導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇季羨林日記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 CT；磁共振成像；脊柱淋巴瘤；臨床表現(xiàn)

脊柱淋巴瘤的發(fā)生， 多為其他部位的淋巴瘤擴(kuò)散導(dǎo)致， 只有極少部分患者是原發(fā)性脊柱淋巴瘤。目前在臨床治療脊柱淋巴瘤時(shí)， 其首要前提是要及早診斷， 確保臨床診斷效果。而大量研究資料顯示， 脊柱淋巴瘤臨床誤診率高， 而影像學(xué)準(zhǔn)確診斷對(duì)脊柱淋巴瘤治療方案及預(yù)后評(píng)估具有極其重要的作用。因此對(duì)脊柱淋巴瘤， 需選擇更為有效的診斷方法提高患者診斷率。本文以15例脊柱淋巴瘤患者為例， 采取CT、MRI診斷， 其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年8月本院收治的15例脊柱淋巴瘤患者在經(jīng)手術(shù)病理或穿刺等證實(shí)為脊柱非霍奇淋巴瘤[1]；未合并脊柱其他惡性病變者。其中男10例， 女5例；年齡16～60歲， 平均年齡（37.1±8.1）歲；患者表現(xiàn)為病灶相應(yīng)部位疼痛、感覺(jué)障礙等；部分患者伴腰痛、腿疼、肩部疼痛及胸部束帶感；6例患者存在脊髓壓迫癥狀；8例患者為原發(fā)性脊柱淋巴瘤， 7例患者為頸部、腹股溝、鎖骨上區(qū)、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大病變導(dǎo)致；患者均自愿參加此次研究；診斷前未接受任何治療。

1. 2 檢查方法 CT檢查：取 Brilliance 16排或GE 64排CT掃描， 患者取俯臥位， 掃描參數(shù)：電壓120 kV， 電流250 mAs， 層厚5 mm， 重建層厚1 mm， 掃描時(shí)間5～7 s， 視野（FOV） 360 mm×360 mm， 矩陣512×512， 對(duì)患者采取軸位、矢狀位及冠狀位重建。

MRI檢查：采取Siemens Sonata 1.5 T磁共振機(jī)對(duì)患者予以?huà)呙瑁?行橫斷面、矢狀面掃描。掃描序列：快速自旋回波 TSE T1WI序列（TR 600 ms， TE 11ms）；快速自旋回波 TSE T2WI 序列（TR 2300 ms， TE 98 ms）。對(duì)脂肪抑制序列頸胸椎使用反轉(zhuǎn)恢復(fù)法， 以脂肪飽和法對(duì)腰骶椎予以?huà)呙?。掃描參?shù)：層厚為頸椎、胸椎矢狀位3 mm， 腰椎、骶椎矢狀位4 mm， 軸位4 mm。

2 結(jié)果

2. 1 病變節(jié)段分布 15例脊柱淋巴瘤患者病灶分布在頸椎（11個(gè)）、胸椎（20個(gè)）、腰椎（14個(gè)）、骶椎（15個(gè)）， 累及60個(gè)椎骨。3例患者為單發(fā)病灶， 分布在T2、T11及L1。12例患者為多發(fā)連續(xù)性分布病灶， 累及2～15個(gè)椎體。

2. 2 CT表現(xiàn) 15例脊柱淋巴瘤患者經(jīng)CT診斷， 60個(gè)受累椎骨中， 24個(gè)（40.0%）病灶為成骨性骨質(zhì)破壞， 20個(gè)病灶為骨小梁模糊、骨密度增高， 4個(gè)為象牙質(zhì)樣改變；13個(gè)（21.7%）溶骨性骨質(zhì)破壞， 邊緣為蟲(chóng)噬樣改變；8個(gè)（13.3%）病灶混合性骨質(zhì)破壞， 存在蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞和骨密度增高；15個(gè)（25.0%）個(gè)病灶經(jīng)CT診斷， 無(wú)明顯異常， MRI見(jiàn)脊椎信號(hào)異常。

28個(gè)（46.7%）病灶骨皮質(zhì)完整， 32個(gè)（53.3%）病灶見(jiàn)骨皮質(zhì)破壞；除了15個(gè)CT診斷無(wú)明顯異常病灶外， 45個(gè)病灶中， 39個(gè)病灶邊緣模糊， 呈蟲(chóng)噬樣改變或浸潤(rùn)性改變， 6個(gè)病灶邊緣清晰。36個(gè)（60.0%）病灶存在不同程度的椎旁軟組織侵犯， 病灶呈連續(xù)性， 跨2～8個(gè)節(jié)段；所有軟組織腫塊密度均勻， 內(nèi)部無(wú)壞死。

2. 3 MRI表現(xiàn) 15例脊柱淋巴瘤患者經(jīng)MRI檢查， 60個(gè)受累椎骨， 病灶T1WI信號(hào)較低或等， T2WI信號(hào)為低、等或稍高， 其中等、稍高信號(hào)占96.7%（58/60）。病灶以T1WI等信號(hào)及T2WI稍高信號(hào)為主。CT診斷無(wú)明顯異常的15個(gè)病灶經(jīng)MRI診斷， 病灶得到明確顯示， 14個(gè)呈T1WI等信號(hào)及T2WI稍高信號(hào)， 1個(gè)為T(mén)1WI低信號(hào)及T2WI等信號(hào)。MRI病灶范圍及邊緣比CT清楚， 軟組織腫塊內(nèi)部無(wú)明顯壞死。

CT顯示成骨質(zhì)病灶、溶骨性病灶及骨質(zhì)無(wú)明顯病灶經(jīng)MRI診斷， 為T(mén)1WI等信號(hào)及T2WI稍高信號(hào)。

3 討論

脊柱淋巴瘤是臨床常見(jiàn)疾病， 多為淋巴瘤侵犯脊柱導(dǎo)致， 但只有少數(shù)患者為原發(fā)性脊柱淋巴瘤。淋巴瘤來(lái)自淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織的惡性腫瘤[2]， 危害性大， 如不及時(shí)診斷與治療， 則會(huì)威脅患者生命。一般脊柱淋巴瘤多見(jiàn)于胸椎， 侵犯椎體， 無(wú)特異性分布， 多會(huì)累及單個(gè)或相鄰多個(gè)椎體。本次研究中， 15例脊柱淋巴瘤患者病灶分布在頸椎11個(gè)、胸椎20個(gè)、腰椎14個(gè)、骶椎15個(gè)， 累及60個(gè)椎骨。通常淋巴瘤在骨髓腔內(nèi)呈廣泛性浸潤(rùn)或滲透性生長(zhǎng)， 可滲透到骨小梁內(nèi)， 骨質(zhì)為溶解性改變， 邊界模糊；骨皮質(zhì)侵蝕時(shí)， 骨膜增生成骨會(huì)導(dǎo)致病變骨質(zhì)膨脹性改變。

在脊柱淋巴瘤臨床診斷時(shí)， 必須要提高脊柱淋巴瘤確診率， 為臨床診治提高必要參考價(jià)值。對(duì)脊柱淋巴瘤采取CT診斷， 可清楚顯示骨質(zhì)破壞的范圍、部位、程度， 并可清晰顯示椎旁軟組織腫塊， 腫瘤密度與肌肉相似[3]。本次研究中， CT顯示成骨性骨質(zhì)破壞、象牙質(zhì)樣改變、溶骨性骨質(zhì)破壞及混合性骨質(zhì)破壞， 部分病灶為骨質(zhì)破壞不明。在15個(gè)病灶骨質(zhì)無(wú)明顯異常改變時(shí)， MRI見(jiàn)異常信號(hào)， 為T(mén)1WI等信號(hào)及T2WI稍高信號(hào)。而當(dāng)病變?nèi)芄切云茐拿黠@時(shí)， 易出現(xiàn)病理性骨折。因此對(duì)脊柱淋巴瘤患者， 當(dāng)同一患者多個(gè)病灶出現(xiàn)不同形式的破壞時(shí)， 需考慮是否為淋巴瘤。

腫瘤在侵襲椎旁較大軟組織腫塊時(shí)， 邊界清晰， 椎管內(nèi)范圍超過(guò)椎體累及范圍。淋巴瘤在侵犯椎體時(shí)， 并不會(huì)壓縮骨骨折， 而當(dāng)病灶部位出現(xiàn)溶骨性破壞時(shí)， 其癥狀明顯， 則會(huì)發(fā)生病理性骨折， 而相鄰的椎間隙改變不明顯。淋巴瘤多會(huì)侵犯較大范圍的軟組織腫塊， 縱徑超過(guò)橫徑， 邊界清晰， 會(huì)經(jīng)椎體后緣、椎弓根等位置侵入椎管內(nèi)部， 累及超過(guò)2個(gè)椎體節(jié)段， 特征性明顯， 究其原因可能是軟組織內(nèi)腫瘤呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)。通常淋巴瘤細(xì)胞成分多、間質(zhì)少， 水分含量較少， 此時(shí)MRI顯示病變組織為T(mén)1WI等信號(hào)及T2WI稍高信號(hào)。病變信號(hào)多不均勻， 以椎體內(nèi)斑片狀或彌漫性異常信號(hào)， 而軟組織腫塊信號(hào)多均勻。一般來(lái)看， 脊柱淋巴瘤T2WI信號(hào)為高、中、低信號(hào)及不均勻信號(hào)， 而病灶信號(hào)與病灶內(nèi)部纖維化無(wú)關(guān)。MRI診斷腫瘤骨髓浸潤(rùn)時(shí)， 其敏感性明顯高于CT， 尤其是T1WI信號(hào)， 當(dāng)出現(xiàn)等信號(hào)或低信號(hào)時(shí)， 病灶容易顯示。T2脂肪抑制序列對(duì)病變具有較高敏感性， 與CT相比， MRI病灶范圍及邊緣比CT清楚， 可診斷出CT難以診斷的不明病灶。

總之， CT、MRI診斷脊柱淋巴瘤均具有顯著效果， 但MRI較CT可更為清楚顯示病灶情況， 臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭紅偉， 胡秀榮， 祁佩紅， 等.骨原發(fā)性淋巴瘤的CT、MRI表現(xiàn). 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2014， 24（1）：111-115.

[2] 劉燕， 周濤， 張軍， 等.原發(fā)性脊柱淋巴瘤1例.中國(guó)CT和MRI雜志， 2014， 12（3）： 115-117.

篇2

目的：探究原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷過(guò)程中的意義；方法：回顧性分析經(jīng)過(guò)病例證實(shí)的5例原發(fā)性肝淋巴瘤MRI表現(xiàn)，并對(duì)原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷進(jìn)行結(jié)果分析；結(jié)果：肝淋巴瘤MRI主要表現(xiàn)為：DW1為稍高信號(hào)，T1W1為低、等信號(hào)，T2W1信號(hào)種類(lèi)較為復(fù)雜，存在等信號(hào)、等低信號(hào)以及中等信號(hào)等，偶爾存在低信號(hào)包膜。病灶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為進(jìn)行性輕度、中度延遲性強(qiáng)化，經(jīng)增強(qiáng)后主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化或無(wú)明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期表現(xiàn)為輕度以及中度均勻強(qiáng)化，部分患者呈邊緣強(qiáng)化；結(jié)論：通過(guò)原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及臨床特征，可區(qū)別于肝膿腫、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝淋巴瘤； MRI表現(xiàn)； 鑒別診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0054-01

目前，原發(fā)性淋巴瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，它來(lái)自于殘留的造血組織和肝淋巴組織，且經(jīng)常影響淋巴結(jié)、胃腸道、骨髓和脾等部位，對(duì)身體造成很?chē)?yán)重的傷害，且該病發(fā)病率低，極其容易被誤診。本文回顧性分析5例原發(fā)性肝淋巴瘤MRI表現(xiàn)，為探究原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷過(guò)程中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇5例原發(fā)性肝淋巴瘤患者，對(duì)其MRI表現(xiàn)及鑒別診斷進(jìn)行回顧性分析。其中男性2例，女性3例，年齡范圍在14～66歲，平均年齡（45.3士3.4）歲，5例患者都有上腹疼痛、腹脹、肝區(qū)脹痛、肝腫大、乏力、食欲下降、高燒等癥狀，對(duì)5例患者一般資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（p>0.05）。

1.2 儀器與方法：

選擇1.5TMR掃描儀，冠狀位、軸位平掃以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，3Dlava序列掃描，層厚：4mm―8mm，增強(qiáng)對(duì)比劑：扎貝普氨酸，劑量：0.15mmol/kg。

2 結(jié)果

2.1 MRI病變主要為稍長(zhǎng)T1與稍長(zhǎng)T2為主，體積較大的病變主要為多個(gè)病變之間的相互融合，內(nèi)部為部分長(zhǎng)T2信號(hào)，其雙回波序列中可見(jiàn)病變內(nèi)存在較少脂質(zhì)成分，其病變DWI呈現(xiàn)稍高信號(hào)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可見(jiàn)動(dòng)脈期肝實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化，病變略強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化部位略明顯，部分患者存在環(huán)形強(qiáng)化，病變中心部位對(duì)比物對(duì)比增強(qiáng)。延遲掃描及門(mén)靜脈其稍長(zhǎng)T2結(jié)節(jié)為低信號(hào)，1例患者伴發(fā)腹膜后以及肝門(mén)淋巴結(jié)腫大，2例肝實(shí)質(zhì)多見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化灶，2例脾實(shí)質(zhì)多見(jiàn)點(diǎn)狀低信號(hào)。所有5例患者門(mén)脈、靜脈等各支血管均未見(jiàn)明顯栓子。

3 討論

3.1 原發(fā)性肝淋巴瘤的發(fā)病原因：

原發(fā)性肝淋巴瘤多發(fā)于50歲中年男性，該病起源于肝，在臨床中無(wú)肝外侵犯現(xiàn)象，調(diào)查顯示容易患該病的人群主要存在于：獲得性免疫綜合征、器官移植、免疫移植等。目前，原發(fā)性肝淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制還未研究清楚，文獻(xiàn)資料研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝淋巴瘤的發(fā)展與免疫系統(tǒng)異?；蛞腋尾《荆ū尾《荆┱T發(fā)的慢性活動(dòng)型肝炎有密切的聯(lián)系。作為一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，原發(fā)性肝淋巴瘤不但發(fā)病機(jī)制不夠清晰，且目前病例也比較少，且患者一旦患上該病，不但嚴(yán)重影響其身體健康，還會(huì)給其家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于原發(fā)性肝淋巴瘤，要及早發(fā)現(xiàn)病因及時(shí)治療，避免該病惡化影響生活健康。原發(fā)性肝淋巴瘤具體發(fā)病病因不清楚，且該病病癥及其容易被誤診，若不徹底明確檢查病因延誤病情，醫(yī)生要給患者講明厲害關(guān)系，讓患者積極配合查出病因，及早診斷，因此，探究原發(fā)性肝淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷在臨床中具有重要意義。

3.2 肝淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

原發(fā)性肝淋巴瘤臨床癥狀主要為：（1）、存在累計(jì)肝臟的臨床癥狀及體征，如黃疸、肝區(qū)脹痛、上腹不適、上腹包塊等；（2）、影像學(xué)檢查無(wú)遠(yuǎn)處或淺表淋巴結(jié)腫大影像；（3）、無(wú)其他組織侵犯；（4）、無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大；（5）、無(wú)外周血細(xì)胞浸潤(rùn)；（6）、癥狀主要是由肝浸潤(rùn)引起。在本研究中5例患者均存在累及肝臟的癥狀與體征，且存在腹脹、腹痛以及肝區(qū)疼痛等癥狀，影像學(xué)檢查也均無(wú)遠(yuǎn)處或淺表淋巴結(jié)腫大影像特征。

3.3 肝淋巴瘤MRI特征：

原發(fā)性肝淋巴瘤大多數(shù)是單發(fā)性占位，極少可以看到多發(fā)，單發(fā)性占64%，多發(fā)性占36%，

原發(fā)性肝淋巴瘤影像學(xué)無(wú)典型性特性，不容易和其他的轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行區(qū)分，導(dǎo)致鑒別不準(zhǔn)確，容易造成誤診。在診斷過(guò)程中主要對(duì)肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤，肝膿腫進(jìn)行區(qū)分鑒別，最后進(jìn)行確診。研究發(fā)現(xiàn)，肝淋巴瘤MRI主要表現(xiàn)為：DW1為稍高信號(hào)，T1W1為低、等信號(hào)，T2W1信號(hào)種類(lèi)較為復(fù)雜，存在等信號(hào)、等低信號(hào)以及中等信號(hào)等，偶爾存在低信號(hào)包膜。通常情況下，病灶信號(hào)的均勻程度和腫瘤出血、壞死以及纖維化程度有關(guān)，但是相當(dāng)多的病灶信號(hào)表現(xiàn)均勻。病灶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為進(jìn)行性輕度、中度延遲性強(qiáng)化，經(jīng)增強(qiáng)后主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化或無(wú)明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期表現(xiàn)為輕度以及中度均勻強(qiáng)化，部分患者呈邊緣強(qiáng)化。

3.4 肝膿腫MRI表現(xiàn)：

肝膿腫MRI主要表現(xiàn)為：（1）、T1wI顯示為低信號(hào)、不均勻；（2）、急性期周?chē)Ｓ袝灜h(huán)水腫帶包繞，吸收期病灶周邊膿壁形成，見(jiàn)完整的壁包繞；（3）、T2WI為高信號(hào)，多房時(shí)可見(jiàn)低信號(hào)的間隔，高信號(hào)膿腔中可見(jiàn)不規(guī)則低信號(hào)區(qū)；（4）、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后膿壁呈花環(huán)狀；（5）、肝膿腫早期在膿壁尚未完全形成時(shí)，不易與淋巴瘤區(qū)分，可通過(guò)診斷肚抗感染治療復(fù)查或穿刺活檢來(lái)進(jìn)行鑒別。

3.5 肝癌MRI表現(xiàn)：

肝癌MRI主要表現(xiàn)為：（1）、HCC大多數(shù)血供豐富；（2）T2WI表現(xiàn)為稍高信號(hào)，信號(hào)較淋巴瘤稍低；（3）病變?cè)鰪?qiáng)早期有明顯強(qiáng)化，延遲掃描病灶呈低信號(hào)，病變呈明顯的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)；（5）典型病灶可見(jiàn)延遲完整或部分假包膜強(qiáng)化；（6）部分肝癌為乏血供病變，動(dòng)脈期病變呈輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化；（7）門(mén)脈期及延遲掃描病變呈低信號(hào)改變；（8）HCC通常伴有門(mén)靜脈侵犯，肝淋巴瘤通常不累及門(mén)靜脈。肝原發(fā)性淋巴瘤無(wú)明顯強(qiáng)化或僅為輕度較均勻強(qiáng)化，無(wú)包膜，與乏血供肝癌鑒別困難，在鑒別時(shí)需注意區(qū)分。

3.6 肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)：

肝轉(zhuǎn)移瘤MRI主要表現(xiàn)為：（1）、患者常有原發(fā)腫瘤病史；（2）、病灶常常為多發(fā)，大小不，分布散在，有時(shí)病灶可以觀察到“靶征”或“牛眼征”；（3）、增強(qiáng)后轉(zhuǎn)移性肝癌也可以表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化，周?chē)[帶無(wú)強(qiáng)化，與肝淋巴瘤有重疊表現(xiàn)，鑒別有一定難度；（4）、結(jié)合病史及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，淋巴瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤亦可明確鑒別。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：日本落葉松；特級(jí)苗；生長(zhǎng)表現(xiàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：S79　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1003-8809(2010)-10-0004-01

日本落葉松是遼寧地區(qū)的主要用材樹(shù)種，每年造林面積很大，已構(gòu)成遼寧主要用材林基地。為了提高日本落葉松的優(yōu)質(zhì)速生，早期成材，選擇優(yōu)質(zhì)特級(jí)苗進(jìn)行造林試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)10年的生長(zhǎng)變化，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)如下：

1、試驗(yàn)區(qū)的自然概況

試驗(yàn)區(qū)位于遼寧岫巖興隆鎮(zhèn)四道河村，該區(qū)屬暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候區(qū)，年均氣溫7.5℃，無(wú)霜期140d，相對(duì)濕度70％，年日照時(shí)數(shù)2367h，年降水量870mm，年蒸發(fā)量1217mm，土壤為山地棕色森林土，土層厚度40-60cm。

試驗(yàn)地處在北坡8-18°范圍，山勢(shì)平緩，土層厚度為50-60cm，面積300畝，更新前為殘次林及灌叢。

2、試驗(yàn)方法

按超常的特級(jí)苗標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)選苗木，標(biāo)準(zhǔn)為：苗高：120-150cm，地徑1.5-2.5cm，主根長(zhǎng)：30cm，側(cè)根數(shù)：20條。

將選好的苗木和常規(guī)苗分別按三次重復(fù)進(jìn)行栽植試驗(yàn)，每次重復(fù)分別為100畝，造林方法與常規(guī)造林相同。每年幼撫一次，連續(xù)3年。

3、結(jié)果分析

3.1　造林成活率及保存率

造林成活率及保存率是反映造林后是否成林的一個(gè)標(biāo)志。通過(guò)栽后10年的觀察，特級(jí)苗造林成活率平均達(dá)到了85％以上，保存率在10齡時(shí)在78-82％之間，也基本滿(mǎn)足單位面積幼樹(shù)數(shù)量的要求。特級(jí)苗根系較大，造林時(shí)容易窩根，但只要是認(rèn)真掌握好技術(shù)關(guān)鍵，是完全可以成功。

3.2　日本落葉松特級(jí)苗栽后10年的生長(zhǎng)表現(xiàn)

依據(jù)三次重復(fù)調(diào)查數(shù)據(jù)，特級(jí)苗造林10年的生長(zhǎng)變化。生長(zhǎng)速度較快，胸徑生長(zhǎng)量達(dá)到7.36cm，樹(shù)高生長(zhǎng)量達(dá)到8.63m。為了驗(yàn)證特級(jí)苗的生長(zhǎng)速度快慢，將特級(jí)苗與常規(guī)苗造林10年后的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行了比較，其結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1看出，采用特級(jí)苗造林，10年后的生長(zhǎng)變化，無(wú)論是樹(shù)高，胸徑生長(zhǎng)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)苗的生長(zhǎng)量，樹(shù)高生長(zhǎng)量比常規(guī)苗高31.8％，胸徑生長(zhǎng)量高44.0％，可見(jiàn)采用特級(jí)苗造林可以縮短培育周期，使日本落葉松能早日郁閉進(jìn)人間伐期，提前主伐利用。

3.3　特級(jí)苗栽后10年的形態(tài)發(fā)育

為了對(duì)栽后10年的幼樹(shù)形態(tài)發(fā)育進(jìn)行調(diào)查，我們制定了形態(tài)發(fā)育的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。即Ⅰ級(jí)木為冠形圓滿(mǎn)，主干生長(zhǎng)旺盛，處在林冠上層，無(wú)分叉斷尖現(xiàn)象。Ⅱ級(jí)木為冠形發(fā)育良好，生長(zhǎng)處于中等。Ⅲ級(jí)術(shù)為冠形窄小，生長(zhǎng)勢(shì)弱，處于林冠下層。通過(guò)對(duì)特級(jí)苗和常規(guī)苗的栽后10年的形態(tài)發(fā)育調(diào)查，可反映出幼樹(shù)之間的質(zhì)量?jī)?yōu)劣，可判斷幼林的發(fā)育趨勢(shì)，為幼林今后的發(fā)展動(dòng)態(tài)和如何營(yíng)秫管理提供科學(xué)依據(jù)。

據(jù)調(diào)查，特級(jí)苗栽后10年的形態(tài)發(fā)育變化，基本是以I級(jí)木為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占82％，Ⅱ、Ⅲ級(jí)木僅18％，說(shuō)明特級(jí)苗栽后生長(zhǎng)優(yōu)良，形態(tài)發(fā)育良好，林木質(zhì)量?jī)?yōu)異，為今后林分的優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)提供了基礎(chǔ)。而常規(guī)苗栽后的生長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如特級(jí)苗，Ⅰ級(jí)木占50％左右，Ⅱ級(jí)木占30％左右，Ⅲ級(jí)木占20％左右，說(shuō)明常規(guī)苗栽后生長(zhǎng)不如特級(jí)菌。

3.4　特級(jí)苗栽后10年的離散度

離散度是林木分化程度的一個(gè)指標(biāo)，離散度越大，表明林木分化激烈，自然稀疏開(kāi)始，離散度越小，表明林分生長(zhǎng)穩(wěn)定，林木分化、自然稀疏尚未開(kāi)始。通過(guò)對(duì)特級(jí)苗栽后10年的調(diào)查，其離散度的表現(xiàn)見(jiàn)表2。

特級(jí)苗10齡時(shí)離散度為1.2，比自然徑級(jí)(1.0)僅超出0.2，說(shuō)明林分生長(zhǎng)比較穩(wěn)定。而常規(guī)苗10齡時(shí)的自然徑級(jí)為1.7，超出自然徑級(jí)(1.0)0.7，表明該林分自然稀疏已經(jīng)開(kāi)始波及林木的生長(zhǎng)和發(fā)育。

3.5　特級(jí)苗與其它幾種苗的生長(zhǎng)對(duì)比

為比較特級(jí)苗與其它幾種苗栽后的生長(zhǎng)差異，我們以栽后10年各不同類(lèi)型的日本落葉松幼林樹(shù)高、胸徑的生長(zhǎng)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)行了方差分析，

計(jì)算結(jié)果為：

F樹(shù)高=17.21>10.9F0.01>5.14 F0.05

F胸徑=28.78>10.9F0.01>5.14 F0.05

說(shuō)明樹(shù)高和胸徑各不同類(lèi)型間差異極顯著。

篇4

【關(guān)鍵詞】 不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤；磁共振成像

作者單位：135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院磁共振科

原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤是少見(jiàn)的原發(fā)性非膠質(zhì)細(xì)胞顱內(nèi)腫瘤，占位顱內(nèi)腫瘤的0.3～0.5%，原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤MRI征象為T(mén)1WI呈低信號(hào)，T2WI呈等和稍高信號(hào)，信號(hào)多均勻，多位于幕上以基底節(jié)、丘腦、胼胝體等腦深部腦白質(zhì)為主，DWI像呈高信號(hào)，瘤周水腫少，占位效應(yīng)較輕，可沿軟腦膜及室管膜播散，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，大多為60歲老年人，男性多見(jiàn)。與典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤相對(duì)稱(chēng)為不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤，不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤易發(fā)生囊變、壞死、出血，周?chē)[較重，MR信號(hào)混雜，有些不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤的MRI影像表現(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)及病理基礎(chǔ)歸納分析不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤MRI的影像特點(diǎn)，旨在提高對(duì)不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤的認(rèn)識(shí)和MRI診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2008年12月到2011年6月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的8例不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤，男5例，女3例，年齡36～72歲，平均55歲，腫瘤全部為單發(fā)，腫瘤直徑2.0～6.5 cm，平均3.9 cm。 發(fā)生于額頂葉大腦凸面的5例，發(fā)生于小腦半球2例，顱內(nèi)多發(fā)性的1例。囊性變5例，囊變合并出血1例， 多發(fā)結(jié)節(jié)1例。8例患者頭痛、頭暈進(jìn)展迅速，均在3個(gè)月內(nèi)，5例伴嘔吐及肢體活動(dòng)不靈，1例無(wú)明顯定位體征。

1.2 MRI檢查 采用東芝1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，常規(guī)平掃T1FLAIR（TR2000 ms,TE15 ms,TI750，F(xiàn)A90/160，F(xiàn)OV23X24 cm 層厚、5 mm，層距1 mm）T2WI（FSE+15序列，TR5000 ms,TE105 ms,FOV24 cm 層厚5 mm，層距1 mm），T2FLAIR（TR6500 ms,TE105 ms,TI200，F(xiàn)A90/160，F(xiàn)OV23X24 cm 層厚、5 mm，層距1 mm），DWI（SE-EPI120，TR6800 ms,TE120 ms,b10000，F(xiàn)OV26X26 cm），T1FLAIR發(fā)現(xiàn)高信號(hào)加掃抑脂的T1FLAIR。

2 結(jié)果

8例不典型的原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤MRI表現(xiàn)為以囊性變?yōu)橹鞯?例，T1WI為單房低信號(hào)影，T2WI囊性病變明顯高信號(hào)，實(shí)質(zhì)信號(hào)不均勻，瘤周水腫多較明顯高信號(hào)，DWI實(shí)性部分為稍高信號(hào)或等信號(hào)，囊性部分為低信號(hào)，T2FLAIR實(shí)性部分及瘤周水腫為高信號(hào)，囊性部分成稍高和低信號(hào)，占位效應(yīng)明顯，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分明顯花邊強(qiáng)化，囊內(nèi)容物不強(qiáng)化。囊變合并出血的1例，表現(xiàn)為T(mén)1WI和T2WI囊實(shí)性混雜信號(hào)區(qū)內(nèi)可見(jiàn)高信號(hào)，部分病例T2WI可見(jiàn)低信號(hào)環(huán)（慢性出血含鐵血黃素沉著），抑脂T1WI高信號(hào)未被抑制。腦內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)病灶1例，增強(qiáng)掃描均勻性強(qiáng)化，瘤周水腫少見(jiàn)。

3 討論

原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤是最少見(jiàn)的原發(fā)性非膠質(zhì)細(xì)胞性顱內(nèi)腫瘤，國(guó)內(nèi)有作者報(bào)道占顱內(nèi)腫瘤的0.3%～2%，占所有淋巴瘤的0.9%～2%，據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所報(bào)道近20年原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤發(fā)病率增長(zhǎng)速度超過(guò)10倍［1］。主要發(fā)生在AIDS，器官移植后行免疫抑制治療及先天性免疫缺陷者，但本組資料均無(wú)明確免疫缺陷病史，原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤在MRI上有較為典型的影像表現(xiàn)，MRI征象為T(mén)1WI呈低信號(hào)，T2WI呈等和稍高信號(hào)，信號(hào)多均勻，多位于幕上以基底節(jié)、丘腦、胼胝體等腦深部腦白質(zhì)為主，DWI像呈高信號(hào)，瘤周水腫少，占位效應(yīng)較輕，可沿軟腦膜及室管膜播散，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，大多為60歲老年人，男性多見(jiàn)。不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤與典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤在MRI影像表現(xiàn)有所不同，好發(fā)部位在額頂大腦凸面，主要表現(xiàn)為囊變、壞死和少量出血，其中以囊變壞死性不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤最為多見(jiàn)，大部分為瘤內(nèi)囊變不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤，囊變形成原因尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為瘤內(nèi)型是由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，過(guò)大，血液供應(yīng)相對(duì)不足，瘤內(nèi)缺血壞死或繼發(fā)出血造成腫瘤組織壞死，壞死組織液化和瘤內(nèi)血液轉(zhuǎn)化成囊液，囊液內(nèi)含蛋白呈高滲狀態(tài)，使細(xì)胞內(nèi)液體滲出囊腔體積進(jìn)一步擴(kuò)大［2］。 不典型性原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤合并出血可同時(shí)合并于囊變性腦膜瘤也可單獨(dú)發(fā)生，多數(shù)臨床癥狀較急，因出血的不同時(shí)期MRI影像而表現(xiàn)不一，急性期和亞急性期可見(jiàn)短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，瘤多數(shù)較大或短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速，由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，瘤內(nèi)有大量異常新生的血管，血管管壁較薄，可以導(dǎo)致血管破裂出血。多數(shù)出血發(fā)生于腫瘤內(nèi)，但也可以破入到蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下。囊變的不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤術(shù)前常被誤診為膠質(zhì)瘤［3］；多發(fā)結(jié)節(jié)性的不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤術(shù)前常被誤診為轉(zhuǎn)移瘤；伴有少量不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤出血，易于高血壓性腦出血和血管畸形等血管性疾病相混淆［4，5］；較典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤已經(jīng)被神經(jīng)外科和放射線(xiàn)科醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，但不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤在術(shù)前診斷有一定困難，常常術(shù)前被誤診為膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，作者通過(guò)著重分析8例不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤的臨床和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)歸納幾點(diǎn)如下，①患者年齡較大，在55歲左右，病史較短，頭痛、頭暈及肢體癥狀較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)并逐漸加重。②男性多見(jiàn)。③腫瘤多較大，易發(fā)生于額頂葉大腦凸面，多以囊性變?yōu)闉橹?，可合并少量出血和多發(fā)病灶。作者通過(guò)對(duì)不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤的MRI影像表現(xiàn)的分析，進(jìn)一步提高了對(duì)不典型原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 斯考特，W，阿特拉斯主編，李坤成主譯.中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI診斷學(xué)：728-729.

［2］ 龔洪翰，肖香佐主編.顱腦病變CT與MRI對(duì)比臨床應(yīng)用：134-146.

［3］ Osborn，Blaser，Salzman著.艾林主譯.腦部百例疾病影像診斷精粹:248-252.

篇5

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 靜脈血液濾過(guò)

急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，臨床表現(xiàn)為非常兇險(xiǎn)的急腹癥，發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，特別是重癥急性胰腺炎(SAP)是ICU常見(jiàn)癥，傳統(tǒng)的治療方法雖經(jīng)不斷改進(jìn)，但其病死率仍在50%左右[1]，死亡原因主要為多器官功能障礙綜合征(MODS)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者用連續(xù)性血液凈化(CBP)治療SAP，取得了令人滿(mǎn)意的效果。我院從1999年至今對(duì)26例SAP患者進(jìn)行了持續(xù)的靜-靜脈血液濾過(guò)治療取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院收治的SAP病人26例，男21例，女5例；年齡27-77歲，平均(45.72 ±19.2)歲；均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組的SAP臨床診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)和MODS的診斷符合美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共同制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。SAP的誘因：膽源性17例，乙醇性4例，暴飲暴食1例，高脂血癥性2例，不明原因2例。全部病例均并發(fā)SIRS，并發(fā)急性肺損傷(ALI)4例，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)16例，急性腎功能障礙16例。急性心力衰竭10例，休克1例，急性腎功能障礙16例，急性心力衰竭4例，休克1例，胰性腦病1例，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)5例，上消化道出血7例，合并4個(gè)器官功能衰竭5例。APACHE評(píng)分(17±5.6)(9-24)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法 禁飲食，持續(xù)胃腸減壓，給予生長(zhǎng)抑素，解痙止痛，抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。全部ARDS病人行機(jī)械通氣，6例病人行腹腔穿刺引流，1例行剖腹手術(shù)，切除壞死的胰腺組織，進(jìn)行胰周引流。

1.2.2 CBP的方法 采用Seldinger技術(shù)行中心靜脈置管建立血管通路，其中頸內(nèi)靜脈置管2例，股靜脈置管22例，鎖骨下靜脈置管2例。采用美國(guó)BM25機(jī)器，濾器為德國(guó)費(fèi)森尤斯公司所提供的AV600聚砜膜，膜面積為1.5m2；血液濾過(guò)置換液為上海制藥廠生產(chǎn)，均以4000-6000ml/h，并根據(jù)患者并發(fā)代謝性酸中毒的不同程度加入5%碳酸氫鈉液20-40ml行前稀釋輸入。并發(fā)急性腎功障礙者給予1.5%腹膜透析液2000ml/h做透析治療。并發(fā)DIC上消化道出血患者以及進(jìn)行腹腔清洗患者給以無(wú)肝素治療，間隔20-30min以0.9%生理鹽水200ml沖血路管及血液濾過(guò)器以防凝血。其余患者于治療開(kāi)始后給以低分子肝素鈣0.1-0.4ml靜推，治療5-6h后再追加0.1-0.2ml靜推抗凝，血流量250-280ml/min。根據(jù)患者浮腫程度，尿量多少，是否合并充血性心力衰竭及所輸入液體量給予每日超濾，超濾量1500-4000ml。所有患者治療時(shí)間為10-12小時(shí)/天，共治療3-21天。

1.2.3 檢測(cè)指標(biāo) CBP治療前后觀察體溫，心率，呼吸，血壓等生命體征以及神經(jīng)精神癥狀和腹部體征等；查血清淀粉酶(AMS)，肝腎功能，電解質(zhì)，動(dòng)脈血?dú)獾?，進(jìn)行APACHE評(píng)分，判斷整體病情的變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床改善情況 CBP治療3-5天后，23例腹痛，腹脹病人中有12例逐漸緩解，11例患者10-15天緩解；18例發(fā)熱病人中8例患者治療2天后體溫降至正常，心率降至90次/分以下，7例患者治療4天后體溫降至正常，生命體征平穩(wěn)，而另2例于治療7天后體溫方降至正常。12例心慌，呼吸急促，煩躁及1例譫妄病人癥狀緩解。11例休克病人治療前需用升壓藥，治療后有9例逐漸減量，停藥；4例急性心力衰竭病人治療后肺部羅音消失，心功能明顯改善；16例腎功能障礙病人中有8例尿少，治療后尿量逐漸增多至正常。所有存活患者經(jīng)治療后腎功能均恢復(fù)正常，BUN(5.8±1.1)mmol/L，Scr(93.4±15.3)mmol/L(P

2.2 不良反應(yīng) 1例病人在CBP治療48h后體溫明顯升高，拔出導(dǎo)管后體溫降至正常，更換穿刺部位置管后體溫未再升高；3例病人透析開(kāi)始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，靜推地塞米松療后緩解；所有患者于治療開(kāi)始后1-2h均出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)。預(yù)先溫浴置換液至37度后，上述癥狀消失。2例氣管插管和2例胃腸減壓病人CBP治療后引出血性液體，無(wú)肝素透析后出血停止。

2.3 臨床轉(zhuǎn)歸 26例SAP病人中19例存活出院，存活率76.3%，7例死亡，病死率26.1%；死亡的7例病人中，3例并發(fā)4個(gè)器官功能衰竭，1例死于真菌性敗血癥，2例死于感染性休克，1例因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療死亡。

3 討論

SAP是胰腺自身消化啟動(dòng)的嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)性疾病，炎癥細(xì)胞被過(guò)度激活并大量釋放細(xì)胞因子，由此產(chǎn)生的細(xì)胞因子級(jí)鏈反應(yīng)是SAP病情加重的重要原因[5]。在并發(fā)嚴(yán)重細(xì)菌感染，內(nèi)毒素血癥加劇時(shí)，已處于激發(fā)狀態(tài)的免疫內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)會(huì)發(fā)生更加劇烈的反應(yīng)，引發(fā)瀑布樣效應(yīng)[6]，導(dǎo)致炎癥失控，出現(xiàn)SIRS，繼而導(dǎo)致MODS，MODS是導(dǎo)致SAP死亡的主要原因。因此炎癥遞質(zhì)在SAP的發(fā)展過(guò)程中具有極其重要的作用。

提高SAP搶救成功率的關(guān)鍵是及早采取預(yù)防措施，終止其發(fā)展，防止MODS的發(fā)生，而CBP則可在這方面發(fā)揮重要作用。CBP作為一種安全有效的方法已被廣泛用于危重病搶救，CVVH是最常用的血濾模式，通過(guò)高分子材料濾器的強(qiáng)大對(duì)流，吸附作用，有效清除體內(nèi)細(xì)胞因子和炎癥遞質(zhì)，清除內(nèi)毒素，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，改善微循環(huán)功能，使血壓趨于穩(wěn)定，恢復(fù)腎功能，改善腦功能，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善SAP的預(yù)后。

Pupelis等[7]的回顧性研究顯示，CBP能有效降低MODS的發(fā)生率，并能逆轉(zhuǎn)MODS的進(jìn)程。從本研究中可看到，CBP能明顯改善SAP的臨床癥狀和臟器的繼發(fā)功能障礙，明顯降低病死率。本組病死率為22%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果[1]。

本文26例SAP病人在CBP治療3-5天后，臨床癥狀得到明顯改善或緩解，內(nèi)環(huán)境更趨于穩(wěn)定，這從治療前后APACHE評(píng)分得到明顯體現(xiàn)。并發(fā)腎功能障礙的16例ASP病人，經(jīng)CBP治療后BUN、Scr、尿量逐漸恢復(fù)正常。這類(lèi)病人(包括并發(fā)心力衰竭病人)如單純使用傳統(tǒng)的治療方法，則不能有效地補(bǔ)充液體和靜脈高營(yíng)養(yǎng)，而液體和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，將使已受損的臟器功能障礙進(jìn)一步加重，休克也不能得到及時(shí)糾正。CBP的特點(diǎn)是能連續(xù)穩(wěn)定地清除體內(nèi)炎性遞質(zhì)[8]。有毒代謝產(chǎn)物和多余的水分，為MODS的重要因素，在CBP治療中，內(nèi)毒素的清除主要靠濾器強(qiáng)大的吸附作用，但這種作用不隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)。有研究表明，CBP至4h時(shí)，內(nèi)毒素的清除已不再增加，說(shuō)明濾器的吸附功能在較短時(shí)間內(nèi)就達(dá)到飽和狀態(tài)。2000年謝紅浪等對(duì)13例SAP患者進(jìn)行CVVH治療觀察到，新濾器對(duì)TNF-A、IL-1B等細(xì)胞因子的清除6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后清除能力開(kāi)始下降[4]?；诖嗽颍狙芯繉?duì)26名SAP患者進(jìn)行每次10-12小時(shí)，每4-6小時(shí)更換濾器的血液凈化治療，以保證每次治療的有效性。而且CVVH治療間期傳統(tǒng)藥物的輸注有利于維持有效的藥物濃度；另外因治療時(shí)間每日10-12小時(shí)，大多安排在白天，避免了夜間治療可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；降低了醫(yī)護(hù)的勞動(dòng)強(qiáng)度，為長(zhǎng)時(shí)間的治療提供了可能，本組病例最長(zhǎng)治療時(shí)間達(dá)21天；因治療時(shí)間相對(duì)較短，更易把握抗凝劑的用量。本研究與連續(xù)72小時(shí)的CVVH比較病死率無(wú)顯著差異[9]，可能與本組病例4000-6000ml/h的置換量以及每4-6小時(shí)更換濾器提高了單位時(shí)間內(nèi)炎癥介質(zhì)的清除有關(guān)。MODS的病死率與臟器衰竭數(shù)呈正相關(guān)，受損器官4個(gè)以上者幾乎100%死亡。本研究5例并發(fā)4個(gè)器官功能衰竭的SAP病人，經(jīng)CBP治療后存活2例，雖因病例少無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但已看出有下降趨勢(shì)?？傊?，本組病例在傳統(tǒng)方法治療SAP的同時(shí)應(yīng)用CBP可顯著改善病情，糾正受累臟器的功能障礙，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥，可成為治療SAP的重要輔助措施。

參考文獻(xiàn)

[1] FAndrulli A，Perri F，Annese V. Guidelines for treatment of acute pancreatitis Gut，1999，44：579-561.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺外科學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治草案.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2001，21：513-525.

[3] Bone R C，Balk R A，Cerra F B. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapiesin sepsis . Chest，1992，101：1644-1647.

[4] 季大璽，謝紅浪，黎磊石，等.連續(xù)性腎臟替代治療在重癥急性腎功能衰竭救治中的應(yīng)用.腎臟病與透析腎移植雜志，1997，6：415-417.

[5] Osman M O，Gesser B，Mortensen J T，et al. Profilesofpro2 inflammatory cytokines in the sermo frabbits after experimen2 tally induce dacute pancreatitis . Cytokine，2002，17：53-57.

[6] Braux A C，Goldie AS，RossJ A，et al. Serumcon centration of inflammatory mediators relatedto organ failure inpatients with acute pancreatitis . British J Surg，1996，83：349-353.

[7] Pupelis G，Austrums E，Snippe K. Importance of a clinical protocolin the treatment of severe acute pancreatitis .Zen 2 tralbl Chir，2002，127：975-977.

篇6

《懷念母親》一文就充分顯示了季老對(duì)兩位母親的想念與眷戀，語(yǔ)言樸實(shí)，情感真摯。為了證明自己的這種情感，季老用摘錄自己在哥廷根時(shí)記下的日記的方式，將自己在漫長(zhǎng)的留學(xué)生涯中濃烈的懷念母親和祖國(guó)之情表達(dá)得酣暢淋漓。季老在異國(guó)他鄉(xiāng)留學(xué)期間，每天對(duì)母親的想念是他生活中很重要的一部分。日記不僅記錄了季老“想家，想故國(guó)，想故國(guó)里的朋友”的魂?duì)繅?mèng)繞之情，也成為他傾訴感情的載體。通過(guò)幾則短短的日記摘錄，我們可以很真切地感受到季老誠(chéng)摯的懷念母親、熱愛(ài)祖國(guó)的情懷，給讀者留下了鮮明深刻的印象。

從文中我們不僅能夠讀出季老對(duì)母親熾熱的情感，還能夠感受到他良好的記日記的習(xí)慣。從學(xué)生時(shí)代開(kāi)始，季老就養(yǎng)成了寫(xiě)日記的習(xí)慣，他的經(jīng)歷和情感在日記中得到了永恒。他這樣表述日記的價(jià)值：“日記是最具體的生命的痕跡的記錄。以后看起來(lái)，不但可以在里面找到以前的我的真面目，而且也可以發(fā)現(xiàn)我之所以成了現(xiàn)在的我的原因?！?/p>

其實(shí)，不僅季老有良好的記日記的習(xí)慣，很多名人大家都有記日記的習(xí)慣。著名作家魯迅先生生前每天堅(jiān)持寫(xiě)日記，不管工作和寫(xiě)作有多忙，二十余年的日記寫(xiě)作從未間斷過(guò)。俄國(guó)大作家托爾斯泰一生勤奮好學(xué)，博覽群書(shū)，堅(jiān)持寫(xiě)了五十一年的日記，直至逝世前四天。他曾對(duì)來(lái)訪者說(shuō)：“這些作品的寫(xiě)作，全得益于平日的日記資料，否則，我不知道材料在哪里，要多費(fèi)時(shí)費(fèi)力才能寫(xiě)出作品啊！”他也曾告誡后生晚輩：“要多讀多寫(xiě)多觀察，特別要多寫(xiě)觀察日記，這是寫(xiě)作的基本功?！?/p>

篇7

為貫徹落實(shí)全國(guó)青少年校園足球工作電視電話(huà)會(huì)議和劉延?xùn)|副總理講話(huà)精神，加強(qiáng)學(xué)校體育工作，實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生體質(zhì)健康、運(yùn)動(dòng)技能和人格素養(yǎng)的總目標(biāo)和總要求，提高校園足球普及水平，奠定中國(guó)足球發(fā)展的人才基礎(chǔ)，我部決定在全國(guó)遴選建設(shè)一批校園足球特色學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)特色學(xué)校）和校園足球試點(diǎn)縣（區(qū)）?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)特色學(xué)校及試點(diǎn)縣（區(qū)）遴選，樹(shù)立一批校園足球教育教學(xué)工作先進(jìn)典型，推動(dòng)廣大中小學(xué)全面普及校園足球，不斷豐富體育教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，推動(dòng)學(xué)校加強(qiáng)體育師資和場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)，確保學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)時(shí)間，切實(shí)提高學(xué)生體質(zhì)健康水平，滿(mǎn)足學(xué)生足球?qū)W習(xí)的需求。到2017年，計(jì)劃遴選出2萬(wàn)所左右特色學(xué)校及30個(gè)左右試點(diǎn)縣（區(qū)）。

二、范圍和比例

面向各地及中小學(xué)（含中等職業(yè)學(xué)校）進(jìn)行遴選，按省域內(nèi)中小學(xué)總數(shù)的6%～8%進(jìn)行總量控制，分3個(gè)年度完成。今后每年可按省域內(nèi)中小學(xué)?？偭康?%、3%和1%的比例遴選推薦特色學(xué)校（含已有定點(diǎn)學(xué)校），及若干個(gè)試點(diǎn)縣（區(qū)）。

三、遴選原則

1.統(tǒng)籌兼顧，合理匹配。特色學(xué)校遴選要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域和學(xué)校類(lèi)型，按高中、初中和小學(xué)1∶3∶6的基本比例合理匹配，適當(dāng)向寄宿制學(xué)校和九年一貫制學(xué)校傾斜。要有利于區(qū)域聯(lián)賽開(kāi)展和校園足球的普及。

2.注重銜接，便于升學(xué)。遴選特色學(xué)校要按照就近入學(xué)的要求，充分考慮單校劃片、多校劃片現(xiàn)狀，優(yōu)先遴選片區(qū)內(nèi)小升初對(duì)口直升學(xué)校；可向優(yōu)質(zhì)高中和具有招收特長(zhǎng)生資格的學(xué)校傾斜，要有利于學(xué)生升學(xué)和長(zhǎng)期習(xí)練足球。

3.立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，因地制宜。著眼于中長(zhǎng)期發(fā)展，從實(shí)際出發(fā)，量力而行，注重引導(dǎo)，鼓勵(lì)多元化，吸引和鼓勵(lì)更多的學(xué)校提高體育教學(xué)質(zhì)量，努力爭(zhēng)創(chuàng)校園足球特色學(xué)校。

4.做好存量，發(fā)展增量。要對(duì)區(qū)域內(nèi)已有“校園足球定點(diǎn)學(xué)?！薄绑w育傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校”進(jìn)行評(píng)估調(diào)整，并納入遴選范疇，在建設(shè)好存量的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大遴選范圍，培育種子學(xué)校，成熟一批，發(fā)展一批。

四、申報(bào)條件

1.特色學(xué)校：凡符合《全國(guó)校園足球特色學(xué)?；緲?biāo)準(zhǔn)（試行）》（附件）條件的全日制普通中小學(xué)均可申報(bào)。

2.試點(diǎn)縣（區(qū)）：政府部門(mén)高度重視，有校園足球發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)措施，完善制度，加大投入，廣泛開(kāi)展聯(lián)賽，區(qū)域內(nèi)60%以上的中小學(xué)能達(dá)到特色學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)的縣（區(qū)）均可申報(bào)。

五、遴選程序

特色學(xué)校和試點(diǎn)縣（區(qū)）遴選程序由學(xué)校和縣（區(qū)）自主申報(bào)、省級(jí)教育行政部門(mén)推薦、教育部綜合認(rèn)定三個(gè)階段組成。

1.自主申報(bào)。凡達(dá)到基本條件的學(xué)校和縣（區(qū)），按要求填寫(xiě)申報(bào)表，并將申報(bào)報(bào)告及相應(yīng)支撐材料等（附電子版），經(jīng)上一級(jí)教育主管部門(mén)同意后，報(bào)省級(jí)教育行政部門(mén)審核。

2.部門(mén)推薦。各省級(jí)教育行政部門(mén)根據(jù)全國(guó)校園足球特色學(xué)?；緲?biāo)準(zhǔn)要求和試點(diǎn)縣（區(qū)）基本條件，組織專(zhuān)家組對(duì)本地申報(bào)學(xué)校和縣（區(qū)）的申報(bào)報(bào)告及相應(yīng)支撐材料進(jìn)行審核，將達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的學(xué)校和縣（區(qū)）列為遴選對(duì)象。在向社會(huì)公示的基礎(chǔ)上，向教育部進(jìn)行推薦。

3.綜合認(rèn)定。教育部在各地推薦基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家進(jìn)行遴選，并結(jié)合相關(guān)工作進(jìn)行實(shí)地抽查，經(jīng)面向社會(huì)公示后，最終確定特色學(xué)校入選和試點(diǎn)縣（區(qū)）名單，并予以公布。

篇8

幾年來(lái)，我校一直致力于課堂教學(xué)改革，探索提煉適合我校教情、學(xué)情的課堂教學(xué)模式。今年在鄭州市小語(yǔ)導(dǎo)航人許睿老師閱讀教學(xué)新理念的引領(lǐng)下，我們逐步探索出了小學(xué)中高年級(jí)“四環(huán)四讀”閱讀教學(xué)課堂模式，以求在“以讀代講”中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐、創(chuàng)新能力，使課堂教學(xué)更加活而有序，活而有效。

“四環(huán)四讀”的操作流程為：

四環(huán)：1.激趣導(dǎo)入；2.預(yù)覽交流；3.品讀感悟；4.指導(dǎo)習(xí)作。

四讀：1.范讀課文；2.通讀課文；3.研讀課文；4.品讀課文。

【課型特色】

小學(xué)中高年級(jí)閱讀教學(xué)的主要特色是教師通過(guò)巧妙的“以讀代講”，讓學(xué)生憑借文本的語(yǔ)言，培養(yǎng)感受語(yǔ)言、理解語(yǔ)言、積累語(yǔ)言、運(yùn)用語(yǔ)言的能力，同時(shí)受到情感的熏陶，思想的啟迪，享受審美情趣，豐富精神世界，進(jìn)而在學(xué)習(xí)語(yǔ)文的同時(shí)學(xué)習(xí)做人。

【設(shè)計(jì)依據(jù)】

1.理論：讀書(shū)是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的最好辦法。教會(huì)孩子讀書(shū)學(xué)習(xí)之法是語(yǔ)文教師義不容辭的責(zé)任。“四環(huán)四讀”教學(xué)模式遵循這一理念，倡導(dǎo)以讀為法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、善思、悟讀的能力，彰顯語(yǔ)文學(xué)科特色?！八沫h(huán)四讀”引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)文本，細(xì)讀文本，體味文本。學(xué)生通過(guò)多種形式的讀，與文本、與作者、與自己的已有經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生對(duì)話(huà)，進(jìn)而建構(gòu)新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，逐漸步入文學(xué)的殿堂。

2.課標(biāo)：《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：閱讀是學(xué)生的個(gè)性化的行為。自讀、自悟是閱讀的基礎(chǔ)。閱讀教學(xué)中要讓學(xué)生充分地讀，在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，積累優(yōu)美語(yǔ)言，享受審美情趣，受到情感熏陶，獲得思想啟迪。

3.教材：小學(xué)語(yǔ)文人教版中高年級(jí)閱讀課內(nèi)容豐富，體裁多樣，文質(zhì)兼美，時(shí)代感強(qiáng)；密切聯(lián)系學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)世界和想象世界，蘊(yùn)涵著豐富的人文內(nèi)涵；既便于學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言，又能使學(xué)生在思想上得到啟迪，在情感上受到熏陶感染。

4.學(xué)情：中高年級(jí)的學(xué)生，已經(jīng)會(huì)認(rèn)2000多個(gè)漢字，具備了一些朗讀和習(xí)作的常識(shí)，已經(jīng)具有初步地分析文章的表達(dá)方法，概括文章大意的能力；但學(xué)生還缺乏生活經(jīng)驗(yàn)的積累，認(rèn)知水平還停留在文字的表面，深刻理解文章內(nèi)容有一定的難度。

【教學(xué)環(huán)節(jié)】

第一環(huán)節(jié)：激趣導(dǎo)入

在上課伊始，就創(chuàng)設(shè)一個(gè)讓每個(gè)學(xué)生都感受到的、比較熱烈的課堂氣氛，使學(xué)生帶著濃厚的情趣直接進(jìn)入課文。

第二環(huán)節(jié)：預(yù)覽交流

交流對(duì)作者的認(rèn)識(shí)和文本的寫(xiě)作背景，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，并節(jié)省了課堂教學(xué)時(shí)間。先入為主，事半功倍。

第三環(huán)節(jié)：品讀感悟（此環(huán)節(jié)包含了四讀的步驟）

一讀：范讀課文、帶入情境

教師范讀，激發(fā)學(xué)生興趣，把學(xué)生帶入課文的情境中，加深對(duì)課文的理解，為后面教學(xué)的成功打下良好的基礎(chǔ)。

二讀：初讀課文，整體感知

在閱讀教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生良好的語(yǔ)感和整體把握能力。通過(guò)讀課文，歸納課文的主要內(nèi)容，使學(xué)生從整體入手，把握全文。

三讀：研讀課文，理解內(nèi)容

讓學(xué)生帶著問(wèn)題去讀書(shū)、有傾向性地學(xué)習(xí)；在閱讀理解中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并養(yǎng)成良好的讀書(shū)習(xí)慣。

四讀：品讀課文，感情升華

這一環(huán)節(jié)是教學(xué)的重點(diǎn)，教師要引導(dǎo)學(xué)生自主選擇最感興趣或感受最深的內(nèi)容進(jìn)行朗讀，并引導(dǎo)學(xué)生采取多種形式反復(fù)誦讀精彩段落。讓學(xué)生在朗讀感悟中提高語(yǔ)言的感受力，豐富語(yǔ)言的積累，受到情感的熏陶。

以上“四讀”貫穿在第三環(huán)節(jié)品讀感悟的整個(gè)流程，教師主要是引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)范讀、自由讀、個(gè)人讀、齊讀、引讀、合作讀等形式，體會(huì)作品要表達(dá)的主題思想。

第四環(huán)節(jié)：指導(dǎo)習(xí)作

設(shè)計(jì)意圖：引導(dǎo)學(xué)生由讀到悟到寫(xiě)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)歷練語(yǔ)言、宣泄情感的時(shí)空，實(shí)現(xiàn)了工具性和人文性的和諧統(tǒng)一；進(jìn)而引起學(xué)生心靈震撼，受到深刻的思想教育。

《懷念母親》第一課時(shí)閱讀教學(xué)課例

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.正確讀寫(xiě)本課“摯、寢”等8個(gè)生字以及“頻來(lái)入夢(mèng)、思潮起伏”等詞語(yǔ)。

2.正確、流利朗讀課文，能準(zhǔn)確概括課文主要內(nèi)容。

3.細(xì)讀懷念生母的重點(diǎn)語(yǔ)句，能和同伴交流作者對(duì)生母的這種真摯的情感。

【目標(biāo)檢測(cè)】

1.通過(guò)課堂提問(wèn)與同桌檢查完成檢測(cè)。

2.通過(guò)課堂交流與提問(wèn)完成檢測(cè)。

3.通過(guò)生生交流看法完成檢測(cè)。

【學(xué)習(xí)過(guò)程】

第一環(huán)節(jié)：激趣導(dǎo)入

每個(gè)人都有自己最?lèi)?ài)的母親，你能用一兩個(gè)詞語(yǔ)來(lái)形容母親在自己腦海中浮現(xiàn)的形象嗎？

第二環(huán)節(jié)：預(yù)習(xí)交流

1.談?wù)勀銓?duì)季羨林的了解。

2.讀準(zhǔn)多音字：奔喪、夾、趟。

3.易讀錯(cuò)字：崇、仍。

4.字形易錯(cuò)：摯、寢、頻、凄、斑―班。

第三環(huán)節(jié)：品讀感悟

一讀：范讀課文、帶入情境

教師有感情的朗讀課文，說(shuō)說(shuō)你腦海中浮現(xiàn)了什么景象？

二讀：初讀課文，整體感知

指導(dǎo)學(xué)生用自己喜歡的讀書(shū)方式讀課文，說(shuō)說(shuō)讀過(guò)課文你知道了什么？

三讀：研讀課文，理解內(nèi)容

默讀課文，在文中畫(huà)出懷念生母的句子，想想從中你體會(huì)到什么？

四讀：品讀課文，感情升華

1.請(qǐng)你再仔細(xì)讀讀課文，看看從哪些地方你看到了作者對(duì)母親的愧疚之情？

（1）學(xué)生找自己感受最深的句子談感受。

重點(diǎn)理解：①我痛哭了幾天，食不下咽，寢不安席。

②我真想隨母親于地下。

③我六歲離開(kāi)我的生母，到城里去住。

（2）隨機(jī)補(bǔ)充季羨林《賦得永久的悔》中的資料加深感受。

2.過(guò)渡，從文中哪些地方還可以感受到作者對(duì)生母的懷念？

重點(diǎn)理解：頻來(lái)入夢(mèng)

3.讀文中11月18日的日記和季羨林《賦得永久的悔》中的補(bǔ)充資料體會(huì)作者情感。

第四環(huán)節(jié)：指導(dǎo)習(xí)作

篇9

關(guān)鍵詞：《懷念母親》多媒體課堂教學(xué)

一、教材分析

課文結(jié)構(gòu)分明，層次清晰。第一自然段，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山指出兩位母親在作者生命中同等重要的地位，為全文奠定了情感的基調(diào)，同時(shí)指出下文對(duì)兩位母親的描述，這為闡述自己對(duì)祖國(guó)母親的愛(ài)鋪墊了感情基調(diào)；然后，作者借助日記、散文摘抄的語(yǔ)段，描述了在漫漫的留學(xué)生涯中，將對(duì)兩位母親同樣的敬意、相同的愛(ài)慕表達(dá)的酣暢淋漓，最后，作者呼應(yīng)文章開(kāi)頭，說(shuō)明為什么會(huì)有對(duì)兩位母親不變的情懷，使文章結(jié)構(gòu)渾然一體。

二、教學(xué)思路及設(shè)計(jì)

這篇課文的中心句是“我對(duì)這兩位母親懷著同樣崇高的敬意和同樣真摯的愛(ài)慕”，課文的字里行間充分流露了作者的真情實(shí)感，讓人思潮澎湃，情緒跌宕起伏?？墒菍?duì)六年級(jí)的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，很難深入體會(huì)作者這份真摯的情感。我經(jīng)過(guò)再三思考，多方查閱資料決定從三個(gè)角度尋找突破口：

1.抓關(guān)鍵詞句，理解課文

為了更好地理解課文，課堂上，我讓學(xué)生們分成四人小組合作學(xué)習(xí)，找一找課文哪些地方可以看出我對(duì)兩個(gè)母親懷著同樣崇高的敬意和真摯的愛(ài)慕，這樣較好地體現(xiàn)了新課程倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。

2.以讀促講，體會(huì)作者的思想感情

在課堂上，我充分尊重學(xué)生的獨(dú)特感受，讓學(xué)生根據(jù)自己的理解，讀出自己不同的感彩。在理解作者對(duì)祖國(guó)母親的懷念時(shí)，創(chuàng)設(shè)情景，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)想象，通過(guò)齊讀、小組讀、自讀等方式，感受作者對(duì)祖國(guó)母親崇高的敬意和不變的愛(ài)意。

3.補(bǔ)充資料，體會(huì)作者的思想感情

在課堂上，隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)，我適時(shí)插入季老先生《賦得永久的悔》的幾個(gè)片段，讓學(xué)生明白作者對(duì)母親的悔恨原因，并讓學(xué)生反復(fù)地讀，從讀中體會(huì)到了作者因?yàn)闊o(wú)法盡孝而心存自責(zé)，愧疚之情。

運(yùn)用多媒體，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，提高文本感悟的有效性。

教學(xué)片斷1：

幻燈片出示重點(diǎn)語(yǔ)句：

（1）不知道為什么，母親頻來(lái)入夢(mèng)。我的祖國(guó)母親，我是第一次離開(kāi)她。不知道為什么，我這個(gè)母親也頻來(lái)入夢(mèng)。

1>學(xué)生齊讀這段話(huà)，說(shuō)說(shuō)“頻來(lái)入夢(mèng)”中“頻”的意思？（點(diǎn)擊課件，“頻來(lái)入夢(mèng)”四個(gè)字變?yōu)榧t色。）

（2）然而這凄涼并不同普通的凄涼一樣，是甜蜜的，濃濃的，有說(shuō)不出的味道，濃濃地糊在心頭。

1>這句話(huà)中有一對(duì)反義詞，它們是――

學(xué)生齊答，教師點(diǎn)擊課件，“甜蜜”、“凄涼”變?yōu)榧t色。

【設(shè)計(jì)意圖：以幻燈片出示重點(diǎn)語(yǔ)句，將學(xué)生的的有意注意集合在一個(gè)點(diǎn)，有助于學(xué)生對(duì)重點(diǎn)句子的理解和把握，通過(guò)教師的引導(dǎo)，學(xué)生抓住句中的重點(diǎn)字，領(lǐng)悟作者對(duì)生身母親和祖國(guó)母親崇高的敬意和真摯的愛(ài)慕?！?/p>

教學(xué)片斷2：

透過(guò)這濃濃的懷念，季羨林老爺爺向我們傳遞的時(shí)百善孝為先的中華傳統(tǒng)美德。時(shí)刻將母親牽掛在心學(xué)者，已無(wú)法在生身母親膝前盡孝。學(xué)成回國(guó)的他不停地工作，為祖國(guó)母親爭(zhēng)得了許多的榮譽(yù)。然而不幸的是：2009年季老永久地告別了我們，讓我們帶著對(duì)季老無(wú)限的敬仰之情，通過(guò)這首詩(shī)來(lái)緬懷他那顆至死不渝的中國(guó)心吧――

播放視頻歌曲《我的中國(guó)心》

【設(shè)計(jì)意圖：情到濃時(shí)，通過(guò)歌曲的播放，使學(xué)生的情感得到進(jìn)一步的升華：使學(xué)生在歌曲的感染中深深體會(huì)到作者對(duì)祖國(guó)母親那份崇高的敬意，正是因?yàn)樗麜r(shí)刻不忘自己的祖國(guó)，才會(huì)有祖國(guó)母親頻來(lái)入夢(mèng)?！?/p>

教學(xué)片斷3：

總結(jié)全文：這樣的思緒可以在日記中找到許多許多，這樣的情懷在心中很濃很濃。讓我們將作者對(duì)兩位母親崇高的敬意與不變的愛(ài)慕通過(guò)我們的朗讀體現(xiàn)出來(lái)吧。

課件播放伴樂(lè)《愛(ài)之悲》。

【設(shè)計(jì)意圖：文本解讀的最佳途徑就是讀，只有多讀，多想，讀中想，想中讀，才能做到對(duì)文本的深刻解讀。通過(guò)讀走進(jìn)作者的內(nèi)心世界，通過(guò)文字的背后看到作者豐富的情感世界，讀著讀著，自己仿佛就是作者，達(dá)到與作者心靈的交融?！?/p>

三、課后反思

課前，我對(duì)本節(jié)課的教學(xué)是信心十足，充滿(mǎn)了期待。因?yàn)檫@是我精心準(zhǔn)備的一節(jié)課，課后我感覺(jué)課上學(xué)生配合很好，整個(gè)課堂顯得很是流暢，幾個(gè)預(yù)設(shè)的生成點(diǎn)都得以順利的完成。感到遺憾的是課堂結(jié)束的時(shí)候拓展的時(shí)間太長(zhǎng)，預(yù)設(shè)好的配樂(lè)朗讀沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行，自我感覺(jué)課堂不夠完美，沒(méi)有按著自己的設(shè)想進(jìn)行到底。

四、教研室老師的點(diǎn)評(píng)

教研室的梁老師、宋老師、還有杜老師聽(tīng)了我的課，先將各位老師的評(píng)論摘錄如下：

梁老師：這節(jié)課可以以“頻來(lái)入夢(mèng)”為契入點(diǎn)：為什么兩位母親會(huì)“頻來(lái)入夢(mèng)”？因?yàn)椤拔覍?duì)這兩位母親懷著同樣崇高的敬意和同樣真摯的愛(ài)慕”，從何體現(xiàn)呢？

宋老師：《我的中國(guó)心》這首歌曲播放得太突然，學(xué)生的感情才剛剛被感染，就來(lái)大聲地唱歌，這不但起不到激感的作用，反而會(huì)擾亂學(xué)生的思維。課堂中學(xué)生讀得很多，但給人的感覺(jué)是泛泛而讀，沒(méi)有情感的注入，只為讀而去讀。

杜老師：整個(gè)課堂的基調(diào)感覺(jué)不是很好，拓展中統(tǒng)計(jì)學(xué)生為母親洗腳的人數(shù)沒(méi)有意義。

五、評(píng)課后的自我再反思

雖然各位老師對(duì)我的課評(píng)論的很是委婉，但我在此非常地感謝三位老師能在百忙中抽出時(shí)間聽(tīng)我的課，并耽誤自己寶貴的時(shí)間對(duì)我的課進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。如果沒(méi)有三位老師的點(diǎn)評(píng)，或許我會(huì)一直沉浸在自我滿(mǎn)足的中，根本就意識(shí)不到自己教學(xué)中存在的嚴(yán)重問(wèn)題，是三位老師正確而深入的點(diǎn)評(píng)才使我如夢(mèng)方醒，一直以為自己最成功的地方卻恰恰是最不成熟、最失敗的。

結(jié)合三位老師的點(diǎn)評(píng)，我將自己的這節(jié)課又進(jìn)行了一次全新的反思，我的這節(jié)課的確非常失?。赫麄€(gè)課堂看似熱熱鬧鬧，但缺少了統(tǒng)領(lǐng)全文的主線(xiàn)。

1.幻燈片中的重點(diǎn)語(yǔ)句以及重點(diǎn)字詞設(shè)計(jì)的很好，但沒(méi)有發(fā)揮它真正的作用，所有句子的體會(huì)都是我在牽著學(xué)生的鼻子走，

而他們自己卻沒(méi)有思考的空間?；脽羝皇瞧鹨粋€(gè)引導(dǎo)學(xué)生思考的指示燈的作用，不應(yīng)成為教師用于講解、統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生、駕于課堂的工具。

2.本課教學(xué)中，一曲《我的中國(guó)心》本應(yīng)可以激起學(xué)生與作者情感的共鳴，沒(méi)想到所起到的卻是反作用。那么何時(shí)播放呢？宋老師建議說(shuō)，應(yīng)在學(xué)生理解歌詞以后再讓他們?nèi)ヂ?tīng)，這樣有一個(gè)情感的緩沖，教師要注意學(xué)生的感情變化，不失時(shí)機(jī)地運(yùn)用多媒體，創(chuàng)設(shè)一個(gè)最適宜產(chǎn)生情感共鳴的環(huán)境，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的情感。

篇10

【關(guān)鍵詞】Cina；支那；秦；絲；成都

【中圖分類(lèi)號(hào)】K928.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-0139（2012）04-0071-11

世界諸國(guó)稱(chēng)中國(guó)名號(hào)者甚多，然最廣泛者當(dāng)為支那（china），記支那名號(hào)最早出者為印度古文獻(xiàn)《摩訶婆羅多》第二篇《大會(huì)篇》二十三章十九頌之“Cina”及《羅摩衍那》第四十二章十二節(jié)之“Cina”，兩者皆指稱(chēng)中國(guó)。佛經(jīng)中亦有“Cina”，漢譯佛經(jīng)音譯為“支那”，亦有“震旦”、“振旦”、“真丹”、“真旦”、“至那”、“脂那”、“振那”等異譯。此為中西交通史家探討之熱點(diǎn)，但“Cina”到底指中國(guó)還是其他國(guó)家，是中國(guó)的朝代稱(chēng)名還是地區(qū)稱(chēng)名，其原音為何，為什么古印度以“Cina”指稱(chēng)中國(guó)，千百年來(lái)，古今中外學(xué)者們意見(jiàn)頗有分歧，莫衷一是，現(xiàn)歸陳如次。

一、1655年前佛經(jīng)時(shí)代之研究

西晉前佛經(jīng)往往采用意譯，譯印度Cina多為“秦”、“漢”、“晉”等。東晉后之譯經(jīng)者，多采音譯為“震旦”、“振旦”、“真丹”、“真旦”、“支那”、“至那”、“脂那”等。

其一，Cina為秦說(shuō)。西晉竺法護(hù)（約3-4世紀(jì)）所譯《普曜經(jīng)》記有六十四種異書(shū)，第二十種為“秦書(shū)”，其梵文為“Cinalipi”。但唐地婆訶羅譯此經(jīng)為《方廣大莊嚴(yán)經(jīng)》，譯“Cinalipi”為“支那書(shū)”，顯系音譯。《高僧傳》亦載：“既見(jiàn)猛至，乃問(wèn)秦地有大乘學(xué)不?！薄扒氐亍背鲎杂《壬酥?，或?yàn)殍笪腃ina之音譯。玄奘《大唐西域記》載有玄奘與戒日王的一段對(duì)話(huà)：“王日：‘大唐國(guó)在何方……’對(duì)曰：‘當(dāng)此東北數(shù)萬(wàn)余里，印度所謂摩訶至那國(guó)是也?！聊钦撸巴踔畤?guó)號(hào)；大唐者，我君之國(guó)稱(chēng)?！苯淙胀踹€談到昔日秦國(guó)天子“早懷遠(yuǎn)略，平定海內(nèi)，風(fēng)教遐被，德澤遠(yuǎn)洽，殊方異域”，故從前后文意揣測(cè)，此處玄奘所謂前王似當(dāng)指“秦”。

其二，Cina為漢說(shuō)。鳩摩羅什所譯《大莊嚴(yán)論經(jīng)》載：“我昔日曾聞漢地王子眼中生瞙”，此當(dāng)譯梵文Cina為“漢”。

其三，Cina音譯為支那等。隋費(fèi)長(zhǎng)房《歷代三寶紀(jì)》云：“東國(guó)總言脂那，或云真丹，或作震旦，此蓋取聲?！睋?jù)彭海《漢語(yǔ)佛經(jīng)中華夏國(guó)稱(chēng)的兩大音系——“震旦”與“脂那”》一文介紹，佛經(jīng)中Cina之翻譯有胡語(yǔ)和梵語(yǔ)之不同體系。先有胡語(yǔ)之“震旦”，東晉帛尸黎密多羅所譯《佛說(shuō)灌頂經(jīng)》載：“閻浮界內(nèi)有震旦國(guó)”，之后有梁僧寶集《經(jīng)律異相》譯作“振旦”，此外，尚有“真丹”、“真旦”等。后有梵語(yǔ)之“支那”，高齊由北天竺來(lái)華的那連提耶舍《法護(hù)長(zhǎng)者經(jīng)》譯作“脂那”，之后印度來(lái)華的達(dá)磨笈多譯作“支那”，此外，尚有“止那”、“至那”、“振那”等，不一而足，但以“支那”使用最多。據(jù)彭海此文，印度Cina之譯詞“脂那”、“至那”、“支那”比粟特語(yǔ)之Snystn、cnyrtn譯詞“振旦”、“真旦”、“震旦”使用要遲。

其四，支那無(wú)義。唐義凈《南海寄歸內(nèi)法傳》云：“且如西國(guó)名大唐為支那者，直是其名，更無(wú)別義?！?/p>

其五，“支那”為意譯之“思維發(fā)達(dá)、文物昌盛、華言巧黠之國(guó)”。唐僧慧苑《新譯大方廣佛華嚴(yán)經(jīng)音義》云：“支那，亦日真丹，翻為思維，以其國(guó)人多所思慮，多所計(jì)作，故以為名，即今此漢國(guó)是也?！彼紊ㄔ啤斗g名義集》云：“脂那……一云支那，此云文物國(guó)，即贊美此方是衣冠文物之地也?！碧K曼殊1909年5月20日致劉三書(shū)信云：“近證得‘支那’一語(yǔ)確非‘秦’字轉(zhuǎn)音……及今讀印度古詩(shī)《摩訶婆羅多》元文，始知當(dāng)時(shí)已有‘支那’之名……考婆羅多朝在西紀(jì)前千四百年，正震旦商時(shí)。當(dāng)時(shí)印人慕我文化，稱(chēng)‘智巧’耳……而西人所考，多所差舛。今新學(xué)人咸謂‘支那’乃‘秦’字轉(zhuǎn)音，實(shí)非也?！苯袢它S興濤亦認(rèn)為“支那”一詞本身在印度即含有“智慧”之意。以今之眼光審辨，此說(shuō)似多有附會(huì)。

二、從衛(wèi)匡國(guó)到伯希和

明清之際，西方來(lái)華傳教士衛(wèi)匡國(guó)首倡秦說(shuō)，自伯希和唱和之后，此說(shuō)風(fēng)行一世，前前后后圍繞此說(shuō)展開(kāi)爭(zhēng)論，擁護(hù)者甚眾，批駁者亦多。

其一，Cina為“秦”之音譯。1615年，金尼閣神父整理利瑪竇日記遺稿，譯為拉丁文刊布，名為《利瑪竇中國(guó)札記》，利瑪竇認(rèn)為：“這個(gè)遠(yuǎn)東最遙遠(yuǎn)的帝國(guó)曾以各種名稱(chēng)為歐洲人所知悉。最古老的名稱(chēng)是Sina，那在托勒密的時(shí)代即已為人所知……今天交趾人和暹羅人都稱(chēng)它為Cin，從他們那里葡萄牙人學(xué)會(huì)了稱(chēng)這個(gè)帝國(guó)為China。日本人稱(chēng)它為唐，韃靼人稱(chēng)它為漢，而生活在更西邊的撒拉遜人（Saracen）則稱(chēng)之為Cathay?！崩敻]沒(méi)有說(shuō)明“Cin”即為“秦”，但從后文之“唐”、“漢”揣測(cè)，交趾人和暹羅人所稱(chēng)“Cin”似為“秦”。明清之際意大利傳教士衛(wèi)匡國(guó)（Martino Martini）于1655年出版《中國(guó)新圖志》（又譯《中國(guó)新地圖集》），在釋名中第一個(gè)正式把“支那”（sina）稱(chēng)為“秦”。清末薛福成于《出使四國(guó)日記》主張Cina為秦之音譯：“歐洲各國(guó)，英謂中國(guó)人日‘采宜斯’，法謂中國(guó)人曰‘細(xì)納愛(ài)’。其稱(chēng)中國(guó)之名，英人曰‘采衣納’；法人曰‘細(xì)納’，又曰‘興’；義人曰‘期納’；德人曰‘赫依納’；蠟丁之音曰‘西奈’。問(wèn)其何所取義，則皆‘秦’字之譯音也?！髂巍D(zhuǎn)音為‘支那’。日本之稱(chēng)中國(guó)為支那出自佛經(jīng)，蓋梵音又實(shí)與西音相通者……揆厥由來(lái)，始皇迫逐匈奴，余威震于殊俗。匈奴逐水草而居，其流徙極遠(yuǎn)者，往往至歐洲北境；今俄、奧、日耳曼、土耳其諸國(guó)，未必?zé)o，匈奴遺種。匈奴畏秦而永指中國(guó)為秦，歐洲諸國(guó)亦競(jìng)沿其稱(chēng)而稱(chēng)之也?！备鸱轿摹吨袊?guó)名稱(chēng)考》亦認(rèn)為，法國(guó)、英國(guó)、意大利稱(chēng)中國(guó)為“支那”，其名稱(chēng)來(lái)源同出于Chin和Thin之聲轉(zhuǎn)，再加“a”，“a”者，國(guó)土之義，猶言秦國(guó)。古代印度和羅馬人，均稱(chēng)中國(guó)為“Cina”、“Thin”和“Sinae”，皆“秦”的外文對(duì)音。清末文廷式《純常子枝語(yǔ)》亦主張“秦”音之說(shuō)，但他卻認(rèn)為此秦非贏秦，而為姚秦：“今歐羅巴人稱(chēng)中國(guó)為氊拿，或?yàn)檎寄?，皆支那之轉(zhuǎn)音，近時(shí)言譯語(yǔ)者以支那當(dāng)為秦字之合音。中國(guó)惟秦威烈最盛，故西人至今以稱(chēng)中土。余則謂若作秦音，正當(dāng)是姚秦之秦，非始皇也。姚秦譯經(jīng)最多，天竺人以支那譯其國(guó)名，西洋又從印度譯之，故展轉(zhuǎn)不可知耳?！?/p>

其二，Cina為“秦”之梵語(yǔ)音譯。利、衛(wèi)之說(shuō)實(shí)為Cina語(yǔ)源為“秦”之梵語(yǔ)音譯之肇端。鮑梯（M.Pauthier）追根溯源，進(jìn)一步申張利、衛(wèi)之說(shuō)，鮑氏認(rèn)為“支那”稱(chēng)名源于梵語(yǔ)，梵語(yǔ)“支那”由中國(guó)古代秦國(guó)而來(lái)，秦國(guó)于公元前1000年時(shí)，已建國(guó)于陜西。英國(guó)賈兒斯贊成此說(shuō)，謂古代印度、波斯及其他亞洲諸國(guó)所用之“Sin”、“chin”，皆因秦而成，今China末尾之a(chǎn)字，則由葡萄牙人所加。1894年，黃慶澄《東游日記》記日：“……中國(guó)秦時(shí)始通印度，印度人概稱(chēng)中國(guó)日‘秦’，迨由印度傳至法蘭西，則譯秦為‘支歆’，由法蘭西傳至日本，則轉(zhuǎn)支歆為‘支那’?！比毡靖呱ｑx吉1912年發(fā)表《中國(guó)文化史》也認(rèn)為：“支那一名，原為外國(guó)人所呼的名稱(chēng)，固非中國(guó)人自加之名。尋繹這名稱(chēng)的起源，卻有種種異說(shuō)，難于決定。但最通行的一說(shuō)，以為或者是秦始皇帝威勢(shì)振于四境，其附近的人民稱(chēng)其地日秦（Chin），后遂轉(zhuǎn)訛而為支那（China），乃由海陸兩方面?zhèn)饔谟《?、中央亞?xì)亞、波斯、西亞細(xì)亞以至歐羅巴，復(fù)經(jīng)佛教徒之手而人中國(guó)本國(guó)。”1911年，德國(guó)雅各比（Herman Jacobi）著文（《從考鐵利亞中所見(jiàn)的文化及語(yǔ)言文學(xué)史料》，載《普魯士科學(xué)院學(xué)術(shù)報(bào)告匯刊》1911年第44期）反駁此說(shuō)，謂公元前300余年，印度梅陀羅笈多王時(shí)期，其臣考鐵利亞（Kautiliya）《政論》一書(shū)中載有“Cina”產(chǎn)絲，秦朝開(kāi)始于公元前247年，而《政論》成書(shū)于公元前300余年，故支那不可能為秦。1912年法國(guó)伯希和撰文《支那名稱(chēng)之起源》，駁雅各比之論，力主秦說(shuō)。伯氏主張有四：（一）《政論》成書(shū)年代不確，不能以之否定支那起源于秦。（二）漢時(shí)匈奴人仍稱(chēng)中國(guó)人為秦人。《史記·大宛列傳》載“宛城中新得秦人知穿井”，而《漢書(shū)·李廣利傳》記秦人為漢人?！稘h書(shū)·匈奴傳》載“衛(wèi)律為單于謀，穿井筑城，治樓以藏谷，與秦人守之”?！稘h書(shū)·西域傳》載“匈奴縛馬前后足置城下，馳言秦人”。（三）《資治通鑒》胡三省注曰：“漢時(shí)匈奴謂中國(guó)人為秦人，至唐及國(guó)朝則為中國(guó)為漢，如漢人漢兒之類(lèi)，皆習(xí)故而言?！保ㄋ模赌绿熳觽鳌匪月眯兄衼喼耸枪?世紀(jì)之秦穆公。美國(guó)勞費(fèi)爾對(duì)伯氏之說(shuō)先存異議，后又以語(yǔ)音學(xué)補(bǔ)充伯氏秦說(shuō)，勞氏認(rèn)為，中國(guó)在印度語(yǔ)、伊朗語(yǔ)和希臘語(yǔ)里的名稱(chēng)出于一個(gè)共同的來(lái)源，這個(gè)名字或許可以到中國(guó)國(guó)內(nèi)去找，伯希和所舉漢朝中國(guó)人在中亞被稱(chēng)為“秦人’并不足以證明cina、cen等外國(guó)名字都是根據(jù)這個(gè)“秦”字，伯希和沒(méi)法從語(yǔ)音上證明這種轉(zhuǎn)生語(yǔ)的可能性?！扒亍弊止乓羰钱?dāng)頭帶有齒音或顎音的din、dzin、dzin（iin）、dz口pin，漢語(yǔ)當(dāng)頭的dz音到了伊朗語(yǔ)里成了無(wú)聲顎音c是可能的，且合乎語(yǔ)音規(guī)律。一方面是語(yǔ)音上的一致，另一方面是梵語(yǔ)、伊朗語(yǔ)、希臘語(yǔ)里對(duì)中國(guó)的稱(chēng)法相同，因此“秦”字語(yǔ)源有其合理性。伯希和為西方極具影響之漢學(xué)家，自伯氏之后，中西方學(xué)者大多贊成此說(shuō)，諸如斯塔夫里阿諾斯《全球通史》和中國(guó)權(quán)威辭書(shū)《辭海》等皆采此說(shuō)。

張星娘力贊秦說(shuō)，其論據(jù)有四：（一）雅各比和賈兒斯皆不知秦之建國(guó)始于公元前700余年之周平王時(shí)代，至公元前659年秦穆公即位，秦已強(qiáng)大，稱(chēng)霸西戎，早于印度《政論》約350年。西戎邊界，可達(dá)今喀什噶爾、帕米爾高原，則秦名傳于印度不難。漢以前之交通可由沙漠北道經(jīng)哈密、吐魯蕃、阿克蘇、喀什噶爾至西方，即使秦穆公時(shí)秦之勢(shì)力未及帕米爾高原，僅至安西敦煌附近，秦之威名由商販而傳至印度、中亞也極為容易。（二）秦惠文王（公元前338即位）滅巴蜀，其時(shí)在印度考鐵利亞《政論》成書(shū)之前?！妒酚洝ご笸鹆袀鳌匪d蜀身毒道以及《漢書(shū)·西南夷傳》所記中原與云南昆明滇越之交通，皆可證明從古即有商道至西南，可以接觸印度商賈。秦國(guó)在先而甚長(zhǎng)久，其名已成商賈口中習(xí)慣，不易改變，且漢初武帝之前，為時(shí)甚短，諸帝皆不勤遠(yuǎn)略，以守成為務(wù)，故秦之名由巴蜀、滇越而傳至印度。（三）公元前177年，匈奴擊敗月氏，驅(qū)之西遷。大月氏自甘肅西徙時(shí)，漢朝不知之，而月氏亦不知有漢。秦自穆公時(shí)，月氏所居之地已臣屬于秦，西徙之時(shí)必以為中國(guó)皇帝仍為秦之后裔。西方康居國(guó)（Sogdia）等稱(chēng)中國(guó)為秦斯坦（cynstn）以及希臘人、羅馬人之秦國(guó)（Thin）、秦尼國(guó)（sinae），皆自月氏得之。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，秦與西方交通極繁，至漢初乃完全斷絕，至漢武，乃重興交通。（四）據(jù)《史記·大宛列傳》及《漢書(shū)·西域傳》所載，西域人及匈奴人在漢武帝時(shí)仍稱(chēng)中國(guó)人為秦人，中亞各地在漢初皆隸屬匈奴，中亞土人稱(chēng)呼中國(guó)皆來(lái)自匈奴人之口。向達(dá)《中西交通史》亦主印度最古《摩奴法典》和《摩訶婆羅多》所載“Cina”因“秦”得聲，但向氏認(rèn)為希臘古書(shū)中提到東方出產(chǎn)絲綢的賽里斯（Serice）乃是絲國(guó)之意。方豪《中西交通史》探討《支那名稱(chēng)之起源》似亦贊同伯氏所論。饒宗頤《蜀布與Cinapat——論早期中、印、緬之交通》亦支持秦說(shuō)。饒氏認(rèn)為，司馬錯(cuò)滅蜀，在秦惠王時(shí)，是時(shí)蜀已歸安，故蜀產(chǎn)之布，被目為秦布，得以Cinapat稱(chēng)之。季羨林亦贊成此說(shuō)：“《摩訶婆羅多》，這一部史詩(shī)中有很多地方提到中國(guó)（Cina）……我個(gè)人，還有其他一些中外學(xué)者，比較同意法國(guó)學(xué)者伯希和的意見(jiàn)，他認(rèn)為這個(gè)字來(lái)自中國(guó)的‘秦’字，但是，比秦始皇統(tǒng)一中國(guó)的時(shí)間要早一些，總在公元前3世紀(jì)中葉以前?！盵293楊鵬《誣蔑與辯證：“支那”稱(chēng)謂之源流考論》一文認(rèn)為季羨林主張“Cina”為絲說(shuō)，似誤。

韓振華《支那名稱(chēng)起源考釋》力駁伯氏之論，認(rèn)為Cina在唐時(shí)為Ci-na，不作Cin-na，而“秦”為N收聲的陽(yáng)聲，又對(duì)伯氏所舉證據(jù)作一一辯駁：（一）大秦為譯音，并非譯意，不能據(jù)此認(rèn)為中國(guó)自稱(chēng)為秦。（二）《大方廣大莊嚴(yán)經(jīng)》有3世紀(jì)月氏竺法護(hù)譯本《普耀經(jīng)》，其中有“秦書(shū)”、“大秦書(shū)”之稱(chēng)，而唐時(shí)天竺地婆訶羅重譯此經(jīng)時(shí)改為“支那書(shū)”、“葉半尼書(shū)”，可見(jiàn)前者之譯已不見(jiàn)重于唐世。而大秦一名始見(jiàn)于《魏略》，不能以后見(jiàn)國(guó)名附會(huì)于佛陀在世時(shí)的國(guó)名，所以竺法護(hù)譯支那為秦實(shí)有未是。（三）匈奴人及日本人稱(chēng)中國(guó)人為秦人不能超過(guò)秦始皇以前百年，與《政論》Cina之名無(wú)關(guān)。（四）對(duì)于《穆天子傳》之穆天子即秦穆公之說(shuō)，世人也多表懷疑，因此不能引用秦穆公西征事以作秦國(guó)國(guó)名遠(yuǎn)播西方之憑據(jù)。蘇仲湘《論“支那”一詞的起源與荊的歷史和文化》亦反對(duì)秦說(shuō)，他認(rèn)為，印度《摩訶婆羅多》、《羅摩衍那》、《政事論》以及古波斯弗爾瓦丁神贊美詩(shī)和《舊約·以賽亞書(shū)》中有關(guān)“支那”的記載皆早于統(tǒng)一的秦王朝。先秦背景下的秦國(guó)，除了后來(lái)的百年內(nèi)外，并沒(méi)有顯著的文治武功，從而也沒(méi)能對(duì)四鄰發(fā)揮長(zhǎng)久影響，加之月氏、匈奴的遮阻，那種認(rèn)為因秦之影響遠(yuǎn)傳域外而產(chǎn)生“支那”名號(hào)的意見(jiàn)，只是揣測(cè)之詞。匈奴稱(chēng)“秦”和印度稱(chēng)“支那”各有根源，不能混為一談。汶江、林劍鳴和陳得芝皆著文反對(duì)蘇仲湘，申張秦說(shuō)。李志敏《支那名號(hào)原音證》亦反對(duì)秦說(shuō)，他認(rèn)為，秦說(shuō)論者提出月氏、匈奴、絲貨商人傳報(bào)秦國(guó)之名于印度，但月氏和匈奴進(jìn)入西域的時(shí)代較梵文典籍記述絲綢運(yùn)銷(xiāo)印度的時(shí)代遲了大約一個(gè)半世紀(jì)，而且截止現(xiàn)在還找不到月氏匈奴傳報(bào)秦名的文字記載和其他較為可靠的線(xiàn)索。公元前4世紀(jì)之《政事論》雖有Cina一詞，但其是以復(fù)合詞的形式出現(xiàn)，Cina是絲之名物詞，而不指中國(guó)專(zhuān)名支那。佛經(jīng)所載“震旦”應(yīng)指雪山（喜馬拉雅山）以北的雅魯藏布江流域，與“秦”無(wú)關(guān)，《大唐西域記》等典籍之“至那”為新疆喀什噶爾一帶。李志敏于《“支那”名號(hào)起源時(shí)代考——再談古疏勒支那地名》一文又特別重申早在公元前2世紀(jì)古中國(guó)之外即已存在“支那”地名，支那原為雪山以北包括于闐、蒲犁和古疏勒一帶諸種之名，普林尼《自然史》之“賽里斯”與梅拉所述之“賽里斯”以及阿奴比由斯《駁異教者論》之“賽里斯”當(dāng)同指中亞前部一帶，并不等同與中國(guó)的“賽里斯”，“賽里斯”之為中國(guó)名號(hào)，不會(huì)早于公元4-5世紀(jì)。此外，李志敏還撰文《“支那”名號(hào)涵義及指謂問(wèn)題》，進(jìn)一步證明“支那”（秦）地名廣泛分布于自中國(guó)至地中海沿岸的“絲綢之路”主干線(xiàn)及支線(xiàn)上，是許多地方的泛指稱(chēng)名。從中國(guó)中原直至非洲埃塞俄比亞皆有“賽里斯”之名，此與“支那”（秦）屬于同名之異呼，從而可知梵文“支那”（秦）與“賽里斯國(guó)”的“絲綢之國(guó)”涵義相同。李氏三文所論，旨在澄清“支那”名號(hào)起源、原始涵義及指謂諸問(wèn)題，批駁秦說(shuō)，為自己所主之“絲說(shuō)”申說(shuō)論證。此外，朱文通《歷史文獻(xiàn)學(xué)的考察視角：“支那”詞義的演變軌跡》亦反對(duì)秦說(shuō)。

其三，支那為瓷器。1898年9月，翰林院編修徐琪上《請(qǐng)廣磁務(wù)以開(kāi)利源折》謂：“土之所出以磁為真質(zhì)，陶土為磁盈天下，萬(wàn)國(guó)未有先于中國(guó)者。故印度以西，稱(chēng)中國(guó)日支那，支那者，瓷器之謂也。”

三、鮑梯之后的諸多異說(shuō)

自鮑梯重申衛(wèi)匡國(guó)秦說(shuō)，伯希和極力倡之，后世有關(guān)“Cina”語(yǔ)源的研究皆緊緊圍繞秦說(shuō)展開(kāi)或贊成或反對(duì)的爭(zhēng)論。贊成者努力尋求新的證據(jù)支持秦說(shuō)，已見(jiàn)前述。反對(duì)者亦力辟蹊徑，另立新說(shuō)，現(xiàn)陳述如下：

其一，Cina為越南“日南”之對(duì)音。德國(guó)地理學(xué)家李?；舴遥≧ichthofen）認(rèn)為西漢時(shí)，中國(guó)與外國(guó)海上交通，悉經(jīng)日南郡（Jih-nan），漢桓帝延熹九年，大秦王安敦之使者，由日南登岸而至長(zhǎng)安，可見(jiàn)日南為繁盛之港。故支那為日南之原音。英國(guó)玉爾贊成此說(shuō)。英國(guó)賈兒斯反對(duì)此說(shuō)。法國(guó)拉克伯里亦反對(duì)其說(shuō)，所據(jù)理由如下：（一）漢時(shí)日南郡不在今越南東京，而遠(yuǎn)在其南。（二）古代日南二字之讀音，當(dāng)如尼脫南姆（Nit-nam），不應(yīng)拼作Jih-nan。今越南人讀日南為諾南姆（Nhut-ham），廣東人讀如押南姆（Yat-nam），故日南之說(shuō)，毫無(wú)根據(jù)。方漢文亦反駁此說(shuō)，方氏認(rèn)為日南為羅馬人來(lái)華通道，羅馬皇帝遣使來(lái)華之舉之前當(dāng)已知道中國(guó)。且日南地方甚小，不可能成為絲綢產(chǎn)地代表。

其二，Cina為滇國(guó)之轉(zhuǎn)音。法國(guó)拉克伯里（Lacouperie）認(rèn)為，公元前中國(guó)與西、南兩方諸國(guó)之貿(mào)易，皆為古滇國(guó)獨(dú)攬。張騫言天竺國(guó)商人至中國(guó)販運(yùn)蜀物往大夏交易，印度至四川，必經(jīng)云南滇國(guó)。又滇國(guó)海上交通，當(dāng)由紅河而至交5止國(guó)，交5止即托雷美（Ptolemy）《地理書(shū)》之喀第喀拉港。西方諸國(guó)盛傳之Chin、Sin、Sinae、Thinae，皆由滇國(guó)轉(zhuǎn)音而來(lái)。英國(guó)賈兒斯謂拉氏之說(shuō)為臆想之辭，毫無(wú)根據(jù)。張星娘亦認(rèn)為拉氏之說(shuō)，與中國(guó)史書(shū)所載滇國(guó)，全不合也。

其三，支那為梵文邊地之意。烈維（SilvainLevi）認(rèn)為古代印度之支那實(shí)指雪山以北的地域，而非指中國(guó)。1904年發(fā)行的夏曾佑《中國(guó)歷史教科書(shū)》（1933年商務(wù)印書(shū)館改名為《中國(guó)古代史》）認(rèn)為：“種必有名，而吾族之名，則至難定，今人相率稱(chēng)日支那。案支那之稱(chēng)，出于印度，其義猶邊地也?！瘪T承鈞《西域地名》“Cina”條謂：“支那，一作脂那，一作至那，梵文邊鄙之稱(chēng)，原為雪山以北諸種之名，后以為中國(guó)之號(hào)?！?/p>

其四，Cina原字為“羌”。楊憲益《釋支那》批駁伯希和秦說(shuō)主張，認(rèn)為古代中國(guó)西部高原的種族通稱(chēng)為羌，后分為秦、荊、滇三大國(guó)，伯希和所舉《大宛列傳》之秦人當(dāng)為西域羌種，秦、羌本一字，故漢代或稱(chēng)羌人為秦人。故古代印度之“支那”原字為“羌”，與秦朝無(wú)關(guān)。又脫烈美《地志》里的Seres與Sinae當(dāng)為蜀國(guó)與滇國(guó)。

其五，絲國(guó)說(shuō)。何建民《隋唐時(shí)代西域人華化考》認(rèn)為：“中國(guó)為世界之古國(guó)，又系大國(guó)，故其國(guó)名，早已傳聞?dòng)谖饔蛑T國(guó)間……漢與身毒及安息間之交通，自不待言，即如遠(yuǎn)西之犛軒（大秦）亦已啟其端矣。于是似指中國(guó)北部之地名Serica，及似指華北首都——或即長(zhǎng)安——之地名sera（Metropolis）等，乃發(fā)現(xiàn)于希臘與羅馬之著錄。季羨林《中國(guó)蠶絲輸入印度問(wèn)題的初步研究》一文認(rèn)為，印度懦胝里耶（Kautiliya）《治國(guó)安邦術(shù)》載有“Cinapatta”，“Cinapat這個(gè)字是兩個(gè)字組成的：一個(gè)是Cina，就是‘脂那’、‘支那’；另一個(gè)是patta，意思是‘帶’、‘條’。兩個(gè)字合起來(lái)意思就是‘中國(guó)的成捆的絲’。這個(gè)字本身已經(jīng)把絲的產(chǎn)地告訴我們了?！奔鞠壬J(rèn)為Cina有絲之意，但似乎并沒(méi)有說(shuō)Cina即為絲國(guó)之轉(zhuǎn)音。趙永復(fù)《絲綢之路一漢唐時(shí)期中西陸路交通》認(rèn)為，古代西方稱(chēng)中國(guó)為“賽里斯”，它從希臘文“賽爾”而來(lái)?！百悹枴奔葱Q絲，因蠶絲出于中國(guó)，故把中國(guó)稱(chēng)為賽里斯。李志敏《支那名號(hào)原音證》認(rèn)為，梵文Cina原音為漢語(yǔ)“絲”字，人們誤譯為“中國(guó)”。英語(yǔ)Silk、意大利語(yǔ)Serica、俄語(yǔ)Solk、新波斯語(yǔ)Sarah及阿拉伯語(yǔ)Sarak等語(yǔ)詞（絲）之語(yǔ)源皆出自梵文Cina。古羅馬學(xué)者托勒玫（Ptolemaeus）之《地理指南》有“賽里國(guó)（Serice）記”和“秦尼國(guó)（Sinae）記”，此當(dāng)為梵文Cina之音譯。古希臘人謂蠶日Ser，謂中國(guó)EISerice（賽里斯），意為“絲國(guó)”，由此反證Cina（支那）原來(lái)涵義亦當(dāng)為“絲國(guó)”。李志敏于《“支那”名號(hào)涵義及指謂問(wèn)題》一文再次重申上述觀點(diǎn)，此外，李氏還認(rèn)為，上古漢語(yǔ)對(duì)絲綢另有“繒”稱(chēng)，繒上古音為蒸韻從紐，此為另一些外語(yǔ)中通名“絲綢”的呼名，后來(lái)則為專(zhuān)名“秦”或“秦尼”之淵源引。韓振華《支那名稱(chēng)起源考釋》認(rèn)為，古今國(guó)名，多用其地特產(chǎn)之名以稱(chēng)之。甲骨文即見(jiàn)“絲”字，中國(guó)最早以產(chǎn)絲著稱(chēng)于世，故諸如公元前400年前之希臘文《克特西亞》（Ctesias）述及“Seres”等文獻(xiàn)記載，意當(dāng)為“絲”國(guó)。絲之古音日si或Ci，傳至中亞，因韃靼語(yǔ)轉(zhuǎn)譯，絲之單數(shù)變?yōu)镾ir或Cir，復(fù)數(shù)變?yōu)镾in或Cin，嗣后輾轉(zhuǎn)傳至印度，另加“a”為收聲，遂成Sina或Cina。方漢文《關(guān)于“支那”名稱(chēng)的來(lái)源》認(rèn)為中國(guó)古代稱(chēng)名“支那”即為古希臘人所說(shuō)的“賽里斯”，但由于中國(guó)與希臘之間沒(méi)有直接商貿(mào)關(guān)系，從“賽里斯”到“支那”，經(jīng)過(guò)敘利亞語(yǔ)、東伊朗語(yǔ)、梵語(yǔ)等古代語(yǔ)言轉(zhuǎn)譯的影響，轉(zhuǎn)譯不同，即形成對(duì)中國(guó)指稱(chēng)的不同讀音。但所有名稱(chēng)皆起源于中國(guó)的“絲”，語(yǔ)辭意義當(dāng)為“絲國(guó)”。其證據(jù)有四：（一）中國(guó)絲綢遠(yuǎn)在公元前6世紀(jì)之前就傳到印度，隨后到中東與希臘羅馬，隨之出現(xiàn)中國(guó)稱(chēng)名，此在秦建國(guó)之前。（二）成書(shū)于公元前4世紀(jì)的《摩訶婆羅多》和公元前3世紀(jì)的《政治論》都遠(yuǎn)在秦國(guó)或秦朝之前，且《摩訶婆羅多》同時(shí)還提及喜馬拉雅山另一側(cè)的基拉塔斯（Kiratas）民族，古代印度人最早是通過(guò)東方路線(xiàn)接觸中國(guó)，所以支那稱(chēng)名不會(huì)從西方傳人印度。（三）根據(jù)公元2世紀(jì)羅馬人包撒尼雅斯（Pausanias）《希臘志》及《希臘拉丁作家遠(yuǎn)東文獻(xiàn)輯錄》的記載，希臘文獻(xiàn)中“Seres”（賽里斯），意為中國(guó)人，其起于蠶與絲的本意。（四）古希伯來(lái)文所記《圣經(jīng)·舊約》之《以賽亞篇》有“Sininm”（支那），《以賽亞》成書(shū)于公元前8世紀(jì)至公元前5世紀(jì)，早于中國(guó)秦朝的建立，亦可證明支那不可能為秦之重要證據(jù)。Sininm其第一個(gè)音節(jié)“賽”同希臘文，第二個(gè)音節(jié)“那”同梵文，希伯來(lái)文所記可能為梵文向希臘文的過(guò)渡。中國(guó)出土《大秦景教流行中國(guó)碑》之?dāng)⒗麃單摹癦hinastan”（支那斯坦），基本同于希臘文拉丁文之讀音。故最早中國(guó)稱(chēng)名來(lái)自梵文（Cina）和希伯來(lái)文（sininm），皆以“絲”之發(fā)音稱(chēng)呼中國(guó)，這兩種語(yǔ)言轉(zhuǎn)譯到希臘文與拉丁文，形成賽里斯（Seres）之名。敘利亞文受波斯文影響，古波斯人用伊朗語(yǔ)，伊朗語(yǔ)沒(méi)有送氣濁輔音，發(fā)生s-zh音轉(zhuǎn)，此為“zhin”、“chin”讀音來(lái)源，后人附會(huì)為秦國(guó)之“秦”。

其六，支那本音為“荊”。丁山《論支那即荊蠻對(duì)音》認(rèn)為，蜀印交通，后于楚印，且荊楚未嘗不產(chǎn)絲，楚在宗周及春秋初期文獻(xiàn)中多稱(chēng)為荊，或日蠻荊，或日荊蠻，均因緣其所居荊山為名也。荊，今音Kiang，似與Tieg（支）音甚遠(yuǎn)。然諧（支聲）之字，若伎、妓、技、蚊等今則多有g(shù)‘ieg音。g‘與Ki聲類(lèi)極近；是以支那之“支”，自得謂即“荊”之音轉(zhuǎn)。荊蠻之蠻，今音Man，似與nan聲甚遠(yuǎn)，但在古代語(yǔ)言上m、n二紐，亦?；マD(zhuǎn)，則印度人所謂支那（Cina），即荊蠻（Kiang-man）之對(duì)音。蘇仲湘《論“支那”一詞的起源與荊的歷史和文化》認(rèn)為，荊自殷商早期至為秦所滅，歷史綿長(zhǎng)，國(guó)勢(shì)隆盛，威名彪炳，地廣人眾，民族繁多，此外，荊農(nóng)商阜盛，技術(shù)發(fā)達(dá)，政治、經(jīng)濟(jì)、文化皆有巨大成就，凡此種種，皆不是秦國(guó)所能頡頏，故域外廣泛傳聞之“支那”，與秦并無(wú)關(guān)系，而是因荊而生。從中國(guó)南部通往印度的交通路線(xiàn)當(dāng)早于北方絲路，早期域外大國(guó)有關(guān)中國(guó)的知識(shí)，大體皆是印度再傳。《羅摩衍那》所載“支那”和“外支那”，按其本意即是以南部中國(guó)為對(duì)象的“荊”和“外荊”。托勒米《地理》所記賽里亞國(guó)和西納國(guó)（秦尼）皆是印度傳出后的派生孳長(zhǎng)。此外，“荊”為顎音，“秦”為齒音，“荊”音更接近“支那”本音。蘇文一出，汶江旋即撰文《“支那”一詞起源質(zhì)疑》反駁，汶江著眼于蘇文所列文獻(xiàn)和史實(shí)進(jìn)行一一駁斥。汶江認(rèn)為《羅摩衍那》之“支那”在興都庫(kù)什山以北，說(shuō)明當(dāng)時(shí)印度人是通過(guò)大月氏人、大夏人、塞人等西域民族而知道中國(guó)，蘇文所提其他印度古籍《摩訶婆羅多》和《政事論》皆不能支持至遲在公元前4世紀(jì)中印已有直接交通的論據(jù)。此外，甲骨文有“楚”無(wú)“荊”，晚出之“荊”為輕蔑稱(chēng)呼，楚人從不自稱(chēng)為荊，如因尊重楚國(guó)威望，理當(dāng)稱(chēng)楚，斷不會(huì)以“荊”稱(chēng)之。汶江認(rèn)為四川與印度間交通上限在公元前3世紀(jì)末，秦統(tǒng)治下的四川商人帶到印度去的中國(guó)名號(hào)，只能是“秦”。林劍鳴《“支那”的稱(chēng)謂源于“秦”還是“楚”》亦力駁蘇文“荊是通用名號(hào)，楚是別名”之說(shuō)，認(rèn)為楚才是正式稱(chēng)謂，荊乃別名。陳得芝《從“支那”名稱(chēng)來(lái)源諸“新說(shuō)”談起——關(guān)于學(xué)術(shù)規(guī)范與研究方法問(wèn)題》著眼于“支那”語(yǔ)音亦著文力駁蘇氏之說(shuō)，“荊”，《廣韻》為見(jiàn)母庚韻開(kāi)口三等字，讀kieη，古音和今音不同，梵文ca輔音和Ka輔音發(fā)音部位和方法不同，故梵文Cina不可能和“荊”字古音相對(duì)。而“秦”字，《廣韻》為從母真韻開(kāi)口三等字，讀dzien，與梵文Cina正成對(duì)音。鄭張尚芳《古譯名勘原辨訛五例》先申說(shuō)Cina初應(yīng)對(duì)晉后，又說(shuō)南方民族如毛南語(yǔ)稱(chēng)漢人為cin、黔東苗語(yǔ)之Cen，則c與見(jiàn)母對(duì)應(yīng)，Cina又可能指“荊”。

其七，Cina本源于成都。段渝《支那名稱(chēng)起源之再研究——論支那名稱(chēng)本源于蜀之成都》首先對(duì)伯希和、張星烺和饒宗頤等主張“秦說(shuō)”的證據(jù)作了一一辯駁。段渝認(rèn)為，懦胝里耶《政事論》當(dāng)成書(shū)于公元前4世紀(jì)，故伯希和把公元前222年建立的秦朝當(dāng)作公元前4世紀(jì)已見(jiàn)于印度的支那之本源，不能成立，此外，伯氏所舉《漢書(shū)》《史記》，有關(guān)西域“秦人”的史料皆不可靠。張星烺所主“秦國(guó)說(shuō)”出于邏輯演繹，不足置信，饒宗頤“支那為秦之蜀地說(shuō)”所舉秦滅蜀得蜀絲而有秦絲之稱(chēng)，秦絲西傳印度被稱(chēng)為“Cinapatta”與《政事論》年代不符，“Cina”不為秦之蜀地。段渝認(rèn)為，蘇仲湘“巴蜀是荊的外府”并無(wú)事實(shí)根據(jù)，“莊蹁王滇”亦只是《史記》筆誤，楚、印交通亦晚于蜀、印，故“支那為荊說(shuō)”不能成立。大量史實(shí)證明，至少在公元前13、14世紀(jì)之商代中晚期，蜀人便通過(guò)牦牛道和五尺道經(jīng)南中進(jìn)入緬印，與印度進(jìn)行商業(yè)貿(mào)易交流，延至支那名稱(chēng)初見(jiàn)于印度載籍之時(shí)，其間之交往關(guān)系已存在千年之久。印度最早認(rèn)識(shí)的中國(guó)即應(yīng)為蜀，Cinapatta為成都絲，Cina即為成（都）之對(duì)音。按南方語(yǔ)音特征，“成”先秦音為齒音、前鼻音，歸真部從紐，其讀音與“秦”相若。據(jù)勞費(fèi)爾所舉各種有關(guān)支那語(yǔ)例，可證諸種語(yǔ)言里支那一詞之相對(duì)字皆從梵語(yǔ)Cina轉(zhuǎn)生而去，亦可證明絲綢從蜀播至印度再至中亞、西亞及地中海的歷史事實(shí)。

其八，支那為齊。溫翠芳《“支那”為“齊”考述》以《尚書(shū)·禹貢》所記兗州、青州、徐州產(chǎn)絲為證，認(rèn)為上古時(shí)代，山東地區(qū)當(dāng)為主要產(chǎn)絲地。自姜太公封齊到春秋戰(zhàn)國(guó)，齊地蠶桑絲織皆隆盛。此外，考古實(shí)物證明早期中印間通過(guò)海上貿(mào)易而往來(lái)，齊地有著發(fā)達(dá)的海上交通，中國(guó)典籍所載齊、燕之人渡海尋求不死仙藥之來(lái)源為印度《摩訶婆羅多》及《羅摩衍那》，與印度發(fā)生商業(yè)、文化聯(lián)系的正是濱海的齊國(guó)?！褒R”字古音為Ci，

“南”字古音為na，“Cina”原音當(dāng)為“齊南”，即為兗州、徐州在內(nèi)的齊國(guó)南部產(chǎn)絲重地。

其九，Cina古譯出自“周”或“姬”。沈福偉《中西文化交流史》考察了早期印度文獻(xiàn)中有關(guān)中國(guó)的記載，沈氏認(rèn)為，《山海經(jīng)·大荒西經(jīng)》成書(shū)年代與公元前5世紀(jì)佛陀時(shí)代相當(dāng)，這個(gè)時(shí)代就有云南一帶移民和商人將中國(guó)稱(chēng)號(hào)傳至印度，此時(shí)為周朝，而不是秦穆公時(shí)代。衛(wèi)匡國(guó)等耶穌會(huì)士由后起的拉丁文讀音秦尼（Sinae，Thinae）附會(huì)中古波斯語(yǔ)和印度梵語(yǔ)之中國(guó)稱(chēng)呼，導(dǎo)致“秦”或“秦尼”誤說(shuō)，對(duì)照周代以來(lái)漢族在新疆的發(fā)展歷史，Cina之古譯出自“周”或“姬”。不但如此，公元前5世紀(jì)費(fèi)爾瓦丁神頌辭之Cini及古波斯文之Cinistan，玄奘譯為“支那”，應(yīng)譯“支尼”，為移居新疆和闐、葉爾羌、塔什庫(kù)爾干等地周室后裔，即“周”國(guó)或“姬”國(guó)之對(duì)音。

其十，苗語(yǔ)說(shuō)。石宗仁《中國(guó)名稱(chēng)“支那”之謎與苗族——世界著名的印度史詩(shī)（羅摩衍那）與（中國(guó)苗族古歌）傳遞的信息》一文，基于蘇仲湘《論“支那”一詞的起源與荊的歷史和文化》研究成果，置產(chǎn)生“支那”一詞之歷史時(shí)地于先楚之三苗、楚之荊蠻以及后來(lái)聚居五溪流域之苗族，結(jié)合中國(guó)長(zhǎng)江流域古代稻作文化遺存與荊楚母語(yǔ)文化，舉出23例苗語(yǔ)地名，認(rèn)為吉（紀(jì)、己、棋、荊）在苗語(yǔ)冠詞系列地名里，沒(méi)有具體含義，只與其后的中心詞素組合，方構(gòu)成“或?qū)挕?、“或大”、“或好”、“或平坦”、“或重要”之含義，“支那”（實(shí)為吉那、紀(jì)南、子臘）與“荊楚”（吉楚）不是漢語(yǔ)名稱(chēng)，而是中國(guó)最早經(jīng)印度傳播于亞歐大陸的三苗、荊蠻的母語(yǔ)——苗語(yǔ)之地域名稱(chēng)?！爸恰逼涿缯Z(yǔ)含義是“好水田的地方”，“荊楚”其苗語(yǔ)含義是“寬廣的田野”，稻作文明是這些語(yǔ)詞的中心內(nèi)涵。石宗仁《荊楚與支那》一書(shū)亦重申此觀點(diǎn)k66）。此外，黃中模主編《中國(guó)三峽文化史》、田夫《探索“支那”神秘語(yǔ)義的通道》引亦贊同此說(shuō)。

其十一，Cina為古傣語(yǔ)“銅錢(qián)城”的梵語(yǔ)音譯。徐作生《“支那”源于古傣語(yǔ)考——從蜀身毒道諸種因素論梵語(yǔ)Cina的由來(lái)》以早于北方絲綢之路的西南絲綢之路（蜀身毒道）為背景，通過(guò)親身勘訪滇西4000多公里古道，從民族、文物、語(yǔ)言、風(fēng)俗、地理及交通等多重角度，對(duì)“支那”詞源進(jìn)行破譯。徐氏認(rèn)為傣族是蜀身毒道上最早的文化傳播者，位于緬甸北部密支那（myitkyi：na，《新唐書(shū)》謂麗水城）之東100公里處小城支那（kyi：na，銅錢(qián)城），是百越乘象國(guó)時(shí)期連接滇、緬、印商道的中外貿(mào)易中轉(zhuǎn)站，這座小城逐漸成為華夏九州之代稱(chēng)，即為梵語(yǔ)Cina之語(yǔ)源。因地震、泥石流等災(zāi)害，其城已被歷史湮沒(méi)，其遺址在云南省盈江縣盞西區(qū)。

其十二，CinaN長(zhǎng)安音譯。王平文《“支那”一詞的來(lái)源及其演變過(guò)程》認(rèn)為，西方國(guó)家一般用一國(guó)之首都來(lái)象征表示這個(gè)國(guó)家，用唐都長(zhǎng)安代表中國(guó)，用音而不用意。王平文《從語(yǔ)音學(xué)、音韻學(xué)角度再說(shuō)“支那”的源流》進(jìn)一步認(rèn)為，支那產(chǎn)生于公元9世紀(jì)唐朝前期，“長(zhǎng)”有Chang和Zhang兩種讀音，讀成支那的是根據(jù)沿海地區(qū)的吳音，讀China的是根據(jù)首都的發(fā)音。

其十三，Cina初應(yīng)對(duì)晉。鄭張尚芳《古譯名勘原辨訛五例·Cina初應(yīng)對(duì)晉》認(rèn)為，秦之建國(guó)遠(yuǎn)晚于晉，且歷年過(guò)于短暫，秦之先人對(duì)胡狄的影響不逮三晉。秦之古音zin>dzin，古代漢語(yǔ)為濁音，直至近代漢語(yǔ)方始變清音，緬文Cin’或Cina’、梵文Cina、希臘Thinae、拉丁Sinae、英法Chin-等外語(yǔ)大都不缺濁母，但對(duì)譯“秦”字，全都作清音而無(wú)一作濁音。古印度語(yǔ)文獻(xiàn)早于秦代就稱(chēng)中國(guó)為Cina，漢譯佛經(jīng)譯之為“脂那、支那、至那”，又或稱(chēng)Cinisthana，漢譯“震旦、振旦、真丹”，其詞根Cin都回譯為章母字“震振真”或“脂支至”等，明顯皆為清音。最初印度及西方人，皆通過(guò)中亞從北方草原的胡人處得知中國(guó)，草原民族南下最初所遇應(yīng)為周成王時(shí)分封之晉（’Sin>tsin）。

四、梵文Cina之語(yǔ)源當(dāng)為成都

人類(lèi)對(duì)發(fā)明創(chuàng)造的熱衷和推崇自古而然，絲綢為中國(guó)極為古老的發(fā)明，中國(guó)的絲綢傳播域外，域外以此偉大發(fā)明代稱(chēng)中國(guó)，這當(dāng)為早期人類(lèi)之通例。人類(lèi)生存法則決定，人們往往向往能給自己生活帶來(lái)改變的發(fā)明，絲綢改變了人類(lèi)的服飾風(fēng)尚，愛(ài)屋及烏，人們對(duì)絲綢原產(chǎn)地名自然亦會(huì)推崇而神往。以此而論，以絲綢為著眼點(diǎn)考察“Cina”之語(yǔ)源者（見(jiàn)前其五、其六、其七、其八）似最符合早期人類(lèi)經(jīng)濟(jì)文化交流之面貌。在“絲說(shuō)”背景下，學(xué)者們聯(lián)系先秦主要產(chǎn)絲地，又提出支那為“荊”說(shuō)、“成都”說(shuō)、“齊”說(shuō)。綜合蠶桑養(yǎng)殖起源、絲織產(chǎn)業(yè)及南方絲綢之路的最新研究成果，以文獻(xiàn)和考古實(shí)物觀之，“成都”一說(shuō)似最為合理。

稽之文獻(xiàn)與考古，蜀印交通至少在公元前13、14世紀(jì)商代中晚期，即有頻繁交流，段渝《支那名稱(chēng)起源之再研究——論支那名稱(chēng)本源于蜀之成都》一文之述備矣，且段渝還舉出“Cina”為“成都”之對(duì)音也有語(yǔ)言學(xué)上的證據(jù)。段渝從交通和歷史語(yǔ)言學(xué)的角度對(duì)Cina語(yǔ)源已有充分論證，煩請(qǐng)讀者檢索，茲不再重復(fù)。

目前，多數(shù)學(xué)者大體認(rèn)同梵文“Cina”之詞根“Ci”當(dāng)與“絲”為同源，季羨林還主張“Cina”即為產(chǎn)絲之地。Cina既與產(chǎn)絲之地有關(guān)，那么，這個(gè)盛產(chǎn)絲綢的地方到底在哪里呢？結(jié)合段渝所論，如果我們能證明古蜀蠶桑業(yè)起源甚早，且蜀絲在古印度《摩訶婆羅多》、《羅摩衍那》及《政事論》成書(shū)時(shí)代即已通過(guò)南方絲綢之路遠(yuǎn)銷(xiāo)印度，那么，“成都”一說(shuō)將有更為充實(shí)的立論依據(jù)。

《文選·蜀都賦》注引揚(yáng)雄《蜀王本紀(jì)》日：“蜀王之先名蠶叢、柏濩、魚(yú)鳧、蒲澤、開(kāi)明，是時(shí)，人萌椎髻、左言、不曉文字，未有禮樂(lè)。從開(kāi)明以上到蠶叢，積三萬(wàn)四千歲?！比文藦?qiáng)《蠶叢考》日：“竊疑蠶叢之義，謂聚蠶于一箔飼養(yǎng)之，共簇作繭，非如原蠶之蝸娟獨(dú)生，分散作繭。是原始人類(lèi)—大發(fā)明創(chuàng)造，故成為氏族專(zhuān)稱(chēng)也。今蜀人猶稱(chēng)作繭之草樹(shù)為簇，語(yǔ)音作叢之入聲。疑即蠶叢語(yǔ)變也?！薄墩f(shuō)文》謂“蜀，葵中蠶也?！庇謸?jù)任氏此文考證，“蜀”之為字，系古人專(zhuān)為原蠶（野蠶）制造，蓋即原蠶之本稱(chēng)，后世人工改良蠶種，則新造“蠶”字以相區(qū)別。野蠶性不群聚，故“蜀”亦引申為“獨(dú)”（獨(dú)），以此揆之，早在開(kāi)明氏前甚古時(shí)代，蠶叢氏即已創(chuàng)始發(fā)明了蠶桑技術(shù)，改良獨(dú)居之野蠶，使之叢聚而生，故日“蠶叢氏”。蠶叢氏所居之地岷江河谷地帶，至今猶多野蠶，此其證也。前蜀馮鑑《續(xù)事始·蜀蠶市》條引《仙傳拾遺》曰：“蠶叢氏自立，王蜀，教人蠶桑，作金蠶數(shù)千頭，每歲之首，出金頭蠶以給民一，蠶民所養(yǎng)之蠶必繁孳。罷即歸蠶于王，巡境內(nèi)所止之處，民則成市，蜀人因其遺事，每年春置蠶市也?！瘪T鑑所言甚是，古蜀之先民追根溯祖，認(rèn)發(fā)明了家蠶養(yǎng)殖的蠶叢氏為氏族部落之先。也即是，蠶叢氏為古蜀文化始祖，這個(gè)氏族即是靠飼養(yǎng)家蠶而聞名于世的。蠶叢部落沿岷江一路南移，魚(yú)鳧田湔山，杜宇治郫邑，“開(kāi)明王自夢(mèng)郭移，乃徙治成都”。據(jù)《華陽(yáng)國(guó)志》所載，開(kāi)明王二世盧帝開(kāi)疆拓土，征伐激烈，成為一方霸主。約公元前400年前后，開(kāi)明九世移都成都，中原正為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，與成書(shū)于公元前4世紀(jì)的《摩訶婆羅多》和公元前3世紀(jì)的《政治論》所記“Cina”時(shí)代也正契合，兩相印證，若合符節(jié)。

大涼山地區(qū)有一支“布良米”藏族，意為吃蠶蟲(chóng)的人，吃蛹之外，他們亦抽絲織綢。甘洛藏族有稱(chēng)“耳蘇”者，同樣以吃蛹為主，另外亦打線(xiàn)織綢，此一地區(qū)之藏族與蠶叢氏皆為氐羌別支，此當(dāng)為蠶叢氏部落之遺風(fēng)。

養(yǎng)蠶為古蜀人所創(chuàng)，于《史記·五帝本紀(jì)》亦有印證：“黃帝居軒轅之丘，而娶于西陵之女，是為嫘祖?！保?83《路史》卷十四《后紀(jì)五》曰：“黃帝……元妃西陵氏日像祖……以其始蠶，故又祀先蠶?！贝宋髁戤?dāng)指隴西岷山一帶，正與蠶叢氏所居之地吻合，桑蠶發(fā)源于岷江流域于史有征。此外，蜀地大量有關(guān)蠶桑的神話(huà)傳說(shuō)也能為此提供佐證。《蜀圖經(jīng)》記有蜀女化蠶為蠶之始，是為蠶女馬頭娘，蜀地至今仍有奉祀。蜀地蠶農(nóng)至今猶祀青衣神，此神即為教民養(yǎng)蠶之蠶叢氏。