摘要：健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性，針對性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶來的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討，提出有針對性地對孕產(chǎn)婦開展健康教育。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問題，談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

今年是建黨61周年，縣委黨校在縣委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要指導(dǎo)，學(xué)習(xí)黨的十七大及十七屆三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。貫徹中央、省委、市委、縣委關(guān)于黨校工作的系列指示精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨黨校工作條例》，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全體教職工，積極開展各項(xiàng)工作，推進(jìn)黨校事業(yè)的全面發(fā)展，較好地完成了全年的目標(biāo)任務(wù)。

一、取得的工作成績

(一)綜合樓的掃尾工程通過校領(lǐng)導(dǎo)的積極努力、協(xié)調(diào)、完善了相關(guān)手續(xù)，于3月正式投入使用，目前教師職工已在舒適的環(huán)境下進(jìn)行辦公。

(二)培訓(xùn)工作取得良好成績

1、干訓(xùn)處：

(1)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。

畢業(yè)論文致謝

致謝：

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝XX、XX、XXX等同學(xué)對我的幫助和指點(diǎn)。沒有他們的幫助和提供資料對于我一個(gè)對網(wǎng)絡(luò)知識(shí)一竅不通的人來說要想在短短的幾個(gè)月的時(shí)間里學(xué)習(xí)到網(wǎng)絡(luò)知識(shí)并完成畢業(yè)論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝XX同學(xué)在非常時(shí)期，我不能去實(shí)驗(yàn)室的情況下通過網(wǎng)絡(luò)指點(diǎn)我的學(xué)習(xí)。她可好了。她的QQ號碼是XXXXX56大家要加他為好友呀。她經(jīng)常在，只不過隱身了，大家要和他說話，煩死她。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！

畢業(yè)論文致謝

各種致謝詞之最

最沒完沒了的致謝詞

首先我要感謝爸爸在一個(gè)腥風(fēng)血雨的夜晚，將幾千萬的兄弟姊妹派遣到媽媽體內(nèi)，然后也要感謝其它精子與我一同冒險(xiǎn)犯難，當(dāng)然更要感謝那一個(gè)卵子最后接受了我，在十個(gè)月后還要感謝開著「檔公啊車」的出租車司機(jī)載我們?nèi)胰メt(yī)院，并且感謝那一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生顫抖著手，把我從媽媽體內(nèi)夾出來，當(dāng)然也要感謝那一個(gè)漂亮的護(hù)士姊姊拍了我屁股幾下，然后感謝……

最有種的致謝詞

我誰都不要感謝，這種論文也會(huì)過，TMD是哪一個(gè)老師批的！

畢業(yè)設(shè)計(jì)要求學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)解決來自生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技術(shù)應(yīng)用問題，培養(yǎng)學(xué)生調(diào)查研究、檢索和閱讀文獻(xiàn)資料、綜合分析、設(shè)計(jì)和計(jì)算、試驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、繪圖等方面的能力，讓學(xué)生接觸社會(huì)，引導(dǎo)他們向?qū)嵺`學(xué)習(xí)；提高學(xué)生的思想覺悟，培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度以及認(rèn)真刻苦的工作作風(fēng)。如何讓學(xué)生在實(shí)踐中感知作為醫(yī)學(xué)信息從業(yè)者的工作氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的熱情和主觀能動(dòng)性，我校整合了多樣化資源，并進(jìn)行了積極的探索。

一、校醫(yī)聯(lián)動(dòng)，校企聯(lián)動(dòng)，緊靠專業(yè)背景

我校針對醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)設(shè)計(jì)一般要求選擇與本專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)的醫(yī)療軟件的設(shè)計(jì)、維護(hù)，主要針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療軟件、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用、信息安全、大數(shù)據(jù)分析處理等。我校有多個(gè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)，近20年來與全國及上海市的30余家高等級醫(yī)院，如瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、龍華醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、兒科醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院，以及和行業(yè)內(nèi)健康信息知名企業(yè)，如衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)股份有限公司、曙光信息產(chǎn)業(yè)股份有限公司、萬達(dá)信息股份有限公司、東軟集團(tuán)、創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司、銳捷網(wǎng)絡(luò)股份有限公司等建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，這些醫(yī)院和企業(yè)每年都迫切需要健康大數(shù)據(jù)技術(shù)及應(yīng)用專業(yè)的實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生。

二、以競賽帶動(dòng)，聯(lián)動(dòng)科創(chuàng)活動(dòng)引導(dǎo)課題方向

各類競賽的制度、原則、考題等都在引導(dǎo)我們，對學(xué)生的培養(yǎng)一定不僅要夯實(shí)專業(yè)知識(shí)，更要培養(yǎng)與動(dòng)手能力相結(jié)合，著重于應(yīng)用能力和技能的提高。在競賽這個(gè)“指揮棒”下，我校畢業(yè)設(shè)計(jì)教師及時(shí)轉(zhuǎn)變了教學(xué)觀念，主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)崗位及職業(yè)技能的要求，倡導(dǎo)敢于創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。根據(jù)“以賽促教、以賽促學(xué)”，我校連續(xù)參加“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生系列科技學(xué)術(shù)競賽、“RoboCup機(jī)器人大賽中國公開賽”、學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新課題、學(xué)院健康創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐等，組織和鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力，在教師的指導(dǎo)下創(chuàng)新醫(yī)學(xué)信息技能。例如，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題“醫(yī)療健康信息分析研究”、“基于物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)融合的健康相關(guān)活動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)研究”中，教師就將科創(chuàng)活動(dòng)內(nèi)容作為畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題，指導(dǎo)教師嚴(yán)格要求，優(yōu)秀的畢業(yè)論文可以作為一份詳盡的“技術(shù)手冊”。這樣，在科研創(chuàng)新活動(dòng)中，學(xué)生有了參與科研的經(jīng)歷，學(xué)會(huì)了查閱文獻(xiàn)，學(xué)會(huì)了實(shí)驗(yàn)方案的制訂，完成了實(shí)驗(yàn)方案和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。一方面培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)工作，最重要的是培養(yǎng)了其創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新人才經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)鍛煉學(xué)到了很多知識(shí)，畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量也隨之有了提高。

三、定期開放實(shí)驗(yàn)室，引導(dǎo)學(xué)生參與科研項(xiàng)目

1ISO15189總則

ISO15189是《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》的簡稱，它是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織為了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量而頒布的指南文件；ISO15189不僅是國際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的依據(jù)，更是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室提高質(zhì)量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“質(zhì)量”和“能力”[4]，質(zhì)量主要指參照一定的質(zhì)量管理體系文件，保證實(shí)驗(yàn)的精確性、準(zhǔn)確性、可溯源性；能力是指達(dá)到上述質(zhì)量要求的各種要素的有機(jī)組合，包括工作人員、儀器設(shè)備、完善的檢測系統(tǒng)、工作環(huán)境、生物安全、信息化管理等。其中人員是構(gòu)成實(shí)驗(yàn)室的最基本要素[5-6]，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，他們既是實(shí)驗(yàn)室相關(guān)制度的執(zhí)行者，也是環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)者；進(jìn)修醫(yī)生是各基層醫(yī)院的骨干，其技術(shù)水平的提高，能有效促進(jìn)各基層醫(yī)院的發(fā)展，因此加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)生的管理可以推動(dòng)各基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展。對進(jìn)修醫(yī)生的管理主要從加強(qiáng)師資建設(shè)和進(jìn)修醫(yī)生管理兩方面著手。

2教師管理

傳統(tǒng)檢驗(yàn)科人員構(gòu)成和知識(shí)結(jié)構(gòu)存在較大差異，主要表現(xiàn)為人員學(xué)歷參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)斷層[7]，不能緊跟檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。而醫(yī)院檢驗(yàn)科作為醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)基地，培養(yǎng)高水平的畢業(yè)生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，即要求新進(jìn)職工同工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師相互交流，共同學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，并參加本院和全國組織的優(yōu)秀教師講課比賽，以提升自己的教學(xué)能力。另外，科室還提供了多種繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)青年教師積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)議，了解本專業(yè)前沿技術(shù)，積極參與檢驗(yàn)新項(xiàng)目的開展和科研項(xiàng)目的申請，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過這些措施，培養(yǎng)了一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、科研思維和教學(xué)能力較強(qiáng)的師資隊(duì)伍，完善了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)。

3進(jìn)修醫(yī)生管理

我院作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，教學(xué)是必不可少的一部分，主要針對各地州、市、縣等基層醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生。而進(jìn)修是專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)一步提高的重要階段，是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過程，主要包括思維方式、工作態(tài)度、責(zé)任心等多方面，最主要的是發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的問題和解決問題的能力。因此我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科作為云南省首個(gè)通過ISO15189認(rèn)證的教學(xué)醫(yī)院，有必要參照ISO15189質(zhì)量管理體系和要求去管理進(jìn)修醫(yī)生，以培養(yǎng)其良好的職業(yè)能力和專業(yè)水平。具體有以下內(nèi)容。3.1加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)生檔案管理2012年我院檢驗(yàn)科通過ISO15189認(rèn)證，經(jīng)過六年多的發(fā)展，促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室人員管理也更加規(guī)范化，同時(shí)進(jìn)修醫(yī)生也逐年遞增，為了提高進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量，將ISO15189管理理念普及到每一位檢驗(yàn)工作者，完善實(shí)習(xí)生檔案管理細(xì)則，提高實(shí)習(xí)檔案的利用價(jià)值[8-9]。進(jìn)修醫(yī)生檔案不僅包括傳統(tǒng)的個(gè)人信息，還應(yīng)納入一些能反映進(jìn)修單位管理制度和個(gè)人進(jìn)修表現(xiàn)的內(nèi)容，因此本科室制定了進(jìn)修考勤制度、輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃、優(yōu)秀骨干進(jìn)修醫(yī)生評選制度，并將各專業(yè)組培訓(xùn)及考核記錄、論文完成計(jì)劃、進(jìn)修結(jié)業(yè)鑒定、指導(dǎo)教師寄語等內(nèi)容納入個(gè)人進(jìn)修檔案管理，從而同步提高本科室的教學(xué)質(zhì)量和進(jìn)修醫(yī)生的專業(yè)水平，為進(jìn)修醫(yī)生在基層單位工作發(fā)揮最大的作用奠定基礎(chǔ)。3.2定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)針對檢驗(yàn)科新進(jìn)進(jìn)修醫(yī)生，ISO15189要求統(tǒng)一進(jìn)行入科前培訓(xùn)和生物安全學(xué)習(xí)并考核，教學(xué)秘書會(huì)根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃制定相應(yīng)的學(xué)綱，并嚴(yán)格按照大綱要求進(jìn)行教學(xué)和考核；另外，ISO15189要求對實(shí)驗(yàn)室人員、設(shè)施和環(huán)境條件、實(shí)驗(yàn)室試劑耗材以及標(biāo)本接收、檢驗(yàn)到報(bào)告審核發(fā)放都做出了明確規(guī)定，作為微生物試驗(yàn)室的進(jìn)修醫(yī)生，有責(zé)任明確ISO15189的各項(xiàng)核心準(zhǔn)則，注重實(shí)驗(yàn)室“人、機(jī)、料、環(huán)、法”各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高其臨床實(shí)踐能力。各專業(yè)組根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生存在的問題定期組織小范圍的理論學(xué)習(xí)，以鞏固理論知識(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐能力；同時(shí)科室還會(huì)組織骨干教師進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的講座，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。目前已有研究表明通過培訓(xùn)提高檢驗(yàn)人員專業(yè)能力成效顯著[10]，特別是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的獨(dú)立工作能力大大增強(qiáng)。3.3進(jìn)行問題式教學(xué)（PBL）要求進(jìn)修醫(yī)生熟悉并掌握微生物專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)操作手冊和美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）的藥敏試驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，開展對疑難病例的討論和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每兩周進(jìn)行“爭論會(huì)”，定期修改“教學(xué)工作方案”，建立“紙條題庫”并不斷更新，同時(shí)注重進(jìn)修醫(yī)生的反饋，改變了傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的單向教學(xué)方法，充分發(fā)揮進(jìn)修醫(yī)生在教學(xué)中的主動(dòng)性和參與性[11]。3.4進(jìn)行立體化教學(xué)立體化教學(xué)即在現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)思想指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段向?qū)W生傳授知識(shí)，既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，教師可以分析、提取、重組、綜合有關(guān)因素，把重要的信息多方位、多層次、多角度地展示給學(xué)生，啟發(fā)式地傳授知識(shí)，促使學(xué)生積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)[12]。微生物專業(yè)組定期利用互聯(lián)網(wǎng)直播CARSS“培微計(jì)劃”進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完畢后進(jìn)行交流和討論，使專業(yè)水平得到較大提高。3.5進(jìn)修醫(yī)生每周記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)體會(huì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入微生物室的第一天每人發(fā)一張記錄表，包括學(xué)習(xí)計(jì)劃表和檢測項(xiàng)目等，每周記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)體會(huì)，指定教師每周寫出評語和整改意見以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。該表留在科室內(nèi)由技術(shù)主管審核，在進(jìn)修結(jié)束前一周寫出具體整改意見，在與進(jìn)修醫(yī)生交流的基礎(chǔ)上，上交科室的技術(shù)主管保留備案。3.6同批進(jìn)修醫(yī)生之間進(jìn)行人員比對進(jìn)修醫(yī)生之間進(jìn)行微生物涂片革蘭染色和抗酸染色等的人員比對；微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)物的觀察判讀的人員比對和結(jié)果報(bào)告等的人員比對。使進(jìn)修醫(yī)生能用相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行微生物的檢測和報(bào)告，減少人為的誤差。3.7實(shí)行一對一導(dǎo)師帶教制傳統(tǒng)的帶教制度責(zé)任不明確，即每個(gè)進(jìn)修醫(yī)生沒有指定的帶教老師，導(dǎo)致其培養(yǎng)方式只注重機(jī)械的實(shí)驗(yàn)操作，不能深入檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制，更沒有機(jī)會(huì)了解新的生物技術(shù)，缺乏科研思維和創(chuàng)新能力，不能滿足ISO15189中的能力要求。因此，我們參照ISO15189中的人員要求管理進(jìn)修醫(yī)生，通過實(shí)行一對一導(dǎo)師帶教制，根據(jù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行個(gè)性化和專業(yè)性指導(dǎo)，加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室管理制度和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并定期向?qū)焻R報(bào)學(xué)習(xí)情況，以提高專業(yè)水準(zhǔn)。同時(shí)導(dǎo)師還具體指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生畢業(yè)論文的選題、撰寫，要求論文在正式刊物上發(fā)表，以此初步培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生的科研能力，為今后開展科研工作奠定基礎(chǔ)，提升進(jìn)修醫(yī)生的綜合能力，以滿足未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[13]。3.8撰寫和參照《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》，臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)共培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生63名，每名進(jìn)修醫(yī)生均撰寫論文，并且有約50%論文在國內(nèi)正式刊物上發(fā)表。3.9組織結(jié)業(yè)鑒定進(jìn)修結(jié)束后，需考核進(jìn)修醫(yī)生在進(jìn)修期間對本組專業(yè)知識(shí)和相應(yīng)質(zhì)量管理要求的掌握程度，考核通過者準(zhǔn)予出科；進(jìn)修結(jié)束后，我們會(huì)根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生的出勤率、日常工作態(tài)度、職業(yè)操守、專業(yè)考核成績、導(dǎo)師評價(jià)、進(jìn)修醫(yī)生相互推薦以及自我鑒定評選出本年度優(yōu)秀骨干進(jìn)修醫(yī)師，以示鼓勵(lì)；同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)生對本科室的管理提出改進(jìn)建議。

本文作者：王智秋工作單位：北京師范大學(xué)

能力培養(yǎng)是小學(xué)教師教育的重點(diǎn)

（一）基本理念“全過程教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系”是指學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年不間斷的教育教學(xué)能力培養(yǎng)過程，以培養(yǎng)學(xué)生的教師專業(yè)精神、教師專業(yè)知識(shí)和教師專業(yè)能力為指向，通過課上課下相結(jié)合，校內(nèi)校外相結(jié)合，學(xué)生個(gè)體、團(tuán)隊(duì)和學(xué)校組織相結(jié)合，大學(xué)與小學(xué)合作等多種形式，展開系列化的能力培養(yǎng)過程。當(dāng)今，能力這一概念無論在其深度還是廣度上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)意義上人們對它的理解。就廣度而言，能力已并非簡單地指“教學(xué)技能”環(huán)節(jié)，而是指在大學(xué)人才培養(yǎng)的全部過程中貫穿能力形成的理念，通過課內(nèi)外各個(gè)環(huán)節(jié)，全面構(gòu)建完整的能力培養(yǎng)體系；就深度而言，能力也不能狹義地理解為具體操作層面的職業(yè)技能傳授過程或課堂教學(xué)理論的形象解說與應(yīng)用，而是既強(qiáng)調(diào)人在實(shí)踐過程中的自主性和能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的獨(dú)有才能和心理差異，也強(qiáng)調(diào)情感體驗(yàn)?zāi)酥翢o意識(shí)潛能對于理智認(rèn)識(shí)的啟發(fā)和引導(dǎo)作用，以形成學(xué)生終身學(xué)習(xí)與發(fā)展的能力。教師要能像醫(yī)生一樣思考，在教學(xué)實(shí)踐中，不斷地批判和決策，使自己獲得專業(yè)成長與能力的提升，從而能夠在今后漫長的職業(yè)生涯中應(yīng)對復(fù)雜多變的教學(xué)情境。因此，能力的培養(yǎng)必須貫穿于教師人才培養(yǎng)的全過程。（二）在真實(shí)的教育情境中，培養(yǎng)學(xué)生的教育教學(xué)能力，形成教育智慧教育實(shí)踐是養(yǎng)成師范生教育教學(xué)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展教育實(shí)踐要體現(xiàn)廣泛性、多樣性和層次性。一是廣泛性。為踐行公平教育的理念，首都師范大學(xué)將原來在城區(qū)優(yōu)質(zhì)校六周的實(shí)習(xí)調(diào)整為4+6模式，即4周在遠(yuǎn)郊區(qū)縣農(nóng)村校實(shí)習(xí)（大學(xué)三年級下學(xué)期），6周在城區(qū)優(yōu)質(zhì)校實(shí)習(xí)（大學(xué)四年級上學(xué)期）。4+6模式的實(shí)習(xí)能使學(xué)生對城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育有更全面的了解，獲得更多的教育體驗(yàn)，從而提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和就業(yè)能力，在未來的工作崗位上有能力面對城鄉(xiāng)不同的學(xué)生群體，施教自如。二是多樣性。在教育實(shí)踐進(jìn)程中，首師大初教院堅(jiān)持課內(nèi)課外相結(jié)合，學(xué)院組織的實(shí)踐與學(xué)生個(gè)體（社團(tuán)）相結(jié)合，教育教學(xué)實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐、科研實(shí)踐相結(jié)合等。此外，首師大初教院還開展音樂舞蹈藝術(shù)實(shí)踐、美術(shù)野外寫生、野外科學(xué)考察等活動(dòng)。三是層次性。教育見習(xí)、教育實(shí)習(xí)、教育研習(xí)，每個(gè)層次的要求不同、目標(biāo)不同。2011年，首師大初教院在原有城區(qū)74所基地校的基礎(chǔ)上又建設(shè)了54所遠(yuǎn)郊區(qū)縣小學(xué)基地校并正式掛牌。另設(shè)有23個(gè)社會(huì)實(shí)踐基地、藝術(shù)實(shí)踐基地和野外科學(xué)考察基地。目前，學(xué)院各類實(shí)踐基地已達(dá)151個(gè)，覆蓋北京城鄉(xiāng)各區(qū)縣。（三）開放教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與動(dòng)手能力小學(xué)教育專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，其人才培養(yǎng)要面向教育實(shí)際。為此，首師大初教院先后建成物理、化學(xué)、生物探究活動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，小學(xué)科技制作車模、船模、航模實(shí)驗(yàn)室，機(jī)器人設(shè)計(jì)制作實(shí)驗(yàn)室，電腦美術(shù)制作工作室，工藝、美術(shù)制作室，小學(xué)電教攝像、電視編導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室，小學(xué)生心理咨詢與輔導(dǎo)研究實(shí)驗(yàn)室，英語語言學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室等25個(gè)實(shí)驗(yàn)室。在這些實(shí)驗(yàn)室工作的經(jīng)歷，讓學(xué)生獲得較強(qiáng)的實(shí)際操作能力，畢業(yè)生工作后受到一線小學(xué)的高度認(rèn)可。2010年，學(xué)院學(xué)生代表隊(duì)在北京市大學(xué)生物理實(shí)驗(yàn)競賽中榮獲一等獎(jiǎng)。與此同時(shí)，在2010年北京市大學(xué)生藝術(shù)展演中獲篆刻一等獎(jiǎng)、書法一等獎(jiǎng)5項(xiàng)。2011年，在北京市大學(xué)生物理實(shí)驗(yàn)競賽中榮獲二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)；在北京市大學(xué)生化學(xué)競賽中榮獲三等獎(jiǎng)。2012年，還有學(xué)生獲北京市大學(xué)生英語競賽一等獎(jiǎng)。（四）設(shè)立導(dǎo)師制，培養(yǎng)學(xué)生的教育研究能力具有教育研究能力是時(shí)展對小學(xué)教師的要求，教育研究能力也是小學(xué)教師實(shí)現(xiàn)自我專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是他們成長為研究型、專家型教師不可或缺的能力之一。為此，首師大初教院在北京市教改項(xiàng)目《小學(xué)教育專業(yè)本科生教育研究能力的培養(yǎng)模式探索》研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)構(gòu)建了本科生教育研究能力培養(yǎng)模式，取得了良好效果。在培養(yǎng)內(nèi)容上，學(xué)院確立如下培養(yǎng)重點(diǎn)，即培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注小學(xué)教育現(xiàn)象、研究小學(xué)教育問題的意識(shí)；幫助學(xué)生掌握一些實(shí)用的小學(xué)教育研究的基本方法；促進(jìn)學(xué)生形成用教育研究態(tài)度與方法解決小學(xué)教育問題的思維方式；通過課程教學(xué)、科研活動(dòng)以及畢業(yè)論文等系列活動(dòng)，使學(xué)生體驗(yàn)教育研究的全過程，在做中學(xué)，使其不斷加深和修正對教育研究的理解和掌握。在培養(yǎng)途徑上，學(xué)院主要從以下幾方面著手。第一，調(diào)整課程設(shè)置，采取“123”的課程模塊；整體設(shè)計(jì)，形成適合小學(xué)教育研究能力培養(yǎng)的課程內(nèi)容；改革教學(xué)方法與教學(xué)手段，形成探究式教學(xué)模式；加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，確保教學(xué)質(zhì)量。第二，在一系列專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)核心課中不同程度地開展培養(yǎng)大學(xué)生教育研究意識(shí)與研究能力的活動(dòng)，形成在教師教育類課程與教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生教育研究意識(shí)與能力的模式。第三，在教育實(shí)習(xí)中關(guān)注學(xué)生教育研究能力的培養(yǎng)：一是將學(xué)生教育研究能力的培養(yǎng)列為教育實(shí)習(xí)的內(nèi)容之一；二是將畢業(yè)論文寫作與教育實(shí)習(xí)結(jié)合。第四，將學(xué)生教育研究能力的訓(xùn)練與校園文化活動(dòng)相結(jié)合，提高畢業(yè)論文與科研課題研究的質(zhì)量，完善培養(yǎng)大學(xué)生教育研究能力的管理制度。第五，成立由教授領(lǐng)銜的“大學(xué)生科研實(shí)踐活動(dòng)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)”，由其負(fù)責(zé)對學(xué)生科研項(xiàng)目的評審和全過程指導(dǎo)。為保障學(xué)生科研活動(dòng)的科學(xué)有序展開，學(xué)院建立相關(guān)制度：從二年級開始，學(xué)生可以申報(bào)院級學(xué)生科研課題，經(jīng)過專家評審批準(zhǔn)立項(xiàng)，提供經(jīng)費(fèi)資助；三年級申報(bào)校級課題，從院級課題中選拔，給予經(jīng)費(fèi)資助；要求四年級每位學(xué)生有課題研究的經(jīng)歷，在課題研究的基礎(chǔ)上撰寫畢業(yè)論文。學(xué)院“大學(xué)生科研實(shí)踐活動(dòng)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)”根據(jù)學(xué)生項(xiàng)目研究的內(nèi)容配備一位導(dǎo)師，導(dǎo)師負(fù)責(zé)對該項(xiàng)目的全程指導(dǎo)。（五）建立“小學(xué)教師教育教學(xué)能力實(shí)訓(xùn)基地”能力的培養(yǎng)只靠學(xué)院的積極性是不夠的，必須調(diào)動(dòng)起學(xué)生參與的主動(dòng)性。為此，學(xué)生自發(fā)組織“音韻朗誦社”“墨池書社”“合唱團(tuán)”“舞蹈隊(duì)”“《凱風(fēng)》雜志社”等各類社團(tuán)，實(shí)施“早讀我上講臺(tái)”工程、學(xué)生小教員輔導(dǎo)等。2012年成立的“小學(xué)教師教育教學(xué)能力實(shí)訓(xùn)基地”為學(xué)生能力培養(yǎng)搭建新平臺(tái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生廣泛參與的熱情，整個(gè)校園一年四季充滿著濃厚的教師文化氛圍。

“發(fā)展性”是小學(xué)教師教育的生命力

面對科學(xué)文化知識(shí)的不斷發(fā)展和兒童世界的不斷變化，小學(xué)教師更應(yīng)該把終身學(xué)習(xí)放在重要位置。小學(xué)教師的終身學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在主動(dòng)發(fā)展的意識(shí)和不斷反思、制訂發(fā)展規(guī)劃的能力。小學(xué)教師既是小學(xué)教育工作者，又是與小學(xué)生、與教育改革以及社會(huì)共同成長的學(xué)習(xí)者。小學(xué)教師要了解社會(huì)的變革、教育改革與發(fā)展，了解不同年代兒童的變化，同時(shí)還要把握國內(nèi)外教育發(fā)展的動(dòng)向，跟上教育理論和知識(shí)學(xué)習(xí)的發(fā)展步伐，不斷充實(shí)和完善自己，使學(xué)習(xí)成為自身生活中的一種習(xí)慣，不斷追求新知和吸納新的研究成果，不斷提高師德修養(yǎng)和提升教育智慧。在培養(yǎng)小學(xué)教師的實(shí)踐中，小學(xué)教師的綜合性知識(shí)結(jié)構(gòu)特征使得小學(xué)教育專業(yè)學(xué)生要學(xué)的課程太多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了1~2個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，除此以外還有諸多教育學(xué)、心理學(xué)、藝術(shù)類和通識(shí)類課程，使學(xué)生不堪重負(fù)。事實(shí)上，“綜合性”不等于“大拼盤”，“所學(xué)之多”并不等于“所獲之多”。為此，首師大初教院在學(xué)生培養(yǎng)過程中，把關(guān)注學(xué)生未來職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展放在重中之重的位置上，通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的課題研究、案例分析培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力，即強(qiáng)調(diào)“真情境、小問題、高觀點(diǎn)”。

基于《標(biāo)準(zhǔn)》的小學(xué)教師職前培養(yǎng)要

1影響臨床教師教學(xué)能力提升的主要因素

1.1缺乏職業(yè)認(rèn)同感，教師角色意識(shí)淡薄。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，畢業(yè)后經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)成為臨床醫(yī)生，不管是學(xué)校教育還是繼續(xù)教育都以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者為目的。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作，面對突然落到肩上的教學(xué)任務(wù)和需要扮演的臨床教師這個(gè)角色，他們往往是迷茫的[2]。而醫(yī)科大學(xué)及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院往往是本地區(qū)綜合性醫(yī)院，患者多，醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)重，各種考核指標(biāo)都以醫(yī)療工作量為準(zhǔn)。而醫(yī)學(xué)教育周期長，很難迅速獲得救死扶傷帶來的成就感，從而導(dǎo)致具有雙重身份的臨床教師主觀上對自己是醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)，而對教師這一角色意識(shí)淡薄，認(rèn)為治病救人、完成臨床醫(yī)療工作是本職，而教書育人僅僅是副業(yè)，思想上的不重視導(dǎo)致行為上的敷衍。1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，教育學(xué)及人文素質(zhì)培養(yǎng)缺失。不管是博士還是碩士，臨床教師在學(xué)校接受的都是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床技能及科學(xué)研究方面的培養(yǎng)，鮮少學(xué)習(xí)教育學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，也沒有經(jīng)過教學(xué)技能培訓(xùn)。而且由于醫(yī)學(xué)課業(yè)繁重，通識(shí)及人文方面的知識(shí)往往也欠缺。知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，教育理論及教學(xué)技巧缺乏往往使臨床醫(yī)生雖然醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但并不能將其有效傳授給學(xué)生[3]。面對成長于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下個(gè)性鮮明的新一代學(xué)生，傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)方法已無法滿足他們對學(xué)習(xí)的需求。醫(yī)學(xué)人文教育缺失也培養(yǎng)不出“有溫度的醫(yī)生”，更不能推進(jìn)我國醫(yī)療環(huán)境和諧健康發(fā)展。1.3考核制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全。受醫(yī)院重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的影響，醫(yī)院各類績效考核制度往往以醫(yī)療工作量為中心。而同時(shí)被看重的科研能力也因易量化、影響醫(yī)院排名等諸多有利因素成為職稱晉升的硬指標(biāo)。反觀教學(xué)，雖然大學(xué)附屬醫(yī)院對教學(xué)基本工作量有要求，但因其難以統(tǒng)籌量化，質(zhì)量監(jiān)控制度不健全等原因最終變成了拼課時(shí)、比學(xué)分[4]。又因?yàn)獒t(yī)院對教學(xué)工作未建立切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，臨床教學(xué)工作變成了“良心活”：課上得好得不到表揚(yáng)，敷衍了事者也未被責(zé)罰，只要不出現(xiàn)嚴(yán)重的教學(xué)事故，把課堂時(shí)間混完便可。這導(dǎo)致臨床教師疏離教學(xué)工作甚至產(chǎn)生抵觸情緒，教學(xué)任務(wù)難以落實(shí)，教學(xué)質(zhì)量更是無法保證。

2提升臨床教師教學(xué)能力的路徑

2.1緊抓青年教師，重視職前教育，建立教學(xué)資格準(zhǔn)入制度。在我國高等教育由精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育這一進(jìn)程中，不僅高校教師隊(duì)伍發(fā)生了巨大改變，大量青年臨床醫(yī)生也充實(shí)到了附屬醫(yī)院，成為高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的新生力量。青年臨床教師具有積極上進(jìn)、思維活躍、學(xué)歷高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、探索及接受新鮮事物快等特點(diǎn)[5]，而這些特點(diǎn)以及他們新入職的特殊時(shí)期正是增強(qiáng)教師職業(yè)認(rèn)同感、培養(yǎng)其教育教學(xué)能力的最佳時(shí)期。因此，醫(yī)學(xué)高校及附屬醫(yī)院應(yīng)高度關(guān)注這一群體和這段時(shí)期，出臺(tái)相應(yīng)政策辦法，以教務(wù)處、教師教學(xué)發(fā)展中心、科教科等教學(xué)核心部門為抓手，從臨床教師職業(yè)生涯的開始便培養(yǎng)其良好的角色意識(shí)和教學(xué)責(zé)任心，學(xué)習(xí)教育學(xué)知識(shí)，提高人文素養(yǎng)，掌握教學(xué)技能。此外，高校及醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極合作，建立教學(xué)資格準(zhǔn)入制度，只有通過相關(guān)部門培訓(xùn)并考核通過才可以承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。這是下文所述系統(tǒng)化培養(yǎng)舉措得以順利實(shí)施的前提，也是臨床教學(xué)質(zhì)量得以提高的先決條件。2.2通過全方位立體化的培養(yǎng)方式，完成教師身份轉(zhuǎn)變。要確保臨床醫(yī)生認(rèn)同、接受、勝任其教師身份，思想上重視是前提，教育學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)、教學(xué)技能的掌握、人文修養(yǎng)的提高是核心，而這些都需要系統(tǒng)完善的培養(yǎng)內(nèi)容和豐富多元的培養(yǎng)方法來支撐[6]。2.2.1建立系統(tǒng)完善的培養(yǎng)體系建立系統(tǒng)完善的培養(yǎng)體系，設(shè)置主題模塊，如師德師風(fēng)、教學(xué)規(guī)范、人文素養(yǎng)、教學(xué)理念與方法、現(xiàn)代教育技術(shù)、教育測量與評價(jià)、教學(xué)改革與研究和教學(xué)管理等，再將具體的培訓(xùn)課程納入主題模塊之下。如CBL（Case-BasedLearning）、PBL（Problem-BasedLearning）、翻轉(zhuǎn)課堂可歸入教學(xué)理念與方法模塊；形成性評價(jià)歸入教育測量與評價(jià)模塊；而教學(xué)論文、課題的撰寫申報(bào)則歸入教學(xué)改革與研究模塊。這樣的模塊化體系不僅使整個(gè)培養(yǎng)計(jì)劃系統(tǒng)有章法，更便于依照模塊配備師資、邀請專家，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)制訂個(gè)性化培養(yǎng)方案。2.2.2組織形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng)附屬醫(yī)院的臨床教師非高校內(nèi)的專職教師，醫(yī)療工作繁重，所以教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)的形式應(yīng)根據(jù)他們的時(shí)間和不同的教學(xué)模塊、學(xué)習(xí)主題而多元化。如邀請國內(nèi)外一線專家對教育趨勢、政策及最新理念進(jìn)行解讀，可以以專家報(bào)告形式進(jìn)行，這樣覆蓋面廣，宣傳力度大，具有很好的引領(lǐng)作用。而教學(xué)方法、現(xiàn)代教育技術(shù)等模塊比較適合開展教學(xué)觀摩或工作坊模式，臨床教師邊學(xué)邊練，親自上手或直接走進(jìn)教室體驗(yàn)真實(shí)的課堂，會(huì)收到良好的學(xué)習(xí)效果。師德師風(fēng)和人文素養(yǎng)模塊的相關(guān)培訓(xùn)則應(yīng)采用教學(xué)沙龍或午餐會(huì)這種氣氛較為輕松的形式，更有助于臨床教師接受。2.2.3開展導(dǎo)師制一對一指導(dǎo)教學(xué)不管是青年教師還是年輕醫(yī)生，他們的成長過程都離不開高年資教師、醫(yī)生的指導(dǎo)和幫扶。但想讓青年臨床教師迅速成長起來，簡單的“傳幫帶”方式無法滿足其學(xué)習(xí)需求。應(yīng)在高校教師教學(xué)發(fā)展中心和醫(yī)院相關(guān)部門的配合下，為每一位青年臨床教師選擇一位醫(yī)德師德高尚、專業(yè)較為匹配、熱愛教學(xué)且教學(xué)能力強(qiáng)的高年資臨床教師作為其教學(xué)導(dǎo)師。這樣一來，青年臨床教師在遇到教學(xué)相關(guān)問題的時(shí)候，知道找誰請教學(xué)習(xí)；而高年資臨床教師有了導(dǎo)師的身份之后，也會(huì)增強(qiáng)責(zé)任感，積極認(rèn)真指導(dǎo)年輕人。此外，青年教師對先進(jìn)的教學(xué)理念、教育技術(shù)的接受和掌握能力優(yōu)于高年資教師，因此高年資教師在指點(diǎn)青年教師的同時(shí)，自己也會(huì)有所進(jìn)步，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。2.2.4結(jié)合基礎(chǔ)與臨床，形成教學(xué)相長閉環(huán)臨床教師通常負(fù)責(zé)的都是高年級學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程，雖然這些課程的重點(diǎn)來自他們所掌握的臨床知識(shí)，但是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容是臨床課程的重要基礎(chǔ)，每一位臨床教師在上課之前都需要帶著學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師也需要臨床案例來激發(fā)學(xué)生興趣。因此，教師教學(xué)發(fā)展部門應(yīng)多提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)讓臨床教師與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師溝通交流，相互學(xué)習(xí)，這對他們教學(xué)能力的提升很有幫助。此外，臨床教師在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)時(shí)，他們的醫(yī)療水平和科研能力也能有所提高。教師不僅要對本學(xué)科知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，更需要了解學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，用臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果教學(xué)，教學(xué)不斷促進(jìn)學(xué)習(xí)，從而形成有效提升自身發(fā)展的閉環(huán)。醫(yī)學(xué)和教育都是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，在臨床教師身上，二者相輔相成，彼此成就。2.3構(gòu)建系統(tǒng)有效的教學(xué)評價(jià)體系，完善獎(jiǎng)懲制度。構(gòu)建系統(tǒng)有效的教學(xué)評價(jià)體系是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障和最有效方式。這需要附屬醫(yī)院和高校教務(wù)部門共同努力。高校應(yīng)在分析臨床教師教學(xué)崗位的前提下，根據(jù)教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力3個(gè)維度制訂標(biāo)準(zhǔn)化的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)原則，不僅有定量分析也應(yīng)有定性分析。根據(jù)臨床教學(xué)工作的特殊性，教學(xué)工作量不能僅用課時(shí)量來認(rèn)定：實(shí)習(xí)指導(dǎo)、畢業(yè)論文與畢業(yè)設(shè)計(jì)修改、科研及社會(huì)調(diào)查指導(dǎo)、試卷批改、試卷分析、教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)等都應(yīng)以相應(yīng)比重計(jì)入教學(xué)工作量。對于教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)主體應(yīng)多元化，包括高年資教學(xué)專家、同行督導(dǎo)專家、行政領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)生等，根據(jù)情況，不同的評價(jià)主體分別賦予相應(yīng)權(quán)重，爭取做到評價(jià)全面且公平公正。在評價(jià)過程中，對教學(xué)工作完成出色、教學(xué)質(zhì)量好的臨床教師應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)及公開表揚(yáng)；而對備課不認(rèn)真、上課敷衍效果差、未按要求完成教學(xué)工作甚至出現(xiàn)教學(xué)事故的臨床教師，要給予通報(bào)批評、扣發(fā)津貼甚至取消授課資格的處理[3]。對教學(xué)能力的評價(jià)應(yīng)包含兩部分：首先是臨床教師自身在教學(xué)方面撰寫的論文、課題、教材，取得的成果及教學(xué)比賽獲獎(jiǎng)。其次是其指導(dǎo)的學(xué)生所獲得的相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)。不管是校方還是醫(yī)院，在認(rèn)可臨床教師所取得的教學(xué)成績的同時(shí)，應(yīng)加大獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳力度，讓臨床教師感到在教學(xué)上的付出并不只是默默奉獻(xiàn)、無人知曉、沒有任何回報(bào)。此外，高校應(yīng)和附屬醫(yī)院聯(lián)合，定期舉辦教學(xué)比賽和教學(xué)相關(guān)各類評比，這種方式不僅能夠以評促建，提升教學(xué)質(zhì)量，還可以挖掘優(yōu)秀的臨床教師，然后將他們重點(diǎn)培養(yǎng)為臨床教學(xué)骨干。這樣既為臨床教學(xué)工作提供了師資，又可通過大力宣傳他們的事跡起到引領(lǐng)作用，從而形成良好的教學(xué)氛圍，讓更多的臨床教師愿意投身教學(xué)工作。

3結(jié)語

臨床教學(xué)質(zhì)量的提高是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，投入大卻難以很快見效。然而，隨著技術(shù)飛速發(fā)展，人工智能、大數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)已成為未來的發(fā)展趨勢，不管是教育行業(yè)還是醫(yī)療行業(yè)都面臨著巨大挑戰(zhàn)。新的教育理念、教育技術(shù)不斷涌現(xiàn)，各類專業(yè)知識(shí)獲取方式簡便，全球人才在同一個(gè)平臺(tái)學(xué)習(xí)競爭。傳統(tǒng)教學(xué)法已無法適應(yīng)新局面，只有在教學(xué)上投入、付出、終身學(xué)習(xí)，完成好臨床醫(yī)生和臨床教師的角色任務(wù)，才能不被即將到來的人工智能時(shí)代淘汰。除強(qiáng)調(diào)臨床教師自身的覺醒和重視外，附屬醫(yī)院及高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)相互配合，通力合作，充分發(fā)揮科教科、教師教學(xué)發(fā)展中心、教務(wù)處的作用，促進(jìn)臨床教師教學(xué)能力不斷發(fā)展，從而確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量持續(xù)提高。

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是兒科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關(guān)鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實(shí)施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設(shè)、師資建設(shè)及學(xué)員自身不同視角進(jìn)行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機(jī)制提供思路。

【關(guān)鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育被定義為醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實(shí)施的，以訓(xùn)練獨(dú)立工作能力為目標(biāo)的，導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段。包括注冊前培訓(xùn)、職業(yè)/專業(yè)培訓(xùn)、?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項(xiàng)目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學(xué)位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀(jì)80年代末期。2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標(biāo)志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度內(nèi)涵、招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)體系、培訓(xùn)基地等作出了一系列頂層設(shè)計(jì)。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，積極擴(kuò)大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，探索建立培訓(xùn)招收計(jì)劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機(jī)制等?？梢钥闯?，隨著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育事業(yè)已進(jìn)入新的“改革時(shí)期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問題

我院是一所綜合型的應(yīng)用型院校，堅(jiān)持以最大限度滿足經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需求為最高辦學(xué)準(zhǔn)則，以社會(huì)評價(jià)作為辦學(xué)水平高低，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)社會(huì)作為我院自身發(fā)展的根本動(dòng)力。動(dòng)物科學(xué)系作為農(nóng)科院系，如何適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，緊跟時(shí)代變化的步伐，辦出自身的風(fēng)格和特色，是一個(gè)十分緊迫而現(xiàn)實(shí)的課題。本文根據(jù)動(dòng)物科學(xué)系幾年來的實(shí)踐教學(xué)的基本狀況進(jìn)行分析，并提出一些必要可行的設(shè)想，以探討具有我院自身風(fēng)格和特色的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方法。

一、實(shí)踐教學(xué)在動(dòng)物科學(xué)各專業(yè)中的地位

實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)教育過程重要的組成部分，是培養(yǎng)人才全過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它與課堂理論教學(xué)具有同等的重要意義。動(dòng)物科學(xué)系的各個(gè)專業(yè)與農(nóng)學(xué)門類諸專業(yè)相似，均屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用型專業(yè)，畢業(yè)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力也成為新世紀(jì)謀職就業(yè)的重要必備條件。培養(yǎng)這種能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，即實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。只有通過實(shí)踐教學(xué)，才能進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和適應(yīng)社會(huì)的能力。是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的模式，也是動(dòng)物科學(xué)系辦學(xué)重要特色之一。

（一）、實(shí)踐教學(xué)在動(dòng)物檢疫專業(yè)是不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)生必須通過實(shí)驗(yàn)課、技能課、教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、專業(yè)勞動(dòng)課以及社會(huì)實(shí)踐等增加感性知識(shí)，提高實(shí)際操公務(wù)員之家版權(quán)所有作能力。例如，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)必須到動(dòng)物檢疫站、所，參加實(shí)地的畜禽及產(chǎn)品的檢疫檢驗(yàn)工作，才能獲得上崗資格。

（二）、實(shí)踐教學(xué)是動(dòng)物科學(xué)專業(yè)理論聯(lián)系實(shí)際的必要途徑。對于動(dòng)物科學(xué)專業(yè)必須要求學(xué)生深入畜牧生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)，掌握各種動(dòng)物飼養(yǎng)管理方法和畜禽日糧的科學(xué)配方，才能有效的組織畜牧生產(chǎn)和動(dòng)物食品安全，確保人類的健康。

（三）、動(dòng)物醫(yī)學(xué)更需要實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生只有在實(shí)踐教學(xué)中鍛煉自己的操作技能，熟練醫(yī)學(xué)臨床上的各種診療動(dòng)物疾病的技術(shù)，才能有效地運(yùn)用理論知識(shí)解決生產(chǎn)中的實(shí)際問題，確保畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展。