導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?dú)g度六一，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一次快樂(lè)而又盼望以久的“六一兒童節(jié)”終于來(lái)臨了。為了歡慶“六一”兒童節(jié)，學(xué)校舉行一次節(jié)目演出。

我們班表演的是時(shí)裝秀——《海洋的呼喚》。表演開(kāi)始了，首先是螃蟹上臺(tái)，“蟹媽媽”帶著一群“蟹寶寶”張牙舞爪地走了出來(lái)，接下來(lái)就是我們海星表演，一開(kāi)始，我的心怦怦直跳，比賽開(kāi)始了，我的心情漸漸平靜下來(lái)。我們四只來(lái)自深海的小海星，在閃耀的舞臺(tái)燈光下翩翩起舞，靈龍活現(xiàn)的龍蝦、烏龜以及鮮活的小水母都出現(xiàn)在舞臺(tái)上，剎時(shí)舞臺(tái)變成了海洋的世界。最有意思的還是漁民攤開(kāi)漁網(wǎng)，開(kāi)始捕魚(yú)，我們演出的同學(xué)個(gè)個(gè)以?xún)?yōu)真的形象展現(xiàn)在舞臺(tái)上……

這次節(jié)目演出使我影響很深的還有五（3）班的“拉丁舞”他們以拉丁舞活力、奔放、激情，優(yōu)美的舞姿在舞臺(tái)魄力四射得演出……還有學(xué)校組織的小狐貍賣(mài)空氣，也就是我印象極深，并贏得熱烈的掌聲……

雖然“六一”節(jié)是短暫的，可是讓我們小朋友度過(guò)了一個(gè)美好的時(shí)光……

篇2

一年一度的“六一兒童節(jié)”又到了。媽媽帶著我和弟弟來(lái)到了“杭州樂(lè)園”玩，這里都是大人們帶著小孩來(lái)玩的。我們倆都嚷嚷著要去坐海盜船，媽媽又不敢坐，就被弟弟這個(gè)小淘氣鬼硬給拉過(guò)去了。媽媽嚇得心驚肉跳！

玩完后，媽媽又帶我們?nèi)ネ姹谋拇玻覀円粫?huì)兒蹦，一會(huì)兒摔在軟軟的蹦床上。除了這些，還玩了火鳳凰、旋轉(zhuǎn)木馬、開(kāi)飛機(jī)……我們玩得很開(kāi)心！

傍晚，我們依依不舍的回到了家。明年的“六一”，我要玩?zhèn)€夠！

浙江杭州余杭鎮(zhèn)大禹小學(xué)（余杭二?。┒昙?jí):蔡蕙羽

篇3

2.如果辛苦，就用美食來(lái)解除。如果疲憊，就用美覺(jué)消消乏。如果煩惱，就用遠(yuǎn)足來(lái)開(kāi)導(dǎo)。如果六一，就用些時(shí)間來(lái)回味童年。?！傲弧眱和?jié)開(kāi)心！

3.短信今天你收到，讓?xiě)n愁與傷心全部甩掉；萬(wàn)事如意現(xiàn)已來(lái)到，讓快樂(lè)永遠(yuǎn)對(duì)你微笑！回想童年的嬉鬧，祝你童心依照，愿六一兒童節(jié)快樂(lè)呦！

4.曾經(jīng)天真爛漫，曾經(jīng)繽紛歲月，當(dāng)兒童節(jié)再次到來(lái)，走過(guò)曾經(jīng)的街頭，才意識(shí)到過(guò)去的日子不回頭。開(kāi)瓶紅酒，為這曾經(jīng)屬于我們的節(jié)日干杯！兒童節(jié)快樂(lè)！

5.短信到，讓快樂(lè)與你輕輕擁抱，讓困難見(jiàn)你乖乖讓道，讓煩惱偷偷走掉，讓吉祥對(duì)你格外關(guān)照，讓幸福對(duì)你永遠(yuǎn)微笑！六一節(jié)快樂(lè)，心情天天好！

6.池塘邊的榕樹(shù)下，知了在聲聲叫著夏天。童年的歌謠雖然依舊，只是我們都已經(jīng)長(zhǎng)大。六一兒童節(jié)到了，忘掉煩惱，享受美好，幸福生活樂(lè)淘淘。

7.兒童的生活是游戲，大人的游戲是生活。小時(shí)候玩過(guò)家家，長(zhǎng)大了玩愛(ài)情游戲。小時(shí)候玩捉迷藏，長(zhǎng)大了玩網(wǎng)絡(luò)游戲。游戲人間，童趣無(wú)限！六一兒童節(jié)快樂(lè)！

8.如果說(shuō)兒童是祖國(guó)的希望，你就是祖國(guó)的現(xiàn)在；如果說(shuō)兒童是祖國(guó)的花朵，你就是盛開(kāi)的鮮花。今天六一兒童節(jié)，祝你這個(gè)祖國(guó)現(xiàn)在的鮮花開(kāi)心快樂(lè)！

9.六一至，心靈放放假，工作減減壓；年齡留留級(jí)，心情涂涂鴉；快樂(lè)充充電，煩惱下下架?？矗眠\(yùn)在蔭芽，青春正煥發(fā)。六一快樂(lè)喲！

10.即使你是善良美麗的lady，但是你是我心中長(zhǎng)不大的baby，長(zhǎng)得很lovely，我會(huì)一輩子照顧你carefully，你永遠(yuǎn)不會(huì)lonely，祝你兒童節(jié)happy！

11.你頭戴黃色小花，身穿紅色小肚兜，嘴咬白色小奶嘴，雙手摳著大腳丫，問(wèn)你今天怎么了，你害羞地說(shuō)：人家，人家今天也想過(guò)六一嘛！兒童節(jié)快樂(lè)！

12.青春生生不息，永不停息，年年不息，歲歲不息，兒童是最珍貴的天然資源，兒童是最豐富的物資財(cái)產(chǎn)，兒童是希望，兒童是夢(mèng)想，兒童節(jié)快樂(lè)。

13.聽(tīng)一首兒歌，讓心靈簡(jiǎn)單；看一部動(dòng)畫(huà)片，讓心情放松；讀一本繪本，讓靈魂釋放；買(mǎi)一張貼畫(huà)，讓快節(jié)奏退去。兒童節(jié)到了，請(qǐng)放下忙碌，感受孩童世界的美麗，讓自己重新找回那份曾經(jīng)的而美麗。

14.六一到，花兒笑，鳥(niǎo)鳴叫，童心悄，憂煩逃，煩惱跑，童真回，惆悵消，童趣扭，歡樂(lè)來(lái)，童顏笑，生活美。祝福你，兒童節(jié)，樂(lè)逍遙。預(yù)祝兒童節(jié)快樂(lè)！

15.愿你像松柏一樣堅(jiān)定，像楊柳一樣柔韌，像花朵一樣?jì)趁摹?/p>

16.六一兒童節(jié)到了，鑒于我們之間的關(guān)系，我是無(wú)論如何都要給你送上一份祝福的，祝福你這個(gè)永葆童心的朋友，同樣可以在這一天找回童趣，幸福開(kāi)心！

17.兒童節(jié)快到了，送你大禮一份：內(nèi)裝有快樂(lè)無(wú)數(shù)、可愛(ài)遍地、天真不少、無(wú)憂無(wú)慮等應(yīng)有盡有。愿收到大禮的你做個(gè)快樂(lè)小朋友，享受六一好心情！

18.通知：明天是兒童節(jié)，兒童樂(lè)園為童心未泯的朋友們免費(fèi)開(kāi)放一天，里面有平安海盜船，快樂(lè)淘氣堡，幸福碰碰車(chē)，憑此短信即可入園，預(yù)祝大家兒童節(jié)快樂(lè)！

篇4

作者：田琦

近日響應(yīng)公司2013年“薦書(shū)讀書(shū)、文化中技”活動(dòng)的要求，讀了《做最受單位歡迎的一流員工》一書(shū)，從中受到不少教育和啟發(fā)，感受頗深?，F(xiàn)就如何做單位最需要的一流員工的一些心得體會(huì)總結(jié)如下：

一、要具有良好的人品和素養(yǎng)。

眾所周知，一個(gè)企業(yè)的發(fā)展需要人才的推動(dòng)，在現(xiàn)代社會(huì)，要想找到一個(gè)有能力的人并不難，但若想找一個(gè)既有工作能力，又具備好人品的人才卻并不是那么容易的事。人品好壞越來(lái)越成為衡量一名員工優(yōu)秀與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)擁有好人品的員工才能夠努力工作，將自己的工作做好；而一個(gè)人品比較差的員工，就算是再具備工作能 力，也不一定會(huì)好好地去工作，更不一定能夠?qū)⒆约旱墓ぷ髯龊?。在?shí)際工作中，我們要拒絕貪婪、欺騙、耍小聰明、怕?lián)?zé)任等不良現(xiàn)象，做一個(gè)誠(chéng)實(shí)、正直、以德服人、以德取信于人以及一個(gè)有高度責(zé)任心的人，帶著滿(mǎn)腔熱情投入到工作中去。尤其是作為財(cái)務(wù)工作者，更要以正直的人品和專(zhuān)業(yè)的素養(yǎng)，在自己的崗位上，踏實(shí)肯干，創(chuàng)造出優(yōu)異的成績(jī)。

二、要具有一顆感恩的心來(lái)待人接物。

篇5

惡性腫瘤患者化療后最常見(jiàn)的劑量限制性毒性反應(yīng)為骨髓抑制，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，血小板減少，重者可出現(xiàn)全血減少，易并發(fā)口腔及身體各部位皮膚黏膜的感染、出血等，而影響化療的進(jìn)行，甚至危及患者的生命。為使患者能盡快安全度過(guò)骨髓抑制期，筆者對(duì)2007年1月~2008年7月32例惡性腫瘤化療后Ⅳ度骨髓抑制的患者，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與相應(yīng)護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組患者32例，均經(jīng)病理診斷為惡性腫瘤，淋巴癌5例，肺癌7例，卵巢癌6例，大腸癌6例，胃癌8例，其中男18例，女14例，年齡32~68歲，平均49.2歲。骨髓抑制程度，根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅳ度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)≤25×109/L，粒細(xì)胞≤0.5×109/L，其中29例既往接受過(guò)化療，3例初次治療，化療方案均為國(guó)內(nèi)常用方案。

1.2 結(jié)果：通過(guò)對(duì)本組病例嚴(yán)密的觀察和有計(jì)劃的治療護(hù)理，32例患者中，4例出現(xiàn)白細(xì)胞減少相關(guān)性發(fā)熱，2例出現(xiàn)口腔炎，1例出現(xiàn)帶狀皰疹，2例并發(fā)肺炎，經(jīng)對(duì)癥處理均痊愈。全部病例外周血象均恢復(fù)正常。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：患者由于疾病本身的折磨及化療帶來(lái)的各種不適，往往出現(xiàn)消極、恐懼心理，對(duì)治療持懷疑、對(duì)抗態(tài)度，此時(shí)應(yīng)耐心做好患者的思想工作，向其說(shuō)明化療反應(yīng)具有階段性，停用化療或經(jīng)對(duì)癥處理后可好轉(zhuǎn)，同時(shí)還應(yīng)向其說(shuō)明嚴(yán)重骨髓抑制后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及所要采取的治療護(hù)理措施，以取得患者的理解與正確配合。

2.2 感染的預(yù)防與護(hù)理：①對(duì)患者實(shí)施保護(hù)隔離?；熁颊吖撬枰种七_(dá)Ⅳ度時(shí)，身體抵抗力極度低下，為預(yù)防各種感染，應(yīng)讓患者進(jìn)單間或無(wú)菌室。室內(nèi)要求紫外線消毒，2~4次/d，30min/次，患者的生活用具用1∶200的84消毒液擦拭，1次/d，室內(nèi)盡量減少人員出入，可設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，各項(xiàng)治療均嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。②嚴(yán)密觀察外周血象的變化。抽血檢測(cè)1次/d，待白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L、患者無(wú)其他感染癥狀時(shí)，可解除隔離，但要繼續(xù)觀察血象的變化，一般2~3d檢測(cè)1次，直至恢復(fù)正常。③嚴(yán)密觀察體溫的變化。由于應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子后患者易出現(xiàn)體溫上升，此時(shí)應(yīng)注意區(qū)分藥物熱與感染熱，以便對(duì)癥處理。④根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性靜脈應(yīng)用抗菌藥物，指導(dǎo)患者做咳嗽和深呼吸練習(xí)，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

2.3 出血的預(yù)防與護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性地應(yīng)用止血藥物，發(fā)熱的患者應(yīng)用退熱藥物時(shí)，要避免選用含阿司匹林的藥物，各種注射拔針后要按壓針眼3~5min。②密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化；隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并隨時(shí)做好搶救治療的準(zhǔn)備。③無(wú)其他原因可解釋的腸鳴音活躍、呃逆、尿量減少、腹痛、腹脹等，要警惕消化道出血；注意觀察患者大小便的性狀、顏色，定時(shí)留取大小便標(biāo)本做實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：①口腔及肛周護(hù)理：與患者做有效溝通并同患者一同制定有效的防治方案：a.口腔護(hù)理2~4次/d，嚴(yán)密觀察口腔黏膜的變化，如有充血、水腫、口腔刺痛感或味覺(jué)的改變等，可用抗炎制劑，如洗必泰漱口液做口腔沖洗；如出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)停止刷牙，用生理鹽水棉球擦拭牙齦，潰瘍處涂抹潰瘍膏3~5次/d，漱口液可選用促細(xì)胞生成劑，碳酸氫鈉與呋喃西林漱口液交替漱口，如疼痛嚴(yán)重，漱口液中可加入一定量的局麻藥，如利多卡因等；隨時(shí)監(jiān)測(cè)口腔pH值，若pH值降低，極易引起真菌、霉菌感染，漱口液可選用洗必泰4~5次/d，并加強(qiáng)漱口的次數(shù)，同時(shí)可靜脈加用相應(yīng)的抗菌藥。b.加強(qiáng)肛周護(hù)理，保持大便通暢，每天大便后用1∶5000的高錳酸鉀坐浴，保持局部皮膚清潔、干燥，預(yù)防肛周感染。②皮膚護(hù)理：有資料統(tǒng)計(jì)，重度骨髓抑制患者皮膚感染率為15%，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。患者皮膚皺褶處，如腋窩、下、腹股溝、會(huì)、臀部等，應(yīng)保持清潔，用溫水擦洗1~2次/d，待干后涂滑石粉，以減少摩擦保持干燥?；颊叩膬?nèi)衣宜寬松、柔軟，床單保持平整、清潔、干燥。各項(xiàng)治療護(hù)理動(dòng)作要輕柔、快捷，嚴(yán)格無(wú)菌。本組病例中有1例并發(fā)帶狀皰疹，表現(xiàn)為低熱，局部皮膚燒灼感，陣發(fā)性神經(jīng)劇痛，護(hù)理上注意保持皮膚清潔，局部皰疹處涂甲紫2~4次/d，為防止合并感染可用無(wú)菌紗布覆蓋局部，同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒類(lèi)藥物，皮下注射轉(zhuǎn)移因子及干擾素，經(jīng)及時(shí)治療護(hù)理患者很快痊愈。③飲食護(hù)理：詳細(xì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況和飲食需要，制定合理的膳食計(jì)劃，為其提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱、過(guò)冷或刺激性食物，以免損傷口腔黏膜，加重潰瘍所致的疼痛。根據(jù)患者的需要選擇合適的進(jìn)餐方式和時(shí)間，如特殊情況不能進(jìn)食，可選用腸外營(yíng)養(yǎng)。

3 結(jié)論

篇6

[關(guān)鍵詞]腫瘤患者；知情權(quán)；護(hù)理滿(mǎn)意度；護(hù)理對(duì)策

腫瘤是指人體在各類(lèi)致癌因子作用下的增生局部組織，這種新生物按危害程度可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類(lèi)。隨著醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療設(shè)備的巨大進(jìn)步，腫瘤患者的治療現(xiàn)狀得到很大改善，良性腫瘤患者在得到科學(xué)、有效的治療后，治愈率較高，日常生活質(zhì)量較佳。患者在整個(gè)放化療過(guò)程中，對(duì)自身病情的了解程度與治療效果及預(yù)后質(zhì)量有很大的關(guān)系，良好的疾病知情權(quán)有利于患者認(rèn)清現(xiàn)狀，提高治療及護(hù)理配合性。為了解醫(yī)護(hù)人員如何更好履行病情告知義務(wù)，維護(hù)病人的知情權(quán)，提供有效的護(hù)理方案以提高患者及其家屬的滿(mǎn)意度，我院對(duì)125例腫瘤住院患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有125例患者均來(lái)自我院腫瘤中心，2012年8月-2015年3月期間進(jìn)行手術(shù)治療、放化療、免疫調(diào)節(jié)治療及臨終關(guān)懷護(hù)理。其中男72例，女53例，年齡在34-82歲之間，平均53.9±11.2歲。

1.2調(diào)查方法

采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷與量表，發(fā)放給研究范圍的所有125例患者，收回有效問(wèn)卷125份。調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）病人是否了解自己所患疾病的情況，如果了解，是通過(guò)什么途徑；（2）病人是否有權(quán)知道自己的病情，即疾病知情權(quán)；（3）對(duì)治療目的及治療過(guò)程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)了解程度；（4）治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如何解決；（5）對(duì)疾病相關(guān)保健知識(shí)的了解需求；（6）護(hù)理人員對(duì)患者的病情通知履行情況；（7）患者對(duì)治療及護(hù)理的滿(mǎn)意情況。

1.3護(hù)理對(duì)策

1.3.1充分了解患者心理

患者在住院初期，一時(shí)難以接受自己從正常人到病人的角色轉(zhuǎn)換，對(duì)醫(yī)院的治療及護(hù)理人員的護(hù)理存在抗拒心理。隨著住院時(shí)間的增加，患者逐漸接受患病的現(xiàn)實(shí)，心理變化十分復(fù)雜，一方面還存在醫(yī)院誤診的幻想，一方面又擔(dān)心自己的治療效果。護(hù)理人員在病情告知過(guò)程中，要注意方法和技巧，充分考慮到每個(gè)病人的自身特征，因?yàn)槊總€(gè)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力不盡相同，患者家屬也存在不同的想法，要靈活應(yīng)對(duì)。既要履行好患者的疾病知情權(quán)，又不能為了履行義務(wù)而盲目告知患者，影響患者的心理和治療配合性。

1.3.2與患者家屬良好溝通

患者家屬在患者的治療過(guò)程及預(yù)后質(zhì)量中起到的十分關(guān)鍵作用，故醫(yī)護(hù)人員需及早與患者家屬充分溝通，將患者的疾病詳情、治療方案及目的、治療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及預(yù)后等內(nèi)容全面交代。在尊重家屬意愿的前提下，與家屬商量告知患者的時(shí)機(jī)與方式，家屬認(rèn)可后才能采取相應(yīng)行動(dòng)。因?yàn)榧覍俦容^了解患者的心理狀況和承受能力，能讓其有充分的心理緩沖和調(diào)節(jié)時(shí)間，避免突然、直接告知診斷結(jié)果造成的強(qiáng)烈心理打擊。家屬只有充分了解患者的病情及治療方案，與護(hù)理人員達(dá)成有效溝通和認(rèn)識(shí)，才能盡可能減少誤解，促進(jìn)患者的順利治療。

1.3.3加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理

患者不希望一直活在家屬與醫(yī)護(hù)人員編織的謊言里，整天對(duì)自身病情及治療效果猜測(cè)、恐懼，這不利于患者的心理健康，影響身體免疫系統(tǒng)作用，影響治療效果及預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理人員在家屬同意后，選擇合適的方法與時(shí)機(jī)，將病情及治療方案詳細(xì)講解給患者聽(tīng)。通過(guò)定期組織健康知識(shí)講座或一對(duì)一指導(dǎo)，讓患者基本了解腫瘤的誘因、臨床癥狀、治療手段、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等知識(shí)，讓患者對(duì)自身的治療流程及預(yù)后期望有清楚的認(rèn)識(shí)，這能增加患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的信任感，提高治療依從性。心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員及早幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的過(guò)分恐懼與擔(dān)憂，日常護(hù)理指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力方法，將關(guān)注點(diǎn)從病情轉(zhuǎn)移到興趣愛(ài)好中去，減輕心理壓力。

2.結(jié)果

患者的疾病知情情況見(jiàn)表1，護(hù)理情況及滿(mǎn)意度情況見(jiàn)表2。

3.討論

隨著患者自我意識(shí)的不斷提升，患者知情權(quán)的全面覆蓋勢(shì)在必行，這就要求腫瘤科的護(hù)理人員觀念要與時(shí)俱進(jìn)，努力做好患者的病情告知工作。部分醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬的溝通方面欠缺技巧與經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?，在合適的時(shí)機(jī)將病情告知患者。護(hù)理人員在與家屬充分溝通的情況下，考慮家屬的意愿及患者的心理特點(diǎn)和承受能力，適當(dāng)行使知情權(quán)。在患者的治療過(guò)程中，進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教與心理護(hù)理，讓患者充分了解自己的病情及治療方案，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。患者只有在知情權(quán)得到滿(mǎn)足，并對(duì)治療情況有充分了解的情況下，才會(huì)增加對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的信任感，提高治療和護(hù)理的依從性，在提高治療效果的同時(shí)對(duì)護(hù)理更為滿(mǎn)意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭i，石磊，秦晶等.腫瘤患者知情權(quán)與護(hù)理滿(mǎn)意度關(guān)系的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（12）：69-71.

[2]廖春玲，徐袁明.腫瘤患者疾病知情權(quán)需求狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（21）：37-39.

篇7

關(guān)鍵詞：三尖瓣成形環(huán)；三尖瓣閉鎖不全；療效；Devega法成形術(shù)

三尖瓣閉鎖不全也可以稱(chēng)為三尖瓣反流，大多數(shù)是繼發(fā)于二尖瓣病變的功能性三尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)是三尖瓣本身器質(zhì)性病變所引起[1]。三尖瓣反流的主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力、頭部與頸部靜脈出現(xiàn)較強(qiáng)搏動(dòng)感、腹脹、無(wú)食欲、消化不暢等[2]。以2007年1月～2011年12月于我院就診的80例中度及重度功能性三尖瓣反流患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取其中的40例患者采用北京佰仁思生物工程有限責(zé)任公司生產(chǎn)的瓣膜成形環(huán)進(jìn)行治療，效果滿(mǎn)意，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2011年12月于我院就診的80例二尖瓣重度狹窄并三尖瓣反流患者為研究對(duì)象，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組。本研究男性45例，女性35例，年齡17～65歲，平均年齡（37.8±8.9）歲。除42例為二尖瓣病變合并三尖瓣閉鎖不全外，其余患者皆為二尖瓣-主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變合并三尖瓣反流。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組中的40例患者采用常規(guī)的Devega法成形術(shù)進(jìn)行治療；治療組的40例患者則采用國(guó)產(chǎn)百仁思三尖瓣成形環(huán)（C型環(huán)）進(jìn)行治療。

1.2.2手術(shù)方法 術(shù)前行全麻，維持體外循環(huán)，同時(shí)行左心瓣膜病變矯正術(shù)和三尖瓣瓣環(huán)成形術(shù)，依據(jù)三尖瓣擴(kuò)張程度選擇成形方法，若三尖瓣環(huán)異常擴(kuò)張，均采取成環(huán)形成形；本文中行二尖瓣置換、二尖瓣成形、主動(dòng)脈瓣+二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換患者人數(shù)依次為25例、7例、36例和12例；待術(shù)中心臟復(fù)跳后，觀察和記錄三尖瓣半夜的反流程度及關(guān)閉情況，并對(duì)成形手術(shù)進(jìn)行評(píng)定：若瓣葉關(guān)閉良好，但存在輕微反流，也判斷成形成功，并不予糾正，若局部反流現(xiàn)象極為明顯，則針對(duì)該局部部位性環(huán)縮加強(qiáng)修復(fù)術(shù)，直到成形成功。

1.3檢測(cè)指標(biāo) 本研究80例功能性三尖瓣反流患者在術(shù)前與術(shù)后分別接受心臟超聲檢查，根據(jù)公式：三尖反流程度=收縮期三尖瓣反流束最大面積/右心房面積的方式判斷反流程度。其中輕度反流：40%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

通過(guò)表1與表2對(duì)比分析可知，本研究患者中0例（0%）于圍手術(shù)期內(nèi)死亡；經(jīng)過(guò)術(shù)后3～7年的追蹤觀察，治療組中40例患者出現(xiàn)三尖瓣中度反流現(xiàn)象的患者僅為1人（2.50%），無(wú)重度反流患者；采用傳統(tǒng)Devega或key，s手術(shù)的40例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)中度反流現(xiàn)象者13例（32.5%），出現(xiàn)重度反流現(xiàn)象者7例（17.5%）。治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組比例，組間治療效果比較具有明顯差異，P

3 討論

三尖瓣關(guān)閉不全多繼發(fā)于二尖瓣病變，二尖瓣病變會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，造成右心房排血負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚擴(kuò)大，最終造成右心衰，導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全，該疾病需采取積極的三尖瓣成形術(shù)治療。

Devega 瓣環(huán)成形術(shù)是較為傳統(tǒng)的三尖瓣成形法[4]， Devega 瓣環(huán)成形術(shù)治療三尖瓣閉鎖不全短期效果明顯，長(zhǎng)期效果不佳，存在較高的復(fù)發(fā)率[5]。Devega 瓣環(huán)成形術(shù)適用于輕-中度三尖瓣反流患者，可以縮短心臟停跳時(shí)間，其效果與成形環(huán)療效并無(wú)明顯差異，但對(duì)于中-重度三尖瓣反流的患者，遠(yuǎn)期療效差，易撕裂瓣膜形成“琴弦征”。我院2007年之前主要對(duì)三尖瓣閉鎖不全患者采用常規(guī)的Devega 瓣環(huán)成形術(shù)治療，患者在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率達(dá)到7.69%，手術(shù)效果不夠顯著。自2007年引進(jìn)三尖瓣成形環(huán)后，患者術(shù)后出現(xiàn)中度及以上反流癥狀者大大降低，僅為2.5%，治療效果顯著。臨床實(shí)踐證明，術(shù)后三尖瓣閉鎖不全的復(fù)發(fā)幾率大小與三尖瓣的形成方法具有直接關(guān)聯(lián)，需要醫(yī)護(hù)人員合理選擇與應(yīng)用[5]。這一研究結(jié)果與黃擊修關(guān)于“成形環(huán)在三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全中的臨床應(yīng)用”的報(bào)告內(nèi)容基本保持一致[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，三尖瓣成形環(huán)在三尖瓣中度以上反流患者中的臨床治療效果較為顯著，安全性較強(qiáng)、死亡幾率與出現(xiàn)三尖瓣中度以上反流現(xiàn)象的幾率較低，能有效提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)欣濤，姜楠，陳慶良.三尖瓣成形環(huán)在風(fēng)濕性瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011（11）：1672-1673.

[2]陳衛(wèi)民，吳先球，向敏峰.三尖瓣成形治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全81例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（03）：463-464.

[3]王帆順.超聲技術(shù)對(duì)功能性三尖瓣關(guān)閉不全患者手術(shù)前、后右心室功能的評(píng)估[D].復(fù)旦大學(xué)，2009.

[4]張金洲，劉金成，王紅兵.中-重度功能性三尖瓣關(guān)閉不全瓣膜置換與成形手術(shù)近遠(yuǎn)期效果的比較研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012（22）：7066-7069.

[5]周建平，葉志彬，袁金權(quán).瓣膜成形環(huán)在治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全中的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012（01）：30-32.

篇8

【關(guān)鍵詞】 數(shù)據(jù)質(zhì)量 成熟度 閉環(huán)流程

1 背景

數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是數(shù)據(jù)管理的重要環(huán)節(jié)[1]。沒(méi)有經(jīng)過(guò)質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)通常是不完整的、質(zhì)量未知、不容易被采納利用；如果最終用戶(hù)利用這些質(zhì)量未知的數(shù)據(jù)，就可能影響研究成果結(jié)論的準(zhǔn)確性，進(jìn)而對(duì)企業(yè)造成不良影響。如何找到一種辦法，能夠?qū)Σ煌瑏?lái)源不同種類(lèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行加載、集成和質(zhì)量校驗(yàn)，使其迅速變?yōu)榭梢岳玫臄?shù)據(jù)資源，是擺在企業(yè)面前的大問(wèn)題。拿油井?dāng)?shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，如果有一系列便捷的軟件工具，幫助管理員對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量和可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)和提高，保證油井?dāng)?shù)據(jù)在整個(gè)生產(chǎn)周期都是可用狀態(tài)，將大大提高生產(chǎn)管理和科研工作效率。經(jīng)過(guò)近三十年的歷程，數(shù)據(jù)質(zhì)量管理研究取得了比較系統(tǒng)的成果[2]，無(wú)論哪一種成果都離不開(kāi)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)的規(guī)則。本文描述了一種井?dāng)?shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程的框架，這個(gè)框架集成了多個(gè)商業(yè)軟件（EnergyIQ，TGS，Perigon）在石油勘探開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，包含企業(yè)主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)可視化顯示、數(shù)據(jù)、向業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)等功能，是一種石油勘探開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的有效途徑。

2 數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程的概念[3]

數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程定義了從原始數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、校驗(yàn)到應(yīng)用于業(yè)務(wù)工作環(huán)境，以及業(yè)務(wù)研究知識(shí)的回存，一個(gè)完整的生命周期。環(huán)中的不同節(jié)點(diǎn)說(shuō)明了不同時(shí)期數(shù)據(jù)的成熟度。如圖1。

對(duì)不同規(guī)模的企業(yè)，閉環(huán)流程中數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)不一樣多。但都是要完成從原始數(shù)據(jù)到業(yè)務(wù)可用數(shù)據(jù)，進(jìn)而變?yōu)橹R(shí)的過(guò)程。圖1所示的閉環(huán)流程主要包含四個(gè)階段。

（1）原始數(shù)據(jù)加載（As-is）：這種狀態(tài)下，數(shù)據(jù)不做任何質(zhì)量控制，直接進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。

（2）信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）：這個(gè)階段通過(guò)軟件程序進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)和糾正。

（3）地質(zhì)科學(xué)家進(jìn)行質(zhì)量檢查（Geoscience QC）：這個(gè)階段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，滿(mǎn)足業(yè)務(wù)的具體需求。這需要手工干預(yù)來(lái)完成，如進(jìn)行測(cè)井曲線的拼接或者分段，同時(shí)處理數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。

（4）地質(zhì)科學(xué)家數(shù)據(jù)分析（Geiscience Analysis）：這部分包括研究成果知識(shí)的捕獲，對(duì)數(shù)據(jù)的修正和補(bǔ)充后回存到主數(shù)據(jù)庫(kù)中。

2.1 原始數(shù)據(jù)加載（As-is）

這是數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程的第一個(gè)階段，多種類(lèi)型的數(shù)據(jù)在這個(gè)階段被快速自動(dòng)化加載到系統(tǒng)中，并被設(shè)置為優(yōu)先訪問(wèn)的數(shù)據(jù)。

這個(gè)階段的主要挑戰(zhàn)是不同來(lái)源的數(shù)據(jù)同時(shí)加載到一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，通常遇到WELL ID不統(tǒng)一的問(wèn)題，需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的命名規(guī)范，PPDM標(biāo)準(zhǔn)里的井ID結(jié)構(gòu)的建議可以參考。這個(gè)階段的主要校驗(yàn)手段是數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和約束，確保數(shù)據(jù)類(lèi)型和數(shù)據(jù)精度的正確。

2.2 信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）

信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）階段主要是應(yīng)用必要的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)規(guī)則，確保數(shù)據(jù)可以利用。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的例子是測(cè)井?dāng)?shù)據(jù)。測(cè)井曲線數(shù)據(jù)初始階段可能以原始的DLIS格式存放，之后被轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)LAS文件進(jìn)行觀察和分析。在這個(gè)階段，應(yīng)用“預(yù)防性法則”，所有無(wú)意義的數(shù)據(jù)會(huì)被截獲，留下的值都是合理有價(jià)值的。例如，會(huì)應(yīng)用一組規(guī)則，確保所有井的深度值都在井的真正深度底界范圍內(nèi)。所有的轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)都是自動(dòng)激活的，這個(gè)階段的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)優(yōu)先于業(yè)務(wù)。

2.3 地質(zhì)科學(xué)家進(jìn)行質(zhì)量檢查（Geoscience QC）

在這個(gè)階段的數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查需要更高業(yè)務(wù)水平的用戶(hù)參與，有可能會(huì)需要專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人員來(lái)操作。例如分析分段測(cè)井曲線數(shù)據(jù)，進(jìn)行拼接形成一個(gè)從頂界到底界的完整井筒剖面。這個(gè)階段要應(yīng)用更加嚴(yán)格的數(shù)據(jù)規(guī)則，有時(shí)還需要有經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)管理員痛下決心。這個(gè)階段應(yīng)用的“偵探法則”，需要通過(guò)與其它相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和分析，來(lái)判斷數(shù)據(jù)的正確性。例如，地面海拔的值在誤差允許的范圍內(nèi)，但卻與數(shù)字高程的值相差甚遠(yuǎn)。

2.4 地質(zhì)科學(xué)家數(shù)據(jù)分析（Geiscience Analysis）

在這個(gè)階段，地質(zhì)科學(xué)家利用多個(gè)工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析，這個(gè)階段的數(shù)據(jù)應(yīng)該有值得信賴(lài)的成熟度，再不需要花費(fèi)時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)檢查。發(fā)現(xiàn)異常值時(shí)，需要自問(wèn)一下這是一個(gè)真的錯(cuò)誤，還是代表一個(gè)物理的異常，通常需要更深的調(diào)查才能找到原因。

一旦地質(zhì)科學(xué)家完成了數(shù)據(jù)分析，或者增加了注解說(shuō)明，或者更新了數(shù)據(jù)，這些工作內(nèi)容要作為知識(shí)按照一定工作流程寫(xiě)入到主數(shù)據(jù)庫(kù)中。流程要盡可能簡(jiǎn)單，方便后來(lái)人對(duì)數(shù)據(jù)的理解和應(yīng)用。只要企業(yè)在這個(gè)區(qū)域的勘探開(kāi)發(fā)工作不停止，數(shù)據(jù)就會(huì)被不同的地質(zhì)科學(xué)家用到，不同的理解和注釋被標(biāo)注到數(shù)據(jù)上，不斷被寫(xiě)入主數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度

在數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程里，數(shù)據(jù)不斷被檢查和應(yīng)用的過(guò)程中，數(shù)據(jù)的成熟度是不斷提高的，數(shù)據(jù)會(huì)被轉(zhuǎn)換為信息和知識(shí)，用戶(hù)對(duì)數(shù)據(jù)的信任度提高，更多的時(shí)間用于技術(shù)分析。在數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度可以用來(lái)警示風(fēng)險(xiǎn)。一些企業(yè)忽略了IT QC階段的重要性，從而導(dǎo)致一些重復(fù)工作和損失。

數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程的不斷循環(huán)，能不斷提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。例如自動(dòng)采集的地面海拔的值可以是任何有效數(shù)字值，IT QC階段的“預(yù)防性法則”能將此值控制在一個(gè)可以接受的范圍內(nèi)。Geoscience QC階段的“偵探法則”可以通過(guò)與數(shù)字高程對(duì)比，進(jìn)一步縮小錯(cuò)誤值的概率。最后通過(guò)地質(zhì)科學(xué)家分析階段的應(yīng)用，這個(gè)數(shù)據(jù)值會(huì)在其他相關(guān)信息如測(cè)井曲線、鄰近井、區(qū)域地質(zhì)數(shù)據(jù)中得到更進(jìn)一步的驗(yàn)正。

另一個(gè)說(shuō)明數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度不斷提高的例子是目標(biāo)地層的顆粒密度。純凈石英的顆粒密度值為2.65gm/cc，因此一個(gè)干凈成熟的石英砂石密度為2.65gm/cc。應(yīng)用了“預(yù)防性法則”：加載顆粒密度數(shù)據(jù)到井?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，由于沒(méi)有其他參考條件，IT QC過(guò)程會(huì)將顆粒密度值控制在1.9-4.4 gm/cc范圍內(nèi)。而應(yīng)用“偵探法則”，如果確定是砂巖，數(shù)據(jù)值會(huì)被控制在2.65gm/cc上下10%的浮動(dòng)范圍。有時(shí)有效值范圍也會(huì)擴(kuò)大，讓一些異常值暴露出來(lái)，因?yàn)檫@些看起來(lái)異常的顆粒密度值可能是正確的，而深度卻可能錯(cuò)誤地恰好落到白云巖的層位，其顆粒密度在3.1gm/cc。地質(zhì)家在以上工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行油藏分析，可能會(huì)把有效值范圍擴(kuò)大，以包含任何現(xiàn)場(chǎng)可行的異常值，從而暴露出一個(gè)參雜長(zhǎng)石的砂巖地層。從一個(gè)巖性分析判斷的過(guò)程，會(huì)衍生出一系列地層學(xué)結(jié)論的變化，從而影響到勘探開(kāi)發(fā)決策?？梢?jiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度的重要性。

4 結(jié)語(yǔ)

企業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的依賴(lài)程度不斷加大，數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到信息的準(zhǔn)確程度[4]，數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程是一個(gè)不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度的工作理念，對(duì)勘探開(kāi)發(fā)研究工作具有非常重要的意義。具體實(shí)現(xiàn)要根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況。不管采用怎樣的數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)管理流程，要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的不斷提高，就必須要有完善的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、靈活的數(shù)據(jù)展示和應(yīng)用工具，以及數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和支持專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的軟件接口。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋敏等.國(guó)外數(shù)據(jù)質(zhì)量管理研究綜述.情報(bào)雜志，2007，2.

篇9

【關(guān)鍵詞】 流程優(yōu)化； 就診預(yù)檢， 分診準(zhǔn)確率； 患者滿(mǎn)意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0088-02

【Abstract】 Objective：To analyze the pre triage accuracy and patients satisfaction effect of process optimization of nursing triage.Method：From April 2015 to April 2016 in our hospital outpatient，90 patients were selected，and were randomly assigned to the experimental group and the reference group.The experimental group was given the process optimization of nursing triage， the reference group was given routine nursing triage，the two groups of diagnostic accuracy and patient satisfaction were compared.Result：The diagnostic accuracy of the experimental group and the reference group were 93.33% and 77.78%，respectively，and the satisfaction scores of the patients in the experimental group were higher than those in the reference group，there were significant differences in the two groups（P

【Key words】 Process optimization； Pre treatment， Triage accuracy； Patient satisfaction

First-author’s address：Xuzhou Cancer Hospital，Xuzhou 221000，China

門(mén)診是醫(yī)院重要的對(duì)外服務(wù)窗口之一，也是接觸患者最早、范圍最廣、人數(shù)最多的部門(mén)之一，與醫(yī)院的形象密切相關(guān)，故分診護(hù)士更應(yīng)在行為、語(yǔ)言、儀表方面做好工作，不斷提升服務(wù)質(zhì)量[1]。自2014年起，筆者所在醫(yī)院對(duì)患者就診預(yù)檢分診流程進(jìn)行了優(yōu)化，并對(duì)本次就診預(yù)檢分診患者實(shí)施了流程優(yōu)化護(hù)理分診，取得了較滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月患者就診預(yù)檢分診患者90例，并將其分成試驗(yàn)組和參照組，每組45例。試驗(yàn)組中，男32例，女13例；年齡23～76歲，平均（40.3±2.7）歲。參照組中，男30例，女15例；年齡21～75歲，平均（41.5±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的護(hù)理分診。試驗(yàn)組實(shí)施流程優(yōu)化護(hù)理分診，共包括四個(gè)步驟：第一，接診；第二，預(yù)檢；第三，分診；第四，送診。嚴(yán)格按照門(mén)診患者就診流程開(kāi)展工作，同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置有醫(yī)療急救綠色通道及高峰期應(yīng)急預(yù)案。（1）接診：首先，醫(yī)院應(yīng)制定門(mén)診患者就診流程圖，讓患者按照就診流程圖進(jìn)行就診，并要營(yíng)造干凈、舒適、方便、整潔的分診環(huán)境。接著，由分\護(hù)士首先接待患者，告知患者就診全程并保持溫馨的服務(wù)態(tài)度，如禮貌稱(chēng)呼問(wèn)候患者、始終面帶微笑、說(shuō)話態(tài)度輕柔和藹等，對(duì)患者給予尊重與關(guān)心，盡可能滿(mǎn)足不同患者的需求。（2）預(yù)檢：在門(mén)診主入口處設(shè)立就診預(yù)檢分診臺(tái)，并在門(mén)診二樓設(shè)立有二次預(yù)檢分診。大廳分診人員應(yīng)認(rèn)真做好預(yù)檢分診工作，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的主訴癥狀，并查看陽(yáng)性體征，然后對(duì)其疾病所屬科室作出初步判斷，保證患者準(zhǔn)確就診。（3）分診、送診：二次預(yù)檢分診人員對(duì)來(lái)診人員再次預(yù)檢與分診，然后將患者分診到相應(yīng)診室就診。若預(yù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或是疑似傳染病者，應(yīng)陪同患者到相應(yīng)診室就診，并對(duì)接診處采取相應(yīng)的消毒處理。（4）綠色通道：為了最大限度地提高患者的就診率，保障患者生命安全，對(duì)以下危急重癥患者可實(shí)施綠色通道：①重特大事故傷員；②無(wú)法及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且需急救處理者；③嚴(yán)重心律失常、循環(huán)呼吸驟停、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急需處理者；④無(wú)人陪伴且需急救處理者；⑤其他需享受綠色通道情況者。（5）高峰期應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)門(mén)診各科室候診人數(shù)在5人以上，每個(gè)服務(wù)窗口等候時(shí)間超過(guò)10 min，且各個(gè)醫(yī)技科室就診患者等候時(shí)間預(yù)計(jì)在2 h以上時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。具體內(nèi)容包括：①開(kāi)足診室，并增加適量的門(mén)診服務(wù)人員，有序地分流患者；②醫(yī)務(wù)處調(diào)派病房醫(yī)生對(duì)門(mén)診給予支援；③增援保安、導(dǎo)醫(yī)及志愿者維護(hù)秩序，更好地分流患者。同時(shí)，掛號(hào)收費(fèi)處、急診科、采血中心等窗口應(yīng)做到開(kāi)足窗口，必要時(shí)增加機(jī)動(dòng)窗口，而且實(shí)行彈性制工作制，做到提前上班、中午連班及晚上加班，并增派人員加班，有效指引患者分流。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分診準(zhǔn)確率：以正確、錯(cuò)誤為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)生反饋的明確診斷，對(duì)護(hù)理分診結(jié)果的正確與否進(jìn)行判斷。

分診患者滿(mǎn)意度：自制問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者的滿(mǎn)意度。問(wèn)卷內(nèi)容包括分診環(huán)境、疾病問(wèn)詢(xún)技巧、分診服務(wù)態(tài)度、分診操作熟練程度、溫馨提示及告知等6項(xiàng)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)內(nèi)容采用計(jì)分方法，按1～5級(jí)計(jì)分，分值越高，滿(mǎn)意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組就診預(yù)檢患者的分診準(zhǔn)確率對(duì)比

試驗(yàn)組42例分診正確，3例錯(cuò)誤，分診準(zhǔn)確率為93.33%；對(duì)照組35例分診正確，10例錯(cuò)誤，分診準(zhǔn)確率為77.78%。試驗(yàn)組的分診準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組就診預(yù)檢患者的分診滿(mǎn)意度比較

兩組各項(xiàng)內(nèi)容的分診患者滿(mǎn)意度對(duì)比，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，對(duì)流程優(yōu)化護(hù)理分診有積極意義。門(mén)診作為醫(yī)院對(duì)外的重要窗口之一，每日接待的患者數(shù)量龐大，門(mén)診服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院聲譽(yù)與形象密切相關(guān)，故堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨至關(guān)重要[4]。為了給患者提供最優(yōu)、最快捷的服務(wù)，要求醫(yī)院必須對(duì)以往的門(mén)診流程進(jìn)行優(yōu)化，特別是就診預(yù)檢分診流程，進(jìn)一步細(xì)化分診各節(jié)點(diǎn)，以減少患者的無(wú)效等待時(shí)間，提升醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量[5]。

流程優(yōu)化護(hù)理分診，需要分診護(hù)士有較高的綜合素質(zhì)。門(mén)診是醫(yī)院對(duì)外的主要窗口，這就要求醫(yī)院的分診護(hù)士具有較高的綜合素質(zhì)，如理論和經(jīng)驗(yàn)豐富、人際溝通能力強(qiáng)等，才能在堅(jiān)持“以患者為中心”的原則下做到快速、準(zhǔn)確地分診[6]。與此同時(shí)，醫(yī)院也高度重視對(duì)門(mén)診分診流程的優(yōu)化，讓患者看病看得放心、舒心。

流程優(yōu)化護(hù)理分診，有利于分診正確率的提高。通過(guò)對(duì)門(mén)診流程進(jìn)行優(yōu)化，能夠讓患者獲得更快捷、溫馨、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，有利于患者在就診期間保持心境平和，大大降低了糾紛發(fā)生率，醫(yī)患矛盾有所緩解[7]。研究表明，優(yōu)化門(mén)診分診流程，為患者提供了一個(gè)較舒適的就醫(yī)環(huán)境，有利于保持患者的良好心境，有效提高了門(mén)診預(yù)檢分診質(zhì)量及護(hù)理分診準(zhǔn)確率，具有重大的臨床意義[8]。在本次研究中，試驗(yàn)組實(shí)施流程優(yōu)化護(hù)理分診，參照組采用常規(guī)護(hù)理分診。從結(jié)果可得知，試驗(yàn)組的分診準(zhǔn)確率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.78%。這表明，通過(guò)對(duì)門(mén)診流程的優(yōu)化，能夠大大提高分診準(zhǔn)確率，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的分診質(zhì)量。

流程優(yōu)化護(hù)理分診，有利于分診滿(mǎn)意度的提升及服務(wù)質(zhì)量的改善。從表2可得知，試驗(yàn)組患者對(duì)各項(xiàng)門(mén)診流程優(yōu)化條目的滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯高于參照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這表明，對(duì)門(mén)診流程進(jìn)行優(yōu)化后，由于分診效率與就診質(zhì)量明顯提升，大大縮短了患者的等待時(shí)間，患者就診體驗(yàn)較好，評(píng)價(jià)較高。本文結(jié)果與文獻(xiàn)[9]所述的觀點(diǎn)基本保持一致，這進(jìn)一步說(shuō)明了流程優(yōu)化護(hù)理分診的實(shí)施，確實(shí)能夠有效提高分診準(zhǔn)確率與滿(mǎn)意度，明顯改善了門(mén)診服務(wù)質(zhì)量。

由上述可知，流程優(yōu)化護(hù)理分診活動(dòng)的實(shí)施，分診護(hù)士為患者提供了舒適、溫馨的服務(wù)，加強(qiáng)了與患者之間的交流，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，不但加快了患者的就診過(guò)程，改善了患者的就診體驗(yàn)，而且分診準(zhǔn)確率高，患者較滿(mǎn)意，具有重要的臨床意義，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

方法：盆腔腫瘤術(shù)后疼痛患者160例隨機(jī)平分為治療組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)抗生素藥物治療，對(duì)照組采用物理方法綜合治療，包括體外射頻治療與手法治療。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)觀察，治療組的滿(mǎn)意度(100.0%)明顯高于對(duì)照組(81.3%)(P

結(jié)論：相對(duì)于藥物治療，物理綜合治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛可有效改善滿(mǎn)意度狀況，降低疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆腔腫瘤術(shù)后疼痛 滿(mǎn)意度 藥物治療 物理治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0239-01

盆腔腫瘤術(shù)后患者疼痛的確切病因至今未明，影響因素眾多，既有病理因素，又有生理因素；既有外部因素，又有體內(nèi)因素；既有局部因素，又有全身因素[1]；既有行為因素，又有心理因素。嚴(yán)重影響預(yù)后，也導(dǎo)致患者不滿(mǎn)意[2]。在治療中，原先多采用藥物治療，當(dāng)前研究表明物理治療能取得比較好的效果[3]。本文為此具體探討了不同方法治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛對(duì)于患者滿(mǎn)意度狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年5月至2011年10月在我院住院的160例盆腔腫瘤術(shù)后疼痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔腫瘤術(shù)后疼痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20-50周歲的患者；臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛；治療前1周內(nèi)未服用其他治療該病的藥物；患者同意簽署知情同意書(shū)[4]。年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡45.2±2.6歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均4.2±0.7年。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)，我們把上述患者分為治療組與對(duì)照組各80例，兩組年齡、病程對(duì)比差異類(lèi)似(P>0.05)。

1.2 治療方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療：復(fù)方新諾明0.2g，1天2次，羅紅霉素0.2g，1天2次，都加入到5%的葡萄糖中靜脈注射治療，治療2周。對(duì)照組采用物理方法治療：先采用體外射頻，溫度控制在40-41℃，射頻的最大輸出功率600W，每次治療時(shí)間1-1.5小時(shí)，間隔2-3天照射一次，每5-6次為一個(gè)療程。同時(shí)采用手法治療，患者仰臥，醫(yī)者用掌摩法順時(shí)針摩小腹，持續(xù)5分鐘，手法要輕緩、柔和。

1.3 疼痛積分評(píng)價(jià)。采用NIH-CPSI進(jìn)行疼痛積分評(píng)價(jià)，包括3個(gè)重要癥狀：盆腔區(qū)域疼痛、排尿異常和對(duì)生活質(zhì)量的影響。共有9個(gè)問(wèn)題涵蓋了盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的3個(gè)方面臨床表現(xiàn)包括疼痛癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量，NIH-CPSI 1-9個(gè)問(wèn)題總分之和最高可達(dá)43分。治療前后分別進(jìn)行盆腔腫瘤術(shù)后疼痛評(píng)分[5]。同時(shí)對(duì)于患者的疼痛控制滿(mǎn)意度狀況進(jìn)行調(diào)查分析，分為滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別，發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效160份。

1.4 資料分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。NIH-CPSI評(píng)分采用(X±S)表示與t檢驗(yàn)，臨床療效對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度。經(jīng)過(guò)觀察，治療組的滿(mǎn)意度(100.0%)明顯高于對(duì)照組(81.3%)(P

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

組別例數(shù)滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度

治療組8060200100.0%

對(duì)照組8035301581.3%

P

2.2 疼痛積分對(duì)比。兩組治療前疼痛積分對(duì)比無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療后都有明顯下降，兩組對(duì)比也差異明顯(P

表2 兩組治療前后NIH-CPSI積分對(duì)比(X±S)

組別例數(shù)(n)治療前治療后

治療組8031.52±2.5210.36±1.41

對(duì)照組8031.89±6.2520.36±1.93

P>0.05

3 討論

盆腔腫瘤術(shù)后疼痛是指盆腔腫瘤手術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)急性疾病通常病程或外傷愈合所需時(shí)間1個(gè)月以上，或由于某種慢性疾病造成持續(xù)疼痛或反復(fù)發(fā)作超過(guò)6個(gè)月以上的疼痛。與急性盆腔疼痛不同，盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的特點(diǎn)是病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治療起效慢。盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的臨床特征是會(huì)陰盆腔、腰骶等部位的疼痛不適，伴有下尿路刺激或梗阻癥狀，不全以及心理上的緊張、焦慮和抑郁，其中以會(huì)、下腹部、、疼痛和痛為其最典型的特征。目前比較公認(rèn)的臨床癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的盆腔腫瘤疼痛癥狀指數(shù)(CPSI)評(píng)分系統(tǒng)(NIH-CPSI)[6]。目前對(duì)于盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的治療方法很多，但療效均不能令人滿(mǎn)意。常規(guī)多使用抗生素治療，臨床應(yīng)用的口服抗感染藥物種類(lèi)很多，有頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)及四環(huán)素類(lèi)等。當(dāng)前可選用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、復(fù)方新諾明、交沙霉素、羅紅霉素或阿奇霉素等。但是抗感染藥物治療的效果遠(yuǎn)不及體外試驗(yàn)，一方面是由于藥物難以通過(guò)血一前列腺屏障；另一方面，許多微生物的致病性仍受到質(zhì)疑。由于藥物療法效果欠佳，促使許多物理療法被采用，如手法、溫水坐浴、微波、射頻、超短波和超聲療法等。以上方法均為通過(guò)熱效應(yīng)和熱傳導(dǎo)作用，促進(jìn)前列腺體局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣和疼痛，可作為輔助療法。有研究經(jīng)尿道微波加熱，溫度控制在42℃，持續(xù)40min，治療560例，取得了較好的臨床療效[7]。同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)綜合治療，針對(duì)不同的情況采取不同的治療措施，同時(shí)還要注意生活方式(包括飲食、運(yùn)動(dòng)、性生活等)和心理等方面的指導(dǎo)，以提高療效。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)觀察，治療組的滿(mǎn)意度(100.0%)明顯高于對(duì)照組(81.3%)(P

總之，相對(duì)于藥物治療，物理綜合治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛可有效改善滿(mǎn)意度狀況，降低疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

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