1運(yùn)動(dòng)治療的意義

1.1加強(qiáng)胰島素的作用效果，降低血糖2型糖尿病患者通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，可以減少降糖藥物就能控制血糖，2型糖尿病患者也可能減少胰島素的用量。

1.2改善血脂代謝，減少并發(fā)癥研究表明運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使極低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，改善高甘油三酯血癥。從而有助于防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，減少心腦血管及疾病并發(fā)癥。

1.3減輕體重有效的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)脂蛋白，酶的活性，有效的加速脂肪的分解，使體內(nèi)過(guò)剩的脂肪組織消耗，起到減肥作用。

1.4降低血壓運(yùn)動(dòng)可以增加血管彈性，降低糖尿病合并的輕度、中度高血壓，使收縮壓和舒張壓下降5～10mmHg。

1.5增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身代謝運(yùn)動(dòng)時(shí)可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能和微循環(huán)，并能強(qiáng)壯身體，因而可以對(duì)糖尿病的并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用。

帕金森病(PD)是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，呈慢性進(jìn)展，老年人群好發(fā)。該病隨著年齡的增長(zhǎng)，呈幾何指數(shù)增加，并在80歲以后達(dá)到高峰，有報(bào)道稱(chēng)至2030年我國(guó)PD患者將達(dá)到500萬(wàn)［1］。PD病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，與年齡老化、環(huán)境因素以及遺傳易感性等密切相關(guān)，往往是多種因素共同參與而發(fā)病［2］。PD臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、睡眠障礙等，隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理，最終因全身僵硬致臥床不起，出現(xiàn)吸入性肺炎、骨折等并發(fā)癥，給家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。西醫(yī)常使用左旋多巴、金剛烷胺、苯海索等藥物控制病情，部分患者聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，但療效不甚理想，同時(shí)長(zhǎng)期口服上述藥物，常出現(xiàn)惡心、便秘、排尿困難、視物模糊、低血壓等副作用［4］。針灸治療PD已經(jīng)臨床證實(shí)確切有效［5－6］。筆者2018年9月—2020年9月采用針灸聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療PD患者35例，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取本院就診的PD患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組35例，男性患者19例，女性患者16例;年齡55～73歲，平均(64.75±8.13)歲;病程1～9年，平均(5.67±0.93)年;Hoehn－Yahr分期［7］:1.5期7例，2期11例，2.5期9例，3期8例。觀察組35例，男性患者20例，女性患者15例;年齡56～75歲，平均(64.82±8.07)歲;病程1～10年，平均(5.61±0.98)年;Hoehn－Yahr分期:1.5期6例，2期12例，2.5期10例，3期7例。對(duì)照組和觀察組患者一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1)符合《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》［8］中“PD”的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡55～75歲，且病程≤10年;3)Hoehn－Yahr分期為1.5～3期者;4)近1周未服用過(guò)抗帕金森病相關(guān)藥物;5)患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

內(nèi)容摘要：文章從舞蹈訓(xùn)練的科學(xué)性方面出發(fā)，闡述了舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的原因、預(yù)防和治療，旨在使舞者對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷能引起高度重視，科學(xué)訓(xùn)練，加強(qiáng)防治，保持藝術(shù)生命常青。

關(guān)鍵詞：舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷原因預(yù)防治療

舞蹈是用肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)情感的一門(mén)獨(dú)特的、古老的藝術(shù)。舞者要達(dá)到美感呈現(xiàn)、情感表達(dá)及內(nèi)心世界的體現(xiàn)就必須長(zhǎng)期不懈地鍛煉、雕琢。但在這一過(guò)程中，舞蹈所引發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷常常相伴而生，直接影響訓(xùn)練和水平的發(fā)揮。舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷主要與舞蹈動(dòng)作有關(guān)。據(jù)有關(guān)學(xué)者對(duì)從事舞蹈專(zhuān)業(yè)多年的在校學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)顯示：舞者用于支撐、平衡、穩(wěn)定的部位損傷發(fā)生的幾率較高，尤其以腰背部肌肉、足踝部關(guān)節(jié)韌帶、膝關(guān)節(jié)等處最明顯。這與舞蹈專(zhuān)業(yè)旋轉(zhuǎn)、跳躍、復(fù)雜多變的舞姿造型多集中體現(xiàn)在腰胯、下肢有關(guān)。其中急性損傷僅占總?cè)舜蔚?%，絕大多數(shù)損傷都是慢性、積累性損傷。這種慢性損傷常常影響舞者的身心健康，留下終生的遺憾。

如何養(yǎng)成健康、正確的訓(xùn)練習(xí)慣，使藝術(shù)生命更加燦爛呢？筆者從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探究。

一、舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因

1.訓(xùn)練前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不充分：違反了循序漸進(jìn)的原則和功能活動(dòng)的規(guī)律，肌肉的力量、彈性、伸展性和協(xié)調(diào)性均較差，容易發(fā)生損傷。

【關(guān)鍵詞】糖尿病運(yùn)動(dòng)治療

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)，目前難以根治，已成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的主要慢性非傳染性疾病。因此，開(kāi)展積極有效的糖尿病防治研究顯得尤為重要，而糖尿病的康復(fù)治療是其中一項(xiàng)重要措施，對(duì)提高糖尿病整體防治水平十分有益。運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法，是糖尿病康復(fù)治療中最基本的治療方法之一，尤其是對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性。隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。到18世紀(jì)中葉，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開(kāi)始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕度糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。有研究表明有效干預(yù)血糖、血脂、血壓，可以很好地降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病危險(xiǎn)［1］。傳統(tǒng)的降糖藥物常常難以實(shí)現(xiàn)血糖控制的目標(biāo)，也無(wú)法減少糖尿病的危險(xiǎn)因素，而長(zhǎng)期未得到重視的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的防治起著舉足輕重的作用。

1運(yùn)動(dòng)治療的意義

1.1加強(qiáng)胰島素的作用效果，降低血糖2型糖尿病患者通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，可以減少降糖藥物就能控制血糖，2型糖尿病患者也可能減少胰島素的用量。

1.2改善血脂代謝，減少并發(fā)癥研究表明運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使極低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，改善高甘油三酯血癥。從而有助于防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，減少心腦血管及疾病并發(fā)癥。

血管彈性，降低糖尿病合并的輕度、中度高血壓，使收縮壓和舒張壓下降5～10mmHg。

1.5增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身代謝運(yùn)動(dòng)時(shí)可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能和微循環(huán)，并能強(qiáng)壯身體，因而可以對(duì)糖尿病的并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用。

1.6益于身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，特別是戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，融入大自然的懷抱，身體不斷地得以補(bǔ)充新鮮氧氣，被稱(chēng)為“綠色療法”，可使人神清氣爽、心曠神怡，有助于恢復(fù)心理平衡，消除焦慮，振作精神，增強(qiáng)信心，提高工作效率和生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)自信心和生活的樂(lè)趣。

2運(yùn)動(dòng)治療前的準(zhǔn)備

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做必要的醫(yī)學(xué)檢查，以確保運(yùn)動(dòng)的安全，如反映內(nèi)分泌代謝的血糖、血脂、酮體，反映循環(huán)系統(tǒng)的血壓、心率、心電圖、胸片，必要時(shí)可做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)及檢查有關(guān)并發(fā)癥的眼底、尿常規(guī)、腎功能、二氧化碳結(jié)合力等，可根據(jù)自覺(jué)癥狀檢查肺、肝功能、運(yùn)動(dòng)器官的情況。

3運(yùn)動(dòng)治療的處方制定

【關(guān)鍵詞】老年期癡呆

迄今為止，對(duì)老年期癡呆尚缺乏肯定有效的藥物治療方法，目前通常使用的藥物有膽堿酯酶抑制劑、麥角堿類(lèi)、吡咯烷類(lèi)、抗氧化劑、非甾體類(lèi)抗炎藥、他汀類(lèi)、雌激素替代療法等，這些都不能改變疾病的進(jìn)展。本研究探討運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物對(duì)老年期癡呆的影響。

1臨床資料

1.1一般資料

60例癡呆病例均來(lái)自本院2005年11月至2007年6月門(mén)診、住院以及腦健康俱樂(lè)部患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種認(rèn)知功能缺陷(認(rèn)知功能缺陷是相對(duì)于先前的功能水平顯示出的下降而言)：記憶力障礙（順行性和逆行性記憶障礙），一種或幾種其他認(rèn)知功能缺陷，如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、運(yùn)籌和運(yùn)作能力缺損（計(jì)劃、組織、程序性和抽象思維）等；（2）認(rèn)知功能缺陷的程度：認(rèn)知功能缺陷程度已嚴(yán)重影響和干擾了社會(huì)和職業(yè)功能和日常生活；（3）認(rèn)知功能缺陷呈進(jìn)行性惡化，至少需有6個(gè)月的病程；（4）無(wú)意識(shí)障礙；（5）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表檢測(cè)符合癡呆標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡＜60歲；⑵合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；⑶精神?。虎任窗匆?guī)定服藥、運(yùn)動(dòng)、不能正確判定療效者。入選60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；60～70歲13例，71～80歲16例，80歲以上1例，平均（70.20±5.94）歲；對(duì)照組30例，男13例，女17例，60～70歲14例，71～80歲15例，80歲以上1例,平均（70.77±5.84）歲。兩組患者性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

摘要：我國(guó)是茶葉的故鄉(xiāng)，在我國(guó)茶葉的使用方法多種多樣，通過(guò)不同的使用方法可以發(fā)揮茶葉不同的功效。茶療法在我國(guó)古代就早有涉及，茶療法是一種茶文化的治療方法，主要是利用茶葉當(dāng)中含有的微量元素和對(duì)人身體有利的生物元素，來(lái)起到對(duì)人進(jìn)行治療和強(qiáng)健身體的作用。田徑體育訓(xùn)練對(duì)于運(yùn)動(dòng)員膝蓋和身體其它部位的損害非常大，除了利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療和損傷康復(fù)之外，還可以加入茶療法。茶療法能夠在日常的生活當(dāng)中，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到損傷康復(fù)的效果。本文將從田徑體育訓(xùn)練的危害性以及茶療法的原理和茶療法對(duì)于田徑訓(xùn)練的損傷康復(fù)作用進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

關(guān)鍵詞：茶療法；田徑體育訓(xùn)練；損傷康復(fù)

田徑訓(xùn)練對(duì)于運(yùn)動(dòng)員膝蓋的磨損非常大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員膝蓋疼的問(wèn)題。在以往的康復(fù)治療中，運(yùn)動(dòng)員大多數(shù)采用現(xiàn)代的醫(yī)療手段進(jìn)行康復(fù)治療。但是經(jīng)過(guò)研究表明，茶葉當(dāng)中含有可以緩解人體關(guān)節(jié)磨損，增強(qiáng)人體功能的作用，而且，茶療法對(duì)于藥物的依賴(lài)性小，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的傷害大大降低。所以，現(xiàn)在對(duì)田徑訓(xùn)練的損傷康復(fù)治療中，加入了茶療法。

1田徑體育訓(xùn)練中損傷的危害性

在引進(jìn)茶療法之前，必須對(duì)田徑體育訓(xùn)練造成的損害有一定的了解，才可以針對(duì)損傷，對(duì)癥下藥。在體育訓(xùn)練的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)象，這種損傷一般來(lái)講是無(wú)法規(guī)避的。出現(xiàn)田徑體育訓(xùn)練損傷的原因主要是由于人體的能量被消耗過(guò)剩，訓(xùn)練的強(qiáng)度超過(guò)了人體可以承受的負(fù)荷量，因此，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損、肌肉的拉傷和韌帶的拉傷等運(yùn)動(dòng)損傷的問(wèn)題。這種損傷大部分都屬于急性損傷，只要及時(shí)的進(jìn)行治療，就不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體造成永久性的傷害，但如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，那么急性損傷就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體造成永久性的傷害，后果十分嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在田徑體育訓(xùn)練當(dāng)中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的概率已達(dá)到60%，所以，田徑訓(xùn)練造成運(yùn)動(dòng)員身體損傷的現(xiàn)象是十分嚴(yán)重的，因此，必須重視田徑訓(xùn)練中的損傷問(wèn)題，加入茶療法也是迫在眉睫。

2茶療法的理論依據(jù)

【摘要】目的探討步行運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病治療達(dá)標(biāo)的影響。方法比較步行運(yùn)動(dòng)前后患者各種指標(biāo)的變化情況。結(jié)果步行運(yùn)動(dòng)療法后50例2型糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。達(dá)標(biāo)率明顯提高。結(jié)論步行運(yùn)動(dòng)提高了患者治療達(dá)標(biāo)率，提高了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;步行運(yùn)動(dòng)療法;治療達(dá)標(biāo)率

糖尿病是一種全球流行性疾病，在我國(guó)病人已超過(guò)五千萬(wàn)，其治療方法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育、監(jiān)測(cè)。其中體育運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必不可少的手段之一，是治療的一個(gè)重要組成部分，尤其是對(duì)于老年患者，肥胖患者，運(yùn)動(dòng)更為重要。我科護(hù)理小組對(duì)2008年8—12月收治的50例2型糖尿病病人實(shí)施步行運(yùn)動(dòng)療法，治療效果滿(mǎn)意，多數(shù)病人治療后達(dá)標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年8月以后入住我科符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年齡28～66歲;文化程度：大專(zhuān)以上學(xué)歷2例，其余均為小學(xué)。均無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病，無(wú)腎病綜合征，病史2個(gè)月～13年，入院時(shí)空腹血糖8.2～16mmol/L，身體條件均適合運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式均為步行。

1.2方法將患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，各50例，兩組均給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，遵醫(yī)囑給予藥物治療及個(gè)體化飲食治療，對(duì)照組給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，干預(yù)組均采用步行運(yùn)動(dòng)方式，并針對(duì)每個(gè)患者身高、體重、化驗(yàn)指標(biāo)、生活方式、工作性質(zhì)等對(duì)其步行方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間制定出個(gè)體化的步行方案，進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并隨著時(shí)間的推移及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)不斷調(diào)整步行方案，進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。結(jié)果干預(yù)組糖尿病患者的達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性明顯提高。步行運(yùn)動(dòng)方案具體如下。

摘要目的：探討早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)（ADL）能力、生存質(zhì)量（QOL）的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，每組30例。單純康復(fù)組采用Bobath療法，早期綜合康復(fù)組在Bobath療法的基礎(chǔ)上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、ADL能力及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：早期綜合康復(fù)組患者的治療后運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力的改善明顯優(yōu)于單純康復(fù)組；且并發(fā)癥的發(fā)生率低于單純康復(fù)組。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱療效優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞腦卒中；早期綜合康復(fù)；運(yùn)動(dòng)功能；并發(fā)癥

腦卒中是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其預(yù)后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病。隨著診療技術(shù)的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達(dá)70％以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。臨床研究早已證實(shí)了現(xiàn)代康復(fù)治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

一、資料與方法

1.1一般資料

60例住院接受康復(fù)治療4周以上的患者隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血（CT或MRI證實(shí)）伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；無(wú)進(jìn)行性高血壓、心肝腎功能不全、活動(dòng)性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

摘要:醫(yī)學(xué)訓(xùn)練療法(MTT)是利用系統(tǒng)的、有計(jì)劃性的主動(dòng)練習(xí)和訓(xùn)練，維持、改善和重建受損人體的功能和結(jié)構(gòu)，幫助機(jī)體重新激活生理反應(yīng)，是作為康復(fù)治療的一個(gè)獨(dú)立單元來(lái)對(duì)待的特殊的康復(fù)治療理念。MTT的四大核心要素是耐力、肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活性、協(xié)調(diào)性，是以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心的康復(fù)體系?；趪?guó)內(nèi)外的應(yīng)用與發(fā)展，本文采用文獻(xiàn)資料法對(duì)MTT在骨科、神經(jīng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科等領(lǐng)域康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，分析MTT的治療理念及技術(shù)要點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證，并與傳統(tǒng)康復(fù)相比較，體現(xiàn)MTT的優(yōu)勢(shì)與局限性，旨在推動(dòng)其在我國(guó)臨床康復(fù)中的應(yīng)用和研究。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)訓(xùn)練療法;MTT;主動(dòng)運(yùn)動(dòng);康復(fù)

醫(yī)學(xué)訓(xùn)練療法(Medicaltrainingtherapy，MTT)是一套標(biāo)準(zhǔn)化的、系統(tǒng)的、完善復(fù)雜的康復(fù)體系，以當(dāng)今較為先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)科學(xué)和醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，運(yùn)用各種運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法(需要器械的或者不需要器械的)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃性的主動(dòng)練習(xí)和訓(xùn)練，以達(dá)到激活病人機(jī)體功能和形態(tài)的適應(yīng)進(jìn)程，從而加快機(jī)體功能的康復(fù)［1］?，F(xiàn)代MTT理念起源于“Exerciseisthebestmedicine”的思想，20世紀(jì)80年代開(kāi)始在歐洲被推廣，在美國(guó)也被稱(chēng)為“練習(xí)治療”(Exercisetherapy)［2］。在應(yīng)用MTT訓(xùn)練之前首先采用醫(yī)學(xué)診斷、治療師功能檢查以及MTT技術(shù)和設(shè)備對(duì)患者的肌肉力量、耐力和協(xié)調(diào)性等方面進(jìn)行全面的評(píng)估。其訓(xùn)練過(guò)程分為三個(gè)階段:訓(xùn)練前熱身、專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練及訓(xùn)練后放松。訓(xùn)練參數(shù)(阻力、運(yùn)動(dòng)方式和順序、訓(xùn)練組數(shù)、節(jié)奏和重復(fù)次數(shù)、頻率和間歇時(shí)長(zhǎng))由治療師根據(jù)患者個(gè)體情況嚴(yán)格設(shè)定，從而維持、改善和重建受損人體的功能和結(jié)構(gòu)，也使患者在ICF所關(guān)注的日?；顒?dòng)能力和社會(huì)參與能力方面得到積極的康復(fù)效果［3］。本文結(jié)合MTT在臨床康復(fù)中的應(yīng)用，分析MTT的治療理念及技術(shù)要點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證，并與傳統(tǒng)康復(fù)相比較，體現(xiàn)MTT的優(yōu)勢(shì)與局限性，期望促進(jìn)MTT技術(shù)在我國(guó)臨床康復(fù)的應(yīng)用發(fā)展，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

1MTT在骨科康復(fù)中的應(yīng)用

MTT療法在整個(gè)生命過(guò)程中對(duì)機(jī)體肌肉骨骼健康的維持與發(fā)展具有重要作用。對(duì)于兒童和青少年時(shí)期的人們，通過(guò)MTT訓(xùn)練可以產(chǎn)生最高峰值骨量，預(yù)防或延遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，提高年輕人的身體機(jī)能，保持最大的骨量;對(duì)于即將絕經(jīng)和絕經(jīng)后的女性，MTT可以補(bǔ)償由于激素缺乏而導(dǎo)致的骨量流失;對(duì)于面臨永久性依賴(lài)外部幫助的危險(xiǎn)中的老人(即使是高齡老人)，通過(guò)常規(guī)的MTT訓(xùn)練仍能提高肌肉力量和骨量［4］。吉佳佳［5］回顧性分析60例膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)治療的臨床資料，對(duì)照組患者進(jìn)行系統(tǒng)綜合康復(fù)治療，研究組患者在進(jìn)行系統(tǒng)綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加MTT主動(dòng)醫(yī)療康復(fù)，治療后研究組患者的AROM評(píng)分、TP評(píng)分、VAS評(píng)分及6min步行測(cè)試時(shí)間與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，此研究可以說(shuō)明MTT主動(dòng)醫(yī)療康復(fù)能有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。MTT骨科康復(fù)訓(xùn)練的方案應(yīng)依據(jù)骨骼病理愈合周期與個(gè)人因素相結(jié)合、遵循無(wú)痛的主動(dòng)訓(xùn)練和不影響下一次的訓(xùn)練原則制定。Skou等［6］研究表明，MTT訓(xùn)練方案中的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和力量訓(xùn)練對(duì)半月板撕裂的年輕人顯著有效，是一個(gè)可行的訓(xùn)練方案，在持續(xù)訓(xùn)練410周后就有明顯的臨床效果，12周后疼痛和功能顯著改善。Scharrer等［7］對(duì)MTT治療亞急性和慢性腰痛的康復(fù)效果作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)，總結(jié)為MTT比不確定療效的治療方式更好地減輕疼痛和提升功能，有中等證據(jù)支持MTT在治療慢性腰痛中的效果。因MTT強(qiáng)調(diào)骨科康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)局部與整體本體感覺(jué)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)控制等，而不是像傳統(tǒng)康復(fù)治療方法一樣單純的恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力，故在骨科康復(fù)中應(yīng)用較多、療效顯著，但未來(lái)仍需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究以作循證依據(jù)。

2MTT在神經(jīng)科康復(fù)中的應(yīng)用