廣泛的傳播，它的功能才能得到更好的發(fā)揮，它的導(dǎo)向作用才能得到有效的彰顯。

四、厚積薄發(fā)，以高度的責(zé)任意識(shí)拓展生存空間

文學(xué)期刊現(xiàn)在雖不是“四面楚歌”，但其影響力下降卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。中國(guó)作協(xié)副主席何建明坦言：“文學(xué)期刊一直在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中喘著粗氣向前走，一邊解決人頭費(fèi)，一邊解決辦刊經(jīng)費(fèi)，一邊思考怎么發(fā)展?！痹鯓訑[脫困境，生存發(fā)展，《人民文學(xué)》主編李敬澤認(rèn)為，“當(dāng)改革到來(lái)的時(shí)候，最先沖上去做事情的，將是在改革中站住腳的人，只是哀嘆、等待的人將被淘汰。文學(xué)期刊的情況雖不相同，但改革也會(huì)帶來(lái)不同的機(jī)會(huì)?！爆F(xiàn)在文化事業(yè)單位改革如火如荼，新聞出版總署實(shí)行報(bào)刊退出制，每年將有一定數(shù)量的期刊退出，要想在浴火中獲得新生，就一定要勇于面對(duì)挑戰(zhàn)，有良好的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的心態(tài)，有充分的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，有多變的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的策略。我們認(rèn)為，即便我們的經(jīng)營(yíng)再困難，雜志的編輯品質(zhì)是永遠(yuǎn)不能降低的，降低品質(zhì)的惡性循環(huán)只會(huì)致使失去的越來(lái)越多，以犧牲雜志品質(zhì)為代價(jià)所換來(lái)的一時(shí)“”最終仍逃不過(guò)被市場(chǎng)淘汰的命運(yùn)。事實(shí)上，當(dāng)一個(gè)社會(huì)出現(xiàn)浮躁、出現(xiàn)泡沫時(shí)，期刊人的堅(jiān)守就顯得尤為珍貴。期刊人的責(zé)任就是把精神食糧從無(wú)序、無(wú)章的信息中篩選出來(lái)，精心打造、加工，送給讀者，服務(wù)大眾。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的編輯隊(duì)伍不僅尤為重要，而且十分迫切。近年來(lái)，我們特別加大了對(duì)編輯人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分期分批組織編輯參加了山西省新聞出版局組織的為期半個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并順利取得了合格證書(shū)，每年都要派員參加國(guó)家新聞出版總署組織的全國(guó)書(shū)刊博覽會(huì)和中國(guó)期刊交易博覽會(huì)、中國(guó)期刊出版創(chuàng)新年會(huì)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，先后就“信息時(shí)代，內(nèi)容如何創(chuàng)新”、“移動(dòng)時(shí)代，形態(tài)如何創(chuàng)新”、“產(chǎn)業(yè)時(shí)代，模式如何創(chuàng)新”及“編輯日常工作規(guī)范”等進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，有效地提高了編輯人員的責(zé)任意識(shí)和工作能力。其次，強(qiáng)化內(nèi)部管理，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的編輯人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，極大地調(diào)動(dòng)了全社人員的工作積極性、主動(dòng)性，這也為我們迎接下一輪的改革做了基礎(chǔ)性的鋪墊。

參考文獻(xiàn)：

1.歐陽(yáng)康.合理性與當(dāng)代人文社會(huì)科學(xué).中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2001（4）

篇4

本月，書(shū)記組織全校廣大教職工學(xué)習(xí)了李向東局長(zhǎng)的講話(huà)，從而掀起了一股解放思想大討論的。

要解放思想，我們首先要有思想。思想是一種認(rèn)識(shí)，一種客觀(guān)事物在我們頭腦中的反映，并通過(guò)語(yǔ)言，文字，動(dòng)作表達(dá)出來(lái)，是一種“思”與“想”的結(jié)合。想只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，才能形成自己的思想。不僅要學(xué)政治理論，提高自己的思想政治素質(zhì)，更為關(guān)鍵的是還要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)水平，將思想與行動(dòng)統(tǒng)一起來(lái)。所謂解放思想就是要使自己的思想認(rèn)識(shí)，隨不斷發(fā)展的客觀(guān)實(shí)際變化而變化，敢于實(shí)踐，勇于實(shí)踐，打破習(xí)慣勢(shì)力和主觀(guān)偏見(jiàn)的束縛，研究新情況，解決新問(wèn)題。

作為學(xué)校的一名教師，我覺(jué)得更要認(rèn)真履行好自己的職責(zé)，敢于解放自己的思想，清醒自己的頭腦，使我們的思想永具革命性。解放思想不是一句空口號(hào)，而是要落實(shí)到自己的具體行動(dòng)上來(lái)，聯(lián)系學(xué)校目前的實(shí)際工作，我覺(jué)的要以下幾方面做起。

一要勤于習(xí)，應(yīng)時(shí)刻不忘學(xué)習(xí)，正所謂“學(xué)海無(wú)涯”“書(shū)中自有黃金屋”。首先要村立終身學(xué)習(xí)的觀(guān)念，活到老學(xué)到老，持之以恒，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，深刻思想，從而創(chuàng)新工作思路，適應(yīng)新時(shí)期學(xué)校工作的需要。

二要善于思考，思考是一種有力，要根據(jù)掌握的第一手資料，運(yùn)用自己人所學(xué)的知識(shí)，按照正確的方法進(jìn)行加工，去粕留精，轉(zhuǎn)化自己的東西。

三是要敢于轉(zhuǎn)變，通過(guò)學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高自己人的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，更好地為廣大學(xué)生服務(wù)。

篇5

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式教學(xué) 全球環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展 通識(shí)課

【中圖分類(lèi)號(hào)】G45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）6-0098-02

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)大學(xué)通識(shí)類(lèi)課程授課方式及效果的沖擊不容忽視，互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)。當(dāng)手機(jī)一按知識(shí)即來(lái)的時(shí)刻，老師如何站穩(wěn)講臺(tái)且使學(xué)生有收益是一個(gè)挑戰(zhàn)。書(shū)本的內(nèi)容學(xué)生可輕易從網(wǎng)上得到答案，過(guò)去填鴨式教育已被徹底顛覆。如何吸引學(xué)生參與課堂，如何提高課堂效果，如何使現(xiàn)在的授課仍然能使學(xué)生有所得，是現(xiàn)有教學(xué)過(guò)程中亟需思考和改革的內(nèi)容。自2011年春季以來(lái)，我們?cè)谕瑵?jì)大學(xué)開(kāi)展了《全球環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展》互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)的探索，以下分別就課程實(shí)踐中的幾個(gè)具體問(wèn)題談?wù)勊伎寂c體會(huì)。

一、實(shí)踐互動(dòng)式教學(xué)的必要性

學(xué)生作為課堂的主體，對(duì)課程的參與程度直接標(biāo)志著課程的效果。目前的課程大多以老師在講臺(tái)上講授課為主，學(xué)生的參與度不高。一方面老師的授課任務(wù)重，且無(wú)法滿(mǎn)足互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代及學(xué)生的需求；另一方面，學(xué)生從課堂上的收獲有限，導(dǎo)致時(shí)間和資源的浪費(fèi)。因此，開(kāi)展以學(xué)生為主體的互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)是非常必要的。

二、實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)的措施

1.學(xué)生自主選題，分組演講和討論

《全球環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展》這門(mén)通識(shí)課程是面向全校不同專(zhuān)業(yè)的本科生的環(huán)境類(lèi)普適教育的課程，目的是培養(yǎng)非環(huán)境專(zhuān)業(yè)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，以期其在將來(lái)的生活和工作中能貫穿環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展的思想。課程從水、大氣、固體、能源和可持續(xù)發(fā)展幾個(gè)專(zhuān)題向?qū)W生進(jìn)行介紹。原來(lái)的教學(xué)模式是老師教授各專(zhuān)題的知識(shí)，遇到的問(wèn)題是這些知識(shí)比較老套，無(wú)需老師講解演繹，學(xué)生均可獲得。因此，提出學(xué)生自主分組選題，搜集資料整理文檔并演講討論。將原來(lái)老師講解的內(nèi)容分給學(xué)生。這樣，一方面避免了老師長(zhǎng)篇闊論地講述，學(xué)生打瞌睡的現(xiàn)象，另一方面調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中，鍛煉了搜集資料的能力、整理提煉的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)了其課堂的主動(dòng)性及自信心，學(xué)生為主體貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過(guò)程中。

2. 互動(dòng)式隨堂練習(xí)系統(tǒng)的使用

為了改變期末考試一統(tǒng)分?jǐn)?shù)的客觀(guān)局限，增加學(xué)生平時(shí)課堂表現(xiàn)的占分比重，在課堂上選用了互動(dòng)式隨堂練習(xí)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可隨課程進(jìn)度安排測(cè)試練習(xí)，師生均可及時(shí)考查課堂講述內(nèi)容的掌握情況?；?dòng)模式增加了趣味性，調(diào)整了上課的節(jié)奏，使學(xué)生能從沉悶不變的課堂節(jié)奏中找到興奮點(diǎn)。同時(shí)，互動(dòng)式隨堂練習(xí)減輕了學(xué)生期末考試的突擊壓力，加強(qiáng)了過(guò)程學(xué)習(xí)，有助于引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注日常學(xué)習(xí)的積累。

3. 實(shí)踐環(huán)節(jié)的穿插

根據(jù)《全球環(huán)境問(wèn)題與可持續(xù)發(fā)展》課程的專(zhuān)題，設(shè)計(jì)了三次實(shí)踐環(huán)節(jié)，結(jié)合課堂教學(xué)專(zhuān)題內(nèi)容，讓學(xué)生走出課堂，從實(shí)踐中獲取理論聯(lián)系實(shí)踐的第一手的體驗(yàn)。針對(duì)水污染專(zhuān)題，安排了同濟(jì)大學(xué)三好塢水樣采集和水質(zhì)檢測(cè)等實(shí)踐。非環(huán)境專(zhuān)業(yè)的學(xué)生第一次走進(jìn)環(huán)境實(shí)驗(yàn)室，了解跟自己身邊相關(guān)的水污染的問(wèn)題，鞏固了課堂學(xué)習(xí)知識(shí)。針對(duì)固體廢棄物污染問(wèn)題，組織學(xué)生自己設(shè)計(jì)廢舊電池調(diào)研報(bào)告，并在學(xué)校、地鐵及小區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，讓學(xué)生掌握我國(guó)公眾對(duì)于環(huán)境保護(hù)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)同性，切身體會(huì)環(huán)保知識(shí)的宣傳普及的重要性。針對(duì)大氣污染專(zhuān)題，結(jié)合現(xiàn)在公眾關(guān)注的PM2.5的現(xiàn)狀，組織學(xué)生在校園、道路邊及建筑室內(nèi)開(kāi)展PM2.5的檢測(cè)實(shí)踐，讓學(xué)生對(duì)于公眾關(guān)注度高的大氣污染問(wèn)題有了更清楚的認(rèn)識(shí)。實(shí)踐活動(dòng)的穿插使得課堂教學(xué)內(nèi)容和形式多樣化，其靈活性和專(zhuān)題性得到加強(qiáng)，增強(qiáng)了學(xué)生的興趣，也取得了理想的教學(xué)效果。

4.互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

讓互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)課堂是教學(xué)改革的另一個(gè)嘗試點(diǎn)。從大氣污染專(zhuān)題入手，針對(duì)霧霾話(huà)題，讓學(xué)生隨堂搜索網(wǎng)上信息，及時(shí)歸納觀(guān)點(diǎn)，并結(jié)合自身的經(jīng)歷和體會(huì)，選擇一個(gè)角度當(dāng)場(chǎng)講解、交流。課堂上，每一位同學(xué)都被調(diào)動(dòng)起來(lái)，手、腦、口同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，收集資料分享、綜合交流互動(dòng)提高了課堂教學(xué)的效率；同時(shí)即時(shí)口頭表達(dá)也充分鍛煉了學(xué)生快速獲得信息并歸納凝煉信息的能力，應(yīng)對(duì)了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的"挑戰(zhàn)"。

三、 思考

從課堂溝通及評(píng)教網(wǎng)頁(yè)上學(xué)生的留言信息可以看到，學(xué)生對(duì)互動(dòng)式教學(xué)模式給予了贊同和認(rèn)可，認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)搜索的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生上課態(tài)度和能力提出了挑戰(zhàn)。學(xué)生是教學(xué)改革的主體，學(xué)生的反饋直接指示了課堂教學(xué)形式創(chuàng)新的方向。以學(xué)生為主體的互動(dòng)式教學(xué)模式得到學(xué)生認(rèn)可的同時(shí)，教師在交流互動(dòng)中的引導(dǎo)作用也得以體現(xiàn)，溝通成為老師和學(xué)生的橋梁?；?dòng)式教學(xué)是手段，最終要實(shí)現(xiàn)"學(xué)生是課堂的主體"這一目標(biāo)，將老師由授課的角色改變成"導(dǎo)演"的角色，通過(guò)安排劇情，讓學(xué)生根據(jù)"劇情"要求主動(dòng)展現(xiàn)"表演"才能。只有這樣的課堂，才可能真正發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，才可能更有效利用有限的教學(xué)時(shí)間及各項(xiàng)資源。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)；見(jiàn)習(xí)；社區(qū)；體會(huì)

1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫(yī)療費(fèi)用等多種原因[4]，政府越來(lái)越認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要性，從1997年以來(lái)，中央制訂了多項(xiàng)關(guān)于全科醫(yī)師發(fā)展的決策，為此，我校也很早便開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，并將其列為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課。然而，教學(xué)場(chǎng)所多局限于大教室大課堂，理論教學(xué)內(nèi)容多集中于全科醫(yī)學(xué)理論層面，而實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)課程多局限在有限的幾學(xué)時(shí)內(nèi)，因此臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解還較為片面，多局限在概念層面，更有學(xué)生認(rèn)為全科就是各個(gè)科室知識(shí)的淺表組合，因此，讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū)基層醫(yī)院，深入了解全科醫(yī)生的工作內(nèi)容和范疇，是讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生加深對(duì)全科醫(yī)學(xué)了解的重要途徑[5]。

2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)見(jiàn)習(xí)課過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多，學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)較少

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，其大部分內(nèi)容都在社區(qū)進(jìn)行，內(nèi)容繁多復(fù)雜，包括兒童保健，每個(gè)嬰兒每個(gè)階段的生長(zhǎng)特點(diǎn)，該接種的疫苗，接種疫苗有哪些適應(yīng)證、禁忌證，疫苗如何保存，婦女保健中孕前及孕期都有哪些檢查，社區(qū)中健康檔案如何建立，慢病如何管理等等，這些都是學(xué)生們之前所未曾接觸過(guò)的，也只有在社區(qū)實(shí)習(xí)中才能實(shí)踐掌握。另外，全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性的學(xué)科，注重的是全科思維的培養(yǎng)，三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握的是每個(gè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，然后三甲醫(yī)院科室間多半是分工明確，各司其職，依靠會(huì)診制度等，而全科醫(yī)學(xué)鍛煉的是學(xué)生能夠把各個(gè)器官和系統(tǒng)的疾病看成一個(gè)整體，從疾病譜出發(fā)，以人為中心，以癥狀為導(dǎo)向，體格檢查為關(guān)鍵，綜合的整體的去分析疾病，并堅(jiān)持給予健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)評(píng)估及隨訪(fǎng)等。另外，社區(qū)有一些課程是比較耗時(shí)的，比如家庭隨訪(fǎng)等，要真正走進(jìn)患者家庭，通過(guò)細(xì)心耐心詳盡的了解及溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，才能完成檔案的建立及隨訪(fǎng)工作等。然而，面對(duì)這么多的內(nèi)容，目前大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)課程學(xué)時(shí)數(shù)僅為幾個(gè)學(xué)時(shí)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有調(diào)查表明，60.9%的帶教醫(yī)師認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的社區(qū)見(jiàn)習(xí)課程應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)為4周[6]，可見(jiàn)，全科見(jiàn)習(xí)時(shí)間應(yīng)該有所延長(zhǎng)。

2.2師資隊(duì)伍水平參差不齊

一個(gè)地區(qū)的全科師資的專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)水平直接影響到該地區(qū)未來(lái)全科醫(yī)師的整體素質(zhì)[7]，因此一個(gè)良好的師資團(tuán)隊(duì)對(duì)全科的發(fā)展是至關(guān)重要的。目前，我國(guó)全科師資培訓(xùn)仍處于初級(jí)階段，缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，且我國(guó)師資數(shù)量嚴(yán)重匱乏[8]，研究生學(xué)歷導(dǎo)師所占比例不足5%，且?guī)Ы棠晗薮蠖鄶?shù)也在5年以下[9]，其中全科醫(yī)學(xué)社區(qū)基地的師資主要以主治醫(yī)師為主[10]，學(xué)歷以本科為主，占60%[11]。個(gè)別社區(qū)帶教老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握不夠，由于參加培訓(xùn)次數(shù)較少，對(duì)新進(jìn)展、新指南了解欠缺，導(dǎo)致學(xué)生的信任度降低。另外一些老師帶教積極性較差，由于社區(qū)醫(yī)院鼓勵(lì)傾向性政策較少，帶教老師教學(xué)工作中缺乏耐心，這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科教學(xué)工作的開(kāi)展非常不利。

2.3部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度差

有研究顯示[12]，約30.3%學(xué)生基本不了解全科醫(yī)學(xué)，而約12.9%的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生明確表示不愿意成為全科醫(yī)生，學(xué)生們對(duì)社區(qū)很多方面存在疑慮，學(xué)生的問(wèn)題多集中在，社區(qū)服務(wù)中心患者來(lái)源于哪里，為什么會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生的薪酬待遇如何，工作量怎么樣，社區(qū)醫(yī)生怎么提升自己的業(yè)務(wù)水平，當(dāng)社區(qū)老師講解到醫(yī)聯(lián)體、健康促進(jìn)等和一些政府對(duì)全科醫(yī)生的政策傾向時(shí)，同學(xué)們也只會(huì)背誦一些概念而并不理解其含義，這說(shuō)明同學(xué)們對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解還不夠，另外國(guó)家對(duì)全科的政策的宣傳還不欠缺，這可能會(huì)是阻礙許多臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生的關(guān)鍵因素。

3提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考

3.1注重全科思維的培養(yǎng)

全科的重點(diǎn)是全科思維的培養(yǎng)[13]，并不是機(jī)械性的去掌握各個(gè)科的理論知識(shí)，全科醫(yī)生面對(duì)的更多是家庭，社區(qū)的各個(gè)年齡段的人群，強(qiáng)調(diào)的更多是溝通、是真正的走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，從整體考慮，以人為中心，真真正正的切切實(shí)實(shí)的從患者角度出發(fā)，為該區(qū)人群服務(wù)，關(guān)愛(ài)，耐心而富有責(zé)任感和同情心，所以全科思維的形成對(duì)全科人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3.2注重多種教學(xué)形式的應(yīng)用，適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí)

全科醫(yī)學(xué)所涉及的內(nèi)容較多，學(xué)生對(duì)全科的認(rèn)知又很少，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，可以考慮適當(dāng)延長(zhǎng)全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)課的課時(shí)。另外要注重教學(xué)形式相結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。比如建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用微信、微課等形式，把家庭訪(fǎng)視、SOAP病志書(shū)寫(xiě)等以視頻形式推送給學(xué)生，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使實(shí)習(xí)生在有效的時(shí)間里，掌握更多的知識(shí)。

3.3加強(qiáng)師資建設(shè)，加大全科醫(yī)學(xué)政策的宣傳力度

2018年有調(diào)查顯示目前我國(guó)全國(guó)128所醫(yī)學(xué)院校中僅有68所建立全科醫(yī)學(xué)理論課程[14]，只有26%的省份的師資均接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，20%的省份中有一半以上師資接受過(guò)此方面的專(zhuān)業(yè)師資培訓(xùn)[15]。可見(jiàn)，我國(guó)全科師資力量嚴(yán)重不足，2018年的《意見(jiàn)》[1]里也回答了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最重要的手段就是建立真正屬于我國(guó)的全科師資標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。因此，應(yīng)該細(xì)化全科師資標(biāo)準(zhǔn)，選拔優(yōu)秀的人才，更多的給予專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，同時(shí)加大宣傳力度，讓更多的人了解全科的發(fā)展前景，吸引更多理論技術(shù)過(guò)硬，全科觀(guān)念穩(wěn)定的人才，早日構(gòu)建一支高素質(zhì)高水平的師資隊(duì)伍[16]。

篇7

1.1全科醫(yī)學(xué)定義

全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個(gè)人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門(mén)高層次的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科。

1.2全科醫(yī)學(xué)的原則

1.2.1醫(yī)療體系門(mén)戶(hù)的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問(wèn)題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需專(zhuān)科醫(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門(mén)戶(hù)。

1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語(yǔ)“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對(duì)個(gè)體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3專(zhuān)科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、專(zhuān)科醫(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過(guò)程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時(shí),負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動(dòng)用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,與專(zhuān)科醫(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢(xún)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢(xún)服務(wù),認(rèn)真聽(tīng)取和體會(huì)病人的感受,通過(guò)有技巧的溝通與病人建立信任,對(duì)各種有關(guān)的問(wèn)題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式,協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式和各種形式,對(duì)服務(wù)對(duì)象隨時(shí)深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對(duì)性,并進(jìn)行健康教育的效果評(píng)估。

2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識(shí)、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個(gè)人患病的整個(gè)過(guò)程包括:覺(jué)察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺(jué)察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線(xiàn)的外部資源利用其他非專(zhuān)業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評(píng)估處理計(jì)劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個(gè)層面的相關(guān)知識(shí):在個(gè)人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動(dòng)力學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度,熟悉個(gè)體正常發(fā)育及人類(lèi)行為的知識(shí),了解人類(lèi)易感的健康危險(xiǎn)因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識(shí)、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會(huì)、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識(shí),了解衛(wèi)生資源對(duì)疾病影響的知識(shí),了解疾病對(duì)社區(qū)和人類(lèi)生態(tài)學(xué)影響的知識(shí),了解家庭及成員對(duì)社區(qū)影響的知識(shí)。

2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問(wèn)題和持續(xù)性保健措施的知識(shí):包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長(zhǎng)期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時(shí)預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計(jì)和康復(fù)技術(shù)的知識(shí)。

2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對(duì)待健康問(wèn)題的整體觀(guān)點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對(duì)個(gè)人問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,理解三級(jí)預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識(shí)和設(shè)計(jì)個(gè)人保健計(jì)劃;對(duì)家庭問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時(shí)機(jī),預(yù)測(cè)家庭健康問(wèn)題;對(duì)社區(qū)問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時(shí)機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。

2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。

2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍

2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見(jiàn)的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問(wèn)題。主要內(nèi)容:(1)門(mén)診項(xiàng)目:建立健康檔案、對(duì)病人診療、心理問(wèn)題的識(shí)別和處理、健康教育和咨詢(xún)、門(mén)診登記和統(tǒng)計(jì)、隨訪(fǎng)觀(guān)察;(2)會(huì)診和轉(zhuǎn)診:對(duì)病人有效的會(huì)診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時(shí)的實(shí)施會(huì)診和向上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門(mén)診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計(jì),實(shí)施門(mén)診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪(fǎng)。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動(dòng)員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計(jì)劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類(lèi)、內(nèi)容、傳單、教育活動(dòng)、建卡、整體干預(yù)評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險(xiǎn)系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對(duì)慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評(píng)價(jià)(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會(huì)支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對(duì)生存期在6個(gè)月以?xún)?nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪(fǎng)、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計(jì)、價(jià)值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時(shí)宣傳一般生活健康常識(shí),常見(jiàn)病防治和合理用藥知識(shí),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)教育,制定合理鍛煉計(jì)劃,進(jìn)行心理教育和適時(shí)得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢(xún)。

3我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、家床科科長(zhǎng);目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識(shí),明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分專(zhuān)科醫(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過(guò)醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有中專(zhuān)學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過(guò)成人高考后入學(xué),通過(guò)3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。

3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對(duì)象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過(guò)3年(專(zhuān)科)和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對(duì)基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個(gè)月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過(guò)結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書(shū)。

3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過(guò)學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書(shū)。

3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),從而可利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。

(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(3)明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問(wèn)題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。

4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題探討

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)新型的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科,它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬(wàn)金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時(shí),還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識(shí),讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對(duì)此,衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時(shí)采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專(zhuān)、兼職教師,總結(jié)編寫(xiě)各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學(xué)教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學(xué)教育、勞動(dòng)人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學(xué)教育體系、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)系列體系、組織機(jī)構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險(xiǎn)制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門(mén)應(yīng)組織力量,分專(zhuān)題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時(shí),對(duì)全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)修)、經(jīng)濟(jì)地位(提高工資和福利待遇)、社會(huì)地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢(shì)。

篇8

2011年12月，調(diào)查組對(duì)廣東某高等醫(yī)學(xué)院校2010級(jí)臨床本科學(xué)生，采取隨機(jī)抽樣法抽取300人，對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷296份。用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果分析

2．1臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)打算和就業(yè)意向

2．1．1臨床本科畢業(yè)后的打算

被調(diào)查者在“本科畢業(yè)后你的打算”問(wèn)題上，選擇“考研或出國(guó)”、“考公務(wù)員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出國(guó)或考研。

2．1．2臨床本科畢業(yè)后的就業(yè)單位選擇

在被調(diào)查“如果當(dāng)醫(yī)生，你愿意在什么單位工作”時(shí)，大部分學(xué)生選擇城市單位，城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分類(lèi)，級(jí)別越高的所占的比例也越高，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占被調(diào)查者的1．4％，到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例也只有12．2％。

2．1．3臨床本科畢業(yè)后的期望收入

對(duì)畢業(yè)后的每月期望收入，46．6％的人期望達(dá)到5000元以上；24．3％的人期望達(dá)到4001～5000元的收入；20．3％的人期望達(dá)到3001～4000元；僅有8．8％的人期望工資為2001～3000元；1001～2000元收入沒(méi)有一人選擇。

2．2臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知

被調(diào)查者中高達(dá)27％的醫(yī)學(xué)生不知道“全科醫(yī)生”，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生的認(rèn)知情況不高。在問(wèn)及“你認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)應(yīng)該開(kāi)始《全科醫(yī)學(xué)概論》課程嗎”時(shí)，有87．8％的被調(diào)查者選擇“應(yīng)該”，有12．2％的被調(diào)查者認(rèn)為“不需要”，可見(jiàn)絕大部分臨床醫(yī)學(xué)生還是希望獲得全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息和知識(shí)。

2．3臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生的接受性

針對(duì)“如果有需要你愿意畢業(yè)后通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或者接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)成為全科醫(yī)生嗎”問(wèn)題，被調(diào)查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。調(diào)查愿意做全科醫(yī)生的原因時(shí)，64．2％的人認(rèn)為全科醫(yī)生將來(lái)發(fā)展空間大，26．6％的人認(rèn)為是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，6．4％的人認(rèn)為由于大醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，只有2．8％選擇喜歡在基層工作作為原因。對(duì)不愿意做全科醫(yī)生的原因進(jìn)行調(diào)查時(shí)，“發(fā)展前景不好”、“得不到社會(huì)認(rèn)可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。與臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知不足不同的是，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，相當(dāng)高比例的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生并不存在抵觸，愿意成為全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生中認(rèn)為發(fā)展空間大的比例較高，不愿意成為全科醫(yī)生的原因主要擔(dān)心全科醫(yī)生發(fā)展前景不好和得不到社會(huì)認(rèn)可，其次是收入因素。

3討論

3．1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀(guān)點(diǎn)

調(diào)查結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生到基層工作的意愿較低，畢業(yè)打算到城市工作以及出國(guó)或考研這樣的傳統(tǒng)所占比例相對(duì)高，對(duì)于具體工作單位的選擇可以看出，臨床醫(yī)學(xué)生更向往城市級(jí)別較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此次調(diào)查結(jié)果與趙露、任成所作的研究結(jié)果“臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)到城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作選擇高達(dá)84．9％，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇僅有1．6％”非常接近［1］。學(xué)生的就業(yè)觀(guān)點(diǎn)并沒(méi)有隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革政策以及社會(huì)需求而發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為非一流醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，就業(yè)觀(guān)點(diǎn)與一流醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)選擇沒(méi)有差別，但面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，必將有部分學(xué)生會(huì)在就業(yè)過(guò)程中受挫。因此，醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)學(xué)生開(kāi)展入校專(zhuān)業(yè)教育和衛(wèi)生政策宣教，同時(shí)對(duì)高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。專(zhuān)業(yè)教育、衛(wèi)生政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo)一定要緊密聯(lián)系我國(guó)衛(wèi)生改革現(xiàn)狀和社會(huì)的衛(wèi)生人才需求實(shí)際。很多學(xué)校都有開(kāi)展專(zhuān)業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)，但是針對(duì)性不強(qiáng)，而且教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有隨醫(yī)改政策而做出調(diào)整，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)性不強(qiáng)。這需要學(xué)校重視這項(xiàng)工作，就業(yè)主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析［2］，指導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求［3］，選擇專(zhuān)業(yè)人員適時(shí)調(diào)整完善相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量并優(yōu)化課程設(shè)置［4］，通過(guò)這些教育活動(dòng)改變學(xué)生的傳統(tǒng)就業(yè)觀(guān)適應(yīng)社會(huì)需求。

3．2積極宣傳醫(yī)改政策和全科醫(yī)學(xué)制度

臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度不高，與筆者的另一份調(diào)查結(jié)果“27．7％的臨床醫(yī)學(xué)生不知道我國(guó)近幾年有進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革”吻合，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生關(guān)注專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，對(duì)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生改革了解甚少。但臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，并不抵觸成為全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程，以普及醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，也同樣起到引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣和正確就業(yè)知識(shí)的作用。與此同時(shí)借助《全科醫(yī)學(xué)概論》課程對(duì)我國(guó)新醫(yī)改政策導(dǎo)向和全科醫(yī)學(xué)制度開(kāi)展宣傳。比如學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)時(shí)，有必要首先向其介紹全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要學(xué)科地位與作用，密切結(jié)合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策和工作實(shí)際，要讓學(xué)生首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)較高的認(rèn)知水平［5］。同時(shí)，學(xué)校多提供與宏觀(guān)衛(wèi)生政策相關(guān)的選修課程，比如《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》《衛(wèi)生事業(yè)管理》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多選修相關(guān)課程，以擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生的視野和增強(qiáng)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策的了解，使本科階段的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)衛(wèi)生人才需求和就業(yè)掛鉤。

篇9

澳大利亞皇家全科醫(yī)生學(xué)會(huì)（RACGP）給全科醫(yī)學(xué)和基層保健下了這樣一個(gè)定義：

全科醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生保健系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，它整合目前的生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)科于一體，為所有的人、家庭及社區(qū)提供基本的、連續(xù)的、綜合的和協(xié)調(diào)的醫(yī)療保健服務(wù)。

全科醫(yī)生是一名臨床醫(yī)生，經(jīng)過(guò)被認(rèn)可的全科培訓(xùn)、具備必要的經(jīng)驗(yàn)和技能，為個(gè)人、家庭及社區(qū)提供綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。

基層保健包括有能力對(duì)病人的任何問(wèn)題采取負(fù)責(zé)任的行為，在處理病人過(guò)程中，全科/家庭醫(yī)生可以將病人準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)生、健康保健人員及社區(qū)服務(wù)部門(mén)。全科/家庭醫(yī)生是大多數(shù)人尋求衛(wèi)生保健的第一站。在提供基層保健過(guò)程中，能夠見(jiàn)到許多原因不明的疾病，全科/家庭醫(yī)生經(jīng)常要處理比明確診斷的疾病要復(fù)雜得多的臨床問(wèn)題。

全科醫(yī)學(xué)特征

全科醫(yī)師獨(dú)特而重要的工作就是提供可及性和持續(xù)性的照顧，具備疾病診斷、急慢性疾病監(jiān)護(hù)、危急事件及時(shí)治療以及衛(wèi)生保健的預(yù)防能力。

全科醫(yī)學(xué)的特征：

首診；

診斷方法學(xué)；

危急重疾病的早期診斷；

連續(xù)性和可及性照顧；

個(gè)性化的照顧；

急慢性疾病的照顧；

居家照顧；

突發(fā)事件的照顧（在家里或在社區(qū)的及時(shí)治療）；

家庭保健；

臨終關(guān)懷（在家里）；

預(yù)防；

健康促進(jìn)；

整體觀(guān)；

衛(wèi)生保健協(xié)調(diào)。

除這些之外，全科醫(yī)師還必須處理一些非常普通的涉及各個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題。

連續(xù)性照顧

全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是連續(xù)性照顧。連續(xù)性照顧 為醫(yī)生提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，能夠?qū)Σ∪恕⒉∪思彝ゼ凹彝毫?、病人的工作及娛?lè)環(huán)境有更多的了解，獲得大量的背景知識(shí)。

提高連續(xù)性照顧的策略：

人文關(guān)懷；

病歷；

檢核表；

家訪(fǎng)；

預(yù)期指導(dǎo)；

病人教育；

個(gè)人健康檔案；

病人登記；

既往史清單；

計(jì)算機(jī)。

全科醫(yī)學(xué)常見(jiàn)癥狀

Murtagh教授根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出澳大利亞常見(jiàn)癥狀：

咳嗽

腸道功能紊亂

腹痛

背痛

胸痛

頭痛

頸痛

耳痛

咽喉痛

關(guān)節(jié)/四肢痛

皮疹

睡眠障礙

疲憊

陰道不適

（節(jié)選自Murtagh教授的著作《Murtagh’s General Practice》）

歐洲全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的定義及學(xué)科特色

全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，具有獨(dú)特的教學(xué)、科研、循證與臨床實(shí)踐內(nèi)容，及以初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生為主的服務(wù)特色。

篇10

建立起中醫(yī)藥與目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作充分融合、有效運(yùn)作的新模式，使中醫(yī)藥在社區(qū)中發(fā)揮出巨大的優(yōu)勢(shì)與潛能，并使之與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相互促進(jìn)，共同發(fā)展，是擺在所有致力于中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)工作的人們面前的一個(gè)課題。我們嘗試在這方面進(jìn)行一些探討，為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的深入發(fā)展提供幾點(diǎn)建議。

1中醫(yī)全科是臨床二級(jí)學(xué)科

為了順應(yīng)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，中醫(yī)全科作為一門(mén)新的臨床二級(jí)學(xué)科宣告誕生。中醫(yī)全科決不應(yīng)是中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)單疊加，而應(yīng)是兩者的充分融合、碰撞與提升。培養(yǎng)中醫(yī)全科人才決不是要培養(yǎng)以前的走方郎中、赤腳醫(yī)生，或是僅停留在中西醫(yī)結(jié)合通科的基礎(chǔ)上，而是要培養(yǎng)能將中醫(yī)精華與全科醫(yī)學(xué)理論融會(huì)貫通的新型社區(qū)中醫(yī)藥人才。因而，中醫(yī)全科在繼承中醫(yī)精華的同時(shí)必須積極順應(yīng)當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不應(yīng)只是中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、傷各科內(nèi)容的簡(jiǎn)單堆積，而應(yīng)體現(xiàn)出全科醫(yī)學(xué)的理念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)與需求，并突出中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、心理調(diào)適、慢性病管理、康復(fù)治療等方面的優(yōu)勢(shì)與潛力。

2找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，積極融入“六位一體”

中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)決不能“單打獨(dú)斗”，而應(yīng)找準(zhǔn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合點(diǎn)，積極主動(dòng)地融入、滲透到“六位一體”的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去，有意識(shí)地鎖定一些能夠充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)的切入點(diǎn)，將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與全科理念進(jìn)行結(jié)合與互補(bǔ)。充分發(fā)揮中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生、保健、飲食調(diào)適、運(yùn)動(dòng)療法、精神療法、慢性病康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)與作用，探索中醫(yī)藥在六位一體工作各方面的有效介入形式。

2.1充分發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢(shì)

2.1.1指導(dǎo)臨床醫(yī)療辨證論治的實(shí)質(zhì)是強(qiáng)調(diào)針對(duì)個(gè)體的具體情況采用不同的處理方法，這與全科醫(yī)學(xué)提供個(gè)體的原則是相同的［1］。在社區(qū)醫(yī)療工作中將中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不但可以開(kāi)闊臨床診療思路，更有助于取得更理想的治療效果，尤其對(duì)社區(qū)居民常見(jiàn)病、慢性病、老年病、婦科病等更具優(yōu)勢(shì)。

2.1.2處理亞健康問(wèn)題社區(qū)中的一些健康問(wèn)題，如疲乏無(wú)力、精神不振、胃口不佳等，往往只是自覺(jué)不適，卻又達(dá)不到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程度，但確實(shí)對(duì)當(dāng)事人的工作、生活帶來(lái)了一定影響。面對(duì)這類(lèi)有癥狀卻暫無(wú)疾病的亞健康狀態(tài)，西醫(yī)可能無(wú)從下手，中醫(yī)卻可通過(guò)“辨證論治”尋找到解決問(wèn)題的方法，把疾病遏制在萌芽狀態(tài)。

2.2發(fā)揮防治手段豐富的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥多樣化的防治手段可以為社區(qū)常見(jiàn)病的預(yù)防、治療、康復(fù)工作的開(kāi)展提供更多的選擇。采用中醫(yī)綜合性防治手段對(duì)于社區(qū)常見(jiàn)慢性病控制的效用也十分明顯。而某些疾病雖可有一個(gè)明確的西醫(yī)診斷，但其治療手段與有效性（尤其是非手術(shù)治療）卻存在著一定程度的不足，中醫(yī)藥卻有一些行之有效的治療方法可供患者與社區(qū)醫(yī)生選擇，從而提高疾病的治療效果。

2.3開(kāi)展具有中醫(yī)特色的預(yù)防工作

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能仍以醫(yī)療服務(wù)為主，普遍存在“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象，而中醫(yī)歷來(lái)注重預(yù)防，有著完善的理論體系與有效的預(yù)防手段，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之不足。中醫(yī)“治未病”的理念包括“未病先防”和“既病防變”，與全科醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防相呼應(yīng)，前者體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防、保健等內(nèi)容，后者則能有效地指導(dǎo)醫(yī)療、康復(fù)活動(dòng)［2］。又如“先安未受邪之地”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”等都是中醫(yī)預(yù)防思想的體現(xiàn)。可以嘗試運(yùn)用中醫(yī)預(yù)防理念與手段，介入目前社區(qū)高危人群管理、慢性病康復(fù)與管理、樂(lè)齡助醫(yī)等實(shí)際工作中去。

2.4中醫(yī)藥有效介入社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)也是目前“六位一體”工作中較為薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。中醫(yī)師則可在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)患者實(shí)際情況，提供各種有效的中醫(yī)藥康復(fù)手段，并制定中醫(yī)特色的運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案等，運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)患者康復(fù)期的禁忌，以此為患者提供更多良好的康復(fù)資源。

3中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用

中醫(yī)技術(shù)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中有廣闊的用武之地與良好的發(fā)展前景，但實(shí)際工作中還存在著一些問(wèn)題。如某些適宜技術(shù)的應(yīng)用雖較為廣泛，但標(biāo)準(zhǔn)不夠合理，如針灸、火罐等收費(fèi)較低；許多方便宜行的中醫(yī)適宜技術(shù)沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如刮痧、耳穴等，這就難以很好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，并對(duì)這些適宜技術(shù)的進(jìn)一步推廣造成障礙。此外，針灸器械、火罐等用具消毒不夠規(guī)范、相關(guān)管理質(zhì)控工作制度不夠完善、適宜技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一等也是制約因素。

4大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師人員隊(duì)伍老化，整體學(xué)術(shù)水平還有待于進(jìn)一步提高。同時(shí)，由于受到待遇較低、中醫(yī)社會(huì)認(rèn)知度不夠、發(fā)展環(huán)境不夠理想等因素的制約，年輕中醫(yī)師流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重。人才是開(kāi)展工作的基石，目前的中醫(yī)師培養(yǎng)是按照中西醫(yī)結(jié)合通科醫(yī)生的模式進(jìn)行的，這為他們進(jìn)一步接受與完成中醫(yī)全科醫(yī)生的培訓(xùn)打下了良好的基礎(chǔ)。建議借鑒目前西醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，盡快開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

另一方面，應(yīng)積極加強(qiáng)繼續(xù)教育，為社區(qū)中醫(yī)師創(chuàng)造進(jìn)一步學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提高社區(qū)中醫(yī)藥人員的總體水平。加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科及中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的交流與聯(lián)系。中醫(yī)向來(lái)十分注重實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)的積累，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的交流指導(dǎo)，可幫助彌補(bǔ)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺，有效提高社區(qū)中醫(yī)師素質(zhì)?？烧?qǐng)上級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)家定期下社區(qū)指導(dǎo)工作、開(kāi)展講座、并指導(dǎo)中醫(yī)科研工作，這也有利于上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的了解。同時(shí)積極選送社區(qū)中醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，實(shí)行名老中醫(yī)與優(yōu)秀社區(qū)中醫(yī)師結(jié)對(duì)指導(dǎo)等措施。此外，對(duì)于社區(qū)西醫(yī)師、全科醫(yī)師、防保人員等也應(yīng)分層次開(kāi)展中醫(yī)培訓(xùn)，并逐步使之規(guī)范化、制度化。

5積極開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)的普及工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以需求為導(dǎo)向的，居民的醫(yī)療保健知識(shí)是決定其選擇醫(yī)療服務(wù)的主要依據(jù)，加強(qiáng)中醫(yī)科普知識(shí)的宣傳，使人民群眾進(jìn)一步了解中醫(yī)，對(duì)培育和拓展中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)十分必要 ［3］。應(yīng)加大中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳力度，宣傳中醫(yī)適應(yīng)證，提高居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知度與認(rèn)同感，改變目前社區(qū)居民中存在的“中醫(yī)只是調(diào)理、看慢性病、西醫(yī)看不好才找中醫(yī)試試”等片面印象，從而提高中醫(yī)藥服務(wù)需求，為社區(qū)中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展打好基礎(chǔ)，拓展市場(chǎng)。

此外，應(yīng)大力開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育工作，普及諸如食療藥膳、起居調(diào)適、疾病禁忌、養(yǎng)生保健、中醫(yī)鍛煉方法等中醫(yī)藥知識(shí)，提高居民自我管理的能力。運(yùn)用中醫(yī)藥理論來(lái)進(jìn)行健康教育，要比藥物和手術(shù)治療手段更方便、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，是目前任何高精尖領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)所不能代替的［4］。

6中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)工作中遇到的問(wèn)題與建議

6.1中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作

現(xiàn)在正大力推行的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，加強(qiáng)了二、三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的交流與指導(dǎo)。但目前推廣的內(nèi)容絕大多數(shù)仍以治療為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正向預(yù)防為主、六位一體模式轉(zhuǎn)變，推廣工作也有必要適應(yīng)社區(qū)的需求，嘗試推廣一些預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的內(nèi)容。在加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)的同時(shí)應(yīng)積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身科研力量、自主創(chuàng)新能力的提高，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這些相關(guān)方面成熟的方案也進(jìn)行一些交流與推廣。

6.2健康檔案中中醫(yī)內(nèi)容的體現(xiàn)

把“望、聞、問(wèn)、切”等中醫(yī)藥內(nèi)容融入居民健康檔案，出發(fā)點(diǎn)良好，但實(shí)際操作存在一定困難。建議制定統(tǒng)一規(guī)范，建立與目前1+8X居民健康檔案相配套的中醫(yī)健康檔案。目前大部分社區(qū)健康檔案的動(dòng)態(tài)利用與管理情況仍不盡完善，要將中醫(yī)藥內(nèi)容在健康檔案中體現(xiàn)，僅靠書(shū)面的方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足動(dòng)態(tài)管理的需求，這項(xiàng)工作的開(kāi)展也只能流于形式。因此，相關(guān)配套軟件的開(kāi)發(fā)與完善非常必要。此外，由于中醫(yī)健康檔案的專(zhuān)業(yè)性決定其必須是中醫(yī)醫(yī)師方能進(jìn)行規(guī)范正確的填寫(xiě)，這就無(wú)法也沒(méi)有必要為所有居民建立中醫(yī)檔案，根據(jù)需要與實(shí)用性的考慮，可由門(mén)診及家床的中醫(yī)師為接受中醫(yī)藥服務(wù)的人群建立中醫(yī)健康檔案。

中醫(yī)藥是全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中強(qiáng)有力的融合劑與催化劑。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥的充分利用，可以使之與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相互促進(jìn)，共同發(fā)展，而我們面臨的就是如何讓其與社區(qū)醫(yī)療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從而充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用［2］，同時(shí)也讓古老的中醫(yī)藥在社區(qū)體現(xiàn)出更強(qiáng)的生命力與活力。

7參考文獻(xiàn)

［1］紀(jì)桂茹.中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2005，19 (1) ：37-38

［2］馮仙榮.社區(qū)醫(yī)療與中醫(yī)特色［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（8）：726.

［3］老膺榮，朱泉.論中醫(yī)知識(shí)普及與醫(yī)療市場(chǎng)培育及中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的關(guān)系［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2005，19（4）：78-80.