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篇1

用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康

疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時代特征。在外感類傳染性疾病得到有效控制的今天，復雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病又成為了人類健康的主要威脅。用西醫(yī)線性思維還原論方法物質(zhì)檢查和單靶點治療手段進行防治，不僅臨床防治乏術(shù)且費用高昂，當現(xiàn)代西醫(yī)學認識達到細胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類自身損傷性醫(yī)學難題，也在向系統(tǒng)醫(yī)學、整體醫(yī)學回歸。中醫(yī)學是用象思維構(gòu)建的且誕生于生產(chǎn)力極其落后的遠古農(nóng)耕時代，從理論到臨床均具有天人合一、道法自然、大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀，筆者根據(jù)二十多年對中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學基礎、科研路徑、價值取向、認知方法和防治手段的系統(tǒng)研究，結(jié)合我國國情民情、現(xiàn)時代復雜性內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，特提出用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康，本文謹從1、中醫(yī)哲學思維智慧概念詮釋2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋時代背景與內(nèi)涵闡述3、用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然4、結(jié)論等層面展開闡述。

主題詞：中醫(yī)哲學思維智慧；構(gòu)建低成本醫(yī)學范式；理性維護人類健康；方法學研究；

中醫(yī)藥學是用象思維科學構(gòu)建的，其指導哲學是實象論；哲學是關于世界觀和方法論的學問，哲學的意義再于指導實踐；思維是人腦對客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程；象”是人腦對客觀事物的主觀反映，象思維是東方思維的典型代表，思維方式?jīng)Q定行為方式。面對同一個研究對象,中西醫(yī)學分別形成了不同的理論體系，在科學家看來，“方法掌握著研究的命運”[1] ，中醫(yī)學是沿著唯象的、整體的、直觀的、定性的、醫(yī)哲交融的形象思維路徑進行研究的醫(yī)學理論[2]，是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。只有充分理解和尊重中醫(yī)學文化特質(zhì)、思維特征、哲學特性、學術(shù)特色、診療特點的基礎上才能真正感知它博大與至簡的學科魅力[3]，在實象論哲學象思維科學指導下和筆者撰著的《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論研究的基礎上大膽提出：用中醫(yī)哲學思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。

1、中醫(yī)哲學思維智慧概念詮釋 中醫(yī)、哲學與思維都是獨立的學科，都有各自的研究范圍和相應的概念體系，現(xiàn)在把哲學與思維同中醫(yī)一起組成一個集合概念是因為自然科學研究離不開哲學指導，離不開科學的思維方法，中醫(yī)學的形成與發(fā)展有其自己的文化特質(zhì)、思維特征、哲學特性、學術(shù)特色、診療特點，可以用中醫(yī)哲學思維智慧進行概括。

1、 1、 中醫(yī)藥學的概念與內(nèi)涵 為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是相對于西醫(yī)而言的。是在實象論哲學思想指導下用象思維方法來研究人體生理、病理以及疾病的診斷防治和養(yǎng)生長壽治未病的一門學科，以形下之器為體，以形上之道為用，是東方以時間文化為邏輯開端所形成的中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國象思維科學的典型代表，是在中國樸素的唯物主義哲學思想指導下誕生形成和發(fā)展起來學科；具有文化哲學、自然科學和人文科學多重屬性，具有天人合一整體觀和辨證論治運動觀兩大特點，具有道法自然、大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀，具有綠色天然、節(jié)能低碳、生態(tài)環(huán)保、承載文化等多維功能，具有天人合一的世界觀、司外揣內(nèi)的方法論、大道至簡的四診技術(shù)、就地取材的治療手段、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和簡便廉驗的價值追求[3]；中醫(yī)對世界的認識也屬于一種建構(gòu)，但這種建構(gòu)是用“象”完成的，中醫(yī)的“象”是對世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個關鍵[4]，更是構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的智慧源泉。

1、2、哲學概念及其中醫(yī)哲學內(nèi)涵 哲學是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結(jié)，是世界觀和方法論的統(tǒng)一。哲學是人類的自我理解、自我反思、自我意識的一種理論形態(tài)。適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學。哲學是改造主觀世界與客觀世界的強大的思想武器，哲學的精髓、意義和作用在于指導實踐；哲學是具體科學的燈塔，哲學的成功無不以自然科學的發(fā)展為基礎，而自然科學的創(chuàng)新發(fā)展又必須用哲學引領方向，因為哲學可以為具體科學的研究提供正確的世界觀、價值觀和方法論。自然科學是以自然界作為重點研究對象以發(fā)現(xiàn)各種自然規(guī)定和自然規(guī)律作為己任的社會實踐活動；而哲學的研究對象是整個世界（自然界、人類社會、思維）及人與世界的關系，揭示最一般的最本質(zhì)的最普遍的規(guī)律。哲學為具體科學的研究提供正確的世界觀和方法論。只有堅持正確的世界觀和方法論，科學家才不至于在研究活動中迷失方向，醫(yī)學家們才不會被醫(yī)學的功利性所左右，使價值觀直指醫(yī)學的目的、意義和根本任務，從而研究出時代需要和人類需求的、大道至簡、簡便驗廉的低成本創(chuàng)新理論方法與技術(shù)來服務人類貢獻社會；中醫(yī)學是用古代的氣、陰陽、五行等哲學概念來解釋和說明生命、健康與疾病問題。是以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為基礎，以辯證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系，屬智慧醫(yī)學是中國創(chuàng)造。構(gòu)建實象論是中醫(yī)哲學的本質(zhì)特征，低成本醫(yī)學智慧是實象論哲學的價值追求，象思維是產(chǎn)生實象論哲學的理論基礎，是構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的科學路徑，是創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適符合衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展要求的全新醫(yī)學范式的智慧源泉[3]。中醫(yī)哲學思維智慧可以突破狹隘的思維疆域進入無限的宇宙，直面永恒的生命本質(zhì)，通過中醫(yī)哲學思維智慧的超驗反思涌動和領悟?qū)崿F(xiàn)了人的靈魂和肉體（形神）的統(tǒng)一，創(chuàng)造出了生命科學研究的完美境界并充分展示了低成本醫(yī)學智慧特色與魅力[5]。

1、3、思維概念及其中醫(yī)思維內(nèi)涵 思維是人類大腦能動地反映客觀現(xiàn)實的過程，思維是人腦對客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程。中醫(yī)學是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運動觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。恩格斯曾經(jīng)說

過:“不管自然科學家們采取什么樣的態(tài)度,他們總是在哲學的支配之下?！薄耙驗樗麄冸x開了思維便不能前進一步,要思維就必須有思維規(guī)定,”《自然辯證法》。思維方式?jīng)Q定行為方式，中醫(yī)學是形象思維的結(jié)果，屬象思維科學體系。一、用“象”建構(gòu)的中醫(yī)理論更能容納、解釋和說明生命健康與疾病的相關問題。二、實象論哲學思維造就了整體觀念和辨證論治的兩大獨特學科特點。三、用實象論哲學的世界觀和方法論更能反映復雜性疾病問題的本質(zhì)與規(guī)律。四、用實象論哲學方法解決預防保健養(yǎng)生治未病方面的問題無可替代。五、實象論哲學指導下的象思維科學體系及其診療技術(shù)具有大道至簡、簡便廉驗的學科價值觀。中醫(yī)學在實象論哲學思維指導下，把人放在自然社會這個整體大環(huán)境中進行研究，并站在哲學的高度，從物質(zhì)能量信息，現(xiàn)象狀態(tài)本質(zhì)以及形態(tài)結(jié)構(gòu)功能等高層級多維度入手，對生命、健康與疾病的運動變化規(guī)律從自然、社會、人文等宏觀整體上進行把握，用哲學的抽象思維和理論概括的方法成功孕育了中醫(yī)藥科學體系，為護佑中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻，經(jīng)兩千多年的時間歷史與實踐檢驗而歷久彌新，在中醫(yī)發(fā)展史上所取得的醫(yī)學成就更令世界矚目[3]。

綜上所述不難看出，中醫(yī)藥學的整體觀念和辨證論治認知模式充滿著對生命科學的理性思考和研究智慧，中醫(yī)哲學突出了對生命科學對立統(tǒng)一質(zhì)量互變和否定之否定三大客觀規(guī)律的概括和總結(jié)，中醫(yī)思維即形象思維，屬象思維科學范疇，充分體現(xiàn)了天人合一、形神一體、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的發(fā)展理念和學科價值觀，走的是低成本醫(yī)學研究路徑，用中醫(yī)哲學思維智慧為指導系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學范式是歷史的必然。

2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋時代背景與內(nèi)涵闡述

2、1、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的概念詮釋 為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式特撰著了《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論，書中系統(tǒng)闡述了科學假說、理論框架、認知模式、概念體系、病因特點、病機特性、辨證模型和治療方藥。從20__年開始，求證《陰陽證治學》創(chuàng)新著作的理論與臨床研究性論文陸續(xù)發(fā)表并應邀參加每年一屆的國際絡病學大會，與國內(nèi)外同行一起研討疑難病對策，為建立低成本醫(yī)學范式做了大量的理論準備。低成本醫(yī)學范式即用最可能少的人力物力財力投入獲得更高的健康維護效率與效益的思維與行為模式。最大的健康問題用最少的錢解決，小病不花錢，大病少花錢，花同樣的錢能顯著提高療效并解決一體多病，一次性投入多維獲效，寓防于治，治調(diào)防養(yǎng)，少用治病，多用養(yǎng)生，在治病的同時更贏得健康長壽。

2、2、構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的時代背景 近百年來由于西學東漸，西醫(yī)學的構(gòu)成論和致病學醫(yī)學范式成為了醫(yī)學界的主流醫(yī)學模式，他的單靶點對抗性的診療手段，在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀，然而在復雜性內(nèi)傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學診療思維的局限，加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫(yī)學功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價醫(yī)藥費屢見報端，民眾看病難看病貴已成為重要民生問題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費驚人，環(huán)境污染嚴重，性價比嚴重失衡，公民的健康維護成本過高，遠遠超出了收入增長水平和支付預期，世界醫(yī)學科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比?？萍歼M步本來應該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實踐證明：西醫(yī)學在生命科學研究中屬高成本醫(yī)學，對經(jīng)濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)已經(jīng)顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉(zhuǎn)換，對那些復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復雜性內(nèi)傷類患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構(gòu)建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學體系處理此類問題卻得心應手優(yōu)勢凸顯效驗全面價格低廉，用中醫(yī)哲學思維智慧努力構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康推動節(jié)約型社會建設與發(fā)展是時代的選擇歷史的必然。

2、3、構(gòu)建低成本醫(yī)學范式的內(nèi)涵闡述 認識世界是為了更好的改造世界?？v觀2千多年的中醫(yī)學發(fā)展史，疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時代特征。截止到20世紀80年代伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的成熟與發(fā)展，嚴重威脅人類健康的外感類傷寒與溫病等傳染病已得到有效控制，隨著80年代改革開放以來人類社會的經(jīng)濟變革和物質(zhì)生活的空前豐富，使傷于七情、飲食居處和陰陽喜怒等內(nèi)傷類疾病成為了人類健康的主要威脅，隨著老齡化社會的來臨，面對老年病、生活方式病、富貴病、代謝綜合征、骨骼退行性病變及心腦血管病等復雜性內(nèi)傷類疾病的集中涌現(xiàn)，用西醫(yī)的線性思維、還原論方法、物質(zhì)檢查和單靶點治療手段進行防治，不僅臨床乏術(shù)且防治費用高昂。當西醫(yī)學認識達到細胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類復雜性醫(yī)學難題，也在向整體醫(yī)學、系統(tǒng)醫(yī)學回歸。筆者根據(jù)二十多年的中西醫(yī)內(nèi)傷病理論與臨床研究，結(jié)合現(xiàn)時代內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病、老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，提出用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。

2、3、1、中醫(yī)學的認識論為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式提供了可能 《現(xiàn)代醫(yī)學概論》指出：“以還原論為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學科學不能適應人體和疾病的復雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過程復雜，而且心理、社會、環(huán)境等因素都會影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設備、藥物和手術(shù)，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控，醫(yī)療費用大幅度提高并浪費驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術(shù)而進行著無效醫(yī)療，超過了社會經(jīng)濟和個人收入的承受能力加重社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質(zhì)為基礎的精神本體。人體作為整體存在的復雜開放巨系統(tǒng)，面對復雜性內(nèi)傷病防治，理應遵從整體性、動態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學入手，從《內(nèi)經(jīng)》的四時五臟陰陽整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動性和中醫(yī)學思維模型優(yōu)勢，彰顯中醫(yī)藥學理論智慧。中醫(yī)學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑，從宇宙生成學和疾病發(fā)生學角度切入，把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調(diào)整人體之偏頗大道至簡，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，中醫(yī)學的認識論為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式提供了可能。

2、3、2、中醫(yī)學的方法論為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式提供了保障 方法是科學的靈魂。是人們?yōu)榱诉_到一定目的所選取的手段途徑或活動方式。方法論則是對方法的理論研究和哲學反思，關注的是從抽象層面來把握方法的性質(zhì)發(fā)展規(guī)律及其價值。方法與方法論包括哲學觀念、人文思想、科學理論、診療行為、人際交往技藝以及科學實驗的設計與具體操作等不同層面，是客觀存在著的，活生生的，無處不在發(fā)揮其作用。中醫(yī)學用天人合一的世界觀司外踹內(nèi)的方法論和象思維科學研究路徑，在深刻理解和把握生命健康與疾病內(nèi)在運動規(guī)律、形態(tài)結(jié)構(gòu)功能生理病理轉(zhuǎn)化規(guī)律和物質(zhì)能量信息變化規(guī)律的基礎上，用哲學的反思和思維的抽象，將人放在自然社會環(huán)境等大背景下整體考慮，源于客觀實在又高于客觀實在，注重發(fā)揮醫(yī)學主體的主觀能動性，充分發(fā)揮對人體自然愈病力的利用，努力調(diào)動生命自身自適應、自組織、自調(diào)節(jié)、自修復、自穩(wěn)態(tài)、自愈病的生物學機能，最終達到陰陽平衡而愈病療疾治未病并贏得健康長壽，方法科學至簡。

2、3、 3、中醫(yī)學的價值觀為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式指引了方向 價值觀是指一個人對周圍的客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總評價和總看法。一方面表現(xiàn)為價值取向、價值追求，凝結(jié)為一定的價值目標；另一方面表現(xiàn)為價值尺度和準則，成為人們判斷價值事物有無價值及價值大小的評價標準。中醫(yī)學具有厚古薄今、重道輕器、重神輕形、以人為本、物以天成等價值追求和大醫(yī)精誠、求真崇善尚美達圣的精神道德追求。無形的精神本體一直據(jù)于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，醫(yī)學是人學，因有其精神本體而免遭失落，因有其形而上而達到應有的高度。中醫(yī)學以其大道無形，以象會意、用象釋道、道器合一的認識路徑和思維高度，通過中醫(yī)哲學的超驗思維、經(jīng)驗反思、創(chuàng)新涌動、意象感悟和主客一體、體用合一特點及其探索性、多維性、中介性、開放性、批判性和可接受性思維特征為構(gòu)建低成本醫(yī)學范式指引了方向。

2、3、4、構(gòu)建低成本醫(yī)學范式是我國建設節(jié)約型社會的本質(zhì)要求

建設節(jié)約型社會是國家做出的具有全局性和戰(zhàn)略性的重大決策。加快建設節(jié)約型社會，事關現(xiàn)代化建設事業(yè)，事關人民群眾根本利益，事關中華民族生存和長遠發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)作為政府職能部門的重要組成力量，在建設節(jié)約型社會中主動承擔起社會責任和實現(xiàn)好行業(yè)功能，是體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)先進性解放和發(fā)展醫(yī)學生產(chǎn)力的重要途徑，是衛(wèi)生戰(zhàn)線干部職工實現(xiàn)人生與社會價值必須思考和回答的課題；戰(zhàn)略影響格局。從國家戰(zhàn)略高度行業(yè)客觀現(xiàn)實和衛(wèi)生發(fā)展需要出發(fā)，筆者在系統(tǒng)研究中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學基礎、科學路徑、價值取向和研究方法的基礎上，結(jié)合我國國情民情提出用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式推動節(jié)約型社會建設與發(fā)展是時代的選擇歷史的必然。

2、3、5、用《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學范式 筆者在《陰陽證治學》一書中系統(tǒng)闡述了陰陽證治的學科概念、內(nèi)涵與外延，提出了“陰平陽秘、精神乃治、陰陽失衡、疾病叢生、陰陽可調(diào)、疾病可治、調(diào)平陰陽、長壽健康”的科學假說、“一元兩極三維全息實象中醫(yī)理論思維模型”理論框架和“一元兩極三維四時五臟生命功能律動體”生命運動規(guī)律概括；系統(tǒng)闡述了人體生命陰陽“和合生命，失和生病”重要學術(shù)概念；發(fā)現(xiàn)了‘陰陽失衡——內(nèi)傷病屬性病機’和‘陰陽證治---調(diào)和治平’科學規(guī)律；概括出了復雜性內(nèi)傷類難愈性疾病“久、慢、雜、難、纏”的發(fā)病特點；提出了“陰陽—體病因機脈證治藥”創(chuàng)新辯證模型和“整合效應--陰陽承制調(diào)平”防治原則，總結(jié)出了“屬性方藥--治調(diào)防養(yǎng)”多維獲效的用藥規(guī)律，創(chuàng)制了‘全息實象診療法’和‘屬性方藥調(diào)治法’系統(tǒng)建立了陰陽證治體系并創(chuàng)立了河北博雅中醫(yī)--陰陽證治學科遠程診療網(wǎng)，通過使用具有自主知識產(chǎn)權(quán)的全息實象診療技術(shù)系統(tǒng)實現(xiàn)復雜性疑難重癥的網(wǎng)上異地診療并向全球開放，通過中醫(yī)藥創(chuàng)新技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)整合實現(xiàn)了無障礙跨時空隨時隨地異地診療夢想，既節(jié)約并充分利用國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源又使患者省心省事省力省錢。其價值目標是：追求低成本高療效愈病同時更贏得健康長壽；《陰陽證治學》充分體現(xiàn)了中醫(yī)學實象、全息、多維、內(nèi)求、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動的理論特點和“簡便廉驗”的學科特色，對探討陰陽證治屬性組方的效應規(guī)律和防治復雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病及提高臨床療效方面具有重要指導意義。只有用科學思維和正確思想為指導并大膽實踐，才能更快的走向真理；只有思維創(chuàng)新才可能有學術(shù)創(chuàng)新，所謂創(chuàng)新就是超越原來的規(guī)則。《陰陽證治學》是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎上為適應時展而創(chuàng)立的診療與防治內(nèi)傷病的低成本臨床新范式，是適應疾病譜變化，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，疾病防治重心前移，社會老齡化，生活方式病大量涌現(xiàn)的現(xiàn)實需要的創(chuàng)新理論，是應對社會經(jīng)濟發(fā)展，生活方式改變后所出現(xiàn)的內(nèi)傷類代謝性疾病、富貴病、難治性疑難重癥及老年病創(chuàng)新的防治方法和診療技術(shù)。符合中醫(yī)學自身運動特點和醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，符合生物醫(yī)學特征與美學要求，符合國家倡導的自然、綠色、節(jié)能、環(huán)保政策要求，符合衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展要求與醫(yī)學發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。能最大限度地保持人體自身的完整性，充分調(diào)動人體自身生物學機能和自然愈病力的利用，綠色低碳環(huán)保高效節(jié)能。

2、4、用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式

何為哲學思維智慧？哲學思維智慧其實就是理性思考的方式，指的是人們認識、改造客觀世界時所運用的具有哲學特征的思維方法。哲學思維具有抽象性、辯證性、批判性、超經(jīng)驗性和實踐第一性等特征；哲學思維的意義在于教導我們應該用發(fā)展的眼光去看待問題、哲學和世界，從而使人們樹立正確的人生觀和價值觀，掌握認識世界、改造世界的正確方法。中醫(yī)學是象思維科學的結(jié)晶，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是象思維運用于醫(yī)學理論研究的典型代表，從理論方法到技術(shù)手段都是以象思維方式建構(gòu)的，用象思維方法創(chuàng)立適合時展與社會要求的低成本醫(yī)學范式是人類社會發(fā)展的客觀要求，更是解決看病難、看病貴醫(yī)學難題的有效途徑，《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)正是在這樣的時代背景下產(chǎn)生的。

醫(yī)學是什么？是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，屬自然科學范疇。醫(yī)學首先是人學。醫(yī)學行為就是人與人之間打交道及其人際關系與交往的過程。人是萬物之靈，是有思想有文化的高級動物，所以醫(yī)學是科學的更是人文的。醫(yī)學人文指關于醫(yī)學的文化現(xiàn)象?；颊咝枰t(yī)學有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰（美國特魯多語)，所以醫(yī)學應該為可為之事。唯科學技術(shù)至上有時往往讓普通百姓病未治愈卻因高昂的診療費用讓家庭生存出現(xiàn)危機。范式的概念和理論是美國著名科學哲學家托馬斯庫恩提出并在《科學革命的結(jié)構(gòu)》（1962）中系統(tǒng)闡述的。庫恩將其概括為三種類型或三個方面: 一是作為一種信念、一種形而上學思辨, 它是哲學范式或元范式; 二是作為一種科學習慣、一種學術(shù)傳統(tǒng)、一個具體的科學成就，它是社會學范式;三是作為一種依靠本身成功示范的工具、一個解疑難的方法、一個用來類比的圖象, 它是人工范式或構(gòu)造范式。.范式概念是庫恩范式理論的核心，而范式從本質(zhì)上講是一種理論體系。庫恩指出：“按既定的用法，范式就是一種公認的模型或模式?！痹趲於骺磥?，范式是一種對本體論、認識論和方法論的基本承諾，是科學家集團所共同接受的一組假說、理論、準則和方法的總和，這些東西在心理上形成科學家的共同信念。范式的特點是：（1）范式在一定程度內(nèi)具有公認性；（2）范式是一個由基本定律、理論、應用以及相關的儀器設備等構(gòu)成的一個整體，它的存在給科學家提供了一個研究綱領；（3）范式還為科學研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在庫恩的范式論里，范式歸根到底是一種理論體系，范式的突破導致科學革命，從而使科學獲得一個全新的面貌。如果非要簡單概括的話，它的內(nèi)涵有兩層意思：一是科學共同體的共同承諾集合；二是科學共同體共有的范例。再進一步，一、可以簡化為一種約定，二、就是范例。學術(shù)范式不是別的，就是看待研究對象的方式和視角，它決定了我們?nèi)绾慰创龑ο?、把對象看成什么、在對象中看到什么、忽視什么。范式是從事某一科學的研究者群體所共同遵從的世界觀和行為方式，它包括三個方面的內(nèi)容：共同的基本理論、觀念和方法；共同的信念；某種自然觀（包括形而上學假定）。范式的基本原則可以在本體論、認識論和方法論三個層次表現(xiàn)出來，分別回答的是事物存在的真實性問題、知者與被知者之間的關系問題以及研究方法的理論體系問題。這些理論和原則對特定的科學家共同擔起規(guī)范的作用，協(xié)調(diào)他們對世界的看法以及他們的行為方式（百度文庫）。

3、用中醫(yī)哲學思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然 我國經(jīng)濟的高速發(fā)展,高投入、高消耗與低產(chǎn)出、低效率的情況也顯現(xiàn)出來。在市場經(jīng)濟建設過程中,我國政府面臨著服務社會的目標與資源供給有限兩者之間的突出矛盾,自身存在著合理利用多種資源、提高資源利用效率,以盡可能少的資源消耗獲得最大的經(jīng)濟和社會效 益的需求,市場經(jīng)濟的進—步完善和全球經(jīng)濟一體化促使我國提出建設節(jié)約型社會的目標要求，這必然引起醫(yī)學體系的結(jié)構(gòu)調(diào)整與轉(zhuǎn)型升級。時空進入21世紀，面對復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病集中涌現(xiàn)和多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病的現(xiàn)實問題使西醫(yī)診療陷入了窘境，醫(yī)藥費用的飛漲并未與解決醫(yī)學問題同步，更多內(nèi)傷病患者因不能達到消費預期而在遺憾和無奈中煎熬帶病生存。而用象思維建構(gòu)的中醫(yī)藥學可以充分的給與解釋和說明。正如張維波教授所說：“中醫(yī)的“象”是對世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果”[4]。筆者用《陰陽證治學》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論方法與技術(shù)所建立的低成本醫(yī)學范式，在積極應對復雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病、癌癥與婦科雜癥等疾病方面，可有效降低衛(wèi)生經(jīng)濟運作成本并明顯提高臨床療效，且節(jié)約資源，節(jié)能環(huán)保，屬中醫(yī)象思維科學創(chuàng)新成果，是研究復雜性內(nèi)傷病共性發(fā)病規(guī)律、病治異同規(guī)律、屬性方藥效應規(guī)律和保健養(yǎng)生規(guī)律等理論及其臨床應用的學科。用《陰陽證治學》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學范式是時代的選擇歷史的必然。

4、結(jié)論

中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。文化是哲學成長的沃土，哲學是思維的搖籃，思維是客觀現(xiàn)實的間接的和概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維。中醫(yī)學是用象思維構(gòu)建的，屬象思維科學體系。象思維既是對中國傳統(tǒng)文化的集中反映，也是對東方思維方式的概括，中醫(yī)藥學誕生于兩千多年前生產(chǎn)力極其落后的我國遠古農(nóng)耕時代，中國古人在尊重客觀事實和自然規(guī)律的基礎上充分發(fā)揮主觀能動性，在當時認識和改造世界的能力極其有限的條件下，集中文化思維哲學醫(yī)學智慧和其他自然科學研究成果，以樸素的唯物主義哲學為指導，以象思維科學為研究路徑，以思維模型為研究方法，以人--自然—社會—環(huán)境—七情為醫(yī)學模式，道器合一且精于氣化而略于形質(zhì)，通過觀察演繹推理與綜合而創(chuàng)立的中醫(yī)藥理論體系。以其天人合一的世界觀、四外踹內(nèi)的方法論、四診合參的診療技術(shù)、就地取材的防治手段、簡便廉驗的價值觀、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和低成本健康維護理念，經(jīng)兩千多年的歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新，在人類醫(yī)學史上豎起了一座豐碑。用中國傳統(tǒng)文化的廣泛滲透力、象思維科學影響力、樸素的唯物主義哲學感召力、中醫(yī)藥學自身特色與魅力和解決復雜性醫(yī)學難題的超凡能力，借鑒和利用天人合一、道器合一、主客合一、體用合一、形神合一、醫(yī)藥合一、以人為本、大道至簡、簡便廉驗、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的認識論方法論和價值觀，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學認識和其它自然科學發(fā)展成果，為推動節(jié)約型社會發(fā)展降低人類健康維護成本，用中醫(yī)哲學思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康。

參考文獻

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[3]左占國實象論哲學思維智慧的結(jié)晶---經(jīng)絡學說//吳以領《絡病學基礎與臨床研究（10）》【m】中華中藥學會絡病分會出版社、2014：2：158--163。

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中醫(yī)學論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學“意療”對于大學生心理健康疾病的預防論文

【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發(fā)大學生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預防大學生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學方法進行梳理，對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。

【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當前大學生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時候中醫(yī)學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態(tài)，從而及時預防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫(yī)學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個人因素的影響

個人內(nèi)部的個性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。

3.3人際關系的影響

有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內(nèi)向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。

3.4就業(yè)競爭的影響

大學生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究

當前大學生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領性情，實現(xiàn)性情。中醫(yī)學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產(chǎn)生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開導解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內(nèi)部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發(fā)展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟?、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫(yī)學畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長春中醫(yī)藥大學結(jié)合中醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式。

關鍵詞：中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養(yǎng)、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺

1.構(gòu)建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導師、二級學院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規(guī)培、科研、思想動態(tài)等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院?；A教育基地與住培培訓基地接軌管理制度

制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺、協(xié)調(diào)有對象，解決有效率。從而實現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學與住培的教育管理優(yōu)勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢資源共享，強化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴控三個教學環(huán)節(jié)

三即三個環(huán)節(jié)，即培訓、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學業(yè)任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開?？婆嘤枙鞔_培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規(guī)培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細化考核制度。

三、打造三支精英團隊

三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養(yǎng)團隊。

1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內(nèi)容，確定工作流程。對各自相應的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓。

2.成立專業(yè)的培訓考評小組

學院層面要聯(lián)合教學、學工、住培醫(yī)院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學生學習中的過程性考核。考評結(jié)果可以作為日后評獎評優(yōu)的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。

3.組建標準化導師培養(yǎng)團隊

定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學學者進行學術(shù)交流，鼓勵導師參加學術(shù)研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規(guī)和政策，對自身院校有關招生選拔、培養(yǎng)、學位授予及導師遴選等方面規(guī)章制度培訓，幫助臨床醫(yī)學導師明確培養(yǎng)目標，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個實踐平臺

二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區(qū)義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗學生理論與實踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養(yǎng)。同時配備專業(yè)教師專職輔導學生大賽。同時，在社區(qū)平臺建設上，每周都會由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生帶隊到社區(qū)義診，現(xiàn)場問題現(xiàn)場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。

五、提升學生三個能力

三即三個能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力

1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力

增強研究生學生組織在學生業(yè)余生活中的作用，開展研究會的突發(fā)事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環(huán)境

通過學生組織，舉辦趣味運動會，文藝表演類的茶話會，養(yǎng)生保健大講堂等學生喜歡的活動營造輕松愉快的學習環(huán)境。避免因長時間、高強度的學習和工作而產(chǎn)生沉重的心理負擔。

篇3

2011年實習生中專10名大專40名本科10名，2012年實習生中專15名大專45名本科10，2013年實習生中專5名大專40名本科15名共190名，均為女性。

2不同實習期的心理問題

2.1中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（1～3個月）的心理問題

2.1.1心理壓力過大

不同學歷年齡的實習生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學習到醫(yī)院工作，對于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實習生在臨床護理實習工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔?，擔心穴位找不準，護理操作怕出錯。擔心老師會訓斥自己，害怕與帶教老師交流。擔心與病人交流怕病人說自己是實習學生不讓自己護理學習，有很大的心理壓力。

2.1.2對中醫(yī)護理中藥好奇心心理

從理論學習中到臨床護理工作實踐，護理實習生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項操作和綜合醫(yī)院不一樣，對中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔的風險較大，一般老師也不會讓實習生動手。對實習生來說很好奇

2.1.3急于求成心理

中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實習護士急于求成想在最短時間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實習護士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實際。得到老師的認可。有時科室較忙老師講解的不是很仔細或講的太快實習生還沒有理解，實習生感到很困惑。

2.2中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的心理問題

2.2.1動手欲望心理

通過前幾個月的學習，基本學會了一些簡單的中醫(yī)操作的流程和注意事項。到了輪到新的科室，就會問老師哪項護理操作自己能動手，護理實習生會自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識以及技能，實習生對自己能勝任護理工作的自信心大大增加。

2.2.2滿足心理

護理實習生有滿足心理，對于中醫(yī)護士來說，她們認為，臨床中醫(yī)護理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實習中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護理技術(shù)操作，有自滿的心理不需要再學習中醫(yī)新的知識想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時間能夠掌握的，實習學生要虛心學習中醫(yī)的精神及精華。

2.3中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（8～10個月）的心理問題

2.3.1厭煩心理

當中醫(yī)?？谱o士實習到此階段時，覺得護理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復一樣的護理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護理健康宣教。再沒有剛實習的新鮮感。

2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理

此階段中醫(yī)醫(yī)院實習生面臨找工作的問題，感覺中醫(yī)護理工作與學校想象的有實際上的差距，加上社會傳統(tǒng)對護士的偏見，時常會有不想做護士想法，影響到最后階段的實習。對于醫(yī)院來說，中專護士的文憑太低，中醫(yī)學院相對較少，所以聘用的機會較少。在投完簡歷屢屢被淘汰時，她會著急，無法正常的實習。本科實習生通過一年的實習又感到自己選錯了專業(yè)有不想干護士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。

3實習生在不同實習期的心理對策

3.1護士在臨床實習初期（1～3個月）的對策

對于剛剛進入臨床護理工作的實習生，首先帶教老師應該態(tài)度和藹了解實習生的需求了解實習生心理需求，帶領她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學生，這樣實習生才不會對帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實習生做力所能及的事情。

3.2中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的對策

此階段的實習護士她們對臨床護理工作一知半解，自信心高，甚至達到自滿心理。帶教老師應該以身作則，嚴格要求實習生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進行講解，并要求實習生掌握的內(nèi)容。對于她們出現(xiàn)的問題要及時講解，以便改掉實習生的不良習慣，養(yǎng)成良好護理操作的習慣，讓同學了解中醫(yī)護理工作不是簡單的工作，它需要不斷努力不斷學習，同時帶教老師也要積極鼓勵護生參加各類護理學習班，鼓勵實習生去提高學歷層次的學習，以提高自己的學識水平。帶教老師要培養(yǎng)實習學生對護理工作的責任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護理人才。并且注重實習生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。

3.3中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（8～10個月）的對策

篇4

中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易雖然在概念上感覺還是個新鮮事物，但事實上，我國早就已經(jīng)和正在廣泛開展向外國居民提供中醫(yī)藥遠程醫(yī)療服務、外國居民來華進行中醫(yī)藥醫(yī)療保健或?qū)W習中醫(yī)藥技術(shù)文化、我國中醫(yī)藥人員或機構(gòu)在國外開設中醫(yī)診所、我國中醫(yī)師赴外國提供中醫(yī)藥服務此類跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人移動等4種模式的中醫(yī)藥服務貿(mào)易。中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易是在國內(nèi)的中醫(yī)藥服務經(jīng)濟基礎上，通過中醫(yī)藥國際交流與合作逐漸發(fā)展起來的新興事物，涵蓋醫(yī)療保健服務、教育培訓服務、文化傳播服務、保健服務和護理服務等及相關的旅游、咨詢等多個方面的服務內(nèi)容［7］。隨著全球經(jīng)濟一體化的形成，依存、競爭、合作與發(fā)展成為當今世界經(jīng)濟發(fā)展的基本態(tài)勢，在這一形勢下，開展中醫(yī)藥國際貿(mào)易，特別是國際服務貿(mào)易具有十分重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。而如何有利、有序的開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，給所有從事中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易相關研究的人員提出了一個值得深思的命題。

2以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易發(fā)展

2.1中醫(yī)藥服務貿(mào)易在國際貿(mào)易中的重要地位

數(shù)據(jù)顯示，我國目前的中醫(yī)藥國際貿(mào)易主要還停留在傳統(tǒng)的實物交易階段。2013年我國中藥國際貿(mào)易中，植物提取物和中藥飲片中藥材仍是中藥進出口的主要商品，出口額占比836％，進口額占比749％［2］。曾經(jīng)有人大代表多次在人大提案要求控制中藥的出口，主要認為我國中藥材人均資源有限，把這些寶貴的中藥材資源大多數(shù)都不是以有注冊身份的“藥品”形式而以低附加值的“食品”形式送出去不太合適。尤其是對提取物的批評很多，認為是把有限的中藥材資源廉價賣出去，然后往往在國外經(jīng)過加工后再以進口藥品身份高價返銷到國內(nèi)，國外企業(yè)不但從中賺取高額的差額利潤，而且還把產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中最大的污染留在了原產(chǎn)地［8］。這樣的出口模式對我國的中醫(yī)藥長期可持續(xù)發(fā)展顯然不利。有鑒于此，通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易不乏是一種新的解決途徑。通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，能將中醫(yī)藥從有形的產(chǎn)品交易形式，拓展到前景更為廣闊的無形服務貿(mào)易中來，打破傳統(tǒng)貿(mào)易在時間、空間上的局限性；通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，不但能大大保護現(xiàn)有寶貴的中醫(yī)藥物質(zhì)資源，而且還滿足中醫(yī)藥受益群體不斷增長的實際需求，造福全人類的健康；通過開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，還將提高我國的中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，符合中醫(yī)藥資源、技術(shù)、文化，健康、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

2.2中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易對標準化的需求

如何實現(xiàn)對服務業(yè)的規(guī)范化管理已經(jīng)成為世界各國共同關注的一個問題。國際標準組織（ISO）曾經(jīng)提出要用技術(shù)標準的手段來支持和促進服務貿(mào)易的開展，并將其列為標準化的重要研究領域［5］。有關行政部門先后出臺了《關于促進中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的若干意見》《上海市中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展規(guī)劃綱要（2014—2018年）》等系列政策，為中醫(yī)藥服務貿(mào)易進一步科學規(guī)范和健康發(fā)展提出了指導意見。楊敬宇等［9］研究認為通過發(fā)展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，可以掌握其他國家政府對中醫(yī)藥這種傳統(tǒng)產(chǎn)品的管理標準，了解海外消費者對中醫(yī)藥產(chǎn)品的相關需求特點。通過我國政府以及中醫(yī)藥國際貿(mào)易企業(yè)同各國政府進行洽談，同海外消費者進行溝通了解，從而為將來制定中醫(yī)藥國際標準奠定基礎。大力開展中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易之際，標準先行顯得尤為迫切。以標準化促進中醫(yī)藥國際貿(mào)易服務，打破國際間貿(mào)易壁壘，讓國際間貿(mào)易爭端變得有理可說，有據(jù)可依。尤其是中醫(yī)藥的服務貿(mào)易，交易的是無形產(chǎn)品，對于服務中的每一個環(huán)節(jié)，最終將體現(xiàn)在服務的總體質(zhì)量評價上，國際間的共識是成功貿(mào)易的先決條件，以國際標準的形式固化這些共識將是最高層次的保障機制。國家和上海的行政主管部門應充分利用好ISO／TC249秘書處在中國上海的平臺優(yōu)勢，積極引導中醫(yī)藥企業(yè)、行業(yè)協(xié)會在國際服務貿(mào)易標準的制定、修訂工作上面有所作為，將代表我國利益的中醫(yī)藥技術(shù)服務，通過國際標準的形式推廣開來，鼓勵有實力的國內(nèi)中醫(yī)藥服務企業(yè)通過主導國際標準制定等形式“走出去”，促進我國的中醫(yī)藥服務產(chǎn)品順利進入國際市場。

2.3標準化對中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易的意義

標準是對法律法規(guī)的完善和補充，具有很強的規(guī)范性。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，能夠?qū)崿F(xiàn)我國中醫(yī)藥整個行業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟增長方式由傳統(tǒng)的“粗放經(jīng)營”向“集約經(jīng)營”轉(zhuǎn)變，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，有利于規(guī)范中醫(yī)藥服務業(yè)市場主體的資質(zhì)和行為，實現(xiàn)科學管理。標準是質(zhì)量安全的前提和基礎，質(zhì)量的根本是標準，提升中醫(yī)藥服務質(zhì)量是推進標準化工作的根本出發(fā)點和落腳點。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易工作，可以促進中醫(yī)藥科技進步，保證中醫(yī)藥相關產(chǎn)品和服務的安全性，加強質(zhì)量控制，提高服務水平，保護消費者的合法權(quán)益［10］。以標準化促進中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易，還有利于提高我國中醫(yī)藥貿(mào)易的國際競爭力。國際標準已經(jīng)成為國際貿(mào)易游戲規(guī)則的一部分和產(chǎn)品質(zhì)量仲裁的準則，許多國家千方百計地在國際標準化活動中爭取主動權(quán)、發(fā)言權(quán)，竭力在國際標準中反映本國利益。通過標準化途徑，不但能擴大我國中醫(yī)藥服務行業(yè)的國際化交流與合作，而且還增加我國中醫(yī)藥服務行業(yè)在國際上的影響力和競爭力。

3總結(jié)

篇5

信息共享（IC）的概念始于美國圖書館管理界，發(fā)展至今已有20年歷史。世界上首個被嚴格界定的IC是在1992年由美國愛荷華大學圖書館建立，旨在充分整合和利用圖書館資源。經(jīng)過了二十年理論及計算機技術(shù)的發(fā)展，信息共享平臺的概念已經(jīng)不僅僅限于圖書館資源的綜合利用，而是被擴展到了更廣闊的領域。當前，隨著IC概念的不斷細化，在原有IC的基礎上，又發(fā)展出學習共享空間（LC），科研共享空間（RC）及知識共享空間（KC）等細分概念，其中學習共享空間的應用最為廣泛。學習共享空間是通過各部門信息合作共享，通過多種技術(shù)手段，為學習者提供更有效的信息支持以及一體化的信息服務。與最初的信息共享空間相比，學習共享空間的定義更為狹窄，但也更有側(cè)重性，凸顯了以學習為核心，相應的弱化了信息共享空間中，如科研共享的概念。

2.模型構(gòu)建與技術(shù)方案

2.1構(gòu)建原則

2.1.1安全性原則：安全性原則是信息共享平臺構(gòu)建時的最基本原則。信息平臺的安全性包括了兩部分的內(nèi)容，數(shù)據(jù)安全與運行安全，其中數(shù)據(jù)安全屬于底層要求，在此基礎上，達到運行安全。共享平臺作為數(shù)據(jù)載體，應保證教學科研資料，用戶資料及平臺數(shù)據(jù)安全不缺失，能合理備份和儲存數(shù)據(jù)。其次，由于不同子平臺和系統(tǒng)都依托于信息平臺，使用的數(shù)據(jù)種類與協(xié)議種類多樣，有可能產(chǎn)生信息沖突，必須充分考慮這一因素的影響，預先避免運行中可能出現(xiàn)的問題。2.1.2開放性原則：開放性是信息共享平臺的重要特征，由于信息共享空間是一個具有綜合性、復雜性特征的系統(tǒng)，作為其承載體的信息共享平臺也要具備充分的開放性，以適應不同信息系統(tǒng)，不同學科，不同信息請求的各種標準。此外，考慮到信息空間的未來發(fā)展，信息平臺的開放性應滿足對可預期功能擴展的需要，達到空間和時間的雙重開放性。2.1.3獨立性原則：獨立性原則可以視為安全性原則的延伸。在數(shù)據(jù)安全的基礎上，不同子平臺之間，不同數(shù)據(jù)庫之間雖然可以按照一定安全規(guī)則互相調(diào)用，但基層數(shù)據(jù)保持獨立，既有利于數(shù)據(jù)庫的安全，也方便更復雜的交互擴展。2.1.4個性化原則：針對不同用戶的個性化定制服務是以知識服務為導向的信息平臺的獨特優(yōu)勢。根據(jù)不同用戶的不同類型需求，以及用戶接受程度的差異，允許用戶定制適合自己的信息服務，以達到最大化利用教育資源的目的。

2.2功能模塊

2.2.1數(shù)字化教室：中醫(yī)教育信息很大一部分來源于名師精品課程，與其他學科相比，中醫(yī)學教育更注重老師的經(jīng)驗傳授，因此建立現(xiàn)代化數(shù)字化教室是信息平臺建設的基礎。傳統(tǒng)的簡單數(shù)字化教室已經(jīng)難以滿足信息化平臺建設的需求，綜合利用多媒體資源，多點位攝像，互動效果好的數(shù)字教室才適用。2.2.2多媒體制作模塊：以高質(zhì)量教學視頻為主導，充分利用各種媒體資源，建立視頻、音頻、課件、習題、試驗演示等完整的教學資源系統(tǒng)，以滿足不同學生的需求。2.2.3資源整合模塊：資源整合模塊是信息平臺的核心，一方面直接面對用戶通過網(wǎng)絡發(fā)來的需求，一方面調(diào)用管理教學資源，是綜合性技術(shù)性最強的模塊，兼具數(shù)據(jù)庫管理和信息響應兩方面的功能，應具有保障信息安全、跨平臺操作、高速響應的性能。通過資源整合模塊，將不同來源，不同媒介的資料整合到一個系統(tǒng)中方便調(diào)用，實現(xiàn)了教學資源的跨地域，跨學科綜合。2.2.4網(wǎng)絡信息平臺：網(wǎng)絡信息平臺是面向用戶的窗口，用戶在網(wǎng)絡界面實現(xiàn)遠程學習。除了最基本的網(wǎng)上點播視頻聽課外，網(wǎng)絡信息平臺的特點是加入了實時互動學習的功能，用戶不再是被動的課程接受者，而是能根據(jù)自身的需求，搭配選擇不同的課程組合，并根據(jù)學習進度選擇提問、做習題、案例分析等功能，實現(xiàn)真正的智能化學習過程。2.2.5管理與監(jiān)控模塊：管理與監(jiān)控模塊主要面向信息平臺管理人員，由管理人員負責操作，根據(jù)用戶反饋調(diào)配課程、師資以及不同的媒體資源。

2.3技術(shù)方案

2.3.1分期建設中醫(yī)教育網(wǎng)絡資源錄播教室個。建設現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)實時錄播系統(tǒng)，能充分利用學?，F(xiàn)有校園網(wǎng)、Internet網(wǎng)、數(shù)字化教學資源庫與網(wǎng)絡教學平臺，建立實時、互動、高畫質(zhì)、全自動和手動的錄播系統(tǒng)、以滿足學校精品課程錄制和國內(nèi)外校際之間的遠程網(wǎng)絡互動教學及會議等功能的需要。2.3.2建設醫(yī)藥教育資源信息化平臺及網(wǎng)絡教育系統(tǒng)。通過資源庫的建設，實現(xiàn)資源建設的突破性進展，實現(xiàn)教育的跨越式發(fā)展。這套系統(tǒng)能利用教師跟蹤系統(tǒng)拍攝教師視頻和學生定位系統(tǒng)拍攝學生，以減少工作人員的工作難度和工作量，提高工作效率。系統(tǒng)具有可擴展性、兼容性、穩(wěn)定性和安全性，視頻圖像在網(wǎng)上直播具有較高的清晰度和流暢性。具有同步錄制、實時直播、在線點播、實時導播、自動跟蹤、多方交互、后期編輯等多種功能，并且全部功能集中在一臺設備內(nèi)，通過IE直接管理，簡單易用。學生通過網(wǎng)絡進行課程搭配選擇，與教師互動學習等，形成靈活機動的教育系統(tǒng)。2.3.3探索中醫(yī)教育網(wǎng)絡資源共享平臺建設標準及推廣方法。在教育網(wǎng)絡錄播教室和教育網(wǎng)絡資源共享平臺的基礎上，進一步進行規(guī)范化、標準化工作。探討建立一套有實際意義和推廣價值的醫(yī)學教育網(wǎng)絡資源共享平臺建設標準，使共享平臺可以應用于更多的地區(qū)與領域。此外，在建設中應相應的對校園網(wǎng)絡線路進行升級改造，以滿足網(wǎng)絡組播和視頻傳輸、存貯的需求。

3.服務與管理

信息平臺的服務質(zhì)量高低除了與設備條件，師資條件有關外，管理人員的作用也不可忽視。積極響應用戶的反饋信息，不斷調(diào)整系統(tǒng)，貼合實際需求，才能使信息平臺的潛力充分發(fā)揮。信息平臺的管理人員配置不僅包括技術(shù)人員，也應包括教學質(zhì)量控制人員，并定期對管理人員、多媒體制作人員、授課教師進行有針對性的培訓。

4.結(jié)語

篇6

1.1內(nèi)服法

1.1.1中藥調(diào)周法

女子不孕多伴有月經(jīng)不調(diào)，故目前在治療不孕癥時，一般將月經(jīng)周期分為行經(jīng)期、經(jīng)后期（卵泡期）、經(jīng)間期（排卵期）、經(jīng)前期（黃體期）等四期進行分階段治療。在行經(jīng)期側(cè)重養(yǎng)血活血，理氣調(diào)經(jīng)；經(jīng)后期側(cè)重健脾補腎，養(yǎng)血益氣；經(jīng)間期補血活血；經(jīng)前期補腎益精。郭真依據(jù)補腎調(diào)周法分別在經(jīng)后、經(jīng)間、經(jīng)前和經(jīng)期辨證用藥，方選養(yǎng)陰奠基湯、補腎調(diào)氣血湯、助孕湯和七制香附丸加減，妊娠率71.8%。夏桂成等在月經(jīng)周期4期的基礎上將經(jīng)后期分為初、中、末三期，在經(jīng)后初期選當歸地黃丸以滋陰養(yǎng)血，在經(jīng)后中期滋陰壯陽，在經(jīng)后末期加重助陽的作用，此外，他又將經(jīng)前期相應分為初、中、末三期。高秀玲在對黃體功能不全性不孕癥患者分別在月經(jīng)周期第5、12、17天開始分別選用調(diào)經(jīng)1、2、3號治療后，通過對月經(jīng)周期的調(diào)整使之順應陰陽變化。可見，各位研究者對月經(jīng)分期有細微差別，但調(diào)周的基本原則均為補腎養(yǎng)血。從補腎養(yǎng)血的角度出發(fā)，通過對月經(jīng)周期的調(diào)理，對不孕癥的療效顯著。

1.1.2辨證論治

（1）腎虛型。胡雅芬指出黃體功能不全性不孕癥多與腎虛有關，因此在治療時采用補腎助孕湯（覆盆子、菟絲子、羊藿、肉蓯蓉、川斷續(xù)、桑寄生、熟地、當歸、制香附、黃芪、黨參、懷山藥、炒白術(shù)、炒芍藥）加減，兼肝氣郁結(jié)者加柴胡、八月札；兼氣血虛加阿膠、何首烏，同時黃芪與黨參的劑量加倍；兼血瘀加桃仁和紫丹參；兼宮寒甚者加補骨脂、肉桂；兼痰濕加茯苓、半夏等，結(jié)果有效率84.5%，妊娠率56.25%。郭真將不孕癥分為腎虛肝郁、脾腎兩虛、腎虛夾瘀、腎虛夾痰濕、腎虛夾濕熱四種證型，采用補腎調(diào)周法治療，經(jīng)過3個月經(jīng)周期治療后，總有效率達78.1%。李紅針對72例排卵障礙性不孕癥患者選用固腎活血種子湯（人參、當歸、女貞子、旱蓮草、黃芪、菟絲子、龜板、熟地、麥冬、杜仲、續(xù)斷、首烏、五味子、阿膠、丹參、川芎、桃仁、紅花）加減，兼肝氣郁結(jié)者加香附6g，白術(shù)10g，丹皮9g；兼痰濕壅阻者加茯苓、半夏、白術(shù)各10g，陳皮、升麻、柴胡各6g，服藥后有排卵者60例，未排卵者12例，其中3個周期治療后妊娠者52例，總有效率83.3%，未出現(xiàn)副作用。綜上，各研究者多是基于中醫(yī)腎主生殖的理論，針對腎虛為主的證候選用不同方劑進行治療，重在補腎，同時兼活血疏肝、祛痰化濕，療效顯著。（2）肝郁型。中醫(yī)認為，女子以肝為先天。運用疏肝益腎法，治療功能性不孕癥102例，半年后78例受孕，總?cè)焉锫蕿?6.5%。吳介作將氣郁所致不孕癥分為氣滯兼血瘀型、氣滯兼腎虛型和氣滯兼痰濕型，選用逍遙散加減進行治療，兼腎虛者佐以覆盆子、菟絲子、車前子、枸杞子；兼血瘀者佐以桃仁、川牛膝、益母草；兼痰濕者佐以陳皮、蒼術(shù)、制半夏、天南星，結(jié)果顯示，30例的不孕癥患者中20例懷孕，10例未懷孕者皆有不同程度的改善，療效顯著?？梢?，研究者治療此型不孕癥，多是以補腎為基礎，強調(diào)疏肝理氣。（3）血瘀型。臨床認為氣滯血瘀是導致輸卵管阻塞性不孕癥的主要原因之一，故而多采用活血化瘀的治療原則。潘興成以王清任血府逐瘀湯加減為主方，氣滯血瘀者加金鈴子散、失笑散等行氣化瘀藥；寒凝血瘀者加附子、干姜、吳茱萸等藥；血熱夾瘀者酌減活血藥量，加丹皮、山梔、黃芩等清熱之品；氣虛夾瘀者，酌減活血藥量，加黃芪、白術(shù)、參須等補益之品，經(jīng)過治療后，27例患者中24例出現(xiàn)妊娠，療效明顯。方青娥以自擬疏通化瘀湯為主治療不孕也取得了較好的療效，總有效率達96%。（4）痰濕型。江丹將多囊卵巢綜合征分為三種證型：脾腎氣虛，水濕停聚；腎陽不足，濕聚痰凝；肝氣郁結(jié)，瘀血停滯。分別選用金匱腎氣方合蒼附導痰丸方加減、二仙湯合桂枝茯苓丸方加減、柴胡劑合桃紅四物方加減，雖然選方不同，但均重在化痰，取得了一定的臨床療效。綜上所述，不孕癥主要是腎虛、肝郁、痰濕和血瘀，各證型可單獨出現(xiàn)，亦常是相互兼夾，治療方面多以補腎為主，兼以疏肝、祛痰、化濕和活血。

1.1.3專方驗方

隨著醫(yī)學的發(fā)展，在中醫(yī)整體觀念和辨證論治的原則上，多數(shù)醫(yī)者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗總結(jié)出許多實用方，并在臨床上取得了一定的療效。桑任佐以“養(yǎng)肝血，滋腎陰，通經(jīng)脈”為治則自擬育麟湯，藥用當歸、白芍、大熟地、川芎、青柴胡、制香附、制首烏、山萸肉、甘枸杞、山藥、白術(shù)、龜板、川椒、皂針、丹皮，其中皂針可疏通輸卵管以保證卵子順利排出，藏紅花活血化瘀疏通經(jīng)脈，在活血化瘀時注重補腎益精，疏肝解郁，總有效率為90.3%。李祥云針對104例輸卵管炎變阻塞性不孕患者，自擬峻竣煎口服液，藥用三棱、穿山甲、路路通、莪術(shù)、丹皮、丹參、當歸、紅藤、黃芪、香附等，總有效率83.6%，并進行血液動力學研究，發(fā)現(xiàn)峻竣煎能夠明顯改變輸卵管血液的黏滯狀態(tài)，其中三棱、莪術(shù)等共奏活血化瘀之效。朱慧萍認為腎虛精虧肝郁是導致不排卵性不孕的重要原因，故選用菟絲子、枸杞子、蛇床子、制首烏、覆盆子、羊藿等補腎益精之品為主藥，佐以炙黃芪、當歸、懷山藥、制香附、茺蔚子，臨床治療總有效率84.2%以上。綜上，經(jīng)驗之方在治療不孕癥方面具有一定的療效，但是鑒于患者的不同體質(zhì)，臨床推廣應用具有一定的局限性，因此，用方應因人而異。

1.2外用法

1.2.1中藥保留灌腸法

中藥保留灌腸是將藥物直接注入直腸，有利于藥物效直接作用于患處，臨床療效較好。苗曼華采用了中藥灌腸法和輸卵管通液術(shù)，藥用紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、三棱、莪術(shù)、大黃、露蜂房等進行濃煎，冷卻后灌腸。三個療程之后子宮輸卵管造影顯示總有效率為93.3%，有效率明顯高于對照組（輸卵管通液技術(shù)和口服廣譜抗生素治療）。溫泰芳選用紅藤、敗醬草、蛇舌草、蒲公英、三棱、莪術(shù)、丹參、桃仁等，對慢性盆腔炎不孕癥患者進行中藥灌腸也取得了一定的療效。各研究者在進行中藥灌腸治療時多是選用一些紅藤、蒲公英等清熱解毒、活血化瘀通絡的藥物，而這些藥物同時也能改善子宮的血液循環(huán)，消除局部炎癥病變。

1.2.2中藥外敷法

外敷法是將中藥加熱后放于患處，借助熱力以活血化瘀、消腫散結(jié)的中醫(yī)療法。因疏輸卵管阻塞多由瘀血阻塞脈絡所致，故中藥外敷法對于由輸卵管阻塞引起的不孕癥療效甚佳。楊秀芬對100例慢性盆腔炎繼發(fā)性不孕癥患者分組后，治療組以中藥外敷為主，藥用艾葉、透骨草、花椒、千年鍵、五加皮、當歸等，對照組則選用青霉素、替硝唑靜脈滴注治療，結(jié)果顯示治療組受孕率（76%）明顯高于對照組（22%），中藥外敷療效顯著。孫淑芳在中藥外敷法和中藥灌腸法對輸卵管阻塞不孕癥治療中發(fā)現(xiàn)，外敷組總有效率為81.8%，灌腸組為52.4%，差異明顯，且對患者而言，外敷法無痛苦，更加方法簡便易行，潛在的危險性小。

1.2.3綜合治療

在治療慢性附件炎并發(fā)不孕癥患者時，對照組自擬中藥消炎湯以活血祛瘀、行氣止痛兼清熱利濕，治療組采用自擬中藥消炎湯加平補平瀉針灸療法，結(jié)果治療組痊愈54例（72.0%），對照組23例（30.7%），兩組比較有統(tǒng)計學差異。黎曉紅治療不孕，選用活血化瘀通絡的中藥內(nèi)服，同時選用清熱化瘀中藥煎水進行灌腸，并取汁以直流電療法將藥液加熱放在下腹部的兩側(cè)，1個療程后有效率達77.08%，經(jīng)過中藥內(nèi)服、保留灌腸和離子導入后，不僅促進了盆腔周圍的血液循環(huán)，而且使得輸卵管能夠復通。

1.3中西醫(yī)結(jié)合療法

治療50例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，對照組單純采用卵巢契形切除術(shù)治療，研究組采用卵巢契形切除術(shù)治療，同時在術(shù)后采用自擬的化痰補腎方內(nèi)服，藥選菟絲子、覆盆子、羊藿、紫石英、蒼術(shù)、膽南星、白芥子、制香附、半夏以及焦山楂，結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組（75.0%）。葉敦敏治療慢性盆腔炎性不孕癥，研究A組采用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中醫(yī)周期性療法，總有效率為90.0%，遠遠高于單純采用腹腔鏡手術(shù)治療的B組，同時也高于采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的非手術(shù)治療的C組?？梢?，中藥能夠補腎疏肝調(diào)經(jīng)、活血化瘀，西醫(yī)診療技術(shù)能夠解決特殊問題，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補。

1.4情志干預

隨著生物醫(yī)學模式向生物－社會－心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，臨床對不孕癥的認識及治療思路也發(fā)生轉(zhuǎn)變，不孕癥患者的心理健康需求日漸受到重視。談勇等從中、西醫(yī)的角度對不孕癥患者的心理特點進行分析，認為患者多自卑、緊張、焦慮，甚至悲觀絕望，提出醫(yī)護人員應該堅持以病人為中心，熱情、傾聽、共情，關注患者身心健康，幫助其調(diào)整心態(tài)。王秋琴等對排卵障礙性不孕癥患者采用團體心理干預加放松療法，結(jié)果顯示患者卵泡生長及排卵情況得到了明顯的改善，且妊娠率明顯提高。可見，治療不孕應關注女性心理健康。

2小結(jié)

篇7

“文化”內(nèi)涵豐富，界定復雜。世界各國學者試圖從不同角度對文化進行概念界定，但至今未能達成統(tǒng)一觀點。如，人類學者認為文化是無處不在、無所不包的人類知識、行為的總和;文化學者認為文化是人類社會政治、經(jīng)濟、藝術(shù)、教育、修養(yǎng)、文學、語言、思維的總和;跨文化交際學者認為文化是人際交流的一種特殊形式。國內(nèi)出版的《辭?！返慕忉屖?文化是人類社會歷史時間過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和?？梢?，文化概念寬泛，內(nèi)涵豐富，外延寬廣，包括人類社會活動的方方面面。人類的各種觀念禮數(shù)、風情行為、生活方式等都屬于文化。其中，語言活動是人類文化活動的重要組成部分。翻譯是將一種語言轉(zhuǎn)換為另一種語言的文化活動，是語言之間的轉(zhuǎn)換，亦是文化之間的交流。因為語言是文化的載體，翻譯活動既然涉及到語言，就必然會涉及到文化。語言是在一定的歷史文化背景中產(chǎn)生和發(fā)展的，不同的文化背景催生了不同的語言架構(gòu)。文化背景的差異直接或間接地導致了語言的差異。離開了一定的文化環(huán)境，語言的產(chǎn)生便成問題。因此，只有具有文化特質(zhì)的人類才有了獨特于其他物種的語言。反之，語言是文化的表現(xiàn)形式，文化是用語言來表述和傳達的，語言承載著文化，通過語言，文化得以記載、傳播和延續(xù)，離開了語言，文化的表達和傳播便不再順暢。正是因為語言的差異，才需要文化的交流和融合。語言與文化的密切關系注定了翻譯與文化的密切關系。不同文化之間的交流需要由語言來充當溝通橋梁，即通過將一種語言翻譯為另一種語言的方式。翻譯的是語言，更是文化，翻譯“是文化的翻譯”。因此，文化的差異不可避免地給語言的轉(zhuǎn)換帶來種種難以逾越的鴻溝和難以克服的困難，從而增加語際翻譯的難度。翻譯理論家尤金•奈達指出:“對于真正成功的翻譯而言，熟悉兩種文化甚至比掌握兩種語言更重要，因為詞語只有在起作用的文化背景中才有意義?！?/p>

二、中國古代文化對中醫(yī)翻譯的影響

鑒于語言、文化、翻譯之間的關系，翻譯之所以不那么容易，乃是因為語言反映文化，承載著豐厚的文化內(nèi)涵，并受文化的制約。一旦語言進入交際，便存在對文化內(nèi)涵的理解和表達問題。中醫(yī)產(chǎn)生并發(fā)展于中國古代文化，中國古代文化對中醫(yī)翻譯的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

(一)語言文字的影響

中醫(yī)根植于中國古代文化，其經(jīng)典著作多以古文形式寫成，具有濃厚的古典文化色彩。漢語古文有時具有現(xiàn)代漢語沒有的用法和意義，有時語言深奧、抽象而模糊，加大了中醫(yī)翻譯的難度。譯者首先要具備一定的古文知識，理解原文的語義意義;譯者還必須充分了解中醫(yī)，理解原文的醫(yī)學意義;譯者還必須了解中國古代文化，在文化背景里充分理解原文的文化意義。只有做到以上三點，譯者才邁出了中醫(yī)翻譯的第一步。比如，中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，語言為古漢語，文中有很多現(xiàn)代漢語沒有的詞語，比如通假字、古今字等。翻譯時要結(jié)合語篇，并參照注釋本，才能明確其含義。比如，“天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死?！边@里“空”就是通假字，同現(xiàn)代漢語的“孔”，“空竅”就是“孔竅”，意為“毛孔”，直接英譯為“orifices”或‘externalorifices”較好?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的首部英譯本譯者伊爾扎•威斯女士(IlzaVeith)由于對中國古漢語這一特殊詞匯現(xiàn)象不太了解，將其譯為“evilwouldcomeduringthisperiodofemptiness”，不僅傳達了錯誤的信息，而且沒能很好地傳遞中醫(yī)文化。

(二)思維方式的影響

中醫(yī)的思維方式及其看病診病治病方法深受中國古代文化影響。首先，中國文化重形象思維、重直覺，在語言使用上重意合，很多詞語具有言外之意。而英語則重邏輯思維和實證分析，文中語言關系明確，因而翻譯時要特別注意漢語詞匯的隱含意義向英語詞匯的非隱含意義的轉(zhuǎn)換。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這句話:“三八!臣氫平均，筋骨勁強，故真牙生而長極?！边@里“三八”是隱含意，意為“二十四歲”，可譯為“Attheageoftwenty－four”，而不是字面上的“threeeight”。其次，中醫(yī)強調(diào)整體，主張辯證治療，強調(diào)陰陽平衡、五行相生相克。譯者要充分了解這一文化現(xiàn)象，把握這種思維方式，才能做好中醫(yī)翻譯。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這句話:“岐伯曰:春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏?！边@里暗含著中國文化中的五行相生相克思想，譯者了解五行文化才能讀懂原文，做出恰當翻譯。第三，中醫(yī)強調(diào)人與自然的融合，即“天人合一”。這種獨特的思維方式也是中醫(yī)翻譯特別要注意的。比如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這句話:“天地之間，六合之內(nèi)，其魚九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。”按照現(xiàn)在漢語，其意思為:“凡是天地之間，六個方向之內(nèi)，無論是地之九州，人之九竅、五臟、十二關節(jié)，都是和天氣相通的?！?/p>

(三)文化哲學的影響

許崇信在《文化交流與翻譯》中說道:“文化具有獨特的民族特點，是不同民族在特殊歷史地理環(huán)境里的獨特創(chuàng)造，因此，在翻譯過程中如何對待和處理外來文化，無論在理論上或?qū)嵺`上都是一個重大課題?！敝嗅t(yī)是中華民族優(yōu)秀的文化瑰寶，它的產(chǎn)生和發(fā)展都深受中國文化哲學影響，具有豐富的思想性和人文性。不理解中國文化哲學，是很難理解中醫(yī)的，更不用說進行中醫(yī)翻譯了。首先，中醫(yī)里一些人名具有文化特色，如“黃帝”、“歧伯”等。其次，中醫(yī)一些常用術(shù)語具有獨特的文化內(nèi)涵，如“陰陽”、“精”、“氣”等。第三，中醫(yī)里還有一些易造成文化誤讀的詞語，如“春秋”(指年齡)、“百歲”(虛指，并不是真的指一百歲)等。對這些名稱、詞語的文化背景、文化內(nèi)涵不理解，如將“黃帝”譯為“EmperorHuang”或僅僅音譯為“Huangdi”，都不能很好地傳遞其所包涵的文化意韻。更重要的是，中醫(yī)的形成與發(fā)展與中國古代哲學息息相關，其核心思想、理論機制及主要內(nèi)容都是中國古代哲學的反映和體現(xiàn)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以陰陽、五行為中心，以同類相應為規(guī)律建立其理論的。其精氣理論是對道家“道”即是“氣”思想的繼承和發(fā)展，其中許多養(yǎng)生和治法理論是“道法自然”的產(chǎn)物。如“上古之人，其知道者，法于旦盟，和于術(shù)數(shù)，……”這句話就包含了中國古代哲學原理，“其知道者”意為“懂得養(yǎng)生的道理”，“法于旦盟”意為“效法于天地陰陽的自然變化”，“和于術(shù)數(shù)”意為“調(diào)和于術(shù)數(shù)”。譯者要了解中國古代哲學，深刻理解“道”、“術(shù)數(shù)”等文化含義，才能對其進行翻譯。

三、結(jié)語

篇8

在社會生產(chǎn)力低下的遠古時代，人類依靠采摘植物和漁獵生活，神農(nóng)氏便生活在這一時期。通過神農(nóng)“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說生動而形象地反映了人們認識藥物的過程。在人們尋找食物的過程中，就常出現(xiàn)有誤食有害的“食物”產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等反應甚至中毒，人們也偶然間因為吃了某些“食物”而使本有的腹痛、便秘等病痛得到緩解。通過長期經(jīng)驗與實踐的積累，人們逐漸對一些植物的治療功效有了一定的了解，便能在覓食時有意識地進行辨別、選擇，便開始在出現(xiàn)一些病癥時嘗試著用某些植物來幫助解除這些病證，這便是藥物的萌芽。古人通過積累，從最初的無意識的體驗，到有意識的嘗試及觀察，逐步形成了后來治病的藥物的認識和理解。中藥都是來自于自然界的自然之物，中醫(yī)的理論便是來自于對自然的認識；中醫(yī)就是利用自然界中的各種之物來糾正人體與自然不和諧之病的，人們在通過對自然之物的了解，探索溝通身體與自然藥物之“和”的過程。

二、中醫(yī)整體觀——強調(diào)人與自然“和”的狀態(tài)

古人發(fā)現(xiàn)了“天人相應”的時空觀，表現(xiàn)在《靈樞•歲露論》中：“人與天地相參也，與日月相應也”，這一理論地揭示了自然的變化與人的生理變化及疾病的發(fā)生的相互影響。中醫(yī)認為人與自然息息相關，人體各部分是共同合作的，構(gòu)成一個整體。中醫(yī)學理論充分體現(xiàn)對人與人的生命尊重，同時，“天人合一”的理念顯示敬重人就是尊重大自然的規(guī)律，這是中醫(yī)學的出發(fā)點。博大的中國古代文化為中醫(yī)藥文化的蘊育提供了溫床，中國古代“天人合一”思想奠定了中醫(yī)的基本思想整體論。中醫(yī)強調(diào)人與自然的協(xié)調(diào)。強調(diào)四季與晝夜的變化與人體的生物鐘是相對應的。中醫(yī)認為人的作息及行為必須與自然節(jié)律相協(xié)調(diào)一致。中華民族自古推崇生活規(guī)律，勤勞又有節(jié)制。平民百姓對中醫(yī)養(yǎng)生之道融會貫通，靈活運用，如“日出而作，日落而息”，崇尚飲食勞作皆有度。望、聞、問、切四診合參的手段也是中醫(yī)在診斷疾病的時候也非常重視的，它能通過最大限度地從病人身上收集“信息”。這些信息可以比較客觀地反映機體的特殊狀況及機體與環(huán)境的相關信息。比如，生活在較潮濕、寒冷的南方，易得痹證、濕證容易表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的病癥如腰腿疼、腹瀉、惡心等；生活環(huán)境干燥的北方易上火出現(xiàn)口腔潰瘍、痤瘡、便秘等病癥，這是從人與環(huán)境著眼看中醫(yī)的“和諧觀”?？傊?，中醫(yī)以其獨特的人與自然的“和”美學觀，在疾病治療、衛(wèi)生保健和疾病預防中發(fā)揮著舉足輕重的作用，為大眾健康做出了貢獻。

三、治療原則——陰平陽秘之陰陽調(diào)“和”美

中醫(yī)理論中一個重要治療原則是以“陰陽”的相互關系為指南，同時講究寒熱、虛實和五行之間的相生相克。它將疾病看作是身體各個部位機能失衡的結(jié)果。陰陽之間存在著此消彼長的辯證關系?！瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰盛則寒”?！端貑?#8226;陰陽應象大論》中的這一句話則概況了中醫(yī)理論的根本原則是以陰陽的關系為基礎的調(diào)和之法。從陰陽的關系入手，使陰陽調(diào)和，機體恢復常態(tài)。同時強調(diào)人與外界的自然環(huán)境也是一個陰陽調(diào)和的整體，因此中醫(yī)治療需考慮除人體自身之外的地域、時間、季節(jié)等等關系的陰陽關系，最終使陰陽達到“和諧”?！端貑?#8226;至真要大論》強調(diào)：“謹察其陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”這個“平”就是陰平陽秘，就是“和諧”，就是機體內(nèi)部的和諧。機體出現(xiàn)病態(tài)就是人體內(nèi)部“不和諧”造成的結(jié)果。陰陽之和還體現(xiàn)在中藥的升降、散收、寒熱、攻補關系中。在方劑配伍中，常常注重藥物的升降配伍，如四逆散，方中用柴胡疏肝透熱，只是泄熱行氣，以此一升一降調(diào)暢氣機，透解郁熱。又如升中有降的補中益氣湯、升降通用的清胃散、降中有升的參苓白術(shù)散等。寒熱通用一般用于治療寒熱錯雜之癥，如半夏瀉心湯、黃連湯、定喘湯、九味羌活湯等都是寒熱并用的方。攻補兼施也是中醫(yī)治療法則中重要的一種治療方法，通過藥物的布藝與祛邪配伍，從而達到邪不傷正，扶正不礙邪的目的。如參蘇飲、人參敗毒散、烏梅丸等都是攻補兼施的代表方。

四、組方法則——“君、臣、佐、使”之“和”諧美

篇9

關鍵字：皮膚病中醫(yī)治療

一、皮膚病的生理病理學說

有關皮膚疾病的論述，早在《內(nèi)經(jīng)》中有不少記載?！端貑枴け哉摗分兄赋隽巳梭w衛(wèi)氣“其性漂疾，不能入于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說明衛(wèi)氣作用在皮膚腠理，其功能正如(靈樞·本臟篇》所述。衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也……，衛(wèi)氣和，則……皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。強調(diào)了衛(wèi)氣功能正常，皮膚腠理才能健康縝密，有似于非特異性免疫中的皮膚粘膜屏障作用。衛(wèi)氣靠肺氣的正常宣發(fā)才能散布到皮膚，發(fā)揮衛(wèi)氣作用，故謂肺合皮毛?！端貑枴てげ空摗芬嗵岢隽耸げ渴鞘?jīng)功能活動在體表皮膚的反映區(qū)。

在《諸病源侯論》中，對各種皮膚病的病因、病理過程及癥狀也作了論述，指出與風、濕、熱等因素有關。如：風瘙身體隱軫誤(注:瘙癢癥、尋麻疹之類)，邪氣客于皮膚，復蓬風寒相折，則起風瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風熱外虛，為風濕所乘則生瘡。對各類經(jīng)久不愈的慢性頑固性皮膚病常認為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對變態(tài)反應性皮膚病也注意到存在過敏素質(zhì)，指出人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發(fā)部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲，人往往以針頭挑得”。

對皮膚病的診治，中醫(yī)認為把局部改變同整體經(jīng)絡、臟腑、氣血、津液的改變聯(lián)系起來，既重內(nèi)治，又重外治?！锻饪凭芬粫兄赋鲈虔彲冎?，皆陰陽不和，氣血凝滯。認為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關，診治應結(jié)合全身辨證，用藥根據(jù)經(jīng)絡虛實，不可拘泥于熱毒之說而過用寒涼克伐之劑。《太平圣惠方》對于癰疽，不僅注意它的局部癥狀，而且結(jié)合全身辨證，提出“五善七惡”的觀察方法。《外科全生集》把外癥分為陰陽兩類，主張用“陽和瞬理、溫補氣血”的原則治療陽癥，彼有獨道之處。目前用陽和湯治療結(jié)核性膿瘍、硬皮病等有一定療效。《外科正宗》主張內(nèi)治與外治并重。外治除外用藥外，善用腐蝕藥或刀針放膿去腐;內(nèi)治總結(jié)各醫(yī)家及自身經(jīng)驗，應用“消、托、補”三法的辨證施治，使治療原則與方法日趨完善?！独碚擈溛摹分邪驯孀C論治原則應用于外治法，使外治理論得到發(fā)展，他注意到外治比內(nèi)治副作用小，費用低廉，有“殊途同歸之妙”。他主要用膏藥外治，也用類似水療、熱療、泥療、蠟療及局部發(fā)鮑等療法。強調(diào)外用藥物要分辨陰陽，辨證選藥，提出了外用藥與內(nèi)服藥存在不同的特點。

另外，由于各醫(yī)家有不同的學術(shù)見解，在皮膚病治療中也各有偏見。如《醫(yī)林改錯》中，用活血化癖方劑治療頭發(fā)脫落、糟鼻、白癱風、紫癱風、紫印臉等。而劉河間創(chuàng)制的防風通圣散，兼治風熱瘡疥隱疹等，用藥過于寒涼，彼有創(chuàng)見。

二、治療思路

1.病作當以祛邪為主，藥須分部求因論治

病毒性皮膚病的發(fā)病特點在于時愈時發(fā)，無所休止。其作雖與疲勞、身體抵抗力下降有關，抑或有感冒、發(fā)熱等誘因可詢。但治當以祛邪為主，可從其發(fā)病部位辨屬為何邪為主罹患以指導臨床治療?！霸谏喜空?，俱屬風溫風熱，風性上行故也;在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也;在中部者，多屬氣郁火郁，以氣火之俱發(fā)于中也，其間即有互變，十證中不過一二”。因此，在病毒性皮膚病的辨治過程中，根據(jù)發(fā)病部位不同便可確立一個總的治療原則。這種辨證思路不僅便捷，而且征之臨床頗多效應。例如:對于發(fā)于上部的熱瘡(單純皰疹)治當清熱疏風為主，藥用銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等;發(fā)于中部的蛇串瘡(帶狀皰疹)則當清肝疏解郁火，藥用龍膽草、山梔、夏枯草、黃芩等;而對于發(fā)于下部的瘙疣(尖銳濕疣)治宜清熱利濕為先，藥用土茯苓、生薏苡仁、車前子、苦參等。

2.或疹或疣或痘迥異，治風治瘀治濕有別

病毒性皮膚病若從病變形態(tài)上加以區(qū)分，則分別以疹、疣、痘的表現(xiàn)最為突出。中醫(yī)傳統(tǒng)意義上的疹與西醫(yī)的斑疹、丘疹相似;痘則與皰疹、膿皰相類;而疣則無甚差別。從病毒性皮膚病局部辨證的角度來看，疹之發(fā)，其位淺、其來速、變化快，與風邪特點相近;痘類病變則以皰中積液為著，其液始清、繼則濁或膿，與水濕同類;而疣類病變則以形甚為長，或堅、或韌，不外濁痰、瘀滯為患。及其治則，疹類病變?yōu)橹髡弋斠造铒L為要但風為百病之長，易與熱、寒、濕之邪相兼;藥用荊芥、防風、蟬衣、浮萍等，若兼熱、濕、寒等為患則另當別治，病久未已則還需從血論治，即血行風自滅之謂;痘類病變?yōu)橹髡邉t以祛除水濕為務，或淡滲，或清利，或芳化，藥用茯苓、虎杖、藿香、防己等。兼夾者可與解毒、托瘡并施，錯綜者更需與健脾、溫腎等同行;疣類病變?yōu)橹髡?，病初宜化痰泄?jié)帷④泩陨⒔Y(jié)，久則須并入化瘀之品，藥用半夏、白芥子、海藻、地鱉蟲等。

3.病息當需扶正托毒，治病求本

病毒性皮膚病的證治難點在于多數(shù)疾病很難徹底根治，每易于感冒、發(fā)熱以及體質(zhì)狀況不佳時發(fā)作。從其發(fā)病機理析緣，在病毒不能完全清除的前提下，通過提高機體的抵抗能力而達到疾病少發(fā)、不發(fā)是我們可以追求的目標。雖然扶正的治則在疾病發(fā)作時即可與祛邪法同施，但取其恒效且賴其久者則非疾病康復期莫屬。扶正之治有補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽之異，但普遍用之者以補氣固表為上，藥用生(炙)黃芪、炒白術(shù)、防風、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣等，旨在益氣固表，縝密肌腠。分而析之，則疹類疾患益氣之外，尚需養(yǎng)血潤膚，常配炒白芍、當歸、丹皮、仙鶴草等;痘類疾患需合健脾利濕之治，常配炒薏苡仁、陳皮、蒼術(shù)、赤小豆等;疣類疾患宜佐活血養(yǎng)血之法，常配紫草、丹皮、紅花、水牛角片等。扶正之初慮其病愈邪戀之實，故扶正之時仍須少佐數(shù)味以清其余邪;扶正而久，意在鞏固則可擇丸緩以圖之。

4.悉心調(diào)理飲食起居，預防護理當需并提

病毒性皮膚病既然有久治難愈或易于復發(fā)的特點，從中醫(yī)“治未病”的境界要求則當追求未病時杜絕復作、已病時盡早痊愈。因此，除了藥物治療之外，預防護理及飲食起居的調(diào)理就顯得十分重要和必須。從預防護理的角度來看，未病時減少不良因素刺激，避免與引起復發(fā)的誘因接觸是非常重要的;既病之后，加強病變局部及心理情志的護理不僅可以減輕疾病的病變程度，而且可以提高機體的抗病、愈病能力。從飲食起居角度分析，病變之初辛辣、炙、油膩、魚羊牛肉等甘肥發(fā)物則當所忌以免加重局部病理損害;及其病中、愈后，則多無所忌，但仍以清淡而富含營養(yǎng)者為上。以冀脾胃康健，氣血來充，諸疾不染。此亦明~陳實功“瘡家全賴脾土”之謂。起居之處，當避風、遠濕，適寒溫日常生活尚應勞逸結(jié)合，動靜有度，并防皮膚傷損之害。

參考文獻：

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[2]又璐.17味中藥對培養(yǎng)的表皮細胞增生的影響[J]臨床皮膚科雜志,1996

篇10

作者：邵衛(wèi)華 單位：山東省濟寧市汶上縣中醫(yī)院

在入院護理中一定要有耐心,解答患者的疑問，晨晚間護理晨晚間護理是我們平時護理程序中的重要組成部分。首要的就是要保持病人和病房的整潔干凈,必要時幫助病人更換床單、被罩或病人服等。其次對某些特殊病人(術(shù)后行動不便者),進行口腔護理或者喂食等。最后檢查病人的各個引流管情況,觀察引流液的濃度、顏色、氣味等。在晨晚間護理的過程中,很重要的一項就是同病人進行交談,詢問病人的感覺,了解病人的生理和心理情況等。晚間護理中藥注意病人的入睡情況,適時熄燈(但是要保留病室內(nèi)有一定的亮度,以便觀察病人和比避免病人夜起時滑倒),適當關小門窗等。所以有時候我們將晨晚間護理也叫做“巡病房”。生活護理主要的生活護理內(nèi)容包括飲食護理、排泄護理、臥位護理和舒適護理等。一般的飲食護理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物對疾病有好處等;對某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊體味而無法進食者予以喂食。觀察患者進食后的反應,如有不良反應及時報告醫(yī)生。排泄護理主要是針對生活不能自理者而言,注意患者的大小便情況,保持患者衣物和床單位的整潔,及時更換污染衣物;臥位護理是根據(jù)病情指導患者采取的床上活動和肢體的功能鍛煉,長期臥床的患者注意排痰、防止壓瘡。舒適護理,主要是幫助患者剪指甲、換衣物、保持病室處于一定的溫度和濕度范圍內(nèi),保持病室安靜,以免影響病人睡眠情況。術(shù)前和術(shù)后護理骨科病人經(jīng)常要做手術(shù),所以術(shù)前和術(shù)后的護理內(nèi)容是必不可少的一部分。術(shù)前護理,主要是告知患者術(shù)前禁食、禁水,做術(shù)前準備工作如備皮、告知患者注意事項等,給予充分的術(shù)前指導,幫助患者減輕不良情緒。指導患者做術(shù)中的訓練,有效咳嗽、床上大小等術(shù)后會用到的動作。術(shù)后護理,首要的就是準備一個麻醉床迎接手術(shù)中麻醉的病人,擺好,做好心電監(jiān)護和吸氧護理。其次,注意觀察病人從手術(shù)室內(nèi)帶出的各種管道的引流情況,觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)等,如有異常情況立即報告醫(yī)生。出院護理出院護理是優(yōu)質(zhì)護理的最后一步,也關系著患者對醫(yī)院的整體印象所以馬虎不得。首先給病人介紹各種注意事項(用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉和定期回訪等),使得病人在回家以后還可以自己照顧自己。其次,指導病人辦好出院手續(xù),并詢問病人對醫(yī)院的意見和建議,虛心受教。最后,整理出院病人的床單位,換洗床單被罩,曬被子、褥子,對病人用過的各種物品進行高壓消毒以及對病室進行消毒等工作。

中醫(yī)情志理論的應用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論認為,人有七情六欲,七情包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;六欲指色、聲、音、味、觸、法。當人的情緒過激,或者某種欲望得不到滿足時,就會造成人體氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào),導致疾病發(fā)生或者加重病人病情。中醫(yī)講究“心病還需心藥醫(yī)”,《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就對情志護理做了很多介紹,如“移情、疏導、暗示”等。而這些中醫(yī)的情志護理卻也正是我們今天所講的優(yōu)質(zhì)護理服務中的一部分,它主要是從心里上幫助病人減輕焦慮,使得病人在住院期間能夠保持心情舒暢,進而促進病人早日康復。將優(yōu)質(zhì)護理服務體現(xiàn)在日常生活的細節(jié)中優(yōu)質(zhì)護理本就是從生活細節(jié)著手,提高醫(yī)院的護理質(zhì)量,增加病人舒適度。優(yōu)質(zhì)護理理念要深入每個護士的內(nèi)心,讓她們自覺的實施優(yōu)質(zhì)護理服務,幫助病人。在中醫(yī)骨科病房中,大部分的病人都是行動不便或者生活不便的人,而此時就體現(xiàn)出我們優(yōu)質(zhì)護理的具體實施情況了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和衛(wèi)生間等處安裝扶手,防止病人滑倒;另外鑒于病房內(nèi)多行動不便的病人,所以病房的路面不應太滑;在病室內(nèi)見到獨自的行動不便的患者,護士有義務上前給予幫助等等。

我國的優(yōu)質(zhì)護理服務近些年才展開,研究還不是很透徹,現(xiàn)在只是一味的提倡,但是還沒有具體的操作細則和評價標準。但是有一點是毋庸置疑的—為患者著想的心。只要我們真心為患者服務,我們所做的一切都能讓患者感到真情實意,那么優(yōu)質(zhì)護理就不在只是一句口號了?，F(xiàn)今的醫(yī)患矛盾這么多,其主要原因也是醫(yī)護人員的冷漠,在我們將優(yōu)質(zhì)護理服務做到實處時,病人感覺舒服了,醫(yī)患矛盾勢必會減少很多。