導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)文化滲透對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：探討中醫(yī)文化滲透對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的影響，以進(jìn)一步提高中醫(yī)院校臨床基礎(chǔ)課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取2個(gè)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程平行班，分為對(duì)照教學(xué)組與試驗(yàn)教學(xué)組。對(duì)照教學(xué)組采取傳統(tǒng)授課教學(xué)，試驗(yàn)教學(xué)組在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上增加中醫(yī)文化滲透學(xué)習(xí)。結(jié)課后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及中醫(yī)思維訓(xùn)練進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及分析。結(jié)果：2組學(xué)生均多數(shù)認(rèn)為分證論治是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容難度較大的部分。多數(shù)學(xué)生偏好于傳統(tǒng)授課與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式。結(jié)課后，試驗(yàn)教學(xué)組86.21%學(xué)生認(rèn)為已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，對(duì)照教學(xué)組僅44.74%學(xué)生認(rèn)為已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維模式建立情況優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）。試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維訓(xùn)練題平均分為（19.24±1.48）分，對(duì)照教學(xué)組（16.79±3.43）分，試驗(yàn)教學(xué)組平均分高于對(duì)照教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)文化滲透可以提高《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，有助于學(xué)生建立中醫(yī)思維，積累中醫(yī)文化，堅(jiān)定文化自信。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)文化滲透；中醫(yī)思維；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

中醫(yī)文化主要是指中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式等內(nèi)容。近年來(lái)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展日益蓬勃，但由于受到西方文化中心論與唯科學(xué)主義的影響，將現(xiàn)代科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視為“科學(xué)”的典范來(lái)衡量、評(píng)價(jià)與改造中醫(yī)藥，使得中醫(yī)院校學(xué)生及院校畢業(yè)的年輕中醫(yī)師中醫(yī)思維弱化，甚至逐漸缺乏中醫(yī)文化自信。此外，中醫(yī)藥課程傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)于重視理論，教學(xué)過(guò)程中涉及的傳統(tǒng)文化背景知識(shí)介紹相對(duì)薄弱，對(duì)中醫(yī)思維培養(yǎng)的重視程度不夠[1]，不利于中醫(yī)思維的培養(yǎng)及運(yùn)用中醫(yī)思維處理臨床疾病。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)文化滲透與傳統(tǒng)授課相結(jié)合，能夠多途徑引導(dǎo)學(xué)生感知中醫(yī)文化，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練，助力中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)[2-3]?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)臨床各專(zhuān)業(yè)的核心課程，銜接基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐。為探討中醫(yī)文化滲透對(duì)中醫(yī)課程教學(xué)的影響，本研究隨機(jī)選取2個(gè)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程平行班進(jìn)行對(duì)照教學(xué)，并在結(jié)課后對(duì)學(xué)生的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)情況及中醫(yī)思維訓(xùn)練進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)計(jì)以單選題為主。

1研究設(shè)計(jì)

1.1研究對(duì)象

在南京中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)專(zhuān)業(yè)課程相同的平行班級(jí)中隨機(jī)選取2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，分為對(duì)照教學(xué)組（38例）與試驗(yàn)教學(xué)組（30例）。

1.2研究方法

對(duì)照教學(xué)組采取常規(guī)授課教學(xué)（以教學(xué)課件為主），試驗(yàn)教學(xué)組在常規(guī)授課基礎(chǔ)上增加中醫(yī)文化滲透學(xué)習(xí)。中醫(yī)文化滲透內(nèi)容與方法：教師深入挖掘課程中蘊(yùn)含的豐富中醫(yī)文化教育資源，在課堂教學(xué)實(shí)踐中選用具有代表性的知識(shí)點(diǎn)，插入中醫(yī)文化元素，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)中醫(yī)理論知識(shí)思考感知自然變化，觀察規(guī)律作息、飲食和情志的調(diào)節(jié)對(duì)身體產(chǎn)生的影響，進(jìn)而理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。通過(guò)小組學(xué)習(xí)、問(wèn)題-互動(dòng)交流等形式滲透中醫(yī)文化教育，把枯燥的理論學(xué)習(xí)變成現(xiàn)實(shí)情景學(xué)習(xí)。結(jié)課后對(duì)2組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方法，由授課教師編制《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及中醫(yī)思維訓(xùn)練情況問(wèn)卷調(diào)查表》，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)情況相關(guān)問(wèn)題及21道中醫(yī)思維訓(xùn)練題，收回問(wèn)卷后，根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)并分析。2個(gè)班級(jí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》授課老師為同一人，其余課程師資力量一致。

2觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.1觀察指標(biāo)

比較2組學(xué)生《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程學(xué)習(xí)情況，包括課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容難度、教學(xué)模式選擇以及對(duì)中醫(yī)辨證論治在臨床診療中起重要作用認(rèn)可情況。通過(guò)問(wèn)卷考核比較2組學(xué)生結(jié)課后中醫(yī)思維模式的建立情況及2組學(xué)生21道中醫(yī)思維訓(xùn)練題得分，訓(xùn)練題以中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式、文學(xué)藝術(shù)為主要內(nèi)容。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3調(diào)查結(jié)果

3.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

本調(diào)查實(shí)發(fā)問(wèn)卷68份，回收67份，其中試驗(yàn)教學(xué)組29份，對(duì)照教學(xué)組38份，回收率98.53%，均為有效問(wèn)卷。

3.22組課堂內(nèi)容學(xué)習(xí)難度比較

見(jiàn)表1。對(duì)照教學(xué)組學(xué)生中18.42%認(rèn)為學(xué)習(xí)沒(méi)有難度，78.95%對(duì)部分內(nèi)容理解困難，2.63%表示完全聽(tīng)不懂；試驗(yàn)教學(xué)組學(xué)生中31.03%認(rèn)為學(xué)習(xí)沒(méi)有難度，65.52%對(duì)部分內(nèi)容理解困難，3.45%表示完全聽(tīng)不懂；2組學(xué)習(xí)難度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.79，P＞0.05）。

3.32組教學(xué)難度內(nèi)容及教學(xué)模式選擇比較

見(jiàn)表2。在教學(xué)難度上，對(duì)照教學(xué)組認(rèn)為學(xué)習(xí)有難度內(nèi)容沿革部分占18.42%，病因病機(jī)占28.95%，診斷占10.53%，分證論治占42.11%；試驗(yàn)教學(xué)組中病因病機(jī)占48.28%，診斷占3.45%，分證論治占48.28%。在教學(xué)模式方面，對(duì)照教學(xué)組學(xué)生中5.26%表示喜歡傳統(tǒng)授課，34.21%喜歡病案討論與分析，60.53%喜歡傳統(tǒng)授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合；試驗(yàn)教學(xué)組學(xué)生中20.69%表示喜歡傳統(tǒng)授課，10.34%喜歡病案討論與分析，68.97%喜歡傳統(tǒng)授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3.42組結(jié)課后中醫(yī)辨證論治在臨床診療中起重要作用

認(rèn)可度比較見(jiàn)表3。結(jié)課后，對(duì)照教學(xué)組及試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)辨證論治在臨床診療中起重要作用認(rèn)可率分別為94.74%、100%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.52組結(jié)課后中醫(yī)思維模式建立情況比較

見(jiàn)表4。結(jié)課后，試驗(yàn)教學(xué)組86.21%學(xué)生認(rèn)為自己已建立中醫(yī)思維模式，能夠在實(shí)際問(wèn)題中靈活運(yùn)用，13.79%學(xué)生不確定是否建立中醫(yī)思維模式，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式占主導(dǎo)。對(duì)照教學(xué)組44.74%認(rèn)為已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，52.63%的學(xué)生則認(rèn)為不確定是否建立，2.63%的學(xué)生認(rèn)為完全沒(méi)有建立。試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維模式建立情況優(yōu)于對(duì)照教學(xué)組（χ2=12.38，P＜0.05）。

3.62組中醫(yī)思維訓(xùn)練題平均分比較

見(jiàn)表5。結(jié)課后，試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維訓(xùn)練題平均分為（19.24±1.48）分，對(duì)照教學(xué)組為（16.79±3.43）分，試驗(yàn)教學(xué)組平均分高于對(duì)照教學(xué)組（P＜0.05）。

4討論

中醫(yī)文化熏染，對(duì)于學(xué)生培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，獲取健康中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，助力中醫(yī)課程學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中逐漸獲得中醫(yī)認(rèn)同感，起著非常重要的作用。一直以來(lái)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)方法都以面對(duì)面講授為主，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一種以書(shū)本為中心、以課堂為中心、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法[4]。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸滲入中醫(yī)藥院校學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中，受其影響，雖然我國(guó)中醫(yī)藥文化具有深厚的文化底蘊(yùn)，但是在中醫(yī)藥的相關(guān)教學(xué)中卻經(jīng)常被忽略，極大地影響到中醫(yī)杰出工作者的培養(yǎng)[5]。本研究團(tuán)隊(duì)在授課及帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不少同學(xué)出現(xiàn)臨床中醫(yī)思維匱乏，缺少中醫(yī)自信等問(wèn)題。為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，增加中醫(yī)認(rèn)同感，堅(jiān)定文化自信，進(jìn)一步提高中醫(yī)院校臨床基礎(chǔ)課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，各中醫(yī)院校教研室在課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等不同環(huán)節(jié)均進(jìn)行了有益的探索[6]。本研究主張將中醫(yī)文化引入《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)中，探討以學(xué)生為主體，中醫(yī)文化滲透與傳統(tǒng)授課相結(jié)合的教學(xué)模式的實(shí)際效果。具體操作如下：①教學(xué)研究：組建并培訓(xùn)教師教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)，結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程特點(diǎn)，深入挖掘課程中蘊(yùn)含的豐富中醫(yī)文化教育資源。如選用該課程中具有代表性的知識(shí)點(diǎn)，插入中醫(yī)文化元素，分析問(wèn)題、質(zhì)疑問(wèn)題，制定與中醫(yī)文化滲透相結(jié)合的教學(xué)研究計(jì)劃，擬定核心專(zhuān)題、導(dǎo)入方式、課堂討論、課后小組討論、實(shí)踐項(xiàng)目、成果體會(huì)等模塊。②學(xué)習(xí)研究：學(xué)生分配小組，在教師的指導(dǎo)下各組選定自學(xué)模塊，通過(guò)課堂學(xué)習(xí)以及第二課堂（大自然、宿舍、食堂、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療實(shí)踐等）參與中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，感悟、體驗(yàn)中醫(yī)文化，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，分享成果，分享快樂(lè)。③互動(dòng)研究：在教學(xué)過(guò)程中，師生的雙向交流，教學(xué)互動(dòng)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動(dòng)去體驗(yàn)、感知、表達(dá)，獨(dú)立思考，獨(dú)立分析，獨(dú)立判斷中醫(yī)文化的實(shí)際價(jià)值、感受中醫(yī)魅力、深刻了解疾病發(fā)生發(fā)展。通過(guò)上述授課方式的調(diào)整，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)授課方式的對(duì)照教學(xué)組大部分學(xué)生在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)過(guò)程中存在理解困難，主要集中在病因病機(jī)及分證論治部分；僅約半數(shù)學(xué)生有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣；認(rèn)為自己已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式的學(xué)生僅占小半，有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己完全沒(méi)有中醫(yī)思維。本項(xiàng)研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的理論授課模式并不為多數(shù)學(xué)生所感興趣，且學(xué)生的自我認(rèn)同感不強(qiáng)，普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)效果一般，在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在困難。更多的學(xué)生喜歡傳統(tǒng)授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。試驗(yàn)教學(xué)組在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程中采用中醫(yī)文化滲透方法教學(xué)結(jié)課后，大部分學(xué)生認(rèn)為自己已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，中醫(yī)思維訓(xùn)練得分優(yōu)于對(duì)照教學(xué)組。由于教師在授課過(guò)程中，根據(jù)學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)情況循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)習(xí)慣，深入中醫(yī)基礎(chǔ)，著重關(guān)注學(xué)生對(duì)于病因病機(jī)及分型論治部分的理解，與大自然、日常生活及臨床實(shí)踐結(jié)合，使學(xué)生深刻了解疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，激發(fā)學(xué)習(xí)的主觀性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，使絕大部分同學(xué)都具有中醫(yī)自信。在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)中將每一個(gè)內(nèi)科疾病與傳統(tǒng)的中醫(yī)文化結(jié)合起來(lái)，可以讓學(xué)生通過(guò)課堂引導(dǎo)、對(duì)自然界的觀察、自身的生活實(shí)踐、圖書(shū)館資源、網(wǎng)絡(luò)信息、臨床實(shí)踐等多途徑感知中醫(yī)文化，建立中醫(yī)思維。從問(wèn)卷結(jié)果分析來(lái)看，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)與中醫(yī)文化滲透學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生中醫(yī)思維的訓(xùn)練。通過(guò)中醫(yī)文化的熏染，將中醫(yī)理論與自然、日常生活及臨床結(jié)合，內(nèi)化于心、外化于行，最終形成中醫(yī)思維，積累中醫(yī)文化知識(shí)，堅(jiān)定文化自信，對(duì)提高中醫(yī)院校臨床基礎(chǔ)課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量大有裨益。綜上所述，中醫(yī)文化滲透與傳統(tǒng)授課相結(jié)合的教學(xué)模式，為中醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科教學(xué)模式的改革、為社會(huì)培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才提供了更多的思路，值得進(jìn)一步細(xì)化研究。

作者：嚴(yán)冬 彭海燕 周穎 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南京中醫(yī)藥大學(xué)