1產(chǎn)后出血的原因

1.1子宮收縮乏力正常情況下胎兒娩出后胎盤與子宮分離，血竇開放而出血，這時需要子宮平滑肌強烈收縮壓迫血竇使其關閉，使血流減慢血栓形成而止血，由于某種原因導致子宮肌肉收縮不良，就會發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,約占總數(shù)的75%,子宮收縮乏力多見于：（1）精神因素：產(chǎn)婦過度緊張、焦慮和疲勞可導致一系列生理病理反應，如去甲腎上腺素分泌減少，以及其內(nèi)分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱。（2）過多使用鎮(zhèn)靜劑麻醉劑。（3）羊水過多，巨大胎兒，多胎妊娠導致的子宮過度膨脹。（4）多次妊娠分娩使子宮肌纖維減少，結締組織增多。（5）發(fā)育不良或合并子宮肌瘤。（6）產(chǎn)后尿潴留：產(chǎn)婦分娩后發(fā)生尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，膀胱過度充盈可影響子宮收縮而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.2胎盤因素胎盤剝離不全殘留、胎盤粘連、植入均可影響子宮收縮而出血不止。

1.3子宮破裂及軟產(chǎn)道裂傷見于頭盆不稱，巨大胎兒，疤痕子宮，以及陰道縱隔、橫隔等。

1.4自身凝血功能障礙產(chǎn)婦患有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病，產(chǎn)時產(chǎn)后均可能發(fā)生出血。

2產(chǎn)后出血的護理

【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產(chǎn)后出血15例，現(xiàn)分析報告如下。陰道分娩的晚期產(chǎn)后出血的相關因素及防治：流產(chǎn)及經(jīng)產(chǎn)、第

三產(chǎn)程延長。剖宮產(chǎn)術后晚期產(chǎn)后出血的相關因素及處理。剖宮產(chǎn)術的指征、剖宮產(chǎn)術后晚期產(chǎn)后出血原因、處理。

【關鍵詞】晚期產(chǎn)后出血；原因；處理Thelaterperiodpost-natalhemorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiMeiwei2

【Abstract】InJune,2004~2007yearinJunemycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nataltobleed15examples,presentlyanalyzesthereporttobeasfollows.Vaginachildbirthlaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandpreventingandcontrolling：Themiscarriageandafterproduces,thethirdcourseofchildbirthlengthens.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandprocessing.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】Laterperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產(chǎn)后出血15例，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：15例中我院剖宮產(chǎn)3例，外院3例。陰道分娩9例，其中家中分娩4例。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡20～34歲，平均25．5歲。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，發(fā)病急是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，如護士能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療、精心護理，產(chǎn)后出血是可以避免和預防的。2009年1月～2011年10月收治發(fā)生產(chǎn)后出血患者20例，進行回顧性分析?？傮w如下。

1.常見原因

絕大多數(shù)為宮縮乏力，其次為產(chǎn)陰裂傷、第三產(chǎn)程處理不當。胎盤剝離不全，胎盤組織滯留，胎盤嵌頓、胎盤粘連等。

2.臨床表現(xiàn)

與產(chǎn)婦的體質(zhì)及出血量有關:由于妊娠期孕產(chǎn)婦血容量增加，出血量沒達到一定程度，產(chǎn)婦的脈搏、血壓可能變化不大。當大量出血時可有脈搏細速、口渴、呼吸淺速、胸悶、氣促、臉色蒼白、頭暈眼花、心慌。表現(xiàn)為十分怕冷、寒戰(zhàn)、打哈欠、表情淡漠，甚至煩躁不安，很快轉入昏迷狀態(tài)。按出血時間可分為3期:①胎兒娩出至胎盤剝離期:出血多，多因側切傷、會陰、陰道、子宮頸裂傷所致。血色鮮紅、持續(xù)流血;若胎盤部分剝離或粘連、則血色為暗紅色。②胎盤剝離到胎盤娩出期:胎盤排出延遲或胎盤組織滯留，影響子宮收縮，剝離面血管竇不能閉合而持續(xù)出血。若胎盤剝離不全可致大出血。③胎盤娩出后的恢復期:多為宮縮乏力性出血。開始時出血量多少不定，子宮收縮時出血量減少，松弛時出血量增多。血色暗紅夾有血塊。如血液積留宮腔。陰道內(nèi)達到一定量后才從陰道排出;或子宮頸可被血塊堵住。大量血液積留于宮腔、陰道只見少量黃色漿液流出。腹部檢查見宮低升高，甚至輪廓不清。按摩子宮或壓迫腹壁時可有大量血液及血塊從陰道排出。這種大出血可很快出現(xiàn)急性失血性休克癥狀而危及產(chǎn)婦生命。

3.護理

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量達到或超過500mL者，由于失血過多，產(chǎn)后出血極易引起產(chǎn)婦的死亡。因此，臨床護理人員要加強對產(chǎn)婦的觀察和護理，減輕患者的痛苦，并有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的機率。筆者所在醫(yī)院于2009～2010年共接收分娩產(chǎn)婦2499例，產(chǎn)后出血21例，占分娩總數(shù)的0.84％，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

筆者所在醫(yī)院于2009～2010年共接收分娩產(chǎn)婦2499例，其中產(chǎn)后出血21例，占分娩總數(shù)的0.84％，年齡17～43歲。出血原因：宮縮乏力18例，產(chǎn)道損傷1例，胎盤因素1例，凝血機制障礙1例。

2產(chǎn)后出血的原因

2.1子宮收縮乏力

產(chǎn)婦由于精神緊張和恐懼，從而使產(chǎn)程時間較長；產(chǎn)婦自身有急慢性疾??；產(chǎn)婦子宮過度膨脹（多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等）；產(chǎn)婦子宮肌水腫；產(chǎn)婦子宮肌壁損傷、子宮肌纖維發(fā)育不良；產(chǎn)婦胎盤早剝等因素，都可能導致子宮收縮乏力[1]。

1臨床資料

1.1一般資料:自2005年1月-2008年1月共收治妊高征患者150例，發(fā)生產(chǎn)后出血者40例，約占26.7%，其中初產(chǎn)婦33例約占82.5%，經(jīng)產(chǎn)婦7例約占17.5%；而產(chǎn)后出血發(fā)生在2h以內(nèi)者37例，約占92.5%，產(chǎn)褥期3例，約占7.5%。

1.2產(chǎn)后出血診斷標準[1]：胎兒娩出后產(chǎn)婦24h內(nèi)出血量超過500ml者。

1.3方法:對產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后嚴密監(jiān)護，并對患者進行心理護理，積極處理好三個產(chǎn)程。

1.4結果:40例產(chǎn)婦中有兩例經(jīng)積極救治后仍出血不止，行子宮全切術，余全部治愈出院。

2觀察及護理

2015年全球孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)為275000例，其中34%為出血所致［1］。到目前為止，產(chǎn)后出血的定義仍未完全統(tǒng)一［2］。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）將產(chǎn)后出血定義為無論何種分娩方式，分娩后24h內(nèi)累積失血≥1000mL或失血伴有低血容量的癥狀和體征。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）將產(chǎn)后出血定義為分娩后24h內(nèi)出血≥500mL，嚴重產(chǎn)后出血為出血量≥1000mL，大量的、危及生命的產(chǎn)后出血為短時間內(nèi)出血量大于2500mL或出現(xiàn)低血容量性休克。昆士蘭臨床指南以及我國的產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出24h內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500mL，剖宮產(chǎn)者≥1000mL。根據(jù)發(fā)生時間不同，產(chǎn)后出血可分為原發(fā)性（早期，分娩24h內(nèi)）和繼發(fā)性（晚期，分娩24h后至12周）產(chǎn)后出血。

1產(chǎn)后出血的病因

產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。在評估患者出血時，“4T”是一種很好的記憶方式，包括張力（Tone）、損傷（Truma）、組織（Tissue）和凝血（Thrombin），見表1。不正常的子宮張力（子宮收縮乏力）占產(chǎn)后出血原因的70%~80%，需要首先考慮。損傷主要指裂傷、血腫或子宮破裂。胎盤組織殘留可通過超聲來進行診斷，通過產(chǎn)后清宮予以處理。凝血則是提醒需要監(jiān)測患者的凝血功能，如有異常需要及時補充凝血因子或纖維蛋白原等物質(zhì)。此外，隨著我國二孩政策的放開以及剖宮產(chǎn)率的升高，前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等因素已經(jīng)成為產(chǎn)后大出血、大量輸血的重要因素。

2產(chǎn)后出血的管理流程

產(chǎn)后出血搶救失敗導致死亡的主要原因包括：低估出血量而導致治療延誤、缺乏血制品、缺乏治療方案、缺乏知識和訓練、多學科溝通不足以及缺乏有效的組織管理［3-4］。同濟大學附屬第一婦嬰保健院段濤教授曾將其歸納為兩個方面：太晚（Toolate）和太少（Toolittle），即發(fā)現(xiàn)太晚、處理太晚、呼叫太晚、輸血太晚、子宮切除的時機選擇太晚；血容量補充太少、宮縮藥物實際使用太少以及血制品使用太少。事實上，約90%產(chǎn)后出血導致的死亡是可以預防的［5］，而預防產(chǎn)后出血的流程模式（Protocoldrivenmodels）可以有效改善產(chǎn)后出血患者的預后，降低重癥監(jiān)護室住院率及輸血率［6］。世界各國均了產(chǎn)后出血的管理流程。歐洲的德國、奧地利、瑞士3國（D-A-CH）在2014年聯(lián)合了一個產(chǎn)后出血的應急管理流程［7］，該流程涵蓋4步：第1步是識別產(chǎn)后出血，查找原因，積極應用促進宮縮的藥物，此環(huán)節(jié)主要由產(chǎn)科醫(yī)生參與，過程不超過30min；當持續(xù)出血但血流動力學穩(wěn)定時進入第2步，在尋找出血原因、對癥處理的基礎上應積極預防凝血功能障礙，該步驟應包括麻醉醫(yī)生的參與，聯(lián)系手術室或轉入更高級別的醫(yī)院，同樣不超過30min；當發(fā)生嚴重的大出血或失血性休克表現(xiàn)時進入到第3步，該步驟的目的是穩(wěn)定循環(huán)以及積極糾正凝血功能障礙和貧血，該步驟應由產(chǎn)科專家、麻醉師等共同參與；當出血持續(xù)不緩解時進入第4步，該步驟需多學科協(xié)作，首要任務是止血、穩(wěn)定血流動力學，隨后考慮介入治療、血管結扎或子宮切除術。我國2014年出臺的《產(chǎn)后出血預防與處理指南（2014）》中根據(jù)出血量分為預警線、處理線、危重線，涵蓋三級急救處理流程，為臨床實踐提供了針對性的指導［8］。2015年，美國國家孕產(chǎn)婦安全合作組織（Na⁃tionalPartnershipforMaternalSafety，NPMS）了產(chǎn)后出血的處理指南［9］，并推薦所有的分娩機構均應根據(jù)自己的情況建立符合當?shù)厍闆r的產(chǎn)后出血管理方案，見表2。在這份針對產(chǎn)后出血的管理方案中，涵蓋了準備（Readiness）、識別和防范（Recog⁃nitionandprevention）、應對（Response）、上報和系統(tǒng)學習（Reportingandsystemslearning）4個部分（4R）和13條建議。在這些建議中，有一半以上是對分娩機構在搶救物品準備、應急反應團隊建立、多學科合作、人員培訓、病例討論與回顧、上報流程等方面的指導，對于每所分娩機構都應建立完善的產(chǎn)后出血管理制度。

3建立分級預警系統(tǒng)

對于產(chǎn)后出血，人們都談其色變，認為產(chǎn)后出血的發(fā)生是一種不祥的征兆。在臨床上，產(chǎn)后出血被認為是分娩期發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，極容易導致孕產(chǎn)婦死亡[1]。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，就要針對產(chǎn)后出血發(fā)生的原因在最短的時間內(nèi)達到快速止血的效果，對血容量進行積極的補充，對休克進行糾正，對感染加以防治，以提高搶救成功率[2]。在對產(chǎn)后出血發(fā)生原因、防治方法進行不斷摸索的過程中，越來越發(fā)現(xiàn)，若能夠對產(chǎn)前保健加以關注，對產(chǎn)程進行正確的處理，對產(chǎn)后觀察加以重視，則能夠在預防產(chǎn)后出血上起到積極的作用[3]。為了響應優(yōu)質(zhì)護理的號召，臨床上逐步將“以患者為中心”的理念落實到具體的護理工作中，實施人性化護理方案，臨床實踐結果證實人性化護理的實施，對于產(chǎn)后出血患者有積極的干預意義。下面以分組研究的方式比較人性化護理和常規(guī)護理的應用效果，具體情況匯報如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取32例僅在住院期間接受常規(guī)護理的婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者作為對照組，入住本院時間為2010年1月-12月，該組別中包括22例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最大38歲，年齡最小22歲；選取32例在住院期間接受人性化護理的婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者作為觀察組，入住本院時間為2015年1月-12月，該組別中包括23例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡最大38歲，年齡最小23歲。觀察組和對照組產(chǎn)婦在一般資料上的差異可以忽略不計（P>0.05），對比性良好。

1.2方法

自對照組32例產(chǎn)婦入院后，就給予其常規(guī)護理干預，而觀察組32例產(chǎn)婦自首次到院建檔后直至其出院均給予人性化護理干預，人性化護理干預措施具體為：（1）人性化護理干預在產(chǎn)前的應用：加強孕期保健，囑咐孕婦定期到院進行產(chǎn)前檢查，指導她們對自我監(jiān)測的要點進行把握，使其自我保健意識得到不斷的增強，使其孕期保健水平得到不斷的提高，使妊娠期各種高危并發(fā)癥的發(fā)生率降低。產(chǎn)前詳細掌握孕婦的既往病史，識別高危出血因素，并進行積極有效的干預。即將臨產(chǎn)前，增加和待產(chǎn)婦的溝通，了解她們出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒的原因，針對出現(xiàn)的原因，做好不良情緒的疏導，耐心告訴她們保持穩(wěn)定情緒的重要性，告訴她們過度的緊張、焦慮會減弱子宮的收縮力，使產(chǎn)程延長，進而會有可能增加產(chǎn)后出血量，使她們對此加以正確的認識，促使其加以重視，穩(wěn)定情緒。多對產(chǎn)婦噓寒問暖，讓其感受到醫(yī)護人員給予她們的關愛，對于過于焦慮者，指導其掌握一些放松方法。與此同時，盡可能地滿足她們的合理需求，使其獲得安全感和自信心，使其以積極的心理狀態(tài)面對接下來的分娩、自身角色的轉變。（2）人性化護理干預在產(chǎn)時的應用：確定產(chǎn)婦已經(jīng)進行規(guī)律性的宮縮后，馬上把其安全送往產(chǎn)房，準備分娩。以溫柔且充滿關愛的態(tài)度和產(chǎn)婦進行溝通，指導其掌握在分娩時進行正確用力的方法，以及分娩過程中需要她們配合的要點，告訴她們醫(yī)護人員會始終陪伴在其身邊，使其獲取安全感和分娩的信心。對產(chǎn)婦產(chǎn)程中的各種變化進行嚴密的觀察，適時根據(jù)產(chǎn)程的變化和產(chǎn)婦的實際情況，給予有針對性的指導，對原發(fā)或者繼發(fā)性子宮收縮乏力進行積極的預防。如有必要，適量給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜劑。對于陰道流血量進行嚴密的觀察，對失血量進行正確的評估。在掌握產(chǎn)婦具體情況的基礎上使第三產(chǎn)程得以縮短。對于因子宮收縮乏力而發(fā)生出血的產(chǎn)婦，在對醫(yī)囑內(nèi)容進行嚴格遵從的基礎上給予產(chǎn)婦縮宮素。當分娩出胎兒三十分鐘后，如果胎盤尚未得到剝離或者大出血，則在第一時間徒手剝離胎盤。（3）人性化護理干預在產(chǎn)后的應用：停止出血后，安全將產(chǎn)婦送回病房，對產(chǎn)婦二十四小時內(nèi)陰道出血量、陰道出血顏色進行嚴密的觀察和記錄。增加巡視力度，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種生命體征改變進行嚴密的觀察，囑咐產(chǎn)婦在分娩出胎兒兩個小時內(nèi)要將膀胱排空，以免對子宮收縮造成干擾。加強護患溝通，對產(chǎn)婦提出的肛門有下垂感或者明顯便意等等主訴進行認真的分析，對陰道或者外陰血腫的發(fā)生抱有警戒心，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上將產(chǎn)婦的情況匯報給醫(yī)生，并協(xié)助加以處理。對于休克產(chǎn)婦，在其恢復后，同樣加強觀察和護理，以對產(chǎn)褥感染或者再出血的發(fā)生加以預防。適當將產(chǎn)后出血的相關病情告訴產(chǎn)婦，告訴其不要過于恐慌，只要積極配合，產(chǎn)后出血的發(fā)生不會造成太嚴重的影響，傳授給其一些放松療法，使其注意力得以分散，使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到不斷的增強。強化母乳喂養(yǎng)宣教力度，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識，使其樹立正確的母乳喂養(yǎng)行為，對子宮收縮造成刺激，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

摘要:目的：探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產(chǎn)科2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，進行急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。結果：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。結論：針對婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，要采取及時的針對性的臨床搶救護理，進一步強化醫(yī)院的護理水平，可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

關鍵詞:婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；臨床搶救；護理方法

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見癥狀之一，在產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血占據(jù)所有原因中第一位，是婦產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據(jù)有關報道，導致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷，子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據(jù)首位，縮宮素可加強子宮收縮力，但由于個體差異較大,作用時間短，效果往往不是很理想，需要做進一步的治療和護理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，要能夠引起產(chǎn)婦和醫(yī)師的高度重視，及時診斷與治療，同時還要注意產(chǎn)婦的情緒的變化，情緒對產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響，作為護士，要配合主治醫(yī)生，對產(chǎn)婦采取及時的臨床搶救和護理措施，確保產(chǎn)婦的生命安全，現(xiàn)從我院2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行臨床搶救護理，獲得良好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院婦產(chǎn)科2014年9月—2015年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，均采取急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例，10例剖宮產(chǎn)，年齡在25～37歲，平均年齡（27．2±3．5）歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。

論文關鍵詞：產(chǎn)后出血；相關因素；預防措施

論文摘要：目的：分析產(chǎn)后出血相關的因素，提出合理的防治措施。方法：以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的產(chǎn)婦5166例作為觀察對象，將胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥500ml定為產(chǎn)后出血。觀察產(chǎn)婦一般情況、妊娠合并癥及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血的危險因素、產(chǎn)程、分娩方式、心理因素等。采用容積法+稱重法測量產(chǎn)后出血量，運用PEMS統(tǒng)計軟件對資料進行分析。結果：5166例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血154例，發(fā)生率2.98％，發(fā)生產(chǎn)后出血的病例經(jīng)產(chǎn)婦高于初產(chǎn)婦(P<0.01)；剖宮產(chǎn)高于陰道分娩(P<0.01)；多胎妊娠高于單胎妊娠(P<0.01)；有產(chǎn)前高危因素的占產(chǎn)后出血的83.17％。產(chǎn)后出血原因排位為：宮縮乏力占66.23％，胎盤因素占24.03％，軟產(chǎn)道損傷占9.74％。結論：病理產(chǎn)科是產(chǎn)后出血的高危因素，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。加強孕前宣教及孕期管理，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高醫(yī)務人員助產(chǎn)技術是預防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期嚴重并發(fā)癥，位于引起我國孕產(chǎn)婦死亡的首位，其發(fā)病率占分娩總數(shù)2％～3％。無論是世界衛(wèi)生組織報告的資料，還是全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結果，均顯示產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，臨床稍微忽略或處理不當，救治不力，往往造成產(chǎn)婦死亡。因此，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是產(chǎn)科面臨的重要課題。筆者對本院2003年1月至2005年12月住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血病例進行分析，以闡述產(chǎn)后出血的相關因素，制訂防治措施，降低孕產(chǎn)婦病死率。

1資料與方法

1.1一般資料

2003年1月至2005年12月在本院分娩產(chǎn)婦5166例，發(fā)生產(chǎn)后出血154例，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.98％。發(fā)生產(chǎn)后出血的病例經(jīng)積極治療無1例死亡。

【摘要】目的：臨床研究宮血寧配合益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果，擬為臨床應用提供依據(jù)。方法：選在2008年1月1日-2009年12月31日1年間藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，共50例，隨機分為兩組，A、B兩組各25例，A組用宮血寧治療，B組在宮血寧基礎上加用益母草，觀察兩組治療后的效果。結果：A組治愈10例(40.00%)，有效10例(40.00%)，無效5例(20.00%)；B組治愈20例(80.00%)，有效率4例(16.00%)，無效1例(4.00%)。兩組比較，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮血寧配合益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果較好，有一定的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】藥物流產(chǎn)；陰道出血；宮血寧；益母草；臨床研究

1資料與方法

1．1一般資料：選在2008年1月1日-2009年12月31日1年間藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，共50例。所有的患者均行藥物流產(chǎn)、陰道出血。患者年齡介于20-36歲之間，平均年齡為（28.55±10.65）歲。

1.2分組方法：選在2008年1月1日-2009年12月31日1年間藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，共50例，隨機分為兩組，A、B兩組各25例。A組所有的患者均行藥物流產(chǎn)、陰道出血。患者年齡介于20-35歲之間，平均年齡為（27.52±10.35）歲；B組所有的患者均行藥物流產(chǎn)、陰道出血?；颊吣挲g介于20-36歲之間，平均年齡為（28.89±10.86）歲。兩組比較，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.3試驗方法：A組用宮血寧治療，B組在宮血寧基礎上加用益母草，觀察兩組治療后的效果。標準：治愈:服藥后7天內(nèi)血止;有效:服藥后14天內(nèi)血止;無效:服藥后流血超過14天或需清宮者[2]。