導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床帶教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    因此,我們在臨床見習(xí)帶教過程中需要不斷的學(xué)習(xí)以適應(yīng)當(dāng)今社會的需要,同時還要結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生自身的特點來實施教學(xué),前提是須有完善的教學(xué)質(zhì)量保障體系保駕護航,我們在消化內(nèi)科臨床見習(xí)帶教過程中預(yù)先設(shè)置問題,帶教老師起到一定的引導(dǎo)作用,學(xué)生在與病人互動的過程中,鍛煉與病人溝通的能力,培養(yǎng)正確的臨床思維,在討論過程中調(diào)動所學(xué)理論知識,很好的完成了角色的轉(zhuǎn)換。

    1完善的教學(xué)質(zhì)量保障

    首先,要完成一次質(zhì)量好的臨床見習(xí)教學(xué),適當(dāng)教學(xué)場地及良好教學(xué)設(shè)備是必不可少的,消化內(nèi)科最具特色的檢查手段消化內(nèi)窺鏡,讓學(xué)生觀摩整個檢查操作過程的同時,如有機會在消化內(nèi)鏡模擬器上操作,親身體會內(nèi)鏡給臨床醫(yī)師帶來的直觀性和時效性。這樣,學(xué)生對疾病的理解就會更加深入和貼近臨床。其次,一個好的帶教教師,必須熱愛教育事業(yè),有激情,同時還要有扎實的理論基礎(chǔ)知識貯備和豐富的臨床實踐經(jīng)驗,我們消化內(nèi)科臨床見習(xí)帶教醫(yī)師全是經(jīng)過內(nèi)科教研室的崗前培訓(xùn),在科內(nèi)有豐富帶教經(jīng)驗的高年資副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進行的教學(xué)。除此之外,院內(nèi)不定期組織專家對我們的教學(xué)進行監(jiān)督和指導(dǎo)[1],及時給出中肯的意見和建議,對我們帶教教師的成長和提高臨床見習(xí)帶教質(zhì)量起到了促進作用。最后,收集學(xué)生對見習(xí)帶教教師的反饋和評估[2],是讓學(xué)生參與到教學(xué)質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。以問卷的形式收集不同班次的學(xué)生的反饋和評估意見,認(rèn)真的歸納總結(jié)不足之處并加以改善,必要時由內(nèi)科教研室組織由學(xué)生組成的研討會,進一步了解學(xué)生內(nèi)心的真實需求,是教學(xué)質(zhì)量不可或缺的一個環(huán)節(jié)。

    2培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和角色轉(zhuǎn)換

    臨床見習(xí)是學(xué)生完成理論知識的學(xué)習(xí)進入臨床的第一階段,在帶教過程中帶教教師要以身作則,飽滿的工作激情和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是對學(xué)生最好的引導(dǎo)。在帶教過程中發(fā)現(xiàn),本是學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生,在面對病人時過度緊張,甚至語無倫次,發(fā)現(xiàn)這種情況后及時和學(xué)生溝通后發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學(xué)生感覺自己還是一個學(xué)生,站在病人面前自信心不足,在心理上不能很好的完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換。同時,當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)患環(huán)境,患者的不信任也是造成學(xué)生心理壓力的原因。鑒于這種情況,我們采取心理疏導(dǎo)和強化訓(xùn)練兩種方式相結(jié)合的教學(xué)措施,讓學(xué)生真正認(rèn)識到這是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中的必經(jīng)階段,面對患者要有同情心,讓學(xué)生通過多實驗、多接觸臨床患者,逐漸培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和完成角色的轉(zhuǎn)換。

    3教學(xué)方法的改進

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[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-104-01

臨床帶教是臨床護理工作的一個重要組成部分，也是護生理論聯(lián)系實際、進一步提高護理技能、確定人生信念、強化心理素質(zhì)、獲得全面發(fā)展、順利步入社會及工作崗位的關(guān)鍵性過渡期。作為一所教學(xué)醫(yī)院，我院每年接受護生150名。作為帶教老師，現(xiàn)將五年來本人對護生臨床帶教的方法和體會介紹如下：

1 選拔高素質(zhì)的帶教老師，組織一支優(yōu)秀的帶教隊伍

帶教老師的優(yōu)劣直接影響到帶教的質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師能使護生樂于學(xué)習(xí)，敢于提問，勤于思考，順利地完成多科的學(xué)習(xí)任務(wù)。反之，則護生的學(xué)習(xí)積極性降低，有問題也不問老師，從而影響學(xué)習(xí)效果。所以，帶教老師一定要有良好的職業(yè)道德和修養(yǎng)，以及較強的業(yè)務(wù)水平，掌握嚴(yán)格的操作規(guī)程。應(yīng)當(dāng)由具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員來擔(dān)任臨床帶教工作。

2 營造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境

護生初到醫(yī)院，由于陌生的環(huán)境、對帶教老師不熟悉等因素，會出現(xiàn)緊張與膽怯。這時，作為帶教老師，要熱情接待護生，與其拉近距離，語言要親切，生活上多給予關(guān)心，學(xué)習(xí)上多給予幫助，語言上多溝通，實習(xí)上多指導(dǎo)，并在最短的時間內(nèi)讓護生消除緊張不安的情緒，使其很快地融入新環(huán)境，進入新角色，順利、愉快地跟隨老師開始臨床實習(xí)。

3 制訂好帶教計劃

3.1 入科教育

護生進入科室后，由帶教老師介紹科室的專業(yè)特點、病區(qū)的環(huán)境、搶救物品、常用藥品、設(shè)備等的存放位置及操作的相關(guān)要求。消除其陌生感，使其盡快熟悉實習(xí)環(huán)境，確定實習(xí)內(nèi)容，達到學(xué)習(xí)目標(biāo)，每天進行小提問，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，使護生天天有收獲，月月有提高。強化現(xiàn)代護理理念，掌握現(xiàn)代護理程序，以病人為中心，關(guān)心體貼病人。

3.2 設(shè)立專人帶教

每位護生入科后安排一名老師帶教，向護生隨時傳授專業(yè)知識和工作技能，隨時為護生講解護理方法并能以認(rèn)真負(fù)責(zé)、關(guān)心體貼的態(tài)度，從學(xué)習(xí)到生活，使護生在獲取知識的同時，得到愛護和溫暖。

3.3 實行科學(xué)的帶教方法

組織科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員每周講座一次，護士長每月教學(xué)查房一次。通過對各種病例護理過程的講解、分析、示范的過程，使護生能夠系統(tǒng)地掌握護理的基本知識、基本技能，提高應(yīng)變能力，做到融會貫通，并加強護生實際能力的培訓(xùn)。對科室開展的新手術(shù)、大手術(shù)、危重患者的討論會，應(yīng)鼓勵護生參加，使其說出自己的想法，帶教老師予以指導(dǎo)和補充。這樣有利于護生實際技術(shù)水平的提高。出科前，對每一個護生進行出科理論及操作考核，不合格者進行個別輔導(dǎo)，直到合格。

4 加強護生管理

加強組織紀(jì)律教育，引導(dǎo)教育護生遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定，教育護生愛崗守紀(jì)，培養(yǎng)護生良好的組織紀(jì)律觀念。

增強安全和法律意識，使護生明確護理操作的法律責(zé)任，明確以病人安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，保證患者的安全，同時樹立護生的自我防護意識。

關(guān)心護生的成長進步，及時掌握護生在實習(xí)中的思想、工作、生活等情況。對于存在的問題，及時進行疏導(dǎo)、糾正、指導(dǎo)。對于優(yōu)秀護生，要及時表揚和鼓勵。保持護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高教學(xué)質(zhì)量。

5 體會

護生實習(xí)的效果直接影響到她們能否順利走向第一線勝任工作。因此，帶教老師言傳身教以及以身作則的工作態(tài)度會對護生實習(xí)效果的影響具有舉足輕重的作用。因此，加強對帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)是護理教學(xué)管理工作中的重要基礎(chǔ)工程。作為有著帶教經(jīng)驗5年的筆者，認(rèn)為應(yīng)培養(yǎng)護生有較好的護士素質(zhì)，樹立美好的護士形象，從護生的入院教育到各科循環(huán)輪崗臨床實習(xí)，對每一環(huán)節(jié)都不放松。帶教老師須有過硬的技能和扎實的基本知識，既要對護生嚴(yán)格要求，又要耐心細(xì)致，培養(yǎng)護生的獨立工作能力和無私奉獻的精神，為她們走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1]宋良翠.改進實習(xí)護生臨床帶教方法體會[J].齊魯護理雜志，2005，11（4）：367.

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護理是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，臨床實習(xí)是護理教學(xué)中重要階段，是理論聯(lián)系實際、掌握護理技能、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德的重要環(huán)節(jié)。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理在臨床的廣泛推出，需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護生來擔(dān)當(dāng)重任。如何做好護理帶教，是每個帶教老師面臨的重要問題。

一、帶教老師的素質(zhì)要求

帶教老師應(yīng)由5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有護師以上職稱的護士擔(dān)任，同時要具有良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強、善于溝通和表達。

二、制定詳細(xì)的帶教計劃

科室要根據(jù)自身的專業(yè)特點、不同層次的護生制定教學(xué)計劃和教學(xué)目標(biāo)、小講課、護理查房、出科理論考試題庫、技能操作項目等，并向護生詳細(xì)講解，落到實處，使護生有的放矢，理論聯(lián)系實際，掌握本階段的實習(xí)任務(wù)。

三、培養(yǎng)護生的心理素質(zhì)

護生從學(xué)校熟悉的環(huán)境來到醫(yī)院陌生的環(huán)境，常常會出現(xiàn)緊張和恐懼心理，同時由于對護理技能操作不熟練、操作成功率低而缺乏自信心。帶教老師對護生應(yīng)一視同仁、介紹科室的布局、專業(yè)特點、護理常規(guī)、各班職責(zé)等。

使護生盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。帶教老師對護生應(yīng)持接納、友好的態(tài)度，對護生的每一次操作，無論成功或失敗，都應(yīng)鼓勵，使護生樹立信心，增強勇氣。護理的服務(wù)對象是人，帶教老師在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生愛崗敬業(yè)、以自己人格魅力影響學(xué)生，使護生樹立以“病人為中心”的專業(yè)理念、關(guān)心病人、熱心為病人服務(wù)的態(tài)度。

四、操作能力的培養(yǎng)

無論何種操作，都要求護生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、認(rèn)真“三查七對”，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，然后再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，再讓護生仔細(xì)觀察帶教老師操作數(shù)遍，然后由護生獨立操作，老師幫助完成。操作完畢，帶教老師進行點評，指出問題所在，再讓護生強化進行訓(xùn)練。每次操作帶教老師都要做到放手不放眼，幫助她們成功，并給予鼓勵和肯定。

五、培養(yǎng)觀察病情的能力

病情觀察是護士的重要職責(zé)之一、敏銳的觀察力是護理質(zhì)量好壞的主要標(biāo)志。帶教老師在指導(dǎo)護生進行護理操作時，還要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)護生進行病情觀察。如顱腦損傷的病人，重點應(yīng)觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動情況等，讓護生懂得觀察、學(xué)會觀察。平時要根據(jù)患者的病情，經(jīng)常提問護生病情觀察的內(nèi)容，不僅能強化記憶、同時又能培養(yǎng)護生的獨立思考和分析能力。

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1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實習(xí)護生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔(dān)心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發(fā)揮。

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護生進行相關(guān)護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導(dǎo)致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習(xí)護生方面

1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實現(xiàn)護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時在臨床的實踐學(xué)習(xí)中，護生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學(xué)生接受的法律知識教育少，并且護生相關(guān)的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

3、理論與實踐的矛盾護生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護生對于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習(xí)的順利進行。

三、病人方面

病人是護生進入臨床實習(xí)階段的重點，是理論知識實踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導(dǎo)致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學(xué)對策

1、加強帶教老師的選拔與培訓(xùn)“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴(yán)格的符合相關(guān)的認(rèn)知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。同時要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗較豐富的護理或帶教教師進行相關(guān)的護理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識，豐富教學(xué)經(jīng)驗，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。

2、教學(xué)方法改進帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生對婦產(chǎn)科護理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護理教學(xué)查房可以幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經(jīng)驗傳授給護生。

3、建立良好的師生關(guān)系護生脫離學(xué)校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵護生、多關(guān)心護生的心理情緒，避免在護生出現(xiàn)錯誤時進行嚴(yán)厲的批評，甚至出現(xiàn)歧視護生的現(xiàn)象，應(yīng)及時與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關(guān)的護理操作的詳細(xì)步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。

4、加強理論教育的學(xué)習(xí)在臨床的護理教學(xué)實踐中要確?；颊叩闹闄?quán)，患者的知情同意不僅可以維護患者的權(quán)益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學(xué)中通過采用先科的科學(xué)技術(shù)，如:計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學(xué)方式，使護生的護理學(xué)習(xí)能夠更加的貼切真實的臨床環(huán)境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫(yī)德教育，不斷的提高護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在面臨著婦產(chǎn)科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關(guān)懷、理解病人的心情為患者進行優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。但對于個別不合作的病人不必勉強。

篇5

護生實習(xí)過程是護生理論與實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是培養(yǎng)護生實踐工作能力的重要環(huán)節(jié)。一個合格的護士今后的表現(xiàn)很多取決于此階段打下的基礎(chǔ)，臨床教師帶教質(zhì)量的高低，可直接影響護生的專業(yè)素質(zhì)及護理工作質(zhì)量。在培養(yǎng)一個優(yōu)秀合格的護士過程中，帶教老師占有主導(dǎo)地位。因此，做臨床帶教，解決好護生存在的問題，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才是臨床帶教老師義不容辭的責(zé)任?，F(xiàn)將我們多年來的帶教體會總結(jié)如下：

1 帶教老師的選擇

帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及對護理事業(yè)滿腔的熱情；必須具有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗同時具有接受運用新知識的能力；要有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、指導(dǎo)護生的綜合能力；同時還要有一定的人文社會科學(xué)知識、法律知識以及使用高、精、尖類儀器的技能。

我院通過科室推薦、護理部考核等方式選拔帶教老師，并且每年對帶教老師進行理論知識和護理操作技術(shù)考試、考核。另一方面，通過護生對帶教老師的評價作為考評帶教老師的依據(jù)。選出治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是、真正具有帶教資格的臨床護理人才來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

2 制定帶教計劃并實施

我院每年的臨床實習(xí)護生中有本科生、大專生、中專生三個層次。護理部按實綱制定出總體實習(xí)計劃。護士長和帶教老師根據(jù)護生的知識水平制定出不同層次具有針對性的?？茙Ы逃媱潱瑢嵭幸粚σ粚?dǎo)師制帶教。

2.1 熟悉環(huán)境，了解科室相關(guān)情況：護士入科室后，首先由護士長介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排、著裝儀表規(guī)范、工作規(guī)范與崗位職責(zé)等。講話得體，尊重患者，微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責(zé)任心。

2.2 理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識：護生在每個科室輪流實習(xí)時間為8w。我們把實習(xí)設(shè)為三個階段，采取“一看，二練，三放手”、放手不放眼的方式。教學(xué)工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

2.2.1 第一階段(第1~2周)：以示教為主，嚴(yán)格操作規(guī)程，使護生熟悉神經(jīng)外科護理常規(guī)，在護生進行護理操作前說明不遵守操作規(guī)程可能引起的嚴(yán)重后果和法律責(zé)任，使護生遵守各種操作規(guī)程，交接班制度，查對制度，對各項操作處置有初步的感性認(rèn)識。

2.2.2 第二階段(第3~4周)：要理論實踐相結(jié)合。鞏固基礎(chǔ)護理理論和臨床護理知識。帶教結(jié)合神經(jīng)外科臨床護理工作特點，危重及昏迷病人較易發(fā)生各種并發(fā)癥，要加強生活護理，了解并發(fā)癥與生活護理的關(guān)系，使護生在思想上意識到生活護理的重要性。帶教老師以身作則，圍繞術(shù)后的導(dǎo)管護理、皮膚護理、氣管切開護理、泌尿系統(tǒng)護理、心理護理、?？谱o理及功能鍛煉等展開介紹相關(guān)護理技能，強化理論指導(dǎo)。重視培養(yǎng)護生健康教育的技巧。從護患溝通入手給患者進行入院評估，按照健康宣教的路徑對患者進行健康宣教，護生從中能學(xué)到更多的臨床疾病護理知識。健康教育可融洽護患關(guān)系，提高病人對護理工作滿意度。

2.2.3 第三階段(第5~8周)：培養(yǎng)護生護理技能和觀察病情的能力。將護生所學(xué)的理論知識和技能應(yīng)用于臨床護理工作。鍛煉其實際工作能力。要給護生動手的機會，使護生獨立操作的能力得到很好的發(fā)揮。帶教老師要因人而異，因材施教，使護生的潛能充分發(fā)揮出來，使她們熟悉護理常規(guī)和專科技術(shù)操作，能獨立完成病人的入院護理，正確書寫護理病歷。在護理實踐中，患者的病情復(fù)雜而且多變，護士要有敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)問題采取果斷措施。

3 考核，評價

護生在本科室實習(xí)結(jié)束前進行綜合考核，理論考試及護理操作考核。老師對護生正確評價，誠懇的指出不足。護士求護生對科室及帶教老師意見及要求，根據(jù)反饋的情況及時調(diào)整和解決，不斷提高和完善帶教，達到教學(xué)共同提高的目標(biāo)。

4 體會

多年的臨床帶教工作證明，臨床帶教既是帶業(yè)務(wù)帶技術(shù)，也是帶思想帶品德，身教重于言教。老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時更應(yīng)加強自身修養(yǎng)，做出榜樣。將護生培養(yǎng)成一名合格護士帶教老師起著非常重要的作用，在今后的工作中我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教工作，為培養(yǎng)合格的護理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

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中圖分類號：R47：G642.44

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―1119―02

臨床帶教是臨床護理工作的一部分，為促進護理事業(yè)的發(fā)展，提高護理隊伍素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢下護理工作從生理向心理、從醫(yī)院向社會的轉(zhuǎn)變，護理人員的培養(yǎng)，從理論基礎(chǔ)一系統(tǒng)理論一嚴(yán)格考核一臨床實習(xí)，每一環(huán)節(jié)都很重要，尤其是臨床實習(xí)最為關(guān)鍵，是實現(xiàn)知識在臨床實踐轉(zhuǎn)化的過程，是護生走上工作崗位的橋梁。臨床帶教工作的好壞直接影響到實習(xí)階段的效果，實習(xí)效果的好壞又直接關(guān)系到護生走上工作崗位能否勝任本職工作，因此，必須重視這項工作?，F(xiàn)結(jié)合自己十幾年的臨床帶教工作，淺談幾點體會。

1　實習(xí)工作要做到有計劃性

1.1　建立帶教制度，制訂一個周密的帶教計劃，并選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強、耐心負(fù)責(zé)、認(rèn)真鉆研專業(yè)技術(shù)及理論知識較豐富的護師以上人員作為帶教老師，而且?guī)Ы汤蠋煵粌H要系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識，還要有一定的人文社會科學(xué)知識和高精儀器的操作技能，才能提高帶教質(zhì)量。

1.2　掌握學(xué)生的心理變化，幫助學(xué)生克服實習(xí)期間遇到的各種矛盾所產(chǎn)生的失衡心理。學(xué)生剛剛進入臨床實習(xí)，對環(huán)境、工作都有一個從陌生到適應(yīng)的過程，加之心情既好奇又緊張，工作急于動手又無從下手，因此，帶教老師要著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，盡快熟悉醫(yī)院病房環(huán)境，掌握科室布局，并培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，指導(dǎo)其如何接近患者并得到患者的信任，如何用自己的言語去關(guān)心、幫助患者，以縮短護患的距離，消除學(xué)生的緊張和恐懼心理，同時也消除患者對實習(xí)生不信任的情緒。

2　因人施教，勤講多問

每位實習(xí)生的理論基礎(chǔ)、操作技能、性格愛好、接受能力各不相同，所以帶教方法也就不同，如對好動涪潑的學(xué)生，要培養(yǎng)她們一絲不茍的工作態(tài)度；對膽小內(nèi)向的學(xué)生，要鼓勵她們大膽實踐，并多提供操作機會；對接受能力差的學(xué)生，則要勤講多問，即隨時隨地結(jié)合臨床來講解各種疾病的護理，提問解疑是實習(xí)帶教常用的方法，如測腋溫時為什么要把汗擦干、眼內(nèi)滴用毒性強的藥物(如毒扁豆堿等)時，為什么要用棉球壓迫淚囊部2～3min等。

3　突出專科特點，培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力

3.1　根據(jù)實綱的內(nèi)容和要求，在實習(xí)中既要照顧全面。又要突出護理?？频奶攸c，并結(jié)合與專科有關(guān)的知識講解，對重點概念要講清，重點操作要講透，并結(jié)合臨床上典型的病例加以分析，如在講解鼻竇炎患者的護理時，既要講解鼻竇炎的病因、臨床表現(xiàn)，更重要的是講解該患者的護理常規(guī)和護理要點，結(jié)合理論、實際操作，以啟發(fā)式的教育方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和觀察患者的工作能力。

3.2　嚴(yán)格各項無菌操作技術(shù)并規(guī)范化。操作技能的提高是通過觀察模仿練習(xí)從不熟練達到熟練的過程，要讓護生由護理性操作逐漸向治療性操作過渡，治療性操作由間接性操作向直接性操作過渡，過渡期短，最多為1周。無論是護理性或是治療性操作，帶教老師的示范動作要準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練，講解時要突出重點、難點。教師先示范后讓學(xué)生操練，發(fā)現(xiàn)不妥之處及時給予指導(dǎo)和糾正，耐心施教，使學(xué)生對所學(xué)的知識加深理解、運用，并使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真、仔細(xì)、正規(guī)、敏捷的操作習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生具有獨立完成工作的能力，為進一步搶救危急患者打下良好基礎(chǔ)。

4　對護生醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)，帶教者言傳身教是關(guān)鍵

4.1　實習(xí)開始前指導(dǎo)學(xué)生端正實習(xí)態(tài)度，明確實習(xí)目標(biāo)，并要求其自我檢查、自我評估，發(fā)揮其主觀能動性。

4.2　要求學(xué)生對自己的實習(xí)工作要認(rèn)真主動，多問勤練，注意做好三查七對工作，防止差錯事故的發(fā)生，并鼓勵其工作中能表現(xiàn)出負(fù)責(zé)的精神，培養(yǎng)具有良好的責(zé)任心和事業(yè)心。

4.3 要求學(xué)生工作中遵紀(jì)守法，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，虛心學(xué)習(xí)，尊重教師，團結(jié)協(xié)作。定期給學(xué)生上醫(yī)療、護理專業(yè)的法律法規(guī)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題課，學(xué)習(xí)護理典范，避免受社會不良風(fēng)氣的侵襲，以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、行為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)學(xué)生，以培養(yǎng)其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

5　對教與學(xué)效果評價

5.1　學(xué)生轉(zhuǎn)科前，由護士長、主管帶教老師對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容及記錄進行檢查、指導(dǎo)，對學(xué)生在整個實習(xí)中有一個比較全面的評價。評價依據(jù)是：①在該科的具體表現(xiàn)、工作態(tài)度。②是否全面了解該科的基本知識，操作技能掌握程度如何。③實施整體護理時，對患者是否進行耐心的指導(dǎo)和宣教；對患者的癥狀反應(yīng)是否進行仔細(xì)觀察。④制訂護理計劃是否合理。⑤記錄是否及時準(zhǔn)確。評定后把評定情況及時反饋給學(xué)生，使之了解自己的進步與不足，繼續(xù)努力不斷提高。

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【關(guān)鍵詞】進修實習(xí)生；產(chǎn)房帶教；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.579文章編號：1004-7484（2014）-01-0476-01

產(chǎn)房臨床帶教是產(chǎn)科理論知識聯(lián)系工作實踐，是踏入醫(yī)療護理活動及成為一名合格助產(chǎn)士的第一步，如何提高臨床帶教質(zhì)量，確保產(chǎn)科進修，實習(xí)生圓滿完成任務(wù)，使之早日成為一名合格的助產(chǎn)士，是每一位產(chǎn)科帶教老師要面對和關(guān)心的課題。先將帶教體會總結(jié)如下。

1制定帶教目標(biāo)

孕婦分娩雖是生理現(xiàn)象，但分娩對于產(chǎn)婦是一種強烈的應(yīng)激源。因此要培養(yǎng)進修，實習(xí)生有愛心，有豐富的理論知識和熟練的操作技能，要選擇綜合素質(zhì)高，工作責(zé)任心強，有豐富臨床知識和經(jīng)驗，有較強溝通能力和解決問題能力的老師帶教。

2明確帶教計劃

制定帶教計劃時，應(yīng)該綜合考慮進修實習(xí)人員的整體素質(zhì)及在科室學(xué)習(xí)時間的長短，達到教學(xué)大綱的要求，能獨立觀察產(chǎn)程，處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況，完成順產(chǎn)和難產(chǎn)的接生，能夠正確識別新生兒常見生理現(xiàn)象，能夠幫助新媽媽早開奶，掌握產(chǎn)褥期處理及保健。

3規(guī)范化帶教

科室每周定時對進修實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)及理論培訓(xùn)，從思想上、行動上做到愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對帶教工作組織管理的好壞，關(guān)系到帶教工作的成敗，要隨時掌握帶教過程出現(xiàn)的問題，進行分析、研究，找出原因，消除隱患。同時要體諒?fù)獬鲞M修人員遠離家鄉(xiāng)親人時對家的牽掛，給予人性化的關(guān)心。

4嚴(yán)格挑選帶教人員

4.1熱愛助產(chǎn)士工作，有愛心，耐心，熱心臨床教學(xué)，精通產(chǎn)房業(yè)務(wù)，在工作中能嚴(yán)于律己，以身作則，有獻身助產(chǎn)事業(yè)的精神，平時不斷提高自己業(yè)務(wù)水平。

4.2帶教老師應(yīng)由有分娩經(jīng)驗的護師或主管護師以上人員擔(dān)任，具備一定的基本理論知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗及有嫻熟的接產(chǎn)技術(shù)，社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式要求合格的助產(chǎn)人員還應(yīng)具有人文科學(xué)、社會科學(xué)、自然科學(xué)及心理學(xué)知識

4.3具有較高職業(yè)素養(yǎng)及慎獨精神，并傳遞給學(xué)生，產(chǎn)婦因分娩鎮(zhèn)痛而心情焦慮易怒時、或因分娩鎮(zhèn)痛而對醫(yī)務(wù)人員不理智時，助產(chǎn)人員要具備足夠耐心，用文明、禮貌、溫暖的語言與產(chǎn)婦溝通，體現(xiàn)出人文關(guān)懷增加產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的信賴，提高對醫(yī)療護理的依從性，使產(chǎn)婦順利度過分娩期。

5培養(yǎng)進修實習(xí)生的臨床操作能力

5.1培養(yǎng)觀察能力在產(chǎn)房工作中要求學(xué)生熟練掌握產(chǎn)科學(xué)基本理論知識，熟知胎心音的正常范圍，胎兒體重估算，宮口開全后的臨床表現(xiàn)、會陰切開時機，并給以適當(dāng)鼓勵和肯定，提高學(xué)生參與的積極性。

5.2培養(yǎng)溝通能力學(xué)生與產(chǎn)婦及家屬溝通，要注意語速，語調(diào)，語氣不能生硬，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，提高學(xué)生的語言表達和溝通能力，鼓勵學(xué)生與產(chǎn)婦及家屬進行有效溝通。

5.3在臨床工作中不斷提高分析和解決問題能力，助產(chǎn)士必須具備敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的跡象，報告值班大夫，給予對癥處理，降低新生兒病殘率；在產(chǎn)程中及時發(fā)現(xiàn)異常胎方位，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確臥位糾正，降低剖宮產(chǎn)率及減少住院費用。

5.4患者的法律意識不斷增強，要避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，在臨床工作和教學(xué)中必須進行醫(yī)療安全教育，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，慎獨的工作態(tài)度，書寫醫(yī)療文書規(guī)范，保證醫(yī)療安全。

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神經(jīng)內(nèi)科的患者的特點是急、危、重?；A(chǔ)護理多、重、煩。所以護理要求特別高。對患者不但要細(xì)心、耐心、還要有責(zé)任心和愛心。護生在我科實習(xí)時間為6周，因此我制定了具體的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。要求了解、熟悉、掌握的知識、內(nèi)容和操作技能如下：①了解神經(jīng)內(nèi)科護士基本要求和素質(zhì)。②了解患者在住院期間的心理活動做好健康教育。③了解電腦處理醫(yī)囑的程序。④熟悉神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的名稱和護理常規(guī)。⑤熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復(fù)期的護理重點。⑦掌握基礎(chǔ)護理，中醫(yī)技術(shù)操作。特別以下幾種護理操作更為重點：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預(yù)防壓瘡護理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護理病歷。實習(xí)結(jié)束前進行理論及護理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。

2帶教方法

2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到護士，大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學(xué)生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員及各班職責(zé)，消除陌生感。第2～5天重點是學(xué)習(xí)護士的職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點掌握生活護理和基礎(chǔ)護理操作技能，強調(diào)查對制度，無菌技術(shù)操作原則是護理工作的重中之重。

2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護理知識。學(xué)會專科護理。在實習(xí)過程中帶教老師應(yīng)不斷鼓勵護生地提出問題?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗，整體護理貫穿始終。協(xié)助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導(dǎo)護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫(yī)囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計劃完成本情況結(jié)合實際隨時增加講授內(nèi)容。

2.3最后一周進行終末考核：實習(xí)期末，要對護生進行一次基本技術(shù)操作考核和整體護理理論考核，考試內(nèi)容覆蓋全部實習(xí)計劃要求內(nèi)容，帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，總結(jié)實習(xí)情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

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【摘要】 實施一帶一的實習(xí)帶教模式是實現(xiàn)教與學(xué)最佳效果，對所帶的學(xué)生進行了解，實行因人制宜的靈活的施教模式，可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，增加師生之間的親和力，促進教師的教學(xué)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護生 一對一 帶教體會

臨床實習(xí)階段，是護生進入臨床護理工作的最后階段，也是非常關(guān)鍵的時期。一對一的帶教，不僅可以讓老師在臨床實踐工作中更好地了解護生的各個方面的不足與優(yōu)點，也可以讓學(xué)生對所學(xué)護理專業(yè)知識有更深的認(rèn)識與了解，更好地把專業(yè)理論知識運用到實際臨床工作中?，F(xiàn)就護生的特點及“一帶一”帶教體會總結(jié)如下。

1 護生的普遍特點

1.1學(xué)習(xí)興致較高 經(jīng)過幾年專科知識的學(xué)習(xí)，護生來到醫(yī)院后，對醫(yī)院充滿著一種神圣的向往，對自己將從事的職業(yè)有一種非常強烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對周圍的一切都感到非常好奇，但又很想試一試，希望自己能盡快學(xué)得一身好本領(lǐng)。

1.2專科知識相對缺乏 雖然在學(xué)校經(jīng)過幾年理論知識的學(xué)習(xí)，但大多數(shù)的護生都還無法靈活地把理論應(yīng)用于實踐當(dāng)中，再者，其對護理專業(yè)缺乏全面認(rèn)識，有的只是把護理工作看作是以后謀生的一種職業(yè)。

1.3 缺乏溝通技巧 護生剛剛步入社會，年齡都相對較小，不知如何與帶教老師及患者溝通。在日常工作中提問也較少，在不熟悉的新環(huán)境下不知怎樣將學(xué)校學(xué)到的知識進行運用。遇到不同文化層次、社會地位、信仰背景等的患者，不知怎樣去提問，沒有想到我們護理的對象是活生生有思想的人，沒有注意溝通技巧，往往生硬、書面化，造成溝通困難。

1.4 適應(yīng)新環(huán)境的能力弱 大多數(shù)護生是獨生子女，喜歡以自我為中心，對新的工作學(xué)習(xí)環(huán)境一時難以適應(yīng)，對醫(yī)院的工作模式了解甚少，所以感到緊張、不安。

2 對帶教老師的認(rèn)識

2.1重視第一印象 作為帶教老師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。帶教老師親切真誠的微笑、嫻熟的技術(shù)能在最短時間里消除護生的緊張心理，加強其溝通的意愿。

2.2希望一帶一的教學(xué)模式 護生來到科室實習(xí)，在同一病區(qū)面對的帶教老師，如果頻繁地更換，不僅會使她們在觀念上產(chǎn)生巨大的反差，而且因為每個老師的習(xí)慣不一，工作模式也就會隨之不同，雖然這樣可以領(lǐng)略到各個老師的工作風(fēng)格與工作技巧，但也難免會影響學(xué)生以后的工作習(xí)慣及特色。此外，接觸過多的老師，而沒有固定的老師，她們對護生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)進度也不能很好地了解與把握，更無法督促學(xué)生的教與學(xué)，容易適得其反。這不利于教學(xué)的順利進行。

3 一對一的帶教體會

3.1調(diào)動護生的積極主動性 帶教老師要常與護生溝通，了解她們的情況，做到有針對性的教學(xué)，調(diào)動她們學(xué)習(xí)的興趣。

3.2樹立護生的責(zé)任心 一帶一，學(xué)生有更多時間接觸老師，作為帶教老師應(yīng)以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個實習(xí)過程中，教育護生要儀表端莊，舉止文雅、穩(wěn)重，強調(diào)語言文明、規(guī)范、有責(zé)任心。教導(dǎo)護生在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，培養(yǎng)她們的慎獨精神，講解規(guī)范書寫護理記錄的法律意義。同時，向護生介紹護理專業(yè)積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護生正視護理工作，減少思想波動，提高專業(yè)認(rèn)同感與使命感，真正體會到護理工作的價值。

3.3培養(yǎng)護生專業(yè)操作技能 每一位護生都要與她的第一位患者接觸，如果她能順利地得到這位患者的認(rèn)同和接受，以及帶教老師的認(rèn)可與支持，這必將給她帶來極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會挑患者，幫助護生樹立信心，有良好的開端。同時，對她們的提問應(yīng)耐心解釋。在工作中注意多鼓勵、多關(guān)心、多指導(dǎo)她們，對護生給予一些建設(shè)性的批評，有助于促進溝通，增強理解，正視失誤。

3.4 理論知識與臨床實踐相結(jié)合 護生進入實習(xí)時，帶教老師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)，特別在帶教操作技能時，手把手地教，注重教護生正規(guī)的操作，加強其無菌觀念的培養(yǎng)，以及床邊兩人核對的重要性，為她們今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。此外，帶教老師還應(yīng)該注重實踐操作中每項操作的第一次引導(dǎo)和帶教，在進行一項操作前，先讓護生熟悉操作程序，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，之后選擇合適的患者，讓護生進行第一次操作，盡量使護生的第一次操作能夠成功完成。操作成功后，要在患者面前及時表揚護生，增強護生的自信，為下面的實習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。還要在每進行完一項操作后，及時對護生進行提問，了解其掌握的程度，并且在一個班次結(jié)束后，帶教老師要幫助護生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識，讓其了解各個階段的工作職責(zé)，并鼓勵護生作筆記，從而加深護生的理解、掌握，使護生逐漸養(yǎng)成良好的習(xí)慣，在每班結(jié)束后，都主動回憶當(dāng)班工作，查找不足，及時詢問老師或查看書本，積累臨床工作經(jīng)驗，培養(yǎng)護生積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，同時也可通過這種方式迫使帶教老師不斷吸取新知識，不斷地提高教學(xué)質(zhì)量。

篇10

關(guān)鍵詞：外科；護理；帶教

臨床護理帶教是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化， 是由臨床護士對護理學(xué)生進行指導(dǎo)教育的一種方法。臨床護理帶教在護理教學(xué)中占有重要的地位。但在臨床帶教過程中仍存在一些問題， 嚴(yán)重影響著護理帶教的質(zhì)量，本文就臨床帶教過程中存在的幾個應(yīng)注意的問題進行分析。

1 外科臨床護理帶教中存在的問題

1.1 來自實習(xí)護生的問題

1.1.1 職業(yè)素養(yǎng)欠缺 現(xiàn)在的護理實習(xí)生多是80后和90多的獨生子女，他們中的一部分自我為中心的意識比較強，做事只顧及自己的感受，而忽略別人的感受，簡單的認(rèn)為只要專業(yè)技能過硬就行了，忽略了和患者的溝通。

1.1.2 心理應(yīng)對能力缺乏 外科患者病情一般都比較危重，同時病情變化快，突發(fā)事件比較多，這就要求護理人員要有過強的心理應(yīng)對能力，面對突況能冷靜分析，并給予積極處理。而這恰是實習(xí)護生所欠缺的。

1.1.3 動手能力差，護理技術(shù)操作不過關(guān) 護理實習(xí)生在校學(xué)習(xí)的主要是理論性知識，而要熟悉并應(yīng)用這些知識就必須與護理臨床實踐相結(jié)合[1]。很多護理實習(xí)生理論知識掌握比較好，但往往動手能力比較差，護理技術(shù)操作不過關(guān)，不能把所學(xué)與臨床相結(jié)合，導(dǎo)致護理工作很難順利展開。

1.2帶教老師責(zé)任心不強 帶教老師是護生思想作風(fēng)和醫(yī)德修養(yǎng)的引路人， 帶教老師的不良思潮可直接影響到護生的思想。在臨床工作中， 一些帶教老師自身素質(zhì)及個人修養(yǎng)較低， 對護理帶教工作采取不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。如為避免護生在工作中出錯， 常常不讓護生進行專業(yè)性的技術(shù)操作， 只做一些打掃衛(wèi)生， 跑腿之類的工作， 缺乏對護生業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)， 導(dǎo)致護生不能很好掌握臨床技術(shù)操作。還有一些帶教老師， 缺乏自我約束能力，對護生的不良行為不及時指出和糾正， 直至形成不良習(xí)慣， 嚴(yán)重影響護生今后的進步與發(fā)展。

1.3教學(xué)目標(biāo)不明確 在臨床帶教過程中， 由于教學(xué)目標(biāo)不明確， 使得帶教老師和護生不能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)， 使帶教老師不知道該從哪方面做指導(dǎo)， 造成盲目的讓護生做一些日常工作， 使護生變成了變相勞動力或是帶教老師的累贅， 達不到學(xué)習(xí)要求。

1.4對教學(xué)質(zhì)量缺乏考核 在臨床護理帶教中，對帶教老師的帶教質(zhì)量和護生的學(xué)習(xí)質(zhì)量常常不進行考核， 由于缺乏對教學(xué)質(zhì)量的考核， 造成帶教老師對自身素質(zhì)要求不高， 不注意知識的更新， 缺乏與護生的溝通， 對護生的學(xué)習(xí)效果漠不關(guān)心， 護生的學(xué)習(xí)主動性不高， 從而嚴(yán)重影響護生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.5缺乏與患者溝通技巧的交流 在臨床帶教中，帶教老師常較注重技術(shù)性操作， 而忽視了對護生在與患者溝通交流技巧上的教育， 造成護生在遇到醫(yī)患矛盾時不知所措。

2對策

2.1重視對護生的職業(yè)素質(zhì)教育 現(xiàn)在護生多為80 后、90 后的獨生子女，在臨床實習(xí)中，不同程度的存在著怕臟、怕累、怕苦的現(xiàn)象。所以在帶教過程中，要培養(yǎng)護生同情心和責(zé)任心，使護生了解患者的痛苦及心理需求。在此過程中帶教老師能否以身作則極為重要，同時帶教老師要培養(yǎng)他們的慎獨精神，培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務(wù)理念。

2.2提高臨床帶教老師的綜合教學(xué)能力 護理帶教老師是護生的榜樣， 榜樣的力量是無窮的， 老師的一言一行都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向。學(xué)生對護理工作的熱愛和積極性、職業(yè)道德和素質(zhì)的高低與老師的成功帶教有著直接的關(guān)系[1]。因此要求臨床帶教老師不但要有過硬的技能和理論水平， 還要有良好的職業(yè)道德素質(zhì)。當(dāng)今理論知識的更新非常迅速， 護士職能范圍不斷擴展， 需要護士學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)以適應(yīng)工作的需要。應(yīng)加強臨床帶教老師的綜合教學(xué)能力的培養(yǎng)， 積極組織學(xué)習(xí)， 定期組織討論總結(jié)經(jīng)驗， 加強嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任感的培養(yǎng)， 提高認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作意識， 不斷提高帶教水平。

2.3明確學(xué)習(xí)計劃和標(biāo)準(zhǔn) 護理部結(jié)合護校制定周密的切實可行的學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)效果評價標(biāo)準(zhǔn)， 并落實到各科室。護士長要有計劃、有組織的落實帶教工作， 要使帶教老師和學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)， 認(rèn)真按照教學(xué)計劃實施帶教工作。

2.4加強對帶教老師和護生的管理與考核 護理部定期檢查帶教情況， 通報檢查結(jié)果。護士長要經(jīng)常檢查帶教情況， 收集學(xué)生意見，及時解決問題， 轉(zhuǎn)科前進行理論與操作考試， 學(xué)生的考核成績與帶教老師的考核掛鉤， 考核不合格不得轉(zhuǎn)科， 每年評出最佳帶教老師和科室， 并給予獎勵。同時將帶教情況與評先、職稱晉升掛鉤。

2.5注意溝通能力的培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護理理論的進一步深入研究， 建立了以"人"為本的護理模式。護理帶教不但要求培養(yǎng)護生的實踐操作技能， 還要加強與患者之間的有效溝通、團隊合作等多方面的教育， 樹立為患者服務(wù)的意識。要使護生從中得到啟示， 理解與患者溝通的必要性與重要性。了解護患溝通有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題， 有助于患者積極配合治療和護理工作。

2.6結(jié)合實際案例分析，把帶教過程穿插在臨床工作的細(xì)節(jié)中 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為目前治療上尿路結(jié)石的主要方法之一。

術(shù)中需要通過輸尿管鏡灌注大量的生理鹽水持續(xù)術(shù)野進行沖洗，沖洗液大量吸收會加重心臟負(fù)荷，還可能造成患者體溫下降，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，心律失常及麻醉蘇醒延遲等并發(fā)癥的發(fā)生。因此術(shù)中采取有效的保暖措施，室溫控制在22～24 ℃，加強手術(shù)期間體溫監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)低體溫。手術(shù)區(qū)域鋪無菌巾后在手術(shù)區(qū)粘上腦科護皮膜，同時將袋下端口置于污物桶內(nèi)，這樣可以防止灌注液的浸濕無菌巾，又便于收集碎石塊。隨時調(diào)節(jié)脈沖灌流量和水壓，當(dāng)流量超過400 mL/min，壓力超過27 kPa時會造成結(jié)石被灌洗液沖擊，使其位置不易固定，不利于取石，且過高壓力肝對腎臟產(chǎn)生較大的損傷。無菌技術(shù)和保持造瘺管通暢是預(yù)防感染的關(guān)鍵，所以在搬運患者及轉(zhuǎn)送途中，要嚴(yán)防腎造瘺管脫出，因此要做好床邊交接班，以確保安全。

由于作為帶教老師同時也兼任繁重的臨床護理工作任務(wù)，雙重任務(wù)容易造成有時忽視臨床教學(xué)工作，或者是根本抽不出足夠的時間進行集中的教學(xué)講解等工作，針對這種情況，可將帶教過程穿插在臨床工作的細(xì)節(jié)中，做到隨口講解，隨手示范，把在臨床工作的遇到的問題隨時隨地的傳授給護生。