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摘要:在醫(yī)院發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)作為醫(yī)院內(nèi)部的重要資產(chǎn)，加強內(nèi)部控制，有助于減少閑置浪費和流失現(xiàn)象，提高固定資產(chǎn)利用率，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。然而，在固定資產(chǎn)管理落實內(nèi)部控制過程中，仍存在一些問題，影響了固定資產(chǎn)日常管理效果，對醫(yī)院當前建設具有較大影響。對此，本文闡述了醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制存在的缺陷，并針對性探討了強化內(nèi)部控制應用措施，以供參考。

關鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);內(nèi)部控制;隱患;應用

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的簡單概述

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，主要是指對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行科學配置、有效使用、檢修維護以及報廢處置的全過程管理，在整個管理階段，涉及到多個環(huán)節(jié)，包括資產(chǎn)采購預算編制、資產(chǎn)請購與驗收、資產(chǎn)領用和登記、資產(chǎn)使用和維護、資產(chǎn)清查盤點和更新改造、資產(chǎn)統(tǒng)計報告編制和處置等。要實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)全面、科學管理，首先，應保障固定資產(chǎn)的合理配置，只有配置標準科學、審批流程規(guī)范，方能提高固定資產(chǎn)管理效率。其次，應保障固定資產(chǎn)的使用范圍合理，將管理責任落實到個人，采取獎懲措施，提高固定資產(chǎn)的日常維護效率，保障賬實相符，以內(nèi)部調(diào)劑、出借、出租等，提高資產(chǎn)使用率，避免固定資產(chǎn)閑置浪費現(xiàn)象發(fā)生。最后，保障固定資產(chǎn)核算、處理流程等符合新政府會計制度的要求。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中內(nèi)部控制應用缺陷

(一)固定資產(chǎn)管理意識不足，管理流程不科學。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，在固定資產(chǎn)管理過程中，領導層與管理人員因長期受傳統(tǒng)管理意識影響，造成固定資產(chǎn)管理意識淡薄，對市場競爭認識不足，缺乏先進、科學的管理理念，在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)時，仍采用傳統(tǒng)管控方式，影響了管理效率，難以滿足新時期醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需要。并且，在管理流程上，因醫(yī)院重視度不足，未能及時設置科學管理流程，從而無法保障資產(chǎn)管理的科學性與合理性，存在如下問題：醫(yī)院部分科室基于開展新業(yè)務，對資產(chǎn)配置的可行性分析不足，固定資產(chǎn)采購較為盲目，使用率低下，資產(chǎn)投入成本難以按時收回；在資產(chǎn)設備按照規(guī)定流程采購完畢后，操作人員在未經(jīng)培訓情況下，直接上機使用，容易導致設備損壞，影響了設備使用壽命。如此情況下，直接影響了內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理過程中的落實，固定資產(chǎn)浪費現(xiàn)象嚴重。(二)監(jiān)督制度不夠完善。在醫(yī)院發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)利用率不高的現(xiàn)象普遍存在，部分醫(yī)院對于固定資產(chǎn)管理并未科學設置相應權限，對固定資產(chǎn)的使用、維護等監(jiān)督不足，部分醫(yī)療器械隨意應用，工作人員在未培訓到位下直接上手操作等，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用壽命縮短，固定資產(chǎn)的維修率上升。而醫(yī)院獎懲機制的不完善，固定資產(chǎn)管理人員約束機制的不健全，導致工作人員積極性不佳，影響了內(nèi)部控制的有效落實，固定資產(chǎn)應用效率難以保障。(三)固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)建設不足。為在同行業(yè)中脫穎而出，醫(yī)院較為重視先進醫(yī)療設備引進，然而，對于固定資產(chǎn)管理仍以傳統(tǒng)管理模式為主，并未建立完善的管理溝通平臺，信息系統(tǒng)的更新不及時，缺乏兼容性，難以滿足現(xiàn)代化管理的需求，影響了固定資產(chǎn)內(nèi)控工作的落實。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中強化內(nèi)部控制的措施

(一)強化管理人員固定資產(chǎn)管理意識，建立科學的管理流程。在固定資產(chǎn)管理過程中，為有效運用固定資產(chǎn)，醫(yī)院領導層和管理人員應結合當前醫(yī)療市場形勢，深入了解固定資產(chǎn)管理的重要性，強化自身固定資產(chǎn)管理意識，同時，掌握固定資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制兩者的關系，為內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理中的應用奠定堅實基礎。并且，通過宣傳培訓等方式，提升全體人員的固定資產(chǎn)內(nèi)控意識，摒棄傳統(tǒng)管理觀念，以此更好提高固定資產(chǎn)的管理效率。同時，要對固定資產(chǎn)管理制定科學流程，并將內(nèi)部控制全面貫徹其中。首先，在醫(yī)院購置固定資產(chǎn)前，以內(nèi)控機制加強監(jiān)控，若申請采購新設備的部門存在固定資產(chǎn)使用效率低下的現(xiàn)象，應不予以申報請購。其次，在大型的先進醫(yī)療設備購進時，應由單位內(nèi)部的專家進行論證其必要性后，根據(jù)管理權限進行逐級審批，依照規(guī)定進行采購。再次，資產(chǎn)購置完畢，在驗收過程中落實內(nèi)部控制，保障固定資產(chǎn)的質(zhì)量合格，滿足醫(yī)院的工作需要。最后，固定資產(chǎn)報廢處理時，應由設備使用部門提出申請，進行清理費用估算、回收殘值估算，根據(jù)規(guī)定辦理審批手續(xù)后才能報廢，相應的收入及時上交財務部門，從而增強內(nèi)部控制效率，發(fā)揮固定資產(chǎn)最佳效益。(二)構建內(nèi)部控制監(jiān)督機制。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，應積極借鑒同行業(yè)先進的監(jiān)督制度，結合自身實際情況，制定完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理監(jiān)督制度，通過內(nèi)部控制對管理人員的約束，使管理人員時刻掌握固定資產(chǎn)使用情況，及時保養(yǎng)維護固定資產(chǎn)。在醫(yī)院制定內(nèi)部審計機制時，應根據(jù)醫(yī)院財務管理規(guī)范，對內(nèi)部固定資產(chǎn)核算情況進行監(jiān)督，督促相關部門對固定資產(chǎn)維修養(yǎng)護和清查特點，避免固定資產(chǎn)不必要損失。并且，內(nèi)部控制的應用，促進了醫(yī)院內(nèi)部各部門的資源共享，為醫(yī)院固定資產(chǎn)建設高效監(jiān)控制度，有效提升固定資產(chǎn)管理水平。(三)加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)控的信息化建設。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，為實現(xiàn)最佳管理效果，內(nèi)部控制的有效應用成為關鍵。信息化時代，醫(yī)院為提升管理質(zhì)量，落實內(nèi)部控制，應重視全面信息化建設。對此，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，應將其納入信息化建設，不僅要具備基礎管理能力，還應拓展其他功能，如設備維保期的提醒、固定資產(chǎn)信息查詢、數(shù)據(jù)分析能力等。同時，對財務部門資產(chǎn)核算系統(tǒng)、資產(chǎn)管理部門、使用部門管理臺賬、新增固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)等加強融合，建設信息管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院財務、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)使用等多個部門之間的共通共享，便利醫(yī)院固定資產(chǎn)的流通和管理，進一步實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)優(yōu)化配置，增加資產(chǎn)管理透明性，提升工作效率，減少人為差錯，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)管理的全面監(jiān)督，在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中發(fā)揮信息化作用。

四、結束語

總而言之，近年來，醫(yī)院在不斷發(fā)展，固定資產(chǎn)的作用越發(fā)凸顯，不僅影響著醫(yī)院醫(yī)療服務水平，還關系著醫(yī)院參與行業(yè)競爭能力。但是，在固定資產(chǎn)的管理中，內(nèi)部控制落實仍仍存在一定問題，影響了固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，加大了固定資產(chǎn)閑置浪費的現(xiàn)象。對此，醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)時，應加強內(nèi)部控制的落實，強化管理人員固定資產(chǎn)管理意識，制定科學管理流程；構建內(nèi)部控制監(jiān)督機制；加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)控的信息化建設，從而全面發(fā)揮固定資產(chǎn)效果，避免不必要浪費，最大化發(fā)揮固定資產(chǎn)效能，推動醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

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作者:劉慶蘭 單位:山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心