導(dǎo)語：醫(yī)院檔案信息化管理現(xiàn)狀一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在信息化醫(yī)院的全面建設(shè)過程中，醫(yī)院檔案作為醫(yī)院歷年經(jīng)驗累積的重要資源，其信息化管理沒有得到足夠的重視，建設(shè)進(jìn)程極其緩慢，目前存在對檔案信息化管理的認(rèn)識不足、檔案管理工作未標(biāo)準(zhǔn)化、缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才等諸多問題，筆者著重對突出問題進(jìn)行了探討，并提出轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識、健全制度、完善管理系統(tǒng)、配備專業(yè)人才等對策，希望為醫(yī)院檔案信息化管理提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；信息化

1引言

隨著信息化時代的到來，信息技術(shù)被全面應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中，全國各大醫(yī)院都在逐步推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。早在2008年的中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究中就指出，全國絕大部分三級醫(yī)院已建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)[1]。如今，從最初的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），到現(xiàn)在的手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、冷鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)（HRP）等，從臨床技術(shù)應(yīng)用到信息化辦公，全面數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)正如火如荼進(jìn)行。然而，檔案作為醫(yī)院最重要的留存資料之一，其信息化管理卻并沒有得到足夠的重視。相較于醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的建設(shè)，檔案信息化管理依然處于起步階段。本文將結(jié)合多家醫(yī)院的檔案管理現(xiàn)狀，解析檔案信息化管理進(jìn)程中存在的問題，為今后更好地推動醫(yī)院檔案信息化建設(shè)提供借鑒和參考。

2醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

2.1忽視檔案管理的重要性。絕大部分醫(yī)院通常只注重醫(yī)療、教研工作，而忽視檔案管理工作。醫(yī)院檔案包括文書檔案、病歷檔案、科技檔案、人事檔案、設(shè)備檔案、聲像檔案等等，其中除病歷檔案能得到較為專業(yè)化的管理外，其他檔案管理都不被醫(yī)院重視，甚至部分管理人員認(rèn)為檔案管理只是醫(yī)院普通的后勤瑣事，不能給醫(yī)院帶來任何經(jīng)濟(jì)效益，對于醫(yī)院發(fā)展無足輕重。對檔案管理的認(rèn)識嚴(yán)重不足，忽視龐大檔案數(shù)據(jù)背后的價值，直接導(dǎo)致了檔案信息化管理意識不到位、對檔案管理信息化建設(shè)的投入不足、醫(yī)院檔案管理信息化進(jìn)程緩慢。2.2檔案工作標(biāo)準(zhǔn)化程度低。目前，醫(yī)院的檔案管理工作缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化，往往以各科室為單位，按以往的工作經(jīng)驗進(jìn)行人工管理[2]，具有較大的盲目性和隨意性[3]。如在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，只按要求對貴重儀器進(jìn)行了建檔管理，而忽視對小設(shè)備的檔案管理，或者是檔案文件收集不齊全，沒有嚴(yán)格規(guī)范歸檔標(biāo)準(zhǔn)，比如，只保存了設(shè)備購買合同，而沒有保存設(shè)備說明書、保養(yǎng)維修記錄、相關(guān)授權(quán)材料等。另外，醫(yī)院不同部門之間的同類檔案整理標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，登記表格雜亂，職能科室監(jiān)管不到位，沒有全程跟蹤建檔，各科室主任和護(hù)士長隨意地決定哪些資料需要存儲留檔，自行封裝檔案，信息登記不齊全、不規(guī)范。2.3停留于檔案電子化。醫(yī)院檔案信息化管理基于辦公自動化、無紙化，因而將檔案信息化管理簡單理解為把傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存儲變?yōu)殡娮影娲鎯?。大多?shù)醫(yī)院只是在電腦上建立了電子版的數(shù)據(jù)文件，如電子表格等。檔案管理軟件的缺失直接阻礙了信息化實時處理檔案數(shù)據(jù)的目的實現(xiàn)。即使在部分醫(yī)院引進(jìn)了檔案管理軟件，也存在著軟件更新和應(yīng)用滯后的問題，并未建立功能完備的信息管理系統(tǒng)。另外，部分已建立檔案管理系統(tǒng)的醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中缺乏全局意識，逐步引進(jìn)的財務(wù)系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等各有規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，因接口不同、數(shù)據(jù)存儲格式不同而無法交換兼用的問題普遍存在，各系統(tǒng)獨立運行，導(dǎo)致共享程度低，直接造成了數(shù)據(jù)更新不同步等問題，如設(shè)備管理系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)的不對接，導(dǎo)致無法一次性同步更新新購進(jìn)或報廢設(shè)備的信息，需要雙方科室分別人工錄入數(shù)據(jù)，一旦某一方數(shù)據(jù)更新滯后，對相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計就會出現(xiàn)誤差。每次出現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計誤差之后，又需要雙方再次核對各自登記的數(shù)據(jù)，查明誤差根源并更正，極大增加了不必要的工作。2.4專業(yè)管理人員不足。大多數(shù)醫(yī)院檔案管理人員均非專業(yè)人士，其中很多是從臨床一線退下來的護(hù)士和醫(yī)技人員，既不懂檔案管理的專業(yè)知識，也不懂先進(jìn)的計算機技術(shù)，依然依賴?yán)吓f觀念進(jìn)行檔案管理，對檔案管理的認(rèn)識也僅停留在資料保存上，對如何科學(xué)分類、更新檔案以及最大化開發(fā)利用檔案價值全無概念。檔案信息化管理最重要的是為了挖掘檔案數(shù)據(jù)價值，因而在這個新環(huán)境下，要求檔案管理人員不能局限于簡單的計算機系統(tǒng)操作，而是要對醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，精通數(shù)據(jù)處理方法，并且能即時處理系統(tǒng)故障，這是目前各大醫(yī)院檔案管理人員極缺乏的能力。

3推進(jìn)醫(yī)院檔案信息化管理的對策

3.1加強對檔案管理的重視。檔案是管理者了解、掌握醫(yī)院運營情況的最有效的途徑與方法[4]，是醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中累積下來的重要財富，能夠為提高醫(yī)療水平、研究課題、創(chuàng)新技術(shù)等提供有力依據(jù)。醫(yī)院檔案信息化管理可極大減少醫(yī)院財力、物力、人力的投入，促使醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)快速發(fā)展。在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程中，從根本上轉(zhuǎn)變管理人員的認(rèn)識是解決問題的關(guān)鍵。從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層到基層檔案管理工作人員都必須正確認(rèn)識到檔案管理的重要價值以及實現(xiàn)檔案信息化管理對醫(yī)院發(fā)展的重要作用，正確對待檔案管理工作，將檔案信息化管理工作列為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要內(nèi)容。3.2健全檔案標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化管理制度。制度是保障醫(yī)院檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的準(zhǔn)則。制定可行、完善的檔案管理制度，才能為檔案信息化管理打好基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》《電子文件歸檔與電子檔案管理辦法》以及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，完善醫(yī)院現(xiàn)行的檔案管理制度，對各部門的建檔形式、格式設(shè)定嚴(yán)格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，所制定的檔案工作標(biāo)準(zhǔn)必須符合信息化管理的要求。醫(yī)院還必須成立專門的檔案管理部門，對全院的檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一歸檔管理，由專人負(fù)責(zé)核查資料的規(guī)范性和完整性，不符合要求的資料不得歸檔。要求醫(yī)院各科室配合檔案管理工作，按期定時報送，同時，建立責(zé)任追究制，嚴(yán)格約束檔案管理人員按照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸檔，并將各科室的檔案移交工作與該科室的績效獎懲掛鉤，對資料不齊全者進(jìn)行質(zhì)控扣分，從而更好地推動檔案信息化管理工作的完善。3.3建設(shè)功能完備的檔案信息化管理系統(tǒng)。檔案信息化管理除了使檔案工作更加高效、便捷之外，也為相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作提供相應(yīng)的支持。實現(xiàn)電子檔案存儲只是信息化過程的第一步，更重要的是實現(xiàn)信息錄入、查詢、更新、篩選、統(tǒng)計、網(wǎng)絡(luò)共享等功能，以便醫(yī)院員工能隨時調(diào)用檔案資料，提高檔案的使用率，發(fā)掘檔案價值，為醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新等提供更為便捷的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)與具有一定實力的軟件公司密切合作，根據(jù)醫(yī)院實際需要和現(xiàn)有信息系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院量身定做一套功能完善的檔案管理系統(tǒng)，為檔案信息化管理提供軟硬件基礎(chǔ)。對于還未全面展開信息化建設(shè)的醫(yī)院，則可以從全局考慮，規(guī)劃各信息系統(tǒng)的引進(jìn)流程，盡可能一次性實現(xiàn)各信息系統(tǒng)之間的完美對接、數(shù)據(jù)無障礙互通共享，避免不必要的麻煩。3.4配備檔案管理專業(yè)人員。在全面信息化建設(shè)的要求下，醫(yī)院檔案管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、檔案管理知識，還需具備一定的信息技術(shù)素養(yǎng)，最好懂得深度數(shù)據(jù)分析，最大限度挖掘和利用檔案數(shù)據(jù)價值。因此，必須要大力引進(jìn)復(fù)合型專業(yè)人才，為檔案信息化建設(shè)提供必要的保障。但引進(jìn)高素質(zhì)人才不可能一蹴而就，醫(yī)院無法立即大量引進(jìn)這方面的人才，所以加大對現(xiàn)有檔案管理人員的培養(yǎng)力度，提高現(xiàn)有人員的信息化管理水平才是當(dāng)務(wù)之急。第一，將業(yè)務(wù)水平的提升與職業(yè)晉升、工資福利等掛鉤，充分調(diào)動檔案管理人員自我提高的積極性，積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識；第二，邀請院外專業(yè)人士定期來院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時，安排骨干人員外出學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗，逐步提升業(yè)務(wù)能力；第三，在引進(jìn)檔案管理系統(tǒng)時，要求廠家對檔案管理人員和該系統(tǒng)的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)?？傊?，通過多層次、多方位的培訓(xùn)，盡可能地提升現(xiàn)有人員的能力，保證其跟上信息化的步伐。

4結(jié)語

醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的見證，更是醫(yī)院科研技術(shù)創(chuàng)新的數(shù)據(jù)支持和基礎(chǔ)，對提升醫(yī)療水平、提高醫(yī)院核心競爭力具有獨特的作用?，F(xiàn)代化的檔案信息化管理能為醫(yī)院再開發(fā)與再利用檔案價值提供良好便利的條件，而全國各大醫(yī)院實現(xiàn)完善的檔案信息化管理依然任重道遠(yuǎn)，醫(yī)院管理人員必須改變對檔案管理的認(rèn)識，從思想、制度以及信息軟件和專業(yè)人才的引進(jìn)等各方面全力推進(jìn)檔案信息化管理進(jìn)程，為推動衛(wèi)生醫(yī)療信息化、數(shù)字化作出積極貢獻(xiàn)。值得強調(diào)的是，檔案信息化管理最終目的是“用”，是通過檔案信息管理系統(tǒng)的熟練運用，實現(xiàn)對檔案數(shù)據(jù)的便捷使用，實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息共享。檔案信息化管理的最終價值體現(xiàn)在它為臨床服務(wù)的深度和廣度上[5]，只有將檔案數(shù)據(jù)“用”好，其信息化建設(shè)才有意義。健全相關(guān)制度、完善軟硬件系統(tǒng)設(shè)施和配備專業(yè)人才等全面推進(jìn)檔案信息化建設(shè)，都是為今后檔案信息化“使用”服務(wù)，為醫(yī)院醫(yī)療水平提高、創(chuàng)新技術(shù)服務(wù)，為醫(yī)院以及整個醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會.《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告2008-2013（白皮書）》摘錄[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,3(10):7-19.

[2]葉敬連.關(guān)于信息化建設(shè)下醫(yī)院檔案管理的幾點思考[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊,2017(8).

[3]王小雨.醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的特點與管理初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2009,7(1):58-60.

[4]周娟.檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價值和地位[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,14(6):3547-3548.

[5]王曉萍.醫(yī)院綜合檔案網(wǎng)絡(luò)化管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):148-149.

作者:廖梓伶 單位:南寧市第三人民醫(yī)院