1臨床藥學(xué)教育的特點(diǎn)

臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。傳統(tǒng)藥學(xué)主要對(duì)藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、來源、生產(chǎn)加工、藥理作用、使用、分析鑒定以及應(yīng)用管理等方面進(jìn)行研究，是一門以“藥物”為中心的學(xué)科。而臨床藥學(xué)對(duì)藥學(xué)學(xué)科進(jìn)行了新的闡釋，首先，重點(diǎn)關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的理念。其次，伴隨著臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來，不僅拓展了藥學(xué)學(xué)科教育體系，而且這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對(duì)藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動(dòng)作用。第三，對(duì)藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題和新方法，促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。臨床藥學(xué)具有綜合性、實(shí)踐性及社會(huì)性3個(gè)特征:

①臨床藥學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，還涉及社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是一門綜合性很強(qiáng)的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是溝通藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其發(fā)展也取決于藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合的深度與廣度。

②臨床實(shí)踐內(nèi)容構(gòu)成臨床藥學(xué)的核心部分，提高臨床藥物應(yīng)用質(zhì)量，唯有在臨床實(shí)踐過程中才能得到實(shí)踐和檢驗(yàn)。因此，除了熟練掌握藥學(xué)和臨床理論知識(shí)，臨床實(shí)踐也是臨床藥學(xué)教育中重要的環(huán)節(jié)之一。掌握豐富臨床藥學(xué)知識(shí)的臨床藥師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過程中發(fā)揮著關(guān)鍵不可替代的作用。

③臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學(xué)科內(nèi)涵具有豐富的人文思想和社會(huì)性。社會(huì)因素是影響臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床藥學(xué)實(shí)踐的重要因素。臨床藥學(xué)的研究工作與臨床實(shí)踐不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更要考慮人的社會(huì)性，關(guān)注心理、環(huán)境及社會(huì)等因素對(duì)用藥結(jié)果的影響。臨床藥師在實(shí)踐工作中需要建立與患者、醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，具有豐富的社會(huì)學(xué)理論知識(shí)和交流溝通技能是成為優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才的基本條件之一。所以，法學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等也就成為臨床藥學(xué)教育體系中的重要組成部分。

2我國(guó)臨床藥學(xué)教育發(fā)展中的主要問題

1材料與方法

1.1病例資料

選擇莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2012年11月至2013年4月期間未使用過DPI門診確診COPD患者136例，其中使用沙美特羅替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特羅(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年齡43～82a(67±15a)，在入選的男性患者中76例(88.37%)有吸煙史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小學(xué)初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。

1.2研究方法

記錄患者的基本信息，包括年齡、文化程度、吸煙史、使用DPⅠ類別等。先讓入選的患者自行用藥，根據(jù)評(píng)分表的細(xì)則觀察患者使用，記錄得失分情況，得分0或1分為嚴(yán)重使用不規(guī)范;2或3分為使用不規(guī)范;大于4分為使用規(guī)范。使用后由臨床藥師演示正確DPI使用方法，根據(jù)患者的錯(cuò)誤針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)部分較難接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

1藥學(xué)保健模式的內(nèi)涵

1.1藥學(xué)保健的概念

藥學(xué)保健（pharmaceuticalcare，有的譯為藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)）的定義：“藥學(xué)保健是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生?！泵绹?guó)醫(yī)院藥學(xué)人員協(xié)會(huì)對(duì)藥學(xué)保健的統(tǒng)一定義是：“藥學(xué)人員的使命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健是提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果?！彼帉W(xué)保健的這些定義傳遞了一個(gè)非常重要的思想，即藥學(xué)人員的職責(zé)不僅僅是保障藥品的供應(yīng)，而應(yīng)當(dāng)對(duì)每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔(dān)責(zé)任。

1.2藥學(xué)保健中藥學(xué)人員的職責(zé)

在實(shí)施藥學(xué)保健的過程中，藥學(xué)人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，病人把自己的用藥事務(wù)托付給藥學(xué)人員，藥學(xué)人員接受委托、承擔(dān)責(zé)任，保護(hù)病人不受與用藥有關(guān)的傷害。具體來說，藥學(xué)人員在藥學(xué)保健中應(yīng)承擔(dān)以下主要職責(zé)：（1）收集和整理病人的相關(guān)信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；（4）明確藥物治療目標(biāo)；（5）設(shè)計(jì)藥物治療方案；（6）設(shè)計(jì)藥物治療方案的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（7）制訂藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（8）開始實(shí)施藥物治療方案；（9）監(jiān)測(cè)藥物治療方案的結(jié)果；（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

2現(xiàn)代社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員的要求

1兩國(guó)高等藥學(xué)教育現(xiàn)狀

1．1法國(guó)藥學(xué)教育的學(xué)架構(gòu)法國(guó)高中學(xué)生畢業(yè)會(huì)考(Bac)后，大學(xué)藥學(xué)教育通常分成3個(gè)周期，每周期2年。l、2周期包括4年的理論教育，第3周期為實(shí)踐階段，持續(xù)時(shí)間根據(jù)培養(yǎng)專業(yè)方向的不同而不同。其需要不同的專業(yè)技能和相對(duì)執(zhí)業(yè)證書。如醫(yī)院的DESS學(xué)位(高等專業(yè)學(xué)習(xí)文憑)教育機(jī)構(gòu)的在第3或第4學(xué)年獲得生物醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)證書(MSBM證書)，DEA(高等深入研究文憑)或藥房的Ph．D(博士文憑)。其教育十分細(xì)致，培養(yǎng)臨床藥師、研究員、教授、企業(yè)藥師，通常一般需10年。

1．2課程設(shè)置基礎(chǔ)階段的課程設(shè)置第l周期在基礎(chǔ)學(xué)科方面的教育，第2周期重點(diǎn)轉(zhuǎn)向生物學(xué)、藥學(xué)和臨床學(xué)科，另外還開設(shè)信息技術(shù)、科學(xué)文獻(xiàn)和情報(bào)、環(huán)境與公共衛(wèi)生等內(nèi)容。在第3、4學(xué)年學(xué)生可以選修一些課程，有藥事法規(guī)、植物藥劑學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、人道藥學(xué)(pharmacieshumanities)、食品安全分析、英語(yǔ)、高級(jí)臨床生物學(xué)、毒物基因組學(xué)和腫瘤學(xué)等。完成第l和第2周期就意味著4年理論教育的結(jié)束和第3周期的開始。高年級(jí)的實(shí)踐階段第3周期主要是在實(shí)踐場(chǎng)所進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但仍有一些必修的課程。根據(jù)不同的培養(yǎng)方向，有的需要長(zhǎng)達(dá)5年(長(zhǎng)周期)。在第5學(xué)年所有學(xué)生都安排在大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這使他們熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，熟悉實(shí)際的病人和疾病。學(xué)生們要經(jīng)歷4個(gè)階段的培訓(xùn)第l，2兩個(gè)階段是安排在病房的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，第3階段為實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)，第4階段在藥房。

1．3中國(guó)藥學(xué)教育的現(xiàn)狀學(xué)生通過高考后，根據(jù)所填報(bào)的志愿選擇不同學(xué)校的藥學(xué)專業(yè)，但大致的架構(gòu)是兩年左右的基礎(chǔ)課程加半年實(shí)踐，在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學(xué)學(xué)科和制藥工業(yè)，與實(shí)際工作嚴(yán)重脫節(jié)。

2兩國(guó)高等藥學(xué)教育藥學(xué)服務(wù)的比較

2．1法國(guó)的藥學(xué)服務(wù)與職能

1高職藥學(xué)教育實(shí)施科研專題實(shí)習(xí)模式的意義

筆者在十余年的科研活動(dòng)中，陸續(xù)指導(dǎo)了近20名高職學(xué)生進(jìn)行科研專題實(shí)習(xí)，深刻體會(huì)到科研專題實(shí)習(xí)模式有利于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的鞏固與擴(kuò)展，有利于學(xué)生實(shí)踐技能的應(yīng)用與提升，有利于學(xué)生獨(dú)立思考習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，有利于學(xué)生文字與表達(dá)能力的鍛煉，有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高。因此，筆者更加堅(jiān)定地認(rèn)為，科研專題實(shí)習(xí)模式是藥學(xué)高職實(shí)踐教學(xué)多元化模式中不可缺少的組成部分。

2高職藥學(xué)教育實(shí)施科研專題實(shí)習(xí)模式的可行性

當(dāng)前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無需進(jìn)行科研活動(dòng)訓(xùn)練”的觀點(diǎn)。表面上看，科研與高職生未來的就業(yè)方向與崗位工作不符，實(shí)際上是忽略了科研過程對(duì)高職生綜合能力的培養(yǎng)及對(duì)高職生今后職業(yè)發(fā)展的重要支撐作用。高職生的科研應(yīng)側(cè)重于“應(yīng)用型”而不是“學(xué)術(shù)型”，應(yīng)注重應(yīng)用技術(shù)或產(chǎn)品的開發(fā)而不是理論基礎(chǔ)研究。一方面，隨著高職教育的深入發(fā)展，對(duì)“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)等實(shí)踐活動(dòng)中，能服務(wù)于周邊地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。事實(shí)上，高職院校中部分教師已經(jīng)在與企業(yè)進(jìn)行校企合作的實(shí)踐活動(dòng)中提高了實(shí)踐技能，也積累了豐富的科研經(jīng)驗(yàn)，具有指導(dǎo)學(xué)生從事科研活動(dòng)的能力。此外，高職院校聘請(qǐng)了大批行業(yè)、企業(yè)中的技術(shù)骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導(dǎo)教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實(shí)習(xí)指導(dǎo)能力的師資隊(duì)伍。另一方面，無論哪種類型或?qū)哟蔚慕逃疾荒芘康貜?fù)制或制造人才，而要因人而異、因材施教，科研專題實(shí)習(xí)模式正是滿足這一條件的有效人才培養(yǎng)途徑?，F(xiàn)實(shí)中存在一批迫切想繼續(xù)深造的高職生，也存在部分對(duì)科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對(duì)于這部分學(xué)生，科研專題實(shí)習(xí)模式將比頂崗實(shí)習(xí)更具有吸引力，也具有更強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

3科研專題實(shí)習(xí)模式的實(shí)施

開展科研專題實(shí)習(xí)模式的基本出發(fā)點(diǎn)是基于對(duì)高職生的實(shí)踐、應(yīng)用、創(chuàng)新等能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，應(yīng)針對(duì)高職生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、就業(yè)崗位偏重實(shí)踐應(yīng)用、獨(dú)立思維能力不足等特點(diǎn)，在專題內(nèi)容、指導(dǎo)方式、組織實(shí)施等方面開展有異于本科院校的專題實(shí)習(xí)。

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動(dòng)了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┡R床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國(guó)內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長(zhǎng)的指導(dǎo)小組對(duì)研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語(yǔ)）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚?、論文答辯。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)實(shí)踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫(kù)、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月）、高級(jí)實(shí)踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月）和?？茖?shí)踐（根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月）。

2我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢(shì)我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級(jí)雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級(jí)教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對(duì)我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對(duì)招生就業(yè)情況評(píng)價(jià)較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)也較為滿意，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。2.2我校臨床藥學(xué)研究生教育不足美國(guó)是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國(guó)密西根大學(xué)藥學(xué)院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國(guó)藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對(duì)偏僻，學(xué)科發(fā)展時(shí)間短，與國(guó)內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細(xì)節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國(guó)還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國(guó)際合作交流機(jī)會(huì)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3建議

一、目前高職高專藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師資格制度接軌方面存在的問題

1．課程設(shè)置缺乏整體性

目前，我國(guó)本科藥學(xué)教育的課程設(shè)置較為合理，兼具系統(tǒng)性與完整性，而作為本科“壓縮版”的高職高專課程因?yàn)榻虒W(xué)周期較短而不得不減少一些課程的引入。橋梁課程的缺失導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系、彼此隔離，阻礙了學(xué)生整體性思維的發(fā)展，使學(xué)生缺乏從綜合角度把握問題的能力，與高職教育“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標(biāo)相悖。另外，由于教學(xué)周期較短，理論知識(shí)與實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)均難以達(dá)到預(yù)期的效果，直接導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)較為薄弱，綜合知識(shí)不足和技能不強(qiáng)，在執(zhí)業(yè)藥師考試中困難重重。

2．教學(xué)與考試內(nèi)容差異較大

高職高專藥品類專業(yè)教材編寫時(shí)經(jīng)常會(huì)回避一些晦澀難懂的知識(shí)以降低教學(xué)難度，致使畢業(yè)生掌握的知識(shí)與執(zhí)業(yè)藥師考試大綱的要求有很大的差異。執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容在高職高專藥品類專業(yè)的教材中，有些進(jìn)行了詳細(xì)介紹，有些只介紹一點(diǎn)皮毛，還有些根本就未作介紹，學(xué)生在復(fù)習(xí)備考過程中許多內(nèi)容都需要重新學(xué)習(xí)，一些重難點(diǎn)會(huì)由于缺乏教師的系統(tǒng)引導(dǎo)而一知半解，難以應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師考試，考試合格率偏低。

3．臨床藥學(xué)知識(shí)引入不夠

1藥學(xué)類本科生就業(yè)背景和現(xiàn)狀

自2015年以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)和路線規(guī)劃都有了新的調(diào)整。十八屆五中全會(huì)以來，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，大健康產(chǎn)業(yè)成為未來的主流趨勢(shì)之一;“十三五”規(guī)劃綱要提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，鼓勵(lì)鉆研創(chuàng)制新藥;2016年2月，國(guó)務(wù)院總理召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí);2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和實(shí)施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃工作。這些國(guó)家層面的政策路線為藥學(xué)類專業(yè)本科生就業(yè)創(chuàng)造了極好的就業(yè)大環(huán)境。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)還需要上萬名執(zhí)業(yè)藥師，缺乏為藥品生產(chǎn)、銷售、質(zhì)檢和臨床合理用藥等崗位提供高素質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用型人才。而另一方面，我國(guó)藥學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)模和深度有了較快的發(fā)展，2012年《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》實(shí)施以后，各個(gè)醫(yī)藥類院校在專業(yè)設(shè)置方面進(jìn)行了積極改革，開設(shè)了很多適應(yīng)市場(chǎng)需求的專業(yè)，專業(yè)數(shù)目呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)［1］。目前我國(guó)設(shè)有藥學(xué)院系的高等學(xué)校已有60多所，藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)約有200多個(gè)，設(shè)有藥學(xué)專業(yè)的中等學(xué)校約有121所，每年招生超過111萬名［2］。綜上所述，我國(guó)藥學(xué)類本科生正處于機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的就業(yè)環(huán)境之中。根據(jù)麥可思研究院的《2017年中國(guó)本科生就業(yè)報(bào)告》(下文稱為《2017就業(yè)報(bào)告》)數(shù)據(jù)顯示，藥品和醫(yī)藥制造業(yè)屬于2017屆本科畢業(yè)生就業(yè)量最大的50位行業(yè)之中，占全國(guó)畢業(yè)生總數(shù)的0.9%，位列第28位。綜合三年來的就業(yè)率變化趨勢(shì)，2017屆藥學(xué)類以及化工與制藥類的本科畢業(yè)生就業(yè)率分別為91.4%和91.6%，略低于全國(guó)本科水平91.8%;2013～2015屆的就業(yè)率也基本略低于或者與全國(guó)水平持平(表1)。數(shù)據(jù)顯示，2013屆藥學(xué)類本科生畢業(yè)半年后的月收入為3418元，畢業(yè)三年后的月收入為6780元，月收入增長(zhǎng)達(dá)到3362元，增長(zhǎng)幅度達(dá)到98.4%，在38個(gè)統(tǒng)計(jì)專業(yè)里排第13位［3］。從以上的背景和數(shù)據(jù)不難看出目前藥學(xué)專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀:就業(yè)量中等;就業(yè)率略低于全國(guó)平均水平;初始月收入一般，增長(zhǎng)較快。雖然畢業(yè)后面臨的就業(yè)前景有可圈可點(diǎn)的一面，但另一方面仍然需要在各個(gè)方面尋求突破和調(diào)高，對(duì)于每一個(gè)學(xué)生個(gè)體而言，畢業(yè)后的就業(yè)情況仍然存在非常多的提高空間和可能性。

2藥學(xué)專業(yè)職業(yè)規(guī)劃教育

1973年，美國(guó)聯(lián)邦教育總署署長(zhǎng)提出了旨在解決學(xué)校教育和社會(huì)生活脫節(jié)問題的職業(yè)生涯發(fā)展理論，引導(dǎo)青年從推崇“升學(xué)主義”轉(zhuǎn)向注重個(gè)人發(fā)展，實(shí)現(xiàn)美國(guó)推行的為“從幼兒園到大學(xué)階段的融入式”職業(yè)生涯教育。然而，由于歷史和文化等原因，在我國(guó)職業(yè)生涯規(guī)劃的概念在中小學(xué)教育中所占的比例可謂微乎其微。另一方面，大學(xué)本科的專業(yè)學(xué)習(xí)是影響職業(yè)生涯走勢(shì)的最重要因素之一，因?yàn)橄喈?dāng)一部分的全日制大學(xué)生在畢業(yè)之后即走上工作崗位。因此，職業(yè)生涯規(guī)劃的需求在大學(xué)生本科期間達(dá)到最大化。事實(shí)上，在讀本科生自身對(duì)職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)咨詢相關(guān)活動(dòng)也有較強(qiáng)烈的需求，筆者對(duì)江蘇大學(xué)藥學(xué)院2015級(jí)學(xué)生做問卷調(diào)查，選擇“愿意”和“可以考慮”參加相關(guān)活動(dòng)的學(xué)生高達(dá)98.24%。對(duì)于“你認(rèn)為你目前擁有的能力和知識(shí)可以勝任你理想中的職業(yè)嗎”這一問題，選擇“有所欠缺”和“不能夠的”分別為54.10%和27.05%，超過了接受調(diào)查的學(xué)生的八成以上。由此可見，對(duì)于學(xué)生主體而言，學(xué)校需要在教學(xué)過程中對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的、有針對(duì)性的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)，幫助他們自我分析、自我認(rèn)識(shí)，了解專業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)方向以及專業(yè)前景，幫助他們樹立正確的就業(yè)觀念，更好地規(guī)劃專業(yè)學(xué)習(xí)方向、實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。對(duì)藥學(xué)類畢業(yè)生的個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)，則需要結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)社會(huì)需求和有關(guān)人事與勞動(dòng)政策法規(guī)，實(shí)現(xiàn)入職合理匹配，引導(dǎo)學(xué)生確定職業(yè)定向、選擇勞動(dòng)崗位或者職業(yè)領(lǐng)域。

3藥學(xué)類本科生職業(yè)生涯規(guī)劃中面臨的問題

3.1認(rèn)知水平不足。正確評(píng)價(jià)自我是自身職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)。只有在了解自己的興趣、氣質(zhì)、性格、能力，清楚自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)的前提下，才能確立正確的、合理的職業(yè)目標(biāo)［4］。然而，針對(duì)江蘇大學(xué)藥學(xué)院2015級(jí)學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，對(duì)于自己的興趣愛好選擇“不太確定/不了解”的學(xué)生占了六成以上，對(duì)于自己的優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)選擇“不太確定”和“不了解”的占了62.09%(圖1)。圖1學(xué)生自我認(rèn)知水平我國(guó)學(xué)生從小按照家長(zhǎng)和教師的意愿按部就班地完成學(xué)業(yè)的情況較為嚴(yán)重，能對(duì)自身和所處環(huán)境進(jìn)行深入思考和剖析的能力相對(duì)欠缺，甚至在高考選擇志愿時(shí)，對(duì)專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)前景的認(rèn)識(shí)仍非常盲目，因此即使已經(jīng)經(jīng)歷了一兩年的大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生的自我認(rèn)知仍然存在較大的提升空間。另外很多學(xué)生對(duì)職業(yè)的理解存在誤區(qū)。主要存在的問題有過高或過低地估計(jì)自身能力、對(duì)就業(yè)壓力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)無端恐懼、對(duì)就業(yè)面理解較窄、對(duì)職業(yè)有過高要求等。比如大部分學(xué)生愿意選擇大企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生部門、學(xué)校、醫(yī)院等，認(rèn)為就業(yè)崗位只有藥劑師、教師和研發(fā)人員。3.2職業(yè)規(guī)劃意識(shí)不強(qiáng)。職業(yè)生涯規(guī)劃不是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)或者一小段時(shí)間內(nèi)的計(jì)劃，而是貫穿一個(gè)人學(xué)習(xí)工作始終的長(zhǎng)期任務(wù)，對(duì)于本科在讀學(xué)生來說，職業(yè)規(guī)劃不僅是對(duì)未來的憑空設(shè)計(jì)，更是一種有針對(duì)性的、對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)整和改善。個(gè)體在探索職業(yè)生涯過程中，會(huì)推動(dòng)個(gè)體對(duì)自我與職業(yè)環(huán)境的認(rèn)識(shí)［5］。根據(jù)2017就業(yè)報(bào)告，藥學(xué)和藥物制劑專業(yè)的本科畢業(yè)生從事的工作于專業(yè)相關(guān)度較高，在30個(gè)主要專業(yè)中，相關(guān)度藥學(xué)排第10位，藥物制劑排第16位;而本科生工作與專業(yè)相關(guān)度要求最高的前20位職業(yè)中，“藥劑師”處于第4位。這些數(shù)據(jù)說明，藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后從事的職業(yè)需要較高的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，因此，在校期間的專業(yè)學(xué)習(xí)在學(xué)生未來的職業(yè)生涯中會(huì)起到比較重要的作用，專業(yè)學(xué)習(xí)的成效可以決定學(xué)生職業(yè)技能的高低。認(rèn)真深入地做好職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)，明確對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)、不僅能對(duì)職業(yè)方向的探索、對(duì)自身的職業(yè)生涯起到宏觀指導(dǎo)作用，還可以對(duì)在校期間的專業(yè)學(xué)習(xí)起到鞭策和督促的作用［6］。然而，很多在讀本科生對(duì)于大學(xué)期間專業(yè)學(xué)習(xí)的重視程度不高、規(guī)劃意識(shí)不強(qiáng)。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，在大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活中“有清晰而長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)”的學(xué)生僅占8.66%。與此相對(duì)，2017就業(yè)報(bào)告顯示，畢業(yè)3年后的本科生認(rèn)為各項(xiàng)職業(yè)能力最重要的3個(gè)分別為持續(xù)學(xué)習(xí)能力、自我定位能力和職業(yè)規(guī)劃能力，這恰恰說明目前本科教育在這方面能力的培養(yǎng)上還是有所欠缺的。所以，高校應(yīng)該重視職業(yè)規(guī)劃工作，喚醒對(duì)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識(shí)，提高教師指導(dǎo)職業(yè)規(guī)劃工作的水平［7］;就業(yè)指導(dǎo)工作應(yīng)從追求大四時(shí)候的就業(yè)率轉(zhuǎn)變落實(shí)到學(xué)生的整個(gè)就讀期間的指導(dǎo)、服務(wù)和管理。應(yīng)在大學(xué)生入學(xué)后就開始進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃方面的培養(yǎng)、引導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助學(xué)生以職業(yè)人的心理了解自己、科學(xué)規(guī)劃、對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)起到正反饋的作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主動(dòng)性和參與性，增強(qiáng)課程的實(shí)效性和針對(duì)性，為他們未來的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神

俗話說“藥皆有三分毒”，治病的藥品和致命的差異只在毫厘之間，作為治療疾病、維護(hù)生命不可或缺的重要物資，藥品在研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理的過程中能否保證科學(xué)、安全、合理、經(jīng)濟(jì)、高效，與藥學(xué)從業(yè)者是否具備高度的責(zé)任感密切相關(guān)。近年來發(fā)生的多起藥物不良反應(yīng)事件，均與藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥學(xué)從業(yè)者的社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡漠有關(guān)。如2006年的“齊二藥”事件，起因就是藥廠采購(gòu)員購(gòu)入假冒的“丙二醇”（實(shí)為甘二醇）充當(dāng)藥用輔料用于“亮菌甲素注射液”生產(chǎn)。而同年發(fā)生的“欣弗”事件，則是藥品生產(chǎn)中未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，影響了滅菌效果所致。又如“華聯(lián)甲氨蝶呤”事件中，由于生產(chǎn)人員將硫酸長(zhǎng)春新堿尾液混于注射用甲氨蝶呤及鹽酸阿糖胞苷等批號(hào)藥品中，導(dǎo)致多個(gè)批次藥品污染。要避免此類藥品安全事故再次發(fā)生，保證藥品質(zhì)量合格、療效安全，對(duì)人民的健康和生命負(fù)責(zé)，就要對(duì)研制、開發(fā)、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)使用藥品的從業(yè)人員實(shí)行道德約束，通過增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感，將藥品安全落到實(shí)處。而藥學(xué)人員的責(zé)任感和使命感并非一日形成，是一個(gè)漫長(zhǎng)的教育和潛移默化的陶冶過程，因此從藥學(xué)生踏入專業(yè)大門的一刻起，就需要將責(zé)任觀念和奉獻(xiàn)精神納入教育目標(biāo)。比如在藥物化學(xué)、藥物制劑等課程中，有意識(shí)地穿插古今醫(yī)藥學(xué)家的求知典故，從神農(nóng)嘗百草、辨藥性，李時(shí)珍采訪四方、考證本草到彭司勛、安靜嫻等藥學(xué)泰斗心無旁騖、研創(chuàng)新藥，不但有助于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的興趣和情感，也可激發(fā)學(xué)生的奉獻(xiàn)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。藥品是特殊的商品，即使0.1%的“不合格率”也可能付出難以挽回的生命代價(jià)，藥學(xué)生對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，不僅包含知識(shí)技術(shù)層面，還應(yīng)向社會(huì)責(zé)任意識(shí)層面深化，因此，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度、敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，應(yīng)是藥學(xué)教育的重中之重。

2創(chuàng)造性和仁愛精神

教育的本質(zhì)在于培養(yǎng)完整的人，而所謂“完整”，則不僅要培養(yǎng)出術(shù)業(yè)專攻的技藝之才，還要激勵(lì)出勤學(xué)善思的進(jìn)取之心，訓(xùn)誡出“仁、義、理、信”的精神信條。具體到高等藥學(xué)教育領(lǐng)域，就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，調(diào)整課程設(shè)置，以開闊藥學(xué)生的知識(shí)視野，提高藥學(xué)生的創(chuàng)新探索能力，倡導(dǎo)藥學(xué)生樹立“藥者仁心”的職業(yè)觀。目前，技術(shù)創(chuàng)新能力普遍薄弱是我國(guó)制藥工業(yè)的最大缺陷，也是企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的主要根源，醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展迫切需要?jiǎng)?chuàng)新型藥學(xué)復(fù)合人才。而豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)是藥學(xué)生創(chuàng)新能力誕生的土壤，博大的仁愛精神是滋養(yǎng)藥學(xué)生創(chuàng)新思維的源泉，若一心只讀專業(yè)書而缺乏對(duì)文學(xué)、歷史、經(jīng)濟(jì)等人文社會(huì)學(xué)科的了解和掌握，只追求技能技藝進(jìn)步而缺乏“嘗百草、濟(jì)蒼生”的悲憫情懷，則難以實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)對(duì)接，建構(gòu)起自己的專業(yè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，也無從提升觀察能力、分析能力和抽象能力等綜合素質(zhì)，更談不上活躍和拓展思維空間了。試想，若只從實(shí)驗(yàn)室科研層面探討藥物對(duì)疾病的治療作用，不考慮藥物的規(guī)?；懂a(chǎn)、企業(yè)的生產(chǎn)成本、患者服用的依從性等社會(huì)、環(huán)境因素，這樣的藥物，又如何能真正完成治病救人的使命呢？藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展本身就是一部為拯救生命而不斷創(chuàng)新的歷史，古今中外的藥學(xué)研究者們，無一不是心懷仁愛，為發(fā)現(xiàn)、發(fā)明克制疾病的藥物而奮斗。在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中，可通過引述實(shí)例說明藥學(xué)創(chuàng)新的巨大能量：如對(duì)比青霉素發(fā)現(xiàn)前人類面對(duì)細(xì)菌感染的束手無策和抗生素家族誕生后對(duì)生命的挽救；又如2003年春季非典爆發(fā)之時(shí)，大批藥學(xué)人員以極大的熱情和忘我的精神夜以繼日研發(fā)非典疫苗，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和保障人類健康方面做出了積極貢獻(xiàn)。

3決斷力與協(xié)作精神

“獨(dú)生子女”一代是我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策下的特有現(xiàn)象，有研究者認(rèn)為：與實(shí)施計(jì)劃生育政策之前的一代相比，獨(dú)生子女們的競(jìng)爭(zhēng)力與信任感均顯不足，他們存在較明顯的消極處事傾向，責(zé)任意識(shí)相對(duì)淡薄，并且更加謹(jǐn)小慎微，交流與協(xié)商能力較差?；诖朔N現(xiàn)狀，如何引導(dǎo)藥學(xué)生擺脫對(duì)父母、師長(zhǎng)的依賴心理，培養(yǎng)獨(dú)立思考、勇于決斷、分工協(xié)作、相信團(tuán)隊(duì)的能力，是專業(yè)教學(xué)尤其是實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)注意的問題。例如在學(xué)生分小組進(jìn)行藥理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，結(jié)合自身情況，先進(jìn)行小組實(shí)驗(yàn)分工：讓眼手協(xié)調(diào)能力較好的同學(xué)主刀手術(shù)，讓細(xì)心謹(jǐn)慎的同學(xué)負(fù)責(zé)器械準(zhǔn)備、消毒，讓觀察能力較強(qiáng)的同學(xué)記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，等等。將實(shí)驗(yàn)課作為一次團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，讓學(xué)生親身體會(huì)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集思廣益在解決復(fù)雜問題時(shí)的重要性。當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到一些突發(fā)事件時(shí)，教師可根據(jù)情況給予建議，鼓勵(lì)學(xué)生自己做出判斷、進(jìn)行處理，比如大鼠手術(shù)尚未完成而出現(xiàn)蘇醒跡象時(shí)，請(qǐng)學(xué)生在“補(bǔ)充注射戊巴比妥鈉”和“補(bǔ)充吸入乙醚”的操作中做出選擇，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，請(qǐng)做出不同選擇的學(xué)生陳述理由，并引導(dǎo)學(xué)生們展開討論，結(jié)合教師的對(duì)比講解，使學(xué)生逐漸養(yǎng)成積極思考、廣納良方、運(yùn)用所學(xué)獨(dú)立解決問題的習(xí)慣。

1國(guó)外藥學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1美國(guó)的臨床藥學(xué)教育

美國(guó)臨床藥學(xué)教育是由以化學(xué)模式為主的傳統(tǒng)藥學(xué)教育逐漸過渡到以臨床藥學(xué)為主的現(xiàn)代藥學(xué)教育模式[1]。美國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)了4個(gè)階段:20世紀(jì)50年代以前，以化學(xué)模式為主的傳統(tǒng)藥學(xué)教育階段;20世紀(jì)50至60年代，臨床藥學(xué)的起步階段，Purdue大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)Elliott領(lǐng)導(dǎo)的研究小組提出設(shè)立6年制藥學(xué)博士(Pharm．D)學(xué)位的建議，并于20世紀(jì)50年代率先將入門課程轉(zhuǎn)為Pharm．D，要求同時(shí)有臨床理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);20世紀(jì)70至80年代，爭(zhēng)論聲中不斷發(fā)展的時(shí)期，從提出建立Pharm．D學(xué)位開始，支持者和反對(duì)者之間的爭(zhēng)論持續(xù)了幾十年，1989年美國(guó)藥學(xué)教育部(ACPE)建議在2000年前將Pharm．D作為唯一的入門專業(yè)學(xué)位;現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)教育已經(jīng)全面實(shí)施6年制的Pharm．D教育模式。擁有Pharm．D學(xué)位的學(xué)者可有以下3種出路:第一，直接參加工作或做臨床藥師，在藥學(xué)院校從事教學(xué)或研究;第二，進(jìn)入一般醫(yī)學(xué)教育(post－graduateyear，PGY)繼續(xù)教育體系跟隨帶教老師在臨床做1～2年的住院藥師;第三，繼續(xù)攻讀Pharm．D[2]。

1．2英國(guó)的藥學(xué)教育

英國(guó)的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間有著相對(duì)的獨(dú)立性，其招生、教育、就業(yè)都各不相同。醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷、開處方，藥劑師負(fù)責(zé)審核，并確認(rèn)患者是否適用、是否需要調(diào)整。在教育方面，英國(guó)所有的藥學(xué)院都采用統(tǒng)一的學(xué)制，即4年制本碩連讀。大一的學(xué)習(xí)基本上是學(xué)生啟蒙教育，接受的課程教育幾乎都是各類基礎(chǔ)學(xué)科，包括有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)等。大二的教育直接進(jìn)入專業(yè)課程，如臨床藥學(xué)、細(xì)胞治療、藥劑學(xué)等，不僅要求學(xué)生對(duì)藥學(xué)原理的理解，也要接觸一些藥物臨床應(yīng)用的案例。大三的課程在大二的基礎(chǔ)上增加了廣度和深度，并設(shè)立了藥物設(shè)計(jì)及選修課程，選修的內(nèi)容與大四的研究項(xiàng)目息息相關(guān)。大四上半年，學(xué)生會(huì)跟隨導(dǎo)師做課題，在學(xué)期末完成長(zhǎng)達(dá)15000字的學(xué)術(shù)論文;下半年繼續(xù)大四的課程，包括癌癥治療、工業(yè)制藥、干細(xì)胞治療等。在英國(guó)，每個(gè)藥學(xué)院畢業(yè)想成為藥劑師的人都必須在英國(guó)皇家藥劑師協(xié)會(huì)規(guī)定培訓(xùn)地點(diǎn)工作1年，才能參加藥劑師職業(yè)考試。只有通過了考試，才能被冠以藥劑師的稱號(hào)，且有資格負(fù)責(zé)各種藥物零售及監(jiān)管[3]。

1．3日本的藥學(xué)教育