導(dǎo)語(yǔ)：災(zāi)害護(hù)理手術(shù)室人力資源組織管理現(xiàn)狀一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:通過(guò)查閱、分析相關(guān)文獻(xiàn)資料，探討災(zāi)害護(hù)理以及災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室人力資源組織管理在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展與現(xiàn)狀，為護(hù)理人員未來(lái)更好地開展災(zāi)害護(hù)理工作提供參考。

關(guān)鍵詞:災(zāi)害護(hù)理；手術(shù)室；人力資源；組織管理；護(hù)理；綜述

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，２０１９年我國(guó)安全生產(chǎn)事故４萬(wàn)多起，死亡２．９萬(wàn)余人［１］，２０２１年全年各種自然災(zāi)害共造成１．０７億人次受災(zāi)，因?yàn)?zāi)死亡失蹤８６７人［２］。無(wú)論是災(zāi)害數(shù)量還是破壞程度都處于一個(gè)比較高的水平，而作為災(zāi)后救援的重要組成部分的醫(yī)療救助在降低災(zāi)害破壞上具有舉足輕重的作用。在醫(yī)療救援中，手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)災(zāi)后救援的成敗和效果有著極為重作者簡(jiǎn)介劉文霞，副主任護(hù)師，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｑｓｚ＠１６３．ｃｏｍ引用信息劉文霞．災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室人力資源組織管理的研究進(jìn)展［Ｊ］．循證護(hù)理，２０２２，８（１１）：１４７７－１４８０．要的影響響。縱觀國(guó)內(nèi)外災(zāi)害救援的歷史和現(xiàn)狀，手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理是一個(gè)包含了諸多方面問(wèn)題的課題，而人力資源的組織與管理是手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理開展的重要基礎(chǔ)。只有具備相應(yīng)的人員配置、確保人員受到專業(yè)的培訓(xùn)、人員組織架構(gòu)足夠高效，并且有成熟的應(yīng)急體系做支撐，才能使得災(zāi)害護(hù)理得以有效開展，醫(yī)療救援取得成功。構(gòu)建一個(gè)在災(zāi)害護(hù)理中科學(xué)、高效的人力資源組織管理制度，對(duì)于提升災(zāi)害護(hù)理的整體水平有著極為重要的作用［３］。本研究從手術(shù)室護(hù)理人力資源的組織管理角度出發(fā)，綜述我國(guó)災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室人力資源的管理現(xiàn)狀，以期提高人力資源的優(yōu)化，為我國(guó)儲(chǔ)備優(yōu)秀的災(zāi)害護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理制度提供依據(jù)。

１災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)概念

１．１災(zāi)害的定義

世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）將災(zāi)害定義為可能導(dǎo)致設(shè)施的損壞、經(jīng)濟(jì)水平的嚴(yán)重?fù)p失、人員的傷亡以及衛(wèi)生服務(wù)的惡化的所有行為，其規(guī)模大至超出發(fā)生地的承受能力，必須要尋求特別援助來(lái)解決當(dāng)下的問(wèn)題［４］。

１．２災(zāi)害護(hù)理的定義

日本災(zāi)難護(hù)理學(xué)會(huì)將災(zāi)害護(hù)理定義為系統(tǒng)、靈活地運(yùn)用與災(zāi)難護(hù)理相關(guān)的獨(dú)特知識(shí)和技能，并與其他專業(yè)領(lǐng)域合作，以減少災(zāi)害對(duì)人類生命和健康的危害的活動(dòng)。我國(guó)也提出了災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念［５－６］。所謂災(zāi)害護(hù)理，是指系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，同時(shí)與其他領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動(dòng)。

２災(zāi)害護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

２．１國(guó)外災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展

在國(guó)際上，南丁格爾是最早嘗試研究災(zāi)害護(hù)理學(xué)的學(xué)者［７］。但在災(zāi)害護(hù)理學(xué)科誕生后的一段時(shí)間內(nèi)，其發(fā)展卻很緩慢，直到２０世紀(jì)９０年代以前，還很少有學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)把災(zāi)害護(hù)理作為一個(gè)單獨(dú)的專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行深入研究。但是，從２０世紀(jì)９０年代開始至今的３０多年來(lái)，世界各國(guó)包括世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織，開始高度重視災(zāi)害醫(yī)療及護(hù)理工作以及學(xué)科研究。其中，由于自身獨(dú)特國(guó)情，日本成為世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域的領(lǐng)先者，日本由紅十字會(huì)和自衛(wèi)隊(duì)組成了完備的災(zāi)害救援系統(tǒng)。特別是在１９９５年阪神大地震后，災(zāi)害護(hù)理學(xué)在日本開始被作為一門獨(dú)立的專業(yè)課程，進(jìn)入了部分護(hù)理類大學(xué)的日常教學(xué)計(jì)劃中。１９９８年，日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)成立，在第一屆亞洲災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)上，展示了其在災(zāi)害護(hù)理教學(xué)大綱的研發(fā)方面的研究成果。同時(shí)，世界各國(guó)的教育、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同參與并組建了世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)。２０１０年１月，世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)在日本神戶舉辦了第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)，推動(dòng)了災(zāi)害護(hù)理在世界范圍的發(fā)展［８］。在美國(guó)，“９·１１”事件后，災(zāi)害護(hù)理學(xué)始形成概念，之后迅速得到各界重視，并在各類災(zāi)害救援應(yīng)用中得到不斷修正以及完善。２００１年，大規(guī)模災(zāi)害教育的國(guó)際護(hù)理聯(lián)盟（ＩＮＣＭＣＥ）成立，以《化學(xué)、生物學(xué)和放射性恐怖活動(dòng)與其他意外傷害的災(zāi)害護(hù)理和應(yīng)急預(yù)案》為依據(jù)，在災(zāi)害發(fā)生時(shí)正式施行護(hù)理措施及應(yīng)急預(yù)案，標(biāo)志著災(zāi)害護(hù)理學(xué)在美國(guó)正式形成；小布什任美國(guó)總統(tǒng)期間，曾發(fā)布命令，呼吁在公共健康領(lǐng)域開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，同年，“災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程發(fā)展”白皮書草案由社區(qū)健康護(hù)士教育者協(xié)會(huì)成功擬定，２００８年通過(guò)審查［９］，有力促進(jìn)了災(zāi)害護(hù)理學(xué)在美國(guó)的發(fā)展?？傮w上看，災(zāi)害護(hù)理教育教學(xué)起源于日本，在歐美等國(guó)的護(hù)理教育中也逐步加入了災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)課程的設(shè)置與研究［１０］，為災(zāi)害護(hù)理的教育及發(fā)展提供了具有一定意義的參考依據(jù)，為今后災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展指引了方向。

２．２我國(guó)災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展

相對(duì)于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展起步較晚，仍然處在探索發(fā)展階段。我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)災(zāi)害護(hù)理的初步探討始于２００４年底參與印尼地震、海嘯救援的醫(yī)務(wù)工作者的救援經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。２００８年汶川地震救援成為我國(guó)災(zāi)害護(hù)理發(fā)展歷程中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，災(zāi)害護(hù)理學(xué)的重要性得以凸顯，在救援事件之后得到各界的重視。中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)委員會(huì)作為我國(guó)的第一個(gè)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，于２００８年成立，亞太地區(qū)突發(fā)事件與災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)會(huì)議及全國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)相繼召開；２０１１年我國(guó)成功舉辦華西國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展與研究方向做了進(jìn)一步探討，對(duì)國(guó)內(nèi)災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展起到了很大推動(dòng)作用。２０１４年，北京承辦了第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展與世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)接軌。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)研究逐年增多，目前災(zāi)害護(hù)理日益受到社會(huì)各界及研究人員的關(guān)注和重視［１１－１３］。

２．３手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

災(zāi)害種類繁多，具有不可預(yù)測(cè)性、不可控性和不確定性，且發(fā)生率逐年上升，在短時(shí)間內(nèi)將造成大量人員傷亡。因此，在有限的人力和物力資源基礎(chǔ)上，在最短的時(shí)間內(nèi)救治受傷人數(shù)最多的傷員，以降低殘疾死亡率已迫在眉睫。在災(zāi)難救援中，手術(shù)室救治是救援的第一線，在災(zāi)害救援中發(fā)揮著不可替代的作用。他們的搶救能力直接關(guān)系到病人的預(yù)后、社會(huì)的恢復(fù)乃至社會(huì)的穩(wěn)定［１４］。而良好的手術(shù)室人力資源組織管理是保障和提高災(zāi)害護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，有效的組織管理是確保傷病員成功救治的關(guān)鍵。災(zāi)害護(hù)理中進(jìn)行強(qiáng)有力的人力資源組織管理，合理配置人力資源，才能保證有序開展災(zāi)害護(hù)理的急救工作，抓住搶救傷病員的最佳時(shí)機(jī)，不僅節(jié)約人力、物力，更能確保救援各項(xiàng)工作各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣，提升護(hù)理工作效率，保證護(hù)理質(zhì)量的提高。

３災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室人力資源組織管理現(xiàn)狀

３．１人員配置

任何人力資源制度的建設(shè)都是建立在人員配置的基礎(chǔ)之上的，而人員配置必須要符合相應(yīng)制度所針對(duì)的問(wèn)題才能達(dá)到效果，就災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室的人員配置而言，就要適應(yīng)災(zāi)害護(hù)理對(duì)手術(shù)室所提出的要求和挑戰(zhàn)。災(zāi)害發(fā)生后，手術(shù)室護(hù)理人員在災(zāi)害救援中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但目前手術(shù)室護(hù)理人員的人力資源不均衡，需進(jìn)行合理的人員配置［１５］。２０１２年，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，要求醫(yī)院建立機(jī)動(dòng)護(hù)理人力資源庫(kù)，確保在突發(fā)事件以及特殊情況下的臨床護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配需求［１６］。有學(xué)者也提出，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院推動(dòng)建立并不斷完善護(hù)理應(yīng)急人員庫(kù)，充實(shí)合理數(shù)量的護(hù)理人員組建應(yīng)急人才庫(kù)，明確職責(zé)分工，打造專業(yè)化應(yīng)急護(hù)理團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間能夠開展有效工作，盡可能地發(fā)揮災(zāi)害護(hù)理和醫(yī)療救援的作用［１７］。特別是在一些災(zāi)害和事故多發(fā)的地區(qū)和行業(yè)的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室，還要建立相應(yīng)的值班制度，這對(duì)于發(fā)揮醫(yī)療救援有著非常顯著的作用［１８］。災(zāi)害護(hù)理的高強(qiáng)度特點(diǎn)以及常態(tài)化的值班制度，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員而言不但對(duì)專業(yè)技能有相應(yīng)要求，也對(duì)其體力、精力提出了較高的挑戰(zhàn)。針對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)士構(gòu)成以女性為主的情況，已經(jīng)有相應(yīng)的觀點(diǎn)指出配備一定數(shù)量的男性護(hù)士的必要性［１９－２１］。男性護(hù)士具有體力方面的優(yōu)勢(shì)，這一優(yōu)勢(shì)在災(zāi)害護(hù)理中得以更加明顯的體現(xiàn)。所以，要完善災(zāi)害護(hù)理的人員配置，還要加入一定數(shù)量的男性護(hù)士。

３．２專業(yè)技能培訓(xùn)

災(zāi)害護(hù)理還往往具有條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備不足的特點(diǎn)，這就要求手術(shù)室護(hù)理人員在進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理的過(guò)程中需具備良好的專業(yè)能力，國(guó)內(nèi)學(xué)者就手術(shù)室護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理專業(yè)能力建設(shè)及培訓(xùn)進(jìn)行了一些研究，但尚未建立統(tǒng)一的災(zāi)害救援能力標(biāo)準(zhǔn)體系。有學(xué)者探索構(gòu)建起一套適合我國(guó)國(guó)情的專業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［２２］；有學(xué)者對(duì)護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理專家進(jìn)行咨詢，建立起急診護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［２３］。只有逐步建立起符合我國(guó)國(guó)情的，科學(xué)合理的災(zāi)害護(hù)理核心能力指標(biāo)，才能增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)的針對(duì)性、計(jì)劃性、有效性，保證手術(shù)室護(hù)理人員在災(zāi)害護(hù)理中發(fā)揮應(yīng)有作用。開展專業(yè)技能培訓(xùn)作為災(zāi)害護(hù)理中手術(shù)室人力資源組織管理的一部分，要在人力資源管理中有機(jī)地納入專業(yè)技能培訓(xùn)的內(nèi)容［２４－２６］。例如網(wǎng)格化、責(zé)任到人的管理培訓(xùn)模式就有著比較明顯的優(yōu)勢(shì)。另外，手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理在具體培訓(xùn)的專業(yè)技能上也應(yīng)當(dāng)與一般的專業(yè)技能培訓(xùn)有所區(qū)別，突出急診、設(shè)備缺乏條件下的護(hù)理工作等針對(duì)性強(qiáng)、難度較高的專業(yè)技能，增加多學(xué)科交叉內(nèi)容的培訓(xùn)［２７］，使得災(zāi)害護(hù)理工作能夠落到實(shí)處，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

３．３人員組織架構(gòu)

災(zāi)害護(hù)理的時(shí)間緊迫性使得我們必須重視如何快速地對(duì)災(zāi)害的發(fā)生做出反應(yīng)，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)將有效的救援力量投入到災(zāi)害救援中去?？茖W(xué)的手術(shù)室護(hù)理人員組織架構(gòu)關(guān)系到臨床護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展［２８］。高效的手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理人力資源組織管理，要保證在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)最多的手術(shù)室護(hù)理人員力量。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就必須有一個(gè)高效的人員架構(gòu)作為基礎(chǔ)。中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)在參與國(guó)際災(zāi)害救援行動(dòng)時(shí)，會(huì)采用全科護(hù)理管理模式，其護(hù)理人員架構(gòu)配置及其護(hù)理工作成果證明護(hù)理復(fù)合型架構(gòu)在救援過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步針對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷員特點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)［２９］?？陀^上看，手術(shù)室日常的人員架構(gòu)受到常規(guī)管理、組織的牽制，在一定的程度上存在著反應(yīng)速度慢、程序煩瑣的問(wèn)題，這樣的問(wèn)題在日常的手術(shù)室護(hù)理中不至于產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是在災(zāi)害護(hù)理中，爭(zhēng)分奪秒的情況下就會(huì)產(chǎn)生一定消極影響。所以，建立一個(gè)高效的災(zāi)害護(hù)理手術(shù)室人員架構(gòu)是提升災(zāi)害護(hù)理水平的必然選擇。建立這樣的人員架構(gòu)，必須以災(zāi)害救援為導(dǎo)向，減少管理層級(jí)，可以進(jìn)行碎片化管理，將人員分為多個(gè)小組，設(shè)置臨時(shí)的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人直接與更高級(jí)的救援指揮聯(lián)系，有效提升救援的速度和護(hù)理的覆蓋面［３０］。需要注意的是，這種簡(jiǎn)潔高效的人員架構(gòu)應(yīng)當(dāng)只在災(zāi)害護(hù)理的過(guò)程中使用，在日常管理中還是應(yīng)當(dāng)遵守日常管理規(guī)定。

３．４應(yīng)急體系

在災(zāi)害護(hù)理中，手術(shù)室的人力資源組織管理勢(shì)必要進(jìn)入一個(gè)區(qū)別于日常狀態(tài)的應(yīng)急狀態(tài)中去，所以，相應(yīng)的應(yīng)急體系的建設(shè)是有關(guān)的人力資源組織管理的著力點(diǎn)之所在。只有構(gòu)建起一個(gè)科學(xué)高效的應(yīng)急體系，才可以說(shuō)建立起了完備的災(zāi)害護(hù)理手術(shù)室人力資源組織管理體系。這一應(yīng)急體系所要連接的包括手術(shù)室外部和手術(shù)室內(nèi)部２個(gè)方面。在外部，這樣的應(yīng)急體系必須與救災(zāi)部門相聯(lián)系，這樣才能在第一時(shí)間獲得有關(guān)災(zāi)害的信息；在內(nèi)部，這樣的應(yīng)急體系還必須做到高效、迅速。與人員架構(gòu)所側(cè)重的具體的人員分配不同，應(yīng)急體系是從宏觀層面對(duì)手術(shù)室在災(zāi)害護(hù)理中的作用做出定位后，圍繞這一定位進(jìn)行制度化安排。手術(shù)室災(zāi)害護(hù)理是醫(yī)療援助的一部分，醫(yī)療援助又是整個(gè)災(zāi)害救援的一部分，應(yīng)急體系必須注意手術(shù)室在整體救援體系中的地位，才能做到科學(xué)合理地參與救援，實(shí)現(xiàn)制度價(jià)值［３１－３２］。

４災(zāi)害護(hù)理下手術(shù)室人力組織管理展望

綜上所述，我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理逐漸成為一個(gè)手術(shù)室護(hù)理研究中的熱點(diǎn)，這與整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步密不可分。但是在災(zāi)害護(hù)理研究中，對(duì)手術(shù)室人力資源組織管理制度的研究還不是特別充分。這與災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)教育在我國(guó)尚未完全普及有一定關(guān)系。目前，我國(guó)臨床護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理意識(shí)和能力還有所不足。因此，為有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害護(hù)理的新形勢(shì)、新問(wèn)題，我們要充分吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展災(zāi)害護(hù)理教育，加強(qiáng)手術(shù)室人力資源組織管理建設(shè)，圍繞人員配置、專業(yè)技能培訓(xùn)、人員架構(gòu)和應(yīng)急體系這４個(gè)基本方面，以災(zāi)害護(hù)理的需求為導(dǎo)向，逐步建設(shè)起一個(gè)科學(xué)合理、行之有效的制度，為在災(zāi)害護(hù)理中更好地發(fā)揮手術(shù)室的作用提供保障，不斷提升我國(guó)災(zāi)害護(hù)理和災(zāi)害救援水平，促進(jìn)我國(guó)災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系的發(fā)展。

作者：劉文霞 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院