導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的探討責(zé)任制護(hù)理在老年科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以2011年12月至2013年12月本院收治最終轉(zhuǎn)入老年科的的126例老年患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。對(duì)照組采用老年科常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)責(zé)任制護(hù)理模式。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)護(hù)理后兩組患者的心理健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的依從性及住院期間發(fā)生醫(yī)院感染的情況。結(jié)果觀察組患者治療后依從性明顯高于治療前和對(duì)照組治療后[56例(88.89%)、25例(39.68%)、36例(57.14%)]，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組患者軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等SCL-90因子評(píng)分分別為[(1.4±0.6)分、(1.2±0.8)分、(1.5±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.6±0.5)分、(1.2±0.5)分、(1.5±0.6)分、(1.4±0.7)分、(1.8±0.8)分]，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的[(2.3±0.7)分、(2.1±0.9)分、(2.7±0.6)分、(2.6±0.4)分、(2.8±0.4)分、(1.8±0.6)分、(2.1±0.7)分、(2.2±0.8)分、(2.7±0.6)分]，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者住院期間發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)生率為3.17%(2/63)，明顯低于對(duì)照組的17.46%(11/63)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年科患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式能顯著提高患者的治療依從性，且能提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

老年患者；責(zé)任制護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療依從性；生活質(zhì)量

隨著人口的老齡化以及老年患者身體各種機(jī)能的下降和相關(guān)健康意識(shí)的缺乏，導(dǎo)致受傷住院的老年患者人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，該類患者住院時(shí)間長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病較多、治療依從性較差[1]。為了提高老年患者治療的依從性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理的臨床實(shí)踐，在老年科護(hù)理中起著越來(lái)越重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年12月至2013年12月期間在我院住院治療的126例老年患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組各63例，觀察組中男性35例，女性28例，年齡65~87歲，平均(72.4±3.4)歲。對(duì)照組中男性36例，女性27例，年齡69~87歲，平均(74.1±3.1)歲。所有患者均都可進(jìn)行正常語(yǔ)言和文字溝通交流，排除心理障礙和精神異常者，兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組按照老年科常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，包含了病情觀察、每日餐飲方面的指導(dǎo)、根據(jù)心功能的情況安排休息及治療護(hù)理。1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由本科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭，按床位進(jìn)行分管，責(zé)任到每個(gè)護(hù)士，定期進(jìn)行抽查，對(duì)不滿意或操作不規(guī)范的護(hù)理進(jìn)行處罰[2]。主要對(duì)患者進(jìn)行以下護(hù)理：(1)分管心理護(hù)理護(hù)士需要詳細(xì)掌握了解患者的病情、教育背景、家族遺傳病史，解除或緩解患者因所患疾病造成的心理壓力，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者能以樂觀的心理狀態(tài)積極配合治療；(2)穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡最大可能減少疼痛刺激。輸液要合理安排順序，盡量先輸刺激性較強(qiáng)的藥物，并做好血管保護(hù)[3]；(3)老年患者飲食較為特殊，要依據(jù)患者的個(gè)人的具體飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)和搭配，在滿足身體充分營(yíng)養(yǎng)需要基礎(chǔ)上，要使其獲得心理和生理的舒適感覺；(4)鼓勵(lì)患者做床邊或院內(nèi)的適當(dāng)活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床的頻率，以致減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

1.3.1依從性依從性好：完全接受醫(yī)生為其制定的治療方案，順利完成完整的治療療程，完全配合各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施。依從性差：對(duì)出現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不能理解，拒絕配合醫(yī)護(hù)工作，或者只是單方面的接受[4]。

1.3.2心理健康通過癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[5-6]對(duì)兩組患者心理健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。SCL-90由90個(gè)項(xiàng)目組成，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子，一般認(rèn)為因子分≥2分，被測(cè)試者存在中度以上的心理問題。

1.3.3感染發(fā)生率比較兩組患者住院期間發(fā)生感染例數(shù)，醫(yī)院感染率=醫(yī)院感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療依從性比較

兩組患者治療前依從性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的依從性明顯提高，與治療前和對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對(duì)照組治療前后依從性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理后SCL-90各因子評(píng)分比較

觀察組患者的各因子評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者住院期間發(fā)生醫(yī)院感染2例，發(fā)生率為3.17%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染11例，發(fā)生率為17.46%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.95，P<0.016)。

3討論

我國(guó)人口老齡化呈明顯上升的趨勢(shì)，老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能的下降和減弱以及相關(guān)健康知識(shí)和意識(shí)的缺少，很容易發(fā)生意外，引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。隨著生活水平的提高，護(hù)理理念逐漸被重視。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施可以明顯提高患者治療期間的依從性、提高患者治療期間的療效。但護(hù)理理念并未深入到每個(gè)科室，這與護(hù)理人員自身的素質(zhì)有著一定的關(guān)系[8]。本科室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中的責(zé)任制護(hù)理，每個(gè)護(hù)士分管一定的床位，并定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度的考核，并與績(jī)效并聯(lián)，起到了較好的效果。研究顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者在治療時(shí)及在接受護(hù)理期間的依從性表現(xiàn)明顯高于對(duì)照組；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組老年患者的SCL-90各因子評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組中患者的評(píng)分，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高患者治療依從性，改善患者自身狀況有著積極重要的作用。本組研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。從本科室開展實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的具體情況來(lái)看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心就是要以患者為中心，在實(shí)施的過程中護(hù)士分工要明確，責(zé)任落實(shí)到人。建立起對(duì)患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)、認(rèn)知和行為干預(yù)的具體機(jī)制，并爭(zhēng)取患者家庭的支持，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施，尤其是責(zé)任制的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以顯著提高老年患者在治療中的依從性，極大的提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

作者：張翔 王雅純 李夏婷 黎昌炫 趙麗 符少戀 王星 單位：海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年患者；護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)宗旨是以患者為中心， 以質(zhì)量為核心[1]。它能有效的解決護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的參差不齊， 護(hù)理工作落實(shí)不到位的矛盾， 夯實(shí)了護(hù)理工作的基礎(chǔ)， 保障了醫(yī)療安全， 改善了護(hù)理質(zhì)量。在老年患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 有利于為老年患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)， 可以使患者治療依從性增強(qiáng)， 身心均處于最佳狀態(tài)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 增強(qiáng)患者的自信心， 對(duì)提高老年患者的生存質(zhì)量起著舉足輕重的作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)提出60歲以上作為我國(guó)現(xiàn)行的老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn) [2]， 1999年10月， 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布， 我國(guó)60歲以上人口達(dá)到總?cè)藬?shù)的10%， 標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入老年型國(guó)家[3]， 隨著我國(guó)人口老齡化逐年加劇， 老年人患病住院人數(shù)的增加， 對(duì)老年患者的治療與護(hù)理， 已成為一個(gè)世界性問題。因此， 本科自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)， 在老年患者中取得了良好的效果， 得到廣大老年患者的認(rèn)可， 減輕了他們患病的痛苦， 提高了老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 促進(jìn)疾病的預(yù)防和康復(fù)， 增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 入院指導(dǎo)

有專門責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生負(fù)責(zé)老年患者， 第一時(shí)間來(lái)到患者身邊， 為他們介紹科室布局， 病房環(huán)境， 從生活和治療兩方面， 為老年患者提供詳細(xì)的入院指導(dǎo)， 使他們能夠面對(duì)面與責(zé)任護(hù)士溝通， 減少因病住院的恐懼心理， 為治療和護(hù)理工作的開展， 奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 醫(yī)技檢查指導(dǎo)

針對(duì)老年人行走不便， 患者活動(dòng)無(wú)耐力等特點(diǎn)， 給患者提供專用輪椅， 并有專人為老年患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查預(yù)約， 合理安排檢查時(shí)間， 并有責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹給患者和家屬檢查流程， 反復(fù)告知檢查前后注意事項(xiàng)， 減少老年人遺忘和耽誤檢查， 使各項(xiàng)檢查結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確反饋給醫(yī)生， 為治療和護(hù)理提供依據(jù)。

3 健康教育具體化

在基礎(chǔ)健康教育的基礎(chǔ)上， 本科設(shè)計(jì)制作了配以文字、圖形的飲食指導(dǎo)卡片， 以及各種警示牌， 如防跌倒、防墜床、防脫管、慢病宣教室等， 生動(dòng)形象的為患者進(jìn)行健康教育， 時(shí)刻提醒與疾病相關(guān)的知識(shí)， 既加深了老年人記憶， 也有利于護(hù)患溝通， 增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系， 同時(shí)也滿足了老年患者對(duì)自我保健及健康知識(shí)的需求， 使老年人在醫(yī)院的生活變得多姿多彩， 深受老年患者的喜愛。

4 口服藥卡片提醒

本科將老年患者住院期間的服藥情況以卡片的形式懸掛在床頭， 方便護(hù)士了解所管轄患者的服藥情況， 及時(shí)給予準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)， 同時(shí)還可提醒老年患者服藥的劑量、方法、時(shí)間， 減少老年人因記憶力減退， 而導(dǎo)致亂服或漏服藥物而延誤疾病的治療， 對(duì)疾病早日康復(fù)起到了不可替代的作用。

5 基礎(chǔ)護(hù)理家庭化

生活部分自理和生活完全不能自理的老年患者占住院患者的80% 以上， 因此我們建立翻身卡、定期巡視、及時(shí)翻身， 并做好記錄， 為患者制作軟枕、足圈、靠背墊等等， 晨晚間送水送飯及睡前護(hù)理等， 既方便患者和家屬的照顧， 也提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

6 出院定期電話隨訪

針對(duì)老年患者記憶力差， 行動(dòng)遲緩， 本科定期由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院電話隨訪， 可以及時(shí)了解老年患者出院后的病情、心理、藥物等方面需求， 為他們提供家庭保健指導(dǎo)， 提醒他們按時(shí)服藥， 定期復(fù)查， 使老年人對(duì)自己的健康狀態(tài)更加清晰， 可延長(zhǎng)老年人再次入院的時(shí)間間隔。

總之， 在老年患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順應(yīng)和完善了以個(gè)人為中心， 以質(zhì)量為核心的整體護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵， 保證了老年患者身體和心理都處在良好的狀態(tài)， 有助于配合治療， 減輕了他們患病的痛苦， 提高了老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 促進(jìn)疾病的預(yù)防和康復(fù)， 增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系， 是拓寬、發(fā)展老年人護(hù)理事業(yè)的重要舉措， 將能為醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的改革和健康發(fā)展起到促進(jìn)作用， 同時(shí)使社會(huì)對(duì)老年人更加關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與體會(huì).山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2011，33（2）：157-158.

篇3

在2017中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上，光明日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)《新天地》雜志社與中國(guó)國(guó)際展覽中心集團(tuán)公司組織的推舉“身邊最親養(yǎng)老護(hù)理員”大型公益活動(dòng)現(xiàn)在正式啟動(dòng)，這是一件值得祝賀和期待的大好事。

今天發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，已經(jīng)成為中央關(guān)注、社會(huì)關(guān)切、群眾期盼的民生大事。要做好這件大事，雖有許多工作，但盡快培養(yǎng)一支能夠真正提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的養(yǎng)老照護(hù)員大軍，無(wú)疑應(yīng)是一項(xiàng)具有關(guān)鍵意義的任務(wù)。因?yàn)橹挥杏辛诉@樣一支隊(duì)伍才能使養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行好，發(fā)揮出最大的作用，才能為老年人提供讓他們安心、靜心、舒心的服務(wù)。

我認(rèn)為能夠被老人視為“身邊最親養(yǎng)老護(hù)理員”的人一定是那些能夠?qū)⒆鹄吓c敬老結(jié)合并做出成效的服務(wù)者。

首先是尊老，服務(wù)者不應(yīng)把養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象視為病殘者和依賴者，而應(yīng)看作長(zhǎng)者和具有程度不同能力或余力的老者。要尊重老年人的生存權(quán)、健康權(quán)、表達(dá)權(quán)、自和隱私權(quán)。要在保障老年人生命安全的前提下，努力促進(jìn)他們施展才能，發(fā)揮余力，自助互助。服務(wù)者要時(shí)刻銘記老化雖然不可逆轉(zhuǎn)但可延緩。慢病雖不能治愈但可調(diào)適，工作雖不能延續(xù)但可參與。更重要的是這樣的養(yǎng)老服務(wù)絕不是說(shuō)在嘴上、寫在墻上，而是要時(shí)時(shí)刻刻把它們?nèi)诨阶约核峁┑母鞣N各樣的服務(wù)之中并作為照顧服務(wù)的共同目標(biāo)指向。試想一下，如果我們的照顧服務(wù)缺失這樣一種理念，一旦老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老后，他們吃飯、睡覺、洗浴、活動(dòng)等等都被統(tǒng)一規(guī)定，集中管理，老人不能自主調(diào)節(jié)個(gè)人生活，沒有自我控制感、失去個(gè)人歸屬感，這樣的機(jī)構(gòu)怎么能成為眾多老人養(yǎng)老選擇的目標(biāo)？而那些入住的老人如果長(zhǎng)期感受這種壓抑，誰(shuí)又能保證他們最后不會(huì)像一部電影的名字所昭示的那樣，毅然決然地“飛越老人院”，去追尋自己的夢(mèng)想呢？

篇4

關(guān)鍵詞：老年 跌倒 防止

患者安全一直以來(lái)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最關(guān)注的問題，同時(shí)也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中重要的問題之一。對(duì)我院2012年在老年病房發(fā)生的11起不良事件分析中，患者發(fā)生跌倒并造成嚴(yán)重不良后果的事件有7起，占全年不良事件的70%，因此找出住院患者跌倒原因，做好預(yù)防工作，有效避免跌倒的發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中非常重要的問題。

跌倒是指一種不能自我控制的意外事件。為找出住院老年病人發(fā)生跌倒的原因，減少其發(fā)生率，提高老年住院患者的生活質(zhì)量，以下對(duì)我院老年病房 2012年度患者發(fā)生跌倒進(jìn)行分析。

1臨床資料：

選取我院老年病房2012年1月至2012年11月住院期間發(fā)生跌倒并造成骨折或縫合患者7例，其中男性2例，女性5例。

1.1 年齡：最大年齡82歲，最小年齡63歲，60―70歲4 人，71―80歲1 人，81--90歲2人，平均年齡72歲。

1.2 跌倒時(shí)間分布：周末及節(jié)假日6例，工作日1例，其中中班：5：00pm―8：00pm 3例；夜班：4：00am―5：00am 1例；6：00am―8：00am3例。

1.3 疾病分類：依次為精神分裂癥4例，阿爾茨海默病2例，復(fù)發(fā)性抑郁障礙1例。

1.4 發(fā)生跌倒的原因：行走過程中站立不穩(wěn)跌倒1例（14%）改變時(shí)跌倒5例（72%），受精神癥狀支配1例（14%）。

1.5跌倒所導(dǎo)致的后果：腰椎骨折1例，髕骨骨折2例，縫合4例。

2跌倒危險(xiǎn)因素分析：

2.1 內(nèi)在因素

2.1.1年齡及生理因素：由于老年人的生理特點(diǎn)，身體各器官功能均有所下降，平衡能力降低，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，跌倒的危險(xiǎn)性增加。

2.1.2 跌倒與改變：全年7例跌倒中改變就占了5例，由于老年人關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致活動(dòng)不便，例如：一例患者就餐后，從座位站起想回病房時(shí)被座椅腿絆倒導(dǎo)致骨折，

2.1.3跌倒與藥物：患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥及抗抑郁藥物，導(dǎo)致的副作用等都是引發(fā)跌倒的相關(guān)因素。

2.1.4跌倒與設(shè)施和環(huán)境因素有關(guān)如地面濕滑、易絆倒的地面物品，桌椅腿也是造成患者跌倒的危險(xiǎn)因素。

2.1.5 情緒障礙：有些病人思維紊亂，行為沖動(dòng)，造成身體失去平衡，抑郁患者情緒低落，可消弱老年人對(duì)自己和周圍環(huán)境的注意力，都可增加跌倒的危險(xiǎn)因素?；及柎暮Ｄ〉幕颊哂捎谡J(rèn)知能力降低，體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增高

2.2 外在因素：

2.2.1 從患者發(fā)生跌倒的時(shí)間上我們可以看出患者發(fā)生跌倒集中在中班晚間護(hù)理和夜班晨間護(hù)理及清晨取血等護(hù)士工作比較繁忙的時(shí)段，患者在跌倒前的瞬間身邊沒有護(hù)士及時(shí)攙扶。

2.2.2 患者跌倒與護(hù)士人員配備和護(hù)士的工作狀態(tài)有關(guān)，在7例跌倒的患者中有6例發(fā)生在周末及節(jié)假日，護(hù)士人員相對(duì)較少，工作狀態(tài)有所放松，安全意識(shí)減弱。

2.2.3護(hù)理評(píng)估工作不足和護(hù)患溝通不夠、護(hù)士資歷不夠、經(jīng)驗(yàn)不足等。

3 老年住院患者預(yù)防跌倒的安全護(hù)理目標(biāo)

3.1老年人和照顧者清楚跌倒的危險(xiǎn)因素，能夠積極主動(dòng)的自我防護(hù)。

3.2 老年人在住院期間的日常生活需求能夠得到保證。

3.3 老年人在將要跌倒的瞬間能夠得到及時(shí)的護(hù)理和處理。

4老年住院患者預(yù)防跌倒的安全護(hù)理對(duì)策

4.1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：病人入院時(shí)護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前我院采用的是摩斯跌倒評(píng)分，對(duì)于曾經(jīng)有過跌倒史及被評(píng)為高危易跌倒的老年住院病人，要有嚴(yán)防跌倒醫(yī)囑，并在床位一覽表有明顯標(biāo)志，，在病人床頭有黃色防跌倒卡，使大家易于記住防范，并做好交接班。

4.2增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防病人跌倒的安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到工作中。

4.3消除安全隱患，改善住院環(huán)境，及時(shí)清除病房及走廊內(nèi)各種障礙，病室內(nèi)床頭桌椅子等擺在固定位置，隨時(shí)保持地面清潔、干燥，廁所樓道內(nèi)安裝安全扶手。調(diào)低老年病人床的高度，可適當(dāng)加床檔，做到設(shè)施到位合理。

4.4病人入院當(dāng)天要詳細(xì)做好環(huán)境介紹及住院宣教，使病人盡早熟悉環(huán)境。對(duì)于高危易跌倒病人要作好防跌倒宣教，囑托病人在走動(dòng)時(shí)盡量把扶安全扶手。在沒有扶手的地方或站立不穩(wěn)時(shí)要及時(shí)大聲求助。

4.5 鼓勵(lì)老年病人參加適量工娛療活動(dòng)鍛煉 ，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于走路不穩(wěn)的病人，參加活動(dòng)時(shí)要有專人陪伴，攙扶。

4.6 護(hù)士要認(rèn)真了解病人的病情變化，與病人進(jìn)行有效的溝通交流，了解病人的精神癥狀，對(duì)病人受精神癥狀支配可能出現(xiàn)的不良后果要有預(yù)見性思維，在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

4.7 建立護(hù)士彈性排班制度，對(duì)患者易出現(xiàn)跌倒的高峰時(shí)段，增加護(hù)理人員的配備，同時(shí)在這個(gè)時(shí)段加強(qiáng)巡視，主動(dòng)幫助患者解決生活中的問題，對(duì)患者時(shí)時(shí)進(jìn)行提醒，對(duì)跌倒的高?；颊?，在活動(dòng)時(shí)身邊要有人陪伴。

4.8 對(duì)陪護(hù)人員也要加強(qiáng)教育和指導(dǎo)，使他們從思想上對(duì)老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素引起重視，掌握預(yù)防跌倒的方法和照顧患者的技巧。

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1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012～2013年因跌倒致髖部骨折在本院行手術(shù)治療的老年患者120例，男42例，女78例；年齡61～99歲，平均79.22歲；內(nèi)固定手術(shù)68例，關(guān)節(jié)置換或股骨頭置換術(shù)46例，內(nèi)固定取出術(shù)3例，外支架固定術(shù)3例；全身麻醉102例，硬膜外麻醉7例，腰麻5例，腰叢加神經(jīng)阻滯4例，腰硬聯(lián)合2例。2010年未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前60例患者設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后60例患者設(shè)為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。所有患者術(shù)前均無(wú)并發(fā)癥。2組患者性別、年齡、病情等方面比較無(wú)顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2術(shù)后護(hù)理

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后24 h安置心電監(jiān)護(hù)，吸氧，責(zé)任護(hù)士每2 h巡視1次，動(dòng)態(tài)觀察患者神志、面色、生命體征、出入液量變化；注意傷口滲血、引流液的性狀及總量，引流管固定妥當(dāng)，不可折疊、受壓、牽扯；觀察患肢端血液循環(huán)情況，加強(qiáng)保暖。

1.2.2護(hù)理 待全麻清醒后，抬高床頭15°～30°?；紓?cè)肢體抬高15°～20°，外展中立位；行髖關(guān)節(jié)置換的老年患者，特別注意兩大腿之間可放置T型枕固定，患肢外展中立位，患肢不可內(nèi)收、內(nèi)旋。

1.2.3物理治療儀的使用 使用下肢靜脈泵2次/d，可促進(jìn)靜脈回流加速，有效減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生；床旁超聲電導(dǎo)儀2次/d，可交替使用止痛、消炎藥片，減輕患者的疼痛；術(shù)后3 d可行紅外線治療儀（TDP）局部照射傷口，促進(jìn)傷口愈合。

1.2.4心理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，告知手術(shù)情況并及時(shí)感知患者的情緒變化。對(duì)情緒波動(dòng)大的老年患者要因勢(shì)利導(dǎo)，采用松弛訓(xùn)練、指導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者的焦慮情緒，同時(shí)講解髖部骨折的治療進(jìn)展、預(yù)后及注意事項(xiàng)，讓患者在住院期間感到踏實(shí)、放心，改善其不良情緒；對(duì)性格固執(zhí)的老年患者，應(yīng)予尊重，注意言談舉止、儀表梳妝，操作應(yīng)準(zhǔn)確熟練，以端正、自信、和善的形象展現(xiàn)在患者面前；取得家屬的配合，在不同的心理階段幫助患者作自我評(píng)價(jià)，支持鼓勵(lì)患者，幫助其發(fā)現(xiàn)自身問題。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度和住院時(shí)間比較 觀察組護(hù)理滿意度97%，住院時(shí)間（8.79±2.24）d；對(duì)照組護(hù)理滿意度87%（25/30），住院時(shí)間（10.35±3.44）d。2組比較均有顯著性差異（P均

3 討論

隨著我國(guó)人均壽命提高，人口老齡化問題日益突出，老年髖部骨折發(fā)生率日趨上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)有0.2%～1.5%的老年人因跌倒致髖部骨折，尤其是伴有內(nèi)科疾病的高齡患者，常因并發(fā)癥多、病情重稱為"死亡骨折"。本研究120例患者中>75歲老年人66例，高齡患者占一半以上，而術(shù)前有效預(yù)防并發(fā)癥可提高老年患者的手術(shù)耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。本組資料顯示，對(duì)照組患者肺部感染及泌尿系感染有明顯改善；結(jié)合骨科術(shù)后早期、漸進(jìn)式功能鍛煉深靜脈血栓的發(fā)生率對(duì)照組為20%，觀察組為7%。

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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,人民生活水平的日益提高和老年人的保健意識(shí)不斷增強(qiáng),使老年人的疾病也逐漸減少。人類的平均壽命日見增長(zhǎng);老年人在社會(huì)人口中的比例不斷增加;老年心理學(xué)逐漸被人們所重視。它不僅讓老年人延年益壽,而且使老年人在有生之年身心健康,生活愉快,提高生活質(zhì)量,安度晚年。下面談一下老年人的心理護(hù)理。

1建立社區(qū)老年健康咨詢中心:應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào),營(yíng)養(yǎng)的搭配,娛樂活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案,定期進(jìn)行健康檢查,做到無(wú)病早防,有病早治。組織專家進(jìn)行老年保健講座,訂閱老年保健雜志,建立老年健康宣傳欄,開展豐富多彩的老年活動(dòng),使他們愉快地安度晚年。

2消除病人的恐懼焦慮感:全社會(huì)都應(yīng)該尊重老人,愛護(hù)老人,使養(yǎng)老敬老成為社會(huì)美德和風(fēng)尚,讓老人事事處處都感到和受到優(yōu)待,而處于最佳心理狀態(tài),幫助老人建立價(jià)值觀、滿足感,用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。根據(jù)觀察,老年病人適應(yīng)力差,一旦患病,非?？謶趾徒箲],擔(dān)心自己的身體能否好轉(zhuǎn),是不是不行了等等。這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)接近病人,幫助他們掛號(hào),取藥、取送化驗(yàn)標(biāo)本,熱情接待,解除孤獨(dú)感對(duì)住院臥床的老年病人,應(yīng)經(jīng)常變換,使其能做些輕微的活動(dòng),放松肌肉,消除緊張情緒。通過護(hù)士與病人的交談使病人感受到在醫(yī)院得到了妥善的治療和護(hù)理,增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的信賴,解除了焦慮,增強(qiáng)了恢復(fù)健康的信心。

3熱情周到的護(hù)理:馬克思說(shuō)“熱情體貼和藹可親的舉止,比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大的變化,情緒低沉,固執(zhí),愛發(fā)脾氣。對(duì)老人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍耐心,熱情,更加體貼,用誠(chéng)懇的態(tài)度,親切的話語(yǔ),就能增添老人心理上的安全感,從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4嚴(yán)密注視病情發(fā)展:對(duì)疾病的細(xì)微變化,護(hù)士都要嚴(yán)密觀察,因?yàn)槔夏耆说牡挚沽ο陆?易引起合并癥,所以要加強(qiáng)護(hù)理,根據(jù)不同的生理變化,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。如糖尿病患者易發(fā)生交叉感染,故作靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時(shí),可采用經(jīng)常翻身拍背的護(hù)理方法,保持呼吸道暢通。根據(jù)氣溫的變化,注意衣服的增減,以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

5飲食護(hù)理:老年人的合理膳食應(yīng)當(dāng)是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營(yíng)養(yǎng)。采取少食多餐方式,從而增加食欲。

6為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。因此,住院環(huán)境要逐步家庭化,以增強(qiáng)病人的適應(yīng)性。要?jiǎng)?chuàng)造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫,以美化環(huán)境,使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性,如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手,便于行走,保證安全。在體力允許的情況下,可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),加快病情的恢復(fù)。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)老年保健服務(wù)；必要性；措施

如今，人們的壽命在逐漸增加，我國(guó)老年人人口所占的比例也在逐漸變大。而相應(yīng)而來(lái)的便是如何對(duì)老年人進(jìn)行合理的護(hù)理，以保證老年人的晚年可以得到較好的生活。因此，開展社區(qū)老年保健服務(wù)，滿足老年人對(duì)醫(yī)療保健的需求，具有至關(guān)重要的意義。

一、社區(qū)老年人群健康特點(diǎn)

（一）體質(zhì)較弱

我國(guó)對(duì)于老年人的劃分一般是在60周歲以上，此時(shí)，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都處于退化的階段。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在老年人中，有80%的人患有慢性疾病，這其中有50%以上的人患有兩種或兩種以上的疾病，而且，病情十分嚴(yán)重以至于生活無(wú)法自理的老年人患者更是占有70%的比例。由此可知，體質(zhì)偏弱在老年人群體中是一種常見的健康特征。

（二）老年人心理問題

老年人由于歲月的不斷流逝，開始出現(xiàn)認(rèn)知能力減退的現(xiàn)象，己無(wú)法適應(yīng)迅速發(fā)展的高科技時(shí)代，對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，不信任、焦慮和抑郁，并且產(chǎn)生無(wú)用感，加上可能出現(xiàn)的配偶去世、離退休、經(jīng)濟(jì)收入減少、生活質(zhì)量下降、子女外出無(wú)法溝通和缺乏照顧，以至于老人心理問題發(fā)生幾率不斷攀升。

（三）家庭自主養(yǎng)老人數(shù)逐漸減少

由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的影響，很多的家庭都只有一個(gè)孩子，而且大多數(shù)的家庭格局也逐漸的由核心化轉(zhuǎn)變?yōu)樾⌒突?，以至于大部分老年人處于?dú)居的狀態(tài)，甚至依靠養(yǎng)老福利來(lái)生存。這種現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯，由于外出學(xué)習(xí)、就業(yè)等人數(shù)的增加，子女對(duì)于老年人的保健工作根本沒有提起足夠的重視和關(guān)注，致使老年人患病的比例上升。

二、社區(qū)老年保健服務(wù)工作開展的必要性

（一）社區(qū)保健服務(wù)滿足多數(shù)老年患者的需求

老年人病患具有慢性病多、突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，老年人需要一些日常生活的照料和護(hù)理。許多老年家庭雇傭保姆照料生活，但保姆照料老人維持的時(shí)限是有限的，而且由于他們中的大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)護(hù)理的水平也不高。長(zhǎng)期照料服務(wù)主要是為生活不能自理的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)，可以有效的解決人口老齡化過程中對(duì)老年人長(zhǎng)期照料的問題。同時(shí)，在社區(qū)中有計(jì)劃的發(fā)展“家庭病床”和“家庭護(hù)理員”等項(xiàng)目，也是我國(guó)今后解決老齡問題重點(diǎn)投資的一個(gè)方向。此外，長(zhǎng)期照料服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，涉及到醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理、臨終關(guān)懷以及管理等多學(xué)科內(nèi)容，僅靠家庭和政府是解決不了的，因此大力發(fā)展社區(qū)保健服務(wù)中的長(zhǎng)期照料服務(wù)十分有必要。

（二）創(chuàng)建社區(qū)老年健康檔案

在社區(qū)保健機(jī)構(gòu)中，應(yīng)為60歲以上的老年人創(chuàng)建健康檔案。健康檔案中應(yīng)包括老年人的家庭情況、心理狀況以及病理、生理等方面的資料，而且還應(yīng)詳細(xì)記錄老年人的血糖、血脂、血壓等健康指標(biāo)。此外，老年人的家庭住址、電話信息等都應(yīng)仔細(xì)記錄，從而方便社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)老年人進(jìn)行定期的隨訪以及聯(lián)系。創(chuàng)建老年人健康檔案，可以使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員準(zhǔn)確掌握老年人的身體狀況，有利于為老年人制定合理的保健服務(wù)。

（三）社區(qū)保健服務(wù)應(yīng)適合老年慢性病患者

第一，老年人作橐攪莆郎的主要消費(fèi)群體，社區(qū)老年保健服務(wù)工作應(yīng)為患有慢性疾病的老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使其不出家門就可以得到在醫(yī)院同樣的治療，當(dāng)醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護(hù)士既可立即給藥，或提供各種肌注、靜脈點(diǎn)滴、輸氧等服務(wù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑上門進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者創(chuàng)造一種新環(huán)境，使疾病早日康復(fù)；第二，老年人由于自身生理特點(diǎn)，各器官功能低下，一旦患病常常是幾種疾病同時(shí)存在，病情復(fù)雜且危重，需臥床休息，這就需要社區(qū)保健機(jī)構(gòu)有較高的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)生具備老年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而護(hù)理工作也同樣重要，按時(shí)上門咨詢指導(dǎo)，對(duì)因外傷或血管病造成的殘疾患者，進(jìn)行肢本訓(xùn)練，鼓勵(lì)老年患者做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，增加患者對(duì)抗疾病的信心，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員的負(fù)擔(dān)。

（四）重視老年人心理健康服務(wù)

大多數(shù)老年人的戒備心理都非常高，所以，在對(duì)老年人開展健康咨詢以及護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持較為適宜的距離和選擇較為安全的環(huán)境進(jìn)行。由于老年人可能會(huì)存在語(yǔ)言表述不清的情況，而且一些老年人可能會(huì)具有多種并發(fā)癥，病情復(fù)雜，因此，對(duì)于一些存在疑問或含糊不清的問題應(yīng)反復(fù)確認(rèn)、仔細(xì)核實(shí)，避免由于病情描述不清而被延誤，錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)間。對(duì)于有語(yǔ)言表達(dá)障礙或是記憶功能障礙的老年人，應(yīng)對(duì)其家屬或是照料者進(jìn)行病情的詢問。此外，在進(jìn)行服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意運(yùn)用一些撫觸等非語(yǔ)言性的溝通方式。而且在詢問過程中，應(yīng)保持耐心，因?yàn)槔夏耆藢?duì)日常生活中一些事情的訴說(shuō)可以使其身心獲得極大的滿足感和幸福感，有利于老年人身心健康的發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)老年保健服務(wù)工作的開展，不僅可以滿足老年人居家養(yǎng)老的心愿，還可以彌補(bǔ)家庭以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中對(duì)于老年健康服務(wù)的不足，有利于解決我國(guó)人口老齡化背景下老年人保障的問題，使老年人度過健康、安穩(wěn)的晚年。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；慢性?。簧钯|(zhì)量1老年慢性病與生活質(zhì)量的相關(guān)性

老年慢性疾病受情緒的影響，憤怒、恐懼、焦慮等各種負(fù)性情緒都會(huì)有所改變，而自評(píng)健康與情緒具有顯著相關(guān)．Kaplan認(rèn)為，自評(píng)健康差可能是個(gè)體負(fù)性心理社會(huì)事件的共同特征，在心理社會(huì)因素對(duì)健康的影響中起重要作用。精神健康自評(píng)好的老年高血壓患者生活質(zhì)量得分高于精神健康自評(píng)差的患者，生活質(zhì)量在不同程度的健康自評(píng)之間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，身體健康自評(píng)好的患者生活質(zhì)量得分明顯高于身體健康自評(píng)一般及差的患者。Kum也報(bào)道，老年慢性病患者生活質(zhì)量受自評(píng)健康的影響，幫助老年慢性病患者對(duì)自身疾病持有正確的理解和積極樂觀的態(tài)度在提高高血壓患者生活質(zhì)量中起重要作用。老年慢性病患者具有一經(jīng)確診需終身服藥的特征，漫長(zhǎng)的治療過程和相繼出現(xiàn)的各種并發(fā)癥導(dǎo)致老年慢性病患者軀體功能和社會(huì)活動(dòng)能力進(jìn)一步下降。且疾病種類越多，文化程度越低，慢性病病程越長(zhǎng)，生活質(zhì)量越差。Wang的研究結(jié)果表明生活質(zhì)量得分隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，并且女性低于男性，與本調(diào)查結(jié)果不相符。這可能與本調(diào)查對(duì)象僅限于老年人?？傊绊懤侠夏曷圆』颊呱钯|(zhì)量的因素中存在一些人口經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素，但更大程度上取決于其自身自評(píng)健康狀況．因此，今后對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)更加注重個(gè)人的健康認(rèn)知程度，幫助老年人正確評(píng)價(jià)自己的健康，建立良好的心理狀態(tài)，提高對(duì)慢性病的預(yù)防與治療意識(shí)，認(rèn)識(shí)相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取健康的生活方式，提高慢性病老年患者的生活質(zhì)量。

2發(fā)生慢性病的老年人的健康需求

2.1慢性病老年患者的健康需要社會(huì)在持續(xù)性發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的更高要求，健康水平和生活質(zhì)量指數(shù)也逐漸增加，這就需要專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)更高的要求服務(wù)。社區(qū)性護(hù)理的出現(xiàn)以及發(fā)展，可以更好地滿足人們對(duì)健康的需求。優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)服務(wù)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理資源要求很高，急救藥品、設(shè)施等完整便利，能提供及時(shí)、周到、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。心理健康，如舒適的心理安慰和精神支持;宣傳和指導(dǎo)健康知識(shí)，人們的健康意識(shí)加強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越渴望獲得更多的衛(wèi)生保健知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，慢性病老年患者更渴望獲得醫(yī)療保健的健康指導(dǎo)，掌握必要的醫(yī)療保健知識(shí)并積極配合治療和康復(fù)合作。

2.2健康需求的原因隨著人們生活方式的改變和各種疾病的連續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了部分新類型的疾病，環(huán)境污染危害人民的健康，如工業(yè)廢棄物、噪聲、汽車尾氣的排放，以及農(nóng)業(yè)面源污染侵入人們的日常生活。醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展轉(zhuǎn)變，人們更深入地了解風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)了疾病預(yù)防和健康意識(shí)，對(duì)生活方式的致病作用的認(rèn)識(shí)，在個(gè)性特征和心理情感因素的作用下，健康需求更加強(qiáng)烈。

3慢性病老年患者面對(duì)的護(hù)理問題

首先，醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理從一個(gè)簡(jiǎn)單的模型的變化為整體護(hù)理模式，增加了護(hù)理工作量。護(hù)理服務(wù)也從原來(lái)簡(jiǎn)單的對(duì)患者護(hù)理擴(kuò)大到全部人口；工作領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，從醫(yī)院發(fā)展到社區(qū)；其次受過良好教育和專業(yè)護(hù)理人才的缺乏，使老年人社區(qū)護(hù)理面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。2011年我國(guó)注冊(cè)護(hù)士平均達(dá)1.89人/千人，較發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平6.25人低下。所以，老人社區(qū)保健人員的情況不是很樂觀;另一方面，中國(guó)的社區(qū)護(hù)理起步較晚，缺乏有經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)性強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士團(tuán)隊(duì)，老年人缺乏健康知識(shí)的學(xué)習(xí)已經(jīng)嚴(yán)重制約了老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，如護(hù)理課程中的變化沒有充分考慮人口老齡化和多元化護(hù)理的角色的改變，從而導(dǎo)致知識(shí)轉(zhuǎn)移與實(shí)際工作發(fā)生嚴(yán)重的脫節(jié)。

4通過社區(qū)護(hù)理提升高齡慢性病患者的生活質(zhì)量

4.1基礎(chǔ)護(hù)理包含了飲食指導(dǎo)、休息指導(dǎo)、家庭病房患者生命體征的觀察和測(cè)量、正確的藥物服用方法等，幫助患者進(jìn)行病情觀察，及時(shí)反饋每個(gè)患者的動(dòng)態(tài)信息給醫(yī)生，老人的長(zhǎng)壽和健康和基本的照顧和護(hù)理關(guān)系密切，有些老年人特別是患有慢性疾病的人群，最終失去生命并不是因?yàn)榧膊《侨狈m當(dāng)護(hù)理和及時(shí)的關(guān)心引發(fā)的并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)老年人的基礎(chǔ)護(hù)理，從患者的休息，衛(wèi)生、飲食、舒服的等方面進(jìn)行，并注意溫度和濕度的適宜，保證病房的通風(fēng)和采光，減少噪聲，給老年慢性并患者創(chuàng)建一個(gè)安靜，舒適的休息環(huán)境。在飲食上，老年人應(yīng)攝取低鹽低脂的飲食，增加或減少營(yíng)養(yǎng)成分取決于疾病情況，戒除抽煙、酗酒等不良嗜好，糾正不良的生活習(xí)慣。

4.2對(duì)癥護(hù)理對(duì)于慢性疾病老年人在家庭病床的管理不僅是一種原發(fā)疾病護(hù)理，還需結(jié)合治療和避免并發(fā)癥的發(fā)生，宣教；加強(qiáng)保健衛(wèi)生知識(shí)的宣教，有利于患者的早日康復(fù)。在治療和家庭病床護(hù)理中，各種搶救藥品的必須攜帶完全，準(zhǔn)備好與醫(yī)院聯(lián)系，并告知患者及家屬緊急電話號(hào)碼，保證急救急診工作的展開，家庭小藥箱需要進(jìn)行定期的檢查，做到事半功倍。

5社區(qū)護(hù)理對(duì)老年慢性病的治療效果

5.1可以改善老年人的不良生活習(xí)慣許多疾病都是由不良的生活習(xí)慣引起的，不良的生活習(xí)慣可以加劇病情的發(fā)作。有研究表明，對(duì)高血壓和高血脂患者實(shí)施有效的護(hù)理后，患者飲酒次數(shù)明顯下降，攝入的鹽量明顯減少。行為的改變需要一個(gè)逐漸的過程，在實(shí)施社區(qū)護(hù)理以后，老年的不良習(xí)慣逐漸得到改善。

5.2能提高患者和家庭的安全感社區(qū)護(hù)理以患者為中心，護(hù)士在患者及家屬心中有權(quán)威性。研究表示，社區(qū)護(hù)理既加深了患者及家屬對(duì)護(hù)理作用的認(rèn)識(shí)，也提高了患者對(duì)護(hù)士的信任感，加深了護(hù)患之間的感情，為護(hù)理工作創(chuàng)造了良好的前提條件，加快了患者的康復(fù)速度，提高了護(hù)士的護(hù)理效率。

5.3 有利于患者的心理恢復(fù)護(hù)士通過耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，針對(duì)患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃護(hù)理，鼓勵(lì)他們與病魔對(duì)抗，激發(fā)他們的生命潛力，改善他們的心理健康狀況，提高生活滿意度，使他們的生活質(zhì)量得以提高。

6結(jié)語(yǔ)

總之，社區(qū)護(hù)理人員要重視居家老年慢性病患者生命質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理需求，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居家老年慢性病患者的照顧力度，在完成國(guó)家規(guī)定的社區(qū)慢性病健康管理項(xiàng)目外，對(duì)居家老年慢性病患者生命質(zhì)量的不同情況，有針對(duì)性的提供包括社區(qū)護(hù)理在內(nèi)的慢性病患者全程照護(hù)措施，開發(fā)適合居家老年慢性病患者社區(qū)護(hù)理模式，使居家老年人慢性病患者的生命質(zhì)量有所提高，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目的。

老年護(hù)理專業(yè)的社區(qū)護(hù)理是一門新興學(xué)科，它是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)必然的過程，要求社區(qū)護(hù)理人員具有優(yōu)良的基本醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和技能，還要有廣泛的人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的知識(shí)。時(shí)間證明社區(qū)護(hù)理符合人們對(duì)健康的需求，提高了護(hù)理的質(zhì)量受到社會(huì)各界的歡迎和好評(píng)，通過社區(qū)護(hù)理可以幫助老年慢性病患者提升生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，為我國(guó)社區(qū)護(hù)理的全面發(fā)展做好相應(yīng)的鋪墊。

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篇9

關(guān)鍵詞：老年高血壓；臨床特征；護(hù)理

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa）者。臨床癥狀以血壓波動(dòng)大并發(fā)癥與合并癥多見。老年高血壓患者臨床特征復(fù)雜，與一般成人高血壓的臨床表現(xiàn)有較大的差別，常合并多種危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)降壓藥物的耐受性及敏感性差異性很大，重視老年高血壓的臨床特殊性，對(duì)老年性高血壓病的防治及延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生有著極其重要的作用[1]。本文通過對(duì)本院148 例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析老年高血壓患者臨床特征，針對(duì)特征進(jìn)行護(hù)理并分析護(hù)理與否后的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)選取門診隨診治療病人50例，148例老年高血壓患者中，男性85例，女性63例，年齡為60～81 歲，平均年齡（70.2±7.6）歲。

1.2方法 記錄患者臨床特征，采取合理的方式進(jìn)行護(hù)理，并作統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，各組之間比較用Mann Whitney U檢驗(yàn)（非參數(shù)檢驗(yàn)）。組間計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1疾病特征 依據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有患者的疾病具有血壓波動(dòng)性較大，收縮壓增高為主，診室高血壓多見、容易出現(xiàn)性低血壓、容易并存多種疾病且并發(fā)癥多、血壓晝夜節(jié)律異常、易導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變的臨床特點(diǎn)。

2.2兩組血壓情況的比較 兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，而門診隨診治療病人中有部分患者血壓控制不好，護(hù)理組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組降低（P>0.05），見表1。

3討論

通過研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓具有以下臨床特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)性大，老年高血壓患者無(wú)論是收縮壓還是舒張壓、又或是平均動(dòng)脈壓波動(dòng)性均比年輕患者大，尤其是收縮壓最為明顯；②以收縮壓增高為主，年齡的增加致使主動(dòng)脈粥樣硬化增加，彈性減低，血管的順應(yīng)性下降，心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血管不能有效擴(kuò)張血管來(lái)緩沖血流帶給血管壁的壓力；心臟舒張時(shí)，血管壁又不能靠彈性回縮來(lái)維持一定的舒張壓。故在老年人群中，收縮壓增高更常見；③診室高血壓多見，與中青年患者相比較，診室高血壓更為常見，容易導(dǎo)致治療過度。因而，老年高血壓患者需要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，盡量做到家庭自測(cè)血壓，需要時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估是否存在診室高血壓，避免出現(xiàn)不良事件的發(fā)生；④容易出現(xiàn)性低血壓，性低血壓是指患者站立3min后，收縮壓在仰臥時(shí)比站立時(shí)降低20mmHg以上或舒張壓降低10mmHg以上，同時(shí)伴有低灌注的癥狀[2]。老年人頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈弓、心肺壓力感受器的敏感性降低，腎臟排鈉增加，腦血流降低，竇房結(jié)功能減退，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)對(duì)生理刺激的反應(yīng)性降低，隨著增齡口渴機(jī)制損害引起的血容量體積降低，這些因素均可誘發(fā)性低血壓。據(jù)報(bào)道，24%的老年人存在性低血壓，且經(jīng)常無(wú)癥狀[3]；⑤容易并存多種疾病且并發(fā)癥多，老年高血壓患者常合并腦血管病、冠心病、外周血管病、血脂異常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支氣管炎、缺血性腎病及老年癡呆等疾病。較常見的為腦血管病變，且預(yù)后不好；⑥晝夜節(jié)律異常，健康成年人的血壓的高峰時(shí)間是6Am～10Pm，血壓的低峰時(shí)間是10Pm至次日6Am。即晝高夜低型，日間血壓水平較夜間高10%～20%（即杓型血壓節(jié)律）。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓增高幅度>20%（超杓型）或夜間血壓下降幅度

針對(duì)老年高血壓病人的特點(diǎn)以及病人的依從性和不良生活方式，臨床治療后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，改變不良生活習(xí)慣，通過優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的控制血壓及相關(guān)并發(fā)癥，分析發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，這與國(guó)內(nèi)許多學(xué)者研究相同[5]。老年高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，是心、腦、腎病變的危險(xiǎn)因素，也是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因。護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，針對(duì)老年高血壓患者的疾病特征，作出合適的護(hù)理方案，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等護(hù)理，可使治療效果最大化，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[6]。本研究顯示，對(duì)于老年高血壓患者，在護(hù)理過程中實(shí)施針對(duì)性方案能有效提高臨床療效，提高生活質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

綜上所述，隨著老年高血壓患者逐年遞增以及治療中藥物對(duì)各器官功能的損害，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疾病的后期治療尤為重要，能夠改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者壽命。

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篇10

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我市某醫(yī)院2012年10月～2013年10月收治的400例呼吸內(nèi)科的老年患者作為研究對(duì)象, 發(fā)生院內(nèi)感染者50例,占8.0%,患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除了入院前及入院時(shí)所存在的感染。其中男253例,女147例，年齡60～75歲，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)分析，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組200例，實(shí)驗(yàn)組200例。兩組在性別、年齡、病種及基本情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診，老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染即老年呼吸道患者在醫(yī)院期間內(nèi)獲得的感染和在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的(不包括入院前已經(jīng)發(fā)生感染的和入院時(shí)就存在感染情況的患者)[1]。

1.3 方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理和治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護(hù)理，主要的預(yù)防性護(hù)理措施包括： ①制定呼吸內(nèi)科質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)出病房的患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，在探病時(shí)間及人數(shù)、進(jìn)出攜帶的物品等進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和消毒;病房要及時(shí)消毒通風(fēng)，實(shí)驗(yàn)組患者的床單及被褥及時(shí)換洗晾曬;患者所使用、產(chǎn)生或接觸的污染物要及時(shí)隔離;護(hù)理人員及家屬要經(jīng)常陪護(hù)患者，做到感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療[2];②抗生素使用規(guī)定。首先，是對(duì)抗生素藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，嚴(yán)禁患者和醫(yī)護(hù)人員濫用抗生素，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者盡量不要使用抗生素;其次，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)監(jiān)管和教育，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督[3];再次，對(duì)老年患者要做好宣傳教育，說(shuō)明抗生素的使用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)及其濫用危害，防止患者及其家屬濫服抗生素;③加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的老年患者加強(qiáng)護(hù)理力度，例如，老年患者的言行、不適癥狀等都及時(shí)記錄下來(lái);醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時(shí)進(jìn)行處理和治療[4];最重要的護(hù)理其實(shí)是心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)老年人的身心特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是那些常年被呼吸道疾病困擾而焦慮、抑郁的老人，鼓勵(lì)他們積極與疾病做斗爭(zhēng)，建立信心、配合治療，輕松愉快的心情有利于疾病的治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 預(yù)防性護(hù)理措施的效果：實(shí)驗(yàn)組的患者在實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理措施之后，在護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、感染率三方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果是很明顯的。

3討論

呼吸道疾病通過空氣、飛沫、接觸物等都可以進(jìn)行傳播，老年人由于體質(zhì)弱，抵抗力低和免疫力低等因素，很容易在醫(yī)院就診和治療期間感染呼吸道疾病，為了降低老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)病率，做好預(yù)防性護(hù)理是極其必要的。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要對(duì)患者在醫(yī)院期間的治療和護(hù)理等方面進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防呼吸內(nèi)科感染的意識(shí);加強(qiáng)科室內(nèi)部的監(jiān)督管理;避免醫(yī)護(hù)人員和患者的藥物濫用;提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)平時(shí)對(duì)患者及患者周邊環(huán)境的護(hù)理和監(jiān)管，尤其是進(jìn)出患者病房的其他人員及其攜帶物的監(jiān)管，避免感染，從而確保老年患者的身體健康。從臨床分析看，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸道內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果很好，能有效地降低老年人呼吸道疾病的感染率和提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。今后在臨床應(yīng)用方面可以大力推廣，逐漸惠及老年患者，降低老年人呼吸道疾病的感染率。

4參考文獻(xiàn)

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