導語：如何才能寫好一篇社區(qū)醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

應運而生的塘橋衛(wèi)生服務中心（以下簡稱“中心”）是一所一級甲等醫(yī)院，2001年，被 列入上海市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點單位之一?，F(xiàn)有建筑面積4197平方米，職工117人 ，醫(yī)技人員87人，其中中級人員以上21人。日均門急診人次500號左右，病房核定床位74張 ，設有老年康復護理綜合病房和肛腸病專科病房，并擁有一批先進的醫(yī)療儀器設備?！爸行?”地處浦東陸家嘴金融貿(mào)易區(qū)塘橋街道所屬范圍，轄區(qū)面積5.2平方公里，社區(qū)戶籍人口5.5 萬余人。

早在1997年，“中心”既與塘橋街道建立了由“中心”及仁濟醫(yī)院東部、兒童醫(yī)學中心 、市殘康中心和街道所屬民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)及地區(qū)的物業(yè)、房產(chǎn)等單位組成的“社區(qū)健康協(xié) 調委員會”（后改名為“社區(qū)健康促進委員會”）的協(xié)調機構，制定了《塘橋街道社區(qū)衛(wèi)生 服務工作實施意見》，形成了“街道搭臺、衛(wèi)生唱戲、居委參與、各方協(xié)調”的社區(qū)衛(wèi)生管 理體系，并先后在浦東新區(qū)蘭高、塘東、寧陽、塘二村及仁恒廣場開設了5個衛(wèi)生服務點， 目前，巡回醫(yī)療點遍布各居民小區(qū)，為“中心”社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利開展打下了堅實的 基礎。

在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中屢有建樹的呂建龍院長認為，開展社區(qū)衛(wèi)生服務有利于基層醫(yī)院 的功能轉換，使基層醫(yī)療由過去單純的生物醫(yī)學模式向生物――社會――心理醫(yī)學模式轉換 ，醫(yī)務人員由坐等病人到主動上門服務，從單一的內、外科向醫(yī)療、預防、康復運動等全科 轉換，服務的理念發(fā)生了深刻的變化。有利于社區(qū)居民自我保健意識增強，社區(qū)居民通過全 科醫(yī)生的悉心指導與幫助，不斷地接受疾病預防知識，減少了疾病的復發(fā)。有利于滿足不同 人群的服務需求，全科醫(yī)生隨時上門服務，定期在社區(qū)開設各類醫(yī)療預防的專題講座，為婦 兒保健、老年保健、殘疾人康復及慢性病隨訪提供了方便與實惠。有利于推進醫(yī)保制度的改 革，在社區(qū)衛(wèi)生服務中，上下級醫(yī)院實行雙問轉診制度，做到“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)” ，既減輕了大醫(yī)院的壓力，又降低了病人的醫(yī)療費用。

多年來，“中心”始終以健康為主題，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女 、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和脆弱人群為重點，以解決社區(qū)主要問題，滿足社區(qū)基 本衛(wèi)生需求為目的，提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。在不斷的探索和 創(chuàng)新中，逐步建立了“中心”的服務特色：

――推行全科醫(yī)生家庭戶籍保健制。對家庭人員進行常規(guī)醫(yī)療咨詢服務、健康教育、慢 性病干預及電話隨訪，使社區(qū)居民增強自我保健意識。

――探索殘疾人示范街道的試點工作。為各種肢殘、精神殘、聾啞人等提供服務和培訓 ，社區(qū)醫(yī)生積極參與、關心，幫助指導殘人康復，對人生樹立信心。

――積極開展社區(qū)糖尿病防治科研工作。針對當前糖尿病發(fā)病率增高趨勢，社區(qū)醫(yī)生開 展以人為本，采用三級防治制定一系列宣傳、預防、干預、治療措施，控制發(fā)病率。

――建立社區(qū)衛(wèi)生教育基地。分期分批接受二醫(yī)大新華衛(wèi)校護士班及仁濟臨床學院應屆 ?？粕鷣怼爸行摹眳⒓由鐓^(qū)的實習培訓。

“中心”卓有成效地社區(qū)衛(wèi)生服務工作不僅深受廣大社區(qū)居民的歡迎，并得到了各級政 府領導的高度重視和首肯。自1995年以來，“中心”連續(xù)三屆獲得浦東新區(qū)文明單位光榮稱 號，連續(xù)兩屆獲得浦東新區(qū)擁軍優(yōu)屬先進單位及上海市愛心助老特色基地，“中心”黨支部 連續(xù)三屆獲得浦東新區(qū)先進黨支部稱號。

篇2

社區(qū)醫(yī)療的宗旨：以人為中心，以家庭為單位，以居民需要為導向，以整體健康的維護與促進為目的的長期負責式照顧的醫(yī)療，并將個體與群體健康的照顧與醫(yī)療融為一體。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務保健體系是世界公認的理想保健體系。要充分有效地利用社區(qū)醫(yī)療服務平臺，首先要與患者在“心貼心”的基礎上大力推進優(yōu)質服務，將“以人為中心”的理念轉化為實際行動，并且在實踐中不斷提高社區(qū)醫(yī)生的服務技能，讓群眾從篷勃發(fā)展的社區(qū)醫(yī)療服務中得到實實在在的好處。

社區(qū)醫(yī)療的目的

目的：面向社區(qū)與家庭，涵蓋各年齡、性別，針對各器官系統(tǒng)以及各類疾病的長期而連續(xù)的、醫(yī)患雙方共同參與的、全方位的治療。從而改善社區(qū)個體與群體的健康狀況，提高社區(qū)居民的生命質量。

要向社區(qū)居民提供便捷式綜合，開展有利于社區(qū)廣大居民的服務項目，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困患者為重點服務對象，并且提倡“走進家庭，建立沒有圍墻的醫(yī)院”，即讓患者感受到“人性化”服務的溫暖，同時也是緩解大醫(yī)院壓力、減少患者經(jīng)濟開支的一個有效措施。

社區(qū)醫(yī)療的任務

社區(qū)醫(yī)療包括預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”的服務工作，其服務對象除患者外，還包括高危人群與健康人群。其任務是以預防和導向照顧為主，對社區(qū)個體和家庭實施“生命周期”的健康保健與全程管理。

社區(qū)醫(yī)生首先要將患者看作有個性和感情的人，而不是疾病的載體，要重視調整好患者的思想和精神狀態(tài)。這樣既有利于患者很好配合醫(yī)生的治療，也可增加患者免疫力。

社區(qū)醫(yī)生的服務內容，包括對疾病的診治、預防、日常生活中的保健、慢性病的康復、居民的健康教育、育齡期和孕產(chǎn)期婦女的計劃生育指導、嬰幼兒的計劃免疫，同時還要注重關心服務對象的心理健康，當好社區(qū)居民的心理醫(yī)生。

社區(qū)醫(yī)生的服務涵蓋人生的各個階段，從新生兒期、嬰幼兒期、少兒期、青少年期、中年期、老年期各期危險因素的監(jiān)控，到疾病的早、中、晚各期的長期管理，根據(jù)需要隨時提供服務。

要協(xié)調好社區(qū)與地方政府、社會醫(yī)療保健體系之間的關系，一旦患者需要，將調動醫(yī)療保健體系和社會力量為患者提供醫(yī)療、護理、精神等多方面的援助。

社區(qū)醫(yī)生要與三級綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院形成“一條龍”服務系統(tǒng)。社區(qū)醫(yī)生不但要做好日常大量常見病多發(fā)病的診治工作，同時要做好篩先或發(fā)現(xiàn)少數(shù)危重癥患者，并迅速轉往上級醫(yī)院，待病情緩解后再轉回社區(qū)進行康復治療。

社區(qū)醫(yī)生要體現(xiàn)地理上接近、價格上合理的特點，不分時間、不分地點，隨時為患者提供近距離服務。

篇3

2002年8月，衛(wèi)生部聯(lián)合十部委下發(fā)了《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，指出為加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，要打破部門壟斷和所有制界限，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。至此，國家開始允許社會資本進入社區(qū)醫(yī)療服務領域。

近日，衛(wèi)生部蔣作君副部長表示，鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設。實施細則和公立醫(yī)院一樣，要求同樣不以營利為目的，體現(xiàn)公益性。民營醫(yī)院定位為社區(qū)衛(wèi)生服務機構以后，從事公共衛(wèi)生服務，政府提供一定補助，甚至一些設備政府也可以給予必要的補助。

寬松的政策吸引大批民營醫(yī)院轉移戰(zhàn)略目標，進軍社區(qū)衛(wèi)生服務領域。一場戰(zhàn)役就此打響，攻方大張旗鼓，聲勢浩大，守方變守為攻，步步緊逼，在社區(qū)這片戰(zhàn)場上，廝殺聲鵲起。

現(xiàn)狀：門檻降低，民資大舉進攻

門檻降低了，機會也來了。很多民營醫(yī)院紛紛轉移戰(zhàn)略投入社區(qū)醫(yī)療市場，各省市也開放政策鼓勵民資進社區(qū)，一時間出現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生建設的新浪潮。

據(jù)統(tǒng)計，至2004年末，全國衛(wèi)生機構總數(shù)29．6萬個。全國登記注冊的醫(yī)療機構(不含村衛(wèi)生室)28．8萬個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務機構1．4萬個，與2003年比，社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加了4000個。

以青島市為例，北區(qū)衛(wèi)生部門以競爭的方式選定3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，參加競爭者有7家醫(yī)療機構，包括2家民營醫(yī)院。最后，經(jīng)過專家打分，民營醫(yī)院奪得了華陽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)營權。

而此前，在這個區(qū)的十余個社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，已經(jīng)有一家是民營醫(yī)院，另有10個民辦醫(yī)療機構經(jīng)申請并經(jīng)審核各項條件合格后，被掛牌為全科醫(yī)生診所、社區(qū)照料中心、社區(qū)護理院。此外，還有不少民辦醫(yī)療機構還在申請加入。

青島市南區(qū)情況大致相同，32家社區(qū)衛(wèi)生服務站中，民營性質的占據(jù)半壁江山，共17家。這17家民營服務站中，有相當一部分是由原先的民營醫(yī)院、診所轉變而來的。

業(yè)內人士認為，目前，雖然政府對于社區(qū)衛(wèi)生服務在經(jīng)費方面的資助還比較少，有些政策還不配套，但完善社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大方向。正是看到這一點，加之社區(qū)衛(wèi)生本身貼近居民的特點所帶來的市場號召力，使眾多民辦醫(yī)療機構希望躋身其中，求得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

隨著眾多民營醫(yī)院的一起涌入，社區(qū)醫(yī)療市場會不會因此掀起一場大戰(zhàn)?一些業(yè)內人士分析，就目前民營醫(yī)院的經(jīng)營狀況看，只能成為社區(qū)醫(yī)療市場的有益補充，難以形成競爭態(tài)勢。

格局：兩軍對壘卻無力抗衡

民　營 民資進社區(qū)對于增強社區(qū)衛(wèi)生服務的活力，提高服務水平是件好事，但是一位民營醫(yī)院負責人告訴記者，要想和公立醫(yī)院“較上勁”就得有相當?shù)囊?guī)模，由于目前民營社區(qū)衛(wèi)生機構規(guī)模不大，沒有能力去爭奪社區(qū)市場份額。

與興辦之初的興奮與憧憬相比，如今，民營社區(qū)衛(wèi)生機構平添了幾分困惑。目前，大多數(shù)民營機構僅能維持盈虧平衡，主要原因是政府當初鼓勵時的允諾并未完全兌現(xiàn)，撥給的經(jīng)費微不足道，無法解決實質性問題，民營社區(qū)衛(wèi)生機構的生存和發(fā)展基本上靠自己創(chuàng)收來解決。

有些民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心每天接待的病人不少，但每月的房租加員工工資都要上萬元。記者調查了幾家民營社區(qū)衛(wèi)生站發(fā)現(xiàn)，他們的房租最高的達每月5000多元，最低的也要1000多元。到目前為止，贏利的站點不多，有的甚至虧本。對于大多數(shù)民營機構來說，他們面臨的一個最現(xiàn)實的問題就是政府在財政投入方面偏袒公立衛(wèi)生機構。

民營社區(qū)衛(wèi)生機構還面臨著提供公益衛(wèi)生服務問題。政府一直強調社會力量進社區(qū)公益性質也不能變。在政府補助不到位的情況下，提公益問題對于民營社區(qū)衛(wèi)生機構來說是雪上加霜。因為部分公益使社區(qū)衛(wèi)生服務機構支出包含著一部分無償服務，包括預防、保健、康復和健康教育，由此產(chǎn)生了高投入、低產(chǎn)出的矛盾。

公立與民營社區(qū)衛(wèi)生機構相比，公立機構的日子似乎舒服得多，政府撥款、配套設備、醫(yī)生工資皆由政府承擔，不用為生存而苦惱。其實不然，目前的情況是民營的日子不好過，公立的處境也很難。

廣州市衛(wèi)生局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，從上個世紀末廣州市開始推廣建設社區(qū)醫(yī)院，目前全市已有113個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和94個社區(qū)衛(wèi)生服務站建成使用，平均每3．2萬居民就擁有一個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，絕大多數(shù)市民都可以做到“在家門口看病”。而且95％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心已納入醫(yī)保。

然而，患者對家門口的社區(qū)醫(yī)院并不買賬。曾有中立機構在廣州隨機調查12家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)贏利的只有2家，有的社區(qū)醫(yī)院甚至一天只有幾個病人。天河區(qū)是廣州社區(qū)衛(wèi)生工作開展較好的地區(qū)之一，2003年底就啟動了“創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”的活動，但是據(jù)區(qū)衛(wèi)生局樂觀地估測，僅有不到1／3的小病住戶到社區(qū)醫(yī)院就診，相當一部分社區(qū)醫(yī)院都“吃不飽”。華穎社區(qū)醫(yī)院在區(qū)內已是公認業(yè)務開展較好的單位，但每天的門診量也僅為40余人次，遠遠低于設計容量。

不管目前的態(tài)勢能不能真正形成競爭，但從準備開辦的這些民營醫(yī)院看，他們可是做好了競爭的準備，打定主意要從大醫(yī)院嘴里分一杯羹。

民營：拉開架勢一展拳腳

據(jù)一些正在“勘察”社區(qū)醫(yī)療市場的業(yè)內人士介紹，要在社區(qū)市場上站穩(wěn)腳跟，民營社區(qū)服務機構要不忘自己的社會責任，牢牢把握社區(qū)居民的需要，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，才能謀得長遠發(fā)展。

相對公立機構，民營機構的服務優(yōu)勢最明顯?！耙圆∪藶橹行摹钡姆绽砟钍谴蟛糠止C構尚未“悟透”的一個道理。在這種理念中，機構服務將向五星級飯店及航空公司服務靠攏，改變醫(yī)生認為服務業(yè)低人一等的觀念，大膽地承認自己就是服務部門，病人就是消費者，是自己的衣食父母，以人為本的醫(yī)療服務將成為主導，病人的感情、隱私將被尊重。

記者走訪北京市大興區(qū)幾家民營社區(qū)衛(wèi)生機構后，發(fā)現(xiàn)大廳均有導醫(yī)小姐，且只要一進大門，導醫(yī)小姐都會主動詢問有何需要，不需要排隊，還有專人服務，又是倒茶、又是提供休息場所等，其專業(yè)度可與酒店相比。而且更重要的是，民營機構的醫(yī)生有更多的時間和患者溝通互動。

民營機構還會主動提供上門服務，為社區(qū)居民建立健康檔案，并定期登門對社區(qū)內的老人進行巡診，為社區(qū)

老人免費查體。另外，民營機構還會給居民上健康教育課，進行健康咨詢，增強居民的健康意識。而一些公立機構卻坐等病人上門，服務態(tài)度與民營機構相比也是天壤之別。

一位民營機構負責人對記者說：“要讓社區(qū)群眾接受，必須通過一系列實實在在的服務爭取信任，只有這樣，才能形成固定的病群，從而帶來穩(wěn)定的經(jīng)濟收入。”

無論是民營還是公立，機會與風險永遠是共存的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構生存與發(fā)展的空間及前景將取決于經(jīng)營者和管理者是否出色。作為管理者或經(jīng)營者要善于“發(fā)掘”自身的潛能，只有“發(fā)掘”新的機會點，路才會越走越寬。

公立：改頭換面積極應戰(zhàn)

政府此次大力鼓勵民間資本興辦社區(qū)衛(wèi)生機構，與公立機構分一杯羹，主要是希望通過引入競爭機制，降低社區(qū)醫(yī)療費用，提高服務質量。民營機構的經(jīng)營者們認為，他們的介入會或多或少解決這個問題。

記者從部分公立機構醫(yī)護人員處了解到，不乏有對民營的醫(yī)院暗渡陳倉而無動于衷者。在其觀念中，民營機構是小打小鬧，搶不走主流病人，即相當大份額的醫(yī)保人員。另外，公立機構長年形成的技術優(yōu)勢也是民營無法相比的。然而，也有一些人員卻能夠開始感受到“如芒刺在背”的壓力。畢竟，隨著市場經(jīng)濟的進一步完善，暫時性的技術優(yōu)勢能夠“呵護”公立醫(yī)院多久，已經(jīng)不難想像了。

的確，公立機構不能再以老大自居，只有改變經(jīng)營思路，適應市場經(jīng)濟，憑借有利的地理位置、強大的人才優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，才能搶占醫(yī)療市場。民營機構由于其靈活的經(jīng)濟手段，必將吸引公立醫(yī)院的一批人才，這是對公立機構的又一個嚴重考驗。公立機構必須改革人事制度、經(jīng)濟分配制度，引進人才競爭機制，從而用好現(xiàn)有人才，引進新人才。

篇4

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進展，社區(qū)醫(yī)療服務的工作越來越重要，社區(qū)護士的工作職能也越來越廣，社區(qū)護理的健康教育在預防疾病的發(fā)生、慢性病的康復治療和維護健康等工作中起著特殊的作用。

【關鍵詞】社區(qū)護理；健康教育；重要性

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，社區(qū)醫(yī)療服務已經(jīng)成醫(yī)院日常工作的重要部分。它最大的特點就是醫(yī)務人員對社區(qū)所管轄范圍的各類病人要有全面細致的了解，定期對他們的身體健康狀況進行調查，及時防病于未然。進行有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，能促使人們采取有益于健康的行和生活方式，消除和減輕影響健康的危害因素，達到預防疾病、維護和促進健康、提高生活質量?，F(xiàn)具體分析如下。

1 醫(yī)護人員的配置是做好社區(qū)醫(yī)療服務的靈魂

由于社區(qū)居民的人員結構、工作性質、文化程度不一，對社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導致入戶調查難，建檔難，獲得相關信息后跟蹤隨防難。在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區(qū)護理人員必須從思想上充分認識社區(qū)護理的重要性，使護理走出醫(yī)院，走進社區(qū)，面向社會，好地服務群眾。

2 詳細普查是做好社區(qū)醫(yī)療服務的基礎

開展社區(qū)醫(yī)療服務，對所管轄范圍內的家庭逐個建立“家庭健康”檔案，定期對他們的身體健康狀況進行上門普查，并做好記錄。通過普查及時發(fā)現(xiàn)問題，同時搞好了醫(yī)患關系、提高護理質量，也為今后迅速解決突發(fā)性問題打下了良好基礎。在普查中，對患有高血壓、冠心病、腦血栓等慢性病人列為重點人群。因為這類病情易反復、活動不便，醫(yī)護人員應不辭辛苦、多跑多問，視病人如親人、不怕臟、不怕累、精心服務，用火一樣的熱情為他們健康撐起一片湛藍的天空。測體溫、量血壓、換藥、肌肉注射，褥瘡護理導尿、灌腸都是護士一個人在家中完成，而不是在特定的醫(yī)療環(huán)境中完成，護士在操作中要輕穩(wěn)、認真細致，用自己的行動使病人的身心得到撫慰。

3 提高業(yè)務素質是社區(qū)醫(yī)療服務的有效保證

首先，加強基礎理論的學習和復習，社區(qū)的服務對象是健康人群、亞健康人群和慢性患者等，對健康知識需求的涉及面廣。護士除了有多年的臨床科室的工作經(jīng)驗外，必須有解剖、生理、病理、藥理等基礎理論知識，才能正確做好社區(qū)傳染病和發(fā)病的預防、慢性病的控制，社區(qū)嬰幼兒、婦女、老人的保健，社區(qū)殘疾人的康復指導工作。其次護士要有豐富的臨床專業(yè)實踐經(jīng)驗和健康教育經(jīng)驗，對各類常見病的病因及病情變化的特點，急性病癥及慢性病癥出現(xiàn)的癥狀都要有辨析能力，對患者做好相關飲食指導工作、運動指導工作和用藥指導工作。

4 “急病人所急”是社區(qū)醫(yī)療服務的宗旨

社區(qū)醫(yī)療服務中常有危重病人需要緊急處理，這就要求醫(yī)護人員隨時作好出診的準備，遇到突發(fā)事件，醫(yī)護人員應立即趕往病人家中。急診病人多伴有精神恍惚，意識障礙等癥狀，這就要求護士沉著冷靜、從容自如、干凈利落地進行急救措施，不要議論與搶救無關的事情。不要以為病人無痛覺，靜脈穿刺式注射可隨便進行，不能放松無菌觀念，盡量避免不必要損傷，積極配合醫(yī)療，分秒必爭完成搶救工作。對特殊病人應該做好病情保密工作。在搶救危重病人過程中，由于病情來勢洶猛，甚至危及生命，病人家屬多表現(xiàn)情緒急躁、恐懼、悲痛、甚至語言粗魯，護士應穩(wěn)而不亂，盡可能一次完成技術操作，取得病人及家屬的信任，以穩(wěn)定家屬的情緒。對急重癥患者做好治療工作同時做好轉院工作。

5 有效護患溝通是社區(qū)醫(yī)療服務成功的關鍵

作為護士，不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優(yōu)秀品質，加強職業(yè)道德和內涵氣質的修養(yǎng)，更應該學習人際交流的技巧和方法。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系。學會傾聽與引導交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態(tài)自然的形象能讓交談者感到溫暖，同時不隨意打斷對方的說話，保持眼神的交流能讓交談者受到鼓勵和得到尊重。引導性格內向、心情郁悶的服務對象將壓抑在內心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產(chǎn)生輕松感，最后通過疏導讓對方得到安慰和心情舒暢。耐心的解釋和真誠的關心能融洽相互間的人際關系，讓溝通流暢，并從交談中了解到服務對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進行健康指導，達到預期目標。

6 社區(qū)護理的質量管理是社區(qū)醫(yī)療服務成功的核心

社區(qū)護理與醫(yī)院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。社區(qū)服務的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活習慣，指導其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區(qū)群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識逐步普及。由于生活上行動不便或者經(jīng)濟困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應記錄，上門為患者進行治療護理和康復指導，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務，又為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟效益。

總之，護患溝通不僅僅是護患雙方溝通的過程，更是雙方對醫(yī)療護理活動的一種信息傳遞過程，它使雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療護理活動的理解、意愿和要求。良好的護患溝通增強護士與患者之間的信息交流，增進了解，協(xié)調關系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構建和諧護患關系。社區(qū)醫(yī)療服務使護士走向社會，走進家庭，病人需要護士，社會文明和社會健康需要護士，護理人員要不斷提高自己的業(yè)務素質，用過硬的護理技術和崇高的職業(yè)道德解除患者的病痛，擔負起救死扶傷、保護生命的責任。社區(qū)護理需要規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，提高了護理服務質量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區(qū)打下了堅實的基礎，也為醫(yī)院制造了社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

［1］ 席淑華，周立，蔣少華，等.持續(xù)改進服務質量的做法及效果評價.中華護理雜志，2005，40（7）：533-534.

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當今信息時代，中國醫(yī)院信息系統(tǒng)將進人一個新的發(fā)展階段。是否利用了計算機技術，已是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要標準。社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)是利用計算機及通訊技術進行社區(qū)醫(yī)療管理，他集計算機技術、通訊技術、數(shù)據(jù)庫技術、多媒體技術、醫(yī)院管理技術、醫(yī)學知識及社區(qū)醫(yī)療特點為一體。本文擬對計算機在社區(qū)醫(yī)療中的應用作一簡要綜述，希望能使醫(yī)院計算機有效地為社區(qū)醫(yī)療服務。

一 計算機的特點

(1)容量大：計算機有巨大的存儲能力。他有許多專#7用來存儲信息的設備，如磁帶、磁盤、光盤等。一張普通的光盤，可以存儲相當于1000本各30萬字左右的書的內容。

(2)查找快：計算機具有強大的記憶功能。只要將資料輸入，他就能可靠地保存起來，若不遭人為破壞，永不會丟失。而且，任何時候要查找任何資料，都可以快捷而準確地再現(xiàn)或打印。而社區(qū)醫(yī)療每天要完成數(shù)以萬計的復雜信息處理，隨著他的不斷發(fā)展，信息處理量將越來越大，科學地設計和應用計算機網(wǎng)絡技術，可以加強和深化社區(qū)醫(yī)療建設。

(3)高度自動化：一臺普通的計算機每秒鐘可做500萬次運算，這樣高的計算速度，人是根本無法達到的，而且，計算精度相當高，操作簡便。人們只要把編好的程度輸人計算機，就能實現(xiàn)資料的錄人、檢索和輸出，不僅減輕了勞動強度，而且比人工更加精確。

二 社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)的特點

(1)科學性：疾病名稱采用國際疾病分類編碼，醫(yī)囑、治療和藥品等則使用衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一編碼，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標準化和工作流程的最優(yōu)化。

(2)實用性：整個網(wǎng)絡系統(tǒng)緊緊圍繞社區(qū)醫(yī)療的特點和需求，因而具有很強的實用性。

(3）擴張性：在軟件上很容易實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡的擴充。

(4）先進性：采用系統(tǒng)設計的方法建立網(wǎng)絡模型，從整體一致、協(xié)調運行以及從社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展上設計新系統(tǒng)。

(5)安全性：網(wǎng)上的文件、數(shù)據(jù)有多種安全保密措施，對計算機病毒亦有防范措施。

(6）準確性：微機處理醫(yī)囑是一次性輸人、多次打印。只要輸人正確，打印的醫(yī)囑記錄單和各種執(zhí)行卡一致無誤。

(7)經(jīng)濟效益顯著：在網(wǎng)絡系統(tǒng)設置預交金管理功能，對不續(xù)交費用的病人“報警提示”，并停止所有醫(yī)囑的錄入，即無法進行取藥、檢查、處置等工作，促使管理人員及時通知病人盡快交經(jīng)費，控制了欠缺現(xiàn)象。

(8）透明度高：由于微機自動劃價、結算，控制亂收費、亂漲價及錯收、漏收現(xiàn)象，而且，計算機可隨時為患者提供診療中各項費用明細情況。公開查詢，便于患者對醫(yī)院的監(jiān)督，提高了患者對醫(yī)院的信任度，能取得較好的社會效益。

三 社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)的設計及主要功能

在軟件設計上要充分考慮到社區(qū)醫(yī)療的特點，要簡單、易用、實用，醫(yī)囑、藥品、治療、疾病名稱等，應采用相對統(tǒng)一的編碼，只要知道中文名稱，就能檢索出所需的條目。其系統(tǒng)功能有：

(1)預約管理：①資料錄人。社區(qū)居民健康信息錄人，包括健康狀況、住院經(jīng)過、門診診斷、聯(lián)系地址、電話及付款分類信息。②瀏覽。預約檢查、查詢及申請辦理家庭病床。

(2)費用管理：①快速修改、刪除、打印票據(jù)。②病人帳單錄人。按費用分類項目錄人，財務科進行最終審核并辦理結帳。③錄人費用查詢?？砂磿r間、病人、類別、錄人員等多個條件查詢。④病人信息查詢。為病人進行出院或在院結算，動態(tài)查詢該病人的全部有關費用與住院動態(tài)信息，包括醫(yī)囑、貴重藥品、特殊檢查的細目。⑤欠費管理。當病人費用達到預交金額時，程序中便會“報警”提示：如不續(xù)交費用，將自動停止所有醫(yī)囑的錄人。

(3)動態(tài)管理：①病床動態(tài)管理。家庭病床接待室辦理出、人院和轉科手續(xù)。②資料管理。計算機錄入病案首頁，并為醫(yī)師提供社區(qū)居民健康資料，同時，可以查詢出院及在院病人情況。③住院醫(yī)囑管理。家庭病床醫(yī)師開出醫(yī)囑后，由家庭病床接待室錄入，計算機將計算機按藥品、醫(yī)技檢查和處置分類整理；注射室、藥房及各醫(yī)技檢查科室進行醫(yī)囑處理，并將情況反饋至家庭病床接待室。④查詢與統(tǒng)計。查詢打印任意時間間隔內有關病人動態(tài)的各種報表，包括健康狀況、入院、出院、轉科及結算動態(tài)，完成病人人院預交金、出院結算，日、月、年度結算和統(tǒng)計匯總。⑤日常事務處理。整理、完善并檢驗當月病案，亦可對每一年度及全部的出院病案進行審核；對任意時間段的出院病人或社區(qū)居民，按科室、疾病或健康狀況進行分類、統(tǒng)計和打印。⑥姓名索引卡片打印。社區(qū)居民只需提供姓名，在幾秒鐘內便可查詢健康資料。

四 建立社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)的重要性及注意事項

計算機在社區(qū)醫(yī)療中的應用，使我們有可能在較大范圍內收集社區(qū)居民的健康資料，最大限度地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，極大地推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大大提高醫(yī)療質量和服務水平，徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀和醫(yī)院管理模式，使醫(yī)療工作不再局限于一所醫(yī)院、一個地區(qū)，而是擴大到全市乃至全省。

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中醫(yī)的非藥物療法有針刺(體針、頭針、腕踝針、腹針、皮三針、眼針等)、艾灸、拔罐（留罐、閃罐、走罐、藥罐等）、刮痧、耳針、推拿按摩、刺絡放血等，這些療法都是建立在經(jīng)絡腧穴理論基礎之上。中醫(yī)認為高血壓、糖尿病等慢性病的共同病理機制都是臟腑、經(jīng)絡功能的失衡導致的，通過針刺、艾灸等療法刺激相應的穴位，就會對經(jīng)絡、臟腑的功能起到調節(jié)作用，從而發(fā)揮治療作用。

針刺、艾灸、刮痧等中醫(yī)療法在理論研究和臨床應用上都已經(jīng)非常成熟了，這一點在古典醫(yī)籍和現(xiàn)代研究早已得到很好的證實。

下面就針灸科的一些常見病舉例說明：中風后遺癥：這個時期的治療主要是在社區(qū)進行。針刺方法是先針刺頭針，然后做肢體的按摩和功能鍛煉，再做體針和艾灸，最后是拔罐，這些療法的綜合利用，往往能起到非常好的療效，很大程度上降低了患者的致殘率。而三甲醫(yī)院，由于分科太細，患者要做綜合治療往往要到不同的科室，增大了患者的就醫(yī)難度。

高血壓：高血壓是中老年人的多發(fā)病、常見病，而且其發(fā)病日趨年輕化，一旦確診，在調護不好的情況下基本上就是終身服藥，由于藥物的耐受性導致藥量越來越大，種類越用越多，不僅加重患者和國家的醫(yī)藥開支，而且給患者產(chǎn)生很多不良反應。中醫(yī)療法對高血壓有很好的輔助治療作用，常用的方法有耳穴貼豆、耳尖放血、體針、刮痧、拔罐等，合理地使用這些技術不僅能夠穩(wěn)定血壓，減少患者的藥量，而且在高血壓急救時能安全平穩(wěn)降壓，即刻緩解患者的臨床癥狀。

睡眠障礙：這個病的治療可以采用針刺、背俞穴走罐、耳穴貼豆等方法，療效確切，安全、便捷、價廉，無毒副作用，可以從根本上調整患者的體質狀態(tài)，從而改善睡眠質量，避免了患者長期服用安眠藥的不良反應。

痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)的機制尚未完全闡明，一般認為主要由于血漿中前列腺素增加，致子宮平滑肌收縮并造成缺血而引起的。非甾體類消炎藥前列腺素合成酶抑制劑，可抑制前列腺素的生成，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的一線藥，但由于胃腸道反應、皮疹、頭痛等及較少見的消化道出血和腎毒性等副作用，而不能被大多數(shù)患者所接受。中醫(yī)療法主要有針刺、艾灸、耳穴貼豆、拔罐等，療效好，深受患者認可。尤其是艾灸療法全、有效、便捷、無痛，現(xiàn)代研究證明艾灸時產(chǎn)生的近紅外輻射穿透力較強，是一種良性治療因子，作用于腧穴，不僅影響腧穴表層，還可深入體內，影響經(jīng)氣、臟腑乃至全身，發(fā)揮整體調節(jié)作用。

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關鍵詞：遠程監(jiān)護；社區(qū)醫(yī)療；數(shù)據(jù)監(jiān)測

一、研究的目的、意義

近年來，智能醫(yī)療的應用推廣突顯出政府主導、實施規(guī)模有限、標準缺乏等特點，但也展現(xiàn)了巨大的市場潛力和應用推廣的趨勢。通過對“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設的調研分析，通過和社區(qū)醫(yī)院合作，設置監(jiān)測設備及終端應用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結合的經(jīng)營模式，為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質的健康管理、醫(yī)療指導和服務，達到方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系的目的。

二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術的發(fā)展和應用，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受，一些國家和地區(qū)率先提出了建設智慧國家，智慧城市，智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前，盡管各大廠商已競相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，但是我國目前還屬于發(fā)展初期，由于各種因素的限制，各個模式也處于探索時期。

基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務平臺進行健康醫(yī)療的系列服務，在一個寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測社區(qū)民眾的健康狀況，并結合病歷及健康檔案相關數(shù)據(jù)對其提供醫(yī)療指導和服務。

三、項目實施基本思路和方法

（一）社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)實施基本思路

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)項目由線上線下兩部分組成。

1.線上：主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測設備、移動終端APP和醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)四部分組成。

（1）居民健康管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時管理轄區(qū)內的病人，系統(tǒng)主要包括慢病管理，高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質管理等幾大模塊。

（2）隨身攜帶監(jiān)測設備：目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測終端，通過這些終端家人可以實時了解老人身體情況，一旦發(fā)生意外，可以第一時間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。

（3）移動終端App：通過App讓家人及時了解患者或老人的身體狀況。

（4）醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)：通過醫(yī)療查詢和評估自身的健康狀況。

2.線下：依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測、數(shù)據(jù)采集及進行康復指導。

（二）實施方法

通過設置患者隨身監(jiān)測設備及家庭監(jiān)測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進行跟蹤，將監(jiān)測和跟蹤的數(shù)據(jù)結果回傳到數(shù)據(jù)庫分析系統(tǒng)進行分析，將分析結果及時通知家屬和醫(yī)護人員，便于家屬及時了解病人情況和醫(yī)護人員及時制定針對性治療方案。同時根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng)，整合患者醫(yī)療信息，利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機構互聯(lián)互通，進行在線預約和雙向診療，整個操作過程實現(xiàn)全程監(jiān)控，保障患者資料保密性，做到“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，有效為患者節(jié)約時間和經(jīng)濟成本，減輕醫(yī)患負擔。

四、方案實施模式

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)在部署上分為兩部分內容，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心部署和居家部署2部分。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心部署。工作用電腦；醫(yī)療服務綜合平臺（包括日常診療、會診、轉診等）；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉庫；智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；測量儀、體檢設備；遠程接收器（如電子腕帶接收器）；老年人綜合服務平臺。

居家部署。居民健康瀏覽器；家庭健康監(jiān)測手機；貼身監(jiān)測裝置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫裝置；老人異常行為監(jiān)測裝置和報警器。

系統(tǒng)功能與服務：智能社區(qū)健康醫(yī)療服務系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務，它具有如下功能：健康查詢和咨詢服務；數(shù)據(jù)監(jiān)測搜集；健康體檢、評估和預警；服務選擇和傳遞；應急救護；雙向轉診；意見征詢：定期組織客戶回訪，結合客戶的反饋意見不斷提高服務的水平，提高醫(yī)護人員的績效和積極性。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預防知識等提醒服務、監(jiān)測老人活動軌跡對老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務等服務。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)了網(wǎng)絡與醫(yī)療服務的有效結合，有效保證了醫(yī)療資源的合理分配，同時緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀，為社區(qū)居民及弱勢群體提供了更好的醫(yī)療服務。

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社區(qū)醫(yī)療構建親情

對于社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老需求的結合，方來英表示，社區(qū)醫(yī)療肯定要為老人提供服務，養(yǎng)老是社區(qū)醫(yī)療架構里很重要的任務，同時成熟的養(yǎng)老社區(qū)，一定要有社區(qū)醫(yī)療做配套，才有生命力。

對此，北京不僅支持養(yǎng)老機構內設醫(yī)療服務機構，也在探索建立獨立的護理服務。2015年初的《北京市促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》中明確指出，鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構；符合資質的護士也可以開辦護理機構；在養(yǎng)老機構服務和被認定從事居家康復護理服務的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，在職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。

“對于離退休在家的社區(qū)老人來說，護士往往就能解決大問題。我們以前組織義診時發(fā)現(xiàn)，頂級的腦外科專家到社區(qū)不一定有用武之地，而中醫(yī)大夫因為治療面廣而往往大受歡迎?！狈絹碛⒄f，社區(qū)醫(yī)療要想搞好，一是要對社區(qū)衛(wèi)生定位形成社會共識，不能按三甲醫(yī)院服務水平去衡量社區(qū)醫(yī)療服務水平；二是迫切需要建立起一支專業(yè)的受社會尊重的基層隊伍，長期服務、掌握社區(qū)居民身體動態(tài)不僅是構建新型的醫(yī)患關系，還可構建親情。

“很多時候，由于通過日常的社區(qū)醫(yī)療，及時發(fā)現(xiàn)老人的重癥苗頭，幫助老人轉診，實際就是在救命。再見面時，老人的對社區(qū)醫(yī)護人員的稱呼直接就變成了‘閨女’。” 方來英動情地說。

全科醫(yī)生需從源頭抓起

就社區(qū)醫(yī)療所需要的全科醫(yī)生如何培養(yǎng)問題，方來英也給出了自己的看法。他認為，并不應簡單地提出三甲醫(yī)院醫(yī)生以及醫(yī)學院畢業(yè)生如何在社區(qū)醫(yī)療工作中輪崗的方式，而是要把全科醫(yī)生當作一個獨立的醫(yī)科來看待，這就需要在醫(yī)學教育制度上有一定的制度安排。

“在香港，全科醫(yī)生并不比骨科專業(yè)醫(yī)生差，只是不同的醫(yī)科而已。全科醫(yī)生需要贏得社會尊重，才有職業(yè)榮譽感。” 方來英說，現(xiàn)在的教育模式更適合培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而?？漆t(yī)生的工作模式與社區(qū)醫(yī)療不同，完全靠三甲醫(yī)院派人解決不了社區(qū)醫(yī)療的問題，所以亟需從教育的源頭抓起，培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。

另外，方來英也表示，對基層特別是艱苦地區(qū)，國家要舍得在人力資本上進行投入，而不僅是在基礎設施上進行投入。

基層醫(yī)療服務水平將有提升

數(shù)據(jù)顯示，2014年北京基層醫(yī)療機構總診療人次達到7949.8萬；建立家庭醫(yī)生服務團隊3445個，為431.4萬戶、936.2萬市民提供服務。

方來英透露，目前平谷區(qū)在做試點，在區(qū)醫(yī)院建立統(tǒng)一全區(qū)的化驗中心、影像中心，以平谷區(qū)醫(yī)院作為區(qū)域節(jié)點，輻射到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務水平，再配合經(jīng)濟措施，降低醫(yī)療費用。

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關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生護理 護理中心 發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，社區(qū)人口的基本健康保護起著重要的作用。社區(qū)護士的工作具有相對的獨立性和自主性，醫(yī)生，護士，更頻繁地接觸社會，這是護士的工作，在很大程度上影響社區(qū)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務中心[1]的印象。

1社區(qū)護理的特點

1.1以健康為中心。強調社區(qū)護理，健康促進，而不是簡單的治療和護理的患者。它的中心任務是提高社區(qū)人口的健康水平，預防疾病，促進健康的目的。

1.2以社區(qū)整體人群為服務對象 個別病人作為一個整體的人口目標，家庭和社區(qū)為基本服務單位，社區(qū)護士通過收集和整理的數(shù)據(jù)為主體的社區(qū)護理在社區(qū)醫(yī)院臨床護理分析問題和解決健康問題，市民的健康狀況。

1.3工作的長期性 住院病人一般相對較短的住院時間，護士只照顧他們住院期間的需求。社區(qū)護士常常獨自面對特定的對象的訪問和個人或家庭在社會各界的慢性病患者，殘疾人，老年人和其他特殊需要呵護，照顧，因而具有長期性。

1.4高度的自主性與獨立性 醫(yī)院臨床護士經(jīng)常工作的醫(yī)生的建議，和社區(qū)護士準備，以適用于流行病學的方法，以識別高危人群容易出現(xiàn)健康問題，所以他們的工作更自主，獨立也的指導下進行強。

2社區(qū)醫(yī)療護理服務在在的問題

2.1發(fā)展社區(qū)照顧服務的重要性的認識不到位

社區(qū)照顧服務應該是基本醫(yī)療保險的主要承擔者，它可以及時，方便，經(jīng)濟有效地提供服務，為被保險人，合理，有效地使用醫(yī)療保險基金。只有通過提高社區(qū)護理的建設，以最直接的方式，為廣大市民提供方便的，良好的，高效的服務。但一些地方的工作人員也缺乏發(fā)展社區(qū)護理服務的重要性的認識。護理服務人類健康，自然科學和社會科學的應用科學和全面的認識。護理，促進健康。健康和疾病的生理因素，心理因素，社會因素相互轉化。環(huán)境和相互依存的，對環(huán)境和人類健康相關的。需要小心的是幫助人們獲得健康最專業(yè)的。

2.2社區(qū)護理醫(yī)務人員結構不合理

隨著社會“老齡化”社會照顧老人的加速，勢必成為焦點的社區(qū)衛(wèi)生機構的工作，但在我國，社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)療機構羽翼未豐的社區(qū)照顧服務，特別是社區(qū)照顧的老人，有從而形成一定的規(guī)范和程序，制度化，無疑需要一個漫長的過程。

2.3支持政策問題仍然沒有解決

社區(qū)照顧服務標準和基本醫(yī)療保險問題。一些社區(qū)衛(wèi)生服務站還沒有被列入醫(yī)保定點機構，已經(jīng)開展了家庭病床不包括在醫(yī)療保險的范圍，造成了一些常見的疾病的患者，恢復期患者，慢性病患者恢復滯留在大醫(yī)院。補償機制不到位，衛(wèi)生資源配置不當，社區(qū)護理服務項目的收費價格主管部門尚未及時出臺。目前的護理問題：缺乏社會各界的關心意識，護理和人力資源的缺乏，醫(yī)療保健明顯逆轉，并不能反映價值的護士，護士發(fā)揮不了作用，而不是文章標題，護理工作模式滯后護士概念上的變化并沒有按照新的醫(yī)學模式的轉變，護士的工作內容和地點的限制，主要局限在醫(yī)院的護士，護理工作在原來的協(xié)助醫(yī)生的診斷和治療疾病，護士法律意識淡薄，意識薄弱的證據(jù)，缺乏自我保護措施[2]。

3建立優(yōu)質社區(qū)醫(yī)療護理服務中心的管理

3.1做好心理護理和衛(wèi)生教育

社區(qū)服務目標，慢性病患者和老年患者，他們不僅遭受身體上的疾病，心理，往往是長期的疾病和焦慮，失望，甚至生活失去信心。我們要求護士必須有高度的同情心，熱情周到的服務，并引導他們加強他們對生活的信心，健康教育，同時糾正不良的生活方式，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。要堅持的處方，健康教育，建立健康檔案，舉辦健康講座，每季度，所以健康知識的普及，在社會上。

3.2實施家訪，家庭開展基礎護理，提供便捷服務

中風，癌癥和其他慢性疾病的急性期已過，長期住院，家庭生活，經(jīng)濟造成很大的壓力可以轉移到社區(qū)，進行家庭訪視社區(qū)衛(wèi)生保健工作者，家庭護理，以減輕壓力。對于長期臥床患者在家中，根據(jù)需要提供基本醫(yī)療服務和健康指導，褥瘡護理，口腔護理，導尿，家庭成員開展健康教育和健康指導等操作。如家庭急救，康復護理，并為居民提供便捷的服務[3]。

3.3增強服務意識轉變思想觀念

在社區(qū)工作，首先要轉變觀念。的需求的人口為基礎的，主動服務，醫(yī)療保健服務“六位一體”的共同責任，各項目負責人集中的橫截面為每個作業(yè)，團隊合作的程度直接影響到完成的工作。因此，要培養(yǎng)護士的建隊精神，轉變觀念。計劃管理結合護理部頒發(fā)的隨機管理指標，控制標準，認真領會精神在日常工作信息的收集匯總，制定切實可行的計劃做了每月的焦點，每周安排。每個程序的實施，每名護士明確的任務和責任承擔，探索新的工作，及時反饋信息，重新規(guī)劃相應的措施，從而形成一個動態(tài)的管理。社區(qū)要執(zhí)行的質量控制工作的監(jiān)督下，醫(yī)院護理部，護理制表量化和考核標準，采取每月抽查時，每月檢查相結合的各種質量控制組，護理，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時解決，并獎勵制度的實施，獎罰分明。護理質量控制人員每月召開一次會議，定期會議，安排傳達的精神和要求的有關文件，反饋護理問題，修改工作流程，制定解決方案，并進一步規(guī)范和提高醫(yī)療質量。

參考文獻：

[1]褚亞華. 淺談社區(qū)護理工作模式[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（2）：358.

篇10

健康教育是公共衛(wèi)生的有機內容之一，在防治疾病中扮演著非常重要的角色，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要部分。但從目前高校社區(qū)健康教育開展情況來看，大多數(shù)都存在著重形式輕內容、不深入較膚淺、兼職化不專業(yè)等問題,剖析問題現(xiàn)狀，與站立點不夠高、制度不夠全、獎懲不夠嚴有關系。對此，各級領導應該重在規(guī)范管理、建章立制、專設人員、制度保障等方面下功夫、使長勁，切實把健康教育提上議程，嚴抓細管，落到實處，真正引領高校社區(qū)健康教育科學發(fā)展、有序運行。

關鍵詞：

高校醫(yī)院；社區(qū)醫(yī)療；健康教育

1高校社區(qū)醫(yī)療健康教育現(xiàn)狀[1-2]

1.1形式大于內容

高校社區(qū)醫(yī)療任務繁重，健康教育作為社區(qū)醫(yī)療的一部分，地位和作用越來越重要，但因健康教育是個軟指標，教育效果見效慢，往往被醫(yī)療機構忽視，導致健康教育看起來開展得轟轟烈烈，實際上多半有名無實，沒有實質性內容，平時只是例行宣傳。部分高校對健康教育年初規(guī)劃得很詳細，但具體行動不扎實，想起來就給群眾宣傳，忙起來就撂在一邊，即使教育也是為了應付上級檢查，沒有從健康教育的內在需求開展。這種形式化的內容，表面上感覺很重視，實際是走過場，掩蓋了健康教育的實質，不但沒有解決轄區(qū)內居民的健康教育問題，反而讓居民產(chǎn)生反感和抵觸。

1.2內容過于簡單膚淺

目前看，當前高校社區(qū)健康教育開展的比較簡單，沒有從健康教育的本質和實質上找原因、做工作，而是誤認為健康教育就是給大家做宣傳、上教育課，且制作的健康教育展板資料層次較低，常復制粘貼網(wǎng)上相關內容，沒有結合居民的需求開展健康教育，導致居民對健康教育不夠關注，缺乏信任。據(jù)調查，許多居民對社區(qū)醫(yī)療機構開展的健康教育大多不聞不問，當真正有病時才吃藥打針，還要去大醫(yī)院就診才放心。

1.3人員不夠專業(yè)

從我校醫(yī)院情況看，目前從事健康教育的人員主要由醫(yī)師和護理人員兼任。實事求是講，這部分人員在醫(yī)學方面是內行專家，具有一定的臨床經(jīng)驗，但在健康教育方面未必是行家里手，特別是在健康教育宣講時大多使用醫(yī)學術語，忽視了健康教育的內在本質，導致居民參與健康教育的積極性不高。例如，在我們對轄區(qū)高齡人員查體時發(fā)現(xiàn)，有的退休同志認為血壓是個穩(wěn)定數(shù)值，即便是醫(yī)護人員診斷告知情況，也認為是不夠專業(yè)。類似的情況降低了居民聽取健康教育的熱情和積極性。高校社區(qū)每次宣講醫(yī)療健康教育常識，都依靠現(xiàn)場配發(fā)日常所需的生活用品才能調動參與健康教育聽講者的熱情和積極性。

2高校社區(qū)醫(yī)療健康教育問題剖析[3-4]

2.1站立點不夠高

思想重視程度決定健康教育落實力度。透過現(xiàn)象看本質，分析高校社區(qū)開展醫(yī)療健康教育癥結原因：淤對高校社區(qū)而言，籌劃開展健康教育站立點不夠高，存在一葉障目、概而不全等現(xiàn)象，各級一定要從宏觀著手，從站在社區(qū)醫(yī)療健康教育的深遠影響制定計劃，著重把這項工作想細做全，重要的是要拿出具體的措施行動，并根據(jù)季節(jié)交替適時開展健康教育；于健康教育落實不到位，這很大程度上反映了高校醫(yī)療社區(qū)對開展健康教育的態(tài)度。目前，大多數(shù)同志思想上不夠重視，認識上比較缺位；部分單位并沒有構建起完善的制度，缺少比較科學有效的措施，在具體落實過程中不到位，對社區(qū)醫(yī)療健康教育的順利開展造成了負面影響。

2.2制度上落實不足

嚴格的規(guī)章制度是開展健康教育的前提和基礎。從學校開展健康教育的情況看，規(guī)章制度是健全的，教育內容能夠及時更新，但大家對健康教育的概念認識還比較模糊，對其落實還不夠精細精準，特別是隨著廣大人民群眾經(jīng)濟狀況的逐漸改善，人們在新時代對健康教育的理念的更新不夠及時，對進一步完善開展健康教育的相關制度規(guī)定的研究不足，還存在等靠推諉、職責不清等問題，從制度上對健康教育的落實不足。

2.3獎懲上不夠嚴

進行健康教育的效果如何跟獎懲機制密不可分。從工作開展情況看，單位領導重視了，獎懲機制落實了，健康教育就會有人抓、有人管；反之，如果嘴上喊起來重要，行動上落實起來次要，健康教育就會落空、就會失效。剖析高校社區(qū)開展健康教育現(xiàn)狀，存在的現(xiàn)象和問題，都是因為大家存在著干好干壞一個樣、干多干少一樣、干與不干一個樣等思想。如果健康教育開展的好而不獎勵，健康教育開展的差而不懲罰，久而久之，就會在大家的心中形成固有模式，這項工作抓的少了就流于形式，開展健康教育就沒有了抓手。

3高校社區(qū)醫(yī)療健康教育需求評估[5]

高校社區(qū)醫(yī)療健康教育需求評估，即對于人群健康問題，細致深入地搜集相關信息，在此基礎上，進行認真總結分析，得到有關行為及其影響條件，獲得健康教育資源可及性的過程。具體來說，該項工作基本上通過專業(yè)機構負責，或由基層醫(yī)療部門在前者的協(xié)助之下完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在健康教育需求評估過程中需要承擔的主要工作，具體如下。淤在健康教育專業(yè)機構指導下，收集轄區(qū)居民健康相關信息；于在健康教育專業(yè)機構指導下，對收集的健康相關信息進行整理、歸納、總結、評估；盂按照得出的評估結果，弄清楚人民群眾面臨的健康問題、行為與因素等諸多方面的內容，為制定和調整健康教育工作計劃提供科學依據(jù)。

4做好高校社區(qū)醫(yī)療健康教育的對策

4.1加強管理，在高校社區(qū)設立相應的管理機構

如果希望真正將現(xiàn)階段面臨的問題解決，必須先做好管理工作，建立相對獨立的科室，配備專職的管理人員。構建起相應的機構之后，該項工作相應的就成為高校社區(qū)醫(yī)療工作的范疇，使其自然成為分內事，變被動為主動?，F(xiàn)階段，各級政府如果想增設機構，并非易事，存在不小的難度，街辦與衛(wèi)生機構需要切實加強宣傳，利用積極主動的交流，使得各級領導能夠充分認識到其價值和意義，在加強社區(qū)基礎建設前提條件下，或許能夠妥善處理好該問題。

4.2專設人員，在開展健康教育上做到有人抓有人管

在設置專職人員上，應主要做好以下幾點：淤高校社區(qū)可以設置專門的機構，從而具備相應的編制，以解決該問題；于設置機構不容易實現(xiàn)，僅僅設置一名編制來開展該項工作，同樣能夠起到不錯的效果，這樣就有人去落實，要不然就連發(fā)文都很困難，工作十分被動。特別是一些業(yè)務均必須進行一系列的協(xié)商才能夠開展，因此十分有必要安排專人負責；盂如果無法設置專門的編制，可以聘請協(xié)管員來進行，該方式同樣能夠起到良好的效果，前提是必須獲得學校與衛(wèi)生機構的資金支持。

4.3投入經(jīng)費，確保高校社區(qū)健康教育的常態(tài)開展

經(jīng)費是開展健康教育工作必須具備的條件，唯有具備充足的資金，健康教育工作才可以順利進行。新時代，健康教育工作愈發(fā)為廣大人民群眾所認同，且發(fā)揮著非常重要的作用。該項工作是高校社區(qū)醫(yī)療的主要責任，是社區(qū)工作的分內之事，應當給予一定的經(jīng)費投入。對此，各級要加強與相關部門的溝通協(xié)調，充分認清加強當前高校社區(qū)醫(yī)療健康教育的現(xiàn)實意義，全力呼吁各方給予有力的經(jīng)費保障，真正讓高校社區(qū)醫(yī)療健康有力有序開展，切實肩負起保障轄區(qū)居民健康的責任。

參考文獻：

[1]胡燕生,夏婷婷.高校心理健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].湖北師范學院學報(哲學社會科學版),2011,31(3):116-118.

[2]王榮增.社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調查與分析[J].中外健康文摘,2012,9(25):24-25.

[3]劉繼同.中國城市社區(qū)健康服務政策現(xiàn)狀與核心爭論議題[J].甘肅理論學刊,2008(4):90-94.

[4]劉彥.我國健康教育面臨的主要問題和對策初探[J].中國健康教育,2004,20(3):278-279.