骨科疾病經(jīng)常發(fā)生，通常情況下，醫(yī)院只會對患者進行基本的康復(fù)治療，患者和家屬對于骨傷之后自我的護理等知識也所知甚少。因此，在基本的康復(fù)手術(shù)等治療的基礎(chǔ)之上，給與患者全方位的護理，對于患者的康復(fù)起到極大的積極作用。與對照組相比，效果明顯，現(xiàn)將整體護理過程總結(jié)匯報如下:

1．資料與方法

1．1一般資料。我院2011年1月至12月，前來看診的骨科患者237例。從中隨機抽出80例作為整體護理組，另隨機抽取80例為對比組。經(jīng)統(tǒng)計，兩組的年齡、性別、實驗觀察前的樂觀程度、用藥依從度、病痛程度、體力、知識掌握程度上并沒有明顯的區(qū)別，兩組的差距無統(tǒng)計學(xué)意義，可以作為對比的對象。

1．2方法。對整體護理組進行整體的、全方位的護理。護理可以分為手術(shù)前的護理、手術(shù)過程中的護理以及手術(shù)之后的護理三個大部分。

第一部分，要求護士完善手術(shù)準(zhǔn)備的內(nèi)容，如所需器械，對病人必要的常規(guī)治療等。同時也要注意對患者的情緒進行疏導(dǎo)，降低患者和家屬的緊張情緒，積極配合手術(shù)。

第二個部分，手術(shù)過程中，掌握藥品的使用和用量。對患者進行全時密切的觀察，要求護理人員具有相當(dāng)好的反應(yīng)能力、觀察能力和技術(shù)水平。熟練掌握儀器的使用，一旦突發(fā)情況，立即向醫(yī)生匯報，并商定妥善的應(yīng)對措施。

妊娠期間并發(fā)癥子宮肌瘤是較為常見的一種病癥，該疾病會對孕婦的安全和健康產(chǎn)生威脅，并且對于胎兒的發(fā)育造成影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，當(dāng)前對于該類孕婦行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的療效不斷提升，然而在整個治療前后需要做好全方位的護理干預(yù)措施[1]。我院婦產(chǎn)科對收治的行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的患者實行整體護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月我院婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的患者102例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各51例，其中孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（26.3±4.7）歲；妊娠時間38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組51例患者行常規(guī)護理，觀察組51例患者行整體護理干預(yù)：①術(shù)前護理：在手術(shù)前對患者進行心理干預(yù)與指導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)情況及手術(shù)的具體流程，使其對手術(shù)的優(yōu)勢有所了解，并向其講述成功的案例，增強患者的信心。與此同時，護理人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥告知患者，從而采取積極有效的預(yù)防措施，逐漸消除患者對于手術(shù)的焦慮、恐懼情緒[2]。此外，在手術(shù)之前護理人員應(yīng)當(dāng)充分做好各項準(zhǔn)備工作以及一系列術(shù)前檢查；②術(shù)中護理：在麻醉后告知患者保持安靜，并協(xié)助其取正確的體位，避免出現(xiàn)腳高頭低的現(xiàn)象，對于可能發(fā)生的眼結(jié)膜水腫及下肢靜脈回流不暢等并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施[3]。；③術(shù)后護理：手術(shù)后注意對患者的病情變化進行觀察組與記錄，指導(dǎo)患者進行早期的鍛煉，避免出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對患者手術(shù)后1～2天內(nèi)出血情況進行觀察，檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、滲血。此外，為患者制定科學(xué)的飲食計劃和康復(fù)計劃，促使患者術(shù)后獲得最大程度的恢復(fù)。1.3評價指標(biāo)觀察兩組在護理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，同時采用問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，具體劃分為“很滿意”“滿意”“不滿意”3個層級。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

隨著醫(yī)療體制改革的大潮，護理模式的轉(zhuǎn)變，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!護理人員由被動服務(wù)走向主動服務(wù)。整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。

我院骨科共有35張床位，12名護士，分為兩個護理小組，我們是從九八年秋季開展整體護理工作的。通過實踐，充分證實了整體護理對提高護理質(zhì)量，預(yù)防和減少病人的并發(fā)癥，縮短療程起到了積極的作用。同時也增強了病房與藥劑、供應(yīng)、后勤等部門之間的協(xié)調(diào)，醫(yī)護之間的配合更為密切。而整體護理運用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的理論，更加完善了臨床護理工作。

幾年來的實踐，整體護理工作在我科收到了一定的效果，下面就談?wù)勎覀兊膸c做法：

一、新入院病人的指導(dǎo)及評估

病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治，護士要為滿足不同層次病人的需求采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅是生物個體，也是社會中的一員，必將受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把每位病人當(dāng)作自己的親友，使病人在一個溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。我們把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍。真正體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。護士通過深入病房，認真完成各項工作程序，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集、確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制定相應(yīng)計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)是必須的

人文觀念是社會發(fā)展和進步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護士的職責(zé)。整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的護理方式。這就要求護士必須具備多學(xué)科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。我就整體護理在骨科臨床護理中的應(yīng)用談些認識。

一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境

病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)

1.疾病知識的指導(dǎo)

根據(jù)病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。

整體護理屬于新興的一種護理干預(yù)方式，將現(xiàn)代護理理念作為基本指導(dǎo)，將護理程序當(dāng)做護理核心內(nèi)容，系統(tǒng)化護理管理以及臨床護理的所有環(huán)節(jié)的護理模式。整體護理模式實施的基本目的就是，依據(jù)人心理、生理、精神、社會、以及文化等基本需要給出的最合理護理方法。整體護理是基于現(xiàn)代科學(xué)交叉綜合發(fā)展和大科學(xué)觀形成干預(yù)方法，是不斷認識疾病和自身情況的必然趨勢。

1整體護理理念

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代模式下發(fā)現(xiàn)健康基本內(nèi)涵不但需要沒有身體疾病，也需要存在完整社會適應(yīng)能力、生理情況以及心理情況。所以，護理重點不局限于某生物學(xué)角度疾病中，需要將人當(dāng)做整體，依據(jù)患者文化需求、身心需求、社會需求，為人們提供最佳且舒適的護理。隨著不斷開展現(xiàn)代護理實踐活以及推出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，將護理4個基本概念進行進一步展示，形成整體護理理念[1]。所以，理解整體護理為整體的護理對象，也就是將患者和疾病當(dāng)做統(tǒng)一整體，將社會、生存環(huán)境以及生物學(xué)患者當(dāng)做統(tǒng)一整體，將患者從入院至出院過程當(dāng)做連續(xù)整體。此外，將醫(yī)院作為護理整體，也就是連續(xù)、系統(tǒng)護理患者，確?；颊邚娜嗽褐脸鲈洪_始予以其不間斷護理，予以患者積極且主動的護理服務(wù)，依據(jù)基本護理程序開展有計劃的護理模式，確保防患于未然，予以患者整體且全面的護理。易利純等[1]研究中，在200例患兒中進行分組，一組納入100例，對照組患兒開展功能制護理干預(yù)模式，觀察組患兒開展責(zé)任制度整體護理干預(yù)模式，觀察組患兒家屬滿意度優(yōu)良率98.00%顯著高于對照組患兒家屬滿意度優(yōu)良率87.00%(P＜0.05)；且觀察組患兒家屬對護理人員儀表儀容滿意度98.00%、舉止言談滿意度99.00%、工作態(tài)度滿意度98.00%、主動服務(wù)滿意度98.00%、技術(shù)操作滿意度97.00%、健康教育滿意度96.00%、生活護理滿意度98.00%、出院指導(dǎo)滿意度100.00%顯著高于參照組的員儀表儀容滿意度90.00%、舉止言談滿意度88.00%、工作態(tài)度滿意度90.00%、主動服務(wù)滿意度84.00%、技術(shù)操作滿意度88.00%、健康教育滿意度89.00%、生活護理滿意度84.00%、出院指導(dǎo)滿意度89.00%（P＜0.05）。

2兒科護理學(xué)教學(xué)方法

2.1理論教學(xué)護理前評估實際上是采取交談、觀察、查詢資料以及護理體檢的基本流程過程。臨床教學(xué)中重點是評估教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)員能夠充分了解患者心理情況、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、既往健康情況、遺傳疾病史、家族史、社會狀態(tài)以及護理體檢結(jié)果的意義，及時和患者進行溝通交流，獲取患者以及家屬闡述的護理評估有價值資料。護理診斷實際上就和社區(qū)、家庭以及個人對目前潛在或者現(xiàn)存健康問題重點展現(xiàn)的判斷過程，是護理人員為了滿足預(yù)期效果實施的護理干預(yù)方法，主要涵蓋四個部分，即為定義、名稱、相關(guān)因素、診斷依據(jù)。臨床教學(xué)過程中帶教老師應(yīng)該讓學(xué)生充分了解醫(yī)療診斷和護理診斷之間的差異，不可將二者進行混淆。護理診斷更加注重潛在健康診斷和心理診斷，并且和病情變化情況結(jié)合將關(guān)鍵問題及時發(fā)現(xiàn)，開展規(guī)范且準(zhǔn)確的判斷。護理計劃實際上是基于護理診斷結(jié)果開展的有組織地的護理實踐方案。計劃整體護理方案的根本目的是依據(jù)患者基本需求，依照事情的輕重緩急對護理工作進行安排。并且臨床教學(xué)過程中注重基礎(chǔ)知識的夯實，讓學(xué)員了解能護理涉及的次優(yōu)問題、中優(yōu)問題以及首優(yōu)問題，對近期護理目標(biāo)以及遠期護理目標(biāo)進行確定，制定合理護理措施以及計劃。在朱曉紅[2]研究中顯示，將2010年5月—2011年12月期間該院參與診治的反復(fù)呼吸道感染患兒84例隨機分成兩組，即為對照組以及觀察組，每組納入42例患兒,對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，觀察組開展整體護理模式，觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組反復(fù)呼吸道感染患兒并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（P＜0.05）。觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒家長滿意率100.00%高于對照組反復(fù)呼吸道感染患兒家長滿意率92.86%（P＜0.05），證實，整體護理模式應(yīng)用在反復(fù)呼吸道感染患兒中具有顯著作用，可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且得到廣大患兒家長的青睞和歡迎。實施護理計劃實際上屬于漫長的過程，需要結(jié)合護理操作和臨床教學(xué)，一邊學(xué)習(xí)一邊實踐。首先對護理計劃進行了解，明確護理技術(shù)和知識基本要求，對可能發(fā)生的臨床情況進行預(yù)測，合理安排護理工作時間，對人力物力實施科學(xué)應(yīng)用，同時和實際情況結(jié)合健全護理方案，定期指導(dǎo)和檢査學(xué)員的護理記錄，提升護理質(zhì)量以及效果。護理后評價實際上是整體護理后對患者開展的出院評價以及每日評價。每日評價應(yīng)該結(jié)合護理査房方式實施針對性的有效教學(xué)計劃，出院評價是通過集中教學(xué)模式評價每月出院病歷護理記錄的護理方案，促使學(xué)員能夠?qū)εR床護理要點進行正確掌握[2]。2.2臨床帶教課程目標(biāo)的明確。臨床帶教目標(biāo)實際上就是被課程支撐分配的，護理目標(biāo)包括學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)、學(xué)生運用技能知識的培養(yǎng)、學(xué)生展示優(yōu)秀的專業(yè)行為等3個內(nèi)容。依據(jù)課程目標(biāo)制定合理教學(xué)大綱，并且需要帶教教師需要將學(xué)生培養(yǎng)方向明確，為學(xué)生創(chuàng)造基本條件，鼓勵學(xué)生積極學(xué)習(xí)。對學(xué)員心理和性格進行全面了解。臨床活動中實習(xí)學(xué)生可能產(chǎn)生害怕、焦慮等心理反應(yīng)，不能及時面對現(xiàn)實和理想的差異，認為自身能力不足，且懷疑自身護理水平。臨床環(huán)境逐漸發(fā)展成為學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力源，帶教教師需要給予實習(xí)學(xué)生充分表達內(nèi)心心理感受的機會，鼓勵實習(xí)生間及時交流。在徐飛華等[3]研究中顯示，研究的30例反復(fù)護理到感染患兒，將其作為RRTI組，選取同期研究的30名健康體檢兒童作為對照組，均開展整體護理干預(yù)，RRTI組兒童林白細胞亞群檢測中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK水平對比對照組呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且RRTI組兒童IgA、IgG、IgM、C4、C3水平對比對照組呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。整體護理屬于應(yīng)用性學(xué)科的一種，所以，需要注重合理設(shè)置護理課程目標(biāo)，讓學(xué)生充分結(jié)合臨床工作和理論知識，讓學(xué)生以護理人員角色及時處理，解決實踐中的相關(guān)問題?；诖诵枰獛Ы探處煼蠈W(xué)生解決以及分析學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并且對運用的知識進行回憶，有利于思考問題能力以及解決問題的能力的培養(yǎng)。運用過程中教師需要全面了解患者實際病情，偶爾提出問題，并且予以學(xué)生更多決策處理的機會，學(xué)生在帶教教師指導(dǎo)下可依據(jù)自身決策實施護理。整體護理模式實習(xí)最后1周的時候組織學(xué)生對護理病例進行總結(jié)討論，學(xué)生間交流學(xué)習(xí)心得和體會，促使學(xué)生能夠全面了解疾病常見治療方法以及護理措施，同時定期開展考核。考核主要內(nèi)容有儀表素質(zhì)、觀察能力、交流溝通能力、分析判斷能力、應(yīng)變能力、護理程序、資料的收集、護理診斷、制定護理方案、設(shè)置預(yù)期護理目標(biāo)、實施護理措施、評價護理效果、提出理論問題[3-5]。

3討論

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢。為實現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時更為了縮短患者排隊候診時間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過為期半年多的考察、認證、系統(tǒng)客戶化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級變更，且系統(tǒng)升級過程中醫(yī)院工作有序推進，保證了患者信息安全?，F(xiàn)將護理管理報道如下：

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)?；蜣r(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門診患者實現(xiàn)掛號至終端、檢驗醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統(tǒng)運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級變更經(jīng)過前期周密準(zhǔn)備、測試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運行4月余，基本達到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時間查閱患者的各項信息，實現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。

2護理管理

2.1準(zhǔn)備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

[摘要]為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率。

[關(guān)鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式

1責(zé)任制整體護理模式概述

責(zé)任整體護理模式作為一種全新的護理模式在我國許多醫(yī)院的臨床實踐中得到了廣泛的推廣應(yīng)用。通常來說整體護理這一理念強調(diào)人體是一個有機的整體并且在臨床護理過程中護理人員也應(yīng)當(dāng)注重護理的整體性,即在具備完備的基礎(chǔ)護理技能和專業(yè)的護理素養(yǎng)前提下特別注意自然界因素、氣候因素、不同地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣對人體的影響并且護理患者時要注意護理對象的整體性。除此之外,責(zé)任制整體護理模式還要求醫(yī)院護理人員應(yīng)當(dāng)具備人文、心理等多學(xué)科的職業(yè)素養(yǎng),這一理念是近代偉大人物南丁格爾提出的,這一護理學(xué)的杰出代表認為在醫(yī)療過程中痛苦是較難避免的并且這些痛苦往往不全部是由疾病帶來的痛苦,而是由于需要新鮮的空氣、溫暖的陽光、清潔舒適的床鋪、安靜的療養(yǎng)環(huán)境、及時的飲食等帶來的,即醫(yī)院護理人員需要護理的不是疾病,而是患者［1］。這段話指出醫(yī)療過程中責(zé)任制整體護理模式的具體要求以及護理工作應(yīng)當(dāng)以患者為中心。另外,在責(zé)任制護整體護理模式的發(fā)展過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在日常管理中對這一模式進行有效的應(yīng)用與滲透并且將其作為一種重要的護理工作制度和組織形式進行有效的實踐。即在醫(yī)療過程中由一位責(zé)任護士對某位患者進行全面性、連續(xù)性的護理,從而使患者得到個體化的整體護理并且更好地貫徹整體觀察、整體治療和整體護理的理念,最終促進了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的有效提升。

2醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用

在醫(yī)院管理過程中責(zé)任制整體護理模式的有效應(yīng)用可以促進醫(yī)院整體的醫(yī)療、護理水平得到極大提升。通常來說責(zé)任制整體護理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護理模式優(yōu)化、護理管理效率的有效提高、工作模式的有效改良等環(huán)節(jié)。以下從幾個方面出發(fā),對醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用進行了分析。

2.1護理模式優(yōu)化

護理模式的有效優(yōu)化可以促進醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用水平持續(xù)提升。眾所周知醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用目標(biāo)在于對護理模式進行有效優(yōu)化并且更好地落實護理職責(zé),從而更好地促進患者能夠得到有效治療。因此在這一過程中應(yīng)當(dāng)確保責(zé)任護士能夠?qū)λ撠?zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù),具體而言就是醫(yī)療護理人員對自己負責(zé)的患者的所有護理工作負全責(zé)并且在病情觀察、治療、康復(fù)、心理狀況了解、生活照護、健康指導(dǎo)等方面應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)膸椭?。另?護理模式的有效優(yōu)化可以使患者對于護理人員更好地產(chǎn)生信任并使護理人員和患者之間的交流得到有效加強,從而在不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)技術(shù)的前提下促進醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的有效應(yīng)用。

質(zhì)量手術(shù)室的環(huán)境較為特殊，其護理質(zhì)量會對其治療效果造成嚴重的影響，也與患者的生命安全有直接的聯(lián)系[1-2]。為了取得更好的手術(shù)效果，本研究就采用整體護理與規(guī)范化管理來提升護理質(zhì)量，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院進行手術(shù)的患者120例作為研究對象，時間2016年7月至2017年7月，采用隨機分組法分為對照組與觀察組，觀察組60例，男32例，女28例，年齡20~73歲，平均年齡（33.58±9.97）歲，病程1~15個月，平均（6.32±2.71）個月；對照組60例，男40例，女20例，年齡21~73歲，平均（33.76±9.82）歲，病程1~17個月，平均（6.15±2.63）個月；對比兩組患者的病程與性別、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者都排除了手術(shù)后3個月出現(xiàn)死亡與精神障礙、語言表達能力弱的患者。1.2方法。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)與常規(guī)管理。觀察組實施整體護理與規(guī)范化管理。其主要內(nèi)容為：①成立管理小組：為將整體護理與規(guī)范化管理順利實施，醫(yī)院應(yīng)成立專門管理的小組，組長由主管副院長擔(dān)任，其責(zé)任主要是全面統(tǒng)籌工作落實；而副組長由康復(fù)科主任與護士長擔(dān)任，負責(zé)將具體工作落實到位，并協(xié)助組長進行相關(guān)工作；手術(shù)室相關(guān)的護理人員則為組員；②管理制度完善：因患者即將進行手術(shù)，如護理人員不重視其操作，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。有小部分護理人員對這些方面沒有引起重視，其操作也不夠規(guī)范，故應(yīng)加強護理人員的管理，并將管理制度完善，特別是針對控制感染方面的制度管理。以此保證每位護理人員都必須按照規(guī)范進行操作，防止因操作不當(dāng)造成意外情況發(fā)生[3-4]；③對醫(yī)護人員的培訓(xùn)加強：在進行整體護理與規(guī)范化管理之前，應(yīng)對醫(yī)護人員進行有效的培訓(xùn)，要加強醫(yī)護人員的實踐技能知識，特別是針對規(guī)范化與整體化觀念等方面。培訓(xùn)由管理小組的組長負責(zé)組織，由副組長負責(zé)講解。在日常的工作中，還需對其進行考核，考核的結(jié)果需與年終的考核掛鉤，當(dāng)考核合格后則可上崗進行整體護理。1.3觀察指標(biāo)。觀察對比兩組患者的手術(shù)效果1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的手術(shù)效果情況：對比兩組患者的手術(shù)效果。觀察組總有效率為59例（98.33%）；對照組總有效率為49例（81.67%）；由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性，詳見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科護理論文-神經(jīng)內(nèi)科整體護理病歷存在的問題及對策

關(guān)鍵詞：整體護理

整體護理病歷是護理文件書寫的一項重要內(nèi)容，也是醫(yī)院開展整體護理，實行辨證施護的真實記錄。隨著現(xiàn)代護理學(xué)的不斷發(fā)展。對護理病歷書寫質(zhì)量提出了更高的要求，病歷書寫質(zhì)量的好壞，直接反映了一個科室乃至整個醫(yī)院整體護理水平的高低。2003年5月~2004年

5月對全科整體護理病歷進行了隨機抽查，共108份（每位護士每月1份），現(xiàn)就在檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題討論如下。

1存在的問題

1.1部分護士收集病史不認真不深入病房詢問病史及查體，有的護士甚至照抄醫(yī)師病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，使所寫內(nèi)容記錄不夠真實。