醫(yī)學(xué)影像科室作為診斷患者病情的重要科室，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理，確保提高科室護(hù)理人員水平具有必要性[1]。傳統(tǒng)醫(yī)院比較重視醫(yī)學(xué)影像科室的診斷價(jià)值，而忽略了該科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理方面存在一定的問(wèn)題，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理管理水平的改善[2]。本次研究對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室加強(qiáng)護(hù)理管理的有效措施及效果進(jìn)行了探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年本院醫(yī)學(xué)影像科室接收的128例患者作為觀察組研究對(duì)象，選擇2015年接收的128例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組分別接受DR、增強(qiáng)CT、MRI等檢查。對(duì)照組男性患者65例，女性患者63例，年齡在22～78歲，平均年齡為（48.93±5.61）歲；觀察組男性患者68例，女性患者60例，年齡在22～79歲，平均年齡為（48.62±5.16）歲。兩組患者均具有主觀判斷能力，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

2015年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員主要對(duì)患者進(jìn)行檢查護(hù)理配合，即做好檢查前基本教育，介紹檢查的作用及目的等，并告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。2016年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員均接受人性化護(hù)理管理培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和方法，接受護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的監(jiān)督，并盡量滿足和配合患者的合理需求等。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，并專業(yè)解答患者的疑慮，消除顧慮，同時(shí)依據(jù)檢查控制患者的飲食，如介入檢查需要患者患者禁食。此外護(hù)理人員還需要做好患者狀態(tài)的評(píng)估，觀察患者的呼吸狀態(tài)和心跳狀態(tài)等，若患者出現(xiàn)不愿配合和其他不良狀態(tài)，必須及時(shí)進(jìn)行處理，做好心理疏導(dǎo)。

【摘要】目的以護(hù)士崗位分級(jí)管理及責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，總結(jié)護(hù)士崗位分級(jí)管理的實(shí)施情況。方法制定醫(yī)院護(hù)士崗位分級(jí)管理實(shí)施辦法，根據(jù)崗位設(shè)置、人員配置、工作量、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度等進(jìn)行護(hù)士分層培訓(xùn)、績(jī)效考核，對(duì)實(shí)施前、后的護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果按照護(hù)理工作量及技術(shù)難度合理設(shè)置護(hù)士崗位置數(shù)、配比、績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，患者滿意度在95%以上；護(hù)士離職率＜4%，護(hù)理不良事件發(fā)生率＜0.4%。結(jié)論實(shí)施護(hù)士崗位分級(jí)管理和護(hù)理單元分類管理，建立正向的激勵(lì)機(jī)制，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；崗位管理；護(hù)理單元分類

建立完善的護(hù)士崗位分級(jí)管理，提升管理水平是護(hù)理管理者研究的重要課題。根據(jù)《實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平[1]。我院自2014年開(kāi)始進(jìn)行護(hù)士崗位分級(jí)管理的嘗試，細(xì)化臨床護(hù)士崗位分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完善崗位職責(zé)、任職資格、績(jī)效考核，以護(hù)士崗位分級(jí)管理為切入點(diǎn)，從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)等方面完善管理框架，取得了較好的效果。

1開(kāi)展臨床科室護(hù)理工作評(píng)價(jià)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分類

1.1制定《臨床護(hù)理工作評(píng)價(jià)表》包括三個(gè)維度：（1）承擔(dān)夜班及急診護(hù)理工作；（2）護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；（3）護(hù)理工作量及強(qiáng)度。結(jié)合病案統(tǒng)計(jì)科提供的臨床科室部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。根據(jù)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室提供的各科室收住患者病種及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)情況，采用秩合比法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果顯示：K=35，r=0.98，RSR=-0.959+0.29Y，F(xiàn)=711.509，P≤0.01。所求線性回歸方程有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)分值進(jìn)行臨床科室護(hù)理單元分類分檔。見(jiàn)表1。1.2統(tǒng)計(jì)分類根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料將護(hù)理單元分為五類，每類六檔（護(hù)士長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)，N4、N3、N2、N1級(jí)護(hù)士），一類科室：2個(gè)科室。二類科室：7個(gè)科室。三類科室：17個(gè)科室。四類科室：8個(gè)科室。五類科室：9個(gè)科室。

2制定護(hù)士崗位分級(jí)管理實(shí)施辦法

摘要:目的對(duì)安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行系統(tǒng)探討。方法從2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇100例患者分為研究組和對(duì)照組，每組為100例，對(duì)照組采取一般護(hù)理管理，研究組開(kāi)展基于安全文化理念護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。結(jié)果研究組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論開(kāi)展安全文化的手術(shù)室護(hù)理管理，可有效改善和提升護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯(cuò)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞:安全文化；手術(shù)室；護(hù)理管理

安全文化在醫(yī)院管理中有著重要，是保證醫(yī)療管理安全的一個(gè)重要因素[1]。手術(shù)室護(hù)理工作繁重，患者病情復(fù)雜多變，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大，是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多科室。所以，為改善和提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，開(kāi)展安全文化理念護(hù)理管理極有必要。本文通分析100例手術(shù)室患者的臨床護(hù)理管理情況，探討安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中效用，報(bào)道正文如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：以2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇的100名患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。其中，男57例，女43例；年齡23~61歲，平均年齡（45.1±3.2）歲；內(nèi)科手術(shù)34例，外科手術(shù)66例。該院手術(shù)室護(hù)士共24人，年齡22~43歲，平均年齡（25.7±2.4）歲；護(hù)士12人，護(hù)師7人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人。兩組患者一般體征、手術(shù)方式、治療等無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

摘要:目的探討醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)提高科室護(hù)理質(zhì)量的效果。方法在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，將工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理教育綜合考評(píng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較和分析2013年和評(píng)審后2014年的護(hù)理質(zhì)量，主要包括:護(hù)理安全、危重護(hù)理、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理消毒隔離、健康宣教、在院文書(shū)、8h外查房、患者滿意度10個(gè)方面。結(jié)果與2013年相比，評(píng)審后科室護(hù)理質(zhì)量的10個(gè)方面評(píng)分均有提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論經(jīng)過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，建設(shè)了一支較好的護(hù)理隊(duì)伍，明確了護(hù)理服務(wù)宗旨和行為目標(biāo)，健全了權(quán)責(zé)分明的護(hù)理管理制度，其可發(fā)揮宏觀制度調(diào)控和微觀業(yè)務(wù)管理的雙重作用，使科室護(hù)理質(zhì)量得到可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:等級(jí)評(píng)審;護(hù)理;質(zhì)量

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效策略，是全方位、多角度、涵蓋各層次的系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系，是規(guī)范診療行為，提高診療技術(shù)的一個(gè)有效載體［1］。它涉及范圍廣，力度大，科學(xué)性強(qiáng)，還充分體現(xiàn)了依法執(zhí)業(yè)和“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。本科在2014年迎接軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中，將《軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》、《護(hù)士條例》、《軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》、?？谱o(hù)理疾病常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案的落實(shí)很好地結(jié)合在一起，使本科護(hù)理理念、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理繼續(xù)教育等各方面有了質(zhì)的突破?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本科是泌尿外科，目前核定床位為40張，護(hù)理人員共18人，其中護(hù)師7人，護(hù)士13人;學(xué)歷:本科5人，大專13人。

編者按：本文主要從圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病?？漆t(yī)院，積極開(kāi)展工作；加強(qiáng)安全管理，確保病者安全；加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)；積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力；健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量；注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力；改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行講述。其中，主要包括：加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力、認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查、對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋、各科室做好急救藥械的管理工作、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

2009年，在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門(mén)密切配合和支持下，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致，緊密?chē)@創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院為工作重點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理，帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院，積極開(kāi)展工作。

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，通過(guò)檢查→整改→再檢查→整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

[摘要]目的研究護(hù)理安全管理用于骨科護(hù)理管理的效果。方法該院骨科于2016年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理，隨機(jī)抽取該階段住院患者53例，與2015年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理前的55例患者進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)施管理后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。實(shí)施管理后患者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05)。結(jié)論骨科實(shí)施護(hù)理安全管理模式后可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全；骨科；護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)因素

骨科常見(jiàn)收治的疾病包括骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、腰肌勞損、肩周炎等，病程較長(zhǎng)，患者需接受長(zhǎng)期治療，部分患者需接受手術(shù)治療，術(shù)后需經(jīng)歷一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)，臥床期間患者喪失部分生活自理能力，骨折患者暫時(shí)存在活動(dòng)障礙表現(xiàn)，住院期間如護(hù)理不當(dāng)可能產(chǎn)生護(hù)理不良事件，從而引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此在骨科加強(qiáng)管護(hù)理安全管理措施具有重要意義。安全管理是判斷科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，與患者住院身心安全關(guān)系密切。文章分別選擇該院于2016年1—12月間與2015年1—12月間收治的骨科住院患者，評(píng)估護(hù)理安全管理實(shí)施前后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2016年1—12月間收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年齡范圍在16~75歲，平均為(45.8±9.1)歲，疾病類型:四肢骨折19例、骨關(guān)節(jié)炎15例、頸椎病10例、骨腫瘤9例。2015年1—12月間的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年齡范圍在18~76歲，平均為(46.5±9.0)歲，疾病類型:四肢骨折21例、骨關(guān)節(jié)炎14例、頸椎病11例、骨腫瘤9例。實(shí)施管理前。后患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法實(shí)施管理后:①首先科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全管理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)了解科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全管理重視程度，每周一、周三、周五、周日進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括科室風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別、預(yù)防及管理等。重點(diǎn)分析科室過(guò)往發(fā)生過(guò)的護(hù)理不良事件，了解多發(fā)人群特點(diǎn)及發(fā)生不良事件導(dǎo)致的后果，對(duì)科室護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患進(jìn)行排查，及時(shí)修改傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，細(xì)化規(guī)章制度，打印成冊(cè)，發(fā)放給所有醫(yī)護(hù)人員。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)科室相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期抽查，重點(diǎn)管理科室所有護(hù)理環(huán)節(jié)，包括交接班、夜間護(hù)理、用藥安全及治療等，護(hù)士長(zhǎng)保證合理排班，將老中青資源合理分配，保證每個(gè)班次值班人員實(shí)力均衡，保證護(hù)理工作可順利實(shí)施。③保證骨科環(huán)境安全，在患者入院后護(hù)士早期采取跌倒、誤吸等多種評(píng)估手段，確定高危人群后重點(diǎn)管理；保證科室地面干燥，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，在病房及病區(qū)中增設(shè)安全輔助設(shè)施，如扶手等，提高病區(qū)環(huán)境安全系數(shù)[2]。④護(hù)士重視健康宣教，增加日常巡視次數(shù)，了解患者住院期間身心需求，積極滿足，重視用藥安全管理，用藥前嚴(yán)格堅(jiān)持三查八對(duì)制度，用藥期間重視觀察患者體征變化，為患者提供用藥知識(shí)講解。加強(qiáng)護(hù)患溝通，聯(lián)合家屬共同參與治療及護(hù)理活動(dòng)，積極查房，在高?；颊叽差^上設(shè)置標(biāo)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員警惕心，重視高危時(shí)段監(jiān)督，如夜間、放假期間、交接班等。夜間巡視時(shí)及時(shí)拉起患者床欄，對(duì)骨科患者離床活動(dòng)時(shí)，要求家屬全程陪伴，避免發(fā)生跌倒等情況；重視管道管理，做好導(dǎo)管固定工作，定時(shí)查看。實(shí)施管理前:一般入院后知識(shí)宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)患交流等。1.3觀察指標(biāo)。科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，觀察項(xiàng)目包括健康宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理巡視、安全教育，每個(gè)項(xiàng)目為25分，得分較高者表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)改革項(xiàng)目的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效考核制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展需求，而通過(guò)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的方式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核方案的項(xiàng)目改革，提升了護(hù)理人員工作熱情，采用合理的績(jī)效考核改革方案，使護(hù)理人員的工作價(jià)值能夠在護(hù)理績(jī)效上得到體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理委員會(huì)；護(hù)理績(jī)效考核；作用

在科室中成立護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)，可以更加深入性實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核改革工作，在探究績(jī)效管理委員會(huì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核改革當(dāng)中的作用時(shí)了解到做好管理委員會(huì)的工作能夠更好地提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核的數(shù)據(jù)更加具有真實(shí)性和準(zhǔn)確性，協(xié)調(diào)各科室間護(hù)理人員之間的關(guān)系，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感。

1護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的成立原則

我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的成立會(huì)采取面向全科號(hào)召一些愿意熱心專研的護(hù)士來(lái)參與，由5名護(hù)士人員組成，本次論文研究將選取我科的護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)為研究對(duì)象，其中5名護(hù)士成員中有1名護(hù)士長(zhǎng)，1名N4級(jí)護(hù)士，1名N3級(jí)護(hù)士，1名N2級(jí)護(hù)士，1名N1級(jí)護(hù)士，都是通過(guò)舉手表決的方式選取護(hù)士長(zhǎng)為管理委員會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，由其他護(hù)士負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)績(jī)效考核工作的文字整理以及材料收集，同時(shí)還要擔(dān)當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核項(xiàng)目顧問(wèn)，解決護(hù)理考核過(guò)程中遇到的問(wèn)題，通過(guò)“走動(dòng)式管理”的方式讓績(jī)效考核工作可以順利落實(shí)[1]。而績(jī)效管理委員會(huì)的成立原則主要是指在優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核項(xiàng)目改革的初期階段，對(duì)科室上下進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)到先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理手段，并且在護(hù)理績(jī)效考核時(shí)配合醫(yī)院的日常工作，確?？己俗饔每梢缘玫接行Оl(fā)揮，創(chuàng)建科學(xué)的績(jī)效溝通機(jī)制，在評(píng)價(jià)護(hù)理績(jī)效考核結(jié)果的時(shí)候，可以綜合所有護(hù)士人員提出的建議，能夠創(chuàng)新改革出新的績(jī)效方案。

2護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的日常工作任務(wù)

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

摘要：目的：探討全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐與成效。方法：選取2017年1～4月骨科收治的患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的管理方法，觀察組應(yīng)用全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理方法，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者對(duì)危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、靜脈置管護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理隔離巡視等方面的評(píng)分，明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，顯著低于觀察組（P＞0．05）。結(jié)論：在骨科護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，全員參與的護(hù)理管理效果理想，可以提高骨科護(hù)理管理質(zhì)量及患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：全員參與；骨科；護(hù)理質(zhì)量；管理護(hù)理

質(zhì)量是指提供優(yōu)秀的服務(wù)及技術(shù)，科室護(hù)理質(zhì)量的高低決定著科室名譽(yù)的好壞，控制護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理中的核心內(nèi)容［1］。護(hù)理質(zhì)量管理主要由護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控員這三級(jí)質(zhì)控組成，骨科為提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，引進(jìn)全員參與質(zhì)控的護(hù)理管理體系。醫(yī)院在骨科護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用全員參與的護(hù)理管理，取得滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年1～4月骨科收治的患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的管理方法，觀察組應(yīng)用全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理方法。骨科醫(yī)護(hù)人員中，年齡為21～36歲；護(hù)理人員11人，包括主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士3人；大專6人，本科及以上5人。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1．2方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的管理方法，觀察組應(yīng)用全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理方法。（1）成立小組。護(hù)理質(zhì)量的管理以小組為單位，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，結(jié)合各醫(yī)護(hù)人員的能力確定骨科的參與管理人員及醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)和內(nèi)容［2］。護(hù)士需要明確護(hù)理目標(biāo)，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，完成自己的工作任務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)在日常的決策中需要與護(hù)士進(jìn)行有效溝通，采納合理有效的建議?？剖抑薪⒁庖?jiàn)箱，護(hù)士長(zhǎng)需要鼓勵(lì)護(hù)士積極提出意見(jiàn)，收集并采納合理的意見(jiàn)。（2）制定管理制度。全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理制度由護(hù)士長(zhǎng)和有高級(jí)職稱的護(hù)士制定，將骨科全體護(hù)理人員分為A、B級(jí)質(zhì)量控制人員，對(duì)各項(xiàng)目級(jí)別的重要程度進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)化護(hù)理管理流程，有利于護(hù)士明確職責(zé)［3］。護(hù)士長(zhǎng)需要定期組織骨科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，并制定行為規(guī)范來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，不斷提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，提高護(hù)理質(zhì)量。（3）質(zhì)量評(píng)估、監(jiān)控。全員參與護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控員，應(yīng)對(duì)自己所屬的工作進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)控，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行上報(bào)并記錄在案，分析存在的問(wèn)題，提出解決方案，及時(shí)反饋各項(xiàng)目的情況［4］。對(duì)于存在問(wèn)題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及監(jiān)控水平。護(hù)士長(zhǎng)每月定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行總結(jié)，賞罰分明，對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題提出合理的整改方案，不斷完善質(zhì)量管理。（4）建立獎(jiǎng)懲機(jī)制?？剖抑贫ㄟm宜的獎(jiǎng)勵(lì)制度，有利于全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)于在護(hù)理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的成員可以給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)護(hù)士認(rèn)真對(duì)待工作，營(yíng)造積極向上的氛圍［5］。對(duì)于能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員可不處罰，對(duì)于在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員予以處罰，對(duì)于存在問(wèn)題的責(zé)任人及護(hù)理人員應(yīng)記錄在案并扣除獎(jiǎng)金。護(hù)士長(zhǎng)每月組織評(píng)選，進(jìn)行業(yè)績(jī)的評(píng)比，不斷增強(qiáng)護(hù)士對(duì)于護(hù)理管理工作的熱情，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的榮譽(yù)感，推動(dòng)科室?jiàn)^發(fā)向上［6］。1．3觀察指標(biāo)。（1）護(hù)理質(zhì)量?？剖覒?yīng)用全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理，比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，主要內(nèi)容包括危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、靜脈置管護(hù)理、病區(qū)管理、分級(jí)護(hù)理巡視、總分?jǐn)?shù)等。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度：科室自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理工作滿意度，調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，其中滿意：90～100分；基本滿意：60～90分；不滿意：60分以下［7］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2及t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討護(hù)理管理在預(yù)防骨科病房感染中的應(yīng)用效果。方法:選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，比較規(guī)范化護(hù)理管理實(shí)施前后醫(yī)院感染情況、病房室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測(cè)結(jié)果以及患者滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:2013年醫(yī)院感染發(fā)生率為1．78%，明顯低于未開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理管理的2012年醫(yī)院感染發(fā)生率5．63%;消毒滅菌物品檢測(cè)合格率為97．42%，護(hù)理人員手表面合格率為96．30%，室內(nèi)空氣檢測(cè)合格率為97.93%，均顯著高于未實(shí)施護(hù)理管理(2012年)的各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.05);患者滿意率為96.77%，明顯高于2012年未實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理時(shí)的84.62%(P＜0.05)。結(jié)論:護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理可以有效預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染，有利于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;骨科;醫(yī)院感染;預(yù)防控制

醫(yī)院感染主要指住院患者在住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后才發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院感染不僅影響住院患者的及時(shí)康復(fù)，還給患者帶來(lái)生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)［1］。醫(yī)院感染的控制能力直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理質(zhì)量的高低，成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是防止醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［2－3］。骨科由于患者多為年老體弱或外傷引發(fā)骨折的人群，特別是開(kāi)放性傷口患者較多，人群機(jī)體免疫能力下降，加之骨科無(wú)菌手術(shù)多數(shù)是修復(fù)性手術(shù)或重建手術(shù)，大部分患者需要置入內(nèi)固定物，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，因此，預(yù)防醫(yī)院感染一直以來(lái)是骨科病房工作重點(diǎn)，受到各方的關(guān)注［4］。有研究發(fā)現(xiàn)，每年有30%～50%的醫(yī)院感染與護(hù)理人員的工作失誤存在直接關(guān)系，因此，在器械消毒、病房護(hù)理、患者日常護(hù)理等過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理管理是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月開(kāi)始進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理管理，有效控制醫(yī)院感染，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，男5022例，女3544例，年齡0～78(35.50±15.20)歲;2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，男5102例、女3782例，年齡0～75(36.70±13.50)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。